Biliary dyskinesi - symptomer og behandling

Biliær dyskinesi - en sykdom som forstyrret motilitet og galleblære feil oppstår i gallegangen, noe som fører til galle stagnasjon eller overdreven høydepunkt det.

Denne lidelsen forekommer hovedsakelig hos kvinner. Som regel lider galde dyskinesi pasienter av en ung alder (20-40 år), tynn kroppsbygning. Noen kvinner uttrykk for forholdet mellom forverring av den klage og perioden av menstruasjonssyklusen (forverring oppstår i 1-4 dager før menstruasjon), som kan sykdommen forverres i overgangsalderen.

Siden denne sykdommen forårsaker forandringer i galleegenskapene, reduseres absorpsjonen av visse viktige stoffer og fettløselige vitaminer. I fare er kvinner med sykdommer relatert til seksuell sfære, samt personer som ofte blir utsatt for stress.

Det er to hovedformer av gallbladder dyskinesi:

• Hypertonisk (hyperkinetisk) - Glukbladets tone øker;
• Hypotonisk - lav galleblæren tone.

årsaker til

Hvorfor forekommer biliær dyskinesi og hva er det? De primære årsakene til biliær dyskinesi er:

1. Langvarig, systematisk krenkelse av kostholdet (uregelmessig matinntak, overeating, vanen med å tilfredsstille å spise før sengetid, misbruk av krydret. Fettmat).
2. Forstyrrelser av nevrologale regulatoriske mekanismer i galdeveiene.
3. Sedentary livsstil, medfødt underutviklet muskelmasse.
4. Nevrologisk dystoni, neurose, stress.

Sekundære årsaker til biliær dyskinesi:

1. Tidligere overført akutt viral hepatitt.
2. Helminths, infeksjoner (giardiasis).
3. Når nakke eller kropp av galleblæren er bøyd (organiske årsaker).
4. I kolelithiasis, cholecystitis, gastritt, gastroduodenitt, magesår, enteritt.
5. Kronisk betennelse i bukhulen (kronisk betennelse i eggstokkene, pyelonefrit, kolitt, blindtarmbetennelse osv.).
6. Hormonale lidelser (overgangsalder, menstruasjonssvikt, endokrine kjertelinsuffisitet: hypotyreose, østrogenmangel, etc.).

Oftest er biliær dyskinesi et bakgrunnssymptom, ikke et individuelt symptom. Det indikerer tilstedeværelsen av stein i galleblæren, forekomsten av pankreatitt eller andre avvik i funksjonen av galleblæren. Også sykdommen kan utvikles på grunn av bruk av visse matvarer: søte, alkohol, fete og stekte matvarer. Alvorlig psykologisk eller følelsesmessig stress kan forårsake dyskinesi.

klassifisering

Det er 2 typer dyskinesi:

1. Dyskinesi av hypokinetisk Type: galleblæren - otanichny (avslappet), blir det sterkt redusert, strukket, har en mye større volum, slik at det er en stagnasjon av galle og brudd av dens kjemiske sammensetning, som er fylt med dannelse av gallesten. Denne typen dyskinesi er mye mer vanlig.
2. Dyskinesi av hyperkinetisk Type: galleblæren er i en konstant tone og kraftig reagerer på strømmen av mat inn i duodenum skarpe hakk, frigjør en del av galle under høyt trykk.

Følgelig, avhengig av hvilken type biliær dyskinesi og gallret du har funnet, vil symptomene på sykdommen og behandlingsmetoder variere.

Symptomer på biliær dyskinesi

Med tanke på symptomene på dyskinesi, er det verdt å merke seg at de er avhengige av sykdomsformen.

Blandede varianter av JVP forekommer vanligvis:

• sårhet og tyngde i høyre side,
• forstoppelse eller vekslende med diaré,
• appetittforstyrrelser,
• sårhet i palpasjon av magen og høyre side,
• svingninger i kroppsvekt,
• bøyning, bitterhet i munnen,
• generelt brudd på staten.

Symptomer på hypotonisk dyskinesi inkluderer:

• Smerteproblemer som oppstår i riktig hypokondrium;
• tyngde i magen;
• konstant følelse av kvalme;
• oppkast.

For den hypotoniske formen av sykdommen er preget av et slikt sett med symptomer:

• smerte av skarp natur, av og til forekommende i riktig hypokondrium, med påvirkning av smerte i rygg, nakke og kjeve. Som regel varer slike smerter omtrent en halv time, hovedsakelig etter et måltid;
• konstant følelse av kvalme;
• oppkast med galle;
• redusert appetitt;
• generell svakhet i kroppen, hodepine.

Det er viktig å vite at sykdommen ikke bare manifesterer seg i et gastroenterologisk klinisk bilde, men påvirker også pasientens generelle tilstand. Omtrent hver andre større diagnose av galde dyskinesi refererer i utgangspunktet til en hudlege på grunn av symptomene på dermatitt. Disse hud symptomene indikerer problemer med fordøyelseskanalen. I dette tilfellet er pasientene bekymret for vanlig hud kløe, ledsaget av tørrhet og peeling av huden. Bobler med vannholdige innhold kan forekomme.

Diagnose av biliær dyskinesi

Som et laboratorium og instrumentelle undersøkelsesmetoder foreskrevet:

• generell blod- og urinanalyse
• analyse av avføring på lamblia og coprogram,
• leverfunksjonstester, blodbiokjemi,
• ultralyd av leveren og galleblæren med koleretisk frokost,
• fibrogastroduodenoscopy (svelg "pote"),
• Om nødvendig utføres mage- og tarmsensing med prøvetaking av galle i trinn.

Imidlertid er ultralyd den viktigste metoden for å diagnostisere JVP. Ved hjelp av ultralyd, kan du vurdere de anatomiske egenskapene til galleblæren og dens måter, se etter steiner og se betennelse. Noen ganger utfører belastningstesten slik at du kan definere en type dyskinesi.

Behandling av biliær dyskinesi

Når diagnostisert med biliær dyskinesi behandling bør være fullstendig fokus som omfatter normalisering regimet og diett, hygienisering av foci av infeksjon, desensibiliserende, antiparasittisk og antihelminthic behandling, eliminering av intestinal dysbiosis og vitaminmangel, eliminering av symptomer på dysfunksjon.

• Behandling av hyperkinetiske former for dyskinesi. Hyperkinetiske former for dyskinesi krever restriksjoner i kostholdet av mekaniske og kjemiske matstimuli og fettstoffer. Brukt tabell nummer 5, beriket med produkter som inneholder magnesiumsalter. For å fjerne den glatte muskelspasmer som anvendes nitrater, myotrope spasmolytika (Nospanum, papaverin, mebeverine, gimekromon), antikolinergika (gastrotsepin) og nifedipin (Corinfar) reduserer tonus av sphincter av Oddi 10-20 mg 3 ganger daglig.
• Behandling av hypokinetiske former for dyskinesi. Diett bør brukes innen seksjonen №5, hypokinetisk dyskinesi når mat skal anrikes med frukt, grønnsaker, produkter som inneholder vegetabilske fibre og magnesiumsalter (kosten bran, bokhvete, cottage cheese, kål, eple, gulrot, kjøttkraft hofter). Tømmer galleblæren bidrar også til vegetabilsk olje, rømme, krem, egg. Det er nødvendig å justere tarmens normale funksjon, noe som refleksivt stimulerer sammentrekningen av galleblæren. Også tilordnet cholekinetics (xylitol, magnesiumsulfat, sorbitol).

Pasienter med galdekinesi i galdeveier er vist å observere en gastroenterolog og en nevrolog og årlige helsekurs i balneologiske sanatorier.

fysioterapi

Når hypoton-hypokinetisk utførelsesform er mer effektive Diadynamic strømmer faradization, sinusformet modulerte strømmer nizkoimpulsnye strømmer, ultralyd av lav intensitet, Pearl og karbonsyre-bad.

