Hepatitt C og graviditet. Dette er ikke en setning!

Hepatitt C og graviditet - en kombinasjon som skremmer de forventende mødrene. Dessverre, i dag, denne diagnosen er stadig funnet under fødsel. Sykdommen diagnostiseres ved bruk av standard screening for infeksjoner - HIV, hepatitt B og C, som alle fremtidige mødre gjennomgår. Ifølge statistikken er patologien funnet i hver trettiende kvinne i vårt land, det vil si at sykdommen er ganske vanlig.

I dag er det svært lite kjent om interaksjonen av kronisk hepatitt C og graviditet. Det er bare kjent at konsekvensene av denne tilstanden kan være abort og for tidlig fødsel, fødsel av et undervektig barn, infeksjon av fosteret under fødsel, utviklingen av svangerskapssyke hos den forventende moren.

Hva er hepatitt C og hvordan overføres det? Hvem er i fare?

Hepatitt C er en viral leversykdom. Viruset kommer inn i menneskekroppen hovedsakelig parenteralt - gjennom blodet. Tegn på infeksjon med hepatitt C vises vanligvis i en slitt form, slik at patologien, som forblir ubemerket på et bestemt tidspunkt, lett blir til en kronisk prosess. Utbredelsen av hepatitt C blant befolkningen øker jevnt.

De viktigste måtene for infeksjon:

• blodtransfusjon (heldigvis har disse faktorene de siste årene mistet sin betydning, siden alle donorplasma og blod nødvendigvis kontrolleres for tilstedeværelse av et virus);
• ubeskyttet samleie med en virusbærer;
• Bruk en sprøyte etter en syk person;
• manglende overholdelse av personlige hygienestandarder - deling av barberkniver, nagelsaks, tannbørster med virusbærer;
• infeksjon med forurensede instrumenter når den brukes på huden på kroppspiercing og tatoveringer;
• Profesjonell aktivitet knyttet til blodinfeksjon forekommer tilfeldig, for eksempel under hemodialyse;
• infeksjon av fosteret under passasjen gjennom fødselskanalen.

Viruset overføres ikke av kontakt-husholdninger og luftbårne ruter.

Risikogruppen for hepatitt C-infeksjon inkluderer:

• personer som har gjennomgått operasjon til 1992 inkludert;
• Helsearbeidere som regelmessig arbeider med personer smittet med hepatitt C;
• folk som bruker narkotika i form av injeksjoner;
• HIV-infiserte individer;
• personer som lider av leversykdom av ukjent opprinnelse;
• personer som regelmessig får hemodialyse
• barn født til smittede kvinner;
• sexarbeidere uten kondomer.

symptomer

Det skal bemerkes at de fleste som er infisert med hepatitt C-viruset i lang tid, ikke merker noen symptomer. Til tross for at sykdommen er skjult, starter kroppen mekanismen for irreversible prosesser, som i siste instans kan føre til ødeleggelse av levervev - skrumplever og kreft. Dette er den listige av denne sykdommen.

Ca 20% av de infiserte menneskene har fortsatt symptomer på patologi. De klager over generell svakhet, døsighet, dårlig ytelse, mangel på appetitt og konstant kvalme. De fleste med denne diagnosen går ned i vekt. Men oftest markerte ubehag i riktig hypokondrium - akkurat der leveren ligger. I sjeldne tilfeller kan patologi dømmes av smerter i ledd og utslett på huden.

diagnostikk

For å få en diagnose må den sannsynlige bæreren av viruset gjennomgå følgende diagnostiske tester:

• påvisning av antistoffer mot viruset i blodet;
• bestemmelse av AST og AlAT, bilirubin i blodet;
• PCR - analyse for å bestemme virus RNA;
• lever ultralyd;
• levervevsbiopsi.

Hvis de utførte studiene har vist et positivt resultat for tilstedeværelsen av hepatitt C i kroppen, kan dette indikere følgende fakta:

1. En person er syk av en kronisk form av sykdommen. Han skal snart utføre en biopsi av leveren vev for å avklare omfanget av sin skade. Du må også gjøre en test for å identifisere genotypen av virusstammen. Det er nødvendig å utnevne passende behandling.
2. Mannen har hatt en infeksjon tidligere. Dette innebærer at viruset tidligere hadde trengt inn i menneskekroppen, men immunforsvaret klarte å takle infeksjonen alene. Dataene om hvorfor kroppen av bestemte personer var i stand til å overvinne hepatitt C-viruset, mens andre fortsetter å skade dem - nei. Det antas at mye avhenger av tilstanden av immunbeskyttelse og typen av virus.
3. Resultatet er falskt positivt. Noen ganger skjer det at resultatet under den første diagnosen kan være feilaktig, men når reanalysen ikke er bekreftet, er dette ikke bekreftet. Trenger å analysere igjen.

Egenskaper ved infeksjon i gravide kvinner

Forløpet av hepatitt C har vanligvis ikke forhold til graviditetsprosessen, komplikasjoner forekommer ganske sjelden. En kvinne som lider av denne sykdommen i hele gestasjonsperioden krever mer nøye observasjon, siden hun har økt risiko for spontan abort og sannsynligheten for føtal hypoksi sammenlignet med friske kvinner.

Ikke bare gynekologen, men også den smittsomme spesialisten, bør være involvert i å observere pasienten med denne sykdommen. Sannsynligheten for infeksjon av fosteret under graviditet og fødsel er ikke mer enn 5%. På samme tid for å forhindre infeksjon av barnet er 100% umulig. Selv om operativ arbeidskraft leveres til en kvinne som bærer av hepatitt C-keisersnitt - dette er ikke forebygging av infeksjon.

Derfor blir barnet etter fødselen testet for å bestemme viruset i blodet. I de første 18 månedene av et barns liv kan antistoffer mot hepatitt C, oppnådd under graviditet, detekteres i blodet, men dette kan ikke være et tegn på infeksjon.

Hvis barnets diagnose fortsatt er bekreftet, er det nødvendig å observere det nøye hos spesialist på barnelege og smittsomme sykdommer. Amming av barn født til smittede mødre er i alle fall tillatt, siden viruset med melk ikke overføres.

Behandlingsmetoder for gravide kvinner

I dag er det ingen vaksine mot hepatitt C-viruset. Men han kan bli behandlet. Det viktigste i tide å legge merke til infeksjonen: Sjansene for utvinning vil bli høyere hvis infeksjonen ble lagt merke til i begynnelsen.

Hepatitt C-behandling bør være omfattende. Basis for terapi består av medisiner med en kraftig antiviral effekt. Vanligvis brukes ribavirin og interferon til dette formålet. Men, ifølge ytterligere forskning, har disse legemidlene en negativ effekt på utviklingsfosteret. Derfor er behandling av hepatitt C under graviditet uønsket.

