Gallesteinsykdom (gallestein)

Det er nødvendig å vite at hos pasienter med gallesteinsykdom, hvis det er en enkelt stor stein eller flere små steiner i galleblæren, blir galleblæren alltid fjernet helt med steinene. Det er ingen operasjonell teknologi for å fjerne bare steiner fra galleblæren og ikke å fjerne boblen selv, på dette stadiet i medisinutviklingen.

Spørsmål: Er det mulig å kvitte seg med gallesteiner uten kirurgi? På ultralyd ble jeg fortalt at jeg har to steiner 1,5 cm og 1,0 cm.

Svar: Enhver ikke-kirurgisk metode ikke bare bli kvitt sten, men gi slike komplikasjoner som kan være dødelige. Hvis det er steiner i galleblæren, vil bare kirurgi hjelpe. Dette fjerner hele galleblæren sammen med steinene.

Leger diagnostiserte en stein i galleblæren 1,8 mm. De sa at vi trenger en planlagt operasjon for å fjerne galleblæren. Det er mange forskjellige oppskrifter på Internett for fjerning, knusing, oppløsning av slike steiner.
Fortell meg vennligst, som en profesjonell, er det mulig å kvitte seg med en slik stein uten å ty til kirurgi (ikke kutte galleblæren)?

Hvis det er steiner i galleblæren, vil bare kirurgi hjelpe. Dette fjerner hele galleblæren sammen med steinene. Det finnes ingen andre tilstrekkelige måter å kvitte seg med sykdommen.
På en gang forsøkte de å utføre crushing, men på grunn av det store antallet komplikasjoner (cholecystitis, cholangitis, obstruktiv gulsott, pankreatisk nekrose, leverabcesser), som ganske ofte førte til funksjonshemming hos pasienter til døden, ble denne metoden kategorisk avvist.

Jeg forstår at hvis galleblæren er stenet, må du kutte den. Men i mitt tilfelle er det bare en stein som måler 1,1 cm.
Er det virkelig nødvendig å kutte galleblæren på grunn av en stein? Ikke for drastiske tiltak? Sikkert i slike tilfeller finnes det et annet alternativ?

I nærvær av en enkelt stor stein eller en rekke små steiner i galleblæren, blir galleblæren alltid fjernet helt med steinene. Det finnes ingen andre pålitelige måter å kvitte seg med steiner.

Fant en stein i galleblæren 18 mm, anbefaler kirurgi. Er hun farlig?

Kirurgi for å fjerne galleblæren er klassifisert som typisk og representerer ikke alvorlige tekniske vanskeligheter. Hvis operasjonen utføres ved laparoskopisk metode, blir pasienten tømt fra sykehuset etter 3-5 dager og går tilbake til normal levetid 7-10 dager etter operasjonen.

Mer enn 10 år syk med gallesteinsykdom. Var det folk i din praksis som ble kvitt sten uten å gripe til kirurgi?

Jeg har ikke sett pasienter uten kirurgi å bli kvitt gallesteinsykdom. Men det var mange pasienter som brukte ulike metoder for ikke-kirurgisk steinbortskaffelse, og de kom hovedsakelig av ambulanse med alvorlige komplikasjoner, inkludert slike tunge som obstruktiv gulsot, koledokolithiasis, pankreatonekrose etc. Med så alvorlige patologier er operasjonsvolumet og rehabiliteringens lengde langt lenger og lengre. I denne situasjonen kan ikke alle bli lagret.

Jeg har gallestein. Legen sier at de må fjernes sammen med galgen. Jeg hørte at du kan ødelegge dem med en laser. Fortell meg om det finnes slike metoder. Jeg vil ikke være uten et organ.

Enhver manipulering av galleblæren kalkulator uten å fjerne den i 100% tilfeller fører til alvorlige komplikasjoner som truer ikke bare evnen til å jobbe, men også (i noen situasjoner) livene til pasientene!

På min ultralyd fant de en stein i galleblæren med en diameter på ca. 1 centimeter. Legen sa at han kunne bli knust. Fortell meg om denne behandlingen er effektiv? Eller lettere å gjøre operasjonen?

Hele verdensoperasjonen for lenge siden nektet å knuse og oppløse gallestein, da disse manipulasjonene utvikler alvorlige komplikasjoner, noe som fører til behovet for utvidede og svært traumatiske operasjoner. Den mest optimale er LCE (laparoskopisk cholecystektomi) på en planlagt måte, hvorpå du på 3-5 dag vil være hjemme og glemme sykdommen din.

Legen diagnostiserte en svindel i galleblæren. Du vil ikke gå til kirurgi, vil du vite din mening?

Stenen som migrerer i blærehulen er et svært alvorlig problem, inkludert utvikling av flegmonøs cholecystit og obstruktiv gulsott. Bare kirurgi vil hjelpe. Ellers kan problemer ikke unngås.

På ultralydet fant gallesteinene. Jeg ønsker ikke å fjerne galgen, kan jeg bli behandlet med medisiner?

Med narkotikabehandling av gallesteinsykdom i 99% av tilfellene utvikles svært alvorlige komplikasjoner - mekanisk gulsott og bukspyttkjertelnekrose. I de resterende 1% tilfeller uten virkning. Hele siviliserte verden har for lenge siden forlatt den konservative behandlingen av JCB til fordel for å fjerne galleblæren med steiner.

Jeg har en stein i galleblæren 9 mm. De tilbød seg å prøve å oppløse. Aldri plaget, ingen angrep eller halsbrann. Fortell meg, kan jeg avstå fra operasjon? Fortsatt ikke ønsker å miste kroppen. Planlegger en graviditet!

I din situasjon er det svært, veldig problematisk å gi klare forutsigelser i nærvær av sykdommen, særlig siden graviditeten er planlagt. Når som helst, spesielt når du bærer graviditet og uunngåelig forflytning av bukorganene i forbindelse med dette, kan steinen migrere og blokkere galleflyten fra blæren, noe som vil føre til utvikling av akutt flegmonøs cholecystit, som igjen vil kreve akutt kirurgisk behandling som ikke vil legge til helse verken du eller barnet.
Jeg anbefaler laparoskopisk cholecystektomi før den planlagte graviditeten.

Hvilke størrelser av gallestein er nødvendige for operasjonen?

Gallesteinsykdom er en sykdom som diagnostiseres i nesten hver femte pasient. Med alderen øker sannsynligheten for utviklingen med flere prosent. I utgangspunktet lider kvinner av denne patologien. Ulike faktorer kan provosere dannelsen av stein i galleblæren, men det viktigste er forhøyet kolesterol (hovedkomponenten av galle), svekket utgang av galle, stagnasjon og infeksjon av orgelet med ulike infeksjoner. Størrelsen på steinene for valget av kirurgi som en passende metode for behandling av galleblæren bør være signifikant, små formasjoner prøver å fjernes på konservative måter.

