Lever mr

Det er tilfeller der en lege foreskriver en MR-skanning av leveren for å fullføre bildet. Dette er en helt sikker diagnostisk metode, som gir bilder av høy kvalitet som kan identifisere patologi selv i begynnelsen av manifestasjonen. Magnetic resonance imaging er en ganske informativ metode, som vesentlig avviker fra andre typer forskning. Denne artikkelen snakker om hva leveren MR viser og hvordan denne undersøkelsen er gjort.

Hvordan utføres studien?

MR, som gjør det mulig å evaluere leveren av leveren, kan utføres på både åpne og lukkede tomografier. Ofte er diagnosen gjort på den siste typen forskning, representert av en tunnel hvor bordet med pasienten kommer inn. Det har imidlertid en ulempe som er knyttet til et lengre opphold av motivet i et lukket rom. Dette medfører ofte ubehag.

En åpen eksamen foregår i et rom som ser ut som et røntgenrom. Under diagnosen er det mulig å nærme pasienten, snakke om hva som er viktig for studien av eldre og barn. Varigheten av prosedyren varierer fra 30 minutter til 1 time. Under noen omstendigheter kan tiden forsinkes opptil 1,5 timer.

Slik at pasienten var komfortabel i apparatet med lukket type, er det bygget inn ventilasjon og det er belysning. Vanligvis gir diagnosen ingen ubehag. Likevel skjer det at pasienten føler seg svak stivhet som følge av langvarig bevegelsesfrihet, prikking i kateterets område. Dette ubehaget går vanligvis raskt på slutten av prosedyren.

Det tar omtrent en time å behandle de oppnådde resultatene og utarbeide en konklusjon til den behandlende legen, undersøkeren. Hvis det er vanskelige øyeblikk, er andre spesialister involvert i dechifrering, og behandlingstiden øker tilsvarende. I dette tilfellet blir resultatene levert til pasienten annenhver dag eller kommer til e-postadressen.

Indikasjoner for studien

Magnetic resonans metoder for forskning vil tillate å studere strukturen av vev, for å identifisere de berørte foci, deres eksakte plassering, størrelse, karakter. Legen får også informasjon om hvilken tilstand som er tilstede i galdeveien.

Denne undersøkelsen gir informasjon:

• om strukturen av leveren og dens størrelse;
• Tilstedeværelsen av betennelse, dystrofiske forandringer, svulster, abscesser;
• sammenbrudd galdeveier;
• om sunt vev gjenfødes til fett;
• hvis det er steiner, polypper, cyster i orgelet;
• hvor skadet leveren er;
• er det en uregelmessig struktur;
• Er behandlingen effektiv?
• Hvorvidt leveren er egnet som transplantasjon.

Lever MR med kontrast anbefales for pasienter med mistenkte svulster av ondartet eller godartet art. Dette er vanligvis et hemangiom dannet fra blodkar. Med innføringen av et kontrastmiddel i blodet, blir tumorprosesser mest merkbare. Diagnostikk med kontrast gjør det mulig å oppdage ikke bare svulster, men også metastaser, detektere nedsatt vaskulær funksjon og smalere gallekanaler.

Denne studien er vist:

• med konstant smerte syndrom i riktig hypokondrium;
• Den feberlige statens uforståelige natur
• noen ondartede neoplasmer for å vurdere tilstedeværelsen av metastaser;
• forstørret lever;
• økning i "lever" blodprøver;
• hvis det foreligger en diagnose av levercirrhose.

Råd: Det er bedre å gjennomføre en undersøkelse av bukspyttkjertelen samtidig med leveren, siden disse organene er tett sammenkoblet og samtidig påvirker de patologiske prosesser.

Diagnostikk med kontrast

Fargestoffet injiseres i venen og sprer seg gjennom kroppen. Det når snart testorganet. I dag finnes det ulike former for kontrastadministrasjon under MR. I den første utførelsen skjer en enkelt intravenøs injeksjon umiddelbart før diagnosen selv. Fargepreparatet beregnes ut fra følgende andel: 0,2 mg til 1 kg av pasientens masse.

I den andre varianten blir det innført en innfallskontrast, som gjør det mulig å kontrollere fargestoffets nivå direkte i studieperioden.

Denne metoden brukes oftest når man utfører dynamisk forskning. Fargestoffet lar deg nøyaktig bestemme størrelsen på svulsten, dens struktur, form. Som et resultat av introduksjonen er segmentene av leveren mer detaljerte.

Kontrast er ikke farlig for pasienten og innen 2 dager utskilles fra kroppen ved hjelp av nyrene. Basert på dette, er denne prosedyren ikke gjort for personer med nedsatt nyrefunksjon. Allergiske reaksjoner på innføringen av fargestoffet er ganske sjeldne. Men hvis det er mistanke om følsomhet for overfølsomhet, er denne type undersøkelse best ikke gjort.

I den moderne verden er det en tendens til å øke suksessen til kirurgiske inngrep for å eliminere levertumor. Dette skyldes tidlig anerkjennelse. En viktig rolle i dette er gitt til innovasjon i fargemateriale: "Primovist". Etter injeksjon i venen, når stoffet snart leveren og lar deg utforske organet, men også galdevegen.

Undersøkelse med Primovist tillater deteksjon av tilstedeværelsen av svulster, anerkjennelse refererer til ondartet eller godartet, deteksjon av metastase, forskjellen mellom den primære sykdommen og den sekundære. Denne undersøkelsen er den mest foretrukne, det tar kvaliteten på diagnosen til et nytt nivå.

Kontra

Det er tilfeller der undersøkelsen på magnetisk tomografi av leveren ikke utføres på grunn av tilstedeværelse av full kontraindikasjoner. Som inkluderer:

• graviditet opptil 12 uker;
• installert pacemaker, insulinpumpe, proteser;
• tatoveringer som er laget med metallbasert maling;
• På en tradisjonell tomografi er det umulig å gjennomføre en undersøkelse dersom pasienten har en vekt på over 120 kg.

MR i 2. og 3. trimester av svangerskapet er ikke farlig for fosteret. Kontrastundersøkelse utføres ikke i tilfelle av graviditet, og hvis det er mistanke om det, overfølsomhet overfor komponentene i legemidlet som administreres, barnets ammingstid. I sistnevnte tilfelle anbefales det ikke å amme i 2 dager etter studien. Absolutt forbud er nyresvikt, behovet for en hemodialyseprosedyre.

