Viral hepatitt B

Viral hepatitt B (HBV) er en betennelsessykdom i leveren, som skyldes et DNA-holdig hepatitt B-virus. Omtrent 58 millioner pasienter med en akutt infeksjonsform registreres hvert år i verden. Totalt, ifølge WHO-eksperter, overstiger det totale antall pasienter med hepatitt B og bærere i forskjellige land i verden en milliard. Og ifølge Senter for studier av klinikker og seksuelt overførte sykdommer (Frankrike) er det for tiden over 2 milliarder mennesker smittet med hepatitt B i verden.

I det overveldende flertallet av tilfellene, med forbehold om rettidig diagnose og tilstrekkelig behandling, gjenoppretter pasienter med akutt hepatitt B vellykket og får livslang immunitet mot re-infeksjon. Men hvis den infiserte persons immunitet er redusert, går den akutte perioden av sykdommen ubemerket, så blir infeksjonens løpetid forsinket og blir kronisk. I dette tilfellet utvikler sykdommen sakte og kan senere forvandles til levercirrhose (risiko 10-20%) og til og med leverkreft.

Kilden til infeksjon for hepatitt B er en syke person eller en virusbærer. Viruset overføres med en hvilken som helst biologisk væske i kroppen, men primært med blod. Overføring av viruset skjer gjennom ødelagte hud og slimhinner, med blodtransfusjoner av infisert blod, bruk av legemidler fra infisert blod og dårlig sterilisert instrumentering. Hepatitt B kan også overføres til et spedbarn fra en infisert mor under eller etter fødsel. HBV er ekstremt smittsomt.

I pasientens kropp med hepatitt B-viruset oppdages markører ved en laboratoriemetode - antigener og antistoffer, hvor definisjonen gir annen informasjon, inkludert diagnostisk og prognostisk. Avhengig av kombinasjonen av disse markørene kan man dømme aktiviteten og faren for prosessen. Med en aktiv viral prosess fører sykdommens naturlige sykdom oftest til dannelse av fibrose i leveren med en overgang til cirrhose eller primær leverkreft.

Derfor anbefales det at man gjennomfører en rekke laboratorietester for å bestemme behandlingstaktikken når det oppdages viral hepatitt B. Alle disse testene for hepatitt B kan utføres i laboratoriet til det biomedisinske medisinske senteret, men husk - kun den behandlende legen kan korrekt tolke resultatene.

Hepatitt B markører

Overflateantigenet (HBsAg, australsk antigen) er den viktigste serologiske markøren for hepatitt B. Det kan oppdages i blodet ved akutt eller kronisk hepatitt. Dette antigenet forårsaker oftest dannelsen av antistoffer mot HBsAg, som en del av den normale immunresponsen mot infeksjon.

En positiv blodprøve for HBs-antigen betyr tilstedeværelse av akutt eller kronisk HBV-infeksjon (transport av HBs-antigen) og muligheten for overføring av viruset til friske mennesker.

En negativ test er mest sannsynlig fraværet av hepatitt B-virus i blodet.

Antistoffer mot overflateantigenet (anti-HBsAg) er beskyttende antistoffer som produseres som svar på hepatitt B-overflateantigenet som kommer inn i kroppen.

En positiv test betyr at en person er immun mot hepatitt B-viruset av en av to grunner:

• Hepatitt B-vaksinasjon ble vellykket utført;
• Kroppen har håndtert en akutt infeksjon, og personen kan ikke få hepatitt igjen.

Nukleært "e" antigen av hepatitt B (HBeAg) er et protein som indikerer aktiv replikasjon av HBV i leverenes vev.

En positiv test betyr høy infeksivitet i blodet og en høy risiko for å overføre viruset til andre mennesker. Så detekteringen i blodet av en gravid kvinne indikerer en stor risiko for infeksjon av nyfødte HBV. Denne markøren brukes også til å overvåke effekten av behandling av kronisk hepatitt B. De fleste pasienter med kronisk hepatitt B med høy aktivitet i HBeAg-prosessen varer lenge (opptil flere år).

Antistoffer mot HBeAg (anti-HBe) er proteiner som dannes i kroppen som svar på "e" hepatitt B-antigenet.

Ved gunstig utvikling av hepatitt B-virus erstatter pasientene HBeAg i blodet med antistoffer mot det (serokonversjon HBeAg - anti-HBe). På et tidlig stadium av serokonversjon, kan begge disse markørene oppdages samtidig.

Forsvinnelsen av HBeAg og den raske økningen i titer av anti-HBe hos en pasient eliminerer nesten trusselen om kronisk HBV. Fraværet av slik dynamikk og påvisning av monotont lave konsentrasjoner av anti-HBe, tvert imot, kan indikere utviklingen av kronisk HBV med lav replikativ aktivitet (HBeAg-negativ kronisk HBV).

Langvarig persistens av HBeAg i pasientens blod og fravær av anti-HBe kan være en indikator på trusselen om kronisk hepatitt med høy replikativ aktivitet av HBV (HBeAg-positiv kronisk HBV). Dermed tillater den dynamiske kontrollen av HBeAg-systemet - antiNBe å forutsi utfallet sitt pålitelig i den akutte fase av hepatitt B.

Antistoffer mot kjerneantigenet (anti-HBcor) er antistoffer som produseres i kroppen som respons på tilstedeværelsen i kroppen av en del av hepatittviruset kalt "hovedantigenet" eller "kjerneantigenet". Betydningen av denne testen avhenger ofte av resultatene av to andre tester: anti-HBs og HBsAg.

IgM antistoffer mot kjerneantigenet (anti-HBcorM) brukes til å oppdage akutt infeksjon.

En positiv test betyr en infeksjon med hepatitt B-viruset de siste 6-12 måneder eller en forverring av kronisk infeksjon.

De beskrevne HBV markørene bestemmes i klinisk praksis ved hjelp av ELISA og tillater korrekt å bestemme taktikken for behandling av akutt og kronisk hepatitt B.

DNA-Hepatitt B DNA-deteksjon

HBV DNA-deteksjon - En test for tilstedeværelsen av hepatitt B-virus-DNA i en pasients blod ved PCR.

En positiv test betyr at viruset aktivt replikerer i menneskekroppen og den personen bærer den potensielle faren for å bli smittet med hepatitt B-viruset.

Kvantitativ bestemmelse av HBV DNA (viral load) er en test for å bestemme antall enheter av Hepatitt B DNA som er tilstede i et bestemt blodvolum.

En kvantitativ metode for bestemmelse av virus-DNA-innholdet i plasma gir viktig informasjon om intensiteten av sykdomsutviklingen, effektiviteten av medisinering og utvikling av resistens mot antivirale legemidler. Ikke bare dosene av legemidler, men også varigheten av behandling og prognoser avhenger av viral belastning.

