Analyser> Screening for viral hepatitt C

Hva inngår i hepatitt C-testen?

Undersøkelse av en person for viral hepatitt er en omfattende undersøkelse. Det inkluderer studier av flere biokjemiske markører av leverskade (bilirubin, ALT, AST og flere andre enzymer). Dessverre tillater disse analysene ikke å identifisere et bestemt patogen. Til dette formål brukes immunologiske undersøkelsesmetoder: bestemmelse av antistoffer mot virusantigener (anti-HCV totalt), deteksjon av virus-RNA fra blodplasma ved bruk av PCR etterfulgt av bestemmelse av subtypen forårsakende middel, pasientgenotyping for interleukin-28 beta-gener (IL28B).

Hvem gjør studien, hvor går det?

Hepatitt screening kan foreskrives av nesten enhver lege. På en planlagt måte utnevnes avtalen av terapeuter, pediatrikere, smittsomme spesialister. Når du forbereder en pasient for kirurgi, utsteder kirurger, obstetrikere og gynekologer og gjenoppliving spesialister vanligvis en henvisning. Blod for antistoffer mot hepatitt kan doneres til klinikken eller i menigheten der pasienten blir behandlet. Blod for PCR og interleukin er gitt i det immunologiske laboratoriet.

Indikasjoner for testing for hepatitt C

En kvalitativ studie om hepatitt C (antistoffdeteksjon) er foreskrevet med økende nivåer av aminotransferaser, bilirubin. Symptomer på leverskade (smerte i riktig hypokondrium, hudhud, kolestase) er indikasjoner på studien. Denne testen betraktes som screening - med hjelp er det undersøkt et stort antall personer for den første deteksjon av hepatitt C.

Det er nødvendig å undersøke pasienter som forbereder seg til operasjoner, gravide og kvinner som planlegger graviditet. Personer i fare (rusmisbrukere, homofile) bør regelmessig ta denne analysen.

Kvantitativ bestemmelse av hepatittviruset, som består i identifisering av plasma-RNA i plasma (HCV-RNA), etterfulgt av genotyping, foreskrives først etter en positiv antistoff-test.

Genetisk typing for interleukin-28-beta utføres før starten av retroviral terapi for å vurdere dens potensielle effekt, samt å velge de mest effektive legemidlene.

Hvordan forberede seg på testing for hepatitt C?

Spesiell trening er ikke nødvendig, siden de fleste faktorer ikke påvirker de immunologiske parametrene. Det anbefales å donere blod om morgenen på tom mage, før du donerer blod, ikke røyk i 30-40 minutter.

Normalt er testresultatet for anti-HCV-antistoffer negativt, et positivt resultat blir observert i sykdomsperioden og under utvinning (gjenoppretting). Et negativt resultat kan være med seronegativ hepatitt C.

Kvalitativ bestemmelse av RNA i blodet utføres med en seronegativ variant av hepatitt. Dette er en mer nøyaktig metode for diagnose, slik at du kan si om det er et virus i kroppen eller ikke. Bestemmelse av RNA med genotyping utføres for å identifisere virus subtyper. Konklusjonsskjemaet indikerer vanligvis hvilken subtype som er identifisert - 1A, 1B, 2 eller 3.

Kvantitativ indikator (virusbelastning) indikerer mengden av virus i blodet, det vil si aktiviteten til prosessen. Denne indikatoren bør bestemmes i dynamikk mot bakgrunnen for behandlingen. Hvis det er en reduksjon i antall virale partikler, er terapi foreskrevet riktig. Hvis det ikke er dynamisk eller mengden av virus øker, er behandlingen ineffektiv, sykdommen fortsetter å utvikle seg, hvilket indikerer en ugunstig prognose.

Den kliniske signifikansen av undersøkelsen

Immunologiske metoder for diagnostisering av hepatitt C er en mulighet til å gjøre en korrekt diagnose med 100% nøyaktighet. Kun ved hjelp av disse testene kan vi evaluere resultatene av terapien som utføres, samt velge det mest effektive behandlingsregime.

Informasjonen er kun lagt ut på nettstedet for referanse. Sørg for å konsultere en spesialist.
Hvis du finner en feil i teksten, feil tilbakemelding eller feil informasjon i beskrivelsen, vennligst informer nettstedet administratoren om dette.

Anmeldelser som er lagt ut på dette nettstedet, er de personlige vurderingene fra de som skrev dem. Ikke selvmedisinere!

Diagnose av hepatitt B og hepatitt C. Undersøkelse

Hepatitt er det vanlige navnet på inflammatoriske prosesser i leveren. Oftest forårsaker hepatitt B- og hepatitt C-virus hepatitt. Det er mulig å bli smittet når du gjennomfører piercinger, tatoveringer, manikyr eller intravenøse legemidler. Det er stor risiko for infeksjon hos tannlegen, under operasjon, blodtransfusjon. Hepatitt B overføres seksuelt og fra mor til barn under graviditet (risikoen er ca 30-40%). For hepatitt C er denne modusen for overføring av liten relevans.

Symptomer på viral hepatitt B og hepatitt C er like.

Det kliniske bildet er forskjellig i akutte og kroniske former.

Akutt viral hepatitt er en inflammatorisk prosess i leveren vev forårsaket av en nylig (mindre enn 6 måneder) infeksjon. Kronisk viral hepatitt er en inflammatorisk dystrofisk leverskade med moderat fibrose på mer enn 6 måneder.

Symptomer på viral hepatitt skyldes forgiftning på grunn av nedsatt avgiftning av leveren og kolestasen (brudd på galleutstrømning). Først og fremst er det en cerebrotoksisk effekt, noe som fører til økt tretthet, søvnforstyrrelser (ved mild akutt hepatitt og ved kronisk hepatitt).

I tilfelle av en akutt sykdom av sykdommen, varer den opprinnelige perioden ca 2-3 uker. Det er ledsaget av ledsmerter, svakhet, fordøyelsesbesvær, kvalme, spesielt ofte med viral hepatitt B. Gulsot på grunn av kolestase er også mer karakteristisk for hepatitt B. Dette forandrer fargen på urin (mørkere) og avføring (lysere). ). Ofte er den akutte formen generelt asymptomatisk, spesielt med hepatitt C.
Akutt viral hepatitt B i 80% av tilfellene slutter med utvinning, i 20% blir det kronisk. Med hepatitt C utvikler kronisk kurs hos ca 90% av voksne pasienter og hos 20% av barn. Kronisk form er den farligste, siden det ofte blir til skrumplever i leveren.

