9.9. LIVERFUNKSJONER
Den anatomiske posisjonen til leveren i form av blodbærende næringsstoffer og andre stoffer fra fordøyelseskanalen, strukturelle egenskaper, blodtilførsel, lymfesirkulasjon, spesifisitet av funksjonene til hepatocytter, bestemmer funksjonene til dette organet. Gallsekresjonsfunksjonen til leveren ble tidligere beskrevet, men det er ikke den eneste.
Også viktig er barrierefunksjonen i leveren, som består i nøytralisering av giftige forbindelser som inntas eller dannes i tarmene på grunn av aktiviteten av mikrofloraen, legemidlene, absorbert i blodet og ført til leveren av blod. Kjemikalier er nøytralisert ved enzymatisk oksidasjon, reduksjon, metylering, acetylering, hydrolyse (1. fase) og påfølgende konjugering med en rekke stoffer (glukuronsyre, svovelsyre og eddiksyre, glycin, taurin etc. - 2. fase). Ikke alle stoffene er nøytralisert i to faser: noen - i en eller uten forandringer er avledet i sammensetningen av galle og urin, spesielt løselig konjugater. Nøytralisering av giftig ammoniakk oppstår på grunn av dannelsen av urea og kreatinin. Mikroorganismer er nøytralisert hovedsakelig ved fagocytose og lysis av dem.
Leveren er involvert i inaktivering av en rekke hormoner (Glu-kokortikoidy, aldosteron, androgener, østrogener, insulin, glitch-gon, et antall av gastrointestinale hormoner) og biogene aminer (histamin, serotonin, katekolaminer).
Utskillelsesfunksjonen til leveren er uttrykt i utslippet fra blodet i sammensetningen av galgen av et stort antall stoffer, vanligvis transformert i leveren, som er dets deltakelse i å yte homeostase.
Leveren er involvert i metabolismen av proteiner: den syntetiserer
er blodproteiner (alt av fibrinogen, 95% albumin, 85% globuliner) oppstår deaminering og transamineringen av aminosyrer, dannelse av urea, glutamin, kreatin, blodkoaguleringsfaktorer og fibrinolyse (I, II, V, VII, IX, X, XII, XIII, antitrombin, antiplasmin). Gallsyrer påvirker transportegenskapene til blodproteiner.
Leveren er involvert i lipidmetabolisme: i hydrolysen og absorpsjonen er syntesen av triglyserider, fosfolipider, kolesterol, gallsyrer, lipoproteiner, acetonlegemer, oksydasjon av triglyserider. Leverens rolle i metabolismen av karbohydrater er stor: her er prosesser av glykogenese, glykogenolyse, inkludering av glukose, galaktose og fruktose i utvekslingen, dannelsen av glukuronsyre utført.
Leveren er involvert i erythrokinetikk, inkludert ødeleggelse av røde blodlegemer, hemdegradering, etterfulgt av dannelse av bilirubin.
Den viktige rollen i leveren i stoffskiftet av vitaminer (spesielt fettløselige A, D, E, K), absorpsjonen av som i tarmene oppstår med deltakelse av galle. En rekke vitaminer deponeres i leveren og frigjøres som metabolske behov (A, D, K, C, PP). Mikroelementer (jern, kobber, mangan, kobolt, molybden, etc.) og elektrolytter blir avsatt i leveren. Leveren er involvert i immunopoiesis og immunologiske reaksjoner.
Ovenfor er den enterohepatiske sirkulasjonen av gallsyrer. Det er viktig at de ikke bare deltar i hydrolysen og absorpsjonen av lipider, men også i andre prosesser. Gallsyrer er regulatorer av kolera og gallekolesterol, gallepigmenter, levercytoenzymeaktivitet, påvirke transportaktiviteten til enterocytter, resyntese av triglyserider i dem, regulere spredning, bevegelse og avvisning av enterocytter fra tarmen.
Den regulatoriske effekten av galle strekker seg til utskillelsen av mage, bukspyttkjertel og tynntarm, evakueringsaktivitet av gastroduodenal komplekset, intestinal motilitet, reaktivitet i fordøyelseskanaler til nevrotransmittere, regulatoriske peptider og aminer.
Gallsyrer som sirkulerer i blodet påvirker mange fysiologiske prosesser: med en økning i konsentrasjonen av gallsyrer i blodet, hemmeres de fysiologiske prosessene - dette er hvor den giftige effekten av gallsyrer manifesteres; deres normale innhold i blodet støtter og stimulerer fysiologiske og biokjemiske prosesser.
Leverfysiologi
Leveren er et polyfunksjonelt organ. Den utfører følgende funksjoner.
1. Deltar i metabolisme av proteiner. Denne funksjonen uttrykkes i sammenbrudd og omplassering av aminosyrer. I leveren skjer aminosyre deaminering ved hjelp av enzymer. Leveren spiller en avgjørende rolle i syntesen av plasmaproteiner (albumin, globuliner, fibrinogen). Leveren inneholder reserveprotein, som brukes med begrenset inntak av protein fra mat.
2. Leveren er involvert i metabolismen av karbohydrater. Glukose og andre monosakkarider som kommer inn i leveren omdannes til glykogen, som er deponert som sukkerreserve. Melkesyre og nedbrytningsprodukter av proteiner og fett omdannes til glykogen. Når glukose forbrukes, blir glykogen i leveren omdannet til glukose, som kommer inn i blodet.
3. Leveren er involvert i fettmetabolismen ved hjelp av galle på fett i tarmen, så vel som direkte gjennom syntesen av lipider (kolesterol) og nedbrytning av fett med dannelsen av ketonlegemer. Fettsyreoksidasjon oppstår i leveren. En av de viktigste funksjonene i leveren er dannelsen av fett fra sukker. Med et overskudd av karbohydrater og proteiner råder lipogenese seg, og med en mangel på karbohydrater dominerer glykoneogenese fra protein. Leveren er en fett depot.
4. Leveren er involvert i stoffskiftet av vitaminer. Alle fettløselige vitaminer absorberes bare i tarmveggen i nærvær av gallsyrer utskrevet av leveren. Noen vitaminer deponeres i leveren. Mange av dem er involvert i kjemiske reaksjoner som forekommer i leveren. Noen vitaminer aktiveres i leveren, som gjennomgår fosforylering.
5. Leveren deltar i utveksling av steroidhormoner og andre biologisk aktive stoffer. Kolesterol er dannet i leveren, som er en forløper for steroidhormoner. Spaltning og inaktivering av mange hormoner forekommer i leveren: tyroksin, aldosteron, AD G, insulin, etc.
