Hepatitt C hos barn - diffus infeksiøs inflammatorisk leverskade forårsaket av hepatitt C-virus. Det kliniske løpet av kronisk hepatitt C hos barn er ofte asymptomatisk; Typisk akutt prosess er preget av astenisk syndrom, magesmerter, feber, kvalme, oppkast, gulsott. Diagnosen av hepatitt C hos barn er basert på kumulative data fra en undersøkelse, anamnese, funksjonelle leverforsøk, serologiske og PCR-undersøkelser og leverbiopsi. Behandling av hepatitt C hos barn inkluderer antiviral og symptomatisk terapi, bruk av interferoninduktorer og immunmodulatorer, diett.
Hepatitt C hos barn
Hepatitt C hos barn er en inflammatorisk prosess som oppstår i leveren parenchyma når den er infisert med hepatitt C-viruset, som kommer direkte inn i pasientens blod. Hepatitt C hos barn kjennetegnes av en tendens til kronisk med progression til skrumplever, leversvikt og ondartede neoplasmer. I strukturen av akutt viral hepatitt hos barn under 14 år utgjør hepatitt C ca 1%, og blant kronisk viral hepatitt - opptil 41%.
Hepatitt C-virus (HCV) er et ekstremt farlig RNA-inneholdende virus som kan vare lenge (noen ganger for livet) i menneskekroppen på grunn av høy genetisk variabilitet, evne til å maskere og lett gå ut av kontrollen av immunsystemet. Hovedmålet for hepatitt C-viruset er hepatocytter. Hepatitt C-virus har en direkte cytopatisk effekt på leverceller, aktiverer autoimmune reaksjoner og immuncytolyse av infiserte celler, forårsaker nekrose og nodulær proliferasjon av parenchymen, spredning av levervev (fibrose). Hepatitt C virioner kan trenge inn i vevet i hjertet, hjernen, immunceller, forårsaker alvorlige samtidige sykdommer (vaskulitt, leddgikt, polymyositis, encefalopati).
Årsaker til hepatitt C hos barn
Kilden til hepatitt C hos barn er en infisert person, oftest en pasient med kronisk form for infeksjon. Veiene for spredning av viral hepatitt C hos barn er parenterale og vertikale (fra mor til foster). Barn og ungdom kan bli infisert med hepatitt C-viruset ved direkte kontakt med infisert blod eller blodprodukter. Infeksjoner av barn med hepatitt C kan forekomme under ulike medisinske operasjoner og injeksjoner, hemodialyse, tannbehandling (med gjenbruk av dårlig steriliserte medisinske instrumenter), organtransplantasjon, blodtransfusjon og transfusjon av blodprodukter (plasma, fibrinogen, antihemofil faktor til barn med hemofili). Det er en høy forekomst av hepatitt C blant narkotikabrukere på grunn av gjentatt bruk av forurensede sprøyter ved injeksjon av rusmidler.
Hyppigheten av perinatal overføring av hepatitt C-virus (ved fødsel, når barnet passerer fødselsgangen til en infisert mor) er ca. 5%. Hvis en gravid kvinne er medfødt med HCV og HIV, øker risikoen for infeksjon av barnet med hepatitt C-viruset med 3-4 ganger.
Det er en mulighet for overføring av hepatitt C til ungdomsbarn med ikke-overholdelse av hygienegler og standarder under prosedyrene forbundet med skade på huden (tatoveringer, kroppspiercing); gjennom kutt og slitasje ved bruk av vanlige hygieneprodukter (tannbørster, barbermaskiner, manikyrutstyr) under ubeskyttet seksuell kontakt med en virusbærer.
Klassifisering av hepatitt C hos barn
I løpet av kurset isoleres akutt (opptil 6 måneder) og kronisk (over 6 måneder) hepatitt C hos barn. Den kroniske formen av hepatitt C hos barn kan være utfallet av en akutstart sykdom, men utvikler seg oftest som en primært kronisk prosess, har et langt progressivt kurs og fører til alvorlig leverskade og nedsatt funksjonsevne.
Avhengig av arten av kliniske manifestasjoner, kan akutt hepatitt C hos barn ha typisk (ledsaget av gulsott) og atypiske (anicteric) varianter av kurset. Hos barn forekommer atypisk forlengelse av hepatitt C. Typisk akutt hepatitt C hos barn forekommer vanligvis i milde og moderate former; ekstremt sjelden, er alvorlige og ondartede (fulminante) former for sykdommen mulige.
Symptomer på hepatitt C hos barn
Den latente (inkubasjons) perioden for hepatitt C hos barn er i gjennomsnitt 7-8 uker. Akutt hepatitt C begynner gradvis med utviklingen av et barns asteno-vegetative syndrom og dyspeptiske sykdommer. Hos barn, magesmerter, noen ganger smerte i store ledd er kjent, kan kroppstemperaturen stige til subfebrile verdier, misfarging av avføring og mørkere urin. Intoxikasjon er ledsaget av kvalme, oppkast, hodepine.
Tegn på gulsott hos barn med hepatitt C (gul skygge av sclera og hud) vises ikke alltid (i 15-40% tilfeller); Den icteric perioden varer fra 1 til 3 uker og er lettere enn med annen parenteral hepatitt. Det akutte løpet av hepatitt C hos barn observeres i 10-20% av tilfellene. Det hyppige resultatet er dannelsen av den kroniske formen av sykdommen.
Kronisk hepatitt C hos barn i mange år kan forekomme uten klinisk uttalt symptomer, som forekommer under tilfeldige undersøkelser. Med en relativt tilfredsstillende tilstand av barn og fravær av klager manifesteres kronisk hepatitt C ved hepatomegali, i 60% tilfeller ledsaget av splenomegali. En tredjedel av barn med kronisk hepatitt C har asteni, tretthet og ekstrahepatiske symptomer (telangiektasi, kapillærer).
Til tross for den lave og lave aktiviteten av kronisk hepatitt C hos barn, er det en vedvarende tendens til leverfibrose (ett år etter infeksjon i 50% av tilfellene, etter 5 år i 87% tilfeller). Selv med en mild grad av fibrose hos barn med kronisk hepatitt C er det risiko for å utvikle levercirrhose. Komplikasjoner av akutt hepatitt C hos barn inkluderer hepatocellulær svikt, blødning, alvorlig bakteriell infeksjon, nyresvikt.
Diagnose av hepatitt C hos barn
Ved diagnostisering av hepatitt C hos barn tar hensyn til dataene i klinisk undersøkelse og epidemiologisk historie, resultatene av biokjemiske, serologiske (ELISA) og PCR-studier, punkterer biopsi i leveren.
Hos alle barn med hepatitt C observeres en økning i aktiviteten til leverenzymer ALT og ACT i serum, i noen tilfeller - en økning i nivået av totalt bilirubin (direkte fraksjon), en reduksjon i protrombinindeksen, dysproteinemi.
