Ultralydundersøkelse av funksjonen av galleblæren er for øyeblikket den eneste ikke-invasive moderne metoden som man kan nøye undersøke tilstanden til galleblæren og galdeveien og bestemme den spesifikke typen brudd på galleblærens kontraktilitet - det vil si typen dyskinesi (hypo- eller hypermotorisk, hypo- eller hyperkinetisk ), som vil tillate behandlende lege å foreskrive riktig behandling. Enig at diagnosen "JVP" - det vil si biliær dyskinesi - er kjent for alle. Imidlertid er det flere typer dyskinesi, så for riktig behandling må du vite nøyaktig tilstanden til motorfunksjonen i gallblæren og galdevegen.
Du kan bestå denne ultralydsundersøkelsen med oss selv før du er utnevnt av en spesialist. Dette vil spare deg og din lege tid, gjøre diagnosen raskere og foreskrive riktig behandling i tide.
Alle ultralydstudier i vårt senter utføres på den nye generell klasse-enheten av Logiq E9-firmaet i ekspertkursen, som garanterer forskning av høy kvalitet.
Hva viser en gallbladder-ultralyd med en funksjonsdefinisjon?
Ultralyd av galleblæren gjør at legen kan konkludere med størrelsen på galleblæren, dens innhold, struktur og tykkelse av veggene og deres evne til å kontrakt. I tillegg indikerer ultralydsskanning av galleblæren tilstanden til kanalene og de omkringliggende vevene.
Ultralyd undersøkelse av galleblæren med definisjonen av funksjonen er en variant av funksjonell ultralyd ved hjelp av en koleretisk frokost. Det gir deg mulighet til å vurdere graden av brudd på galleblærens kontraktile og evakueringsfunksjoner i sanntid. Under studien måler legen volumet av galleblæren på tom mage og innen en time etter å ha tatt en koleretisk frokost.
Indikasjoner for ultralyd av galleblæren med definisjon av funksjon er smerte i riktig hypokondrium, en følelse av bitterhet i munnen, problemer med avføringen (både forstoppelse og diaré), endringer i galleblæren med ultralyd (form anomali, fortykkelse av veggene, inhomogen galle, polypper og galleblæresteiner).
Forberedelse for funksjonell ultralyd av galleblæren
- Det er nødvendig å komme til ultralydet på tom mage (minst 5 timer etter det siste måltidet).
- Det er viktig å ha en cholerex-frokost (2 kokte egg / st.lozhku fett surkrem / fett yoghurt).
- Ikke glem å stille spørsmål om hvordan du forbereder deg til en ultralyd av galleblæren, når du registrerer deg for en studie.
Hvordan er galdeblærens ultralydfunksjon?
Prosedyren tar omtrent en time: For det første utføres studien på tom mage, og pasienten må spise en spesiell koleretisk frokost.
Etter den koleretiske frokosten utføres 3 studier med et intervall på 15 minutter (det vil si 15, 30, 45 minutter etter et måltid), hvor kontraktiliteten av galleblæren bestemmes (i hvilket minutt og ved hvilket% av innledningsvolumet det reduseres) ved slutten av studien en konklusjon er utstedt med den nøyaktige varianten av dyskinesi.
Konklusjonen av ultralydsdiagnostisk lege utstedes umiddelbart etter studiens slutt
Kontra
Nei. Ultralyd kan foreskrives for gravide kvinner og barn, siden ultralyd ikke skader kroppens vev.
Ultralyd av galleblæren med definisjon av funksjon
Ultralyd undersøkelse av galleblæren med definisjonen av funksjonen er informativ, og viktigst, absolutt sikker og smertefri manipulasjon. Takket være denne diagnosen er det mulig å identifisere mange sykdommer på et tidlig stadium. For å oppnå pålitelige resultater, krever prosedyren nøye forberedelse.
Hvem er vist prosedyren
Siden ultralyd ikke påvirker kroppen, påvirker diagnosen ikke bare for voksne, men også for barn. De fleste leger hevder at det er viktig å gjennomgå en ultralydsskanning for følgende klager:
- Konstant følelse av kvalme
- Belching med ubehagelig smak
- Smerte i galleblæren uklar etiologi
- Regelmessig tyngde i magen
- Mangel på appetitt
- Endringer i hudfarge
Også, eksperter anbefaler ikke å utsette eksamen i følgende tilfeller:
- Overvekt
- Interne skader
- Langsiktig medisinsk behandling
- Alvorlig forgiftning
- Mistenkt forekomst av steiner, ondartede neoplasmer og medfødte anomalier av galleblæren
- Kronisk pankreatitt, cholecystitis
Spedbarn kan foreskrives en slik undersøkelse på grunn av ustabil avføring med ukjent etiologi eller med rikelig oppkast av vanlig art. Eldre barn kan selvstendig klage på forstyrrende symptomer. Vanligvis indikerer de en presserende og ubehagelig smerte ved galleblærenes plassering.
Hvis du lider av de nevnte plager, går du i nær fremtid til et medisinsk anlegg og gjennomgår en diagnose.
Mulige kontraindikasjoner
I motsetning til andre studier har ultralyd ingen direkte kontraindikasjoner for å utføre. Unntaket er brudd på integriteten til huden i det aktuelle området (for eksempel brannsår).
Hva vil vise ultralydet
Ifølge resultatene fra undersøkelsen kan det oppdages slike sykdommer som:
- Cholecystitis av ulike former
- Tilstedeværelsen av gallestein
- Medfødte anomalier av orgel
- Tilstedeværelse av neoplasmer
- agenesis
- dropsy
- Endringer i strukturen og størrelsen på kroppen
Hvis du oppdager sykdommen i tide, så kan du håpe på et godt utfall. De fleste patologiene på et tidlig stadium kan helbredes ved hjelp av narkotika. Hvis vi snakker om den forsømte sykdomsformen, kan det være nødvendig med kirurgisk inngrep.
Hvordan utføre preparatet
For at resultatene skal være informative, må pasienten utføre spesiell trening. Tre dager før den planlagte forskningsdatoen er det nødvendig å slutte å spise stekt, krydret, for fet og røkt mat. Også forbudt alkoholholdige drikkevarer, brød, sopp, brus, ulike hurtigmat, mel og konditori. I dag er det vist et kalorifattig diett som består av porrer på vann, kosthold, kjøtt, grønnsaker og frukt (utelukkende etter varmebehandling), samt meieriprodukter.