Det er tilfeller der spesialister er tvunget til å foreskrive en spesifikk terapi for en kvinne. Dette skjer vanligvis når den fremtidige mamma har klare symptomer på kolestase. I denne situasjonen forverres tilstanden dramatisk, og det må snarest gjøres. Dette skjer sjeldent - i en kvinne ut av 20 år.

Hvis det ble nødvendig å behandle hepatitt C under graviditet, foretrekker legene de legemidlene som er relativt sikre for den forventede moren og hennes barn. Dette er vanligvis et studie av injeksjoner basert på ursodeoxycholsyre.

Hvordan utføre leveransen av smittede kvinner?

I obstetrik er det en lang historie med statistikk om hvordan leveringsmetoden øker risikoen for infeksjon av det nyfødte eller tvert imot. Men ingen statistiske tall har hittil blitt mottatt, siden sannsynligheten for infeksjon under fødsel er omtrent den samme som ved keisersnitt og under den naturlige prosessen.

Hvis en kvinne har hepatitt C, vil arbeidet utføres av keisersnitt med dårlige leverfunksjonstester. Vanligvis skjer dette i en forventningsfull mor ut av 15. I andre tilfeller velger legene en leveringsmetode, ut fra pasientens helsetilstand.

Infeksjon av barnet i fødsel kan bare skje fra mors blod i det øyeblikket barnet passerer gjennom fødselskanalen. Hvis det medisinske personalet er klar over kvinnens sykdom i arbeid, så er infeksjonen av barnet nesten umulig - ikke mer enn 4% av tilfellene. Opplevelsen og profesjonaliteten til legene vil bidra til å eliminere kontakt mellom spedbarnet med moderens blodbanen så mye som mulig, i noen tilfeller utføres en beredskapssesesnitt. Les mer om keisersnitt →

Forebygging av hepatitt C

Under graviditetsplanleggingen bør hver kvinne testes for tilstedeværelsen av hepatitt C-virus i blodet. Siden infeksjon vanligvis oppstår ved kontakt med utløpet av blodet til en syke, bør du prøve å unngå eventuelle interaksjoner med dette fysiologiske miljøet.

Du kan ikke bruke vanlige nåler, vann, seler og bomullsull, det vil si alle gjenstander som brukes til injeksjon. Alle medisinske instrumenter og dressinger må være disponible eller steriliserte. Du kan heller ikke bruke andres tannbørster, manikyrobjekter, øredobber, fordi viruset kan forbli levedyktig på alle disse tingene i opptil 4 dager.

Piercing og tatoveringer bør gjøres med et sterilt sterilmateriale. Sår og lesjoner på kroppen må desinfiseres med antiseptika, medisinsk lim eller sterile flekker. Når du går inn i intime forhold med forskjellige partnere, bør du bruke kondomer.

Det skal bemerkes at de fleste kvinner som står overfor hepatitt C under svangerskapet begynner å vurdere at deres liv er ferdig. Men vær ikke opprørt og gå inn i depresjon, så du kan bare skade deg selv og ditt barn mer. I praksis har mange kvinner som blir gravid etter behandling for hepatitt C eller imot det, lykkes å utholde og føde helt sunne barn.

Forfatter: Olga Rogozhkina, lege,
spesielt for Mama66.ru

Kronisk hepatitt under graviditet

Kronisk hepatitt er en sykdom der det oppstår betennelse i det funksjonelle vevet i leveren eller hele orgelet (diffus betennelse i parenkymen). Resultatet av prosessen er degenerative forandringer i leveren, nekrose av cellene. Det kan vare seks måneder eller mer. CG kan utvikles umiddelbart alene eller være et resultat av akutt hepatitt B, C eller D. De farlige konsekvensene av en sykdom er leversvikt eller cirrhose i orgelet.

årsaker

Av de tre vanligste typene hepatitt (A, B, C) kan bare to ha kronisk form - B og C. Uansett om damen befinner seg i en "interessant stilling" eller utenfor graviditeten, er det ikke forskjellig:

• årsaker,
• symptomer
• diagnostikk,
• behandling og komplikasjoner av kronisk hepatitt.

Det eneste som bør bemerkes - for gravide, skjer alt dette i en mer alvorlig form. Tross alt er kvinnekroppen i denne perioden svekket og mottakelig for ulike sykdommer. Kronisk hepatitt forekommer vanligvis ikke umiddelbart i dette skjemaet. Bare en sykdom i den akutte fasen kan under visse forhold utvikle seg til en kronisk. Årsakene til dette kan være følgende:

• Den gravid kvinne ble smittet i livmoren eller under fødselen (siden oftest blir denne hepatitt hos barn kronisk);
• Ved infeksjon med denne sykdommen i eldre alder ble det utført utilstrekkelig behandling, noe som tillot EG å utvikle seg til CG;
• akutt hepatitt var asymptomatisk, derfor ble det ikke gjennomført noen behandling i det hele tatt, og etter seks måneder ble det jevnt kronisk.

symptomer

I noen tilfeller manifesterer CG i lang tid ikke noen tegn. I andre forekommer symptomer som kan deles inn i to typer:

• systemisk (tilstede i mange andre sykdommer);
• spesifikke.

Den første kategorien tegn på kronisk hepatitt under graviditet inkluderer følgende plager:

• plutselig økning i kroppstemperaturen;
• tap av appetitt og utilstrekkelig vektøkning;
• økt tretthet;
• smerter i ledd, muskler, mage;
• bouts av kvalme (spesielt etter måltider);
• bitterhet i munnen;
• hjertebanken;
• ustabil stol.

Spesifikke symptomer inkluderer følgende indikatorer:

• hepatomegali (forstørret lever);
• splenomegali (forhøyede miltparametere);
• telangiectasia (dilatasjon av hudens kapillærer, øyeboll i form av garn eller stjerner);
• Palmar erytem (rødmen av palmer, noen ganger stopper);
• økende smerte i leveren;
• misfarging av urin og avføring (første mørkere, andre lysere).

Disse symptomene blir observert i den akutte fasen av kronisk hepatitt og forsvinner under remisjon. Det bør tas i betraktning at hovedindikatoren for hepatitt - yellowness - i kronisk variant av sykdommen er nesten aldri tilstede. Svært sjelden har noen gravide kvinner en liten guling av øynens slimhinne.