Hepatitt C-virus RNA vises i blodplasma 3-4 dager etter infeksjon (lenge før dannelse av antistoffer). Real-time PCR er den tidligste metoden for å diagnostisere hepatitt C hos barn, noe som gjør det mulig å oppdage HCV RNA, bestemme genotypen og konsentrasjonen av viruset i blodet (viral belastning). Jo større viral belastning, jo tyngre prognosen for hepatitt C og den mer smittsomme pasienten vurderes. Genotypen av hepatitt C-viruset er et pålitelig prognostisk kriterium for videre utvikling av infeksjonen, samt varigheten og effektiviteten til antiviral terapi. Oftest hos barn med kronisk sykdomsform, kjennetegnes genotype 1b av hepatitt C-viruset, som er preget av en 90% kronisk infeksjon, en mer alvorlig kurs og en mindre prosentandel av vedvarende behandlingssuksess.
Serologisk undersøkelse (ELISA) hos barn lar deg bekrefte forekomsten av hepatitt C markører - antistoffer mot bestemte proteiner (anti-HCV-kjerne, -NS3, -NS4, -NS5), bestemme alvorlighetsgraden og aktiviteten til virusinfeksjon (anti-HCV IgM), infeksjonsvarighet (anti-HCV IgG aviditet).
Hepatitt C hos barn må differensieres fra annen viral hepatitt, hovedsakelig hepatitt B, hemolytisk sykdom, angiocholecystitis, obstruktiv gulsott.
Hepatitt C behandling hos barn
De generelle prinsippene for hepatitt C-behandling hos barn ligner på andre virale hepatitt og inkluderer sengelast, terapeutisk diett og symptomatiske midler.
Behandling av hepatitt C hos barn er rettet mot å forebygge den kroniske formen av den akutte smitteformen og påvirke den utviklede kroniske prosessen. Hos pediatriske pasienter med kronisk hepatitt C, brukes rekombinante interferon-alfa (IFN-) preparater i form av rektal suppositorier og parenterale former. Behandlingsregimet for hepatitt C for et barn velges individuelt. Ved behandling av hepatitt C hos barn i alderen 3 til 17 år som ikke har kontraindikasjoner, foreskrives monoterapi eller en kombinasjon av rekombinante IFN-a-legemidler med ribavirin eller rimantadin (hos barn over 7 år). Induktorer (megluminakridonacetat) og immunmodulatorer (kveg thymus ekstrakter) er også foreskrevet. Varigheten av behandling for hepatitt C hos barn avhenger av mange faktorer og varierer fra 24 til 48 uker.
Prognose og forebygging av hepatitt C hos barn
Prognosen for viral hepatitt C hos barn er variabel. Den akutte sykdomsformen hos barn kan resultere i en fullstendig gjenoppretting, som oppstår sakte (ca. et år) eller resulterer i en kronisk prosess som tar mange tiår og fører til utvikling av levercirrhose og hepatocellulært karcinom.
Med ekstremt alvorlige og ondartede former for hepatitt C er døden mulig.
Ikke-spesifikke tiltak for forebygging av viral hepatitt C hos barn inkluderer forebygging av perinatal infeksjon av nyfødte, bruk av disponible og sterile gjenbrukbare medisinske instrumenter, grundig undersøkelse av blodgivere og testing av blodprodukter, personlig hygiene og bekjempelse av narkotikamisbruk.
Viral hepatitt hos barn: symptomer, behandling
Viral hepatitt er en velkjent, men fortsatt ikke fullt studert sykdom. I essens er dette ikke en sykdom, men flere: en gruppe av farlige og ganske vanlige smittsomme og inflammatoriske sykdommer i leveren av viral natur. Ofte kan du finne andre navn for disse infeksjonene: Botkin's sykdom; serum- eller transfusjons hepatitt; infeksiøs eller epidemisk hepatitt; smittsom gulsott.
All viral hepatitt er preget av en forstørret lever, nedsatt funksjon, symptomer på forgiftning og ofte isterfarging av hud og slimhinner. Vurder i denne artikkelen symptomene på viral hepatitt hos barn, samt behandling av denne sykdommen.
Viral hepatitt (akutt form) i frekvens er den tredje blant smittsomme sykdommer etter tarminfeksjoner og ARVI. Og forekomsten blant barn varierer fra 60% til 80% (i forskjellige regioner) av den totale forekomsten av hepatitt. Sykdommen registreres i form av isolerte tilfeller eller utbrudd, men epidemier er også mulige.
Viral hepatitt er farlig ikke bare i den akutte perioden, men også under overgangen til kronisk form, fordi kronisk hepatitt (ofte forårsaket av virus B og C) er en av de 10 hyppigste dødsårsakene i henhold til statistikk over hele verden.
Årsak til viral hepatitt
Den forårsakende agensen av hepatitt kan være en rekke virus (for tiden er det 8 av dem, kanskje er det flere av dem): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Hver av dem har evnen til å infisere leverceller og forårsake sykdommer som avviker i infeksjonsmekanismen, kliniske manifestasjoner, alvorlighetsgrad og utfall.
Oftere er hepatitt forårsaket av virusene A, B og C. Hos barn er hepatitt A den vanligste (75% av alle tilfeller av hepatitt hos barn). De resterende typene viral hepatitt (F, D, E, G, SEN, TTV) er ikke godt forstått.
Hepatittvirus er ekstremt motstandsdyktige i miljøet: ufølsomt for lave og høye temperaturer (oppvarming til 60 ° C kan tåle 30 minutter), tørking, virkningen av mange kjemikalier og ultrafiolett stråling. Men motstanden til forskjellige hepatittvirus er forskjellig.
Kilden til virus er en syke person eller en virusbærer (bare for hepatitt A, det er ingen sunne virusbærere), men infeksjonsmekanismen er forskjellig for ulike typer hepatitt.
I hepatitt A og E er infeksjonsmekanismen fekal-muntlig. Viruset utskilles fra pasientens kropp med avføring og urin. Gjennom skitne hender eller leker, forurenset husholdningsobjekter, kommer viruset inn i barnets munn. Inngangsporten for infeksjonen er fordøyelseskanalen.
Fremgangsmåten for overføring av hepatitt A og E er følgende:
- kontakt-husstand: Ved å bruke skitne hender eller leker, husholdningsobjekter, kommer viruset inn i barnets kropp gjennom munnen;
- vannbåren: utbrudd av vannlegemer kan forårsake utbrudd av hepatitt med vannbåren infeksjon hvis vannforsyningssystemet er av dårlig kvalitet;
- mat: infeksjon gjennom mat er mulig dersom personen som forberedte den ikke følger hygienreglene;
- luftbåren spredning av viral hepatitt A (ikke alle forskere gjenkjenner).
Følsomhet over for hepatitt A hos barn i det første år av livet er minimal på grunn av medfødt immunitet, som forsvinner i løpet av året. Maksimal følsomhet - hos barn fra 2 til 10 år. Den høyeste forekomsten av barn observeres fra 3 til 9 år på grunn av hyppige brudd på hygieneregler i denne alderen.
For viral hepatitt A er det høst-vinter sesongmessighet, for andre typer hepatitt er det ingen sesongmessighet.
