Hepatitt C og graviditet - en kombinasjon som skremmer de forventende mødrene. Dessverre, i dag, denne diagnosen er stadig funnet under fødsel. Sykdommen diagnostiseres ved bruk av standard screening for infeksjoner - HIV, hepatitt B og C, som alle fremtidige mødre gjennomgår. Ifølge statistikken er patologien funnet i hver trettiende kvinne i vårt land, det vil si at sykdommen er ganske vanlig.
I dag er det svært lite kjent om interaksjonen av kronisk hepatitt C og graviditet. Det er bare kjent at konsekvensene av denne tilstanden kan være abort og for tidlig fødsel, fødsel av et undervektig barn, infeksjon av fosteret under fødsel, utviklingen av svangerskapssyke hos den forventende moren.
Hva er hepatitt C og hvordan overføres det? Hvem er i fare?
Hepatitt C er en viral leversykdom. Viruset kommer inn i menneskekroppen hovedsakelig parenteralt - gjennom blodet. Tegn på infeksjon med hepatitt C vises vanligvis i en slitt form, slik at patologien, som forblir ubemerket på et bestemt tidspunkt, lett blir til en kronisk prosess. Utbredelsen av hepatitt C blant befolkningen øker jevnt.
De viktigste måtene for infeksjon:
- blodtransfusjon (heldigvis har disse faktorene de siste årene mistet sin betydning, siden alle donorplasma og blod nødvendigvis kontrolleres for tilstedeværelse av et virus);
- ubeskyttet samleie med en virusbærer;
- Bruk en sprøyte etter en syk person;
- manglende overholdelse av personlige hygienestandarder - deling av barberkniver, nagelsaks, tannbørster med virusbærer;
- infeksjon med forurensede instrumenter når den brukes på huden på kroppspiercing og tatoveringer;
- Profesjonell aktivitet knyttet til blodinfeksjon forekommer tilfeldig, for eksempel under hemodialyse;
- infeksjon av fosteret under passasjen gjennom fødselskanalen.
Viruset overføres ikke av kontakt-husholdninger og luftbårne ruter.
Risikogruppen for hepatitt C-infeksjon inkluderer:
- personer som har gjennomgått operasjon til 1992 inkludert;
- Helsearbeidere som regelmessig arbeider med personer smittet med hepatitt C;
- folk som bruker narkotika i form av injeksjoner;
- HIV-infiserte individer;
- personer som lider av leversykdom av ukjent opprinnelse;
- personer som regelmessig får hemodialyse
- barn født til smittede kvinner;
- sexarbeidere uten kondomer.
symptomer
Det skal bemerkes at de fleste som er infisert med hepatitt C-viruset i lang tid, ikke merker noen symptomer. Til tross for at sykdommen er skjult, starter kroppen mekanismen for irreversible prosesser, som i siste instans kan føre til ødeleggelse av levervev - skrumplever og kreft. Dette er den listige av denne sykdommen.
Ca 20% av de infiserte menneskene har fortsatt symptomer på patologi. De klager over generell svakhet, døsighet, dårlig ytelse, mangel på appetitt og konstant kvalme. De fleste med denne diagnosen går ned i vekt. Men oftest markerte ubehag i riktig hypokondrium - akkurat der leveren ligger. I sjeldne tilfeller kan patologi dømmes av smerter i ledd og utslett på huden.
diagnostikk
For å få en diagnose må den sannsynlige bæreren av viruset gjennomgå følgende diagnostiske tester:
- påvisning av antistoffer mot viruset i blodet;
- bestemmelse av AST og AlAT, bilirubin i blodet;
- PCR - analyse for å bestemme virus RNA;
- lever ultralyd;
- levervevsbiopsi.
Hvis de utførte studiene har vist et positivt resultat for tilstedeværelsen av hepatitt C i kroppen, kan dette indikere følgende fakta:
- En person er syk av en kronisk form av sykdommen. Han skal snart utføre en biopsi av leveren vev for å avklare omfanget av sin skade. Du må også gjøre en test for å identifisere genotypen av virusstammen. Det er nødvendig å utnevne passende behandling.
- Mannen har hatt en infeksjon tidligere. Dette innebærer at viruset tidligere hadde trengt inn i menneskekroppen, men immunforsvaret klarte å takle infeksjonen alene. Dataene om hvorfor kroppen av bestemte personer var i stand til å overvinne hepatitt C-viruset, mens andre fortsetter å skade dem - nei. Det antas at mye avhenger av tilstanden av immunbeskyttelse og typen av virus.
- Resultatet er falskt positivt. Noen ganger skjer det at resultatet under den første diagnosen kan være feilaktig, men når reanalysen ikke er bekreftet, er dette ikke bekreftet. Trenger å analysere igjen.
Egenskaper ved infeksjon i gravide kvinner
Forløpet av hepatitt C har vanligvis ikke forhold til graviditetsprosessen, komplikasjoner forekommer ganske sjelden. En kvinne som lider av denne sykdommen i hele gestasjonsperioden krever mer nøye observasjon, siden hun har økt risiko for spontan abort og sannsynligheten for føtal hypoksi sammenlignet med friske kvinner.
Ikke bare gynekologen, men også den smittsomme spesialisten, bør være involvert i å observere pasienten med denne sykdommen. Sannsynligheten for infeksjon av fosteret under graviditet og fødsel er ikke mer enn 5%. På samme tid for å forhindre infeksjon av barnet er 100% umulig. Selv om operativ arbeidskraft leveres til en kvinne som bærer av hepatitt C-keisersnitt - dette er ikke forebygging av infeksjon.
Derfor blir barnet etter fødselen testet for å bestemme viruset i blodet. I de første 18 månedene av et barns liv kan antistoffer mot hepatitt C, oppnådd under graviditet, detekteres i blodet, men dette kan ikke være et tegn på infeksjon.
Hvis barnets diagnose fortsatt er bekreftet, er det nødvendig å observere det nøye hos spesialist på barnelege og smittsomme sykdommer. Amming av barn født til smittede mødre er i alle fall tillatt, siden viruset med melk ikke overføres.
Behandlingsmetoder for gravide kvinner
I dag er det ingen vaksine mot hepatitt C-viruset. Men han kan bli behandlet. Det viktigste i tide å legge merke til infeksjonen: Sjansene for utvinning vil bli høyere hvis infeksjonen ble lagt merke til i begynnelsen.
Hepatitt C-behandling bør være omfattende. Basis for terapi består av medisiner med en kraftig antiviral effekt. Vanligvis brukes ribavirin og interferon til dette formålet. Men, ifølge ytterligere forskning, har disse legemidlene en negativ effekt på utviklingsfosteret. Derfor er behandling av hepatitt C under graviditet uønsket.
Det er tilfeller der spesialister er tvunget til å foreskrive en spesifikk terapi for en kvinne. Dette skjer vanligvis når den fremtidige mamma har klare symptomer på kolestase. I denne situasjonen forverres tilstanden dramatisk, og det må snarest gjøres. Dette skjer sjeldent - i en kvinne ut av 20 år.
Hvis det ble nødvendig å behandle hepatitt C under graviditet, foretrekker legene de legemidlene som er relativt sikre for den forventede moren og hennes barn. Dette er vanligvis et studie av injeksjoner basert på ursodeoxycholsyre.
Hvordan utføre leveransen av smittede kvinner?
I obstetrik er det en lang historie med statistikk om hvordan leveringsmetoden øker risikoen for infeksjon av det nyfødte eller tvert imot. Men ingen statistiske tall har hittil blitt mottatt, siden sannsynligheten for infeksjon under fødsel er omtrent den samme som ved keisersnitt og under den naturlige prosessen.
