Dekoding av resultatene av leverenes ultralyd

Ved diagnostisering av leversykdom er ultralyd den vanligste metoden. Under ultralydet undersøker slike parametere som leverens størrelse, tilstanden til galdekanaler og store blodkar. Det tas også hensyn til strukturen av vevet, tilstanden til konturene og tilstedeværelsen av inneslutninger av patologisk natur.

Analyse av dataene som er oppnådd, kan best utføres av en erfaren lege. Men å vite de normale indikatorene for leverstatusen, kan du selvstendig sammenligne dem med ultralydsresultater og trekke visse konklusjoner.

Lever ultralyd

En av de viktigste parameterne er størrelsen på leveren og grensen. Dette tar hensyn til faktorer som alder, kjønn, hudfarge. Hos menn er dette organet som regel større både i volum og i masse, hos kvinner er det mindre. Vanligvis måles høyre og venstre lobes separat.

Størrelsen på leveren hos voksne:

• tykkelse på høyre lobe 11-13 cm;
• vertikal skrå størrelse på høyre lobe (CWR) opp til 15 cm;
• lengde på høyre lobe 11-15 cm;
• tykkelse av venstre lobe ca 7 cm;
• høyde (kranio-caudal størrelse, CCR) av venstre lobe ca 10 cm;
• Lengden på hele leveren er 14-18 cm;
• bredde 20-22,5 cm;
• sagittal størrelse 9-12 cm;

Størrelsen på leveren hos barn er forskjellig fra hos voksne, siden barnets orgel er mye mindre og er i ferd med vekst. Størrelsen på leveren hos barn:

• lengden på høyre lobe i en alder av 1 år er 6 cm, venstre er 4 cm;
• lengden på høyre lobe ved 15 år er 10 cm, venstre er opptil 5 cm.

Selv en liten avvik fra kroppens normale størrelse og grenser er allerede en patologi og betyr tilstedeværelse av en inflammatorisk prosess (forårsaket for eksempel av hepatitt), stagnasjon eller et tidlig stadium av cirrose. Hvis økningen er lokal, kan dette indikere utseendet på en tumor, metastase eller cyster forårsaket av parasitter.

En jevn økning i hele orgelet og samtidig opprettholde strukturenes homogenitet betyr ikke alltid at det forekommer en alvorlig sykdom. Ofte skyldes dette bruken av narkotika (gjennomføringen av et behandlingsforløp) eller tilstedeværelsen av dårlige vaner (hyppig bruk av alkohol, røyking). Etter avslutningen av disse faktorene kan størrelsen normaliseres.

Hvis forstørrelsen av kjertelen er ledsaget av komprimering av vevet, er det stor sannsynlighet for den inflammatoriske prosessen forårsaket av viruset (med hepatitt). Når det er mulig å oppdage en økning i orgelet, heterogeniteten i leverenvevet, forekomsten av flekker og endrede strukturer, er sannsynligheten for cirrotiske endringer høy.

Hva er CWR på leverenes ultralyd?

Denne forkortelsen reiser noen ganger spørsmål til pasienter, så vi vil prøve å finne ut hva som ligger bak det. Ofte bruker legene dataene fra sin skrå indre størrelse (CWR) for å diagnostisere leversykdommer. Dens normale indikatorer, som nevnt ovenfor, bør ikke overstige 15 cm. Data og fortolkning av CWR, spesielt høyre lebe i leveren, er svært viktig for videre diagnostisering.

En økning i denne parameteren indikerer tilstedeværelsen av hepatomegali.

Et slikt symptom kan bestemmes med en nøyaktighet på opptil 90% av denne indikatoren. Hvis CWR i leveren er normal, garanterer dette ikke fravær av leverpatologi - du må evaluere alle ultralydindeksene i kombinasjon.

Konturer og stoffstruktur

I tillegg til lengden eller bredden på leveren spilles en viktig rolle i diagnosen av eksterne indikatorer: konturens tydelighet, strukturens homogenitet og jevnvinkler. Spesielt er klare, jevne konturer av kroppen rundt omkretsen ansett som normale, med vinkler i venstre lobeområde 45 og til høyre ikke over 75 grader. Overflaten skal være glatt, glatt, kanter skarp. Tekstilstrukturen skal være jevn.

Forandringen i tetthet (ekkogenitet) kan indikere tilstedeværelsen av en alvorlig patologi. Spesielt er dette fenomenet observert i cirrhose.

Også forekomsten av støt på kroppens overflate eller heterogene inneslutninger i dybden av vevet er en avvik fra normen og kan bety utvikling av onkologi (metastaser) eller leverskade ved parasitter (echinococcus). Men for mer nøyaktig diagnose av slike prosesser, er det nødvendig med ytterligere forskning.

Hvis beskrivelsen av ultralydet indikerer et slikt fenomen som en lys lever, er dette symptomet karakteristisk for de tidlige stadier av hepatitt.

Et par ord om leverenes kar. For en nøyaktig undersøkelse er diameteren av den dårligere vena cava viktig, som ikke bør overstige 15 mm. Portalen eller portalvenen strømmer inn i leverporten, og dens lumen øker fra periferien.

Tilstanden av galleblæren og kanaler

Siden leverfunksjonen er nært knyttet til galleblærenes arbeid, er en beskrivelse av tilstanden en nødvendighet for en ultralyd. I en sunn kropp bør det ikke være noen endringer i boblens vegger og grenser.

Galleblærens lengdeform er ca 5-7 cm, med en tykkelse på ikke mer enn 2-3 mm. Hvis gallbladderens størrelse er mindre enn normalt, kan dyskinesi utvikles. En forstørret gallbladder indikerer et overskudd av galle. Tilstedeværelsen av en liten mengde galle innvendig er normal, forutsatt at den har en homogen konsistens. Sedimentet i gallen sier om begynnelsen av gallesteinsykdom, som over tid kan forvandle seg til steiner. Noen ganger kan det være polypper inne i blæren.

I undersøkelsesprosessen av galdekanaler tar man vanligvis hensyn til diameteren, som ikke bør overstige 6-9 mm.

Overflødig av denne indikatoren kan indikere stagnasjon av galle. Konsentrasjon av kanalene, innsnevring eller cyster observeres også noen ganger. Slike uregelmessigheter er ofte medfødte og trenger ikke spesiell behandling, forutsatt at de ikke forstyrrer organets normale funksjon.

Det er viktig å forstå at etter å ha utført en ultralyd av leverenes dekodering av en spesialist er nødvendig. Sammenligning av normale verdier og data oppnådd under undersøkelsen kan bare gi en generell ide om levertilstanden. En erfaren lege, som sammenligner alle fakta, kan ikke bare identifisere sykdommen riktig, men også foreskrive et behandlingsforløp.

Størrelsen på leveren, som anses som normen hos voksne og barn: bord, CWR

Leveren er et glandulært organ som ligger i riktig hypokondrium og utfører funksjoner som metabolisme, nøytraliserende giftstoffer, som produserer galle. For å diagnostisere tilstanden er ultralyd regnet som den vanligste, moderne og informative teknikken. Skanning undersøker slike egenskaper som leverens størrelse, galleblæren sammen med kanaler, samt store vaskulære formasjoner som bærer og utleder blod. Spesiell oppmerksomhet blir lagt til strukturen av vevet, tilstanden av konturer og tilstedeværelsen av fremmedlegemer inne i den.

Når ultralydsskanning beskriver den viktigste parameteren - det er størrelsen på leveren og dens grenser. For å gjøre dette, ta hensyn til gulvet og hele settet av motivet i henhold til alder Hos menn er leveren oftest mye større enn hos kvinner. Vekten på kjertelen i den tidligere er ca. 1,5-1,6 kg, og i sistnevnte er den 1,1-1,2 kg.

Størrelsen på den høyre loben, som utgjør en stor del av leverenes masse, bestemmes av krakelens midterlinje, den høyre nyren kan ikke kuttes i et stykke.

Skjematisk illustrasjon av aksene som måles ved hjelp av ultralydundersøkelse av leveren

Parametre til høyre lob i en voksen:

• craniocaudal (CC) verdi, eller høyde varierer i området 12-14 cm;
• anteroposterior (PZ) indikator, eller tykkelsen er 11,0-12,5 mm;
• Skrå vertikal størrelse (CWR) måles fra kantene til det lengste kranialpunktet til membranen, det tar opptil 15 cm;
• bunnvinkel overstiger ikke 75 grader.

Størrelsen på venstre lobe, som er omtrent halvparten av høyre, på ultralyd bestemmes av midtlinjen.

Indikatorer for normen til venstre lobe av leveren:

• craniocaudal størrelse - opp til 6 cm;
• Anteroposterior parameter - opptil 10 cm;
• bunnvinkel - mindre enn 30 grader.

Ultralyd av leveren anbefales i morgen på tom mage, slik at overfylt tarm ikke forstyrrer å se orgelet.

Hos barn vil verdiene avhenge av antall år. Jern øker med barnets vekst til den når den gjennomsnittlige størrelsen.

Leverstørrelsetabell hos barn:

Alder, år

CWR høyre lobe, cm

Normale indikatorer på barnets venstre fløy er litt mer enn halvparten av høyre størrelse.

I tillegg til størrelsen på leverens lengde og høyde, spiller hovedrolle i ultralydsprosessen også slike faktorer som klarhet i skisse, homogenitet av kjevevev, ekkogenitet. Sistnevnte parameter indikerer den ledende og reflekterende egenskapen med hensyn til ultralydbølger.