Alle andre hepatittvirus overføres gjennom blodet.
Hepatitt B og C-virus overføres gjennom like ubetydelige mengder infisert blod. Pasienten blir smittsom fra slutten av inkubasjonsperioden.
Infeksjon av barn kan oppstå ved transfusjon av donert blod eller blodprodukter oppnådd fra en donorvirusbærer eller (som er usannsynlig) fra en pasient i løpet av inkubasjonsperioden av sykdommen. Barn kan også bli smittet gjennom dårlig behandlede gjenbrukbare medisinske instrumenter (dental, kirurgisk).
Pasienter med slettede, anicteriske former for hepatitt B og personer med kronisk hepatitt C som kanskje ikke vet om deres sykdom er spesielt farlige som en kilde til infeksjon - de er ikke isolert og fortsetter å spre infeksjonen.
Viruset B er ikke bare inneholdt i blodet, men også i avføring, urin, spytt, brystmelk, tårevæske og andre biologiske væsker av pasienten. Men infeksjon av barnet oppstår vanligvis gjennom blodet og i ekstremt sjeldne tilfeller gjennom mors spytt. I sjeldne tilfeller kan infeksjon oppstå ved generell bruk av tannbørster, svamper, etc.
Følsomheten hos barn til B-viruset er svært høy. Imidlertid er forekomsten av barn med denne typen hepatitt, med tanke på smitteoverføringsruter, kun 11% av det totale antall viral hepatitt. Barn i barndomsalderen (perinatal tilfeller), samt barn som mottar behandling i hemodialysen, etter organtransplantasjon, plasmaferesi, på onkologiske klinikker, er oftere syk. barn med immundefekt.
Virus C overføres med infisert blod eller blodprodukter. Kilden til det er ikke bare en pasient med akutt eller kronisk hepatitt, men også en sunn virusbærer.
Fosteret kan bli smittet fra modervirusbæreren under fødsel, så vel som parenteralt ved bruk av piercing og skjære gjenstander, inkludert medisinske instrumenter, dårlig behandlet og med ubetydelig mengde blod på dem (under kirurgisk operasjon, fjerning av tenner, etc.).
Ungdomsbarn kan bli smittet på denne måten når tatovering, kroppspiercing, manikyr, ørepiercing for øredobber.
Ved ungdomsår kan virus hepatitt B og C overføres seksuelt fra en viruspartner under ubeskyttet kontakt. Ungdom som bruker narkotika, kan også smittes ved injeksjon.
Det er ingen kryssimmunitet mellom ulike typer hepatitt.
Symptomer på viral hepatitt
For viral hepatitt er preget av sykdommens syklus. I utviklingen av akutt viral hepatitt er følgende perioder utmerkt:
- inkubasjon;
- preicteric;
- gulsott;
- gjenopprettingstid (gjenoppretting).
Sykdommen kan forekomme i en typisk og atypisk variant. Typisk er isterformen, atypisk slettet, anicterisk og latent form. Forløpet av viral hepatitt kan være mild, moderat, alvorlig og ondartet (fulminant). Det er også (avhengig av sykdommens varighet) akutte, langvarige og kroniske former for hepatitt.
Det er også mulig å ha en acyklisk, lengre sykdomssykdom, når det etter forbedring eller gjenoppretting er igjen eksacerbasjoner og tilbakefall.
Inkubasjonsperioden for hepatitt A kan vare fra 7 til 50 dager (oftere er det 2-4 uker); med hepatitt B - fra 1 til 6 måneder (oftere - 1-1,5 måneder); med hepatitt C - fra flere dager til 26 uker (oftere - 7-8 uker).
Den preikteriske perioden kan forekomme i forskjellige typer:
- influensalignende eller katarral
- gastrittisk eller dyspeptisk;
- asthenovegetative;
- artralgi, eller reumatoid.
I influensa-lignende type begynner sykdommen med en økning i temperaturen og utseendet av katarrale manifestasjoner av sykdommen (nasal kongestion, hoste, svakhet, mangel på appetitt), neseblødning. Noen ganger, selv når man refererer til en lege for et barn i denne perioden, blir det gjort en diagnose av "ARVI".
I tilfelle av en gastritisk type i preicteric perioden, blir barnet forstyrret av smerte i epigastriske regionen, i riktig hypokondrium, kvalme, mangel på appetitt, svakhet og noen ganger oppkast. Foreldre prøver ofte å knytte disse fenomenene til naturen eller kvaliteten på maten, de mistenker matforgiftning.
Når asthenovegetative variant markerte svakhet, døsighet, tretthet, hodepine, tap av appetitt.
Artralgisk syndrom i preicteric perioden er preget av alvorlig smerte i leddene på bakgrunn av symptomer på forgiftning, det kan forekomme utslett på huden. Denne varianten av preikterperioden er mer karakteristisk for viral hepatitt B.
Med hepatitt A varer den preikteriske perioden omtrent en uke, med parenteral hepatitt er den lengre (opptil 2-4 uker).
Allerede på slutten av den preikteriske perioden vises en forstørrelse av leveren og den mørke urinfargen.
Den isteriske perioden av hepatitt er preget av utseende og rask økning (i 1 eller 2 dager) av isterisk farging av hud og slimhinner. For det første vises det på sclera, munnslimhinne, ansikt, torso, lemmer. Deretter forsvinner yellowness i omvendt rekkefølge.
Med hepatitt A, vises yellowness tidligere og stiger til maksimumsnivået raskere, og forsvinner deretter raskere. I hepatitt B vises gulsott etter en lengre preikterisk periode, og den vokser sakte og holdes i lengre tid.
Alvorlighetsgraden av gulsott avhenger av alvorlighetsgraden av hepatitt, men i en tidlig alder av barnet kan slik overholdelse ikke være. Når gulsott oppstår, får urin en rik mørk farge (den ligner sterk brygget te), og feces tvert imot blir misfargede, ligner hvite leire.
I alvorlig gulsott kan kløe forstyrres. Med fremkomsten av gulsott, blir barnets trivsel som regel forbedret, symptomene på rusmidler reduseres betydelig. Størrelsen på leveren i denne perioden øker, og størrelsen på milten øker ofte. Dessuten, jo mindre barnets alder, jo oftere øker milten. Fra andre organer blir endringene ikke uttalt.
I alvorlige tilfeller i isterperioden observeres hemoragiske manifestasjoner (petechialblødninger på huden, neseblod); forgiftning fortsetter å øke. Spesielt farlige symptomer på skade på sentralnervesystemet: angst eller sløvhet, søvnrytmeforstyrrelse, søvnløshet, mareritt. Oppkast kan oppstå, og reduserer pulsfrekvensen.
Gradvis forsvinner yellowness, leverens størrelse normaliseres, og den vanlige fargen på utladningen blir gjenopprettet.
Varigheten av den icteric perioden med mild form er ca 2 uker, med en moderat form - opp til 1 måned, med en alvorlig form - ca 1,5 måneder.
Et langvarig kurs kjennetegnes av en lengre periode med gulsott (3 måneder eller mer).
