Hepatitt C, den tredje genotypen

Hepatitt C (HCV) er en virussykdom, hvorav årsaksmidlet er et RNA-inneholdende virus av familien Flaviviridae, av Hepavirus-slekten. Den er preget av høy genotypisk variabilitet - evnen til å mutere. Hepatitt C genotype 3a er allestedsnærværende, og det vil bli diskutert senere.

Forskere kaller 6 hovedgrupper av virus, som er delt inn i undertyper (a, b, c, d). Genotyper varierer hverandre med territorial prevalens, den mest sannsynlige form for overføring, forårsaket av komplikasjoner og respons på behandling. Mange mennesker vil vite hva som er funksjonene i type 3a, hvordan slike pasienter behandles og hvor lenge de lever.

Generell informasjon

Oftest påvirker hepatitt C 3 grupper unge mennesker som ikke har en permanent seksuell partner, samt narkomaner. Symptomer på infeksjon kan oppstå etter 2 uker eller seks måneder. Vanligvis er det klemme smerte i høyre side, guling av huden, feber, misfarging av avføring, mørkere urin, muskel svakhet. I halv tilfeller manifesterer sykdommen seg ikke.

Genotypen 3a, som alle grupper av hepatitt C-virus, har høy risiko for kroniskhet (80%). Spesiell behandling brukes kun i kronisk form av sykdommen, i akutt stadium er pasienter foreskrevet medikamenter for å lindre symptomer og hepatoprotektorer som støtter leverfunksjonen. Omtrent 20% av pasientene kan helbredes uavhengig.

Spesifikk behandling (PVT) er en langvarig administrasjon av antivirale legemidler - interferon og ribavirin. Dosering velges individuelt. I tilfelle av hepatitt C-genotype 3a er behandlingsvarigheten vanligvis 24, noen ganger 48 uker.

Utvinning er påvist ved fravær av et virus-RNA i blodet i minst 6 måneder. Etter behandling gjenopptrer 90% av pasientene. Bæreren forblir imidlertid til slutten av livet, noe som ikke påvirker varigheten.

Egenskaper av genotype 3a

Ifølge WHO, i 117 land i verden, er den tredje virusgenotypen diagnostisert hos 30% av personer med hepatitt C. I Russland er prosentandelen litt lavere: 21-23%. I 10% tilfeller bestemmes flere typer samtidig, for eksempel 3a og 1b.

Funksjoner av den tredje genotypen:

1. Risikogruppen er personer under 30 år og narkomaner. Ifølge statistikken er årsaken til hepatitt C 3a genotype oftest bruken av en sprøyte og promiskuitet i seksuelle forhold, ubeskyttet sex. Sykdommen påvirker menn og kvinner likt.
2. Evne til å forårsake lever-steatose. Det utvikler seg i ca 70% av de smittede. Steatosis er akkumulering av fett i leveren, noe som er ekstremt negativt for dets funksjoner. Med effektiv og rettidig behandling er fullstendig eliminert.
3. Ekstrahepatisk manifestasjon i form av kryoglobulinemi. Med hepatitt C genotype 3a, lider ikke bare leveren, men også andre systemer og organer. Pasienter med denne diagnosen produserer ofte patologiske immunoglobuliner (kryoglobuliner) som befinner seg i kapillærene og fremkaller utviklingen av trombose og inflammatoriske reaksjoner. Den hyppigste manifestasjonen av kryoglobulinemi er vaskulitt.
4. Når steatose øker risikoen for ondartede svulster. Økt replikasjon og et stort antall virus i blodet mot bakgrunnen av leveren steatosis kan aktivere karsinogenese. Imidlertid er det ikke vitenskapelig bevis på at på 3 genotype blir tumorprosessen akselerert.
5. Når steatose er risikoen for rask utvikling av cirrose. Den tredje genotypen av hepatitt C bidrar til utviklingen av fibrose. Hvis pasienten har steatose, utvikler cirrhotiske endringer enda raskere.

behandling

Nå om hvordan behandling av hepatitt C utføres. Genotypen 3a, som andre typer, blir behandlet med interferonantiviraler og ribavirin. Varigheten av behandlingen kan variere fra 24 til 48 uker.

De mest populære varemerkene for ribavirin er: "Kopegus", "Ribasfer", "Virazol", "Vilona", "Rebetol", "Virorib". Interferoner bruker vanligvis Pegasys (alfa 2a) og Pegintron (alfa 2b). I henhold til kliniske studier er alfa 2a anerkjent som det beste interferonmedikamentet.

Behandlingsregime for hepatitt C3 for pasienter som sykdommen oppstår på bakgrunn av cirrose eller andre komplikasjoner, kan variere. Vanligvis blir de vist å ta stoffet Sovaldi (sofosbuvir) i kombinasjon med ribavirin. Det forårsaker ikke bivirkninger. I tillegg er varigheten av sofosbuvir terapi tre ganger mindre. Imidlertid er slik behandling vurdert som dyr (84-168 tusen dollar for kurset).

Det er viktig! Antiviral terapi (PVT) er en alvorlig byrde for kroppen og er ofte dårlig tolerert. Mange pasienter har mange bivirkninger: influensaliknende syndrom, tørr hud, kløe, hårtap, hodepine, depresjon, etc. For å minimere dem injiseres polyetylenglykol i interferonpreparatene, noe som øker halveringstiden.

mat

Ved kronisk hepatitt, spesielt under behandlingen, er det svært viktig å følge en diett, samt å gi opp dårlige vaner - alkoholbruk, tobakksrøyking, bruk av narkotika. Alle pasienter, uten unntak, oppfordres til å gå til kostholdstabellen nummer 5:

1. Det er forbudt å spise fett, krydret, stekt mat, røkt kjøtt, sterk kaffe, karbonatisert alkohol, alkohol.
2. Frisk frukt, grønnsaker, juice, meieriprodukter bør være til stede i det daglige kostholdet.
3. Under og etter behandling av hepatitt C (genotype 3a) er det veldig godt å drikke avkok av sitronmelisse, mais silke, hundrosen.
4. Når du diagnostiseres med steatose, bør menyen inneholde jordbær, aprikoskjerner, pinjekjerner, meloner.
5. Melketistel og artisjokk (naturlige hepatoprotektorer) er nyttige for å opprettholde leverfunksjonen.

outlook

I motsetning til genotype 1b, 3, svarer hepatitt C-viruset godt til behandling. Ifølge statistikken overvinne 80 til 90% av pasientene sykdommen etter 24 uker fra begynnelsen av HTP. Imidlertid kan en fullstendig gjenoppretting sies om RNA-viruset ikke oppdages i blodet innen 6 måneder etter det siste legemiddelinntaket. Dette er en vedvarende virologisk respons - SVR.

På mange måter er vellykket behandling avhengig av pasientens tilstand. Det er noe som kan forverre prognosen for hepatitt C3. Uønskede faktorer inkluderer:

• Overvekt (over 75 kg);
• barn og alder;
• endringer i strukturen i leveren (fibrose, steatosis, cirrhosis og andre);
• høye nivåer av virale partikler i blodet;
• tilknyttede sykdommer.

