Hepatitt C genotype 1b

Genotypen 1b av hepatitt C-viruset er den vanligste, siden i nesten alle regioner er den løst i 40-80% av bærerne av viruset. Hvis det er tilfelle for den andre og tredje typen, er sannsynligheten for kroniseringen av infeksjonens akutte form 50%, og i tilfelle infeksjon 1b er den lik 90%. Dette er en farlig subtype preget av alvorlig klinisk kurs og vanskeligheten med terapi. Kun rettidig foreskrevet antiviral behandling gjør det mulig å unngå skrumplever og død.

Informasjon om genotype 1b

Det mest akutte problemet med å forhindre spredning av denne type sykdom er sterilitet av blodtransfusjoner og høyverdig behandling av donorblod. Som et resultat av transfusjoner som ble utført i 80-90-tallet, ble mange mennesker smittet, og de visste ikke engang det, fordi infeksjonen var asymptomatisk i årevis. Men nå, til tross for det moderne laboratorieutstyret, er det tilfeller av infeksjon under blodtransfusjon. Narkomaner er også utsatt for infeksjon med denne genotypen, men de er mer sannsynlig å bli smittet med type 3a.

Det er offisielt vurdert at infeksjon 1b forekommer med samme frekvens hos pasienter av forskjellige kjønn eldre enn 40 år. Studier har imidlertid vist at i Russland er det dobbelt så vanlig hos kvinner som hos menn. På grunn av relativiteten til statistiske data er periodiske endringer i disse forholdene mulig. For eksempel, nylig har en viss reduksjon i aktiviteten til denne infeksjonen blitt registrert til fordel for type 3a og kombinasjon 1b + 3a. Det er viktig å merke seg at infeksjon 3a har en unik egenskap av parasitisme, slik at den kan "skjule" i lang tid og ikke bli genotypisert.

I utgangspunktet skiller de slike karakteristiske trekk ved genotype 1b:

• infeksjon oppstår oftest gjennom blodtransfusjon og fra mor til barn under fødsel;
• ubeskyttet sex, narkotikamisbruk, tatovering og kroppspiercing øker også risikoen for infeksjon;
• viruset har en høy tilbøyelighet til mutasjoner, noe som gjør den resistent mot antivirale legemidler;
• varigheten av behandlingen tar vanligvis 12-18 måneder, og i løpet av implementeringsbehandlingsregimer kan det bli revidert;
• selv etter remisjon er pasientene utsatt for tilbakefall;
• en hyppig komplikasjon av denne infeksjonen er utviklingen av ondartede svulster i leveren, spesielt hepatocellulært karcinom.

Genotypen 1b av hepatitt C-viruset er oftest sett hos personer som trenger hyppige blodtransfusjoner. Det forekommer hos 40-60% av transportørene og distribueres over hele verden.

Skjemaer og symptomer

Faren for denne genotypen ligger i ikke-spesifikke symptomer, og derfor blir det kliniske bildet ofte under forundersøkelsen forvekslet med asthenovegetativ syndrom. En person føler en sterk årsakssvikt, tretthet og døsighet. Det faktum at på denne måten kroppen signalerer ødeleggelsen av leveren er vanskelig å gjette. I utgangspunktet er det 4 former for HCV 1b infeksjon:

• latent - kroppen forsøker å overvinne infeksjonen på egenhånd, som er asymptomatisk og har liten effekt på det histologiske bildet av leveren;
• transportør - denne fasen kan vare flere år. Selv om personen ikke føler noen karakteristiske symptomer, er han en trussel mot andre. Andre mennesker kan bli smittet gjennom kontakt med kroppsvæsker, spesielt blod;
• akutt - denne fasen karakteriserer en akutt inflammatorisk reaksjon i leveren, som manifesteres av alvorlig anemi og vondt smerte i høyre side. Men hos noen pasienter, selv i dette stadiet, blir symptomene slettet. Varigheten av denne fasen er vanligvis 3-6 måneder, hvoretter 70% av folket strømmer inn i kronisk form;
• Klinisk - dette er en ekstrem stadium av infeksjonen prosess, i hvilken leveren er så betent som gjør seg kjent ved en rekke symptomer: sterke smerter i leveren, hepatomegali, dyspepsi, kvalme, oppkast, gulsott, kløe, bleke avføring og mørk urin. Det histologiske bildet av leveren er sterkt forandret av fibrotiske og cirrhotiske formasjoner.

Noen ganger forekommer begrepet "sunn vogn", men i tilfelle av hepatitt C av noen genotype, er det ikke aktuelt. Noen forstår det som en svært lav (ikke-type) konsentrasjon av viruset, for eksempel etter antiviral terapi. Men selv med en lang asymptomatisk periode, er det en gradvis ødeleggelse av leveren, så denne bærerstaten kan ikke kalles sunn. Og gitt tendensen til type 1b til mutasjoner og tilbakeslag, selv den latente formen utgjør en trussel.

Standard behandlingsregime

Til tross for fremveksten av et økende antall moderne legemidler, er hepatitt C fortsatt uhelbredelig. Anvendt terapi kan bare bremse de patologiske prosessene og øke forventet levealder. Standarden behandlingsregime vedtatt av det internasjonale medisinske samfunnet omfatter slike tiltak:

• kombinerte antivirale legemidler: interferon og ribavirin;
• får proteasehemmere for å øke effekten av Interferon: Telaprevirs eller Boceprevir- (sperring av mottak av protease-inhibitorer er bare mulig ved lav konsentrasjon av virus i blod, men likevel konstant overvåking av behandling skal utføres);
• Varigheten av behandlingen er 48-72 uker, avhengig av pasientens tilstand og viral belastning;
• Under hele behandlingsforløpet må du følge diett nummer 5;
• For å redusere belastningen på leveren og forbedre funksjonell aktivitet av hepatocytter, er tillegg av hepatoprotektorer angitt i tillegg: Silimar, fosfolipider, liposyre, etc.;
• I tilfelle av tilbakefall er det nødvendig med en gjentakelse av antivirale midler og proteasehemmere.

Til tross for fraværet av en fullverdig etiologisk behandling av HCV 1b infeksjon, tillater korrekt valgt terapi å unngå komplikasjoner og redusere patologienes utvikling.

Hvorfor er en individuell tilnærming til behandling nødvendig?

Selv om standarddoser av legemidler er etablert, kan de bli revidert, siden Interferon har en rekke kontraindikasjoner og bivirkninger. I begynnelsen av behandlingen kan influensalignende forhold utvikles med alvorlig asteni og feber som varer flere dager. Alvorlig smerte, dyspepsi og anemi oppstår. Omtrent en måned senere tilpasser kroppen seg til Interferon, men følelsen av svakhet forblir.