I tilfelle av hyperkinetikk-dyskinesi former er anbefalt for pasienter inductothermy (elektrodeskiven er plassert over den øvre høyre kvadrant), UHF, mikrobølgeterapi (UHF), høy-intensitets ultralyd, elektroforese novocaine, anvendelser eller ozokeritt voks, galvanisk, bartrær, radon og hydrogensulfid bad.

Kosthold for dyskinesi

Eventuelle råd om hvordan du behandler biliær dyskinesi vil være ubrukelig dersom du ikke følger visse regler i dietten som bidrar til normalisering av tilstanden til galdevegen.

Riktig ernæring vil bidra til å skape gunstige forhold for normal funksjon av mage-tarmkanalen og normalisere funksjonen av galdeveiene:

• alt sterkt salt, surt, bittert og krydret er forbudt;
• krydder og krydder er begrenset, stekt er forbudt;
• dramatisk begrenset i kosten av fett, erstatte den med maksimal vegetabilske oljer;
• pålegger et strengt forbud mot potensielt skadelige og irriterende matvarer (chips, nøtter, brus, hurtigmat, saltet fisk);
• All mat blir gitt i første omgang i en varm og halvflytende form, spesielt under smertefulle angrep;
• All mat blir kokt, dampet eller stuvet, bakt i folie.

Eksempelmeny for dagen:

1. Frokost: kokt egg, melkegrøt, te med sukker, smørbrød med smør og ost.
2. Den andre frokosten: hvilken som helst frukt.
3. Lunsj: enhver vegetarisk suppe, bakt fisk med potetmos, grønnsakssalat (for eksempel kål), stewed frukt.
4. Snack: et glass melk, yoghurt, ryazhenka eller kefir, et par marshmallows eller marmelader.
5. Middag: Stekt kjøttboller med pasta, søt te.
6. Sengetid: et glass kefir eller drikker yoghurt.

Anbefalt hyppig inntak (opptil seks ganger om dagen), små porsjoner av mat. Det siste inntaket bør være før sengetid, slik at det ikke er stagnasjon av galle.

Behandling av barn med biliær dyskinesi

Hos barn med biliær dyskinesi utføres behandlingen til fullstendig eliminering av galdeblokkning og tegn på galledrenering. For alvorlig smerte, er det ønskelig å behandle barnet på et sykehus i 10-14 dager, og deretter i et lokalt sanatorium.

Rettidig diagnose av funksjonelle forstyrrelser av galleveiene og riktig behandling av barn, avhengig av type av brudd kan forhindre dannelsen av ytterligere inflammatoriske sykdommer i galleblæren, lever, bukspyttkjertel og hindrer tidlig dannelse av stener i galleblæren og nyrene.

forebygging

Til patologi har ikke utviklet seg, følg disse reglene:

• hel natts søvn i minst 8 timer;
• legg deg ned senest kl. 11.00
• alternativ mental og fysisk arbeidskraft;
• går i frisk luft;
• Spis fullt: Spis mer vegetabilsk mat, frokostblandinger, kokte animalske produkter, mindre
• stekt kjøtt eller fisk;
• eliminere traumatiske situasjoner.

Sekundær profylakse (det vil si etter forekomst av galde dyskinesi) er den tidligste gjenkjenningen, for eksempel med regelmessige forebyggende undersøkelser. Biliary dyskinesi reduserer ikke forventet levealder, men påvirker kvaliteten.

Biliary dyskinesi: typer, symptomer, behandling

For tiden øker forekomsten av gastrointestinale problemer stadig. Antallet av patologier av galleblæren øker. En av de vanligste er galde dyskinesi. Hva er denne sykdommen, hva er årsakene til forekomsten og hvordan denne patologien blir diagnostisert og behandlet? Denne artikkelen vil bidra til å forstå.

Hva er biliær dyskinesi?

For å rasjonelt kunne nærme seg problemet, er det nødvendig å forstå hva galskap dyskinesi er og hvilken mekanisme for utdanning denne sykdommen har.

Biliary dyskinesi er en sykdom manifestert som et brudd på galleflyten fra leveren gjennom kanalene. Med denne sykdommen, kan galle vanligvis ikke gå til tolvfingertarmen, på grunn av at det er hyperfunksjon eller omvendt hypofunksjon. I denne sykdommen er forstyrrelsen av kanalene forstyrret, og deres motilitet, kontraktile funksjon av galleblæren, som skyldes mange årsaksfaktorer.

I følge klassifiseringen av sykdommer ICD10 har denne patologien den internasjonale koden К82.8.0 "andre spesifiserte sykdommer i galleblæren".

Patogenesen er basert på det faktum at når utstrømningen av nerveimpulser gjennom blodet mislykkes, forårsaker en redusert tone i musklene i orgel og sphincter, så vel som hypofunksjon av galleblæren. Av denne grunn er det dårlig avslapning og sammentrekning av galleblæren, noe som fører til dårlig utgivelse av innholdet i tarmene. Galleveien blir vanligvis ikke i stand til å produsere peptidhormoner, noe som medfører en sammenbrudd i funksjonen til alle organer som er ansvarlige for produksjon og frigjøring av galle.

Ikke den siste rollen i patogenesen av primær sykdom oppstår eksitering av vagus og sympatiske nerver, på grunn av hvilken spasme av sphincter og kanaler, svakhet av tone forekommer. Som et resultat oppstår galle i galleblæren og galdeveien, som manifesterer seg som et symptom og klinisk patologi.

I dag er det mange som ikke skjønner hva som er dyskinesi av galleblæren, til de selv står overfor dette problemet.
Typer av biliær dyskinesi

Sykdommer i galdeveien etter deres egenskaper har en ganske stor klassifisering, som bestemmer deres prevalens og utbredt morbiditet. Dyskinesi i gallrøret og galleblæren har også sin egen klassifisering, som er knyttet til prosessen i menneskekroppen.

Karakteristisk for gjennomføringen av alle typer patologisk prosess er at den syke galleblæren i bildet ikke har noen egenskaper og endringer i den anatomiske strukturen, siden avviket manifesteres bare i arbeidet, men reflekteres ikke i strukturen.

Klassifisering av galde dyskinesi avhenger av hastigheten og årsaken til sykdommen. Ifølge hovedindikatorene er det betinget mulig å skille mellom primære og sekundære typer biliær dyskinesi.

Primær GIBP er en avvik preget av dannelsen av naturlige forstyrrelser i strukturen til GIT, kanaler og galleblæresphincter. Symptomer på denne gruppen begynner å manifestere seg i barndommen, avhengig av virkningen av en rekke provokerende faktorer som ikke tillater kroppen å ordentlig kontrakt. Selv om manglene i orgelens arbeid er sterkt uttrykt, viser denne sykdommen seg ikke under instrumentale undersøkelser, siden det eksterne vevet ikke har endringer. Det er mange tilfeller hvor kroppen erstattet defekten med ulike adaptive mekanismer, som det ikke var mulig å avklare manifestasjonen av symptomer med det samme.

Sekundær DZHVP - denne patologiske prosessen er preget av en gradvis opprinnelse av avvik i arbeidet med gallekanaler, blære og sphincter i hele livet. I dette tilfellet kan overtredelsen manifestere seg både tidlig og i voksen alder. Vanligvis er forekomsten av sekundærpatologi forbundet med et brudd på den fulde motiliteten til andre organer i mage-tarmkanalen, som fremkaller forekomsten av et patologisk fokus i galleblæren og leveren.

Typer av biliær dyskinesi kan variere fra arbeidet til kroppens muskelvegg. I dette tilfelle er klassifiseringen delt inn i følgende to typer: hypertonisk og hypokinetisk (hypotonisk). Den første typen er mindre farlig, mens den andre formen kan føre til en slik komplikasjon som galgenblærens atoni.