6. Leveren spiller en viktig rolle i å opprettholde homeostase, takket være sin deltakelse i utveksling av hormoner.
7. Leveren er involvert i metabolismen av sporstoffer. Det påvirker absorpsjonen av jern i tarmen og deponerer den. Leveren er depot av kobber og sink. Hun deltar i utveksling av mangan, kobolt, etc.
8. Beskyttende (barriere) funksjon av leveren manifesteres i det følgende. Først gjennomgår mikrober i leveren fagocytose. For det andre nøytraliserer leverenceller endogene og eksogene giftige stoffer. Alt blod fra mage-tarmkanalen gjennom portalveinsystemet kommer inn i leveren, hvor nøytralisering av stoffer som ammoniakk (blir urin). I leveren omdannes giftige stoffer til ufarlige parede forbindelser (indol, skatole, fenol).
9. I leveren syntetiseres stoffer, involvert i blodkoagulasjon og komponenter i antikoagulantsystemet.
10. Utskillelsesfunksjonen i leveren er forbundet med galdedannelse, siden stoffene utskilt av leveren er en del av gallen. Slike stoffer inkluderer bilirubin, tyroksin, kolesterol etc.
11. Lever er et blod depot.
12. Lever er et av de viktigste organene av varmeproduksjon.
13. Leverens deltakelse i fordøyelsesprosessene skyldes hovedsakelig galle som syntetiseres av leverenceller.
Galle utfører følgende funksjoner:
1. Deltar i prosessene for fordøyelse:
• emulgerer fett og derved øker overflaten for hydrolyse av lipasen;
• løser produktene av hydrolyse av fett, noe som bidrar til deres absorpsjon;
• øker aktiviteten til enzymer (bukspyttkjertel og tarm), spesielt lipaser;
• nøytraliserer surt mageinnhold
• Fremmer absorpsjon av fettløselige vitaminer, kolesterol, aminosyrer og kalsiumsalter;
• deltar i parietal fordøyelse, letter fiksering av enzymer;
• forsterker tarmens motor- og sekretoriske funksjon.
2. Stimulerer galdeformasjon og galdeutskillelse.
3. Deltar i hepatintestinalkretsen av gallekomponentene - gallekomponentene kommer inn i tarmen, absorberes i blodet og inngår igjen i sammensetningen av galle.
4. Galle har en bakteriostatisk effekt - hemmer utviklingen av mikrober, forhindrer utviklingen av putrefaktive prosesser i tarmen.
Galdeformasjon. Hos mennesker produseres om lag 500-1500 ml galde per dag. Prosessen med dannelse av galle-gallsekresjon - er kontinuerlig, og galleutskillelse - galleflyten inn i tolvfingertarmen utføres periodisk hovedsakelig på grunn av inntak av mat. På en tom mage kommer galtet i tarmen nesten ikke inn, det samler seg i galleblæren. Derfor er det vanlig å skille mellom lever- og gallbladdergalle, noe som er noe forskjellig i sammensetningen. Ved gallevegen langs galdeveien og i galdeblæren på grunn av absorpsjon av vann og mineralsalter, oppstår gallekoncentrasjonen, mucin blir tilsatt, dens tetthet øker og pH-verdien reduseres (6,0-7,0) på grunn av dannelsen av gallsyrer og absorpsjon bikarbonater.
Dannelsen av galle utføres ved hjelp av følgende mekanismer:
• Aktiv sekresjon av gallekomponenter (gallsyrer) av hepatocytter;
• Aktiv og passiv transport av visse stoffer fra blodet (vann, glukose, elektrolytter, vitaminer, hormoner, etc.);
• reabsorpsjon av vann og visse stoffer fra gallekapillærene, kanalene og galleblæren.
Prosessen med dannelse av galle utføres kontinuerlig, men intensiteten varierer på grunn av regulatoriske påvirkninger. Virkningen av å spise, ulike typer av tatt mat, forsterker galleformasjonen, det vil si dannelsen av galleendringer når reseptorene i mage-tarmkanalen og indre organer er irritert, og også betinget-refleksivt.
Humoral stimuli av galleformasjon er: galle selv, secretin, glukagon, gastrin, cholecystokinin-pancreoimin.
Irritasjon av vagus nerver, innføring av gallsyrer og høyt innhold av høyverdige proteiner i dem, forbedrer galdannelsen og frigjøringen av organiske komponenter med den.
Guls utskillelse. Bevegelsen av galle i galdeapparatet på grunn av trykkforskjellen i delene og i tolvfingertarmen, samt tilstanden til sphincter, muskelton som gir retningen for bevegelse av galle. Under fordøyelsen, på grunn av sammentrekning av galleblæren, øker trykket i det kraftig og sikrer strømmen av galle inn i tolvfingertarmen gjennom åpningen Oddi-sphincter. Sterke årsaksmessige midler for galdeutskillelse er melk, eggeplomme, fett. Etter 3-6 timer etter å ha spist, avtar galle utskillelse og galle begynner å akkumulere i galleblæren igjen.
Refleksvirkninger på galdeprosessen utføres betinget og betingelsesløst refleksivt med deltagelse av ulike reflekser fra mange reseptorer, inkludert reseptorer fra munnhulen, magen og tolvfingertarmen.
Hormonet cholecystokinin-pankreozym spiller en viktig rolle som humorale stimulatorer av galdeutskillelse, noe som forårsaker sammentrekninger av galleblæren. Sammentrekninger av galleblæren årsaken:
Fysiologi av leverfunksjon
Leveren er den største kjertelen til en person - vekten er ca 1,5 kg. Metabolske funksjoner i leveren er ekstremt viktige for å opprettholde kroppens levedyktighet. Utveksling av proteiner, fett, karbohydrater, hormoner, vitaminer, nøytralisering av mange endogene og eksogene stoffer. Ekskretorisk funksjon - utskillelse av galle, nødvendig for absorpsjon av fett og stimulering av intestinal peristaltis. Ca 600 ml galle utskilles per dag.
Leveren er et organ som fungerer som et blod depot. Det kan deponeres opptil 20% av den totale blodmassen. I embryogenese utfører leveren en hematopoietisk funksjon.
Strukturen i leveren. I leveren utmerker epithelial parenchyma og bindevevstroma.
Den hepatiske lobule er en strukturell funksjonell enhet av leveren.
Strukturelle og funksjonelle enheter i leveren er hepatiske lobuler med et antall på ca. 500 000. Hepatiske lobuler er i form av sekssidige pyramider med en diameter på opptil 1,5 mm og en noe større høyde, i midten av hvilken er den sentrale venen. På grunn av egenskapene til hemomikrokirkulasjon er hepatocytter i forskjellige deler av lobulene i forskjellige tilstander av oksygenforsyning, noe som påvirker strukturen.