Diagnose av kronisk hepatitt under graviditet

Som nevnt ovenfor er de kliniske manifestasjonene (symptomene) av CVH vanligvis milde eller manglende i lang tid. Ofte oppdages dets tilstedeværelse i kroppen selv når levercirrhose begynte å utvikle seg. Derfor er alle gravide kvinner før de blir registrert og i tredje trimester tvunget til å bli screenet for tilstedeværelsen av hepatittviruset i kroppen.

Den viktigste diagnostiske metoden under svangerskapet er serologiske serumtester. De tillater:

• identifisere antigener (fremmede stoffer) og antistoffer;
• følg immunsystemets respons;
• identifisere dem.

Siden det ikke anbefales kategorisk å bruke biopsimetoden under graviditet, utføres følgende etter behov:

• biokjemiske blodprøver,
• Ultralyd i leveren og andre organer
• undersøkelse av fundus.

komplikasjoner

For et barn kan konsekvensen av å ha mamma CG være hans infeksjon med denne sykdommen. Derfor, umiddelbart etter fødselen, trenger han å vaksinere og deretter gjenta det hver måned, et halvt år og et år. For gravide er kronisk hepatitt farlig:

• giftig dystrofi,
• lever nekrose,
• leversvikt
• encefalopati,
• hemorragisk syndrom
• skrumplever i leveren,
• hepatocellulær karsinom.

behandling

Hvis leveren utfører sine funksjoner fullt ut i løpet av HCG, er det ikke gitt antiviral behandling i remisjonstrinnet. Du er under konstant tilsyn av en lege, som regelmessig foreskriver en oppfølgingsundersøkelse. Under forverring av kronisk hepatitt får hun patogenetisk behandling, inkludert:

• korreksjon av nedsatt leverfunksjon,
• styrke immunitet og økende kroppsresistens,
• normalisering av metabolsk prosessen.

Hva kan du gjøre

Hvis du har kronisk hepatitt, bør du ikke glemme at remisjon kan bli forverring. Derfor må du tydelig følge alle råd og anbefalinger fra behandlende lege:

• unngå fysisk anstrengelse, hypotermi og overarbeid;
• spis fem til seks ganger om dagen;
• følg et spesielt diett
• gå inn i diett mat rik på mineraler og vitaminer.

Hva legen gjør

Hovedoppgaven til legen:

• korrekt vurdere resultatene av undersøkelser og bringe dem sammen,
• foreta en nøyaktig diagnose
• foreskrive tilstrekkelig behandling
• utføre kontinuerlig overvåkning av pasienten.

forebygging

Siden vaksinering for gravide er absolutt ikke anbefalt, er forebyggende tiltak som følger:

• gjennomgå en rettidig undersøkelse
• utfør kun invasive medisinske tiltak når det er absolutt nødvendig, ta alle sikkerhetstiltak;
• hindre kommunikasjon med infiserte mennesker;
• Hvis det ikke var mulig å forhindre infeksjon under svangerskapet, må du oppfylle all legenes instruksjoner for å unngå å få en kronisk sykdom.

Hepatitt under graviditet

Generell informasjon

Viral hepatitt er en ganske omfattende gruppe sykdommer, og den viktigste etiologiske faktoren (årsaken) er forskjellige hepatotropiske virus som har flere overføringsmekanismer.

Manifestasjon av viral hepatitt påvirker hovedsakelig leveren og forstyrrer sin normale funksjon i form av rus, dyspeptiske syndrom, hepatomegali - leverforstørrelse - og gulsott - gul hud og slimhinner.

Gruppen av viral hepatitt som er mest vanlig og studert i dag, omfatter hepatitt A og B, hepatitt C, hepatitt D og E. Listen over nye "kandidater" for rollen som hepatittpatogener inkluderer F, G, SEN V, TTV-virusene. Et ganske alvorlig problem i disse dager er eksistensen av blandet hepatitt - en sammenslutning av flere virus.

Hepatitt og graviditet

Utseendet på en rekke leverabnormaliteter hos en gravid kvinne kan også skyldes graviditet, og kan også skyldes andre årsaker som bare sammenfaller med utviklingen av graviditet i tide.

Under normal graviditet er det ingen endring i leverens struktur, men i denne perioden kan midlertidige forstyrrelser i funksjonen utvikle seg. Dette skyldes reaksjonen av leveren som følge av en dramatisk økning i belastningen på den - på grunn av det fremvoksende behovet for å nøytralisere både fostrets avfallsprodukter og morsmelkenes avfallsprodukter.

I tillegg, under graviditet fra første trimester, er det en signifikant økning i nivået av hormoner, inkludert kjønnshormoner, i blodet til den gravide kvinnen, og utvekslingen utføres også i leveren.

Utseendet på en midlertidig unormal leverfunksjon hos gravide kan manifesteres ved en endring i noen biokjemiske blodparametere. Siden utseendet av slike endringer er karakteristisk for leversykdommer, er det nødvendig å gjennomføre studier i dynamikk med det formål å diagnostisere og stabilisere lidelsen, og det anbefales å gjenta tester og sammenligne dem med gravidens tilstand.

Ved retur etter fødselen innen 1 måned etter alle endrede indikatorer til normal, bør brudddet anses som midlertidig og forårsaket av graviditet. Hvis normalisering av parametere ikke er merket, tjener dette som bekreftelse på hepatitt.

Hepatitt klassifisering

akutt hepatitt A; Fekal - oral overføringsvei (for eksempel med vann og mat, med skitne hender og husholdningsartikler forurenset av avføring av en syke person); kan kurere spontant uten medisinsk inngrep. Hepatitt A er et "smittsomt" virus under sykdommen før gulsott av sykdommen, etter utseendet av gulsott, er pasienten ikke smittsom: dette indikerer at menneskekroppen klarte å medføre sykdomsfremkallende middel. I det overveldende flertallet av tilfeller er denne typen viral hepatitt ikke kronisk, og det er ingen bærer av viruset, og folk som har vært syk med AVH A har livslang immunitet;

akutt hepatitt B og C - parenteral overføring av infeksjon (for eksempel med spytt, blod, vaginale sekresjoner). Perinatal og genital overføring har en betydelig mindre signifikant rolle. Sykdommen er ofte kronisk - kjøper et kronisk kurs. Asymptomatisk kurs er karakteristisk for milde tilfeller; andre pasienter kan også ha svake manifestasjoner av gulsott, men uttrykt - fra mage-tarmkanalen - mage-tarmkanalen, inkludert jevne influensalignende symptomer;

akutt hepatitt D eller delta-parenteral overføring av infeksjon (for eksempel sammen med spytt, blod, vaginale sekretjoner), er det imidlertid bare de menneskene som allerede er infisert med hepatitt B. Forbindelsen med akutt hepatitt D gjør det generelle sykdomsforløpet verre;

akutt hepatitt E - fekal - oral infeksjonsrute (oftest med vann); Det er spesielt farlig for gravide, siden hyppigheten av alvorlige infeksjonsformer når de er smittet med denne type hepatitt, er høy;

kronisk hepatitt B og C - hepatitt, opptar ca 70-80 prosent av hele spekteret av kronisk hepatitt. Kronisk hepatitt inkluderer de som fortsetter uten forbedring i minst 6 måneder. Som regel er utviklingen av graviditet i nærvær av kronisk hepatitt et sjeldent fenomen, som er forbundet med hyppige brudd på menstruasjonsfunksjonen hos kvinner og som et resultat sterilitet.