Kun en lege er i stand til å bestemme typen dyskinesi, etter diagnosen av organkontraktilitet.

Hypertensive type DZHVP

Avviket som utvikler seg i denne arten er forbundet med økte sammentrekninger av lever- og gallekanaler og selve orgelet når innholdet frigjøres som et resultat av en økning i trykk i den. Som et resultat, er duodenum tvunget til å ta en stor mengde galle, som kroppen reagerer med negative konsekvenser. Hypertensiv dyskinesi er en forbedret tone i galleblærenes muskelvegg, noe som gjør at kroppen ikke kan takle en økt belastning.

Det ble funnet at hypertensiv dyskinesi av galleblæren forekommer oftest i ung alder, for i løpet av denne levetiden utføres arbeidet i alle vev i en forbedret modus.

Egenheten ved sykdomsforløpet i den hypertoniske typen er en skarp manifestasjon av alle symptomene med alvorlig smertesyndrom, mens i tilfelle av JVP i hypomotortypen, har den det svakeste kliniske bildet. Undersøkelse av pasienter med JVP i hypertonisk form gir ikke gode resultater, siden dette avviket ikke har noen endringer i organets struktur og størrelse og personen selv.
Hypermotor (hyperkinetisk) JVP

Hyperkinesi kan skyldes en unormal organprosess. Som et resultat er det en økt muskel tone. Hypermotor form i sine symptomer ligner manifestasjoner av hypertensive kurs. Gallbladder dysfunksjon i dette tilfellet har samme patogenese som i hypokinetisk type.
Hypokinetisk (hypomotorisk) JVP

Hypomotorisk dyskinesi i galdeveien oppstår på grunn av en nedgang i tonen i muskelvegg og sphincter. Utviklingen av hypomotorisk dyskinesi er mer utsatt for barn og voksne over 35 år, på grunn av den utprøvde aktiviteten i denne alderen av det sympatiske autonome nervesystemet.

Kliniske manifestasjoner av hypokinetisk type kan passere uten å vise noen utprøvde kliniske symptomer. Hypokinesi utvikles på grunn av redusert dannelse av enzymet og utilstrekkelig inntak av det i tarmen. Funksjonen til hypodynamien kan redusere så mye at galle stagnerer i organ og kanaler, noe som medfører risiko for å utvikle alvorlige komplikasjoner, som for eksempel kolelithiasis.
Årsaker til biliær dyskinesi

Årsak og virkningskomplekset som forårsaker dannelsen av en eller annen form har stor innflytelse på sykdommens utvikling. Årsaker til galde dyskinesi kan være svært forskjellige, hver person har sin egen faktor som bidrar til opprinnelsen til den patologiske prosessen.

Så i dag er hovedårsakene til feilen i GVP av primærgenese:

• genetisk predisposisjon til forekomsten av abnormiteter - den vanligste årsaken til galde dyskinesi;
• nedsettelse og innsnevring av lever- og gallekanaler - er en følge av at galleblæren er redusert og ikke er i stand til å fjerne tilstrekkelig enzymer fra kroppen;
• unormal bifurcation av kanalene og selve orgelet - med dette bruddet er blæren dårlig redusert og noen ganger ikke i stand til å fungere;
• utvikling i kroppsforstyrrelser og partisjoner som bidrar til feilen i hele systemet, hvorfor det er hypotonisk dyskinesi.

Utseendet til sekundærformen kan være slike faktorer som:

• negative prosesser i mage-tarmkanalen - gastritt, sår, pankreatitt forårsaker spasmer i galdeveien og forstyrrer sitt arbeid;
• hepatitt av smittsom genese, overført i fortiden;
• psykosomatika forårsaker stress, neurose;
• sykdommer av smittsom etiologi;
• vaskulær dystoni;
• helminthic invasjoner kan skyldes betennelse i fordøyelseskanalen;
• forstyrrelser i hormonell bakgrunn (oftere hos kvinner).

Ofte er to patologiske prosesser, som kronisk cholecystit og biliær dyskinesi ofte knyttet. I tillegg kan etiologien avhenge av en rekke faktorer som påvirker utseendet av avviket og spiller en ganske viktig rolle i dannelsen av sykdommen:

• stillesittende livsstil forårsaker forekomsten av hypotonisk stadium av sykdommen. Dette fører til det faktum at galleblæren ikke trekker sammen, eller det oppstår en svak muskelkontraksjon.
• egenskaper av menneskets grunnlov;
• historie med matallergier og atopisk diatese - denne faktoren følger oftest en blandet form av sykdommen;
• kronisk betennelse i kroppen, spesielt intestinal og gastrisk genese;
• endokrine forstyrrelser (diabetes mellitus, overvekt, anoreksi, redusert skjoldbruskfunksjon);
• forgiftning spiller en stor rolle i galdeblærens hypermotoriske funksjon;
• alkoholmisbruk og substandard mat, bevaring.

Som det viste seg, er det ganske mange årsaker og faktorer, i forbindelse med hvilken denne patologien kan vises. Å finne årsakene spiller en stor rolle i sykdommens fullbehandling.

Symptomer på biliær dyskinesi

Det kliniske bildet av galleblæren dyskinesi, symptomene og behandlingen av dem har en svært uttalt manifestasjon, kan ha et annet kurs. Et angrep av galde dyskinesi kan oppstå hele dagen, følger pasienten om natten.

Biliary dyskinesi, symptomene og behandlingen avhenger av sin type, kan manifestere seg når som helst på dagen eller natten, siden et angrep ikke avhenger av effekten av en faktor. Undersøkelse av pasienten i begge former viser smerte i riktig hypokondrium.

Hypertensiv form for brudd på utløpet av galle manifesterer seg ved forekomsten av symptomer, manifestert i form av smerte. Symptomer på dyskinesi kan ikke følges over lengre tid.

En akutt koliklignende smerte med kramper er karakteristisk for et hypertonisk angrep. Smerten er alvorlig, vanligvis lokalisert i høyre side, under ribbenene, gir noen ganger i høyre abapulære region, hjertet, mindre ofte i venstre side av kroppen. Vanligvis oppstår smerte plutselig, blant følelsesmessig og fysisk velvære.

Kolikk er en akutt smerte som følge av økning i hjerteslag, økning i blodtrykk, samt en følelse av frykt og død hos en pasient.

Hypertensiv form er ikke manifestert av slike symptomer som kvalme, oppkast, feber. Sjelden, svimmelhet, svette, svakhet i hele kroppen, hodepine kan bli med i symptomene på smertsyndrom. Det kliniske bildet av hypertensive anfall kan manifestere seg i form av pasientens søvnfeil, økt spenning og rask tretthet.

Det hypotoniske utseendet hos voksne manifesteres av hovedsymptomene, som den uopphørlige kjedelige smerten under høyre kant, som har et knusende nagende tegn. Smerten i galde dyskinesi av denne typen er lokalisert i høyre side av magen, økende etter å ha spist mat eller noen form for belastning.

Pasienter med denne typen sykdom klager over en kraftig nedgang i appetitten, forverring av søvn, bitter smak i munnen, dårlig ånde, oppblåsthet. Med denne typen avvik blir brudd og fjernelse av avføringen, blir pasientene ofte ledsaget av forstoppelse.

For utvikling av forstyrrelser i enzymet utmattes kjennetegnet ved manifestasjonen av følgende kliniske bilde:

• liten yellowness av huden og slimhinner i øynene, munnen - skyldes den lille strømmen av galle inn i tarmen. Er et indirekte tegn på denne patologien;
• komprimering og mørkning av fecale masser;
• misfarging av urin til mørkere nyanser;
• endring i kroppsvekten til pasienten;
• kvalme, oppkast blandet med galle;
• Svakhet i kroppen indikerer også en inflammatorisk prosess.