De relative kontraindikasjonene av leverstudien på tomografen inkluderer:

• psykiske lidelser;
• hyperreaktivitet;
• alvorlig klaustrofobi;
• tung følelse av pasienten.

Hvis det er relative kontraindikasjoner til studien, bør det diskuteres med legen som vil bidra til å stabilisere pasientens tilstand og diagnostisere. Vanligvis med psykisk lidelse er pasienten foreskrevet sedativer.

Hvordan forberede seg på studien

Før du består en eksamen, er det viktig å forberede seg på det. Forberedelse for diagnose av leveren begynner 3 dager før MR. Derfor, før prosedyren, bør du besøke legen og nøye følge alle hans anbefalinger, bare på denne måten er det mulig å oppnå nøyaktige resultater.

Det er viktig! Før MR i 3 dager, er det nødvendig å utelukke noen søtsaker, bakervarer, grønnsaker, frukt, frokostblandinger. Det er ikke tillatt å spise meieriprodukter, fiber i noen av dens manifestasjoner 1 dag før arrangementet.

Før studien skal ikke spise mat i 6 timer, vann - 4 timer. For å unngå overflødig gasser anbefales det å ta aktivert karbon i hastigheten 1 tablette til 5 kg testvekten på undersøkelsesdagen. Før du tar en diagnose ved hjelp av et fargestoff, bør du drikke en antispasmodisk. Hvis en leverkomografi ble foreskrevet for kvinner, så er det viktig å komme til prosedyren uten sminke, hårspray.

Hvilken forskning er et alternativ til MR?

Alternative leverprøver inkluderer ultralyd eller CT. Imidlertid gir disse metodene ikke fullstendig informasjon om organet som undersøkes og tillater ikke å identifisere patologien ved begynnelsen av manifestasjonen. I tillegg, når du utfører databehandling, mottar pasienten eksponering for røntgenstråler. Selvfølgelig er doseringen av strålingseksponering lavere enn ved standard radiografisk undersøkelse. Hvis pasienten har en svulst av onkologisk natur, vil denne effekten være svært uønsket.

Derfor er det ikke nødvendig å foreskrive en diagnosemetode selv. Det er viktig å følge alle anbefalingene fra den behandlende legen, som veier fordelene ved en bestemt metode og risikoen før man refererer til prosedyren, og foretrekker den sikreste diagnostikken. MR i galdevegen og leveren har flere fordeler, som inkluderer:

• høy nøyaktighet av resultatet, slik at du kan stille diagnosen;
• smertefri;
• ingen røntgenbelastning.

Den eneste ulempen med denne skanningen er den høye prisen. Den høye effektiviteten til denne metoden begrenser imidlertid denne ulempen fullt ut. I tillegg påvirker prisfaktoren plasseringen av studien. For eksempel er den vanlige prisen for en MR i Moskva omtrent 7-10 tusen rubler. I hovedstaden brukes en MR-skanning, utført på Miklouho-Maclay Street, ikke bare av statsklinikker, men også av private prøver. MRI i galdeveiene og leveren er den mest effektive teknikken som lar deg identifisere patologien i begynnelsen og raskt starte behandlingen.

MR-skanning med leverkontrast

innhold:

1. MR i leveren og galdeveiene
2. Teknikk for bruk av kontrast
3. Klargjøre pasienten for lever MR

menneskelig leverstruktur Magnetisk resonanstomografi av de indre organene i bukhulen gjør at du kan bestemme endringer i form, tetthet og funksjon av en magnetisk effekt på kroppens vev som er ufarlig for mennesker. Induksjon av et konstant magnetfelt generert av permanente magneter eller elektromagnetiske spoler, kan nå ganske store verdier - opptil 3 eller flere T (Tesla). Det ble ikke funnet noen skadelige effekter av magnetiske permanente og alternerende felt på kroppens celler, derfor antas det at MR-studier ikke påvirker pasientens normale tilstand eller sykdommens dynamikk.

MR brukes kun til diagnostisering og overvåking av behandlingsprosessens dynamikk, med sikte på å utvikle en spesifikk behandlingsstrategi og ta stilling til kirurgisk inngrep. Bruken av tomografer i onkologi er svært effektiv, spesielt MR med leverkontrast.

Magnetisk resonans tomografi i leveren og galdeveiene

Leveren er en av de viktigste menneskelige organer. I tillegg til å delta i prosessene for fordøyelse og blodsirkulasjon, utfører den en meget ansvarlig funksjon for å rense kroppen fra aggressive stoffer, toksiner, allergener, overskytende hormoner, nedbrytningsprodukter fra alkohol. Det kan sies at leveren er stadig i forkant av kampen med patogener, og har derfor først lider.

Leversykdom er svært farlig for kroppens generelle tilstand. I tilfelle av alvorlige lesjoner og abnormiteter i leveren, andre organer uunngåelig lider, er enkelte sykdommer i nåværende stadium av medisinutvikling uhelbredelig, men mange kan bli beseiret hvis vi oppdager og starter behandling omgående.

I det generelle tilfelle undersøkes leveren i henhold til metoden for magnetisk resonanscholangiografi, som viser de eksterne og indre galdekanaler og bukspyttkjertelkanaler. Med hjelp av denne teknikken kan forskjellige neoplasmer lett oppdages eller deres fravær er bekreftet. Parallelt med det brukes en annen metode - cholecystocholangiography ved hjelp av MR. Han undersøker tilstanden av galleblæren og kanalen.

Men en mer nøyaktig MR i leveren brukes til å bestemme tilstedeværelsen av svulster mer nøyaktig. Ved å styrke kontrasten i bildet kan du velge områder av svulster med definisjonen av deres eksakte grenser, størrelse og tilstedeværelsen av metastaser. Forskjellen i metabolske prosesser i sunt og kreftvev bestemmes av forskjellen i cellestruktur, som manifesteres i forskjellige reaksjoner på magnetisk resonanseksitasjon.