Behandling av viral hepatitt B

Grunnlaget for behandlingen av viral hepatitt B er antivirale legemidler. Formålet med denne behandlingen er å undertrykke reproduksjonen av viruset, redusere betennelse og regresse fibroseprosessen, forhindre cirrose og kreft.

For behandling av kronisk hepatitt B benyttes interferonpreparater og nukleosidanaloger. Taktikk for behandling med bestemte legemidler bestemmes av den behandlende legen avhengig av en rekke omstendigheter, først og fremst aktiviteten av viral prosessen, samt levertilstanden i henhold til biokjemiske analyser, ultralyd og graden av fibrose. For å bestemme graden av fibrose er det trygge og informative metoder - elastometri (på et spesielt apparat) og fibrotest (ved markører av fibrose i blodet).

I dag er moderne antivirale legemidler av direkte antiviral virkning introdusert i klinisk praksis - nukleosidanaloger, som innføres i form av tabletter, raskt og effektivt undertrykker reproduksjonen av viruset. De fleste av dem har ingen uttalt bivirkninger, noe som skiller dem fra interferoner.

Hepatitt B-viruset kan ledsages av D-viruset, som bare kommer inn i menneskekroppen sammen med viruset B. Dette viruset forårsaker raskt og ofte irreversible forandringer i leveren og krever antiviral terapi så snart som mulig for å forhindre dannelse av cirrhose.

Behandling av viral hepatitt B er et langsiktig, gjentatt kurs hvis viruset aktiveres etter en vellykket løpetid av antiviral behandling. Hepatitt B-virus krever livslang kontroll. Bare i dette tilfellet er det mulig å opprettholde en normal sunn lever for alltid uten cirrhose eller leverkreft. Hepatitt B kan vellykkes kontrolleres.

I medisinske senteret "Biomedisinsk" kan pasientene utføre alle nødvendige laboratorietester for å bestemme hepatitt B-viruset, lage en ultralyd i bukorganene og gjennomføre en konsultasjon med en spesialist i smittsomme sykdommer (hepatolog). Våre spesialister har den høyeste kvalifikasjonskategorien, deltar regelmessig i internasjonale konferanser av hepatologer og har klinisk erfaring med moderne behandling av kronisk hepatitt B.

Hvis testen for hepatitt C eller B er positiv - hva kan det bety?

En typisk situasjon: å gjennomføre rutinemessig inspeksjon, ta biomaterialer til forskning og som et resultat - motta sjokkerende nyheter: analysen for hepatitt er positiv.

Hvert år møter mange mennesker et slikt scenario, hvorav de fleste tilhører kategorien lovlydige, sosialt velstående borgere. Verdens medisinske statistikk er ustabil: hvert år blir mer enn tre millioner mennesker smittet med et antroponotisk infeksjonssykdomsvirus, mens i risikokategorien er det en iboende befolkning under fylte 40 år.

Nærmere om faren for dommen "Resultatene av studien på hepatitt C viste seg å være positive", hva dette betyr og hvordan du skal rette opp situasjonen - i materialet nedenfor.

Kilder til infeksjon

Asymptomatisk kurs i den første fasen av utviklingen av hepatitt gjør det ofte umulig å fastslå den eksakte sykdomsperioden og infeksjonskilden.

Ifølge tilgjengelige data forekommer 80% av infeksjonene ved parenteral rute eller gjennom blodet, inkludert:

• med en vanlig injeksjon med en bærer av hepatitt B-virus, C-nål;
• ved bruk av instrumenter som er forurenset med pasientens fluidmedium (barbering, spiker og annet tilbehør) - i frisørsalonger, i skjønnhetsstudier og piercing-sentre, i medisinske institusjoner hvis spesialister ignorerer regler for asepsis;
• med blodtransfusjoner forurenset med hepatitt, prøvetaking.

Ytterligere mønstre av spredning av patogene mikroorganismer - med ubeskyttet kopiering; fra en gravid mor som lider av sykdommen til fosteret.

I sist av disse tilfellene kalles denne infeksjonsveien også vertikal. Risikoen for å utvikle en kronisk form for hepatitt B hos et barn er svært høy. Hvis kvinnen har den aktuelle sykdommen, administreres en kombinert DPT-vaksinasjon med en hepatittvaccin til det nyfødte. Hyppigheten av injeksjoner bestemmes av legen; Det kan variere. Spesielt når et presserende behov for nødvaccinering utføres en uke fra barnets fødselsdato, deretter etter 21 dager og 12 måneder.

"De absolutte kontraindikasjoner for innføring av kombinert vaksinasjon til et barn er vanlige komplikasjoner for å sikre immunsystemets funksjoner, tilstedeværelsen av diatese eller diagnosen Meningitt.

De første tegn på hepatitt hos en syke er mer lik symptomene på ARVI eller influensa. Det er umulig å identifisere sykdommen i denne perioden; Tilstedeværelsen av smittsomme stoffer i kroppen kan bare bestemmes ved laboratorietester.

Diagnose av sykdommer

Periodisk prøvetaking av biomaterialer blant befolkningen er på 1. plass i listen over tiltak som gjør det mulig å oppdage Gepadnavirus og Flavivirus (patogener som forårsaker hepatitt B og C).

Listen over kategorier av befolkningen som anbefales å bli testet for nærvær av disse mikroorganismer i blodet inkluderer:

• folk som injiserer rusmidler;
• pasienter av medisinske institusjoner som gjennomgikk blodtransfusjon eller organtransplantasjon før 1992;
• pasienter behandlet med hemodialyse;
• helsearbeidere, militærpersonell, representanter for maktstrukturer;
• personer med en historie med problemer i leverfunksjonen (av ukjent etiologi);
• kvinner og menn som har promiskuøs sex, samt å ha vanlig sex med en smittet partner med hepatitt.

For å etablere en nøyaktig diagnose vil det være nødvendig å donere blod til forskning og deteksjon av hepatitt C og B markører. Markører av den første av disse typer sykdommer bestemmes ved å bruke PCR, metoden for polymerasekjedereaksjon, fra 14 dager etter infeksjon; den andre - tre uker fra øyeblikk av penetrasjon av hepatittviruset inn i kroppen ved å gjennomføre enzymimmunoassay (eller ELISA).

Hovedprinsippet for utarbeidelse av biomaterial for forskning er eliminering av matinntaket 12 timer før blodsamlingen.

Generell beskrivelse av testresultater

Resultatene av diagnosen kan presenteres i to versjoner:

• Negativ, som betyr fravær av hepatittvirus i kroppen. Det skal huskes at en 100% garanti for et slikt resultat ikke gir: i løpet av de første seks månedene fra forventet infeksjonsdato, oppstår patogener i blodet ofte ikke, noe som betyr at resultatet av forskningen ikke kan være positivt. Hvis en infeksjon er mistenkt, er det nødvendig å rapportere dine tvil til den behandlende legen, som planlegger en reanalyse etter 180 dager.