Hvis en kvinne har hepatitt C, vil arbeidet utføres av keisersnitt med dårlige leverfunksjonstester. Vanligvis skjer dette i en forventningsfull mor ut av 15. I andre tilfeller velger legene en leveringsmetode, ut fra pasientens helsetilstand.
Infeksjon av barnet i fødsel kan bare skje fra mors blod i det øyeblikket barnet passerer gjennom fødselskanalen. Hvis det medisinske personalet er klar over kvinnens sykdom i arbeid, så er infeksjonen av barnet nesten umulig - ikke mer enn 4% av tilfellene. Opplevelsen og profesjonaliteten til legene vil bidra til å eliminere kontakt mellom spedbarnet med moderens blodbanen så mye som mulig, i noen tilfeller utføres en beredskapssesesnitt. Les mer om keisersnitt →
Forebygging av hepatitt C
Under graviditetsplanleggingen bør hver kvinne testes for tilstedeværelsen av hepatitt C-virus i blodet. Siden infeksjon vanligvis oppstår ved kontakt med utløpet av blodet til en syke, bør du prøve å unngå eventuelle interaksjoner med dette fysiologiske miljøet.
Du kan ikke bruke vanlige nåler, vann, seler og bomullsull, det vil si alle gjenstander som brukes til injeksjon. Alle medisinske instrumenter og dressinger må være disponible eller steriliserte. Du kan heller ikke bruke andres tannbørster, manikyrobjekter, øredobber, fordi viruset kan forbli levedyktig på alle disse tingene i opptil 4 dager.
Piercing og tatoveringer bør gjøres med et sterilt sterilmateriale. Sår og lesjoner på kroppen må desinfiseres med antiseptika, medisinsk lim eller sterile flekker. Når du går inn i intime forhold med forskjellige partnere, bør du bruke kondomer.
Det skal bemerkes at de fleste kvinner som står overfor hepatitt C under svangerskapet begynner å vurdere at deres liv er ferdig. Men vær ikke opprørt og gå inn i depresjon, så du kan bare skade deg selv og ditt barn mer. I praksis har mange kvinner som blir gravid etter behandling for hepatitt C eller imot det, lykkes å utholde og føde helt sunne barn.
Forfatter: Olga Rogozhkina, lege,
spesielt for Mama66.ru
Hepatitt C under graviditet
Hvis en kvinne har til hensikt å føde et barn eller allerede er gravid, vil hun ha en rekke konsultasjoner med medisinske spesialister og levering av tester. Til tross for irriterende linjer og en lang liste med relevant forskning, er dette ikke bare en formalitet.
Dette er den eneste måten å vurdere helsetilstanden til den fremtidige moren og babyen, for å korrelere resultatene som er oppnådd med de forventede risikoene. Hva å gjøre hvis - som en bolt fra det blå - er det oppdaget hepatitt C?
Dilemmaet for å bevare graviditeten står også overfor kvinner som er klar over infeksjonen, men de planlegger å få en baby. Hepatitt C og graviditet - er det mulig i prinsippet?
årsaker
Hepatitt C-virus (HCV) inneholder RNA eller ribonukleinsyre i genomet og tilhører familien av flavivirus. Den har seks forskjellige genotyper, som er forårsaket av omorganiseringer i nukleotidkjeden.
Sykdommen er funnet overalt på kloden; risikoen for infeksjon er ikke avhengig av alder, kjønn og rase.
Det er flere måter å overføre hepatitt C på:
- Parenteralt. Denne banen innebærer å få viruset inn i blodet. De vanligste årsakene er å injisere stoffbruk, invasive medisinske og ikke-medisinske manipulasjoner assosiert med nedsatt integritet i huden og slimhinner (endoskopi, tatoveringer, manikyr), blodtransfusjon (blodtransfusjon), hemodialyse.
- Seksuell. Patogenet kommer inn i kroppen fra en infisert partner under ubeskyttet samleie. Det er bemerkelsesverdig at infeksjonsfrekvensen i monogamiske relasjoner er lavere enn under hyppige seksuelle kontakter med forskjellige mennesker. Hepatitt C krever spesiell forsiktighet fra mannen sin, det er nødvendig å planlegge graviditet og fødsel på forhånd med alle legenes instruksjoner.
- Vertikal. Graviditet med hepatitt C hos en kvinne er årsaken til mulig overføring av viruset til fosteret ved transplacental (gjennom karene i det uteroplacentale blodstrømssystemet) og under fødselsprosessen.
Utførte kliniske studier har vist at HCV-infeksjon ikke påvirker forekomsten av stillbirth, spontan abort, utviklingsavvik og reproduktiv funksjon generelt. Imidlertid er hepatitt C hos gravide kvinner, avhengig av graden av leverskade, av stor betydning for risikoen for tidlig fødsel og lav fødselsvekt.
symptomer
Inkubasjonsperioden varierer fra to uker til seks måneder, og den akutte form manifesterer seg ofte ikke, mens den gjenstår ukjent. I de fleste tilfeller viser det seg at de oppdaget hepatitt C ved et uhell allerede i kronisk form.
Under graviditeten blir immuniteten undertrykt for å redde babyen, som immunsystemet oppfatter som et fremmedprotein, fordi kronisk infeksjon er et vanlig fenomen.
Mellom akutt og kronisk fase er det en latent-asymptomatisk periode når det ikke er grunn til klager om helsetilstanden.
Det kan vare i mange år, men det reduseres kraftig hvis en kvinne har kronisk leverpatologi eller andre kroppssystemer, spesielt når prosessen er autoimmun (immunforsvarets aggresjon mot egne celler og vev).
Symptomene på den akutte fasen er svært lik kroniske eksacerbasjoner. De inkluderer:
- svakhet, tretthet, redusert toleranse for fysisk anstrengelse;
- kvalme, oppkast, mangel på matlyst;
- feber,
- tyngde og smerte i riktig hypokondrium;
- vekttap;
- yellowness av huden, slimhinner og sclera av øynene;
- forstørret lever (hepatomegali), milt (splenomegali);
- mørk urin, grå farge av avføring.
Faren for kronisk hepatitt C er dannelsen av levercirrhose. Graviditet kan aktivere kurset, avslørende levende kliniske symptomer på grunn av økt belastning på leveren. Dette gjelder særlig med allerede utviklet portal hypertensjon og hepatocellulær insuffisiens.
Barn infeksjonsrisiko
Frekvensen for overføring av patogenet på en vertikal måte er ca. 10%. Infeksjon av barnet er mulig med:
- blander blodet av en kvinne med blodet av fosteret når de små placentaskarene brister;
- kontakt med mors blod i nærvær av skader på hud og slimhinner i barnet under fødselsprosessen.
Graviditet og fødsel med hepatitt C setter en kvinne foran spørsmålet om amming. Konsentrasjonen av viruset i melk er ubetydelig, slik at infeksjonsrøret for infeksjon anses som usannsynlig.
Unntakene er blødende slitasje og andre skader på brystvorter, HIV-co-infeksjon og hepatitt B. Smittefrekvensen er høyere ved bruk av obstetriske pincett, samt andre manipulasjoner som potensielt kan forstyrre integriteten til huden og slimhinnene.
Pasienten skal informeres om de oppfattede risikoene som er forbundet med å passere barnet gjennom fødselskanalen og amming.
Ifølge forskningsdata reduserer valgfri keisersnitt risikoen for fosterinfeksjon med høy viral belastning hos en kvinne, og anbefales derfor som et forebyggende tiltak. Konsekvensene for barnet under graviditet, som forekommer mot bakgrunnen av hepatitt C, kan ikke forutses nøyaktig.
diagnostikk
Screeningsprogrammet (målrettet gjenkjenning) av hepatitt C under svangerskapet er ennå ikke implementert for utbredt bruk. Dette skyldes høye kostnader for forskning.