Normalt har konturene klare konturer og jevn lettelse rundt hele omkretsen. Overflaten er jevn og jevn med skarpe kanter. Vevstrukturen regnes som normal hvis de er homogene. Orgelet har en gjennomsnittlig ekkogenitet, som er høyere enn nyrene, men lavere enn i bukspyttkjertelen. Men det er ikke homogent, siden det er fartøy og ledbånd.

Ved økende eller redusert ekkogenitet oppdages tegn på dysfunksjon.

Siden leverens funksjon vil avhenge direkte av ytelsen til galleblæren, er karakteristikken for sin tilstand et allment akseptert stadium i ultralydsskanning.

I en sunn galdeblære blir veggene og grensene ikke endret. Størrelsen på kroppens vertikale linje er ca. 5-6 cm, og veggtykkelsen er 2-3 mm. Diameteren av kanalene skal være opptil 6-9 mm. Normalt holder den litt væske. Avvik i mindre eller større side indikerer utvikling av patologi.

Nedgangen i galleblærenes størrelse indikerer dyskinesi, og økningen indikerer overdreven produksjon av galle. Tilstedeværelsen av sediment, som deretter formes til stein, indikerer utbruddet av en sykdom som kolelithiasis. Stretching kanaler vil bidra til å mistenke overbelastning.

Skanningen inneholder karakternes egenskaper - leverarterien, portalen (portalen) og inferior vena cava (IVC). Den første er ansvarlig for blodtilførselen til kjertelen, og venøskarene drenerer blod fylt med karbondioksid fra organet.

Størrelsesdiagram for leverfartøy:

Fartøyets navn

Diameter, mm

Eventuelle endringer i leverstørrelse når du utfører en ultralydsskanning, kan indikere forekomsten av en alvorlig sykdom. Patologiske prosesser kan være et resultat av skade på kjertelen av ulike faktorer, hjertesvikt, blodsykdommer og arvelig patologi. Når kroppens øvre grenser skiftes til en større side, kan slike problemer mistenkes:

• svulstformasjoner;
• betennelse i pleura;
• abscess;
• medfødte og ervervede cyster av parasittisk og traumatisk karakter.

Forskjellen på den øvre kanten ned skjer når:

• pneumothorax (akkumulering av luft i brystet);
• emfysem.

Med forskyvning av nedre konturene kan man diagnostisere:

• ascites;
• akkumulering av gass i tarmene;
• det siste stadiet av cirrhosis;
• dystrofi eller atrofi.

Skiftende nedre skisser indikerer utvikling:

• hjertesvikt;
• svulster;
• hepatitt;
• stagnasjon i orgelet.

Forandringen i leverens størrelse skjer ved akutt eller kronisk hepatitt, utvikling av cirrose, svulster, cyster og metastaser.

Cyster ser ut som runde formasjoner som har et skall inne i hvilket væske er inneholdt. Metastaser oppdages som enkelt- eller flere steder som har høyere tetthet enn omgivende vev. En endring i struktur, en reduksjon i homogeniteten kan indikere fett hepatose, hvor fettvev begynner å fylle friske leverceller.

Dekoding av parametrene utføres av ultralyd diagnostisk spesialist. Ulike avvik, endringer i tetthet, struktur er en grunn til å konsultere en gastroenterolog eller en hepatolog. For ytterligere undersøkelser kan duodenal lyding, kolangiografi, radiografi og MRT bli foreskrevet. Tidlig terapi vil bidra til å eliminere negative helseeffekter og gjenopprette organets funksjon.

Lever kvr og kkr norm

Ved diagnostisering av leversykdom er ultralyd den vanligste metoden. Under ultralydet undersøker slike parametere som leverens størrelse, tilstanden til galdekanaler og store blodkar. Det tas også hensyn til strukturen av vevet, tilstanden til konturene og tilstedeværelsen av inneslutninger av patologisk natur.

Analyse av dataene som er oppnådd, kan best utføres av en erfaren lege. Men å vite de normale indikatorene for leverstatusen, kan du selvstendig sammenligne dem med ultralydsresultater og trekke visse konklusjoner.

En av de viktigste parameterne er størrelsen på leveren og grensen. Dette tar hensyn til faktorer som alder, kjønn, hudfarge. Hos menn er dette organet som regel større både i volum og i masse, hos kvinner er det mindre. Vanligvis måles høyre og venstre lobes separat.

Størrelsen på leveren hos voksne:

tykkelse på høyre lobe 11-13 cm; vertikal skrå størrelse på høyre lobe (CWR) opp til 15 cm; lengde på høyre lobe 11-15 cm; tykkelse av venstre lobe ca 7 cm; høyde (kranio-caudal størrelse, CCR) av venstre lobe ca 10 cm; Lengden på hele leveren er 14-18 cm; bredde 20-22,5 cm; sagittal størrelse 9-12 cm;

Størrelsen på leveren hos barn er forskjellig fra hos voksne, siden barnets orgel er mye mindre og er i ferd med vekst. Størrelsen på leveren hos barn:

lengden på høyre lobe i en alder av 1 år er 6 cm, venstre er 4 cm; lengden på høyre lobe ved 15 år er 10 cm, venstre er opptil 5 cm.

Selv en liten avvik fra kroppens normale størrelse og grenser er allerede en patologi og betyr tilstedeværelse av en inflammatorisk prosess (forårsaket for eksempel av hepatitt), stagnasjon eller et tidlig stadium av cirrose. Hvis økningen er lokal, kan dette indikere utseendet på en tumor, metastase eller cyster forårsaket av parasitter.

En jevn økning i hele orgelet og samtidig opprettholde strukturenes homogenitet betyr ikke alltid at det forekommer en alvorlig sykdom. Ofte skyldes dette bruken av narkotika (gjennomføringen av et behandlingsforløp) eller tilstedeværelsen av dårlige vaner (hyppig bruk av alkohol, røyking). Etter avslutningen av disse faktorene kan størrelsen normaliseres.

Hvis forstørrelsen av kjertelen er ledsaget av komprimering av vevet, er det stor sannsynlighet for den inflammatoriske prosessen forårsaket av viruset (med hepatitt). Når det er mulig å oppdage en økning i orgelet, heterogeniteten i leverenvevet, forekomsten av flekker og endrede strukturer, er sannsynligheten for cirrotiske endringer høy.

Denne forkortelsen reiser noen ganger spørsmål til pasienter, så vi vil prøve å finne ut hva som ligger bak det. Ofte bruker legene dataene fra sin skrå indre størrelse (CWR) for å diagnostisere leversykdommer. Dens normale indikatorer, som nevnt ovenfor, bør ikke overstige 15 cm. Data og fortolkning av CWR, spesielt høyre lebe i leveren, er svært viktig for videre diagnostisering.

En økning i denne parameteren indikerer tilstedeværelsen av hepatomegali.

Et slikt symptom kan bestemmes med en nøyaktighet på opptil 90% av denne indikatoren. Hvis CWR i leveren er normal, garanterer dette ikke fravær av leverpatologi - du må evaluere alle ultralydindeksene i kombinasjon.

I tillegg til lengden eller bredden på leveren spilles en viktig rolle i diagnosen av eksterne indikatorer: konturens tydelighet, strukturens homogenitet og jevnvinkler. Spesielt er klare, jevne konturer av kroppen rundt omkretsen ansett som normale, med vinkler i venstre lobeområde 45 og til høyre ikke over 75 grader. Overflaten skal være glatt, glatt, kanter skarp. Tekstilstrukturen skal være jevn.

Forandringen i tetthet (ekkogenitet) kan indikere tilstedeværelsen av en alvorlig patologi. Spesielt er dette fenomenet observert i cirrhose.

Også forekomsten av støt på kroppens overflate eller heterogene inneslutninger i dybden av vevet er en avvik fra normen og kan bety utvikling av onkologi (metastaser) eller leverskade ved parasitter (echinococcus). Men for mer nøyaktig diagnose av slike prosesser, er det nødvendig med ytterligere forskning.

Hvis beskrivelsen av ultralydet indikerer et slikt fenomen som en lys lever, er dette symptomet karakteristisk for de tidlige stadier av hepatitt.

Et par ord om leverenes kar. For en nøyaktig undersøkelse er diameteren av den dårligere vena cava viktig, som ikke bør overstige 15 mm. Portalen eller portalvenen strømmer inn i leverporten, og dens lumen øker fra periferien.

Siden leverfunksjonen er nært knyttet til galleblærenes arbeid, er en beskrivelse av tilstanden en nødvendighet for en ultralyd. I en sunn kropp bør det ikke være noen endringer i boblens vegger og grenser.

Galleblærens lengdeform er ca 5-7 cm, med en tykkelse på ikke mer enn 2-3 mm. Hvis gallbladderens størrelse er mindre enn normalt, kan dyskinesi utvikles. En forstørret gallbladder indikerer et overskudd av galle. Tilstedeværelsen av en liten mengde galle innvendig er normal, forutsatt at den har en homogen konsistens. Sedimentet i gallen sier om begynnelsen av gallesteinsykdom, som over tid kan forvandle seg til steiner. Noen ganger kan det være polypper inne i blæren.

I undersøkelsesprosessen av galdekanaler tar man vanligvis hensyn til diameteren, som ikke bør overstige 6-9 mm.

Overflødig av denne indikatoren kan indikere stagnasjon av galle. Konsentrasjon av kanalene, innsnevring eller cyster observeres også noen ganger. Slike uregelmessigheter er ofte medfødte og trenger ikke spesiell behandling, forutsatt at de ikke forstyrrer organets normale funksjon.