Det kliniske spektret, der symptomene på biliary tract dyskinesi er funnet, er svært variabel - hver person har et individuelt "sett" av symptomer, forårsaket av et individuelt kurs av avviket. Denne sykdommen er i stand til å ha en kronisk form og forverres under påvirkning av eksterne eller interne faktorer.

Diagnose av biliær dyskinesi

Hovedkriteriene for diagnose av galde dyskinesi er en samling av sykdommens historie og grunnleggende informasjon identifisert fra undersøkelsen og undersøkelsen av pasienten.

Et viktig og viktig trinn i diagnosen er en ultralyd, som gjør at du tydelig kan bestemme ikke bare brudd på strukturen og anomaliene i orgelet, men også for å bestemme hvilken type patologi. I tillegg kan ultralyd nøyaktig identifisere og skille mellom cholecystitus eller dyskinesi hos mennesker, fordi disse to avvikene har en rekke liknende symptomer.

For å gjøre en korrekt diagnose foreskriver gastroenterologer laboratorietester, for eksempel en biokjemisk blodprøve, som gjør det mulig å oppdage tilstedeværelsen av bilirubinholdige komponenter i blodet og å gjøre en differensialdiagnose med leversykdommer. I tillegg er det nødvendig med en fullstendig blodtelling for å bekrefte diagnosen (slik avvik, da JVP ikke viser økning i ESR, leukocytose, i motsetning til inflammatoriske prosesser i analysen), urinalyse og avføring.

Gastroduodenoskopi er ofte foreskrevet for å diagnostisere en persons sykdom. Undersøkelsen gjennomføres undersøkelse av mage-tarmslimhinnen, som gjør det mulig å bestemme forekomsten av parasittiske innhold, som bidrar til opprinnelsen til den patologiske prosessen. I tillegg gir EGD deg muligheten til å identifisere typen sykdom pasienten har, og hvilke undersøkende faktorer som forårsaket avviket.
Hvordan behandle galle dyskinesi?

For å bestemme biliær dyskinesi og dens behandling, er det nødvendig å kontakte en gastroenterolog. Denne spesialisten vil tildele de riktige diagnosemetodene og etter å ha bestemt sykdommens type og form, gi råd om hvordan du behandler gallisk dyskinesi til denne pasienten.

Hvis en person har dyskinesi, bør behandlingen påbegynnes på kort tid. En viktig komponent i terapi er rationalisering av diett og søvnmønstre, begrensningen av høy fysisk og psykisk stress. Det er viktig å organisere arbeid i løpet av dagen, vekslende perioder med hvile og arbeid.

Grunnlaget for terapi er utnevnelsen av diett. For å rasjonalisere ernæring er behandlingsbord nr. 5 tildelt, hvorav prinsippet er å spise mat som hjelper å normalisere fjerningen av enzymet fra kroppen, samt å ha en gunstig effekt på organets og dets kanaler. Hovedbegrensningen i bruken av produkter på dette bordet er fettstoffer, sure matvarer, samt kjøttprodukter.

Et viktig prinsipp for dietten for sykdommer i GPV er temperaturregimet av matforbruk, dets kvalitative sammensetning. Det anbefales å bruke flytende, grøtaktig mat, varm eller romtemperatur. Maten skal dampes eller kokes.

Dietterapi tillater ikke bare å lindre pasientens tilstand, men også å redusere risikoen for komplikasjoner og forbedre effekten av legemidler som brukes i behandlingen.

Behandling av hyperkinetisk type JVP

I hypertensive og hyperkinetiske former for galleblærepatologi er behandlingen basert på reseptbelagte legemidler som påvirker arbeidet med den vegetative funksjonen. I dette tilfellet vil bruk av beroligende medisiner bidra til å kurere dyskinesi for å undertrykke aktiviteten til hjernegruppene som er ansvarlige for frigjøring av impulser. Slike midler inkluderer tinkturer eller tabletter av valerian, motherwort. God effekt gir avtale av stoffet "Persen" og "Novopassit."

I mer alvorlige tilfeller, med alvorlige nervesymptomer, kan pasienten foreskrives beroligende midler - "Seduxen", "Sebason", "Relan", "Tiazepam" og andre.

Choleretic medisiner er foreskrevet for å fjerne overflødig galle fra tolvfingertarmen. Hovedgruppen av slike legemidler er choleretics - Allohol, Nikodin, Holenim. Midler av vegetabilsk opprinnelse, som immortelle, skinnende og hundroser, foreskrives som koleretisk for noen pasienter, spesielt barn. Godt ikke-karbonert mineralvann fra naturlige kilder til middels lavt saltinnhold gir en god koleretisk effekt.

For å redusere symptomene og for å lindre spasmer, anbefales det å bruke antispasmodiske legemidler: no-shpy, drotaverina, papaverine. Det er viktig å konsultere hvor mange tabletter per dag kan spises for optimal effekt.

Reseptbelagte antibakterielle legemidler til behandling av hypertonisk type er bare angitt i tilfeller av overholdelse av hovedprosessen av infeksiøse eller bakterielle patologier. Det er viktig å overvåke aktiviteten til GID ved parallell antibiotikabehandling, da disse stoffene kan ha en negativ innvirkning på produktiv ytelse.

Behandling av hypotonisk dyskinesi

Grunnlaget for behandlingen av atonisk sykdom av sykdommen er utnevnelse av midler som øker passasjen av galle inn i tolvfingertarmen og stimulerer motiliteten til kanalene og sphincterene. Som en kilde til tonisk effekt, er det tilrådelig å tildele stoffer med vegetabilsk opprinnelse, slik som ginseng, aloe, pantokrin.

For behandling av forstyrrelser av den hypotoniske typen, brukes stoffer i den chilekinetiske serien, som skyldes deres uttalt tonic og forbedrende gallsekresjonsvirkning. Legen har rett til å utnevne mottak av sulfat av magnesium, flamin, sorbitol.

En god effekt i behandlingen av hypokinetisk form av JVPP er gitt ved inntak av mineralvann med høyt saltinnhold, planter med uttalt cholekinetisk virkning: fjellas, kamille, centaury.

Som en ekstra kilde som har en positiv effekt på kroppens arbeid, benyttes utnevnelsen av diadynamisk terapi, samt galvanisering av GID.

Det er viktig å avgjøre hvilken type sykdom en pasient tilhører, fordi i tilfelle feil behandling kan en persons tilstand forverres og føre til komplikasjoner eller forverring av sykdommen.

Terapi JVP bør utføres til full restaurering av biliærkanalmotilitet. Ved bruk av narkotika bør inntaket være vanlig, i nøyaktige doser. I gjennomsnitt er behandlingsforløpet to uker, men i noen situasjoner er det tilrådelig å bruke medisiner i lang tid, og vedlikeholdstrening varer en levetid.

Komplikasjoner av biliær dyskinesi

Ethvert brudd uten optimal eller feil behandling gir stor risiko for utvikling av konsekvenser, komplikasjoner som kan være livstruende. Det er viktig å konsultere en spesialist i tide som bestemmer videre behandling.

Mange pasienter prøver å slukke symptomer med hjemmemetoder, ved hjelp av smertestillende midler og antispasmodiske stoffer. Svært ofte truer en slik uansvarlig holdning til ens helse med utviklingen av alvorlige patologier av GPV og deres kanaler.

De viktigste konsekvensene av en ukjent sykdom er:

• inflammatoriske prosesser i mage-tarmkanalen - gastritt, duodenitt, cholangitt, pankreatitt;
• dannelsen av kronisk cholecystitis;
• forekomsten av gallesteinsykdom, hvis utvikling kan føre til blokkering av kanalene og som følge av behovet for cholecystektomi;
• forekomsten av atopisk dermatitt, som skyldes redusert tilførsel av enzymer i tarmen og som en konsekvens en økning i risikoen for allergiske reaksjoner;
• vekttap av pasienten, opp til utseendet av anoreksi;

Risikoen for komplikasjoner er betydelig redusert hvis du konsulterer en spesialist i tide, strømlinjeforme din daglige rutine.
Forebygging og fysioterapi for biliær dyskinesi

Utnevnelsen av fysiologiske prosedyrer, som for eksempel elektroforese, induksjonsterapi og oppvarmingsprosedyrer, har en utmerket effekt i behandlingen av hyperkinetisk sykdomsprogresjon.

