Hepatitt B og graviditet

Hepatitt B er en virusinfeksjon med en blodkontaktmekanisme for overføring og en primær lesjon av leverenceller. Aktivering av sykdommen hos forventede mødre fører til utvikling av ulike komplikasjoner opp til oppsigelse av graviditet når som helst.

Generelle egenskaper av sykdommen

Det årsaksmessige middel til hepatitt B er et DNA-virus. I medisinsk praksis er det forskjellige varianter av dette viruset, inkludert de som er resistente mot standard antiviral terapi. Kilden til infeksjon er en syke person eller en virusbærer. Sykdommen oppstår i alle aldre.

Hepatitt B overføres via blodkontaktruten. Følgende infeksjonsruter er mulige:

• naturlig (seksuell og vertikal);
• kunstig (invasiv manipulasjon og prosedyrer, intravenøs administrering av narkotiske stoffer, etc.);

Menneskelig mottakelighet for hepatitt B-viruset er svært høy. For infeksjon er en minimal dose blod (10 ml) tilstrekkelig. Viruset finnes også i biologiske væsker (spytt, utslipp av kjønnsorganene).

Penetrerer inn i blodet, sprer viruset gjennom kroppen og går inn i leveren. Aktiv reproduksjon av virusceller forekommer i leveren. Samtidig ødelegger viruset ikke direkte leverenceller. Kroppens lesjon oppstår som et resultat av lanseringen av autoimmune prosesser. Leveren opphører å fungere normalt, og de viktigste symptomene på sykdommen utvikles.

Alvorlig hepatitt B fører uunngåelig til utvikling av cirrose og leversvikt. I dette tilfellet lider alle typer metabolisme, og det oppstår en ekte "metabolsk storm". Utviklingen av encefalopati (hjerneskade) og hemorragisk syndrom er svært karakteristisk. Massiv blødning er ofte dødsårsaken til pasienten.

Symptomer på sykdommen

Hepatitt B kan dateres om du vet når som helst i graviditeten. Inkubasjonsperioden varer opptil 180 dager. På dette tidspunktet er det ikke kjent symptomer på sykdommen. En gravid kvinne føler seg bra og vet ikke engang om infeksjonen med et farlig virus.

Prodromalperioden begynner 50-180 dager etter infeksjon og varer ikke mer enn 10 dager. På dette tidspunktet er følgende symptomer notert:

• yellowness av huden og sclera;
• smerte i riktig hypokondrium på grunn av forstørret lever;
• økning i kroppstemperaturen;
• ledsmerter;
• kløe i huden (i utviklingen av kolestase - blokkering av galdekanaler).

Det legges merke til at under graviditet, er hepatitt B vanskeligere og fører hyppigere til en kronisk prosess. Kronisk hepatitt utvikler seg hos 15% av alle kvinner etter 6 måneder etter sykdomsutbruddet. Forløpet av sykdommen er vanligvis asymptomatisk. Det er markert svakhet, tretthet, utvidelse av leveren og milten. Med sykdomsprogresjonen opptrer ekstrahepatiske manifestasjoner:

• hudskader (telangiektasi);
• hemorragisk syndrom og blødning;
• anemi,
• glomerulonephritis (nyreskade);
• polyartritt;
• endokrine lidelser.

På et hvilket som helst stadium av hepatitt B er rask sykdomsframgang og utvikling av leversvikt mulig. Denne komplikasjonen provoserer utseendet av andre problemer, inkludert brudd i det hemostatiske systemet. Blødning fra esophageal åreknuter utvikles, ulike fordøyelseskanalen lidelser delta. Sykdommen kan resultere i koma og død.

Graviditetskomplikasjoner

Alvorlige metabolske sykdommer - hovedårsaken til komplikasjoner under graviditet. Oftest utvikler følgende forhold:

• abort i tidlige stadier;
• prematur levering;
• alvorlig løpet av preeklampsi
• placenta insuffisiens
• fosterhypoksi og forsinket sin utvikling;
• nefropati;
• blødning.

I det kroniske løpet av sykdommen observeres slike komplikasjoner mye sjeldnere.

Konsekvenser for fosteret

Under graviditet er vertikal overføring av viruset fra kvinne til foster mulig. Ifølge statistikken er infeksjonsrisikoen i I og II trimesterene ca 5%. Hvis en kvinne er infisert i tredje trimester, er sannsynligheten for å infisere et barn opptil 70%. Jo større konsentrasjonen av viruset i blodet av den forventende mor, jo høyere er sannsynligheten for infeksjon av fosteret. Ved vertikal overføring av infeksjon utvikler 80% av nyfødte kronisk hepatitt B.

I de fleste tilfeller er babyen smittet under fødsel. En planlagt keisersnitt reduserer sannsynligheten for infeksjon av det nyfødte, men garanterer ikke helt sikkerheten til barnet. Ved skader og blødninger under fødsel øker risikoen for infisering av spedbarnet flere ganger.

diagnostikk

Diagnosen kan bekreftes ved å detektere antigener og antistoffer mot hepatitt B-viruset i blodet av en gravid kvinne. Screening for viral hepatitt er obligatorisk for alle forventede mødre som er registrert hos en lege. En blodprøve utføres ved gynekologens første utseende, så vel som i en periode på 30 uker.

Av stor betydning er bestemmelsen i blodet av en kvinne med leverenzymaktivitet. Nivået på ALT og AST lar deg dømme alvorlighetsgraden av prosessen og effektiviteten av leveren. Sørg for å vurdere tilstanden til det hemostatiske systemet for å utelukke ekstrahepatiske manifestasjoner av sykdommen.

Behandlingsmetoder

Terapi av viral hepatitt B er basert på bruk av moderne høyt effektive antivirale legemidler og interferoner. Under graviditet er disse stoffene kontraindisert. I fremtidige mødre utføres bare symptomatisk terapi, designet for å forbedre kvinnens generelle tilstand.

Alle gravide kvinner, i hvis blod hepatitt B-viruset er funnet, bør definitivt observeres i en spesialist i smittsomme sykdommer. Spørsmålet om valg av leveringsmetode avgjøres individuelt. Hvis kvinnen og fosteret trives, anbefales det at man leverer uavhengige leveranser.

Hepatitt D

Hepatitt D forekommer ikke alene, men bare med viral hepatitt B. Den eksisterer utelukkende som en blandet infeksjon fordi den ikke kan formere seg i mangel av hepatitt B antigener. Kombinasjonen av disse to infeksjonene er preget av en alvorlig sykdomssykdom. Blandet infeksjon ledsages ofte av utvikling av alvorlige komplikasjoner. Karakterisert av en rask overgang til kronisk form og utvikling av leversvikt.

forebygging

Den beste måten å beskytte deg selv på og ditt barn mot hepatitt B er vaksinasjon. Vaksinasjonen kan gis 6-12 måneder før den planlagte graviditeten. Venter på barnevaksinasjonen utføres ikke.

Generelle retningslinjer for beskyttelse mot viral hepatitt:

1. Avvisning av uformelt sex.
2. Bruk barrierepreventjon (kondomer) når det er nødvendig.
3. Utfør alle medisinske manipulasjoner med engangsinstrumenter.
4. Personlig hygiene (bruk av individuelle barbermaskiner, tannbørster, spiker tilbehør).