Effekten av hepatitt på graviditet

• akutt hepatitt A - som regel har ingen signifikant effekt på løpet av både graviditet og fødsel, samt på utvikling av fosteret - i de fleste tilfeller blir barnet født sunt. Ved fødselen og etter at barnet ikke er utsatt for risiko for infeksjon, og derfor ikke trenger spesiell forebygging. Hvis sykdommen over tid faller på graviditetens andre og tredje trimester, blir den som regel ledsaget av en progressiv forverring av kvinnens generelle trivsel og tilstand. Siden sykdomsforløpet kan forverre fødsel, er det best å forsinke arbeidstiden før gulsotens slutt.
• akutt hepatitt B og C - siden det er en viss sannsynlighet for at viruset vil passere gjennom morkaken, er det også en risiko og mulighet for intrauterin infeksjon i fosteret; Under fødsel er risikoen for infeksjon mye høyere;
• akutt hepatitt D eller delta hepatitt - gjør det tyngre for gravide kvinner med hepatitt;
• Akutt hepatitt E er et spesielt farlig virus for gravide, siden forekomsten av alvorlige sykdomsformer når den er smittet med akutt hepatitt E er høy;
• kronisk hepatitt B og C - utviklingen av graviditet mot bakgrunnen av tilstedeværelsen av kronisk hepatitt er et sjeldent fenomen, som er forbundet med hyppige brudd på menstrual funksjon hos kvinner og som resultat ufruktbarhet. Dessuten er jo mer alvorlige sykdomsforløpet, jo høyere er sannsynligheten for infertilitet, som i tilfelle utviklingen av kroniske prosesser i leveren i forholdet mellom kjønnshormoner, det er en alvorlig ubalanse. Hvis en gravid kvinne lider av kronisk hepatitt, vil hun i løpet av første trimester bli innlagt på sykehus for full undersøkelse.

Symptomer på hepatitt i graviditet

• asthenoneurotiske lidelser (umotivert tretthet, umotivert svakhet, irritabilitet og dårlig søvn, smerte i riktig hypokondrium);
• dyspeptiske lidelser (oppkast, kvalme, appetittløp, unormal avføring, økt gassdannelse i tarmen);
• kolestatiske lidelser (utseendet på gulsot som et resultat av et brudd på galdeflow, tilstedeværelse av kløe).

Egenskaper ved behandling av hepatitt hos gravide kvinner

Under graviditeten brukes ikke interferonbehandling, da det er potensielt farlig for fosteret.

Gravide kvinner som har blitt kurert av akutt viral hepatitt eller de som lider av kronisk viral hepatitt i remisjon, trenger ikke medisinbehandling.

Grunnleggende teknikker for dem er redusert til avlukket fra eksponering til hepatotoksiske - skadelig for leveren - midler (alkohol, snusing skadelige kjemiske midler - lakk, maling, bil- eksos forbrenningsproduktene fra klassen NSAID medisinbruk - ikke-steroide anti-inflammatoriske midler og enkelte antibiotika, antiarytmika), etterlevelse av et spesielt diett som er rik på mineraler og vitaminer.

Gravide kvinner med akutt viral hepatitt bør føde i spesialiserte smittsomme avdelinger, og spørsmålet om leveringsmetode som brukes skal avgjøres individuelt for hver. I fravær av obstetriske kontraindikasjoner til normal fødsel, bør en kvinne gi fødsel uavhengig gjennom fødselskanalen.

Anvendelse av hormonelle prevensjonsmidler for kvinner med hepatitt kontraindisert, da både det egne hormoner, hormoner og mottatt med tabletten fra utsiden, utsettes "behandling" - metaboliseres i leveren hos hepatitt, og dens funksjon er betydelig svekket. I denne forbindelse, etter at barnet er født, må du tenke på en annen prevensjonsmetode.

Virkning av hepatitt på utvikling av foster

Tilstedeværelsen av alvorlig hepatitt hos gravide kan ha en negativ effekt på utviklingen av fosteret, som en dyp forstyrrelse i leveren truer utvikling av placentasvikt i forbindelse med blodsirkulasjon og utseendet av endringer i blod koagulasjon og antikoagulerende systemer. Og selv om det for tiden ikke er noe klart svar på spørsmålet om den mulige teratogene effekten av hepatittvirus på utviklingen av fosteret, er det fortsatt mulig vertikal
Overføring fra mor til foster er bevist. Ved amming øker risikoen for infeksjon av det nyfødte, det øker med brystvortskader og / eller tilstedeværelsen av erosjoner (andre skader) av munnslimhinnen hos nyfødte.

Forhindre overføring av hepatitt til nyfødte

Siden det er en stor mulighet for overføring av hepatitt B-virus til barnet fra moren, spiller immuniseringsprofylax en stor rolle, som utføres umiddelbart etter fødselen av barnet. Kombinert profylakse forhindrer sykdommen i 91 - 96 prosent av tilfellene hos barn med høy risiko. Behovet for denne hendelsen bør diskuteres på forhånd med en barnelege.

Hepatitt og graviditet

Betennelse i leveren vev kalles hepatitt, og det kan være akutt og kronisk. Det er mange årsaker til hepatitt (virus, bakterier, alkohol, autoimmune sykdommer, etc.). Betennelse i leveren forårsaket av virus er av interesse for fremtidige mødre, siden visse virus kan være farlig for ufødte og nyfødte.

Det er 5 hovedtyper av viral hepatitt, avhengig av hvilken type virus som forårsaker betennelse i leveren: hepatitt A, B, C, D og E. Selv om disse virusene kalles hepatittvirus, kan noen av dem infisere andre organer og organsystemer. Hepatitt kan også være forårsaket av andre virus: adenovirus, Epstein-Barr-virus, cytomegalovirus, og selv i sjeldne tilfeller herpes simplex-virus. Opptil 95% av alle akutte tilfeller av viral hepatitt skyldes infeksjon med hepatittvirus. Hvert virus overføres på forskjellige måter, så ikke alle virus kan overføres fra mor til foster. Hepatitt B-, D- og C-virus overføres seksuelt og gjennom moderkaken til babyen - oftest overføres hepatitt B-viruset.