Teknikk for bruk av kontrast

En annen virkningsmekanisme for kontrastforsterkere med MR. Sammen med blodet trenger de inn i de minste kapillærene og aktiverer alle cellene, både syke og sunne. Deres respons på magnetfeltet med variabel frekvens er forskjellig, så bildet på tomografens display vil være svært forskjellig. MR med leverkontrast, så vel som andre organer, avhenger veldig mye av intensiteten av blodsirkulasjonen i studieområdet.

Leveren er svært mettet med blodkar, slik at leverenes MR med kontrast viser et veldig klart bilde av endringene. Det kan brukes til å oppdage;

• Patologiske endringer i vev tetthet og enhetlighet;
• Endringer i form og størrelse på leveren;
• Giftig skade soner;
• Blokkeringer og innsnevring av de intrahepatiske kanalene;
• Neoplasmer og metastaser;
• Traumatiske skader.

Klargjøre pasienten for en MR-undersøkelse av leveren

Lever MR med kontrast For en komplett forskningsmetode er det nødvendig med en viss forberedelse av pasienten for lever MR med kontrast. Forskningsprosessen i seg selv varer fra 30 til 40 minutter, i løpet av hvilken, i henhold til den utviklede protokollen, undersøkes et visst område under åndedrettsholdingen. Denne fasen varer 30-45 sekunder og forårsaker ikke ubehag for pasienten.

Hovedkravet ved å forberede en MR-skanning er å avstå fra å spise 5-6 timer før arbeidet begynner. Ved bruk av kontrasterende forsterkere krever preparatet mer komplisert, inkludert intravenøs engangs- eller gradvis innføring av spesielle stoffer. MR for leverkreft med kontrasterende bruker bare et drypp av disse stoffene. Det er med denne metoden at de kontrasterende stoffene kommer inn i blodet, og følgelig inn i det berørte området sakte, og gjør det mulig å identifisere alle fokaliteter av sykdommen, som senere kan skjules av store strukturer.

Som kontrasterende sammensetning ble det brukt løsninger som inneholdt gadolinium - et sjeldne jordartsmateriale fra lantanidgruppen i det periodiske systemet. Det er i en normal tilstand ganske giftig, man kan til og med si giftig. Men i praksis brukes chelaterte komplekse stoffer som inneholder en liten mengde gadoliniumioner. Disse ionene har opptil 7 upparerte elektroner og er svært aktive i cellens elektromagnetiske egenskaper, som bestemmer reaksjonsstyrken til eksitering av magnetfelt.

Det er ikke mange kontraindikasjoner for å bruke kontrasterende med lever MR. Denne metoden anbefales ikke i de tidlige stadier av graviditet, i nærvær av metallimplantater i kroppen og i tilfelle allergi mot gadolinium eller andre komponenter i chelatløsninger.

MR-område med kontrast i diagnosen leversykdom

Det etablerte faktum er den ugunstige prognosen for maligne tumorer i leveren, som oppdages på scenen av kliniske manifestasjoner. Som regel sprer svulsten allerede til det omkringliggende vev og organer. MR i leveren med kontrast viser svulsten i de tidlige utviklingsstadiene, og lar deg ta passende tiltak som ofte ofte kan stoppe sykdommen.

Metoden er basert på det fysiske fenomenet kjernemagnetisk resonans. Ved å registrere responsen til forskjellige vev plassert i et konstant høyfrekvent magnetfelt, vises et bilde av de indre organer og patologiske prosesser i dem på tomografens skjerm.

Hvordan utføres MR-skanningen?

MR-undersøkelse utføres ved hjelp av et spesielt apparat - en magnetisk resonans-tomografi. Enheten er utstyrt med en sofa som pasienten er plassert på, og den plasseres inne i kapselen, hvor det høyfrekvente elektromagnetiske feltet er opprettet.

Ved å lage sekvensielle seksjoner (bilder av kroppen i trinn på fem millimeter), viser enheten detaljerte bilder, som ligner røntgen, i horisontale og vertikale (sagittale) fly.

Under prosedyren blir pasienten bedt om å forbli stille. Forskningen tar omtrent tretti til førti minutter å fullføre.

Kontrastmiddel

Før du legger pasienten inne i enheten, administreres han intravenøst ​​med kontrastmiddel.

For tiden brukes gadoliniumbaserte stoffer som en kontrast. Gadolinium er et sjeldent jordartsmiddel av lantanider. Gadolinium i seg selv er et giftig stoff, men dets chilatforbindelser, som brukes i kontrastpreparater, er inerte og utskilles uendret av nyrene. De vanligste legemidlene er Magnevist, Omniskan, Primovist, men det finnes mange andre stoffer.

Effektiviteten av kontrastmidler er basert på evnen til å spre seg gjennom karene, som viser den detaljerte strukturen i leveren og de patologiske prosessene i den.

Avhengig av hvilken metode som er valgt, kan de kontrasterende stoffene administreres bolus (intravenøst, samtidig, hele dosen samtidig) eller ved hjelp av en infuzomat (dryppinfusjon i en gitt hastighet). Den nødvendige mengden av kontrast beregnes med formelen, avhengig av pasientens vekt.

Etter prosedyren utskilles kontrastmidler helt uendret av nyrene. I løpet av den første dagen forlater kroppen 95% av stoffet.

Hva skal gjøres før prosedyren?

Forberedelse for MR - forskning er ganske enkel og krever ikke spesielle prosedyrer. Dagen før studien kan ikke spise matvarer som øker dannelsen av gasser i tarmene. Disse inkluderer brød, grønnsaker, meieriprodukter. På dagen før testen, bør du ikke spise eller drikke i fem til seks timer før prosedyren.

Det er strengt forbudt å utføre forskning i nærvær av metallobjekter. Før du kommer inn i rommet der magnetmagnetografen er plassert, er det nødvendig å fjerne alle metallobjekter (øredobber, kjeder, belter, klokker, hårnål og så videre), og la også yttertøy, telefon, nøkler, kredittkort i omkledningsrommet. På enkelte sykehus er pasientene kledd i engasjert klær.

Hvis kroppen har egne klær, må du ikke glemme at metalldeler selv kan være på undertøy, for eksempel brabones eller metall smykker (pendants) på klær.

