Problemet med å behandle leverinsuffisiens beholder stor relevans og er et av de viktigste og vanskeligste problemene med medisin. År etter år er det en økning i forekomsten av spesielt alvorlige former for akutt viral hepatitt, samt giftige alkoholiske og medisinske lesjoner i leveren. Brudd på syntetiske, metabolske og avgiftleverfunksjonen fører til opphopning av forskjellige toksiske stoffer, som ammoniakk, gallesyrer, nitrogenoksid, laktat (melkesyre), produkter av arachidonsyre metabolismen, endogene benzodiazepiner, indoler, merkaptaner, inflammatoriske cytokiner. Som et resultat utvikler systemiske lesjoner - sirkulasjonsforstyrrelser som fører til hypertensjonell sirkulasjon, koagulasjon og immunologiske forstyrrelser. I tillegg er det en sekundær lesjon av orgelet på grunn av et overskudd av inflammatoriske mediatorer som fører til klinisk manifestasjon av flere organsvikt, etterfulgt av tilsetning av septiske komplikasjoner.
Til tross for visse fremskritt i moderne intensiv omsorg forblir dødeligheten hos pasienter med akutt leversvikt eller dekompensering av kronisk prosess uakseptabelt høy og faller ikke under 60% selv i spesialiserte hepatologiske sentre. I henhold til Verdens helseorganisasjon (WHO), lever leversvikt konsekvent som sjette blant dødsårsakene (Kamath P.S., 2001; Cardenas A., et al., 2005; D, Amigo G., et al., 2006). Den nåværende standardmedikamentterapi (SMT) av leversvikt er rettet mot muligheten for spontan regenerering av leveren ved akutte lesjoner, samt behandling av komplikasjoner og forebygging av progresjon i pasienter med kronisk leversvikt. Imidlertid er standard medisinsk terapi (SMT) helt ineffektiv hos pasienter med fulminant leverinsuffisiens og sluttstadium kronisk insuffisiens. Det skal bemerkes at tradisjonelt de fleste hepatologiske klinikker holder seg til konservative taktikker for pasientledelse.
Håper og suksesser av moderne hepatologi er i stor grad forbundet med den betydelige utviklingen av moderne medisin, og først og fremst med muligheten for levertransplantasjon til tidligere håpløse pasienter. Imidlertid kan denne metoden for behandling ikke gi alle de som er i nød på grunn av mangel på donororganer, høye levekostnader og lange ventetider. Leveren er likevel et unikt og unikt organ, som ikke bare har et stort antall funksjoner, men også muligheten for regenerering og funksjonell gjenoppretting med midlertidig utskifting av funksjonene ved ekstrakorporeal maskinvare. Derfor er etableringen og bruken av kunstige systemer som støtter leverfunksjonen hovedidéen til moderne intensiv omsorg for pasienter med leversvikt, noe som reduserte dødeligheten fra 85% til 60% (Kim WR, Brown RS, 2002; Wilmer A., et al., 2002; Isoniemi H. et al., 2005; Laleman W. et al., 2006; Ronco C., 2007). I det øyeblikk i verden påvist og implementert tidlig anvendelse av utenomlegemlig blod korreksjon i behandlingen av akutte og fulminant leversvikt, inkludert - i utviklingen av levertransplantasjon dysfunksjon hos transplantasjonspasienter som gjennomgår kirurgi, så vel som dekompensasjon av kroniske diffus leverlesjoner. Dette tillot å forhindre utvikling av multippel organsvikt og betydelig forbedring av resultatene av komplisert behandling av pasienter. Således omfatter den nåværende metode for å gjenopprette leverfunksjon fjerning fra blodstrømmen patologiske metabolitter betennelsesfaktorer og vasoaktive substanser, ved hjelp av utenomlegemlig blod korreksjon apparat albumin dialyse MARS (Jalan R., R. Williams, 2002, Stange, J., et al., 2002 ; Davenport A., 2003; Evenepoel PW, et al., 2005).
Apparat albumin leveren dialyse "kunstig lever" representerer molekyl adsorpsjon MARS resirkuleringssystem - Molecular Adsorbent resirkuleringssystem, og for utenom avgiftning i leverfunksjon av forskjellig opprinnelse, inkludert de som er forårsaket av: toksisk hepatitt, cirrhose, smittsom hepatitt og pre-transplantasjon forberedelse pasienter. Albumin dialyse er hemodiafiltrering ved hjelp av albuminberiget dialysat, som hjelper til med å fjerne proteinrelaterte toksiner. Denne teknikken krever en albuminperfusjonsanordning med overvåking av den lukkede sløyfen av albumindialysat (albumin-hepatisk dialyse), samt et hemodialyseapparat (kunstig nyre). Det foreslåtte utstyret skal være en separat "Kunstig Lever" -blokk (albumin-dialyseblokk) som er utformet for å kontrollere parametrene for strømningshastigheten til albuminsløyfen, varigheten av behandlingen, trykk og temperaturkontroll og kan kombineres med kunstig nyre (hemodialyseenhet) fra forskjellige produsenter: Gambro, Fresenius Medical Care, B. Braun Melsungen AG, Bellco Spa, Nipro Corporation, etc.
Systemet av albumin dialyse,, kunstig lever,, består av:
- I. Stasjonært apparat "MARS" (MARS-monitor) som fungerer sammen med en hvilken som helst kjent hemodialysenhet "kunstig nyre" (hemodialyseapparatet skal allerede være på sykehuset hos brukeren).
- II. Terapeutiske sett "MARS-Set", som er forbruksvarer på prinsippet: 1 sett, bestående av 4 spesielle patroner for 1 prosedyre, som varer fra 8 til 24 timer.
Sammensetningen av hvert terapeutisk sett "MARS-Set" inkluderer:
- MARS®FLUX DIALIZER for eliminering av proteinrelaterte toksiner ved bruk av 20% donoralbumin, 500 ml (HAS-dialysat).
- DiaFLUX DIALYZER for eliminering av vannoppløselige lavmolekylære toksiner fra HAS-dialysat i MARS-sirkulasjonssystemet. Effektiv overflateareal: 1,7 kvm.
- DiaMARS® AC250 adsorpsjonskassetten inneholder ikke-belagt aktivt karbon - tjener til å rengjøre HAS-dialysatet og fjerne ikke-polare forbindelser, galle og fettsyrer med lav molekylvekt, samt aromatiske polycykliske forbindelser i MARS-sirkulasjonssystemet.
- En adsorpsjonspatron diaMARS® IE250 som inneholder en anionbytterharpiks for å fjerne anioniske forbindelser og bilirubin i MARS-sirkulasjonssystemet.
- AS-02 slangesystemet forbinder de ovennevnte MARS systemkomponentene og er utstyrt med luftfeller og et fint partikkelfilter.