Hos ubehandlede pasienter kan psykisk depresjon og tretthet være de eneste manifestasjonene av kronisk viral hepatitt selv før diagnosen. I de senere stadiene av kronisk hepatitt, med omfattende fibrose og skrumplever, kommer portalhypertensjonssyndrom, som er livstruende på grunn av væskeakkumulering i bukhulen (ascites) og mulig intern blødning, i forkant.

Ved første utseende av symptomer som er karakteristiske for hepatitt, er det nødvendig å gjennomgå en diagnostisk undersøkelse for hepatitt B (B) og C-virus. I betraktning av at et asymptomatisk sykdomsforløp er mulig, samt smittefeil, bør test av hepatittvirus utføres regelmessig, og for viral hepatitt B vaksinert.

Survey metoder

Den første undersøkelsen for hepatitt, uavhengig av type, begynner med blod- og urintester og en generell undersøkelse. Ved analyse av urin bestemmes en endring i fargen, i analysen av blod, antall leukocytter, lymfocytter og ESR, og ved undersøkelse avslører legen gulsot, om leveren er forstørret og fortykket, og hvorvidt smertefølsomheten i den nedre kanten øker.

Hvis du mistenker at du har hepatitt, følger det videre undersøkelser. Biokjemiske blod- og urintester er nødvendige for å vurdere omfanget av leverskade og avgjøre om gulsott er forbundet med leverbetennelse. Analyser bestemmer nivået av gallepigment bilirubin, som dannes i leveren som følge av nedbrytning av røde blodlegemer. Med hepatitt øker konsentrasjonen av fritt og bundet bilirubin i blodet sterkt, og når nivået av bilirubin overstiger 200-400 mg / l og det er tegn på gulsot, er dette et sikkert tegn på hepatitt.

En annen indikator som angir alvorlighetsgraden av viral hepatitt er endringen i protrombinindeksen. Det bestemmes ved bruk av tymol-test. Du kan også ved hjelp av proteiner syntetisert av leveren, utføre spesielle tester for blodpropp. Her er diagnosen en positiv reaksjon av urin mot urobilin.

En separat type diagnose av viral hepatitt er serologiske metoder. Med hjelpen oppdager de antistoffer og antigener i blodet og andre kroppsvæsker. En av disse metodene er enzymbundet immunosorbentanalyse (ELISA).

ELISA er en universell, mye brukt i praksis metode for diagnose av hepatitt. Den er utviklet for å oppdage virale proteiner eller antigener produsert av immunsystemet etter at virusene kommer inn i menneskekroppen. Tilstedeværelsen av disse proteinene gjør at du kan gjøre en nøyaktig diagnose, vurdere sykdommens art og hjelpe legen din til å velge riktig behandlingsmetode.

For å identifisere antigener er det såkalte testsystemer, produsert i form av polystyrenplater med 96 brønner. Antistoffer mot et bestemt antigen av patogenet av hepatitt blir pre-adsorbert til bunnen av brønnene. I det første trinnet blir for eksempel en pasients blodserum i forskjellige konsentrasjoner tilsatt til hver brønn, som ikke inneholder noe som ennå er bestemt virusantigen. Hvis dette antigenet faller sammen med antistoffet, oppstår bindingen deres. For å identifisere resultatet legges et spesielt enzym til brønnene, som farger løsningen gulbrun. Etter det blir platen vasket, og fra de brønner hvor antigenet var helt bundet til antistoffet og ikke lenger er i stand til å interagere med den tilsatte forbindelse, blir den lett vasket av. Så finn ut hvilket virusantigen som finnes i pasientens blod.

Fordelene ved denne metoden inkluderer teknikkens enkelhet, høy følsomhet og evnen til samtidig å undersøke et stort antall pasienter. Som ulemper kan behovet for spesielt dyrt utstyr og kvalifisert personell bli notert.

palpasjon

Den primære metoden for klinisk undersøkelse av leveren er å teste leveren med fingrene, rett under ribbenene. Til tross for den tilsynelatende enkelheten er denne metoden svært viktig, da den tjener som utgangspunkt for videre forskning i levertilstanden. For palpasjon av pasienten blir ofte bedt om å ligge på ryggen, men du kan gjøre det i stående stilling. I noen tilfeller kan pasienten ligge på venstre side.

Før prosedyren skal pasienten slapp av i bukemuskulaturen. Når dette skjer, må legen palpere leveren straks under kostbuen langs den høyre midklavikulære linjen, og med et dypt pust faller den nedre grensen med 1-4 cm. Hvis alt er normalt med leveren, er overflaten jevn, den nedre eller fremre kanten er litt spiss, Konsistensen er myk, og selve prosedyren er smertefri.

Leverandets grenser kan bestemmes av perkusjon, det vil si å tappe. For å gjøre dette, bruker legen langfingeren av den ene hånden til kroppens overflate i høyre hypokondrium og den andre hånden på den andre siden treffer den. Den reduserte plasseringen av leverenes nedre kant indikerer utvidelse eller utelatelse, som igjen kan være et resultat av en fokal sykdom, for eksempel starten av en svulst. Den klumpete overflaten av leveren taler også om dens fokale lesjon. En kjedelig lyd når du tapper indikerer en forstørret lever og mulig akutt hepatitt.

Ved venøs stasis og amyloidose, kan leverkanten avrundes, med levercirrhose - akutt. Ved akutt hepatitt og venøs stasis er konsistensen av leveren tettere, elastisk; i tilfelle levercirrhose - tett, uelastisk; med svulstinfiltrasjon - steinete. Liten smerte under palpasjon av leveren er med hepatitt, sterkere - med purulente prosesser. Å bestemme størrelsen på milten er også av stor betydning, siden det kan økes i noen leversykdommer.

Hepatisk batteritest

For den primære anerkjennelsen av leversykdom utføres vanligvis en serie blodprøver, det såkalte batteri av leverprøver. Dette skyldes det ekstraordinære mangfoldet av leverfunksjonene, hvor brudd med hvilke ved hjelp av en eller to tester er helt umulig å identifisere. Som et resultat av en rekke tester kan følgende abnormiteter i leverfunksjonen oppdages.