Hepatitt C herdes i ca 20% av tilfellene alene, derfor i den akutte fasen er det ikke nødvendig å behandle sykdommen med antivirale legemidler.

Det er tilrådelig å starte en HTP hvis sykdommen har oppnådd en kronisk form, spesielt hvis leverfunksjonen forstyrres eller strukturen endres. Hvis dette ikke er gjort, kan pasienten utvikle skrumplever innen 10-15 år.

Heldigvis er genotypen 3a vellykket, i tre av fire pasienter er det en fullstendig gjenoppretting etter 24 uker.

Hva er den særegne hepatitt C genotype 3 og hvordan behandles den?

Hepatitt C genotype 3 er et virus som hele tiden kan mutere. Dette forhindrer immunsystemet i å gjenkjenne og ødelegge det. Av denne grunn blir sykdommen ofte kronisk. Det er seks vanligste subtyper av hepatitt C-viruset, hvorav den ene er den tredje. Fordelingen av genotyper rundt om i verden er ujevn, den tredje er også funnet nesten overalt.

Det er funnet i legemene på mer enn 30% av pasientene som lider av hepatitt C. Andre mønstre er identifisert, ifølge hvilke i noen pasienter er sannsynligheten for å oppdage forårsaket av infeksjon av en bestemt subtype høyere. Hepatitt C 3a og 3b genotyper blir mer vanlig registrert hos narkomaner. I 10% av tilfellene diagnostiseres blandede infeksjoner som består av flere typer virus.

Hvordan overføres viruset?

Hepatitt C 3 genotype overføres gjennom blod. Infeksjon kan oppstå når:

• bruk av ikke-sterile sprøyter;
• besøker en tannlege eller tattoo artist;
• ubeskyttet sex;
• blodtransfusjon.

Injiserende stoffbrukere er en bestemt risikogruppe. Penetrerer inn i kroppen, begynner viruset å ødelegge leverceller, forårsaker patologiske forandringer i organets vev.

Inkubasjonsperioden for hepatitt C 3 genotype varer 6-60 måneder. Etter dette vises tegn på sykdommen som ligner på symptomer på infeksjon med virus av andre subtyper. Spesifikke tegn inkluderer guling og kløe i huden, tyngde i høyre side. Generelt er:

• temperaturøkning;
• redusert ytelse;
• smerter i muskler og ledd.

Når hepatitt er påvist, er patogenet genotypet. Dette lar deg bestemme varigheten av den kommende behandlingen, velge de mest effektive legemidlene og doseringen. Ulike typer virus reagerer annerledes på det samme stoffet.

Terapeutiske aktiviteter

Kronisk hepatitt C 3 genotype behandles vellykket: gjenvinning skjer i 70% tilfeller. Dette betyr at pasienter inntreffer langsiktig remisjon og det oppstår ingen tilbakefall av sykdommen. Terapeutisk kurs varer 24 uker. Den tredje genotypen av hepatitt C-viruset er en indikasjon på bruk av ribavirin og pegylerte interferoner. Dette patogenet har god følsomhet for den spesifiserte farmakologiske gruppen. Nylige studier har vist at 3a og 3b subtypen av hepatitt kan behandles ved hjelp av narkotika:

I 82% av tilfellene endte behandlingen i etterligning.

Behandlingsregimet for hepatitt C genotype 3a inkluderer regelmessig bestemmelse av viral belastning. Det viser hvor mange patogene mikroorganismer er tilstede i menneskekroppen. For å vurdere virusbelastningen benyttes to metoder:

1. Kvalitative tester involverer deteksjon av RNA-virus.
2. Kvantitativ hjelp til å bestemme konsentrasjonen av viruset i et bestemt blodvolum.

Ved hjelp av denne diagnostiske prosedyren kan du beregne den nødvendige varigheten av terapeutisk kurs og foreta en prediksjon av utvinning.

Jo høyere viral belastning, desto større aktiviteten av patogenet og jo raskere blir replikasjonen sin. I dette tilfellet er sykdommen vanskeligere å behandle, for å oppnå en tilstand av remisjon er nesten umulig.

Med lav viral belastning er gjenoppretting rask. I dette tilfellet er hepatitt regnet kurert. Denne indikatoren bestemmer i hvilken grad en infisert person er farlig for andre. Basert på resultatene av analysene, velger spesialisten de mest effektive stoffene.

I tillegg anbefalt diett №5. Utelukket fra kostholdet:

En indikator på 800 tusen IE / ml regnes som gjennomsnittlig. Hvis den ikke overskrides, anses viral belastningen som lav. Hvis resultatene er over gjennomsnittet, anses sykdommen å være vanskelig å behandle. Det er ikke noe RNA-virus i blodet av en sunn person.

Er det mulig å gjenopprette helt

Ved å bestemme virusbelastningen kan du beregne hvor lang tid behandlingen tar. Hvis mengden av det smittsomme stoffet i kroppen begynner å synke under behandlingen, er det et spørsmål om suksess. Hvis virusbelastningen forblir på samme nivå eller øker, anses behandlingen som ineffektiv.

Ved feil eller forsinket behandling kan det oppstå farlige konsekvenser. Når infisert med hepatitt C-virusgenotypen, øker risikoen for leverfibrose. Med denne termen menes erstatning av cellene i et organ med bindevevsfibre. Hurtigst utvikler denne patologiske tilstanden i hepatitt C 3-typer. Det er helt umulig å kurere det, men du kan stoppe prosessen.

Det er ikke noe bevis på at hepatitt C genotype 3a forårsaker kreft. Steatosis utvikler seg også i de fleste tilfeller. Med denne termen menes erstatning av leverceller med fett. Med riktig behandling av hepatitt forsvinner tegnene på denne patologien uten spor.

Behandlingsforløpet for hepatitt C 3 genotype varer fra 6 til 12 måneder. Hvis RNA-viruset er fraværende i pasientens kropp innen seks måneder, snakker vi om en positiv virologisk reaksjon. I dette tilfellet er alle vitale tegn normalisert, leverfibrose er suspendert, pasienten går inn i remisjon.

Hvor mange mennesker lever med hepatitt C av den tredje genotypen? Dette spørsmålet bekymrer hver person som har hørt en slik diagnose. De fleste pasienter gjenoppretter og lever lenge nok.

I 20% av tilfellene tar sykdommen et kronisk kurs.

Lang levetid bestemmes ikke bare av typen virus, men også av alvorlighetsgraden av patologiske forandringer i leveren og den generelle tilstanden til kroppen. Folk som lider av alkoholisme, lever mindre. Hepatitt i dem blir alvorlig, hvor skrumplever utvikler seg raskt.

Spesifikasjonene for diagnose og behandling av 3 genotyper av hepatitt C

Viral hepatitt C (HCV, og internasjonal praksis - HCV) ble identifisert for første gang i 1989. I Russland er HCV inkludert i listen over sosialt viktige smittsomme sykdommer. Det er ingen vaksine for sykdommen, og spredningen er vanskelig å kontrollere. Og 3 genotyper av hepatitt C er den vanligste og farligste form i verden.

