Hvordan behandle hepatitt B

Hepatitt B kalles viral betennelse i leveren, som er forårsaket av hepatitt B-viruset. I de fleste tilfeller har sykdommen en gunstig prognose. Med en tilstrekkelig respons av immunsystemet i pasientens kropp, går patologien i en akutt form, karakterisert ved levende symptomatologi. Etter en måned forsvinner symptomene på prosessen, så er det en fullstendig kur.

I 10% av tilfellene blir sykdommen kronisk, først preget av et slettet klinisk bilde. Det er denne tilstanden som er mest farlig for en person, det krever tidlig diagnose og valg av komplisert behandlingsregime. Hvordan behandle hepatitt B og hvilke nye hepatologer kan tilby for fullstendig gjenoppretting av pasientens kropp, diskutert i artikkelen.

Hva skal jeg gjøre etter infeksjon?

Kausjonsmiddelet for hepatitt B er inneholdt i de biologiske væskene av bæreren av viruset eller en syke person. Den største mengden er i blodet, sekretjonen av spyttkjertlene og seminalvæske. Hvis du plutselig kommer i kontakt med en smittet person, må du straks kontakte et medisinsk anlegg for å forhindre infeksjon.

Det bør huskes at viruset overføres på følgende måter:

• Parenteral - under transfusjonen av infisert blod eller dets individuelle komponenter, under manipulering av ikke-sterile instrumenter, under bruk av en sprøyte av narkomaner.
• Vertikal - fra mor til baby i løpet av graviditetens siste trimester, under barnets passasje gjennom fødselskanalen.
• Seksuelt - i nærvær av macerasjon og mikroskader i kjønnsområdet, men under betingelse av høy aggressivitet av viruset.

Hvis en person plutselig skjønte at han hadde kontakt med en syk person, bør du kontakte medisinsk institusjon i løpet av de første 12 timene etter injeksjon eller samleie. Under sykehusets tilstand vil en bestemt immunoglobulin bli introdusert, noe som vil styrke kroppens defensiv reaksjon, og deretter vil vaksinasjon mot hepatitt B utføres.

Du bør definitivt overvåke din egen tilstand og kontrollere utbruddet av symptomer på hepatitt i løpet av de første 4 månedene etter en lignende hendelse. Vanligvis er denne perioden nok for leverbetennelse for å få seg til å føle seg. Hvis personen fortsatt var infisert. Han vil ha svakhet, hodepine, smerte i muskler og ledd, hypertermi. Senere kommer hudens og scleras yellowness, hudutslett, kløe, ømhet og tyngde i riktig hypokondrium.

Generelle behandlingsanbefalinger

Behandling av hepatitt B avhenger av følgende faktorer:

Ta denne testen og finn ut om du har leverproblemer.

• hvor aggressiv viruset er i pasientens kropp;
• hvor mange patogener penetrert;
• stadium av sykdommen;
• graden av skade på leveren og andre organer;
• sykdomsforløpet.

Mild og moderat form for hepatitt B behandles hjemme. I den første uka av terapi anbefaler leger å observere hviler på senga. Ytterligere begrensninger på motormodus er avhengig av pasientens generelle tilstand. Pasienter med barns alder anbefales å observere en sovesal, selv etter at tegn på forgiftning forsvinner.

Eventuell fysisk aktivitet under behandling av leverbetennelse er forbudt. Barn er unntatt fra å delta i idrettslærer i et halvt år, og for å gjøre profesjonell sport i et år. Øke nivået av fysisk aktivitet bør doseres og individuelt. Det er viktig å ta hensyn til pasientens alder, laboratorieprestasjon, gjenoppretting av kroppen.

diett

Hepatitt B-behandling er basert på korrigering av pasientens individuelle meny. Det er viktig å redusere byrden på hepatobiliærsystemet og mage-tarmkanalen. Men ernæring må være komplett, høyt kalori og vitaminisert for å opprettholde tilstanden til kroppens forsvar på et høyt nivå. Forholdet mellom proteiner, lipider og karbohydrater er karakterisert ved et forhold på 1: 1: 4.

Protein matvarer bør presenteres:

• fettfattig kjøtt - kylling, biff, kalvekjøtt, kanin;
• fisk - gjedde, torsk, gjeddeabbor;
• gjærte melkeprodukter av middels fett;
• omelett dampet.

Lipider kan inntas i sammensetningen av ulike typer vegetabilske oljer (mais, oliven, solsikke), samt smør av god kvalitet. Karbohydratprodukter er representert av frokostblandinger (ris, bokhvete, havregryn, hvete), gårsdagens brød og brødkrummer. Det er viktig at pasientens diett skal ha tilstrekkelig mengde frukt og grønnsaker. De kan ikke bare være rå, men også i stuing, kokt, bakt i ovnsformen.

For å helbrede hepatitt B helt, er det nødvendig å begrense inntaket av pasienten til følgende matvarer:

• fett;
• margarine og produkter basert på det;
• krydder;
• røkt kjøtt;
• hermetikk;
• alkohol og brus;
• is og gelé;
• fett kjøtt og fisk;
• hvitløk;
• nøtter, etc.

Hvordan velge medisiner?

For å kurere viral skade på leveren, er det nødvendig å avgjøre hvilket stadium av sykdommen pasienten har for øyeblikket. Faktum er at det er nødvendig å handle på et virus på tidspunktet for reproduksjonen. Under slike forhold vil det være mulig å kvitte seg med sykdommen for alltid. For å avklare scenen av sykdommen, gjennomføre en rekke laboratorie- og instrumentstudier.

Biokjemiske blodprøver, bestemmelse av tilstedeværelsen av hepatitt B markører, PCR analyse for å bestemme forekomsten av patogenens DNA i pasientens kropp, samt vurdering av viral belastning er obligatorisk. Samtidig undersøkes levertilstanden ved hjelp av en ultralydstudie med Doppler-sonografi, graden av fibrøse endringer fastslås ved hjelp av elastometri. Om nødvendig foreskrives diagnostisering av virusmutasjoner og bestemmelse av resistens mot en rekke stoffer.

De fleste pasienter er interessert i hvor mye en omfattende undersøkelseskost, som foreskrives av den behandlende legen, for å velge riktig behandlingsregime. Kostnaden ligger som regel i området 20-25 tusen rubler, hvis analyser og instrumentell diagnostikk utføres i private laboratorier.

Kronisk behandling

På spørsmålet om hepatitt B blir behandlet eller ikke, har et entydig svar blitt mottatt. Ja, hepatitt er herdbar og ganske vellykket. Hvis vi sammenligner prognosene for pasienter med leverskader av B-type virus, er de mye mer trøstende enn hos pasienter som har møtt C-typen av patogenet eller kombinert infeksjon.

Legene identifiserte en rekke kriterier for å vurdere effekten av terapien:

• normalisering av transaminase nivåer i blodet;
• fraværet av viruscelle-DNA, som bekreftes av sanntids-PCR;
• forsvinden av HBeAg;
• stoppe utviklingen av forverring av det histologiske bildet av leveren.

Reduksjon av antall transaminaser til normale nivåer er en biokjemisk respons på behandlingen. Reduksjon av mengden av patogen-DNA og forsvinden av HBeAg antyder en virologisk respons. Normaliseringen av indikatorer på levertilstanden på nivået av hepatocytter - en histologisk respons. Kombinasjonen av alle svarene kalles full respons på terapi.

På dette stadiet, for antiviral terapi, brukes to stoffer vanligvis: Interferon og Lamivudin.

interferon

Gruppen av interferoner er karakterisert ikke bare ved antiviral virkning. Disse stoffene er i stand til å bekjempe tumorceller og styrke immunforsvaret i kroppen. Forskere har funnet ut at alfa-interferon hemmer reproduksjonen av hepatitt B-viruset, noe som bidrar til utviklingen av sykdomsfrielse. Legemidlet er imidlertid ikke foreskrevet for alle pasienter, da det er visse begrensninger på utvelgelseskriteriene for behandling.