MARS - Molecular Adsorbent Recirculation System-teknologien krever bruk av en hemodialyse companion-enhet (eller en modul for kontinuerlig veno-venøs hemofiltrering), samt en Gambro "MARS monitor" perfusjonsanordning for overvåkning av den lukkede albuminkonturen. Venøs og venøs tilgang er nødvendig for perfusjon av blod gjennom enheten (et to-lumen kateter brukes oftest). Antikoagulasjon i kretsen oppnås ved infusjon av heparin, hvis dose er justert til tidspunktet for aktivert koagulasjon og opprettholdt mellom 150-200. Blodp perfusjon utføres av pumpen til anordningen for hemodialyse, eller ellers ved blodpumpen til modulen for fortsatt veno-venøs hemofiltrering. Blodstrømningshastigheten holdes i området fra 150 til 200 ml / min, avhengig av den hemodynamiske stabiliteten til pasienten. Blod passerer gjennom MARS-flux albumin-impermeabel membran. Den lukkede albuminkretsen er fylt med 500 ml 20% donoralbumin og perfusjonert med en MARS-rullepumpe med en hastighet på 150 ml / min. Albumin Dialysatet passerer gjennom filteret til den dialysesiden av membranen, hvoretter det er dens regenerering av bikarbonat dialysat (med hastigheten av strømnings er ansvarlig dialysemaskinen eller modulen for utvidet substitusjonsterapi), deretter HAS-Dialysatet kommer inn i kolonnen med den ikke-belagte trekull, da - i den andre kolonnen med anionbytterharpiks. Behandlingstiden varierer avhengig av teknikken som er vedtatt i klinikken og på indikasjonene på terapi. I gjennomsnitt varierer det fra 6 til 8 timer (intermittent teknikk), eller i tilfelle en fortsatt teknikk, 24 timer i døgnet, som oftest brukes i intensivavdelinger.
! Advarsel !: Det er svært viktig for potensielle kunder å indikere merket av følgesvenn for hemodialyse siden Systemet til tilkoblingsslanger AS-02 har et annet bestillingsnummer for Gambro Prizma-enheten. Også et annet ordrenummer av slanger har barns terapeutiske sett.
MARS terapi for behandling av leversvikt.
Leververdi og funksjon
Leveren tilhører absolutt vitale organer, den utfører flere viktige funksjoner. På engelsk er ordene "live" og "liver" praktisk talt homonymer: "live" og "liver", henholdsvis. På russisk skyldes ordet "lever" sin opprinnelse til at temperaturen i leveren ligger over kroppens gjennomsnittstemperatur, fra ordet "ovn". I et ord som betegner en lever, henvender kazakhere til en nær, kjære person. I Krim-tatarene pleide de å kalle hverandre "min lever" for å understreke at de ikke kunne leve uten han eller henne. Det var leveren som peket Prometheusen fastkjent til ørnen, sendt av Zeus for å straffe ham for å sende brann til folk.
Hovedfunksjonene til leveren:
- Nøytralisering og eliminering av giftige forbindelser, særlig omdannelse av giftig ammoniakk til urea,
- Opprettholde normale blodsukkernivåer. I leveren er reservert av glykogenpolysakkarid, med en reduksjon av blodsukkeret, glykogen deles opp og monosakkarid glukose dannes, som er tilgjengelig for opptak av kroppens celler og trenger inn i hjernen
- Opprettholde nødvendig sammensetning av aminosyrer og blodproteiner. I leveren oppstår syntese og sammenbrudd av mange proteiner, spesielt albumin, globuliner, etc..
Syntese av galle. Galle seg selv har flere viktige funksjoner.
- Syntese av blodkoagulasjonsfaktorer. I leversykdommer er det blodkoagulasjonsforstyrrelser, ofte etter type blødning
- Assimileringen av "energi" i kroppen (fett)
- Deltakelse i utveksling av hormoner. Hos leversykdommer, blir hormonelle forstyrrelser, behandling og utskillelse av legemidler, giftige stoffer, alkohol etc. ofte oppstått.
Dermed deltar leveren i stoffskiftet av proteiner, fett, karbohydrater, vitaminer, et depot der disse stoffene er "lagret" i tilfelle av behov.
En tilstand der leversykdom forringer leverfunksjonen kalles leversvikt. Hoved dens mulige manifestasjoner: gulhet i hud og slimhinner, abdominal utvidelse på grunn av væskeretensjon, oppblåsthet, diaré, tyngde i magen, dårlig fordøyelse av fet mat, årer på magen spesielt i navlen, lukten av aceton, en kraftig svekkelse i forhold, nevrologiske lidelser (hepatisk encefalopati) og i slutten av sykdommen lever koma.
Årsaker til leversykdom
Forskere har allerede kunnet oppnå suksess i behandlingen av virale lesjoner i leveren (hepatitt), men forekomsten av viral hepatitt forblir deprimerende høy. Ifølge WHO estimater er 240 millioner mennesker kronisk infisert med hepatitt B-viruset, og 130-150 millioner mennesker lider av hepatitt C.
Med utviklet levercirrhose er behandling av medisiner ineffektiv, og levertransplantasjon er en komplisert og kostbar operasjon, utilgjengelig for flertallet av de som har behov. Også virus kan påvirke forskjellige lever toksiner (alkohol, giftige sopp, skadelige komponenter i mat, yrkesrisiko og miljøfaktorer), et høyt innhold av jern i kroppen, av kobber. Leversykdom kan utvikles som følge av autoimmune lidelser, sirkulasjonsforstyrrelser.
Behandlingsmetoder
I medisin, hvis organets funksjon ikke kan gjenopprettes, prøv å erstatte den. Dette er de såkalte ekstrakorporeale metoder, dvs. "utenfor kroppen". Du vet om "kunstig nyre" -apparater (hemodialyse), kunstig ventilasjon av lungene og blodsirkulasjonen, noe som sparte eller forlenget livet, gjorde det mer behagelig for millioner av pasienter. Det var vanskeligst å lage noe lignende i forhold til leveren, gitt sin anatomiske struktur og multifunksjonalitet.
Hva er MARS?
Forsøk på å rense blodet av giftige stoffer i henhold til det kunstige nyreprinsippet var mislykket, fordi i dette tilfellet er de fleste toksinene uoppløselige i vann og har en tendens til å binde seg til proteiner. Derfor, forskere i mange år på jakt etter de nødvendige stoffene for dialyse. Som et resultat av disse søkene ble det opprettet et moderne innovativt MARS-system - et molekylært adrenolent resirkuleringssystem. I engelsk litteratur brukes begrepet MARS. Hva betyr disse ordene?
M - Albuminmolekyler binder giftige stoffer som er uoppløselige i vann
A - disse stoffene er adsorbert (dvs. "trukket ut") fra pasientens blod. Adsorbsjon er en prosess som foregår ved grensen til to medier (fast og flytende, flytende og gassformig).
P - prefikset "Re" betyr at syklusen gjentas flere ganger.