Genotyper og deres distribusjon

HCV-genotyper (GT) er forskjellige på molekylær (genetisk) nivå. 6 betraktes som grunnleggende, de er betegnet med arabiske tall, og deres undertyper (kvasi-typer) er angitt i bokstav a, b, c, d, e, etc.

Har en territorial distribusjon:

1. GT-1 med kvasi-typer 1a, 1b, 1c er distribuert over hele verden.
2. GT-2 (2a, 2b, 2c, 2d) er også distribuert overalt i verden.
3. GT-3. Ikke bare den vanligste i verden, men har også 6 kvasi-typer.
4. GT-4 har 10 undertyper, fordelt i Sentral-Afrika og Midtøsten.
5. GT-5 har en undertype, registrert i Sør-Afrika.
6. GT-6 (1 kvasi-type) er vanlig i asiatiske land.

Funksjoner av den tredje genotypen

Hver HCV-genotype manifesterer seg på sin egen måte, forskjellene eksisterer både i løpet av sykdommen og i responsene fra det menneskelige immunsystemet til behandlingen. I verdensmedisinske praksis oppdages genotype 3 av hepatittvirus hos 30% av pasientene med primær CVHC.

Det er blitt fastslått at 80% av bærerne av hepatitt C genotype 3 (mer presist 3a) er narkomaner som injiserer rusmidler. Men ifølge statistikk, i Russland er GT-3a og GT-3b registrert i hver femte pasient av HVGS.

Sammenlignet med andre hepatittvirus (A, B, etc.) og genotyper C, har den tredje en funksjon som gjør den til en av de farligste sykdommene i verden. For GT-3 er karakteristisk:

• akselerert leverfibrose;
• steatosis (akkumulering av fett i leveren celler);
• rask progresjon som slutter med levercirrhose
• dannelsen av ondartede svulster;
• utvikling av sykdommer i sirkulasjonssystemet, fordøyelsessystemet, endokrine, nervesystemet.

Videre forekommer infeksjon oftere i ungdomsmiljøet, det er ingen kjønnsforskjell - sykdommen er like manifestert i menn og kvinner. Viruset lurer "immunsystemet" lett, siden det er i stand til å bli modifisert, kan det endre sin tilstand og passere mange ganger fra aktiv til inaktiv.

Laboratorieundersøkelser har vist at ved romtemperatur fortsetter kausjonsmiddelet til hepatitt C på overflater i mer enn 4 dager. Vinner virulens i 2 minutter bare når den oppvarmes til 60 ° C og når den kokes, under påvirkning av ultrafiolett - i 10 minutter.

Kilder til infeksjon og symptomer

Hovedveien for overføring er gjennom blod. Dette betyr at det er mulig å bli smittet dersom sanitære og epidemiologiske normer og regler ikke overholdes:

• når du bruker en tatovering, piercing ørene og piercing, manikyr;
• under tannbehandling, infusjoner og injeksjoner;
• med blodtransfusjoner;
• under ubeskyttet sex.

De fleste infiserte mennesker opplever akutt hepatitt:

• mørk urin;
• misfarging (blanchering) av fecale masser;
• en økning i leverens størrelse;
• redusert appetitt;
• kvalme;
• magesmerter;
• utslett og kløe i huden;
• svakhet.

Hvordan er diagnosen

Screening og bekreftende diagnostiske metoder bidrar til å identifisere sykdommen. Screening gjør det mulig å identifisere pasienter blant potensielt sunne mennesker. Det er en liste over personer som anbefales å bli diagnostisert.

En obligatorisk undersøkelse vurderes for:

• blodgivere;
• pasienter som har vært i hemodialyse, transplantatologi og hematologi avdelinger i mer enn 1 måned;
• pasienter med immundefekt
• barn under 1 år gammel født til smittede mødre;
• personer med leversykdom.

Bekreftelse av CVHS og bestemmelse av genotype 3 krever en helhetlig undersøkelse, utviklet og anbefalt av en ekspertgruppe for behandling av hepatitt fra Den russiske føderasjonsdepartementets helsedepartement. Ved diagnostisering av brukte immunokjemiske og molekylærbiologiske laboratoriemetoder.

Virus i kroppen og genotyping bestemmes av blodanalyse:

• enzymbundet immunosorbentanalyse (ELISA) er den vanligste, som bidrar til å detektere antistoffer mot viruset (anti-HCV);
• den mest informative, slik at man kan identifisere komponentene av RNA og aktivitetsgraden av virus-polymerasekjedereaksjonen (PCR).

Det finnes flere typer tester for bestemmelse av antistoffer i kroppen og deres klasse, de er ikke konkurransedyktige, men komplementære. Men deteksjonen betyr ikke alltid at det er et virus. Et positivt resultat indikerer at personen enten er infisert eller har hatt sykdommen før. Et sterkt humant immunsystem kan gjenkjenne det invaderende patogenet og produsere antistoffer, men slike tilfeller utgjør ikke mer enn 15% av de smittede.

Det bør tas i betraktning at kroppen tar tid å produsere antistoffer mot viruset. I blodet dannes de en måned etter infeksjon, så serologiske test skal tas etter 3 måneder (gjentatt - samtidig) etter en potensielt farlig situasjon. Hvis testresultatet for anti-HCV er positivt eller det er mistanke om akutt hepatitt C, utfør da for å bekrefte diagnosen PCR.

PCR-metoden gir mer informasjon, siden det viser kvaliteten og mengden av det genetiske materialet (RNA) av selve viruset 10-12 dager etter infeksjon og muliggjør genotyping.

Kvantitativ PCR-test bestemmer virusbelastningen, som bestemmer prognosen for sykdommen. En velstående prognose vurderes når indeksen er mindre enn 2 millioner kopier av viruset i 1 ml blod.

I samsvar med anbefalingene fra Helsedepartementet i Russland, utføres HCV genotyping for alle pasienter før antiviralbehandling påbegynnes. Genotypen av viruset er en pålitelig faktor som påvirker sykdomsforløpet, og er nødvendig for å planlegge et behandlingsforløp, beregne dosen av legemidler og forutsi effekt.

Før antiviral terapi foreskrives også en fullstendig undersøkelse av lever-, laboratorie- og instrumentelle undersøkelsesmetoder, slik at man unngår kontraindikasjoner for antiviral terapi:

• biokjemisk og avansert blodtelling, hemokoagulogram;
• leverbiopsi;
• elastometry;
• Abdominal ultralyd;
• urinanalyse;
• CT, MR (for å bestemme størrelsen og endringene i leverenes struktur);
• EKG, røntgen av lungene.

Behandling av genotyper 3a og 3b av hepatitt C-virus

Behandlingsforløpet, foreskrevet av en smittsom lege og en hepatolog, foregår oftest på poliklinisk basis. Inpatientbehandling krever bare pasienter med komplikasjoner. For å motta gratis medisinsk hjelp (i mengden fastsatt av OMS-politikken) er det tilstrekkelig å kontakte klinikken eller Senter for HIV-forebygging.

Et betalt behandlingsforløp er om lag 200 tusen rubler. interferon, opptil 1 million rubler. originale legemidler av den nye generasjonen eller opptil 60 tusen rubler. generikk av originale medisiner, hvorav de fleste ikke er registrert i Russland.

