Flere ekkinokokker i bukorganene og bekkenet

Flere ekkinokokker er ganske vanlig, ifølge noen forfattere, opptil 30% av tilfellene av denne sykdommen, og andelen av abdominale organer står for nesten 9/10 av disse observasjonene. Flere ekkinokokker i bukorganene er primære og sekundære. Primær multipel ekkinokokkose er sjelden, fordi i disse tilfellene må parasittembryoen overvinne to kapillære barrierer - leveren og lungene. Likevel er muligheten for onkosfærer som kommer inn i blodsirkulasjonenes store blodsirkel utvilsomt til stede, og mange kliniske eksempler gir tydelige tegn på dette.

Ofte er det en sekundær multipel ekkinokokkose i bukorganene. I de fleste tilfeller utvikler den seg som et resultat av et brudd på en parasittisk cyst i leveren eller et annet organ i magen og forurensning av bukhulen. Parasittkapselbrudd kan oppstå på grunn av abdominal traumer (sjokk, fall), med kraftig sammentrekning av muskler i den fremre bukveggen (vektløfting, hopp) eller med en plutselig økning i intra-abdominal trykk (hoste, nyser). Pasienter føler seg vanligvis et øyeblikks brudd på en cyste, og merker at noe "brøt seg i magen". I noen tilfeller er brudd på en cyste ledsaget av utseende av kløe, urtikaria og noen ganger anafylaktisk sjokk med alvorlige kardiovaskulære lidelser. Men i noen tilfeller kan brudd på cyster gå ubemerket.

I flere ekkinokokker er forskjellige kombinasjoner av bukorganer og vev og bekkenlesjoner mulig. Dermed kan ekkinokokcyster samtidig være lokalisert i leveren, milt, mesenteri i tynntarmen, bverget av bekkenet, eggstokk. Antallet cyster varierer også fra enkelt til nesten total skade på organet, som omentumet. Størrelsen på cyster er forskjellig. Disseminert spredning av små cyster i bukhulen kan forveksles med miliær tuberkulose.

De kliniske manifestasjonene av flere ekkinokokker i bukorganene er så forskjellige som de avhenger av ulike faktorer: antall og størrelse på cyster, graden av skade på individuelle organer og arten av de utviklede komplikasjonene. Med flere små ukompliserte cyster kan kurset være asymptomatisk. Disseminerte former er ofte preget av vanlige symptomer: svakhet, tretthet, vekttap, redusert ytelse, mangel på appetitt. Når en cyste åpnes, utvikler et bilde av en akutt underliv i det frie bukhulen.

De hyppigste symptomene på flere ekkinokokker er generell ubehag, magesmerte, tilstedeværelsen av en tålebar "svulst" eller bare en økning i abdomenes størrelse.

Noen ganger med flere store cyster i nærheten, synes magen på palpasjon å være "fullpakket med brostein". I andre tilfeller føltes individuell bevegelig, elastisk konsistens, helt smertefri, rund i form og med en jevn overflate av formasjonen, lokalisert i forskjellige deler av magen. Med suppuration av en eller flere cyster, blir feber, kulderystelser og en signifikant økning i smerte observert. Med avanserte former av sykdommen utvikles kakseksi, anemi og en generell alvorlig tilstand som følge av betydelig forgiftning. I noen tilfeller er de ledende symptomene på sykdommen forårsaket av en cystklemming av noen organer i bukhulen og bekkenet (tarmen, blæren, magen, karene). I disse tilfellene kan symptomer på akutt eller kronisk tarmobstruksjon, vedvarende forstoppelse, nedsatt urinering, ascites og ødem i nedre ekstremiteter (med komprimering av portalen eller iliacer) forekomme.

Relaterte artikler:

Spesielt vanskelig er flere ekkinokokker, komplisert ved suppurering eller perforering av cysten. Den farligste for pasientens liv er innføringen av infisert innhold i frie bukhulen og utviklingen av diffus purulent peritonitt. Perforering i aorta eller dårligere vena cava er absolutt dødelig grunnet utvikling av blødning eller lungeemboli, men er relativt sjelden. Mer gunstig når det gjelder utfall er åpningen av en cyste i et av de hule organene - mage, tarm, blære, nyrebjelke, og også gjennom fremre bukvegg til utsiden.

Årsaker og behandlingsmuligheter for echinococcus cyster

Menneskekroppen er hjem for mange parasitter, hvorav de fleste vi ikke engang mistenker. Et eksempel på dette er echinococcus. Denne parasitten passerer ikke avlstadiet og eksisterer i menneskekroppen i form av larver. De klamrer seg til de indre organene, danner en beskyttende blære rundt dem, som i medisin er referert til som en echinococcus cyste. Som regel består det av flere kamre, hvorav det er embryoer av parasitten, og i den andre - nye larver. Antallet deres øker stadig, med det resultat at den resulterende cysten også begynner å vokse. Samtidig klemmer det omkringliggende vev og organer, og forårsaker brudd på funksjonaliteten.

Som statistikken viser, er det største antallet mennesker i hvem ekkinokok cyster er funnet, bosatt i områder der landbruket er spesielt utviklet. Med andre ord er infeksjonen hovedsakelig avledet av storfe. Disse parasittene er en type båndorm. De når ikke store størrelser og vokser i lengde med bare 2 - 3 mm. Men selv med så små dimensjoner er det lett å se hydatid larver med det blotte øye.

Menneskekroppen for denne parasitten er et midlertidig bosted. Siden han ikke kan nå utviklingsstadiet der begynner å formere seg. Voksne lever hovedsakelig i dyrets tarmer. Eggene deres forlater dem med avføring og faller på jorden, gresset etc. Utenfor en levende organisme av echinokokker, kan de eksistere i lang tid. For dem er det ingen trussel om plutselige endringer i været, frost og varme. Selv om de ikke er under slike forhold i lang tid. Echinococcus egg og larver trer raskt inn i en annen organisme på følgende måter:

1. De blir spist av små gnagere, kommer inn i sine lever og når seksuell modenhet i dem. Dyr som jakter på disse gnagere spiser dem og blir også smittet. Videre dreper en person et dyr, kutter det og bruker det til mat. Denne syklusen blir årsaken til ekkinokokkeren å bosette seg i menneskekroppen. Det er sant at infeksjon ikke alltid forekommer, men bare hvis kjøttet til dyret ikke har vært varmebehandlet, og har blitt konsumert av mennesker i halvformet form.
2. Gress, som dyr tømmes på, er også en kilde til infeksjon. Store husdyr bruker dette gresset og blir smittet. Den neste lenken i dette er personen som spiser kjøttet til et smittet dyr.
3. Folk forsømmer ofte regler for personlig hygiene, som også lett kan være årsaken til infeksjon av kroppen med ekkinokokker. For eksempel, bruk av uvaskede grønnsaker og frukt, kontakt med hunder, arbeid med bakken - alt dette kan føre til infeksjon med parasitter.

Det er viktig! Så snart echinococcus larver kommer inn i kroppen, blir de umiddelbart absorbert av tarmveggene og spredt gjennom blodbanen gjennom hele kroppen. De kan bosette seg i forskjellige organer. Men oftere er milten, leveren, nyrene, hjernen og lungene utsatt for infeksjon.

Hvis en person har mistanke om infeksjon med disse parasittene, er det nødvendig å nøye vurdere avføringen. Og ikke bare din egen, men alle husholdninger, så vel som kjæledyr. I avføring, kan echinococcus larver bli sett med det blotte øye. De har et hvitt skall som skiller seg ut på mørke avføring.

