Konsekvenser etter fjerning av galleblæren

Etter cholecystektomi og dilatasjon, som gjør at du kan fjerne galleblæren helt, trenger pasienten 1-2 måneder til å gjenopprette, hvis det ikke er noen komplikasjoner. Etter fjerning av galleblæren skal føre en viss livsstil, endre atferd, oppfylle kravene til legen. Vanligvis utnevnt spesiell diett terapi og fysioterapi. Etter operasjon utvikler PES-syndrom ofte, smerte, halsbrann og diaré, alle kroniske sykdommer (gastritt, sår, kolitt, pankreatitt, enteritt, osteokondrose etc.) forverres. For å forbedre fordøyelsessystemet og øke tilpasningen av den gastrointestinale aktiviteten under disse forholdene, uten galleblærer, utnevnes en bestemt liste over medisiner, generelle anbefalinger blir gitt.

Etter cholecystektomi

Etter pasientens vellykkede operasjon ble de første timene med reanimasjon og pleie omsatt med overvåkning av tilstanden og overvåking av virkningen av generell anestesi. Hvorfor holdes pasienten i Renia-kammeret i flere dager? Dette er nødvendig hvis det er uønskede konsekvenser etter fjerning av galleblæren.

I løpet av 4 timer brukt i intensiv omsorg er det forbudt å stå opp og drikke. Etter å ha begynt å gi noen få sipper vann hvert 20. minutt, men ikke overstige normen på 500 ml per dag.

På slutten av dagen er det lov å stå opp hvis kirurgisk prosedyre ble utført om morgenen ved laparoskopisk metode, det vil si en liten punktering i magen. Men å komme seg ut av sengen bør gjøres nøye, da svakhet, kvalme og svimmelhet kan oppstå. Fistulografi er nødvendig for å identifisere fistler.

På den andre dagen på sykehuset, etter at gallblæren er fjernet, er mat i form av supper, mucous havregryn, kefir med en vanlig mengde drikkevæske tillatt. Bordet vil gradvis ekspandere, men med unntak av fettstoffer, usunn og høyt kalori mat, kaffe, brus, alkohol.

Hvis det ikke er noen komplikasjoner etter laparoskopiske teknikker, blir pasienten utladet på 3. dag. Det kan vare lenger hvis såret oser med utseendet av en vannaktig eller mørk lilla blodig væske fra snittet, eller det oppstår en smertefull støt (forsegling i avløpshullets område). Hvis det bare er rødhet i huden rundt såret, blir pasienten utladet.

Men en person må vite alle konsekvensene av å fjerne galleblæren. De er forbundet med svikt i reguleringen av utskillelse av gallsyrer, endringer i biokjemiske prosesser i mage-tarmkanalen, noe som fører til slike konsekvenser som:

Denne tilstanden kalles postcholecystectomy syndrom, som er mer uttalt dersom operasjonen var abdominal. Det oppstår på grunn av at sammensetningen av gallefluidet ikke endres, da bare årsaken til sykdommen er eliminert (for eksempel fjerning av organet med gallestein hos pasienter med diabetes mellitus). Giftig væske fortsetter å påvirke fordøyelseskanalen slemhinne, selv om den akkumuleres i koledoklumen. Men hvis koledok ikke klarer seg, oppstår ubehagelige symptomer på serom, som smerte, diaré, halsbrann.

Magesmerter etter cholecystektomi er en vanlig konsekvens. Dens forekomst er ikke alltid forbundet med komplikasjoner eller andre problemer. Sårhet oppstår på grunn av arten av den kirurgiske prosedyren.

1. Lokalisering - i stedet for høyre hypokondrium, hvor fjernorganet befant seg og det er arr, med mulig retur til subklaver sone.
2. Intensiteten er forskjellig, avhengig av pasientens følsomhetsgrense.
3. Hvor lang tid tar det? I flere timer og flere dager etter operasjonen, avhengig av hvilken type kirurgisk teknikk legen begynte å bruke, og på kroppens vevs evne til å regenerere arret.
4. årsaker:

• kuttfunksjon (buk, laparoskopisk);
• Effektene av karbondioksid i bukhinnen for å bevege organer fra hverandre under operasjonen for å forbedre synligheten.

Smerte etter laparoskopisk punktering:

1. Lokalisering - innenfor epigastrium (i magen).
2. Karakter - vondt, kjedelig, oppstår konstant og forverres av hoste, dyp pusting.
3. Provokative faktorer - en komplett restrukturering av kroppen og dens tilpasning til arbeid uten galleblæren.
4. Hvor lang tid tar det? 1 måned. Forbindelsen vil redusere ubehag i muskler.

Hvis pasienten blir syk, er det en sterk smerte i navleområdet, ledsaget av oppkast, feber, kulderystelser med kald svette - dette er et alarmerende signal som krever et akutt besøk til en lege. Gall peritonitt eller gulsott kan utvikle seg. Slike vedvarende symptomer, deres plassering, mørk urin, indikerer utviklingen av alvorlige komplikasjoner, så du bør få testet og konsultere en lege.

Syke på høyre side hos kvinnelige pasienter uten galleblæren kan skyldes menstruasjon. Vanligvis er smertefullhet paroksysmal og forekommer før menstruasjon. Et langvarig smertesyndrom med høy intensitet taler om patologi, dersom menstruasjonsperioder ikke har begynt i tide.

Smertefulle spasmer på den fjernede blæren:

1. Lokalisering - på toppen av magen, høyre side med rekyl i ryggen, venstre og høyre hypokondrium. Mindre ofte gjør navlen vondt. Styrker med hoste, skarpe bevegelser.
2. Karakter - kolikk, som hele tiden vises om natten, etter å ha spist. I dette tilfellet kan kvalme, oppkast, hjertehud oppstå.
3. Hvor lenge varer en spasm? Opptil 20 minutter. Den totale varigheten er fra 90 dager for å eliminere grunnårsaken.

Etter cholecystektomi av galleblæren, er en person utsatt for å oppleve smerte som følge av omorganisering av kroppen.

Brennende smertefullt syndrom i epigastrium og bak sternum forårsaker kaster av tarminnhold i mage- eller gallelekkasje. Hvis refleksen gjentas ofte, utvikler reflux esofagitt, pasientens kvalme og oppkast. Å provosere et avslag er i stand til å bruke et skadelig produkt eller væske.

Hvorfor forekommer patologisk smertesyndrom? De provokerende faktorene er som følger:

• forverring av kronisk eller fremveksten av akutte sykdommer (pankreatitt, kolitt, sår, hepatitt, gastritt, duodenitt, osteokondrose);
• peritonitt;
• nederlag i galdeveien.