Det er viktig å forstå at etter å ha utført en ultralyd av leverenes dekodering av en spesialist er nødvendig. Sammenligning av normale verdier og data oppnådd under undersøkelsen kan bare gi en generell ide om levertilstanden. En erfaren lege, som sammenligner alle fakta, kan ikke bare identifisere sykdommen riktig, men også foreskrive et behandlingsforløp.

Leveren er et glandulært organ plassert i høyre hypokondrium. Han og milten - kroppens hovedfiltre. Leverens størrelse bestemmes normalt av vanlig ultralyd. En sunn lever har forskjellige parametere avhengig av hvor gammel en person er. Avvik fra normen betraktes som tegn på sykdom eller dårlig tilstand i kroppen.

Nivåene for dannelsen av leveren studeres og er karakteristisk for en viss alder av en person.

Under undersøkelsen av leveren tar hensyn til tykkelse, lengde og andre indikatorer. Den totale massen av en sunn kropp er 1,5 kg. Den største kjertelen i kroppen har høyre og venstre deler. For hver av aksjene har sin egen standardstørrelse. Størrelsen på en sunn lever for voksne menn og kvinner når dekoderes ultralyd:

Leveren til en voksen mann eller kvinne har samme parametere, og hastigheten eller avviket bestemmes av maskinvareundersøkelsen. Tykkelsen på den høyre loben er 110-130 mm, lengden er 110-150 mm, sin maksimale vertikale skrå størrelse (CWR) er opptil 150 mm, tykkelsen på venstre lob er 50-70 mm, høyde på venstre lobe (craniocaudal størrelse, CCR) ca 10 cm, tykkelse av hele orgelet - 200-230 mm, total maksimal lengde - opp til 180 mm.

Leveren anses å være utvidet i parametrene til CWR og CCR. Men selv om CWR er normalt, er det nødvendig å dekode andre ultralydindikatorer. Spesialisten må ta hensyn til utseendet - ensartethet, klarhet i kontur, masse, tilstand av venene - portal og nedre hul (IVC), deres parametere. Tar også hensyn til pasientens alder og andre indikatorer. For eksempel, hos gravide kvinner og barn, er leveren vanligvis større og mindre, henholdsvis.

I tillegg til kjertelen i seg selv, må organets hovedfartøy, bortføringsstrukturer av vaskulærsystemet, spesielt deres diameter, undersøkes. Tre viktige fartøy passerer gjennom leveren - hepatisk arterie, portalvein (portal) og inferior vena cava (IVC). Den første gir blodstrømmen til orgelet, og portalen og IVC - fjerner venøst ​​blod mettet med oksygen fra orgelet. Portalvenen ligger i plexus i tolvfingre og lever. I leverporten er portalvenen delt inn i to grener.

I et sunt organ, i tillegg til disse fartøyene, er det 3 hoved og mange små. De gir utstrømning av blod fra den største kjertelen. De små og store årene på toppen av orgelet forlater leveren i området av IVC-forløpet og strømmer inn i IVC. Tabellen viser normal diameter på alle større fartøy.

Ved undersøkelse av den største kjertelen tar de hensyn til hvor gammelt et barn er, fordi en nyfødt baby og en skoledreng har forskjellig masse og størrelse på kjertelen. Det er mange alternativer for å bestemme den normale størrelsen på lever-ultralyd hos barn. Selv å vite barnets omtrentlige sats og år, er det umulig å uavhengig trekke konklusjoner om kroppens helse. Nøyaktig dekodering kan kun utføres av en spesialist. Om normen av kroppens størrelse i samsvar med barnets alder, forteller du tabellen.

Den normale størrelsen på leveren bestemmes ikke bare av ultralyd. Det er 2 metoder som bestemmer utvidelsen av et organ ved hjelp av hender. En erfaren spesialist kan undersøke leveren ved hjelp av teknikker som perkusjon og palpasjon. Metoder brukes til å bestemme grensene til kjertelen, dets masse, struktur og funksjoner. Disse metodene er gode for å bestemme veksten av et organ, de kan ikke alltid sjekke tilstedeværelsen av patogene neoplasmer. Tilbake på 1800-tallet visste leger at alle deler av kroppen hadde forskjellige tettheter, noe som kunne gjenkjennes ved å tappe. Legene brukte denne kunnskapen, og tappet på brystet, anerkjente økningen i organer.

Percussion er en metode for å undersøke de indre organene, basert på å trykke på overflaten av motivet med en vurdering av arten av lydene som vises.

Den andre metoden er palpasjon. Kjernen i prosedyren er å undersøke undersiden av kjertelen med en foreløpig vurdering av tilstanden. Prinsippet med metoden - med et dypt pust lungene ned og den nedre delen av leveren kommer ut fra under ribbenene. På dette tidspunktet kan legen lett føle organet. På grunnlag av perkusjon og palpasjon ble det dannet to tilnærminger før måling av kjertelen: et system av dimensjoner og grenser ifølge Kurlov, en fremgangsmåte for palpasjon ifølge Obraztsov.

MG Kurlov foreslo en metode for å undersøke organets parametere, slagverk som bestemmer sin øvre grense og bruke palpasjon og tapping. For å fastslå tilstanden til et organ er det funnet 5 slagverkspunkter:

1 - ned fra høyre mid-klavikulære linje til leversløphet (hvor slagverkslyden er så kjedelig og døve som mulig), 2 - fra navlen til den mid-klavikulære linjen til det blir en kjedelig lyd 3 - fra begynnelsen av xiphoid-prosessen langs midtlinjen; - langs linjen i det tredje punktet, men oppover fra navlen, til det blir en kjedelig lyd; 5 - fra 3. punktet langs venstre kulebue til det oppstår en intestinal lyd.

Etter å ha funnet punktene i perkusjon, er 3 segmenter mellom de oppnådde punktene bestemt. For barn og voksne er den normale ytelsen forskjellig. For barn av forskjellige år er de normale slaginstrumentene de som presenteres i tabellen:

For en voksen er størrelsesalternativene forskjellige. For ham er normen av lengden på perkussjonslinjene som følger:

1 - Avstanden mellom 1. og 2. poeng. Denne indikatoren indikerer størrelsen på høyre side, i normal for en voksen er den 9-11 cm.2 - Segmentet fra 3. til 4. punkt er størrelsen på kjertelen i midten. Norm - 8-9 cm. 3 - 3. og 5. poeng reflekterer lengden på venstre side. Det skal være 7-8 cm.

Metoden brukes til å undersøke ulike organer: magen, milten, galleblæren. Inntil Obraztsov ble det antatt at palpasjon kun er mulig for syke organer som forstørres. Vitenskapsmannen viste at en slik diagnose er effektiv for sunne mennesker. Hovedmålet er å gjennomføre studien på riktig måte, og overholde følgende rekkefølge og parametere:

En persons behagelige horisontale posisjon må observeres. Legen sitter ved bekken av pasienten. I noen tilfeller er pasienten i oppreist stilling. De fleste palpasjoner utføres med den første hånden, men to hender brukes til å øke trykket. Den rette posisjonen til legenes hender. De litt bøyde fingrene på den ene hånden plasseres parallelt (for leveren vertikalt) til testorganet. Den andre hånden av legen klemmer kulebuen og skaper en skinnfold, og ved pasientens maksimale utløp kommer den første fagmannen i hendene i bukhulen. Undersøkelsen av orgelet utføres med glidende bevegelser av fingrene. om deler av orglet er forstørret, så vel som deres struktur, form, overflate (glatt eller nodulært).

Hos menn og kvinner er en sunn lever normalt rund, myk, jevn og med skarp kant. Studien bør ikke være smertefull. Smerte kan være i betennelsesprosessen eller strekke seg. Under palpasjon bestemmes dimensjonene på 3 linjer. Normalt for en voksen bør den høyre parasternale linjen være 8-11 cm, den fremre aksillære linjen, 9-11 cm, og den mid-klavikulære linjen, 10-12 cm.

Et forstørret organ signalerer en alvorlig avvik. Tilstanden er diagnostisert i henhold til skrå vertikal størrelse (CWR). På grunn av endringer i kjertelstørrelsen, er det ofte en endring i miltens, gallblærenes arbeid. Bevegelsen av kroppen opp i menn og kvinner forårsaker slike grunner:

Cyst - sel, forurensning forårsaket av humane helminter (echinococcosis).Atrofiya vinn - nekrose (døende) organizma.Meteorizm hovedfilteret opptrer ved lavere produksjons leveren zhelchi.Astsit - zhivote.Tsirroz ansamling av væske i leveren er ansett for å være den siste fasen av mange kroniske leversykdommer, hvoretter organets celler dør. Ikke alltid med leversykdom forstørret. Når sykdommen påvirker andre organer, spesielt milten. Tross alt er funksjonen til milten ødeleggelsen av patologiske celler, men når det er mange av dem, tetter de seg opp. Deretter vokser milten og gjør vondt.

Skiftet av et organ vertikalt ned og dets samtidige økning skyldes følgende årsaker:

Hepatitt B og C. Hepatitt B forårsaker orgelskader og fortsetter som akutt leversvikt, skrumplever og leverkreft. Følelse av lever med hepatitt C-virus fører til forstørret lever og milt. Hjertesvikt er årsaken til vekstraten - skrå vertikal størrelse (CWR). Kreft. Hvis maksimale CWR-verdier overskrider normen med 5-8 cm, kan dette tyde på utseende av tumorer på leveren.