Så snart eukinokokkerens larver kommer inn i menneskekroppen og finner sitt "hjørne", begynner det å vokse raskt, noe som øker risikoen for brudd på cysten. Når veggene i den cystiske formasjonen ikke tåler trykket og bryter, fører det til alvorlige konsekvenser og spredning av parasitter gjennom hele kroppen og dannelsen av ekkinokokker-cyster i andre organer. Derfor er det svært viktig å identifisere denne sykdommen i tide og starte behandlingen, siden hvis den sprer seg til andre organer, kan konsekvensene være uforutsigbare.

Oftere er leveren smittet med echinococcus, da det tar en direkte rolle i prosessen med bloddannelse. Når blodet passerer gjennom dette organet, forblir de fleste larver i den. De klamrer seg til veggene ved hjelp av suckers.

Skalet der larven ligger, er selve boblen kalt cysten. Og i begynnelsen av utseendet kan en person ikke observere noen endringer i hans tilstand i det hele tatt. Først etter at cysten har fått en stor størrelse, er det en tyngde i lokaliseringen og smerten som følge av kompresjon ved dannelsen av nærliggende vev.

Når cysten når en stor størrelse, øker symptomene. Og det avhenger hovedsakelig på stedet for oppgjør av parasittene. Blant de vanlige tegnene og symptomene på ekkinokokker kan infeksjon identifiseres:

• Utseendet av hoste med rikelig sputum, der det er urenheter av blod.
• Dramatisk vekttap.
• Feber.
• Allergisk utslett på kroppen av typen urticaria.
• Kortpustethet.
• Konstant smerte på utdanningsområdet.

Oftere er ekkinokokkosen utsatt for leveren. Forekomst av cyste i dette orgel forekommer i 3 faser, som hver har sine egne egenskaper. Den første er preget av det totale mangel på symptomer. Bare noen ganger kan pasienten føle ubehag i bukhulen som oppstår umiddelbart etter et måltid. Dette skyldes det faktum at det er i denne perioden at parasittene blir introdusert i nyrevevstrukturen og dannelsen av beskyttelseskappen.

Den andre fasen av utviklingen av sykdommen er preget av en gradvis nedsatt appetitt, mot hvilken en reduksjon i kroppsvekt oppstår. Hvis en person tar noen stoffer samtidig, kan han få bivirkninger på dem som ikke tidligere har manifestert seg. Slike endringer skyldes leverforstyrrelser og redusert evne til å beskytte kroppen mot giftige stoffer.

I løpet av denne perioden kan pasienten også bli forstyrret:

• Kvalme.
• Oppkast som oppstår umiddelbart etter å ha spist fett eller krydret mat.
• Smerte i fremspring av leveren, forverret av kraftbelastninger.
• Avføringstanking (diaré).

I den andre fasen av ekkinokokkerutvikling observeres en signifikant økning i leverens størrelse. Samtidig blir veggene komprimert, og de smertefulle opplevelsene blir uttalt. Ofte oppfatter legene nærværet av disse symptomene for utvikling av hepatitt og utfører behandling som ikke gir positive resultater.

Det er viktig! Når en cyste når en stor størrelse, øker risikoen for at den kommer ned i bukhulen, noe som fremkaller utviklingen av peritonitt. Klemming av galdekanaler er også bemerket, noe som negativt påvirker pasientens generelle tilstand.

Den tredje fasen av utvikling av ekkinokokker er preget av brudd på cystisk dannelse. Innholdet i cysten trenger inn i blodet, noe som fører til spredning av larver i hele kroppen.

Utviklingen av denne sykdomsformen fremkaller ganske ofte dysfunksjon av andre organer. Blant komplikasjonene som ofte er nevnt:

• Redusert syn.
• Utseendet til hjertesmerter.
• Ødem på grunn av kompresjon av nyre og nedsatt funksjon.
• Svakhet.
• Migrene som oppstår på bakgrunn av generell forgiftning av kroppen.
• Økt kroppstemperatur og mer.

For å unngå negative konsekvenser, er det nødvendig å utføre fjerning av levercyster umiddelbart etter deteksjonen.

Utviklingen av lunge echinokokkose forekommer også i flere stadier. Ved begynnelsen blir parasitten forvandlet til lungene og begynner å danne et beskyttende skall - en boble som gradvis øker i størrelse. I dette tilfellet reduseres personens ytelse, tretthet og generell ubehag.

Det er viktig! Når volumet av cysten øker, øker symptomene. Først oppstår en tørr hoste som gradvis blir våt. Sputum begynner å bli produsert med en ubehagelig lukt og blod urenheter. Dette symptomet ligner på utvikling av tuberkulose eller lungekankologi, og derfor er det i dette tilfellet ofte en feil diagnose.

Imidlertid intensiverer ytterligere pasientklager. Han har smerter i brystbenet, som oppstår mot bakgrunnen av klemmen i pleuraen, og hans generelle trivsel forverres betydelig. Ekkinokokker er ofte lett ledsaget av slike komplikasjoner:

• Tilførsel av cysten med den påfølgende utvikling av lungebetennelse.
• Et brudd på formasjonen og kjærligheten til det hjertemuskulære laget, som fremkaller starten på plutselig død.
• Utviklingen av pleurisy.

Ekkinokokker kan bosette seg i forskjellige deler av draken. Den gradvise veksten av cysten fører til utvikling av atrofiske prosesser, og noen ganger fullstendig uttømming av organpartisjonene.

Hvis behandling av miltcyst ikke utføres i tide, begynner den å vokse og strekke seg utover orgelet, og utøver sterkt press på nærliggende organer - nyrene, tarmene, magen, leveren, etc., som forårsaker utvikling av atrofiske prosesser og i dem.

Oftere er ekkinokokker i milten manifestert av en følelse av tyngde og smerte i projeksjonen. Gradvis utvikler det kliniske bildet, og symptomer knyttet til forstyrrelsen av andre organers arbeid - ødem, kvalme, oppkast, svakhet, appetittløp, etc. - legges til det.

Store cyster kan føre til forskyvning av nyrene, med det resultat at en person har urinretensjon og tegn på utvikling av nyrekolikk. Hvis formasjonen utøver sterk press på tykktarmen, kan forstoppelse oppstå.

Det er viktig! Elekokokkose i milten utgjør også en alvorlig fare for mennesker. Den cysten som danner i denne sykdommen kan gjemme og slippe innholdet i bukhulen. Dette er fulle av utviklingen av peritonitt, abscess og sepsis.

Legen kan mistenke tilstedeværelsen av en cyste hos en person allerede ved den første avtalen, og ta hensyn til pasientens klager og undersøke det. For diagnose er det imidlertid nødvendig å utføre:

1. Ultralyd undersøkelse av bukhulen. En persons indre organer undersøkes, da ekkinokokker kan spre seg gjennom hele kroppen. Dermed er en levercyst i et ultralydbilde preget av en avrundet kapsel med parietalformasjon. Den er plassert inne i kroppen og kan være av forskjellige størrelser.
2. Serologisk undersøkelse. Med sin hjelp utføres en vurdering av tilstanden av antistoffer mot echinococcus antigener.
3. Reaksjon Katsoni. Denne typen diagnose innebærer subkutan injeksjon av en spesiell løsning, som inneholder echinococcus. Hvis en person har disse parasittene i kroppen, blir huden der injeksjonen ble rød rød. Effektiviteten av denne diagnostiske metoden er 90%.
4. Røntgenundersøkelse. Med det oppdages en cyste av lungene.
5. Linked immunosorbent assay. Detekterer tilstedeværelsen av antistoffer i DNA av parasitter. Jo høyere utførelse av studien, jo mer sannsynlig forekomsten av sykdommen.
6. Biokjemisk analyse av blod. I nærvær av parasitter i kroppen, er det en nedgang i forholdet mellom proteiner i blodet.
7. Generell blodprøve.
8. Mikroskopisk undersøkelse av sputum.