Den mest alvorlige formen for hepatitt er fulminant (ondartet), hvor levervev er nekrotisert, og nekrose (nekrose) kan forekomme i et hvilket som helst stadium av sykdomsforløpet. Storheten til de nekrotiske områdene er forbundet med massiv dannelse av antistoffer og autoimmun skade på leveren.
Denne alvorlige formen for hepatitt utvikler seg hovedsakelig hos barn i det første år av livet, noe som trolig skyldes ufullkommenheten til babyens immunsystem og en stor dose av viruset som er oppnådd med blodet.
I dette skjemaet er det tidlig inntreden og økning av symptomer på rus og skade på sentralnervesystemet: sløvhet på dagtid og angst om natten, oppkast, signifikant økning i leveren og bevissthetstap kan forekomme. Eldre barn kan ha delirium. Langvarig søvn kan alternere med perioder med agitasjon og motor rastløshet. Barn kan skrike, hoppe ut av sengen og prøve å unnslippe.
Deretter opptrer hemorragiske manifestasjoner: neseblødning, emetiske masser ligner kaffegrupper (gastrisk blødning). Det er kortpustethet, en signifikant økning i hjertefrekvens, temperaturen stiger innen 38 ° C, anfall er mulig. Leveren er smertefull ikke bare når du palperer magen, men også i ro.
Videre utvikler komaet. Leveren minker raskt i størrelse, det er en karakteristisk sukkeraktig søt lukt av rå leveren ("lever lukt") fra munnen. Mengden urin reduseres, hevelse kan oppstå.
Nivået av bilirubin i blodet øker raskt, og transaminaseaktivitetene (leverenzymer), tvert imot, reduseres. Sykdommen slutter oftest i døden. Hvis utviklingen av koma kan forebygges, blir sykdommen langvarig eller kronisk. Prognosen for lever koma er vanskelig, men ikke håpløs.
Atypiske (milde) former for hepatitt
Den anicteriske formen karakteriseres av alle manifestasjoner av den preikteriske perioden, en forstørret lever, men gulsott forekommer ikke, og nivået av bilirubin i blodet forblir innenfor det normale området. Noen barn kan ha en kort mørkere urin og misfarging av avføring. Men nivået av enzymer i blodet (transaminaser) er alltid forhøyet.
Slike barn er farlige for andre. Anicteriske former er oftere karakteristisk for viral hepatitt A, og de blir vanligvis diagnostisert ved utbrudd av hepatitt hos barnas grupper. I sporadiske tilfeller diagnostiseres andre sykdommer med lignende symptomer. Hepatitt B kan også utvikle en anicteric form, som vanligvis ikke gjenkjennes, og sykdommen blir kronisk.
For den slettede formen er milde symptomer på det typiske løpet av viral hepatitt karakteristisk. Det er ingen eller kan lett uttrykkes manifestasjoner av den preikteriske perioden uten symptomer på forgiftning; leveren er litt forstørret. Viral hepatitt i disse tilfellene er ikke alltid diagnostisert.
Den subkliniske formen er preget av fraværet av kliniske manifestasjoner av sykdommen og barnets normale trivsel. Dette skjemaet er kun diagnostisert hos barn som har hatt kontakt med en pasient med viral hepatitt, på grunnlag av endringer i blodprøven.
Atypiske former er mer karakteristiske for viral hepatitt C. Bare hvert tredje barn med viral hepatitt C har kliniske manifestasjoner i preikterisk periode, og i 2/3 av barn oppstår hepatitt i anicterisk form, men etter noen år er det tegn på kronisk hepatitt.
Gjenopprettingsperioden varer fra flere uker til flere måneder. Med hepatitt A fortsetter den ganske raskt, etter 3-4 uker forsvinner manifestasjonene av sykdommen og helsetilstanden vender tilbake til normal. Full restaurering av levervev skjer etter 3 måneder (noen ganger etter seks måneder). Utfallet av hepatitt A er gunstig, det er ingen kronisk prosess.
Med hepatitt B, er gjenvinningen noen ganger forlenget til 3 måneder. I løpet av denne perioden kan barnet bli plaget av tyngde i riktig hypokondrium, svakhet. Ved undersøkelse er det observert en økning i leveren. Noen ganger oppstår symptomer på galdeveiene.
Gjenoppretting fra et langvarig forløb av hepatitt er forsinket til 4-6 måneder. Både den icteric og post-yellowy periodene av sykdommen kan bli forlenget. Samtidig forblir en økning i leveren og en økning i transaminaseaktiviteten. I noen tilfeller øker og reduserer bilirubin og transaminaser bølgete. Det er noen ganger ganske vanskelig å skille mellom det langvarige løpet av hepatitt og kronisk prosess.
Med en ikke-jevn forlengelse av hepatitt, kan komplikasjoner, forverrelser av prosessen og relapsene oppstå. Komplikasjoner i form av betennelsesprosesser i galleblæren eller gallekanalene utvikles på grunn av tilsetning av sekundær mikroflora. Slike cholecystokolangitt er litt svake symptomer, varigheten av den inflammatoriske prosessen. Som et resultat forsinker disse betennelsene utvinning fra hepatitt og bidrar til overgang til kronisk.
En forverring kalles tilbakefall eller intensivering av de kliniske manifestasjonene av hepatitt etter en tidligere forbedring. En eksacerbasjon kan utvikle seg selv i løpet av behandling eller etter uttømming. Det kan manifestere seg som et komplett sett med symptomer eller bare som følge av forverring av laboratorieparametere (oftest enzymaktivitet).
En forverring kan utløses av feil i kostholdet, brudd på beskyttelsesregimet, tilsetning av infeksjon, medisinering med bivirkninger på leverceller.
Hepatitt tilbakefall er forekomsten av kliniske symptomer på hepatitt etter utvinning, etter et langt fravær av sykdoms manifestasjoner. Årsaken til tilbakefall kan være de samme faktorene som for eksacerbasjon. Spesielt farlige tilbakefall i de tidlige stadier (opptil 3 måneder) av sykdommen, varierer de i alvorlighetsgraden av kurset opp til utviklingen av koma.
Det mest ugunstige er gjentakelsen av eksacerbasjoner eller tilbakefall. Kompliserte sykdommer (otitis, lungebetennelse, tonsillitt og andre) kan også komplisere løpet av hepatitt.
Egenskaper av hepatitt hos spedbarn
Hepatitt hos spedbarn utvikler sjeldnere enn i andre aldersgrupper av barn, men dessverre er denne hepatitt oftest serum (det vil si infeksjon skjer gjennom blodet), og derfor mer alvorlig.
Funksjoner av denne hepatitt:
- Infeksjon skjer ofte transplasent, i utero. Når smittet i de tidlige stadier av svangerskapet, kan viruset forårsake abnormaliteter i fosterets utvikling og for tidlig fødsel.
- Sykdommen kan utvikle seg selv i fosterutviklingsstadiet, og barnet i dette tilfellet er født med hepatitt i forskjellige perioder.