• En reduksjon i totalt blodprotein, albuminproteiner, kolesterol og økning i bilirubin indikerer mulig forekomst av akutt og kronisk hepatitt, levercirrhose eller langvarig gulsott.

• Økt bilirubin i blodet og oppdagelsen av det såkalte direkte bilirubinet, som vanligvis er fraværende i blodet, en økning i aktiviteten til enzymet alkalisk fosfatase og en økning i kolesterol, indikerer mulig gulsott, galdestasis i galdekanaler inni og utenfor leveren og svulster i leveren, galleblæren og bukspyttkjertelen.

• Økt aktivitet av enzymer alaninaminotransferase (ALT) og aspartataminotransferase (ACT) - et tegn på ødeleggelse av leverceller. Dette er mulig med akutt og kronisk hepatitt, levercirrhose og giftige effekter på leveren av forskjellige skadelige stoffer, som for eksempel alkohol, nitrokraska eller narkotika.

• Økt gamma-globuliner er et tegn på en betennelsesprosess forbundet med nedsatt immunforsvar.

Polymerase Chain Reaction (PCR) metode

Med den kan man finne DNA- og RNA-nukleinsyrer i kroppen, og deretter utføre en direkte identifisering av det infeksiøse middel eller genetisk mutasjon i et hvilket som helst biologisk medium. Fra klinisk medisins synspunkt er deteksjonen av nukleinsyre i testobjektet ekvivalent med deteksjonen av patogenet der. Teoretisk kan PCR detektere enda et ønsket nukleinsyremolekyl blant millioner av andre. Metoden for PCR-analyse gjør det også mulig å vurdere kvaliteten på behandlingen ved å overvåke forekomsten eller fraværet av patogenet.

Basis for polymerasekjedereaksjonsmetoden er DNA og RNAs evne til å reprodusere. Hvis en pasient mistenkes for å ha viral hepatitt, tas en vevsprøve, og først isoleres en nukleinsyre som har sin egen unike nukleotidsekvens som den er sammensatt av. For hvert patogen ble det opprettet et merkelig testkort. I tillegg er det behov for primere for PCR - korte deler av DNA som svarer til områdene av nukleinsyren isolert fra prøven. Primers gir mulighet og spesifisitet av reaksjonen. Vi trenger også spesielle enzymer eller polymeraser, ved hjelp av hvilke reaksjonen er umulig.

PCR-analyser utføres i flere stadier, og etter ferdigstillelse mottar de nøyaktige kopier av den gjenkjennbare regionen av matriksnukleinsyren. Antall etapper varierer fra 30 til 50 i samsvar med et gitt program. Det endelige reaksjonsproduktet gjenkjennes ved elektroforese utført i en gel.

Testsystemer er utviklet for hver type viral hepatittpatogen, men PCR-metoden er best diagnostisert for hepatitt B-, C- og D-virus, og for hepatitt G er dette generelt den eneste måten å oppdage. For diagnosen hepatitt B er PCR-metoden også viktig, siden blant de mange varianter av dette viruset finnes det de som ikke oppdages av andre serologiske test. Når det gjelder hepatitt C, har bruk av PCR virkelig blitt et funn for dets deteksjon. Metoden gjør det mulig å oppdage hepatitt C-viruset i det tidligste stadium av sykdommen. En uke etter infeksjon kan hepatitt C-viruset detekteres i serum. Du kan også gjenkjenne de genetiske varianter av dette viruset, som gjør at legen kan foreskrive riktig behandling.

Biokjemisk forskning

Biokjemiske studier har et viktig sted i diagnosen sykdommer i leveren og galdeveiene, selv om testresultatene ikke er strengt spesifikke og ikke tillater absolutt i alle tilfeller å foreta en nøyaktig diagnose. Imidlertid gir disse metodene mulighet til å bekrefte nederlag av de studerte organene, for å vurdere deres arbeidstilstand og å konkludere om graden av patologiske forandringer.

Blant de mange biokjemiske testene, er studier av pigmentmetabolismen, ekskresjons- og nøytraliseringsfunksjonene i leveren, protein, fett og karbohydratmetabolisme og enzymaktivitet av største betydning. I tillegg gir mye informasjon en biokjemisk analyse av blod. Med sin hjelp bestemme økningen i leverenzymer, en økning i mengden bilirubin, blodinnholdet i totalt protein, glukose og kolesterol. Blod for biokjemisk analyse må bare ta på tom mage, etter en 12-timers rask.

Immunologiske studier

Nylig er immunologiske studier av leversykdommer av særlig betydning, siden de kan brukes til å utføre studier for den spesifikke diagnosen av viral hepatitt, påvisning av autoimmun leverskade, samt for å forutsi kurs og utfall av en rekke sykdommer. Denne metoden tillater å bestemme tilstedeværelsen av et spesifikt hepatisk antigen, hvis utseende indikerer en negativ effekt på hepatocyttceller i leveren av virus, alkohol og giftig, inkludert stoffer, stoffer. Hvis en slik effekt ikke oppdages i tide, kan det oppstå et immun-betennelsessyndrom.

Radionuklidstudier

Radionuklidforskningsmetoder brukes til å identifisere morfologiske endringer i leveren og å vurdere ytelsen. Den store fordelen med disse metodene er deres fullstendige sikkerhet for pasienten, da mengden av stråleeksponering i de fleste tilfeller er uforholdsmessig mindre enn i studien av leveren ved hjelp av en konvensjonell røntgenenhet.

Avhengig av målene for studien, brukes følgende metoder: hepatografi, radioportografi og radionuklidskanninger av leveren.

Hepatografi brukes til å studere absorpsjons- og ekskretjonsfunksjonene i leveren ved hjelp av et radioaktivt legemiddel injisert i en blodåre. Omtrent 95% av legemidlet injisert i blodet, fanges av hepatocytter og utskilles i gallen i tynntarmen. For å måle strålingen er tre sensorer installert: i hjertet av hjertet, i leveren og i nærheten av navlen. Sensorer kan oppdage endringer i radioaktiviteten til blod, lever og tynntarmen. Kontinuerlig innspilling utføres i 60-90 minutter. En signifikant endring i disse indikatorene tyder på en rekke leversykdommer. For diffuse sykdommer, som akutt og kronisk hepatitt og cirrhose, preges av en nedgang i både absorpsjon og utskillelse av den radioaktive isotopen. På instrumentskjermen har kurvene en mer mild og langvarig oppstigning og nedstigning. Hos pasienter med kolestatisk hepatitt og primær biliær cirrhose er utskillelsesfunksjonen i leveren mest påvirket. I ulike tilfeller av obstruktiv gulsott, er det en forlengelse av det overveiende nedadgående kneet til hepatogrammet, mens det stigende kneet av kurven og tiden for å nå maksimal radioaktivitet forblir nesten uendret.