I MARS-systemet brukes albumin som dialysevæske, hovedblodproteinet hentet fra friske donorer. Blodet av en pasient med nedsatt leverfunksjon sirkulerer i kapillærene (rør med liten diameter) av et spesielt filter (hemofilter), og utenfor disse rørene er det en albuminløsning. Denne eksterne albuminløsningen tar giftstoffer fra pasientens blod. Dette skjer fordi membranen hvorfra hemofilteren er laget er semipermeabel, dvs. giftige stoffer kan bare bevege seg i en retning - fra blodet til albuminløsningen.
I fysikk er det et konsept - en konsentrasjonsgradient. Konsentrasjonen av skadelige stoffer i pasientens blod er høyt, i dialysevæske - de er ikke. På grunn av forskjellen i konsentrasjoner overføres toksiner fra blodet til dialyseløsningen (diffusjon) og er forbundet med albuminmolekyler. Albumin-løsningen går kontinuerlig gjennom syklisk passering gjennom anionbytterharpiks, sorbent (filter med ubelagt aktivert karbon) og en spesiell hemofilter. Tar tømmer albumin fra bilirubin, aktivert karbon fra gallsyrer og hemofilter fra vannløselige toksiner. Deretter tilføres den rensede dialyseløsningen igjen til den eksterne dialysekretsen.
MARS-systemet har således klare fordeler: en lukket sløyfe, dvs. blodet er ikke i kontakt med systemets rensende elementer, og derfor er det ingen risiko for overføring av patogene mikroorganismer fra blodet inn i systemet og overføringen av filterkomponenten til pasientens blod. Bare stoffer med lav molekylvekt kan passere gjennom membranen i filteret fra blodet inn i dialysevæsken.
En annen fordel er selektivitet, dvs. selektivitet. Ved hjelp av MARS fjernes kun skadelige stoffer fra kroppen, alle andre blodkomponenter vender tilbake til blodet, i motsetning til plasmaferese, i hvilken del av pasientens plasma er fjernet.
Med tanke på den høye effektiviteten og sikkerheten til prosedyren, anbefaler spesialistene på Hadassah Ein-Kerem klinikken og utfører med suksess MARS-terapi for pasienter med nedsatt leverfunksjon. Gjennomføring av albumin dialyse forbedrer tilstanden og analysen av pasientene betydelig, gjør det mulig å få tid til å velge en kompatibel donor for levertransplantasjon.
Lever - hi-tech organ
Robotiske operasjoner
Da Vincis roboter er kjent og elsket av både russiske og utenlandske kirurger: operasjoner med den utføres overalt. Legen kontrollerer alle bevegelsene til roboten - dette eliminerer feil knyttet til den menneskelige faktoren. Da Vinci brukes til å fjerne leveren, og for å fjerne alle slags svulster og cyster som dannes i den.
Slike operasjoner er også minimalt invasive og erstatter blodig kavititt. For reseksjon, for eksempel cyster, må du bare gjøre noen punkteringer. Og roboten kan komme til vanskelige områder av kroppen - slike inngrep inkluderer operasjoner på bakre segmenter og høyre leverkap i leveren. Roboten har fire "hender" - ett par utfører funksjonene av menneskelige hender, den tredje manipulerer endoskopet, den fjerde utfører hjelpesaksjoner.
laser
Laserstrålen kan erstatte skalpellet. Dens viktigste fordeler er at den forhindrer alvorlig blodtap, da den "tetter" små blodkar og forhindrer smitte, siden det ikke er direkte kontakt med vevet med instrumentet. Denne metoden er brukt til en rekke leversykdommer, inkludert for utskjæring av metastaser i kreft.
Kunstig lever og transplantasjon
Med skrumplever og leverkreft er transplantasjon nødvendig - ellers død. Kostnaden for operasjonen er beregnet i titalls millioner rubler. For å opprettholde pasientens liv før operasjonen, når orgelet feiler, eller mens du venter på giveren, brukes en kunstig lever. Det er sant at forskere håper å skape et såkalt biologisk kunstig organ - da kan alle problemene med mangel på transplantasjoner løses.
Arbeidet med å skape et kunstig orgel begynte på 1970-tallet, og siden da har utviklingen av en kunstig lever utviklet seg. Den første kunstige leveren, den albumin-hepatiske dialysemaskinen MARS (Molecular Absorbent Recirculations System), erstatter filtreringsfunksjonen i leveren: det avgifter blodet. Resten av de mange funksjonene må kompenseres av andre prosedyrer. Men alt dette er bare for vedlikehold av livet i påvente av et donororgan.
Utviklingen av en 3D-lever er et ledende amerikansk bioprintingsfirma. I 2013 ble orgelfragmenter trykt med forskjellige celletyper. I dag tester selskapets spesialister en hel lever som kan leve i 40 dager. Kroppen er ikke ment for transplantasjon, men for kliniske studier av legemidler.
Om den første biotekniske leveren begynte å snakke i 2010. Den siste prestasjonen til dato i utviklingen av bioteknisk lever tilhører forskere fra Shanghai. Kjernen i teknologien er at hepatocytter - leverceller - er hentet fra stamceller i huden, fettvev eller annet vev. Det resulterende organet ligger utenfor pasientens kropp. Utviklingen har allerede hjulpet den 61 år gamle pasienten til å leve før transplantasjonen, mens kliniske studier fortsetter parallelt.
Det er lignende utviklinger i Russland, de utføres av spesialister fra Vitenskapssenteret for transplantologi. Hepatocytter plasseres i en spesiell vev-engineering rammeverk, hvor de begynner å dele seg, og deretter er dette rammen plassert i det syke organet. I forsøk på mus bekreftet effektiviteten av teknologien: musen med ødeleggelse av leveren struktur heist, og deretter i sin egen kropp begynte å danne et sunt leveren vev, dyret døde ikke, og ifølge utviklerne, føles fantastisk.
Den innovative retningen som er forbundet med kunstig leveren, er dyrking av et menneskelig organ i en gris kropp. I dyreembryo deaktivere de gener som er ansvarlige for utviklingen av kroppen, omhyggelig stelt, plantet stamceller fra human lever og i følge av dette synes lys dyret, som har en menneskekropp - i dette tilfellet leveren. Det viser seg en gris med en menneskelig lever.
De amerikanske nasjonale institusjonene for helse bestemte seg for å avbryte finansieringen av slike eksperimenter for en detaljert vurdering av deres mulige effekter. Men i Storbritannia forbereder en veiledning for å jobbe med kimære dyr. Forresten, i USA, er det pågår eksperimenter for å redigere DNA fra griser slik at deres organer kan transplanteres til mennesker.
Leveren har mer enn 500 funksjoner, og selv om dette organet har en utrolig evne til å helbrede seg, er den svært sårbar for virussykdommer - hepatitt B og C og konsekvensene av alkoholmisbruk. En av de viktigste destruktive konsekvensene er degenerasjonen av leveren vev i bindevevet i tilfelle av cirrhosis. Det samme uendelig selvreparerende vev slutter å eksistere, og slutter derfor ikke å utføre sine funksjoner - kroppen slutter å fungere. Det er i disse tilfellene at transplantasjon er nødvendig - den eneste sjansen til å redde livet.