Hvis du overholder alle anbefalinger, er risikoen for infeksjon med viral hepatitt B betydelig redusert. Risikokvinnere (helsepersonell, manikyr og tatoveringssalonger) skal donere blod for antistoffer mot viral hepatitt hver 6. måned. Hvis du finner en sykdom, bør du umiddelbart konsultere en lege.

Hepatitt B og graviditet: hva er risikoen?

Graviditet er en spesiell tilstand for en kvinne når hun ikke bare er i forventning om fødselen til en baby, men er også spesielt utsatt for alle typer infeksjoner. Hepatitt B og graviditet kan godt eksistere fredelig, men alle risikoer bør tas i betraktning. Eksperter mener at hepatitt B er en av de farligste sykdommene som representerer et alvorlig globalt problem. Dette skyldes hovedsakelig det stadig økende antall tilfeller. I tillegg går sykdommen enkelt inn i en aktiv eller forsømt fase, og i bakgrunnen kan det oppstå komplikasjoner som karsinom og levercirrhose.

Hva truer hepatitt B under graviditet

Enhver sykdom hos en kvinne i en interessant stilling kan påvirke ikke bare hennes velvære, men påvirker også den normale utviklingen av det ufødte barnet. Imidlertid blir gravid og lærer diagnosen hepatitt B ikke for øyeblikket en dødsdom. Disse konseptene er kompatible med riktig medisinsk tilsyn og følger gravide kvinner med riktige resept for egen helse. Det er viktig å vite hva som truer hepatitt i svangerskapet og følge alle anbefalinger fra en hepatolog. For å gjøre dette må du bli registrert så tidlig som mulig i antenatarklinikken, pass de nødvendige tester og utarbeide en korrekt observasjons- eller behandlingsplan.

I gjennomsnitt tar inkubasjonsperioden fra 6 til 12 uker. I noen tilfeller kan det variere fra 2 til 6 måneder. Så snart det skadelige viruset kommer inn i blodet, begynner det umiddelbart å formere seg. Sykdommen utvikler kronisk eller akutt. Kronisk hepatitt blir en konstant følgesvenn av en person for livet, fordi det ikke kan botes. Den akutte typen av sykdommen er behandlingsbar. Ved riktig behandling oppstår en fullstendig frigjøring fra en virusinfeksjon, en sterk immunitet dannes.

I det overveldende flertallet av vitenskapelige studier er det ingen data som bekrefter at hepatitt B har en negativ effekt på fosteret under graviditeten. De eneste unntakene er avanserte tilfeller av kronisk hepatitt B med komplikasjoner. I tillegg provoserer infeksjon av en gravid kvinne for tidlig fødsel, fødsel av babyer med lav vekt.

Ofte bryr mammaene om hvorvidt hepatitt B blir overført til et barn fra en far. Hvis faren er syk, men moren er sunn, er det ingen konsekvenser for fosteret. For å hindre mulig moderinfeksjon, bør noen, til og med mindre, kontakt med fars infisert blod unngås. Det anbefales å utelukke bruk av vanlige gjenstander som neglissaks, en farlig barberkniv, en blodglukemåler, på deler der det kan være umerkelige spor av blod og kan være infisert med et virus.

Hvis under graviditet i løpet av test for markører, en av dem indikerer en verdi på mindre enn 150Me, så er dette mulig enten med lav konsentrasjon av viruset eller i fravær. Slike indikatorer kan indikere viral carrier.

Selv når tester har funnet ut at moren har blitt smittet med et virus fra en ektefelle, er risikoen for overføring til barnet størst gjennom fødsel. For å utelukke det helt, er det nødvendig før screening for virusbæreren før fødsel. Hvis du bekrefter infeksjonen i barselshospitalet umiddelbart etter fødselen av det nyfødte, blir det vaksinert mot. Deretter mottar disse babyene 3 flere vaksiner i henhold til en spesiell ordning som gir dem pålitelig beskyttelse.

Babyer født til mødre som ikke er bærere av viruset, er også utstyrt med vaksiner innen dagen etter fødselen og deretter to ganger mer i henhold til planlagt tidsplan. Den samme beskyttelsen vil bli dannet for seg selv og syke mødre etter tre antivirale vaksiner mot hepatitt c.

Fødsel og keisersnitt

Hepatitt i seg selv kan ikke forårsake skade på embryoet under graviditet. Infeksjon av fosteret fra mor med hepatitt forekommer i de fleste tilfeller umiddelbart før levering eller etter levering. Risikoen for å infisere barnet med moderviruset før fødsel gjennom moderkaken er mindre enn 10%. Infeksjon oppstår oftest under arbeidskraft.

Å vite at hepatittvirus er tilstede i blodet, er det mulig for gravide å føde seg selv eller er det bedre å ty til en slik grad som keisersnitt? Hvis vi sammenligner leveringsmetodene i henhold til risikoen for infeksjon av det nyfødte, så er resultatet ifølge forskningen fra leger i Kina følgende:

• keisersnitt - 6,8%;
• naturlig fødsel - 7,3%;
• vakuumutvinning - 7,7%.

Videre er postnatal vaksinering en forutsetning for helsen til babyer født.

Er det mulig å amme?

DNA-holdig hepatitt B-virus (HBV) er årsaken til sykdommen som påvirker leveren. I løpet av sykdommen kan pasienten ikke oppleve noe ubehag i det hele tatt, noen ganger ligner det en liten ulempe på grunnlag av tegn eller er asymptomatisk. Overføring skjer ved kontakt med infisert blod og andre kroppsvæsker. Samleie, fødsel er ikke noe unntak. Derfor bør graviditeten som følger med hepatitt B skje under tilsyn av spesialister.

Brystmælk kan ha overflateantigen (HBsAg), men det er ikke vitenskapelig bevis på at amming øker risikoen for å overføre infeksjonen til babyen.

Immunoprofylaktiske tiltak i forhold til det nyfødte reduserer og negerer infeksjonen, selv når moren har et falskt positivt resultat under undersøkelsen.

Kunne det være en feil

Ofte under graviditet oppdages en falsk positiv analyse av studien. Dette resultatet antyder at det ikke er noe virus i blodet, det forårsaker av infeksjon, til tross for tilstedeværelsen av spesifikke antistoffer mot hepatitt B. En slik reaksjon er avhengig av påvirkning av interne eller eksterne faktorer:

• utsatt respiratoriske sykdommer;
• tilstedeværelsen av influensa
• graviditetsprosessen eller svangerskapet;
• forstyrrede metabolske prosesser;
• endring av hormonelle nivåer.

Faktum er at proteiner som ligner de som produseres av immunsystemet til en gravid kvinne som svar på inntreden av fremmede patogener i kroppen, reagerer. For å unngå feil og å klargjøre bildet, er det utnevnt supplerende studier.

konklusjon

For å være trygg på den sunne utviklingen av fremtidige avkom, bør slike øyeblikk tas i betraktning:

1. Graviditetstilstanden generelt påvirker ikke løpet av hepatitt B, så vel som kronisk hepatitt B påvirker ikke graviditeten.
2. Risikoen for overføring av virusinfeksjon til fosteret avhenger av den økte aktiviteten til maternell hepatitt b.
3. Aktiv immunprofylakse er et effektivt tiltak for å forhindre infeksjon av en baby fra en gravid mor.
4. Ved riktig vaksinering av nyfødte er det ingen risiko for å overføre viruset når det ammes.

video

Hepatitt B: hvordan overføres det? Hepatitt og graviditet.