Hva førte temperaturen til å stige, og andre tegn? Situasjonen kan avklares ved analyse og fistulografi.

diaré

Eventuelt kirurgisk inngrep i magehulen er ledsaget av en funksjonsfeil i fordøyelsessystemet og vanskeligheter med tarmen, spesielt hvis det er forbundet med fjerning av galleblæren - en av organene i mage-tarmkanalen, hvoretter galdehypersekretjon utvikles.

De fleste pasienter umiddelbart etter operasjonen kan klage på økt gass, flatulens, oppblåsthet, diaré. 20 av 100 pasienter utvikler tarmforstyrrelser med bloddiaré, temperaturen stiger. I bulk, er ubehag eliminert å uttømme med normalisering fra kostholdsterapi og medikamenter tatt. Men noen ganger diaré etter fjerning av galleblæren varer i årevis. I dette tilfellet kompliseres kolecystektomi og dilatasjon av en sykdom som holografisk diaré.

Arten av hologennogo intestinale sykdommer:

• løs avføring;
• en masse lysegul eller grønn nyanse på grunn av galleinngang
• medfølgende kjedelig ømhet på høyre side av magen og i iliac-regionen;
• kronisk kurs uten konkret fremgang. Ved vedvarende diaré, må du ta enzympreparater.

Vedvarende diaré og uformet avføring kan føre til dehydrering og gulsott. Pasienten kan kaste opp. For å passere ubehag, er det nødvendig med narkotikabehandling med enzymer med sterke drikker og en streng anti-diaré-meny.

halsbrann

Hvor går galle vanligvis? Under normale forhold, etter produksjon i leveren, blir den lagret i blæren, hvor den endrer sammensetningen, og deretter utskilles i kanalene og duodenalprosessen med matinntak i mage-tarmkanalen. Denne retningen for gallekkasje er nødvendig for å sikre riktig sammenbrudd av proteiner og fett for deres absorpsjon i tolvfingertarmen.

Hvor går galle etter operasjonen, når boblen er kuttet ut? Etter produksjonen kan den ligge i koledok, og deretter umiddelbart tjent i duodenalprosessen uten å endre mengden, sammensetningen, uansett om det er mat i mage-tarmkanalen eller fraværet. Mye brannfarlig med giftig sammensetning av væsken, som inneholder koledok, skaper trykk i de andre kanalene, det kommer umiddelbart inn i tarmen, forårsaker irritasjon av slimhinnen, svekker sfinkteren mellom prosessen og magen. Som et resultat er det en omvendt utslipp av innholdet i tolvfingertarmen 12 (galdeblødning), som forårsaker epigastrisk halsbrann av forskjellig intensitet, avhengig av tilbakeløpsstrømmen i magen. Etter hvert som problemet blir verre, øker galleutslippene, trykket av væsken i kanalene øker, slik at den nedre esophageal sphincter gradvis svekkes, noe som fører til et brennende smertefullt angrep i brystplassen. I tillegg til galde-eliminering, er det kløe og bitterhet i munnen.

Etter å ha fjernet galleblæren, må du behandle halsbrann.

Halsbrann etter fjerning av galleblæren krever behandling, da biliær litogenitet gradvis øker. Som en del av væsken begynner mye kolesterol å formere, mengden gunstige gallsyrer (viktig i fordøyelsen) og lecitin minker (slik at leverenceller begynner å gjenopprette). På grunn av irritasjon av galle, cirrhose, kan et sår i mage-tarmkanalen oppstå. Korrigering av sammensetningen er nødvendig, slik at de resterende kanalene ikke former seg, og koledokolithiasis ikke utvikler seg.

Postoperativ behandling

Narkotika terapi er nødvendig fordi:

• hjelp er viktig i restaureringen av mage-tarmkanalen;
• ubehag er eliminert i form av sårhet, halsbrann, diaré;
• det er nødvendig å kvitte seg med PHES;
• det er nødvendig å forhindre utvikling av komplikasjoner og forverring av eksisterende kroniske patologier.

Siden flertallet av pasienter med utskåret blære er kvinner i fertil alder, må de behandles svært nøye, med regelmessig overvåking av velvære, slik at de senere kan gjennomgå graviditet og fødsel.

medisiner

Hovedoppgaven med medapi er tilpasningen av mage-tarmkanalen uten gal. Medisiner er kun foreskrevet av en gastroenterolog.

I den postoperative perioden er tildelt:

• koleretiske legemidler ("Hofitol");
• enzymer ("Creon", "Festal") - med deres hjelp sikres den normale funksjonen i fordøyelsessystemet i mage-tarmkanalen;
• probiotika, med hvilken intestinal mikroflora vil komme seg raskere.
• vitaminer.

Når et visst symptom vises, indikerer

Å ta narkotika, etter fjerning av galleblæren, er rettet mot å korrigere arbeidet i mage-tarmkanalen i nye forhold.

Spesifikke endringer er tildelt:

• "Lyobil", "Allohol", "Holenzyme" - med biliær insuffisiens;
• "Duspatalin" - med spasmer.
• Osalmid, Tsiklovalon, som inneholder gallekomponenter for korrigering av sammensetningen og stimulering av galleproduksjon.
• Essential stimulerer leveren og dens funksjon.
• "Odeston" for å gjenopprette kroppen.
• Antibiotika - når det oppdages betennelse og 3 dager etter at blæren er fjernet, for å hindre bakteriell forurensning av såret og viskamentet. Introdusert gjennom drenering (fjerning av drenering i dette tilfellet utføres ikke tidligere enn den 12. dagen).
• Analgetika eller antispasmodik ("Drotaverin", "No-shpa", "Duspatalin" "Buscopan") for å stoppe smerte syndrom.

For å forhindre komplikasjoner etter fjerning av galleblæren, og for at den gjenstående symptomatiske manifestasjonen av PHES skal passere, anbefales det å fortsette med terapi hjemme. For å gjøre dette, foreskrevet medisiner som inneholder ursodeoxycholsyre. De reduserer risikoen for koledokolithiasis (dannelsen av gallsand og steiner i kanalene). Oftere er det nødvendig med et "Ursofalk" kurs i seks måneder, et år eller to. Det brukes en terapeutisk plan med alkalisk mineralvann uten gass, som må være full i en månedlig kurs, ta en pause og bli behandlet igjen.