I det siste århundre ble over halvparten av befolkningen i mange land, spesielt ungdommer og unge, smittet med hepatitt A-viruset. Nesten alle kjenner en sykdom som gulsott eller Botkin's sykdom. Selv om gulsott kan oppstå av ulike årsaker, men hos personer under 20 år, var årsaken til gulsott virus hepatitt A. Med forbedring av de hygieniske og hygieniske levekårene til de fleste, begynte tilfeller av hepatitt A å forekomme mindre og mindre. Hepatitt A-viruset overføres oftest gjennom skitne hender og forurenset mat og vann. I de fleste tilfeller er hepatitt A selvhelbredende innen få uker og er ikke farlig for mennesker. Etter den første kontakten med hepatitt A-viruset har en person et livslang immunforsvar. Medisin har bare en rapportert sak av akutt hepatitt A hos en gravid kvinne, da barnet også var infisert med hepatitt A.
Hepatitt B, som ofte kalles australsk antigen, er en stor fare for fremtidige mødre. Fram til 1965 visste leger ikke noe om dette viruset. Problemet er at denne type virus kan overføres seksuelt, og risikoen for overføring fra en infisert partner til en sunn en er nesten 25%. Homofile og narkomaner ble antatt å være infisert med hepatitt B-viruset, men til tross for den høye forekomsten av hepatitt B blant denne gruppen av mennesker, observeres et stort antall virusbærere blant voksne av tradisjonell seksuell orientering, så vel som blant barn. Dette viruset kan overføres fra mor til barn, og i det dominerende flertallet av tilfellene under fødsel, samt gjennom blodprodukter (intravenøse væsker av plasma, blod etc.), bruk av gjenbrukbare injeksjonsnåler, verktøy.
Hos 90-95% av de som er infisert med hepatitt B-viruset, er det en fullstendig gjenoppretting uten risiko for alvorlige komplikasjoner, men hvis infeksjonen oppstod under fødsel, vil bare 5% av nyfødte komme seg. Derfor, i mange land i verden, blir gravide testet for transport av hepatitt B-viruset.
Bare ca 2-5% av voksne kan ha en lengre infeksjon med periodiske reaktiveringer, og 15-40% av disse pasientene har risiko for å utvikle skrumplever og leverkreft.
Takket være intensiv vaksinering mot denne typen virussykdom, spesielt i områdene av det utbredte spredet (land i Asia og Afrika), har nye tilfeller av hepatitt B blitt svært sjeldne. Imidlertid vil 1-3 gravide kvinner i 1000 bli smittet med hepatitt B-viruset i utviklede land.
Selv om du i litteraturen finner mye informasjon om at hepatitt B-viruset overføres fra mor til barn, er det viktig å forstå at vi i de fleste tilfeller snakker om overføring under fødsel. Med "stille" transport av viruset, når det ikke blir oppdaget i blodet, kan barnet bli infisert under fødsel i 10-20% av tilfellene. Ved reaktivisering av virusinfeksjon i kroniske bærere av viruset, observeres overføring av hepatitt B-virus til barnet under fødsel eller i de første dagene etter fødselen (gjennom kyss, brystmelk, nær kontakt) i nesten 90% av tilfellene. Det samme høye infeksjonsnivået og i tilfelle en primær infeksjon hos en kvinne, spesielt nær fødsel.
Heldigvis er overføring av hepatitt B-viruset fra mor til foster høyt bare teoretisk, men nesten isolerte tilfeller av fosterinfeksjon med hepatitt B-viruset. Morkaken utfører en utmerket barriererolle for å beskytte barnet mot denne typen infeksjon. Derfor er den viktigste oppmerksomheten til leger rettet mot forebygging av infeksjon av barnet i fødsel.

Alle gravide anbefales å gjennomgå test for å bestemme carrier status for hepatitt B viruset, som utføres i mange klinikker. Men oftest vet ikke legene eller kvinnene selv hva som må bestemmes i blodet når det gjelder hepatitt B. Hepatitt B-viruset kalles et antigen (australsk antigen), men strukturen er kompleks, derfor er overflateantigen HBsAg og nukleær HBcAg isolert. Disse antigenene kan detekteres i serum, men ikke i alle infeksjonsperioder. Det er også et antigen HBeAg, men det vises ikke alltid i blodet av en smittet person. Antistoffer (immunglobuliner) produseres på alle typer antigener for å nøytralisere viruset.
Den første vises IgManti-HBc. Deretter er det immunglobuliner av IgG-klassen: anti-HBc og anti-HBs. Siden det er flere underklasser av IgG, kan forskjellige antistoffer produseres i hepatitt A-virus (IgG 1, IgG 2, IgG 3, IgG 4), noe som til en viss grad gjør det vanskelig å diagnostisere. En rekke mennesker kan oppdage anti-Hbe, men siden ikke alle virus inneholder denne typen antigen, kan ikke alle mennesker oppdage disse antistoffene.
Ofte, når en enkelt type antistoff er oppdaget, tildeles en hel arsenal av medisiner som ikke er relatert til behandling av viral hepatitt til en kvinne. Siden denne grenen av smittsomme sykdommer er veldig ny i medisin, og viral hepatitt har begynt å være mer oppmerksom på de siste 10-15 årene (faktisk med utvikling av en hel gren medisin om HIV og AIDS), har mange leger overfladisk kunnskap om viral hepatitt. Derfor, i alle fall, deteksjon av noen antistoffer, er det ønskelig å konsultere en høyt kvalifisert smittsomme sykdoms spesialist.
Den mest optimale og rasjonelle typen testing vil være å svare på spørsmål om en kvinne er infisert med hepatitt B-viruset og om infeksjonen er aktiv. For å gjøre dette må du vite om hepatittviruset er tilstede i serumet og derfor å bestemme tilstedeværelsen av HBsAg-antigenet. Dette er viktig å vite for å unngå infeksjon av det nyfødte, så vel som personer som er i nær kontakt med kvinnen.
Hvis resultatet er negativt i første halvdel av svangerskapet, blir denne testen gjentatt i andre halvdel av svangerskapet. Hvis resultatet er positivt, blir kvinnen tilbudt et såkalt hepatitt B-testpanel. Det inkluderer vanligvis definisjonen av andre typer hepatitt B-virusantigener og antistoffer mot disse antigenene: HBsAg, anti-HBc, IgManti-HBc, anti-HBs. Problemet er at mange leger ikke vet hva som er nøyaktig å bestemme seg i kvinnenes serum og hvordan de skal tolke resultatene. Hvilke kvinner anbefales å gå gjennom, spesielt med hensyn til behandling, passer ofte ikke inn i noen rammer for moderne medisin.