Hepatitt B i svangerskapet - tegn, behandling, konsekvenser for barnet

Innholdet

Hepatitt B er en leversykdom, har en viral form. Hepatitt B overføres til mennesker gjennom seksuell kontakt eller ved kontakt med infisert blod. I de fleste voksne kan kroppen takle sykdommen uten behandling i flere måneder.

Omtrent en av 20 personer som blir syke forblir en bærer av viruset. Årsaken til dette er ikke en fullstendig behandling. Sykdommen blir til en lang kronisk form. Hvis ikke behandlet over tid, vil dette føre til alvorlig skade på leveren (skrumplever, leversvikt, kreft).

Tegn på hepatitt B under graviditet

• tretthet,
• Magesmerter;
• diaré;
• Tap av matlyst;
• Mørk urin;
• Gulsott.

Effekten av hepatitt B på barnet

Hepatitt B under graviditet i nesten 100% av tilfellene overføres fra mor til baby. Dette skjer oftest under naturlig fødsel, barnet blir smittet gjennom blod. Derfor rådgiver legene forventende mødre å føde en keisersnitt for å beskytte barnet.

Effektene av hepatitt B på svangerskapet er alvorlige. Sykdommen kan forårsake for tidlig fødsel, utvikling av diabetes, blødning, lav fødselsvekt.

Hvis nivået av viruset i blodet er høyt, vil behandlingen bli foreskrevet under graviditet, det vil beskytte barnet.

For å bli kvitt den nyfødte fra infeksjon vil det tillate vaksinasjon mot hepatitt B. Første gang det gjøres ved fødselen, den andre - i en måned, den tredje - i et år. Deretter testes barnet for å sikre at sykdommen er gått. Neste gang vaksinering gjøres om fem år.

Kan en smittet kvinne amme?

Ja. Spesialister fra American Center for Disease Control and Prevention og World Health Center har etablert at kvinner med hepatitt B kan amme sine barn uten frykt for deres helse.

Fordelen med amming oppveier den potensielle risikoen for infeksjon. I tillegg er en hepatitt B-vaksine gitt til barnet ved fødselen, noe som reduserer risikoen for infeksjon.

Diagnose av hepatitt B under graviditet

I begynnelsen av svangerskapet blir alle kvinner bedt om å gjennomgå en blodprøve for hepatitt B. Kvinner som arbeider innen helsetjenester eller bor i ugunstige steder, og også lever med en infisert person, må testes for hepatitt B.

Det er 3 typer tester som oppdager hepatitt B:

1. Hepatitt overflate antigen (hbsag) - detekterer tilstedeværelsen av et virus. Hvis resultatet er positivt, er viruset tilstede.
2. Hepatitt overflateantistoffer (HBsAb eller anti-hbs) - tester kroppens evne til å bekjempe viruset. Hvis testen er positiv, har immunsystemet utviklet beskyttende antistoffer mot hepatittviruset. Dette forhindrer infeksjon.
3. Hepatitt hovedantistoffer (HBcAb eller anti-HBs) - evaluerer en persons tilbøyelighet til å bli infisert. Et positivt resultat vil indikere at personen er tilbøyelig til å få hepatitt.

Hvis den første testen for hepatitt B under graviditeten var positiv, foreskriver legen en ny test for å bekrefte diagnosen. I tilfelle av et gjentatt positivt resultat, sendes den forventende moren til undersøkelse hos en hepatolog. Han vurderer tilstanden til leveren og foreskriver behandling.

Etter å ha identifisert diagnosen må alle familiemedlemmer testes for tilstedeværelsen av viruset.

Hepatitt B behandling under graviditet

Legen foreskriver behandling av hepatitt B under graviditet dersom testresultatene er for høye. Dosen av alle legemidler foreskrevet av legen. I tillegg er den fremtidige mamma foreskrevet en diett og hvilerom.

Legen kan foreskrive behandling selv i tredje trimester av svangerskapet, da bør den fortsette i 4-12 uker etter fødselen.

Ikke vær nervøs hvis hepatitt B er funnet i svangerskapet. Følg legen og følg anbefalingene, da blir babyen din sunn.

Hepatitt b under graviditet

Hepatitt B er en viral infeksjon som forekommer med en overveiende leverskade og polymorfisme av kliniske manifestasjoner fra virusvogn og akutt hepatitt til progressive kroniske former og utfall i levercirrhose og hepatokarcinom. Hepatitt med blodbårne patogener. SYNONYMER

Hepatitt B, serum hepatitt, sprøyte hepatitt.
ICD-10 programvarekode
B16 akutt hepatitt B.
B18 Kronisk viral hepatitt.

epidemiologi

Hepatitt B - akutt antroponose. Patogenet til patogenet og infeksjonskilden er pasienter med akutt og kronisk hepatitt B, virusbærere (disse er også pasienter med uregelmessige sykdomsformer, hvorav antallet er 10-100 ganger mer enn pasienter med manifeste infeksjonsformer). Sistnevnte representerer den største epidemiologiske faren for andre. Ved akutt hepatitt B er pasienten smittsom fra midten av inkubasjonsperioden til høyden av perioden og fullstendig frigjøring av legemet fra viruset. I kroniske former av sykdommen, når kausjonsmiddelets livslang utholdenhet er notert, presenterer pasienter en konstant fare som kilder til infeksjon.

Infeksjonsmekanismen er blodkontakt, ikke-transmissiv. Det er naturlige og kunstige smitteveier.

Naturlige stier - seksuell og vertikal. Seksuell måte gjør det mulig å vurdere hepatitt B STI. Den vertikale banen er realisert hovedsakelig under fødsel, ca 5% av fostrene er infisert i utero. Hvis en kvinne blir smittet i tredje trimester av svangerskapet, oppnår risikoen for infeksjon av barnet 70%, med HBSAg-bærere - 10%.

Den største risikoen for overføring av viruset fra mor til foster observeres i tilfeller av samtidig tilstedeværelse i blodet av gravid HBSAg og HBEAg (replikativ infeksjonsfase), en høy grad av viremia. Husholdningenes hemokontakt overføring av viruset er mulig (bruk av vanlige barbermaskiner, saks, tannbørster og andre gjenstander, når kontakt med pasientens blod kan oppstå).

De kunstige (artefaktuelle) måtene for overføring av hepatitt B inkluderer blodtransfusjoner og dets komponenter (verdien av denne banen har fallet de siste årene), diagnostiske og terapeutiske invasive manipulasjoner utført av instrumenter som er dårlig sterilisert, dvs. forurenset med blod. I de siste tiårene har ikke-medisinske parenterale inngrep - intravenøse injeksjoner av narkotika og deres surrogater - kommet til forkant. Vesentlig fare medfører tatovering, alle slags snitt, omskjæring osv.

Hovedfaktoren for overføring av hepatitt B-virus er blod; For infeksjon fra en pasient er en minimal infeksjonell bloddose (7-10 ml) tilstrekkelig for en utsatt person til å komme inn i kroppen. Det forårsakende middelet til hepatitt B kan også påvises i andre biologiske væsker (utslipp av kjønnsorganene) og vev.