Forstørret lever og milt er til og med hos nyfødte og spedbarn. Selv på sykehuset bestemme størrelsen på leveren hos barn. Blant årsakene til fenomenet - tuberkulose, medfødt hepatitt, sykdommer i galdekanaler. Volman syndrom fører til økt lever og milt hos nyfødte. Spesialister innen diagnose styres ikke bare av lengden på CWR, men tar også hensyn til barnets alder, urin og blodprøver, røntgen, MR.

Leveren i menneskekroppen utfører en rekke viktige funksjoner. Det er en kropp uten hvilken det er umulig å opprettholde vitaliteten av alle systemer. Derfor, i tilfelle sykdommer som fører til funksjonsfeil av hepatocytter, sykdomsforstyrrelser, er det nødvendig å raskt gjøre den riktige diagnosen, forhindre komplikasjoner og foreskrive tilstrekkelig terapi.

Foreløpig er prosedyren for ultralyd det mest informative, ikke-invasive, trygge og tilgjengelig. Kombinasjonen av disse egenskapene gjør at vi kan utføre ultralyd for alle mennesker som dette er nødvendig for. På denne måten er det mulig å evaluere arbeidet i leveren og galleblæren, for å avsløre en forandring i organets struktur, for å bestemme størrelsen og de patologiske avvikene. Teknikken med bruk av ultralyd for å undersøke indre organer av en person har ingen kontraindikasjoner og kan utføres i alle aldre.

Først av alt vurderer legen størrelsen på leveren og gjør en sammenligning med normale indikatorer. Alle vet at leveren ligger under membranen, på høyre side i bukhulen. Det er tydelig synlig når du utfører ultralyd, så det er mulighet for å oppdage selv mindre brudd på strukturen og operasjonen av kroppen.

Det skal bemerkes at resultatene oppnådd under undersøkelsen, og parametrene kan variere og variere i et bestemt område. Det avhenger av de konstitusjonelle egenskapene til en person, kjønn, alder, vekt.

I studien kan du se ikke bare leveren, men også karet med stor diameter, samt gallekanal, vev og organer i nabolaget. Så med lever-ultralyd er normale verdier:

Diameteren på portalvenen er ikke mer enn 13 mm;

Galdekanalen er ikke mer enn 8 mm;

Kanten av leveren er jevn, skarp, konturene er vanlige, overflaten er jevn;

Homogen, homogen struktur.

Ultralyd lever kan gi et estimat for alle sine åtte segmenter - høyre, hale, venstre og firkant. Dette er spesielt viktig for lokalisering av en neoplasma eller annen patologi.

Ved diagnostisk undersøkelse på bunnflaten av kropps visualisert groper som dannes tett inntil leveren nabolegemer - for den høyre nyre, tykktarm segment (overgangen til den tverrgående kolon), den høyre binyrene og mage.

Leveranser i leddene, bortsett fra koronar sulcus, bør ikke bestemmes. Hvis de blir synlige, betraktes dette som et tegn på å finne væske i bukhulen.

Størrelsen på en sunn lever ved ultralyd:

anteroposterior størrelse - 11,2-12,6 cm;

CWR (skrå vertikal størrelse) - opptil 15 cm;

lengden er fra 11 til 15 cm.

KKR (craniocaudal størrelse), eller høyde - mindre enn 10 cm.

bredde 20,1-22,5 cm;

sagittal størrelse - 9-12 cm.

Når du undersøker leveren for ultralyd, kan du på en pålitelig måte bestemme tilstedeværelsen av visse patologiske forhold:

kronisk inflammatorisk prosess (hepatitt),

høyt venetrykk

fettdegenerasjon av hepatocytter.

Fra terminologien til legen som beskriver resultatene av studien, kan du se et uttrykk som hvit lever på ultralyd. Noen ganger skriver de: "lett lever". Dette betyr at orgelet viser tegn på høy ekkogenitet, og det er strukturer i det som dårlig overfører ultralyd. Som vanlig er det ingenting annet enn fettceller. Dette fenomenet observeres med alvorlig fettleverdystrofi.

Flekker på leveren med ultralyd kan påvises som tegn på noen patologiske forhold - cyster, hepatose eller hemangiom. Et slikt bilde med fokus på økt ekkogenitet kan også gis ved Giardia-angrep. For å klargjøre diagnosen etter det, anbefales det å gjennomgå en CT-skanning.

En granulær lever på ultralyd er definert som normen, hvis det ikke er økning i organet, er strukturen homogen, og granulariteten er liten.

Grov granulær liten eller mellomstor hypokoisk struktur er observert ved sarkoidose, små metastaser, små nodeabser. Mellomkornet struktur bestemmes i leveren i kronisk hepatitt. Samtidig øker det i størrelse. Fet hepatose i begynnelsestrinnet kan også gi et bilde av en granulær lever, med økt total ekkogenitet og en økning i diameteren av portalvenen.

Leverstørrelsen hos voksne og barn

Leveren er en av de største menneskelige organer. Det er visse standarder som det må overholde avhengig av kjønn og alder av personen. Eventuelle avvik fra disse indikatorene er det første signalet for feil operasjon. Tenk på hva størrelsen på leveren er normal og hva det betyr, hvis kroppen ikke er i samsvar med normer når du diagnostiserer.

Indikasjoner og målemetoder

Den mest optimale undersøkelsesmetoden - ultralyd. Ultralyd gir deg mulighet til å utforske kroppens grenser og struktur fullt ut. Spesialisten tar hensyn til faktoren at leverens størrelse kan variere i et bestemt område avhengig av kjønn og alder hos pasienten.

Ultralyddiagnose er tillatt for pasienter i alle aldersgrupper, har ingen kontraindikasjoner. Ultralyd vises når pasienten klager over smerte, ubehag i riktig hypokondrium, i nærvær av sykdommer (f.eks. Cirrhosis, hepatitt) for å bestemme utviklingen av patologi.

Normal leverestørrelse ved hjelp av ultralyd

Ultralydundersøkelse er foreskrevet i nærvær av symptomer som:

• Smerter, følelse av tyngde i leveren;
• kvalme;
• oppkast;
• følelse av bitterhet i munnen;
• mangel på appetitt;
• Yellowness av huden, slimhinner, sclera av øynene.

Prosedyren er ganske rask, smertefri og gir ikke pasienten ubehag. I de fleste tilfeller utføres en ultralydsskanning når pasienten ligger på en sofa. Om nødvendig, for en mer detaljert studie, kan legen spør pasienten om å endre situasjonen.

En spesiell gel påføres testområdet, og doktoren utfører en undersøkelse ved hjelp av en ultralydssensor. Ultralydssensoren sender lydbølger med en viss frekvens og effekt. Visualisering skjer på en dataskjerm.

Plasseringen av leveren gir mest mulig detalj, i en tilgjengelig form for å utforske kroppen. Imidlertid er det umulig for legen å utføre ultralydprosedyren for umiddelbart å visualisere hele leveren på samme tid på grunn av sin store størrelse. Derfor la doktoren flere stykker bilder som lar deg lage et enkelt bilde. Ved hjelp av ultralyd er det mulig å bestemme organkretsen, dens størrelse, form, struktur.

Haleloben, firkantet lobe og deres segmenter er studert i detalj. Ved hjelp av en slik diagnostisk teknikk identifiseres eksisterende patologier.

Når en pasient diagnostiseres ved hjelp av ultralyd, bestemmes følgende indikatorer:

• vertikal størrelse (KKR);
• vertikal skrå størrelse (CWR);
• tykkelse;
• lengde;
• elastisitet;
• ekkogenisitet.

Leger har bemerket at den viktigste resultat av bestemmelsen av diagnose og er plassert på grunnlag av vertikale størrelsen dataskjevhet, særlig med hensyn til den høyre flik av leveren. Normalt bør den ikke overstige 150 mm. Hvis denne indikatoren økes, er sannsynligheten for tilstedeværelse av hepatomegali (forgiftning med gift eller giftig avfall) høy. Dekoding av disse dataene er svært viktig for videre diagnostisering av pasienten.

I prosessen med ultralyddiagnose bestemmer spesialisten tettheten til orgelet (ekko). Overdriven eller undervurdert dens verdier - et annet tegn på alvorlig patologi. Hvis dataene på leverens størrelse har en viss feil, avhengig av pasientens alder og vekt, har disse parametrene ingen effekt på ekkogeniteten.

Normale verdier

Som du vet, er leveren et av de største uparbeide organene. Normal for en voksen (mann), den kan veie opp til 1,6 kg. Hos kvinner er vekten litt mindre - ca 1,3 kg. Et sunt organ har en klar kontur, en spiss kant og en jevn, jevn struktur.

Funksjoner av kroppen

Leveren utfører følgende funksjoner:

1. Metabolsk. Fremmer regulering av metabolske prosesser (proteiner, karbohydrater, lipider, aminosyrer, hormoner, sporstoffer, vitaminer). Han tar en aktiv rolle i vannutveksling.
2. Depot. Det bidrar til opphopning og bevaring av bestandene av stoffer som er viktige for mennesker (fett, proteiner, karbohydrater, vitaminer, mikroelementer).

Sekretorisk. Det er direkte involvert i prosessen med dannelse og produksjon av galle.

Detox. Leveren er hovedfilteret i menneskekroppen, bidrar til fjerning av skadelige stoffer og komponenter.