Kosthold, produktanbefalinger

De grunnleggende prinsippene i dietten angir hvordan man skal spise:

1. Fraksjonelle, hyppige måltider - 6-7 ganger om dagen.
2. Små porsjoner.
3. Like mellomrom mellom måltider.
4. Drikk rikelig med vann. Vann forbrukes i intervallet mellom måltider, og et glass om morgenen, på tom mage, uten å stige opp fra sengen.
5. Lett går etter måltider. Dette bidrar til akselerasjon av galleutskillelse med forebygging av stagnasjon. Det er forbudt å legge seg ned etter et måltid.

En person uten gallblære bør spise den mest knuste maten uten steking.

1. varme måltider (22-36 ° C);
2. sparsom, halvflytende konsistens;
3. nøytrale, ikke-irriterende retter til smak;
4. diett bordet;
5. varmebehandling - damping eller vannkoking, baking.

Anbefalte produkter for å leve normalt:

• gårsdagens hvetemelbrød, kjeks;
• godt kokt frokostblandinger (bokhvete, havregryn);
• fettfattige varianter av kjøtt, fisk, fjærfe;
• supper på vegetabilske kjøttpålegg;
• protein omelett (eggeplomme er forbudt);
• meieri og meieriprodukter (fullmælk er forbudt), fettfattig rømme;
• små mengder animalsk og vegetabilsk fett;
• alle slags grønnsaker - fersk, kokt, bakt (spesielt gresskar, gulrøtter);
• søte bær og frukt;
• honning, melasse, naturlig syltetøy med agar-agar, syltetøy, syltetøy;
• buljong hofter, urter;
• søte juice, kompote på tørket frukt.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Rehabiliteringstid

Grunnleggende om rehabilitering og pleie, slik at du kan leve normalt:

Etter fjerning av galleblæren er sterke fysiske kontraindikasjoner kontraindisert for en person, og et terapeutisk diett må observeres.

• Korrigering av atferd, vaner, ernæring;
• tar medisiner
• et kurs av ozon fysioterapi;
• spesiell gymnastikk.

Varigheten av perioden varierer fra 6 måneder til ett år. De første 7 dagene etter at blæren ble fjernet, er pasientene under oppsyn av leger på sykehuset, og følger en streng diettmeny og drikking. Etter utslipp utvides kostholdet gradvis, og det er lov å drikke vann i en mengde opptil 1,5 liter om dagen. Kosthold og diett bør opprettholdes ikke bare hele rehabiliteringstidspunktet, men også hele livet, siden menneskelig velvære avhenger av det.

Seks måneder etter cholecystektomi, er sterk fysisk anstrengelse ikke tillatt, det er umulig å løfte vekt, spesielt med overvekt, noe som forårsaket diabetes. Dette vil redusere risikoen for brokk, vedheft. For å hindre at suturen brister, er det mulig å få en postoperativ dressing for å støtte de svekkede bukemuskulaturene. Bruk en bandasje bør være dagen, og om natten - fjern. Det er et spesielt sett med øvelser som er tillatt og nødvendig for daglig utførelse i rehabiliteringsperioden. Fjern bandasjen før lading.

gymnastikk

Etter 30-60 dager (forutsatt at suturene er ordentlig helbredet), er lett fysisk trening tillatt. Starte et treningsprogram bør være med daglige turer i 40 minutter, noe som bidrar til anrikning av muskelvev, indre organer av oksygen, forbedrer galle. Et slikt tiltak er en god forebygging av dannelse av steiner (koledokolithiasis) i den gjenværende galdeveien med brokk, adhesjoner og kegler av grovt hemmed vev.

Det er nødvendig å gjøre morgenøvelser med en bestemt liste over øvelser som den behandlende legen vil velge. Tillatt å trene yoga, svømme, lett ski. Begrensninger gjelder tung sport: Du kan ikke løfte, bære veier, bevege seg skarpt, for ikke å danne en brokk, vedheft, støt, ikke spre sømmen.

To måneder etter operasjonen kan du begynne å utføre øvelser som ikke legger i buksemuskulaturen.

60 dager etter operasjonen, er det lov å utføre øvelser som utelukker belastningen på abdominal trykk. Etter 6 måneder fylles komplekset med lette elementer på bukene.

Før oppladning er oppvarming viktig i form av en 15-minutters spasertur i et rolig tempo. Øvelser bør utføres på denne måten:

1. Bli rett og spred bena skulderbredde fra hverandre:

• svinger kroppen til høyre / venstre med en hånd;
• fjerning av albuer tilbake fra håndsituasjonen på beltet.

1. Ligg på ryggen med beina dine rett:

• vekslende sakte bøye benet på kneet og rette, uten hæl separasjon fra gulvet;
• ta det bøyde benet til magen;
• alternative rette ben til siden.

1. Ligg på din side, puffing / trekker på magen mens du inhalerer / ekshaling, henholdsvis.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Fjern gallbladder og videre ernæring

Den anbefalte tabellen for pasientens ernæring etter rehabilitering er den sparsomme dietten nr. 5. Maten brukes fraksjonalt, i det tørkede, knuste utseendet. Menyen er påfyllet med fullverdige dampomeletter, frokostblandinger (ris, bygg, hirse), harde typer ost, gårdagens baking, buljong med urter (hvis det ikke er allergi).

• fete varianter av fisk, kjøtt;
• erter, hvitkål og rødkål, bønner;
• frisk baking;
• sjokolade, iskrem, kaker;
• krydder, pepper;
• alkohol i noen form.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Konsekvenser og komplikasjoner

Pasienter uten galleblærehemming er ikke gitt. Invaliditet er nødvendig hvis det er komplikasjoner som fører til tap av kvalitet på arbeidskapasiteten.

Kvinner som planlegger en graviditet, observeres i antenatalklinikken. For profylakse, bør de drikke koletrekkene Flamin, Holagogum, Hofitol, enzympreparater (Festal), og utføre blinde trumer med sorbitol eller xylitol. Deretter er gravid tillatt. Hvis det ikke er noen forbedringer, anbefaler du ikke å bli gravid.

Pasienter har ikke lov til å utføre MR, til tross for at det er metallbeslag. MR kan ikke påvirke deres skifte.

Utfallet avhenger av pasientens generelle trivsel, overholdelse av oppførsregler fastsatt av legen, alvorlighetsgraden av medisinering.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, narkotika

Komplikasjoner etter fjerning av galleblærens væskeakkumulering

Indikasjoner for kirurgi for kolelithiasis - store eller mange gallestein, forårsaker kronisk cholecystitis, som ikke er egnet til andre terapimetoder. Vanligvis er radikalt behandling foreskrevet for de pasientene i hvem utløpet av galle er forstyrret, og det er fare for galdekanalobstruksjon.