Derfor er de sentrale, perifere og mellomliggende soner som ligger mellom dem, skilt i lobule. Egenartet av blodtilførselen til hepatisk lobule er at den intralobulære arterien og venen som strekker seg fra rundt den lobulære arterien og venen, smelter sammen og deretter blander blodet langs hemokapillærene i den radiale retning mot den sentrale venen. Intra lobulære hemokapillarier går mellom leverbjelkerne (trabeculae). De har en diameter på opptil 30 mikrometer og tilhører sinusformet type kapillærer.
Dermed strømmer det blandede blodet (venøs - fra portalveinsystemet og arterialet - fra leverarterien) fra de intra-lobulære kapillærene fra periferien til midten av lobule. Derfor er hepatocytene til den perifere sonen til lobulene i gunstigere betingelser for oksygenforsyning enn de i sentrum av lobulene.
På det interlobulære bindevevet, som vanligvis utvikles svakt utviklet, går blod og lymfekar, så vel som ekskretjonskanaler, gjennom. Som regel går den interlobulære arterien, interlobular venen og interlobulær ekskretjonskanal sammen, og danner den såkalte levertriaden. Kolleger og lymfekar passerer i noen avstand fra triadene.
Hepatocytter. Leverepitel.
Leverepitelet består av hepatocytter, som utgjør 60% av alle leverceller. Aktiviteten av hepatocytter er forbundet med ytelsen av de fleste funksjonene som er karakteristiske for leveren. Imidlertid er det ingen streng spesialisering mellom leveren celler, og derfor produserer de samme hepatocyttene både eksokrinsekretjon og galakseutskillelse som mange stoffer som kommer inn i blodet.
Hepatocytter separeres av smale slisser (Disse plassen) - sinusoider fylt med blod, med porer i deres vegger. Fra to tilstøtende hepatocytter samles galle i gallekapillærene> Genirgs canaliculi> interlobular canaliculi> hepatisk kanal. Fra ham avgår cystisk kanal til galleblæren. Hepatisk + cystisk kanal = vanlig galde i duodenum.
Sammensetning og funksjon av galle.
Med galle utskillet metabolske produkter: bilirubin, legemidler, toksiner, kolesterol. Gallsyrer er nødvendige for emulgering og fettabsorpsjon. Galle er dannet av to mekanismer: avhengig av LCD og uavhengig.
Levergalle: isotonisk blodplasma (HCO3, Cl, Na). Bilirubin (gul). Gallsyrer (kan danne miceller, vaskemidler), kolesterol, fosfolipider.
I gallekanalene er gallen endret.
Cystisk galle: vann reabsorberes i blæren> ^ konsentrasjon av org. stoffer. Aktiv transport av Na etterfulgt av Cl, HCO3.
Gallsyrer sirkulerer (økonomi). Stå ut i form av miceller. Absorbert i tarmen passivt, aktivt i ileum.
"Galle produseres av hepatocytter
Komponentene i galle er:
Galle salter (= steroider + aminosyrer) Rengjøringsmidler som kan reagere med vann og lipider ved å danne vannoppløselige fettpartikler
• Gråpigmenter (resultatet av hemoglobinnedbryting)
• Kolesterol
- Gallen er konsentrert og avsatt i galleblæren og frigjøres fra den under sammentrekning.
- Utløsningen av galle stimuleres av vagus, secretin og cholecystokinin
Gall og guling.
Tre viktige notater:
- galle dannes kontinuerlig, og frigjøres periodisk (fordi det akkumuleres i galleblæren);
- galle inneholder ikke fordøyelsesenzymer;
- galle er både en hemmelighet og ekskrement.
SAMMENSETNING AV BREAST: gallepigmenter (bilirubin, biliverdin - giftige produkter av hemoglobinmetabolisme. Utskilt fra kroppens indre miljø: 98% av galgen fra fordøyelseskanalen og 2% av nyrene); gallsyrer (utskilt av hepatocytter); kolesterol, fosfolipider, etc. Hepatisk galle er svakt alkalisk (på grunn av bikarbonater).
I galleblæren er galle konsentrert, blir veldig mørkt og tykt. Volumet av boblen 50-70 ml. I leveren produseres 5 liter galle per dag, og 500 ml utskilles i tolvfingertarmen. Sten i blæren og kanalene dannes (A) med overskudd av kolesterol og (B) en reduksjon i pH med gallestagnasjon i blæren (pH
leveren
Leveren er en ekstern sekretkjertel som utskiller sin hemmelighet i tolvfingertarmen. Den fikk navnet sitt fra ordet "ovn", siden leveren har den høyeste temperaturen i forhold til andre organer. Leveren er et komplekst "kjemisk laboratorium" der prosessene knyttet til varmdannelsen. Leveren tar en aktiv rolle i fordøyelsen. I tillegg til fordøyelsessystemet utfører leveren en rekke andre viktige funksjoner, som vil bli diskutert nedenfor. Nesten alle stoffer går gjennom det, inkludert medisinske stoffer som, som giftige produkter, er nøytralisert.
Fordøyelsesfunksjon av leveren
Denne funksjonen kan bli delt inn i sekretoriske eller galle-gren (cholepoiesis) og utførsels eller galleutskillelse (holekinez). Galle og galle oppstår kontinuerlig lagres i galleblæren og galleutskillelse - bare under fordøyelse (etter 3-12 minutter etter starten av måltidet). Samtidig blir galle først utskilt fra galleblæren, og deretter fra leveren inn i tolvfingertarmen. Derfor, å snakke om lever og galleblære galle.
I løpet av dagen separeres 500 - 1500 ml galde. Det dannes i leveren celler - hepatocytter, som er i kontakt med blodkarillærene. Fra blodplasma ved passiv og aktiv transport i hepatocytter antallet går substanser. Vann, glukose, kreatinin, elektrolytter, etc. hepatocytter dannet gallesyrer og gallepigmenter, da alle av stoffene i hepatocyttene utskiller gallekapillærer. Deretter kommer galle inn i galle leverkanaler. Sistnevnte strømmer inn i den vanlige gallekanalen, hvorfra den cystiske kanalen avgår. Fra den vanlige gallekanalen kommer galle inn i tolvfingertarmen.
Hepatisk galle har en gyllen gul farge, vesikulær - mørk brun; pH av levergalle er 7,3-8,0, den relative tettheten er 1,008-1,015; PH-verdien av galleblæren er 6,0-7,0 på grunn av absorpsjonen av bikarbonater, og den relative tettheten er 1,026-1,048.