- Når leverenzymer med økt aktivitet oppdages, økt milt og leverestørrelser hos en nyfødt, er det mulig å foreslå en anicterisk form for medfødt hepatitt.
- Medfødt hepatitt hos spedbarn ved fødselen kan allerede være underakutt og til og med ved kronisk stadium. Svært sjelden, kan prosessen være på stadiet av dannelse av levercirrhose med atresi (tilstopping) i galdeveien.
- Ofte forekommer viral hepatitt hos spedbarn i form av en blandet virus-mikrobiell infeksjon (vanligvis stafylokokk), som bekreftes av dataene fra laboratorieundersøkelsen.
- Hepatitt, utviklet etter fødselen av et barn, kan forekomme i latent, anicterisk form eller med mild gulsott. I disse tilfellene kan sykdommen også bli diagnostisert allerede i akutt stadium. Mistanke om hepatitt bør oppstå når det oppdages mørke flekker av urin på bleen, oppkast, angst, avvisning av brystet.
- Viral hepatitt hos spedbarn (spesielt i løpet av de første seks månedene av livet) er preget av alvorlighetsgraden av kurset.
- Den preikteriske perioden kan være fraværende, sykdommen begynner akutt med en økning i temperatur til høye tall, milde katarrale hendelser. Ofte kan sykdommen begynne med en forverring av appetitten, oppblåsthet, og hos noen barn manifesterer den prekteriske perioden bare en forandring i fargene på urin og avføring.
- Den icteric perioden varierer i varighet opptil en måned eller mer. Bilirubin stiger til høye tall. Leveren er kraftig og lang økt. Milten er forstørret i nesten alle babyer, og utvidelsen varer noen ganger lengre tid enn utvidelsen av leveren.
- Forløpet av hepatitt hos spedbarn er ujevnt, komplikasjoner av en inflammatorisk natur, enzymatisk eksacerbasjoner av sykdommen utvikles.
diagnostikk
I tillegg til den kliniske undersøkelsen av barnet brukes ulike metoder for forskning ved diagnosen hepatitt:
- klinisk analyse av blod og urin
- biokjemisk blodprøve;
- enzymimmunoassay;
- serologisk blodprøve;
- PCR;
- Ultralyd i bukorganene.
I den kliniske analysen av blod i viral hepatitt, er det en reduksjon i antall leukocytter, en liten økning i antall monocytter, en reduksjon (eller normale verdier) av ESR. Økningen i antall leukocytter og akselerasjonen av ESR forekommer med fulminantformen og med lagring av bakteriell infeksjon. Urobilin oppdages i urinen, og deretter gallepigmenter.
I den biokjemiske analysen av blod i isterisk form av hepatitt, er det en økning i nivået av bilirubin (hovedsakelig på grunn av direkte fraksjon) og tymolprøve. Nivået av hyperbilirubinemi er tatt i betraktning når man vurderer sykdommens alvorlighetsgrad. I strid med utløpet av galle (kolestase) øker aktiviteten av alkalisk fosfatase og kolesterolnivå.
Men den viktigste betydningen i noen form for hepatitt er den økte aktiviteten til leverenzymer (AlAt og AsAt) eller aminotransferaser. Videre øker AlAt (alaninaminotransferase) i større grad. Økt enzymaktivitet indikerer tilstedeværelsen av en prosess med ødeleggelse av leverceller.
Hepatisk enzymaktivitet endres allerede i preikterperioden, som kan brukes til tidlig diagnose av hepatitt. Denne indikatoren har stor betydning ved diagnosen atypiske sykdomsformer. Ved å bestemme enzymaktivitetene bidrar det også til å diagnostisere den fulminante formen for hepatitt. For det første øker enzymene dramatisk, og i terminalstadiet reduseres også kraftig med en økning i nivået av bilirubin.
En reduksjon i nivået av protrombin og en økning i ammoniakk i blodet indikerer også alvorlighetsgraden av hepatitt. En stor mengde ammoniakk, ifølge forskere, er en av faktorene som bidrar til utviklingen av koma, noe som indikerer en ondartet form for hepatitt.
Serologiske blodprøver kan oppdage immunoglobuliner av klasse M og G, som lar deg overvåke dynamikken i prosessen. Den mest pålitelige bekreftelsen på diagnosen er deteksjon av virale hepatittmarkører i blodet, slik at det kan fastslås hvilken type virus som er nøyaktig.
Meget sensitive metoder for ELISA og ROME (det vil si enzymimmunoassay og radioimmunoassay) kan oppdage virale antigener og antistoffer mot dem.
Ultralyd kan bestemme ikke bare størrelsen på leveren og milten, men også å identifisere strukturelle endringer i leveren.
behandling
Barn med viral hepatitt behandles hovedsakelig på sykehuset. Hjemmebehandling for eldre barn med mild hepatitt A er tillatt.
Den komplekse behandlingen utføres, inkludert:
- sengen hviler;
- diett;
- symptomatisk behandling (i henhold til indikasjoner): avgiftningsbehandling, sorbenter, hepatoprotektorer, vitaminer, koleretiske stoffer, antibiotika, kortikosteroider og andre legemidler);
- antivirale legemidler (for parenteral hepatitt).
På sykehuset plasseres barn separat, avhengig av type virus, for å eliminere kryssinfeksjon. I den akutte perioden er streng søvnpålegg foreskrevet til normal urinfarge gjenopprettes. Etter hvert som laboratorieytelsen forbedrer seg, og yellowness reduseres, utvider regimet gradvis.
Ved alvorlig forgiftning utføres avgiftningsbehandling - glukoseoppløsninger og saltoppløsning administreres intravenøst; inntak av sorbenter (Enterosgel, Filtrum, Polifepam, aktivert karbon) er foreskrevet.
Glukokortikosteroider brukes til ondartede former for hepatitt. Ved merket cytolyse (skade) av leverceller, som bekreftes av en økning i enzymer 5 eller flere ganger, brukes antivirale legemidler (Interferon, Intron-A, Viferon, Roferon-A og andre). Interfer-induktorer og immunmodulatorer (Cycloferon, Dekaris, Taktivin) er også foreskrevet.
For å opprettholde levercellens funksjon, brukes hepatoprotektorer:
- Essentiale Forte, Essentiale N - preparatet inneholder fosfolipider som er nødvendige for reparasjon av leverceller.
- Preparater fra melketjistekstrakt: Silibor, Legalon, Kars, Mariol og andre - forbedrer gjenopprettelsen av leverceller.
- LIV 52 - består av ekstrakter av ulike urter, har en regenererende effekt på levervev.
- Parzhin (inneholder essensielt aminosyrearginin), Glyutargin - forbedrer leverfunksjonen.
Vist i behandlingen av hepatitt og vitaminkomplekser, B-vitaminer, askorbinsyre. Apilac (kongelig gelé) og Spirulina (inneholder sporstoffer, aminosyrer, vitaminer, nukleinsyrer og andre biologisk aktive stoffer) brukes som en generell styringsbehandling.
Kololittmidler (Cholenzim, Hofitol, Flamin) brukes i gjenvinningsperioden. Urtepreparater kan bare brukes med tillatelse fra den behandlende legen.