"Hepatitt C er negativ, hva betyr dette? Som regel viser et slikt resultat av undersøkelsen fraværet av sykdommen. For å sikre at diagnosen er riktig, anbefales det å gjennomgå flere tester i gjennomsnitt etter seks måneder (fra tidspunktet for de siste testene). "

• Positivt resultat. Etter å ha mottatt bekreftelse på tilstedeværelsen av viruset i kroppens væskemedium, må du besøke en smittsom spesialist og en hepatolog. Spesialister vil gjennomføre en undersøkelse og undersøkelse, vil sende til overlevering av tilleggsstudier (blodbiokjemi, lever-ultralyd). En integrert tilnærming vil tillate å vurdere pasientens tilstand, bestemme skjemaet for behandling av hepatitt.

En positiv analyse er ikke en setning. Hvis hepatitt oppdages i et tidlig stadium, tillater den foreskrevne behandlingen i tide å stoppe veksten av patogenkolonier for alltid. "Utviklingen av utfallet av en infeksjon kan foregå langs veien til selvhelbredelse (dermed slutter opptil 15% av infeksjonene)."

Mer om forskningsmetoder og deres resultater

Den endelige diagnosen er laget på slutten av flere typer undersøkelser. Blant dem er:

• biokjemiske analyser av kroppens flytende medium for bilirubin, alaninaminotranspeptidase (Asat), AlAT (alaninaminotransferase);
• ultralyd undersøkelse av leveren og milten;
• tidligere nevnt PCR, ELISA;
• biopsi av den største kjertelen;
• blodprøver for antistoffer mot viruset som fremkaller utviklingen av hepatitt C (anti-HCV).

Anti-HCV-total

Den angitte undersøkelsesmetoden utføres vanligvis både på forespørsel fra pasienten, og på tvers av kirurgiske inngrep, svikt i leveren, under graviditet. Hans resultat viser tilstedeværelsen av antistoffer - stoffer produsert av immunsystemet for å arrestere virusets aktivitet - til patogenene som forårsaker hepatitt.

Antistoffer forblir i væskemediet i kroppen gjennom hele pasientens liv. Hvis resultatet er positivt, indikerer dette først og fremst den mulige forekomsten av infeksjon ikke i den nåværende perioden, men i de siste årene. Du bør ikke få panikk: hepatitt, uten kunnskap om de syke, kunne kulminere i selvhelbredelse.

Etter undersøkelsen med den aktuelle metoden, blir den positive analysedommen ofte hørt av gravide kvinner. Dette skyldes kvinnens spesielle tilstand: Antistoffer produseres aktivt for å forhindre at et mulig virus kommer inn i kroppen. Ytterligere studier vil bekrefte fraværet av smittsomme stoffer i blodet, forårsaker utvikling av hepatitt C.

Falskt positivt resultat

Når du utfører forskning på antistoffer mot hepatitt C, kan resultatet være feilaktig positivt.

Dette resultatet er observert i 15% av undersøkelsene og snakker iblant om utviklingen av svulster eller en rekke lidelser, inkludert:

En feilaktig positiv indikator er også en konsekvens av den menneskelige faktoren (brudd på vilkårene og prinsippene for biomateriallagring, feil analyse).

I listen over tilleggsårsaker - kroppens respons på antiviral terapi, tetanus vaksinasjon, hepatitt B; sykdommer i autoimmun naturen.

Falske positive resultater manifesteres ofte hos gravide kvinner; Dette skyldes endringer i hormonell nivå av kvinner, variasjoner i konsentrasjonen av cytokiner.

En ikke-spesifikk reaksjon på hepatitt C-antigenet under test kan skyldes en spesiell type interaksjon med antistoffer.

Deteksjon av hepatitt-RNA ved anvendelse av polymerasekjedereaksjonsteknikken er analysen av pasientens biologiske materialer, som bekrefter både tilstedeværelsen av smittsomme midler og den aktive replikasjon av patogener i kroppen. Økt viral belastning er en faktor som ikke tillater at terapien utføres for å oppnå den forventede effekten.

Det utføres ved å utføre en blodprøve.

De innhentede belastningsindikatorene angir nivået på sjansene for en vellykket kur (jo høyere tallverdien er, desto lavere sannsynligheten). Et høyt virusinnhold (positivt resultat) indikerer at det er en mulighet for infeksjon av sykdommen av andre - medlemmer av pasientens familie, seksuelle partnere.

Det er 2 typer test:

• kvalitativ analyse;
• kvantitativ metode (et annet navn er viral belastning).

"Det spesifikke innholdet av patogener i 1 ml blod under den siste av disse typer PCR kan være litt annerledes under undersøkelsen i ulike klinikker (dette avhenger av laboratorieordninger). Moderne medisiner vurderer belastningsverdiene fra 800.000 IE til en milliliter - høy, over 10.000.000 - å være kritiske. "

Bruken av kvalitativ analyse gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av et virus i blodet. Pasienter som har funnet antistoffer mot patogener, kan ikke unngå å passere den beskrevne testen.

Følsomheten til metoden er fra 10 til 500 IE i 1 milliliter. Hvis det bestemte innholdet er under minimumsgrenseverdien, er det nesten umulig å identifisere årsaksmidlet.

En positiv test for hepatitt C, B (angitt som "Present") indikerer et aktivt infeksjonssykdom: Det smittsomme stoffet multipliserer raskt.

Hvis en kvalitativ analyse av hepatitt B-viruset, C, er negativ, sertifiserer dette:

• mangel på mengden patogen som er nødvendig for deteksjon i blodet (og i dette tilfellet etter en stund utføres en nyprøve);
• Konklusjon "Ingen infeksjon oppdaget."

Enzymimmunassay

Positive ELISA-data anses ikke å være helt pålitelige: de kan indikere en tidligere akutt form av sykdommen. Resultatene indikerer tilstedeværelsen i blodet av antistoffer produsert for patogener.

Atypiske resultater av enzymimmunoassay brukes bare til den første diagnosen. Hovedretningslinjen for spesialister er de positive indikatorene som PCR ga.

Anerkjenner tilstedeværelsen av hepatitt B-virus

Problemet i materialets tittel tilhørte ganske nylig kategorien av de mest komplekse.

Hittil er diagnostikk utført av høy nøyaktighet på grunn av påfylling av det medisinske arsenalet med metoder for å oppdage hepatittantigener (eller fragmenter av proteinvirale konvolutter og små partikler av leverceller som er blitt ødelagt).