Bile består av 98% vann og 2% faste stoffer, som inneholder organiske stoffer: salter av gallesyrer, gallepigmenter - biliverdin og bilirubin, kolesterol, fettsyrer, lecitin, mucin, urea, urinsyre, vitamin A, B, C; en liten mengde enzymer: amylase, fosfatase, protease, katalase, oksidase, samt aminosyrer og glukokortikoider; uorganiske stoffer: Na +, K +, Ca2 +, Fe ++, Cl-, HCO3 -, SO4 -, NRA4 2-. I galleblæren er konsentrasjonen av alle disse stoffene 5-6 ganger høyere enn i levergalle.
Kolesterol - 80% av det dannes i leveren, 10% - i tynntarm, resten - i huden. Omtrent 1 g kolesterol syntetiseres per dag. Det tar del i dannelsen av miceller og chylomikroner, og bare 30% absorberes fra tarmen inn i blodet. Hvis kolesterol utskillelse forstyrret (for leveren eller feil kosthold), er det hyperkolesterolemi, som er manifestert i form eller aterosklerose, eller gallestein.
Gallsyrer syntetiseres fra kolesterol. Samvirker med aminosyrer glycin og taurin, de danner glykocholiske (80%) og taurokolinsyresalter (20%). De bidrar til emulsifisering og bedre absorpsjon av fettsyrer og fettløselige vitaminer (A, D, E, K) i blodet. På grunn av hydrofilitet og lipofilitet er fettsyrer i stand til å danne miceller med fettsyrer og emulgerer sistnevnte.
Bilpigmenter - bilirubin og biliverdin gir galle-spesifikk gulbrun farge. Erytrocyt og hemoglobin ødelegges i leveren, milten og benmarg. For det første dannes biliverdin fra forfallne heme, og deretter bilirubin. Videre, sammen med proteinet i den vannoppløste formen, blir bilirubin med blod transportert til leveren. Der sammenføyning med glukuronsyre og svovelsyre, dannes det en vannløselig konjugater som utmerker seg ved leverceller inn i gallegangen og tolvfingertarmen, hvor fra konjugatet ved virkningen av tarmmikrofloraen spaltede glukuronsyre og dannet stercobilin givende avføring tilsvarende farge, og etter absorpsjon fra tarmen i blodet, og deretter i urinen - urobilin, farger urin gul. Når den lesjon av leverceller, som for eksempel smittsom hepatitt eller blokkering av gallegang stener eller svulster, akkumuleres i blodet gallepigmenter se gul rkraska sklera og hud. Normalt vil innholdet av bilirubin i blod er 0,2 til 1,2 mg%, eller 3,5-19 mol / l (dersom mer enn 2-3 mg% oppstår gulsott).
Leverens funksjoner: Hovedrollen i menneskekroppen, deres liste og egenskaper
Leveren er et abdominal kirtel i fordøyelsessystemet. Den befinner seg i høyre øvre kvadrant av magen under membranen. Leveren er et vitalt organ som støtter nesten alle andre organer i en eller annen grad.
Leveren er det nest største organet i kroppen (huden er det største organet), veier ca. 1,4 kilo. Den har fire lober og en veldig myk struktur, rosa-brun farge. Inneholder også flere gallekanaler. Det er en rekke viktige funksjoner i leveren, som vil bli diskutert i denne artikkelen.
Leverfysiologi
Utviklingen av humant lever begynner i løpet av den tredje uken av graviditeten og når moden arkitektur til 15 år. Den når sin største relative størrelse, 10% av vekten av fosteret, om den niende uken. Dette er omtrent 5% av kroppsvekten til en sunn nyfødt. Leveren utgjør ca. 2% kroppsvekt hos en voksen. Den veier ca 1400 g i en voksen kvinne og ca 1800 g i en mann.
Det er nesten helt bak ribbe buret, men den nederste kanten kan følges langs den høyre kulebuen under innånding. Et lag av bindevev, kalt Glisson kapsel, dekker overflaten av leveren. Kapselet strekker seg til alle, men de minste karene i leveren. Den halvmåne ligamentet legger leveren til bukveggen og diafragma, og deler den inn i en stor høyre og en liten venstre lobe.
I 1957 beskrev den franske kirurgen Claude Kuynaud 8 segmenter av leveren. Siden da er et gjennomsnitt på tjue segmenter beskrevet i radiografiske studier basert på fordelingen av blodtilførsel. Hvert segment har sine egne uavhengige vaskulære grener. Utskillelsesfunksjonen til leveren er representert av gallefibrene.
Hvert segment er videre delt inn i segmenter. De er vanligvis representert som diskrete sekskantede klynger av hepatocytter. Hepatocytter samles i form av plater som strekker seg fra den sentrale venen.
Hva er hver av de hepatiske lobene ansvarlig for? De tjener arterielle, venøse og bilære kar i periferien. Skiver av en menneskelig lever har et lite bindevev som skiller en lobe fra en annen. Mangelen på bindevev gjør det vanskelig å identifisere portalen og grensene for individuelle lobes. De sentrale årene er lettere å identifisere på grunn av deres store lumen og fordi de mangler bindevev som omsluttes portåpningsprosessene.
- Leverandørens rolle i menneskekroppen er mangfoldig og utfører mer enn 500 funksjoner.
- Hjelper med å opprettholde blodsukker og andre kjemikalier.
- Guls utskillelse spiller en viktig rolle i fordøyelsen og avgiftning.
På grunn av det store antallet funksjoner, er leveren utsatt for rask skade.
Hvilke funksjoner gjør leveren
Leveren spiller en viktig rolle i kroppens funksjon, avgiftning, metabolisme (inkludert regulering av glykogenlagring), regulering av hormoner, proteinsyntese, spaltning og nedbrytning av røde blodlegemer, hvis det er kort. Hovedfunksjonene i leveren inkluderer produksjon av galle, et kjemikalie som ødelegger fett og gjør dem lettere fordøyelige. Utfører produksjon og syntese av flere viktige elementer i plasmaet, og lagrer også viktige næringsstoffer, inkludert vitaminer (spesielt A, D, E, K og B-12) og jern. Den neste funksjonen i leveren er å lagre enkelt glukose sukker og gjør det til nyttig glukose hvis blodsukkernivået faller. En av de mest kjente funksjonene i leveren er avgiftingssystemet, det fjerner giftige stoffer fra blodet, for eksempel alkohol og narkotika. Det ødelegger også hemoglobin, insulin og opprettholder nivået av hormoner i balanse. I tillegg ødelegger det gamle blodceller.