Som en ekstra kilde, som har en positiv effekt på GPV's motilitet under hypokinetisk kurs, benyttes utnevnelse av diadynamisk terapi, galvanisering av galleblæren.

I tillegg kan disse prosedyrene brukes som forebygging av forekomsten av den patologiske prosessen. Dette medfører en generell gjenoppretting av hele organismen og en økning i kroppens motstand mot negative faktorer, spesielt etter fjerning av galleblæren.

Grunnlaget for forebygging av GVD er riktig organisering av daglig rutine, sport, god søvn og rasjonell ernæring med fortrinnsrett bruk av vegetativ og sunn mat.

God forebyggende effekt, som gir et positivt resultat, gir begrensning av stressende situasjoner og riktig fordeling av hvileperioder og arbeid.

For å forhindre sykdommens tilbakevending, er det nødvendig å overvåke regelmessig av en spesialist, følge alle regler som gjelder rehabilitering og vedlikeholdsterapi.

Overholdelse av disse enkle metodene vil bidra til å forhindre gallesteinsykdom og forbedre organkontraksjoner. Det er viktig å huske at dannelsen av dyskinesi ikke har en negativ innvirkning på varigheten av en persons liv, men forekomsten kan ha en betydelig effekt på en persons livsstil og fremtidige skjebne.

video

Biliary dyskinesi - symptomer, forebygging og behandling.

Biliær dyskinesi

Dyskinesi i galdeveiene er en funksjonell sykdom i galdesystemet, som er basert på brudd på motløpet av galleblæren og galdevegen, samt prosessen med galleutskillelse. Biliary dyskinesi kan utvikle hyperkinetisk eller hypokinetisk type; manifestert av smerte i riktig hypokondrium, kvalme, dyspepsi, neurose-lignende symptomer. Diagnose inkluderer ultralyd av biliært system, cholecystografi, kolangiografi, duodenal intubasjon, scintigrafi. Behandlingen av galdekinesi i gallrøret er konservativ: diett, inntak av koleretiske midler og antispasmodik, spa-behandling, fytoterapi, hirudoterapi, fysioterapi.

Biliær dyskinesi

Grunnlaget for biliær dyskinesi er motortonisk dysfunksjon av galleblæren og gallekanalfinklertene. Dette forstyrrer tømningen av galleblæren og strømmen av galle inn i tolvfingertarmen. Biliary dyskinesi er den vanligste funksjonsnedsettelsen av hepatobiliærsystemet og er den ledende årsaken til kolestase, samt dannelse av steiner i galleblæren og kanaler.

Biliary dyskinesi forekommer overveiende hos kvinner. De mest utsatt for utviklingen av funksjonsforstyrrelser i gallesystemet er unge (fra 20 til 40 år) med asthenisk grunnlov og redusert ernæring.

Årsaker til biliær dyskinesi

Dyskinesi i galdeveien vurderes i gastroenterologi som en psykosomatisk patologi som utvikler seg mot bakgrunnen av traumatiske situasjoner. Anamnese hos pasienter med galdekinesi i galdeveier indikerer ofte familie-, profesjonelle og seksuelle vanskeligheter. Ofte er biliær dyskinesi en manifestasjon av generelle neurose eller diencephaliske syndromer.

En betydelig rolle i utviklingen av dysfunksjon er gitt et brudd på det nervøse regulering av galleblæren, i tillegg til endringer i nivået av mage-tarmkanalen og endokrine hormoner (i overgangsalderen, mangel på adrenal-funksjon, en enkelt cyste og polycystiske ovarier, hypotyroidisme, tyrotoksikose, diabetes, fedme).

I tillegg til psykogene og endokrine sykdommer anses blant de etiologiske faktorene å være årsaker til næringsstoffer: matallergi, uregelmessig ernæring, bruk av mat av lav kvalitet i kombinasjon med stillesittende livsstil.

Biliær dyskinesi ofte assosiert med andre sykdommer i fordøyelsessystemet: kronisk gastritt, gastroduodenitt, magesår, pankreatitt, enteritt, cholecystitt, cholangitt, gallesten, postcholecystectomic syndrom. Ofte dysfunksjon galleveiene ledsaget av kronisk betennelse av abdominal og bekkenorganene - oophoritis, appendicism etc. Med fenomener biliær dyskinesia kan strømme helmintiske og parasitt gastrointestinale infeksjoner (helminthiasis, giardiasis), struma, viral hepatitt, tarminfeksjoner (. dysenteri, salmonellose). Bidrar til utvikling av galle dyskinesi faktorer kan gjøre allergiske sykdommer - obstruktiv bronkitt, atopisk dermatitt, allergisk rhinitt.

Klassifisering av galde dyskinesi

Ifølge den etiologiske mekanismen skiller primær og sekundær bilær dyskinesi. Primær dysfunksjon skyldes nedsatt neurohumoral regulering av hepatobiliærsystemet på grunn av neurose, vegetativ-vaskulær dysfunksjon og diettfeil. Sekundær bilær dyskinesi utvikles ved hjelp av mekanismen for viscero-visceral refleks i sammenligning med andre sykdommer i fordøyelseskanaler.

Ifølge naturen av nedsatt funksjon av galleblæren og sphincterens motortoniske funksjon, opptrer dyskinesier i hypertensiv hyperkinetisk og hypotonisk hypokinetisk type. Hypertensiv hyperkinetisk (spastisk) bilær dyskinesi utvikles med en økt tone i det parasympatiske autonome nervesystemet; hypokinetisk-hypotonisk (atonisk) - med en overvekt av tonen i det sympatiske nervesystemet.

I begge tilfeller, som følge av inkonsekvens i galdeblærenes og splinternes arbeid i galdekanaler, blir strømmen av galle inn i duodenale lumen forstyrret, noe som fører til en nedbrytning av fordøyelsessystemet. Avhengig av typen av biliær dyskinesi (hyperkinetisk eller hypokinetisk) utvikles ulike kliniske manifestasjoner.

Symptomer på biliær dyskinesi

I hypertonisk hyperkinetisk dyskinesi i galdeveiene er hovedsymptomatet akutt kolicky smerte i riktig hypokondrium, som utstråler til høyre scapula og skulder. Et smertefullt angrep, som regel, utvikler seg etter en feil i kostholdet, overdreven fysisk anstrengelse eller psykometriske stress. Smertsyndrom kan være ledsaget av kvalme, noen ganger oppkast, forstoppelse eller diaré, polyuria. Smerten går bort alene eller er lett lettet av antispasmodik. Utenfor angrep er helsetilstanden tilfredsstillende, det er tilbakevendende, kortsiktige smertefulle opplevelser av spastisk natur i riktig hypokondrium, epigastrisk, paraumbilisk område.

Ofte hyperton galle dyskinesi ledsaget av vasomotorisk (takykardi, hypotensjon, kardialgiya) og neurovegetative (irritabilitet, svetting, søvnforstyrrelser, hodepine) manifestasjoner. Palpasjon av magen under et smertefullt angrep avslører Keras symptom - maksimal smerte i projeksjonen av galleblæren. Det er ingen tegn på beruselse og tegn på betennelse i blodprøver.