Hepatitt B følsomhet er høy i alle aldersgrupper. Til grupper med høy risiko for infeksjon inkluderer:
· Mottakere av donorblod (pasienter med hemofili, andre hematologiske sykdommer, pasienter med kronisk hemodialyse, pasienter som fikk organ- og vevstransplantasjon, pasienter med alvorlig sammenhengende patologi, som hadde mange og varierte parenterale inngrep);
· Intravenøse narkotikabrukere
· Menn med homo- og biseksuell orientering;
· Representanter for kommersielt sex
· Personer som har mange og promiskuøse seksuelle forhold (promiskuitet), spesielt hos pasienter med STIs;
· Barn i det første år av livet (som et resultat av mulig infeksjon fra mor eller som følge av medisinske manipulasjoner);
· Medisinske arbeidere som har direkte kontakt med blod (risikoen for yrkesinfeksjon når 10-20%).

Sesongvariationer for hepatitt B er ikke karakteristiske. Spredningen av infeksjon er allestedsnærværende. Forekomsten varierer mye. Russland tilhører territoriet av moderat intensitet av spredning av hepatitt B. Mer enn 2/3 av alle smittet med hepatitt B lever i den asiatiske regionen.

KLASSIFISERING

Hepatitt B har et bredt spekter av kliniske manifestasjoner. Det er: akutt syklisk (selvbegrensende) hepatitt B (subklinisk eller inapparent, anicteric, icteric med en dominans av cytolyse eller kolestase av formen); akutt acyklisk progressiv hepatitt B (fulminant eller fulminant, ondartet form).

I følge kursets alvor er det uttalt lette, moderate og alvorlige former.

I kronisk hepatitt B kan det være to faser - replikative og integrerende med varierende grad av morfologisk og klinisk-biokjemisk aktivitet. Kronisk hepatitt B inkluderer også levercirrhose og primær hepatocellulært karcinom. Noen forfattere foretrekker å kalle sistnevnte to former utfallet av kronisk hepatitt B.

ETIOLOGI (ÅRSAKER) HEPATITIS B

Kausjonsmiddelet for hepatitt B-viruset (HBV) er et DNA-holdig virus (virion-dansk partikkel), som har en kompleks antigenstruktur. Antigeniske systemer av virionen ble isolert: HBSAg (funnet i blod, hepatocytter, sæd, vaginale sekre, cerebrospinalvæske, synovialvæske, brystmelk, spytt, tårer, urin); hjerteformet Ar - HBcAg (bestemt i kjernen og perinuclear sonen av hepatocytter, den er ikke i blodet); HBeAg er i blodet og bekrefter tilstedeværelsen av HBcAg i leveren celler.

Ulike antigenvarianter av HBV, inkludert mutantstammer av patogenet resistent mot antiviral terapi, er blitt beskrevet.

Hepatitt B-viruset er stabilt i miljøet. Inaktivert ved autoklavering (30 min), sterilisering med tørr damp (160 ° C, 60 min).

patogenesen

Fra inngangsporten går hepatitt B-viruset hematogent inn i leveren, der patogenet og dets Ag replikerer. HBV har ikke, i motsetning til HAV og HEV, en direkte cytopatisk effekt; Leverskader oppstår immunopositivt, graden avhenger av mange faktorer forbundet med infeksjonsdosen, virusgenotypen, virulens, samt organismenes immunogenetiske status, aktiviteten av interferon og andre elementer av spesifikk og ikke-spesifikk beskyttelse. Som et resultat utvikler nekrobiotiske og inflammatoriske forandringer i leveren, som svarer til mesenkymale inflammatoriske, kolestatiske syndrom og cytolysesyndrom.

Den akutte sykliske formen for hepatitt B tilsvarer en normal respons på patogen aggresjon. Forsvinnelsen av viruset fra kroppen og dermed gjenvinning er resultatet av ødeleggelsen av alle infiserte celler og undertrykkelsen av alle faser av replikasjon av patogenet med interferon. Samtidig akkumuleres antistoffer mot Hep A i hepatitt B-viruset. De resulterende immunkompleksene (virusets virus, antistoffer mot dem, C3-komponent av komplement) er fagocytosed av makrofager, som følge av hvilket patogen forlater pasientens kropp.

Fulminant (acykliske, ondartede) former for hepatitt B er primært tilveiebragt av den genetisk bestemte hyperergiske responsen av immunceller til fremmede antigene virus med lav interferonrespons.

Mekanismer for progresjon og kronisering er forbundet med utilstrekkelig immunrespons mot bakgrunnen av høy replikativ aktivitet av viruset eller lav replikasjonsaktivitet med integrering av det HBV genetiske materialet i hepatocytgenomet; mutasjon av viruset, en reduksjon i syntesen av a-interferon, autoimmune reaksjoner, trekk ved konstitusjonell immunitet.

Autoimmune mekanismer som utvikles i noen tilfeller er forbundet med forstyrrelsen av virussspesifikke proteiner av viruset og de strukturelle underenheter av hepatocytter.

Med fremdriften av alvorlige former for akutt og kronisk hepatitt B, kan utviklingen av giftig dystrofi, massiv og subassiv levernekrose med akutt leversvikt, hvor alle typer stoffskifte lider (metabolisk storm), utvikle seg. Som et resultat utvikler encefalopati et massivt hemorragisk syndrom som forårsaker døden til pasientene.

Et annet alternativ for utviklingen av hepatitt B er utviklingen av leverfibrose mot bakgrunnen av varierende grad av hepatittaktivitet med videre utvikling til levercirrhose og deretter til det primære hepatocellulære karcinom.

HBV og dets Ar er ofte funnet i berørte hepatocytter i alle former for hepatitt B (immunfluorescensmetode, orceinfarging, PCR).

Pathogenese av svangerskapskomplikasjoner

Alvorlige metabolske forstyrrelser i alvorlig hepatitt B er hovedårsaken til komplikasjoner av svangerskapet.

De hyppigste av dem er trusselen om avslutning og tidlig spontan abort, særlig på sykdommens høyde og i tredje trimester av svangerskapet. For tidlig fødsel hepatitt B-punkt er 1,5 ganger mer enn for hepatitt A. hepatitt B, så vel som andre hepatitt bli utfelt eller forverre for preeklampsi i en gravid, prematur ruptur eller tidlig OM, nefropati i fødsel. Spesiell observasjon krever syke morens foster på grunn av muligheten for hypoksi, SRP. Under fødsel midt i hepatitt B er nyfødte mindre godt tilpasset det ekstrauterinske livet, de har en tendens til å vise lavere Apgar-score. Under fødsel i gjenopprettingsperioden for hepatitt B er det praktisk talt ingen komplikasjoner av svangerskapet. Dette gjelder for mor, foster og nyfødt. Ved kronisk hepatitt er forekomsten og alvorlighetsgraden av komplikasjoner av svangerskapet betydelig lavere.

KLINISK BILDE (SYMPTOMER) AV HEPATITIS B I PREGNANTE KVINNER

Akutt syklisk isterisk hepatitt med syklisk syndrom er den hyppigste blant manifeste manifeste former for hepatitt B.