Først etter at alle data er mottatt, kan legen foreta en nøyaktig diagnose og bestemme videre behandlingstaktikk.

Hvordan virker en echinokokkcyst?

En av de typiske menneskelige parasittiske sykdommer er ekkinokokker av indre organer, preget av utviklingen i larvetrinnene i helminthen av Echinococcus granulosus, som har flere varianter. Patologi manifesteres ved dannelsen av parasittcystene i organer og vev. Gidatida, eller den såkalte cysten, echinococcus er i stand til latent utvikling i mange år. Fetale kapsler når ofte gigantiske størrelser og vekt på flere kilo, ødelegger kroppen, noe som fører til funksjonshemming eller død.

Echinococcus sykdom

Den seksuelt modne cestode av echinococcus er en liten båndorm 3-7 mm lang, hvorav et individ kan velge flere hundre embryoer (oncospheres) samtidig.

Ormegg går inn i miljøet sammen med ekskreta av hunder, ulver, rev, som er de ultimate eierne av parasitten i hvis tarm det lever. Kilden til hundinfeksjon er innsiden av døde og slaktede storfe. I jorda, gress, dammer, ormens embryoer vedvarer i flere år under noen værforhold.

Menneske, sammen med ungulerte plantelevende dyr, er gjenstand for utvikling av larvens (larval) stadium av ormen uten dannelse av modne individer. Infeksjon oppstår ved bruk av forurenset mat eller vann, kontakt med hunderhår eller dyregang. Gjennom armer og munn kommer eggene inn i magen, og deretter inn i sirkulasjonssystemet.

Leveren er oftest påvirket, og deretter er lungene de første filtene som opptrer på parasitten. De står for over 80% av invasjoner. Mindre vanlig blir infeksjonen i systemisk sirkulasjon, og deretter utvikler hydatidose i nyre, milt, hjerne, ryggmargen eller benvev.

patogenesen

Innføringsperioden for parasitten og den første fasen av sykdommen er helt asymptomatisk. Noen år senere, i det berørte orgelet, danner embryoet cyster (hydatider) -bobulære sfærer, mer kjent som ekkinokoksyster. En enkelt cyste (ensom lesjon) eller flere formasjoner kan starte. I utgangspunktet er de små kapsler på ca. 1 mm, som i ferd med aldring omdannes til bobler med et komplekst strukturelt skall fylt med en gulaktig gjennomsiktig væske.

Det øvre kutikulære lag er lik struktur i forhold til insektschitin, som er en semipermeabel membran som absorberer forbindelser med lav molekylvekt, men er utilgjengelig for vertproteinelementer. Det indre germinative laget fungerer aktivt. Innvendige kapsler i modne form - sfærer med en diameter på 1,5 mm, som produserer nye scolexes av kjeden.

Embryonene akkumuleres på kapselenes overflate og fritt flyter i boblens lumen. Cystet på 3 cm inneholder mer enn en million proto-scolexer og acefalocytter som representerer den såkalte hydatidsand. Fra hovedblæren kan innad eller utover lignende datterselskaper vokse.

Utenfor er hydatider begrenset til cicatricial membranen, noe som utgjør et spesielt skjelett av en cyste - kroppen reagerer på nærvær av et fremmedlegeme i seg selv ved nekrose av fragmenter ved siden av parasitten.

Veggtykkelsen av fibervevet avhenger av plasseringen av parasitten, styrken av immunresponsen. I leveren kommer det ytre skallet noen ganger til 2 cm og blir ofte herdet med kalsiumsalter. I lungene er det mindre tett. Hjernehydatider er tynne vegger og vokser mye raskere.

Echinokokk skjelett cyste er den mest sjeldne og vanskelige flytende formasjonen. I vekstprosessen blir boblen kuttet gjennom benvevselementer, noe som resulterer i at parasittembryoene sprer seg til andre organer og systemer.

Virkningen av echinococcus på organer og vev

Produksjonen av antistoffer i kroppen går fra de første månedene etter infeksjon lenge før noen kliniske manifestasjoner. Immunoglobuliner IgM og IgG produseres først, deretter IgA, IgE. Immunresponsen er ikke i stand til å påvirke sykdommen, men det bidrar til å etablere den riktige diagnosen under undersøkelsen.

Det er vanlig å isolere det asymptomatiske, kliniske og kompliserte stadium av utvikling av hydatidose.

De kliniske symptomene på sykdommen avhenger av størrelsen, veksthastigheten til hydatidcysten og dens beliggenhet. Varigheten av de skjulte og åpenbare stadiene i hvert tilfelle er annerledes.

Langt før det åpenbare tegn på hydatidose begynner kroppen å oppleve de aggressive effektene av echinococcus, det er en langsom, men konstant forgiftning, vevene absorberer parasittens avfallsprodukter. Periodisk er det svakhet, døsighet, mild hud kløe eller liten hudutslett. Asteni og vekttap er mulige.

De viktigste patologiske effektene av cyster på kroppen:

1. mekanisk - på grunn av den ekspansive veksten av blæren med separasjon til sidene og klemming av de omkringliggende vevene, noe som fører til dystrofiske og atrofiske forandringer av parenchyma, kanaler og kar. Avhengig av plasseringen av cysten truer det åndedrettssvikt, hypoksi, kolestase, gulsott, hjernecirkulasjon og andre patologier;
2. Sensibiliserende - Kroppens følsomhet overfor parasittantigener, uttrykt i allergiske manifestasjoner av varierende intensitet, fra mild kløe eller urtikaria til dødelig. Ekstremt farlig penetrasjon av boblevann i strid med dets integritet på grunn av skade eller spontan ruptur. Væske kan helles inn i gallekanaler, visceral magehule, bekkenorganer, bronkial lumen. Prosessen truer en umiddelbar død på grunn av det utviklede anafylaktiske sjokk, langsiktige konsekvenser i form av parasittinfiltrering og sekundær ekkinokokkose.

Når en cyste når en størrelse på 5 cm eller mer, utvikles utprøvde kliniske manifestasjoner - hydatid lokalisert i leveren provoserer kvalme, oppkast, tyngde, ubehag, smerte og spasmer i epigastrium, hepatomegali. Med en svak prosess fortsetter utviklingen av jevnblåste cyster uten markerte funksjonsnedsettelser og symptomer.

I lungene når cysten en stor størrelse på relativt kort tid - om 1-2 år. De raskest voksende boblene er plassert i den perifere delen. Bulging det på overflaten av lungen forårsaker intercostal neuritis eller pleurisy. Vanlige tegn: trykke, smerte i brystet, forverres av dyp pusting.

Lokalisering ved roten av lungen provoserer en sta, hackende hoste som ikke er egnet til medisinering. Symptomer oppstår jevnlig, med veksten av cyster øker, blir permanent. Når hoste oppstår, sputum, ofte med en blanding av pus eller blod, som indikerer inflammatorisk prosess av tilstøtende vev. Smerter, hostesyndrom og hemoptysis - en triade av symptomer som er karakteristiske for ekkinokokker i lungen. Den sentrale lokaliseringen av cysterene er i stand til å provosere tunge blødninger. Store ensomme formasjoner eller flere cyster forårsaker kortpustethet. En kraftig økning i smerte, en hoste som blir smertefull, ledsaget av rikelig uttømming av flytende lett sputum med membranøse fragmenter av kapselen indikerer mulig perforering eller brudd av hydatid lunger.

