Cat Fluke (Opisthorchis felineus). opisthorchiasis

Voksen Opisthorchis felineus
(kattluke)

Feline flik eller katte leverikte, eller sibirsk flik (lat og engelsk Opisthorchis felineus, Engl and Cat leverikte...) - typen flatormer parasitt trematode patogene tarm opisthorchiasis menneske. Voksne av Opisthorchis felineus har en blek gul farge, lengde fra 4 til 13 mm. Som andre trematoder er Opisthorchis felineus hermofraditter. I den midtre delen av kroppen er Opisthorchis felineus forgrenet dronning, for henne - avrundet eggstokk, i den bakre delen av kroppen - to rosett testiklene er godt malt. Egg Opisthorchis felineus gulaktig størrelse 25-30 10-15 mikron, ovale, smalner mot den pol, ved den fremre ende har et lokk.

Opisthorchis felineus lever i leveren, galleblæren og bukspyttkjertelen hos mennesker, katter, hunder og andre dyrearter. Infeksjon oppstår ved å spise rå, utilstrekkelig stekt og litt saltet fisk.

Den første mellomværten er clam Bithinia leachi. Den andre mellomliggende verten er karpsfisk, i hvis muskler metacercariae er lokalisert. I endemiske områder er opp til 100% av individuelle karp-arter opisthorchbærere. De ultimate eierne av parasitten er vill- og husdyrpattedyr og mennesker.

Livssyklusen av opistorchis

opisthorchiasis

Opisthorchiasis forårsaket av helminter av slekten opistorhisov typer Opisthorchis felineus og Opisthorchis viverrini og er kjennetegnet ved involvering i parasittisk prosess, sammen med organer av levende parasitter (vnutripochenochnye gallegangen og bukspyttkjertelkanalen, galleblæren) viktigste funksjonelle systemer med latent eller symptomatisk passasje i de akutte og kroniske stadier, med forskjellige versjoner av deres manifestasjoner.

Antallet personer invadert av Opisthorchis felineus i Russland overstiger 2 millioner. Fokuset på sykdommen ligger på bredden av elver i Sibir. Utbredelsen av denne helminthiasen i befolkningen på Ob-Irtysh-bekkens territorium når 95% (Beloborodova EI, etc.). Separat foci - på bredden av Kama, Volga, Dnieper, i de baltiske landene. Kjente naturlige foci av sykdommen i Kasakhstan. For tiden blir opisthorchiasis fra et regionalt problem i hoved Ob-Irtysh-bassenget på grunn av økte migrasjonsprosesser blitt relevant for andre regioner i landet.

Kronisk opisthorkias er preget av en rekke kliniske manifestasjoner, inkludert type gastroduodenitt. Det kan føre til økt hyppighet av erosive lesjoner i mage, tolvfingertarm og andre tarmseksjoner. Følgende diagnostiske standard for opisthorchiasis kan skelnes:

• Tilstedeværelsen av en karakteristisk historie som indikerer forbruket av ukokt elvekarpsfisk fra det endemiske fokuset
• Tilstedeværelsen av lokale syndromer (pankreatitt, gastroduodenitt, holangioholetsistita, kolangitt, kolecystitt, gepatopankreatita) og smerte av varierende alvorlighet i den høyre ribben på grunn av fremherskende involvering i parasitt prosess individuelle strukturer av galleveiene og i bukspyttkjertelen
• Tilstedeværelse i den generelle analysen av blodleukocytose, hovedsakelig på grunn av økning i antall eosinofiler
• nærværet i duodenale innholdet i Opisthorchis felineus seg selv og deres egg
• Tilstedeværelse av opisthorchis felineus egg i avføring
• positiv test av enzymimmunoassay for opisthorchiasis (Trukhan D.I., Tarasova L.V.).

Ved behandling av opisthorkias er det nødvendig å konsekvent kombinere patogenetisk og etiotropisk terapi. Oppgaven med patogenetisk terapi er å arrestere den inflammatoriske prosessen i hepatobiliærsystemet og mage-tarmkanalen. Behandlingsforløpet er 2-4 uker og inkluderer utnevnelse av hepatoprotektorer, antispasmodik, koleretisk og antihistamin medisiner. Ved akutt opisthorchiasis er det tilrådelig å gjennomføre avgiftningsbehandling. Antelmintisk terapi foreskrives først etter normalisering av funksjonene i hepatobiliærsystemet i henhold til kliniske og laboratoriedata. Det valgte stoffet er praziquantel, et stoff fra gruppen pyrazinisoquinoliner. Det har en skadelig effekt på larvestadene i parasitten og på de utviklende eggene. Helminths begynner å avreise innen 2-3 timer etter å ha tatt stoffet, denne prosessen kan observeres innen 2 uker. Kursdosen av praziquantel er 40-75 mg / kg av pasientens kroppsvekt i 3 doser med et intervall på 4 timer. Legemidlet kan tas om dagen eller om natten, mens nattmottaket er mer effektivt (Pechkurov DV, Tyazheva AA).

Profesjonelle medisinske artikler som omhandler problemene med comorbiditet av opisthorchiasis og gastroenterologiske sykdommer

• Beloborodova E.I., Svyatenko I.A., Beloborodova E.V. Forløpet av gastroøsofageal reflukssykdom på bakgrunn av kronisk opisthorkiasi. // Kliniske perspektiver av gastroenterologi, hepatologi. 2011. nr. 4. s. 26-30.
  
• Svyatenko I.A. Egenskaper av gastroøsofageal reflukssykdom hos pasienter med kronisk opisthorkiasis. Abstract of PhD 01/14/04 - interne sykdommer. SSMU, Tomsk, 2010.
  
• Krivtsova O.V. Syredannende funksjon i magen og den grunnleggende sammensetningen av galle hos pasienter med kronisk opisthorkias i kombinasjon med gastroøsofageal reflukssykdom. Sammendrag av Diss. MD, 14.00.05 - interne sykdommer. TGMA, Moskva, 2005.
  
• Churin B.V. Fordøyelsesmotilitet i mage og tynntarm i kronisk opisthorkiasis. // Russisk Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. - 1997, №4, s. 37 - 41.
  
• Kharakhulah M.I. Klinisk og funksjonell tilstand i magen hos pasienter med diabetes mellitus i kombinasjon med kronisk opisthorkiasis. Sammendrag av Diss. MD, 14.00.05 - interne sykdommer. Statlig forskningsinstitutt for regionalpatologi og patomorfologi av det russiske akademiske medisinske vitenskap, Tomsk, 2004.
  
• Arifullina K.V. Moderne trekk ved kronisk opisthorchiasis hos barn // Sør-Russisk medisinsk journal. - 2000. - № 1-2.
  
• Repnikova R.V., Rubis I.R. et al. Klinisk og funksjonell tilstand av kolon i kronisk opisthorkias før og etter antiparasittisk behandling // Gastroenterologi i St. Petersburg. 8. Slavisk-Baltisk Vitenskapelig Forum. 2006. № 1-2. M127.
  
• Trukhan D.I., Tarasova L.V. Smerte i magen: problemer med differensial diagnose // Referanse polyklinisk lege. 2013. nr. 2. s. 7-10.
  
• Svyatenko I.A., Beloborodova E.I. Egenskaper av indikatorer for pH-overvåking av gastroøsofageal reflukssykdom på bakgrunn av kronisk opisthorkiasi // Siberian Medical Journal. 2011. nr. 1. s. 51-54.

På nettsiden www.gastroscan.ru i litteraturdelen er det et avsnitt "Parasittiske og smittsomme sykdommer i mage-tarmkanalen", som inneholder artikler som blant annet påvirker behandlingen av opisthorkias

Opisthorchis felineus i systematikken til eukaryoter

Infeksjon av katter og hunder felines
fluke oppstår når
spise rå fisk

I henhold til NCBI * vis Opisthorchis felineus tilhører slekten opistorhisov (lat. Opisthorchis), som tilhører familien Opisthorchiidae, i Underordenen Opisthorchiata, bestille Opisthorchiida, underklasse Digenea (lat. Digenea), klasse av trematoder (lat. Trematoda), typen av flate ormer ( lat. Platyhelminthes, Engl. flatormer), bilateralt symmetrisk (lat. bilaterier), subkingdom vevsdyr eller liggende flercellet (lat. vevsdyr), Kingdom flercellede dyr (lat. metazoer), opisthokonta (lat. opisthokonta), superkingdom eukaryoter (lat. Eukaryota).

* For tiden er det diskusjoner i helminthologi om helminth systematikk og deres plass blant alle levende organismer, og det finnes ingen generelt aksepterte systematikk. Diskusjonen om ulike tilnærminger i systematikk er utenfor anvendelsesområdet for funksjonalitet for gastroenterologi. Av hensyn til sikkerhet og brukervennlighet fokuserer vi på systematikken til National Center for Biotechnology Information USA (Nasjonalt senter for bioteknologisk informasjon).

Opisthorchis felineus i nomenklaturen for medisinske tjenester

Opisthorchiasis i ICD-10

I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer ICD-10 i "klasse I. Noen smittsomme og parasittiske sykdommer (A00-B99)" i blokken "B65-B83 Helminthiasis" er det en overskrift "B66.0 Opisthorchiasis. Invasjon forårsaket av: feline leverflukes, Opisthorchis (felineus) (viverrini) ".

opisthorchiasis

Opisthorchiasis er en helminthias av leveren og bukspyttkjertelen. Den forårsakende agenten av opisthorchiasis - Opisthorchis felineus - Sibirisk fluke (katt) 4-13 mm lang (Fig.); i puberteten, det parasiterer i galle og bukspyttkjertelkanaler, galleblæren hos mennesker, katter, hunder, rev og andre pattedyr. Helminths mellomstore vert er bløtdyr (snegl); Ekstra verter - karpe fisk (ide, dace, chebak, etc.).

Skilles ut i avføringen til syke mennesker og dyr helmintinfeksjoner egg i kontakt med vannet inntatt av bløtdyr, som er utvikling og spredning av parasitter som slutter på utløpsvann tailed larver - cercariae. Cercariae svelges av fisk. Man og pattedyr smittet opisthorchiasis ved å spise rå, frossen, lettsaltet, stekt og ikke nok fisk-sveiset helmintbekjempelse larver. Opisthorchiasis distribueres hovedsakelig i Vest-Sibir, Kasakhstan. Perm region; skjer i Ukraina (Dnieper-bassenget), i Volga-regionen, Komi ASSR.