Inkubasjonsperioden for denne form for hepatitt B varierer fra 50 til 180 dager og har ingen kliniske tegn. Prodromalperioden (preikterisk) varer i gjennomsnitt 4-10 dager, øker svært sjelden til 3-4 uker. Symptomene i denne perioden er i utgangspunktet de samme som de med hepatitt A. Egenskaper - en feberaktig reaksjon som er mindre hyppig med hepatitt B, den hyppige utviklingen av artralgi (artralgi av prodrom). Det er også en (5-7%) latent variant av denne perioden, når gulsott blir den første kliniske manifestasjonen av sykdommen.

På slutten av prodroma øker leveren og, sjelden, milten; urin mørkner, avføring blekret, urobilirubin vises i urinen, noen ganger gallepigmenter, en økning i HBs-Ag og ALT aktivitet bestemmes i blodet.

Den icteric perioden (eller varmen) varer som regel 2-6 uker med mulige svingninger. Det forekommer som i hepatitt A, men forgiftning forsvinner ikke bare i de fleste tilfeller, men det kan også øke.

Leveren fortsetter å vokse, så alvorlighetsgraden og smerten i høyre hypokondrium forblir. Hvis det er en kolestatisk komponent, kan det forekomme kløe.

Et farlig symptom er en reduksjon i leverens størrelse (til graden av "tom hypokondrium"), som, mens du opprettholder gulsott og rus, indikerer en begynnende akutt leversvikt.

Den gradvise herdingen av leveren, skarpheten av kanten med fortsatt gulsott, kan være tegn på kronisk hepatitt B.

Konvalescensperioden er forskjellig: fra 2 måneder med en jevn infeksjon i 12 måneder med utvikling av kliniske, biokjemiske eller biokjemiske tilbakefall.

Hos gravide forekommer hepatitt B på samme måte som hos ikke-gravide kvinner, men deres alvorlige sykdomsform (10-11%) er vanligere.

Den farligste komplikasjonen av alvorlige former for hepatitt B, både utenfor og under graviditeten, er akutt leversvikt eller hepatisk encefalopati. Det er fire stadier av akutt leversvikt: prekoma I, prekoma II, koma, dyp koma med isfleksi. Deres totale varighet varierer fra flere timer til flere dager.

Den første truende utvikling mot akutt leversvikt symptomene er progressiv hyperbilirubinemi (på grunn konjugatfraksjon og indirekte vekst fraksjon, fri bilirubin), mens avtagende ALT aktivitet, skarp (under 45-50%) reduksjon av protrombin og andre blodkoaguleringsfaktorer, øker leukocytose og trombocytopeni.

Akutt leversvikt dominerer helt det kliniske bildet av fulminantformen av hepatitt B, som begynner og utvikler seg raskt og slutter med pasientens død innen 2-3 uker.

10-15% av pasientene med akutt hepatitt B utvikler kronisk hepatitt, som vanligvis diagnostiseres etter 6 måneders kliniske og biokjemiske manifestasjoner av sykdommen. I noen tilfeller (med en ukjent akutt periode av sykdommen, med uregelmessige, anicteriske former for hepatitt B), er diagnosen kronisk hepatitt etablert allerede ved første undersøkelse av pasienten.

Kronisk hepatitt hos mange pasienter er asymptomatisk; Det oppdages ofte under en undersøkelse i anledning av en "uklar diagnose" i henhold til resultatene av biokjemisk analyse (økt ALT aktivitet, proteinemi, HBV markører, etc.). Med tilstrekkelig klinisk undersøkelse hos slike pasienter kan det fastslås hepatomegali, den tette konsistensen av leveren, den spisse kanten. Noen ganger bemerket splenomegali. Med sykdomsprogresjonen opptrer ekstrahepatiske tegn - telangiektasi, palmar erytem. Hemorragisk syndrom utvikler seg gradvis (blødninger i huden, først på injeksjonsstedene, blødning av tannkjøtt, nese og annen blødning).

Med inkludering av autoimmune mekanismer utvikles vaskulitt, glomerulonephritis, polyarthritis, anemi, endokrine og andre lidelser. Som kronisk hepatitt B utvikler, vises tegn på levercirrhose - portal hypertensjon, pubertal syndrom, hypersplenisme, etc.

Den såkalte HBsAg-vognen betraktes som en variant av kronisk hepatitt B med minimal aktivitet i den patologiske prosessen, et subklinisk kurs i den integrerende fasen av infeksjon. Forverring av kronisk hepatitt B manifesterer rus, vanligvis med en økning i kroppstemperaturen til subfebrile verdier astenovegetativnogo symptomer, gulsott (moderat i de fleste tilfeller) hemorragisk syndrom, økt ekstrahepatiske skilt. 30-40% av hepatitt B-tilfeller i den replikative faseenden med skrumplever og primær leverkreft, og HBV-markører finnes i blod og levervev.

Hvert stadium av kronisk hepatitt B, utviklingen av akutt leversvikt, portalhypertensjon, blødning fra esophageal åreknuter, ofte tilsetning av bakteriell flora med utvikling, spesielt tarmflegmon.

Hos gravide forekommer kronisk hepatitt B på samme måte som hos ikke-gravide kvinner, med samme komplikasjoner og utfall. Den viktigste dødsårsaken til gravide kvinner med hepatitt B er akutt leversvikt, nærmere bestemt er sluttstadiet hepatisk koma. Dødelighet av gravide med akutt hepatitt B er 3 ganger høyere enn for ikke-gravid, og er mer vanlig i tredje trimester av svangerskapet, spesielt mot bakgrunnen av allerede eksisterende fødselsforstyrrelser i svangerskapet.

KOMPLIKASJONER AV GESTASJONEN

Naturen og omfanget av komplikasjoner av svangerskapet i hepatitt B er det samme som i annen hepatitt. Den farligste intrauterin fosterdød (på høyden av beruselse og gulsott hos moren), mortvorozhdenie, abort og for tidlig fødsel, noe som kan føre til en kritisk svekkelse av pasienten, er overføring av hepatitt B. I den alvorlige form for kronisk hepatitt B abort sjelden observeres. Ved fødselen midt i sykdommen er det stor sannsynlighet for massiv blødning, som i postpartumperioden. Ved vertikal overføring av HBV fra mor til foster utvikler 80% av nyfødte kronisk hepatitt B.

DIAGNOSTISK HEPATITIS B BEGRENSNINGEN

historie

Anerkjennelse av hepatitt B tilrettelegges ved en korrekt og nøye oppsamlet epidemiologisk historie, slik at pasienten, inkludert den gravide, kan bli inkludert i høyrisikogruppen for hepatitt B (se ovenfor).

Av stor betydning er den anamnesiske metoden, som gjør det mulig å bestemme hyppigheten av sykdommens utvikling og klager som er karakteristiske for hver sykdomsperiode.

Fysisk forskning

Bekreft at pasienten har hepatitt, gulsott, hepatomegali, ømhet i leveren på palpasjon, splenomegali. Ved kronisk hepatitt B diagnose er basert på definisjonen av hepatosplenomegali, lever konsistens funksjoner, tilstanden av sine kanter, astenovegetativnogo syndrom, gulsott, telangiectasia, palmar erytem, ​​og i avanserte stadier - portal hypertensjon, ødematøse-ascites-syndrom, hemoragisk manifestasjoner.