Radioportografi er en metode for radionuklidstudie av tilstanden til portalsirkulasjonen. For å gjøre dette injiseres intravenøst humant serumalbumin merket med isotoper. Spesielle sensorer montert på kroppen i hjertet av hjertet og leveren, lar deg registrere og reflektere på skjermen tilsvarende kurver for endringer i radioaktivitet. For å karakterisere portalens sirkulasjon, beregnes den såkalte kardioportaltiden - tiden mellom maksimal aktivitetskurve registrert over hjerteområdet og maksimum av aktivitetskurven over leveren. Normen er tid fra 23 til 29 sekunder. En signifikant økning i kardioportaltiden er observert i kronisk hepatitt, levercirrhose og andre sykdommer. I tillegg til albumin brukes andre stoffer, for eksempel kolloidalt gull (198Ai), men det vil ha sin egen kardioportal tid.

Radionuklidskanning av leveren er en forholdsvis informativ metode for å vurdere størrelsen, formen og strukturen av leveren ved å studere arten av fordelingen av radionuklider i vevet. For forskning bruk en løsning av kolloidalt gull eller andre radionuklidmidler. Etter intravenøs administrering blir de selektivt absorbert av leverenes retikuloendotelceller. Etter intravenøs administrering av et radioaktivt stoff, ved bruk av spesielle gamma kameraer, registreres dynamikken i opphopningen i leveren innen 60-90 minutter. Med ulike fokale leverlesjoner på skannene, oppdages feil i opphopningen av legemidlet. Det skal imidlertid huskes at oppløsningen av radionuklidskanninger ved identifisering av fokale leverlidelser er lavere enn ved beregningstomografi: bare foci som er større enn 30-40 mm er tydelig synlige. I disse tilfellene er følsomheten til metoden 65-90%.

I diffuse leverskader, først og fremst, er bildekontrasten redusert på grunn av en reduksjon i absorbsjonen av isotoper av leveren celler på grunn av forringelse av arbeidet. I tillegg viser skanningsstørrelsen en økning i leverens størrelse og et brudd på konfigurasjonen. I de fleste tilfeller er levercirrhose preget av en ujevn økning i leverens høyre og venstre lob. Men oftere øker venstre lobe i større grad, og dette bruddet på organets konfigurasjon fortsetter, selv med en signifikant reduksjon av leverenes totale størrelse. Ved kronisk hepatitt, er det også en økning i leveren, men formen og utformingen av orgel som helhet endres ikke. I tilfelle av liten knute og stor knutskirrhose i leveren, er det en uttalet ujevn fordeling av isotopen i leverenvevet. Radionuklidet er nesten helt fraværende langs periferien av orgelet. I alle former for cirrhosis er det også en økt akkumulering av kolloidalt gull i milten, som ikke er typisk for pasienter med kronisk hepatitt.

ultralydundersøkelse

En ultralyd (ultralyd) skanning gir legene verdifull informasjon. Med ultralyd kan du se hva som skjer med leveren for øyeblikket. For eksempel kan ultralyd detektere de første tegn på levercirrhose, levertumorer, forandringer i hepatitt, leverskade. Alt dette tillater både pasienten og legen å starte behandlingen på en riktig måte. I tillegg bidrar metoden til ultralyd til å skille mellom hvilke av de to betingede gruppene som inkluderer den påviste leversykdom. I fremtiden kan det bli tildelt ytterligere forskningsmetoder om nødvendig. Det er tilrådelig å gjøre en ultralyd 1-2 ganger i året.

biopsi

Dette er den mest pålitelige måten å bestemme tilstanden til et organ, spesielt leveren. Ved hjelp av en biopsi er det mulig å estimere omfanget av leverskade og gjøre en diagnose ved kronisk viral hepatitt. Metoden er som følger: Under lokalbedøvelse tas en del av leveren med en spesiell nål for detaljert undersøkelse. Metoden er trygg, men veldig smertefull, så en biopsi er foreskrevet bare i tilfelle av økt nivå av enzymer i flere måneder.

Vanligvis er en leverbiopsi gjort på poliklinisk basis, resultatene er klare i 5-6 timer. Før du utfører en studie for å redusere blødningen, må legen sjekke koaguleringstiden. Under prosedyren ligger pasienten på ryggen. Nålinnsettingspunktet bestemmes av ultralyd. Legen spør pasienten om å holde pusten og legger den raskt inn i leveren og bringer tilbake en spesiell nål. Ved slutten vil det bli en prøve av levervev, som undersøkes under et mikroskop. I studien er det forskjellige endringer i cellene, noe som indikerer tilstedeværelse av betennelse, nekrose eller fibrose.

Leverbiopsi kan ha noen potensielle komplikasjoner. Omtrent 20% av pasientene i stedet for piercing nålen eller til høyre for ham har smerte. Men dette fenomenet er midlertidig og går uten problemer. Også i leveren er det alltid en liten blødning med dannelsen av et hematom, som løser seg selv. Men hos mindre enn 1% av pasientene kan det være mer blødninger i leveren, gallkanalen eller i bukhulen. Denne komplikasjonen krever sykehusinnleggelse og observasjon. Blodtransfusjoner kan være påkrevet.

I noen tilfeller kan det være tilrådelig å lage biopsi før du starter antiviral terapi. Biopsi er kontraindisert i hemofili og alvorlig dekompensert levercirrhose.

Diagnose av hepatitt C: metoder og analyser

Hepatitt C er en alvorlig smittsom sykdom som forårsaker et virus som inneholder ribonukleinsyre (RNA) molekyler. Dette viruset er årsaken til lanseringen av en rekke leversykdommer. Karakteristiske forandringer forekommer i blodet av en infisert person: bilirubinfrekvensen øker, leverfunksjonstester øker, spesifikke markører som er karakteristiske for denne typen virus, blir produsert. Alle disse endringene kan bare spores ved å gjennomføre en rekke laboratorietester.