En god virologisk respons på bruk av interferon er observert hos personer som har blitt behandlet med stadig eller periodisk forhøyet serum ALT og tilstedeværelsen av HBeAg. Hvis ALT-nivået er i normale tall, registreres svaret på behandlingen hos mindre enn 10% av pasientene.

Effektiviteten av terapi hos pediatriske pasienter er lik den hos voksne. Kliniske data har vist at bruken av alfa-interferon mot bakgrunnen av den kroniske formen av sykdommen, der HBeAg er fraværende, ledsages av en positiv respons på behandlingen, men er fylt med tilbakefall av sykdommen i 5 år etter behandlingens slutt. Resistent kur oppnås kun hos en fjerdedel av pasientene.

Interferon er ikke anbefalt til bruk hos pasienter med levercirrhose, siden nivået av serum-ALT i blodserumet øker kraftig i nærvær av disse legemidlene, noe som bekrefter utseendet av en cytolytisk krise. Resultatet kan være utvikling av leversvikt.

Bivirkninger på interferonbehandling:

• svakhet;
• redusert appetitt;
• smerter i ledd og muskler;
• deprimert tilstand
• reduksjon i nivået av leukocytter i blodet;
• angst;
• hårtap.

lamivudin

Dette stoffet stopper prosessen med reproduksjon av hepatittviruset ved å integrere den aktive substansen i de voksende DNA-kjedene. Det anbefales til administrering til pasienter som har HBeAg-positiv hepatitt. Resistent virologisk og histologisk respons er observert hos halvparten av pasientene. Barn, som regel, er ikke foreskrevet av lamivudin.

Legemidlet er anbefalt for pasienter som ikke har HBeAg. I dette tilfellet er effekten av terapi i 5 måneder 63%. Lamivudin er utmerket for de pasientene som er resistente mot alfa interferon. Også en rekke studier har vist at stoffet kan brukes mot bakgrunnen av levercirrhose. Fra de uønskede effektene av å ta medisinen, kan det oppdages en liten økning i nivået av transaminaser i blodet, men dette er langt fra å være kritisk. Resten av stoffet tolereres ganske godt.

Andre stoffer

Famciclovir - kliniske studier har vist at dette legemidlet har en antiviral effekt, men er dårligere enn Lamivudin når det gjelder aktivitet. Videre skal legemidlet tas tre ganger daglig, så det er usannsynlig at det vil være stoffet av valg.

Adefovirdipivoksil - legemidlet kan ikke brukes i høye doser, fordi det blir giftig for nyresystemet. Kunne redusere mengden av virus-DNA i pasientens kropp. Thymosin - stoffet tolereres godt, stimulerer aktiviteten til T-celleimmunitet. I noen tilfeller, kombinert med andre stoffer.

I nærvær av alvorlig forgiftning foreskriver eksperter avgiftningsbehandling. Det inkluderer innføring i venen av en rekke løsninger (natriumklorid, reosorbilact, hemodez, reopolyglukin, glukose). Parallelt administreres hormonelle midler. Begynn med høye doser, gradvis redusere dem.

Vemlidy er et nytt stoff anbefalt til bruk ved behandling av hepatitt B. Det er et produkt av europeisk produksjon som er foreskrevet for pasienter over 12 år og veier over 35 kg. I vårt land er medisinen ikke tilgjengelig ennå.

Behandling av ondartet form

Kan malign hepatitt herdes? Malign form av sykdommen, som er vanlig hos babyer, krever umiddelbar korreksjon av kroppens tilstand. Videre begynner narkotika å komme inn selv i trusselen om utviklingen.

• glukokortikosteroider i venen;
• administrasjon av plasma, albumin, reopoliglukina;
• diuretika for å tvinge diurese (Mannitol, Lasix);
• heparin i tilfelle utvikling av DIC;
• enterosorbents inni for å akselerere eliminering av giftige stoffer;
• antibakterielle stoffer.

Dispensary registrering

Ved behandling i ambulante omgivelser blir pasienten utladet 30-35 dager etter behandlingsstart. På denne tiden gjenopprettes kroppens funksjoner, transaminaseparametrene er litt redusert. Pasientlederen gir et notat. Det beskriver hvordan du spiser riktig, hva er den anbefalte modusen.

Den første undersøkelsen etter utløpet av pasienten utføres etter 30 dager, deretter - etter 3, 4, 5 måneder. Fjernet fra dispensar i tilfelle hvis to ganger i rad indikatorer på generelle kliniske tester og biokjemi innenfor normal rekkevidde, og HBsAg er fraværende.

Pasienter er interessert i om hepatitt behandles med folkemidlene. På steder dedikert til behandling av viral leverskade, kan du finne vurderinger som noen ble behandlet / behandlet ved hjelp av tradisjonelle medisinske oppskrifter. Det skal imidlertid huskes at erstatning av fullstendig narkotikabehandling med slike midler ikke vil fungere. De kan bare brukes som supplement for å støtte arbeidet med leverceller og fremskynde regenerering.

Kan Hepatitt B Cure? - nei. Men det kan holdes under kontroll og da vil det ikke være en trussel mot livet!

Hepatitt B er en uhelbredelig kronisk livslang sykdom. Forløpet av sykdommen er ikke ledsaget av alvorlige symptomer. Det er i mange år mulig å ikke mistenke at det er et virus i seg selv og bare å bli oppdaget ved tilfeldig undersøkelse. Noen ganger med langvarig sykdom, kan det være felles smerte, tretthet, nedsatt ytelse, søvnløshet. Ofte klager pasienter av tyngde i riktig hypokondrium.

For diagnostisering av kronisk viral hepatitt B er en enkelt markør nok - HBsAg er positiv. Det gjøres vanligvis under behandling på en medisinsk institusjon, for eksempel når du forbereder en operasjon, graviditet, IVF, etc. Denne indikatoren betyr at hepatitt B-viruset er tilstede i leveren. Det vil forbli der for alltid.

Dette betyr imidlertid ikke at ingenting kan gjøres med viruset og irreversible endringer i leveren (skrumplever og primær leverkreft) er uunngåelige. Viral hepatitt B er en kontrollert sykdom, noe som betyr at hvis du holder den under kontroll, kan du leve et langt liv med en normal, sunn lever. Videre trenger viral hepatitt B ikke alltid å bli behandlet med antivirale stoffer!

Hvis viruset oppdages for første gang, er det nødvendig å gjennomgå en fullstendig undersøkelse for å få fullstendig informasjon om viruset og levertilstanden. Virologiske markører av hepatitt B gjør det mulig å bestemme aktiviteten og aggressiviteten til viruset, tilstedeværelsen av stoffresistensmutasjoner i den, beregne mengden av virus i blodet og bestemme genotypen.

I tillegg er det ekstremt viktig å lage en analyse av hepatitt D, som kan komme inn i kroppen sammen med virus B. Dette viruset er svært aggressivt og forårsaker raskt fibrose i leveren med utfall i cirrose. Hepatitt D-virusbehandling er foreskrevet umiddelbart etter dets påvisning med interferonpreparater.

Levertilstanden vurderes ved ulike metoder: ultralyd, biokjemiske parametere, elastometri (FibroMax, FibroTest) - graden av leverfibrose i henhold til METAVIR-skalaen - F0 sunn lever, F4-skrumplever.
Avhengig av resultatene i denne undersøkelsen, blir det tatt forskjellige avgjørelser:

hvis viruset ikke er aktivt og ikke utgjør en trussel mot livet, er leveren i god stand, da antiviral behandling ikke er beregnet;

hvis viruset er aktivt og leveren allerede er infisert med viruset, må legen foreskrive antivirale legemidler for å stoppe de destruktive prosessene i leveren og returnere den til en sunn tilstand.