Hvilke andre funksjoner gjør leveren i menneskekroppen? Leveren er viktig for en sunn metabolsk funksjon. Den omdanner karbohydrater, lipider og proteiner til nyttige stoffer, som glukose, kolesterol, fosfolipider og lipoproteiner, som deretter brukes i forskjellige celler gjennom hele kroppen. Leveren ødelegger uegnet deler av proteiner og gjør dem til ammoniakk og til slutt urea.
utveksling
Hva er leverens metabolske funksjon? Det er et viktig metabolsk organ, og dets metabolske funksjon styres av insulin og andre metabolske hormoner. Glukose omdannes til pyruvat gjennom glykolyse i cytoplasma, og pyruvat oksideres deretter i mitokondriene for å produsere ATP gjennom TCA-syklusen og oksidativ fosforylering. I den tilførte tilstanden brukes glykolytiske produkter til syntese av fettsyrer gjennom lipogenese. Langkjede fettsyrer inngår i triacylglyserol, fosfolipider og / eller kolesterolestere i hepatocytter. Disse komplekse lipider lagres i lipiddråper og membranstrukturer eller utskilles i sirkulasjonen i form av partikler med lav tetthet av lipoproteiner. I sultende tilstand har leveren evne til å utskille glukose gjennom glykogenolyse og glukoneogenese. I løpet av kort tid er leveren glukoneogenese hovedkilden til endogen glukoseproduksjon.
Sult bidrar også til lipolyse i fettvev, noe som fører til frigjøring av ikke-esterifiserte fettsyrer, som omdannes til ketonlegemer i leveren mitokondrier, til tross for β-oksidasjon og ketogenese. Ketonlegemer gir metabolisk brensel for ekstrahepatiske vev. Basert på menneskelig anatomi, er leverenergiens metabolisme nøye regulert av nevrale og hormonelle signaler. Mens sympatisystemet stimulerer metabolisme, undertrykker det parasympatiske systemet hepatisk glukoneogenese. Insulin stimulerer glykolyse og lipogenese, men hemmer glukoneogenese, og glukagon motvirker insulinvirkningen. Mange transkripsjonsfaktorer og koaktivatorer, inkludert CREB, FOXO1, ChREBP, SREBP, PGC-1α og CRTC2, kontrollerer uttrykket av enzymer som katalyserer viktige stadier av metabolske veier, og kontrollerer dermed energimetabolismen i leveren. Aberrant energimetabolisme i leveren bidrar til insulinresistens, diabetes og ikke-alkoholholdige fettsyremedisiner.
verne~~POS=TRUNC
Leverbarhetsfunksjonen er å gi beskyttelse mellom portalveien og systemiske sirkulasjoner. Retikuloendotelsystemet er en effektiv barriere mot infeksjon. Det virker også som en metabolsk buffer mellom høyt varierende tarminnhold og portalblod, og tett kontrollerer systemisk sirkulasjon. Ved å absorbere, bevare og frigjøre glukose, fett og aminosyrer spiller legen en viktig rolle i homeostase. Det lagrer og slipper også vitamin A, D og B12. Metaboliserer eller nøytraliserer de fleste biologisk aktive forbindelser absorbert fra tarmen, slik som stoffer og bakterielle toksiner. Det utfører mange av de samme funksjonene med innføring av systemisk blod fra hepatisk arterie, og behandler totalt 29% av hjerteutgangen.
Beskyttende funksjon av leveren er å fjerne skadelige stoffer fra blodet (som ammoniakk og toksiner), og nøytraliserer dem eller gjør dem til mindre skadelige forbindelser. I tillegg forvandler leveren de fleste hormoner og forandrer dem til andre mer eller mindre aktive produkter. Leverandørens barriere rolle er representert av Kupffer-celler - absorberende bakterier og andre fremmede stoffer fra blodet.
Syntese og spaltning
De fleste plasmaproteiner syntetiseres og utskilles av leveren, hvorav de vanligste er albumin. Mekanismen for dens syntese og sekresjon er nylig presentert mer detaljert. Syntese av en polypeptidkjede initieres på frie polyribosomer med metionin som den første aminosyre. Det neste segmentet av det produserte proteinet er rik på hydrofobe aminosyrer, som sannsynligvis medierer bindingen av albumin-syntetiserende polyribosomer til endoplasmisk membran. Albumin, kalt preproalbumin, overføres til det indre rommet av det granulære endoplasmatiske retikulum. Prealbumin reduseres til proalbumin ved hydrolytisk spaltning av 18 aminosyrer fra N-terminalen. Proalbumin transporteres til Golgi-apparatet. Til slutt blir det omdannet til albumin umiddelbart før utskillelse i blodet ved å fjerne seks flere N-terminale aminosyrer.
Noen metabolske funksjoner i leveren i kroppen utfører proteinsyntese. Leveren er ansvarlig for mange forskjellige proteiner. De endokrine proteiner produsert av leveren inkluderer angiotensinogen, trombopoietin og insulinlignende vekstfaktor I. Hos barn er leveren primært ansvarlig for syntesen av hemma. Hos voksne er benmarg ikke et hemeproduksjonsapparat. Likevel utfører en voksenlever 20% heme syntese. Leveren spiller en avgjørende rolle i produksjonen av nesten alle plasmaproteiner (albumin, alfa-1-syre glykoprotein, størstedelen av koagulasjonskaskaden og fibrinolytiske veier). Kjente unntak: gammaglobuliner, faktor III, IV, VIII. Proteiner produsert av leveren: S-protein, C-protein, Z-protein, plasminogenaktivatorinhibitor, antitrombin III. Vitamin K-avhengige proteiner syntetisert av leveren inkluderer: Faktorer II, VII, IX og X, protein S og C.
endokrine
Hver dag utskilles 800-1000 ml galle i leveren, som inneholder gallsalter som er nødvendige for fordøyelsen av fett i kosten.
Galle er også et medium for utslipp av visse metaboliske avfall, stoffer og giftige stoffer. Fra leveren transporterer kanalsystemet galle til den vanlige gallekanalen, som tømmes inn i tynntarmen i tynntarm og kobles til galleblæren, hvor den er konsentrert og lagret. Tilstedeværelsen av fett i tolvfingret stimulerer strømmen av galle fra galleblæren til tynntarmen.
Produksjonen av svært viktige hormoner refererer til de endokrine funksjonene til en menneskelig lever:
- Insulinlignende vekstfaktor 1 (IGF-1). Veksthormonet frigjort fra hypofysen binder til reseptorer på leverenceller, noe som får dem til å syntetisere og utskille IGF-1. IGF-1 har insulinlignende effekter, siden den kan binde seg til insulinreseptoren og også stimulere veksten av kroppen. Nesten alle celletyper reagerer på IGF-1.