Interferonbehandling

Narkotikabehandlingen er utviklet av legen på grunnlag av diagnostiske data. Interferoner er grunnlaget for det tradisjonelle behandlingsregimet GT-3a og GT-3b, siden disse stoffene hjelper immunceller til å bekjempe viruset og forhindre reproduksjon, men er ikke utstyrt med direkte antiviral virkning.

Pegylerte interferoner (PegIFN) har en forlenget virkning. For behandling av HCV brukes alfa 2a og alfa 2b grupper. Interferoner brukes i kombinasjon med ribavirin, et stoff som forårsaker viral forstyrrelse ved å legge seg inn i RNA. Injiseringene utføres 1-3 ganger i uken. Den daglige dosen av ribavirin er 200 mg. Ribavirin har en dårlig effekt på pasientens generelle helse, siden den har alvorlige bivirkninger.

Og behandlingsregimet selv har ikke høy effektivitet, 1/3 av pasientene mottar ikke en positiv viral respons etter kurset, men den ble brukt over hele verden til adventen av progressive antivirale legemidler.

Sofosbuvir behandlingsregimer

Legemidler med direkte antiviral virkning er mer effektive enn interferonbehandling. Legene mener at det er bedre å behandle sykdommen med ordninger som ikke krever bruk av IFN.

Verdens helseorganisasjon har anerkjent flere terapeutiske kombinasjoner der sofosbuvir og daclatasvir er inkludert. Ofte kombineres disse aktive forbindelsene i ett preparat. Også kombinasjoner av sofosbuvir og velpatasavir, sofosbuvir og ledipasvir brukes.

Med den riktige behandlingsordningen, kan det bli oppnådd i 95% av tilfellene å kvitte seg med viruset. En reduksjon i aktiviteten til viruset observeres allerede i de første dagene av behandlingen. Hvis sykdommen ikke er belastet med cirrhosis, så er terapeutisk kurs 3 måneder. Imidlertid har WHO-foreslåtte ordninger også vært gode for å behandle HCV-pasienter med skrumplever og HIV.

Ulempen med behandlingen er bare at direkte antivirale legemidler er for dyre (emballasje av det amerikanske stoffet Sovaldi i Russland koster 200 tusen rubler), og dette er hovedhindringen for den utbredt bruk av originale rusmidler. Sjansen for pasienter med HCV-3 kan bare være en erstatning for generiske stoffer, hvorav de mest populære er indiske sofosbuvirpreparater.

Godkjennelse av hepatoprotektorer

Med hensyn til beslutningen om inkludering i legemiddelordningen for legemidler til beskyttelse av leverceller. I anbefalingene for behandling av HCV er disse legemidlene ikke, fordi deres effektivitet i denne sykdommen ikke er bevist.

effekter

Det er viktig å huske at diagnosen HCV ikke er dødelig, sykdommen kan behandles hvis den er startet i tide. Viruset i seg selv er ikke en "morder", men over tid fører det til utvikling av patologier med irreversible forandringer. Derfor er det ekstremt viktig å sende diagnosen i tide.

Symptomer som opptrer under akutt stadium eller senere, forbinder ikke med leversykdom, fordi isterfargingen av sclera og huden kan være fraværende eller kortsiktig. Den akutte perioden varer ca 3 uker etter å ha utviklet kronisk hepatitt (noen ganger utvikler, omgå det akutte stadiet, som er den farligste).

Sykdommen kan være asymptomatisk, i flere år som ødelegger leveren, forårsaker ekstrahepatiske symptomer (leddsmerter, vaskulitt, nervesykdommer, etc.). Hvis ubehandlet, blir pasientens helse og livskvalitet forverret. De fleste pasientene går til legen når det alvorlige stadiet utvikler seg - med skrumplever eller leverkreft.

I kronisk stadium blir karakteristiske symptomer på akutt komplementert av følgende:

• raskt vekttap (noen ganger utmattelse);
• økt tretthet selv med liten fysisk innsats;
• smerte og tyngde i høyre side etter å ha spist
• vegetative lidelser;
• ascites;
• depresjon, irritabilitet;
• søvnforstyrrelser;
• beinbukning;
• leversvikt kan forårsake psykiske lidelser, redusert intelligens.

Det antas at sykdommen hos menn er mer alvorlig, men dette er ikke helt sant. Det er faktorer som forverrer den kliniske prognosen, men det er ingen avhengighet av pasientens kjønn. Forbind pasientens tilstand:

• svakt immunsystem;
• misbruk av fettstoffer og alkohol;
• Historien om andre leversykdommer;
• kombinasjon av flere typer virus;
• alder.

Hvor mange lever med 3 genotyper?

Det foreligger ingen offisiell statistikk over forventet levetid hos pasienter med HVGS 3 genotype. En virusinfeksjon i sovende tilstand kan være i menneskekroppen i flere år. Progresjon av viruset kan begynne tiår etter infeksjon. Men i fravær av tilstrekkelig behandling og uvilje til å endre livsstil, utvikler skrumplever og leverkreft innen 10-15 år. Statistikk viser at i dødelige konsekvenser hos kronisk hepatitt C i 20% av de smittede årsaken er irreversibel skade på levercirrhose.

Dødsårsaken til pasienten kan være indirekte årsaker, som også skyldes en reduksjon i leverfunksjonen (patologi i hjertet og blodårene, lungene, nyrene).

Hepatitt C gruppe 3

Hepatitt C (HCV) er en virussykdom, hvorav årsaksmidlet er et RNA-inneholdende virus av familien Flaviviridae, av Hepavirus-slekten. Den er preget av høy genotypisk variabilitet - evnen til å mutere. Hepatitt C genotype 3a er allestedsnærværende, og det vil bli diskutert senere.

Forskere kaller 6 hovedgrupper av virus, som er delt inn i undertyper (a, b, c, d). Genotyper varierer hverandre med territorial prevalens, den mest sannsynlige form for overføring, forårsaket av komplikasjoner og respons på behandling. Mange mennesker vil vite hva som er funksjonene i type 3a, hvordan slike pasienter behandles og hvor lenge de lever.

Generell informasjon

Oftest påvirker hepatitt C 3 grupper unge mennesker som ikke har en permanent seksuell partner, samt narkomaner. Symptomer på infeksjon kan oppstå etter 2 uker eller seks måneder. Vanligvis er det klemme smerte i høyre side, guling av huden, feber, misfarging av avføring, mørkere urin, muskel svakhet. I halv tilfeller manifesterer sykdommen seg ikke.

Genotypen 3a, som alle grupper av hepatitt C-virus, har høy risiko for kroniskhet (80%). Spesiell behandling brukes kun i kronisk form av sykdommen, i akutt stadium er pasienter foreskrevet medikamenter for å lindre symptomer og hepatoprotektorer som støtter leverfunksjonen. Omtrent 20% av pasientene kan helbredes uavhengig.

Spesifikk behandling (PVT) er en langvarig administrasjon av antivirale legemidler - interferon og ribavirin. Dosering velges individuelt. I tilfelle av hepatitt C-genotype 3a er behandlingsvarigheten vanligvis 24, noen ganger 48 uker.