I tilfelle intoleranse mot interferon foreskrives legemidler som inneholder andre aktive stoffer, spesielt Ledipasvir og Sofosbuvir. De er kombinert i det berømte stoffet Harvoni. Men mange leger kaller slike terapeutiske ordninger eksperimentelle på grunn av mangel på pålitelig bevisbase av deres effektivitet. For eksempel ble i november 2016 publisert resultater av en studie som viste at slike stoffer hemmer C-virusets aktivitet, men forverrer løpet av aggressivt B-virus hos pasienter med blandet B + C-infeksjon. Men hos pasienter med monohpatitt er Harmons effektivitet 94-99%. På grunn av de høye kostnadene ved disse stoffene, kan de imidlertid ikke kalles en panacea.

outlook

Å si hvor mange mennesker som vil leve med hepatitt HCV 1b, kan bare gjøres individuelt. Så, for eksempel, er det tilfeller der pasientene passerte sykdommen alene uten noen spor av leverenes ødeleggelse, selv om dette selvfølgelig er unntaket, ikke regelen. Om lag 30% av pasientene som har gjennomgått behandling, blir bærere, der den patologiske prosessen i leveren er suspendert. De resterende 70% har en treg kronisk form uten kliniske manifestasjoner. Det ble også bemerket at ved å nå remisjon, lever mennesker med HCV 1b lenge nok.

I tillegg er det en liste over gunstige prognostiske faktorer for hvilke undertrykkelse av viral aktivitet i leveren er mulig:

• kvinnelig kjønn;
• mangel på blandede infeksjoner og immunodefekter
• normal vekt;
• lavtransaminase-ALT-aktivitet;
• lav viral belastning;
• normal jernkonsentrasjon i leveren og blodet;
• mangel på kolestase, fibrose og cirrhosis;
• tidlig igangsetting av terapi (varigheten av kronisk prosess er mindre enn 2 måneder).

forebygging

Til tross for at det er moderne anti-hepatitt C-legemidler, er 1b-genotypen ganske vanskelig å behandle, og utviklingen av komplikasjoner skjer mye oftere enn utgangen til langsiktig remisjon. I denne forbindelse er den beste terapien av sykdommen forebygging, som består i følgende enkle regler:

• personlig hygiene;
• bruk av personlige verktøy bare (tannbørste, barberhøvel, spikertang, etc.);
• nektelse av å besøke piercing og tatovering salonger;
• grundig behandling av eventuelle åpne sår, inkludert mindre riper;
• bruk av kondom under samleie
• narkotikaavslag;
• besøk bare bevist dentalkontorer.

Hepatitt C genotype 1b

I dag utforskes 7 typer hepatitt, som for enkelhets skyld er angitt med latinske bokstaver fra A til G. Ifølge WHO-statistikken er kronisk hepatitt C diagnostisert hos mer enn 70 millioner mennesker, og om 399.000 av dem dør hvert år fra sykdomsproblemer (skrumplever, karsinom).

I dag kan 95% av pasientene med hepatitt C herdes med antivirale legemidler, men behandlingen er dyr og derfor ikke rimelig. Hepatitt C, genotypen 1b, er den vanligste i Russland, og er også egnet til terapi, men mer langvarig.

Hvordan oppstår en virusinfeksjon?

Du kan bli smittet med hepatitt C-viruset:

• blodtransfusjon (blod eller plasma);
• invasive inngrep (mikrotraumas på huden);
• sjelden viruset overføres fra mor til barn under graviditet og under fødsel;
• under samleie.

Hvordan manifesterer sykdommen seg

Fra virusinfeksjonstidspunktet til begynnelsen av de første symptomene på sykdommen, tar det i gjennomsnitt 7-8 uker (med massiv infeksjon) i 26 uker. Ifølge statistikken gjør 80% av de smittede ikke noen klager, fordi sykdommen er asymptomatisk.

I den akutte sykdommen har pasienten asthenovegetative og dyspeptiske symptomer (letargi, kvalme, generell forverring av helse, lavverdig kroppstemperatur, myalgi). Magesmerter og oppkast er sannsynlig. Palpasjon av leveren, og noen ganger milten, er forstørret. Oppfarging av huden og sclera forekommer bare i 15-40% av tilfellene.

En person kan fungere som bærer av hepatitt C-viruset. Dvs. viruset påvirker ikke aktiviteten til hepatocytter, men den kan overføres til andre mennesker eller aktiveres under visse forhold, som for eksempel immunbrist. Pasienten kan være en bærer av viruset fra seks måneder til flere år, da kommer utvinning.

I latent fase ødelegger viruset i kroppen leverenceller, men symptomene på sykdommen er fraværende. Pasienten har ikke tegn som indikerer tilstedeværelse av hepatitt, men det kan være ekstrahepatiske manifestasjoner (ubehag, svakhet).

Diagnose av sykdommen

Det er umulig å oppdage viruset umiddelbart etter infeksjon, siden immunforsvaret ikke reagerer på det i 6-8 uker, det er ingen markører i blodet som gjør at forekomsten av patogen RNA kan oppdages. Det er derfor ofte infeksjon kommer fra blodgiveren.

Laboratoriet blodprøve viser en økning i aktiviteten til AlAT og AsAT, i noen tilfeller er indikatorer for total bilirubin utenfor normalen, en reduksjon i protrombin og dysproteinemi (blodbrudd) er sjelden notert. Funksjonelle leverforsøk viser omfanget av kjertelskader og stadium av betennelse.

Diagnosen er laget på grunnlag av spesifikke antistoffer som finnes i pasientens blod, produsert av immunsystemet som svar på forekomst av strukturelle eller ikke-strukturelle proteiner av viruset (ELISA-metoden brukes) eller etter isolering av virus-RNA (PCR-metoden).

Etter at viruset har blitt detektert hos en pasient, utføres laboratorietester for å fastslå stammenes genotype. Det er 6 genotyper av hepatitt C, som har forskjellige patogenetiske egenskaper og reagerer på ulike behandlinger. Genotyper er i sin tur delt inn i undertyper, da de er i stand til å mutere raskt, endre strukturen.

På CIS-landene er mer enn resten av hepatitt C-genotypene funnet - genotype 1b (det er totalt 3 undergrupper av genotype 1: 1a, 1b og 1c). Graden av leverskade og genotype av viruset tas i betraktning når man foreskriver patogenetisk terapi. En person kan være infisert med flere virus, noe som betydelig kompliserer behandlingsprosessen.

For å identifisere genotypen er det tatt blod i venet. Da, ved bruk av polymerasekjedereaksjonen (PCR), blir virus RNA utskilt, og et fragment er funnet iboende i en bestemt genotype. Type virus er ikke bestemt hvis virusbelastningen er mindre enn 750 IE / ml.

behandling

Om lag 15-45% av de som er infisert med hepatitt C, blir kvitt viruset uten behandling innen seks måneder, i resten blir sykdommen kronisk. Hepatitt C genotype 1b er den mest alvorlige mottagelig for medisinering fordi den kan mutere.

Genotype 1b skiller seg fra andre undertyper ved at:

• de er ofte smittet gjennom blod;
• han reagerer sakte på behandling, derfor er det nødvendig med lang terapi;
• gjentar oftest;
• Det kliniske bildet er begrenset til asteno vegetativt syndrom;
• forårsaker en komplikasjon som hepatocellulær karsinom.

Behandling av akutt hepatitt C involverer innlegging av sykehus og:

• grunnleggende terapi (hviler på seng eller hvileseng, kosthold, drikker opptil 2-3 liter per dag, tarmtømming en gang om dagen, avslag på ytterligere belastninger på leveren, avslag på medisiner, med mindre det er angitt)
• antiviral terapi (noen ganger forsinket i flere uker i påvente av selvhelbredelse);
• restaurering av leveren (tar hepatoprotektorer).