Tabellen under viser kombinasjoner av resultater og forklaringer på hvordan du kan tolke betydningen av disse resultatene riktig. Jeg citerer dette bordet fordi jeg mottar mange brev fra engstige kvinner som har sjokk etter at de oppdager noe i form av et "australsk antigen", og leger skremmer umiddelbart en kvinne med ekstremt forferdelige konsekvenser. Når jeg spesifiserer nøyaktig hva de bestemte, hvilke indikatorer, hvordan undersøkelsen ble gjennomført, da var det i 99% tilfeller en tett skog: Undersøkelsen ble utført feil, dårlig og svært overfladisk. Men konklusjonene er veldig skremmende, så vel som et arsenal av behandling er utnevnt, som jeg kaller "eksplosiv blanding".
Moderne "paneler for diagnostisering av hepatitt B-viruset" inkluderer en rekke klasser og underklasser av antistoffer, så dette er ofte ikke spesifisert i retning og resultater. For eksempel kan noen kommersielle tester som inneholder anti-HBc inkludere flere underklasser av IgG (IgG1, IgG3) og til og med andre klasser av antistoffer (IgM, IgA1). Derfor blir sensitiviteten til slike diagnostiske metoder til under spesifikke hastighetsprøver, som allerede er blitt utviklet, testet og gradvis innført i praksis. Så vurder hva som er bestemt i forhold til diagnosen hepatitt B-virus, og hva resultatene betyr: en tabell med riktig tolkning av resultatene fra testpanelet for hepatitt B.

Fra utsikten over forutsigelsen av utfallet av graviditeten vil vi bare være interessert i en kombinasjon av resultater der det er en aktiv infeksjon, siden sannsynligheten for overføring av viruset under fødselen til det nyfødte er høyt, samt virusbæreren, da aktivering av infeksjonsprosessen kan forekomme i en hvilken som helst graviditetsperiode. Dette betyr imidlertid ikke at kroniske bærere av hepatitt B-viruset bør kontrolleres under graviditet hver måned. Hepatitt B-viruset blir praktisk talt ikke overført til fosteret, og overføring under levering er en fare. Derfor utføres testing for å bestemme aktiviteten til prosessen ved slutten av tredje trimester.

Nyfødte med mødre som bærer hepatitt B-viruset, umiddelbart etter fødselen, injiseres antistoffer (immunoglobuliner) og antiviral vaksinering er gitt. Slike tiltak kan redusere risikoen for infeksjon av barnet med hepatitt B-viruset betydelig.

Behandlingen av akutte tilfeller av hepatitt B med antivirale legemidler er ekstremt sjelden, og i de fleste tilfeller er støttende terapi foreskrevet med andre typer legemidler. Interferon, som begynte å bli brukt til behandling av aggressiv kronisk infeksjon (med hyppige tilbakefall), brukes ikke i obstetri, fordi effekten på fosteret ikke er studert for det meste. Andre antivirale legemidler er foreskrevet i andre halvdel av graviditeten er ekstremt sjelden for å forebygge infeksjon av fosteret under fødsel, men suksessen til denne terapien er ubetydelig.

Hepatitt C-viruset overføres gjennom blodet, det vil si ved hematogen rute, når blodprodukter blir introdusert i kroppen (injeksjoner, transfusjoner), instrumenter som er forurenset med fremmed blod og ekstremt sjelden gjennom seksuell kontakt. På grunn av streng kontroll av renheten til blodprodukter og -verktøy er infeksjon med hepatitt C-viruset ekstremt sjeldent, og hovedsakelig i fengselsfanger, narkomaner, pasienter som bruker hemodialyse, hyppige blodtransfusjoner. Overføring av hepatitt C i utero til fosteret er praktisk talt ikke observert, men teoretisk er det risiko. Opptil 8% av nyfødte er smittet under fødselen dersom det oppdages en aktiv infeksjon hos moren.

Hepatitt D-viruset overføres med hepatitt B-viruset, og infeksjon med disse to virusene finnes ofte i land i Afrika og Asia, og ekstremt sjelden i andre land i verden. I det siste tiåret har oppmerksomheten til leger og forskere tiltrukket hepatitt E-viruset, siden løpet av hepatitt E hos gravide er ledsaget av alvorlige komplikasjoner.

Manifestasjoner av hepatitt B under graviditeten hans behandling

Sykdommer hos en gravid kvinne kan påvirke ikke bare hennes helse, men også utviklingen av babyen. Og hepatitt B under graviditet er en veldig farlig sykdom, noe som krever spesiell kontroll og oppmerksomhet fra leger. Derfor er det viktig å bli registrert i antenatalklinikken så tidlig som mulig og gjennomgå en fullstendig undersøkelse som vil indikere at sykdommen er til stede eller fravær, hos en gravid kvinne, for å kunne konstruere en plan for observasjon eller behandling av leger.

Hepatitt B er en alvorlig sykdom som utgjør et alvorlig problem i hele verden på grunn av den fortsatte økningen i antall tilfeller, så vel som den ganske hyppige utviklingen av komplikasjoner som levercirrhose, karsinom og den kroniske eller aktive formen av sykdommen.

Inkubasjonstiden av sykdommen varer i gjennomsnitt 12 uker, men i noen tilfeller kan den variere fra 2 måneder til et halvt år. Fra det øyeblikk viruset kommer inn i blodet, begynner den aktive reproduksjonen. Hepatitt B har en akutt og kronisk form av sykdommen. Sistnevnte er ikke helbredet - en person må leve med henne gjennom hele sitt liv, og den akutte kan behandles, og det kommer full gjenoppretting med utvikling av sterk immunitet mot dette viruset.

Ifølge statistikk, ut av tusen gravide kvinner, opplever opptil 10 kvinner kronisk og 1-2 akutte former for sykdommen.

Hepatitt B er en smittsom sykdom, så under graviditet er det risiko for vertikal overføring av infeksjon - fra mor til barn. I de fleste tilfeller forekommer infeksjonen ikke intrauterinly (sannsynligheten for dette er svært lav - ca 3-10% av tilfellene), men ved fødselen, som kontakt med infisert blod og livmorhalskreft forekommer. Når infisert under graviditet eller fødsel, har barnet en stor sannsynlighet for å bli kroniske bærere av viruset. Hos små barn er sannsynligheten for å bli syk med kronisk tilstand 95%, mens det er blitt smittet i voksen alder, gjenoppretter det absolutte flertallet av pasientene.