Hvis en pasient har gallestagnasjon i lang tid, feller naturlig fettalkohol. Denne situasjonen kan provosere dannelsen av "sand", som gradvis øker i volum, kombinerer og danner konkreksjoner.

En stein i størrelse kan nå flere centimeter og til og med okkupere hele hulrommet i galleblæren. I dette tilfellet vil pasienten begynne å feire de første tegn på gallesteinsykdom.

Hvorfor blir det dannet?

Dannelsen av gallestein er påvirket av mange faktorer, men i større grad - brudd på selve gallekonstruksjonen, som består av slike komponenter som:

• bilirubin;
• laktat og kolsyre
• naturlig lipofil alkohol;
• sporstoffer som er nødvendige for at kroppen skal behandle mat.

Produksjon av galle involvert i leverceller - hepatocytter. I normal stand skal den være flytende. Hvis noen avvik forekommer og sykdommen utvikler seg, spesielt leveren, blir dens konsistens tykkere, og krystaller begynner å danne seg. Krystallisering i galleblæren fremkaller dannelsen av steiner, noe som fører til utviklingen av kolelithiasis.

En stein i galleblæren kan oppstå som følge av to provokerende faktorer:

1. anatomisk faktor. I denne situasjonen vises steinen i barndommen eller i puberteten. Utdanning kan ikke manifestere seg, men det er tydelige tegn på utviklingen av JCB. Hvis ubehandlet kan dette føre til negative konsekvenser og en betydelig forverring av trivsel. Kliniske komplikasjoner: nedsatt metabolisme, galstasis, biliær dyskinesi, bøyning av blærehalsen;
2. predisponerende faktor. Utseendet til steiner i denne situasjonen påvirkes av pasientens livsstil og ernæring. Feil diett fører til gallestein, fedme, nedsatt metabolisme, økte kolesterolnivåer i blodet. Det kan være formasjoner i galleblæren, hvis størrelse vil øke som følge av sykdommer i det endokrine systemet, overdreven konsum av alkoholholdige drikkevarer, hormonelle midler, antibiotika, i løpet av barneperioden.

Disse faktorene provoserer stagnasjonen av galle, som et resultat av at krystalliseringen skjer, og deretter dannelsen av steiner.

Hva er det?

Klassifiseringen av formasjoner avhenger av størrelsen deres:

1. en liten stein (ikke mer enn 11 mm) - forårsaker ikke ubehag for pasienten, da det lett kan forlate kanalen, komme inn i tarmen og forlate kroppen;
2. en stein av middels størrelse (ikke mer enn 19 mm og ikke mindre enn 11 mm) - kan føre til negative konsekvenser, til og med forringelse av velvære. Pasienten har symptomer på gastrointestinal sykdom - stenen blokkerer kanalen, og utløpet av galle er vanskelig;
3. en stor stein (mer enn 19 mm) - kan ikke forårsake ubehag eller bevege seg langs galleblæren, men hvis den beveger seg, oppstår en komplett kanalblokkering, noe som krever en obligatorisk operasjon.

Symptomer på JCB

De første symptomene å ta hensyn til er tyngde i høyre side, bitterhet i munnen, kvalme etter hvert måltid. Hvis disse symptomene oppstår, bør du umiddelbart kontakte en spesialist og gjennomgå en ultralydsundersøkelse av brystbenet, som ikke bare viser stentens beliggenhet, men også dets størrelse.

Med en steinstørrelse på mer enn 11 mm har pasienten gallisk kolikk - smerte som er lokalisert i høyre side eller epigastrium, som skyldes sammentrekning av organets vegger som forsøker å presse ut en unødvendig formasjon. Smerten kan gradvis intensivere, vare i flere timer, deretter forsvinne og dukker opp igjen, noe som skyldes bevegelsen av steinen gjennom galleblæren.

Tilstedeværelsen av stein i kroppen kan utløse slike avvik og sykdommer:

1. akutt cholecystitis;
2. gulsott av den mekaniske typen;
3. perforering av blæren;
4. peritonitt.

Med mange sykdommer er pasienten foreskrevet kirurgi.

Hvilke fjerningsoperasjoner er der?

I moderne medisin er det flere måter å fjerne formasjoner i galleblæren i forskjellige størrelser. De vanligste og mest effektive blant dem er følgende:

1. knusende krystaller ved hjelp av ultralyd - bidrar til å knuse steiner under påvirkning av økt trykk og vibrasjon i små stykker opp til 3 mm, hvoretter de kan forlate boblen uten store problemer og komplikasjoner. Prosedyren er foreskrevet for pasienter som har funnet opptil 4 steiner eller opptil 3 store formasjoner. Ultralydkrossingen har kontraindikasjoner og ulemper som alltid tas i betraktning før avtale:
   • nedsatt blodpropp
   • inflammatoriske sykdommer i mage-tarmkanalen av kronisk type;
   • periode med å bære et barn;
   • prosedyren kan forårsake kanalobstruksjon på grunn av vibrasjon;
   • knuste steiner kan skade kroppens vegger;
2. knusende krystaller med en laser - en punktering gjøres i fremre veggen av bukhulen som laserstrålen passerer og deler formasjoner. Prosedyren varer ikke mer enn en halv time, har kontraindikasjoner: Overvektig, pasientens aldersgruppe er over 62 år, pasientens kritiske tilstand. Ulempene ved prosedyren inkluderer en forbrenning av slimhinnen på blærens overflate, hindring av kanalene;
3. kontakt type kjemisk kolelitolit - lar deg oppløse en rekke steiner, uavhengig av størrelse og kvantitet. Utnevnt til enhver tid i patologien. Denne typen operasjon anbefales også i nærvær av åpenbare symptomer. Den eneste ulempen ved denne metoden er invasivitet;
4. laparoskopi - utført under generell anestesi. Formasjoner fjernes ved hjelp av en spesiell dirigent, laget av metall, introdusert i snitt i bukhulen. Varigheten av operasjonen er ikke mer enn 60 minutter, hvoretter pasienten må være under oppsyn av spesialister i ytterligere 7 dager. Denne fjerningsmetoden er tilordnet for kalkulær cholecystitis. Laparoskopi har kontraindikasjoner:
   • overflødig vekt;
   • stein størrelse mer enn 10-15 mm;
   • pigger etter operasjoner;
   • en abscess i dette organet;
   • patologi av kardiovaskulærsystemet og luftveiene;
5. åpen type abdominal kirurgi (laparotomi) - er foreskrevet for store steiner, forverring av konsekvensene av kolelithiasis, inflammatoriske prosesser i indre organer. Denne operasjonen innebærer fjerning av et organ. Den har følgende ulemper:
   • økt invasivitet;
   • økt risiko for intern blødning eller infeksjon
   • døden.