Narkotikabehandling

Mer nylig, hvis en hepatittpasient ble behandlet for første gang, omfattet behandlingsregimer administrasjonen av Peginterferon, Ribavirin, og proteaseinhibitorene Botreprevir og Telaprevir. Kursets varighet var 24-72 uker. Boseprevir og Telaprevir kunne ikke ordineres hvis det ikke var fibrose, og virimiaindikatorene (viruskonsentrasjoner i blodet) var lave.

Men i dag anses Telaprevir og Boceprevir å være første generasjons direktevirkende legemidler som ikke skal brukes til behandling av hepatitt C, siden bruken ofte fører til uønskede konsekvenser (anemi, kløe) og de er mindre effektive sammenlignet med de nyeste stoffene.

Verdens helseorganisasjon, i samsvar med anbefalingene fra 2017, anbefaler at for behandling av hepatitt C med genotype 1b, bruk direktevirkende stoffer som ifølge forskning gir kur for 95% av pasientene. Behandlingsregimet inkluderer Sofosbuvir, Daclatasvir, og den kombinerte behandlingen Sofosbuvir og Ledipasvir.

Likevel anerkjenner WHO at interferon og ribovirin i visse tilfeller fortsatt beholder sin betydning, for eksempel ved behandling av pasienter med infeksjon 5 og 6 av genotypen, samt pasienter med genotype 3 og cirrhose.

For behandling av hepatitt C med genotype 1b kan ordninger av to antivirale legemidler (Sofosbuvir + Daclatasvir (eller Simeprevir) eller 4 (Dasabuvir, Ombitasvir, Paritaprevir, Ritonavir) brukes.

Den mest effektive måten er:

• Sofosbuvir. Undertrykker syntesen av RNA-polymerase, som viruset bruker til å bygge sitt eget RNA. På salg siden 2013. Det brukes til å behandle hepatitt C 1,2,3,4 genotype. Tilgjengelig i 400 mg tabletter. Effektiv kun i komplisert terapi (samtidig med Ribavirin og interferon alfa eller i kombinasjon med Ledipasvir). Det tas en tablett per dag med måltider. Mulige bivirkninger: søvnforstyrrelser, hodepine, kramper, diaré eller forstoppelse, oppkast, kvalme, mangel på appetitt, depresjon, feber, sløret syn etc. Analoger betyr: Viropack (Egypt), Grateziano (Egypt), Hepcinat (India) Hopetavir (Bangladesh);
• Ledipasvir. Den aktive ingrediensen er ledipasvir (90 mg) og sofosbuvir (400 mg). Godkjent for behandling av hepatitt C genotype 1 og 4. Behandlingens varighet i fravær av cirrose i opptil 12 uker, med tilstedeværelse på opptil 24 uker. Medisinering er foreskrevet bare etter en grundig undersøkelse av pasienten;
• Daklatasvir. Det er en inhibitor av protein 5A, et protein som er nødvendig for virusreplikasjon, og derfor forstyrrer virusets livssyklus og samlingen av virionen. Ved hepatitt C med genotype 1b administreres det sammen med Asunvapir. Varigheten av behandlingen er 24 uker;
• Ribavirin. Den trenger inn i celler infisert med et virus, hemmer syntesen av viralt RNA og protein, og forhindrer dermed virionreplikasjon og reduserer viralbelastningen, mens den ikke påvirker normalt fungerende celler. Når hepatitt C administreres med interferon alfa. Tilgjengelig i kapsler og tabletter på 200 mg. Det tas med måltider to ganger om dagen, 1-1,2 gram (doseringen øker avhengig av vekten). Mulige bivirkninger: anemi, leukopeni, bronkospasme, anafylaksi, angioødem, arteriell hypotensjon.

Kostnaden for disse midlene er høy, noe som reduserer tilgjengeligheten for de fleste pasienter. Terapi med originale stoffer i USA koster rundt 94 tusen dollar, og i Europa koster 50 000 euro et generisk kurs det tusen dollar. I Russland er kostnaden for et kurs på ett stoff fra utvikleren en million rubler.

Generics er flere ganger billigere (løpet av to stoffer er omtrent tusen dollar). Studier ble utført for å bestemme effektiviteten til generikk, og de viste at midlene er nesten like gode som de opprinnelige stoffene (etter 4 uker med å ta stoffet, reduserte viral belastning med mer enn 90%).

Siden ikke alle pasienter av økonomiske årsaker kan gjennomgå antiviral terapi med direktevirkende stoffer, er de ikke tvunget til å bekjempe viruset direkte, men for å redusere skaden på leveren og hjelpe den å utføre barrierefunksjonen.

Ursodeoxycholic acid (Ursosan) er en hepatoprotector. Den har koleretisk, hypodipidemisk, kolelitolytisk, hypokolesterolemisk og immunmodulerende virkning. Legemidlet kan inkluderes i membranet i leverceller og gjøre dem resistente mot virkningen av cytotoksiske miceller.

Syr reduserer konsentrasjonen av gallsyrer som er giftige for leverceller, og stimulerer gallsekresjon, og bidrar dermed til å løse intrahepatisk kolestase. Legemidlet administreres samtidig med interferoner, og hver for seg i doser på 10-15 mg / kg per dag, et behandlingsforløp fra tre måneder til et år.

outlook

Ikke bare virusgenotypen, men også andre faktorer påvirker sykdomsforløpet:

• Age. Den unge kroppen klipper seg raskere.
• Levertilstanden. Jo mindre skadet jern, desto større er sjansen for utvinning. På levertilstanden påvirker livsstil, alkohol og medisin.
• Konsentrasjonen av viruset.
• Samtidige sykdommer. Med fedme, skrumplever, diabetes mellitus, er sykdommen vanskeligere å behandle.

Terapi regnes som effektiv hvis det er vedvarende remisjon, og det er ikke noe virus-RNA i blodet og transaminase-nivået ligger innenfor det normale området. For å avgjøre om helbredelsen er mulig bare seks måneder etter slutten av medisineringstiden.

Det er mulig å kvitte seg med hepatitt C om noen få måneder, og tar bare to piller om dagen. Narkotikabehandling med direktevirkende legemidler, som i nærmeste fremtid vil bli mer tilgjengelig, gir en sjanse til utvinning til de pasientene for hvilke behandlingsregimer som brukes i dag, ikke er effektive.

Terapi er kortere med minimal leverskade. Derfor, hvis hepatitt C oppdages, er det nødvendig å nekte å ta alkohol, observere et sparsomt kosthold, for å koordinere inntaket av medisiner med legen din, for å ta hepatoprotektorer.

Hvordan manifesterer hepatitt C 1b genotype og er behandling mulig?

Fram til 1989 var ingenting kjent med hepatitt C. Verken forskere eller pasienter visste om eksistensen av et lumsk virus, som sakte men sikkert førte til alvorlige leversykdommer. Det var mange infeksjoner. Etter oppdagelsen av hepatittviruset kastet legene all sin styrke til å søke etter en vaksine mot den. Men, som det viste seg, er det i den virale befolkningen flere varianter - genotyper, delt inn i subtyper.

Hepatittviruset muterer raskt og tilpasser seg immunitetstanker. Blant de vanligste genotypene av sykdommen er det første stedet okkupert av type 1. Hvorfor er denne typen hcv ansett som den farligste?