Hvis pasienten er bekymret for oppblåsthet eller flatulens, må du i tre dager begynne å ta carminative preparater i henhold til instruksjonene. Pass på å diskutere medisinen med legen som bestilte studien. Tenk på noen få regler som må observeres på tide av ultralydet av galleblæren med definisjonen av funksjonen:
- Det siste måltidet skal gjøres minst 12 timer i forveien. Middagen skal være lett, best av alt - bestående av fermenterte melkeprodukter, for eksempel lavmette cottage cheese med rømme og et glass grønn te. Hvis vi snakker om et lite barn, anbefales det siste måltidet 3-4 timer før ultralydundersøkelsen.
- Før studien anbefales å rengjøre tarmene av fecale masser. Hvis dette ikke virker naturlig ut, utfør en rensende emalje hjemme.
- Våkne om morgenen, nekte frokost
- Røyking og tyggegummi er strengt forbudt i 3-4 timer.
- Hvis du bruker medisiner, må du informere legen din om dette.
Når det gjelder forberedelsene til studiet av barnet, bør du konsultere legen din. Faktum er at en spesialist, avhengig av alder og andre individuelle egenskaper, kan gjøre noen tilpasninger til forberedelsesprosessen.
Stadier av
Ultralyd undersøkelse av galleblæren med definisjon av funksjon tar vanligvis fra 1 til 2 timer. Av denne grunn vil pasientens "vilje", ikke utføres - bare i henhold til indikasjonen og retningen fra den behandlende legen. Diagnostisk manipulasjon utføres i flere stadier.
Først ligger en person på en sofa på ryggen, fjerner klærne i livet. En standard undersøkelse utføres ved hjelp av en spesiell sensor. For bedre glid er testområdet smurt med silikonbasert gel. Spesialisten bestemmer størrelsen på kropp, strukturer og så videre. Kort sagt, ultralyd av galleblæren blir først utført uten å undersøke dens funksjon. Denne diagnostiske prosedyren utføres utelukkende på tom mage.
Den andre fasen er studien av kroppens funksjon. Mange lurer på hvorfor de gjennomfører den første undersøkelsen uten frokost? Dette er nødvendig for at legen kan vurdere tilstanden til kroppsarbeidet før og etter å ha spist, siden mange pasienter klager over ubehagelige symptomer etter å ha spist maten. En pasient i ultralyd lege kontor spiser frokost, som vanligvis består av meieriprodukter eller kokte kyllingegg. Neste, re-undersøkelse.
Den tredje fasen har ingen funksjoner. Maten får lov til å fordøye litt og etter en halv time utføres en ultralydsundersøkelse igjen. Endelig sjekk - en time etter frokosten. Spesialisten utfører en undersøkelse av kroppen i forskjellige stillinger i kroppen: sitter, ligger på høyre og venstre side, står.
Dekoding resultater
Først bør du ikke bekymre deg hvis legen sendte deg til diagnosen galleblæren. Ifølge statistikken er de fleste forstyrrende symptomene i de fleste tilfeller bare knyttet til feil mat eller alkoholmisbruk. Onkologiske sykdommer i denne lokaliseringen er ekstremt sjeldne. Ved utførelse av en ultralydsundersøkelse med en funksjonsdefinisjon evaluerer legen følgende faktorer:
- Orgel lengde
- tykkelse
- bredde
- Tilstanden til slimhinnen
- Kontur av galleblæren
- volum
- form
- plassering
- Tilstedeværelse av fremmedlegemer
Etter at en person har tatt mat, bør volumet av galleblæren minke litt, med om lag 45-55% sammenlignet med resultatene i første fase av studien.
Gallblærefrekvens
Normalt har denne kroppen følgende indikatorer:
- Lengden varierer fra 6 til 9 centimeter
- Bredde - 2-4 cm
- Kapasitet opptil 70 cm3
- Veggtykkelsen er 3 millimeter
Gallblære uten uregelmessigheter og patologier har klare konturer. Organets form er pæreformet. Vær oppmerksom på at disse indikatorene, avhengig av de enkelte karakteristikkene, kan variere noe. For eksempel spiller en persons alder og vekt en rolle. For å bekrefte resultatene, kontakt en spesialist i dette feltet.
Forebyggende tiltak
For ikke å måtte ty til ulike typer undersøkelser og ytterligere bekymre seg om resultatene, bruke penger på behandling etc., er det nok å observere riktig ernæring og lede en sunn livsstil. Begynn med nektelse av alkohol, nikotin, fett, røkt produkter. Se mengden salt (ikke mer enn 5 gram per dag), drikk nok vann og flytte mer.
Hvis det oppstår forstyrrende symptomer, kontakt legen din umiddelbart. Husk at tidlig diagnose forenkler og forkorter behandlingstiden sterkt.
Protokoll ultralyd når du bestemmer funksjonen av galleblæren
- Meldinger: 143
- Omdømme: 1
- Takk mottatt: 40
Vennligst logg inn eller registrer deg for å bli med i samtalen.
- Edward Shahinyan
- offline
- opplevd
- Meldinger: 550
- Omdømme: 10
- Takk mottatt: 463
Jeg laget meg en slik protokoll.
Ultralyd av galleblærens kontraktile funksjon
Gallbladder form: normal.
Vegg: normal ekkolensitet, veggtykkelse: 2 mm.
I hulrommet uten egenskaper.
Trial frokost - 2 kyllingeblommer.
På tom mage: dimensjoner 70 x 20 mm, volum = 14,6 ml.
30 minutter etter frokost: dimensjoner 55 x 12 mm, volum = 4,1 ml.
Prosentvis reduksjon i volumet av galleblæren etter 30 minutter = 71,7% (normal 60-75%).
KONKLUSJON:
Ultralydskilt: Normal kontraktil funksjon av galleblæren.
* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *
Navnet kan være
Ultralyd av galleblæren med bestemmelse av kontraktil funksjon
Ultralyd av galleblæren med bestemmelse av funksjon av kontraktilitet
og så videre
I fortellingen, hvis du vil, kan du legge til noe, skrive på din egen måte.
Du kan spesifisere 3 størrelser av galleblæren.
I mitt tilfelle, når du beregner volumet av den tredje størrelsen, er det samme som det andre.
_____________________________
Smil oftere! www.shaginyan.rf
Vennligst logg inn eller registrer deg for å bli med i samtalen.
Hva er en gallbladder-ultralyd med en funksjonsdefinisjon?