Etter operasjonen kan pasienten fortsatt ha ubehagelige symptomer i lang tid.

Når fjerning er kontraindisert

Fjerning av orgelet kan utløse forskjellige endringer i den biokjemiske typen som kan forstyrre galleflyten. Det kan være andre negative konsekvenser, for eksempel:

1. avvik i motiliteten til duodenale muskelfibre;
2. inflammatorisk prosess i tolvfingertarmen;
3. gastritt;
4. betennelse i tynntarmen;
5. kolitt;
6. brudd på sekundær suging;
7. brudd på fordøyelsessystemet.

I denne situasjonen må pasienten ta foreskrevet medisiner, følge anbefalingene fra en spesialist og følge en diett.

Gallesteiner - årsaker, symptomer og behandling

Galleblæren er et organ som akkumulerer galle som produseres av leveren. Sistnevnte er nødvendig for fordøyelsen av mat. Om nødvendig blir det kastet i tolvfingertarmen. Galle er en kompleks substans med stor mengde bilirubin og kolesterol.

Sten i galleblæren dannes på grunn av stagnasjon av galle, hvoretter kolesterol holdes i blæren og faller ut. Denne prosessen kalles prosessen med dannelsen av "sand" - mikroskopiske steiner. Hvis du ikke eliminerer "sand", knytter steinene seg til hverandre og danner steiner. Stener i kanalen i galgen og i galleblæren dannes i lang tid. Det tar 5-20 år.

Gallesteiner kan ikke manifestere seg lenge, men sykdommen anbefales fortsatt ikke å løpe: steinen kan skade galleblæren og betennelsespredene til naboorganer (pasienter lider ofte av gastritt, sår, pankreatitt). Hva å gjøre i tilfelle av gallestein, og hvordan å behandle dette problemet uten en operasjon, vil vi vurdere i denne artikkelen.

Hvordan dannes gallestein?

Galleblæren er en liten pose, den inneholder 50-80 ml galle, en væske som kroppen trenger for å fordøye fett og opprettholde normal mikroflora. Hvis galle stagnerer, begynner komponentene å utfelle og krystallisere. Så steiner dannes, som i løpet av årene øker i størrelse og kvantitet.

Videre er en av de vanligste årsakene til sykdommen:

1. Alvorlig betennelse i galleblæren.
2. Kontraktiliteten til galleblæren minker, på grunn av hvilken stagnasjon av galle oppstår.
3. Når galle inneholder en stor mengde kalsium, kolesterol, gallepigment, er det et vannløselig bilirubin.
4. Oftest er en kvinnes sykdom utløst av fedme, et stort antall fødsler og østrogenhormoner.
5. Arvelighet. Dannelsen av gallestein skyldes en genetisk faktor. Hvis foreldrene lider av sykdommen, har deres barn også risiko for å utvikle en patologi.
6. Narkotikabehandling - Cyclosporin, Clofibrate, Octreotide.
7. Strømmodus. Faste eller lange mellomrom mellom måltider kan forårsake kolelithiasis. Det er ikke anbefalt å begrense deg selv i væskeinntak.
8. Gallesteiner kan skyldes diabetes, hemolytisk anemi, Caroli syndrom, Crohns sykdom og levercirrhose.
9. Som en konsekvens av operasjon, som fjerner den nedre delen av tarmen.
10. Alkohol. Misbruket fremkaller stagnasjon i blæren. Bilirubin krystalliserer, og steiner vises.

Som du vet består galle av ulike komponenter, slik at steinene kan variere i sammensetningen. Følgende typer steiner utmerker seg:

1. Kolesterol - har en avrundet form og en liten diameter (ca 16-18 mm);
2. Kalk - inneholder mye kalsium og er ganske sjeldne;
3. Blandet - forskjellig lagdelt struktur består i noen tilfeller av et pigmentert senter og kolesterolhals.

I tillegg kan bilirubinstein bli dannet i galleblæren, som er av liten størrelse og lokalisert både i sekken og i kanalene. Imidlertid er steinene oftest blandet. I gjennomsnitt varierer størrelsene fra 0,1 mm til 5 cm.

Symptomer på gallestein

Det kliniske bildet av symptomer med utseende av gallestein er ganske variert. Symptomatologi avhenger av sammensetning, antall og lokalisering av kalkulator. De fleste pasienter med enkelt store steiner ligger direkte i galleblæren, ofte uvitende om sykdommen deres. Denne tilstanden kalles latent (latent) form av JCB.

Når det gjelder spesifikke tegn, får stein i galleblæren seg til å føle seg med slike symptomer:

• smerte i riktig hypokondrium (projeksjon av leveren og galdeveiene) - intensitet fra uutviklet ubehag til hepatisk kolikk;
• dyspeptisk syndrom - manifestasjoner av fordøyelsesbesvær - kvalme, oppblåsthet, ustabil avføring;
• økt kroppstemperatur er en konsekvens av tiltredelsen av en sekundær bakteriell infeksjon.
• Hvis steinen går ned i gallekanalen, er smerten lokalisert i underlivet, i lysken, gir til låret.

Hos 70% av personer forårsaker denne sykdommen absolutt ikke noe ubehag, en person begynner kun å føle seg ubehag når steinene allerede har vokst og tilstoppet gallekanalen, og den typiske manifestasjonen er galdekolikk, et angrep av akutt smerte med sporadisk blokkering av galdekanalen med en stein. Dette angrepet av akutt smerte, det vil si kolikk, kan vare fra 10 minutter til 5 timer

diagnostikk

Diagnose involvert en gastroenterolog. Diagnosen er etablert ved bruk av pasientklager og ytterligere undersøkelser.

For å starte, gjør pasienten en ultralyd av bukorganene. - Den viktigste og mest effektive metoden for diagnostisering av kolelithiasis. Detekterer tilstedeværelsen av gallestein, fortykkelse av galleblærens vegger, dens deformasjon, utvidelse av galdekanaler. Dens viktigste fordeler er ikke-invasivitet (ikke-invasivitet), sikkerhet, tilgjengelighet og muligheten for flere bedrifter.

Hvis situasjonen er mer seriøs, så ferier leger til cholecystocholangiography (røntgenundersøkelse med innføring av kontrastmiddel).

effekter

Forløpet av gallesteinsykdom kan være komplisert ved følgende forhold:

• cellulitt av galleblæren veggen;
• biliær fistel;
• Miritsi syndrom (klemme av den vanlige gallekanalen);
• perforering av galleblæren;
• biliær pankreatitt;
• akutt og kronisk cholecystitis;
• galleblæren
• intestinal obstruksjon;
• galleblæren kreft;
• akutt purulent betennelse (empyema) og gangrene gangrene.