Artificial Liver Apparatus
Chelyabinsk forskere oppfunnet en kunstig lever og oppdaget en metode for å behandle skrumplever av nåtiden. Den nye enheten vil gi uvurderlig hjelp til folk hvis navn er på venteliste for levertransplantasjon og for pasienter med akutt leversykdom. Ved hjelp av "kunstig lever" kan du utføre en av hovedfunksjonene i leveren i nåtiden - rengjøring eller avgiftning av blodet, samt forbedring av metabolske prosesser i pasientens kropp.
En eksperimentell modell produsert av Miass Medical Equipment Plant har allerede vist at den effektivt kan støtte livene til mennesker i krise. Nå kan forskere lagre og forlenge livene til syke mennesker. Men de gjør det ikke. Hvorfor? Regissøren av Cellular Technologies Center besvarte dette spørsmålet dagen før.RU
Spørsmål: Vyacheslav Evgenievich, fortell oss hva er en "kunstig lever"?
Vyacheslav Ryabinin: Du bør ikke tro at en "kunstig lever" er som et ekte organ - det er syet inn i kroppen - og en person er reddet. Nei. "Kunstig leveren" - snarere er det kodenavnet for den in vitro - som er lokalisert på utsiden av kroppen - maskin, ligner i sin virkning, slik som hemodialyse maskin - den såkalte "kunstig nyre", eller maskinen for å opprettholde sirkulasjon - "kunstig hjerte".
Spørsmål: Og hvordan virker denne enheten?
Vyacheslav Ryabinin: Operasjonsprinsippet er ganske enkelt - ved hjelp av en "kunstig lever" utføres ved bruk av
Spørsmål: Så i andre land finnes det analoger av denne enheten?
Vyacheslav Ryabinin: Generelt har forskning på dette området vært mest intensivt gjennomført de siste ti årene. Så vidt jeg vet, utføres kliniske studier av enheter av denne typen i USA og Europa.
Spørsmål: Og hvorfor er Russland billigere?
Vyacheslav Ryabinin: Fordi alle de avledede materialene er lokale. Det skjedde. En prøveprøve skapte Miass plante av medisinsk teknologi - de blir båret av ideen vår. Estimert, det viste seg at produksjonen koster dette beløpet, og vedlikehold og forbruksvarer - i dette.
Spørsmål: Og hvor mange økter er det nødvendig for å rense blodet?
Vyacheslav Ryabinin: Fra tre til ti, og de skal holdes i en serie. Det er, som du forstår, ville behandling med hjelp av det tyske apparatet kreve tusenvis av euro fra pasienten.
Spørsmål: Er denne serien nok til å redde en pasient?
Vyacheslav Ryabinin: Denne serien er i stand til å støtte livet. Dette er svært viktig for folk som har navn på venteliste.
Spørsmål: Har enheten din allerede blitt brukt til behandling?
Vyacheslav Ryabinin: Det er mange grunner. For det første var det nødvendig å bevise sikkerheten og effektiviteten til det ekstraktet som ble brukt i apparatet i pigens lever. Etter at Pharmaceutical Committee bekreftet muligheten for å bruke dette ekstraktet i enheter av denne typen, ble dokumenter sendt til
Spørsmål: Vil du ta noen skritt?
Vyacheslav Ryabinin: Ja, selvfølgelig. Det eneste som krever er tid og penger. Alle forbruksvarer må betales til oss - ikke å kreve dem fra pasienter, en erfaren prøve. Og gjennomføringen av alle slags dokumenter er også verdt pengene. Vi forventer å bruke disse tilskuddene på disse testerne - et tilskudd fra Stiftelsen for Bistand til Utvikling av Små Bedrifter i Vitenskapelig og Teknisk Sphere og et stipend fra Undervisningsdepartementet.
Spørsmål: Hva, hvis ikke hemmelig?
Vyacheslav Ryabinin: For eksempel ved hjelp av føtale celler. De er avledet fra abortmateriale. De har en høy biologisk aktivitet og inneholder spesielt et stort antall vekstfaktorer av hepatocytter, det vil si hvis du går inn i kroppen som er berørt av sykdommen, vil den bidra til utvinningen.
Spørsmål: Har du testet denne metoden?
Spørsmål: Kan du lisensiere denne metoden?
Vyacheslav Ryabinin: Så langt er det veldig vanskelig.
Vanskelighetene er først og fremst etiske - det gjøres arbeid med abortmateriale. Og regulatoriske problemer oppstår også - ingen steder er det skrevet hvem som har rett til å utføre terapi ved bruk av slike teknologier. Bare 5-6 organisasjoner i Russland har lisenser til å jobbe innen celleterapi, og kravene til dem er svært høye - det mest moderne utstyret, det høyeste personalet. For å komme til dette nivået trenger du både tid og penger. Men vi fortsetter å utføre forskning.
Født 01.09.1949 i Jurjuzan, vitenskapsmann, biokjemiker, doktor i biologi (1990), professor (1991), et medlem av New York Academy of Sciences (1996), medlem av RAMTS (1998).
I 1971 tok han ut fra naturvitenskap og geografi fakultet ChGPI, jobbet i 2 år som bakteriolog ved Chelyabinsk sanitære og epidemiologiske stasjon; I 1972-74, junior forsker ved laboratoriet av biogeokenologi av Ilmensky State University. Reserve av USSR Academy of Sciences. I 1975-90, assistent, foreleser, siden 1991, prof. Institutt for biokjemi ChGMI.
Siden 1994, hodet. Institutt for generell og bioorganisk kjemi. Forfatteren av mer enn 130 vitenskapelige. arbeid, mottatt 3 opphavsrettsbevis og 1 patent for oppfinnelsen. I 1999 mottok han et diplom fra University of Cambridge "Fremragende forskere fra det 20. århundre".
Kunstig Lever og Cellular Technologies
Om en og en halv liter blod flyter gjennom den menneskelige leveren på ett minutt. Oppgaven til dette viktigste organet er å rengjøre blodet av skadelige stoffer - giftstoffer, for å sikre normal metabolisme. Som kjent, leverer blod ikke bare alle våre organer med oksygen og nødvendige stoffer, men dessverre er det også et middel for levering til organer og vev av forskjellige toksiske stoffer. Og hvis leveren ikke klare sin funksjon av blodrensing, reagerer kroppen umiddelbart på denne feilen med en sammenbrudd som kan oppstå hvor som helst. Og først og fremst - i selve blodet.
Om en og en halv liter blod flyter gjennom den menneskelige leveren på ett minutt. Oppgaven til dette viktigste organet er å rengjøre blodet av skadelige stoffer - giftstoffer, for å sikre normal metabolisme. Som kjent, leverer blod ikke bare alle våre organer med oksygen og nødvendige stoffer, men dessverre er det også et middel for levering til organer og vev av forskjellige toksiske stoffer. Og hvis leveren ikke klare sin funksjon av blodrensing, reagerer kroppen umiddelbart på denne feilen med en sammenbrudd som kan oppstå hvor som helst. Og først og fremst - i selve blodet.