Kosthold er svært viktig i behandlingen av hepatitt. Vegetariske supper eller supper på den tredje buljong er tillatt som første kurs. Kjøttretter (fra kalvekjøtt, kylling, kanin) blir dampet eller serveres kokt. Fettfattige varianter av fisk bør også dampes. Alle pølser er utelukket.
I dietten bør du bruke vegetabilske fettstoffer. Mat bør tas i delte porsjoner 4-5 ganger om dagen. Som sideskål, er poretter tillatt, spesielt havregryn (det har en lipotrop effekt), poteter. Fermenterte melkeprodukter er tillatt (spesielt anbefalt stekt ost). Det er ønskelig å bruke ferske juicer, vannmeloner, kompotter, fruktdrikker, frisk frukt.
Stekt, fett, krydret retter, krydder, sauser, saus, nøtter, sopp, røkt mat, sjokolade, halvah, kaker, iskrem, egg er utelukket. Du kan lage protein omeletter. Brød kan gis til barnet hvitt, litt tørket. Mineralt ikke-karbonert vann kan gis etter utvinning.
Kostholdet bør følges av barnet i minst 6 måneder etter å ha lidd hepatitt.
Prognose og utfall av viral hepatitt hos barn
Viral hepatitt A hos barn er mild og moderat, slutter med utvinning, og blir ikke til kronisk hepatitt. Mens viral hepatitt B ofte har en moderat og alvorlig form, normaliserer klinisk og laboratoriefunn ikke tidligere enn 6 måneder, og kronisk hepatitt dannes i 5% tilfeller.
Selv om hepatitt C er lettere enn hepatitt B, utvikler kronisk prosess i 80% tilfeller. Gjenoppretting skjer oftere med den isteriske formen av sykdommen.
Generelt er prognosen for hepatitt B gunstig for barn. De fleste tilfeller slutter i gjenoppretting. Dødelighet er mindre enn 1% (hos spedbarn er den høyere). Bivirkning (mulig død) i alvorlige former med utvikling av koma.
Redusert protrombinnivå og transaminaseaktivitet under sykdommens høyde indikerer massiv nekrose av leverenvevet - et truende symptom.
På sykdommens høyde er viral hepatitt B farligere, og det langsiktige resultatet er viral hepatitt C.
Den langsiktige prognosen for viral hepatitt påvirkes av mange faktorer: type virus, alvorlighetsgraden av sykdommen, barnets alder, forekomsten av tidlige tilbakefall, forverring av hepatitt, tillegg av andre infeksjoner og diett og diett etter uttømming.
Resultatene av viral hepatitt er varierte:
- Full gjenoppretting hos barn kan oppstå sakte, omtrent halvparten av barna som har vært syke, har gjenværende virkninger. En av dem er posthepatitis syndrom: barnet har ubehag, klager, men når det er sett, er objektive endringer få. Hvis du følger anbefalte diett og regimet, forsvinner de gradvis, men de kan fortsette i årevis.
- En annen variant av restvirkninger er en økning i nivået av bilirubin (dets fri fraksjon) i lang tid, men det er ingen andre manifestasjoner. Selv om dette er en manifestasjon av funksjonell leversvikt, går det vanligvis godartet.
- De hyppigste gjenværende fenomenene er patologi i galdeveiene (cholecystitis, cholangitis, dyskinesi). Det er tilrådelig å identifisere slike endringer så tidlig som mulig, siden de kan utvikle seg og føre til utvikling av hepatokolecystititt.
- Etter at du har hatt hepatitt, kan andre organer i fordøyelseskanalen (duodenitt, pankreatitt) påvirkes.
- I tillegg til utvinning kan utfallet av viral hepatitt være en overgang til kronisk form (hepatitt som varer lenger enn 6 måneder regnes kronisk) og utvikling av levercirrhose. Et slikt utfall utvikler seg oftest med hepatitt C - i 80% av tilfellene.
Etter å ha lidd hepatitt, er barn under oppsyn av en lege i 6-12 måneder, avhengig av type hepatitt og alvorlighetsgraden av kurset. Medisinske undersøkelser og undersøkelser gjør det mulig å raskt diagnostisere og behandle komplikasjoner når de oppdages. Barn er unntatt fra utdannelse og idrett i 6 måneder.
forebygging
Tiltak for forebygging av hepatitt A er ikke forskjellig fra de med tarminfeksjoner:
- personlig hygiene;
- Tilveiebringelse av vannkvalitet av høy kvalitet;
- isolering av pasienter for hele infeksjonsperioden (3 uker etter utseendet av gulsott, det vil si omtrent en måned fra sykdomsutbrudd);
- desinfeksjon i infeksjonsfokus.
Det er også en vaksine mot hepatitt A.
Hepatitt B og C forebyggende tiltak er mer komplekse:
- maksimal bruk av engangs medisinsk utstyr;
- høy kvalitet behandling og sterilisering av gjenbrukbare instrumenter;
- utelukkelse av barns kontakt med blod og brukte instrumenter (sprøyter, nåler og andre);
- testing av donorblod for virale hepatittmarkører;
- teste gravide kvinner for virus hepatitt markører;
- Forklarende arbeid blant ungdommer på måter å overføre ulike typer hepatitt og metoder for forebygging, dannelse av en sunn livsstil (hindre bruk av narkotika og ubeskyttet sex);
- Hepatitt B-vaksinasjon (Engeriks-vaksine) av nyfødte innen 12 timer etter fødselen, deretter etter 1 måned. og på 6 måneder. Hvis moren er bærer av virus B, utføres vaksinasjonen av barnet (født friskt) etter fødselen og deretter på 1 måned, ved 2 måneder. og et år. Barn som ikke fikk vaksinen i en tidlig alder, kan vaksineres ved 13 år og deretter etter en måned og etter 6 måneder.
Barn blir også vaksinert hos familier med pasienter med kronisk hepatitt B eller bærere av australsk antigen, barn i hemodialyse eller ofte mottatt blodprodukter, barn med kreft og hematologisk patologi.
Vaksiner mot andre typer hepatitt er ennå ikke opprettet.
Påvisning av hepatitt C hos barn: tegn på manifestasjon og behandlingsmetoder
Hepatitt C er en akutt eller kronisk betennelse i leveren forbundet med en virusinfeksjon. Behandlingen av denne patologien regnes som et alvorlig medisinsk problem. Sannsynligheten for at hepatitt C blir kronisk hos barn er høy og utgjør 55-85%. De farligste konsekvensene av sykdommen er skrumplever og leverkreft. Vurder funksjonene i utviklingen av hepatitt C hos barn, moderne diagnostiske og terapeutiske prosedyrer for å takle patologien.
Specificiteten av patologi
En alvorlig leversykdom er forårsaket av RNA-hepatitt C-viruset (HCV). Det er medlem av familien Hepacivirus av familien Flaviviridae. Hepatitt C sparer ikke enten voksne eller barn, men infeksjonen utvikler seg i sistnevnte veldig sakte. Tiden mellom infeksjon og de første symptomene - inkubasjonsperioden - er 6-9 uker, men kan variere fra 15 til 150 dager.