Hvordan oppstår infeksjonen?

Hepatitt B overføres fra en infisert person gjennom blod.

De vanligste måtene for å overføre viruset er:

• Blodtransfusjon På grunn av det faktum at denne metoden har stor sannsynlighet for infeksjon med hepatitt B (opptil 2% av giverne er bærere av sykdommen), før infusjonsprosedyren, kontrolleres blod for tilstedeværelse av et virus.
• Bruk av ikke-sterile nåler, spikertilbehør og andre ting som blodet kan forbli (selv i tørket form). Bruk av flere sprøyter med en nål er den vanligste infeksjonen blant narkotikabrukere.
• Seksuell kontakt. Hvert år blir denne smitteveien blitt mer vanlig.
• Fra mor til barn. Infeksjon kan forekomme både i utero og på tidspunktet for fødselskanalens passering. Sannsynligheten for infeksjon er spesielt høy hvis et aktivt virus eller dets akutte form oppdages i moren.

Det er ikke alltid mulig å finne ut nøyaktig hvordan infeksjonen skjedde - i ca 40% av tilfellene forblir infeksjonsmetoden ukjent.

Symptomer på sykdommen

Hvis sykdommen ble oppnådd før graviditeten oppstod, eller en kvinne fant ut om det, er det vanligvis anerkjent at hepatitt B oppstår når blodprøver tas straks etter registrering. Analysen for denne sykdommen er obligatorisk under graviditet, den utføres ved første undersøkelse av en kvinne, og hvis det viser seg å være positivt, er dette ikke nødvendigvis en indikator på kronisk hepatitt.

Et positivt testresultat er en grunn til å konsultere en hepatolog, som etter en bestemt undersøkelse kan avgjøre om viruset er aktivt. Hvis aktiviteten til viruset er bekreftet, er behandling nødvendig, noe som er kontraindisert under graviditet, da antivirale legemidler påvirker fosteret. Og siden risikoen for intrauterin infeksjon ikke er stor, blir tilstanden til kvinnen observert til levering, og barnet får en vaksine mot hepatitt B umiddelbart etter fødselen.

Kronisk hepatitt B (CHB) under graviditet og uten at den i de fleste tilfeller er helt asymptomatisk, er det derfor viktig å gjennomgå undersøkelse for påvisning av sykdommen. Og den akutte sykdomsformen har en inkubasjonsperiode på 5 uker til et halvt år, og kan manifestere symptomer som:

• Kvalme og oppkast (de er de viktigste symptomene på toksemi, derfor kan de bare indikere hepatitt i kombinasjon med andre symptomer);
• Generell svakhet på grunn av mangel på appetitt og feber;
• Misfarging av urin (det blir betydelig mørkere enn vanlig - mørk gul);
• Light cal;
• Smerte i leddene;
• Økt levervolum;
• Magesmerter eller ubehag i riktig hypokondrium;
• Yellowness av huden og øynene, som er synlige for det blotte øye;
• tretthet,
• Søvnforstyrrelser;
• I noen tilfeller forvirret bevissthet.

Hvis en gravid kvinne utvikler slike symptomer i seg selv etter å ha mottatt negative resultater av analysen i første halvdel av svangerskapet, er det nødvendig å fortelle gynekologen om dette og bli undersøkt av en hepatolog. Dette vil bidra til å redusere sannsynligheten for komplikasjoner, samt redusere risikoen for infeksjon av barnet ved fødselen.

Fødsel med hepatitt

Hvis hepatitt B oppdages, oppstår et rimelig spørsmål for kvinnen - hvordan i slike tilfeller oppstår fødselen. Siden naturlig fødsel når risikoen for infeksjon i fosteret på grunn av nær kontakt med infisert blod og vaginale sekresjoner fra moren, anbefaler leger at det blir keisersnitt, da dette reduserer sannsynligheten for overføring av viruset til barnet. Risikoen for å infisere et barn er direkte avhengig av virusets aktivitet - jo lavere er det, desto mer sannsynlig er det å føde en sunn baby.

Fødsler av kvinner med denne sykdommen holdes i spesielle smittsomme sykehus, hvor spesielle forhold er opprettet for inntak av pasienter med hepatitt og andre virus. Hvis det ikke finnes slike slike sykehus i byen, blir fødsel tatt i infeksjonshospitalets fødselsavdelinger ved tilveiebringelse av en egen boksavdeling eller avdeling.

Hepatitt B er ikke en kontraindikasjon for amming, i motsetning til de fleste kvinners oppfatning. En viktig betingelse er å opprettholde brystvortenes integritet. Ved dannelse av sprekker fra fôring bør du avstå (i dette tilfellet bør du ikke gi barnet og uttrykke melk som kan få blod).

Hva skal jeg gjøre hvis hepatitt B oppdages under graviditet?

Diagnose av sykdommen under graviditet utføres tre ganger ved å analysere HBsAg. Ved en positiv test blir analysen vanligvis tatt for å eliminere det falske resultatet. Hvis hepatitt B er bekreftet under graviditet, blir kvinnen sendt til en lege for en avtale. Han gjennomfører en mer fullstendig undersøkelse for å identifisere sykdomsformen (kronisk eller akutt) ved hjelp av enzymimmunoassay og tilstanden av leveren ved ultralyd. Legen gir også råd om fødsel og graviditet. Ved å identifisere sykdommen i en kvinne, er det nødvendig å bestå HBsAg analyse på hennes partner, samt på alle familiemedlemmer.

"Hepatitt B-viruset er tilstrekkelig motstandsdyktig mot høye og lave temperaturer, for eksempel ved + 30 ° C, beholder den sin smittsomme aktivitet i opptil seks måneder."

Spesielt farlig er akutt hepatitt B hos gravide kvinner, siden det er en stor belastning på leveren. Når infisert i denne perioden utvikler sykdommen seg veldig raskt, noe som er full av komplikasjoner, derfor er et besøk hos en hepatolog en forutsetning for en positiv analyse. Den kroniske formen av sykdommen er sjelden manifestert av eksacerbasjoner under graviditet, dets fare bare i mulig infeksjon av barnet.

Behandling og mulige komplikasjoner

Behandling av hepatitt B i svangerskapet er signifikant forskjellig fra terapi ved andre tider. Alle antivirale legemidler som løser problemet med denne sykdommen, har en teratogen effekt, det vil si føre til fremveksten av intrauterin fosterpatologi. Fødselsperioden utsettes derfor for antiviral terapi før leveranse, med unntak av situasjoner med utseende av betennelse i leveren, bekreftet av ultralyd. Under graviditet kan hepatoprotektorer bli foreskrevet av lege for å opprettholde normal leverfunksjon. Hvilke av disse legemidlene som skal brukes, foreskrives av den behandlende legen, avhengig av kvinnens egenskaper og tilstanden hennes. Vitaminterapi kan også bli foreskrevet.