I alle tilfeller bør pasienten informeres om hvordan man kontrollerer viral hepatitt gjennom hele livet. Hovedkontrollparametrene er leverens tilstand i henhold til elastometri (FibroTest, FibroMax) - det vil si graden av fibrose, så vel som aktiviteten til viruset - mengden i blodet. Det anbefales å være under oppsyn av en kvalifisert hepatolog som kan ta de riktige avgjørelsene i tide hvis situasjonen endres.

Dessverre, for virus hepatitt B er det ingen enkelt behandlingsstandard og avgjørelsen om utnevnelsen. Derfor er det så viktig å bli undersøkt i tide og konsultere en spesialist som vet hvordan man skal behandle viral hepatitt B.

Hvordan behandle hepatitt B?

Målet med å behandle hepatitt B

Fullstendig fjerning av hepatitt B-viruset fra kroppen er umulig, siden virus-DNA er satt inn i vertsgenomet. Samtidig er viruset ikke alltid farlig og krever ikke alltid behandling. Behandling er bare nødvendig hvis viruset er aktivt og endringer forekommer i leveren som kan føre til skrumplever.

Målet med terapi for kronisk hepatitt B (CHB) er å forhindre sykdomsprogresjonen til cirrhose, og dermed forbedre kvaliteten og levetiden.

I nærvær av cirrhosis er målet med behandling å forebygge dekompensering av cirrose og utvikling av terminal leverskade, primær leverkreft og død.

Dette målet kan oppnås med sterk undertrykkelse av HBV-replikasjon. Parallell undertrykkelse av viral replikasjon og reduksjon av inflammatorisk prosess i leveren reduserer risikoen for skrumplever og leverkreft.

Behandlingsregimer og antivirale legemidler til behandling av kronisk hepatitt B

Det foreligger ingen enkel standardbehandling for viral hepatitt B. Beslutninger gjøres individuelt avhengig av virologiske indikatorer og omfanget av leverskade.

For tiden er det to forskjellige behandlingsstrategier: Kursadministrasjon av interferon-alfa, inkludert pegylerte eller nukleosid / nukleotidanaloger (AN).

Nukleosidanaloger: lamivudin, telbivudin, entecavir.

Nukleotidanaloger: adefovir og tenofovir.

Fordelen med interferonbehandling er at behandlingsforløpet er begrenset og er 1 år. I tillegg utvikler ikke motstanden til viruset til interferon, og en vedvarende virologisk respons vedvarer lenge etter behandlingsforløpet. Det er også mulig å fullstendig fjerne viruset med dannelsen av immunitet (dannelse av anti-HBsAg), selv om dette forekommer i omtrent 20-30% tilfeller.

Samtidig er en betydelig ulempe ved denne taktikken alvorlige bivirkninger, samt behovet for subkutan administrasjon, noe som signifikant reduserer pasientens toleranse og motivasjon til behandling.

Interferon medisiner er kontraindisert i dekompensert cirrhose forårsaket av HBV infeksjon, en autoimmun sykdom, samt hos pasienter med ukontrollert alvorlig depresjon og psykose og under graviditet.

Entecavir og tenofovir har kraftige antivirale egenskaper og er preget av en høy genetisk barriere mot utvikling av resistens. Deres langvarige bruk forårsaker ikke at viruset utvikler en resistensmutasjon (motstand) til stoffet. Derfor kan de trygt brukes som første linje monoterapi.

Lamivudin, Telbivudin og adefovir anbefales kun til behandling av kronisk hepatitt B når utilgjengelighet av kraftigere AH eller utvikling av intoleranse mot mer aktive stoffer.

Lamivudin er et billig stoff, men langsiktig monoterapi ledsages ofte av virusmutasjon og utvikling av resistens. Adefovir er mindre effektivt og dyrere enn tenofovir. Motstand mot det forekommer oftere.

Telbivudin er en kraftig inhibitor av HBV-replikasjon, men resistens mot det utvikler seg raskt hos pasienter med høyt baseline nivå av HBV DNA eller med et påvisbart nivå av HBV DNA etter 6 måneder. behandling. Frekvensen av telbivudinresistens er relativt liten hos pasienter med lavt baseline viremi (

Er det mulig å helbrede en person av hepatitt B helt?

Et av de viktigste spørsmålene som bekymrer en person som er infisert med hepatitt B-viruset, er dette: er det mulig å helbrede hepatitt B helt?

Kjennetegn ved sykdomsfremkallende middel

Hepatitt B er en antroponisk sykdom av viral natur, som er forårsaket av et bestemt virus. Dette viruset tilhører familien gepadnavirus. Hepatitt B-virus infiserer cellene i leverenvevet. Virioner har en størrelse på ca 42-45 nm. Patogenpartiklene tilhører DNA-virus. Viruset er motstandsdyktig mot ulike uønskede fysisk-kjemiske faktorer.

Når det frigjøres i miljøet, er dette patogenet i stand til å opprettholde sin patogenitet over en lengre periode. Som en del av serumet kan hepatitt B-viruset beholde sine patogene egenskaper i seks måneder ved + 30 ° C. Ved -20 ° C fortsetter virusets levedyktighet i 15 år. Som et ledd i tørt plasma kan patogenet fortsette i 25 år.

Ødeleggelsen av viruset oppstår under autoklaveringen med en varighet på minst 30 minutter, i tillegg oppstår virusets død under varmsterilisering ved + 160 ° C i 60 minutter. Oppvarming av mediet til 60 ° C i 10 timer fører til døden av virus.

Infeksjon med hepatitt B-viruset er et av problemene i verdenshelsevesenet. Ifølge statistikken er rundt 2 milliarder mennesker blitt smittet i verden, og over 350 millioner er syke.

Måter å overføre hepatitt B

Det er et stort antall stier i menneskets kropp av patogenet av hepatitt B.

De vanligste smitteveiene er følgende:

• seksuell måte;
• infeksjon av barnet fra moren ved fødselen;
• kontakt med blodet av en person som er smittet med viruset;
• bruk av en børste for å rense tenner, barberhøvler, manikyr satt av forskjellige mennesker, blant hvem det er infisert;
• utføre medisinske manipulasjoner;
• bruk av ikke-sterilt tilbehør i implementeringen av ulike manipulasjoner på kroppen, for eksempel å påføre en tatovering eller piercing;
• bruk av ikke-sterile sprøyter;
• blodtransfusjonsinfeksjon;
• tygge mat baby.

Kinesiske forskere har vist muligheten for virusoverføring ved hjelp av en overførbar mekanisme. Patogenoverføringsfaktoren i dette tilfellet er myggbitt.

Menneskelig følsomhet for viruset er ganske høy. De mest utsatt er barn under ett år. Noen land med et tropisk klima har en infeksjonshastighet på opptil 20%.

Patogenese og former for sykdommen

Fra introduksjonsstedet går den patogene organismen med blodstrømmen inn i leverenvevet, hvor viral replikasjon oppstår i cellestrukturer. Leger har fått informasjon om muligheten for ekstrarenal reprosjon av virioner i beinmargsceller, blodceller, lymfeknuter og miltceller. I prosessen med dannelse av nye virioner utvikler betennelse og nekrotiske forandringer i leverenvevet. Som følge av endringer i biokjemien til organismen observeres utseendet på ulike kliniske manifestasjoner og endringer i laboratorieundersøkelser.

Under den morfologiske undersøkelsen viste dystrofiske forandringer av hepatocytter, økologisk nekrose og i alvorligere tilfeller massiv nekrose av leverenvevet.

I tilfelle av kolestatisk sykdom observeres involvering av eggeplommepassasjer med sannsynligheten for blodproppdannelse fra galle og en økning i mengden bilirubin i cellene i leverenvevet. Viral hepatitt B er preget av ulike kliniske manifestasjonsformer, som i stor grad er avhengige av prosessene som forekommer med viruset i leveren i leveren.