For tiden oppdages 4 typer antigener:

• HBxAg, ansvarlig for utvikling av onkologiske forandringer;
• HBeAg, eller polypeptidprotein, som er en del av innholdet i kjernen i en viral celle;
• HBcAg (nukleært) - immunogen inneholdt i skallet av et smittsomt middel;
• HBsAg (overflate) - australsk, som er et stoff for dannelsen av patogenes beskyttende skall.

Når en bestemt type antigen oppdages i kroppen og tilstedeværelsen av antistoffer mot det, oppdages en form for sykdommen (kronisk, akutt), aktivitetsnivået for viruset og passende behandling er foreskrevet.

"Hva betyr begrepet" Hepatitt B virus overflate antigen "? Et antigen anses å være et fremmed protein, som når det kommer inn i kroppen, forårsaker en immunitetsreaksjon (dannelse av antistoffer). Det ytre laget av patogenet, som forårsaker utviklingen av hepatitt B, består av fragmenter av giro-proteinmembranen og kalles overflateantigenet. "

Tilstedeværelsen av HBsAg i blodet oppdages etter en måned fra tidspunktet for forventet infeksjonsdato (resultatet av studien er positivt). Etter positiv behandling oppdages HBs-antistoffer mot sykdommen i tester, og testing for tilstedeværelsen av det australske antigenet viser et negativt resultat.

Og til slutt - om det viktige

Det anbefales ikke å utføre dekodering av de oppnådde analysene selvstendig. Forskningsdataene inneholder mange nyanser, som er ekstremt vanskelig å forstå uten medisinsk utdanning. Korrekt tolke den oppnådde informasjonen kan bare være en spesialist i et medisinsk senter (smittsomme sykdommer spesialist, hepatolog).

Er hepatitt C-testen positiv? Gi følelser til å roe ned, tenk på mulige årsaker til dette resultatet.

Du bør ikke få panikk - det er stor sannsynlighet for å motta feilaktige indikatorer. Dataene kan også indikere overføring av akutt form for hepatitt, som endte med selvhelbredelse.

Nektelsen av de oppnådde positive resultatene og avslaget på ytterligere besøk til klinikken kan være dødelig: 75% av de smittede blir kroniske. Konsekvensene av sykdommen som vurderes er forekomsten av cirrose, utvikling av hepatocellulært karcinom. Resultatet av disse sykdommene er trist: bare 5% av pasientene etter en diagnose av leverkreft har levd i mer enn fire år.

Sykdom er ikke en setning i det hele tatt

Avhengig av sykdoms genotype, som bestemt av en blodprøve, vil spesialisten anbefale taktikken til å gjennomføre ytterligere undersøkelser. Blant dem, i tillegg til ultralyd, kan være elastometri, biopsi. Denne integrerte tilnærmingen vil bidra til å bestemme omfanget av endringer i de indre organer og foreskrive det optimale behandlingsregime. Som regel inkluderer den (uavhengig av hvilken type patogen som forårsaker sykdommen) antivirale legemidler, immunmodulatorer og interferoner.

Fremskynde gjenopprettingsdiet, styrke kroppens immunsystem, ytterligere metoder for terapeutisk behandling (spesielt bruk av tradisjonelle medisinoppskrifter).

Det skal huskes: det er umulig å selvstendig bekjempe manifestasjoner av hepatitt: Feil behandling kan provosere en kraftig forverring av helsen. Forsinkende besøk til klinikken og testing er heller ikke verdt det.

Siden 2012 har hepatitt C blitt anerkjent av det medisinske samfunnet som fullstendig behandlingsbar. Terapien tar lang tid og kan kreve sykehusopphold, men det positive resultatet blir selvfølgelig å bli kvitt sykdommen og evnen til å leve et fullt liv.

Hepatitt positiv hva betyr dette

Blodprøve av høy kvalitet for HBsAg lar deg identifisere viruset i de tidlige stadiene av utviklingen. Hvor mye koster analysen?

Analyse av kvantitativ bestemmelse av HBsAg er nødvendig for diagnostisering av akutt og kronisk hepatitt, samt for å overvåke tilstanden til pasienter som lider av denne sykdommen. Hvor skal analysen tas?

Registrer deg for et gratis besøk til legen. Spesialisten vil konsultere og dechiffrere resultatene av analysene. Registrere...

For at testresultatene skal være så pålitelige som mulig, er det nødvendig å forberede seg på deres levering. Hvordan klargjøre du?

Lagre på medisinsk undersøkelse ved å bli medlem av et spesialrabattprogram. Lær mer...

Forkortelsen gitt i tittelen på artikkelen er avledet fra Hepatitt B Surface Antigen, som oversettes som "hepatitt B overflate antigen". Det kalles også "australsk antigen", siden det først ble oppdaget i blodserum fra aboriginalene i Australia. Påvisning av sykdommen er gjort ved tilstedeværelse og bestemmelse av konsentrasjonen av HBsAg i blodet ved bruk av serologiske, enzymimmunoassays og radioimmunoassays.

Så, HBsAg antigen er en av komponentene i skallet av hepatitt B-viruset (HBV). I sammenheng med laboratorieundersøkelser er det en markør (indikator) av viruset.

Hvis vi snakker om sammensetningen av kapsidet (ytre skall av viruset) av hepatitt B mer detaljert, er dette en kompleks kombinasjon av proteiner, glykoproteiner, lipoproteiner og lipider av cellulær opprinnelse. HBsAg i dette tilfellet er ansvarlig for adsorpsjon av viruset ved cellen, det vil si at det sikrer absorbsjon av HBV av hepatocytter - leverenceller. Som et hvilket som helst annet virus, etter introduksjon i et gunstig miljø, begynner det å replikere (produsere) nytt DNA og proteiner som er nødvendige for videre reproduksjon (kopiering) av viruset. Fragmenter av viruset, i vårt tilfelle - HbsAg, gå inn i blodet, som sprer seg videre.

Dette er interessant!
HbsAg har en utrolig motstand mot begge fysiske effekter (molekylet er uendret ved temperaturer opptil 60˚C, samt syklisk frysing) og kjemisk - antigenet føles perfekt i et ekstremt surt miljø (pH = 2) og i alkali (pH = 10). Klare å motstå 2% oppløsninger av fenol og kloramin, 0,1% formalinløsning, overfør behandling med urea. HBV har således et meget pålitelig skall for overlevelse under de mest ugunstige forholdene.

Siden et hvilket som helst antigen (antigen) tolkes bokstavelig talt som en "antistoffprodusent" (ANTIbody-GENerator), er det i stand til å danne et immunologisk antigen-antistoffkompleks. Med andre ord initierer det dannelsen av antistoffer i menneskekroppen, og danner en spesifikk immunitet som kan beskytte personen i fremtiden fra et gjentatt angrep av viruset. Dette viktige trekk ved HBV bygger prinsippet om produksjon av de fleste vaksiner som inneholder enten "døde" (inaktiverte) HBsAg eller genetisk modifiserte antigener som ikke er i stand til å forårsake infeksjon, men som er tilstrekkelige for å danne en stabil immunrespons mot hepatitt B-viruset.