Det kliniske bildet (symptomer og tegn). I det kliniske løpet av opisthorchiasis er det to faser: tidlig - akutt og senkronisk. Inkubasjonsperioden er 2-4 uker. Sykdommen begynner akutt, med en temperaturstigning på 39-40 ° (tidlig fase). Febrile perioden varer fra flere dager til 2 måneder. og mer. Smerter i muskler og ledd, hoste, hudutslett, gastrointestinale lidelser, forstørrelse av leveren, sjelden milt og lymfeknuter, oppblåst ansikt. Gulsot er mulig. I blodet - leukocytose og eosinofili. Pasienten er deaktivert fra 3-4 uker til 2 måneder. og mer. Noen ganger er sykdommen mild. I den sentrale (kroniske) fasen av opisthorchiasis - smerte i epigastrisk region og riktig hypokondrium, ofte paroksysmal. Leveren er vanligvis forstørret og forseglet, og ofte er galleblæren forstørret. Komplikasjoner: bakteriell, inkludert purulent, cholecystitis, biliær peritonitt. Levercirrhose, primær leverkreft og kreft i bukspyttkjertelen er mer vanlige i opistorchosis ugunstige foci.

Diagnosen. Det absolutte bevis for opisthorchiasis er deteksjon av opistorchisegg i avføring og duodenal innhold.

Behandling av opisthorchiasis. Chloxyl (heksakloroparaxylen) administreres internt i 2 eller 5 påfølgende dager. Med en to-dagers kurs er daglig dose for voksne 6-10 g, for barn - 0,1-0,15 g per 1 kg barnets vekt. På femdagsbanen er daglig dose for voksne 3,5-4 g, for barn - 60 mg per 1 kg kroppsvekt. I begge tilfeller er daglig dose delt inn i 3 doser og gitt etter måltider (det er bedre å drikke melk). Når eggstokkegg er funnet i avføring eller duodenal innhold av pasienten etter 4-6 måneder. Behandlingen gjentas. Samtidig med en spesifikk terapi brukes koleretiske, antispasmodiske stoffer (papaverin, 0,02 g, 3 ganger daglig, etc.), vitaminer; produserer duodenal høres 1 gang i uken i 1-2 måneder; med bakterielle infeksjoner i galdeveien - antibiotika i standarddosen; i den tidlige fasen av antihistaminer (dimedrol, 0,05 g, 3 ganger daglig, etc.).

Forebygging. Beskyttelse av reservoarer mot forurensning av avføring, utelukkelse fra å spise utilstrekkelig varmebehandlet og dårlig saltet fisk. Fisken er godt stekt og kokt, og også varm røkt er trygt. Opistorhisov døde larver oppstår under frysing av fisk i is-salt-blanding: ved t ° -18 ° - 15 til 20 dager, t ° -23 til 25 ° - etter 3 dager, t ° -30- 40 ° - etter 6 timer og 3 timer henholdsvis. Av stor betydning i kampen mot opisthorkias er helseopplæring.

Opisthorchoses (opisthorchoses) er helminthiasis av leveren, galleblæren og bukspyttkjertelen.

Av Opisthorchosis - Fluke slags Opisthorchis - O. felineus og O. viverrini. O. felineus (katt eller sibirisk fluke) har en flat kropp 4-13 mm lang, 1-3,5 mm bred, med munn- og magesuger. I dypet av den muntlige sucker er en munn som fører inn i halsen, etterfulgt av spiserøret; fra de to siste grenene i tarmen. På baksiden av kroppen - 2 frøplanter, mellom dem - ekskresjonsboblen. Foran testene - eggstokk, sædemottak, livmor med egg. I sidedelene av parasitten - zheltochniki (Fig.). Eggene er gulaktige, med lokk, størrelse 0.011-0.019X0.023-0.034 mm. I puberteten stadium av en parasitt i galle og bukspyttkjertelen kanaler, galleblæren mennesker og noen pattedyr (katter, hunder, rever og andre.); den mellomliggende verten er Bithynia leachi mollusk; Ekstra verter - karpe fisk (ide, etc.). O. viverrini er lik struktur og biologi til O. felineus; lengden er 5,4-10,2 mm, bredde - 0,8-1,9 mm.

Opisthorchis felineus (forstørret).

Mennesker og pattedyr smittet opisthorchiasis utheving trematode egg er en smittekilde for skalldyr. De utvikler miracidia, sporocysts, redium og cercariae; cercariae forlater bløtdyr og blir aktivt innført i fisk. Mann og pattedyr blir smittet med opisthorchiasis ved å spise rå, dårlig saltet og utilstrekkelig varmebehandlet fisk. Opisthorchosis er vanlig i områder der det er fecal vannforurensning, vannlegemer florerer i bitin- og karpefisk, og befolkningen spiser rå fisk.

I galle- og bukspyttkjertelen er det en utvidelse av lumen, tykkelse av veggene, glandulær hyperplasi av epitelet. Bindevev utvikler seg rundt omkretsen av kanalene. Noen ganger er det cholangitisk cirrhose i leveren (farge. Figur 1-6). Grunnlaget for patogenesen - toksisk-allergiske reaksjoner, mekaniske effekter av ormer, skaper gunstige forhold for sekundær bakteriell infeksjon.

I den tidlige fasen av opisthorchiasis - feber, ubehag, smerte i leveren, eosinofil leukocytose. I sen fase - smerte i epigastrium og høyre hypokondrium, som utstråler til baksiden, noen ganger til venstre hypokondrium. Ofte er de preget av angrep av galdekolikk. Leveren er vanligvis forstørret og forseglet, og galleblæren blir ofte forstørret. I duodenale juice slim, epitelceller, leukocytter, helminth egg. Mengden galle i del "B" økes noen ganger, konsentrasjonen økes eller tvert imot redusert. Når opisthorchiasis alltid har angiocholitis, ofte - biliary dyskinesi, sjeldnere - angiocholecystitis; kronisk hepatitt og pankreatitt er vanlige, og hos noen pasienter er cholangitisk cirrhose i leveren.

Komplikasjoner - bakteriell, noen ganger purulent angiocholitis, biliær peritonitt, primær kreft i leveren og bukspyttkjertelen.

Diagnosen er basert på deteksjon av helminth egg i duodenal juice og avføring.

Behandling. Chloxyl (heksakloroparaxylen) - 1,4-bis-triklormetylbenzen har en helminthicid virkning.

Legemidlet administreres oralt i 2 dager på rad i en daglig dose på 0,1-0,15 g per 1 kg av pasientens kroppsvekt (for en voksen - 6-10 g); daglig dose gitt i 3 delte doser etter et måltid. Avføringsmiddel er ikke foreskrevet. Om nødvendig, etter 4-6 måneder. Behandlingen gjentas. Samtidig tyder de på symptomatisk og patogenetisk behandling (galdeveier drenering, koleretisk, antispasmodisk, vitaminer, etc.); med bakteriell infeksjon - antibiotika.

Forebygging omfatter beskyttelse av vann fra fekalforurensning, utelukkelse fra mat av rå, dårlig saltet og utilstrekkelig varmebehandlet fisk. Se også Trematodoser.

Fig. 1. Opisthorchiasis av den menneskelige leveren; mange opistorhisov i gallekanalene (forstørrelsesglass).
Fig. 2. Opisthorchiasis av den menneskelige leveren. Opistorchis-sugekoppen trekker tilbake gallekanalveggen (liten økning).
Fig. 3. Eksperimentell opisthorchiasis av marsvinlever Den 37. dagen etter infeksjon; skrumplever (liten økning).
Fig. 4. Eksperimentell opisthorchiasis av marsvin leveren; 87. dag etter infeksjon cirrhosis (loupe).
Fig. 5. Opisthorchiasis av den menneskelige bukspyttkjertelen; tre opistorchis i bukets kanal (liten økning).
Fig. 6. Opisthorchiasis av den menneskelige bukspyttkjertelen; en gruppe opistorchis i ledningen i kjertelen (forstørrelsesmiddel).

opisthorchiasis

Opisthorchiasis er en helminthisk sykdom forårsaket av flate parasitære ormer i Fluke-klassen og forekommer med skade på hepatopankreatobiliærsystemet. Forløpet av opisthorchiasis er preget av feber, magesmerter, anoreksi, hudutslett, gulsott, hepatosplenomegali, dyspepsi, astmatisk bronkitt, asteno vegetativt syndrom. Diagnose basert på deteksjons opisthorchiasis opistorhisov egg i tolvfinger innhold og feces, resultatene av serologiske tester, blod biokjemisk analyse og instrumentelle undersøkelser (ultralyd, cholecystocholangiography, CT). For behandling av opisthorchiasis, anthelmintic (praziquantel, azinox), koleretic og enzympreparasjoner, blir anvendt.

opisthorchiasis

Opisthorchiasis er en ekstraintestinal helminthiasis fra trematodosegruppe, hvor patogenene parasitterer i gallekanaler i leveren og bukspyttkjertelen, og forårsaker polymorfe kliniske manifestasjoner. Det mest intense fokuset på opisthorchiasis er lokalisert i Vest-Sibirien, i de nedre delene av r. Irtysh og Obers midtbane, hvor invasjonen av lokalbefolkningen ligger nær 80-90%. I tillegg fungerer bassengene i Volga, Kama, Dnepr, Don, Yenisei og andre elver, som hovedsakelig er knyttet til fiske og fiskebehandling, som områder som er endemiske for opisthorchiasis. Den høyeste forekomsten er registrert blant personer i alderen 15 til 50 år, for det meste menn. Faren for opisthorchiasis er at med lang tid øker risikoen for å utvikle leverkreft og kreft i bukspyttkjertelen.