- Angiotensin. Det er forløperen for angiotensin 1 og er en del av Renin-Angiotensin-Aldosteron-systemet. Det blir til angiotensin renin, som i sin tur blir til andre substrater som virker for å øke blodtrykket under hypotensjon.
- Trombopoietin. Det negative tilbakemeldingssystemet virker for å opprettholde dette hormonet på et passende nivå. Tillater beinmarg progenitorceller å utvikle seg til megakaryocytter, blodplateforløpere.
blodkreft
Hva er leverfunksjonene i prosessen med bloddannelse? I pattedyr, etter at stamceller fra leveren invaderer det omkringliggende mesenkymet, blir fosterets lever kolonisert av hematopoietiske stamceller og blir midlertidig det viktigste bloddannende organet. Forskning på dette området har vist at umodne leverprogenitorceller kan generere et miljø som støtter hematopoiesis. Imidlertid, når leverprogenitorceller blir indusert til å komme inn i moden form, kan de resulterende cellene ikke lenger støtte utviklingen av blodceller, noe som er i overensstemmelse med bevegelsen av hematopoietiske stamceller fra fostrets lever til det voksne beinmarg. Disse studiene viser at det er en dynamisk interaksjon mellom blod og parenkymale rom i fostrets lever, som styrer timingen av både hepatogenese og hematopoiesis.
immunologisk
Leveren er det viktigste immunologiske organet med høy eksponering for sirkulerende antigener og endotoksiner fra tarmmikrobioten, spesielt beriket i medfødte immunceller (makrofager, medfødte lymfoide celler assosiert med slimhinnen i invariant T-celler). I homeostase undertrykker mange mekanismer immunrespons, noe som fører til avhengighet (toleranse). Toleranse er også relevant for kronisk utholdenhet av hepatotrope virus eller å ta allograft etter levertransplantasjon. Den nøytraliserende funksjonen til leveren kan raskt aktivere immunitet som følge av infeksjoner eller vevskader. Avhengig av den underliggende leversykdommen, som for eksempel viral hepatitt, kolestase eller ikke-alkoholisk steatohepatitt, medierer ulike utløsere aktiveringen av en immuncelle.
Konservative mekanismer, som molekylære faremodeller, tolllignende reseptorsignaler, eller aktivering av betennelse, utløser inflammatoriske reaksjoner i leveren. Den excitatoriske aktiveringen av hepatocellulose og Kupffer-celler fører til kjemokinmediert infiltrering av nøytrofiler, monocytter, naturlige killerceller (NK) og naturlige killer T-celler (NKT). Slutresultatet av den intrahepatiske immunresponsen mot fibrose avhenger av det funksjonelle mangfoldet av makrofager og dendritiske celler, men også på balansen mellom de proinflammatoriske og antiinflammatoriske populasjonene av T-celler. Den enorme utviklingen i medisin har bidratt til å forstå finjusteringen av immunreaksjoner i leveren fra homeostase til sykdommen, noe som indikerer lovende mål for fremtidige behandlinger for akutte og kroniske leversykdommer.
Leverfysiologi.
Leveren er det største orgelet. Vekt hos en voksen er 2,5% av total kroppsvekt. I 1 minutt mottar leveren 1350 ml blod og dette er 27% av minuttvolumet. Leveren mottar både arterielt og venøst blod.
- Arteriell blodstrøm - 400 ml per minutt. Arterielt blod strømmer gjennom leverarterien.
- Venøs blodstrøm - 1500 ml per minutt. Venøst blod går inn i portalvenen fra mage, tynntarm, bukspyttkjertel, milt og delvis tykktarmen. Det er gjennom portalvenen at næringsstoffer og vitaminer kommer fra fordøyelseskanalen. Leveren fanger disse stoffene og distribuerer dem deretter til andre organer.
Den viktige rollen i leveren tilhører karbon utveksling. Det opprettholder blodsukkernivåer, er et glykogen depot. Regulerer innholdet av lipider i blodet og spesielt lavdensitetslipoproteiner, som det utskiller. En viktig rolle i proteinavdelingen. Alle plasmaproteiner dannes i leveren.
Leveren utfører en nøytraliserende funksjon i forhold til giftige stoffer og stoffer.
Utfører sekretorisk funksjon - dannelse av levergalle og fjerning av gallepigmenter, kolesterol, narkotika.
Utfører endokrine funksjon.
Den funksjonelle enheten er hepatisk lobule, som er konstruert fra leverbjelker dannet av hepatocytter. I midten av leveren lobule er den sentrale venen som blodet strømmer fra sinusoider. Samler blod fra kapillærene i portalvenen og kapillærene i leverenes arterie. De sentrale årene som fusjonerer med hverandre, danner gradvis det venøse systemet med blodutstrømning fra leveren. Og blodet fra leveren strømmer gjennom leverenveien, som strømmer inn i den dårligere vena cava. I leverbjelkene, ved kontakt av nærliggende hepatocytter, dannes galdekanaler. De er skilt fra det ekstracellulære væsken med tette kontakter. Dette forhindrer blanding av galle og ekstracellulær væske. Gallen som produseres av hepatocytter, kommer inn i canaliculi, som gradvis fusjonerer for å danne systemet med intrahepatiske gallekanaler. Til slutt kommer galleblæren eller gjennom den vanlige kanalen inn i tolvfingertarmen. Den vanlige gallekanalen forbinder med Persung bukspyttkjertelen og sammen med den åpnes øverst på Vater nippel. Ved utgangen av den vanlige gallekanalen er det en sfinkter av Oddi, som regulerer strømmen av galle inn i tolvfingertarmen 12.
Sinusoider er dannet av endotelceller som ligger på kjellermembranen, rundt - perisinusoidal plass - Disse rom. Denne plassen skiller sinusoider og hepatocytter. Hepatocytmembraner danner mange folder og villi, og de stikker ut i peresinusformet rom. Disse villene øker kontaktområdet med det trans-musikelle fluidet. Svak alvorlighetsgrad av kjellermembranen, inneholder de sinusformede endotelceller store porer. Strukturen ligner en sil. Porene tillater stoffer fra 100 til 500 nm i diameter.
Mengden proteiner i peresinusoidal plass vil være større enn plasmaet. Det er makrocyter av makrofagsystemet. Ved endocytose fjerner disse cellene bakterier, skadede røde blodlegemer og immunkomplekser. Noen sinusformede celler i cytoplasma kan inneholde dråper av fett - Ito-celler. De inneholder vitamin A. Disse cellene er assosiert med kollagenfibre, deres egenskaper er nær fibroblaster. De utvikler seg med levercirrhose.