Kausjonsmiddelet for hepatitt B refererer til hepadnavirus (Hepadnaviridae), selve navnet på deres forhold til leveren (hepa) og til DNA (DNA). Således er HBV et hepatotrop virus, og den eneste blant alle hepatittvirusene som inneholder DNA. Dens aktivitet (smittsomhet og virulens) avhenger av mange faktorer:

alder (for eksempel opptil 1 år - ≈90%, opptil 5 år - ≈20-50%, eldre enn 13 år - ≈5%); individuell følsomhet; virusstamme; smittsom dose; hygieniske leve- og arbeidsforhold; epidemiologisk situasjon.

Men generelt er smittsomheten til hepatitt B-viruset lavt, under gjennomsnittet, med mindre du helt forsømmer alle regler for trygt kjønn og hygiene.

Men hvordan overføres hepatitt B-viruset? Infeksjonsprosessen skjer gjennom blod og biologiske væsker på følgende måter:

Parenteral, det vil si hvis den går direkte inn i blodet eller slimhinnet, omgå de beskyttende barrierer i kroppen, som for eksempel huden eller mage-tarmkanalen. Eksempler på slik infeksjon kan tjene som en ikke-steril sprøyte eller et kirurgisk instrument. Vertikal - transplacental, det vil si i utero fra mor til barn, under fødsel, etter dem. Seksuell (i alle dens former). Husholdninger, det vil si gjennom personlig pleieprodukter (barbermaskiner, kammer, tannbørster), når tatovering, piercing etc.

Patogenese av hepatitt B

Etter at en infeksjon har skjedd, begynner en inkubasjonsperiode der viruset multipliserer og akkumulerer i kroppen "skjult". Avhengig av mange faktorer kan varigheten av latentfasen for virusreplikasjon variere alt fra tilfelle til tilfelle, men i gjennomsnitt er det 55-65 dager.

Dette er viktig å vite!
HBsAg er den tidligste og mest pålitelige serologiske markøren for hepatitt B-virusaktivitet. Dette antigenet kan detekteres selv den 14. dagen etter infeksjon, men oftest handler det om 30-45. dag, som også avhenger av den valgte metoden. Denne diagnostiske indikatoren er også svært viktig ved at det gjør det mulig å oppdage HBV-infeksjon noen ganger 26 dager i forveien, men garanteres 7 dager før utseendet av endringer i biokjemien i blod eller urin. Dynamikken med å øke konsentrasjonen i serum er lik (proporsjonal) til endringen i AlAt.

På slutten av inkubasjonsperioden begynner sykdomsfasen av sykdommen, før den akutte perioden og foreskygge den. Deretter oppstår de første tegn på sykdommen som generell ulempe, svakhet, tretthet, feber med en temperatur på randen av 37 ° C, tap av appetitt, kvalme, forstyrrelser i avføringen, ledd- og muskelsmerter, følelser av innsnevring og tyngde i riktig hypokondrium, irritabilitet og apati, hudutslett i ledd og kløe. Det skal bemerkes her at alle disse symptomene kan uttrykkes i varierende grad hos forskjellige mennesker, helt fraværende eller gå ubemerket. Den prodromale eller preikeløse perioden kan vare fra 1 til 30 dager. Enden er indikert ved en forstørret lever og milt (30-50% tilfeller), økt urobilinogen i urinen, misfarging av avføring, og en økning i konsentrasjonene av AlAt og AsAt kan påvises i blodserum, selv om leukocytformelen er normal.

Yellowness av huden og icteric sclera (gul pigmentering av den albuminøse membranen i øynene) markerer inngangen til den akutte fasen eller under høyden av hepatitt B. Økningen i totalt og direkte bilirubin i serum øker den første uken eller to isterperioden av sykdommen, og når sitt maksimum, hvorefter stagnasjon og gradvis nedgang i hudpigmentering oppstår, til den gule fargen helt forsvinner, noe som kan ta opptil 180 dager eller enda mer.

I de fleste tilfeller fastgjør toppunktene av sykdommen bradykardi, lavt blodtrykk, svekkelse av hjertetoner. I tillegg, hvis hepatitt oppstår i alvorlig form, finnes:

depresjon av sentralnervesystemet alvorlige forstyrrelser i mage-tarmkanalen; tendens til blødning i slimhinner (protrombinindeksen er sterkt redusert); AlAt-konsentrasjonen er høyere enn AsAt; redusert sublimatprøve, ESR-reaksjon - 2-4 mm / time, leukopeni; lymfocytose.

Etter en akutt periode (ikke å forveksles med en alvorlig form!), Utvikler sykdommen seg i ett av følgende scenarier (se figur 1 og 2):

Det er en periode med gjenoppretting (gjenoppretting), med gradvis reduksjon (forsvinner) av tegn på hepatitt B på kliniske, biokjemiske og morfologiske nivåer; superinfeksjon i form av hepatitt D er forbundet og / eller sykdommen blir til en fulminant form, inn i den såkalte fulminant alvorlig hepatitt (mindre enn 1% tilfeller); sykdommen blir aktiv kronisk: a. utvinning; b. levercirrhose (20%), karsinom (1%); sykdommen går inn i en tilstand av vedvarende ettergivelse (stabil kronisk form): a. healing; b. ekstrahepatisk patologi.

Dette er viktig å vite!
HBsAg vedvarer gjennom det akutte stadium av hepatitt B. I 9 av 10 infiserte forsvinner den fra dag 86 til dag 140 etter at de første tegn på sykdommen ble påvist ved fysiske eller laboratorieforskningsmetoder. Hvis du teller fra infeksjonstidspunktet, blir antigenet bestemt i blodet opptil 180 dager - når det gjelder akutt hepatitt, og for en god lengre tid - når vi har å gjøre med kronisk form.

Fig. 1. Prognose for hepatitt B

Fra synet av belastningen på kroppen bestemmer legene tre hovedformer av akutt hepatitt B: mild, moderat og alvorlig. Fra synet av alvorlighetsgraden av symptomene på sykdommen, skiller du mellom dens isteriske (typiske), anicteriske og subkliniske (atypiske) former. I en typisk utførelsesform går sykdommen nøyaktig som beskrevet ovenfor, men dette er bare 35% av alle tilfeller. Omtrent 65% forekommer i atypiske former når huden og slimhinnene ikke pigmenter, og andre symptomer er milde (anicteric variant), eller når det ikke er noen kliniske manifestasjoner i det hele tatt (subklinisk form).