Årsaker til opisthorchiasis

Opisthorchiasis forårsaker to typer helminth flukes: Opisthorchis felineus og Opisthorchis viverrini. Kausjonsmiddelet til O. felineus, en sibirisk eller en kattluke, er utbredt i Russland. Det er en flat helminth 4-20 mm lang, 1-4 mm bred, med en lansett kropp, utstyrt med munn- og magesuger. Opisthorchiasis forårsaket av O. viverrini finnes i landene i Sørøst-Asia.

Utvikling opistorhisov oppstår med en trippel endring av verter: den første mellomvert stikke bløtdyr, en andre mellom - ferskvannsfisk av familien Cyprinidae og Final - pattedyr (katt, hund, rev, oter, (brasme, karpe, lin, gullbust, ide, mort et al.) Arktisk rev, sabel, mann) fôring på fisk. De endelige vertene ekskluderer egg med larver i det ytre miljøet sammen med avføring. En gang i dammen svelges eggene med ferskvannsløtter av slekten Codiella, der de gjennomgår endringer: Først går miracidia egget, som blir sporokyster, redia og cercaria. Tailed larva (cercariae) kommer fra mollusk kroppen og, i en dam, festes til karpe fisken, implantater seg i det binde og muskulære vevet, hvor det er encysted, blir til et metacercarium. Å være i fiskens kropp, etter 6 uker blir larver invasive, det vil si at de får muligheten til å forårsake opisthorkias i de endelige vertene.

Infeksjon av mennesker og dyr oppstår når du bruker invasiv, dårlig behandlet (rå, lett saltet) fisk. Den endelige vert GIT under påvirkning av tolvfingertarmsaft, og kapselskallet larver oppløse, noe som resulterer metacercarier migrerer inn i den felles gallegang, intrahepatiske galleganger, og kanalene i bukspyttkjertelen. I hepatopankreatobiliarysystemet, i 3-4 uker, blir metacercarium en moden opistorchis som er i stand til å produsere egg. Den komplette syklusen av utviklingen av helminth fra eggstadiet til den modne personen varer 4-4,5 måneder. Invasjonen av en person av opistorhis kan variere fra noen til titusener. I organismen til den endelige eieren kan kattluken parasitere i 20-25 år.

Pathogenese av opisthorchiasis

Naturen og alvorlighetsgraden av patologiske prosesser som karakteriserer forløpet av opisthorchiasis, er avhengig av massiviteten og varigheten av invasjonen, immunsystemets tilstand. Avhengig av disse faktorene kan løpet av opisthorchiasis slettes eller manifesteres; lett, moderat og tungt. I patogenesen av opisthorkias er tidlige (akutte) og sent (kroniske) stadier skilt.

I det akutte stadium av helminthiasis dominerer toksisk-allergiske reaksjoner, som utvikler seg som følge av virkningen av parasittmetabolitter på vertsorganismen. De er ledsaget av økt permeabilitet av vaskulærmuren, perivaskulært ødem og eosinofil infiltrering av stroma av ulike organer, dannelsen av nekrotisk foki i leveren parenchyma. Skader av flukesepitelet av galdekanalen forårsaker hyperplasi av bobelcellene, cystisk ekspansjon av de små galdekanaler. Ved kronisk opisthorchiasis utvikler treg betennelse i gallekanalens vegger, det oppdages bindevevstillvekst, og ofte er det en hindring av de små gallekanalens helminter. Disse prosessene fører til utvikling av sekundær bakteriell kolangitt, biliær dyskinesi, dannelse av gallestein, i alvorlige tilfeller til levercirrhose og portalhypertensjon. Lidelser i bukspyttkjertelen i opistorhoze hovedsakelig bestemt kjertelen hevelse og nedsatt strøm av pankreatisk sekresjon, som er ledsaget av utvidelse av den rørformede racemosa, fibrose og proliferativ kanalikulitom legeme.

Symptomer på opisthorchiasis

Den akutte fasen av opisthorchiasis manifesterer 2-4 uker etter infeksjon. Den milde form for helminthiasis begynner med et plutselig hopp i kroppstemperatur på opptil 38 ° C og deretter opprettholder en subfebril tilstand i 1-2 uker. På dette tidspunktet opplever pasienter svakhet, smerter i magen, merker avføringenes ustabile natur. I perifert blod med mild opisthorchiasis oppdages moderat leukocytose og eosinofili opp til 15-20%.

Den moderate formen av opisthorchiasis oppstår med feber (opptil 39 ° C og over), som varer i 3 uker. Karakterisert ved myalgi og artralgi, urtikarial hudutslett, katarre i øvre luftveier, forstørret lever og milt, oppkast, diaré, astmatisk bronkitt. Leukocytosen øker, en eosinofili til 25 - 60%, økningen øker.

Alvorlige former for akutt opisthorchiasis utvikles hos 10-20% av pasientene, og kan forekomme i tyfus, gastroenterokulitt, hepatocholangittisk og respiratorisk varianter. Symptomer på tyfusvarianten av opisthorchiasis inkluderer høy feber, kuldegysninger, lymfadenitt, polymorf hudutslett, dyspepsi. Klinikken domineres av symptomer på rus og allergi; muligens giftig-allergisk skade på sentralnervesystemet eller myokardiet. Når gastroenterokulittisk form av opisthorchiasis utvikler et klinisk og patologisk bilde av gastritis (katarrhal, erosiv), gastroduodenitt, mage- og duodenalsår og enterocolitt. Disse tilstandene er ledsaget av redusert appetitt, kvalme, epigastrisk smerte og riktig hypokondrium, diaré. I løpet av en hepatocholangitt-variant av akutt opisthorchiasis, gulsott, hepatosplenomegali, abdominalsyndrom av hepatisk kolik eller herpes zoster karakter, råder. Patologiske syndrom kan omfatte hepatitt, kolangitt, cholecystit, pankreatitt. Med involvering av luftveiene (respiratorisk opisthorchiasis) utvikler tracheitt, astmotisk bronkitt, lungebetennelse, pleuris, feber.

Kronisk opisthorchiasis oppstår oftest som en type biliær dyskinesi, kolangiohepatitt, cholangioholecystitis, gallesteinsykdom, kronisk pankreatitt, gastritt, duodenitt. Det er tegn på asteno vegetativt syndrom: svakhet, tretthet, irritabilitet, emosjonell ustabilitet, hodepine, søvnforstyrrelser, økt svette. Kan utvikle dystrofiske forandringer i myokardiet, manifestert av smerte bak brystbenet, takykardi, arteriell hypotensjon. Det langvarige løpet av kronisk opisthorchiasi kan være komplisert ved levercirrhose, purulent kolangitt, galleblærens flegmon, galdeperititt, primær kreft i leveren og bukspyttkjertelen.

Diagnose av opisthorchiasis

Under diagnosen opisthorkias er det tatt hensyn til epidemiologiske opplysninger, som indikerer at pasienten er i endemisk foci, og spiser ferskfrosset, lett saltet, utilstrekkelig varmebehandlet fisk. Karakterisert av en endring i biokjemiske prøver av leveren og bukspyttkjertelenzymer - en økning i bilirubin, transaminaser, amylase og lipase. Dataene fra instrumentale studier (FGDS, ultralyd av hepatoduodenal sone og bukspyttkjertel, cholecystografi, CT-skanning, MR i leveren og galdekanaler) viser tegn på gastroduodenitt, biliær dyskinesi, cholecystitis, cholangitt, hepatitt, pankreatitt.

For å parasitologisk bekrefte opisthorchiasis, utføres en mikroskopisk undersøkelse av duodenal innhold og avføring der eggene i kattluken oppdages. For å øke sannsynligheten for å oppdage helminth egg før duodenal sensing og coproovoscopy, er det tilrådelig å foreskrive en Demianov tubule og cholagogue preparater til pasienten. For å oppdage antitoporchosis antistoffer i serum tillater enzymimmunoassay. På grunn av polymorfismen av kliniske symptomer kan akutt opisthorkias betraktes som viral hepatitt, mat toksikosinfeksjon, sykdommer i tyfusparatyphoidgruppen, migreringsfasen av ascariasis og ankylostomidose.

Behandling av opisthorchiasis

Behandling av opisthorchiasis utføres i trinn. I første fase foreskrives preparatbehandling, inkludert koleretisk og antispasmodisk medisin, H1-histaminreseptorblokkere; i henhold til indikasjoner - korte antibiotikakurs. I tillegg til legemiddelbehandling utføres fysioterapi (elektroforese av magnesia sulfat, magnetisk terapi, mikrobølge terapi). Formålet med den forberedende fasen er normalisering av galleutskillelse og utstrømning av galle, lindring av den inflammatoriske prosessen i mage-tarmkanalen og galdeveiene.

Som en del av hovedstadiet for behandling av opisthorchiasis, er anthelmintisk kjemoterapi foreskrevet. Praziquantel og dets analoger viste seg å være den mest effektive i ødeleggelsen av parasitter. Etter deworming for evakuering av opistorchis med galle, blindlydende, pulserende magnetisk terapi, utføres elektrisk stimulering av phrenic nerve. Ved utprøvd toksisk-allergisk syndrom er reseptbelagte antihistaminer, glukokortikoider og infusjonsbehandling nødvendig. Overvåking av effektiviteten av antiparasitisk behandling innebærer å gjennomføre en trippel studie av avføring og duodenal innhold.

Den endelige fasen av behandling av opisthorchiasis er rettet mot å fjerne parasittens forfallsprodukter og gjenopprette tarmbiokenosen. Til dette formål utføres rørledninger med xylitol, sorbitol, mineralvann; kolagogen og enzympreparater, hepatoprotektorer, sorbenter, pre- og probiotika er foreskrevet.

Prognose og forebygging av opisthorchiasis

I milde og moderate former for opisthorchiasis, er prognosen vanligvis gunstig, selv om det kan forekomme tilfeller av gjentatt helminth invasjon. I tilfelle av purulent cholecystit og peritonitt, avhenger utfallet av fullstendigheten og hastigheten til kirurgisk pleie. Prognostisk ugunstig utvikling av akutt leversvikt, leverkreft, bukspyttkjertel eller kolangiokarcinom.

Tiltak for å forebygge infeksjon med opisthorchiasis inkluderer behandling og forebyggende arbeid (deteksjon og deworming av infiserte dyr), epidemiologiske tiltak (beskyttelse av vannlegemer fra forurensning av menneskelige og animalske avføring, overholdelse av behandling og forberedelse av fisk, destruksjon av bløtdyr), sanitær og pedagogisk arbeid (informere befolkningen).