Langvarige ekkinokokbobler er tilbøyelige til suppuration, og øker risikoen for brudd. Nekrotiske forandringer utvikles antagelig på grunn av infeksjon av bakterier, de aggressive effektene av vertsimmunitet. Risikoen for suppuration er høyere for ikke-levedyktige parasitter som har mistet funksjonaliteten. Symptomatologi er typisk for dannelsen av abscesser: høy feber, vekslende med kulderystelser, temperatur opp til 40 ° C og høyere, kraftig svette, forgiftning, svakhet. Blærens brudd og tømming av innholdet i bukhulen er ledsaget av spastiske smerter, som er forbundet med akutte allergier - utålelig kløende hud med urticaria og hevelse. Absorbsjon av pus med omgivende vev fører til peritonitt.

Av og til, etter mange års utvikling, forekommer asymptomatisk aseptisk nekrose av echinococcus cysten - dens uavhengige død og etterfølgende forkalkning av veggene.

Identifikasjon og behandling

Ekstern undersøkelse bidrar til å identifisere store cyster i leveren, forutsatt prikrayevogo deres plassering. Til berøring er disse glatte avrundede seler som reagerer med vibrasjoner og lyse vibrasjoner når de tappes. Når patologi oppdages, oppdages en økning i andelen lever hvor cysten er lokalisert, dypt lokaliserte hydatider fremkaller en generalisert hepatomegali.

Diagnostisering av ekkinokokcyster krever differensiering fra godartede og kreftvektorer, systemiske mykoser, hemangiomer, lungetuberkulose og en rekke andre sykdommer som har lignende kliniske manifestasjoner.

Metoder som gir pålitelig informasjon om plassering, form, størrelse på cyster, deres strukturelle egenskaper, membranens struktur, tilstedeværelsen av datterformasjoner, hydatidsand i lumenet omfatter ultralyd og røntgenundersøkelse, magnetisk resonansbilder. MR er mer informativ når det gjelder å identifisere liten hydatid - opp til 40 mm og skiller dem fra vanlig serøs cyster. Instrumentalmetoder er i stand til å visualisere tegn på betennelse, nekrose av cysten, brudd på integriteten.

Immunologiske studier, basert på resultatene av hvilke den endelige diagnosen er laget: enzymbundet immunosorbentanalyse (RIFA), latexagglutinering (RLA), analyse for antistoffer, indirekte hemagglutinering (PHA). Bruken av testsystemer er effektiv i nesten 95% av tilfellene, men utelukker ikke falske positive og negative konklusjoner. Somatiske sykdommer, alvorlige inflammatoriske og destruktive prosesser i kroppen fører til dem: immunodefekt, kreft, skrumplever, andre parasittiske sykdommer, tidlig ekkinokokker.

Slike indikatorer som eosinofili, et økt antall leukocytter er ekstra, men ikke-spesifikke tegn på ekkinokokker.

Sværheten ved å bekrefte diagnosen er umuligheten av punktering som tar biomaterialet cysten på grunn av faren for lekkasje av væskeinnhold utenfor skallet og utvikling av komplikasjoner.

Typer av operasjoner

Echinokokkcyster med en diameter på 30 mm og mer er kun gjenstand for kirurgisk behandling. Målet er fullstendig fjerning av parasitten fra kroppen og forebygging av tilbakefall. Basert på det kliniske bildet, størrelse, egenskaper ved utvikling av en cyste, de eksisterende komplikasjonene, pasientens fysiske tilstand, velges en operasjonsmetode. Det er flere inngripsprinsipper:

• punktere pumping av innholdet etterfulgt av å behandle kapselen med herbicider - løsninger av glyserin eller natriumklorid;
• pericystectomy - eksisjon av hydatid sammen med fibrøs membran, som bare brukes til å fjerne små formasjoner nær organets overflate;
• lukket echinococcectomy - etter å ha fjernet en cyste med en kitinøs kapsel, er den tett syet opp med en fibrøs hette uten bruk av drenering;
• marsupialisering - det ytre skallet til den tidligere cysten er forbundet med sårets kanter;
• reseksjon av det berørte organet - cyster blir kuttet sammen med en del av det tilstøtende friske vevet.

Enhver type operasjon er fyldt med risikoen for komplikasjoner som spredning av cystisk væske og parasittkontaminering av tilstøtende vev. Fjernelse av cyster av store og gigantiske størrelser er forbundet med høye skader, en lang gjenopprettingstid, behovet for langsiktig drenering av de dannede hulrommene og deres etterfølgende plastikk med omentum-seksjoner.

Bruken av såkalte minimalt invasive operasjonsformer, som inkluderer perkutan intervensjon, gjør det mulig å helbrede flere cyster i leveren, milten, nyrene og andre organer. Metoden er egnet for hydatider ikke mer enn 50 mm, uten å inneholde datterbobler og tegn på suppuration. Operasjonen utføres med en enkelt-trinns punktering av en cyste med en nål koblet til et tynt kateter, gjennom hvilket fluid trekkes tilbake fra cysten, og dets lumen behandles med 80% glyserol. Det chitinøse skallet i kapselen forblir i kroppen og blir gradvis naturlig ødeleggelse.

kjemoterapi

I den postoperative perioden er antiparasitisk kjemoterapi med karbamamidazolpreparater - Albendazol, Zentel, Nemozol, Eskogol obligatorisk. Legemidler brukes som en uavhengig behandling for flere cyster i tilfeller der kirurgisk inngrep ikke er anvendelig, hydatid mindre enn 30 mm, med akutt forebygging av desemenisering på grunn av brudd på cysten. Resepsjonen gjennomføres kurs i 28-30 dager med intervaller på 14 dager. Postoperativ kjemoterapi inkluderer 3 kurs, behandling av ugjennomtrengelige cyster - 9 eller 10.

Bruken av anthelmintisk terapi reduserer risikoen for tilbakefall av ekkinokokkose opp til 1%, forhindrer komplisert sykdom i sykdommen.

Kontroll serologiske og instrumentelle studier utføres hvert 6. halvår etter slutten av kjemoterapi. Recovery anses å oppnås i fravær av tilbakefall innen 5 år. Noen få år gjenstår pasienten under medisinsk kontroll.

Ekkinokokker hos voksne (ekkinokokker i bukorganene)

RCHD (republikansk senter for helseutvikling, helsedepartementet i Republikken Kasakhstan)
Versjon: Kliniske protokoller fra Helsedepartementet i Republikken Kasakhstan - 2015

Generell informasjon

Kort beskrivelse

Protokollnavn: Ekkinokokker hos voksne (ekkinokokker i bukorganene)

Ekkinokokker (

latinokokokose) - helminthiasis fra gruppen av cestodoser, forårsaket av larval eller cystisk stadium av utvikling av båndorm av slekten Echinococcusgranulosus, karakterisert ved dannelsen i leveren, lungen eller andre organer og vev av parasittiske cyster. Enkelkammer ekkinokokkose forårsaket av Echinococcus granulosus er på mange måter minner og kombineres ofte i litteraturen med alveokokose (multi-kammers ekkinokokkose), hvis kausative middel er Echinococcus multilocularis.

Alveokokkose (lat. Alveokokose, alveolær echinokokkose, multi-kammer echinokokkose) er en helminthiasis fra gruppen av cestodose, karakterisert ved alvorlig kronisk kurs, primær tumorlignende lesjon i leveren, ofte med metastaser i hjernen og lungene, så vel som mange andre organer.