Produksjon av galle av hepatocytter - leveren produserer 600-120 ml galle per dag. Galle har 2 viktige funksjoner -
ü Det er nødvendig for fordøyelsen og absorpsjonen av fett. På grunn av tilstedeværelsen av gallsyrer - galle emulgerer fett og gjør det til små dråper. Prosessen vil fremme en bedre virkning av lipaser, for bedre nedbrytning i fett og gallsyrer. Galle er nødvendig for transport og absorpsjon av nedbrytningsprodukter.
ü Ekstraheringsfunksjon. Det viser bilirubin, kolestrenin. Utsendelse av galle forekommer i 2 trinn. Primær galle dannes i hepatocytter, den inneholder gallsalter, gallepigmenter, kolesterol, fosfolipider og proteiner, elektrolytter som er identiske i innholdet i plasmaelektrolytter, bortsett fra bikarbonatanionen, som er mer i galde. Dette gir en alkalisk reaksjon. Denne gallen kommer også fra hepatocytter til gallecanaliculi. I neste stadium beveger gallen langs den interlobulære, lobarkanalen, deretter til den hepatiske og vanlige gallekanalen. Etter hvert som galle utvikler seg, separerer epitelceller i kanalene natrium- og bikarbonatanioner. Dette er i hovedsak en sekundær sekresjon. Gullvolumet i kanalene kan øke med 100%. Secretin øker bikarbonatsekresjonen for å nøytralisere saltsyre fra magen.
Utenfor fordøyelsen akkumuleres galle i galleblæren, hvor den passerer gjennom den cystiske kanalen.
Gallsyresekresjon
Leverceller utskiller 0,6 syrer og deres salter. Gallsyrer dannes i leveren fra kolesterol, som kommer inn i kroppen, enten fra mat eller kan syntetiseres av hepatocytter under saltmetabolisme. Når man legger til kaarboksyl- og hydroksylgruppene i steroidkjernen, dannes primære gallsyrer
De kombinerer med glycin, men i mindre grad med taurin. Dette fører til dannelsen av glykocholiske eller taurokoliske syrer. Ved samhandling med kationer dannes natrium- og kaliumsalter. Primær gallsyrer går inn i tarmene og i tarmene, tarmbakterier gjør dem til sekundære gallsyrer
Gallsalter har en større iondannende evne enn selve syrene. Gallsalter er polære forbindelser, noe som reduserer penetrasjonen gjennom cellemembranen. Følgelig vil absorpsjonen reduseres. Kombinert med fosfolipider og monoglyserider fremmer gallsyrer emulgeringen av fett, øker lipaseaktiviteten og omdanner produktene av hydrolyse av fett til oppløselige forbindelser. Siden gallesaltene inneholder hydrofile og hydrofobe grupper, deltar de i formasjonen med kolesteroler, fosfolipider og monoglyserider danner sylindriske disker, som vil være vannløselige miceller. Det er i slike komplekser at disse produktene passerer gjennom borstkanten av enterocytene. Opptil 95% av gallsalter og syrer blir reabsorbert i tarmen. 5% vil bli vist med avføring.
Absorberte gallsyrer og deres salter er kombinert i blodet med høydensitetslipoproteiner. I portalvenen går de inn i leveren, hvor 80% tas igjen fra blodet av hepatocytter. På grunn av denne mekanismen i kroppen skaper en tilførsel av gallsyrer og deres salter, som varierer fra 2 til 4 g. Det er en enterohepatisk gallsyre syklus, som fremmer absorpsjonen av lipider i tarmen. For folk som ikke spiser mye, foregår en slik omsetning 3-5 ganger per dag, og for folk som spiser mye mat, kan denne syklusen øke opptil 14-16 ganger per dag.
Inflammatoriske tilstander i tynntarmens slimhinne reduserer absorpsjonen av gallsalter, det påvirker absorpsjonen av fett.
Kolesterol - 1,6-8, Nei mmol / l
Fosfolipider - 0,3-11 mmol / l
Kolesterol regnes som et biprodukt. Kolesterol er praktisk talt uoppløselig i rent vann, men når det kombineres med gallsaltene i miceller, blir det en vannoppløselig forbindelse. I noen patologiske tilstander, utfaller kolesterol, kalsiumavsetninger i det, og dette fører til dannelse av gallestein. Gallesteinsykdom er en ganske vanlig sykdom.
- Dannelsen av gallsalter bidrar til overdreven absorpsjon av vann i galleblæren.
- Overdreven absorpsjon av gallsyrer fra galle.
- Økt kolesterol i galle.
- Inflammatoriske prosesser i galleblærens slimhinne
Galleblærenes kapasitet 30-60 ml. 12 timer i galleblæren kan akkumulere opptil 450 ml galle, og dette skyldes konsentrasjonsprosessen, mens vann, natriumioner og klorioner og andre elektrolytter absorberes og vanligvis galle konsentreres i blæren 5 ganger, men maksimal konsentrasjon er 12-20 ganger. Omtrent halvparten av de oppløselige forbindelsene i cystisk galle faller på gallsalter, en høy konsentrasjon av bilirubin, kolesterol og leucitin oppnås også her, men elektrolyttblandingen er identisk med plasma. Gallbladder tømming oppstår under fordøyelsen av mat og spesielt fett.
Prosessen med å tømme galleblæren er forbundet med hormonet cholecystokinin. Den slapper av Oddi-sphincteren og hjelper til med å slappe av musklene i blæren selv. Perestaltiske sammentrekninger av blæren går videre til den cystiske kanalen, den vanlige gallekanalen, som fører til eliminering av galle fra blæren inn i tolvfingertarmen. Utskillelsesfunksjonen i leveren er forbundet med fjerning av gallepigmenter.
Bilirubin.
Monocyt - makrofagsystem i milten, benmarg, lever. I løpet av dagen dispergerer 8 g hemoglobin. Ved nedbrytning av hemoglobin blir 2-valent jern splittet fra det, som kombinerer med proteinet og deponeres i reserve. Fra 8 g Hemoglobin => biliverdin => bilirubin (300 mg per dag) Det normale serumbilirubinet er 3-20 μmol / L. Over - gulsott, farging av sclera og slimhinner i munnhulen.