- Den viktigste funksjonen til leveren - avgifte skadelige stoffer, - forklarer professor Vyacheslav Ryabinin, leder av general og farmasøytisk kjemi Chelyabinsk Medical Academy, leder av laboratorium "kunstige organer og celler" South Ural Scientific Center of the Russian Academy of Medical Sciences, direktør for "Center for celleteknologi i Chelyabinsk Regionalt klinisk sykehus. - Jeg oppdaget dette problemet første gang under Asha-jernbanekatastrofen da jeg jobbet ved Institutt for biokjemi under veiledning av professor Roman Iosifovich Lifshits. Engasjert i studiet av den funksjonelle tilstanden i leveren brent. Som regel var detoksiseringssystemet den første som lider under termiske lesjoner. På den tiden ble det opprettet et effektivt modellsystem for første gang, som inneholdt alle komponenter i leveren som er nødvendige for avgiftning. Så ble ideen om en ny behandlingsteknologi født. Senere gjennomførte vi en serie eksperimenter på dyr, så de første kliniske forsøkene på pasienter. Studier har vist at metoden virker og kan brukes til behandling av pasienter med leversvikt.
Det var da, med ideen om å lage en ny teknologi fra Ryabinin ideen om å lage en egen erstatningssystem, maskinen, som vil hjelpe i kriser, traumer, forgiftning, når noens liv er i balanse. Eller når leveren ikke lenger kan behandles, for eksempel i alvorlige former for cirrhosis. Ryabinin visste helt godt hvilket problem han taklet. Tross alt er det samme "Artificial Heart" -apparatet til slutt en pumpe for pumping av blod, om enn komplisert. "Kunstig nyre" gir enda en viktig funksjon, men en deduksjon. Det er mer komplisert med leveren: det renser ikke bare blodet fra toksiner, men også syntesen av proteiner, nukleinsyrer, tusenvis av metabolske reaksjoner. Vyacheslav Evgenievich forsto at opprettelsen av et kunstig organ er ute av spørsmålet. Poenget var i et fundamentalt nytt system som ville fungere utenfor pasientens kropp ved hjelp av hemodialysen. Søker i denne retningen gikk over hele verden, de gjennomføres i dag. Men i Russland skapte bare Ryabinin og hans team Bio-Artificial Liver-apparatet, som vellykket passerte de første kliniske forsøkene og viste full konsistens.
Og kjemi, og biologi
Hvordan virker biologisk kunstig lever? Blodet av en person med leverfeil går gjennom spesielle semipermeable kapillærer, som vaskes av en spesiell løsning med humant albumin, som er i stand til å binde forskjellige toksiske stoffer. Denne prosessen kan kalles "kjemisk rengjøring". Ryabinin og hans assistenter prøvde forskjellige versjoner av systemene, temperaturer, konsentrasjoner, til de valgte den optimale. Og så gikk de videre: De prøvde å bruke, i tillegg til kjemiske, biologiske løsninger - vev av en sunn lever og leverceller av dyr. Foreløpige tester har vist muligheten for å bruke slike biologiske løsninger for behandling av pasienter med nedsatt leverfunksjon. Ryabinins biologiske løsning (et nøkkelelement i systemet med unik kunnskap, som er patentert) er mye mer effektiv enn kjemisk i behandlingen av effekten av cirrhose, hepatitt og andre leversykdommer. (Rengjøringsprogrammet foreslått av forfatterne av apparatet "Bio-kunstig lever" er vist i figuren ovenfor. - Ca. Ed.)
Lang femten år
I dag er arbeidet med å lage en industriell design av enheten fullstendig ferdig. Ideen er uttalt i den endelige versjonen av Miass-anlegget av medisinsk utstyr av en gruppe entusiaster ledet av Vladimir Ivanovich Suprun. Banen til dette var imidlertid vanskelig og besto hovedsakelig i å finne finansieringskilder. Ideen om å skape i Chelyabinsk-regionen i det innenlandske enhet "kunstig biologisk leveren" funnet støtte ikke bare innenfor veggene i sitt eget Chelyabinsk Medical Academy, Sør-Ural Research Center, men også på nivå med guvernøren Pjotr Sumin, Helsedepartementet av Chelyabinsk-regionen. Det avgjørende øyeblikk i etableringen av denne enheten var tildelingen av den russiske stiftelsen for grunnforskning, med det resultat at arbeidet med etableringen av systemet og ble endelig gjennomført, industriell design enheten er opprettet.
På spørsmålet om det er noe lignende i verden, svarte Dr. Ryabinin:
- For fem år siden i Tyskland ble det opprettet et apparat under navnet "MARS" for kjemisk rensing av blod. I dag kjøper MARS hele verden, inkludert Russland og til og med Chelyabinsk. Vi var i rollen som å fange opp.
Uten profeter i fosterlandet
Hva er forskjellen mellom Ryabinins apparat og den tyske "MARS"? Det faktum at, i tillegg til kjemisk rengjøring, kan den brukes biologisk, ved bruk av forskjellige celler, inkludert stamme. "Biologisk kunstig lever" ligner en konvensjonell hemodialyse maskin. Størrelsen er 150 × 60 × 50 cm, men i motsetning til "MARS", som bare virker i albuminavgiftningsmodus (albumin binder og fjerner toksiner), kan Chelyabinsk "leveren" ikke bare rense blodet, men sørge også for normalisering av metabolisme gjennom bruk av grisleverceller.
Til syvende og sist er det klart at løfter ferdigstillelsen av arbeidet og lanseringen av enheten til masseproduksjon. Dens bruk lover plass for nye vitenskapelige perspektiver, og setter enheten i bevegelse - en stor økonomisk fordel. Vyacheslav Evgenievich beregnet:
- Vår "biokunstige lever" koster ca 20 000 euro, den tyske enheten "MARS" koster 80 tusen. Kostnaden for forbruksvarer for en behandlingsøkt med tyskerne er 4000 euro, vi har 10 tusen rubler.
Eksperter forstår denne forskjellen perfekt og logisk bør kjøpe enheten vår. Vår "lever" er viktig for hvert sykehus. Så spørsmålet er om å kjøpe enheten, ikke verdt det. I min epost skrev Dr. Ryabinin et brev fra St. Petersburg. Legen Nugzar Chularia skriver:
"Jeg har behandlet pasienter på MARS-maskinen, men forbruksvarer er svært dyre. Vennligst send meg den tekniske dokumentasjonen for Bio-Artificial Liver-enheten, prisliste. Når vil testene ende? Vi bygger et nytt infeksjonssykehus, og vi er veldig interessert i enhetene dine. "
Hva svarer Chelyabinsk Chularia og andre interesserte? Og viktigst, folk for hvem behandling med hjelp av en ny teknologi betyr livskvalitet. Eller bare livet.