Forberedelse for MR med innføring av kontrast inkluderer en test for overfølsomhet (allergisk reaksjon) til gadolinium og andre komponenter i legemidlet. Denne prosedyren består som regel i å bruke stoffet på huden på håndleddet. Etter noen timer vurderes resultatet: Hvis det ikke er noen endringer på huden, kan en undersøkelse utføres.

Slike trening kan ikke utføres dersom pasienten tidligere har utført MR-prosedyren med kontrast, og det var vellykket.

Indikasjoner for magnetisk resonansavbildning av leveren med kontrast

• Påvisning og differensiering av tumorer og metastaser i leveren.
• Inspeksjon av tilstanden til orgelskipene.
• Bekreftelse av diffuse endringer i leveren (hemkromatose, fett hepatose, cirrose, hemosiderose).
• Vurdering av tilstanden i leveren før transplantasjon.
• Evaluering av dynamikken i behandling av onkologiske prosesser.
• Identifikasjon av medfødte organfeil.

Kontraindikasjoner for MR-undersøkelse med kontrast

• Tilstedeværelsen av metall og elektroniske proteser og implantater i menneskekroppen. Unntaket er titanelementer som ikke reagerer på et magnetfelt.
• Apparatur Elizarov.
• Pacemakere.
• Metallklips på hjerneskipene.
• Protese i det indre øret.
• Tatoveringer med en oppheng av jern, og til og med ved bruk av titanpartikler.
• Tidlig graviditet (første trimester).
• Pasientens vekt er mer enn ett hundre og tretti kilo (begrenset av størrelsen på tomografien).
• Psykisk sykdom.
• Andre grunner til at pasienten ikke kan forbli stasjonær gjennom hele studien.
• Allergiske reaksjoner og overfølsomhet overfor gadolinium og andre komponenter i kontrastmiddelet.
• Signifikant reduksjon i glomerulær filtrering av nyrene (kompliserer eliminering av gadolinium).
• Uttalte former for klaustrofobi.

Før du setter pasienten i enheten, vil MR-legen definitivt finne ut alle mulige kontraindikasjoner.

konklusjon

MR-undersøkelse tar et ledende sted i diagnosen av mange organers og systemers patologi, og har ubestridelige fordeler i forhold til andre metoder: det er praktisk talt ufarlig og lar prosedyren utføres på gravide og småbarn.

Fordelen er også muligheten til gjentatte ganger å utføre prosedyren innen en kort tidsperiode, siden den ikke bærer den radiale belastningen.

De negative aspektene inkluderer studiens relative varighet, kostnad, samt begrensninger på kontraindikasjoner. Studien har ingen andre ulemper.

Hva gjør en MR-undersøkelse av leveren med og uten kontrast, hvordan å forberede seg på tomografi?

Magnetic resonance imaging lar deg fokusere innsats på en detaljert og omfattende studie av et bestemt organ. MR i leveren og galdeveiene er den mest nøyaktige, ikke-invasive metoden for å bestemme de fungerende parametrene, vurdere tilstanden til disse kritiske organene og omfanget av deres skade. Han undersøker tilstanden til leveren, galleblæren og galdekanaler bedre enn andre.

Indikasjoner for MR - hvem foreskriver eksamen?

En gastroenterolog som gjennomgår undersøkelse av pasientens fordøyelsessystem og galdevev i nærvær av tegn på alvorlig sykdom eller under behandling har rett til å henvise en pasient til en MR. En spesialist i en smalere profil, en hepatolog som bare handler med leverproblemer, kan også gi en magnetisk resonansscanning av leveren.

Begrunnelsen for mistanke om nedsatt leverfunksjon kan være tålmodige klager på smerte og ubehag i riktig hypokondrium, urinalyse-data, mistanke om galdeforstyrrelser, yellowness av de hvite i øynene, etc. Symptomer og testdata kan føre til at spesialisten har en rimelig mistanke om følgende sykdommer i pasientens lever:

• en ondartet tumor (hemangiom) i leveren eller nærliggende vev;
• hepatomegali (orgelstørrelse) for en ennå uidentifisert årsak;
• avklaring av den tidligere diagnosen;
• Tilstedeværelsen av steiner eller saltavsetninger i galleblæren;
• undersøkelse av effekten av hepatitt;
• trusselen om metastase av tidligere diagnostisert leverkreft;
• evaluering av resultatene av behandlingen, inkludert etter operasjon eller kjemoterapi;
• skrumplever.

Denne prosedyren med 100% sannsynlighet skiller kreft fra andre patologier, bestemmer de eksakte geometriske parametrene til lesjonen, tilstedeværelsen av metastaser. Dekoderingsdata viser selv de minste svulstene, som ennå ikke er diagnostisert ved hjelp av andre metoder.

Forberedelse for magnetisk resonans avbildning av leveren og galdeveiene

En MR-skanning av leveren utføres uten forberedelse bare i unntakstilfeller når det er et presserende behov. Kvaliteten på resultatene kan reduseres. Nøyaktigheten av de oppnådde parametrene er direkte avhengig av fylling av tarmene med innhold og gasser. I denne forbindelse må undersøkelsen nøye utarbeides.

mat

Forberedelse til undersøkelsen bør begynne om noen dager og bestå av følgende:

• Tre dager før prosedyren skal slutte å spise mat som forårsaker dannelse av gasser i tarmen. Disse inkluderer legumes, som inneholder en stor mengde vegetabilsk protein (erter, bønner, soyabønner), cruciferous (kål, reddiker), fullmælk og produkter fra den (søt krem, iskrem), noen frukter som inneholder store mengder naturlig sukker (druer, pærer, svisker, ferskener, fiken, epler), brødprodukter, løk, sopp, brus, søtsaker.
• 24 timer før MR, begynner å ta chelators, for eksempel aktivt kull. Hvor mye og hva slags medisiner bør tas, foreskrevet av legen som sendte prosedyren.
• Kvelden på kvelden for undersøkelsen for å tømme tarmene, kan du gjøre en enema.
• 6 timer før diagnosen, slutte å spise. Hvis tomografien utføres i første halvdel av dagen, nekter du å spise frokost, fordi MR er bare ferdig på tom mage.
• En halv time før prosedyren, bør en antispasmodic tas (men ingen silo).