Utvinning er påvist ved fravær av et virus-RNA i blodet i minst 6 måneder. Etter behandling gjenopptrer 90% av pasientene. Bæreren forblir imidlertid til slutten av livet, noe som ikke påvirker varigheten.

Egenskaper av genotype 3a

Ifølge WHO, i 117 land i verden, er den tredje virusgenotypen diagnostisert hos 30% av personer med hepatitt C. I Russland er prosentandelen litt lavere: 21-23%. I 10% tilfeller bestemmes flere typer samtidig, for eksempel 3a og 1b.

Funksjoner av den tredje genotypen:

Risikogruppen er personer under 30 år og narkomaner. Ifølge statistikken er årsaken til hepatitt C 3a genotype oftest bruken av en sprøyte og promiskuitet i seksuelle forhold, ubeskyttet sex. Sykdommen rammer menn og kvinner i samme grad. Mulighet for å forårsake leverstatatose. Det utvikler seg i ca 70% av de smittede. Steatosis er akkumulering av fett i leveren, noe som er ekstremt negativt for dets funksjoner. Med effektiv og rettidig behandling er fullstendig eliminert. Ekstrahepatisk manifestasjon i form av kryoglobulinemi. Med hepatitt C genotype 3a, lider ikke bare leveren, men også andre systemer og organer. Pasienter med denne diagnosen produserer ofte patologiske immunoglobuliner (kryoglobuliner) som befinner seg i kapillærene og fremkaller utviklingen av trombose og inflammatoriske reaksjoner. Den hyppigste manifestasjonen av kryoglobulinemi er vaskulitt. Med steatose øker risikoen for ondartede svulster. Økt replikasjon og et stort antall virus i blodet mot bakgrunnen av leveren steatosis kan aktivere karsinogenese. Imidlertid er det ingen vitenskapelig bevis på at med 3 genotypen er tumorprosessen akselerert, nei. Med steatose er det risiko for rask utvikling av levercirrhose. Den tredje genotypen av hepatitt C bidrar til utviklingen av fibrose. Hvis pasienten har steatose, utvikler cirrhotiske endringer enda raskere.

behandling

Nå om hvordan behandling av hepatitt C utføres. Genotypen 3a, som andre typer, blir behandlet med interferonantiviraler og ribavirin. Varigheten av behandlingen kan variere fra 24 til 48 uker.

De mest populære varemerkene for ribavirin er: "Kopegus", "Ribasfer", "Virazol", "Vilona", "Rebetol", "Virorib". Interferoner bruker vanligvis Pegasys (alfa 2a) og Pegintron (alfa 2b). I henhold til kliniske studier er alfa 2a anerkjent som det beste interferonmedikamentet.

Behandlingsregime for hepatitt C3 for pasienter som sykdommen oppstår på bakgrunn av cirrose eller andre komplikasjoner, kan variere. Vanligvis blir de vist å ta stoffet Sovaldi (sofosbuvir) i kombinasjon med ribavirin. Det forårsaker ikke bivirkninger. I tillegg er varigheten av sofosbuvir terapi tre ganger mindre. Imidlertid er slik behandling vurdert som dyr (84-168 tusen dollar for kurset).

Det er viktig! Antiviral terapi (PVT) er en alvorlig byrde for kroppen og er ofte dårlig tolerert. Mange pasienter har mange bivirkninger: influensaliknende syndrom, tørr hud, kløe, hårtap, hodepine, depresjon, etc. For å minimere dem injiseres polyetylenglykol i interferonpreparatene, noe som øker halveringstiden.

mat

Ved kronisk hepatitt, spesielt under behandlingen, er det svært viktig å følge en diett, samt å gi opp dårlige vaner - alkoholbruk, tobakksrøyking, bruk av narkotika. Alle pasienter, uten unntak, oppfordres til å gå til kostholdstabellen nummer 5:

Det er forbudt å spise ferske, krydrede, stekte matvarer, røkt kjøtt, sterk kaffe, karbonatiserte drikker, alkohol. Fersk frukt, grønnsaker, juice, meieriprodukter bør være til stede i det daglige kostholdet. Det er veldig godt å drikke under behandling av hepatitt C (genotype 3a) Dekoksjoner av sitronbalsam, maisstorm, hundrosa. Ved diagnosen steatose skal menyen inneholde jordbær, aprikoskjerner, pinjekjerner, meloner. Melkdistel og artisjokk (naturlige hepatoprotektorer) er nyttige for å opprettholde leverfunksjonen.

outlook

I motsetning til genotype 1b, 3, svarer hepatitt C-viruset godt til behandling. Ifølge statistikken overvinne 80 til 90% av pasientene sykdommen etter 24 uker fra begynnelsen av HTP. Imidlertid kan en fullstendig gjenoppretting sies om RNA-viruset ikke oppdages i blodet innen 6 måneder etter det siste legemiddelinntaket. Dette er en vedvarende virologisk respons - SVR.

På mange måter er vellykket behandling avhengig av pasientens tilstand. Det er noe som kan forverre prognosen for hepatitt C3. Uønskede faktorer inkluderer:

Overvekt (over 75 kg), barn og alder, endringer i leverens struktur (fibrose, steatosis, cirrhosis, etc.), høye nivåer av virale partikler i blodet, samtidig sykdommer.

Hepatitt C herdes i ca 20% av tilfellene alene, derfor i den akutte fasen er det ikke nødvendig å behandle sykdommen med antivirale legemidler.

Det er tilrådelig å starte en HTP hvis sykdommen har oppnådd en kronisk form, spesielt hvis leverfunksjonen forstyrres eller strukturen endres. Hvis dette ikke er gjort, kan pasienten utvikle skrumplever innen 10-15 år.

Heldigvis er genotypen 3a vellykket, i tre av fire pasienter er det en fullstendig gjenoppretting etter 24 uker.

Hvor mye lettere ville menneskehetens liv være hvis forskere kunne finne vaksiner mot alle farlige virusinfeksjoner som hevdet millioner av liv.

Om lag 700 000 mennesker dør hvert år fra hepatitt C-virus (HCV) alene og sykdommene forårsaket av det, og om lag 150 000 000 mennesker er bærere av kronisk form.

Takket være mange års arbeid var forskerne i stand til å fastslå at hepatittviruset er tvetydig og har forskjellige modifikasjoner, stammer, subtyper eller genotyper, som i stor grad bestemmer alvorlighetsgraden av sykdommen og prognosene for utfallet av sykdommen.

De vanligste subtypene 1b, 2b, 2c og 3 i den europeiske delen av den østlige halvkule er den vanligste hepatitt C genotypen 3 blant HCV (ifølge WHOs globale statistikk).

Hvordan er hepatitt C 3a forskjellig fra genotype 3b og andre genotyper?

På grunn av at HCV har en høy genetisk variabilitet, tillater dette sannsynligvis i de fleste tilfeller å unnslippe immunresponsen og holde seg i kroppen ubemerket i lang tid.

Ved å bestemme HCV-genotypen (genotyping) kan vi forutsi sjansene for vellykket behandling, for å velge den optimale doseringen av brukte legemidler og varigheten av behandlingsforløpet.