Komplikasjoner etter cholecystektomi

Konsekvensene som kan oppstå etter fjerning av galleblæren er svært vanskelig å forutse på forhånd, men rettidig og teknisk korrekt drift bidrar til å redusere risikoen for deres utvikling til et minimum.

Årsaker til komplikasjoner:

• inflammatorisk vevsinfiltrering i det kirurgiske området;
• kronisk betennelse i galleblæren;
• atypisk anatomisk struktur av galleblæren;
• pasientens alder;
• fedme.

Laparoskopisk cholecystektomi (en operasjon der galleblæren fjernes gjennom punkteringer i bukhulen) løser ikke problemet med nedsatt galleformasjon. Derfor bør det ta litt tid for pasientens kropp å lære å fungere uten galleblæren. Hvis en person er konstant bekymret for periodiske eksacerbasjoner av sykdommen, vil kirurgi bidra til å forbedre den generelle tilstanden.

Etter operasjon kan uforutsette problemer oppstå (det avhenger av kirurgens erfaring og pasientens generelle tilstand). Ifølge statistikk forekommer komplikasjoner etter laparoskopisk cholecystektomi i ca. 10% av tilfellene. Det er flere grunner for utviklingen av komplikasjoner på bakgrunn av kirurgisk behandling.

I noen tilfeller tilrettelegges dette ved en feil valgt teknikk for kirurgisk inngrep eller utilsiktet skade på kanalene og fartøyene i dette området. Ufullstendig undersøkelse av pasienten og tilstedeværelsen av skjulte steiner i galdekanalen eller en galleblæresvulst forårsaker noen ganger problemer. Sykdommer i nabolandene kan føre til sekundære endringer i galleblæren og påvirke resultatet av undersøkelsen. Kirurgiske feil inkluderer dårlig hemostase og utilstrekkelig tilgang til operasjonsområdet.

For å unngå slike problemer, før det utføres kolecystektomi, er det derfor nødvendig å foreta en grundig revidering av naboorganene: lever, bukspyttkjertel etc.

Tips: For å redusere risikoen for komplikasjoner under eller etter operasjonen må du først gjennomgå en grundig diagnose, som vil bidra til å identifisere tilstedeværelsen av andre patologier og velge riktig type behandling.

Typer av komplikasjoner

Komplikasjoner etter fjerning av galleblæren (cholecystektomi) kan være som følger:

• Tidlige komplikasjoner;
• sen komplikasjoner;
• operasjonelle komplikasjoner.

Årsakene til tidlige komplikasjoner etter fjerning av galleblæren kan være utseende av sekundær blødning assosiert med slipping av ligaturen (medisinsk tråd for å kle seg blodkar). Blødning er en av de vanligste komplikasjonene etter operasjonen, og kan skyldes visse vanskeligheter ved utvinning av galleblæren gjennom punkteringer i bukveggen. Bidrar til dette store antall steiner, på grunn av hva boblen er sterkt økt i størrelse.

Mulig åpning av blødning fra galleblærens seng, som skjer etter stigning av veggene til leverenvevet på grunn av inflammatoriske forandringer. Førstehjelpen avhenger av om det er ekstern eller intern blødning, og hvilke symptomer følger med.

Hvis blødningen er intern, utføres en annen operasjon for å stoppe den: Påfør en ligatur eller et klipp, fjern blodrester og kontroller andre blødningskilder. Bytting av det tapte blodet hjelper transfusjon av saltvann og kolloidal oppløsning, samt blodkomponenter (plasma). Derfor er det så viktig at pasienten umiddelbart etter utløpet av cholecystektomi er under observasjon i en medisinsk institusjon.

Subhepatisk og subphrenic abscess

En tidlig komplikasjon etter operasjonen kan være biliær peritonitt, som fremkommer som følge av glidning av den medisinske tråden og utløpet av galle inn i magen. Pasienten kan utvikle subfrenisk eller subhepatisk abscess, som er forbundet med brudd på integriteten til galleblærenes vegger og infeksjonsspredningen. Denne komplikasjonen oppstår på grunn av gangrenøs eller flegmonøs cholecystitis.

Du kan gjøre en diagnose på grunnlag av karakteristiske symptomer. Pass på å varsle feber etter cholecystektomi (38 ° C eller 39 ° C), hodepine, kulderystelser og muskelsmerter. Et annet symptom på tilstedeværelsen av en sterk inflammatorisk prosess er kortpustethet, hvor pasienten prøver å puste oftere. Ved en medisinsk undersøkelse noterer legen en stor smerte i en pasient når han tapper langs kulebuen, asymmetrien av brystet (hvis abscessen er veldig stor), smerte i riktig hypokondrium.

Høyre diafragma lungebetennelse og pleurisy kan bli med i subphrenic abscess. En nøyaktig diagnose vil hjelpe røntgenundersøkelse og tilstedeværelse av åpen kliniske symptomer.

Subhepatisk abscess oppstår mellom tarmsløyfer og leverens nedre overflate. Han er ledsaget av høy feber, muskelspenning i riktig hypokondrium og alvorlig smerte. Du kan lage en diagnose ved hjelp av ultralyd og datatomografi.

For behandling av abscesser utføres en operasjon for å åpne absessen og drenering er etablert. Samtidig foreskrevet antibakterielle stoffer. Trening etter fjerning av galleblæren er strengt forbudt, da de kan føre til at et sår bryter gjennom, hvis det er tilstede.

Etter cholecystektomi kan suppuration forekomme ved punkteringsstedet i bukveggen. Dette skyldes oftest phlegmonous eller gangrenous cholecystitis, når det under operasjon er problemer med fjerning av galleblæren. For hvilke stingene på det kirurgiske såret gjenoppløses, og en desinfiserende løsning brukes.

Råd: En abscess er farlig på grunn av den hurtige spredningen av den smittsomme prosessen i bukhulen, slik at pasienten må overholde alle legenes forskrifter og være i den postoperative perioden i en medisinsk institusjon, slik at det om nødvendig kan motta rettidig hjelp.

Sent komplikasjoner

Stener i gallekanalen

Som en sen komplikasjon etter cholecystektomi kan obstruktiv gulsott forekomme. Dets årsaker kan være cicatricial innsnevring av kanalene, ukjente svulster eller steiner i galdekanalen. Repeterende kirurgi kan bidra til å sikre gallefri strømning. Noen ganger har pasienten en ekstern biliærfistel assosiert med et sår av kanalen, for hvilket en andre kirurgisk inngrep utføres for å lukke fistelen.