Øvelse av tildeling av kvinner med risikofaktorer (injeksjon av narkotikamisbruk, behovet for hemodialyse eller blodtransfusjon, infisert seksuell partner), som anbefales å teste for påvisning av viruset.
Hepatitt C hos gravide er diagnostisert ved bruk av metoder som:
- Generell analyse av blod og urin.
- Biokjemisk analyse av blod.
- Enzymbundet immunosorbentanalyse (ELISA) for antistoffer mot HCV RNA.
- Polymerase kjede reaksjon (PCR) for påvisning av virus RNA.
- Ultralyd undersøkelse av bukhulen.
Nyfødte har moderen HCV-antistoffer i blodet i 12-18 måneder, så det er ikke mulig å etablere en nøyaktig diagnose av hepatitt C i de første ett og et halvt år av livet.
behandling
Standardbehandling med interferonmedisiner - ribavirin og viferon - hos gravide kvinner utføres ikke på grunn av påståtte teratogene (medfødte deformiteter) effekter på fosteret og utilstrekkelig studerte effekter på andre aspekter av svangerskapet.
Hvis hepatitt C er ukomplisert under graviditet, får en kvinne en diett med unntak av alkohol, sterk te og kaffe, fett, stekt krydret mat, samt hepatoprotektiv terapi med B-vitaminer, essensiell olje, silymarin.
forebygging
Siden hepatitt C overføres gjennom blod, bør risikoen bli nivellert, og unngår kontakt med det hvis det er mulig. Under arbeid med biologiske væsker må du bruke hansker, maske og vernebriller, bruk desinfeksjonsmiddelløsninger.
Under invasive prosedyrer kreves bare engangs- eller grundig steriliserte instrumenter. Blodtransfusjon bør utføres fra verifiserte donorer.
For å unngå å infisere barnet, kan det anbefales at en planlagt keisersnitt, nektelse av amming og bytte til kunstige formler. Etablert systematisk overvåking av babyens helse og laboratorietester for å diagnostisere mulig infeksjon.
outlook
Graviditet, spesielt flere eller ledsaget av samtidig patologi i leveren eller andre organer og systemer, er i seg selv en risiko, og tilstedeværelsen av en aktiv viral prosess forverrer kurset. Vellykket levering er mulig med lav viral belastning i kompensasjonsfasen, når leverfunksjonen ikke er kritisk.
Det er ikke garantert å forhindre overføring av viruset til barnet selv ved bruk av keisersnitt etterfulgt av kunstig fôring. Graviditet etter behandling for hepatitt C har sannsynligheten for å utvikle patologi, så en kvinne bør gjennomgå en omfattende diagnose før unnfangelsen.
Det er nødvendig å huske om å stoppe inntaket av narkotika på grunn av deres teratogenicitet, hvilket kun er mulig dersom gjenopprettingsreserver i leveren opprettholdes.
Hepatitt C og fødsel av et barn
For første gang ble en person syk med hepatitt C-viruset for 300 år siden. I dag er rundt 200 millioner mennesker i verden (3% av hele jordens befolkning) infisert med dette viruset. De fleste er ikke engang klar over forekomsten av sykdommen, fordi de er skjulte bærere. I noen mennesker forverrer viruset i kroppen i flere tiår, i slike tilfeller snakker de om en kronisk sykdom i sykdommen. Denne sykdomsformen er den farligste fordi det ofte fører til skrumplever eller leverkreft. Som regel forekommer infeksjon med viral hepatitt C i de fleste tilfeller i ung alder (15-25 år).
Av alle kjente former er viral hepatitt C den mest alvorlige.
Fremgangsmåten for overføring skjer fra person til person gjennom blodet. Ofte forekommer infeksjonen i medisinske institusjoner: under operasjon, under blodtransfusjon. I enkelte tilfeller er infeksjon mulig på en husholdnings måte, for eksempel gjennom sprøyter av narkomaner. Seksuell overføring, så vel som fra en infisert gravid kvinne til fosteret, er ikke utelukket.
Symptomer på hepatitt C
For mange infiserte mennesker har sykdommen ingen effekt overhodet i lang tid. Samtidig gjennomgår kroppen uopprettelige prosesser som fører til skrumplever eller leverkreft. For slike svikt er hepatitt C også kalt "mild morder".
20% av folk opplever fortsatt en forverring i helsen. De føler seg svak, redusert ytelse, døsighet, kvalme, tap av matlyst. Mange av dem går ned i vekt. Ubehag i riktig hypokondrium kan også bli notert. Noen ganger manifesterer sykdommen seg bare med leddsmerter eller ulike hudemner.
Deteksjon av hepatitt C-virus i blodanalysen gir ingen problemer.
Hepatitt C-behandling
I dag er det ingen vaksine mot hepatitt C, men det er ganske mulig å kurere det. Legg merke til at jo tidligere et virus oppdages, desto større er sjansen for suksess.
Hvis en gravid kvinne er infisert med hepatitt C-viruset, må hun undersøkes for tilstedeværelse av karakteristiske tegn på kronisk leversykdom. Etter fødselen utføres en mer detaljert hepatologisk undersøkelse.
Hepatitt C-behandlingen er kompleks, og de viktigste legemidlene som brukes i behandlingen er antivirale.
Fosterinfeksjon
I de fleste tilfeller har hepatitt C-viruset ingen negativ effekt på graviditeten. Faktisk finnes muligheten til å infisere et barn med hepatitt C bare i 2-5% av det totale antallet infiserte fremtidige mødre. Hvis en kvinne samtidig er HIV-infisert, øker risikoen for infeksjon til 15%. I tillegg er det en rekke vilkår og betingelser under hvilke et barn kan bli infisert. Blant dem, i utgangspunktet, de avgir giftose, hypovitaminose, dårlig ernæring. Flertallet av tilfellene, når infeksjon av fosteret med hepatitt C er kjent, forekommer ved leveringstidspunktet eller neste postpartumperiode.
Hvordan føde?
Det er bevist at frekvensen som hepatitt C-viruset overføres fra mor til barn, ikke er avhengig av om barnet ble født naturlig eller ved keisersnitt. Det er en kategori av medisinske fagfolk som hevder at risikoen for infeksjon under keisersnitt er mindre. Det er opp til kvinnen og hennes lege å bestemme hvilken vei i en enkelt sak. I noen tilfeller, når pasienten er infisert med andre virus (for eksempel hepatitt B eller humant immundefekt), anbefales valgfri keisersnitt.
babyen
Under graviditeten overføres antistoffer mot hepatitt C til barnet gjennom moderkaken. Etter fødselen kan de sirkulere i blodet i et og et halvt år, og dette er ikke et tegn på at barnet har blitt smittet av moren.
Undersøkelse av barn for mulig infeksjon ved fødselen skal utføres 6 måneder etter fødselen (blodprøve for HCV RNA) og 1,5 år (blodprøve for anti-HCV og HCV RNA).
Umiddelbart etter fødselen overvåker leger nøye helsen til det nyfødte.
ammer
Amning er ikke forbudt, men det må tas hensyn til at barnet ikke skader moderens brystvorter, ellers øker risikoen for infeksjon. Det antas at fordelene til babyens kropp fra amming langt overskrider risikoen for å oppdrive viruset. Mødre må overvåkes nøye slik at babyens munn ikke utvikler sår og aphthae, fordi gjennom dem under ammende infeksjon kan oppstå. Hvis en kvinne også er infisert med et humant immunbristvirus, er amming kontraindisert.