En av hovedtrekkene til hepatitt C hos barn er vanskeligheten ved å gjenkjenne sykdommen. Hvis det ikke er eksternt tegn etter infeksjon, betyr dette ikke alltid utvinning. Sykdommen utvikler seg ubemerket, symptomene er fraværende i 60% tilfeller. I den akutte perioden utvikler kun to av ti unge pasienter gulsott. Ukarakteristiske symptomer som ser mer ut som influensa, kan observeres.
Hvis det ikke behandles, utvikler omtrent en av fem smittede mennesker skrumplever i leveren. Også med hepatitt C er risikoen for hepatocellulær kreft høy. Av og til er det en fulminant form, farlig ved lyn og rask nekrose av leveren. 20 år etter sykdomsutbruddet øker sannsynligheten for utvikling av farlige komplikasjoner.
Infeksjonsmetoder
I 5-10% av tilfellene overføres barnet hepatitt C-viruset under fosterutvikling eller under arbeid fra en smittet mor. Det er en liten risiko for infeksjon under amming - opptil 1,5%. Hvis brystvorten til pasienten eller bæreren av hepatitt C-viruset ikke er skadet, betraktes amming som trygt.
Infeksjon spres også gjennom intravenøs legemiddeladministrasjon, blodtransfusjoner og under operasjon. For tiden kontrolleres alle blodprodukter for hepatittvirus, så risikoen for infeksjon på denne ruten har blitt markert redusert, sammenlignet med perioden før 1990, og er mindre enn 1 tilfelle per million mennesker.
Ved diagnose av hepatitt C kan barnet delta i barnehage eller skole. Det skal huskes at viruset overføres gjennom indirekte eller direkte kontakt med blodet av en smittet person. Det anbefales å vise økt oppmerksomhet til selv den minste skaden på huden hos barn: håndtakskutt, slitasje, riper, forsegle sårene med limgips.
Ungdom som injiserer rusmidler og praktiserer ubeskyttet sex, har større risiko enn andre. Også, piercing hud for piercing, tatoveringer, deling av forurenset barberhøvler, tannbørster kan føre til sykdommen.
Med høy viral belastning slippes hepatitt C patogener i spytt, sæd, svette, tårer og brystmelk. Derfor er infeksjon mulig når det blir utsatt for infiserte biologiske væsker på skadet hud og slimhinner hos en sunn person. I medisinsk praksis er slike tilfeller sjeldne.
Virkemekanismen av viruset
Etter inkuberingsperioden utvikler den akutte fasen, hvor spontan utvinning er mulig i 15-25% tilfeller. Kroppen til et infisert barn eller en voksen frigjøres uavhengig av viruset uten behandling i 6 måneder.
Hvis hepatitt C-viruset er i blodet i mer enn 6 måneder, tar sykdommen et kronisk kurs.
Denne utviklingen er observert hos 75-85% av smittede barn. Reproduksjon av viruset i leverceller fører til skade og død. Fibrosis utvikler seg, leverfeil oppstår. Cirrhosis er en irreversibel skade på hele leveren. Hos 10-20% av pasientene forekommer det 20-30 år etter infeksjon.
I tillegg til en virusinfeksjon øker sannsynligheten for å utvikle hepatitt C ved alkoholholdige drikker, noen medisiner, spesielt paracetamol. Samtidig infeksjon med salmonella er amoebisk dysenteri farlig. Bidra til leversykdommer, hormonelle lidelser, immunforsvar.
Former av sykdommen
Det er akutt og kronisk inflammatorisk prosess. Symptomer, diagnose og behandling i disse tilfellene har forskjeller:
Akutt form for hepatitt C. Symptomer vises plutselig, forsvinner innen få uker eller måneder. Overveiende asymptomatisk utvikling av hepatitt C.
Noen ganger etter inkubasjonsperioden er det tegn på generell forgiftning, som tretthet, hodepine, tap av matlyst. Av og til er det en gul farge på kroppens hud og øynets slimhinne. Etter den akutte fasen av sykdommen, er en kur mulig uten skade på leveren.
genotyper
Hepatitt C-virus er genetisk materiale innelukket i et proteinbelegg. RNA-nukleotidsekvenser i forskjellige genotyper er forskjellige, de forandrer seg kontinuerlig, muterer, tilpasser seg angrep av cellene i immunsystemet og de brukte medisinene. Den vanligste og farligste er genotype 1, inkludert undertyper a og b.
Alvorlighetsgraden av sykdommen og effektiviteten av interferonbehandling avhenger av hvordan barnet er infisert med HCV-genotypen. Graden av leverskade, alder og kjønn på pasienten påvirker.
Resultatene av studier av europeiske forskere viste at kur av barn infisert med hepatitt C-virus 1-genotypen forekommer i 44-59% tilfeller.
Når HCV 2 og 3 er infisert, er suksessgraden av behandling mer enn 90%. Forskerne bemerker at alle forebyggende og helbredende tiltak under infeksjon med den første genotypen er vanskelige på grunn av den høye variabiliteten og tilpasningsevnen av viruset.
Graden av alvorlighet
Sykdommen hos barn kan variere i intensiteten av symptomer og omfanget av leverskade:
Mild form for smittsom sykdom. Karakterisert av milde manifestasjoner av beruselse:
- en liten økning i tretthet og redusert ytelse;
- uskarpe smerter som er kortvarige;
- kvalme er sjelden, det er ingen oppkast, appetitten reduseres moderat. Hvis gulsott forekommer, er det mindre uttalt enn med alvorligere former for hepatitt C.
Alvorlig hepatitt C. Symptomer:
- økning i symptomer på generell forgiftning;
- Svimmelhet og glimt av "flyr" foran øynene;
- økt vaskulær blødning - hemorragisk syndrom;
- smerte i høyre underliv, i leveren;
- væskeretensjon, hevelse. Foreldre kan legge merke til at etter barnehage eller skole ser barnet veldig trøtt ut enn vanlig, beveger seg ikke mye. Appetitt blir verre, men det er ingen oppkast. Gulsot er mer uttalt i forhold til mild sykdom i sykdommen.
Klinisk bilde og diagnose
Det er to typer hepatitt C hos barn: typisk og atypisk eller anicterisk. Den andre er vanskeligere å diagnostisere og behandle. De fleste symptomene manifesterer seg på scenen av unormal leverfunksjon, og ikke som følge av viremia (blodsirkulasjon i kroppen med blod).
Typisk klinisk bilde av akutt stadium av hepatitt:
- økt kroppstemperatur;
- redusere eller tap av appetitt;
- ledd, muskel og hodepine;
- følelse av press og smerte i overlivet;
- fordøyelsessykdommer;
- mørk og skummel urin;
- blek avføring;
- gulsott.
Tegn på kronisk hepatitt hos barn:
- forstørret lever og milt;
- edderkopper på kroppen;
- svakhet;
- anemi.