Hvordan manifesterer hepatitt B?

Viral hepatitt manifesterer seg i form av en akutt eller kronisk form av sykdommen. Utseendet til de første kliniske manifestasjonene av akutt hepatitt blir observert i perioden fra seks uker til seks måneder fra infeksjonstidspunktet.

Symptomer som oppstår under utviklingen av hepatitt B er lik de som oppstår etter infeksjon av menneskekroppen med hepatitt A. Disse typer hepatitt kan bare gjenkjennes ved å utføre spesialiserte laboratorieblodprøver.

Infeksjon og utvikling av sykdommen begynner med:

• utseendet av svakhet;
• redusert appetitt
• av kvalme;
• smerte i riktig hypokondrium;
• bekymret for smerter i ledd og muskelvev.

Over tid går sykdommen inn i isterfasen. Dette stadiet er manifestert:

• flekker i gult øye sclera;
• utseendet av kløe av huden;
• mørkere urin
• lysende fekale masser.

I 30% av tilfellene forekommer hepatitt B infeksjon i en anicterisk form.

Asymptomatiske typer sykdommer er preget av fraværet av synlige kliniske tegn som er spesifikke for sykdommen. Som et resultat av utviklingen av sykdommen dannes imidlertid antigener og antistoffer i blodet, som oppdages ved utførelse av relevante laboratorietester. Ved utvikling av en subklinisk variant i kroppen blir det også påvist tegn på biokjemisk skade på humant levervev.

Den kliniske formen av sykdommen er en akutt isterisk form, preget av forekomsten av det cytolytiske syndromet - en tilstand der det er maksimal manifestasjon av tegn på sykdom.

Forløpet av sykdommen kan deles inn i flere stadier, som er forskjellig i tegnene:

• inkuberingsstadiet;
• preicteric stadium;
• icteric stadium;
• forfallstadiet.

Varighet av inkubasjon er fra 6 uker til 6 måneder. Varigheten av det preikteriske utviklingsstadiet er 4-10 dager (3-4 uker svært sjelden). Varigheten av isterfasen er fra 14 til 42 dager. Varigheten av utryddelsesfasen er 2-12 måneder.

Hepatitt B i en akutt smittsom form slutter med riktig behandling av en persons gjenoppretting. Men det er verdt å merke seg at i 2% tilfeller utvikler sykdommen seg til en "fulminant" type sykdom, som har en dødelighet på 63-93%.

Farlig for pasienter er overgangen til den akutte sykdomsformen til en kronisk (med forlenget kurs). Kronisk hepatitt B bidrar til utvikling av skrumplever eller kreft i kroppen.

Kan Hepatitt B Cure Completely?

Hepatitt B i akutt form kan fullstendig herdes med rettidig påføring av behandlingsteknikker.

Kronisk hepatitt B herdes permanent i 50% av de som lider av denne sykdommen etter bruk av et intensivt forløb av antiviral terapi, og sannsynligheten for helbredelse avhenger av et stort antall faktorer som påvirker sykdomsforløpet.

Risikogruppene omfatter følgende segmenter av befolkningen:

• personer med promiskuøs sexliv;
• homoseksuelle menn;
• seksuelle partnere av smittede mennesker;
• familiemedlemmer til en smittet person;
• barn født til smittede mødre;
• helsearbeidere;
• folk som bruker "kunstig nyre".

Forebyggende og beskyttende tiltak for å redusere sannsynligheten for infeksjon med patogenet av hepatitt B er som følger:

• beskyttelse mot kjønn med en person som er bærer av en virusinfeksjon;
• screening for tilstedeværelsen av det fremkallende middel til hepatitt B hos kvinner som bærer et barn;
• Overholdelse av hygienregler, hvis det er en person som er infisert med hepatitt B;
• bruk når du utfører kosmetiske prosedyrer personlige verktøy;
• bruk av medisinske medisinske instrumenter for akupunktur og tatovering;
• Vaksinasjon av befolkningen mot hepatitt B-viruset.

Overholdelse av disse enkle reglene reduserer risikoen for å få kontrakt på denne farlige sykdommen.

Behandling av pasienter infisert med viral hepatitt B

Når hepatitt B er funnet hos en person, er det første spørsmålet pasienten spør seg om: hvordan å kurere hepatitt? Behandling av en person er som følger.

En person som er infisert med hepatitt B-viruset, er plassert på infeksjonsavdelingens sykehus.

Grunnlaget for behandlingsprosessen er et sparsomt diett og en passende diett. Ved behandling av brukt infusjonsterapi ved bruk av medisiner som inneholder glukose. Ved behandling av sykdom må det gis oppmerksomhet til pasienter med alvorlig form for sykdommen. I tillegg er glukokortikosteroider foreskrevet i 4 uker.

Omfattende behandling inkluderer bruk av inhibitorer, proteolytiske enzymer, diuretika og hepatoprotektorer. I medisinsk praksis har en positiv effekt på pasientens kropp av bruk av interferon og antivirale legemidler blitt notert. Etter behandlingsforløpet blir pasienten observert gjennom året.

Hvordan behandle hepatitt B hjemme

I det moderne virkeligheten lider folk av ulike sykdommer, hvorav den ene er viral leversykdom - hepatitt B. Det er lett å få denne sykdommen, men det er vanskelig å kurere det, særlig siden moderne medisinske behandlingsalternativer ikke eliminerer det helt, men bare undertrykker reproduksjon og virusutvikling. Er det mulig, og hvordan å behandle hepatitt hjemme og bli diskutert i denne artikkelen.

Hvordan bestemme sykdommen

For å forstå og bestemme forekomsten av denne sykdommen, er det nødvendig å forstå metodene for spredning. Du kan få sykdommen:

1. Gjennom blod ved hjelp av vanlige hygieneprodukter som barbermaskiner og tannbørster. Gjennom ikke-sterile medisinske nåler og instrumenter.
2. Seksuell måte. Hvis en av partnerne er smittet, er sannsynligheten for å overføre viruset til den andre høy.
3. Prenatal. Under graviditeten vil en kvinne overføre sykdommen til hennes foster.
4. Gjennom morsmelk under amming.

Og symptomene på hepatitt, som leversykdom, kan gjenkjennes av kroppens generelle tilstand og ens eget velvære. Mistenkt sykdom bør oppstå hvis:

1. Det er en konstant svakhet, en generell sammenbrudd.
2. Med noe arbeid kommer rask tretthet.
3. Kvalme og oppkast periodisk eller stadig, reduserer appetitten.
4. Det er en ubehagelig smertefull eller trekkfølelse til høyre, under ribben.
5. Huden og hvittene i øynene ser gul ut.
6. Det mørker urinen, og avføring, tvert imot, blir lettere, opp til hvit farge.
7. Hyppig utslett, rødhet og skabb i huden.
8. Ofte er det ulike smertefulle opplevelser i knær og albueforbindelser i kroppen.

I disse tilfellene er det tilrådelig å konsultere en lege for å bekrefte sykdommens diagnose, hvoretter du faktisk kan begynne å behandle hepatitt med folkemidlene hjemme.

Medisinske metoder for diagnostisering av hepatitt B er PCR-analysen (polymerasekjedereaksjonen), som utføres for å identifisere et spesifikt viruspatogen. I dette tilfellet er hepatitt B-viruset.

Hva er sjansene for en fullstendig utvinning

Etter tilstedeværelsen av sykdommen er etablert, kan man starte både medisinering og behandling av hepatitt B med folkemidlene. Hvis alle kravene til leger og kosttilskudd er oppfylt, så vel som rettidig medisinering, er sjansene for utvinning i 9 av 10 tilfeller svært høy. I ett tilfelle av ti, dessverre, går sykdommen inn i et kronisk stadium, i sin tur hvor reproduksjon av det patogene viruset også kan innholdes og forbedre pasientens generelle trivsel.