Det er viktig! Fant et unikt verktøy for å bekjempe leversykdom! Når han tar kurset, kan du beseire nesten hvilken som helst leversykdom på bare en uke! Les mer >>>

Hepatitt C genotype 1b - hva betyr det?

Den første genotypen av viruset har to underarter: a og b. Dette navnet indikerer sekvensen av nukleotider i hcv RNA. Den adskiller seg fra hcv 1a 1b med variabel kvasi-arter og behandling.

Hva er forskjellig fra andre genotyper?

Genotypen 1a, kalt "amerikansk", er mindre vanlig enn genotypen av hepatitt C 1b, det uuttalte navnet er "japansk". Et slikt navn er en underart av viruset for en høy andel av infeksjoner i Japan, Kina og andre land i Sørøst-Asia. Genotypen 1c skiller seg fra andre stammer av hcv i noen egenskaper.

1. Egenheten av hcv 1 er en høy prosentandel av tilfeller med et kronisk kurs (ca. 85%).
2. En stor sannsynlighet for å utvikle skrumplever og hepatocellulær karsinom.
3. Utvikling av ekstrahepatiske komplikasjoner: ondartede svulster i lymfesystemet etc.
4. Tendens til tilbakefall.
5. Krever lengre behandling enn andre genotyper. Det har dårlig respons på antiviral terapi.

Blant pasienter med hepatitt 1 oppstod flertallet av infeksjoner ved transfusjon av ikke-testet donorblod. I motsetning til de 3 varianter som er vanlige blant narkomaner, er hcv 1 mindre vanlig i denne gruppen mennesker. Hepatitt C er en hemokontakt sykdom. Hva betyr dette? Infeksjon krever oppføring av en infeksjon i blodet.

Egenskaper av hepatitt C genotype 2 og genotype 3 er beskrevet i separate materialer.

Snepping inn i kroppen av hcv kan ved hjelp av ubehandlede medisinske instrumenter eller under noen kosmetiske manipulasjoner.

Symptomer på sykdommen

Spesiell forberedelse basert på naturlige stoffer.

Prisen på stoffet

Behandling vurderinger

De første resultatene er følt etter en uke med administrasjon.

Les mer om stoffet

Bare 1 gang per dag, 3 dråper

Instruksjoner for bruk

Symptomatologien til hepatitt 1b har ingen signifikante forskjeller fra andre typer sykdommer. Akutt infeksiøse, carrier-tilstand, latent og klinisk fase utmerker seg i løpet av sykdommen.

Hvis de tre første stadiene av sykdommen i de fleste tilfeller passerer for kroppen ubemerket, kan den kliniske fasen ledsages av uspesifikke symptomer. Disse inkluderer svakhet, tretthet, kvalme, feber, smerte i leveren.

Er en kur mulig? Behandlingsregimer

Hepatittbærere med rna 1 bør få kvalifisert behandling, etablert av internasjonale standarder. Moderne medisiner har ganske effektive legemidler som returnerer sykdommen til ettergivelsesstadiet. En fullstendig kur for hepatitt C er umulig.

Å kurere sykdommen på dette stadiet er ikke mulig ennå. En analog gjenvinning er mottak av en vedvarende virologisk respons som følge av antiviral terapi, som bør vare i minst 6 måneder.

Hcv 1b genotypen er forskjellig fra andre arter ved dårlig respons på terapi, derfor anbefales lengre behandling for bærere av genotypen. Etter hvert som legemidler tas, blir virusbelastningen overvåket periodisk, en reduksjon i indikatorene indikerer en positiv respons på rusmidler. Hvordan behandle hepatitt 1c stammen, bestemmer legen. Terapi er valgt med hensyn til organismens individuelle egenskaper. Et av de vanlige behandlingsregimene:

• pegylert interferon alfa + ribavirin + simeprevir;
• pegylert interferon alfa + ribavirin + sofosbuvir;
• sofosbuvir + ribavirin.

Varigheten av behandlingen kan være fra 24 til 72 uker. Oppgaven med antiviral terapi er å stoppe leverenes inflammatoriske prosess og dermed redusere risikoen for å utvikle cirrose og ondartede sykdommer. Betraktet sunn er de pasientene som ikke har utviklet slike komplikasjoner og ALT-nivåer innenfor det normale området.

Forventet levetid for hepatitt C

Som et resultat av de negative virkningen av hepatittviruset på leveren, endres strukturen, noe som påvirker dens funksjon. Hvor mange virusbærere lever, ingen lege vil fortelle. Hver sak er individuell. Kjønn, livsstil, alder og andre faktorer påvirker forventet levetid med levercirrhose.

Med en kvalitetsbehandling kan levercirrhose utvikles i 35-40 år. Med cirrhose kan pasienten leve på ubestemt tid. Hepatitt C bør være spesielt oppmerksom på ernæring. Diett nummer 5 anbefales. Hepatitt er ikke en setning, rettidig behandling og overholdelse av legenes instruksjoner vil bevare helse og liv i mange år.

Hepatitt C genotype 1b - hva betyr det og hvordan er behandlingen?

Hepatitt C-virus er ikke uten grunn kalt en "mild morder". Faren er ikke bare at symptomene på sykdommen manifesterer seg veldig sent, da irreversible endringer allerede har skjedd i leveren, men også i mangfoldet av genotyper, hvorav den farligste er hepatitt C, genotype 1 b.

Sykdommens årsaksmiddel - RNA - som inneholder viruset er relativt nylig (i 1989), derfor er det fortsatt ikke mulig å skape en effektiv vaksine. Genotype 1b regnes som den mest resistente mot behandling. Nå studerer vi nøye alle mulige varianter av virusgenotypen og søker etter det optimale behandlingsregime.

Hepatitt C genotype 1 b - funksjoner

Denne typen virus kalles "japansk", fordi det oftest oppdages i landene i Sørøst-Asia, Japan, Kina, Taiwan, og også i Fjernøsten i Russland. Ved risiko for infeksjon med viruset er det ofte turister, ferierende i de populære feriestedene i Thailand.

Hepatitt C ved genotype 1 b - blodbåren infeksjon. Det vil si at infeksjonsmetoden er den samme som med andre typer hepatitt - ved kontakt med blod eller andre kroppsvæsker fra en infisert person. Infeksjon med et virus kan oppstå når sanitære normer ikke følges under medisinsk manipulasjon (injeksjoner, blodtransfusjoner), eller under tannbehandling eller kosmetiske prosedyrer.

Hvis man under manikyr, piercing, tatovering eller under behandling av en tann, huden eller slimhinnene blir skadet, trer viruset lett inn i blodet og sprer seg fritt i kroppen.

Det er derfor i medisinske, dental- og kosmetologiske institusjoner det er regler for håndtering av instrumenter og arbeid med pasientens biologiske væsker. Men det finnes andre måter å infisere et farlig virus på som er vanskelig å kontrollere. Disse inkluderer seksuell overføring av smitte, infeksjon av barn fra en syke mor under fødsel og amming, samt spredning av viruset blant rusmisbrukere som bruker vanlige sprøyter til injeksjoner.

Disse er vanlige infeksjonsveier som er karakteristiske for alle varianter av viral hepatitt C. Det bør bemerkes at bare biologiske væsker av en syke kan være infeksjonskilden. Viruset er inneholdt i blodet, sæden, vaginale sekresjoner, morsmelk. Med en svært høy viral belastning kan være inneholdt i spytt, men i de fleste tilfeller er dette ikke merket.