Homeostatic. En av kroppens funksjoner er normalisering av homeostase (antigenisk, metabolisk).

Leveren utfører ekstremt aktivt daglig arbeid. Det er ekstremt viktig å overvåke sitt arbeid, så vel som tilstanden til kroppen som helhet, siden risikoen for funksjonsfeil er høy. Det skal være kjent med den normale størrelsen for en voksen (tabell 1) og for barnet (tabell 2).

Tabell 1 - Normale verdier for en voksen

Eksperter bemerker at kvinner har litt forskjellige størrelser i kroppen sammenlignet med menn. Hos menn er leveren større.

Tabell 2 - Den optimale leverstørrelsen for barn

Kurlov Study

Ved diagnostisering kan en metode for å bestemme størrelsen på et organ ifølge Kurlov brukes. MD tilbød seg å bestemme størrelsen, visuelt separere kroppen etter grenser og poeng:

1. 1 kantlinje. Det er bestemt fra organets øvre del til den nedre kanten av den femte ribben.
2. 2 grense. Det bestemmes fra den nedre kanten av leveren (nær kalkbue) til midtlinjen av kragebenet.
3. 3 grense. Fra nivå 1 av grensen til median linjen.
4. 4 grense. Det er bestemt på nivået av øvre grense av orgel til midten tredje (nær navlen).

Lever perkusjon ifølge Kurlov

Ifølge fordelingen av leveren langs disse grensene, identifiserer spesialisten den virkelige størrelsen på orgelet. Ifølge Kurlov-metoden har den høyre loben i en voksen en størrelse på 9 til 11 cm (bestemt av avstanden til første og andre grenser) og venstre lobe - fra 7 til 8 cm (kantene 3 og 4).

Hvorfor skjer endringer?

En endring i orgelens størrelse er et direkte signal om at det er leversykdommer. Hvis den totale størrelsen på kroppen ikke samsvarer med akseptable indikatorer, kan vi snakke om en progressiv inflammatorisk prosess.

Det kan utløses av ulike sykdommer, som hepatitt, fibrose eller cirrhosis. Et slikt brudd kan også indikere stillestående prosesser. Hvis en avvigelse fra normen observeres i bare en lob av orgelet, kan dette indikere tilstedeværelsen av en tumor, prolifererende metastase av kreft eller en cyste.

En forstørret lever er imidlertid ikke alltid forårsaket av noen sykdom. Ofte er et slikt brudd påvist ved ukontrollert forbruk av medisinering, så vel som i nærvær av dårlige vaner (og ikke bare med en spesiell kjærlighet for alkoholholdige drikkevarer, men også til sigaretter). Men dette er bare mulig hvis med en økning i leveren, strukturen på orgelet ikke endres, forblir jevn og jevn.

Et forstørret organ og deteksjon av fibrøst vev er det mest sannsynlige tegn på en alvorlig inflammatorisk prosess. Samtidig er det ledsaget av ujevnhet og heterogenitet av overflaten, en endring i strukturen og utseendet på ukarakteristiske flekker.

Meninger og vurderinger av spesialister og pasienter

Ifølge statistikk fra diagnostiske sentre er leveren et av de mest undersøkte organene ved hjelp av ultralyd. Tenk på meninger fra spesialister og pasienter angående denne prosedyren:

Elena, St. Petersburg: "Den behandlende legen refererte til en ultralydsskanning, som viste resultatene av levergrenser med svært merkelige indikatorer. Venstre lobe bestemmes av størrelsen 54 mm, og den høyre lobben - 98 mm. Overflaten er jevn, selv konturen er klar, gallekanalene er ikke utvidet. Det eneste - litt overvurdert ekkogenitet. Bekymringen var at en ultralydsskanning ble utført for 3 år siden, og dimensjonene var mye større - den høyre loben var 130 mm!

Første tanke - skrumplever på scenen av progressjon. Legen sendte for en ny undersøkelse, og forsikret meg om at det kan oppstå feil under ultralydet. Også utnevnt diagnose fibroscan. Som et resultat viste det sig at i virkeligheten de første resultatene viste seg å være falske, men denne gangen viste de fibrose av 1. grad. Legen bemerket at patologien ble oppdaget på et tidlig stadium og det er godt behandlingsbart.

Min konklusjon er dette: Hvis resultatene av undersøkelsen ser feil ut, er det bedre å gjennomgå en ny eksamen. Men i alle fall er moderne utstyr ikke i stand til å produsere en global feil. Hvis en avvik fra normen er notert (selv om man tar hensyn til feilen i forskningsmetodikken), er sannsynligheten for tilstedeværelsen av patologier høy. "

KV Arutyunyan, hepatolog: "Ved ultralyd er det viktig å ta hensyn til ikke bare dataene som er oppnådd på orgelens størrelse, men også å sammenligne dem med pasientens høyde, vekt og kjønn. For eksempel hadde jeg et tilfelle i min praksis at en ultralydsskanning viste en CWR på 155 mm. Hvis du leser tabellen som viser de normale indikatorene, blir denne verdien oppfattet som et overskudd.

Patientens høyde var imidlertid 195 cm. Og det er for ham at slike indikatorer er knyttet til normen. Eksperter kom til den konklusjon at for pasienter med vekst innen to meter, kan CWR-frekvensen betraktes som indikatorer opptil 160 mm. Derfor er det ikke verdt å gjøre en diagnose alene når du blir kjent med resultatene av leverenes ultralyd. Dette bør kun gjøres av en lege. Det er alltid sannsynligheten for individuelle avvik fra normen. "

Panfilov KV, lege: "Å gjennomføre en ultralyddiagnose er en obligatorisk prosedyre for å oppdage hepatiske patologier. Ultralyd gir deg mulighet til å bestemme kroppens grenser, dens størrelse, struktur. Hvis resultatene av studien indikerte unormaliteter - dette er det første signalet om forekomsten av patologi.

Det er viktig å avgjøre om hele leveren er forstørret eller bare en av sine lobes. Hvis det er uoverensstemmelse i størrelsen på begge lobes, kan et slikt brudd være forbundet med alvorlige sykdommer, som hepatitt eller cirrhose. Hvis bare en andel har gjennomgått endringer, er risikoen for kreft høy. Det kan være en godartet svulst, en cyste eller kreft. "

T.V. Kondratyeva, lege: "Standarden på leverens størrelse er knyttet til kjønn av pasienten, med vekt og høyde. Men når du diagnostiserer barn som bruker ultralyd, er det viktig å huske at i dette tilfellet er spørsmålet om kjønn og alder ikke relevant. Barn utvikler seg på forskjellige måter: Ett barn på ett år kan veie 8 kg, og en annen kan veie 13 kg.

I tillegg vokser jenter ofte mer aktivt enn gutter. Og dette går klart mot uttalelsen om at i mannkroppen er leveren større enn i den kvinnelige. Når det gjelder ultralyddiagnostisering av barn, er det viktig å sammenligne de oppnådde indikatorene for studien bare med den fysiske utviklingen av den unge pasienten. Tabellnormer i dette tilfellet er ikke alltid relevante. "

Størrelsen på kroppen er direkte relatert til tilstanden. Når det gjelder å diagnostisere leveren, er mindre avvik fra normen mulig, knyttet til pasientens individuelle egenskaper.

Men hvis kroppens grenser går utover de tillatte grensene, kan problemet være tilstedeværelsen av patologi. Dette kan være forbundet med narkotikaforgiftning, kreft og aktivt spredning av metastaser. I alle fall bør bare en spesialist diagnostisere pasienten og tolke resultatene.

Normal leverstørrelse ved ultralyd hos voksne og barn

Normer for ultralyd i leveren - en rekke tall som indikerer størrelsen, permeabiliteten av vevet til ultralydbølger, en beskrivelse av anatomien til et sunt organ.

Denne informasjonen er nødvendig slik at ved å sammenligne tallene som er skrevet i studieprotokollen med de normale parametrene, kan du trekke de riktige konklusjonene.

Diagnosen og reseptbeløpet inkluderer imidlertid ikke bare evalueringen av ultralydsresultatene, men også personens klager, dataene fra den fysiske undersøkelsen, resultatene av biokjemiske analyser og andre faktorer som påvirker resultatene på en eller annen måte.
[innhold h2 h3]

Orgelplassering

I den anatomiske normen til den undersøkte kroppen ligger i riktig hypokondrium. Siden leveren er veldig stor, kan den ikke umiddelbart visualiseres. Derfor, for å studere strukturen til sonologen gjør mange kutt. I hver av dem vurderer legen følgende indikatorer:

Ved hjelp av ultralyd kan du tydelig skille andelen:

I tillegg kan ultralydet studere alle 8 segmentene som utgjør alle disse aksjene. Dette bidrar til å beskrive lokaliseringen av patologien som er funnet.

Ved utføring av ultralydsdiagnostikk (hvis forberedelsen til studien var riktig), kan det ses at på den nedre overflaten av orgelet er det flere små pits dannet ved at den passer godt til slike strukturer:

• høyre nyre
• kolon på stedet der den passerer inn i tverrgående tykktarmen
• mage
• høyre binyrene.

Det ligamentale apparatet skal ikke være synlig, med unntak av koronarsulcus. Visualisering av ledbånd er bare mulig med fritt væske i magen. Levervev, portalveinforgreninger og gallekanaler bør også være tydelig synlige.

Kvaliteten på avbildning under en ultralydstudie avhenger av om preparatet for lever-ultralyd, beskrevet i den aktuelle delen, ble utført på riktig måte.