Til tross for de tilsynelatende ubetydelige genetiske forskjellene i belastningsvariasjoner uttrykkes effekten av HCV-undertypen i følgende indikatorer:

I sammenligning med undertype 1 er genotypen 3 av hepatitt C-viruset mye mer sannsynlig å vise en vedvarende virologisk respons på interferonbehandling med samtidig bruk av ribavirin. I forhold til omdannelsen av en akutt viral infeksjon til et kronisk forløb krones genotypen 3a av hepatitt C-viruset i 33-50% tilfeller, mens undertype 1b er i 90%. Hepatitt C genotype 3a er ledsaget av en mer uttalt lesjon i galdeveiene og steatosis (akkumulering av fett i leverceller). Biokjemiske blodprøver for hepatitt C 3a har et høyere nivå av ALT (alaninaminotransferase). Hepatitt C genotype 3a er karakterisert ved et lavere nivå av leverfibrose enn for eksempel subtype 1b og fører mindre til cirrhose. Denne stammen tilhører arten som er lettere å behandle med moderne behandlingsmetoder. I motsetning til modifikasjon 1b, som krever 48 ukers antiviral terapi, kan hepatitt C genotype 3a herdes i 24 uker i 80% tilfeller. Genotyping er viktig ved valg av dosering av ribavirin. Genotype 1 krever beregninger avhengig av pasientens vekt, og hepatitt C genotype 3a krever en fast dose på 800 mg av legemidlet per dag. I tillegg til å dekode blodprøven, inkludert genotypen, for hepatitt C, finnes det i denne artikkelen.

Symptomer på hepatitt C genotype 3a

Hva er symptomene på hepatitt C genotype 3a? Til tross for den lange latente (latent, asymptomatiske) perioden, kan HCV 3a som regel deklarere sin tilstedeværelse med følgende tegn:

svimmelhet, hodepine, svakhet, økt tretthet; "Wandering" felles smerter; tap av matlyst, vekttap, symptomer på generell forgiftning (kvalme, oppkast); misfarging av urin og avføring - urin mørkere, avføring blir lettere (Acholia); ubehag eller smerte i området med riktig hypokondrium, hepatomegali (forstørret lever); lavtemperatur kroppstemperatur (langvarig temperaturøkning i området 37-37,5 grader); misfarging av huden (gul, jordet fargetone) og øye sclera (gul); kløe.

Som du kan se, kan de fleste av disse symptomene ikke kalles spesifikt, siden de kan følge andre sykdommer. Og likevel, etter å ha funnet minst flere matchende faktorer, skynde du å se en lege og donere blod til forskning.

Behandling av hepatitt C-virusgenotype 3a

Moderne behandlingsmetoder for hepatitt C-genotype 3a er basert på bruk av antivirale PPD (direktevirkende legemidler) eller interferongruppe med samtidig administrering av Ribavirin. Forutsi effekten av denne behandlingsregimet, vil legen fokusere på pasientens individuelle egenskaper og være spesielt oppmerksom på:

pasientens kjønn - hos kvinner er prognosene mer optimistiske; pasientens alder - sannsynligheten for et positivt resultat er omvendt proporsjonalt med pasientens alder, jo eldre pasienten, jo verre er spådommene; kroppsvekt - ekstra pounds reduserer sannsynligheten for en positiv respons på terapi; viral belastning - lav viral belastning gir flere sjanser for vellykket behandling; Levertilstand - jo mindre skadet leveren, desto bedre er reaksjonen av den infiserte organismen for terapeutiske tiltak.

Hva er den beste behandlingen for hepatitt C genotype 3a?

Det er ekstremt urimelig å anbefale et bestemt universelt behandlingsregime for hepatitt C genotype 3a til alle pasienter uten unntak. Som nevnt, spiller ikke bare genotyping en stor rolle i valget av behandlingstaktikk, men også de individuelle karakteristikkene til en person, levertilstanden og andre faktorer som er beskrevet i tidligere seksjoner.

Men hvis du sporer vurderinger av pasientene selv i mange fora om hepatitt, viser det seg at flertallet av de som går med notater, positive effekter og tolererbarhet av interferoner som Layfferon (kalles den mykeste).

Av ribavirinene anbefales Rebetola tabletter (betraktes som de mest rensede).

Når det gjelder moderne inhibitorer som Sofosbuvir, Harvoni, Daclatasvir, etc., registrerer alle respondentene deres høye kostnader, selv om effektiviteten av disse stoffene ikke forårsaket tvil. Det ble også bemerket at i de første dagene av Lyfferon-terapi var det bivirkninger som til slutt stoppet eller ble mer eller mindre tolerante.

Nyttig video

I den følgende videoen forteller en hepatolog om ordninger for behandling av hepatitt C av den tredje genotypen:

konklusjon

Det antas at hepatitt C genotype 3a oftest rammer mennesker med alkohol eller narkotikamisbruk, noe som kompliserer behandlingen av denne subtypen av sykdommen. Samtidig kaller eksperter subtype 3a en av de mest gunstige når det gjelder overlevelsesfremskrivninger. Vanskeligheten med å forutsi utfallet av sykdommen ligger i det faktum at denne genotypen er karakterisert ved overholdelse av andre subtyper av hepatitt, som i hovedsak kompliserer diagnosen. Imidlertid, hvis behandlingen startet raskt, så selv om det er langvarig kronisk forlengelse av HCV 3a, kan viruset elimineres på kortere tid enn de andre varianter. Alt dette gjør det mulig å forutsi et gunstig utfall av behandlingen opp til 95%, forutsatt at pasienten overholder alle anbefalinger fra legen (inkludert diett og nektelse av alkohol). Suksessen med behandlingen av hepatitt C, hvilken subtype sykdommen vil tilhøre, avhenger av mange faktorer, hvorav hovedpersonen er pasientens ønske om å gjennomgå et behandlingsforløp og gjenvinne sin tidligere helse.

Hepatitt C-viruset (HCV eller HCV) har evnen til å omorganisere sitt eget genmateriale (genom) ved å omarbeide dets nukleotider på steder og sannsynligvis beskytter seg mot det menneskelige immunsystemet på denne måten.

Dette fører til dannelsen av ulike modifikasjoner av viruset, kalt genotyper, definisjonen av hvilke er viktig for valget av en terapeutisk plan. Hva er forskjellen mellom hepatitt C 3 genotype, hvis behandling er komplisert av ulike komplikasjoner?

Hepatitt C-virus genotype 3: hva er det, funksjoner?

Den spesielle egenskapen til hepatitt C-viruset i 3. grad påvirker visse egenskaper i bildet av sykdommen.

Denne varianten av HCV er en av de fremste i statistikken over forekomsten over hele verden (opptil 30% av tilfellene), inkludert Russland.