Symptomer, diagnose og behandling av opisthorkias hos voksne og barn

Relevansen av opisthorchiasis i Russlands territorium skyldes forekomst av endemiske områder hvor forekomsten av helminthiasis blant mennesker er ekstremt høy. Omtrent en fjerdedel av alle fag i Russland registrerer tilfeller hos mennesker.

VIKTIG Å VITE! Fortune-telleren Nina: "Pengene vil alltid være i overflod hvis de legges under puten." Les mer >>

Ifølge statistikk er opisthorchiasis i Russland oftest oppdaget i Ob og Irtysh, Volga og Kama elvbassenger og er for det første blant andre menneskelige biohelminthoses.

Den geografiske spredningen av sykdommen er forbundet med habitat mellom mellomstore verter, klimatiske forhold og typen av helminth. Menneskelig invasjon kan skyldes Opisthorchis felineus, O. felineus arvicola og O. viverrini, selv om det i naturen er ca. 30 arter av forskjellige opistorchs.

1. Geografi av opisthorchiasis

Kattkull (Latin Opisthorchis felineus) er distribuert i Russland (det største sentrum av Ob og Irtysh-bassenget, deretter Volga-bassenget), i Kasakhstan (Sentral-Asia). Den finnes på territoriet til Ukraina, Litauen, Moldova (Dniester-elven), i landene i Vest-Europa (Tyskland, Italia, etc.).

Op. felineus arvicola er vanlig i Kasakhstan, og O. viverrini i Sørøst-Asia (Thailand, Vietnam, Laos, liten foci i India, på øya Taiwan).

Følgende regioner og regioner i Russland er de mest ugunstige i forhold til denne helminthiasis (se figur 1).

Figur 1 - Geografisk utbredelse av opistforkose i Russlands territorium (data for 2010)

Opisthorchiasis tilhører de naturlige fokale helminthiasene, det vil si i naturmiljøet, opprettholdes sentrum av invasjonen av sirkulasjonen av opisthorchis phelineus blant viltfiskende dyr.

De endelige eierne av O. felineus, O. felineus arvicola og O. viverrini er mennesker, griser, katter, hunder, viltfiskende dyr (rev, oter, pelsbærende dyr).

Det er to mellomliggende verter: Den første er ferskvannsuller av bitiniidfamilien, den andre er fisk, oftest av karpefamilien.

2. Struktur og livssyklus

Opistorchis parasittiske i menneskekroppen lever i de intrahepatiske og ekstrahepatiske gallekanalene, bukspyttkjertelen. I tilknytning til habitatet har de en langstrakt smal form og liten størrelse.

O. viverrini er noe mindre (opptil 10 mm i lengde, opptil 2 mm i bredde) enn en kattfluke (opptil 14 mm i lengde, opp til 4 mm i bredden). Kroppenes struktur er vanlig med alle andre trematoder.

Figur 2 - Utseende av Opisthorchis felineus

I medisinsk praksis er det ofte nødvendig å skille mellom opistorhas, clonorks og eggene deres. Det er mulig å skille oppistorer og klonker av strukturen av testene. Klonorkha frøplanter forgrenet, opptar hele baksiden av kroppen, opistorchiske testikler er blomstformede og ligner en kløver. Opisthorchis felineus er forskjellig fra O. viverrini i kroppsstørrelse, plassering og struktur av munnsugeren, så vel som i form av frømottakere (figur 3).

Figur 3 - Strukturen av Opisthorchis felineus (første) og Opisthorchis viverrini (andre)

Opistorch egg ligner hverandre og er praktisk talt ikke skilt ut fra Clonorch eggene (se figur 4).

Figur 4 - Morfologien til egg opistorhis phelineus og clonorchis sinensis

Livsyklusen av ormer begynner med frigjøring av egg fra kroppen av en infisert person eller et dyr sammen med avføring. Egg, komme inn i et gunstig miljø (varmt stående vann), bli byttedyr for ferskvannsløtter av slekten Codiella og andre medlemmer av biteniniidfamilien. Inne i molluskens kropp, går miracidianer.

Figur 5 - Livsyklusen til Opisthorchis felineus (kilde-CDC)

Miracidia multipliserer aseksuelt, modnes til cercariae (gjennom stadier av sporocysts og redias). Cercariae er larvformer som er i stand til aktivt å forlate mollusk kroppen, svømme og forbli i vannet til oppdagelsen av nye verter (2 ordrer) - ferskvannsfisk. Inntrengning i fiskens kropp skjer mellom skalaene, hvor larven blir aktivt boret.

Den kommer inn i muskulaturen, den er encysted der (den er dekket med en tykk skjede) og vender inn i cysten inn i et metacercarium. Fra invasjonstidspunktet til full modning av metacercaria, passerer ca. 1,5 måneder. Slike larvalformer kan allerede infisere den endelige verten.

Den endelige eieren (menneskelig og annen fiskevann) blir smittet ved å spise rå, dårlig bearbeidet, tørket, røkt og saltet fisk.

Sammen med mat, kommer metacercariae inn i tolvfingertarmen, forlater cysterene (excists), og begynner seg til sluttstedet - gallekanaler og bukspyttkjertelkanaler.

Fra øyeblikket før infeksjonen til forvandlingen til en moden person, og separasjonen av egg tar omtrent en kalendermåned.

Før vi vender tilbake til symptomene på opisthorchosis invasjon, vil vi diskutere hvilke arter av fisk som er farlige ut fra epidemiologisk synspunkt.

3. Hvilke typer fisk kan være en kilde til opisthorchiasis?

De mellomliggende verter av O. felineus er fisk av karpefamilien (først og fremst ide, roach, dace, bras, i mindre grad bluefish, white-eyed, sabrefish, asp, chub, gudgeon, gluten, minnow, verkhovka, karpe, crucian karpe, amur - totalt 23 arter av karpefisk). Følgelig er det disse artene som oftest blir opisthorchosis. Shipovka og karpe er immune mot larver av denne arten av ormer (1).

Infeksjon av karpefisk med cercaria skyldes at de fleste begynner å mate på benthos ganske tidlig, derfor er sannsynligheten for kontakt med gastropoder høyere.

Fisk som forbruker hovedsakelig dyreplankton (peled, ost, fisk, kinn og andre sigaceae) er vanligvis ikke infisert av opisthorch larver. Det samme gjelder rovdyr (for eksempel gjedde). Samtidig krever dette faktum avklaring og tilleggsforskning.

Det bør bemerkes at det ikke er behov for å slappe av når du spiser gjedde, pels, hvitfisk, abbor og andre typer ferskvannsfisk, som mange av dem er en kilde til menneskelig infeksjon med båndmasker (bred te, te, etc.), anisacider. Vi vil vie denne informasjonen til en egen artikkel.

Tabell 1 nedenfor gir informasjon om graden av infeksjon av visse karpe arter i Russland (2).

Det er en regel: jo større og eldre fisken er, jo større er sannsynligheten for infeksjon. Ifølge data (2) er store karpepersoner i alderen 4 år og eldre smittet med metakercariae to til tre ganger oftere enn unge.

I forbindelse med det ovennevnte regulerte det russiske medisinske samfunnet (tidligere SanPiN 3.2.569-96, M., 1997, nå SanPiN 3.2.3215-14 "Forebygging av parasittiske sykdommer i Russland") betingelsene for matforedling av fisk, noe som reduserer sannsynligheten for infeksjon.

Behandling av karpefisk kan utføres ved frysing ved en temperatur på minst 28-30 grader i en periode på minst 32 timer. Metacercaria er ekstremt motstandsdyktig mot lave temperaturer.

En ambassadør av ide, roach, bream, lineær, rudd og andre arter av størrelse 25 cm eller mindre, bør gjøres med en sterk og middels løsning i 21 dager før man når massefraksjonen av salt i fisk på 14%.

Varigheten av matlaging og matlaging bør ikke være mindre enn 20 minutter. Kald røyking bør kun utføres etter foreløpig salting i samsvar med reglene.

4. De viktigste symptomene på helminthiasis

Alvorlighetsgraden av symptomer på opisthorchiasis avhenger i stor grad av intensiteten av invasjonen (antall parasitter), immunforsvarets tilstand og alder av personen. Opisthorchiasis kan være akutt og kronisk, asymptomatisk eller med voldelige manifestasjoner. Det er også delt av alvorlighetsgrad: mild, alvorlig form og moderat. Symptom kompleks med denne helminthiasis inkluderer følgende kliniske manifestasjoner:

1. 1 Symptomer på rusmidler;
2. 2 Allergi av kroppen;
3. 3 Gastrointestinal dysfunksjon ved kolangitt, cholecystitis, hepatitt og pankreatitt;
4. 4 Neurologiske symptomer.

Akutt opisthorchiasis med alvorlige symptomer er karakteristisk for personer som ikke bor i et endemisk område, reisende som ikke har immunforsvar mot Opisthorchis felineus, O. felineus arvicola og O. viverrini antigener. I lokalbefolkningen kan det opprinnelige stadium av invasjonen ikke manifestere seg klinisk.

Etter infeksjon er det en inkuberingsperiode på opptil 3 uker, der metacercariae kommer ut av cyster og begynner bevegelse mot galle- og bukspyttkjertelen.

Så begynner menneskekroppen å reagere på den antigeniske strukturen av opisthorses og de endelige stoffene i stoffskiftet deres ved en uttalt toksisk-allergisk reaksjon. En infisert person har uspesifikke symptomer på opisthorchiasis:

1. 1 Feber, sjelden subfebril.
2. 2 Svakhet, tap av appetitt, økt tretthet, muskel- og ledsmerter av diffus natur.
3. 3 Utslett i form av småpunkt og småplektige utslett i kroppen (rygg, bryst) og øvre ekstremiteter. Varigheten av utslett er 10 dager, etterfulgt av en fullstendig oppløsning av utslett.
4. 4 Ekstrem toksikallergi er preget av forekomst av bronkitt med en astmatisk komponent, eosinofile infiltrater i rotsonen, angioødem, Lyells syndrom, akutt myokarditt og andre alvorlige allergiske manifestasjoner.