Spørsmål med og uten svar
Tydeligvis handler vi om nyskapende teknologi og meget attraktive prospekter. En industriell design for innføring av denne teknologien "Biologisk kunstig lever". Miass Medical Instrument Plant i starten: så snart godkjenning er mottatt, er den klar til å starte den første serien.
Hva hemmer en lovende, nødvendig ting? Vyacheslav Ryabinin svarer på bestemte spørsmål.
- Vyacheslav Evgenievich, er det en følelse av at du fortsatt er veldig nær det endelige målet?
- Ikke så nært som det virker. Alt kommer ned, uansett hvor tett, pengene. På den blotte entusiasme, som er rikelig manifestert, er det umulig å lage noe i dag. Spesielt når det gjelder høyteknologi. Hva har vi i dag? Tillatelsen fra den føderale tjenesten for tilsyn i helsevesenet og sosial utvikling for kliniske studier av Bio-Artificial Liver-enheten er mottatt. Vi planlegger å avslutte kliniske studier i år på grunnlag av intensivavdelingen på Chelyabinsk regionale kliniske sykehus og forbereder seg på kliniske forsøk i Moskva. Alt er hindret av mangel på penger til forbruksvarer, testing, betaling for arbeidet til leger, ingeniører og forskere.
- Hvor mye penger trenger du for å bringe leveren til masseproduksjon?
- Omtrent en million rubler for klinisk testing og overvinne visse barrierer knyttet til registrering av ny medisinsk teknologi og nytt medisinsk utstyr.
- Er det mulig å løse pengeproblemet på lokalt nivå?
- Nå gjør vi det. Vi har utarbeidet et spesialmål for femårsprogram med økonomiske beregninger. Vi håper på en positiv beslutning fra regionguvernøren og regjeringen.
- Minst fem millioner rubler om året.
- Hvilke andre innovative utviklinger er inkludert i dette programmet?
- Mye oppmerksomhet i dette programmet er betalt til mobilteknologi, som inkluderer beinmargstransplantasjon - faktisk den eneste metoden for behandling av noen hematologiske sykdommer. Som kjent er dette problemet akutt for Chelyabinsk-regionen. Hvis vi vurderer at i Chelyabinsk-regionen er det mer enn tusen mennesker med hematologiske sykdommer, og indikasjonene for transplantasjon er om lag 10 prosent, da vi tar hensyn til kostnaden for en transplantasjon i en million rubler og bidraget til BNP av gjenvunnne mennesker, vil tilbakelevering til arbeid folk være om 200 millioner rubler.
Brede utsikter åpnes i behandlingen av andre alvorlige sykdommer ved hjelp av stamceller. Hvis programmet er vedtatt, vil det tillate å introdusere høyteknologi i feltet og skaffe passende kvoter for bruk av høyteknologiske behandlinger.
- Kraft hører deg?
"Vår tur gjennom korridorene er preget av visse suksesser: det er tatt beslutning om å lage et laboratorium for mobilteknologi. Sjef legen på det regionale sykehuset, på grunnlag av hvilket laboratoriet ble opprettet, forstår Alexander Leonidovich Zhuravlev alt. Som leder av den største medisinske institusjonen, er han ekstremt interessert i vårt apparat og i utviklingen av mobilteknologi som vil føre til et gjennombrudd i behandlingen av alvorlige sykdommer. Problemet er mangelen på utstyr og priser.
- Hvordan er det i andre regioner?
- Innføringen av mobilteknologi i Russland er fortsatt full av visse vanskeligheter - etisk og lovgivende. Vi har ingen lovregulerende mobilteknologi. Det er en lov om organtransplantasjon, der alt er tydelig stavet ut. Men celleteknologi faller ikke under denne loven. Vi har kun vedtak - ordre, ordre, instrukser fra Helse- departementet, som skal følges.
Nesten nå er situasjonen dette: Bare de som har lisens for celleterapi, kan engasjere seg i mobilteknologi. For å få en slik lisens, er det nødvendig å oppfylle følgende krav: ha "rene" lokaler, dyrt utstyr (minst 10 millioner rubler) og trente ansatte. Nå er slike lisenser i Russland få. Problemet er høye kostnader for utstyr, og i mangel av spesialister.
Derfor arbeider mange nå innenfor rammen av kliniske studier på programmet "New Cell Technologies for Medicine", utviklet av det russiske akademiske medisinske akademi (www.cct74.ru). Dette programmet har en liste over utøvere som har rett til å utføre multicenterstudier og bruke ulike medisinske fasiliteter i hele Russland som kliniske baser. Dette er gjort for å samle et visst antall observasjoner og komme til en konklusjon om effektiviteten av å bruke celleterapi metoder for deres påfølgende registrering hos Helsedepartementet. Dette programmet inkluderer vårt Senter for Cellular Technologies, og vi samarbeider med Russlands statsmedisinske universitet, Forskningsinstituttet for transplantologi og kunstige organer og andre ledende organisasjoner på dette feltet basert på protokoller godkjent av etikkkomiteer og vitenskapelige råd og registrert hos Federal Supervision Agency helsevesenet cellulært materiale. Institutt for stamceller er etablert i Jekaterinburg i dag med årlig finansiering av titalls millioner rubler. Lignende institutter, sentre og stamcellebanker opererer i Moskva, St. Petersburg, Samara, Tyumen, Novosibirsk, Tomsk og et dusin andre byer. Vårt område ligger betydelig bakover i dette problemet.
- Ved behandling av hvilke sykdommer er bruken av mobilteknologi mulig?
- Hovedområdene der forskningen utføres, er behandling av pasienter med multippel sklerose, hjerneslag, levercirrhose, kardiovaskulære sykdommer, diabetes og andre sykdommer. Dette skyldes det faktum at behandling av disse sykdommene ved tradisjonelle metoder ofte er ineffektiv.
Selvfølgelig, folk som allerede har mistet håp om utvinning, gjør det ofte til celleterapi, dette er til en viss grad "fortvilelsesterapi". Studier som allerede har utført, har vist at celleterapi hos pasienter med multippel sklerose og hjerneslag fører til en nedgang i aktiviteten til den patologiske prosessen, en reduksjon i alvorlighetsgraden av sykdommen, funksjonshemming og en forbedring i pasientens livskvalitet. Forvent imidlertid et øyeblikkelig mirakel, selvfølgelig, ikke verdt det.
Effektiviteten til stamceller avhenger stort sett av sykdomsstadiet. Det er kjent at jo tidligere behandlingen starter, desto bedre blir resultatet. Samtidig skal det forstås at stamceller innser deres effekt, i motsetning til narkotika, ikke umiddelbart, de trenger å okkupere sin egen nisje i kroppen, trenge gjennom mange cellulære barrierer og så videre. Effekten starter som regel ikke tidligere enn i tre til fire uker, men varer etter en enkelt injeksjon i opptil et år.