I tillegg bør de sentrale komplikasjonene inneholde tilstedeværelse av visse kontraindikasjoner mot radikal behandling, som ikke tidligere var vurdert. For alvorlige og nedsatt pasienter, er det nødvendig å bruke de sikreste typene anestesi og kirurgi.

Etter operasjonen begynner galle i stedet for galleblæren å strømme inn i tarmen og påvirker dens funksjon. Siden galle nå blir mer væske, er det mye verre ved bekjempelse av skadelige mikroorganismer, som et resultat av hvilke de multipliserer og kan forårsake fordøyelsesbesvær.

Gallsyrer begynner å irritere slimhinnen i tolvfingertarmen og forårsake betennelsesprosesser. Etter et brudd på tarmens motoriske aktivitet, er det noen ganger et returkast av matmassen i spiserøret og magen. På denne bakgrunn kan kolitt (betennelse i tykktarmen), gastritt (inflammatoriske endringer i mageslimhinnen), enteritt (betennelse i tynntarmene) eller esophagitt (betennelse i esophageal mucosa) dannes. Fordøyelsesbesvær ledsages av symptomer som oppblåsthet eller forstoppelse.

Det er derfor maten etter fjerning av galleblæren må være riktig, du må følge et spesielt diett. Kostholdet bør bare inneholde meieriprodukter, fettfattige supper, kokt kjøtt, frokostblandinger og bakt frukt. Helt utelukket stekt mat, brennevin og kaffe. Røyking er også forbudt etter fjerning av galleblæren.

Operative komplikasjoner

Komplikasjoner på bakgrunn av kirurgisk fjerning av galleblæren inkluderer feilaktig ligering av stubben av den cystiske kanalen, skade på leverarterien eller portalvenen. Den farligste blant dem er skade på portalvenen, som kan være dødelig. For å redusere risikoen for dette er mulig hvis du nøye følger regler og teknikker for kirurgisk inngrep.

For å redusere risikoen for komplikasjoner etter cholecystektomi kan være, hvis du går gjennom en full undersøkelse før operasjonen og nøyaktig avgjør om det foreligger kontraindikasjoner for operasjonen. Prosedyren i seg selv må utføres av en kvalifisert kirurg som har lang erfaring i dette feltet. For å unngå sene komplikasjoner, kan du bruke et spesielt kosthold og riktig livsstil.

Vi anbefaler deg å lese: laparoskopisk fjerning av galleblæren

Advarsel! Informasjon på nettstedet er gitt av eksperter, men er kun til informasjonsformål og kan ikke brukes til selvbehandling. Husk å konsultere lege!

Mulige komplikasjoner etter fjerning av galleblæren

Komplikasjoner etter fjerning av galleblæren er ganske sjeldne. Sannsynligheten for slike forekomster forekommer i mindre enn 10 prosent av transaksjonene. Men hvis legen allerede har gjort mer enn 1000 operasjoner, blir risikoen redusert til 1 prosent. Men til tross for en slik positiv statistikk, er mange pasienter bekymret for hva konsekvensene kan være etter at de har fjernet galleblæren.

Årsaker til komplikasjoner etter operasjon

Det er en rekke årsaker som kan føre til slike alvorlige konsekvenser. For det første kan dette skyldes betennelsesprosesser som begynte i kirurgisk inngrep. Vevinfiltrasjon forhindrer at organstrukturen blir riktig visualisert.

For det andre fører noen sykdommer i galleblæren til at adhesjoner utvikles, arrene på organets vev, og dette kompliserer også prosessen med eliminering. I tillegg kan slike fenomen føre til at det blir overdrifter på orgelet, som vil forstyrre kirurgens arbeid.

For det tredje, i noen pasienter, kan strukturen til orgel, kanaler, kar og forskjellige rom ha en uvanlig form. Slike patologiske forandringer i kroppen hindrer arbeidet til leger, så de må gjøre mye arbeid for å utføre operasjonen.

For det fjerde er en persons alder en av årsakene som kan føre til komplikasjoner etter operasjonen. Jo eldre pasienten, jo lengre kroppen blir gjenopprettet, så hos eldre mennesker fører denne operasjonen ofte til forskjellige bivirkninger. Arr etter kirurgi vil helbrede lenger, og den postoperative gjenopprettingsperioden vil ta mye lengre tid.

Risikoen for komplikasjoner påvirkes også av varigheten av det kirurgiske inngrep, andre operasjoner i området, fedme.

Utseendet på bivirkninger kan påvirkes av en feil som ble gjort under prosessen med å diagnostisere sykdommen. Undersøkelsen skal være fullført, da det kan være flere faktorer som det vil være nødvendig å revidere behandlingsmetoden. Blant dem er bilkarbid dyskinesi, steiner i kanalene, pankreatitt skilt. Noen sykdommer i organene som ligger i nærheten av galleblæren kan også føre til endringer i galleblæren. En annen årsak er en svulst i ulike deler av orgel og dets kanaler.

Øk risikoen for komplikasjoner etter cholecystektomifeil hos kirurgen. De kan skyldes dårlig organisering av teamet av leger, utilstrekkelig belysning, feilaktig anestesi. Legen kan ha begrenset tilgang til kroppen som må fjernes. I tillegg til disse grunnene kan kirurgen være feil på grunn av mangel på erfaring.

Postoperativ utvinning etter cholecystektomi

Etter laparoskopisk kirurgi vil rehabilitering på sykehus ikke ta mer enn en dag uten komplikasjoner. Pasienten kan komme tilbake til normalt liv, men må overholde riktig diett.

Hvis operasjonen var abdominal, vil pasienten gjenopprette en uke. Men denne perioden avhenger av hvor raskt kroppen kan gjenopprette. Hvis pasienten allerede kan flytte og spise fredelig, kan han sendes hjem, men det vil være mulig å gå tilbake til normal aktivitet ikke tidligere enn 1,5 måneder.

Etter operasjonen kan pasienten lide av halsbrann. I tillegg er det ubehag og smerte i magen, så vel som i området der snittet ble gjort. Det kan være kvalme og oppkast. Dette skyldes galle. Noen måneder etter operasjonen har pasientene løst avføring.

Alvorlige komplikasjoner kan oppstå etter operasjonen. Hvis du eliminerer galleblæren, vil samtidige sykdommer i nyrene, leveren og bukspyttkjertelen ikke forsvinne, men kan bare øke. Fordøyelsesprosessen kan bli forstyrret. Til tross for at operasjonen er ganske enkel, og hele arbeidet til legene er bekreftet nettopp, kan pasienten oppleve så alvorlige postoperative konsekvenser som pankreatitt, lungebetennelse, infeksjon, problemer med hjertearbeidet og blodpropper.