Normer for voksne

I studien undersøker legen hvert segment og andelen av organet i skrå og tverrretningen (les hvordan lever-ultralyd er gjort her), tar målinger og beskriver dem i studieprotokollen. Vi indikerer den normale størrelsen på leveren til en voksen:

1. tykkelse på høyre lobe: 11,2-12,6 cm
2. høyre lobe, vertikal skrå størrelse (CWR): opptil 15 cm
3. Høyre, lengde: 11-15 cm
4. tykkelse av venstre lobe: ca 7 cm
5. høyde eller kranio-caudal størrelse (CCR) på venstre lobe ≤ 10 cm
6. hele kroppslengde: 14-18 cm
7. orgelbredde: 20,1-22,5 cm
8. sagittal størrelse: 9-12 cm.

Under måling av "hovedfilteret" i seg selv, er det nødvendig å måle både store fartøy og gallekanalen. Reglene i dette tilfellet er:

• Størrelsen på den vanlige gallekanalen er ca. 6-8 mm
• portalvein ≤ 13 mm
• vena cava har diameter ≤ 15 mm
• levervev på avstand fra munnene opptil 2 cm - 6,0-10,0 mm
• leverarterien i leverporten - 4-7 mm.

Legen sammenligner ikke bare resultatene med normen, men evaluerer også organets struktur, konturer og vev. Dekoding av ultralyd i leveren utføres på grunnlag av alle de studerte parametrene.

Normale indikatorer på strukturer hos barn

Størrelsen på en sunn lever hos barn avhenger av alderen deres:

Lever OKR-norm

Ved diagnostisering av leversykdom er ultralyd den vanligste metoden. Under ultralydet undersøker slike parametere som leverens størrelse, tilstanden til galdekanaler og store blodkar. Det tas også hensyn til strukturen av vevet, tilstanden til konturene og tilstedeværelsen av inneslutninger av patologisk natur.

Analyse av dataene som er oppnådd, kan best utføres av en erfaren lege. Men å vite de normale indikatorene for leverstatusen, kan du selvstendig sammenligne dem med ultralydsresultater og trekke visse konklusjoner.

Lever ultralyd

En av de viktigste parameterne er størrelsen på leveren og grensen. Dette tar hensyn til faktorer som alder, kjønn, hudfarge. Hos menn er dette organet som regel større både i volum og i masse, hos kvinner er det mindre. Vanligvis måles høyre og venstre lobes separat.

Størrelsen på leveren hos voksne:

tykkelse på høyre lobe 11-13 cm; vertikal skrå størrelse på høyre lobe (CWR) opp til 15 cm; lengde på høyre lobe 11-15 cm; tykkelse av venstre lobe ca 7 cm; høyde (kranio-caudal størrelse, CCR) av venstre lobe ca 10 cm; Lengden på hele leveren er 14-18 cm; bredde 20-22,5 cm; sagittal størrelse 9-12 cm;

Størrelsen på leveren hos barn er forskjellig fra hos voksne, siden barnets orgel er mye mindre og er i ferd med vekst. Størrelsen på leveren hos barn:

lengden på høyre lobe i en alder av 1 år er 6 cm, venstre er 4 cm; lengden på høyre lobe ved 15 år er 10 cm, venstre er opptil 5 cm.

Selv en liten avvik fra kroppens normale størrelse og grenser er allerede en patologi og betyr tilstedeværelse av en inflammatorisk prosess (forårsaket for eksempel av hepatitt), stagnasjon eller et tidlig stadium av cirrose. Hvis økningen er lokal, kan dette indikere utseendet på en tumor, metastase eller cyster forårsaket av parasitter.

En jevn økning i hele orgelet og samtidig opprettholde strukturenes homogenitet betyr ikke alltid at det forekommer en alvorlig sykdom. Ofte skyldes dette bruken av narkotika (gjennomføringen av et behandlingsforløp) eller tilstedeværelsen av dårlige vaner (hyppig bruk av alkohol, røyking). Etter avslutningen av disse faktorene kan størrelsen normaliseres.

Hvis forstørrelsen av kjertelen er ledsaget av komprimering av vevet, er det stor sannsynlighet for den inflammatoriske prosessen forårsaket av viruset (med hepatitt). Når det er mulig å oppdage en økning i orgelet, heterogeniteten i leverenvevet, forekomsten av flekker og endrede strukturer, er sannsynligheten for cirrotiske endringer høy.

Hva er CWR på leverenes ultralyd?

Denne forkortelsen reiser noen ganger spørsmål til pasienter, så vi vil prøve å finne ut hva som ligger bak det. Ofte bruker legene dataene fra sin skrå indre størrelse (CWR) for å diagnostisere leversykdommer. Dens normale indikatorer, som nevnt ovenfor, bør ikke overstige 15 cm. Data og fortolkning av CWR, spesielt høyre lebe i leveren, er svært viktig for videre diagnostisering.

En økning i denne parameteren indikerer tilstedeværelsen av hepatomegali.

Et slikt symptom kan bestemmes med en nøyaktighet på opptil 90% av denne indikatoren. Hvis CWR i leveren er normal, garanterer dette ikke fravær av leverpatologi - du må evaluere alle ultralydindeksene i kombinasjon.

Konturer og stoffstruktur

I tillegg til lengden eller bredden på leveren spilles en viktig rolle i diagnosen av eksterne indikatorer: konturens tydelighet, strukturens homogenitet og jevnvinkler. Spesielt er klare, jevne konturer av kroppen rundt omkretsen ansett som normale, med vinkler i venstre lobeområde 45 og til høyre ikke over 75 grader. Overflaten skal være glatt, glatt, kanter skarp. Tekstilstrukturen skal være jevn.

Forandringen i tetthet (ekkogenitet) kan indikere tilstedeværelsen av en alvorlig patologi. Spesielt er dette fenomenet observert i cirrhose.

Også forekomsten av støt på kroppens overflate eller heterogene inneslutninger i dybden av vevet er en avvik fra normen og kan bety utvikling av onkologi (metastaser) eller leverskade ved parasitter (echinococcus). Men for mer nøyaktig diagnose av slike prosesser, er det nødvendig med ytterligere forskning.

Hvis beskrivelsen av ultralydet indikerer et slikt fenomen som en lys lever, er dette symptomet karakteristisk for de tidlige stadier av hepatitt.

Et par ord om leverenes kar. For en nøyaktig undersøkelse er diameteren av den dårligere vena cava viktig, som ikke bør overstige 15 mm. Portalen eller portalvenen strømmer inn i leverporten, og dens lumen øker fra periferien.

Tilstanden av galleblæren og kanaler

Siden leverfunksjonen er nært knyttet til galleblærenes arbeid, er en beskrivelse av tilstanden en nødvendighet for en ultralyd. I en sunn kropp bør det ikke være noen endringer i boblens vegger og grenser.

Galleblærens lengdeform er ca 5-7 cm, med en tykkelse på ikke mer enn 2-3 mm. Hvis gallbladderens størrelse er mindre enn normalt, kan dyskinesi utvikles. En forstørret gallbladder indikerer et overskudd av galle. Tilstedeværelsen av en liten mengde galle innvendig er normal, forutsatt at den har en homogen konsistens. Sedimentet i gallen sier om begynnelsen av gallesteinsykdom, som over tid kan forvandle seg til steiner. Noen ganger kan det være polypper inne i blæren.

I undersøkelsesprosessen av galdekanaler tar man vanligvis hensyn til diameteren, som ikke bør overstige 6-9 mm.

Overflødig av denne indikatoren kan indikere stagnasjon av galle. Konsentrasjon av kanalene, innsnevring eller cyster observeres også noen ganger. Slike uregelmessigheter er ofte medfødte og trenger ikke spesiell behandling, forutsatt at de ikke forstyrrer organets normale funksjon.

Det er viktig å forstå at etter å ha utført en ultralyd av leverenes dekodering av en spesialist er nødvendig. Sammenligning av normale verdier og data oppnådd under undersøkelsen kan bare gi en generell ide om levertilstanden. En erfaren lege, som sammenligner alle fakta, kan ikke bare identifisere sykdommen riktig, men også foreskrive et behandlingsforløp.

Leveren er et glandulært organ plassert i høyre hypokondrium. Han og milten - kroppens hovedfiltre. Leverens størrelse bestemmes normalt av vanlig ultralyd. En sunn lever har forskjellige parametere avhengig av hvor gammel en person er. Avvik fra normen betraktes som tegn på sykdom eller dårlig tilstand i kroppen.

Nivåene for dannelsen av leveren studeres og er karakteristisk for en viss alder av en person.

Normen for størrelsen på orgelet i en voksen

Under undersøkelsen av leveren tar hensyn til tykkelse, lengde og andre indikatorer. Den totale massen av en sunn kropp er 1,5 kg. Den største kjertelen i kroppen har høyre og venstre deler. For hver av aksjene har sin egen standardstørrelse. Størrelsen på en sunn lever for voksne menn og kvinner når dekoderes ultralyd:

Leveren til en voksen mann eller kvinne har samme parametere, og hastigheten eller avviket bestemmes av maskinvareundersøkelsen. Tykkelsen på den høyre loben er 110-130 mm, lengden er 110-150 mm, sin maksimale vertikale skrå størrelse (CWR) er opptil 150 mm, tykkelsen på venstre lob er 50-70 mm, høyde på venstre lobe (craniocaudal størrelse, CCR) ca 10 cm, tykkelse av hele orgelet - 200-230 mm, total maksimal lengde - opp til 180 mm.