Funksjoner av "japansk" hepatitt C

Genotype 1 b er forskjellig for andre typer hepatitt C med følgende egenskaper:

• Oftere oppdaget hos pasienter som fikk blod og dets komponenter. Ifølge statistikken ble opptil 80% av pasientene infisert av nettopp denne grunnen.
• Denne typen hepatitt C er vanskelig å behandle, krever en lengre løpet av behandlingen og er utsatt for etterfølgende tilbakefall.
• Det kliniske bildet av sykdommen er preget av et utprøvd asteno vegetativt syndrom, som manifesteres av umotivert svakhet, døsighet og kronisk tretthet.
• Genotype 1 b øker signifikant sannsynligheten for å utvikle leverkreft (hepatocellulært karcinom).

symptomatologi

Hepatitt C virus genotype 1 b er preget av en lang bærer periode og asymptomatisk kurs. Det kan ta opptil 10 år eller mer. Ved slutten av denne perioden, begynner søvnforstyrrelser, tretthet og svakhet, som ikke er spesifikke symptomer, gradvis å utvikle seg. Pasienten kan ofte betrakte dem som følge av hardt arbeid eller aldersrelaterte endringer, siden denne typen virus ofte forekommer i blodet hos pasienter over 40 år.

Symptomer på leverskader vises vanligvis flere år etter infeksjon, og er ledsaget av en kraftig reduksjon i effektiviteten, spesielt under fysisk anstrengelse, smerte i høyre side, vedvarende feber, nedsatt appetitt. Gulsot syndrom er ikke karakteristisk, oftest er det eneste manifestasjonen av leverskader hud kløe. Avfargingen av huden, urinen og avføringen er liten.

Etter første symptompåvirkning utvikler tegn på skrumplever veldig raskt - smerter i riktig hypokondrium, utseende av vaskulære stjerner på ansiktets ansikt, nakke og bryst, væskeakkumulering i magehulen og en økning i magen på grunn av dette, utvikling av utmattelse. Hyppige komplikasjoner av cirrhosis - blødning av ulike steder. En farlig egenskap ved denne spesielle typen virus er at symptomene utvikler seg raskt, en lang virusbelastning i blodet opprettholdes i lang tid, til tross for behandlingen, så sannsynligheten for død er høy.

I sin utvikling går hepatitt C, forårsaket av genotype 1 b, gjennom flere sykluser:

1. Akutt infeksjonsfase kan være ledsaget av uttalt tegn som oppstår som følge av betennelse i leverenvevet. Men oftere er det kliniske bildet uttrykt av de slettede symptomene og manifesteres bare av det asthenovegetative syndromet. Denne perioden varer opptil 6 måneder og kan ende med selvhelbredelse (30%), eller gå inn i kronisk stadium.
2. Vognfasen fortsetter i fravær av symptomer. Under denne syklusen kan viruset fortsatt forlate kroppen og selvhelbredelse vil skje. Ellers er virusbæreren en trussel mot friske mennesker. Denne fasen av sykdommen varer fra seks måneder til flere år.
3. Latent fase I denne perioden er pasienten uvitende om at han er syk, siden det ikke er noen symptomer på sykdommen. I mellomtiden ødelegger viruset leveren og etter en viss tid blir prosessen irreversibel.
4. Den høye fasen av sykdommen begynner flere måneder eller år etter infeksjon og er ledsaget av karakteristiske symptomer forårsaket av alvorlig leverskade.

diagnostikk

Hovedmetoden for å diagnostisere denne sykdommen er deteksjon av RNA i hepatitt C-virusgenotypen 1 b i pasientens blod. For dette utføres en kvalitativ og kvantitativ analyse av PCR. Kvalitativ analyse bekrefter tilstedeværelsen eller fraværet av viruset og har en meget høy følsomhet, kvantitativ analyse bestemmer nivået av viral belastning, dvs. Antall virale legemer i blodet. Dens følsomhet er lavere, så et negativt resultat trenger bekreftelse i form av en kvalitativ analyse.

For å klargjøre tilstanden til de indre organer og bestemme omfanget av deres skade, utføres biokjemisk blodanalyse, ELISA, abdominal ultralyd og leverbiopsi. Alle disse studiene utføres med en viss frekvens, slik at man kan spore sykdommens dynamikk og effektiviteten av behandlingen. Hyppigheten av henrettelsen avgjøres av legen.

Behandlingsmetoder

Bekjempelse av hepatittvirus er ikke en lett oppgave, men med rettidig oppdagelse av infeksjon og høykvalitativ terapi, er det mulig å bremse sykdomsprogresjonen og forhindre komplikasjoner som leverfeil, skrumplever eller leverkreft. Grunnlaget for behandlingen av hepatitt C 1 b genotype består av antivirale, patogenetiske og symptomatiske legemidler.

Pegylert interferon (Pegintron) og ribavirin er førstlinjemedisiner for alle typer viral hepatitt. Deres formål kalles standard dobbelt terapi. Virkningen av narkotika er basert på det faktum at de blokkerer reproduksjon av virus, slik at de ikke kan komme inn i cellene og dermed stoppe utviklingen av sykdommen.

I tilfelle av genotype 1b, sammen med standard dobbeltbehandling, blir midler umiddelbart foreskrevet, som er rettet mot bekjempelse av komplikasjoner av hepatitt.

Dette er proteasehemmere som forhindrer ytterligere skade på leveren å utvikle, og legemidler som støtter normal bloddannelse (dens depresjon er en bivirkning av dobbelt antiviral terapi). Etter avslutningen av hovedforløpet foreskrives hepatoprotektorer, hvis virkning er rettet mot å regenerere leverenceller og gjenopprette dets funksjoner.

Antiviral terapi

Det bør bemerkes at antiviral terapi sjelden tolereres lett - legemidler har mange bivirkninger, og behandlingskursen er lang og varer fra 5 til 18 måneder. Med dette i bakhodet er kostnaden for å behandle hepatitt C 1 b veldig høy.

Men hvis du avslutter kurset eller nekter å følge en lege resept, er det risiko for tilbakefall, som alltid ledsages av en rask forverring av tilstanden. I tillegg krever kampen mot tilbakefall alltid mer innsats enn det første behandlingsforløpet.

Hvis et tilbakefall av sykdommen oppstår etter utløpet av standard dobbeltbehandling, fortsetter behandlingen med ribavirin og peginterferon, og supplerer behandlingsregime med stoffer som Telaprevir eller Bauceprivir. Etter hovedretten er vedlikeholdsbehandling nødvendig, noe som gjør at pasienten kan forlenge livet betydelig.

En av de relativt nye stoffene for hepatitt C genotype 1 b - Sofosbuvir (Solvedo). Det blokkerer replikasjonen av viruset, og kan foreskrives både i løpet av behandlingen og som vedlikeholdsbehandling. Det brukes ikke bare for hepatitt, men også for andre kroniske virusinfeksjoner, inkludert HIV, og med en kombinasjon av HIV og hepatitt.