HCV 3 har 2 undertyper - a og b, som vanligvis er angitt i diagnosen for å klargjøre behandlingstaktikken. Hepatitt C 3 genotype er forskjellig fra andre modifikasjoner av flere faktorer:

territoriell lokalisering - regnes som den vanligste i asiatiske land; tendens til rask utvikling av fibrose, som ble kjent nylig, takket være nyere observasjoner av sveitsiske forskere for nesten 1200 infiserte med HCV, fremdriften av fibrose, som skyldtes genotype 3; en tendens til steatosis (akkumulering av fett i leverceller), som fører til forstyrrelse av leverens funksjonelle evner; økt risiko for kreft i leveren på grunn av høy viral belastning, noe som bidrar til økt replikering (selvkopiering) av viruset, spesielt mot bakgrunnen for steatosis; tilbøyelighet til utvikling av komplikasjoner, særlig alvorlighetsgraden av slike ekstrahepatiske manifestasjoner som kryoglobulinemi - skade på de indre systemene og organene forårsaket av dannelsen av patologiske immunoglobuliner som faller med en liten økning i kroppstemperatur i sedimentet.

Den mest karakteristiske faktoren for ekstrahepatiske manifestasjoner av HCV 3 er betennelse i de vaskulære veggene i sirkulasjonssystemet (vaskulitt).

Andelen hepatitt C 3 genotype blant alle pasienter i verden

Symptomer på hepatitt C genotype 3

Som med de fleste andre varianter av HCV er symptomatiske tegn på hepatitt C 3 ikke originale og vises:

ubehag og tretthet; svimmelhet og hodepine; fordøyelsessykdommer - kvalme, oppkast, mangel på matlyst, vekttap; smerte i leveren, økningen (hepatomegali); omfattende felles smerte; kløe.

Behandlingen av hepatitt C 3 er komplisert av det faktum at varigheten av latent (asymptomatisk) periode kan variere fra flere uker til flere år.

Behandling av hepatitt C genotype 3

Inntil nylig ble det antatt at suksessen med HCV 3 a og 3 b terapi nesten direkte avhenger av graden av utvikling av cirrhotic prosessen i leveren, og full nivellering av viruset ble vurdert mulig bare i fravær av cirrose.

Imidlertid er det i dag mulig å oppnå stabil remisjon og SVR (vedvarende virologisk respons) selv med omfattende skade på leveren.

Undertrykkelse av viral aktivitet med moderne antivirale stoffer gir håp om vellykket behandlingsforløp i løpet av 6 til 12 måneder. Samtidig anses terapi med proteasehemmere (Boceprevir og analoger) med HCV 3 å være ineffektiv. Hva er behandlingsregime for hepatitt C genotype 3?

Kombinasjonen av interferon- og ribavirinpreparatene viste størst effekt ved behandling av hepatitt C-genotype 3a og 3b. Ribavirin har antivirale egenskaper som er spesielt effektive for hepatitt C-genotype 3 a / 3b, siden det reduserer virusets evne til å replikere sitt genom betydelig. Ribavirin administreres i kombinasjon med en interferongruppe, hovedsakelig med pegylert interferonmedikament Pegasys. Ved å introdusere polyetylenglykol (pegylering) i sammensetningen av legemidlet, var farmakologene i stand til å minimere de farlige bivirkningene av interferoner. Standardbehandlingsregime for HCV 3 er basert på 2 ukers behandling med Kopegus (handelsnavn Ribavirin) og Pegasys. I dette tilfellet avhenger dosen av den første (vanligvis 800 mg per dag) av HCV-genotypen og nivået av virusbelastning, og dosen av peginterferon er 180 mg per dag. Som en samtidig behandling for HCV 3 kan antihistamin (antiallergiske) legemidler, sorbenter (for akutte rusksymptomer), foreskrives vitaminer og hepatoprotektorer.

I 80-90% av tilfellene gir et slikt HCV 3 behandlingsregime en komplett kur for virusinfeksjon.

Behandling av hepatitt C 3 genotype med skrumplever

Tilværelsen av cirrhose kompliserer signifikant behandlingen av HCV 3 og reduserer prosentandelen av behandlingseffekten med nesten en tredjedel. Det er ikke lett å behandle hepatitt C 3 med utviklet skrumplever fordi det krever valg av minimalt giftige stoffer til leveren.

Disse egenskapene er forskjellige bortsett fra proteasehemmere, som anses å være ineffektive med denne genotypen.

Ordningen Sofosbuvir (Sovaldi) med Daclathosvir utgjør minst risiko for leveren og anbefales derfor til behandling av HCV 3 i cirrose.

Prognose for behandling av hepatitt C genotype 3

Mange faktorer påvirker prognosen for HCV 3, disse er hovedsakelig:

som tilhører alderskategorien (behandling av unge pasienter er mye mer vellykket); Viral load index (med høy viral aktivitet, prognoser er ikke veldig gunstige); pasientvekt (overvektige mennesker er mindre sannsynlig å behandle); Nivået på histologiske endringer i leveren (kraftig påvirket lever er dårlig restaurert, og forekomsten av kreft nesten ikke tillater å snakke om det vellykkede resultatet av behandlingen).

Nyttig video

Fra følgende video kan du finne ut forskjellen mellom behandling av hepatitt C med forskjellige genotyper:

konklusjon

Hepatitt C 3 genotype er den vanligste typen HCV som ikke reagerer godt på standardbehandlingsregimer og er utsatt for utvikling av komplikasjoner og ekstrahepatiske manifestasjoner. Til tross for vanskeligheten med å modifisere viruset, er prognosen for behandling av denne form for HCV gunstig ved behandling av unge pasienter med lav viral belastning og ikke-omfattende skade på leverenvevet. Terapi med rettidige og riktig utvalgte stoffer gjør det mulig for 80-90% tilfeller å oppnå en vedvarende virologisk respons og fraværet av viralt RNA i prøver seks måneder etter avslutning av behandlingsforløpet.

Hepatitt C 3 genotype

Kronisk viral hepatitt C (C) er forårsaket av et RNA-holdig HCV-virus. Det er 6 genotyper av dette viruset og dermed seks typer hepatitt C, som er forskjellige i løpet av sykdommen og responsen på behandlingen. Hepatitt C 3 genotype refererer til de vanligste varianter av sykdommen. I verden oppdages det i 30% av tilfellene med primær kronisk viral hepatitt C (CVHC). Samtidig er genotype 3a funnet fem ganger oftere enn genotype 3b. I Russland er genotype 3a funnet i hver femte pasient med hepatitt C.

Forskere har etablert en klar sammenheng mellom forekomsten av CVHC genotype 3a og injeksjon av narkotikabruk. Mer enn 80% av pasientene med denne hepatitt C-genotypen er narkomane.

Hva er funksjonen til genotype 3?

Etter å ha lært om diagnosen hepatitt C 3 genotype, blir pasienter ofte panikk og fortvilet, uten å vite hva de skal gjøre eller hvor de skal gå. Hva er det Hva skiller 3 genotyper fra andre? God eller dårlig for pasienten? Faktisk er virusgenotype 3 forskjellig fra andre ved at det forårsaker rask fibrose i leveren. Hvis du sammenligner fibroserende egenskapen til dette viruset med andre, er forskjellen åpenbar. Graden av utvikling av leverfibrose (tilfeller per år) i hepatitt C 3-genotypen korrelerer med andre genotyper som:

• fremgang fra fibrose 0 (F0) til 1 grad (F1) - 0,126 versus 0,091 med andre genotyper;
• fra Fl til F2 - 0,099 og 0,065;
• fra F2 til F3 - 0,077 og 0,068;
• fra F3 til F4 - 0,171 og 0,112.