Uansett hvor paradoksalt det kan høres, krever det i fleste tilfeller (opptil 90%) hepatitt B ingen spesiell behandling: Tilstrekkelig støttende terapi basert på hepatoprotektorer - fosfatidylkolin, vitaminer og mikronementer, rikelig drikking og strenge diett. Selvfølgelig er unntakene tilfeller med en arvelig infeksjon, eller når det er mangel på immunitet (så vel som immunosuppressiv terapi), komorbiditeter eller en alvorlig form for sykdommen. Ellers vil en persons immunitet "takle" et virus i 1 eller 2 måneder, og oppnå spesifikk immunitet. Mange mennesker som oppdager antistoffer mot viruset hevder at de aldri har vært syke, mens de faktisk ikke merket det eller var forvekslet med den vanlige influensa. Men dette er langt fra å være tilfelle med alle de smittede, og i tillegg har i hvilken form en person har hatt hepatitt B, økt risiko for å utvikle visse leverpatologier gjennom livet.

Fig. 2. Utfall av sykdommer fra HBV-infeksjon

Det er et annet interessant faktum: de såkalte asymptomatiske bærerne av antigenet. Dette er ikke menneskene som led hepatitt B i skjult, subklinisk form - de ble ikke syke i det hele tatt og ble ikke syke! Samtidig forblir HBsAg-bærere farlige for andre. Som legene sier, utfører slike mennesker rollen som "det største reservoaret for infeksjon." Dette fenomenet har ikke blitt studert, men det er sannsynlig at selve viruset etterlater denne kategorien mennesker "intakt" for å bevare befolkningen for en regnfull dag. Ved hvilke kriterier virker viruset helsen til disse bestemte mennesker, uten å skade kroppen sin, er ukjent. Men dette er bare en hypotese, og i hvilken som helst asymptomatisk bærer kan viruset "våkne" når som helst, eller kanskje aldri.

Diagnostiske kriteriene for asymptomatisk vogn er som følger:

HBsAg-antigen påvises i blodet etter 180 dager; HBeAg-markør (se tabell) blir ikke påvist i serum; anti-HBe (se tabell) - er til stede; serum HBV nivå mindre enn 105 kopier / ml; konsentrasjonene av AlAt / AsAt viser normen med gjentatte analyser; I leverbiopsi er den histologiske aktivitetsindeksen (MHA) av den inflammatoriske nekrotiske prosessen i leveren vanligvis lavere 4.

Hepatitt B markører

Som du kan se er den serologiske markøren HBsAg den første, viktigste og mest pålitelige, men ikke den eneste indikatoren for hepatitt B-infeksjon, bortsett fra det, må følgende antigener, antistoffer og virus-DNA-molekyler detekteres i serumet:

Viral hepatitt B. Infeksjon med hepatitt, symptomer og tegn på hepatitt. En blodprøve for hepatitt B (hepatittmarkører), antistoffer mot hepatitt B (HBsAg, anti-HBc IgM, anti-HBc totalt, HBeAg, anti-Hbe), PCR diagnostikk, bilirubin, AST, ALT.

Ofte stilte spørsmål

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Hvordan forekommer hepatitt B infeksjon?

Hvem er oftest infisert med hepatitt B (risikogruppe)?

• Slektninger til en pasient med hepatitt - kone, barn.
• narkomane
• Barn av en smittet mor (under fødsel, overføring er sannsynlig
• Gledelig samleie
• Seksuelle minoriteter og andre personer som praktiserer perverse former for sex
• Helsearbeidere
• Personer som serverer setninger i fengsel

Det er umulig å få hepatitt B med:

• håndtrykk
• Hvis du nyser eller hoster
• Når du kommuniserer med en person
• Med klemmer
• Med et kyss på kinnet
• Bruke vanlige redskaper

Hva er symptomene og tegnene på hepatitt B?

Umiddelbart etter infeksjon oppdager pasienten ingen symptomer eller tegn på leverskade - de kan vises senere - om noen få måneder.

Symptomer på viral hepatitt B:

• Generell svakhet
• Felles smerte
• Økt kroppstemperatur (ikke forbundet med forkjølelse, tarmsykdom eller nyre)
• Kløe over alt
• Tap av appetitt
• Moderat ømhet i høyre hypokondrium
• Iktisk hud og øyenvitt
• Mørk farge på urin (farge av sterk svart te)
• Bleg avføring (gråaktig eller lett leire)

Det er mulig å diagnostisere virus hepatitt B, spesielt i begynnelsen av sykdomsutviklingen, bare gjennom laboratorietester eller en rask test.

Antistoffer for hepatitt B er indikatorer for infeksjon, utvinning eller progressjon av sykdommen.
I diagnosen brukes en rekke immunologiske metoder - alle oppdager enten antigener (proteinmolekyler av selve viruset - HbsAg, HBeAg) eller antistoffer mot viruskomponenter (Anti-HBc, IgM og IgG-klassen).

Om giftig (alkoholisk) hepatitt, les artikkelen:

Hepatitt B antigener

HBsAg (australsk antigen) - hva er det?

Hva betyr et positivt HBsAg (australsk antigen)?

HBeAg - hva er det?

Hva betyr en positiv HBeAg?

• Akutt hepatitt
• Forverring av kronisk hepatitt (aktiv kronisk hepatitt)
• Høy virulens (evne til å infisere)
• Utilstrekkelig behandling
• Dårlig tegn for gjenoppretting

HBcAg - hva er det?

HBAAg er et nukleært protein av viruset, som kun kan oppdages ved laboratorieundersøkelse av et fragment av leveren - det blir ikke detektert i blodet. Imidlertid er det i blodprøven mulig å bestemme antistoffer mot dette proteinet - totalt anti-HBc (totalt) og forskjellige klasser: anti-HBc (totalt) = IgM anti-HBc + IgG anti-HBc. IgM-antistoffer produseres ved sykdomsutbrudd - hvis det er akutt hepatitt, med kronisk hepatitt IgM, oppdages anti-HBc kun med høy virusaktivitet - med kronisk aktiv hepatitt.

På komplikasjonen av kronisk hepatitt - levercirrhose, les artikkelen: Cirrhosis

Hva er anti-HBs (HBsAb)?

Hva er anti-HBs (totalt) (HBsAb)?

anti-HBc (total) (HBcAb) er et antistoff mot hepatitt B-kjerneproteinet, HbcAg. Når immunsystemet kommer i kontakt med viruset av viruset, syntetiseres antistoffer som er spesifikke for proteinet og festes til det, slik at viruset ikke sprer seg i kroppen. Takket være antistoffer, kan immunceller enkelt oppdage og ødelegge virus, og forhindre spredning av infeksjon i kroppen.
Hva betyr anti-HBc (total) (HBsAb) deteksjon?