Protokollkode:

ICD-10 kode (r):
B67 - Echinokokkose
B67.0 - Leverinasjon forårsaket av Echinococcus granulosus
B67.3 - Invasjon av et annet sted og flere ekkinokokker forårsaket av Echinococcus granulosus
B67.4 - Invasjon på grunn av Echinococcus granulosus, uspesifisert
B67.5- Leverinasjon forårsaket av Echinoccus multilocularis
B67.6 - Annen lokalisering og flere ekkinokokker forårsaket av Echinococcus multilocularis
B67.8 - Lever echinokokkose, uspesifisert
B67.9 - Ekkinokokker av andre organer, uspesifisert

Forkortelser brukt i protokollen:
ALT - alaninaminotransferase
AST-aspartataminotransferase
APTT-aktivert partiell tromboplastintid
BAK - biokjemisk blodprøve
iv injeksjon intravenøst
intramuskulær injeksjon
HIV - humant immundefektvirus
Gastrointestinalt tarmkanalen - Mage-tarmkanalen
ELISA-enzymimmunoassay
CT-skanning - computertomografi
INR - internasjonal normalisert holdning
MR - Magnetic Resonance Imaging
MRCP - magnetisk resonans cholangiopancreatography
KLA - fullfør blodtall
OAM - urinalyse
PV - protrombintid
p / c - subkutant
PTI - protrombinindeks
RPGA - direkte hemagglutineringsreaksjon
ESR - erytrocytt sedimenteringshastighet
Ultralyd - ultralyd
FEGD - fibroesophagogastroduodenoscopy
EBP - Echinokokkose i bukhulen
EKG - elektrokardiogram
EchoCG - Ekkokardiografi
EP-lever echinokokkose

Dato for utvikling / revisjon av protokollen: 2015.

Pasientkategori: voksne.

Protokollbrukere: praktiserende leger, kirurger, praktiserende leger, gastroenterologer, smittsomme spesialister, transplantologer, anestesiologer.

Merk: Denne protokollen bruker følgende klasser av anbefalinger og nivåer av beviskobling:

klassifisering

klassifisering:

Echinokokker i leveren.

ukomplisert:
a) ikke-spesifikk paraparasittisk granulomatose;
b) fokal periparasittisk fibrose;
c) forkalkning av den fibrøse kapsel;
d) paraparasittisk reaktiv (antigenisk) hepatitt.

komplikasjoner:
· Purulent-destruktiv kolangitt og pericholangitt
· Kronisk vedvarende hepatitt
· Parasittisk cirrhose;
· Gulsot (kompresjon, obstruktiv, blandet);
· Portal hypertensjon
· Cyst gjennombrudd med generalisering av prosessen;
· Tilførsel av cysten
· Sepsis;
· Systemisk amyloidose.

Av stadier av sykdoms kliniske forløb
1 - asymptomatisk stadium;
Andre - scenen av innledende manifestasjoner;
3. er scenen av uttalte manifestasjoner;
Fjerde - scenen av komplikasjoner.

Alveokokser av leveren.
• Asymptomatisk stadium.
• Fasen av ukomplisert flyt.
• Fase av komplikasjoner.
Mekanisk gulsott.
Portal hypertensjon.
Spiring av leverenes port.
Spiring av naboorganer.
Kollapsen av en parasittisk svulst.
Gjennombrudd av forfallshulrom i tilstøtende hulrom.
Gallbronchial fistel.
Metastaser.
Atypiske form masker.

Klinisk bilde

Symptomer, nåværende

Diagnostiske kriterier for diagnose:

klager:
· For ukomplisert kurs - sykdommen er asymptomatisk, ubehag og / eller smerte av varierende intensitet i bukhulen, brystet, hosten, følelsen av tyngde i epigastrium, riktig hypokondrium, subfebril tilstand, kvalme (periodisk), oppblåsthet og økt mage, betraktelig svulstdannelse i riktig hypokondrium og / eller magehulhet;
· Med komplisert kurs - smerte av varierende intensitet i magen, brystet, sputumhud, kortpustethet, takykardi, hypertermi, ikterichnost sclera og hud, kløe, allergisk reaksjon, anafylaktisk sjokk, hydrothorax med brudd på en echinococcus cyste kan oppstå kompensere mediastinale organer i motsatt retning.

historie:
· Epidemiologisk miljø
· Yrke
· Lukk kontakt med gård eller gårdsdyr.

Fysisk undersøkelse:
· Ved ukomplisert løpet av lever echinokokkose er det mulig å bestemme en økning i leverenes lever (hepatomegali), palpabel svulstdannelse i det øvre bukhulen;
· Når en cyste rupturer i magehulen, blir symptomer på peritoneal irritasjon observert mot bakgrunn av et uttalt smertesyndrom, en allergisk reaksjon, hudutslett;
· Ved suppurering av en echinokokcyst, observeres en økning i kroppstemperatur, endringer som er karakteristiske for en lokal purulent prosess, symptomer på forgiftning;
· Hvis en cyste knuses eller knuses i galdekanalene, kan det være isterisk sclera og yellowness av huden, hud kløe, feber, kuldegysninger og symptomer på forgiftning.

diagnostikk

Listen over hoved- og tilleggsdiagnostiske tiltak:

De viktigste (obligatoriske) diagnostiske aktivitetene som utføres på poliklinisk nivå:
· UAC;
· OAM;
· BAC: (urea, kreatinin, total protein, AST, ALT, totalt bilirubin, direkte og indirekte bilirubin, glukose), blodelektrolytter (kalium, natrium, klor, kalsium);
· TPHA for ekkinokok-antistoffer;
· ELISA for echinokok-antistoffer
· EKG;
· Ultralyd av abdominale organer
· Generell brystrøntgen eller fluorografi.

Ytterligere diagnostiske undersøkelser gjennomført på poliklinisk nivå (definisjon av behandlingstaktikk):
· CT-skanning av bukhulen
· MRI i bukhulen (i henhold til indikasjoner);
· MRCP (hvis angitt);
· CT-skanning av hjernen (i henhold til indikasjoner);
· CT-skanning av brystet (ifølge indikasjoner);
· EchoECG.

Minste liste over undersøkelser som kreves for planlagt sykehusinnleggelse: i samsvar med sykehusets interne forskrifter, med hensyn til den eksisterende ordren til autorisert organ på helseområdet.

De viktigste (obligatoriske) diagnostiske undersøkelsene som utføres på pasientnivå (i nødstilfelle innlagt, utføres diagnostiske undersøkelser som ikke utføres på ambulant nivå):
· UAC;
· OAM;
· Coagulology (APTT, PV, PTI, INR, fibrinogen A, fibrinogen B, koaguleringstid);
· BAC; (totalt protein, albumin, urea, kreatinin, totalt og direkte bilirubin, ALT, AST, glukose, K, Na, Ca, C-reaktivt protein);
· Bestemmelse av blodgruppe, Rh-faktor;
· Blodtest for RW;
· Blodprøve for HIV
· Blodtest for hepatitt B- og C-virus
· EFGDS.

Ytterligere diagnostiske undersøkelser gjennomført på pasientnivå (ved akutt sykehusinnleggelse utføres diagnostiske undersøkelser som ikke utføres på poliklinisk nivå og etter en periode på mer enn 10 dager fra testdato i samsvar med Forsvarets departement):
· CT-skanning av bukhulen med boluskontrast (angiografi) - å vurdere den relative plasseringen av cystiske strukturer med blodkar og endokrine kar i leveren;
· MRCP - å vurdere interposisjonen av cystiske strukturer med biliære systemet;
· Diagnostisk laparoskopi med histologisk undersøkelse av biologisk materiale
· Intraoperativ ultrasonografi - for å bestemme projeksjon av intraparenkymale blodkar og endokrine kar
· Intraoperativ kolangiografi - for å bestemme nivået på ujevnhet i galdekanaler, vurdere arten av gallevev i fordøyelseskanalen.