Bilirubin binder seg til transportproteinalbuminblodet. Dette er indirekte bilirubin. Bilirubin fra blodplasma er fanget av hepatzoitter, og i hepatocytter er bilirubin forbundet med glukuronsyre. Bilirubin glukuronyl dannes. Dette danner og går inn i biliøret. Og allerede i galde, gir dette skjemaet direkte bilirubin. Det er i systemet av galdekanalen, kommer inn i tarmen. I tarmene klipper tarmbakteriene glukuronsyre og konverterer bilirubin til urobilinogen. En del av den gjennomgår oksidasjon i tarmen og går inn i fekalmassen og kalles allerede sterkobilin. Den andre delen blir sugd inn i blodet. Fra blodet er fanget av hepatocytter og igjen inn i gallen, men noen vil bli filtrert i nyrene. Urobilinogen kommer inn i urinen.
Adherenal (hemolytisk) gulsott skyldes en massiv nedbrytning av erytrocytter som følge av Rh-konflikt, stoffer i blodet som forårsaker ødeleggelse av erytrocytmembraner og noen andre sykdommer. I denne form for gulsott i blodet økes innholdet av indirekte bilirubin, innholdet av stercobilin økes i urinen, det er ingen bilirubin, og innholdet av sterokobilin økes i avføringen.
Hepatisk (parenkymal) gulsott skyldes skade på leverceller under infeksjoner og rusmidler. I denne form for gulsott i blodet økes innholdet av indirekte og direkte bilirubin, innholdet av urobilin økes i urinen, bilirubin er til stede, innholdet av stercobilin reduseres i avføring.
Subhepatisk (obstruktiv) gulsott skyldes et brudd på utløpet av galle, for eksempel når gallekanalen er blokkert med stein. I denne form for gulsott øker innholdet av direkte bilirubin (noen ganger indirekte) i blodet, det er ingen sterkobilin i urinen, bilirubin er tilstede, og innholdet av stercobilin reduseres i avføring.
Regulering av galleformasjon
Regulering er basert på tilbakemelding mekanismer basert på konsentrasjonen av gallsalter. Innholdet i blodet bestemmer aktiviteten av hepatocytter i produksjon av galle. Utenfor fordøyelsesperioden reduseres konsentrasjonen av gallsyrer og dette er et signal for å forbedre dannelsen av hepatocytter. Utløpet i kanalen vil senke. Etter måltidet øker innholdet av gallsyrer i blodet, som på den ene siden hemmer dannelsen av hepatocytter, men øker samtidig utskillelsen av gallsyrer i rørene.
Cholecystokinin er produsert under virkning av fettstoffer og aminosyrer og forårsaker en nedgang i blæren og avslapning av sphincteren - dvs. stimulering av tømming av boblen. Secretin, som utskilles av virkningen av saltsyre på C-celler, øker tubulær sekresjon og øker bikarbonatinnholdet.
Gastrin påvirker hepatocytter ved å forbedre og sekretoriske prosesser. Indirekte øker gastrin innholdet av saltsyre, som da vil øke innholdet av secretin.
Steroidhormoner - østrogen og noen androgener hemmer dannelsen av galle. I tynntarmens slimhinne produseres motilin - det bidrar til å redusere galleblæren og eliminere galle.
Innflytelsen av nervesystemet - gjennom vagusnerven - øker galleformasjonen og vagusnerven bidrar til reduksjon av galleblæren. Sympatisk påvirkning er hemmende og forårsaker avblåsing av galleblæren.
Intestinal fordøyelse.
I tynntarmen - den endelige fordøyelsen og absorpsjonen av fordøyelsesprodukter. I tynntarmen daglig 9 l. Væske. Vi absorberer 2 liter vann fra mat, og 7 liter kommer fra sekretorisk funksjon av mage-tarmkanalen, og bare 1-2 liter vil strømme inn i tykktarmen. Lengden på tynntarmen til den ileokse sfinkteren, 2,85 m. I et lik - 7 m.
Tarmens slimhinne danner folder, noe som øker overflaten 3 ganger. 20-40 lint per 1 kvm. Dette øker området av slimhinnen med 8-10 ganger, og hver villus er dekket av epitelceller, endotelceller som inneholder mikrovilli. Disse er sylindriske celler på overflaten som det er mikrovilli. Fra 1,5 til 3000 på 1 celle.
Villus lengde 0,5-1 mm. Tilstedeværelsen av mikrovilli øker slimhinnene og den når 500 kvadratmeter. Hver villus inneholder en blindtapillær kapillær, fôringsarteriole er egnet for villus, som sprer seg i kapillærene som går over til kapillærene på toppen og produserer blodutstrømning gjennom venulene. Venøs og arteriell blodstrøm i motsatte retninger. Tilt / motstrømssystem. Samtidig går en stor mengde oksygen fra arterielt og venøst blod, og når ikke toppen av villusen. Det er veldig enkelt å skape forhold hvorved toppen av villi vil få mindre oksygen. Dette kan føre til at disse nettstedene dør.
Glandularapparatet er Brunerkjertlene i 12per. Intestin. Libertun kjertler i jejunum og ileum. Det er spytt mucøse celler som produserer slim. Duodenalkjertlene ligner kjertlene i den pyloriske delen av magen og de utskiller slimete sekresjoner for mekanisk og kjemisk irritasjon.
Deres regulering skjer under påvirkning av vagus nerver og hormoner, spesielt secretin. Slimutskillelse beskytter duodenum fra virkningen av saltsyre. Det sympatiske systemet reduserer slimdannelsen. Når vi opplever et strek, har vi en enkel mulighet til å få et duodenalt sår. Ved å redusere beskyttelsesegenskapene.
Tarmens hemmelighet er dannet av enterocytter, som begynner sin modning i krypter. Når de blir modne, begynner enterocyten å komme seg opp til toppen av villusen. Det er i kryptene at den aktive overføringen av klor og bikarbonat anioner av celler finner sted. Disse anioner oppretter en negativ ladning som tiltrekker seg natrium. Osmotisk trykk er opprettet som tiltrekker vann. Noen patogener er mikrober - dysenteri pinne, Vibrio cholerae øker transporten av klorioner. Dette fører til en stor utslipp av væske i tarmene opptil 15 liter per dag. Normalt 1,8-2 liter per dag. Tarmsaft er en fargeløs væske, uklar på grunn av slim av epitelceller, den har en alkalisk reaksjon ph7,5-8. Enzymer av tarmsaft akkumuleres inne i enterocytene og utskilles sammen med dem når de avvises.
Tarmsaft inneholder et kompleks av peptidaser, som kalles eryksin, som endelig kløver proteinprodukter til aminosyrer.
4 aminolytiske enzymer - sukraser, maltase, isomaltase og laktase. Disse enzymene bryter ned karbohydrat til monosakkarider. Det er intestinal lipase, fosfolipase, alkalisk fosfatase og enterokinase.