Laboratoriekontroll

I løpet av behandlingen og etter avslutningen utføres laboratoriekontrollen av viral belastningen nødvendigvis. Kriteriet for effektiviteten av antiviral terapi er forsvinden av symptomer på hepatitt og et negativt PCR-resultat, som bekrefter fraværet av et RNA-virus i pasientens blod. Det er viktig å huske at virusets fullstendige eliminering (forsvinner) ikke forekommer, derfor er det nødvendig å fortsette å følge legenes instruksjoner selv etter slutten av behandlingsforløpet.

Pasienten anses å være helt sunn samtidig som det opprettholdes normale leverenzymer, fraværet av komplikasjoner (skrumplever) og negativ analyse av PCR et år etter slutten av behandlingsforløpet.

Kosthold og livsstil

Ved behandling av viral hepatitt spiller livsstil og kosttilpasning en spesiell rolle. Dette bidrar til å redusere påvirkning av skadelige faktorer og gjør stoffbehandling mer effektiv. Hvis pasienten ikke overholder de medisinske anbefalingene (bryter med det foreskrevne dietten, gir ikke opp dårlige vaner) - dette kan redusere resultatet av dyre og langsiktig terapi til null.

Ved hepatitt C foreskrives pasienten et diettbord nummer 5 av Pevsner, som innebærer eliminering av krydder, røkt, stekt og fettstoffer, animalsk fett. Dette vil bidra til å redusere byrden på leveren og forbedre dens funksjon. Hvis pasienten lider av fedme eller tilstedeværelsen av noen få ekstra pounds, må du kontrollere antall kalorier i maten. Dette vil også bidra til å lindre leveren og forhindre utvikling av komplikasjoner (fett hepatose).

Ingen hurtigmat

Hurtigmat, hermetikk, næringsmidler, konditori, konditori, søtsaker, is og kullsyreholdige drikker er helt utelatt fra kostholdet. Det er forbudt å spise grønnsaker med grov fiber og høyt innhold av essensielle oljer (hvitkål, gresskar, paprika, reddik, reddik, løk, hvitløk, pepperrot). Ikke spis sure frukter og bær, men moden og søt frukt kan sikkert inngå i kostholdet. Det er nyttig å spise vannmeloner, meloner, fersken, pærer, aprikoser, drikke ferskpresset grønnsaks- og fruktjuice, fortynnet i halvparten av vann.

Forbudt fett kjøtt og fisk, rik kjøttbuljong, pølser, lard, fete sauser, krydder og krydder. Ikke drikk sjokolade, kakao, sterk svart kaffe. Du kan drikke varmt mineralvann uten gass, kompott av tørket frukt, gelé, fruktdrikker, fortynnede juice. Den totale mengden væske som forbrukes per dag, skal ikke være mindre enn 1,5 liter.

grønnsaker

Grunnlaget for dietten består av frukt og grønnsaker, rik på vitaminer, diettvarianter av kjøtt og fisk, fettfattige meieriprodukter. Alkohol er helt utelukket. I de senere stadier av sykdommen kan mengden av fluid og salt som brukes, være ytterligere regulert. Alle rettene må dampes, kokes eller stues.

Måltider bør være fraksjonalt, du må spise ofte (5-6 ganger om dagen, men gradvis, og det er bedre å spise på bestemte timer). Det anbefales å øke mengden protein som forbrukes i kostholdet, kjøtt- og fiskeretter blir best tilberedt i form av dampkoteletter, koteletter, souffler, dumplings.

Fordel vil bringe damp omeletter, kokt klebrig grøt, vegetariske supper, vegetabilske retter, salater fra ferske grønnsaker med vegetabilsk olje. Den daglige menyen anbefales å inkludere fettfattig yoghurt, cottage cheese, naturlig yoghurt. På dagen kan du spise 2 til 3 skiver tørket hvetebrød fra gårsdagens bakverk.

For å opprettholde kroppen i vonuse krever moderat fysisk aktivitet - gå, gjennomførbare øvelser, pusteøvelser og utføre enkle husholdningsoppgaver. Prøv å gjøre lange turer hver dag, oftere for å være i frisk luft. Dette vil bidra til å støtte immunforsvaret og bekjempe sykdommen. Det er nødvendig å radikalt endre livsstilen, spise rett, slutte å røyke og

drikker alkohol. Det er viktig å overholde behandlingsregime, ta medisinering i tide og for å oppfylle all legenes instruksjoner. Bare i dette tilfellet kan vi håpe på et gunstig utfall av sykdommen.

outlook

Er det mulig å helbrede hepatitt C genotype 1 b helt? Dette er vanskelig å gjøre, fordi viruset kontinuerlig muterer og kan kombineres med andre stammer av patogenet. En annen fare for denne typen hepatitt er at i nesten 70% av tilfellene blir det en kronisk form, noe som er vanskelig å kurere og har irreversible konsekvenser for kroppen.

Sjansene for utvinning for en slik diagnose er i stor grad avhengig av faktorer som pasientens alder, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, evnen til å tolerere legemidler som brukes i behandlingsprosessen. Med rettidig oppdagelse av infeksjon og tilstrekkelig behandling er prognosen ganske gunstig. Når sykdommen overgår til remisjon, kan pasienter med viral hepatitt av genotype 1b leve i mange år.

I mangel av behandling eller ignorering av legenes anbefalinger, utvikler sykdommen, utvikler alvorlig leverskade (skrumplever, kreft), som fører til døden.

Hepatitt C: egenskaper og behandling av genotype 1b

Hepatitt C kan trygt betraktes som patologier som kan forårsake den største skade på leveren. Denne smittsomme sykdommen forårsaker viruset oppdaget i 1989, hvor opprinnelsen fortsatt er dårlig forstått til denne dagen. I prosessen med å undersøke egenskapene til et viruspatogen, fant forskerne at det er minst elleve av sine genotyper i naturen. Sannt, for praktisk medisin er bare seks av dem viktige. Kjennskap til dem bør begynne med den "japanske" hepatitt C - hepatitt 1 i genotypen.

Litt om genotyper

Den behandlede patologien refereres til som antroponotiske virussykdommer. Det er forstått at viruset kun kan leve i menneskekroppen mens du ødelegger leveren, mens det ikke har den minste negative effekten på dyr. Overføring av viruset skjer utelukkende gjennom forurenset blod. Riktig behandling av noen patologi krever nøyaktig informasjon om typen av patogen (dets egenskaper og egenskaper). Hepatitt C er ikke et unntak; for å bygge en terapeutisk plan, er det nødvendig å vite nøyaktig hvilken virusgenotype som rammet kroppen. Genotyper er i sin tur oppdelt i undertyper, betegnet som genotype 1a, 1b, 2a og så videre.

Hva er hepatitt C genotype 1b? Dette er en spesifikk sekvens av nukleotider som utgjør RNA for et virus. I replikasjonsprosessen muterer viruset, blir dannelsen av ukorrekte strukturelle bindinger observert i gener. På grunn av konstante endringer blir viruset nesten ikke påvirket av immunsystemet - når ødeleggelsen av en undergruppe oppstår, tar en annen plass. Immunsystemet fortsetter samtidig å forsøke å kurere eieren, som følge av denne kampen, blir sykdommen kronisk.

Hepatitt genotype 1b - er bredt representert blant innbyggere i Japan, Kina, andre sørøstasiatiske land, derav navnet.