Laboratorietester

Leverdysfunksjon bestemmes av biokjemiske metoder (kjennetegnet ved økt ALT-aktivitet, økt konsentrasjon av konjugert bilirubin, reduksjon i totalt protein og albumin, dysproteinemi, hypokolesterolemi, forstyrrelser i blodkoaguleringssystemet).

Hepatitt B-verifikasjon utføres ved bruk av granulocyttskaderreaksjonen, indirekte hemagglutineringsreaksjon, teller immunoelektroforese, og nå oftest ELISA (Tabell 48-13).

Tabell 48-13. Diagnostisk verdi av HBV markører

Hepatitt B under graviditet

Hepatitt B er en antroponotisk (parasitterende utelukkende i menneskekroppen), potensielt farlig, livstruende viral leversykdom. Han kan bli utsatt for mennesker av begge kjønn, i alle aldre, og starter med fosteret i livmor. Det forekommer i akutt og kronisk form. Kausjonsmiddelet til det er hepatitt B-viruset, også kalt HBV. Det overføres fra en syk person til en sunn en gjennom blod. For å hindre infeksjon tillater vaksinering.

årsaker

Blod er den viktigste faktoren ved hvilken viruset av denne sykdommen overføres fra pasienten eller virusbæreren til en sunn person. For dette kan den minste mengden være tilstrekkelig. I tillegg kan habitatet til det forårsakende middelet for hepatitt være andre humane biologiske væsker, spesielt sædceller. HBV-viruset er klassifisert som en onkogen. Det kan komme inn i kroppen på følgende måter:

• transplacentalt (gjennom morkaken under fostrets opphold i livmoren);
• Intranatal (i ferd med levering);
• parenteral (under administrasjon av legemidler: intravenøs infusjon, injeksjon under huden);
• STD;
• på en husstands måte (ved bruk av en felles tannbørste, lommetørkle, håndkle, saks).

Ifølge verdensstatistikken er infeksjon av gravide kvinner med akutt hepatitt B observert i ett eller to tilfeller av tusen, og den kroniske formen av sykdommen er i gjennomsnitt ti. Hvis sykdomsviruset kom inn i det virkelige kjønnets kropp, forblir en interessant posisjon i tredje trimester, er faren for infeksjon på opptil 70%.

symptomer

I prinsippet, i symptomatologi, er sykdomsforløpet i løpet av graviditeten nesten ikke forskjellig fra tilfellene av forekomsten utenfor graviditeten. Det er bare at hos gravide blir sykdommen mer alvorlig. Infeksjon med en akutt form for hepatitt B manifesteres av:

• smerter i magen og høyre hypokondrium,
• oppkast,
• svakhet
• temperaturøkning.

Pathognomonic (karakteristisk bare for hepatitt) symptomer inkluderer:

• hepatomegali (økning i leverparametere);
• gulsott (oppkjøpet av integumentet, okulær sclera som svarer til navnet på fargen);
• Skyggen av urin er mørk, og avføringen er lett.

Den kroniske formen av sykdommen fortsetter ofte uten åpenbare symptomer. Du kan identifisere den under klinisk undersøkelse. Det kan imidlertid føre til levercirrhose. Bærere av viruset er de viktigste potensielle distributører av infeksjon. Spesielt vanskelig under graviditeten er den såkalte fulminantformen av akutt hepatitt, noe som kan resultere i koma og død.

Diagnose av hepatitt B under graviditet

Følgende metoder brukes til å diagnostisere HBV hos kvinnelige foster som bærer fosteret:

• Anamneseanalyse (definisjon av klager som er typiske for visse sykdomsperioder, sykdomsfrekvens);
• fysisk undersøkelse (påvisning av forekomst av symptomer som indikerer sykdommen, dets stadium);
• laboratorietester (biokjemiske metoder som bekrefter leveransbrudd);
• differensial diagnose (rettet mot utelukkelse av visse sykdommer med lignende symptomer);
• konsultasjoner fra andre spesialister (identifisering av tilknyttede sykdommer og eliminering).

komplikasjoner

De farligste konsekvensene av komplikasjoner i nærvær av HBV-viruset i fremtidens mors kropp er:

• hypoksi;
• fostervekstforsinkelse;
• hans infeksjon (med kronisk hepatitt);
• Fosterdød i livmoren (når maksimal forgiftning er nådd).

For de mest gravid med alvorlig sykdom er det fulle av:

• forverring til et kritisk nivå;
• forekomsten av alvorlig blødning (inkludert i postpartumperioden);
• akutt leversvikt og koma; dødelig (oftest i tredje trimester).

behandling

Bortskaffelse av kvinner som bærer babyer fra HBV, omfatter støtte og medisinsk behandling. Den første typen terapi inkluderer:

• et spesielt kosthold og en spesifikk måltidsplan,
• Seng hvil eller mild modus
• korreksjon av elektrolytt og vannbalanse.

De beste medisinene for behandling av hepatitt i dag er interferoner alfa og beta. Imidlertid er gravide kvinner ikke bruk av dem. I dette tilfellet er preferanse gitt til patogenetisk terapi, utformet for å bekjempe forekomsten av:

• rus;
• hemorragisk syndrom (forverring av blodproppene);
• ascites (akkumulering i bukhulefluidet).

Hva kan du gjøre

Hvis hepatitt B-infeksjon oppstod under en baby, bør du:

• minimere muligheten for forhold for forekomsten av komplikasjoner av sykdommen,
• følg nøye alle kravene til leger.

Hva legen gjør

Legens plikter inkluderer:

• diagnose av sykdommen;
• utnevnelsen av riktig form og alvorlighetsgraden av sykdomsbehandlingen, under hensyntagen til pasientens kategori
• Konstant overvåking av sykdommens fremgang
• Bestemmelse av leveringsmodus (naturlig eller keisersnitt).

forebygging

For at barnet ikke behøver å treffe nødtiltak for å hindre fremtidig mor i å smitte ham fra pasienten med hepatitt B, bør du vaksinere mot denne såren før du blir gravid. For å forhindre HBV under graviditet, bør følgende trinn tas:

• rettidig test for HBV (tre ganger for hele perioden);
• hindre bruk av andres hygieneprodukter;
• i tilfelle injeksjoner, operasjoner, blodtransfusjoner eller andre stoffer tar forholdsregler.

Beskyttelse av en nyfødt baby fra hepatitt B-infeksjon i tilfelle mulig kontakt med en smittet person, spesielt en syke mor, er bare mulig ved triple vaksinasjon. Den første vaksinasjonen er plassert i barselshospitalet innen en halv dag etter fødselen.

Manifestasjoner av hepatitt B under graviditeten hans behandling

Sykdommer hos en gravid kvinne kan påvirke ikke bare hennes helse, men også utviklingen av babyen. Og hepatitt B under graviditet er en veldig farlig sykdom, noe som krever spesiell kontroll og oppmerksomhet fra leger. Derfor er det viktig å bli registrert i antenatalklinikken så tidlig som mulig og gjennomgå en fullstendig undersøkelse som vil indikere at sykdommen er til stede eller fravær, hos en gravid kvinne, for å kunne konstruere en plan for observasjon eller behandling av leger.

Hepatitt B er en alvorlig sykdom som utgjør et alvorlig problem i hele verden på grunn av den fortsatte økningen i antall tilfeller, så vel som den ganske hyppige utviklingen av komplikasjoner som levercirrhose, karsinom og den kroniske eller aktive formen av sykdommen.