Bruk av kontrast

Hvis en pasient har nyresykdom, spesielt hvis det er tegn på kronisk nyresvikt (CRF), bør det foretas foreløpige studier for å utelukke CRF, som er en kontraindikasjon for kontrasterende prosedyrer.

På kvelden til MR-en bør man samle dokumenter på tidligere undersøkelser, få episkris fra sykehuset, og utstede et utdrag fra poliklinisk kort. All denne informasjonen vil trenge en lege ved å dechiffrere resultatene for en detaljert konklusjon. Dette er spesielt viktig for pasienter med skrumplever og ondartede onkologiske formasjoner for å vurdere dynamikken i utviklingen av patologi eller bestemme utholdenhet av remisjon etter behandling.

Gjennomføring av prosedyren

MR av leveren utføres ved å skanne i forskjellige plan av deler av et organ under påvirkning av et sterkt magnetfelt. Til dette formål, opprettet en spesiell enhet kalt en tomografi. Det er et horisontalt rør omgitt av en magnet. I tomografen går inn og forlater bordet med ham som ligger på den pasienten. Kameraet gir lydkommunikasjon av pasienten med personalet. For personer med klaustrofobi og overvekt, har et åpen type apparat blitt utviklet med ledig plass på sidene. Sekvensen av handlinger under MR er som følger:

• Pasienten fjerner alle metallsmykker fra kroppen og endrer seg i engangs klær.
• Spesialisten på diagnostikkrommet instruerer pasienten om atferdsregler i tomografetunnelen.
• Emnet ligger på ryggen på et bevegelig bord. Han har på seg hodetelefoner og fikser beina for å gi kroppen en immobilitet.
• For innføring av kontrast, er en nål innsatt i en vene og koblet til et drypp.
• Bordet går inn i tomografen, legen setter seg ned på skjermen. Pasienten har mulighet til å snakke med legen og en alarmknapp for å stoppe prosedyren ved kraftig forverring av trivsel.
• Legen informerer pasienten om diagnosens begynnelse.
• Prosedyren varer avhengig av kompleksiteten av sykdommen, omfanget og dybden av lesjonen fra 30 minutter til 1,5 timer. Hvis kontrasteringen er gitt, tas en rekke foreløpige bilder først, og deretter begynner en kontrast å strømme inn i venen.
• Ved slutten av prosedyren forlater bordet tunnelen, pasienten befries fra stropper og dråper.
• Legen fortsetter å dechiffrere informasjonen. Diagnostikeren gir resultatene til pasienten eller overføringer til den behandlende legen. For å behandle bildene tar spesialisten 40-60 minutter.

Hva viser en MR-undersøkelse?

Skanning av leveren og galleblæren ved hjelp av den magnetiske resonansmetoden gjør det mulig å skaffe pålitelig informasjon om tilstanden og strukturen av vev av organer og blodkar vasker dem. En MR-skanning avslører et leverhemangiom selv i det aller første trinnet, når det ikke er synlig ved bruk av en røntgen eller annen metode. MR gir deg mulighet til å:

• diagnostisere og nøyaktig beskrive hemangioma;
• bestemme tilstedeværelsen av metastaser og omfanget av vevskader
• å vurdere vaskulær permeabilitet;
• identifisere patologi av diffus natur;
• klargjøre eller korrigere en tidligere etablert diagnose;
• undersøke organet for transplantasjon og bestemme dets egnethet
• å vurdere kvaliteten på behandlingen;
• fikse unormal utvikling av medfødt natur.

Hvilken er bedre - CT eller MR?

MR og datatomografi sammenlignes ofte - disse er alternative diagnostiske metoder som gir relativt nøyaktige resultater. Men med CT er strømmen av røntgenstråler rettet mot studiet. I de tidlige stadier av onkologiske prosesser er dette uønsket, det er bedre å utføre en MR. I tillegg er denne typen stråling ansett skadelig. CT kan utføres med kontrast, perfekt for å diagnostisere beinstrukturer. MR er i noen tilfeller ansett som en mer informativ og nøyaktig metode (for eksempel for diagnostisering av bløtvev og blodårer), selv om det koster mer.

Det mest nøyaktige CT-resultatet er gitt i tilfeller av volumetrisk organskade. I denne forbindelse er det foreskrevet i slike tilfeller:

MR i leveren: som viser indikasjoner, kontraindikasjoner

I noen tilfeller, med leversykdommer, foreskriver legen en MR-skanning for å få det mest komplette bildet av en bestemt patologi. Denne ikke-invasiv, smertefri og sikker metode for forskning gjør det mulig å skaffe klare og høye presisjonsbilder av dette organet. Med hensyn til dets informativitet er denne diagnostiske metoden overlegen med andre metoder (for eksempel ultralyd eller røntgenografi).

I denne artikkelen vil vi gjøre deg kjent med essensen, mulighetene, indikasjonene, kontraindikasjonene og reglene for å forberede og gjennomføre en MR-skanning av leveren. Denne informasjonen vil hjelpe deg med å få en ide om denne diagnostiske metoden, og du kan stille spørsmål til legen din.

Essensen av metoden

Prinsippet om magnetisk resonansscanning er basert på å oppnå en elektromagnetisk respons fra testorganet som respons på et sterkt magnetfelt. De mottatte signalene registreres, behandles av et dataprogram og vises på skjermen i form av klare og høydefinisjonsvisualiseringer - lag-for-lag-bilder. Tykkelsen på skiver av horisontale bilder av leveren er 1 cm, hvis det er nødvendig å oppdage svulster eller metastaser, endres tomografistrinnet til 0,5 cm.

Hva vil lever MR vise

Magnetisk resonansavbildning av leveren gjør det mulig å studere tilstanden til et organs vev, for å identifisere lesjonene, dets plassering, størrelse og karakter. I tillegg gir visualiseringer informasjon om tilstanden til galdeveiene.

Følgende parametere kan bestemmes ved hjelp av lever-MR:

• tilstanden i leveren og galdeveiene (deres struktur, størrelse, vevstruktur);
• tilstedeværelsen og forekomsten av inflammatoriske, purulente, dystrofiske eller neoplastiske prosesser;
• innsnevring eller strenge av galdeveiene;
• transformasjonen av sunt vev til fett;
• Tilstedeværelsen av steiner;
• områder av skade på kroppen med skader;
• anomalier av organets struktur;
• vurdere effektiviteten av behandlingen;
• bestemme egnetheten til et organ for transplantasjon til en annen pasient.