Forebygging av hepatitt C
For ikke å bli smittet med hepatitt C-viruset, er det nødvendig å huske følgende. Under ingen omstendigheter kan du ikke bruke andres ting: barbermaskiner, tannbørster, negleklippere for manikyr og pedikyr, sømfiler eller andre gjenstander som kan komme i kontakt med blod. Hvis du må bruke tjenester av en tatoveringsartner, må du kontrollere at instrumentene er riktig sterilisert. Det er bedre hvis engangs nåler brukes til dette formålet.
Under samleie (spesielt promiskuøst), kan risikoen for infeksjon reduseres ved bruk av kondomer.
Spesielt for beremennost.net - Elena Kichak
Hepatitt C og graviditet: vurderinger
Graviditet - en periode med spesielle opplevelser for kvinner, spesielt hvis hun måtte møte alvorlige sykdommer, infeksjoner på dette tidspunktet. Mange tror at hepatitt C er en direkte kontraindikasjon til barns fødsel, siden dette viruset utgjør en alvorlig fare til og med moren. Men ifølge statistikk er sykdommen stadig mer vanlig i barneperioden - om hver trettiende gravid kvinne er smittet. Er det mulig å føde hepatitt C eller er tilstedeværelsen av et virus i blodet en setning for den forventende moren?
Beskrivelse av sykdommen
Hepatitt C er en virussykdom som hovedsakelig påvirker leveren. Fra infeksjonstidspunktet til første tegn på virussykdom, kan det ta fra noen uker til seks måneder. Ofte begynner symptomene å vises 1,5-2 måneder etter infeksjon. En funksjon av sykdommen er et langt asymptomatisk kurs - pasienten i flere år kan ikke mistenke tilstedeværelsen av viruset, men være kilde. Mange pasienter kan leve opptil 40 år med tilstedeværelse av HCV-virus i blodet uten å utvikle leversvikt og andre alvorlige manifestasjoner av sykdommen.
I det overveldende antall tilfeller lærer pasientene kun om statusen sin under den neste medisinske undersøkelsen (under eller når du planlegger en graviditet) eller når du prøver å bli blodgiver. Vanligvis, når det gjelder et positivt positivt resultat, anbefales det å gjennomgå en andre test eller en annen laboratorietest for å bekrefte diagnosen.
Viktig: Symptomene på sykdommen i begynnelsen vises i slitt form, derfor er hepatitt C vanligvis ikke gjenkjent umiddelbart, det går inn i en kronisk prosess. Forekomsten av HCV vokser stadig i verden.
Det antas at hovedruten for overføring er direkte kontakt med blodet av en virusbærer eller pasient. Du kan bli smittet med:
Blodtransfusjon (i de senere år er biologiske væsker av donor grundig kontrollert for tilstedeværelsen av et virus, så denne overføringsmodusen blir mindre og mindre signifikant); Bruk en sprøyte, barberhøvel, tannbørste og annet tilbehør med pasienten (de tingene der det kan være spor av blod selv i tørket form); Ubeskyttet samleie med pasienten (ifølge statistikk er denne smitteveien en av de minst relevante); Passerer barnet gjennom fødselskanalen; I sjeldne tilfeller er det også mulig transplacental infeksjonsrute - med intrauterin utvikling av barnet.
Infeksjon med et virus oppstår ikke gjennom luftbårne dråper - normal kommunikasjon med de som er smittet i et hjemmemiljø er ikke farlig. Det viktigste er å unngå kontakt med blod, det er gjennom det at HCV-viruset overføres.
På grunn av latent forløb av hepatitt C (mangel på symptomer) kalles det en "stille epidemi" - bare en tredjedel av alle infiserte personer viser karakteristiske symptomer før utviklingen av leversvikt. Symptomene på sykdommen inkluderer:
Kvalme, oppkast; Generell svakhet, døsighet Ubehagelige følelser i leveren (riktig hypokondrium); Smerter i muskler og ledd; Utseendet av kløe på huden; Angst, depresjon; Redusert eller fraværende appetitt, vekttap; Konsentrasjonsproblemer, lav ytelse.
På grunn av manglende diagnose i tide og ikke startet terapi, kan farlige komplikasjoner utvikle seg - levercirrhose, kreft og andre konsekvenser. Hvis det oppdages hepatitt i et tidlig stadium, er det sannsynligheten for fullstendig gjenoppretting fra gjennomføringen av full og langsiktig terapi i henhold til legenes instruksjoner. Hvis sykdommen har gått inn i kronisk form, er herdingen mye vanskeligere. På dette stadiet er terapien rettet mot å overføre sykdommen til remisjonstrinnet, for å opprettholde leverens funksjon og forhindre mulige komplikasjoner.
Diagnose av sykdommen
Tidlig diagnose av hepatitt C er en mulighet til å kurere sykdommen og unngå alvorlige konsekvenser for leveren og organismen som helhet. Under graviditeten må legene foreskrive passering av laboratorieblodprøver tre ganger - når du registrerer, midt på sikt og ca. 30 uker. Dette reduserer risikoen for moren og fosteret og foreskriver mulig behandling i denne perioden når det trengs. Se spesielt nøye ut kvinner fra risikogrupper (smittet seksuell partner, narkotikamisbruk, behovet for hemodialyse).
Diagnose av tilstedeværelsen av et virus i kroppen utføres ved bruk av:
Generell og biokjemisk analyse av blod; Enzymbundet immunosorbentanalyse (ELISA), som bestemmer tilstedeværelsen av antistoffer mot HCV; Polymerasekjedereaksjon (PCR); Ultralyd av mageorganene (primært leveren); Bestemmelse av AST, ALT, totalt bilirubin; Leverbiopsi.
Et barn, hvis han er født til en smittet mor, mottar antistoffer mot HCV-viruset, noe som gjør det umulig å diagnostisere hepatitt C med nøyaktighet eller å bekjempe det ved hjelp av laboratorietester. En fullstendig undersøkelse av disse barna med sikte på å etablere en diagnose er tilrådelig 12-18 måneder etter fødselen. På dette tidspunktet bør foreldre og leger nøye overvåke barnets tilstand, og hvis det oppstår mistanke, gjennomføres en fullstendig undersøkelse.
Egenskaper av sykdomsforløpet under graviditet
I barndomsperioden må en kvinne med diagnose av hepatitt C ikke bare observere på gynekologen, men også hos infektiologen. På denne tiden er det nødvendig med spesiell overvåking av pasienten på grunn av manglende evne til å bruke antiviral terapi (på grunn av skadelige effekter på fosteret). Også på denne tiden er det en økning i belastningen på den kvinnelige kroppen, noe som kan øke risikoen for komplikasjoner av sykdommen. Utviklingen av cirrose og andre alvorlige konsekvenser i barneperioden er imidlertid ekstremt sjelden, slik at leger ikke anser graviditet en trussel mot kroppen til en smittet pasient.
Effekten av hepatitt C på graviditet
Tilstedeværelsen av sykdommen påvirker ikke evnen til å bli gravid. Også det er ingen påvirkning av selve viruset i løpet av graviditeten og på en økning i sannsynligheten for å utvikle fosterpatologier. Komplikasjoner i denne perioden på grunn av sykdom forekommer sjelden. Hepatitt C er ikke kontraindikasjon for IVF, med mindre alvorlige endringer har begynt å forekomme i leveren. Før IVF, vil kvinnens lege godkjenne prosedyren basert på nylige tester, inkludert leverfunksjonstester.
Men den høye aktiviteten av leverprosesser kan forårsake for tidlig fødsel av et barn, derfor overvåkes en kvinne spesielt under hele graviditeten. Gjennom hele perioden er det viktig å kontrollere nivået av transaminaser for å unngå forverring av graviditetens tilstand.
Viktig: Overvåk vekten av den gravide kvinnen med hepatitt, siden hun med større vekt er mer sannsynlig å utvikle svangerskapssyge sammenlignet med friske pasienter, noe som påvirker både kvinnen og det ufødte barnet negativt.