Generelt er tilstedeværelsen av en stein i blæren ikke farlig så lenge den ikke blokkerer gallekanalen. Små steiner kommer vanligvis ut av seg selv, og hvis størrelsen er sammenlignbar med kanalens diameter (ca. 0,5 cm), oppstår smerte-kolikk med passasjen. Sandkornet "gled" videre inn i tynntarmen - smerten forsvinner. Hvis pebble er så stor at den blir sittende fast, krever denne situasjonen øyeblikkelig medisinsk inngrep.

Gallesteiner: behandling uten kirurgi

Deteksjon av gallestein betyr ikke alltid obligatorisk kirurgi, i de fleste tilfeller er behandling uten kirurgi indisert. Men ukontrollert selvmedisinering hjemme er fulle av obstruksjon av gallekanalene og en nødsituasjon på operasjonstabellen til kirurgen på vakt.

Derfor er det bedre å ikke bruke tvilsomme cocktailer fra kategorisk forbudte koleretic urter og vegetabilsk olje, som anbefales av noen tradisjonelle healere, men å registrere seg for en konsultasjon med en gastroenterolog.

Følgende legemidler er foreskrevet for konservativ behandling av gallesteinsykdom:

1. Preparater som bidrar til normalisering av galsammensetningen (Ursofalk, Liobil);
2. Enzympreparater som forbedrer fordøyelsesprosessene, spesielt - prosessene for lipid fordøyelse (Creon).
3. I tilfelle smerte forårsaket av sammentrekning av galleblæren, anbefales pasienter ulike muskelavslappende midler (platafillin, drotaverin, no-spa, metacin, pyrencipin).
4. Stimulatorer av gallsyresekresjon (fenobarbital, zixorin).

Moderne konservativ behandling, som gjør det mulig å bevare organet og dets kanaler, omfatter tre hovedmetoder: oppløsning av steiner med rusmidler, knusing av steiner med ultralyd eller laser og perkutan kolelitolyse (invasiv metode).

Stenoppløsning (litolytisk terapi)

Oppløsning av gallestein med medisiner bidrar til å kurere gallestein uten kirurgi. De viktigste stoffene som brukes til oppløsning av steiner i galleblæren er ursodeoxycholsyre (Ursosan) og ketonoksykolsyre (Henofalk).

Litolytisk terapi er indikert i følgende tilfeller:

1. Steinene er små i størrelse (fra 5 til 15 mm) og fyller ikke mer enn 1/2 av galleblæren.
2. Galleblærens kontraktile funksjon er normal, gallekanalens permeabilitet er god.
3. Stener har en kolesterol natur. Den kjemiske sammensetningen av steiner kan bestemmes ved bruk av duodenal hevelse (duodenalt sår) eller oral cholecystography.

Ursosan og Henofalk reduserer nivået av stoffer som bidrar til dannelsen av steiner (kolesterol) i galle og øker nivået av stoffer som oppløser steiner (gallsyrer). Litolytisk terapi er kun effektiv i nærvær av små kolesterolstein, i de tidlige stadiene av sykdommen. Dosen og varigheten av medisinen bestemmes av legen på grunnlag av ultralyddata.

Sten knusing (ekstrakorporeal litotripsy)

Ekstrakorporeal sjokkbølge-litotripsy (pulverisering) er en teknikk basert på generering av en sjokkbølge som fører til knusting av en stein i mange sandkorn. For tiden brukes denne prosedyren som en forberedende fase før oral litolytisk terapi.

1. Blodpropper
2. Kroniske inflammatoriske sykdommer i fordøyelseskanalen (cholecystitis, pankreatitt, sår).

Bivirkninger av ultralyd lithotripsy inkluderer:

1. Fare for galdekanalobstruksjon;
2. Skader på galleblærens vegger fragmenter av steiner som følge av vibrasjon.

Indikasjonen for ESWL er fraværet av brudd på galdeveiene, enkelt- og flere kolesterolstein med en diameter på ikke mer enn 3 cm.

Perkutan transhepatisk kolelitolyse

Det brukes sjelden fordi det refererer til invasive metoder. Et kateter blir introdusert i galleblæren gjennom hud- og levervev, og 5-10 ml av en blanding av spesielle preparater injiseres gjennom et drypp. Prosedyren må gjentas, i løpet av 3-4 uker er det mulig å oppløse opptil 90% av konsentrasjonene.

Du kan oppløse ikke bare kolesterol, men også andre typer gallestein. Antallet og størrelsen på steiner spiller ingen rolle. I motsetning til de to foregående kan denne metoden ikke bare brukes til personer med asymptomatisk kolelithiasis, men også hos pasienter med utprøvde kliniske manifestasjoner av sykdommen.

Kirurgi for å fjerne stein fra galleblæren

Likevel bør det forstås at kirurgisk behandling ikke kan gjøres med:

• hyppig biliær kolikk;
• "Disconnected" (tapt kontraktile evne) boble;
• store steiner;
• hyppige eksacerbasjoner av cholecystitis;
• komplikasjoner.

I de fleste tilfeller er kirurgi for å fjerne stein fra galleblæren anbefalt for pasienter som sykdommen er ledsaget av hyppige tilbakefall, alvorlige smerter, store steiner, høy kroppstemperatur og ulike komplikasjoner.

Kirurgisk behandling kan være laparoskopisk og åpen (cholecystolithotomy, cholecystectomy, papillosphincterotomi, cholecystostomi). Muligheten for operasjon er bestemt for hver pasient individuelt.

mat

Vanligvis er en diett foreskrevet så snart de første tegnene på gallestein oppstår. Det er spesielt utviklet for slike pasienter, det kalles - terapeutisk diett nummer 5, det må overholdes hele tiden.

Når steiner i gallen ikke anbefales bruk av slike produkter:

• fett kjøtt;
• ulike røkt kjøtt;
• margarin;
• krydret krydder
• hardkokte egg;
• sterk kaffe;
• hermetisert kjøtt og fisk;
• syltet mat;
• buljonger: kjøtt, fisk og sopp;
• ferskt brød og gjærkaker;
• karbonatiserte drinker;
• alkohol.

Mat er tilberedt ved matlaging eller baking, og du må ofte spise 5-6 ganger om dagen. Kosthold til stein i galleblæren bør inneholde maksimalt grønnsaker og vegetabilske oljer. Grønnsaker på bekostning av vegetabilsk protein stimulerer nedbrytning av overskytende kolesterol, og vegetabilske oljer forbedrer tarmmotilitet, bidrar til å redusere blæren, og dermed forhindre opphopning av galle i den.