Inkubasjonstiden av sykdommen varer i gjennomsnitt 12 uker, men i noen tilfeller kan den variere fra 2 måneder til et halvt år. Fra det øyeblikk viruset kommer inn i blodet, begynner den aktive reproduksjonen. Hepatitt B har en akutt og kronisk form av sykdommen. Sistnevnte er ikke helbredet - en person må leve med henne gjennom hele sitt liv, og den akutte kan behandles, og det kommer full gjenoppretting med utvikling av sterk immunitet mot dette viruset.

Ifølge statistikk, ut av tusen gravide kvinner, opplever opptil 10 kvinner kronisk og 1-2 akutte former for sykdommen.

Hepatitt B er en smittsom sykdom, så under graviditet er det risiko for vertikal overføring av infeksjon - fra mor til barn. I de fleste tilfeller forekommer infeksjonen ikke intrauterinly (sannsynligheten for dette er svært lav - ca 3-10% av tilfellene), men ved fødselen, som kontakt med infisert blod og livmorhalskreft forekommer. Når infisert under graviditet eller fødsel, har barnet en stor sannsynlighet for å bli kroniske bærere av viruset. Hos små barn er sannsynligheten for å bli syk med kronisk tilstand 95%, mens det er blitt smittet i voksen alder, gjenoppretter det absolutte flertallet av pasientene.

Hvordan oppstår infeksjonen?

Hepatitt B overføres fra en infisert person gjennom blod.

De vanligste måtene for å overføre viruset er:

• Blodtransfusjon På grunn av det faktum at denne metoden har stor sannsynlighet for infeksjon med hepatitt B (opptil 2% av giverne er bærere av sykdommen), før infusjonsprosedyren, kontrolleres blod for tilstedeværelse av et virus.
• Bruk av ikke-sterile nåler, spikertilbehør og andre ting som blodet kan forbli (selv i tørket form). Bruk av flere sprøyter med en nål er den vanligste infeksjonen blant narkotikabrukere.
• Seksuell kontakt. Hvert år blir denne smitteveien blitt mer vanlig.
• Fra mor til barn. Infeksjon kan forekomme både i utero og på tidspunktet for fødselskanalens passering. Sannsynligheten for infeksjon er spesielt høy hvis et aktivt virus eller dets akutte form oppdages i moren.

Det er ikke alltid mulig å finne ut nøyaktig hvordan infeksjonen skjedde - i ca 40% av tilfellene forblir infeksjonsmetoden ukjent.

Symptomer på sykdommen

Hvis sykdommen ble oppnådd før graviditeten oppstod, eller en kvinne fant ut om det, er det vanligvis anerkjent at hepatitt B oppstår når blodprøver tas straks etter registrering. Analysen for denne sykdommen er obligatorisk under graviditet, den utføres ved første undersøkelse av en kvinne, og hvis det viser seg å være positivt, er dette ikke nødvendigvis en indikator på kronisk hepatitt.

Et positivt testresultat er en grunn til å konsultere en hepatolog, som etter en bestemt undersøkelse kan avgjøre om viruset er aktivt. Hvis aktiviteten til viruset er bekreftet, er behandling nødvendig, noe som er kontraindisert under graviditet, da antivirale legemidler påvirker fosteret. Og siden risikoen for intrauterin infeksjon ikke er stor, blir tilstanden til kvinnen observert til levering, og barnet får en vaksine mot hepatitt B umiddelbart etter fødselen.

Kronisk hepatitt B (CHB) under graviditet og uten at den i de fleste tilfeller er helt asymptomatisk, er det derfor viktig å gjennomgå undersøkelse for påvisning av sykdommen. Og den akutte sykdomsformen har en inkubasjonsperiode på 5 uker til et halvt år, og kan manifestere symptomer som:

• Kvalme og oppkast (de er de viktigste symptomene på toksemi, derfor kan de bare indikere hepatitt i kombinasjon med andre symptomer);
• Generell svakhet på grunn av mangel på appetitt og feber;
• Misfarging av urin (det blir betydelig mørkere enn vanlig - mørk gul);
• Light cal;
• Smerte i leddene;
• Økt levervolum;
• Magesmerter eller ubehag i riktig hypokondrium;
• Yellowness av huden og øynene, som er synlige for det blotte øye;
• tretthet,
• Søvnforstyrrelser;
• I noen tilfeller forvirret bevissthet.

Hvis en gravid kvinne utvikler slike symptomer i seg selv etter å ha mottatt negative resultater av analysen i første halvdel av svangerskapet, er det nødvendig å fortelle gynekologen om dette og bli undersøkt av en hepatolog. Dette vil bidra til å redusere sannsynligheten for komplikasjoner, samt redusere risikoen for infeksjon av barnet ved fødselen.

Fødsel med hepatitt

Hvis hepatitt B oppdages, oppstår et rimelig spørsmål for kvinnen - hvordan i slike tilfeller oppstår fødselen. Siden naturlig fødsel når risikoen for infeksjon i fosteret på grunn av nær kontakt med infisert blod og vaginale sekresjoner fra moren, anbefaler leger at det blir keisersnitt, da dette reduserer sannsynligheten for overføring av viruset til barnet. Risikoen for å infisere et barn er direkte avhengig av virusets aktivitet - jo lavere er det, desto mer sannsynlig er det å føde en sunn baby.

Fødsler av kvinner med denne sykdommen holdes i spesielle smittsomme sykehus, hvor spesielle forhold er opprettet for inntak av pasienter med hepatitt og andre virus. Hvis det ikke finnes slike slike sykehus i byen, blir fødsel tatt i infeksjonshospitalets fødselsavdelinger ved tilveiebringelse av en egen boksavdeling eller avdeling.

Hepatitt B er ikke en kontraindikasjon for amming, i motsetning til de fleste kvinners oppfatning. En viktig betingelse er å opprettholde brystvortenes integritet. Ved dannelse av sprekker fra fôring bør du avstå (i dette tilfellet bør du ikke gi barnet og uttrykke melk som kan få blod).

Hva skal jeg gjøre hvis hepatitt B oppdages under graviditet?

Diagnose av sykdommen under graviditet utføres tre ganger ved å analysere HBsAg. Ved en positiv test blir analysen vanligvis tatt for å eliminere det falske resultatet. Hvis hepatitt B er bekreftet under graviditet, blir kvinnen sendt til en lege for en avtale. Han gjennomfører en mer fullstendig undersøkelse for å identifisere sykdomsformen (kronisk eller akutt) ved hjelp av enzymimmunoassay og tilstanden av leveren ved ultralyd. Legen gir også råd om fødsel og graviditet. Ved å identifisere sykdommen i en kvinne, er det nødvendig å bestå HBsAg analyse på hennes partner, samt på alle familiemedlemmer.

"Hepatitt B-viruset er tilstrekkelig motstandsdyktig mot høye og lave temperaturer, for eksempel ved + 30 ° C, beholder den sin smittsomme aktivitet i opptil seks måneder."

Spesielt farlig er akutt hepatitt B hos gravide kvinner, siden det er en stor belastning på leveren. Når infisert i denne perioden utvikler sykdommen seg veldig raskt, noe som er full av komplikasjoner, derfor er et besøk hos en hepatolog en forutsetning for en positiv analyse. Den kroniske formen av sykdommen er sjelden manifestert av eksacerbasjoner under graviditet, dets fare bare i mulig infeksjon av barnet.