Årsaker og særegne egenskaper

Hepatitt C refererer til henholdsvis hemokontaktinfeksjoner, overføringen utføres gjennom det infiserte blodet av bæreren eller en syke person. Samtidig er det ikke behov for store mengder, selv om det ikke er øye på øyet på medisinske instrumenter eller en nål kan føre til at viruset kommer inn i kroppen med alle de følgende konsekvensene. Blod som faller inn i et sår eller slimhinner, forårsaker en stor sannsynlighet for infeksjon. Når vi vurderer hepatitt C 1b når det gjelder infeksjonsmekanismen, kan vi konkludere med at den overføres på samme måte uten noen funksjoner. Som mange andre patologier er hepatittviruset spesielt farlig for en bestemt kategori mennesker, som inkluderer:

• De som tar narkotika gjennom injeksjoner.
• Folk involvert i donorprogrammer for blodtransfusjon eller organtransplantasjon, pasienter med behov for hemodialyse.
• De som ga preferanse til motetrender, piercing i strid med steriliteten av instrumenter.
• Medisinsk personell i kontakt med pasienter diagnostisert med HCV eller HIV-infeksjon.
• Babyer hvis mødre ved fødselen var bærere av hepatitt.

Disse veiene er karakteristiske for enhver type sykdom, viruspatogenet er utelukkende inneholdt i biologiske væsker - ikke bare blod, men også i ejakulering, vaginale sekresjoner, morsmelk. Hvis det er høy viral belastning, kan det være i spytt, men dette fenomenet blir sjelden observert.

Viral patologi med genotype 1b i 90% av alle tilfeller strømmer inn i en kronisk prosess. Samtidig er prognosen ikke veldig gunstig, siden en rekke farlige komplikasjoner utvikler seg i en lang asymptomatisk periode.

Til tross for navnet er denne genotypen av hepatitt funnet i forskjellige land rundt om i verden, med visse egenskaper som er særegne for det:

• Denne typen demonstrerer motstand mot terapeutiske prosedyrer - for å oppnå positive resultater, er det nødvendig med en lengre varighet enn med andre typer patologi. I tillegg utviser subtype 1b ofte post-terapeutiske tilbakefall.
• Ofte er de viktigste symptomene forbundet med asteno vegetativt syndrom, der det er kronisk tretthet og konstant døsighet, svimmelhet og urimelig svakhet.
• Genotypen er fremherskende hos pasienter hvis alder overskrider fyrtiårsmarkedet, kjønn er ikke særlig signifikant.
• Subtype 1b øker risikoen for hepatocellulær karsinom, som er kreft i leveren.

Tegn på patologi

Ved begynnelsen av dannelsen av hepatitt C kan genotype 1 symptomer være fraværende. Seks uker etter infeksjonen vises de første tegn på infeksjon, men de kan være så implisitte at ofrene ikke har noen ide om patologien. Under visse omstendigheter er det:

• Temperaturøkning.
• Utseendet til kvalme, dyspepsi.
• Asthenisering, der det er en forverring i funksjonelle evner i sentralnervesystemet, som manifesteres av redusert ytelse, problemer med minne og oppmerksomhet, utseendet av tretthet.
• Farging av huden i en gul nyanse, som ikke alltid er et karakteristisk symptom for denne hepatitt, kløe kan utvikle oftere.
• En forandring i avføringen og urinen er tilstede, men samtidig kan det være så ubetydelig at ofrene ikke legger særlig vekt på denne faktoren.
• Sårhet i ulike grupper av ledd.

Viral hepatitt type 1 er preget av en lang bærerperiode, patologien er asymptomatisk. Det er tilfeller når en slik periode varer opptil 10 år, hvoretter gradvis problemer med søvn, tretthet og generell svakhet begynte å oppstå. Siden disse tegnene ikke er spesifikke, kan ofre ignorere dem, oppfatter dem som følge av hardt arbeid eller resultatet av aldersrelaterte endringer i kroppen. Denne genotypen er svært ofte funnet i kroppen av mennesker over 40 år gammel.

Hvis det ikke skjer noen tiltak ved starten av de første symptomene, kan den videre utviklingen av hepatitt være ganske rask, noe som indikerer starten på dannelsen av cirrhose:

• smerter av varierende intensitet vises under kanten til høyre;
• På huden i ansiktet, thorax og nakke er det edderkoppårer;
• ascites utvikler seg, med en økning i abdomenes størrelse på grunn av akkumulering av væske i bukhulen;
• utmattelse utvikler seg;
• blødninger av forskjellige lokaliseringer vises.

Det er denne subtypen av hepatitt som er spesielt farlig fordi symptomene, som ikke manifesterer seg i lang tid, utvikler seg så utrolig raskt. Viral belastning i blodet opprettholdes i svært lang tid, selv om riktig behandling finner sted, og dermed kan risikoen for død være høyere enn i alle andre tilfeller.

Diagnostiske metoder

For å utvikle en tilstrekkelig behandling for hepatitt C genotype 1b, er den foreløpige identifikasjonen nødvendig, noe som er umulig uten bruk av markører som bestemmer tilstedeværelsen av viruset i blodet.

Diagnose innebærer følgende studier:

• Det første trinnet er en generell blodprøve.
• Deretter bestemmer verdiene for enzymene ALT-AST, nivået av proteiner og bilirubin, mengden alkalisk fosfatase.
• Tilordne en immunoassay.
• For å bestemme løpet av patologien - akutt eller kronisk - utføres en analyse som bestemmer tilstedeværelsen av antistoffer.
• For å bekrefte viruspatogen-RNAet er det nødvendig å gjennomføre en polymerasekjedereaksjon.
• For å vurdere tilstanden til leveren og andre organer, sender den behandlende legen pasienten til en ultralyd.
• Levervevsbiopsi er nødvendig for å bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av cirrose.

Primær tester tillater oss å finne ut sykdommens karakteristika, men i prosessen med å gjennomføre terapi er det nødvendig med konstant overvåking av kvaliteten, for hvilken det vil være nødvendig å periodisk utføre PCR, blodbiokjemi, for å bestemme hvor mye viral belastningen har gått ned. Ved forhøyede hemoglobinnivåer vil det bli behov for forskning for tilstedeværelse av serumjern. De første kontrolltestene utføres etter 14 dager fra starten av behandlingen. Deretter gjentas de samme studiene etter ytterligere to uker, videre overvåking utføres med et intervall på 30 dager. Ytterligere studier utnevnes i samsvar med den generelle tilstanden til offeret.

Behandling av sykdommen

Ifølge statistikken tar terapi gjennomsnittlig 48-72 uker, og det utføres i henhold til visse standarder. Hovedmetoden - og dette gjelder for alle varianter av hepatitt C - er bruk av kombinasjons antiviral terapi. Til tross for de mange moderne stoffene, som utviklingen av dem ikke stopper for en dag, foretrekker eksperter bruk av klassikerne - Interferon og Ribavirin.

Ikke anbefaler å bruke bare ett av stoffene - monoterapi gir ikke den ønskede effekten. På spørsmålet om sykdommen er fullstendig helbredet, var responsen ikke veldig trøstende frem til 2012 - det var ikke mulig å fullstendig ødelegge viruspatogenet. Offeret ble ansett å bli gjenopprettet, som ikke hadde tegn på cirrhose og enzymer var normale. Til dags dato har mange stoffer oppstått direkte handling, noe som resulterer i en kur i 97% av tilfellene. Blant dem er Sofosbuvir og Daclatasvir.