Kirurg - online konsultasjon

1 Stein i galle 16-18 mm

Nr. 47 941 Kirurg 11/23/2017

God dag! Kan du snakke med meg om du burde prøve å oppløse en stein på 16-18 mm i galgen med rusmidler som Ursosan og diett? Galde bryder seg ikke. Ultralyd: Størrelsen på den vanlige gallekanalen 4 mm. De intrahepatiske galleflatene er ikke utvidet. Volumetrisk utdanning, nr. Den totale galleflyten utvides ikke. Galleblæren er typisk plassert. Hull klar glatt. Dimensjoner: 69x37. Form - det vanlige. En kalkulasjon på 18 mm er forskjøvet når kroppsposisjonen endres. Ingen bulkformasjoner. Biokjemi er normal, bare totalt kolesterol er 6,2 (norm 5. 18).

Hallo Det er en stein i galleblæren 2 CM med en akustisk skygge. På ultralyd w. Boble med bøyning i nakken, størrelsen er økt. Veggtykkelse 3. 2, uten dobbel bunn. Choledok ikke økt. Nylig var det et angrep med en økning i AST. 68, ALT 185, u fosfotase 459, bilirubin 20, amylase 95. 5 dager ble behandlet i kirurgi, nektet fra kirurgi. Veldig redd for henne. Er det mulig å leve med en slik stein? Tross alt er han stor, han kommer ikke til å komme hvor som helst, og alene Hva truer meg. Hvis du ikke har kirurgi. Takk

MR-data: Galleblæren er vanligvis plassert, langstrakt, i fylt tilstand, dimensjoner 56,6x22,3x15 mm med jevnt innhold. ZHP-kanalen er ikke tydelig visualisert. Veggene i boblen er ikke tykkere, klare, bølgete. Klare steiner i lumen er ikke definert. Blærens kropp og nakke med små talje, i bunnområdet - med små pigger. Perivaskulært rom er ikke endret. Choledoch spores over, ujevn i bredden, opp til 4,9 mm i diameter, steiner i lumen n.

Velkommen! Jeg er 44 år gammel. I dag, når det gikk, oppstod en lokal smerte i venstre lunge, det var vanskelig å puste, bære vesker og gjøre sving i kroppen. I en sittestilling er smerten nesten ikke merkbar, men når du snu kroppen, når du inhalerer og puster ut, er det smerte i lungen. Smerteområdet er palmeformet. Ingen hoste, ingen temperatur. Helseproblemer: fjernet galleblæren 5 år siden, forhøyet hemoglobin innen 2 år (13 enheter). Hilsen Irina

En ultralyd funnet en stein i galleblæren, ble foreskrevet for å drikke Ursosan. Instruksjonene sier at ta hormonelle prevensjonsmidler forverrer resorpsjonen av steiner. 2 år tar jeg imot Mikroginon. I hans instruksjoner når du tar ICB ta med forsiktighet. Hvorvidt det er mulig å kombinere disse stoffene, eller om det er bedre å nekte et prevensjonsmiddel?

Er det nødvendig å fjerne galleblæren med en stein av størrelse 4 cm?

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, narkotika

18 mm galleblærestein

Gallestein? Spise riktig, behandling av gallesteiner uten kirurgi
Galleblæren. Livet uten steiner

Gallesteiner, som barn og publikum, er gode når de er stille. Mange mennesker (vanligvis middelaldrende og overvektige kvinner) som har gallestein i dem, opplever ikke noe ubehag i forbindelse med dette, og legger ikke merke til deres eksistens.

Heldig for dem. Stener (vanligvis kolesterolklynger) blir avsatt i galleblæren - et lite organ ved siden av leveren, og har som mål å holde gallen som leveren produserer for fordøyelsen. Etter å ha spist, når tiden kommer for galde til å jobbe, begynner galleblæren å kontrakt for å skille ut den. Og da gjør steinene seg i smerte.

Den eneste måten å kvitte seg med galleblæren på er å fjerne galleblæren selv (trygt og vanlig kirurgi). Men du kan forhindre dannelsen av nye steiner og til og med forhindre dannelsen av steiner generelt.

Gastroenterologer hevder at endring av kosthold og livsstil kan redusere risikoen for gallestein. Og slik kan det gjøres.

Miste vekt gradvis.
Radikale dietter fremmer dannelsen av steiner. Raskt vekttap er en viktig faktor i utviklingen av gallesteinsykdom. Selv noen få uker med faste er nok til å provosere en prosess. Avvisning av frokost eller fascinasjon med fastfood fører også til gallestein, siden galleblæren sjelden krymper og ikke klarer å skylle ut galle.
Men fortsatt gå ned i vekt. Overvekt påvirker galleblærenes normale funksjon og fremmer dannelsen av steiner. Så, hvis du har samlet noen få ekstra pund, prøv å bli kvitt dem, men gjør det gradvis. 400-800 g per uke - et rimelig vekttap.
Miste vekt, hold deg i form.
Diett, noe som resulterer i at du raskt går ned i vekt - den rette veien til gallestein. Faktum er at kvinner, etter å ha gått ned i vekt, raskt får ikke bare de tidligere kiloene, men legger også til nye. Du må beholde det merket du har oppnådd som følge av en gradvis endring i kostholdet.
Spis mindre fett og flere grønnsaker.
Selvfølgelig bidrar det til vekttap. Men i tillegg til dette, som vist, er forbruket av frukt og grønnsaker ekstremt nyttig når det gjelder forebygging av gallesteinsykdom.
Ikke forsøm treningen. Det har vist seg at regelmessig fysisk aktivitet reduserer risikoen for gallesteinsykdom. Kanskje fordi de bidrar til vekttap. Resultatene av en studie viser at en av tre tilfeller av gallesteinsykdom hos menn kan forebygges med 30 minutters styrke trening fem ganger i uken. Sann, slike anbefalinger er neppe egnet for kvinner.
Fortsett å ta aspirin daglig.
Hvis du foreskrives et daglig inntak av aspirin for å forhindre hjertesykdom, gjør det heller ikke vondt i galleblæren. Aspirin ødelegger stein smutthull.
Ta vitamin C.
Selv om overdreven forbruk av vitamin C ikke forhindrer dannelsen av steiner i galleblæren, kan dens mangel bidra til forekomsten deres. Derfor forsøk å gi daglig kropp 60 mg vitamin C.
Nyttig råd.
Ikke alt som passer galleblæren, er bra for leveren. Moderate doser alkohol kan bidra til å forhindre dannelse av steiner - men forutsatt at du ikke har noen problemer med leveren. Hvis leveren ikke er i orden, vil alkohol bare forverre problemet.

• genetisk predisposisjon;
• matinntak med høyt kolesterol og en liten mengde plantefiber;
• inflammatoriske prosesser i galdeveiene;
• fedme;
• biliær dyskinesi;
• bruk av orale prevensjonsmidler;
• tar østrogen, clofibrat, sandostatin og noen andre stoffer;
• Crohns sykdom;
• total og subtotal hemikolektomi;
• nedsatt absorpsjonssyndrom;
• alvorlig vekttap
• flatulens;
• graviditet;
• kronisk og xanthogranulomatøs cholecystitis;
• gallbladder kolesterose

Mekanismen for utvikling av gallesteinsykdom

I klinisk praksis anses to hovedmekanismer for steindannelse: vesikouplasmid og hepatisk utveksling.