Behandling og mulige komplikasjoner

Behandling av hepatitt B i svangerskapet er signifikant forskjellig fra terapi ved andre tider. Alle antivirale legemidler som løser problemet med denne sykdommen, har en teratogen effekt, det vil si føre til fremveksten av intrauterin fosterpatologi. Fødselsperioden utsettes derfor for antiviral terapi før leveranse, med unntak av situasjoner med utseende av betennelse i leveren, bekreftet av ultralyd. Under graviditet kan hepatoprotektorer bli foreskrevet av lege for å opprettholde normal leverfunksjon. Hvilke av disse legemidlene som skal brukes, foreskrives av den behandlende legen, avhengig av kvinnens egenskaper og tilstanden hennes. Vitaminterapi kan også bli foreskrevet.

I løpet av denne perioden brukes taktikken for observasjon og kontroll til å behandle hepatitt. Sykdomsbehandling under graviditet er rettet mot å minimere sannsynligheten for komplikasjoner. Alle kvinner med dette viruset er tildelt obligatorisk sengestøtte til levering. Sykehusinnleggelse er ikke nødvendig dersom tilstanden til den gravide kvinnen er stabil. Enhver form for fysisk aktivitet bør være betydelig begrenset.

Det er også viktig å følge en bestemt diett gjennom hele graviditeten, så vel som etter den. Slike ernæring er rettet mot å opprettholde leverens funksjon og består i følgende prinsipper:

• Kostholdet varer minst 1,5 år;
• Ernæring må være fraksjonalt 5 ganger daglig med et intervall på ca. 3 timer mellom måltider;
• Daglig diett bør ikke overstige 3 kg mat, og for personer som lider av fedme eller nærliggende - 2 kg;
• Kaloriinntaket bør ikke overstige 2500-3000 kcal;
• Begrensende saltinntak;
• En tilstrekkelig mengde væske som ikke overstiger 3 liter;
• Utelukkelse av stekt, røkt og hvilken som helst hermetikk;
• For å utelukke fettstoffer, er det forbudt å bruke svinekjøtt og lam for matlaging.
• Forbudte matvarer inkluderer også alle belgfrukter, sopp, krydret krydder, ferske bakverk (du kan spise brød fra i går), sopp, stekt eller hardkokt egg, sur ostemasse, søt mat, kaffe;
• Alkohol er strengt forbudt.

Det er verdt å lage et fullverdig, balansert og variert kosthold av godkjente produkter for hver dag, for ikke bare å hjelpe leveren, men også å gi barnet alle nødvendige vitaminer og mikroelementer. Det anbefales å velge fettfattig kjøtt og spise rikelig med ferske grønnsaker. Ernæringskorreksjon er foreskrevet både ved kronisk hepatitt under graviditet og i tilfelle akutt sykdom.

Hvis koagulopati oppdages hos en gravid kvinne, foreskriver legene en transfusjon av frosset plasma og kryoprecipitat til henne.

Etter fødselen anbefales en kvinne å gå tilbake til en hepatolog for mer målrettet behandling av hepatitt B, som utføres av alvorlige medisinske antivirale legemidler. Slike rusmidler er også kontraindisert i amming, så i mangel av akutt behov for behandling, blir behandlingen utsatt til slutten av laktasjonen.

Strikt overholdelse av alle forskrifter og anbefalinger fra leger, forverrelsen av den gravide kvinnen ikke forverres, og komplikasjoner utvikler seg ikke.

Absolutt alle nyfødte mødre av viruset utfører hepatitt B-vaksinasjon umiddelbart etter fødselen.

I motsetning til ideene til de fleste er graviditet og fødsel i hepatitt B mulig, siden uansett sykdommens form ikke forårsaker utviklingen av noen patologi hos fosteret. Sykdommen øker ikke risikoen for abort eller dødfødsel. Den eneste hyppige konsekvensen av moder-til-barn hepatitt er en økt sannsynlighet for tidlig fødsel. Mye mindre ofte, kan fosteret oppleve hypoksi eller utvikle utmattelse av placenta.

Spesielt farlig er akutt hepatitt B, som med dette skjemaet er det en vesentlig verre for en gravid kvinne, og bruk av nødvendige legemidler er umulig på grunn av faren for skade på fosteret. Med denne sykdomsformen kan alvorlig blødning begynne, inkludert umiddelbart etter fødsel, samt akutt leversvikt.

I tilfelle av en kritisk forverring av tilstanden til en gravid kvinne, kan hun bli innlagt på et infeksjonssykehus, samt en keisersnitt i nødstilfelle.

Hepatittvaksinasjon

Siden graviditet og hepatitt B ikke er den beste kombinasjonen for helsen til mor og baby, er det i noen tilfeller anbefalt å vaksinere mot dette viruset. Vaksinering gjøres hvis en gravid kvinne har en høy risiko for infeksjon. I dette tilfellet er det nødvendig å konsultere en immunolog, som ifølge resultatene av testene vil tillate vaksinasjon eller gi en medotevod fra den.

Hvis en kvinne er funnet å ha et barn i svangerskapet i blodprøven, kan forekomsten av hepatitt B vise seg innføring av immunoglobulin for å redusere sannsynligheten for infeksjon i fosteret.

Forebygging av sykdommen under graviditet

Siden hepatitt B under svangerskapet er en svært alvorlig sykdom med risiko for å infisere et barn, er det viktig å følge forebyggende tiltak som vil bidra til å unngå infeksjon. Infeksjon med hepatitt skjer gjennom ulike biologiske væsker - spytt, blod, sæd, så du må unngå alle de tingene som kan inneholde slike partikler, selv i tørket form.

Derfor, i dagliglivet, bør du være forsiktig når du bruker ting av en annen person som kan inneholde spytt eller blod. Så bør du aldri pusse tennene med andres pensler, og du bør også slutte å bruke din egen neglesaks. Spesiell forsiktighet bør utøves hvis det ikke er tillit til helsen til den personen som disse tingene tilhører. Manikyr og pedikyr bør gjøres i salonger, der steriliseringsbetingelsene for enheter er nøye observert.

Overholdelse av de grunnleggende forsiktighetsregler gjør at du kan nyte graviditet, og hepatitt B vil ikke være en grunn til bekymring for den fremtidige moren.

Hvis en kvinne har en slik sykdom før unnfangelsen, er det viktig å planlegge barnets fødsel riktig, så sannsynligheten for infeksjonen vil reduseres betydelig. Å appellere til hjelp til en hepatolog og en gynekolog vil bidra til å identifisere graden av sykdomsaktivitet og dens form, samt gjennomføre behandling før unnfangelse. I dette tilfellet slutter hepatitt B og graviditet å forårsake stor bekymring blant legene og kvinnen selv.

Hepatitt B er ikke en streng kontraindikasjon for utbruddet av graviditet og fødsel, men det er verdt å være spesielt oppmerksom på helsen din i denne perioden for å unngå komplikasjoner for mor og infeksjon av barnet. Overholdelse av alle anbefalinger fra legen og forebyggende tiltak vil bidra til å unngå sykdommen eller takle den vellykket under graviditeten.