Diagnostiske tiltak på nødsituasjonen:
· Innsamling av klager og anamnese
· Fysisk undersøkelse
· Termometri;
· Analgetisk terapi
· Kontroll og forebygging av anafylaktisk sjokk;
· Transport til sykehus

Instrumentalstudier:
Instrumentelle forskningsmetoder er grunnleggende i diagnosen ekkinokokker i bukorganene, deres følsomhet er 85-99%.
Ultralydsundersøkelse (ultralyd) i bukorganene: Enkel eller flere ekkogene formasjoner med klare konturer oppdages. Det er en økning i akustisk skygge. I noen tilfeller kan heterogent innhold bestemmes i formasjonenes struktur.
Brystets radiografi: lar deg ekskludere eller identifisere samtidig ekkinokokkose i lungene, der det kan være høy stilling i membranen, og begrense mobiliteten, noe som er viktig for å planlegge en omfattende behandling av pasienten og sikre et gunstig utfall.
Beregnet tomografi (CT) i bukorganene: lar deg avklare forekomsten av ekkinokokcyst, deres størrelse og lokalisering av cyster, for å visualisere små cyster som ikke oppdages av ultralyd. Gjennomføring av CT med boluskontrast gjør det mulig å vurdere interponering av cystiske strukturer med blod og endcretoriske kar i leveren.
Magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP) gjør det mulig å klargjøre interposisjonen av cystiske strukturer med biliary systemet.
Magnetic resonance imaging (MR) i bukhulen: lar deg spesifisere størrelsen og plasseringen av cyster, for å visualisere små cyster som ikke oppdages av ultralyd.
Beregnet tomografi (CT) i hjernen: lar deg ekskludere og / eller identifisere samtidig ekkinokokose i hjernen.
Beregnet tomografi (CT) på brystet: lar deg ekskludere og / eller oppdage tilstedeværelsen av ekkinokokcyst i lungene;
Diagnostisk laparoskopi: i dette tilfellet oppdages cystiske formasjoner i leveren, og tilstedeværelsen av væske med partikler av chitinøs membran og et bilde av peritonitt kan observeres i bukhulen.

Indikasjoner for ekspertråd:
· Kardiolog - for å korrigere vedvarende arteriell hypertensjon, kronisk hjertesvikt, hjertearytmi.
· Neuropatolog - å utelukke samtidig hjerne echinokokkose for rettidig påvisning av encefalopati, perifer neuropati, karpaltunnelsyndrom.
· Gastroenterolog - å ekskludere eller identifisere tilknyttede sykdommer i mage-tarmkanalen og leveren (ikke-spesifikk, viral eller autoimmun hepatitt).
· Endokrinolog - for rettidig diagnose og behandling av sykdommer i det endokrine systemet (diabetes mellitus, primær og sekundær hyper aldosteronisme, hyperparathyroidisme, etc.).
· Onkolog - hvis en onkologisk prosess i magesekken (leveren) mistenkes.
· Anestesiolog - for planlegging av anestesi under operasjon om nødvendig, kateterisering av den sentrale venen for preoperativ forberedelse.

Laboratoriediagnose

Differensiell diagnose

Differensiell diagnose:
Diagnosen ekkinokokker er basert på analysen av epidemiologisk historie, klinisk, laboratorie- og instrumentstudier. Røntgen, ultralyd, databehandlingstomografi, magnetisk resonansavbildning gjør det mulig for oss å vurdere graden av skade på organene.
Differensiell diagnose av leverekokokoser utføres med andre fokale leversykdommer av en cystisk natur: leverabsess, ikke-parasitiske levercyster, levertumorer med desintegrasjon.
For den differensielle diagnosen av alveokokoser fra echinokokkose er kun den meget spesifikke enzymimmunoassay-metoden egnet. I tillegg til morfologisk (histologisk) bekreftelse av postoperativt biopsi materiale av den fibrøse kapsel eller hydatidcysten av echinokokkose.

Tabell 1. Differensiell diagnose av leverfokalformasjoner

behandling

Behandlingsmål:
· Eliminering av fokale (parasitære) lesjoner i bukorganene (lever) med normalisering av laboratorieparametere;
· Oppnåelse av tilfredsstillende egenskaper i henhold til instrumentelle metoder for studiet av bukhulen (leveren).

Behandlingstaktikk:

Ikke-medisinsk behandling:
Modus: i overspeedperioden - fri (III)
i den tidlige postoperative perioden - halv seng (II)
Kosthold: i preoperativ perioden - 15
på dagen før operasjonen, operasjonsdagen og dagen etter operasjonen - 0
i den tidlige postoperative perioden - 1a, 1b
i den postoperative perioden - 5

Kirurgisk inngrep:

Kirurgisk inngrep gitt på sykehusnivå.
En operasjon for ekkinokokker av bukorganene utføres under endotracheal anestesi.
Med tilbakevendende former for ekkinokokker i bukorganene (spesielt flere, multiple lesjoner, formidlet form), må en erfaren kirurg være involvert for å bestemme operasjonsplanen og dens gjennomføring.
Utvalg av tilstrekkelig kirurgisk tilgang:
· Ved lokalisering av echinokoksyster i leveren - høyre og / eller øvre median laparotomi.
· I tilfelle spredt echinokokkose i bukorganene, er en total (bred) midtlinje snitt mest akseptabel.
Operasjonen for mageorganer (lever) består av flere stadier:
· Revisjon av bukorganene
· Deteksjon av en parasittisk cyste, bestemmelse av størrelse, lokalisering, antall cyster og arten av den parasitære lesjonen;
· Fjerning av parasitten med kittinøs konvolutt;
· Strikt overholdelse av kjente prinsipper for aparasiticitet og antiparasiticitet ved bruk av standard antiparasitiske midler for behandling av en fibrøs kapsel;
· Revisjon av gjenværende hulrom, eliminering av galdefistler;
· Bruk av metoder for eliminering av gjenværende kavitet
· Drenering av bukhulen.
1. Veier for ekkinococcectomi:
· Lukket - uten å åpne cysten ("ideell", reseksjon av organet med cysten, fjerning av organet med cysten, cystepercystektomi);
· Åpen - med punktering eller åpning av en cyste og fjerning av innholdet
· Kombinert - med flere EP - en kombinasjon av lukket fjerning av noen og åpen fjerning av andre cyster.
2. Metoder for gjenværende eliminering av kaviteten:
· Fullstendig eliminering av gjenværende hulrom gjennom: capitonage, invaginering av fibrøs kapsel, tamponad av omentum, pericystektomi, total og subtotal reseksjon av den fibrøse kapsel.
· Ufullstendig eliminering av gjenværende hulrom med ekstern drenering etter: capiton, invaginering av fibrøs kapsel, tamponade av omentum og abdominalisering.
Atypiske reseksjoner og perikistektomier bør utføres med små marginal eller overfladisk lokaliserte echinococcus cyster, utenfor forbindelsen med portalen eller kavalerportalen i leveren.
Under operasjonen av echinococcectomy i tilfelle av flere lesjoner i bukhulen (leveren), er det tilrådelig å gjennomføre en intraoperativ ultralyd for å avklare omfanget av kirurgisk inngrep og identifisere ekkinokoksyster.
Indikasjonene for laparoskopisk echinococcectomy av leveren er ensomme overfladisk plassert echinokokcyster, med en diameter på ikke over 5,0-7,0 cm. Operasjonen må nødvendigvis ende med drenering av gjenværende hulrom.
I tilfelle ekkinokokker i bukhulen (leveren) kan eliminering av resterende hulrom utføres ved maksimal eksisisjon av den fibrøse kapsel, og etterlater en liten del av den nær hovedkarene, hule organer i bukhulen.
Når epleokokos av milten: Det er nødvendig å utføre en organsparende operasjon, med nederlaget for en stor del av orgelet eller umuligheten av å utføre en organsparende operasjon på grunn av cysterposisjonen i porten, er splenektomi berettiget.
Med total leverskade ved parasitære noder, er den eneste måten å hjelpe pasienten på med å løse problemet med levertransplantasjon.
Alle operasjoner for ekkinokokker i bukorganene bør være ferdig drenering av bukhulen.
Kontra:
absolutte:
· Pasientens alvorlige tilstand på grunn av alvorlig somatisk patologi i respiratoriske og kardiovaskulære systemer;
· Brudd på blodkoagulasjonssystemet.
slektning:
· Katarrhalfenomener, virale og bakterielle infeksjoner
· Protein-energi-mangel på 2-3 grader;
· Anemi
· Fordøyelsessykdommer
· Sykdommer i luftveiene, deres katarreforhold utilfredsstillende tilstand av huden.