Leveren anses å være utvidet i parametrene til CWR og CCR. Men selv om CWR er normalt, er det nødvendig å dekode andre ultralydindikatorer. Spesialisten må ta hensyn til utseendet - ensartethet, klarhet i kontur, masse, tilstand av venene - portal og nedre hul (IVC), deres parametere. Tar også hensyn til pasientens alder og andre indikatorer. For eksempel, hos gravide kvinner og barn, er leveren vanligvis større og mindre, henholdsvis.

Leverveinstørrelse

I tillegg til kjertelen i seg selv, må organets hovedfartøy, bortføringsstrukturer av vaskulærsystemet, spesielt deres diameter, undersøkes. Tre viktige fartøy passerer gjennom leveren - hepatisk arterie, portalvein (portal) og inferior vena cava (IVC). Den første gir blodstrømmen til orgelet, og portalen og IVC - fjerner venøst ​​blod mettet med oksygen fra orgelet. Portalvenen ligger i plexus i tolvfingre og lever. I leverporten er portalvenen delt inn i to grener.

I et sunt organ, i tillegg til disse fartøyene, er det 3 hoved og mange små. De gir utstrømning av blod fra den største kjertelen. De små og store årene på toppen av orgelet forlater leveren i området av IVC-forløpet og strømmer inn i IVC. Tabellen viser normal diameter på alle større fartøy.

Lever hos barn

Ved undersøkelse av den største kjertelen tar de hensyn til hvor gammelt et barn er, fordi en nyfødt baby og en skoledreng har forskjellig masse og størrelse på kjertelen. Det er mange alternativer for å bestemme den normale størrelsen på lever-ultralyd hos barn. Selv å vite barnets omtrentlige sats og år, er det umulig å uavhengig trekke konklusjoner om kroppens helse. Nøyaktig dekodering kan kun utføres av en spesialist. Om normen av kroppens størrelse i samsvar med barnets alder, forteller du tabellen.

Metoder for å bestemme leverens størrelse

Den normale størrelsen på leveren bestemmes ikke bare av ultralyd. Det er 2 metoder som bestemmer utvidelsen av et organ ved hjelp av hender. En erfaren spesialist kan undersøke leveren ved hjelp av teknikker som perkusjon og palpasjon. Metoder brukes til å bestemme grensene til kjertelen, dets masse, struktur og funksjoner. Disse metodene er gode for å bestemme veksten av et organ, de kan ikke alltid sjekke tilstedeværelsen av patogene neoplasmer. Tilbake på 1800-tallet visste leger at alle deler av kroppen hadde forskjellige tettheter, noe som kunne gjenkjennes ved å tappe. Legene brukte denne kunnskapen, og tappet på brystet, anerkjente økningen i organer.

Percussion er en metode for å undersøke de indre organene, basert på å trykke på overflaten av motivet med en vurdering av arten av lydene som vises.

Den andre metoden er palpasjon. Kjernen i prosedyren er å undersøke undersiden av kjertelen med en foreløpig vurdering av tilstanden. Prinsippet med metoden - med et dypt pust lungene ned og den nedre delen av leveren kommer ut fra under ribbenene. På dette tidspunktet kan legen lett føle organet. På grunnlag av perkusjon og palpasjon ble det dannet to tilnærminger før måling av kjertelen: et system av dimensjoner og grenser ifølge Kurlov, en fremgangsmåte for palpasjon ifølge Obraztsov.

Størrelser i henhold til Kurlov

MG Kurlov foreslo en metode for å undersøke organets parametere, slagverk som bestemmer sin øvre grense og bruke palpasjon og tapping. For å fastslå tilstanden til et organ er det funnet 5 slagverkspunkter:

1 - ned fra høyre mid-klavikulære linje til leversløphet (hvor slagverkslyden er så kjedelig og døve som mulig), 2 - fra navlen til den mid-klavikulære linjen til det blir en kjedelig lyd 3 - fra begynnelsen av xiphoid-prosessen langs midtlinjen; - langs linjen i det tredje punktet, men oppover fra navlen, til det blir en kjedelig lyd; 5 - fra 3. punktet langs venstre kulebue til det oppstår en intestinal lyd.

Etter å ha funnet punktene i perkusjon, er 3 segmenter mellom de oppnådde punktene bestemt. For barn og voksne er den normale ytelsen forskjellig. For barn av forskjellige år er de normale slaginstrumentene de som presenteres i tabellen:

For en voksen er størrelsesalternativene forskjellige. For ham er normen av lengden på perkussjonslinjene som følger:

1 - Avstanden mellom 1. og 2. poeng. Denne indikatoren indikerer størrelsen på høyre side, i normal for en voksen er den 9-11 cm.2 - Segmentet fra 3. til 4. punkt er størrelsen på kjertelen i midten. Norm - 8-9 cm. 3 - 3. og 5. poeng reflekterer lengden på venstre side. Det skal være 7-8 cm.

Metoden for dyp palpasjon ifølge Obraztsov

Metoden brukes til å undersøke ulike organer: magen, milten, galleblæren. Inntil Obraztsov ble det antatt at palpasjon kun er mulig for syke organer som forstørres. Vitenskapsmannen viste at en slik diagnose er effektiv for sunne mennesker. Hovedmålet er å gjennomføre studien på riktig måte, og overholde følgende rekkefølge og parametere:

En persons behagelige horisontale posisjon må observeres. Legen sitter ved bekken av pasienten. I noen tilfeller er pasienten i oppreist stilling. De fleste palpasjoner utføres med den første hånden, men to hender brukes til å øke trykket. Den rette posisjonen til legenes hender. De litt bøyde fingrene på den ene hånden plasseres parallelt (for leveren vertikalt) til testorganet. Den andre hånden av legen klemmer kulebuen og skaper en skinnfold, og ved pasientens maksimale utløp kommer den første fagmannen i hendene i bukhulen. Undersøkelsen av orgelet utføres med glidende bevegelser av fingrene. om deler av orglet er forstørret, så vel som deres struktur, form, overflate (glatt eller nodulært).

Hos menn og kvinner er en sunn lever normalt rund, myk, jevn og med skarp kant. Studien bør ikke være smertefull. Smerte kan være i betennelsesprosessen eller strekke seg. Under palpasjon bestemmes dimensjonene på 3 linjer. Normalt for en voksen bør den høyre parasternale linjen være 8-11 cm, den fremre aksillære linjen, 9-11 cm, og den mid-klavikulære linjen, 10-12 cm.

Hvilke avvik er indikert av økning i kjertelen?

Leveren blir oftest "vokser" på grunn av cyster, betennelse, ascites, hepatitt, onkologi.

Et forstørret organ signalerer en alvorlig avvik. Tilstanden er diagnostisert i henhold til skrå vertikal størrelse (CWR). På grunn av endringer i kjertelstørrelsen, er det ofte en endring i miltens, gallblærenes arbeid. Bevegelsen av kroppen opp i menn og kvinner forårsaker slike grunner:

Cyst - sel, forurensning forårsaket av humane helminter (echinococcosis).Atrofiya vinn - nekrose (døende) organizma.Meteorizm hovedfilteret opptrer ved lavere produksjons leveren zhelchi.Astsit - zhivote.Tsirroz ansamling av væske i leveren er ansett for å være den siste fasen av mange kroniske leversykdommer, hvoretter organets celler dør. Ikke alltid med leversykdom forstørret. Når sykdommen påvirker andre organer, spesielt milten. Tross alt er funksjonen til milten ødeleggelsen av patologiske celler, men når det er mange av dem, tetter de seg opp. Deretter vokser milten og gjør vondt.

Skiftet av et organ vertikalt ned og dets samtidige økning skyldes følgende årsaker:

Hepatitt B og C. Hepatitt B forårsaker orgelskader og fortsetter som akutt leversvikt, skrumplever og leverkreft. Følelse av lever med hepatitt C-virus fører til forstørret lever og milt. Hjertesvikt er årsaken til vekstraten - skrå vertikal størrelse (CWR). Kreft. Hvis maksimale CWR-verdier overskrider normen med 5-8 cm, kan dette tyde på utseende av tumorer på leveren.

Forstørret kjertel hos barn

Forstørret lever og milt er til og med hos nyfødte og spedbarn. Selv på sykehuset bestemme størrelsen på leveren hos barn. Blant årsakene til fenomenet - tuberkulose, medfødt hepatitt, sykdommer i galdekanaler. Volman syndrom fører til økt lever og milt hos nyfødte. Spesialister innen diagnose styres ikke bare av lengden på CWR, men tar også hensyn til barnets alder, urin og blodprøver, røntgen, MR.

Leververdier under en ultralydsundersøkelse av bukhulen er bevis på helsen til hele kroppen. Hvilke egenskaper av leveren er registrert av ultralyd? Først av alt er disse dimensjonale parametere, data om ultralydpermeabilitet (ekkogenitet) av organvev, anatomisk beskrivelse av strukturer i en sunn tilstand. Disse standardene, generelt aksepterte kriterier, er nødvendige for å sammenligne dem med tallene som er oppnådd som følge av studien. Basert på de komparative karakteristikkene, blir det konkludert med organets normale eller patologiske tilstand.

Om menneskelig lever

Det er en av de største uparbeide organene i menneskekroppen. Den står for 2,5% av totalvekten til en person, dvs. en mans lever veier omtrent 1,5 kg. kroppsvekten til en kvinnes kropp er 1,2 kg. Denne største kjertelen befinner seg i hypokondriet på høyre side av bukhulen, i normal tilstand stikker den ikke ut under buen på ribben, siden den holdes av det fysiologiske trykket i abdominaltrykket.