Ultralyd av galleblæren med definisjonen av funksjonen er en ganske informativ prosedyre, som er en observasjon i dynamikken i rytmen av organets sammentrekning, etter en viss tid. Takket være denne undersøkelsen er det mulig å estimere parametrene for blæren mest nøyaktig og identifisere ulike sykdommer. I tillegg er det helt trygt og diagnostisk nøyaktig metode for forskning.
Hvem er foreskrevet for undersøkelse?
Ultralyd med funksjonell test er vanligvis foreskrevet hvis det er følgende symptomer:
- konstant aching og nagging smerter i høyre hypochondrium, som er dårlig lettet av smertestillende midler;
- bitterhet i munnen;
- kvalme;
- guling av slimete og hudintegritet;
- i sykdommer i galleblæren;
- Blodprøver har indikasjoner på galdeblæresykdom;
- etter abdominal traumer, for å finne ut om galleblæren ble påvirket;
- med alvorlig underernæring og hormonell regulering, samt generell forgiftning av kroppen;
- hvis en malign prosess er mistenkt;
- å vurdere effektiviteten av behandlingen.
Legen din vil avgjøre om du trenger denne typen forskning.
Hvordan klargjøre du?
I prinsippet er preparatet for en slik ultralyd ikke forskjellig fra andre studier av bukhulen ved hjelp av denne teknikken.
Men det er noen nyanser.
- en uke før diagnosen bør du rette opp dietten - fjern alle gassdannende produkter fra dietten, siden den akkumulerte gassen vil forstyrre visualiseringen og gi et pervertert bilde av tilstanden din;
- Begynn å ta et carminative stoff, deres effekt på kroppen er omtrent det samme, så sjekk med legen din. Ta stoffet hver gang etter et måltid;
- Begynn å ta pankreatin enzymer - noen form for det;
- I tilfelle av forstoppelse, ta en lett avføringsmiddel og probiotika om natten.
- Det bør være en lett middag, for eksempel grøt med frokostblandinger. Det burde ikke være for sent, klokka 19:30 til 20:30.
- Før du går i seng, må du tømme tarmene dine. Dette kan gjøres om morgenen, men det er ikke nødvendig å gjøre et rensende emalje.
- Om morgenen kan du ikke spise frokost og drikke selv vann - galleblæren vil krympe på forhånd, hvorfra resultatene blir upålitelige.
- Ta 2-3 yolks rå eller kokt ultralyd med deg. De kreves for en prøve frokost. En halv glass kopp med rømme er også egnet. Du kan bruke en løsning av sorbitol.
Hvordan er det gjort?
Ultralyd med funksjon - prosessen er lang, tar omtrent flere timer. For en pasient kan noen punkter gi ubehag og ulempe.
Det utføres i fire etapper, slik at de ikke gjør det "for forebygging".
Første etappe
Det er ikke forskjellig fra konvensjonell ultralyd. Det utføres med en sensor og en kablet gel. På denne tiden ligger pasienten på sofaen, og legen diagnostiserer blæren når den ikke er under belastning - dvs. Forskning utføres på tom mage.
Den andre fasen - med en prøvefrokost (med en last)
Pasienten, rett på legekontoret, spiser testen frokosten brakt med seg. Vanligvis består den av 2 eggeplommer (kokt eller rå) eller 250 gram rømme, cottage cheese. En ny studie utføres umiddelbart, resultatene sammenlignes med de som var "uten last".
Tredje fasen
Etter frokost, etter 15-20 minutter, utføres studien igjen.
Fjerde etappe
Og den endelige inspeksjonen må gjøres på en annen 40-45 minutter.
Mens han forsker, ser doktoren på pasienten i to fremspring - ligger på ryggen og ligger på venstre side. Du må kanskje også se på orgelet fra baksiden.
Alle studier ser ut som dynamikken i galleblæren reagerer på lasten. Legen kan også be deg om å sitte på en stol eller ha en ultralydsskanning når du står.
Dekoding resultater
Umiddelbart etter diagnosen vil legen gi deg et transkripsjon av studien. Det vil indikere parametrene for galleblæren i normal og de som vises i dynamikken til deg.
I prosessen med denne studien kan galleblæren bestemmes nøyaktig:
- størrelse i lengde- og tverrsnitt;
- form for myndighet;
- volum;
- plassering, mobilitet;
- tegn på gallefortykkelse;
- Tilstedeværelse av steiner.
Bredde, lengde og tykkelse registreres også. For disse størrelsene kan du nøye vurdere tilstanden til veggene og diameteren av dets ekskretjonskanaler.
Hos normale voksne har galleblæren følgende dimensjoner:
- lengde - fra 40 til 130 mm;
- bredde - fra 30 til 50 mm;
- veggtykkelsen overstiger ikke 2 mm;
- volum - fra 21 til 25 ml.
Etter koleretisk frokost skal kroppen reduseres med 40-60% av det opprinnelige volumet.
En lege kan diagnostisere slike sykdommer som:
- dyskinesi;
- kolecystitt;
- holetsistoholangit;
- ulike typer tumorer;
- gallesteinsykdom.
Og også følgende utviklingsmessige anomalier:
- agenesis;
- hypoplasi;
- atresia av galdekanalen;
- intrahepatisk galleblæren;
- megaloholedohus;
- vandrende galleblæren.
Kontra
Denne prosedyren kan utføres i alle aldre og i enhver helsetilstand.
Den eneste kontraindikasjonen er skade på huden hvor studien vil bli utført, siden trykket på gelen kan bidra til spredning av infeksjon.
Men i tilfelle akutt smerte, når det er haster å identifisere årsaken, vil studien bli gjennomført.
Hvor mye er det?
Prisen på denne prosedyren er fra 600 til 900 rubler. Du kan bestå eksamen i enhver medisinsk institusjon.
Nyttig video
Denne videoen beskriver ultralydet av galleblæren.
konklusjon
Ultralyd med funksjonell sammenbrudd er en ganske informativ metode for å studere galleblæren. Med det kan du identifisere mange sykdommer og utviklingsforstyrrelser. Selv om ultralydet er en veldig nøyaktig forskningsmetode, vil legen ved utnevnelse av behandling ikke bare fokusere på ham, han vil trenge andre testresultater. Følg derfor anbefalingene og vær sunn.
Hvordan ultralyd av galleblæren med lasten og uten: kostnad
Ultralydundersøkelse (også referert til som ekkografi) av galleblæren er en av de svært informative, ikke-invasive og smertefrie diagnostiske teknikkene som tillater en å vurdere tilstanden til dette organet selv og kanalene som fører til det.