Jeg tror at vi nå vitner for den raske veksten av vår kunnskap innen molekylær og cellulær biologi, som utvilsomt gir nye måter og midler til å behandle sykdommer som anses å være uhelbredelige for menneskelige hender. Det er imidlertid bare mulig å oppnå dette målet hvis det er en kolossal mobilisering av intellektuelle og økonomiske ressurser, opprettelse av hensiktsmessige føderale og regionale målprogrammer og støtte fra regionale myndigheter. Ellers kjøper vi igjen dyrt importert medisinsk utstyr, støtter en vestlig produsent, og ser etter hvert år å betale for medisinsk behandling i utlandet.
Riddle for fattige hoder
Statens Laum og Lenin-premier, æret oppfinner av RSFSR Naum Iofis i 1979, jobbet som sjefingeniør av anlegget "Emitron". Som ledende elektronikkingeniør ble han bedt om å lage sin sovjetiske hjerteventil for den revolusjonerende dengang høyteknologiske operasjoner på proteser - i hjerteoperasjon med erstatning av berørte ventiler med kunstige. Hans proteser var ikke - de ble kjøpt i USA og Italia. En ingeniør laget ledet av Iofis opprettet en hjerteventil - Emiks. På industriutstillingen i 1981 skapte "Emiks" en furor. Amerikanerne som kom kom innrømmet: dette er et gjennombrudd. Og de var sterkt trist, og skjønte at Russland ikke lenger vil kjøpe sin verste kvalitet og dyrere ventiler. Det har vært 27 år. "Du vil le," skrev Naum Iofis den andre dagen i Izvestia, "men vi kjøper fortsatt dem! Hvorfor - her er mitt fattige hode maktesløst... "
Den tyske enheten "MARS" verdt 80 000 euro er allerede kjøpt av et av Chelyabinsk sykehus. Det kostbare kjøpet, som MHIF har tildelt og er klar til å tildele midler, vil imidlertid ikke løse problemet: hvem betaler for forbruksvarer - fire tusen euro for en økt - er vanskelig å si. Pasienter er usannsynlig å trekke, unntatt enheter. Så hvem? Dette stopper et lignende kjøp av ledere av helsestellinstitusjoner, som forstår at hindringen med forbruksvarer ikke er liten, og det er ikke så lett å komme seg rundt det.
Det er veldig vanskelig for en uinitiert å forstå: hvorfor er det penger for "MARS" - dyrere, mindre effektive, med summer som er svært tunge for pasienter for forbruksvarer? Hvorfor støtter vi andres produsenter uten å hjelpe målstreken til vår egen? Tross alt, regionen, som har tilpasset produksjonen av "biologisk kunstig lever", produksjon av forbruksvarer, ettersalgsservice og opplæring av spesialister, vil få svært gode penger. Enheten "Biologisk kunstig lever" er nødvendig på nesten hvert distriktssykehus i landet. I tilfelle av Ryabinin-apparatet, som ligger foran utenlandske teknologier, kan man snakke om å erobre verdensmarkedet. Verken mer eller mindre.
Det samme gjelder opprettelsen av en ledningsblodbank og andre prosjekter fra Center for Cellular Technologies for høyteknologiske behandlinger som vil lette og lagre mange liv. Hvorfor skal våre medisinske "hjerner" rush rundt på jakt etter penger, og ikke utvikle og forbedre teknologier der - la oss ringe ting etter deres egentlige navn - de er foran Russland alle? Tross alt, hvis alt blir som det er, ville ingen overgå...
Doktor i medisinsk vitenskap, professor, akademiker ved det russiske medisinske akademi, leder av avdelingen for normalfysiologi i Chelyabinsk statens medisinske akademi, direktør for det sørlige urralvitenskapelige senter for det russiske medisinske akademi, laureat av nasjonalprisen "vocation" Yuri Zakharov:
- Jeg tror at utførelsen av ideene til professor Ryabinin i den eksisterende industrielle utformingen av enheten "biologisk kunstig lever" er en bemerkelsesverdig ting. På grunn av dette blir en ny retning i medisin implementert, knyttet til substitusjonsbehandling og avgiftning, først og fremst - utviklingen av teknologier som er rettet mot å erstatte de tapte funksjonene i leveren i ulike alvorlige sykdommer. Vyacheslav Ryabinin utviklet en original tilnærming som kombinerer bruken av biologisk materiale fra det cellulære innholdet i leveren av griser og kjemiske interaksjoner for å implementere et klart program for behandling av pasienter. Det er ekstremt viktig at utviklingen av teknologiske finesser av metoden utføres i forbindelse med en gruppe entusiastiske ingeniører ved Miass Medical Equipment Plant, ledet av generaldirektør Vladimir Suprun. Dette førte til etablering av nye ordninger for avgiftning og efferent terapi, kombinert i utformingen av enheten "biologisk kunstig lever". Den opprettede enheten er ikke dårligere enn utenlandske analoger i funksjonalitet, men betydelig billigere å betjene.
Jeg vil gjerne notere, som direktør for SUNTS RAMS, at ved å fremme dette prosjektet ble hjelpen gitt av Chelyabinsk-regionens guvernør Pyotr Ivanovich Sumin, regjeringen i Chelyabinsk-regionen og Helsedepartementet i Chelyabinsk-regionen. Men videre fremme av denne nye høyteknologiske metoden og forberedelsen av apparatet for masseproduksjon trenger selvsagt passende økonomisk støtte. Jeg håper virkelig at dette hjerneskolen av Chelyabinsk-forskere vil se lyset i de kliniske avdelingene i Russland, hvor behovet for det er ekstremt høyt.
"Biologisk kunstig lever" vil bli sjekket i Moskva
Enheten "Bio-artificial liver", utviklet av Chelyabinsk professor Vyacheslav Ryabinin, forbereder seg på den tredje fasen av kliniske forsøk. Det vil bli avholdt ved Moskva forskningsinstitutt for transplantologi og kunstige organer. Deretter er det nødvendig med en undersøkelse av resultatene av kliniske studier, registrering og sertifisering av enheten, og først da vil det være mulig å starte masseproduksjonen. Nylig ble Bio-Artificial Liver sendt til Miass Medical Equipment Plant for å forbedre og eliminere noen av kommentarene som følge av operasjonen, men i høst vil den igjen være klar til å hjelpe mennesker med leverproblemer.
Enheten i seg selv er den eneste i Russland. Forfatteren av oppfinnelsen, professor, leder av Institutt for generell og bioorganisk kjemi av Chelyabinsk Medical Academy, direktør for Center for Cellular Technologies på Chelyabinsk regionale kliniske sykehus Vyacheslav Ryabinin forklarer: For å sikre produksjon av slik teknologi, er store økonomiske ressurser nødvendig. Vyacheslav Evgenievich har høye forhåpninger for å fremme sin hjernebarn, og utkastet er sendt til næringsdepartementet i Chelyabinsk-regionen. Preliminære kliniske studier utført ved Sør-Ural Vitenskapelig Senter for Det Russiske Akademiske Medisinske Vitenskap og Det Chelyabinsk regionale kliniske sykehuset har vist høy effektivitet både av enheten og teknologien som brukes til behandling av 15 pasienter med akutt giftig hepatitt.