Kjertelen har en myk, men tett struktur, en mørk rød nyanse og inneholder fire løfter: en stor høyre, mindre venstre, en mindre hale og en firkant.

Leveren er en av de største uparbeide menneskelige organer, har en kirtelstruktur. Anatomisk er jernet delt inn i fire løfter, som hver utfører sine egne funksjoner

Hjertesirkulasjonen er vesentlig forskjellig fra alle andre systemer i kroppen. Den hepatiske arterien forsyner orgelet med oksygenrikt blod, og blod som strømmer gjennom samme arterie er mettet med karbondioksid. I tillegg til en så kjent blodkretsløp mottar kroppen store mengder blod, som kommer fra alle fordøyelseskanaler. Alt blodet som vasker magen, tolvfingertarmen, den lille og tyktarmen, kommer inn i leveren gjennom den store portalvenen. I dette organet absorberes de fleste næringsstoffer og ikke-næringsstoffer som absorberes i blodet fra fordøyelsessystemet.

Funksjonelt mangfold gjør leveren til den viktigste biokjemiske synthesizer i menneskekroppen. Eksistens uten denne kjertelen er umulig. Kroppen tar en aktiv rolle i å fordøye mat, produserer den nødvendige mengden galle for dette, utfører en beskyttende funksjon, nøytraliserer giftige stoffer, mikrober, bakterier og virus som kommer inn i blodet og er involvert i metabolske prosesser, som er den viktigste produsenten av glykogen.

Forskningsmetodikk

Utviklingen og progresjonen av sykdommer som kan forstyrre leverens fulle funksjon og provosere brudd på utløpet av galle, nødvendiggjør rask etablering av en korrekt diagnose. Tross alt hindrer tidlig påvisning av patologier utviklingen av komplikasjoner og letter valg og utnevnelse av tilstrekkelig behandling.

I moderne medisinsk diagnostikk er teknikken for ultralydstudier av indre organer vanlig og etterspurt.

Lever ultralyd prosedyre

- informativ, ikke-invasiv og allment tilgjengelig diagnosemetode. Det følger ikke med røntgeneksponering, kostnadene ved forskning er mye lavere enn magnetisk resonansbilder.

Ultralyd diagnostisk metode er rask og forårsaker ikke smertefulle, ubehagelige opplevelser. Prosedyren for ultralyd kontraindikasjoner er ikke tilgjengelig, det anbefales for alle aldersgrupper. Kombinasjonen av disse fordelene gjør det mulig å utføre ultralydforskning i alle tilfeller der det er enda det minste behovet for det. Ultralydmetoden brukes til å evaluere leveren effektivt, identifisere dens strukturelle endringer, anslå parametrene for mengdene og de patologiske avvikene.

Sunn lever på ultralyd

Dekoding av ultralyd i leveren utføres av en spesialist. Legen registrerer alle de studerte verdiene og gjør sin felles analyse for tilstedeværelsen av patologier i kjertelen. Vanligvis er dataene som er oppnådd på ultralyd, nok til å beskrive organets tilstand. Den endelige diagnostiske konklusjonen er imidlertid gitt på grunnlag av en medisinsk undersøkelse, pasientklager, laboratorieresultater, en ultralydsrapport og andre kriterier som påvirker indikatorene til en viss grad.

Den fysiologiske plasseringen av leveren gjør at du effektivt kan utføre en ultralydstudie, for å maksimere samlingen av nødvendige data, for å identifisere mindre endringer i struktur og lidelser i kroppen. Avhengig av aldersfaktoren, kroppslige og strukturelle egenskaper i kroppen, kan indikatorer som oppnås ved ultralyd variere og variere i et lite utvalg.

Den anatomiske normen for plasseringen av det studerte organet er riktig hypokondrium. Store mengder av leveren tillater ikke at full visualisering foregår på en gang. I denne forbindelse, legen-uzistu å bestemme strukturelle egenskaper av behovet for å lage flere deler av bilder. I hver seksjon bestemmer fagpersonen verdiene for kontur, form og struktur av orgelet.

På grunn av den store størrelsen på kjertelen må diagnostikeren undersøke leveren i forskjellige seksjoner. Normalt ligger pasienten på ryggen, men på forespørsel fra legen kan stillingen endres

Ultralydundersøkelse gir en mulighet til å utføre en særegen visualisering av den rette caudate lobe og den venstre firkantede lobe og undersøke deres segmenter. Denne studien av kroppen gjør at du nøyaktig kan bestemme plasseringen av eksisterende patologi.

Med riktig forberedelse til studieprosedyren og dens gjennomføring, kan du se små groper på overflaten av leveren fra bunnen. Dannelsen skyldes den stramme kontakten til den studerte kjertelen med riktig nyre, tykktarmen, magen og høyre binyrene.

Under normale forhold er det ligamentale apparatet ikke synlig. Kun kanten av koronar sulcus er synlig. Patologisk tilstedeværelse av fritt fluid i bukhulen gjør det mulig å visualisere leverslangene. Under ultralyd skal posisjonen til leverveiene, tilstanden til portalens grene og gallekanaler lett bestemmes.

Normale ultralydskarakteristika hos voksne

Under studien undersøker en spesialist alle segmenter og leverkobber i skrå og tverrsnitt, vurderer og registrerer alle dataene som er innhentet. I løpet av å gjennomføre en ekkografi, blir separate målinger av alle kroppens kroppsdeler. Avhengig av grunnlov og kjønn, er små avvik fra standardverdier tillatt.

Den signifikante forskjellen i størrelseskriterier hos voksne er et tegn på en aktiv inflammatorisk prosess, for eksempel hepatitt, eller tegn på stagnasjon, oppstart av cirrose. En økning ikke i hele orgelet, men i en viss del av den, indikerer en mulig tumorprosess, utvikling av metastaser eller andre alvorlige sykdommer.

En sunn kropp har de riktige klare konturene, et glatt ytre skall, skarpe kanter rundt omkretsen. Tilstedeværelsen av overflatehuller kan indikere en patologisk prosess, de avrundede kanter av leveren indikerer utviklingen av hjertesvikt.

På ultralyd er spesiell oppmerksomhet til strukturelle egenskaper, nivået av orgelhomogenitet, tilstanden der gallkanaler, små grener og store fartøy er lokalisert, og måling av alle kjertellober.

Leverstørrelsesstandarder hos voksne:

For den høyre loben er størrelsen på det fremre og bakre kriteriet fra 11 cm til 13 cm, skrå vertikal (CWR) er ikke mer enn 15 cm, lengder er fra 11 cm til 15 cm, tykkelsen er opptil 6 cm for venstre lobe, høyder - mindre enn 10 cm, for hele orgel er normen som følger: i lengde - fra 14 cm til 18 cm i tverrsnitt - fra 20 cm til 22,5 cm, leverens størrelse i sagittalplanet - fra 9 se opp til 12 cm, portalvein i diameter - opptil 1,5 cm, leverkarter i diameter - opp til 0,6 cm

Normale ultralydskarakteristika hos barn

Ved hjelp av ultralyd er det også mulig å diagnostisere barnets indre organer. Husk å huske at frekvensen av egenskapene til organene er direkte proporsjonal med babyens alder.

Størrelsen på leveren øker i henhold til alderen, derfor har barneleger utviklet gjennomsnittlige normer for leverens størrelse ved ultralyd hos barn. For et år gammelt barn er størrelsen på høyre lob 6 cm, og hvert år blir den gradvis 0,6 cm. Ved en alder av 15 år er anteroposterior størrelsen ca 10 cm, og i 18 år svinger den rundt 12 cm. en nyfødt baby, alt annet, er 3 cm. - 4 cm., den øker årlig med 0,2 cm, og når den fylte 18 år i gjennomsnitt 5 cm.

Hos barn har kroppens størrelse sine egne standarder, for i løpet av veksten av et barn vokser hans lever. Legen sammenligner målingene som er oppnådd ved hjelp av ultralydsmaskinen med de godkjente tabellene.

Uansett alder, må organets struktur være homogen, kantene er skarpe, konturen er klar, portalens vene, grener og gallekanaler er tydelig synlige. Du bør ikke engasjere seg i selvdiagnose av barnet i henhold til tabellen over standarder. Dekrypteringsprotokoll - doktorens privilegium. Spesialisten vil foreta en komparativ analyse av alle ultralyddata, og hvis unormalitet oppdages, vil det utvikles passende terapeutiske tiltak.

Patologisk størrelse endres

Det er tilfeller når ultralydets vitnesbyrd ikke oppfyller allment aksepterte standarder. I denne forbindelse er det en endring i leverens normale parametere? Ubetydelig avvik fra størrelsen på normen observeres noen ganger hos mennesker med stor statur. Dette fenomenet betraktes ikke som patologi, og årsaken til dette er de fysiologiske egenskapene til organismenes struktur.

Patologiske endringer i leveren skyldes forhold som:

leversykdom, hjertesvikt, blodsykdommer, arvelige sykdommer.

Vanligvis er en endring i størrelsen på et organ ledsaget av akutt og kronisk hepatitt, de første stadiene av cirrose, dannelsen av tumorer, metastaser og ulike typer cystiske formasjoner. Strukturen i leveren endres, dens homogenitet går tapt under utviklingen av fett hepatose.