Gitt den tette galleblærenes forbindelse med organene i galdeanlegget, kan prosedyren være kompleks, med samtidig skanning av dette organet, bukspyttkjertelen og leveren.
vitnesbyrd
Ekkografi av galleblæren kan utnevnes av en gastroenterolog med:
- Tilstedeværelsen av vedvarende smerte i riktig hypokondrium, som selv smertestillende midler ikke kan takle (som regel er slike smerter manifestasjoner av akutt eller kronisk cholecystitis);
- hyppig følelse av bitterhet i munnen;
- ubehag og tyngde i leveren;
- alvorlig yellowness av slimhinner og hud, observert i kombinasjon med kvalme og oppkast, som inneholder en blanding av galle;
- magesmerter;
- overvåking av tilstanden til pasienten som gjennomgår operasjon for å fjerne galleblæren og dens kanaler
- Tilstedeværelsen av signifikante avvik fra normen til noen (bilirubin nivå, AST og ALT) indikatorer på laboratorie blodprøver;
- biliær dyskinesi;
- gallesteinsykdom;
- Utnevnelsen av hormonelle prevensjonsmidler (siden kvinner som er utsatt for galdeblæresykdom, tar hormonelle prevensjonspiller kan ikke bare akselerere forekomsten av gallestein, men også forårsake betennelse).
- tar for mye medisiner for lenge;
- nærvær av fedme;
- all slags forgiftninger av kroppen, først og fremst - med misbruk av sterke alkoholholdige drikkevarer;
- overvåke funksjonen av galdesystemet (med mistanke om forekomst av svulster eller oppstart av en ondartet prosess);
- kontroll over effektiviteten av den foreskrevne behandlingen;
- mistenkt medfødt galdeblærepatologi.
Grunnlaget for utnevnelse av ultralyd undersøkelse av galleblæren hos små barn er:
- gulning av de hvite i øynene og huden;
- hyppig diaré og oppkast;
- Tilstedeværelsen av magesmerter av diffus lokalisering;
- mangel på appetitt;
- urimelig vekttap.
Pasienter kan få en anbefaling for å utføre en gallbladder-ultralyd:
- spiser ofte for fett, krydret, røkt og stekt mat i sine daglige dietter;
- altfor avhengige av lavt kaloriinnhold
- spiser ekstremt uregelmessig.
Kontra
Den utvilsomt fordel ved ekkografi er det komplette fraværet av kontraindikasjoner for gjennomføringen. Det eneste unntaket er tilfeller av alvorlig skade eller skade på integriteten til huden i studieområdet (for eksempel smittsomme lesjoner, åpne sår eller brannsår).
Forberedelse for ultralyd av galleblæren med definisjon av funksjon
Komplekset av tiltak for å forberede pasienten til en ultralydsundersøkelse av galleblæren er helt identisk med programmet for forberedelse for ultralyd av alle andre indre organer i bukhulen.
I løpet av de tre til fem dagene som går før prosedyren, er pasienten forpliktet til å følge en diett som helt eliminerer bruken av:
- For fettretter.
- Eventuelle alkoholholdige drikkevarer.
- Produkter provoserer prosessen med økt gassdannelse i tarmene.
Denne kategorien inkluderer:
- produkter fra gjær og søt deig;
- helkornsbrød;
- snacks;
- friske bær og frukt;
- retter fra rå grønnsaker;
- belgfrukter;
- kål i hvilken som helst (stewed, syltet, syltet) form;
- noen meieriprodukter;
- sterk brygget te;
- noen karbonatiserte drinker;
- kaffe.
Pasienten har lov til å bruke:
- vannkoking grøt;
- hvit kylling kjøtt;
- magert biff;
- fisk (kokt eller dampet);
- lav fett hytteost;
- kokte egg.
På dagen for den utpekte studien:
- Det siste måltidet skal finne sted senest 19 timer. Maten skal være ganske lett, men tilfredsstillende. Det ideelle alternativet for et slikt kveldsmåltid kan være grøt tilberedt i vann (uten å tilsette sukker).
- Det er ønskelig at tarmen tømmes naturlig. I ekstreme tilfeller kan dens tømming oppnås ved hjelp av mikroklyster, et glyserinstøttestoff eller et avføringsmiddel (oftest er pasienter som er utsatt for forstoppelse foreskrevet laktulose).
- Nyfødte babyer og småbarn som er under en alder må ikke bli vannet og matet i tre til tre og en halv time før undersøkelsen.
- Perioden for avholdenhet fra å spise og drikke babyer opp til tre år er fire timer, og barn over åtte år er seks timer.
- Forberedelse for ekkografi og prosedyren for å utføre selve prosedyren for barn i den eldre alderskategorien utføres på samme måte som aktiviteter beregnet for voksne pasienter.
På morgenen på dagen hvor ultralydet er planlagt:
- Det er nødvendig å nekte frokost hvis prosedyren skal utføres om morgenen.
- En lett matbit (f.eks. En skurk og en kopp svak te) er tillatt hvis undersøkelsen er planlagt til ettermiddag. Varigheten av intervallet som skiller frokosten fra den diagnostiske prosedyren, bør være minst seks timer.
- Det er forbudt å røyke og bruke tyggegummi.
- Du må helt avstå fra å bruke væske 2-3 timer før testen. Pasienter som bruker livreddende legemidler som krever vann, bør konsulteres med en helsepersonell.
Ultralyd undersøkelse av galleblæren utføres alltid utelukkende på tom mage.
Bare hvis denne tilstanden er oppfylt, vil orglet maksimalt fylt med galle øke i størrelse. Når det brukes, starter en liten mengde væske (og spesielt mat) prosessen med utskillelse av galle, noe som fører til kompresjon av galleblæren og betydelig kompliserer implementeringen av den diagnostiske undersøkelsen.
Metodikken i
Ultralyd undersøkelse av galleblæren kan være:
- Enkel. For denne typen prosedyre brukes en ultralyd ekstern transduser som mottar informasjon transabdominal (gjennom murenes fremre vegg). Under studien tar pasienten en liggende stilling, og frigjør den øvre buken fra å dekke klær. Før du starter prosedyren, smører legen sensorens skannehode med en vannløselig gel som forbedrer permeabiliteten til ultralydbølger ved å eliminere forstyrrelsen, som er luftgapet mellom huden og sensorens overflate. Pasienter hvis bunn av galleblæren er dekket med tarmsløyfer, blir bedt om å ta et dypt pust og holde pusten en stund. Noen pasienter tilbys å ligge på venstre side. Hvis det er nødvendig å avgjøre om galleblæren inneholder patologiske inneslutninger (i form av sand eller steiner), spør legen pasienten å stå opp og gjøre noen tilbøyeligheter til kroppen fremover.