• Tilstedeværelsen av viral hepatitt i fortiden og fullstendig selvhelbredende
• Nærværet av dette merket i blodet indikerer ikke en sykdom, men bare immunsystemet hadde tidligere hatt kontakt med hepatittviruset og dannet immunitet mot denne infeksjonen. Du kan bare dømme tilstedeværelsen av sykdommen ved å evaluere resultatene fra andre markører eller ved å evaluere endringer i antistofftiter over tid.

IgM anti-HBc (HBcAb IgM) - hva er det?

Hva viser deteksjonen av IgM anti-HBc (HBcAb IgM)?

• Akutt hepatitt B
• Aktiv kronisk hepatitt B
• Ineffektiv behandling av viral hepatitt
• Høy virulens (smittsomhet) av pasientens blod

anti-HBe (HBeAb) - hva er det?

PCR-diagnose av hepatitt B (HBV-DNA)

Hva virker virusdeteksjonsvirus (HBV-DNA)?

Er graviditet og amming mulig med hepatitt B (B)?

Kvinner som har hepatitt B kan bli gravid og ha en sunn baby. Det antas at hepatitt B-viruset er ganske stort, derfor er det ikke i stand til å trenge inn i moderkroppen i babyens blod. Infeksjon kan oppstå i 5-10% på grunn av placenta-løsrivelse, amniocentese og andre prosedyrer som kan skade amniotiske bobler og oppføring av mors blodpartikler i fosterfunnet.

Mest av alt er barnet i fare for å bli smittet under fødsel ved kontakt med mors blod og vaginale sekreter. Således, under naturlig fødsel hos syke kvinner, forekommer infeksjon av barnet i 70% av tilfellene hos kvinner som bærer viruset i 10%. Cesarean leveringsleveranser bidrar til å eliminere risikoen for overføring av viruset til babyen.

For et barn født til en infisert mor injiseres immunoglobulin innen 12 timer etter fødselen for å nøytralisere viruset som kunne inntas. En måned etter fødselen utføres vaksinasjon mot hepatitt B.

Amming med hepatitt B er mulig. Selv om enkelt virus kan oppdages i morsmelk, oppstår ikke infeksjon på denne måten. Amming styrker immunforsvaret til barnet gjennom et bredt spekter av immunceller, immunoglobuliner og enzymer i melk. Derfor, mødre med kronisk hepatitt og kvinner hvis blod er funnet australsk antigen, anbefaler leger at de skal mate barnet med morsmelk.

Hvem trenger å bli vaksinert mot hepatitt B (B)?

Vaksinasjon mot hepatitt B er nødvendig for alle. Det er derfor det inngår i den obligatoriske vaksinasjonskalenderen. Den første vaksinasjonen utføres på sykehuset på den første dagen i livet, og deretter i henhold til ordningen. Hvis barnet av en eller annen grunn ikke har blitt vaksinert, utføres vaksinen ved 13 år.

Vaksinasjonsskjema

1 ml av vaksinen som inneholder nøytraliserte proteiner fra hepatittviruset injiseres i skulderens deltoidmuskel.

• Den første dosen er på utnevnt dag.
• Den andre dosen - en måned etter den første vaksinasjonen.
• Den tredje dosen er 6 måneder etter den første vaksinasjonen.

Etter trippel injeksjon produseres sterk immunitet hos 99% av de vaksinerte og forhindrer utviklingen av sykdommen etter infeksjon.

Kategorier av voksne vaksinert mot hepatitt B

• Folk smittet med andre typer viral hepatitt eller med kroniske ikke-smittsomme leversykdommer
• Familiemedlemmer til pasienter med kronisk hepatitt B og deres seksuelle partnere;
• Medisinske fagfolk;
• Medisinske studenter;
• Folk som jobber med blodprodukter;
• Pasienter på hemodialyse - en "kunstig nyre" enhet;
• Folk som injiserer medikamenter;
• Folk som har flere seksuelle partnere;
• Folk som praktiserer homoseksuell kontakt;
• Folk som reiser til land i Afrika og Øst-Asia;
• Fanger i fengsler.

Hvordan behandle hepatitt B (B) folkemidlene?

Behandling av hepatitt B med folkemidlene er rettet mot å fjerne giftstoffer, opprettholde leveren og styrke immunforsvaret.

1. Kull med melk brukes til å fjerne giftstoffer fra tarmene. I et glass melk rør en teskje knust kull. Du kan bruke birkekull eller apotek aktivert (5-10 tabletter). Partiklene av kull og melk molekyler absorbere giftstoffer fra tarmene og akselerere deres utskillelse. Verktøyet tas om morgenen i en halv time før frokost i 2 uker.

2. Corn stigmas reduserer nivået av bilirubin i blodet, har en koleretisk effekt, forbedrer egenskapene til galle, reduserer betennelse i leveren og galdeveiene, lindrer gulsott. 3 ss. l. tørre mais stigmaser helle et glass kokt vann og inkuberes i et vannbad i 15 minutter. Kjøttboksene avkjøles i 45 minutter og filtreres. Kornsilke knuses og brenner avkoksens volum til 200 ml med kokt vann. Drikk 2-3 ss hver 3-4 timer. Ta infusjon i lang tid - 6-8 måneder.
3. En avkok av cikoriarøtter forbedrer gallsekresjonen og arbeidet i fordøyelsessystemet som helhet, har en immunforsterkende effekt. 2 ss cikoriarødder hell 500 ml kokende vann og la det stå i 2 timer. Broth filter og legg til 2 ss. l. honning og en teskje eple cider eddik. Ta infusjonen i stedet for te til utvinning.

Hepatitt sitronsaft anbefales ikke, til tross for at denne oppskriften ofte finnes på spesialiserte nettsteder. Syrer som finnes i sitron forverrer tilstanden til leveren, derfor er den kontraindisert i hepatitt.

Advarsel! Under behandling av hepatitt B med folkemessige rettsmidler, er det nødvendig å strengt overholde kosthold nr. 5 og helt forlate alkohol.

Hepatitt B-behandling med folkemidlene er ikke i stand til å kvitte seg med virus og beseire sykdommen, gitt hvor vanskelig det kan behandles. Derfor kan urter og homøopatiske legemidler brukes som adjuvanser, men de erstatter ikke den antivirale behandlingen som legen har foreskrevet.

Hvordan oppføre seg hvis en nær slektning har hepatitt B (B)?

Slægtninge til en pasient med kronisk hepatitt B har særlig risiko. For å beskytte deg, må du vurdere egenskapene ved infeksjonsspredningen. Det viktigste er å unngå kontakt med pasientens biologiske væsker som inneholder viruset: blod, spytt, urin, vaginalvæske, sæd. Hvis de kommer inn i skadet hud eller slimhinner, kan infeksjon oppstå.