I det første tilfellet blir årsaken til dannelsen av stein i galleblæren en betennelsesprosess, noe som fører til en forandring i galdens pH i den sure retningen. Som et resultat blir de beskyttende egenskapene til proteinfraksjonene redusert, og krystallisering av bilirubin skjer med dannelsen av det primære krystallisasjonssenter, rundt hvilke andre komponenter av galle, slim og epitel later begynner å lag, og danner en kalkulasjon.

Hepatisk-metabolisk mekanisme for gallstonesykdom er en konsekvens av:

• ubalansert ernæring (grovfett (fårekjøtt, svinekjøtt, biff) råder i dietten);
• endokrine lidelser;
• hypotyreose;
• smittsomme toksiske lesjoner av hepatisk parenchyma; fysisk inaktivitet;
• aldersforstyrrelser.

Det er to måter å se ut som gallestein:

• Betennelse av selve sakkens vegg. Dette fører til overskudd, bøyninger og andre medfødte misdannelser av organet og dets kanaler.
• Metabolske sykdommer. Oppstår på grunn av fysisk inaktivitet, stagnasjon av galle, smittsomme sykdommer, nevendokrine patologier, leverforgiftning. Sistnevnte produserer litogen (tykk) galle, som er i stand til å danne kolesterol og blandede steiner.

Videre er en av de vanligste årsakene til sykdommen:

1. Arvelighet. Dannelsen av gallestein skyldes en genetisk faktor. Hvis foreldrene lider av sykdommen, har deres barn også risiko for å utvikle en patologi.
2. Leversykdommer Siden galle dannes nettopp i dette organet, er dets normale funksjon også svært viktig. Når leveren ikke kan gjøre jobben sin eller gjør det ikke fullt ut, dannes et bunnfall som til slutt blir til stein.
3. Sykdommer i andre organer. Nesten alle av dem fører til fordøyelsesproblemer i tarmen og magen. Som et resultat akkumuleres gasser og avføring i tarmrøret, noe som fører til overløp av organet. Boblen er ikke i stand til å skyve galle inn i tarmen - steiner dannes.
4. Sykdommer i selve blæren. De kan manifestere seg i form av betennelse og dyskinesi, noe som forårsaker stagnasjon og brudd på sammensetningen av galle.
5. Mat. Hvis en person bruker mye kolesterolholdig mat, øker konsentrasjonen av dette stoffet i galle og kolesterolsteinene dannes.
6. Strømmodus. Faste eller lange mellomrom mellom måltider kan forårsake kolelithiasis. Det er ikke anbefalt å begrense deg selv i væskeinntak.
7. Hormonelle endringer. Sten i galleblæren kan dannes på grunn av et overskudd av kvinnelige hormoner. Dette skjer under graviditet eller bruk av orale prevensjonsmidler, så hos kvinner forekommer sykdommen mye oftere enn menn.
8. Age. Legemet til en eldre person kan ikke takle belastningen på leveren, og dette fører til sykdom.
9. Stress. De forårsaker ulike forstyrrelser i kroppen, inkludert i leveren.
10. Alkohol. Misbruket fremkaller stagnasjon i blæren. Bilirubin krystalliserer, og steiner vises.

Symptomer på sykdommen

Konserverte galleblæren

Disse to oppskriftene reddet meg fra nyrekirurgi og reddet galdeblæren.

Jeg drakk en avkok av solsikkerøtter: to kurs i to måneder hver med en pause på 10 dager.

1 ss. knuste røtter helles 3 liter kaldt vann, kokes og kokes i 3-5 minutter. Den fikk avkjøles, filtrert og drakk i to dager, uavhengig av måltidet. De samme røttene kan brukes to ganger, men tilberedningstiden økes til 10 minutter i andre tilfelle og til 15 i tredje. Behandlingsforløpet er 1,5-2 måneder, pausen er seks måneder.

Vellykket brukt en annen oppskrift. Jeg ble hjulpet av gresset halvt falt (erva ullet). Avkjøling fjerner betennelse og oppløser steiner i nyrer og lever, cicatrizes magesår, lindrer svulster i indre organer, behandler sykdommer i leddene, hemorroider, prostatitt (1 spiseskje urter for 1 ss kokende vann, kok i et vannbad i 15 minutter).

Saw dekoksjon varm 0,5 st. tre ganger om dagen, en halv time før måltider, gjennom et cocktailrør, for ikke å skade tannemaljen. På denne tiden fullstendig eliminert alkohol, krydret og salt.

Behandlingsforløpet krevde 70 g gress. Så seks måneder - en pause, og behandlingen ble gjentatt.

Valentina K,
Art. Egorlykskaya Rostov-regionen

Kalina fra angrep av gallesteinsykdom

For å fjerne et angrep av gallesteinsykdom, helles jeg 300 gram kokende vann på 20 g viburnumblomster, kokt i 5 minutter. insisterte 2-3 timer, filtrert og drakk 0,5 st. før du spiser velvære.

Alexander R,
Gomel

Rødsirup fra stein i galleblæren

Hun vasket ut flere rotlinger, rengjort og kuttet i store skiver. Hell vannet 5-6 cm høyere, kom med å koke og kok til kjøttkraften tykner og blir som sirup. Så til 1/4 ss. tre ganger om dagen før måltider i lang tid. Steinene løste seg gradvis og smertefritt.

Tamara Z,
St. Petersburg

Gulrotfrø fra nyrestein og galleblære

1 ts gulrot frø Hell 1 ss. vann, kok opp, kok på lav varme i 10 minutter. insister 30-40 minutter avløp.

Drikk avkok med varmt 0,5 st. 3-4 ganger om dagen. Behandlingsforløpet er en måned. Etter en ukesferie, gjenta.

En operasjon for å fjerne galleblæren er vanligvis indikert for gallesteinsykdom. Men hvis de ovennevnte symptomene ikke plager deg og steinene ikke "raser", så er det bedre å la dem være alene og fokusere på konservativ behandling. Det viktigste her er den strenge overholdelse av dietten, hvor fett, stekt, krydret og røkt mat er strengt utelukket. Også i denne sykdommen er cholagogue-preparater strengt forbudt. De bidrar til bevegelse av steiner, noe som kan forårsake alvorlige komplikasjoner.

Hvis steinene er små, kan du prøve å oppløse dem og fjerne dem med spesielle medisiner (urolesan, etc.). Dessverre vil ingen gi deg garantier med slik behandling, da stoffbehandling i denne situasjonen ikke er veldig effektiv.