På bakgrunn av forgiftning og sensibilisering av kroppen, oppstår de første symptomene på skade på funksjonen i hepatobiliærsystemet:

1. 1 Alvorlighet og ømhet i høyre øvre kvadrant, inkludert palpasjon (leverområdet og galleblæren).
2. 2 Smerte kan utstråle til høyre supraklavikulære område og under høyre scapula (positive symptomer på Mussi-Georgievsky, Boas og Ortner, Murphy).
3. 3 Symptomer på galde dyspepsi inkluderer klager på oppblåsthet, kvalme og galde i munnen, oppkast og bøyning.
4. 4 Gull, bestemt av laboratorium eller undersøkelse. Huden og hvittene i øynene blir gulaktige med en økning i totalt bilirubin med ca. 3 ganger.
5. 5 Pruritus assosiert med en økning i konsentrasjonen av gallsyrer i blodet.
6. 6 Forstørre leverens størrelse under inspeksjonen.

Infiserte barn, mindre ofte voksne, i stedet for skade på leveren og galdekanaler, kan symptomer på gastritt og enterokulitt observeres:

1. 1 Smerte i den epigastriske og paraumiliske regionen, intens, vondt, mindre sannsynlig å være kramper;
2. 2 Kvalme, oppkast, halsbrann og kløe;
3. 3 Flatulens og rumlende langs tarmene;
4. 4 Ustabilitet i urinvev, diaré av enterittype (væske, hyppige, lette, pastale avføring).

Kronisk opisthorchiasis skiller seg fra akutt alvorlighetsgrad av symptomer på rus og allergi. Temperaturreaksjon kan være fraværende eller ubetydelig.

Symptomer på hepatobiliærsystemet, som er så uspesifikke at det er ekstremt vanskelig å mistenke opisthorkias, kommer frem i forgrunnen. Så, tegn på kronisk opisthorchiasis:

1. 1 Pasienter lider av smerte i lever- og galleblæren, epigastrium, hånende karakter, moderat intensitet. Når det er involvert i den patologiske prosessen i bukspyttkjertelen, kan smerte bli helvetesild. Forringelsen blir observert etter å ha spist stekt, fet mat, kjøtt, fett.
2. 2 Dyspepsi er preget av bøyning, halsbrann, flatulens, kvalme, sjelden oppkast med en blanding av galle.
3. 3 Øynene og hvittene er moderat gule eller bleke jordiske.
4. 4 Størrelsen på leveren økte.
5. 5 pasienter (både kvinner og menn) kan utvikle biliær kolikk, som ligner kolikk i kolelithiasis.
6. 6 Astenisering øker gradvis, svakhet, tretthet, aversjon mot mat, redusert ytelse av fysisk og psykisk arbeid, emosjonell ustabilitet og hyppige humørsvingninger, hodepine, svimmelhet, søvnforstyrrelser, hypokondrier og vekttap observeres.

Ved sammenligning av et stort antall kliniske tilfeller ga forskere litt forskjellige egenskaper ved kronisk prosess (figur 6).

Figur 6 - Karakteristikker for kronisk opisthorkias etter ulike studier (7)

5. Diagnostiske tiltak

Diagnostikk av opisthorchiasis er basert på en undersøkelse, en grundig samling av historie, inspeksjonsdata og ytterligere undersøkelsesmetoder.

1. 1 KLA i den akutte fasen avslører en økning i ESR, uttrykt eosinofili og leukocytose. I den kroniske fasen av slike avvik kan det ikke være.
2. 2 Biokjemisk analyse av blod - en økning i totalt, direkte og indirekte bilirubiner, en økning i AST, ALT, GGTP, ALP, konsentrasjon av gallsyrer, serumamylase.
3. 3 OAM - uninformative, med alvorlig gulsott bilirubinuri kan forekomme.
4. 4 Analyse av avføring på opistorhaegg, den mest foretrukne mikroskopien er ikke et innfødt smør, men kattemetoden (tykt smør under cellofan). Det er tilrådelig å ta en avføring analyse minst tre ganger, informasjonen i en enkelt studie er ekstremt liten.
5. Med en liten grad av invasjon kan metoder for anrikning og avsetning av egg brukes, etterfulgt av ovoskopi.
   Studien av avføring gjør at du kan identifisere den kroniske fasen av opisthorchiasis. I den akutte fasen er disse metodene ikke informative i lys av det faktum at utslipp av egg begynner 3-4 uker etter infeksjon.
6. 6 Serologiske reaksjoner (ofte referert til som "blodprøve for opisthorchiasis") blir nå i større grad brukt til å diagnostisere den akutte fasen av helminthiasis. For å bekrefte invasjonen og deteksjon av antistoffer i klasse G og M, brukes ELISA, i den akutte fasen, gir ELISA et positivt resultat i 95% tilfeller, og i kronisk fase - bare i 30-35%. Blod for opisthorchiasis er tatt fra en vene, om morgenen på tom mage, på torsdag for testing, er det tilrådelig å holde seg til en diett, og eliminere fete og krydrede retter fra kostholdet.
7. 7 Studie av duodenal innhold i opistorch egg. Under duodenal intubasjon tas alle tre porsjonene fra pasienten, deretter utfelles de med eter. Bunnfallet er gjenstand for mikroskopi. Igjen, i den akutte fasen, kan resultatene være negative, før ova begynner.

Instrument diagnostiske metoder brukes til å vurdere alvorlighetsgraden av helminthic invasjon, omfanget av lesjonen og identifisering av komplikasjoner. Den mest brukte fibrogastroduodenoskopi, ultralyd i bukorganene (lever, gallrør og bukspyttkjertel). Sjelden utnevnt radiografi og CT.

6. Narkotikabehandling

Behandling av opisthorkias hos voksne og barn avhenger av sykdommens fase og alvorlighetsgrad, tilstedeværelsen av comorbiditeter og kan være symptomatisk, patogenetisk og etiotropisk. Etiotropisk terapi innebærer utnevnelse av anthelmintiske legemidler.

Det eneste stoffet som nå er godkjent for behandling av opisthorchiasis, både hos voksne og barn, er praziquantel (Biltricid, tabletter). Behandlingsregimet for opisthorchiasis Biltricid, levert av WHO, 25 mg / kg 3 ganger daglig i 2-3 påfølgende dager.

Legemidlet tilhører kategori B for bruk under svangerskapet, så hvis det kliniske bildet tillater det, blir den gravid kvinne utbrent etter fødselen.

WHO tillater bruk av praziquantel når som helst, hvis risikoen for komplikasjoner av opisthorchiasis er høyere enn den potensielle risikoen for bivirkninger ved behandling. Praziquantel er uønsket til bruk hos barn under 4 år, på grunn av mangel på kliniske studier av legemidlet i denne aldersgruppen.

I henhold til de kliniske anbefalingene (3), er praziquantel ikke foreskrevet for en sykdomstid på mindre enn 3 uker og høy eosinofili (20% eller mer). Forholdsreglerne er rettet mot å redusere risikoen for alvorlige toksisk-allergiske reaksjoner og anafylaktisk sjokk.

Behandlingen av kronisk opisthorchiasis utføres med stor forsiktighet, særlig hos gravide, eldre og de med dekompenserte sykdommer i hjerte-, urinveiene og luftveiene.

Vanligvis, før deworming, utføres medisinsk preparering av pasienter med antihistaminer, antispasmodik, enzymer, koleretisk, prokinetikk i 2-3 uker. Opisthorchiasis blir ofte behandlet på sykehuset, under medisinsk tilsyn.

For forberedelsesperioden tilordnet diett nummer 5 (for pasienter med leversykdom). Formålet med preparatet er å normalisere pasientens tilstand, for å redusere alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen i galdekanaler og levervev.

Etter behandlingens begynnelse bør vi forvente en økning i allergiske og toksiske reaksjoner på metabolske produkter og nedbrytning av opistorha vev, så etter en spesiell terapi får pasientene massiv infusjon og avgiftningsterapi (systemiske glukokortikosteroider, saltoppløsninger, antihistaminer og sorbenter).

Etter praziquantels løpetid foreskrives pasienten tubaing eller duodenal intubasjon for bedre å eliminere toksiner og døde helminter, eubiotika, avføringsmidler. Stolen skal være daglig.

For å forbedre trivsel etter et dewormingsløp kan fytoterapi (choleretic avgifter), hepatoprotektorer (Essentiale, Karsil, Ademetionin, Hepa-Mertz, etc.), antispasmodik, enzymer og andre grupper av legemidler brukes.

Under gjenopprettingsperioden etter bruk av biltricid, er det ønskelig å følge en diett, gi opp alkohol, fett, stekt, røkt, etc. Kostholdet kan gjøres på grunnlag av tabell №5 av Pevzner.

Opisthorchiasis kan helbredes, sannsynligheten for fullstendig gjenoppretting er mye høyere hvis sykdommen er diagnostisert i den akutte fasen.

I kronisk form kan dyskinesi hos legen, kronisk cholecystititt, pankreatitt, cholangitt, leverfibrose og kanaler fortsette etter behandlingsforløpet. Dette skyldes kronisk betennelse og irreversible forandringer i levervevet og gallekanalveggen.

Det betyr at Biltricid lar deg ødelegge og fjerne opistorhas fra kroppen, men å gjenopprette normal funksjon av hepatobiliærsystemet er vanskelig.

Evaluering av effektiviteten av deworming utført en måned etter å ha tatt praziquantel. For dette utføres en tredelt studie av avføring og duodenal innhold på opistorha egg og ELISA. Ved utvinning er det mangel på egg i alle tre prøver, samt en reduksjon i titer av spesifikke antistoffer.

Personer som har fått spesifikk behandling av opisthorchiasis, er gjenstand for oppfølging i løpet av året (1 måned til 3 måneder-6 måneder år).

Behandling av opisthorchiasis folkemidlene hjemme er ikke bare uønsket, men kan også være farlig. Bruken av tjære og andre folkemetoder er strengt kontraindisert!

7. Forebygging av infeksjon

Forebyggende tiltak for opisthorchiasis kan deles inn i individuelle og offentlige.