Metoder for diagnostisering av hepatitt C

Hepatitt C utvikler seg veldig raskt, og som regel fører den kroniske typen av sykdommen alltid til levercirrhose. Men i 20% av tilfellene kan en person som er infisert med hepatitt C, selvhelte. Gradvis begynner symptomene å ta motsatt form: Antistoffer produseres i blodet, og viruset dør, leveren fortsetter å fungere normalt.

Selv i 20% av tilfellene blir en person, selv uvitende om tilstedeværelsen av et virus i kroppen, bærer og kan infisere mennesker. I dette tilfellet viser kroppen ikke eksterne tegn på tilstedeværelse av hepatitt, det eneste hvis du utfører en test for markører, kan du beregne viruset.

I de fleste tilfeller vil folk finne ut at de er smittet av å fungere som givere, siden alle donerte blod er testet for hepatitt C. Selv med denne skjulte formen vil viruset på et eller annet tidspunkt angripe leveren, og for å starte behandlingen er det viktig å diagnostisere personen.

Diagnose av hepatitt C involverer bruk av flere metoder som implementeres i etapper:

Serologisk metode. Dette innebærer et enzymimmunoassay (ELISA). Denne metoden bestemmer om det er antistoffer mot hepatitt C-viruset i kroppen. De produseres kun som et svar på tilstedeværelsen av virusmarkører. Samtidig kan antistoffer, en gang utviklet, være til stede i menneskekroppen i svært lang tid, selv for livet. Prosessen med å generere antistoffer begynner 2-5 måneder etter infeksjon. Det er viktig å merke seg: Hvis resultatet av den serologiske testen for hepatitt C er positiv, gir det fortsatt ingen 100% garanti for at du for tiden er infisert med et virus. Tilstedeværelsen av anti-HCV i kroppen kan indikere at infeksjonen ble overført tidligere, og antistoffer er en indikator på kampen mot immunitet. Denne metoden brukes oftest som en primær metode, hvoretter det er nødvendig å gjennomføre en mer detaljert og grundig diagnose hvis en person lider av leversykdom.
Test for immunglobuliner. Disse er antistoffer av klasse M, som produseres i blodet en måned etter infeksjon. En meget stor frigivelse av disse antistoffene forekommer ved akutt stadium av sykdommen. Gradvis kan antallet deres reduseres. Et nytt stadium av økning observeres når sykdommen tar et kronisk stadium. Derfor deklarerer eksperter tilstedeværelsen av immunglobuliner som et akutt stadium i kronisk form av hepatitt C. Men hvis det ikke finnes noen klasse M antistoffer i kroppen, viste immunomålinget et positivt resultat - personen er en bærer av viruset.
Polymerasekjedereaksjonsmetode. Dette er en av de mest effektive metodene for å diagnostisere hepatitt C - det beregner om det er virus i kroppen. Dette er en molekylær diagnose som lar deg oppdage et virus og beregne hvor aggressiv det er. Essensen av metoden er at flere basepar DNA er tatt i en bestemt rekkefølge, og de avslører tilstedeværelsen av et bestemt virus eller infeksjon. Leger kaller denne metoden kvalitativ, fordi den regnes som en direkte metode og svært spesifikk. Bare på grunnlag av dette kan vi gå videre til en kvantitativ diagnostisk metode.
Biopsi. Denne metoden lar deg finne ut hvor aktivt viruset angriper leverenceller, se organets virkelige tilstand og ta en tilstrekkelig beslutning om formålet med behandlingen. Selvfølgelig kan denne prosedyren ikke kalles smertefri. Under lokalbedøvelse med en stor nål, tas en human levermikropartikkel for analyse. Deretter studeres det og på grunnlag av studier foreskrive behandling eller slutte konklusjonen på diagnosen.
Elastometry. Dette er en moderne metode som gir høye resultater og muliggjør en kvalitativ diagnose av kronisk hepatitt C. Med denne sykdommen produseres visse stoffer og strukturen i leveren endres sterkt. Fibroscan - en enhet som utfører diagnostikk, beregner disse endringene på mobilnivå. Det er tilfeller der elastometri viste et mer omfattende bilde enn en biopsi.
Ultralyd i leveren. Denne metoden er selvsagt langt fra å være like effektiv som elastometri, men det er ofte nødvendig for en lege å se bare på overflateendringer av et organ for å gjøre en nøyaktig diagnose. En ultralyd undersøker om leveren er blitt større, om dens marginer har forandret seg, og det kan være noen områder på orgelet som påvirkes av viruset.
Hepatitt C ekspress test I dag tilbyr et bredt utvalg av tester som raskt oppdager antistoffer mot HCV under alle forhold. Sensitiviteten til slike tester er 96%. Resultatet bestemmes av en spesiell kassett hvor blodprøven skal plasseres. Denne metoden anses som en foreløpig diagnose og kan ikke brukes som den eneste.

Hepatitt C-test

For å klargjøre diagnosen og graden av infeksjon av et organ, foreskrives en person en rekke spesifikke tester for hepatitt C. De er utformet for å bestemme den kvantitative komponenten av viruset i kroppen, samt å utvikle et behandlingsregime og dets varighet.

De nødvendige avklaringsanalysene inkluderer:

Blodtest for genotype. Hepatitt C er et svært volatilt virus, det kan mutere og forandre sin form. Av denne grunn er det meningsløst å starte behandlingen uten å bestemme genotypen. Det er flere genotyper, og hver har en annen motstand mot medisinske legemidler, så det er så viktig å utføre denne analysen før du foreskriver behandling. I alt studerte medisin 11 genotyper av viral hepatitt, men i CIS-landene er tre typer utbredt - 1,2 og 3. Analysen tillater nøyaktig diagnose av viral hepatitt C og foreskriver et effektivt behandlingsregime for destruksjon.
Blodkoagulasjonstest - koagulogram. Hvis koagulering reduseres og koaguleringstiden økes, er dette et tegn på et virus i blodet. Med hepatitt reduseres produksjonen av protrombinprotein, og han er ansvarlig for å stoppe blodet under blødning og syntetiseres i leveren. Hvis dette proteinet er dårlig produsert, betyr det leverproblemer.
Generell blodprøve. Her er indikativ for nivået av blodplater og leukocytter. Hvis det er færre blodplater, og flere leukocytter, indikerer dette at den inflammatoriske prosessen allerede har begynt i leveren. I dette tilfellet kan legen konkludere med at pasienten må foreskrive, i tillegg til antiviral terapi, også antiinflammatoriske legemidler.