Hypokinetisk hypotonisk dyskinesi i galdeveien er preget av en konstant, ikke-intensiv, kjedelig, vond smerte i riktig hypokondrium, følelse av tyngde og strekk i denne sonen. På bakgrunn av sterke følelser og spising utvikler dyspeptiske sykdommer - bitter smak i munnen, burping med luft, kvalme, tap av appetitt, flatulens, forstoppelse eller diaré. På palpasjon av magen, er det funnet en moderat ømhet i projeksjonen av galleblæren, et positivt symptom på Ortner. I tillegg til symptomene på fordøyelsesbesvær, observeres neurose-lignende manifestasjoner i galde dyskinesi: tårefølelse, irritabilitet, humørsvingninger, tretthet.

Diagnose av biliær dyskinesi

Oppgaven med diagnose er verifisering av sykdommen, bestemmelse av typen av galde dyskinesi, eliminering av tilknyttede sykdommer som støtter dysfunksjon. Ultralyd av galleblæren og galdeveiene er rettet mot å bestemme formen, størrelsen, deformasjonen, medfødte anomalier, kalkulatoren i gallesystemet. For å bestemme typen dyskinesi utføres en ultralydsskanning på tom mage og etter å ha tatt en koleretisk frokost, noe som gjør det mulig å evaluere galleblærens kontraktile funksjon.

En informativ metode for å diagnostisere biliary dyskinesi utfører en fraksjonert duodenal som ligner studien av duodenal innhold. Ved hjelp av sensing av tolvfingertarmen bestemmes tonen, motiliteten, reaktiviteten og tilstanden til sphincterapparatet av de ekstrahepatiske galdekanaler. I hyperkinetisk biliær dyskinesi reduseres nivået av lipoproteinkomplekset og kolesterolet i del B; med hypokinetisk - øker.

Røntgenundersøkelse for biliær dyskinesi inkluderer kolecystografi og kolangiografi. Med deres hjelp evalueres arkitektonikken og motiliteten i galdeveien. I en omfattende undersøkelse kan manometri brukes av Oddi-sfinkteren, cholescintigrafi, leverenes lever og galdevev.

Behandling av biliær dyskinesi

Behandling av biliær dyskinesi bør være integrert fokus, som for normalisering av regimet og diett, hygienisering av foci av infeksjon, desensibiliserende, antiparasittisk og antihelminthic behandling, eliminering av intestinal dysbiosis og vitaminmangel, eliminering av symptomer på dysfunksjon. En viktig rolle i behandlingen av galle dyskinesi spiller dietetics: utelukkelse av mottak av utvinnings produkter, ildfaste fett, godterier, kalde retter, matvarer som forårsaker oppblåsthet.

Stor oppmerksomhet ved biliær dyskinesi er betalt til korreksjon av tilstanden til det autonome nervesystemet. I hypertensive hyperkinetisk type dysfunksjon foreskrives beroligende midler (bromider, valerianer, morwort); med hypotoniske hypokinetiske toningmidler (ekstrakter av Leuzea, Eleutherococcus, tinktur av ginseng, sitrongress, aralia). Ved lambliose eller helminthisk invasjon utføres antiparasittisk og anthelmintisk terapi.

Gjenopprettelse av funksjonen av galleformasjon og koleotomi i forskjellige typer av biliær dyskinesi utføres også differensielt. Når hyperkinesi vist koleretisk (tørt galleekstrakt bukspyttkjertel fra storfe flamen, gidroksimetilnikotinamid, oksafenamid), brakkvann mineralvann i en oppvarmet tilstand, spasmolytika (drotaverin, papaverin, platifillin) fitosbory (buljonger kamille, peppermynte, lakris, fennikel frukt). Av pasientene med ikke-medikamentelle metoder hyperton-hyperkinegalle dyskinesi anbefalte psykoterapi, akupunktur, girudoterapii, programmer og ozokeritt voks, diatermi inductothermy, mikrobølgeovn terapi, elektroforese med spasmolytika, akupressur, massasje nakke området.

Når hypotonisk biliær dyskinesi utpekt holekinetiki (xylitol, magnesiumsulfat, sorbitol), sterkt mineralisert vann ved romtemperatur, Vern (broths blomster evighets, nesle blader, nyper, oregano, Hypericum). Med tegn på intrahepatisk kolestase er "blind" sensing (tubuli) indikert. For å øke den generelle tonen er foreskrevet treningsbehandling, stimulerende vannbehandlinger, toning massasje. Av metodene for fysioterapi, diadynamisk terapi, elektroforese med magnesiumsulfat i leverområdet, lav intensitet ultralyd, SMT-terapi, lavfrekvente impulsstrømmer benyttes.

Pasienter med galdekinesi i galdeveier er vist å observere en gastroenterolog og en nevrolog og årlige helsekurs i balneologiske sanatorier.

Prognose og forebygging av galde dyskinesi

Forløpet av biliær dyskinesi er kronisk, men hvis du følger en diett, en sunn livsstil, og rettidig og riktig behandling, kan sykdommen fortsette uten forverringer. Ellers er utviklingen av komplikasjoner fra hepatobiliærsystemet - kalkstens og kolangitt mulig.

Forebygging av primær biliær dyskinesi krever overholdelse av prinsippene for sunn spising, rettidig korreksjon av psyko-emosjonelle lidelser; forebygging av sekundær dyskinesi - eliminering av den underliggende sykdommen.

Diagnose av galdeveiene

Biliary dyskinesi (synonymer - biliær dysfunksjon, funksjonsforstyrrelser i galdeveiene) - en gruppe funksjonelle sykdommer, hvis forekomst skyldes motoriske lidelser i galdevegen.

Galle i leveren hos en frisk person faller inn i leve kanaler (venstre og høyre), og deretter inn i hovedlevergang, hvis ende det er en ventil - Mirritstsi ringmuskelen (den skilles fra hovedlevergang felles gallegang). Galle akkumulerer og konsentrerer i blæren i interdigestive perioden. Når man bruker en hvilken som helst mat under påvirkning av hormonelle og nervesignaler boble redusert og galle akkumulert i den faller gjennom det åpne lukkemuskelen Lyutkensa i cystisk kanalen, og deretter i choledoch (felles gallegang), og derfra gjennom ringmuskelen av Oddi er allerede i tolvfingertarmen.

Mulige motorforstyrrelser inkluderer endringer i galleblærens kontraktilitet (dens fylling med galle eller tømming) og ventilens (sphincter) apparat av galdekanaler. Gallefinkterventiler er Lutkens, Miritstsi og Oddi. Av disse dyskinesi ofte detektert i sphincter av Oddi (fibro-muskel-ventil i lever og bukspyttkjertel ampuller), som regulerer inntrengning av galle og bukspytt i tolvfingertarmen.

Langvarige dyskinetiske lidelser i galdeveien kan forårsake gallesteinsykdom, pankreatitt, cholecystitis.

Sykdommen kan manifestere seg i alle aldersgrupper og er preget av et bølgete kurs. Som regel dominerer kvinner blant pasientene.

Årsaker og mekanismer for utvikling

På grunnlag av dannelsen av forstyrrelser i motorisk koordinering av galdeveiene er følgende mekanismer:

• forstyrrelser i vegetativ eller sentralnerves regulering;
• patologiske reflekser fra andre deler av fordøyelseskanalen (for eksempel i inflammatoriske prosesser);
• hormonelle forandringer (ubalanse i produksjon av kjønnshormoner, gastrin, cholecystokinin, enkephalin, angiotensin, glukagon, etc.).