Individuelle forebyggende tiltak:

1. 1 Avslag på å spise fisk og fiskeprodukter i sin rå, uforbehandlede form (listen over fiskearter er presentert ovenfor).
2. 2 Tilstrekkelig varmebehandling inkluderer steking, koking, baking i små biter i 20 minutter eller mer.
3. 3 Oppbevaring og frysing av fisk ved en temperatur på minst 28-30 grader.
4. 4 Årlig klinisk undersøkelse av alle familiemedlemmer, rettidig tilgang til lege dersom symptomer på opisthorkias forekommer.
5. 5 Avslag på selvbehandling og behandling ved hjelp av folkemidlene.

Offentlige forebyggende tiltak:

1. 1 Sanitær-epidemiologisk kontroll over fostret av opisthorchiasis i naturen, graden av infeksjon av fisk og ferskvannsløtter;
2. 2 Kontroll over kvaliteten på fisk som går inn i butikker og catering;
3. 3 Tidlig identifisering av pasienter, behandling og rehabilitering;
4. 4 Klinisk undersøkelse av barn og voksne som bor i endemiske områder;
5. 5 Sanitær-pedagogisk arbeid blant turister som besøker Sørøst-Asia;
6. 6 Å møte behovet for narkotikaforebygging, inkludert blant turister.

Opisthorchiasis. Årsaker, symptomer, diagnose og behandling av sykdommen

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Opisthorchiasis er en farlig parasittisk sykdom. Først av alt påvirker det leveren og galdeveiene.

Sykdommen er forårsaket av flatworms av flukes, som kommer inn i menneskekroppen ved å spise fisk smittet med parasitter. Forløpet av sykdommen er kronisk og bølgende: hyppige eksacerbasjoner veksler med perioder med ro.

Statistikk og utbredelse

Sykdommen er mest vanlig i Russland (Vest-Sibirien), Hviterussland, Ukraina (Dnieper-regionen), Kasakhstan og landene i Sørøst-Asia (Thailand, Vietnam, Laos, Kambodsja). Det største sentrum for opisthorchiasis i verden er Tyumen-regionen.

Utbredelsen av opisthorchiasis i Europa og Russland:

• Russland. 70-75% av befolkningen lider av sykdommen, og i utbruddet når denne figuren noen ganger opp til 100% (det vil si alle beboere unntatt spedbarn er smittet)
  
• Hviterussland - 3-5%
  
• Kasakhstan og Ukraina - ca 7-10% i hvert land
  
• De baltiske statene (Litauen, Latvia, Estland) og Vest-Europa (Østerrike, Belgia og andre) - ifølge ulike kilder, fra 2 til 4-5% av befolkningen i hvert land

I denne listen tilhører "palm" Russland. Det er knyttet til kjennskapene til dyprotede mattradisjoner på enkelte områder: Å spise rå eller dårlig varmebehandlet fisk (i is, litt saltet, tørket). Dette gjelder spesielt for innfødte folk i det fjerne Nord.

Imidlertid har resten av innbyggerne i disse og andre regioner nøyaktig samme sjanse for å bli smittet med opisthorchiasis. Tross alt er det ofte slik at hedonistiske reaksjoner finner sted (glede av å spise en bestemt mat).

Fisk infisert med opistorch finnes i elvene Irtysh, Ob, Ural, Yenisei, Kama, Dnieper, Don, Volga, Nord-Dvina, Biryusa.

Litt historie...

I 1884, ved åpningen av katten, oppdaget den italienske forskeren Sebastian Rivolta en liten parasittorm, som kalte den en "kattluke".

Noen år senere, i 1891, undersøkte professor og sibirisk forsker K.N. Vinogradov liket av en bonde. Vitenskapsmannen fant i leveren av de avdøde flate, nesten hvite ormer, hvis lengde ikke var mer enn 8 mm. Professoren kalte opp sin "Siberian fløyte".

Etter en stund ble det klart at vi snakker om samme parasitt.

Interessante fakta

Det er kjent at i løpet av årene med den store patriotiske krigen ble en russisk sibirisk soldat drept i en av konsentrasjonsleirene i Tyskland. Ved åpningen av hans lik var tyskerne horrified, fordi i lever og bukspyttkjertelen ble funnet om 42 tusen opistorer!

I 1973, under en av ekspedisjonene i den nordlige delen av Tomsk-regionen, ble en katt åpnet for å oppnå biologisk materiale. Ved første øyekast syntes hun å være gravid, men det viste seg at det var en katt med en stor mage. Og hva de trodde var for livmor med kattunger - åtte store cyster i leveren med opistorhis.

Hva forårsaker opisthorchiasis?

Strukturen av opistorchis

En voksen opistorchis individ er et flatt grunt fôr, hvis lengde er 8 til 18 mm, og bredden er 1,2 til 2 mm. Den har en lansetformet kroppsform med en spissende forkant. Den har to sugekopper for feste på glatte overflater: oral og abdominal. Abdominal suger er plassert midt i kroppen, den muntlige sucker er i hodet. Fra munnsugeren stammer fra svelget og spiserøret, hvor tarmene begynner. På baksiden av parasitten er ekskretjonskanalen.

På den flate muskulære kutane kroppen av parasitten er det klype, med hjelp av hvilken det er festet i vertslegemet til slimhinnene i galleblæren og gallekanalene.

Opistorchis er en hermafroditt, fordi den har både mannlige og kvinnelige kjønnsorganer. Kvinnelige organer er representert av livmor og zheltochnikami, som ligger i midten av kroppen. Mannlige organer - to testikler og seminal beholder, som ligger på baksiden av kroppen. Kjønnsåpningen er plassert foran magesugeren.

I verten reproduserer parasitten ikke, men det akkumuleres med råt spist eller dårlig varmebehandlet fisk. Imidlertid legger han egg - opptil 900 stykker per dag.

Formen på eggene ligner en agurkfrø. Eggene er små, blekgule i fargen. De inneholder inne i larven (miracidian), som beholder levedyktighet i elvvann i opptil ett år, i mose i 36-40 timer, i luft eller i jord i opptil 7-10 dager. Egg utgis i miljøet fra kroppen gjennom mage-tarmkanalen med avføring. Parasittens umodne egg er ikke smittsom. For modning må de gå langt - livssyklusen.

Parasittenes livssyklus

To mellomliggende og en siste vert deltar i oppløpet av opistorchis i naturen:

• Den første mellomværten er en ferskvannsløyfe av slekten Bithynia inflata. Den lever i godt oppvarmede grunne vannkropper med stillestående vann eller svake strømmer som er rik på vegetasjon.
• Den andre mellomliggende eller ekstra vert er fisken til karpefamilien: tenk, ide, spike, roach, blåbær, verkhovka og andre.
• Den endelige eieren er et menneske eller kjøttetende (kjøtt-å spise) dyr (katt, hund, gris, rev, segl og andre).

Utviklingssyklus

Med avføring av den endelige verten kommer parasitteggene inn i dammen hvor de svelges av ferskvannsklut og går inn i sin gastrointestinale kanal. I fordøyelseskanalen i mollusk, gjennomgår miracidia en rekke endringer, og blir til en cecary. Hele prosessen tar omtrent to måneder.

Deretter forlater tsikaria mollusk og er aktivt infiltrerende i kroppen av fisk fra karpefamilien, bosetting i musklene og subkutan vev.

Deretter mister cicaria halen og kjøper en dobbel konvolutt som blir en meta-cykary, en mobil larve. Metatsikaria er i en rundaktig cyster av gråaktig farge med en størrelse på 0,17-0,21 mm. Hele prosessen tar omtrent seks uker, hvoretter fisken blir i stand til å smitte.

Fra cyster, fanget i magen og øvre tynntarm av den endelige verten, frigjøres metacicaria. Deretter går det inn i galdeveien inn i leveren og galleblæren. Hele prosessen tar 3-5 timer. Etter 1,5-2 uker når metacicaria puberteten. Varigheten av parasitisme hos et voksen individ i et menneske eller kjøttetende pattedyr kan være fra 10 til 30 år.

Opistorh 100% ligger i de intrahepatiske galdekanaler, 60% - galleblæren, 36% - bukspyttkjertelen.

I vertsorganismen, opisthorchis mate på epitelceller, slimete sekresjoner i galdeveiene og røde blodlegemer (erytrocytter).

Bare metacekary, fra alle stadier av utviklingen av parasitten, er i stand til liv og reproduksjon i menneskets eller pattedyrets kropp.

Metatsikarii har en høy levedyktighet: Den vedvarer ved en temperatur på 3-12 ° С under null i opptil 25 dager, ved 30-40 ° С under null i 5-6 timer. Mens det utsettes for høye temperaturer innen 10-15 minutter, ødelegger det også en sterk saltløsning.

Symptomer på opisthorchiasis

Akutt opistorfose

Sykdommen begynner etter 5-42 dager fra infeksjonstidspunktet. Den gjennomsnittlige inkubasjonsperioden (fra smittepunktet til den første tegn på sykdommen) er imidlertid 21 dager.

Ofte er sykdomsutbruddet akutt og varer i 1-2 uker hos pasienter med mild til moderat kurs.

De ledende faktorene i utviklingsmekanismen for akutt fase av opisthorchiasis er giftige og allergiske reaksjoner i kroppen. De oppstår som svar på penetrasjon av parasitten i menneskekroppen og dens metabolske produkter.

Mekanismen for utvikling av den akutte fasen av opisthorchiasis

Det er basert på allergiske reaksjoner som utvikler seg i en forsinket eller umiddelbar type med systemiske manifestasjoner (det vil si nesten alle vev er berørt), samt forstyrrelser i immunsystemet.

Parasittoksiner (antigener), som kommer inn i kroppen, interagerer med cellene i immunsystemet: makrofager og T-lymfocytter. Som et resultat blir komplekse prosesser utløst, noe som fører til en økning i nivået av Ig E.

Ig e fremmer Ig E frigivelsen av mastceller (immunceller i bindevevsbasofilene) av biologisk aktive stoffer som forårsaker allergisk betennelse (mediatorer av immune betennelse): histamin, bradykinin og andre. De haster inn i fokuset på immunforsvar, som finnes i nesten alle organer og systemer (hud, ledd, hjerte, lunger, etc.)