"Vi tok bare denne sykdommen for å få statistikk for øyeblikket på en enkelt nosologi," spesifiserer Vyacheslav Ryabinin. - Hepatisk insuffisiens oppstår på grunn av ulike årsaker: Det kan være en konsekvens av hepatitt B, C, cirrose, autoimmune prosesser, og mye tid og penger vil være nødvendig for å utføre tester på alle disse sykdommene. Vi valgte en smal sti og valgte en kategori av pasienter som sårt trenger slike operasjoner, slik at alle pasienter velges i henhold til en protokoll. "
Det er en oppfatning at bare alkoholikere og rusmisbrukere har leverproblemer. Faktisk er ingen immune fra dette, siden nesten hvilken som helst sykdom påvirker leveren på en eller annen måte. "Antall pasienter med leversvikt over hele verden øker med rundt to millioner mennesker hvert år," forteller Vyacheslav Ryabinin. "Samtidig er kronisk leverskade praktisk talt ikke behandlingsbar." Etter en liten behandling blir pasientene ganske enkelt utslippt fra avdelingen og sendt hjem, mens dødeligheten fra leversvikt kan nå 80%.
Vitenskap på vakt for helse
"Biologisk kunstig lever" hjelper menneskekroppen til å takle sin hovedfunksjon - rensing av giftstofferens blod. "Kjernen i metoden er at biologisk sorbent brukes - albumin, som kan binde giftige stoffer fra blodet," forklarer Vyacheslav Ryabinin. - Denne enheten spiller en støttende rolle, slik at kroppen kan avlaste for en periode. Derfor er det nødvendig å forstå når og under hvilke forhold denne enheten kan brukes. Hvis en person har unormal leverfunksjon som følge av viral hepatitt B eller C, vil det ikke lykkes å bruke enheten for å bli kvitt virus, men du kan redusere pasientens tilstand betydelig. "
Oppfinner håper at i fremtiden vil det oppstå hele sentre hvor det vil være mulig å rense blodet ved hjelp av en slik enhet regelmessig, som hemodialyse for "nyrearbeidere". Ved hjelp av "kunstig nyre" -apparatet ble pasientene også først behandlet med akutt nyresvikt, og da begynte de å utføre kronisk hemodialyse. Pasienter renser blodet to eller tre ganger i uken, og opprettholder livskvaliteten. Det samme kan gjøres for pasienter med leversvikt. Foreløpige resultater fra de første kliniske forsøkene viste høy effektivitet av denne metoden for blodrensing. "Sesjoner foreskrives etter pasientens tilstand: man må rense blodet to eller tre ganger i uken, mens andre føler seg bedre umiddelbart etter en økt, og de blir overført til gastroenterologiavdelingen," sier Vyacheslav Ryabinin.
Effektiviteten til "Bio-artificial Liver" -apparatet må nå bevises i Institute of Transplantology and Artificial Organs. Faktisk, i verden, ble slike enheter skapt spesielt for de som trengte transplantasjon av dette organet. "Det er nødvendig å finne en relatert giver, noen ganger tar det år, noen ganger venter pasientene ikke og dør. For at de skal vente på operasjonen og begynne å lage slike enheter, forklarer professoren. - Oversjøisk har også gjennomført kliniske forsøk, inkludert i Amerika; det viste seg at hvis du regelmessig utfører en slik blodrensing, trenger noen pasienter ikke lenger transplantasjon. Leveren har en unik egenskap - evnen til å regenerere, det kan gjenopprettes, spesielt hvis det er hjulpet. "
I dag anses den vesttyske enheten MARS for å være den mest vellykkede enheten av typen "kunstig lever" i verden. Den er også basert på albumens blodrensingsmetode, men den grunnleggende forskjellen mellom oppfinnelsen av Vyacheslav Ryabinin ligger i den betydelige forenklingen av teknologien og den tilsvarende prisreduksjonen. På MARS-enheten koster en behandlingssesjon fire tusen euro, i våre 20 tusen rubler; For å ta en person ut av rus, trenger du minst tre til fire økter. Noen vestlige kilder sier at behandlingen av en pasient på MARS-enheten koster et gjennomsnitt på 16 tusen euro. I vårt tilfelle er kostnaden for denne tjenesten ikke dekket av MHIF, derfor er det en svært kostbar fornøyelse for sykehus og de fleste pasienter. For eksempel kjøpte en av sykehusene i Chelyabinsk MARS til en pris på rundt 80 000 euro, og nå koster det, siden de ikke kan kjøpe forbruksvarer.
Til tross for at hjernekarnet til Vyacheslav Ryabinin er økonomisk mer lønnsomt enn utenlandske analoger, er det ikke mulig å starte denne enheten til masseproduksjon. Ca 20 år har gått siden etableringen av de første prototypene, men så langt kan mennesker med leversykdommer ikke dra nytte av oppfinnelsen fra Chelyabinsk-professoren. "Det handler om penger," sukker Vyacheslav Ryabinin. - Opprettelsen av en slik enhet er en kostbar produksjon. Kliniske forsøk med kjøp av forbruksvarer, gjennomføring av kliniske laboratorietester, betaling av arbeidet til leger og sykepleiere koster mye penger, og initiativtakeren til forskningen, det vil si, vi må betale for alt dette. Generelt, i vårt land, bør alle som bestemte seg for å utøve en oppfinnelse umiddelbart bli gitt en helt i Russland ". Men Vyacheslav Ryabinin, som en sann helt, var ikke vant til å trekke seg fra den tiltenkte.
Fra leveren ekstrakt til cellulær teknologi
Han er full av planer for videre bruk av Bio-Artificial Liver. "Leveren renser ikke bare blodet, titusenvis av biokjemiske reaksjoner finner sted i den," fortsetter professoren. - Vi startet utviklingen av enheten ved å bruke grislevercytosol som et ekstra materiale. Dette beriker blodet med aminosyrer, glukose, energisubstrater, det vil si avgiftning og normalisering av metabolske prosesser. Men faktum er at å få tillatelse til å bruke denne metoden er knyttet til store tidskostnader. Selv om vi har et brev fra farmasøytisk komité, som sier at cytosol i leveren ikke er et middel og kan brukes i enheter som kunstig lever. "
Laboratoriepersonalet arbeider allerede med celleteknologi. "Disse er vidtgående planer - opprettelsen av patroner der du kan" plante "isolerte leverenceller og passere pasientens blod gjennom dem, sier Vyacheslav Ryabinin. - På vitenskapelig og praktisk måte er det veldig interessant. Celler må tildeles slik at de er isolerte og samtidig forbli levedyktige. Det er ingen analoger av en slik enhet på markedet ennå, selv om arbeid i denne retningen er i gang. "
For mange pasienter kan "kunstig lever" -type enheter være den eneste måten å forlenge livet, og i noen tilfeller til og med fullstendig kur. Men Vyacheslav Ryabinin er overbevist om at det er umulig å implementere slike enheter av ett laboratorium eller sykehus, dette er bare mulig med statens interesse og støtte.