Deres utvikling kan føre til:

• abnormaliteter av intrauterin utvikling av galdeveiene;
• psyko-emosjonell stress;
• diettfeil (usunt kosthold, overflødig fett, etc.);
• parasittiske sykdommer (opisthorchiasis, giardiasis, etc.);
• galdeveis sykdommer (cholecystitis, cholelithiasis, cholangitis);
• postoperative sykdommer (postkolecystektomi syndrom, tilstander etter vagotomi, gastrisk reseksjon, etc.);
• leversykdommer (skrumplever, hepatitt av forskjellig opprinnelse, etc.);
• magesårssykdom;
• diabetes mellitus;
• premenstruelt syndrom;
• graviditet;
• myotoni;
• hypotyreose;
• cøliaki
• fedme;
• hormonelt aktive svulster;
• somatostatinbehandling;
• bruk av hormonelle prevensjonsmidler;
• overdreven fysisk anstrengelse;
• løpende eller rask gange;
• matallergi.

klassifisering

Praktiserende leger bruker forskjellige klassifikasjoner av biliære dysfunksjoner. På deres plassering er de delt inn i:

• dysfunksjon av Oddi-sfinkteren (3 typer: bukspyttkjertel, biliær, kombinert);
• galdeblære dysfunksjon.

Avhengig av opprinnelsen, utmerker primær (uten organiske lidelser i de ekstrahepatiske komponentene i galdesystemet) og sekundære dysfunksjoner.

I følge funksjonsforstyrrelser er følgende former for galde dysfunksjon bestemt:

Symptomer på biliær dyskinesi

Til tross for sin funksjonelle natur, gir galde dysfunksjon svært konkret lidelse for pasienter, noe som kan gi alvorlig forringelse av kvaliteten på deres normale liv. Dens mest karakteristiske manifestasjoner er:

• smertsyndrom;
• dyspeptisk syndrom;
• nevrotisk syndrom.

Smerte kan variere avhengig av type dyskinesi. Så, med hypotonisk-hypokinetisk variant, ligger de i den høyre hypokondriumsonen, har en trekk, kjedelig karakter, er ganske lange, reduseres etter å ha spist, koleretiske legemidler eller vegetabilske avgifter, duodenal høres. Hypertensiv hyperkinetisk type manifesteres ved kramper (noen ganger ganske intens), kortsiktig smerte, som ofte blir provosert av mat, og avtar i varme eller etter forbruk av antispasmodik. Med dysfunksjoner av Oddi-sfinkteren, gjentas (i minst tre måneder) smertefulle angrep svært mye på biliær kolikk (galdeart) eller bukspyttkjertel (bukspyttkjertel). De kan oppstå etter å ha spist eller om natten.

De dyspeptiske symptomene som er forbundet med galde dysfunksjoner inkluderer kvalme med oppkast (oftere ledsaget av et smertefullt angrep), en bitter smak, opprørt avføring, kløe, tap av appetitt, oppblåsthet.

I tillegg er slike pasienter ofte utsatt for plutselige endringer i humør (det er redusert om morgenen), de er for engstelige, fikserte på sin tilstand, betennende, varmhert, irritabel, har søvnforstyrrelser.

diagnostikk

På undersøkelse av pasienter legen kan foreslå tilstedeværelsen av galle dyskinesi, hvis prostukivanii abdominal palpasjon og ømhet blir oppdaget og riktige subcostal området og galle positive symptomer (Kera, St. George-Musso, Ortner, Vasilenko, Murphy et al.).

Men disse dataene alene er ikke nok til å forstå den sanne kliniske situasjonen. Alle pasienter bør undersøkes. Omfanget av hensiktsmessige diagnostiske studier bestemmes av legen. Deres kompleks kan omfatte:

• biokjemiske tester (nivåer av transaminaser, bukspyttkjertelenzymer, gallepigmenter er estimert, med dysfunksjon av Oddi-sphincteren, kan det oppstå en dobbel økning i alkalisk fosfatase, ALT, AST under smerte);
• provoserende tester (morfin-koleretisk, morfin-neostigmin, med cholecystokinin, med eggeplommer, etc., som stimulerer kontraktile aktiviteten til galleblæren eller sphincters og provoserer et smertefullt angrep);
• Ultralyd (vurderer galleblærenes størrelse, tykkelsen på veggene, innholdets innhold, utelukker forekomster av steiner, polypper, svulster, biliardiameterens diameter, noen ganger kombinert med tradisjonell ultralydografi med provoserende tester);
• gepatoholetsistografiyu (technetium radioisotop studien viser hastighet og grad av fangst av den injiserte radioaktive isotop leveren blod, utskillelse i gallen, galleblæren sekvensiell levering, ekstrahepatiske gallegangen, deretter inn i tolvfingertarmen, gjør det mulig å påvise og bestemme formen av biliær dyskinesi);
• fibroesophagogastroduodenoscopy (en indirekte indikator på galde dysfunksjon er fravær av galde i duodenale hulrom, endoskopisk undersøkelse utelukker organiske endringer i området av den store duodenale brystvorten - arr, svulster etc.);
• duodenal intubasjon (nå sjelden brukt, gjør det mulig å verifisere dyskinesi og bestemme sin form, for å oppdage endringer i kolloidbalansen i galle);
• Røntgenundersøkelser (cholecystography, cholangiography gjør det mulig å evaluere strukturen, konsentrasjonsfunksjonen og kontraktiliteten i galdeveiene og galleblæren);
• MR-kolangiopankreatografi (ikke-kontrastmetode med høyt informativt innhold, vurderer tilstanden og funksjonene til både intra- og ekstrahepatiske gallekanaler, galleblære);
• endoskopisk manometri av Oddi-sfinkteren (med dysfunksjon, en episodisk eller stabil økning i basaltrykk på mer enn 40 mm Hg er registrert);
• ERCP (endoskopisk prosedyre - retrograd kolangiopankreatografi er en svært informativ, men kompleks prosedyre, så den utføres sjelden og bare i henhold til indikasjoner).

Behandling av biliær dyskinesi

Etter å ha etablert den primære biliære dysfunksjonen og avklare sin type, vil legen kunne utvikle ønsket behandlingsstrategi. Den er basert på følgende blokker:

• diett terapi;
• farmakoterapi;
• fysioterapi;
• urtemedisin;
• kirurgiske teknikker.

I de fleste tilfeller, for komplisert behandling, trenger ikke pasienter å bli innlagt på sykehus.

Når dyskinesier er sekundære, bør all medisinsk innsats først rettes mot behandling av den underliggende sykdommen.

Kostholdsterapi

Endring av dietten er et av hovedmålene for ikke-kirurgisk behandling av pasienter med galde dysfunksjon. Dessuten krever korreksjonen av den vanlige sammensetningen av retter og produkter en forståelse og en viss tålmodighet fra pasientene selv. Tross alt er disse ikke umiddelbare tiltak, men en langsiktig bevisst endring i livsstilen. Først da vil dietten ha en gunstig effekt.

Medisinsk ernæring anbefalt for pasienter med sykdommer i galdeveien, må overholde visse prinsipper som er oppført nedenfor:

• fragmentering av inntak av mat (vanlig inntak av mat i fordøyelseskanalen motvirker stagnasjon av galle, derfor anses maten som optimal hver 4. time);
• mat bør konsumeres i små porsjoner, da overeating kan øke hypertonus og provosere smerte;
• avvisning av overdrevet kalde drikker og retter (ellers kan spasm av Oddi-sphincten forekomme eller intensivere);
• balansert forhold og innhold av grunnleggende næringsstoffer (karbohydrater, proteiner, fett), som svarer til energiforbruk av en bestemt pasient og hans aldersstandard;
• med en alvorlig stagnasjon av galle i tre uker, noen ganger foreskriver de en diett med økt kvote vegetabilsk fett;
• Tillatte retter blir kokt og / eller dampet, stuvet og bakt med bærbarhet;
• Halvparten av rasjonsproteinene skal være av animalsk opprinnelse (fisk, sjømat, egg, kjøtt, meieriprodukter gir en økning i gallekolater sammen med samtidig reduksjon i kolesterol, derfor forhindrer de dannelse av stein).
• restriksjon av dyr med ildfaste fettstoffer (lam, biff, and, svin, gås, stein, etc.), stekt mat;
• aktiv bruk av vegetabilske oljer: bomull, oliven, soyabønne, solsikke osv. (de øker både galleformasjon og gallsekresjon, polyenfettsyrene som finnes i dem har en gunstig effekt på kolesterolmetabolisme og stimulerer motiliteten til glatt muskel i galleblæren), de blir tilsatt til ferdiglaget måltider;
• en tilstrekkelig mengde ufordøyelig fiber, som er rikelig i korn, bær, kli, grønnsaker, frukt (det reduserer trykket i tolvfingertarmen, og dermed forbedrer strømmen av galle gjennom kanalene inn i tarmen);
• Inkludering av grønnsaksjuice (agurk, sjeldne, gulrot, etc.), som i stor grad øker produksjonen av galle;
• utelukkelse av produkter med høyt innhold av essensielle oljer (hvitløk, reddik, etc.), røkt kjøtt, krydret krydder (sennep, pepperrot, etc.), pickles, pickles;
• avvisning av alkoholholdige drikker;
• med hypotonisk hypokinetisk type dyskinesi, er det vist en diett med økt mengde vegetabilske oljer og fibre, og i tilfelle av hypertonisk hyperkinetisk variant foreskrives ernæring med klekinetiske produkter (eggeplommer etc.) og uunnværlig inkludering av magnesiumholdige produkter (hirse, bokhvete, grønnsaker, hvetekli).