Oppløsning av gallestein (litolytisk terapi)

Oppløsende gallesteiner med narkotika bidrar til å kurere gallesteinsykdom uten kirurgi. De viktigste stoffene som brukes til oppløsning av steiner i galleblæren er ursodeoxycholsyre (Ursosan) og ketonoksykolsyre (Henofalk). Ursosan og Henofalk reduserer nivået av stoffer som bidrar til dannelsen av steiner (kolesterol) i galle og øker nivået av stoffer som oppløser steiner (gallsyrer). Litolytisk terapi er kun effektiv i nærvær av små kolesterolstein, i de tidlige stadiene av sykdommen. Dosen og varigheten av medisinen bestemmes av legen på grunnlag av ultralyddata.

1. Det er nødvendig å hogge godt 2 ss tørre rosehip bær.
2. Hell dem i en termos 0,5 liter kokende vann.
3. Å holde natten.
4. På morgenen må du legge til 2 ss sorbitol til et glass med en infusjon og drikke på tom mage.
5. Den andre halvdelen av infusjonen skal være full i en halv time, allerede med tilsetning av en teskje honning.
6. Etter å ha tatt infusjonen, må du ikke spise eller drikke noe i fire timer!

Fra gallesteinsykdommen hjelper det godt med røtter av villrose.

En gang om dagen er det nødvendig å drikke avkok av hoftene: 1 teskje knust tørrrot hæld et glass vann, kok opp og kok i 5 minutter.

Parallelt må du drikke infusjonen av knotweed gress. Ta en spiseskje på et glass kokende vann.

Det tredje elementet i komplekset er te fra plantekroken. Grind hele anlegget og drikk. Dosering: Teske i et glass kokende vann.

Jeg fant 3 hovedbehandlingsmetoder for deg på Internett uten kirurgi. Her er lenken.

kjører galle. Med regelmessig bruk av 15-20 gram. fettet i dag bidrar det til reduksjon av galleblæren.

En gang i uken på tom mage for å drikke et glass fersk eplejuice, fortynnet i halv med rødbeter.

brenn barken og kok i 20-30 minutter over lav varme. Drikk en halv kopp 3 ganger om dagen. Bitterhet kan fjernes med tranebærjuice eller honning.

Sten 18 mm i galleblæren

I dag er gallesteinsykdom en av de vanligste somatiske sykdommene, som rangerer tredje etter kardiovaskulære og endokrine patologier. Denne multifaktoriske sykdommen oppstår på grunn av brudd på mekanismen for utveksling av gallekomponenter (kolesterol og bilirubin) og forårsaker dannelse av steiner i galleblæren eller gallekanalene. Hva skal man gjøre når de første symptomene på gallestein? Er det mulig å oppløse steinene i galleblæren og uten kirurgi? Svar du vil lære av denne artikkelen.

Årsaker til gallestein

En nødvendig betingelse for utviklingen av den patologiske prosessen og den etterfølgende dannelsen av kalkulator er samtidig tilstedeværelse av tre hovedfaktorer: produksjon av litogen galle (overmettet kolesterol), en ubalanse mellom aktiviteten av penetrerende og anti-kjernefraksjonskomponenter og en reduksjon i galleblærens kontraktile funksjon.

Å provosere utviklingen av den patologiske prosessen kan:

• genetisk predisposisjon;
• matinntak med høyt kolesterol og en liten mengde plantefiber;
• inflammatoriske prosesser i galdeveiene;
• fedme;
• biliær dyskinesi;
• bruk av orale prevensjonsmidler;
• tar østrogen, clofibrat, sandostatin og noen andre stoffer;
• Crohns sykdom;
• total og subtotal hemikolektomi;
• nedsatt absorpsjonssyndrom;
• alvorlig vekttap
• flatulens;
• graviditet;
• kronisk og xanthogranulomatøs cholecystitis;
• gallbladder kolesterose

Mekanismen for utvikling av gallesteinsykdom

I klinisk praksis anses to hovedmekanismer for steindannelse: vesikouplasmid og hepatisk utveksling.

I det første tilfellet blir årsaken til dannelsen av stein i galleblæren en betennelsesprosess, noe som fører til en forandring i galdens pH i den sure retningen. Som et resultat blir de beskyttende egenskapene til proteinfraksjonene redusert, og krystallisering av bilirubin skjer med dannelsen av det primære krystallisasjonssenter, rundt hvilke andre komponenter av galle, slim og epitel later begynner å lag, og danner en kalkulasjon.

Hepatisk-metabolisk mekanisme for gallstonesykdom er en konsekvens av:

• ubalansert ernæring (grovfett (fårekjøtt, svinekjøtt, biff) råder i dietten);
• endokrine lidelser;
• hypotyreose;
• smittsomme toksiske lesjoner av hepatisk parenchyma; fysisk inaktivitet;
• aldersforstyrrelser.

Dannelsen av gallestein er en ganske lang prosess. Sykdommen utvikler seg gradvis, over flere år, preget av et polymorft symptomatisk bilde. I løpet av året vokser stein med 3-5 mm (i noen tilfeller kan veksten øke).

Typer av gallestein

1. Kolesterolstein.

Presentert i form av røntgen negative homogene formasjoner med avrundet form, 15-18 mm i diameter, som oppstår som følge av forstyrrelser av metabolske prosesser. Oftest er de funnet hos overvektige pasienter, i fravær av betennelse, direkte i galleblæren.

1. Bilirubin (pigment) steiner.

Dannelsen av disse steinene skjer også uten deltagelse av inflammatoriske mekanismer. De oppstår ved endring av proteinsammensetningen av blodet og med ulike medfødte abnormiteter, ledsaget av økt nedbrytning av røde blodlegemer. Bilirubin steiner er flere formasjoner av relativt liten størrelse, lokalisert i galleblæren og gallekanalene.

Grunnlaget for kalkholdige steiner er kalsium. Disse er ganske sjeldne beregninger som skyldes utviklingen av betennelse i galleblærens vegger. I dette tilfellet blir formasjonssenteret, rundt hvilket kalsiumsalter begynner å bli deponert, bakterier, små krystaller av kolesterol eller deler av desquamated epithelium.

1. Galstones blandet sammensetning.

Etter hvert som betennelsen øker blir kalsinater lagd på pigment- og kolesterolstein, noe som gjør dem til konkrementer av en blandet sammensetning med en karakteristisk lagdelt struktur. Som regel forårsaker slike formasjoner det kirurgiske inngrep.

Klassifisering av gallesteinsykdom

Gallesteinsykdom er en flertrinns sykdom. Ifølge klassifiseringen av JCB, vedtatt i 2002, er det vanlig å skille mellom 4 stadier av steinformasjon:

Jeg (pre-stone) scenen.