Hepatoprotektorer ved diagnose av hepatitt C genotype 1 er kun foreskrevet som støttende terapi. Immunomodulatorer trengs for å stimulere immunforsvaret - de vil gjøre det mulig for kroppen å motstå patologi bedre. Flere faktorer påvirker effektiviteten av behandlingen, spesielt det er nødvendig å utføre behandling mot bakgrunnen av en diett med et bord nr. 5. Det er viktig å nekte å akseptere alkohol, ellers kan ikke komplikasjoner unngås.

Vurder det klassiske behandlingsregime for interferon og ribavirin. Ved valg av behandlingsregime utføres betinget fordeling av pasienter i grupper:

• Hvis ofrene ikke har blitt behandlet før for hepatitt C, anbefales følgende medisinkompleks for bruk - Ribavirin + pegylert interferon + Telaprevir eller Boceprevir, som er proteasehemmere. Kursets varighet er fra 24 til 72 uker. Hvis det ikke er økt viral belastning sammen med fibrotiske endringer i leveren, kan hemmere utelukkes fra diett. Samtidig vil det være nødvendig med nøye overvåking av effektiviteten av behandlingen for å utføre rettidig korreksjon hvis det er nødvendig.
• Hvis vi snakker om et tilbakefall etter løpet av klassisk dobbelt terapi med Peginterferon og Ribavirin ble fullført, må du gjenta kurset og legge Telaprevir eller Boceprevir til stoffene.

En slik lang periode med terapi skyldes muligheten for sykdomsfall. Derfor må kravene til en spesialist observeres, til tross for de negative bivirkningene fra medisinering. Samtidig er jo eldre offeret, desto større er disse manifestasjonene. Mottak av ribavirin er lettere tolerert enn interferon, men anemi, hodepine, dyspepsi og en økning i urininnholdet i blodet kan utvikles på grunn av bruk av stoffet. Fullstendig intoleranse mot stoffet er praktisk talt ikke observert. Konsekvensene av å ta Interferon er noe vanskeligere:

• Det er en influensalignende tilstand som varer i flere dager.
• I løpet av måneden er det en tilpasning til å ta stoffet, men den generelle svakheten kan forbli.
• Om 2-3 måneder kan blodtellingen endres - blodpladensnivåer, reduserte leukocytter.
• Mulig tap av hår.
• Det er mulig forverring av den følelsesmessige tilstanden til dannelsen av depresjon.
• Observert tørr hud.
• Det er et tap av kroppsvekt.
• Det er problemer med skjoldbruskkjertelen.

Alle manifestasjoner bør justeres av en spesialist, mens varigheten av den smittsomme prosessen med denne genotypen har en merkbar effekt på effektiviteten av behandlingen. Hvis sykdommen har utviklet seg i kroppen i mer enn fem år, er prognosen ikke særlig gunstig, terapi vil være vanskelig, og løpetidet må økes.

Prinsipper for diett

Behandling av viral hepatitt C genotype 1c utføres mot bakgrunn av et obligatorisk kosthold og justering av diett. Denne tilnærmingen vil redusere den negative virkningen av skadelige faktorer, samtidig som effekten av behandlingen økes. Det bør være forberedt på å forlate mange av de vanlige rettene. Formålet med tabell nummer 5 innebærer fullstendig eliminering av krydder fra dietten, avvisning av bruk av røkt kjøtt, stekt, fettstoffer, animalsk fett. Slike restriksjoner vil redusere belastningen på kroppen, forbedre leverfunksjonen. Hvis offeret er overvektig, må du kontrollere strømmen av kalorier. Deres daglige telling vil ikke bare avlaste leveren, men også hindre dannelsen av fett hepatose. I tillegg er menyen fjernet:

• hurtigmat;
• hermetikk og hurtigmat;
• Muffin og bakverk;
• brus, iskrem og desserter;
• grønnsaker, som inneholder grov fiber og en høy prosentandel av essensiell olje, inkluderer kål og gresskar, løk, pepperrot og hvitløk, søte paprika og reddiker;
• det er bedre å nekte sure frukter;
• Inntak av fett kjøtt og fiskeretter, konsentrerte buljonger, pølser og svin er ikke tillatt;
• sauser, krydder og krydder faller under tabuet;
• bruk av sterk kaffe og kakao er sjokolade uønsket.

Grunnlaget for riktig ernæring for hepatitt består av grønnsaker, frukt av frukttrær. Nyttig av vannmeloner og meloner, aprikoser og fersken, kan du drikke ferske juice, som du først må fortynne med vann 50:50. Kjøtt og fisk - bare diettvarianter, meieriprodukter bør også være fettfattige. Drikkemodus er viktig - den totale mengden per dag bør ikke falle under en og en halv liter. Du kan drikke varmt, ikke-karbonert mineralvann, kompott og gelé, fruktdrikker.

Måltidet bør være fraksjonalt - mengder porsjoner og mellomrom mellom måltider reduseres. Forhold bør gis til mat, dampet, kokt grøt, friske salater, krydret med vegetabilske oljer.

Den riktige dietten på dagen er viktig - for å holde kroppen i god form, er det nødvendig med fysisk aktivitet. Viser turer, enkle øvelser og pusteøvelser.

prognoser

Av særlig interesse blant ofrene er spørsmålet om hvor mye de bor med HCV type 1. Hvis antiviral terapi utføres, vil sluttresultatet i stor grad avhenge av en rekke faktorer:

• Av stor betydning er alderskategorien.
• Etnisk rase er tatt i betraktning.
• Det er viktig den generelle tilstanden til offeret.
• Dynamikken i patologien tas i betraktning ved utførelse av antiviral behandling.

For å fastslå muligheten for behandling og forventet levealder for hepatitt, kan alle pasientrelaterte fagpersoner kun være en kvalifisert spesialist. Hvis vi ser på statistiske data, påvirkes effekten av behandlingen av mengden virus som har kommet inn i kroppen, leverskade, tilstedeværelse eller fravær av comorbiditeter, og hvilke legemidler ble brukt til behandling.

I tilfelle infeksjon med genotypen i spørsmålet, bør lav effektivitet av komplisert behandling vurderes. Bruk av interferon og ribavirin i komplekset gir en positiv effekt i 50% av tilfellene. For nylig for å forbedre ytelsen, PPD - direktevirkende stoffer - og DAAs ble introdusert i terapeutiske regime, som forenklet behandling og reduserte tidskostnader. Men vi må ikke glemme bivirkningene av terapi. Deres manifestasjon og intensitet er i stor grad avhengig av egenskapene til offerets kropp. Faren ligger i det faktum at noen pasienter, som ikke klarer å motstå behandlingen, avbryter kurset, som negerer all innsats og gjentatte ganger kompliserer gjentatt terapi for hepatitt.

Det har vært tilfeller der en person, hvis analyser indikerte tilstedeværelsen av genotype 1b, bare var en bærer av hepatitt, og selve viruset ikke hadde noen effekt på den. Imidlertid er det i de fleste tilfeller - og dette er ca 70% - observert en kronisk form av sykdommen. Men i etterlattelse kan ofre leve lenge nok.