Hepatitt kan helbredes for alltid og hjemme, som det fremgår av de mange testimonialene fra både pasienter og deres slektninger.

Hepatitt B-behandling hjemme

Hvis det ikke foreligger en aktiv, akutt form for sykdommen, utføres hjemmebehandling av hepatitt B ved bruk av spesifikke antivirale legemidler som interferon, pegintroferon og riboverin, eller suppressorer av viktige intracellulære virale multiplikasjonstrinn blir brukt med Sofosbuvir-stoffer kombinert med " Riboverine "eller" Harvoni ". Nukleotidpreparatene Tenofovir, Zeffix, Sebivo, Baraclude eller deres analoger benyttes også. Dessverre har alle disse verktøyene et stort kompleks av bivirkninger, og deres bruk må samordnes med legen din.

Behandling med folkemedisiner er representert ved ulike infusjoner, urter og dietter, samt enkle og effektive tips for å bekjempe denne en av de vanligste infeksjonene i leveren orgelvirus.

Infusjoner, urter og dietter vil bli diskutert nedenfor, men her vil jeg gjerne liste tips som skal følges hvis du trenger å bli kvitt sykdommen og ikke overføre den til andre mennesker:

1. Leverfunksjonen i kroppen er å rense blodet av ulike skadelige stoffer. For å hjelpe henne, må du drikke rikelig med rent vann.
2. Alkohol er forbudt. Sykeorganet kan ikke behandle alkohol.
3. Følg dietten. For å redusere belastningen på kroppen, har det blitt utviklet spesielle dietter som inneholder minst leverskadelige stoffer.
4. Begrens tung trening, øk søvnen og hviletiden.
5. For å utføre noen tiltak for å kvitte seg med hepatittviruset, bare med samtykke fra den behandlende legen.
6. Respekter personlig hygiene og separat bruk av pleieprodukter.
7. Eller sett inn en begrensning på samleie eller bruk prevensjon med en partner for å forhindre videre spredning av viruset.
8. Ta et beroligende, varmt bad.
9. Ofte puste frisk luft, og dermed øke nivået av oksygen i blodet.
10. Det samme rådet bør følges ved behandling av kronisk hepatitt.

Urter og infusjoner

Det må huskes at behandlingen av leveren hjemme med folkemidlene for hepatitt B-viruset, må samordnes med legen din og være sikker på at du ikke er allergisk mot de brukte urter.

• Avkok av calamus rot. En spiseskje legges til 200 ml kokende vann og infiseres innen en halv time. Drikk fire ganger om dagen, 50 ml, før du spiser.
• Hepatisk samling. Den inneholder mange planter som er nødvendige for å opprettholde vital aktivitet av leverenes organ. Ved 500 ml kokende vann 2 ss av denne samlingen. Insister 3 timer. Det tas 4 ganger daglig, 50 ml, før måltider.
• En blanding av honning og pollen i like store mengder. Det tas en gang om dagen i en spiseskje.
• Radish juice for hver halvliter blandes med 200 gram honning. Ta 50 ml før hvert måltid.
• For å rengjøre leveren av giftstoffer, hør, rosehip, kamille, peppermynt brukes.
• Havre eller melkdistrikt brukes til å beskytte og forbedre motstanden mot sykdommen.
• Varm honning blandet med eplejuice. Drikk om kvelden, før sengetid.
• En teskje urter mynte, yarrow og dillfrø blander og dekker med vann. Bland blandingen med koking. Cool, belastning og la i 8 timer. Den resulterende infusjonen til å drikke hele dagen.
• Shilajit. Ta en blanding med melk og et par skjeer med honning om morgenen, en time før måltider.
• Sitronsaft med brus. Fortynnet sitronsyre eller presset sitronsaft blandes med en teskje sodavann. Venter på slutten av reaksjonen. Resultatet forbrukes hver tredje dag, om morgenen, før måltider.

diett

I prosessen med å behandle leveren, både folkemedisiner og medisiner for infeksjon av hepatitt B-virus, er det nødvendig å følge kostholdet og bestemte dietter som ikke byrder pasientens kropp med for mye arbeid.

Alle matvarer som er tilberedt ved steking, røyking eller beting må fjernes fra kostholdet. Det er nødvendig å observere fornuftig bruk av krydder og salt. Nekte fra:

1. Kokte eller røyke pølser.
2. Egg, uansett: kokt eller stekt.
3. Oljemat.
4. Søtsaker, søtsaker, kaker og annet konditori.
5. Alle melprodukter, fra brød til bløte bakverkprodukter.
6. Alt som inneholder alkohol.

For å forbedre generelle helse, immunitet og gjenopprette normal leverfunksjon anbefales det:

1. Det er fersk frukt.
2. Munt kjøtt og kjøttkraft.
3. Kokte grønnsaker.
4. Meieriprodukter og frokostblandinger i melk.
5. Juice, fruktdrikker og fruktkompotter.
6. Crunches.
7. Greens.
8. Bruk i matlaging og drikking honning.
9. Søt syltetøy og konserver.

Kosthold - små porsjoner, 5-6 ganger om dagen.

Livsstil

For å bli kvitt hovedårsakene til forekomsten og fortsettelsen av utviklingen av hepatitt B-virusinfeksjon i leveren, er det nødvendig å forandre livsstilen, å omorganisere seg til en mer sunn måte. Endre noen av dine vaner, for eksempel å røyke, drikke, spise usunn mat, forbli innendørs. Generell helse vil endres umiddelbart, og nye insentiver vil vises.

Kan et kronisk hepatitt B-virus bli helbredet helt?

Kan Hepatitt B Cure? Dette er en uhelbredelig sykdom som ikke har uttalt tegn. En person i mange år er en bærer av viruset og vet ikke om det.

Det er funnet under medisinske undersøkelser. Med en lang sykdomskurs kan man observere:

• smerter i muskler og ledd;
• generell svakhet;
• apati;
• søvnforstyrrelser.

Ofte oppdager pasienter tilstedeværelse av kjedelig smerte i høyre side.

Hva påvirker kuren?

Påvisning av hepatitt B involverer identifisering av markøren HBsAg. Analysen er utført som forberedelse til kirurgi, graviditet, rutinemessig undersøkelse. Nærværet av ovennevnte antigen indikerer tilstedeværelsen av et virus i kroppen. Han vil forbli der gjennom hele livet til en person. Kan kronisk hepatitt B herdes?

Patologiens kroniske natur betyr ikke at behandling ikke gir noen resultater, og utseendet på farlige endringer i leveren vev er uunngåelig. Kronisk hepatitt B er en kontrollert tilstand som du kan leve et langt, fullt liv. I tillegg inkluderer terapeutiske behandlinger ikke alltid antivirale legemidler. Ved den første oppdagelsen av sykdommen er det nødvendig å vite virusbelastningen og vurdere tilstanden til orgelet. Virologiske indikatorer bidrar til å bestemme aktiviteten til patogenet, dens følsomhet overfor stoffet og genotypen.

I tillegg er det nødvendig å foreta en analyse for tilstedeværelsen av antistoffer mot hepatitt D, som ofte trengs med virus B. Det er preget av økt aktivitet og kan raskt forårsake skrumplever. Denne sykdommen behandles med interferoner. Ulike diagnostiske prosedyrer kan brukes til å vurdere leverenes tilstand:

• biokjemisk blodprøve;
• elastometry;
• USA.

Behandlingstaktikken vil avhenge av resultatene av undersøkelsen. Med lav aktivitet av viruset og leverens normale tilstand, brukes ikke antiviral terapi.

Forberedelser av denne gruppen er foreskrevet med høy aggressivitet av patogenet og tilstedeværelsen av patologiske forandringer i leverenvevet. Disse stoffene kan forhindre skade på de gjenværende friske cellene og returnere kroppen til normal. I alle fall bør pasienten vite at kronisk hepatitt B krever livslang overvåkning.