Endringer i blodets sammensetning i hepatitt C

Leveren reagerer raskt på den minste endringen i sin struktur eller integritet. Når hepatitt C trenger inn i kroppen, slutter leveren å arbeide med lasten, og de naturlige prosessene går seg vill. Det kan beregnes av enzymblandingen i blodet.

Hvilke enzymer og stoffer endres hvis en person er smittet med et virus:

Innholdet av alaninaminotransferase (ALT), et enzym inneholdt i hepatocytter, endringer i blod. Selv i små mengder, indikerer dette enzymet at unormale prosesser oppstår i leveren. Ofte utføres biokjemisk analyse nøyaktig for å bestemme forekomsten av dette enzymet, fordi det, takket være følsomheten, tillater oss å bestemme akutt hepatitt C i de tidlige stadier.
Mengden av aspartataminotransferase (AST) i leverenzymet er svekket. Hvis testen viste to enzymer, er det et signal om at leverceller begynte å dø. Hvis AST-enzymnivået er høyere enn ALT, vokser bindevev i leveren. Så kan begynne fibrose, eller det indikerer nederlaget til organtoksiner - narkotika eller alkohol. I alle fall er det bedre om en hepatolog som har nødvendig kunnskap og erfaring, er engasjert i å dekode testene for hepatitt C.
Bilirubinnivåene øker. Dette stoffet er en del av gallen. Han er ansvarlig for yellowness av menneskelig hud i hepatitt. Så, hvis nivået av direkte eller totalt bilirubin er forhøyet, betyr det at viruset allerede har kommet inn i leverceller og ødeleggelsesprosessen har begynt.
Nivået på hepatisk enzym gamma-glutamyltranspeptidase (GGT) endres. Hvis det er forhøyet, så er leveren svekket. Oftest øker dette enzymet dersom en person er diagnostisert med cirrhosis, som utvikler seg på bakgrunn av overdreven alkoholinntak.
En uregelmessig prosess oppstår: Et enzym i galdekanaler vises i blodet - dette er alkalisk fosfatase (alkalisk fosfatase). Denne ferienant i en sunn person bør ikke slippes ut i blodet. Hvis dette skjer, har kroppen problemer med galleflyten.
Nivået på en rekke proteiner varierer. Disse proteinene utskilles i blodet dersom unormale prosesser har begynt i leveren. Så, hvis de er funnet, er det et signal om at leveren er i fare, og orgelet har begynt å bli skadet.

For å få nøyaktige resultater og ikke gjenopprette tester, er det viktig å komme til laboratoriet for blodprøvetaking om morgenen og på en tom mage. Det er umulig å forsømme disse analysene: Bare et komplett bilde vil tillate deg å trekke ned de kvalitative og kvantitative indikatorene for viruset og begynne behandlingen. Det er bedre å begynne med undersøkelser med hepatitt C etter å ha konsultert en lege, fordi bare en profesjonell kan dechifisere testene og foreskrive terapi.

Les gjennomgangen av legemidlet Ledipasvir med hepatitt C

Diagnose av hepatitt C hos gravide kvinner

Kvinner i stillingen er tildelt en obligatorisk screening for tilstedeværelse i kroppen av ulike infeksjoner, inkludert hepatitt C. De kan ikke overses. Det er viktig å diagnostisere sykdommen for å redusere risikoen for utvikling av patologier hos det ufødte barnet og forverringen av det generelle vell av kvinnen som står overfor en enorm byrde - fødsel.

Det er nødvendig å ta en blodprøve for hepatitt C to ganger: Når du først besøker laboratoriet i første trimester og i tredje trimester, sammen med en analyse av syfilis og andre blodprøver.

Hvis standard screening, som innebærer en biokjemisk blodprøve, ikke er nok, kan en kvinne foreskrives en kvalitativ diagnostisk metode - en polymerasekjedereaksjon.

Disse metodene gir følgende informasjon:

Tilstedeværelsen av antistoffer mot hepatitt B-viruset. Når det oppdages antistoffer, og RNA-viruset ikke er, kan en kvinne puste lett - barnet vil ikke bli smittet. Antistoffene som overgår til barnet fra moren, lever i en liten kropp i opptil to år. Etter det blir babyen sunn.
Hvis begge antistoffene til hepatittviruset og RNA-viruset er funnet, er det mulig i 40% av tilfellene at infeksjon av barnet er mulig under levering. Det vil også være mulig å fastslå nøyaktig om babyen er infisert etter to år, når mors antistoffer forlater kroppen.
Om nivået av bilirubin og leverenzymer - ALT, AST, GGTP. Alle av dem vil bli forfremmet, men ikke for mye. Det er bevist at graviditet eliminerer noen forandringer i blodet, nesten negerer isterperioden. Men etter fødselen begynner sykdommen å rase, og i en ung mors kropp springer viruset kraftig.

Hvis en kvinne er diagnostisert med hepatitt C før graviditet, bør hun søke råd fra en smittsom sykdom lege som vil foreskrive antiviral terapi. Bare seks måneder etter slutten av behandlingen kan du planlegge barna. Så en kvinne vil redde babyen fra å bli smittet med et virus. Men hvis en smittet kvinne blir gravid, er viruset ikke en anbefaling for abort.

Sammen med legen sin, vil en kvinne kunne forberede seg på fødsel og lytte til den positive. Det er vist at ved fødselen forekommer sannsynligheten for infeksjon bare hvis kvinnen i arbeid og barnet ble skadet, og dette er en liten prosentandel. Selvfølgelig kan babyen bli smittet under passasjen gjennom fødselskanalen, men dette kan unngås hvis en keisersnitt utføres. Denne operasjonen reduserer risikoen for overføring av viruset betydelig.

Les Hepcinat LP vurderinger.

Se videoen om hepatitt C:

Hepatitt C kalles "kjærlig morder" av en grunn. Viruset kommer inn i leveren celler raskt og nesten asymptomatisk fører til alvorlige konsekvenser - kreft og skrumplever. For å unngå en slik skjebne er det viktig for en person å nøye overvåke den generelle helsetilstanden og om nødvendig passere minst en fullstendig blodtelling.

Hvilke tester må du passere for å identifisere viral hepatitt

Hepatitt er en sykdom som er ganske farlig og kan fortsette uten noen symptomer. I denne forbindelse må alle som arbeider i en bestemt tjenestesektor, spesielt medisinske arbeidere, kokker, selgere, årlig, bestå test for hepatitt, for å gi seg selv og andre med tilstrekkelig sikkerhet.