Forekomsten av blødning

Ofte begynner blødning etter operasjon. Blod kan strømme fra fartøyene i sårområdet på bukveggen, fra den cystiske arterien (hvis den er frigjort fra spesialklemmen) og i nærheten av galleblæren.

Slike konsekvenser kan skyldes ulike vanskeligheter som oppstår under operasjonen. For eksempel kan forekomsten av store steiner i blæren eller et stort volum av galleblæren føre til brudd på stedet for et snitt i bukhulen. Blodet kommer fra orgelbunnen når prosessen med galleblæren øker til leveren, på grunn av at sterke inflammatoriske prosesser utvikler seg i begge organene.

Hvis blødningen er ekstern, må du suturere igjen etter at du har kontrollert området for fjerning av organet. Hvis blødningen oppstod i bukhulen, er det nødvendig med en andre operasjon, som kalles relaparoskopi. Samtidig stopper intern blødning. Blodtap kan etterfylles ved bruk av spesielle løsninger.

Galle lekkasje komplikasjon

Galdeblødning er den prosessen som galle passerer inn i bukhulen. Med riktig kirurgi, skal gallen fra orgelet passere gjennom leveren til gangene, og deretter inn i tolvfingertarmen, hvor den vil fortsette å utføre alle nødvendige funksjoner. Hvis operasjonen er vellykket, er tettheten i hele systemet ikke forstyrret, og galle passerer ikke inn i andre organer og vev. Men hvis det oppstår feil, begynner gallelekkasje.

For å kontrollere dette problemet, blir drenering satt inn - dette er et spesielt rør som styrer separasjonen fra blæren. Når legen merker at gallen er separert i røret, mistenkes denne komplikasjonen.

Abscesses i membranen og leveren

Hvis det oppstod en infeksjon i galleblæren, og under fjerning av den, brøt den, da kan infeksjonen spre seg og komme inn i området av membranen og leveren. For å bestemme denne komplikasjonen kan være på det totale kliniske bildet. Abscesser forekommer i 25 prosent av alle tilfeller når en slik operasjon utføres. Dette er en ganske høy figur. En pasient med en abscess begynner feber, kortpustethet, smerte i høyre side av magen under ribber, i underlivet, på høyre side av bukhulen. For å eliminere absessen må du åpne absessen. Hvis du ikke utfører en annen operasjon, sprer sykdommen seg til andre organer. Derfor er det svært viktig å utføre sekundær operasjon så tidlig som mulig, samtidig som smitteutbredelsen unngås. Tross alt, må disse sårene fortsatt finne ut at det er vanskelig nok å gjøre.

Inflammatoriske prosesser i sårområdet på bukveggen

Etter operasjon kan det forekomme suppurasjon på stedet for kutting og punktering av magehulen. Ofte oppstår dette fenomenet når pasienten hadde kolecystit i senere stadier. I denne forbindelse, fjerne kroppen er ganske vanskelig. Med denne komplikasjonen må alle sømmer løses, så såret skal vaskes og suppurations fjernes. Det er viktig å bruke spesielle løsninger for desinfeksjon. Hvis en pasient har en tilstrekkelig sterk immunitet, kan han lett takle inflammatoriske prosesser.

Cholecystectomy anses å være en ganske sikker prosedyre, etter som i de fleste tilfeller er det ingen komplikasjoner.

Sannsynligvis vil bivirkningene manifestere seg, men i dette tilfellet vil konsultasjon av leger, passende hjelpebehandling og diett hjelpe. Komplikasjoner som blødning, gallestrømning, abscess, samt inflammatoriske prosesser i sårsteder forekommer oftest.

Komplikasjoner etter fjerning av galleblæren

Kjære lesere, i dag på bloggen vil vi fortsette temaet for galleblæren. Det vil være om komplikasjoner etter fjerning av galleblæren. Faktum er at mange av dere spør, still spørsmål i personlig korrespondanse og på bloggen. Jeg selv møttes med alt, det var også mange problemer. Alle dine spørsmål i dag blir besvart av legen Evgeny Snegir, en lege med lang erfaring som hjelper meg med å kommentere bloggen og svare på alle spørsmål faglig. Jeg gir gulvet til Eugene.

Ifølge statistikken er prosentandelen av komplikasjoner etter fjerning av galleblæren liten. Det er anslått at hvis kirurgen utførte mer enn 1000 laparoskopiske cholecystektomier, er prosentandelen av komplikasjonene mindre enn en prosent. Det gjennomsnittlige antall komplikasjoner for laparoskopisk cholecystektomi er fra 1% til 10%. Pasienter har jevnlig spørsmål fra kategorien "og at noe dårlig kan skje uansett", så vi ser nærmere på de vanligste komplikasjonene etter fjerning av galleblæren.

Til å begynne med vil vi svare på et helt legitimt spørsmål: "Komplikasjoner etter fjerning av galleblæren oppstår utelukkende gjennom legens feil eller er det uoverstigelige omstendigheter?" Vi vil gi spesifikke grunner som betydelig hindrer kirurgenes arbeid.

Årsaker til komplikasjoner etter fjerning av galleblæren

1. Inflammatorisk infiltrering av vev i kirurgisk område, for eksempel, som det er tilfelle med akutt cholecystitis, kompliserer signifikant visualiseringen av anatomiske strukturer.
2. Kronisk cholecystitis er farlig på grunn av dannelsen av adhesjoner og cicatricial endringer i galleblæren, noe som også kan gjøre det vanskelig å fjerne galleblæren. Kanskje dannelsen av kinks i galleblæren, noe som gjør arbeidet til kirurger vanskeligere.
3. Den anatomiske strukturen til galleblæren, gallekanaler og blodkar kan være atypisk, og leger må gjøre mye arbeid for å fullføre fjerning av galleblæren.
4. Risikofaktorene for forekomsten av komplikasjoner inkluderer eldre alder, fedme, langvarig sykdom, kirurgi på mageorganene.

Vanlige komplikasjoner etter fjerning av galleblæren

Vi vender nå til karakteriseringen av de vanligste komplikasjonene.

blødning

Blødning er den vanligste komplikasjonen i postoperativ perioden. Det kan oppstå fra magesårets sår, fra galleblæren eller fra den cystiske arterien når klippeklippene er av.