I tillegg er pasienter anbefalt medisinsk mineralvann. De øker produksjonen av galle, bidrar til fortynning, reduserer den eksisterende overbelastningen, påvirker galleblærens tone. Valget av bestemt mineralvann bestemmes av dyskinesi.

I tilfelle av en hypotonisk hypokinetisk variant foreskrives pasienter mineralvann med middels mineralisering (Arzni, Batalinskaya, Borzhomi, Truskavets, Essentuki nr. 17, Jermuk, Naftusya, etc.). De er full i en kul form, det tillatte volumet når opp til halv liter per dag (den er delt inn i tre forskjellige metoder). Mineralvann kan ikke bare drikke, men også å legge opp til 1 liter under duodenal lyding (med alvorlig hypotensjon).

Hypertonisk hyperkinetisk form er grunnen til mottak av varmt mineralisert vann ("Narzan", "Slavyanovskaya", "Essentuki №20", etc.).

medikamentterapi

Utvalget av effektive stoffer basert på typen etablert dyskinesi. Så, hvis en pasient diagnostiseres med en hypotonisk hypokinetisk form, vil han bli vist:

• prokinetikk som positivt påvirker motorisk aktivitet (itoprid, metoklopramid, domperidon);
• generell tonic (Eleutherococcus, tinkturer av ginseng, sitrongress, aralia, etc.);
• Bile:

- choleretics - stimulatorer av leverproduksjon av galle (allohol, liobil, hologon, tsikvalon, oksafenamid, holonerton, holosas, flamin, hofitol, holaflux, cholenzyme, nicodin, hepaben etc.);

- cholekinetikk - stimulering av galdeutskillelse (berberin, xylitol, magnesiumsulfat, sorbitol, etc.).

Det skal huskes at pasienter i dette tilfellet må unngå antispasmodik. Disse virkemidlene vil ytterligere forverre hypotensjonen og øke smerten.

Cholekinetikk brukes ofte under tubules - "blind sensing" (en ekstra metode for behandling av hypotonisk hypokinetisk biliær dysfunksjon).

Hypertensiv hyperkinetisk variant bør være en indikasjon på å ta følgende medisiner:

• smertestillende midler - smertestillende midler (baralgin, tempalgin, pentalgin, trigan D, etc.);
• antispasmodikum (mebeverin, drotaverin, othiloniumcitrat, benciclan, papaverinhydroklorid, pinaveriabromid, etc.);
• koleretisk: kolespasmolytika eller kolelittik - legemidler som slapper av i gallrøret (odeston, olimetin, aminofyllin, etc.);
• nitrater (nitrosorbid, sustak, nitroglyserin, etc.);
• M-antikolinergika (Buscopan, metacin, klorosyl, atropin, etc.);
• benzotiazepiner (diltiazem);
• kalsiumkanalblokkere (nifedipin, halopamid, verapamil, etc.).

Uansett hvilken form for biliær dysfunksjon, anbefales mange pasienter:

• vegetative stabiliserende midler (morwort, belladonna-preparater, bensogeksonii, etc.);
• psykotrope stoffer (amitriptylin, melipramin, attarax, elen, sulpirid, tazepam, grandaxin, oretoil, etc.).

fysioterapi

Arsenal av fysioterapi teknikker kan betydelig forenkle livene til pasienter med biliær dyskinesier. Riktig valgte prosedyrer:

• redusere smerte;
• eliminere spasmer av glatte muskler;
• normaliser tonen i gallefinkteren og galleblæren;
• stimulere kontraktilitet av galleblæren.

I tilfelle av hyperkinetikk-dyskinesi former er anbefalt for pasienter inductothermy (elektrodeskiven er plassert over den øvre høyre kvadrant), UHF, mikrobølgeterapi (UHF), høy-intensitets ultralyd, elektroforese novocaine, anvendelser eller ozokeritt voks, galvanisk, bartrær, radon og hydrogensulfid bad.

Når hypoton-hypokinetisk utførelsesform er mer effektive Diadynamic strømmer faradization, sinusformet modulerte strømmer nizkoimpulsnye strømmer, ultralyd av lav intensitet, Pearl og karbonsyre-bad.

Akupunktur kan normalisere tonen i galdeveien i noen form for galde dysfunksjon.

Plantevern

Mange planter er i stand til å aktivere galleformende evne til leveren, justere motorfunksjonen til sphincterapparatet og gallekanalene. De brukes i form av infusjoner, dekokser, ekstrakter eller sirup.

En slik naturlig naturlig koleretic inkluderer apotek røyk, melke tistel, gurkemeie rot, immortelle, persille, mais silke, spidskommen, skum, treblad blader, rot med løvetann, yarrow, yarrow, yarrow, yarrow, yarrow, yarrow, yarrow, yarrow, yarrow. og andre

Rødder av valerian og lakris, kamille, dill, morwort, steppe salvie, sitronbalsam og St. John's wort kan ha en kolespasmolytisk effekt.

Kirurgisk behandling

I mangel av etterlengtet lindring etter adekvat og omfattende konservativ terapi, bruker leger kirurgiske teknikker. De kan være:

• minimalt invasiv (ofte ved bruk av endoskopisk utstyr);
• radikal.

I tilfelle identifisert dysfunksjon av Oddi-sphincteren bruker:

• injeksjoner direkte inn i denne botulinum toksin sphincter (det reduserer kraftig spasme og trykk, men effekten er midlertidig);
• ballong dilatasjon av denne sphincteren;
• oppføring av en spesiell stentstent i galdekanalen;
• endoskopisk sphincterotomi (dens excision med duodenal papilla) etterfulgt av (hvis nødvendig) kirurgisk sphincteroplasty.

Et ekstremt tiltak for å bekjempe alvorlig hypotonisk-hypokinetisk variant av galde dysfunksjon er cholecystektomi (fullstendig fjerning av atonisk galleblæren). Det utføres av laparoskopisk (i stedet for et snitt på bukveggen, er det gjort flere punkteringer for utstyr og instrumenter) eller ved en laparotomisk (med tradisjonell snitt). Men effekten av dette alvorlige kirurgiske inngrep er ikke alltid følt av pasientene. Ofte etter dette er fornyelsen av klager knyttet til det utviklede post-cholecystectomy syndromet. Sjelden utført.

forebygging

For å forebygge galde dysfunksjon anbefales pasienter vanligvis å:

• Vanlige måltider som oppfyller de ovennevnte kravene;
• unngå psyko-emosjonell overbelastning;
• normalisering av arbeidskraft;
• slutte å røyke

rettidig behandling av alle andre kroniske lidelser, da det er mulig reflekspåvirkning fra de berørte organer på biliets motilitet.