Kirurgisk inngrep som er gitt på nødhjelpssituasjonen: ikke utført.

Narkotikabehandling:

Narkotikabehandling gitt på poliklinisk nivå:
Konservativ behandling av pasienter med EF og bukhulen skal omfatte kompleks spesifikk medisinsk behandling.
Hvis ekkinokokker (hydatid) cyster med en størrelse mindre enn 3,0 cm i diameter oppdages, er det nødvendig med anthelmint konservativ behandling, og det valgte stoffet er albendazol, 15 mg / kg / dag med en kroppsvekt mindre enn 60 kg og 400 mg 2 ganger daglig med en kroppsvekt på mer enn 60 kg, i 28 dager, opptil 3 kurs med to ukers pause mellom kurs.
Med dynamisk observasjon og oppfølging undersøkelse i fravær av positiv dynamikk og effekten av behandling, bør ytterligere taktikk bestemmes til fordel for kirurgisk behandling.

Narkotikabehandling gitt på sykehusnivå:

Liste over essensielle rusmidler:

Hva er farlig cyst echinococcus og dens tegn

I moderne dager, som et resultat av utviklingen av turisme, miljøforurensning, bruk av et stort antall kjemikalier og antibiotika, utvikler parasittiske invasjoner stadig mer i menneskekroppen, noe som provoserer dannelsen av en slik patologi som en echinokokker-cyste. Denne sykdommen kalles echinococcosis, den påvirker de indre organene, danner invasive cyster i dem. En echinococcus båndorm fremkaller patologi, eggene bringes inn i en organisme sammen med vann, mat eller ved kontakt med dyr.

beskrivelse

Echinokokkose er en kronisk parasittisk sykdom, provosert av habitater av echinococcus larver i kroppen. Denne sykdommen påvirker ulike indre organer, de utvikler ekkinokoksyster. Lever og lunger påvirkes hovedsakelig, noen ganger bein, hjerne, milt, etc. påvirkes. Helminth egg, en gang i kroppen, blir båret av blodet, påvirker ulike organer. De kan danne en eller flere cyster, alt avhenger av antall larver som er inntatt.

En cyste er en pose der en gulaktig væske er plassert, som fungerer som et beskyttende skall for parasittlarver. Størrelsen på cyster kan variere fra en centimeter til gigantiske størrelser, som kan inneholde flere liter væske. Symptomene og alvorlighetsgraden av sykdommen avhenger av størrelsen og plasseringen av echinococcus larver. Vanligvis viser sykdommen i lang tid ikke noen tegn, cyster blir oppdaget under medisinske undersøkelser.

Etiologi og epidemiologi

Den forårsakende agensen av sykdommen er larven til echinococcusen. En voksen parasitt er en helminth opp til syv centimeter lang, som har et hode, som setter fire suckers og en krone på førti kroker. Larven som kommer inn i kroppen lever og vokser der i flere tiår, og blir til en rundformet cyste. En person er påvirket av helminth når du bruker vann, mat, når du kontakter med dyr.

I den moderne verden, i de fleste tilfeller, er sykdommen observert i land i Afrika og Amerika, Sør-Europa og Sentral-Asia. Om lag 10% av befolkningen har patologi her. Ekkinokokker er oftest diagnostisert hos middelaldrende mennesker, noen ganger hos barn.

årsaker

En voksen echinococcus lever bare i dyrenes kropp, og larven - en echinococcus cyste - vises hos mennesker. Måtene for infeksjonen er forskjellige, men vanligvis skjer det ved kontakt med hunder, på pelsbekledning som parasittens egg er inneholdt. Friske dyr kan også smitte mennesker med helminth egg, da de kan fungere som bærere. Eggene i parasitten kan leve ved temperaturer fra -30 til +38 grader Celsius på jordens overflate, når de blir utsatt for solen dør de om dagen. I noen tilfeller blir en person smittet ved å spise uvaskede matvarer som inneholder parasitter.

Stadier av utvikling av patologi

Fra det øyeblikket helminth og eggene kommer inn i kroppen, starter sykdomsutviklingen. Den juice som produseres av magen hjelper dem ut av skallet og trenger gjennom mage-tarmslimhinnen. Med blodet sprer de seg gjennom alle slags organer, legger seg i vevet og forvandler seg til larver. Fjorten dager senere utvikler larven seg til en ekkinokokblære. Etter fem måneder vokser denne boblen til fem millimeter, da øker den sakte. Etter tjuefem år kan størrelsen bli så stor at den vil inneholde omtrent ti liter væske. Denne væsken har en gulaktig fargetone og en nøytral reaksjon, den inneholder natriumklorid, ravsyre, tyrosin og så videre. Når cysten vokser, utøves trykket på de indre organene, og larverens avfallsprodukter fremkaller betennelse i vevet av kronisk natur.

I medisin er det vanlig å skille flere stadier av sykdomsutvikling:

1. Skjult (innledende) stadium, som går fra infeksjonstidspunktet til de første symptomene. Dette stadiet kan vare i mange år, personen føler seg bra.
2. Den andre fasen er forårsaket av utseendet til de første symptomene som et resultat av cystens trykk på organene. I denne perioden er det subjektive lidelser.
3. Den tredje fasen, når symptomene er uttalt.
4. Det fjerde stadiet er preget av utseende av komplikasjoner i form av tårer, suppurasjoner, ledsaget av rus og smerte syndrom.

Tegn og symptomer

Den første fasen av sykdommen viser ingen tegn. I den andre fasen føles personen smerte på stedet der det er cyste, svakhet, kløe, elveblest. I sistnevnte stadier bryter cysten ofte og forårsaker at cystisk væske kommer inn i bukhulen, og pleuris eller peritonitt utvikler seg. Hvis det oppdages cyst suppuration, oppstår feber, akutt forgiftning av kroppen, ulike allergier som kan forårsake anafylaktisk sjokk. Over tid forekommer patologiske forandringer i immunsystemet.

Klemming av indre organer av en cyste provoserer ofte utseende av ascites, patologiske dislokasjoner og brudd, obstruktiv gulsott. Vanligvis oppdages en ekkinokokkblære ved probing eller under ultralyd, røntgen og andre skanninger.

Lever echinokokker

Denne patologien er mest vanlig og står for ca 70% av alle tilfeller av ekkinokokker. Parasitt egg fra blodet kommer inn i leveren, der de plasseres i kapillærene. Bobler øker sakte, over tid faller de inn i parankymen av organet, gallekanalene eller bukhinnen. I leveren er blærene i høyre kant. Det første uttalt tegn er smerte syndromet i riktig hypokondrium. Deretter forsvinner kvalme, diaré, appetitt. Når en cyste klemmer gallekanalene, utvikler en person mekanisk gulsott. Forsyning av cysten provoserer utseendet på en leverenes abscess, og når den åpnes, utvikler purulent pleurisy. Hvis den er ødelagt, og innholdet faller inn i galdekanaler, utvikler purulent kolangitt, allergiske reaksjoner med mulighet for anafylaktisk sjokk, samt sekundær ekkinokokkose.