De viktigste mediatorene av immunforsvar:

• Histamin. Samhandler med spesielle histaminreseptorer (H1, H2), som er tilstede i glatte muskelceller (hud, bronkier, fordøyelsessystem, kar og andre organer), slimhinne i nese- og magesceller. Histamin, som virker på cellulære reseptorer, fører til innsnevring av bronkiene, økt produksjon av magesaft, dilatasjon av blodkar, samt frigjøring av væske fra dem inn i vevet (utvikler urtikaria, angioødem og andre allergiske reaksjoner).
  
• Faktor som øker bevegelsen av eosinofiler (blodceller som bekjemper ormer og reduserer konsentrasjonen av mediatorer av immunbetennelse i vevet).

I tillegg endringer i arbeidet til noen organer i immunsystemet: lymfeknuter og milt. De øker antallet og aktiviteten til plasmaceller (produserer antistoffer), lymfocytter (produserer antistoffer og samhandler med en outsider), makrofager (fordøye fremmede proteiner), som er utviklet for å bekjempe bakterier, virus og toksiner.

Alle disse endringene fører til at blodsirkulasjonen forstyrres i små fartøy (mikrocirkulasjon) i alle organer og vev, og også ødem utvikler seg rundt fartøyene. Derfor mottar vev og organer mindre næringsstoffer så vel som oksygen. Som et resultat blir deres arbeid forstyrret.

Symptomer på akutt opisthorchiasis

• Allergiske reaksjoner. Det er utslett på overflaten av huden og kløe (på grunn av irritasjon av nerveenden), Quincke ødem og urtikaria utvikler seg (hovedsakelig i alvorlig og langvarig sykdomssykdom). Noen ganger er utslett likt herpetic eller psoriasis. De vanligste utslettene ligger på huden på ansiktet og bøyningsflatene på lemmer (armer og ben), i leddområdet.
• Tapet i fordøyelseskanalen og dyspeptiske symptomer. Det er magesmerter, nedsatt appetitt, flatulens, halsbrann. Pasienter har ofte løs avføring med klumper av ufordøyd mat og slim. I noen grad forårsaket disse samme forandringene kvalme og oppkast.
• Asteno vegetativt syndrom (svakhet, utilpashed, tretthet, søvnforstyrrelser, irritabilitet).
• Økningen i lever- og bukspyttkjertelen, samt brudd på funksjonen (yellowness av huden, utvikling av pankreatitt og hepatitt).
• Smerter, vondt og muskler. Er ikke-permanent.
• Skade på luftveiene: dyspné, hoste, astma, slimete utslipp fra nesen.
• Hovne lymfeknuter og milt.
• Nedfallet i luftveiene: hoste, kortpustethet, slimutslipp fra nesen.

Ved akutt opisthorchiasis observeres følgende symptomer:

• feber
  En av manifestasjonene av generell forgiftning.
  Temperaturen stiger på grunn av at metacicaria frigjør pyrogene stoffer (stoffer som øker kroppstemperaturen) i løpet av sin livsviktige aktivitet. De samhandler med termoreguleringssenteret, som ligger i hjernen. Som et resultat blir varmeoverføringen redusert, og varmegenerasjonsprosessen øker.
  
• Magesmerter
  Kjedelig, vondt og undertrykkende, men noen ganger har det karakter av leverkolikk. Smerten ligger hovedsakelig i øvre underliv i midten eller til høyre.

Smerten stammer fra det faktum at metacicaria, som beveger seg langs galdeveien og er i galleblæren, skader deres slimhinne. Som et resultat blir celler eksfoliert fra slimhinnen, lokal hevelse og betennelse utvikler seg.

Oppkast og kvalme
De er symptomer på generell forgiftning. Utvikle på grunn av at parasittens avfallsprodukter virker på emetisk senter i hjernen. Resultatet er en sammentrekning av skjelettets muskler og mage-tarmkanalen, noe som fører til kvalme eller utbrudd av mageinnhold.

Selvfølgelig kan ikke alle symptomene på akutt opisthorchiasi observeres i samme pasient. Og deres alvorlighetsgrad avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen, så vel som den overvektige lesjonen av et organ.

Symptomer på akutt opistorchiasis, avhengig av varianten av sykdommen

• Tyfus variant. For å vare i gjennomsnitt 2 til 2,5 uker. Mest tydelig gjenspeiler det allergiske grunnlaget for sykdommen. Det preges av tilstedeværelsen av høy kroppstemperatur med alvorlige kulderystelser, akutt utbrudd, en kraftig økning i lymfeknuter, et brudd på den generelle tilstanden. Pasienter klager over alvorlige smerter i hjertet, musklene og leddene. De har kvalme, oppkast, hoste, allergi symptomer (hudutslett, angioødem og andre).
• Hepato cholangitis variant. Det oppstår med høy kroppstemperatur, leverskader (forstørrelse av leveren og milten, endringer i blodbiokjemiske parametere: en økning i nivået av totale bilirubin, sublimat og tymolprøver). Pasienter klager over magesmerter: kjedelig, vondt, presserende eller kramper. De kan være til høyre eller til venstre, eller å ha en helvedesild karakter. Det er kvalme og oppkast.
• Gastroenterokulittisk alternativ. Når det utvikler gastritt, kolitt, magesår. Pasienter klager over smerte i øvre midtre eller høyre underliv. Det er en nedgang i appetitt, kvalme, oppkast (sjelden), løs avføring.
• Luftveislesjon. Utvikler hos 1/3 av pasientene. Manifisert av slimete sekresjoner fra nesen, hevelse og rødhet i slimhinnen i bakre faryngealvegg, symptomer simulerer lungebetennelse og bronkitt (hoste, kortpustethet, astma, brystsmerter, noen ganger utviklende astma).

Forløpet av akutt opisthorchiasis, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen

• Mild grad
  Sykdommen begynner akutt med en plutselig økning i kroppstemperatur til 38,0 ° C, som videre opprettholdes på subfebrile tall (37,0-37,5 ° C) i ca. 1-2 uker. Pasienter klager over svakhet og økt tretthet, magesmerter uten å indikere et klart sted (lokalisering), det er en avslapping av stolen.
  
• Moderat grad
  Det begynner med en økning i kroppstemperatur til 39,0 ° C, som kan være av ulike typer (oftest subfebrile). Hun holder opp til 2-3 uker. Pasienter klager over smerter i ledd og muskler. Det er milde allergiske utslett på huden, kvalme, oppkast, diaré, bronkitt med astmatisk komponent observeres ofte. Forstørret lever og milt.
  
• Tung grad
  Symptomer på generell forgiftning uttalt: høy og vedvarende kroppstemperatur (opptil 39,0-39,5 ° C), allergisk utslett på huden (oftest urtikaria), angioødem, søvnløshet, sløvhet eller overdreven opphisselse.

  De viktigste symptomene er gulsott, alvorlig smerte i øvre del av buken til høyre, leverforstørrelse, endringer i den biokjemiske blodprøven (økt bilirubin, transaminaser og andre)

Det er viktig!

På grunn av den immunologiske motstanden mot parasitten i urfolkene i sentrum av opisthorchiasis, er den akutte fasen av sykdommen enten helt fraværende eller går mye bedre enn blant de besøkende.

Kronisk opisthorchiasis

I denne fasen forblir virkningen på kroppen av toksiske og allergiske reaksjoner forårsaket av toksiner av en voksen parasitt som utskiller egg. Å ha samme mekanisme av forekomst og manifestasjon som i den akutte fasen. Imidlertid er de noe mindre uttalt.

Mekanismen for utvikling av kronisk opisthorchiasis

Det er patologiske forandringer som utvikles som følge av:

• Irriterende og skadelige effekter av suckere, samt plucks av den voksne parasitten på slimhinnet i galleblæren, gallekanalen og bukspyttkjertelen
• Akkumuleringer i kanalene og galleblæren av voksne parasitter, samt eggene deres (det oppstår en mekanisk hindring)
• Irritasjon av vagus og sympatisk nerve på grunn av mekanisk (på steder for vedlegg av voksne parasitter) og giftige (parasittiske produkter av parasitten eller døden av egne vev) påvirker dem.

Som et resultat utvikler en inflammatorisk reaksjon av slimhinnet i galleblæren, gallekanalene og bukspyttkjertelen, og epitelet eksfolieres fra overflaten. Motorfunksjonen i mage, tolvfingre og galleblære er også svekket.

Derfor, i løpet av sykdommens lange løpet, blir galleblærenes slimhinne, galdekanaler og bukspyttkjertelkanaler tettere, og arr blir dannet på den. I tillegg smelter sluttdelen av den vanlige gallekanalen og den cystiske kanalen. Dermed går strømmen av galle og bukspyttkjerteljuice ned, noe som skaper forhold for tiltredelse av en sekundær infeksjon og dannelse av steiner i galleblæren. Prosessen med fordøyelse og absorpsjon er også forstyrret, noe som fører til en utilstrekkelig tilførsel av næringsstoffer til kroppen.

Symptomer på kronisk opisthorkiasi

• Asthenisk syndrom (skade på sentralnervesystemet). Pasienter klager over rask fysisk og mental tretthet, redusert ytelse, søvnforstyrrelser, irritabilitet, generell svakhet, hodepine, skjelvingende hender og føtter.
• Allergiske manifestasjoner. Allergiske utslett vises på huden, ligner herpetic og / eller psoriasis (opisthorchiasis forårsaker noen ganger psoriasis), urticaria. De vanligste utslettene er plassert på ansiktets og flensens overflater i leddene. Ofte er det sprekker i huden i brettene og brettene. Steder av hud som ikke er berørt er grå og tørr til berøring.
  Ofte er det økt følsomhet i huden til solens stråler, under påvirkning av hvilken utslett som kommer ut på huden.
  Det er en svært uttalt kløe.
  Allergisk bronkitt eller bronkial astma utvikler seg ofte.
• Periodisk økning i kroppstemperatur i lang tid uten tilsynelatende grunn til subfebrile tall (37,0-37,5 ° C).
• Smerter i muskler og ledd, som er sta, og i løpet av sykdommens lange løpet utvikler alvorlig leddgikt og artrose.
• Hjertefornemmelse er forbundet med underernæring av hjertemuskelen. Pasienter klager over smerte i hjertet, samt avbrudd i hjertefrekvens.
• Vekttap på grunn av nedsatt absorpsjon i tarmen, derfor utvikler mangel på vitaminer, mineraler, fett, proteiner og karbohydrater.
• Tapet i mage-tarmkanalen, lever og dyspeptiske symptomer. Appetitt minker, det er intoleranse mot fettstoffer, kvalme, sporadisk oppkast, bøyninger, forstoppelse eller ustabil avføring.