Hepatitt er delt inn i flere typer, men hver av dem har en felles likhet. Alle former for sykdommen påvirker leveren. Oftest i medisinen står tre former for hepatitt: A, B og C.

Metoder for å oppdage sykdom

Diagnostikk av viral hepatitt er hovedsakelig basert på å identifisere sykdomsfremkallende middel, bestemme form og bestemme omfanget av leverskade. I denne forbindelse forutsetter kvalifiserte spesialister spesielle tester. Disse undersøkelsene inkluderer:

polymerasekjedereaksjon (PCR) studie;
blod og urintester av generell betydning;
biokjemisk type blodprøve;
leverbiopsi eller en rekke erstatninger for det;
immunologiske blodprøver.

Først bør pasienten besøke en lege. Spesialisten vil sende ham til alle nødvendige undersøkelser, og hvis diagnosen av sykdommen er bekreftet, vil den samme legen sende pasienten til en lege som er spesialisert på disse problemene, noe som kan være en virolog eller smittsom spesialist. Det er verdt å merke seg at bare legen utfører transkripsjonen av analysene.

Avhengig av sykdomsform, kan blod og urintester av generell betydning ikke alltid bidra til å gjøre en nøyaktig diagnose. Disse studiene vil kunne bestemme sannsynligheten for utvikling av viral hepatitt ved følgende endringer i den generelle tilstanden til menneskekroppen:

reduksjon i antall blodplater og leukocytter;
en kraftig reduksjon i hemoglobin;
forverring av blodfunksjonen koagulerer;
tilstedeværelsen av urobilin i urinen;
Økning i økosystemet (erytrocyt sedimenteringshastighet).

Alle ovennevnte indikatorer viser at infeksjoner har trengt inn i kroppen, noe som bidrar til forekomsten av sykdommen.

Takket være den biokjemiske analysen av blod, er det mulig å identifisere sykdommen basert på følgende definisjoner, som viser:

film enzymer;
bulirubinfraksjoner;
øker mengden lipider i blodet;
brudd på blodfraksjoner av protein.

Ved å bruke PCR-analyse kan det oppdage markøren for patogenet. Dette skyldes DNA-diagnose. Denne typen diagnose er ganske følsom for fremmedlegemer i DNA-prøver, noe som gjør det mulig å nøyaktig oppdage viral hepatitt. Hvis analysen ble sendt korrekt og alle anbefalinger er fullført, vil diagnosen være nøyaktig.

Ved hjelp av en immunologisk blodprøve kan en spesialist oppdage antistoffer mot enhver form for sykdommen.

Gjennom raske tester kan du gjøre den primære analysen for tilstedeværelse av hepatitt. Slike tester pleier å oppdage antigenene til sykdomsformene C og B.

En biopsi utføres ved prøvetaking av levervev, som deretter undersøkes med et mikroskop. Denne undersøkelsen bidrar til å vurdere kroppens generelle tilstand.

I moderne medisin i dag er det spesielle tester som kan erstatte prosedyren for biopsi. Slike tester inkluderer fibrotest, actitest etc.

Hver undersøkelse utføres kun i en medisinsk institusjon ved hjelp av spesialutstyr.

Hepatittgruppe A

Gruppe A sykdom påvirker leveren gjennom det faktum at viruset kommer inn i kroppen med mat eller i tilfeller hvor en person forsømmer hygieniske prosedyrer og ikke overholder sunnhelseproblemer. Svært ofte overføres sykdommen fra en syke til en sunn, det vil si med visse kontakter. Ofte påvirker denne sykdomsformen barn.

Symptomene på hepatitt A er ganske aggressive. Små barn og eldre er svært vanskelig å tolerere denne sykdommen. De første tegn på sykdom kan bare rulles en måned etter infeksjon. Selve sykdommen kan vare ca åtte uker. Først av alt består behandlingen av sykdommen av prosedyrer som muliggjør fjerning av leveren av stoffer som skyldes skade på organets vev. Gruppe A-virus forårsaker sjelden død.

Diagnose av hepatitt A

For å bekrefte sykdommen blir pasienten sendt for å ta tester for hepatitt. Disse inkluderer urin og blodprøver. Hvis en person har et klart overskudd av leverenzymer og bilirubin, antyder dette at sykdommen allerede har forstyrret riktig funksjon av organets funksjoner. Ved hjelp av blod- og urintester kan du nøyaktig avgjøre hvor dårlig menneskelig lever og andre organer har lidd.

Så, de viktigste analysene for gruppe A sykdom er:

Urinanalyse

En person som har et virus i kroppen, urinerer med en klar væske. Dette forklares av det faktum at et stoff som bilirubin har dukket opp i kroppen. Hvis en person er sunn, har han ikke denne komponenten, fordi han bidrar til nedbrytning av hemoglobin.

I tillegg øker nivået av urobilinogen, som er et derivat av bilirubin, i urinen. I tilfelle når viruset er aggressivt, vises plasma lavmolekylært protein i urinen. Det er tilfeller der røde blodlegemer oppdages i analysen, det vil si blodpartikler.

Generell blodprøve

Med denne undersøkelsen kan du bestemme nivået av leukocytter og hemoglobin i blodet. Hvis resultatet viser at blodproppene har forverret, og antallet blodplater har redusert, utvikler personen tydelig sykdommen.

Biokjemisk blodprøve

Gjennom denne studien er det mulig å oppdage en økning i leverenzymer som bare kommer inn i blodet dersom leveren har gjennomgått destruktiv prosess. Disse enzymer inkluderer alanin og aspartataminotransaminase. Med asymptomatisk sykdom kan det bare være et tegn på infeksjon - en økning i ATL (alanintransaminase). Videre har pasienten en økning i alkalisk fosfatase og glutamyltranspeptidase.

koagulasjon

Denne studien utføres for å oppdage blodpropp. Dataene fra denne analysen viser hvilke faktorer som koagulering oppstår. Hvis nivået senkes, begynte en forstyrrelse i pasientens kropp og en avvik fra normen dukket opp.

Ofte er årsaken til dette et hepatisk virus. Dekoding av testene skal gjøres av legen, som sammenligner alle avslørte indikasjoner med dataene som er oppnådd i den generelle blodprøven.