Hvis forekomsten av sykdommen er kjent før unnfangelsen, er det nødvendig å riktig nærme seg graviditetsplanleggingen. Du bør besøke ikke bare gynekologen, men også infektiologen. Behandling med ribavirin og andre antivirale legemidler som brukes til hepatitt C er kontraindisert i barneperioden, derfor er det nødvendig å gjennomgå et behandlingsforløp minst seks måneder før unnfangelsen. Når du planlegger fødselen til en baby, er det viktig å gjennomgå en full undersøkelse.
Konsekvenser for barnet
De viktigste konsekvensene for barnet hvis moren har hepatitt C, er risikoen for tidlig fødsel og infeksjon under graviditet og fødsel. For at en kvinne skal føde et barn til tiden, opprettes en spesiell observasjon etter henne, overvåkes nivået av hepatintransaminaser. For å redusere sannsynligheten for tidlig fødsel anbefales det at en gravid kvinne overvåkes av en hepatolog, dette er spesielt viktig i løpet av andre og tredje trimester. Jo tidligere en appell til denne legen oppstår, jo mer sannsynlig er det å få en baby til tiden.
Viktig: "Den vertikale overføringen av viruset (fra mor til barn) er den hyppigste konsekvensen av hepatitt C for kvinner i arbeid."
Samtidig forekommer intrauterin infeksjon ekstremt sjelden (ikke oftere enn i 5% av tilfellene), denne risikoen øker dersom moren også har HIV-infeksjon (sannsynlighet opptil 15%). Oftere overføres viruset til barnet i det øyeblikket han passerer fødselskanalen. Dette skyldes det faktum at han ved fødselen ofte er i kontakt med den syke morens blod.
Graviditetsbehandling
I fravær av graviditet er grunnlaget for behandling for hepatitt C administrering av alvorlige antivirale legemidler, som oftest er ribavirin og interferon, som lykkes med å bekjempe denne sykdommen. Imidlertid har vitenskapelige studier vist at begge legemidlene kan trenge inn i placenta-barrieren og ha en negativ effekt på utviklingsfosteret, slik at deres bruk i barneperioden er strengt forbudt. Hvis en kvinne ble behandlet med slike legemidler på det tidspunktet hun lærte om graviditeten, skulle hun straks kontakte legen for å avklare videre handlinger.
I noen tilfeller er det umulig å unngå behandling i denne perioden. Hvis en kvinne har lyse symptomer på hepatitt C, og tilstanden forverres betydelig, er det viktig å starte behandlingen for å unngå komplikasjoner. I dette tilfellet forskriver legene medisiner, fordelene som langt overstiger de potensielle risikoene for fosteret. Disse inkluderer medisiner basert på ursodeoxycholsyre. En lignende behandling under graviditet er gitt til omtrent hver 20. kvinne.
Siden pasientens lever er svært sårbar, er det nødvendig å følge næringsregler for å redusere belastningen på organet. Måltider bør være balansert og korrekt, bør spises brøkdelt i små porsjoner om dagen. Preferanse bør gis til sunn mat, grønnsaker, frukt, frokostblandinger, magert kjøtt og meieriprodukter. Det er nødvendig å forlate alle typer mat som bidrar til produksjon av store mengder galle:
Fett, stekt, røkt og krydret retter; Alkohol i noen form og kvantitet (maksimal skade på leveren); Produkter med fargestoffer og konserveringsmidler, industrielle halvfabrikata.
Dieting er viktig både uten graviditet og under det. Riktig ernæring er i stand til å opprettholde leverfunksjonen, slik at disse prinsippene for pasienter med HCV-viruset må følges gjennom hele livet.
Også i tilfelle leverskade kan noen grupper og kombinasjoner av vitaminer tilordnes for å opprettholde kroppen generelt og normalt dette organets normale funksjon. Men selvvalgte vitaminkomplekser anbefales ikke.
Hvordan føde med hepatitt C?
Fødsel med hepatitt C er mulig. I verden har tusenvis av smittede kvinner opplevd morsomhetens lykke, mange føder helt sunne barn uten tilstedeværelse av viruset i kroppen.
Legene har ennå ikke enstemmig mening om den foretrukne modusen for levering av kvinner med HCV-viruset. Noen mener at en keisersnitt gir lavere sjanse for å infisere et barn, men statistikken gir ikke slik informasjon. Det antas at sannsynligheten for infeksjon er nesten den samme som ved naturlig fødsel og under levering av keisersnitt.
Viktig: Det er en spesiell indikasjon på keisersnittet i nærvær av hepatitt C. Hvis kvinnen har fattige leverfunksjonstester, kan naturlig fødsel ha en skadelig effekt på leveren. Men dette skjer ikke oftere enn i 1 tilfelle ut av 15. Vanligvis er avgjørelsen om leveringsmetoden tatt av leger uten å ta hensyn til denne sykdommen til den fremtidige moren.
Infeksjon av barnet er mulig under fødselskanalen i tilfelle kontakt av det nyfødte med moderblod. Hvis det medisinske personalet som tar barnet er klar over statusen til kvinnen i arbeidet før fødselen, er sannsynligheten for å overføre infeksjonen til babyen betydelig redusert. Den spesielle taktikken for fødsel gjør at du kan minimere (eller eliminere helt) barnets kontakt med mors blod.
Kan jeg amme?
Også et viktig problem for den forventende mor er muligheten for amming. Og i dette spørsmålet er medisinske fagpersoner forskjellige. Men de utførte studiene avslørte ikke spor av viruset i en smittet mors melk, noe som betyr umuligheten av overføringen på denne måten. Derfor er amming ikke kontraindisert for kvinner som gir denne sykdommen.
Men det er viktig å være spesielt forsiktig når du ammer en baby. Det er nødvendig å være spesielt oppmerksom på brysthygiene og overvåke brystvortenes integritet. Noen ganger med feil grep og andre faktorer kan det oppstå sprekker på brystvorten, hvorved det infiserte blodet slippes ut. Ved suging kan barnet kontakte henne, noe som gir en reell infeksjonsrisiko. Hvis slike sprekker eller slitasje opptrer, er det nødvendig å slutte å amme til brystvorten er gjenopprettet (på dette tidspunktet overføres barnet til kostholdet av en kunstig tilpasset blanding). Etter sårheling kan amming fortsette.
forebygging
Moderne medisin har ennå ikke vært i stand til å gi menneskeheten en vaksine for hepatitt C, derfor er alle forebyggende tiltak rettet mot å informere befolkningen om hvordan viruset overføres og dets fare. Grunnlaget for alle forebyggende tiltak, som anbefales å holde seg til hver person, er å unngå kontakt med infisert blod.
Det er strengt forbudt å bruke nåler, sprøyter, bomullsull og andre medisinske verktøy ved innføring av ulike injeksjoner. En viktig betingelse er disponibel og sterilitet av hele dressingmaterialet og verktøyene.
Siden viruset i bloddråpene kan fortsette å leve, selv etter at det tørker ut i fire dager, kan du ikke bruke andres personlige eiendeler der slik biologisk væske kunne få. Det er nødvendig å nekte bruk av andres tannbørster, razors, manikyr tilbehør og øredobber.
Når man velger salongmanikyr og pedikyr, pirsin og tatoveringer, bør man foretrekke de institusjonene hvor de bruker sterile materialer som kan kastes eller utføre full desinfeksjon av instrumenter etter hver klient. Siden hepatitt C kan overføres seksuelt, er det viktig å bruke barrieremetoder for prevensjon (kondomer) når du har sex med en ny partner.