Det er smerter enten rundt magen, eller de er i overlivet mer til høyre. Men de kan også være helvedesild, griper til venstre og høyre side av magen fra forsiden, så vel som ryggen. Abdominal smerte er forskjellig avhengig av antall opistorchus i kroppen: Hvis det er få parasitter, så er smerten periodisk og kortsiktig, hvis mye, er smerten konstant og langvarig.

Det påvirker leveren, som manifesterer sin øke, utseendet på gulsott av huden og slimhinnene synlige, i strid med sitt arbeid (endring av blod biokjemiske parametere: bilirubin, transaminaser, og så videre).

Disse pasientene utvikler ofte hepatitt (noen ganger til skrumplever), gallestein, kolecystitt, gastritt (ofte med utseende av erosjoner), peptisk ulcus og 12 duodenal ulcus, kolitt, pankreatitt.

På grunn av det høye innholdet av melkesyre i avføringen, har noen pasienter en kløe av anus.

Både akutt og kronisk opisthorkiasi forstyrrer immunforsvaret. Derfor blir kroppen mer utsatt for virus og bakterier, og det øker også følsomheten for utviklingen av svulster. Derfor, ganske ofte kobles med utvikling av sekundær infeksjon av lungebetennelse, enteritt (tarmsykdom), tonsillitt (angina), utviklet svulster (oftest - med lever og bukspyttkjertel) og så videre.

Opisthorchiasis negativ effekt på graviditet og laktasjon (fødselen av for tidlig fødte barn, utilstrekkelig amming, og andre), så vel som forverrer og forverrer i løpet av noen kroniske sykdommer (diabetes, pankreatitt, pyelonefritt, og så videre).

Opisthorchiasis hos barn

Det utvikler sjelden, fordi mat til barn er godt termisk behandlet.

Symptomer på opisthorchiasis hos barn er i utgangspunktet de samme som hos voksne. Men forskjellene er fortsatt tilstede:

• Hos barn er den allergiske komponenten mer uttalt (vedvarende allergisk utslett, utvikler bronkial astma ofte).
• Med en lang sykdomssykdom er det markert nedsatt blodsirkulasjon i små fartøy. Derfor utvikler barn cyanose (cyanose) av huden (hovedsakelig i ekstremiteter), så vel som kalde hender og ben.

Barns hud er som regel fuktig, og kløende hud er svært uttalt. På grunn av et brudd på absorpsjon av næringsstoffer i tarmen blir huden sløv, hår og negler er tynne, ødelagte. Ved begynnelsen av sykdommen i tidlig barndom og dets forlengede kurs, kan barna ligge bak sine jevnaldrende i fysisk utvikling.

Hvordan virker opisthorchosis (foto)?

Vernal vis opistorhozom pasient er avhengig av fasen av sykdommen (akutt, kronisk), nivået av infeksjon av en parasitt og alvorlighetsgraden av sykdommen utførelsesform.

Type pasient med akutt opisthorchiasis

I de første dagene av sykdommen føles en infisert person som en viral eller katarralsykdom. Han er bekymret for hodepine, feber, vondt ledd, neseslemhinneutslett og ondt i halsen, magesmerter, kvalme. Derfor ser pasienten sjelden legen. Og selv om han går til legen, er den riktige diagnosen ikke alltid laget for bare disse symptomene alene.

I tillegg har pasienten vanligvis utslett på kroppen i form av urticaria (i alvorlige tilfeller), et mindre utslett, det ser ofte ut som en herpetic eller psoriasisutslett. Kløe er uttalt, så det kan komme riper på huden.

Type pasient med kronisk opisthorkiasis

I denne fasen er symptomene varierte og uspesifikke: hudutslett (mindre uttalt), hud og slimhinner er yellowness, rask tretthet og sløvhet, pasienter klager over magesmerter, dårlig appetitt og helse, flatulens.

Diagnose av opisthorchiasis

Undersøkelse av pasienten

Med akutt opisthorchiasis

Utseendet til pasienten ligner som med ARVI eller en kald sykdom: økt kroppstemperatur, neseslimhinneutslipp, hoste. Men dette er hvor likhetene vanligvis slutter.

Ved undersøkelse legger legen oppmerksomheten mot økt lever og lymfeknuter, forekomsten av allergiske utslett på huden og alvorlighetsgraden, tilstedeværelsen av magesmerter.

Det er nødvendig å skille akutt opisthorchosis fra tarminfeksjoner. Symptomer til fordel for tarminfeksjoner er: Tilstedeværelse av blod i avføring, tilstedeværelse av falske begjær for avføring av avføring, fravær av spastiske smerter, det spasmodiske sigmoid-kolonet er ikke følt. Mens med akutt opisthorchiasis er det ingen slike tegn.

Ofte blir det feil i diagnosen akutte kirurgiske sykdommer i magen med akutt opisthorkiasi. Fordi symptomene ofte ligner: magesmerter, oppkast, feber. I dette tilfellet vil det bidra til biokjemisk analyse av blod, noe som vil avsløre et brudd på leverfunksjonen.

I kronisk opisthorchiasis

Sykdommen manifesteres av symptomer på lesjoner i mange organer. Pasienter klager over tretthet, forårsaket økning i kroppstemperatur til 37,0-37, 5 ° C, en tendens til allergiske reaksjoner, magesmerter, ustabil avføring. Imidlertid er det ikke noen uttrykk for eksterne tegn, eller er helt fraværende.

Slike pasienter, som regel, er lange og mislykkes behandlet for en rekke lidelser: pankreatitt, gastritt, magesår og tolvfingreår, svulster og andre.

Ved undersøkelse antyder legen at pasienten har følgende symptomer: en forstørret lever, tilstedeværelsen av vedvarende allergiske utslett på huden og abdominal palpasjon. Noen ganger er det yellowness av huden og slimhinner, vekttap på grunn av utilstrekkelig inntak av næringsstoffer.

En viktig diagnostisk verdi for kronisk opisthorchiasis har en triad (Finger symptom): hevelse i øyelokkene og utseendet av hvitt og / eller gul utslett på dem, forekomsten av sprekker i tungen.

Opisthorchiasis Analyse

Diagnose av akutt opisthorchiasis

Mikroskopisk analyse av avføring og galle er vanskelig. Fordi voksne parasitter begynner å legge egg bare 4-6 uker etter infeksjon.

Men en rekke studier som bidrar til diagnosen av sykdommen:

• Fullstendig blodtelling (KLA). Blodet har et høyt nivå av eosinofiler (en indikator for allergiske reaksjoner) og leukocytter (blodceller involvert i immunresponsen), så vel som ESR (som indikerer immunsystemets respons).
• Biokjemisk analyse av blod. Nivået av bilirubin, transaminaser (ALT og AST), suleym og tymol-test, amylase (pankreatisk enzym) av blod og urin øker. Alle disse indikatorene indikerer skade på indre organer (det meste av leveren) og brudd på deres funksjoner.

Kronisk opisthorchiasis

Deteksjon av opistoriske egg i avføring og / eller galle er hovedkriteriet for diagnostisering av kronisk opisthorchiasis.

Det er viktig å huske på at eggene ikke alltid oppdages i avføring. Derfor er den største diagnostiske verdien å finne dem i gallen, som er oppnådd ved bruk av duodenal intubasjon.

Videre er det nødvendig å undersøke alle delene (A, B, C). For å "provokere" (stimulere) frigjøringen av opistorchegg fra subjektet, blir 1,0-2,0 g cloxyl anvendt. Derefter blir porsjonene skiftevis passert gjennom en sentrifuge, og smører er fremstilt fra de oppnådde utfellinger av hver porsjon, hvilket får dem til å belegges. Så undersøk dem gjennom et mikroskop med en liten forstørrelse.

KLA og biokjemisk analyse av blod. Innholdet av eosinofiler leukocytter og ESR, bilirubin, ALT og AST, tymol og suleymovy prøver, amylase.

Blod for opisthorchiasis

Ytterligere metoder for diagnostisering av opisthorchiasis

• Ultralyd i leveren og galdeveiene. Ved akutt opisthorchiasis forstørres galdeveien. Ved kronisk sykdom er det en økning i galleblæren selv, med den vanlige gallekanalen innsnevret og de intrahepatiske kanalene blir utvidet.
• Retrograd kolangiopankreatografi (RPHG). En metode hvor gallekanalene undersøkes ved hjelp av et endoskop. Det lar deg vurdere tilstanden til galdekanaler og oppdage voksne parasitter.
• Perkutan transhepatisk kolangiografi er studien av galdekanaler med endoskop etter å ha fylt dem med en radiopaque substans. Metoden gjør det mulig å oppdage voksne parasitter.
• Beregnet tomografi (CT) eller magnetisk resonans imaging (MR). Mageorganene blir undersøkt. Metoder lar deg identifisere endringer i leveren, galleblæren og bukspyttkjertelen, samt å mistenke kronisk opisthorkiasi.

Behandling av opisthorchiasis

Opisthorchiasis - en systemisk sykdom som fører til forstyrrelser i mange organers arbeid, så behandling må være omfattende og faset. Avhengig av pasientens generelle tilstand kan behandles som en ambulant (hjemme) og på et sykehus (sykehus).

Behandlingen har sine egne egenskaper, avhengig av sykdomsstadiet:

• I akutte tilfeller er fokus på antiallergiske og antiinflammatoriske legemidler, og deretter utføres en spesifikk behandling.
• I kronisk sykdom - kampen mot helminthen selv og rehabiliteringsbehandling.

Medisinsk behandling

Stadier av behandling av opisthorchiasis