Blødning fra et postoperativt sår kan skyldes vanskeligheter med å fjerne galleblæren fra bukhulen gjennom et snitt i bukveggen. Dette tilrettelegges av den store størrelsen på galleblæren og et stort antall gallestein.

Blødning fra galleblæren er forbundet med en sterk økning av galleblærveggen til leverenvevet på grunn av alvorlige inflammatoriske forandringer.

Blødning fra den cystiske arterien oppstår når klemmene glir av. Vi har allerede snakket detaljert om stadier av cholecystektomi, og diskuterer hvordan fjerning av gallestein oppstår. Så klipping av arterien utføres umiddelbart før galleblæren fjernes, for å unngå blødning. Men alt skjer, og i tilfelle tekniske vanskeligheter flyter det ulastelig installerte klippet bort, utstrømningen av blod inn i bukhulen gjennom den skadede cystiske arterien begynner. Leger kan raskt diagnostisere denne tilstanden ved å se ut blod fra en drenering som er installert spesielt for å overvåke galleblæren.

Når ekstern blødning fra såret i abdominalvegget taktikken er mest enkel. Postoperative suturer brukes igjen og alle problemer slutter.

Ved intern blødning vises en gjentatt operasjon - relaparoskopi med hemostase (blødning). Hvis blødningen var fra galleblæren, blir sengen koagulert med en spesiell elektrode, og hvis den cystiske arterien "lekket", så settes klipset på den igjen. Deretter fjernes gjenværende blod fra bukhulen ved hjelp av sug, alt undersøkes nøye igjen, og i fravær av andre blødningskilder slutter den andre operasjonen der.

Svar umiddelbart på spørsmål.

Hvor farlig er postoperativ blødning?

En pasient i den postoperative perioden er under konstant tilsyn av medisinsk personale. Så snart blødning oppstår, utføres en nødoperasjon umiddelbart. Volumet av blodtap under rask diagnose er som regel liten. Under den andre operasjonen, for å erstatte det tapte blodet, blir saltvann og kolloidale oppløsninger transfisert, om nødvendig blir blodkomponentene transfisert - erytrocytmasse eller plasma.

Blir lengden på oppholdet på sykehuset forlenget blødningen?

Ikke vanligvis. Blodtap kompenseres raskt ved transfusjon av spesielle løsninger eller blodprodukter. Neste dag etter eliminering av blødning er pasientens tilstand allerede relativt stabil.

Trenger du endringer i kosthold etter blødning?

Nei, kosthold er svette de samme prinsippene som er angitt i artikkelen Ernæring etter fjerning av galleblæren.

Gallekkasje

Galdeblødning er strømmen av galle inn i bukhulen i den postoperative perioden. Vanligvis, etter fjerning av galleblæren, strømmer galle direkte fra leveren inn i den vanlige gallekanalen og deretter inn i tolvfingertarmen, hvor den utfører alle sine funksjoner som er nødvendige for organismen. Med en vellykket operasjon forstyrres ikke tettheten av gallesekresjonssystemet, galle kommer ikke inn i bukhulen, men sendes utelukkende der det er nødvendig. Hvis det oppstår vanskeligheter under cholecystektomi, blir tettheten av gallesekresjonssystemet forstyrret, og gallen kommer inn i bukhulen gjennom de feilene som har oppstått.

Galdeblødning kan forekomme fra galleblæren, som i regel endres sterkt på grunn av inflammatorisk infiltrasjon. I tillegg kan kildene til galleflyt i bukhulen være en insolvent stump av den cystiske kanalen og ekstrahepatiske gallekanaler ved et uhell skadet under operasjonen.

Leseren har umiddelbart et logisk spørsmål: "Hva er statistikken for denne komplikasjonen? Er det sannsynlig at denne operasjonen etter operasjonen vil oppstå? "

Nei, vår kjære leser, sannsynligheten er ikke så høy - bare fra 0,5% til 1,6%.

Diagnosen av gallelekkasje i postoperativ perioden er ganske enkel. Svært ofte, på slutten av operasjonen, blir en drenering plassert i bukhulen til galleblæren - et spesielt plastrør for å kontrollere utblåsningen av galleblæren. Hvis kirurgen etter kirurgi merker separasjonen av galle ved drenering, vil han kunne mistenke denne komplikasjonen i tide og ta effektive tiltak.

Ultrasonography, computertomografi, retrograd koledokopankreatografi kan hjelpe ham med hensyn til diagnostikk.

For å klargjøre diagnosen, er det også nødvendig med reoperasjon - relaparoskopi (endosynoskopi) eller laparotomi (åpen metode). Under operasjonen finner du kilden til gallelekkasje, om nødvendig utfører gjentatt klipping av galdekanalen i galleblærens seng eller den gjenværende stumpen i den cystiske kanalen.

Hvis det oppsto traumatisk skade på gallekanalene, oppsto rekonstruktiv kirurgi for å gjenopprette integriteten sin.

Dannelse av lever- og subfreniske abscesser

Abscesser oppstår som et resultat av traumatisk fjerning av galleblæren med et brudd på integriteten til veggen og infeksjonen i det subhepatiske eller subfreniske rommet. Denne komplikasjonen er begunstiget av begynnende alvorlig skade på galleblæren (flegmonøs eller gangrenøs cholecystitis, empyema av galleblæren).

Diagnosen foregår primært på det kliniske bildet.

Subphrenic abscess ligger mellom den nedre overflaten av membranen og den øvre overflaten av leveren. Først av alt merker vi at galleblæresykdommer gir 25% av alle diafragmatiske abscesser, dvs. fjerde del, ærlig talt, ganske ofte.

Følgende symptomer vil være tilstede i klinisk bilde av sykdommen:

Temperaturstigning kan nå 38-39 grader. En syke person klager over frysninger, hodepine og smerte i musklene. Å ta antipyretiske midler hjelper for en kort stund.

Puste blir raskere. For å gjøre det lettere å puste, prøver pasienten å ta en tvunget forhøyet stilling i sengen.

3. Når du undersøker magen, kan legen avsløre smerte i riktig hypokondrium, lavere intercostal plass og høyre halvdel av magen. Hvis den sub-diafragmatiske absessen er stor nok, kan asymmetrien av brystet, som er resultatet av fremspringet av de nedre ribber, interkostalt mellomrom og høyre halvdel av magen, bestemmes. Svært smertefull tapping på costalbuen. Ved perkusjon kan legen se en økning i leverens størrelse.

Ofte fører subphrenic abscess til fremveksten av høyre sidet nedre lungebetennelse eller pleurisy med det tilsvarende kliniske bildet.