For de fleste forventede mødre er konseptene graviditet og hepatitt C uforenlige. Hvis en kvinne finner ut om sykdommen mens du bærer et barn, forårsaker det en stor frykt for seg selv og barnet. Men det er verdt å huske at det er mulig å ha en sunn baby! Det viktigste er å følge alle forholdsregler som legen sier, og sannsynligheten for infeksjon er betydelig redusert. Graviditet blir ikke forbudt for de som allerede vet om forekomst av et virus i kroppen - sykdommen er ikke en kontraindikasjon for unnfangelse. I dette tilfellet er det viktigste å riktig planlegge utseendet til babyen sammen med legen din og gynekologen.
Har du funnet en feil i teksten? Velg den og trykk Ctrl + Enter, og vi vil fikse det!
Hepatitt C og graviditet - en kombinasjon som skremmer de forventende mødrene. Dessverre, i dag, denne diagnosen er stadig funnet under fødsel. Sykdommen diagnostiseres ved bruk av standard screening for infeksjoner - HIV, hepatitt B og C, som alle fremtidige mødre gjennomgår. Ifølge statistikken er patologien funnet i hver trettiende kvinne i vårt land, det vil si at sykdommen er ganske vanlig.
I dag er det svært lite kjent om interaksjonen av kronisk hepatitt C og graviditet. Det er bare kjent at konsekvensene av denne tilstanden kan være abort og for tidlig fødsel, fødsel av et undervektig barn, infeksjon av fosteret under fødsel, utviklingen av svangerskapssyke hos den forventende moren.
Hva er hepatitt C og hvordan overføres det? Hvem er i fare?
Hepatitt C er en viral leversykdom. Viruset kommer inn i menneskekroppen hovedsakelig parenteralt - gjennom blodet. Tegn på infeksjon med hepatitt C vises vanligvis i en slitt form, slik at patologien, som forblir ubemerket på et bestemt tidspunkt, lett blir til en kronisk prosess. Utbredelsen av hepatitt C blant befolkningen øker jevnt.
De viktigste måtene for infeksjon:
blodtransfusjon (heldigvis har disse faktorene de siste årene mistet sin betydning, siden alle donorplasma og blod nødvendigvis kontrolleres for tilstedeværelse av et virus); ubeskyttet samleie med en virusbærer; Bruk en sprøyte etter en syk person; manglende overholdelse av personlige hygienestandarder - deling av barberkniver, nagelsaks, tannbørster med virusbærer; infeksjon med forurensede instrumenter når den brukes på huden på kroppspiercing og tatoveringer; Profesjonell aktivitet knyttet til blodinfeksjon forekommer tilfeldig, for eksempel under hemodialyse; infeksjon av fosteret under passasjen gjennom fødselskanalen.
Viruset overføres ikke av kontakt-husholdninger og luftbårne ruter.
Risikogruppen for hepatitt C-infeksjon inkluderer:
personer som har gjennomgått operasjon til 1992 inkludert; Helsearbeidere som regelmessig arbeider med personer smittet med hepatitt C; folk som bruker narkotika i form av injeksjoner; HIV-infiserte individer; personer som lider av leversykdom av ukjent opprinnelse; personer som regelmessig får hemodialyse barn født til smittede kvinner; sexarbeidere uten kondomer.
symptomer
Det skal bemerkes at de fleste som er infisert med hepatitt C-viruset i lang tid, ikke merker noen symptomer. Til tross for at sykdommen er skjult, starter kroppen mekanismen for irreversible prosesser, som i siste instans kan føre til ødeleggelse av levervev - skrumplever og kreft. Dette er den listige av denne sykdommen.
Ca 20% av de infiserte menneskene har fortsatt symptomer på patologi. De klager over generell svakhet, døsighet, dårlig ytelse, mangel på appetitt og konstant kvalme. De fleste med denne diagnosen går ned i vekt. Men oftest markerte ubehag i riktig hypokondrium - akkurat der leveren ligger. I sjeldne tilfeller kan patologi dømmes av smerter i ledd og utslett på huden.
diagnostikk
For å få en diagnose må den sannsynlige bæreren av viruset gjennomgå følgende diagnostiske tester:
påvisning av antistoffer mot viruset i blodet; bestemmelse av AST og AlAT, bilirubin i blodet; PCR - analyse for å bestemme virus RNA; lever ultralyd; levervevsbiopsi.
Hvis de utførte studiene har vist et positivt resultat for tilstedeværelsen av hepatitt C i kroppen, kan dette indikere følgende fakta:
En person er syk av en kronisk form av sykdommen. Han skal snart utføre en biopsi av leveren vev for å avklare omfanget av sin skade. Du må også gjøre en test for å identifisere genotypen av virusstammen. Det er nødvendig å utnevne passende behandling. Mannen har hatt en infeksjon tidligere. Dette innebærer at viruset tidligere hadde trengt inn i menneskekroppen, men immunforsvaret klarte å takle infeksjonen alene. Dataene om hvorfor kroppen av bestemte personer var i stand til å overvinne hepatitt C-viruset, mens andre fortsetter å skade dem - nei. Det antas at mye avhenger av tilstanden av immunbeskyttelse og typen av virus. Resultatet er falskt positivt. Noen ganger skjer det at resultatet under den første diagnosen kan være feilaktig, men når reanalysen ikke er bekreftet, er dette ikke bekreftet. Trenger å analysere igjen.
Egenskaper ved infeksjon i gravide kvinner
Forløpet av hepatitt C har vanligvis ikke forhold til graviditetsprosessen, komplikasjoner forekommer ganske sjelden. En kvinne som lider av denne sykdommen i hele gestasjonsperioden krever mer nøye observasjon, siden hun har økt risiko for spontan abort og sannsynligheten for føtal hypoksi sammenlignet med friske kvinner.
Ikke bare gynekologen, men også den smittsomme spesialisten, bør være involvert i å observere pasienten med denne sykdommen. Sannsynligheten for infeksjon av fosteret under graviditet og fødsel er ikke mer enn 5%. På samme tid for å forhindre infeksjon av barnet er 100% umulig. Selv om operativ arbeidskraft leveres til en kvinne som bærer av hepatitt C-keisersnitt - dette er ikke forebygging av infeksjon.
Derfor blir barnet etter fødselen testet for å bestemme viruset i blodet. I de første 18 månedene av et barns liv kan antistoffer mot hepatitt C, oppnådd under graviditet, detekteres i blodet, men dette kan ikke være et tegn på infeksjon.
Hvis barnets diagnose fortsatt er bekreftet, er det nødvendig å observere det nøye hos spesialist på barnelege og smittsomme sykdommer. Amming av barn født til smittede mødre er i alle fall tillatt, siden viruset med melk ikke overføres.
Behandlingsmetoder for gravide kvinner
I dag er det ingen vaksine mot hepatitt C-viruset. Men han kan bli behandlet. Det viktigste i tide å legge merke til infeksjonen: Sjansene for utvinning vil bli høyere hvis infeksjonen ble lagt merke til i begynnelsen.
Hepatitt C-behandling bør være omfattende. Basis for terapi består av medisiner med en kraftig antiviral effekt. Vanligvis brukes ribavirin og interferon til dette formålet. Men, ifølge ytterligere forskning, har disse legemidlene en negativ effekt på utviklingsfosteret. Derfor er behandling av hepatitt C under graviditet uønsket.
Det er tilfeller der spesialister er tvunget til å foreskrive en spesifikk terapi for en kvinne. Dette skjer vanligvis når den fremtidige mamma har klare symptomer på kolestase. I denne situasjonen forverres tilstanden dramatisk, og det må snarest gjøres. Dette skjer sjeldent - i en kvinne ut av 20 år.