- Med definisjonen av funksjonen. Denne versjonen av ekkografien har flere synonyme navn. Det kalles også dynamisk ekkokoscintigrafi eller ultralyddiagnose med koleretisk frokost. Med denne studien kan en lege i sanntid vurdere galleblærens kontraktile funksjon. Prosedyren består av to trinn. Først skal du utføre den første undersøkelsen av det inspiserte legemet i tom mage, hvoretter pasienten skal spise frokost med produktene som følger med ham (han er forpliktet til å advare om dette før legen på kvelden før undersøkelsen).
Choleretic frokost kan bestå av:
- 250 ml tung krem eller rømme (med et fettinnhold på minst 25%);
- samme mengde hytteost;
- noen stykker mørk sjokolade og en banan;
- to kyllingegulver (rå eller kokt);
- brødskiver med smør (dette frokostalternativet regnes ikke som svært vellykket, siden galleblæren etter at den ikke er aktivt redusert, noe som påvirker resultatene av studien);
- sorbitoloppløsning.
Ti minutter etter frokost utføres ekkografien tre ganger (intervaller mellom øktene er fem, ti og femten minutter). Lesingen utføres i to stillinger av pasienten:
- ligger på ryggen;
- ligger på venstre side.
Etter å ha mottatt resultatene av studien (den funksjonelle diagnostikklederen avgir dem umiddelbart), kan pasienten forlate kontoret.
Tolkning av studien med lasten og uten
Under prosedyren vurderer spesialisten:
- lokalisering (i forhold til nærliggende vev og organer) og galleblærenes mobilitet;
- diameter av galdeveiene;
- Størrelsen, formen og tykkelsen av testkroppens vegger
- alvorlighetsgraden av dens kontraktile funksjon;
- Tilstedeværelsen av patologiske inneslutninger (svulster, sand, polypper og steiner).
En vanlig galdeblære (indikatorområdet er bestemt av avhengigheten av pasientens alder og den generelle tilstanden av hans helse) har:
- lengde fra 7 til 10 cm;
- bredde fra 3 til 5 cm;
- størrelse på tvers av 3 til 3,5 cm;
- volum fra 35 til 70 cm3;
- veggtykkelse - ca 4 mm;
- diameter av den vanlige gallekanalen fra 6 til 8 mm;
- lobar gallekanaler med innerdiameter på ikke over 3 mm.
Et sunt organ har en oval eller pæreform og klare konturer. Det er ganske akseptabelt hvis bunnen stikker ut 1,5 cm fra under leverens nedre kant.
Den normale størrelsen på galleblæren hos spedbarn i barndom og barn under åtte år er etablert, med fokus på høyde og kroppsvekt.
Teknikken for ultralyd undersøkelse av galleblæren med en belastning gjør det mulig å vurdere ikke bare tilstedeværelsen av strukturelle avvik og endringer, men også effektiviteten av dette organet.
En indikator på normen er reduksjonen til 70% av volumet målt på tom mage femten minutter etter å ha tatt en koleretisk frokost. Resultatene av målinger som tilsvarer denne indikatoren indikerer normal galleblæremotilitet.
Hva viser undersøkelsen?
Ekkografi av galleblæren er i stand til å oppdage tilstedeværelsen av:
- Akutt cholecystit, som dokumentert av:
- fortykning av testorganets vegger mer enn 4 mm;
- Tilstedeværelsen av flere interne partisjoner;
- økning i ytre parametere av galleblæren;
- økt blodgennemstrømning i den cystiske arterien;
- smerten oppleves av pasienten når du trykker sensoren på sone for lokalisering av testorganet.
- Gangrenøs cholecystit, som hevder en ujevn økning i tykkelsen av den cystiske veggen. Ekkogrammet viser eksfolierte partikler i slimhinnene, tydelig synlig i organets lumen.
- Kronisk cholecystitus, hvis kliniske kurs karakteriseres av alternerende perioder med eksacerbasjoner og remisjoner, i henhold til:
- en signifikant reduksjon i størrelsen på galleblæren;
- Tilstedeværelsen av små inneslutninger, sett i lumen av boblen;
- Tilstedeværelsen av fuzzy sløret konturer;
- komprimering, fortykkelse og deformering av veggene.
- Cholelithiasis (gallesteinsykdom), tegn på hvilke er tilstedeværelsen av:
- steiner (små lysformasjoner) i organhulen, skiftende både med et dypt pust og med hver forandring av kroppsstilling;
- det mørke området (echogeni) bak steinene, som skyldes impenetrability av disse formasjonene for ultralydbølger;
- ujevne konturer og tykkede vegger;
- biliary slam (sediment dannet av bilirubin krystaller), som skal differensieres fra akkumulasjoner av pus eller hemorrhageb, som har lignende egenskaper.
- Choledocholithiasis er en type gallesteinsykdom kjennetegnet ved lokalisering av steiner ikke inne i blæren, men i den vanlige gallekanalen (choledochus). Ekkografi avslører utvidelsen av diameteren av ikke bare den vanlige gallekanalen, men også de intrahepatiske gallekanalene, samt tilstedeværelsen av steiner i deres synlige seksjoner. På grunn av lokaliseringenes natur (en del av den vanlige gallekanalen ligger bak tarmene), er diagnosen av denne sykdommen ved hjelp av ultralyd ikke alltid vellykket. I slike tilfeller, ty til å utføre prosedyren med endring av pasientens holdning.
- Dyskinesi av galleblæren, manifestert av:
- bøyningen av denne kroppen;
- øke tonen i de cystiske veggene og deres segl.
- Tumorer, tegn på hvilke på ekkogrammet er tilstedeværelsen av:
- formasjoner med størrelser større enn 10-15 mm;
- betydelig tykkelse av veggene;
- betydelig deformasjon av testorganets ytre konturer.
- Dropsy av galleblæren, manifestert av en betydelig økning i sin størrelse, utløst av blokkering av den cystiske kanalen, som kan være forårsaket av en stein.
- Adenomyomatose av galleblæren er en godartet vævsproliferasjon, der alle lagene er involvert i prosessen. Ultralyd vil vise tilstedeværelsen av en fortykkelse av den cystiske veggen, nå 10 mm og gjøre organets indre lumen ubetydelig. Patologi kan spres eller i en separat del av veggen, eller diffus - rundt hele blæren.