Hovedindikatorene er:

• Levertilstand, målt ved elastometri;
• virusaktivitet.

Det bør observeres hos en kvalifisert lege som kan merke aktiveringen av det smittsomme stoffet og foreskrive riktig behandling. En enkelt terapeutisk behandling for eliminering av hepatitt B er ikke utviklet. Derfor er det nødvendig å regelmessig undersøke og besøke en spesialist som vet hvordan man skal behandle denne sykdommen.

Hvordan behandles hepatitt B?

En komplett kur for denne sykdommen er umulig, siden virus DNA ødelegger genomet av friske celler. I den inaktive tilstand betraktes patogenet imidlertid ikke som farlig. Terapi er foreskrevet bare i tilfelle økt aktivitet av viruset og ødeleggelse av leverceller. Målet med å behandle hepatitt er å forhindre utvikling av cirrose og øke levetiden.

Hvis sykdommen fortsatt er utviklet, er det nødvendig å forhindre overgangen til sluttstadiet eller leverkreft. Til dette formål, stoffer som forhindrer reproduksjon av viruset. Parallelt er det truffet tiltak for å eliminere den inflammatoriske prosessen og forhindre cirrhose.

En enkelt terapeutisk ordning eksisterer ikke. Beslutningen er utarbeidet på grunnlag av analyseresultaten, idet man tar hensyn til organismens individuelle egenskaper.

For tiden bruker leger en av to behandlingsstrategier. I det første tilfellet er alfainterferoner tildelt i andre nukleosider.

Fordelen med interferonbehandling er den begrensede varigheten av kurset og virusets manglende evne til å utvikle motstand mot stoffet. Effekten av terapi vedvarer i flere år. Med disse stoffene kan du helt gjenopprette fra hepatitt B med dannelsen av immunitet. Denne behandlingsmetoden har sine ulemper - uttalt bivirkninger og behovet for subkutan administrering. Dette øker risikoen for allergiske reaksjoner.

Interferoner kan ikke brukes:

• med dekompensert cirrhosis forårsaket av viral hepatitt;
• i autoimmune patologier;
• pasienter med komplekse former for psykiske lidelser;
• gravide kvinner.

Tenofovir og Entecavir har en utbredt antiviral effekt, i tillegg forhindrer de utvikling av resistens. Kurset tar narkotika fører ikke til mutasjon av viruset. Derfor kan de brukes som monoterapi. Lamivudin og Adefovir er foreskrevet når det er umulig å bruke mer effektive antivirale legemidler. Langsiktig behandling fører svært til mutasjon av patogenet og dannelsen av resistens.

Telbivudin er en inhibitor av hepatitt B-virusdeling, men motstand mot det utvikler seg raskt. Dette gjelder spesielt for pasienter med høy viral belastning. Det er umulig å kvitte seg med sykdommen for alltid. Behandling med nukleosider er indisert for pasienter med cirrose. Legemidler er foreskrevet uavhengig av virusbelastning og dannelse av HBe-serokonversjon. For monoterapi kan man bruke kraftige stoffer med et optimalt nivå av motstand. Slik behandling tillater pasienten å forbli i en tilstand av virologisk remisjon i minst 3 år.

Er hepatitt B herdbar? For øyeblikket er det fortsatt referert til som kroniske tilbakevendende sykdommer, preget av vekslende forverringer og remisjon. Under behandling er det nødvendig å opprettholde et lavt nivå av HBV DNA. I tillegg anbefales det å kontinuerlig overvåke levertilstanden. Fullstendig ødeleggelse av viruset er umulig å oppnå, du kan bare redusere aktiviteten og opprettholde den på ønsket nivå.

Hepatitt B (B), behandling, moderne behandlingsmetoder

Blant alle smittsomme og inflammatoriske lesjoner i leveren, anses viral hepatitt som den vanligste, og behandling av hepatitt B blant dem får spesiell oppmerksomhet. Tidlig gjenkjenning og forebygging av infeksjonsprosessen fører til gode resultater: Over 95% av pasientene med en akutt sykdomsform vurderes å ha gjenopprettet etter et fullstendig behandlingsforløp.

Behandling av kronisk hepatitt B betraktes som vanskeligere og tidkrevende: ofte blir pasienter tvunget til å ta antivirale stoffer i årevis for å oppnå stabil remisjon. Likevel kan reversible inflammatoriske prosesser i leveren og til og med komplikasjoner av hepatitt B behandles. På de generelle prinsippene for terapi, nåværende tilnærminger og moderne medisiner - i vår gjennomgang.

Generell informasjon om sykdommen

Viral hepatitt B er en smittsom sykdom med en primær lesjon av hepatocytter og en reduksjon i leverens funksjonelle aktivitet. Den forårsakende agensen er HBV-viruset (HBV) fra gepadnovirusfamilien.

Patogenet overføres kun fra person til person, og infeksjonskilden kan være både en person med hepatitt B som mottar behandling og en virusbærer med en uavhengig (asymptomatisk) form for sykdommen. HBV er funnet i blod, sæd, vaginale sekresjoner og andre biologiske væsker i kroppen. Smitteinfeksjonen er svært høy: infeksjon kan oppstå selv etter en enkelt kontakt med en liten mengde virale partikler.

Blant de viktigste måtene for overføring er:

• sex;
• parenteral, inkludert injeksjon;
• husholdning;
• transplacental.

Vær oppmerksom på! Utbredelsen av hepatitt B hos voksne og barn er fortsatt svært høy: i noen områder (Sentral-Afrika, Sørøst-Asia, Latin-Amerika) er opptil 10% av den totale befolkningen infisert med viruset.

Utviklingen av effektive terapier og rettidig behandling av hepatitt B er en av de viktigste helseproblemene. Tidlig diagnose og utbruddet av komplekse avgiftninger, antivirale og hepatoprotective effekter på kroppen kan redusere antall mulige komplikasjoner og oppnå fullstendig gjenoppretting.

Terapeutiske tiltak mot HBV

Så hvordan å behandle hepatitt B? Interessant kan tilnærminger til behandling av akutt og kronisk leverbetennelse være forskjellig. Dette skyldes de patogenetiske egenskapene og naturen til nederlaget av hepatocytter i disse sykdommene.

Før behandling må pasienten gjennomgå en omfattende undersøkelse, inkludert:

• innsamling av klager og anamnese
• Klinisk undersøkelse av behandlende lege, inkludert palpasjon av mage og lever, måling av hjertefrekvens, NPV og blodtrykk;
• laboratorieundersøkelse (klinisk analyse av blod og urin, biokjemi, enzymimmunoassay, PCR med virusbelastning);
• Instrumental undersøkelse (abdominal ultralyd, vurdering av leverfibroplastiske endringer ved bruk av fibrotest, elastometri);
• analyse av HBV-mutasjoner og stoffresistens.

Vær oppmerksom på! Mutantstammer av viruset er mindre mottagelige for interferonbehandling enn "vill". Det er verdt å være oppmerksom på når du planlegger en behandlingsplan.

Det er for tiden ingen akseptert behandlingsregime for HBV. Derfor bør utvelgelse og korreksjon av dosen av medisiner for hepatitt B utføres bare av en erfaren hepatolog (spesialist i smittsomme sykdommer).

Terapi for akutt form av sykdommen

Behandling av hepatitt B i akutt form, som regel, utføres i avdelinger av smittsomme sykehus. Alvorlige funksjonelle abnormiteter i leveren - en indikasjon på sykehusinnleggelse i ICU. Kriterier for å vurdere alvorlighetsgrad av sykdommen er alvorlighetsgraden av vanlige tegn på beruselse (hodepine, svakhet, tretthet, kvalme, oppkast, feber) og nivået av totalt bilirubin.