Hvis det ble nødvendig å behandle hepatitt C under graviditet, foretrekker legene de legemidlene som er relativt sikre for den forventede moren og hennes barn. Dette er vanligvis et studie av injeksjoner basert på ursodeoxycholsyre.
Hvordan utføre leveransen av smittede kvinner?
I obstetrik er det en lang historie med statistikk om hvordan leveringsmetoden øker risikoen for infeksjon av det nyfødte eller tvert imot. Men ingen statistiske tall har hittil blitt mottatt, siden sannsynligheten for infeksjon under fødsel er omtrent den samme som ved keisersnitt og under den naturlige prosessen.
Hvis en kvinne har hepatitt C, vil arbeidet utføres av keisersnitt med dårlige leverfunksjonstester. Vanligvis skjer dette i en forventningsfull mor ut av 15. I andre tilfeller velger legene en leveringsmetode, ut fra pasientens helsetilstand.
Infeksjon av barnet i fødsel kan bare skje fra mors blod i det øyeblikket barnet passerer gjennom fødselskanalen. Hvis det medisinske personalet er klar over kvinnens sykdom i arbeid, så er infeksjonen av barnet nesten umulig - ikke mer enn 4% av tilfellene. Opplevelsen og profesjonaliteten til legene vil bidra til å eliminere kontakt mellom spedbarnet med moderens blodbanen så mye som mulig, i noen tilfeller utføres en beredskapssesesnitt. Les mer om keisersnitt →
Forebygging av hepatitt C
Under graviditetsplanleggingen bør hver kvinne testes for tilstedeværelsen av hepatitt C-virus i blodet. Siden infeksjon vanligvis oppstår ved kontakt med utløpet av blodet til en syke, bør du prøve å unngå eventuelle interaksjoner med dette fysiologiske miljøet.
Du kan ikke bruke vanlige nåler, vann, seler og bomullsull, det vil si alle gjenstander som brukes til injeksjon. Alle medisinske instrumenter og dressinger må være disponible eller steriliserte. Du kan heller ikke bruke andres tannbørster, manikyrobjekter, øredobber, fordi viruset kan forbli levedyktig på alle disse tingene i opptil 4 dager.
Piercing og tatoveringer bør gjøres med et sterilt sterilmateriale. Sår og lesjoner på kroppen må desinfiseres med antiseptika, medisinsk lim eller sterile flekker. Når du går inn i intime forhold med forskjellige partnere, bør du bruke kondomer.
Det skal bemerkes at de fleste kvinner som står overfor hepatitt C under svangerskapet begynner å vurdere at deres liv er ferdig. Men vær ikke opprørt og gå inn i depresjon, så du kan bare skade deg selv og ditt barn mer. I praksis har mange kvinner som blir gravid etter behandling for hepatitt C eller imot det, lykkes å utholde og føde helt sunne barn.
Forfatter: Olga Rogozhkina, lege,
spesielt for Mama66.ru
Nyttig video om graviditeten på bakgrunn av hepatitt C
Vi anbefaler deg å lese: Hvordan ikke være redd for fødsel, eller urimelige kvinnelige fobier
Medinfo.club
Portal om leveren
HCV hos gravide, risikoen for å få en baby, og hvordan å unngå det
Hepatitt C og graviditet ble ansett som uforenlige i noen tid, og leger anbefalte kvinner å ha abort. Dette oppsto hovedsakelig fordi legene ikke visste hvordan de skulle diagnostisere et barns sykdom, og slike babyer døde ofte i det første året av livet.
Kan jeg bli gravid med hepatitt? Legene hevder utvetydig at graviditet som sådan ikke er kontraindisert, og det er ganske mulig for slike kvinner å bære og føde et sunt barn. De beste spådommene er gitt hvis hepatitt C var i latent stadium under graviditet, dvs. i inkubasjonstrinnet. Deretter lider kvinnekroppen ikke av alvorlige patologier i lever og nyrer, og dette påvirker ikke barnet.
Et annet spørsmål oppstår om graviditet mot bakgrunnen av kronisk hepatitt C og åpenbare abnormiteter i leveren. Sykdommen kan ikke overføres til fosteret dersom arbeidet administreres riktig, men det er ingen spådommer om morens levetid, spesielt hvis hun har utviklet komplikasjoner som fibrose eller cirrose. Når du planlegger en graviditet, bør effektene av hepatitt C også vurderes.
Hva er hepatitt C
Hepatitt C er en viral leversykdom som utløses av penetrering av hepatovirus type C i kroppen. Viruset forårsaker både en akutt form av sykdommen og en kronisk. I akutt form er symptomene nesten ikke observert, men kronisk leverskader fører til en betydelig forverring av orgelet og utseendet av spesifikke tegn på patologi.
Hepatitt C er en av de mest alvorlige typer leverskade, som følge av sykdomsforløpet utvikler pasienter fibrosis, ascites, økt trykk, levercirrhose, hepatocellulært karcinom. Slike komplikasjoner forstyrrer livet til en person med hepatitt C.
Sykdommen er betydelig spredt over hele verden. De lider om 150 millioner mennesker, de fleste av dem - innbyggerne i afrikanske og asiatiske land. For det meste er sykdommen funnet hos mennesker som leder en asosial livsstil, narkomaner, alkoholikere, AIDS-pasienter.
Det er ingen vaksine for hepatovirus C, men ifølge statistikk, med sterk immunitet, kan litt mindre enn halvparten av alle infiserte mennesker bli kurert uavhengig av sykdommen, men forblir bærere av hepatovirus. For resten går det inn i kronisk stadium, og i en tredjedel av pasientene er sykdommen komplisert av levercirrhose i de neste tjue årene. Fem prosent av pasientene utvikler kreft i leveren.
I dag har medisiner for hepatitt C allerede oppstått i verden med en effektivitet nær 100%. Den moderne farmasøytiske industrien har skapt stoffer som har nesten ingen bivirkninger. Mange pasienter får de første resultatene i form av symptomavlastning og reduksjon av viral belastning etter en uke med inntak. Les mer om kur for hepatitt C her.
GalaxyRus (Galaxy Super Specialty) har bevist seg i markedet for transport av indisk hepatitt C medisinering. Dette selskapet hjelper med suksess folk til å gjenopprette fra sykdommen i mer enn 2 år. Anmeldelser og videoer av fornøyde pasienter kan du se her. På deres konto er det mer enn 4000 personer som gjenvunnet takket være kjøpte stoffer. Ikke forsink helsen din på ubestemt tid, gå til www.galaxyrus.com eller ring 8-800-3500-695, + 7 (495) 369 00 95
symptomer
Tegn på hepatitt synes ikke tidligere enn to uker etter at patogen er kommet inn i kroppen. Hos mennesker med sterk immunitet, kan sykdommen kanskje ikke minne om seg selv i et halvt år. I 80 prosent av tilfellene gir den akutte perioden med utvikling av sykdommen ikke symptomer på sykdommen. Og bare en ubetydelig del av pasientene viser tegn på sykdommen som er karakteristisk for kronisk sykdom. Hos pasienter med hepatitt forekommer følgende symptomer:
- temperaturstigning til subfebrile, men i sjeldne tilfeller er prisene ganske høye;
- forekomsten av tretthet, apati, tegn på depressiv stemning;
- tap av appetitt;
- kvalme eller oppkast;
- tyngde i høyre hypokondrium;
- utseendet på mørkere urin og fekal misfarging;
- vondt ledd;
- en økning i leverens størrelse;
- guling av huden og sclera.
Det er praktisk talt umulig å diagnostisere sykdommen i et tidlig stadium, siden pasientene ikke klager over noe og ikke går til klinikken. Et slikt asymptomatisk kurs forsinker sykdommen før overgangen til kronisk stadium, når leverskade er mer signifikant.