- Polyps som vises på ekkogrammet som avrundede neoplasmer lokalisert på galleblærens vegger. Polyps med en diameter større enn 10 mm er svært ofte ondartede. Hvis gjentatte prosedyrer indikerer rask vekst av polypoten, vil legen konkludere med at maligniteten (malignitet) av prosessen har begynt.
- Medfødte abnormiteter, som for eksempel:
- forekomsten av diverticulum-fremspring av de cystiske veggene;
- agenesis - fullstendig fravær av galleblæren;
- ektopisk - atypisk - lokalisering (for eksempel mellom leverens leverkap og membran eller bak brystbenet) i galleblæren;
- Tilstedeværelse av dobbel galleblæren.
Kostnaden for ultralyd av galleblæren, som regel, avhenger av klassen av medisinsk institusjon og i regionen der den ligger.
I spesialiserte gastroenterologiske sentre i Moskva:
- kostnaden for en enkel ultralyd undersøkelse av galleblæren varierer mellom 500-1200 rubler;
- for prosedyren for ultralyd undersøkelse av galleblæren med lasten, må pasienten betale fra 700 til 1800 rubler.
Ultralyd av galleblæren med definisjonen av funksjonen (forelesning på diagnosen)
Ultralyd av galleblæren utføres på tom mage: For voksne - sult i 8 timer, ikke drikk eller røyk i 3 timer; barn opptil 3 år - sult 4 timer, 3 til 12 år gammel - sult 6 timer.
Maten klump kommer inn i tolvfingertarmen, og galleblæren kontrakterer og utskiller galle. Biliary dyskinesi er en avtalt sammentrekning / avslapping.
Når hypermotor dyskinesi ofte paroxysmal smerter i riktig hypokondrium etter fettstoffer og krydret mat, noen ganger fra rask gang og kjøring.
I hypomotorisk dyskinesi er tyngde i høyre side vanlig, noen ganger bitter smak i munnen og kvalme; På grunn av stagnasjon av galle blir leveren forstørret.
Kontraktiliteten til galleblæren avhenger av spenningen på veggen og "spill" av sphincterne. Ultralyd på tom mage og etter choleretic lar deg evaluere galleblærenes arbeid.
Hofitol 20% er praktisk å bruke som koleretik: barn under 10 år - 1 ml per år av livet, eldre enn 10 år og voksne 10-20 ml. For å skille mellom magen vaskes medisinen med vann.
Brudd på evakuering av magen kan redusere prosessen med gallsekresjon, og hypomotorisk dyskinesi av galleblæren er feilaktig diagnostisert. Vanligvis kommer væsken fra magen inn i duodenalpæren senest 15 minutter etter mottak av koleretic.
Før galleblæren krymper, utføres ultralyd kontinuerlig og maksimalt volum blir registrert, da måles hver 8-10 minutter og minimumsvolumet registreres. I tillegg vurderes den vanlige gallekanalen på nivået av "Mickey Mouse head" og bukspyttkjertelen.
Volumet av galleblæren: V = D * ² * 0.523, hvor D er lengden og B er høyden på lengdesnittet.
Reaksjon av galleblæren til koleretikken
- Type 1 - En jevn reduksjon på opptil 30 minutter, avslapping på 40 minutter;
- Type 2 - reduksjon til 15 minutter, deretter varig avslapning;
- Type 3 - en veldig svak sammentrekning, boblen nesten ikke endres eller sakte øker;
- Fjerde type reduksjon til 15 minutter, deretter avslapning og igjen sammentrekning, varig avslapning på 40 minutter;
- Type 5 - avslapning opptil 15 minutter, reduksjon mellom 15-30 minutter, deretter avslapning i 40 minutter.
Type 4 og 5, der fasene av sammentrekning og avslapping veksler, kan betraktes som manifestasjoner av ustabilitet av galleblærens motorfunksjon.
Galleblære og gallekanalfinkterfunksjon
For den normotoniske galleblæren er den ovale og sylindriske formen karakteristisk, for den hypertoniske enrunden, for den hypotoniske - pæreformede.
Tiden for maksimal sammentrekning av galleblæren - fra mottak av koleretic til minimumsvolumet; i normalt 20-40 minutter.
Den latente perioden er tiden fra inntaket av koleretisk frokost til begynnelsen av sammentrekningen av galleblæren; OK til 5 minutter.
Den primære reaksjonen er en økning i volumet av galleblæren i latent perioden.
Varigheten av sammentrekningen av galleblæren - fra begynnelsen av sammentrekningen til minimumsvolumet; i normalt 15-30 minutter.
Ejection fraksjon - EF (%) = (1-Vmin / Vmax) * 100%, hvor Vmin er minimum og Vmax er maksimalt volum; normal 40-70%.
Indikator for galleblærens motorfunksjon - PDF = Dmin * Bmin / Dmax * Bmax, hvor D og B - galleblærens lengde og høyde. PDF-filen følger ikke alltid de samme indikatorene som andre indikatorer, derfor er det tillegg og valgfritt.
Dysfunksjon av Oddins sphincter kan mistenkes med en stor diameter av den vanlige gallekanalen (hos voksne> 9 mm, hos barn> 6 mm) og utvidelsen etter trening.
Vanlig galdekanal 30 minutter etter lasting
- Sammentrekningen skjer med normal funksjon av Oddi sfinkteren;
- Fraværet av endringer indikerer hypotensjon av Oddins sphincter eller hans gapende på grunn av adhesjoner;
- Ekspansjon indikerer spasm eller organisk stenose av Oddi sfinkteren.
Vanlig gallekanal 60 minutter etter trening
- Den utvidede kanalen krymper - sannsynligvis en funksjonsforstyrrelse med overvekt av spasmer;
- Kanalen utvidet enda mer, smerte dukket opp - stenosis av Oddins sphincter er sannsynlig.
For differensial diagnose mellom hypomotorisk dyskinesi og organisk gallbladder tømming forsinkelser, er atropin injisert subkutant. Hvis med en slik test ikke boblen tømmes, bør man tenke på en organisk årsak.
konklusjon
Tidlig tømming - tid for maksimal reduksjon på 20-40 minutter:
- dysfunksjon av galleblæren er ikke bestemt;
- en svak sammentrekning av galleblæren med sphincter insufficiency - PDF 0,75, EF> 50%, i latent periode kan galleblærenes størrelse øke, OGP og PPL utvides.