Ved diagnostisering av subphrenic abscess hjelper RG mye.

Legen-radiologen ser den høye posisjonen til membranets høyre kuppel, membranets bevegelighet er kraftig redusert, den mister sin kuppelformede form. I tillegg er gjennomsiktigheten av det nedre lungefeltet redusert.

Behandling av subphrenic abscess - kirurgisk. Under operasjonen åpner en abscess, en spesiell drenering plasseres på abscessstedet, og antibiotikabehandling er foreskrevet i postoperativ periode.

Hepatisk abscess dannes mellom leverens nedre overflate og tarmsløyfer.

Symptomer på en epigastrisk abscess er som følger:

1. Feber 38 - 39 C

2. Ved undersøkelse kan legen avgjøre lagret i pusten i høyre halvdel av magen, alvorlig smerte og muskelspenning i riktig hypokondrium, smerte kan utstråle (gi) til høyre skulder eller skulderblad. Sårhet i riktig hypokondrium kan øke når hoste eller tar dypt pust.

I diagnosen hjelper databehandlingstomografi, lever-ultralyd, røntgenundersøkelse. På WG ser doktorgradologen høyt på membrankuppelen, en reduksjon i mobiliteten, og det kan forekomme effusjon i riktig pleuralhule.

Behandling av en abscess er også operativ. En abscessdisseksjon utføres med produksjon av sigarformet drenering til stedet for den tidligere plasseringen av absessen. I den postoperative perioden er antibiotikabehandling foreskrevet. I henhold til en annen metode utføres perkutan abssepunktur og drenering under kontroll av ultralyd eller datatomografi.

Svar på spørsmålene.

Hvor ofte er subfreniske og subhepatiske abscesser?

Incidensen av abscesser er 0,18-1,9% av alle kirurgiske inngrep på galleblæren.

Når en abscess dannes, er det nødvendig å utføre en andre operasjon? Kanskje alt kan "oppløse" seg selv?

Faktum er at tilstedeværelsen av enda en begrenset abscess i bukhulen er farlig for spredningen av den smittsomme prosessen gjennom bukhulen, dannelsen av peritonitt og inter-intestinale abscesser. Derfor, uten å vente på ytterligere forverring av pasientens tilstand, utføres en beredskapsoperasjon: en abscess fjernes, bukhulen vaskes pålitelig med desinfeksjonsmiddelløsninger.

Subhepatic og subphrenic abscesser forlenger sterkt innlagt opphold?

Ja, selvfølgelig er dannelsen av en abscess i bukhulen en alvorlig sak. Derfor bør pasienten være under oppsyn av legene i den tidlige postoperative perioden. En antibakteriell terapi, immunmodulatorer og avgiftningsbehandling er foreskrevet. Hvis en lignende situasjon oppstår, må du gjennomgå behandling intensivt.

Inflammatoriske endringer i magesårssår

Noen ganger er det suppuration av postoperative sår - punkteringer på bukveggen, gjenstår etter innføring av kirurgiske instrumenter i bukhulen. Spesielt ofte oppstår denne komplikasjonen i alvorlige destruktive former for cholecystitis (flegmonøs og gangrenøs cholecystitis), når det oppstår vanskeligheter med utvinning av galleblæren fra bukhulen.

I dette tilfellet oppløses de overliggende suturene, purulent sår vaskes med desinfeksjonsmiddelløsninger. I mangel av immunsvikt, kan suppuration som regel raskt takle

Hvor ofte forekommer postoperativ sårundertrykkelse?

Ifølge ulike forfattere varierer frekvensen fra 0,6 til 6%.

Hvordan unngå postoperativ sår suppuration?

I løpet av et pasientopphold vil postoperative sår betjenes pålitelig av kirurgiske søstre, så du bør ikke bekymre deg for mye. Etter å ha fjernet masker, som skjer omtrent en uke etter operasjonen, kan du allerede sikkert ta en dusj eller et bad.

Så innså vi at komplikasjoner etter fjerning av galleblæren er mulige, er sannsynligheten for at de forekommer i kirurgens erfarne hender ikke så høy. Valget av en pålitelig klinikk med erfarne kvalifiserte leger er hovedbetingelsen for å forebygge slike situasjoner.

Forfatteren av artikkelen er legen Evgeny Snegir, forfatteren av nettstedet Medicine for Soul

Jeg takker Evgeny Snegir for slik detaljert informasjon. Jeg håper at du får det bra etter operasjonen.

Du kan også lese alle våre anbefalinger i boken Diett etter gallbladderfjerning i spørsmål og svar, som vi skrev med Eugene. Boken ble publisert i elektronisk form. Boken er veldig informativ og voluminøs. I boken forteller vi deg hvordan du permanent blir kvitt frykt etter operasjonen, gjør menyen variert og livet lykkelig. Tabletopmanual for alle som overlevde operasjonen etter fjerning av galleblæren.

Hvis du vil kjøpe denne boken, følg denne linken.

Hvis du har problemer med galleblæren, vil du få mer informasjon, gå til bloggen Gallblære.

Og for sjelen foreslår jeg å lytte i dag Vi er i dette livet bare gjester. Tatyana Snezhina. Fantastisk sang... Hvilke ord er...

Jeg ønsker deg all helse, humør og glede i livet. Jeg ønsker alle ikke bare å høre hverandre, men også å høre... Jeg håper at alt i livet ditt er akkurat slik.

Kosthold etter fjerning av galleblæren Jeg bestemte meg for å dele med deg enkle anbefalinger om hvilken diett som skal følges etter gallbladderfjerning. Faktum er at nesten 15 år.

Ernæring etter fjerning av galleblæren Kjære lesere, i dag har jeg en uvanlig artikkel. Jeg forteller deg litt forhistorie. Mer enn 15 år har gått siden galleblæren ble fjernet.

Kosttilskudd etter fjerning av galleblæren Kjære lesere, i dag fortsetter jeg emnet som jeg startet på bloggen min med legen Evgeny Snegir. Artikkelen vil være for de som har gjennomgått operasjon på galgen.

Slik bestiller du boken "Kost etter fjerning av galleblæren i spørsmål og svar" Irina Kjære lesere, Yevgeny Snegir og jeg har utgitt boken Diett etter gallbladderfjerning i spørsmål og svar. Denne boken er en praktisk veiledning for alle.

tinktur av Eleutherococcus for barn. Det er bedre å øke barnets immunitet på naturlige måter, som Eleutherococcus. Derfor anbefales det å tukle Eleutherococcus for barn som går på barnehager, hvor risikoen for SARS er høy.