For å bestemme hepatitt er ganske enkelt - det er nødvendig å lage en spesiell blodprøve for antistoffer i hepatovirus type C og for tilstedeværelsen av ribonukleinsyre av patogen selv hepatitt. På grunn av at hepatitt C er en alvorlig virussykdom, foreskrives alle gravide kvinner for en blodprøve for hepatitt ved registrering. Under hele graviditeten gir tre slike analyser. Opprettholde en gravid kvinne med hepatitt varierer vesentlig fra en sunn pasient.
Når man identifiserer tegn på hepatitt C hos en kvinne, er det viktig å vurdere graden av leverdysfunksjon, for hvilken ulike diagnostiske tiltak og screeninger utføres. De oppnådde dataene vil bli tatt hensyn til når du forskriver medisiner til gravide kvinner.
Er behandling mulig under graviditet?
Behandling av gravide kvinner med interferon og ribavirin er strengt forbudt. Ribavirin er kjent for dets teratogene egenskaper, og effekten av interferoner på gravide har ikke blitt studert. Hvis det i akutt stadium av infeksjon er hepatitt C hos gravide truet med abort, bør legene gjøre alt for å bevare fosteret.
For å støtte den fremtidige mors kropp er utnevnelsen av hepatoprotektorer, vitaminer, legemidler for god galleutslipp vist. Det er veldig viktig kosthold og tilstrekkelig ernæringsmessig belastning på kroppen.
Fare for fosterinfeksjon
Når et hepatitt C-virus oppdages hos en gravid kvinne, må legene informere henne om sykdommens effekt på fosteret og muligheten for å infisere barnet. Studier av ulike forskere er preget av en betydelig spredning av data om hyppigheten av overføring av hepatovirus C fra mor til barn. I studier av enkelte forskere var tallene på nullnivå, mens for andre leger var de nær 40 prosent. Men ifølge Verdens helseorganisasjons protokoller er risikoen for infeksjon for et barn i området fra 5 prosent.
Muligheten for å overføre viruset til babyen påvirkes ikke av bare forekomsten av patogenet i moren, men av den virale belastningen til den gravide kvinnen, dvs. konsentrasjon av virus i blodet. Vanligvis infiserer kvinner med lav hepatoviruskonsentrasjon ikke sine barn under fødsel, men for kvinner med hepatitt og høy viral belastning øker risikoen prosentvis betydelig. Hvis moren ikke bare har hepatitt C, men også det humane immunsviktviruset, øker trusselen om å infisere barnet mange ganger.
Basert på disse dataene, mener leger at det i første og tredje trimester bør være særlig oppmerksom på viral belastning og ta alle tiltak for å redusere den. Dette lar deg kontrollere konsentrasjonen av viruset og forhindre trusselen om overføring, samt utviklingen av slike bivirkninger som spontan abort, fødsel av et dødt foster, abort, medfødte misdannelser i et barn.
Hvordan føde?
Når det gjelder valg av leveringsmodus, argumenterer leger fremdeles og studerer dette spørsmålet om optimal levering. Forskere fra Italia bemerker at risikoen for infeksjon av fosteret er betydelig redusert med keisersnitt. Før fødsel er legene forpliktet til å bringe denne informasjonen til den overlevende kvinne, siden i flere klinikker kan kvinner velge metode for fødsel til et barn. Legene anbefaler imidlertid å fokusere mer på graden av viral belastning, derfor ved høye priser tilbys slike kvinner Cesarean. Hvis en kvinne velger den naturlige måten å føde en baby på, bør legene gjøre alt for å minimere risikoen for infeksjon.
Risikoen for infeksjon av barnet under fødsel
Faren for infeksjon i fosteret under fødsel er omtrent fem prosent, men data fra enkelte forskere varierer. Det er også verdt å vurdere at barn født til mødre med antistoffer mot hepatitt C også vil ha lignende antistoffer i blodet. Dette fenomenet kalles transplacental overføring av maternelle antistoffer. I løpet av året blir slike barn undersøkt for manifestasjon av de klassiske symptomene på hepatitt C. Hvis slike symptomer ikke vises, anses barnet som sunt. Vanligvis, hvis antistoffer blir lagret i et barns blod i mer enn et og et halvt år, blir slike barn anerkjent som smittet. I de fleste tilfeller av smittede barn frigjøres hepatovirus-RNA i blodet i en alder av tre måneder, og hvert tiende barn med hepatitt C blir positivt i løpet av året.
Sikkerhets forholdsregler
Hepatitt C er kjent for å bli overført gjennom blod. Under fødselen har mors blod en stor sjanse til å komme til barnet. I de fleste tilfeller er denne situasjonen et resultat av mangel på profesjonalitet av medisinske arbeidere. Av denne grunn, kvinner som har hepatitt C under svangerskapet skal føde en erfaren smittsom kirurg som vet hvordan å utføre slik fødsel.
Barn diagnose
Hvis et barn er født fra en mor med diagnose av hepatitt C, får en slik baby en forbedret overvåking etter fødselen. En grundig undersøkelse og gjennomføring av alle diagnostiske tiltak vil bidra til å identifisere sykdommen og nyfødte i tide og gi ham riktig omsorg og behandling.
Ideelt hvis barnet blir undersøkt av eksperter innen barns smittsomme sykdommer. Legene mener at de mest informative testene for antistoffer mot hepatovirus og påvisning av spor av ribonukleinsyre vil være i en alder av en, tre, seks og tolv måneder. Det er under disse milepælene at foreldrene skal gjøre en blodprøve for disse to indikatorene. Hvis alle tester i løpet av hele første år av et barns liv var negative, så er et slikt barn betraktet som sunt, dvs. ikke smittet.
Problemet med å lage en slik diagnose ligger imidlertid først og fremst i tolkningen av resultatene. Forskere har antydet at det i noen tilfeller ikke kan være reaksjon på antistoffer, men det forårsaker RNA er i blodet. Ervervet under fødsel eller prenatal utvikling av infeksjonen blir oftest et kronisk forløb av sykdommen.
Derfor er spørsmålet om å velge en leveringsmetode så viktig: ved frivillig samtykke fra moren foretrekker legene en keisersnitt. Født selv på denne måten, har barnet en liten sjanse til å trekke seg til hepatoviruset, slik at legene organiserer nøye overvåkning for ham.
amming
Amning er et viktig tema som krever spesiell vekt. Studier av japanske forskere har vist at hepatovirus C ikke finnes i morsmelk hos de fleste kvinner, selv om isolerte tilfeller har skjedd. Her spiller den avgjørende rolle av faktoren at konsentrasjonen av viruset i melk er ubetydelig i forhold til for eksempel blodplasma. Derfor mener leger at fôring er trygt og at babyen ikke kan bli smittet med et virus. En kvinne skal imidlertid informeres om risikoen for infeksjon.
forebygging
For rettidig oppdagelse av en sykdom for gravide, foreskrives en trippel blodprøve for hepatitt C. Hvis et positivt resultat blir funnet i moren, blir disse barna tatt for en egen konto. For å forebygge sykdom under graviditet, bør kvinner observere følgende regler:
- ikke å ha samleie med ikke-faste seksuelle partnere uten å bruke kondomer;
- ikke tatovering, piercing;
- Ikke betjenes i tvilsomme skjønnhetssalonger, sømtjenester, der desinfeksjonsregler ikke følges;
- slutte å bruke injeksjon av rusmidler
- donerer blod regelmessig til analyse.
Når hepatitt C oppdages hos gravide, er det viktig å organisere nøye overvåking av den forventende moren, vurdere alle komplikasjoner som kan oppstå under graviditeten, og vær forberedt på å ta nødtiltak for å bevare fostrets liv.
Les mer om forholdsregler i vår artikkel: Hepatitt C - overføringsmetoder.