Viral hepatitt er:

• lunger - tegn på beruselse er litt uttrykt, hepatomegali er mulig, bilirubinnivå er mindre enn 85 μmol / l.
• moderat alvorlighetsgrad - moderat rus, oppkast 1-2 ganger daglig, hepatomegali. Observerte lidelser i kardiovaskulærsystemet - bradykardi, dimmede hjertelyder, lavere blodtrykk. Bilirubinnivå - 86-170 μmol / l.
• alvorlig - tegn på beruselse, gjentatt oppkast i løpet av dagen. Leveren kan ha normal størrelse. Takykardi, hypotensjon, hemorragisk syndrom er bestemt. Bilirubinnivået er over 170 μmol / L.

Samtidig korrelerer aktiviteten til cytolytisk syndrom med en økning i nivået av ALT og AST i blodet ikke med alvorlighetsgraden av hepatitt.

Hepatitt i akutt form behandles nesten alltid på sykehus. Anbefalt tilslutning til sengen i 1-2 uker. Da, ettersom symptomene på rusmiddelet avtar og laboratorietester normaliseres, kan et utdrag utstedes under ambulant tilsyn av distriktslegen.

Pasienter med akutte og kroniske sykdomsformer trenger ikke spesifikk medisinsk behandling. Immunitet av en sunn person er i stand til å takle viruset alene. Pasienter er kun vist grunnleggende terapi, inkludert korreksjon av livsstil og ernæring, samt beskytter leveren mot negative effekter av eksterne faktorer.

Ernæringstips

Hvordan kurere hepatitt med diett? Hovedmålet med terapeutisk næring er som følger:

• maksimal sparing av fordøyelseskanalen;
• forbedret leverfunksjon;
• metning av kroppen med glykogen;
• reduserer risikoen for komplikasjoner (fettinfiltrasjon, cirrhosis);
• korreksjon av metabolske forstyrrelser;
• stimulering av regenerative (gjenoppretting) prosesser.

Behandlingen av viral hepatitt B begynner med utnevnelsen av en streng spesialisert diett (behandlingsbord nummer 5a). Etter utryddelse av symptomene på rus og stabilisering av pasientens tilstand, kan du bytte til diett nr. 5. Det anbefales å bli observert i 4-6 måneder - til fullstendig restaurering av nedsatt leverfunksjon.

Blant de generelle anbefalingene om diett for pasienter med HBV-fragmentering er spesielt viktig: mat bør spises 5-6 ganger om dagen, i små porsjoner. En slik ernæringsplan unngår stagnasjon av galle i leveren og forverrer betennelse.

Midt i isterperioden bør mengden fett i kostholdet være sterkt begrenset. Forbudet mot lard, fett kjøtt, røkt kjøtt og pølser, bacon, fettmelk, krem ​​og andre meieriprodukter. Fra animalsk fett er en liten mengde smør akseptabelt. Det er også tillatt å inkludere i kostholdet vegetabilske oljer - oliven, linfrø, mais (ikke mer enn 1-2 ss per dag).

I tillegg er det strengt forbudt å bruke:

• alkohol;
• sjokolade og kakao, muffins, ferske bakverk og konditori;
• sorrel og spinat;
• rik kjøtt, fisk, sopp bouillon;
• hermetisert syltet grønnsaker
• sauser;
• krydret retter, koreanske salater;
• krydder og krydder med god smak;
• iskrem, kalde retter og drinker.

Pasientmenyen skal inneholde tilstrekkelig mengde karbohydrater, inkludert lett fordøyelig (sukker, honning, syltetøy). Dette stimulerer avsetningen av glykogen i leveren og gir en økning i organresistens mot toksikosinfeksjonsmidler.

Også viktig er metningen av daglig mat med vitaminer og mikroelementer. Du bør spise mat rik på retinol (provitamin A), vitaminer i gruppe B, niacin, askorbinsyre. Dette minimumet av næringsstoffer bidrar til regenerering og gjenoppretting av nedsatt leverfunksjon.

Væske gjennom hele behandlingen er ikke begrenset. Videre anbefales det i løpet av den icteric perioden å drikke opptil 3 liter rent vann. Dette er gjort slik at forgiftningen av kroppen minker, og leveren blir raskt herdet av inflammatoriske lesjoner.

Eksempel på diettmeny 5a

• Frokost - flytende risgrøt på vannet i halvparten av melk, revet cottage cheese souffle, te.
• Snack - et eple baket i ovnen med rosiner og sukker.
• Lunsj - suppe med vegetabilsk buljong med perlebyg, dampet kalvekjøtt, gulrotpuré, gelé.
• Te tid - dogrose kjøttkraft.
• Middag - magert fisk (torsk, pollock), bakt i ovnen, potetmos, semolina gryte med søtsmørkesaus.
• Snack - kefir med lite fett.

Til tross for noen begrensninger gir medisinsk ernæring for pasienter med hepatitt B deg muligheten til å lage en variert meny. Det er viktig å overholde tilstrekkelig kaloriinntak for å sikre at kroppen trenger energi. Mat bør ikke være veldig kaldt eller veldig varmt. Prøv å ikke skynde deg mens du spiser, tyg opp hvert stykke.

Livsstilsjustering

For å kurere hepatitt B er det viktig å endre livsstilen din permanent, gi opp vanlige vaner og følge prinsippene for sunn livsstil. Pasienter anbefalte:

• slutte å drikke og røyke
• rettidig behandle kroniske sykdommer;
• styrke immunsystemet gjennom sunn livsstil, regelmessig inntak av multivitamin-komplekser;
• etter stabilisering av staten - gradvis øke den tilgjengelige fysiske aktiviteten gjennom fotturer, svømming, lagsporter;
• Husk potensiell skade av HBV til andre;
• å utføre ikke-spesifikk forebygging av re-infeksjon med viral hepatitt og andre parenterale infeksjoner.

Narkotikabehandling

Når skal medisiner brukes til å behandle akutt HBV? Hvordan behandles alvorlige sykdomsformer?

Hyperbilirubinemi over 170 μmol / L og uttalt tegn på beruselse krever infusjonsbehandling med diurese-korreksjon. I tilfeller der en smittsom leversykdom utvikles med forverret premorbid bakgrunn og nedsatt immunitet eller er ledsaget av patogenes høye aktivitet, blir bruken av interferoner vist.

Legemidlet IFN-0S2 brukes i de tidlige stadier av behandling av sykdommen (opptil 6-7 dager med det icteric syndromet). Standardbehandlingstiden er 10 dager, 2 millioner IE intramuskulært. Lengre stabbing av stoffet er ikke fornuftig, siden i løpet av denne tiden har de nødvendige antistoffene allerede blitt fullstendig dannet. Blant de farmakologiske effektene av interferonbaserte legemidler:

• forbedret prognose av akutt viral hepatitt;
• reduserer alvorlighetsgraden av rusmidler;
• reduksjon i varigheten av den icteric perioden (hos immunkompromitterte pasienter, kan den vare i lang tid - opptil flere uker);
• Fremme rask fjerning av HBsAg fra kroppen;
• forebygging av utvikling av superinfeksjon og komplikasjoner.

Rehabiliteringstid

Rehabiliteringsperioden - utvinning fra akutt viral leverskade - varierer fra pasient til pasient. Noen kan kurere om noen uker, noen kan trenge 4-6 måneder for å forbedre deres trivsel.

Generelt er prognosen for akutt hepatitt B gunstig: sykdommen er fullstendig kurert hos 90% av pasientene. I 5-10% av tilfellene, samtidig som HBsAg opprettholdes i kroppen, utvikles en kronisk form av sykdommen, ledsaget av høy risiko for komplikasjoner (skrumplever, hepatocellulært karcinom, svekket gallbladdermotilitet, Oddi sfinkter). Interessant er overgangen til kronisk form av sykdommen mer karakteristisk for hepatitt av lett alvorlighetsgrad (anicteric, med latent kurs).