I løpet av denne perioden brukes taktikken for observasjon og kontroll til å behandle hepatitt. Sykdomsbehandling under graviditet er rettet mot å minimere sannsynligheten for komplikasjoner. Alle kvinner med dette viruset er tildelt obligatorisk sengestøtte til levering. Sykehusinnleggelse er ikke nødvendig dersom tilstanden til den gravide kvinnen er stabil. Enhver form for fysisk aktivitet bør være betydelig begrenset.

Det er også viktig å følge en bestemt diett gjennom hele graviditeten, så vel som etter den. Slike ernæring er rettet mot å opprettholde leverens funksjon og består i følgende prinsipper:

• Kostholdet varer minst 1,5 år;
• Ernæring må være fraksjonalt 5 ganger daglig med et intervall på ca. 3 timer mellom måltider;
• Daglig diett bør ikke overstige 3 kg mat, og for personer som lider av fedme eller nærliggende - 2 kg;
• Kaloriinntaket bør ikke overstige 2500-3000 kcal;
• Begrensende saltinntak;
• En tilstrekkelig mengde væske som ikke overstiger 3 liter;
• Utelukkelse av stekt, røkt og hvilken som helst hermetikk;
• For å utelukke fettstoffer, er det forbudt å bruke svinekjøtt og lam for matlaging.
• Forbudte matvarer inkluderer også alle belgfrukter, sopp, krydret krydder, ferske bakverk (du kan spise brød fra i går), sopp, stekt eller hardkokt egg, sur ostemasse, søt mat, kaffe;
• Alkohol er strengt forbudt.

Det er verdt å lage et fullverdig, balansert og variert kosthold av godkjente produkter for hver dag, for ikke bare å hjelpe leveren, men også å gi barnet alle nødvendige vitaminer og mikroelementer. Det anbefales å velge fettfattig kjøtt og spise rikelig med ferske grønnsaker. Ernæringskorreksjon er foreskrevet både ved kronisk hepatitt under graviditet og i tilfelle akutt sykdom.

Hvis koagulopati oppdages hos en gravid kvinne, foreskriver legene en transfusjon av frosset plasma og kryoprecipitat til henne.

Etter fødselen anbefales en kvinne å gå tilbake til en hepatolog for mer målrettet behandling av hepatitt B, som utføres av alvorlige medisinske antivirale legemidler. Slike rusmidler er også kontraindisert i amming, så i mangel av akutt behov for behandling, blir behandlingen utsatt til slutten av laktasjonen.

Strikt overholdelse av alle forskrifter og anbefalinger fra leger, forverrelsen av den gravide kvinnen ikke forverres, og komplikasjoner utvikler seg ikke.

Absolutt alle nyfødte mødre av viruset utfører hepatitt B-vaksinasjon umiddelbart etter fødselen.

I motsetning til ideene til de fleste er graviditet og fødsel i hepatitt B mulig, siden uansett sykdommens form ikke forårsaker utviklingen av noen patologi hos fosteret. Sykdommen øker ikke risikoen for abort eller dødfødsel. Den eneste hyppige konsekvensen av moder-til-barn hepatitt er en økt sannsynlighet for tidlig fødsel. Mye mindre ofte, kan fosteret oppleve hypoksi eller utvikle utmattelse av placenta.

Spesielt farlig er akutt hepatitt B, som med dette skjemaet er det en vesentlig verre for en gravid kvinne, og bruk av nødvendige legemidler er umulig på grunn av faren for skade på fosteret. Med denne sykdomsformen kan alvorlig blødning begynne, inkludert umiddelbart etter fødsel, samt akutt leversvikt.

I tilfelle av en kritisk forverring av tilstanden til en gravid kvinne, kan hun bli innlagt på et infeksjonssykehus, samt en keisersnitt i nødstilfelle.

Hepatittvaksinasjon

Siden graviditet og hepatitt B ikke er den beste kombinasjonen for helsen til mor og baby, er det i noen tilfeller anbefalt å vaksinere mot dette viruset. Vaksinering gjøres hvis en gravid kvinne har en høy risiko for infeksjon. I dette tilfellet er det nødvendig å konsultere en immunolog, som ifølge resultatene av testene vil tillate vaksinasjon eller gi en medotevod fra den.

Hvis en kvinne er funnet å ha et barn i svangerskapet i blodprøven, kan forekomsten av hepatitt B vise seg innføring av immunoglobulin for å redusere sannsynligheten for infeksjon i fosteret.

Forebygging av sykdommen under graviditet

Siden hepatitt B under svangerskapet er en svært alvorlig sykdom med risiko for å infisere et barn, er det viktig å følge forebyggende tiltak som vil bidra til å unngå infeksjon. Infeksjon med hepatitt skjer gjennom ulike biologiske væsker - spytt, blod, sæd, så du må unngå alle de tingene som kan inneholde slike partikler, selv i tørket form.

Derfor, i dagliglivet, bør du være forsiktig når du bruker ting av en annen person som kan inneholde spytt eller blod. Så bør du aldri pusse tennene med andres pensler, og du bør også slutte å bruke din egen neglesaks. Spesiell forsiktighet bør utøves hvis det ikke er tillit til helsen til den personen som disse tingene tilhører. Manikyr og pedikyr bør gjøres i salonger, der steriliseringsbetingelsene for enheter er nøye observert.

Overholdelse av de grunnleggende forsiktighetsregler gjør at du kan nyte graviditet, og hepatitt B vil ikke være en grunn til bekymring for den fremtidige moren.

Hvis en kvinne har en slik sykdom før unnfangelsen, er det viktig å planlegge barnets fødsel riktig, så sannsynligheten for infeksjonen vil reduseres betydelig. Å appellere til hjelp til en hepatolog og en gynekolog vil bidra til å identifisere graden av sykdomsaktivitet og dens form, samt gjennomføre behandling før unnfangelse. I dette tilfellet slutter hepatitt B og graviditet å forårsake stor bekymring blant legene og kvinnen selv.

Hepatitt B er ikke en streng kontraindikasjon for utbruddet av graviditet og fødsel, men det er verdt å være spesielt oppmerksom på helsen din i denne perioden for å unngå komplikasjoner for mor og infeksjon av barnet. Overholdelse av alle anbefalinger fra legen og forebyggende tiltak vil bidra til å unngå sykdommen eller takle den vellykket under graviditeten.