Som kjent, dør pasienter med hepatitt C ikke av virusbelastning, men fra komplikasjoner fra leveren - skrumplever og kreft. Det finnes ingen offisiell statistikk for hvor mange pasienter med HVGS 3-genotyper som lever, men vurderer at utviklingshastigheten for fibrose og cirrhose blir akselerert, i fravær av tilstrekkelig behandling, reduseres selv den 15-årige overlevelsesprognosen.

Egenskaper av sykdommen

Ved å analysere kategoriene mennesker smittet med forskjellige typer hepatitt C-virus, er det trygt å si at HVGS 3-genotyper blir oftere rammet av unge mennesker: både menn og kvinner. I 7 tilfeller ut av 10, er sykdommen ledsaget av fet leverdystrofi - steatosis. Steatosis "starter" en kaskade av patologiske reinkarnasjoner i leveren: steatosis gjenfødt til fibrose, deretter til skrumplever og i 2-7% av tilfellene i leveren kreft. I tillegg fører høy viral belastning og rask utvikling av fibrose til forstyrrelse av alle leverfunksjoner (metabolsk, avgiftning, galdeforming, deponering, syntetisk, homeostatisk). Som et resultat, feil i arbeidet med andre organsystemer - fordøyelse, endokrine, kardiovaskulære, nervøse, urinveier.

Inkubasjonsperioden kan vare fra 20 til 150 dager, hvoretter den akutte perioden av sykdommen kommer. Det kliniske bildet av akutt HCV kan bli uttalt, men kan også være asymptomatisk. De viktigste symptomene på sykdommen i den akutte fasen er:

• svakhet, tretthet;
• miste vekt til utmattelse;
• hodepine, svimmelhet;
• fordøyelsesproblemer (kvalme, oppkast, tyngde i riktig hypokondrium, mangel på appetitt);
• en økning i lever og miltstørrelse;
• hudutslett og alvorlig kløe;
• yellowness av huden og slimhinner, inkludert sclera av øynene;
• felles smerter;
• vaskulitt;
• mørk urin;
• misfarging av avføring.

Et karakteristisk trekk ved hepatitt C av den tredje genotypen er kryoglobulinemisk syndrom. I dette syndromet finnes slike antistoffer (immunoglobuliner) i blodet av pasienter som bare opprettholdes i en væskestatus ved en temperatur på 37 ° C og høyere. Under normal kroppstemperatur (36,3-36,6 ° C) utfeller kryoglobuliner. Avsetningen av deponerte immunglobuliner i små fartøy fører til utvikling av vaskulitt - betennelse i de vaskulære veggene.

Å gjøre en diagnose

Diagnosen av kronisk viral hepatitt C genotype krever en omfattende undersøkelse, som inkluderer:

• klinisk fysisk undersøkelse;

• biokjemiske analyser (leverprøver, pigmentanalyse);

• enzymbundet immunosorbentanalyse (ELISA) for antistoffer mot hepatitt C-viruset;

• polymerasekjedereaksjon (PCR) for påvisning av genetisk materiale (RNA) av viruset i blodet;

• ultralyd undersøkelse av bukhulen

• elastografi ved hjelp av fibroscan;

• Leverbiopsi for å avklare graden av fibrose, etablere skrumplever eller utføre onkologisk histologisk undersøkelse.

Behandling av hepatitt C 3 genotype

Den gode nyheten for pasienter med hepatitt C 3 genotype er at det er denne typen sykdom som er mest behandlingsbar, gir et godt svar på adekvat antiviral terapi. I lang tid ble det antatt at effektiviteten av behandlingen av viruset av den tredje genotypen avhenger av graden av fibrøs og cirrhotisk leverskade. I dag har det blitt oppnådd mye bevis at selv ved en utprøvd fibro-cirrhotisk prosess ved bruk av en ordentlig foreskrevet kombinasjon av legemidler, kan en vedvarende virologisk respons oppnås. Dette betyr at det er en stor sjanse til å helbrede nesten alle som lider av denne patologien helt.

Hvordan behandle en pasient riktig, bare en hepatolog vet sikkert. Det er farlig å engasjere seg i selvmedisinering: Det er fulle av ikke bare mangel på effekt av terapien, men også mulige komplikasjoner. Men den viktigste faren for selvbehandling er sykdommens tilbakefall og tap av verdifull tid, som pasientene med hepatitt C 3 ikke har genotype. Effektiviteten av behandlingen avhenger av riktig behandlingsregime. Den gamle kombinasjonen av interferon og ribavirin var ikke effektiv nok: 1/3 av pasientene etter å ha gjennomgått en behandling hadde ikke en positiv viral respons eller et tilbakefall ble observert i de første 3 månedene.

I dag anerkjenner Verdens helseorganisasjon så effektive følgende terapeutiske kombinasjoner:

• med CVHG uten leverskade og HIV-infeksjon - sofosbuvir og daclatasvir i 12 uker (effektivitet - 94%);
• med eksisterende cirrhose og / eller HIV-infeksjon - sofosbuvir, daclatasvir og ribavirin i 24 uker (86-91%);
• i fravær av resultater fra tidligere behandling, sofosbuvir med ribavirin i 24 uker (effekt - 85%) eller sofosbuvir med ribavirin og peginterferon (pegasis) i 12 uker (opptil 92%).

Som det fremgår av de foreslåtte ordningene, bidrar behandling med sofosbuvir i kombinasjon med andre antivirale stoffer til å oppnå positive resultater, selv hos pasienter med levercirrhose.

Sofosbuvir er produsert av mange farmasøytiske selskaper. Det opprinnelige stoffet basert på det er "Sovaldi" produsert av det amerikanske selskapet Gilead. Den høye prisen på et terapeutisk kurs på grunnlag av dette stoffet (titusenvis av amerikanske dollar) er imidlertid en alvorlig hindring for sin utbredte bruk i vårt land.

Den eneste sjansen for russiske pasienter med HVGS 3-genotyper å gjennomgå et svært effektivt behandlingsforløb er å erstatte den opprinnelige "Sovaldi" med lignende stoffer (generics). Kostnaden for generisk behandling er i de fleste tilfeller tilgjengelig for pasienter fra Russland. Prisen på en krukke med sofosbuvir indisk eller egyptisk produksjon, som varer i 4 uker med behandling, varierer fra 7-8 til 15-16 tusen rubler.

Sofosbuvir mest populære generikk er:

• Hepcinat (Natco, India);
• SoviHep (Züdus, India);
• Novisof (Workhard, India);
• Sofocure (Emcure, India);
• Cimivir (Biocon, India);
• Sofosbuvir MPI Viropack (MPI, Egypt) og andre.

I tillegg til antivirale legemidler kan adjuvante medikamenter bli inkludert i den komplekse behandlingen av hepatitt C 3 genotypen. Kun komplisert behandling kan være effektiv, som ikke bare består av rusmidler, men også av ikke-medisinske metoder. Pasienten under behandlingen bør følge en diett, slutte å drikke, narkotika og røyking, endre livsstilen din. Husk at jo tidligere pasienten vendte seg til legen og startet den riktige behandlingen, desto effektivere ville behandlingen være.