Kontrastinjeksjon med lever-MR er indisert hos pasienter som mistenkes for å utvikle godartede eller ondartede svulster. En gang i blodet akkumuleres et gadoliniumbasert kontrastmiddel i organets vev og gjør foci av neoplasmer mer synlige. MR av leveren med kontrast kan foreskrives for påvisning av primære svulster i dette organet, samt metastaser. I tillegg kan innføring av kontrast være nødvendig for å oppdage abnormaliteter i blodkarets funksjon eller forstyrrelser i galdekanaler.

vitnesbyrd

Lever MR er en kostbar prosedyre og brukes ikke som en screeningsstudie. Typisk er denne typen diagnose tildelt pasienter, om nødvendig, for å klargjøre data om ulike patologier identifisert under ultralyd eller radiografi.

Følgende kliniske tilfeller kan fungere som indikasjoner på lever MR:

• smittsomme sykdommer eller inflammatoriske prosesser;
• utseendet på gulsott av ukjent opprinnelse;
• gallekanalobstruksjon;
• mistanke om fettlever;
• unormal utvikling av organet eller galdeveien;
• mistanke om levercirrhose;
• sirkulasjonsforstyrrelser i orgelet;
• en signifikant økning i leverstørrelsen;
• behovet for å identifisere og bestemme omfanget av skade;
• mistanke om abscessdannelse eller utvikling av neoplasmer og metastaser;
• Hyppig smerte i leveren med uforklarlige årsaker;
• Behovet for å evaluere effektiviteten av behandlingen (for eksempel etter organtransplantasjon eller for kreft).

Kontra

I noen tilfeller kan lever MR ikke utføres på grunn av tilstedeværelsen av følgende absolutte kontraindikasjoner:

• Jeg trimester av graviditet;
• Tilstedeværelse av en defibrillator, pacemaker, vaskulære klips, anordninger for å fikse bein, fragmenter, kuler, insulinpumper eller andre strukturer, som inkluderer ferromagnetiske legeringer;
• nærværet i hjertet av en kunstig mekanisk ventil;
• Tilstedeværelsen på kroppen av tatoveringer laget med metall maling;
• en stor kroppsvekt som overstiger de tekniske egenskapene til MR-enheten (mer enn 120-130 kg).

Å gjennomføre MR med innføring av kontrast er kontraindisert i følgende kliniske tilfeller:

• nyresvikt
• allergisk reaksjon på stoffkontrasten;
• graviditet eller amming
• behov for hemodialyse.

I noen vanskelige tilfeller kan ammende kvinner bli gitt en MR med kontrast. For å forhindre skadelige effekter av stoffets komponenter på babyen i 2 dager før prosedyren, bør moren samle opp morsmelk under pumping og oppbevare den i kjøleskapet. Etter å ha gjennomført studien med innføring av kontrast, bør kvinnen slutte å amme i 48 timer, dekantere melk og avhende den. For amming i disse dager, bør brystmelk som er lagret i kjøleskapet brukes.

De relative kontraindikasjoner for å utføre en MR i leveren kan være følgende tilfeller:

• noen mentale abnormiteter
• hyper mobilitet;
• klaustrofobi;
• alvorlig tilstand av pasienten;
• graviditet.

Med relative kontraindikasjoner etter stabilisering av pasientens tilstand, kan prosedyren utføres. For å eliminere hypermobilitet forårsaket av kronisk smerte, anbefales det å ta smertestillende før skanning. Og med overdreven agitasjon, kan noen psykiske lidelser eller klaustrofobiangrep elimineres av sedativer. Frykt for begrenset plass kan fjernes ved nærvær av pasientene til pasienten under prosedyren eller ved å utføre undersøkelser på enheter med åpen krets.

Mange eksperter mener at mangelen på å utføre en MR i løpet av II eller III trimester av svangerskapet er en slags "gjenforsikring". Magnetisk resonansscanning uten kontrast er uønsket bare i de tidlige stadier av å bære et barn, og i andre tilfeller har det ikke en skadelig effekt og kan utføres hvis det foreligger alvorlige indikasjoner.

Hvordan forberede seg på studien

For å utføre en lever MR-skanning, bør pasienten observere følgende enkle regler:

1. Sørg for å fortelle legen din om alle mulige kontraindikasjoner, dersom de ikke reflekteres i ambulant kart eller medisinsk historie. Hvis studien utføres for en kvinne i barnealderen, bør graviditet utelukkes (en ultralydsskanning eller en ultralydstest).
2. Om nødvendig bør innføring av kontrast for å utelukke nyresviktspasienter med nyresykdom testes for blod og urin.
3. 1-2 dager før skanningen forlater bruken av produkter som forårsaker flatulens. I henhold til anbefaling fra legen kan du ta medikamenter for å fjerne gasser fra tarmen (Smecta, Sorbex, Hvitt kull, etc.).
4. Hvis det er planlagt administrering av et kontrastmiddel, bør en dag før studien utføres en test for å bestemme dens tolerabilitet.
5. Hvis en skanning er tilordnet et barn under 12 år eller en pasient som ikke kan forbli immobil i lang tid, anbefales det en anestesiolog å konsultere sederingen under prosedyren.
6. På skanningsdagen er det bedre å nekte bruk av kosmetikk, siden noen av dem kan forvride resultatene av undersøkelsen.
7. Ta tidligere forskningsresultater med deg (ultralyd, CT, MR, røntgen). Spesialisten kan bruke dem til sammenligning.
8. På undersøkelsesdagen, 5-6 timer før prosedyren, slutter å spise mat og væsker.
9. Med sterk angst, ta en beroligende, med kronisk smerte - en smertestillende.
10. Før prosedyren, fjern alle metall- eller elektroniske enheter: klokker, smykker, piercinger, hårnål, etc. Bankkort, mobiltelefoner, penner og andre gjenstander bør legges i posen eller med de medfølgende.

Hvordan utføres studien?

MRI i leveren utføres i et spesielt utstyrt rom med et tomografapparat. En slik installasjon kan være en sylinder med et glidebord som tar pasienten inn i kammerets lumen med en magnet. Noen diagnostiske sentre bruker enheter med åpen krets.