På dette stadiet dannes tykt, ujevnt galle eller biliært slam (en akkumulering av krystaller av bilirubin, kolesterol og kalsiumsalter);

II st. - Stage av dannelse av steiner.

Sten kan dannes direkte i galleblæren, vanlig gal eller i leverkanaler. De er enkle eller flere og forskjellige i sammensetning.

III Art. - utvikling av kronisk tilbakevendende kalkuløs cholecystitis

IV kunst. - komplikasjoner av sykdommen

Gallesteiner: symptomer

Det kliniske bildet av utviklingen av gallstonesykdom er ganske variert. Dens manifestasjoner avhenger av sammensetning, antall og lokalisering av steiner. De fleste pasienter med enkelt store steiner ligger direkte i galleblæren, ofte uvitende om sykdommen deres. Denne tilstanden kalles latent (latent) form av JCB.

Det mest karakteristiske symptomet av sykdommen er et angrep av galdekolikk, som skyldes utgivelsen av steinen av galleblæren og fremdriften langs galdekanalen. I denne situasjonen utvikler smerte på grunn av økt intravesisk trykk og spastisk sammentrekning av organet. Hun ser plutselig ut, men på bakgrunn av fullstendig helse. Fokuset er regionen av riktig hypokondrium, hvorfra smerte kan utstråle under scapula, nakke, arm eller epigastrisk region.

Oftest utvikles hepatisk kolikk etter forbruk av fete, krydrede, stekte matvarer, øl eller karbonatiserte drikker. Det kan imidlertid utløses av et sterkt psyko-emosjonelt stress, som bærer vekter og kjører på ujevnt terreng. Som regel, etter bruk av antispasmodiske stoffer og varme til galleblæren, går smerten over tid. Smerter som varer mer enn 4 timer, signaliserer spredning av den patologiske prosessen utover galleblæren.

Som følge av galde kaster inn i magen, har pasienten bitter smak i munnen, tyngde i epigastrisk region, kvalme og oppkast utvikler seg. Det kan også være flatulens, diaré med en karakteristisk væske, fetid avføring eller forstoppelse. Ofte er det intoleranse mot melke dietten.

Objektive symptomer inkluderer gulsott, smerte på palpasjon av de cystiske punktene (med fedme og en høyt lokalisert membran, den er fraværende), forekomsten av brun eller hvit plakett på tungen.

På stadium III av sykdommen (kronisk kalkuløs cholecystitis) utvikler en lang subfebril tilstand, så vel som dannelsen av kolecystokardial syndrom (smerte lokalisert i hjertepunktet) er mulig. De kan være lange, vondt og kan være paroksysmale i naturen. Ofte, pasienter med kolelithiasis, smerter i leddene, som går etter behandling av denne sykdommen. Observerte endringer i blodets sammensetning (eosinofili og nøytrofil leukocytose). Mange pasienter klager over intoleranse mot noen produkter, muligens utvikling av neurasthenisk syndrom.

Diagnose av gallesteinsykdom

Laboratorieforskningsmetoder

1. Biokjemisk blodprøve (økt bilirubinnivå og serumaminotransferaseaktivitet).
2. Generell klinisk blodprøve (akselerert ESR og økt antall hvite blodlegemer).

Instrumentelle forskningsmetoder

1. Ultralyd av leveren og galleblæren. Den mest informative teknikken, 95% som gjør det mulig å diagnostisere stein i koledokus og galleblære.
2. Radiografi. I oversiktsbildet av magehulen blir kalkholdige steiner (kalkinater) funnet.
3. Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi. Lar deg identifisere kalkuler i gallekanalen.
4. Perkutan transhepatisk kolangiografi.
5. Cholecysto-cholangiography. Utføres før laparoskopisk kirurgi eller når det er umulig å utføre ERPG.
6. Endoskopisk ultrasonografi. Denne studien utføres med flatulens, så vel som obese pasienter. Skanning utføres ved hjelp av et endoskop innsatt gjennom mage eller tarm.

Gallesteiner: behandling uten kirurgi

Konservative teknikker

Konservativ behandling av kolelitiasis utføres ved det første (pre-stein) stadium av sykdommen, og kan også administreres til noen pasienter med allerede dannet beregning.

Farmakoterapi inkluderer å ta hepaben eller preparater av gallsyrer (når man forskriver, tar hensyn til tilstanden av galleblærens kontraktile funksjon og form av galde slam).

Litolytisk terapi er foreskrevet for pasienter med allerede dannet gallestein (urodeksykolsyrepreparater brukes til å oppløse gallsalter). Det bør bemerkes at slik behandling kun anbefales hvis pasienten ikke er enig i operasjonen, og andre metoder er kontraindisert for ham. Den største effekten av UDCA er observert i de tidlige stadiene av steindannelse. På samme tid, i løpet av sykdommens lange løpet, er litotisk terapi, på grunn av fjerning av steiner, ofte ineffektiv. Eksperter anbefaler behandling med urodeksykolsyre i nærvær av steiner, hvis størrelse ikke overstiger 10 mm.

Kontakt (lokal) oppløsning av steiner

Kontakt litolyse er en teknikk som involverer innføring i galleblæren eller gallekanalene av et spesielt organisk løsningsmiddel (metyl tertiær butyleter eller propionat). Effektiviteten av denne metoden er 90%, men etter oppløsningen av steinene krever pasienten støttende terapi. Ved hjelp av kontaktolysolyse om 14-16 timer er kolesterolstein av forskjellige størrelser og mengder helt oppløst.

Ekstrakorporeal sjokkbølge litotripsy

Ekstrakorporeal sjokkbølge-litotripsy (pulverisering) er en teknikk basert på generering av en sjokkbølge som fører til knusting av en stein i mange sandkorn. For tiden brukes denne prosedyren som en forberedende fase før oral litolytisk terapi.

Indikasjonen for ESWL er fraværet av brudd på galdeveiene, enkelt- og flere kolesterolstein med en diameter på ikke mer enn 3 cm.

Kirurgisk behandling av gallesteinsykdom

Når du utfører en kirurgisk prosedyre, kan galleblæren fjernes sammen med steinene i den, eller bare steiner. For tiden i kirurgisk praksis ved behandling av cholecystolithiasis, brukes flere typer operasjoner:

• klassisk (åpen) cholecystektomi (fjerning av galleblæren);
• laparoskopisk cholecystektomi;
• laparoskopisk cholecystolithotomi (organbeskyttelse som involverer fjerning av steiner).

Forebygging av gjenoppretting av stein

For å forhindre reformasjon av kalkulasjon innen noen få måneder, er det nødvendig å fortsette litolytisk terapi, unngå å ta visse medisiner, redusere kroppsvekt ved å nekte kolesterolrike matvarer og unngå lange faste tidsperioder.