Accelerert tømming - tid for maksimal reduksjon på mindre enn 20 minutter:
- sphincter insufficiency - PDF 0.59, kvalme og smerte i projeksjon av galleblæren kort tid etter å ha tatt koleretic.
Langsom tømming - tiden for maksimal reduksjon på mer enn 40 minutter:
- sphincter spasm - PDF> 0,75, i latent periode kan galleblærenes størrelse øke, OZhP og PPL utvides;
- svak sammentrekning av galleblæren - PDF
Protokollgalleblader ultralyd med definisjonen av funksjoner for utskrift
Oppgave 1
En 10 år gammel jente med klager på intermitterende magesmerter, uten hensyn til å spise.
Gallblære på tom mage: Topografi endres ikke. Form - bøy i trakten. Vegger endres ikke. Innhold - homogen, ingen beregning. Perivetsikulært vev endres ikke. Choleretic frokost - Hofitol 20% 10 ml.
Vi behandler leveren
Behandling, symptomer, narkotika
Bestemmelse av galleblæren funksjon
Ultralyd av galleblæren med definisjonen av funksjonen er en ganske informativ prosedyre, som er en observasjon i dynamikken i rytmen av organets sammentrekning, etter en viss tid. Takket være denne undersøkelsen er det mulig å estimere parametrene for blæren mest nøyaktig og identifisere ulike sykdommer. I tillegg er det helt trygt og diagnostisk nøyaktig metode for forskning.
Hvem er foreskrevet for undersøkelse?
Ultralyd med funksjonell test er vanligvis foreskrevet hvis det er følgende symptomer:
- konstant aching og nagging smerter i høyre hypochondrium, som er dårlig lettet av smertestillende midler;
- bitterhet i munnen;
- kvalme;
- guling av slimete og hudintegritet;
- i sykdommer i galleblæren;
- Blodprøver har indikasjoner på galdeblæresykdom;
- etter abdominal traumer, for å finne ut om galleblæren ble påvirket;
- med alvorlig underernæring og hormonell regulering, samt generell forgiftning av kroppen;
- hvis en malign prosess er mistenkt;
- å vurdere effektiviteten av behandlingen.
Legen din vil avgjøre om du trenger denne typen forskning.
Hvordan klargjøre du?
I prinsippet er preparatet for en slik ultralyd ikke forskjellig fra andre studier av bukhulen ved hjelp av denne teknikken.
Men det er noen nyanser.
- en uke før diagnosen bør du rette opp dietten - fjern alle gassdannende produkter fra dietten, siden den akkumulerte gassen vil forstyrre visualiseringen og gi et pervertert bilde av tilstanden din;
- Begynn å ta et carminative stoff, deres effekt på kroppen er omtrent det samme, så sjekk med legen din. Ta stoffet hver gang etter et måltid;
- Begynn å ta pankreatin enzymer - noen form for det;
- I tilfelle av forstoppelse, ta en lett avføringsmiddel og probiotika om natten.
Det er viktig! Ikke drikk alkohol og fettstoffer.
- Det bør være en lett middag, for eksempel grøt med frokostblandinger. Det burde ikke være for sent, klokka 19:30 til 20:30.
- Før du går i seng, må du tømme tarmene dine. Dette kan gjøres om morgenen, men det er ikke nødvendig å gjøre et rensende emalje.
- Om morgenen kan du ikke spise frokost og drikke selv vann - galleblæren vil krympe på forhånd, hvorfra resultatene blir upålitelige.
- Ta 2-3 yolks rå eller kokt ultralyd med deg. De kreves for en prøve frokost. En halv glass kopp med rømme er også egnet. Du kan bruke en løsning av sorbitol.
Hjelp! Før en ultralydsskanning med en definisjon, bør du sjekke med legen din hvilke produkter som er best å ta, spesielt hvis du er allergisk.
Hvordan er det gjort?
Ultralyd med funksjon - prosessen er lang, tar omtrent flere timer. For en pasient kan noen punkter gi ubehag og ulempe.
Det utføres i fire etapper, slik at de ikke gjør det "for forebygging".
Første etappe
Det er ikke forskjellig fra konvensjonell ultralyd. Det utføres med en sensor og en kablet gel. På denne tiden ligger pasienten på sofaen, og legen diagnostiserer blæren når den ikke er under belastning - dvs. Forskning utføres på tom mage.
Den andre fasen - med en prøvefrokost (med en last)
Pasienten, rett på legekontoret, spiser testen frokosten brakt med seg. Vanligvis består den av 2 eggeplommer (kokt eller rå) eller 250 gram rømme, cottage cheese. En ny studie utføres umiddelbart, resultatene sammenlignes med de som var "uten last".
Tredje fasen
Etter frokost, etter 15-20 minutter, utføres studien igjen.
Fjerde etappe
Og den endelige inspeksjonen må gjøres på en annen 40-45 minutter.
Mens han forsker, ser doktoren på pasienten i to fremspring - ligger på ryggen og ligger på venstre side. Du må kanskje også se på orgelet fra baksiden.
Alle studier ser ut som dynamikken i galleblæren reagerer på lasten. Legen kan også be deg om å sitte på en stol eller ha en ultralydsskanning når du står.
Dekoding resultater
Umiddelbart etter diagnosen vil legen gi deg et transkripsjon av studien. Det vil indikere parametrene for galleblæren i normal og de som vises i dynamikken til deg.
I prosessen med denne studien kan galleblæren bestemmes nøyaktig:
- størrelse i lengde- og tverrsnitt;
- form for myndighet;
- volum;
- plassering, mobilitet;
- tegn på gallefortykkelse;
- Tilstedeværelse av steiner.
Bredde, lengde og tykkelse registreres også. For disse størrelsene kan du nøye vurdere tilstanden til veggene og diameteren av dets ekskretjonskanaler.
Hos normale voksne har galleblæren følgende dimensjoner:
- lengde - fra 40 til 130 mm;
- bredde - fra 30 til 50 mm;
- veggtykkelsen overstiger ikke 2 mm;
- volum - fra 21 til 25 ml.
Etter koleretisk frokost skal kroppen reduseres med 40-60% av det opprinnelige volumet.
Det er viktig! Ultralyd av kontraktilfunksjonen er en meget nødvendig undersøkelse, den kan brukes til å identifisere mange sykdommer og uregelmessigheter i utviklingen av galleblæren, noe som vil tillate pasienten å starte behandlingen i tide.