Magnetisk resonansscanning utføres i følgende rekkefølge:

1. Pasienten endrer seg i engangsklær eller forblir i henne hvis det ikke finnes metalldeler på henne.
2. Spesialdiagnostikkdiagnostikk gjenkjenner igjen regler om oppførsel under prosedyren.
3. Pasienten er plassert på bordet på ryggen. Hans lemmer gir større immobilitet festet med spesielle stropper. Hodetelefoner er satt på for å jevne ut støy fra en arbeidsinstallasjon. Om nødvendig stikket innføringen av kontrast på vene og festet dråperen.
4. Inntrekkbar tabell går automatisk inn i skannertunnelen. Deretter går legen inn i et annet rom. Han kan overvåke pasienten gjennom et videokamera og kommunisere med ham gjennom en mikrofon. Hvis pasientens generelle tilstand av helse forverres i løpet av studien, kan han ringe til en spesialist ved å trykke på en spesiell alarmknapp.
5. Spesialisten informerer pasienten om begynnelsen av undersøkelsen og behovet for å observere immobilitet. Etter det begynner skanneren å skanne orgelet.
6. Hvis MR med kontrastering utføres, utføres en serie bilder uten kontraster først. Etter det blir kontrasten introdusert gjennom en automatisk injektor og en annen serie av skudd er tatt. Avhengig av prosedyrens kompleksitet kan studien vare fra 30 minutter til 1,5 timer.
7. Etter at skanningen er fullført, informerer legen pasienten om slutten av undersøkelsen. Bordet trekkes automatisk ut av tunnelen, spesialisten løsner stroppene og hjelper pasienten til å stå opp.
8. Legen fortsetter å behandle de oppnådde magnetiske resonansbildene og utarbeide en konklusjon.

Etter at skanningen er fullført, kan pasienten vente på resultatene eller gå hjem. Vanligvis endres ikke hans generelle trivsel. Noen ganger kan pasienten føle en liten stivhet i kroppen på grunn av langvarig ustabilitet eller en liten prikk i området for venenes punktering. Alle disse forholdene løses enkelt på egenhånd like etter at prosedyren er fullført.

Det kan ta omtrent 40-60 minutter for resultatene å bli behandlet og konklusjonen utarbeidet. I komplekse kliniske tilfeller kan flere spesialister være involvert i å dekode dataene. I slike tilfeller kan resultatene av studien utstedes til pasienten neste dag eller sendes via e-post.

Alternative forskningsmetoder

Hvis det er umulig å utføre en MR i leveren, kan en CT-skanning anbefales. Beregnet tomografi i slike tilfeller er mindre informativ enn magnetisk resonans, og utføres vanligvis med innføring av kontrast. Denne metoden for diagnose er mer informativ enn radiografi, og pasienten mottar en lavere strålingsbelastning enn med konvensjonelle røntgenstråler.

Fordeler og ulemper ved lever MR

• svært informativ og nøyaktig;
• smertefri og ikke-invasiv;
• ingen strålingseksponering;
• en liten liste over kontraindikasjoner;
• Enkel forberedelse til studien.

Den eneste ulempen ved MR-skanningen er den høye prisen ved prosedyren. Informasjonsinnholdet og nøyaktigheten av en slik studie begrunner imidlertid sin pris fullt ut.

Hvilken lege å kontakte

Lever MR kan bli foreskrevet av leger av ulike spesialiseringer: en gastroenterolog, en hepatolog, en kirurg, en onkolog, en terapeut. Indikasjonene for utnevnelse av en slik undersøkelse kan bli forskjellige sykdommer i dette organet eller galdeveiene: hepatitt, cirrhose, forekomst av steiner i galdeveien, skade, mistanke om abscesser, neoplasmer av godartet eller ondartet natur etc.

Lever MR er en av de mest nøyaktige og informative diagnostiske prosedyrene, som lar deg identifisere ulike patologier i dette organet og galdevev, selv i de tidlige stadiene av utviklingen. Det lar deg gjøre den mest effektive behandlingsplanen for en sykdom og evaluere effektiviteten.

Forelesning, Ph.D. A. E. Tsorieva om emnet "Modern liver MR":

Lever mr

Leveren er et organ som gir metabolske prosesser i kroppen. Med hennes deltakelse skjer transformasjonen av ett stoff til en annen. Den andre viktige funksjonen - barrieren, er å nøytralisere giftige stoffer som kommer inn i kroppen.

På grunn av dens barrierefunksjon, blir leveren utsatt for store belastninger, noe som ofte fører til forskjellige sykdommer. Den vanligste diagnosen er:

• orgel abscesser;
• cirrhotic endringer;
• neoplasmer av godartet og ondartet natur;
• dystrofiske endringer;
• hepatittviral og ikke bare av naturen;
• fibrose er erstatning av friske celler med bindevev og andre.

Indikasjoner for studier

Retningslinjer for å skanne leveren med en MR er vanligvis gitt av en hepatolog eller gastroenterolog. Årsakene til henvisningen til tomografi kan være symptomer på organs patologi: klager på smerte i riktig hypokondrium, tap av appetitt, gulning av øyeproteiner, mørkere urin, etc.

Studien kan også utnevnes i følgende tilfeller:

• hvis du mistenker en ondartet neoplasma i vevet i leveren eller organene nærmest det;
• Hepatomegali (en økning i kroppsstørrelse) ble diagnostisert, hvis årsak var en sykdom eller hvis årsaken ikke er kjent;
• å avklare data fra andre diagnostiske metoder;
• Det er grunn til å mistenke at det er dannet steiner eller saltavsetninger i orgelet, som hindrer strømmen av normale prosesser.
• å klargjøre etiologien av hepatitt og konsekvensene av denne sykdommen for orgelet;
• Leverkreft ble tidligere diagnostisert, og det er en trussel om metastatisk skade på nærliggende organer;
• evaluering av effektiviteten av behandlingen, for eksempel etter kjemoterapi eller kirurgi;
• vurdering av tilstanden i leveren i cirrhose og så videre.

Med hjelp av MR ikke bare diagnostisere sykdommer, men også overvåke løpet av behandlingen.

Hva viser en lever-MR?