Hepatitt B (B) forebyggende tiltak for familiemedlemmer til pasienten eller transportøren

• Få vaksinert mot hepatitt B. Vaksinasjon er det primære middel for å forhindre hepatitt B.
• Eliminer delingen av gjenstander som pasientens blod kan lagres på. Disse inkluderer elementer som kan skade huden: manikyr tilbehør, en barberhøvel, en epilator, en tannbørste, en skurepute.
• Eliminer sprøyte deling.
• Unngå ubeskyttet sex med pasienten. Bruk kondomer.
• Unngå kontakt med pasientens blod. Behandle såret hvis det er nødvendig, bruk gummihansker.

Du kan ikke få hepatitt B gjennom et håndtrykk, en klem eller ved hjelp av servise. Sykdommen overføres ikke av luftbårne dråper når du snakker, hoster eller nyser.

Hva er farlig for hepatitt B (B)?

90% av tilfellene med akutt hepatitt B-ende med utvinning. Så i mennesker med normal immunitet, skjer dette i 6 måneder. Men pasienter og deres slektninger bør vite hva som er farlig for hepatitt B. Informasjon om komplikasjoner fører til responsiv behandling og diett.

Komplikasjoner av hepatitt B (B)

• Overgangen til akutt hepatitt B i kronisk form. Det forekommer hos 5% av de berørte voksne og 30% hos barn under 6 år. I kronisk form forblir viruset i leveren og har fortsatt en ødeleggende effekt. Utvinning fra kronisk hepatitt B forekommer hos bare 15% av pasientene.
• Fulminant form for hepatitt forekommer hos 0,1% av pasientene. Et slikt sykdomsforløp er observert hos personer med immundefekt, som mottar behandling med kortikosteroider og immunosuppressive midler. De har en massiv død av leverceller. Manifestasjoner: I tillegg til "leversymptomer", utvikler ekstrem spenning, alvorlig svakhet, kramper og senere koma.
• Skrumplever. Hos 5-10% av pasientene med kronisk hepatitt erstattes leverceller med bindevev og kroppen kan ikke utføre sin funksjon. Manifestasjoner av cirrhosis: "leder av en maneter" - utvidelse av saphenous årer på magesekken, feber, svakhet, vekttap, fordøyelsesbesvær, dårlig transportabilitet av mat.
• Leverkreft kompliserer sykdomsforløpet i 1-3% av tilfellene. Kreft kan utvikle seg på bakgrunn av cirrhose eller som en uavhengig sykdom på grunn av at celler som er skadet av viruset blir utsatt for ondartet degenerasjon.
• Akutt leversvikt - mindre enn 1% av pasientene. Forekommer i alvorlig fulminant akutt hepatitt. En eller flere leverfunksjoner er svekket. Umotivert svakhet, ødem, ascites, emosjonelle lidelser, dype metabolske forstyrrelser, dystrofi, koma utvikler seg.
• Bæreren av hepatitt B-viruset utvikles hos 5-10% av personer som har hatt en akutt form. I dette tilfellet er symptomene på sykdommen fraværende, men viruset sirkulerer i blodet og bæreren kan infisere andre mennesker.

Prosentandelen av komplikasjoner av hepatitt B er relativt liten, og personer med normal immunitet har alle muligheter for utvinning, forutsatt at legenes anbefalinger følges nøye.

Hvordan spise med hepatitt B (B)?

Grunnlaget for ernæring for hepatitt B er Pevzners kosthold nr. 5. Det gir forbruk av normale mengder protein, karbohydrater og begrensning av fett. Det er nødvendig å konsumere mat i små porsjoner 5-6 ganger om dagen. Slike ernæring reduserer belastningen på leveren og bidrar til en jevn utgang av galle.

Viser mat som er rik på lipotrope stoffer som hjelper til med å rense lever av fett og oksidasjon. Mest nyttige:

• protein matvarer - magert fisk arter (gjedde abbor, torsk), squids, muslinger, kylling proteiner, biff;
• fettfattige meieriprodukter - kjernemelk oppnådd ved pisking av krem ​​i smør, fettost og andre meieriprodukter;
• soya mel, soy tofu;
• sjøkale;
• hvetekli;
• uraffinerte vegetabilske oljer - solsikke, bomullsfrø, mais.

Proteiner - 90-100 g per dag. De viktigste kildene til protein er magert kjøtt og fisk, eggehvite og meieriprodukter. Kjøtt (kyllingbryst, kalvekjøtt, biff, kanin kjøtt) dampet, kokt, bakt. Preference er gitt til produkter laget av hakket kjøtt - dampkoteletter, kjøttboller, kjøttboller.

Lever, nyre, hjerne, fett kjøtt (gås, and, svin, lamm), svin og lam fett er kontraindisert.

Fett - 80-90 g per dag. Kilden til fett er uraffinerte vegetabilske oljer og meieriprodukter. Smør og vegetabilsk olje legges til klare måltider. Disse "riktige" fettene er nødvendige for å bygge nye leverceller.

Det er forbudt å bruke kombinert fett, lard, fett. Ved fordøyelse av fettstoffer av animalsk opprinnelse, frigjøres mange giftige stoffer, som leveren som er skadet av hepatitt ikke kan takle. I tillegg legges overskytende fett i leveren og fører til fettdegenerasjon.

Karbohydrater - 350-450 g per dag. Pasienten skal motta karbohydrater fra godt tilberedt frokostblanding (havregryn, bokhvete), gårdsbrødbrød og kokte grønnsaker som kan brukes som sideskål.

Anbefalt søte frukter og bær i naturlig form: bananer, druer, jordbær. Eventuell frukt i form av gelé, kompott, syltetøy. Gummy kaker fra ikke-søt deig er tillatt.

Ikke vist sure frukter og bær: tranebær, kirsebær, sitrus. Muffins og kaker er ekskludert.

Drikker - te, te med melk, compotes, buljonghopper, grønnsaks- og fruktjuicer, mousses.

Unngå stekte, kalde og varme retter, ekstraherende produkter som øker utskillelsen av fordøyelseskjertler og irriterer tarmslimhinnen. er forbudt:

• alkohol;
• sterk kaffe;
• kakao, sjokolade;
• søt karbonert vann;
• sopp;
• reddik;
• løk;
• hvitløk;
• bønner;
• sterke buljonger;
• pølser og røkt kjøtt.

Ved akutt hepatitt B er det behov for et strengere kosthold - tabell nr. 5A, som utelukker svart brød, rå grønnsaker, frukt og bær.

Eksempelmeny for dagen for en pasient med hepatitt B (B)

Frokost: Bokhvete grøt kokt i vann med melk, te, honning eller syltetøy, hvitt tørket brød

Den andre frokosten: bakt epler eller banan

Lunsj: Vegetabilsk suppe på "andre" buljong, kledd med rømme, kompott

Lunsj: ostegryt og kjøttbøsser

Middag: kjøttboller med potetmos, te med melk

Andre middag: kefir og kjeks