Terapi av kronisk form av sykdommen

Herding av kronisk hepatitt er mye vanskeligere. Til tross for at den akutte sykdomsformen er komplisert ved kronisk prosessering i ikke mer enn 10% av tilfellene, er CHB en meget vanlig patologi: Den er diagnostisert i 5% av verdens befolkning.

Avhengig av egenskapene i løpet av kronisk hepatitt er delt inn i:

• vedvarende (godartet med lav aktivitet);
• aktiv (ved kliniske manifestasjoner som ligner på akutt betennelse i leverenvevet);
• kolestatisk (ledsaget av et brudd på utløpet av galle og tillegg av obstruktiv gulsot).

Generelle prinsipper

Blant de moderne prinsippene for terapi rettet mot å kurere kronisk hepatitt B, er det:

• etiologisk, som virker på hovedårsaken til infeksjonen - hepatittviruset;
• patogenetisk, rettet mot de grunnleggende mekanismer for utvikling av hepatocyttskader;
• homeostatisk, basert på korrigering av metabolske forstyrrelser, som var resultatet av viral skade på leveren;
• symptomatisk, assosiert med eliminering av kliniske manifestasjoner av sykdommen og lindring av pasientens velvære.

Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, kan terapi utføres som en ambulant eller en pasient. Legen bestemmer hvorvidt pasienten trenger sykehusinnleggelse eller ikke, individuelt, avhengig av kliniske manifestasjoner av hepatitt og alvorlighetsgraden av eksacerbasjonen.

I strengt sengestil med CHB, er det som regel ikke nødvendig. Unntakene er alvorlige former for forverring, ledsaget av alvorlig kolestase, en signifikant avvik fra normen for bilirubin og hepatiske transaminaser.

Korrigering av kosthold og livsstil

Ernæringen av pasienter med kronisk hepatitt er mindre alvorlig enn med AHB, men ikke mindre viktig. Alkohol er helt utelatt fra kostholdet. Også på tidspunktet for eksacerbasjon bør det være begrenset til ekstraktive og fete matvarer - lard, stekt mat, røkt kjøtt, rike kjøttkraft. I fasen av remisjon fra forbruket av fett (hovedsakelig vegetabilsk - olivenolje, solsikkeolje, linolje), er det ikke nødvendig å nekte.

Mengden karbohydratinntak må oppfylle de fysiologiske standardene - 400-500 g per dag, proteiner (totalt vegetabilsk og dyr) - 80-100 g. Samtidig er progressiv leversvikt en indikasjon på drastisk begrensning av mengden protein i dietten til 40 g per dag. Med utvikling av portalhypertensjon er bordsalt i tillegg begrenset (opptil 2-3 gram per dag).

Ved utarbeidelse av en individuell diett er det viktig å ta hensyn til det økte behovet for pasienter med hepatitt for vitaminer og mineraler. Spesielt viktige fettløselige vitaminer A, D, E, K, samt vannløselige C, B12 og B6. Det er nødvendig å legge til produkter som er rike på disse biologisk aktive stoffene på menyen, eller anbefale pasienten å motta multivitaminkomplekser.

Eksempelmeny for diett 5

• Frokost - salat, krydret med solsikkeolje, et stykke tørket hvitt brød, havregryn, te.
• Snack - bokhvete grøt i landstil (stuvet med gulrøtter og løk), juice fra friske grønnsaker.
• Lunsj - Risesuppe med vegetabilsk kjøttkraft, kokt fisk, potetmos, kompott.
• Te tid - kaker eller kjeks, bær gelé.
• Middag - risgryte, rosehip kjøttkraft.
• Snack - yoghurt eller fettfri ryazhenka.

Menyen til pasienter uten forverring av sykdommen kan være enda mer variert. Hovedprinsippet av dietten for pasienter med kronisk hepatitt er nektelsen av frikostet mat og alkohol.

Livsstil hos pasienter med kronisk hepatitt bør bidra til å redusere byrden på leveren. Aktiv fysisk trening er begrenset, men langsomme turer anbefales.

Effektiv antiviral terapi

I dag er det eneste middel for etiotrope virkninger legemidler for behandling av hepatitt B basert på interferon. Dette stoffet er et kompleks av aminosyrer produsert av leukocytter og makrofager og deltar i kroppens immunforsvar.

Interferonpreparater til voksne administreres intramuskulært, for barn - rektalt. Varigheten av opptak bestemmes av legen individuelt (vanligvis flere måneder), multiplitten er opptil 3 ganger i uken. Bruk av rusmidler i denne farmakologiske gruppen er fulle av utviklingen av ulike bivirkninger, inkludert feberiske tilstander. For å holde kroppstemperaturen normal, anbefales det å kombinere administreringen av interferoner ved bruk av antipyretika.

Takket være den aktive utviklingen for flere år siden ble pegylerte interferoner syntetisert og aktivt introdusert i praktisk medisin, der det aktive stoffmolekylet er forbundet med polyetylenglykol. Dette gjør det mulig å øke interferonens virkningsgrad i kroppen, redusere frekvensen av legemiddeladministrasjon og forlengelse av remisjon av kronisk hepatitt B.

Vær oppmerksom på! I løpet av pågående kliniske studier har effekten av bruk av interferoner i kombinasjon med det antivirale legemidlet Lamivutdin blitt bevist.

Hvor mye er behandling av hepatitt med moderne medisiner? Alt avhenger av egenskapene til sykdommen og alvorlighetsgraden av leverbetennelse i en bestemt pasient. Prisen på det årlige behandlingsløpet starter fra $ 2400 og når $ 20.000. Ved å utarbeide en behandlingsplan tar doktoren hensyn til pasientens økonomiske evner, og prøver å velge den mest effektive ordningen.

Symptomatisk behandling

Noen pasienter kan argumentere: "Jeg blir behandlet for hepatitt, ikke av interferoner, men av andre medisiner." Faktisk inneholder standardbehandlingsregimet en rekke symptomatiske midler som legen velger hver for seg.

En pasient kan bli foreskrevet:

• infusjon av avgiftningsløsninger;
• koleretiske stoffer;
• gepatoprotektory;
• vitaminer og multivitaminkomplekser.

Med fremdriften av leverbetennelse, brukes utvikling av fibrøse, sklerotiske prosesser og dannelse av cirrhose i det, glukokortikosteroid og vanndrivende legemidler. Utseendet til tegn på malignitet i hepatocellulært vev krever råd fra en onkolog og muligens en kombinert kirurgisk behandling.

Pasientprognose

Prognosen for pasienter med kronisk hepatitt B bestemmes av form og kliniske og morfologiske egenskaper. Like viktig er også pasientens alder, tilstanden i hans immunsystem, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer.

Vedvarende hepatitt er alltid gunstigere enn aktiv, siden sistnevnte er ledsaget av alvorlige irreversible forandringer i leverenvevet. Med utviklingen av komplikasjoner, bestemmes pasientens prognose, faktisk av cirrose eller leverkreft, og ikke av selve hepatitt.

I tilfeller der kronisk hepatitt B diagnostiseres i løpet av minimal funksjonell og organisk leverskade, er prognosen relativt gunstig.

Med eliminering av den etiologiske faktoren av sykdommen, oppnår pasienten raskt en vedvarende klinisk remisjon, og hverken varigheten eller kvaliteten på livet lider.

Viral hepatitt er en alvorlig sykdom med negative helsekonsekvenser. Jo raskere pasienten vender seg til legen og starter behandlingsforløpet som er foreskrevet for ham, desto høyere er sjansen for å helbrede infeksjonen og forhindre utvikling av komplikasjoner. Hos pasienter med høy tilslutning til behandling oppstår gjenoppretting og tilbake til aktivt liv mye raskere.