Hepatitt B-gruppe

En sykdom i gruppe B er farlig, ikke bare fordi den har høy dødelighet, men også fordi den ofte utvikler seg til en kronisk form som ikke helt kan helbredes.

Hovedanalysene for påvisning av sykdommen er enzymimmunoassays og PCR-analyse (polymerkjedereaksjon).

Screening for PCR er positiv når en blodprøve viser at det er en minimumsandel av infeksjon. Når det gjelder immunoanalysen, vil den positive analysen være hvis blodet inneholder antistoffer IgG og IgM.

Hepatitt C-gruppe

Den vanligste diagnosen for hepatitt C er laget når den er kronisk. Dette forklares av at sykdommen er i stand til å mutere, som følge av at kroppen ikke kan ha tid til å fullføre produksjonen av nødvendige antistoffer til viruset har forandret seg.

Hepatitt C-tester utføres hovedsakelig etter seks uker etter forekomsten. Den vanligste metoden for å identifisere denne sykdommen er en blodprøve for RNA.

Hepatitt C kan også påvises ved blodprøver for PCR. Disse testene viser tilstedeværelsen av infeksjon i leveren og nivået på organskader.

Hvis deklarering av hepatitt C indikerer at det er IgG-antistoffer i blodet som kan fortsette i ganske lang tid, så har sykdommen blitt kronisk. Når hepatitt forverres, dominerer IgM-antistoffer i blodet.

Også denne sykdommen er tildelt for å studere funksjonene av leverenzymer. For eksempel, hvis alt og ast er forhøyet i hepatitt, vil legen som utfører en biokjemisk blodprøve, umiddelbart oppdage og trekke de riktige konklusjonene.

Falskt positivt testresultat

I prinsippet er en falsk positiv test for hepatitt C et ganske sjeldent fenomen. Dette skyldes oftest at det menneskelige immunforsvaret har individuelle egenskaper til arbeidsfunksjoner. Det kan også skyldes regelmessig inntak av immunosuppressive midler eller feil prøvetaking, dersom pasienten har en selvstendig form av sykdommen, samt en ondartet eller godartet vekst.

Ofte er det laget en falsk diagnose for kvinner som er i midten av graviditeten. Dette skjer fordi de har gestasjonsprosesser i kroppene deres, ledsaget av utseendet av proteiner av en bestemt type, samt en rekke prosesser som endrer hormonnivåene og mengden sporstoffer i blodet. På grunnlag av dette kan analysen av blod fra fremtidige mødre deklareres feil, da det feilaktig oppdager antistoffer i blodplasmaet til infeksjoner, inkludert hepatitt C.

Ofte kan et falskt positivt resultat oppnås hvis pasienten har annen infeksjonssykdom.

En av de ganske hyppige årsakene til falske resultater er menneskelige faktorer. Disse inkluderer følgende grunner:

mangel på profesjonalitet av legen som gjennomførte testene;
laboratoriearbeider feil;
Feilaktig substitusjon av analyser;
eksponering for høy temperatur prøvetaking og mange andre.

Til dags dato kan følgende faktorer identifiseres som påvirker deteksjonen av falske positive tester:

graviditet hvor ribonukleoproteiner forekommer i en kvinnes kropp;
ukjent eller lite studerte reaksjoner;
en rekke retrovirus og alvorlig influensa;
akutt smittsomme sykdommer i luftveiene;
Nylige injeksjoner mot tetanus, gruppe B virus hepatitt, eller influensa;
et antall sykdommer, særlig herpes, leddgikt, malaria, sklerodermi, tuberkulose, brokk, multippel sklerose, feber eller nedsatt nyrefunksjon.
Nylig prosedyre med Inferon-terapi;
individuelle egenskaper av kroppen ved produksjon av store mengder bilirubin i blodet.

Det er verdt å merke seg at moderne medisin gir en enorm liste over tester for hepatitt, men bare de vanligste og mest effektive er beskrevet ovenfor.

Disse studiene utføres i nesten enhver medisinsk institusjon som har nødvendig utstyr.

Undersøkelse før behandling med hepatitt C

For å kurere kronisk hepatitt C må hovedårsaken fjernes - viruset.
Den eneste vitenskapelig bevist måte å kurere så langt er antiviral terapi. I løpet av denne behandlingen oppnås en annen viktig oppgave: Levertilstanden forbedrer, graden av fibrose reduseres, og dette skjer selv i tilfelle av en negativ antiviral effekt. Alle andre typer behandling kan bare støtte kroppen, men du må forstå at de ikke har antiviral effekt.

EASL anbefalinger som ble publisert i 2017

I følge anbefalingene fra ledende hepatologer og infeksjonssykdommer, bør følgende pasienter først og fremst motta antiviral terapi (med forbehold om deres samtykke og beredskap for behandling og fravær av kontraindikasjoner til det):

personer med moderat eller høy grad av fibrose (F2, F3, F4 på Metavir skalaen);
perioden for akutt stadium av infeksjon, hvis det var mulig å etablere diagnosen;
personer med høy ALT og AST i analyser som viser høye nivåer av betennelse i leveren;
personer med klinisk signifikante ekstrahepatiske manifestasjoner.

Undersøkelse av pasienten før starten av antiviral terapi:

Å ha en behandlingshistorie, om en person har hatt HTT tidligere og hvilke resultater som er oppnådd under denne behandlingen.
Tilstedeværelsen av dårlige vaner (alkohol og narkotika)
HCV RNA PCR, kvalitativ test som viser tilstedeværelsen av et virus i blodet
HCV RNA PCR, kvantitativ test som viser nivået av virus i blodet
HCV genotyping, som viser genotypen av viruset
Genetiske studier, spesielt ved å identifisere 1 genotype, analyse av geninterleukin IL-28
Biokjemisk indikator for blod, avansert klinisk blodanalyse med leukocyttformel
Vurdering av fibroseksualitet, leverbiopsi eller leverfibroelastografi, ved diagnose av fibroscan
Ultralyd i mageorganene, for å oppdage tegn på portalhypertensjon og tilhørende sykdommer
Analyse av hormonet TSH, gratis T4 og konsultasjon av endokrinologen ved avvik fra normen
Urinanalyse
EKG
Røntgenundersøkelse av lungene

Disse analysene ble utarbeidet på grunnlag av anbefalinger for diagnose og behandling av viral hepatitt C, en ekspertgruppe om behandling av viral hepatitt fra Russlands helsedepartement, 2014.