Ved akutt hepatisk encefalopati fortsetter symptomene på rusmidler å øke. Døsighet og følelsesmessige forstyrrelser vises. Smerte i området baking og gulsot intensiverer. For neste stadium er preget av forvirring. Ved tilnærming av en koma er verbal kontakt med pasienten ødelagt. Malignt løpet av hepatitt for HCV-viruset er ikke typisk.
Ved slutten av inkubasjonsperioden kan laboratorieresultater allerede oppnås ved å bekrefte mistanke om hepatitt C hos barn. Som regel sender legen til flere undersøkelser:
- Generelle kliniske og biokjemiske blodprøver. Resultatet av den andre testen vil vise en økning i nivået av bilirubin (gallepigment). Hvis et barn har en medfødt infeksjon, er det i en alder av 3 måneder funnet en økning i nivået av leverenzymer - transaminaser (AST, ASL). De frigjøres som følge av nedbrytning av leverceller.
- ELISA. Noen måneder etter infeksjon produserer kroppen spesifikke antistoffer mot hepatittviruset og dets antigener. Deres tilstedeværelse i blodet bestemmes ved hjelp av enzymimmunoassay (ELISA). Imidlertid kan antistoffer oppnådd fra moderen lagres i et barn under tre år.
- Ultralyd i bukorganene.
- Biopsi. En leveren vev prøve er tatt for å vurdere stadiet av leverskader i kronisk hepatitt.
- PCR. For å velge en behandling er kvalitativ og kvantitativ bestemmelse av virale partikler nødvendig. Påvisning av RNA-patogenet skjer ved fremgangsmåten for polymerasekjedereaksjon. Testresultatet påvirker valget av behandlingsregime, dets varighet.
Diagnosen bekreftes dersom følgende indikatorer er tilstede:
- antistoffer mot hepatitt C;
- økte nivåer av ALT, AST, bilirubin og alkalisk fosfatase;
- inflammatoriske forandringer i leveren, oppdaget ved biopsi eller elastografi.
Funksjoner av terapi
Raskt behandling av hepatitt C unngår det kroniske løpet av sykdommen, reduserer risikoen for de farligste komplikasjonene. Legemiddelbehandling er foreskrevet for barn eldre enn tre år. Husk å ta hensyn til bivirkningene av narkotika.
Tradisjonelle metoder
Behandlingsregimet for barn 3-14 år er det samme som hos voksne pasienter, bare dosene er forskjellige. Bruk av kombinasjon av legemidler: Peginterferon-alfa (Pegasys) + Ribavirin. Et antiviralt middel Remantadine kan bli foreskrevet for et barn over 7 år. Graden av eliminering av viruset i dette tilfellet når 64%.
Varigheten av behandlingen med de vanligste genotypene er:
- Genotyper 2 og 3 - 24 uker. Pegasys + Ribavirin, herdefrekvensen er 80-90%.
- Genotyper 1 og 4 - 48 uker. Pegasis + Ribavirin, herdefrekvensen er 50%.
Vanlige bivirkninger - lokale reaksjoner etter innføring av interferon. Det er også:
- influensa-lignende tilstander;
- angst;
- søvnløshet;
- depresjon;
- anemi,
- hypotyreose;
- fordøyelsesproblemer.
Effekten av behandling med interferon er å forbedre syntesen av enzymer som hemmer reproduksjonen av viralt RNA. På samme måte virker middelet Ribavirin. Dessverre er terapi ledsaget av mange bivirkninger.
Brukes til å behandle hepatitt C hos barn også:
- polyoxidonium immunomodulerende middel;
- hepatoprotektorer Essentiale, Kars;
- enzympreparater med pankreatin.
Alternative tilnærminger
Antivirale midler av direkte virkning for behandling av hepatitt C er blitt utviklet: Simeprevir, Ombitasvir, Sofosbuvir. Ifølge mange leger er utseendet av disse stoffene like viktig et stadium i kampen mot virus hepatitt som oppdagelsen av virus C.
Direktevirkende antivirale midler - moderne behandling med en effektivitet høyere enn 95%. Du kan helt helbrede hepatitt C i 3-6 måneder uten bruk av interferon. Imidlertid er slike legemidler ikke tilgjengelig for den brede forbruker på grunn av deres høye kostnader og utilstrekkelig klinisk basis.
Kostholdet til en pasient med hepatitt avhenger av scenen av den inflammatoriske prosessen i leveren. Den mest gunstige er tabellen 5A, som er utnevnt i den akutte perioden av sykdommen. Dietten innebærer følgende regler:
- Kokte produkter og dampede retter. Steking, stewing og damping er utelukket.
- Fett er begrenset.
- Produkter med grov fiber er ikke tillatt.
- Innholdet av proteiner og karbohydrater må oppfylle aldersnormen.
- Måltider - 5 ganger om dagen, i små porsjoner.
Risikoer og konsekvenser for barnet
På grunn av patologien kan livstruende forhold utvikle seg, hvor bare en levertransplantasjon kan hjelpe:
- levercirrhose;
- hepatocellulært karcinom;
- akutt leversvikt.
Mens det ikke er noen vaksine som kan forhindre infeksjon og utvikling av hepatitt C. Indirekte beskyttelse sikrer personlig hygiene, desinfeksjon av kutt og riper. Det er nødvendig å unngå risikofaktorer, ikke å komme i kontakt med infisert blod og andre infiserte kroppsvæsker. Du bør også være oppmerksom på valget av medisiner som påvirker leverens funksjon.
Forebygging av hepatitt og vaksinasjon
Det er imidlertid vanskelig for barn å følge regler for forebygging. Et barn kan bli smittet av en tannlege eller hente en infisert gjenstand og bli skadet. For eksempel skjer slike situasjoner: En tenåring på 14 år lånte en sprøyte med et stoff fra en venn. To måneder senere følte han hodepine, kvalme. Pasienten ble plassert i barnets smittsomme sykdom, undersøkt for tilstedeværelse av antistoffer mot hepatittviruset i blodet. I serum ved PCR ble genotypen 3 av hepatitt C påvist.
Selv en enkelt intravenøs injeksjon kan føre til alvorlige helsekonsekvenser. Det handler ikke bare om mulig avhengighet. Det er stor risiko for infeksjon med viral hepatitt B og C, samt HIV. Behandlingen av disse sykdommene er lang, med usikker suksess, mange bivirkninger.
Ungdommer som begynner å ha sex, blir ofte smittet med hepatitt C, da det på grunn av manglende bevissthet er barrieremetoder for prevensjon sjelden brukt.
Symptomene på sykdommen er vanligvis ikke klart uttrykt, og dette er også en fare, siden ødeleggelsen av leveren oppstår, men verken foreldrene eller barnet er klar over dette. Under inkubasjonsperioden er helsen til barnet normalt normalt.
Først etter starten av den inflammatoriske prosessen kan gulsot forekomme i leveren. Barnet mottar ikke behandling, betennelsen blir kronisk og kan føre til utvikling av cirrose eller leverkreft. Derfor er det så viktig å konsultere en spesialist når det oppstår avvik i barnets helse.