En lege kan diagnostisere slike sykdommer som:
- dyskinesi;
- kolecystitt;
- holetsistoholangit;
- ulike typer tumorer;
- gallesteinsykdom.
Og også følgende utviklingsmessige anomalier:
- agenesis;
- hypoplasi;
- atresia av galdekanalen;
- intrahepatisk galleblæren;
- megaloholedohus;
- vandrende galleblæren.
Det er viktig! Alle identifiserte sykdommer i galleblæren krever observasjon i utviklingen, slik at legen kan ordinere en annen studie etter 2-4 uker.
Kontra
Denne prosedyren kan utføres i alle aldre og i enhver helsetilstand.
Den eneste kontraindikasjonen er skade på huden hvor studien vil bli utført, siden trykket på gelen kan bidra til spredning av infeksjon.
Men i tilfelle akutt smerte, når det er haster å identifisere årsaken, vil studien bli gjennomført.
Hvor mye er det?
Prisen på denne prosedyren er fra 600 til 900 rubler. Du kan bestå eksamen i enhver medisinsk institusjon.
Nyttig video
Denne videoen beskriver ultralydet av galleblæren.
konklusjon
Ultralyd med funksjonell sammenbrudd er en ganske informativ metode for å studere galleblæren. Med det kan du identifisere mange sykdommer og utviklingsforstyrrelser. Selv om ultralydet er en veldig nøyaktig forskningsmetode, vil legen ved utnevnelse av behandling ikke bare fokusere på ham, han vil trenge andre testresultater. Følg derfor anbefalingene og vær sunn.
Ultralyd av galleblæren med definisjon av funksjon
Ultralyd av galleblæren med definisjon av funksjon - den eneste ikke-invasive metoden, som gjør det mulig å bestemme organets tilstand mest nøyaktig. Fordelene ved denne diagnosen er i høy pålitelighet og sikkerhet i studien.
Lydinspeksjon med definisjonen av funksjonen utføres i sanntid av en lineær skanneenhet.
En slik fremgangsmåte tillater ekstremt nøyaktig bestemmelse av størrelsen og funksjonaliteten til et organ.
Hvordan er ultralydundersøkelsen av galleblæren?
I tillegg kan prosedyren anbefales for:
- kolecystitt;
- sten;
- holetsistoholangit;
- langsiktig medisinering;
- hyppige smerter i det høyre hypokondriumområdet;
- yellowness av huden;
- magesmerter;
- dyskinesi;
- kjemisk forgiftning;
- med mistenkte maligne svulster.
Under prosedyren bestemmes den maksimale størrelsen på orgelet i den tverrgående og langsgående delen, dens plassering, kontraktile evner, diameteren av kanalene, tilstedeværelsen av formasjoner. Etter disse indikatorene er boblens vegger og kanaler funnet ut.
Studien gjennomføres i fire trinn. Den første undersøkelsen pasienten er fastende og den andre - etter å ha spist frokost choleretic, tredje og fjerde gang inspeksjon gjøres hvert 15 - 30 minutter.
Pasienten blir undersøkt i to stillinger: Første gang en person ligger på ryggen, den andre gangen på hans side. Om nødvendig kan det i tillegg utføres prosedyren i en sittende og stående stilling.
Hvis galleblæren ikke har noen unormalitet, vil indikatorene være som følger:
- lengde fra syv til ti centimeter;
- bredde fra tre til fem centimeter;
- størrelse i diameter fra tre til tre og en halv centimeter;
- volum fra tretti til sytti kubikkcentimeter;
- veggtykkelsen overstiger ikke fire millimeter;
- Diameteren på den vanlige gallekanalen er mellom seks og åtte millimeter.
I tillegg må galleorganet ha en pæreformet eller oval form og klare konturer.
Normal orgelmotilitet er bekreftet dersom bladeren har krympet seg med seksti prosent i løpet av førti minutter etter den koleretiske belastningen.
Med alle avvikene fra figurene ovenfor kan vi snakke om forekomsten av sykdommen.
Forberedelse for prosedyren
Hun holdt på sykehuset og trengte litt trening.
Utførelsesstadier for ultralyd:
- En uke før undersøkelsen, bør du forlate grønnsaker, frukt, alkohol, melk, soya, brød, bønner, ost, erter, gjær bakverk. Det er fra alt som bidrar til dannelsen av gass.
- Tre dager før ultralydundersøkelsen foreskrives administrering av enzympreparater og midler for å redusere gassdannelse.
- På kvelden før prosedyren er det bare en lett middag tillatt, men ikke senere enn klokken 20.00. Det er best å lage mat velsmakende, magert grøt. Hvis pasienten lider av forstoppelse, er det nødvendig å bruke et avføringsmiddel 12 timer før undersøkelsen.
I noen tilfeller, før ultralydundersøkelsen er et rensende emalje. Men en slik begivenhet er ikke nødvendig og er berettiget av det faktum at tarmen kan blokkere gallebesparende organ under prosedyren.
Forberedelse til funksjonell undersøkelse av barnet har sine egne nyanser.
Legen kan ikke foreskrive bruk av enzympreparater. I tillegg tillates babyer å mate tre timer før prosedyren, treårige for fire, åtte år gamle barn for seks.
Eldre barn er forberedt på samme måte som voksne.
Ultralyd av galleblæren bidrar til å identifisere slike sykdommer:
- Akutt cholecystitis. Med ultralyd er det en tykkelse av veggene, en økning i orgelens størrelse, flere indre partisjoner, og blodstrømmen i gallearteren er forbedret.
- Kronisk cholecystitis. Med denne patologien reduseres kroppens størrelse, veggene blir komprimert og deformert, konturene i bildet er fuzzy, det er små inneslutninger i lumen.
- Dyskinesi av galleblæren. Med denne sykdommen observerer legen bøyningen av orgelet, tetningen av veggene og økningen i tonen.
- Gallestein. I tilfellet med dannelsen av gallestein sykdom forskyves ved endring av stillingen av legemet, med kalkulus observeres en mørk del, er det krystallinske bunnfall ble fortykket veggkonturer deformert.
- Polypper. På veggen av kroppen synlig rundformasjon.
- Oncology. Hvis det er ondartede lesjoner på skjermen, vil elementer større enn en centimeter i størrelse være synlige, konturene til orgelet med uregelmessig form, veggtykkelsen er for stor.
I denne forbindelse, to uker etter den første prosedyren, utnevnes en ny eksamen.