Magnetic resonance imaging er en studie hvor ikke bare strukturen i leveren, men også blodbanen, galdeveiene vurderes. Omfattende vurdering lar leger diagnostisere sykdommen mest nøyaktig og trekke konklusjoner om årsakene for å behandle sykdommen fullt ut.

En MR-skanning vil vise slike sykdommer som:

hemangiomer;

Disse er små benigne neoplasmer som ser ut som hypointense foci i bildene. Ved kontrast vil en kontrastmiddel fra periferien bli utlakket, dette vil tillate differensiering fra ondartede svulster.

nodulær fokal hyperplasi;

Den nest vanligste forekomsten av en godartet svulst i leveren. Bildene ser ut som en enkelt eller flere formasjoner, som har en utpreget kapsel med klare og jevne konturer.

hemosiderosis;

Sykdommen er forbundet med overdreven akkumulering av jern i leveren vev. I bildene vil orgelet være hypointensivt, siden jern er en ferromagnet. cirrhotic endringer;

Cirrhosis er en dødelig, ikke-behandlingsbar sykdom som kan påvises tidlig i en MR-skanning, og dermed øker levetiden betydelig. Magnetic resonance imaging viser at fraksjonen av den høyre lever redusert i sammenligning med norm, og caudatus lobe og sideveis segment, tvert imot, økes. I parenchymens struktur vil diffus hypointensiv foki være synlig.

MR i tilfelle av cirrhosis gjør det også mulig å vurdere tilstanden til portalvenen, som også påvirkes av denne sykdommen. Fra bildene kan du dømme tilstedeværelsen av stagnasjon i det, økende press.

abscesser,

En abscess på MR vil se ut som en avrundet utdanning, hvor ekkogeniteten (intensiteten av flekker i bildet) som kan variere avhengig av prosessens stadium. Konturene er vanligvis uklar.

cyster og venner;

Levercyster på leveren er synlige i form av formasjoner med klare konturer. Ekko kan også variere avhengig av typen cyste.

Når er en lever MR gjort med kontrast?

MR med kontrast er foreskrevet for pasienter som har en svulst i leveren, men av en eller annen grunn er det ikke mulig å etablere sin natur nøyaktig. Med hjelp av bruk av kontrast er det mulig å skille mellom ondartede og godartede svulster med en nøyaktighet på nesten 100%.

En annen indikasjon på lever MR med kontrast er tilstedeværelsen av noen symptomer på organskader i kombinasjon med mangel på objektive data fra andre tidligere studier. Siden metoden er svært nøyaktig, er det mulig å oppdage selv svært små neoplasmer eller mindre endringer i organet.

Kontrasterende gir deg mulighet til å etablere den mest nøyaktige diagnosen, og avhenger av effektiviteten av behandlingen!

trening

Lever MR er en prosedyre som vanligvis ikke krever komplisert forberedelse. 24 timer før studien er gassgenererende produkter ekskludert fra pasientens diett. Umiddelbart før studiet i 2-3 timer, anbefales det ikke at maten tas i det hele tatt.

Prosedyre for

Pasienten, etter å ha kommet til kontoret, fjerner alle metallobjekter og ligger på tomografisk bord, som er plassert inne i enheten.

Under studien opplever personen ikke ubehag, ligger stille i apparatet i en halv time. I noen tilfeller kan et angrep av klaustrofobi forekomme, men du kan bekjempe det ved å snakke med legen din ved hjelp av en spesiell mikrofon innebygd i enheten.

Noen ganger blir studien utvidet til 1-1.5 timer, hvis det er nødvendig å få mer nøyaktig informasjon. Det er viktig å holde seg stille hele tiden, slik at bildene er av høy kvalitet.

Hvis MR utføres med kontrast, injiseres et kontrastmiddel i venen før prosedyren, noe som er et av stadier av forberedelse for studien.

Fordeler med metoden

Den viktigste fordelen med lever MR er at prosedyren er helt trygg for menneskekroppen og svært informativ. Studien er foreskrevet ikke bare for barn i alle aldre, men også for gravide, noe som indikerer høy sikkerhet for magnetisk resonansbilder. I løpet av diagnosen blir pasienten ikke påvirket av røntgenstråler eller annen stråling som er skadelig for kroppen.

Hva er den beste MR- eller CT-skanningen av leveren?

En av de alternative diagnostiske metodene er datatomografi. Med CT blir pasientens kropp påvirket av røntgenstråler, på grunn av at bruken ikke alltid er mulig i de tidlige stadiene av sykdommen, for ikke å provosere sin progresjon.

CT-skanning er også en mindre informativ diagnostisk metode, til tross for at den ofte utføres med kontrast. Beregnet tomografi gir de mest nøyaktige dataene for volumlæsjoner av organet. Det er foreskrevet for følgende sykdommer:

• en sterk økning i kroppsvolum og masse;
• massiv levervevskader ved cirrhotiske forandringer;
• neoplasmer oppdaget;
• Det er en konstant og varig følelse av ubehag eller smerte i leveren.

Hva er bedre lever MR eller ultralyd?

Ultralyd er en av rutinestudiene som er tildelt alle pasienter med abdominale abnormiteter. Hvis dataene som er oppnådd etter en ultralydundersøkelse, er tilstrekkelig for en lege å diagnostisere, vil den bare være begrenset til denne diagnostiske studien. Hvis det er for lite informasjon for å få en diagnose, kan en ytterligere CT-skanning og MR utføres for å vurdere levertilstanden.

For å sammenligne effektiviteten til ultralyd og MR er upraktisk, siden MR ikke blir tildelt som en første-nivå studie, i motsetning til ultralyd.

Ultralyd diagnostikk vil hjelpe legen, sparer penger pasienten, diagnostisere enkel sykdom eller hvis pasienten lider av klaustrofobi, for å få minst noen data til diagnose. MR vil i sin tur tillate å avklare diagnosen i tvilsomme tilfeller for å bestemme tilstedeværelsen av en neoplasma og dens natur.

Lever MR er en effektiv, men fortsatt ganske dyr, screeningsmetode foreskrevet for pasienter i kontroversielle tilfeller når diagnosen ikke er helt klar. Teknikken har en høy oppløsning, noe som gjør at den kan brukes til diagnose av onkologi i de tidlige stadiene.