Ekkinokokker av galleblæren

Galdekanaler i den patologiske prosessen er inkludert en annen gang, når et cyste gjennombrudd forekommer i dem. Dette forårsaker leverkramper, feber, kuldegysninger, kvalme og oppkast. Ofte er det en blokkering av kanalene, som er ledsaget av cholecystitis, septisk kolangitt og hepatitt. Samtidig er risikoen for død svært høy. Slike cyster blir bare fjernet ved kirurgi.

Ekkinokokker i lungene

Denne patologien er observert hos 20-30% av mennesker med ekkinokokker. Når en cyste vokser, begynner den å klemme seg nært vev, provosere utseendet av smerte i brystet, hoste med forurensninger i blodet, kortpustethet. En persons kroppstemperatur stiger, forgiftning oppstår, brystcellen deformeres, lungebetennelse oppstår, og pleurisy oppstår. Under suppurasjon strømmer cystbruddene og væsken inn i pleurhulen, som manifesteres ved hemoptysis, kortpustethet og cyanose, atelektase eller lungeabsesse, aspirasjonspneumoni. I noen tilfeller observeres mediastinumskiftene, kardialt tamponade, anafylaktisk sjokk og død utvikles.

Echinokok cyste i hjernen

Denne sykdomsformen observeres hos 9% av mennesker med ekkinokokker. Når en parasitt treffer hjernen, dannes en kapsel rundt den fra bindevevet, som er omgitt av inflammatorisk hjernevev, og blødninger kan oppstå. Sykdommen er ledsaget av smerte i hodet, svimmelhet, visuell og sensorisk nedsatthet, kramper i lemmer og epilepsi. Ofte har en person psykiske lidelser i form av demens, vrangforestillinger eller depresjon.

Ekkinokok cyste i ryggmargen

Når en cyste vokser til en liten størrelse, klemmer den ryggmargen, forårsaker forstyrrelser i bevegelse og følsomhet. På larvene i vertebrale legemer er sykdommen asymptomatisk, symptomene på sykdommen begynner å manifestere seg bare når de er signifikant økt i størrelse, og forårsaker kompresjon av stoffet i ryggmargen. Dette er ledsaget av smerte i lemmer, bryst. Kyphos eller kyphoskilioz utvikler seg gradvis, som preges av begrenset spinalmobilitet, samt spastisk paraparesis, Brown-Sekar syndrom.

Ekkinokokker i hjertet

Denne sykdommen er observert hos 2% av ekkinokokker, som er over tjue år, noen ganger er sykdommen tilstede hos barn. Helminths, som bærer blod i hjertet, vokser sakte der og danner cyster i fem år. I hyppige tilfeller påvirkes det venstre ventrikulære myokardium. Med denne patologien er brudd på cyster og inntrengning av væske inn i perikardiet eller hjertehulen mulig, hvilket fremkaller utviklingen av myokardisk iskemi, lungeemboli. Dette er ledsaget av smerte i brystet, hjertesvikt, takykardi, hjerteblokk, som kan føre til hjerteinfarkt. Brudd på cyster provoserer en plutselig død.

Elekokokkose i milten

Denne patologien er iboende av 6% av pasientene med ekkinokokker. Det skyldes en forstørret milt, fortykkelse av kapselen, atrofi av kroppens vev, som fremkaller blødninger og utvikling av nekrose. Over tid ekspanderer cysten utover orgelet, forflytter magen, venstre nyre, lever, tynntarmen. Når en boble brytes, er det mulig å mage i bukhulen, som følge av oppkast, diaré og indre blødning.

Ekkinokokker av nyrene

Oftest lider den venstre nyren fra en lidelse, den skifter, deformerer og parenchymatrofi oppstår. Sykdommen manifesterer seg en nedgang i appetitten, svakhet på grunn av forgiftning. Cysten begynner gradvis å gro i hypokondrium, fremkallende ubehagelig smerte, kramper i nyrene, økning i kroppstemperatur, kløe og blod eosinofili. Bobler kan dreneres med urin, som er ledsaget av kolikk, pyelonefrit, dysuri og andre ting. Forsyning og brudd på cysten fører til leukocyturi.

Ekkinokokker av beinene

Denne patologien skjer i moderne tid ganske sjelden. I dette tilfellet vokser boblen i beinhulen, noe som fører til patologiske dislokasjoner og brudd, utseendet på erosjon. Vanligvis går sykdommen sakte uten manifestasjon av symptomer, dette skjer til deformasjon av bein blir synlig. Ved brudd og tiltredelse av infeksjon, endres symptomene sterkt, noe som manifesteres i en økning i kroppstemperatur, dannelse av hevelse og hevelse av vev. Komplisert sykdom provoserer utviklingen av ulike patologier, inkludert svulster.

diagnostisere

I moderne tid er diagnosen av patologi ganske vanskelig. For å gjøre en nøyaktig diagnose er det nødvendig å nøye studere historien om kontakt med menneskelige dyr. En smittsom lege foreskriver en blodprøve ved hjelp av ELISA, RNGA og PHII. Meget ofte utfører hud-allergiske og immunologiske tester, Kazoni-reaksjon. Diagnostiske metoder inkluderer også ultralyd, radiografi, MR, MR, CT, angiografi, laparoskopi, bronkoskopi. Ofte studerer de duodenale innhold og sputum, utfører bronkografi, punkteringskolangiografi.

Behandling av sykdommen

Fullstendig kvitte seg med sykdommen kan bare være kirurgisk. Mest brukte echinococcectomy, som er i eksfoliering av cysten. Hvis blæren er av enorm størrelse, utføres først intraoperativ punktering og aspirasjon av cystisk væske. Deretter behandles cystens plassering med antiseptiske midler, tamponger påføres, drenering utføres, og deretter syes opp tett. Under det kirurgiske inngrep er det nødvendig å forhindre penetrasjon av cystisk væske til de omkringliggende organer og vev for ikke å provosere utseendet av sekundær ekkinokokkose.

Hvis cysten er umulig å aksessere, pleier leger å kile reseksjon eller lobektomi, ofte blir lobar eller segment reseksjon utført. Etter operasjonen foreskrives pasienten antiparasitisk behandling.

Prognose og forebygging

I tilfelle av vellykket kirurgisk inngrep, der ingen reinfeksjon har skjedd, er prognosen for sykdommen gunstig, det er ingen gjentagelse i dette tilfellet. Hvis en infeksjon har skjedd, er det etter to år et tilbakefall av patologien med dannelsen av et stort antall cyster, prognosen vil være ugunstig. Ekkinokokker med sen behandling fører ofte til døden på grunn av komplikasjoner. Derfor er det viktig å overholde tiltak for å forebygge sykdommen.

For å forhindre at de regelmessig kontrollerer dyr: vaksinasjoner, deformering, forbedring av levekårene og så videre. Eiere av hunder eller jegere bør være oppmerksomme på de alvorlige konsekvensene av denne sykdommen, følg tiltakene for individuell hygiene.

Personlig patologisk forebygging

Alle bør være oppmerksomme på faren for helminthinfeksjoner, så leger anbefaler å begrense kontakten med hunder, vaske hendene godt etter gaten, så vel som før du spiser og etter å ha jobbet på tomten. Du kan ikke spise skitne matvarer, drikke rått vann.