Gallesteinsykdom: å operere eller ikke?

Så, du har blitt diagnostisert med kolelithiasis. Hvis du ikke har gjort operasjonen så langt, tviler du på nødvendigheten. Og kanskje denne artikkelen vil hjelpe deg å forstå problemet.

For å ta en velfungerende beslutning, er det ikke bare nødvendig å veie fordeler og ulemper, men også å finne ut på hvilket stadium sykdommen er og hvilke risikoer som eksisterer når operasjonen blir forlatt. Et viktig argument er også den generelle tilstanden til helse, så følg nøye med tilstanden din. Svar på noen få spørsmål, de vil hjelpe deg med å forstå kroppen din bedre.

Føler du tyngde i riktig hypokondrium?
Gjer det galvekolsyre deg?
Hvis forstyrret, hvor ofte?
Har du problemer med stolen?
Trenger kvalme deg?
Er du bekymret for overdreven gassoppbygging i tarmene dine (flatulens)?
Hvor ofte føler du deg svimmel?

Leger i tilfelle av gallesteinsykdom tilbyr alltid en operativ behandlingsmetode, siden avvisning av den er full av mange komplikasjoner.
1. En infeksjon kan forårsake akutt cholecystitis (betennelse i galleblæren) og kolangitt (betennelse i galdeveien).
2. Når cellulitt (purulent betennelse i vevet) av galleblæren er et brudd på blodstrømmen, provokerer i sin tur døde av vev. Kan føre til brudd på galleblæren.
3. Migrering av steiner er fulle av koledok blokkering (vanlig galdekanal).
4. Stener som forhindrer frigjøring av galle i tolvfingertarmen, provoserer utviklingen av obstruktiv gulsott.
5. Gallsteinsykdom kan forårsake alvorlige komplikasjoner som pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen), tarmobstruksjon, sepsis, etc.
6. Og til slutt: En ikke-fungerende galleblæren er en byrde for kroppen, og spesielt for mage-tarmkanalen.

Vesentlige argumenter, ikke sant? Men ikke alt er så enkelt. La oss nå se på problemet fra den andre siden.

For det første er fjerning av galleblæren ikke et paradis. Hvis gallesteinsykdom utløses av en metabolsk lidelse, er fjerning av galleblæren bare eliminering av konsekvenser. Årsaken til sykdommen vil forbli og stentannforming kan fortsette (i rettferdighet skal det bemerkes at tilbakefall sjelden forekommer). Og for det andre, i kroppen vår er det ikke noe overflødig - og galleblæren er langt fra et ubrukelig organ.

Hvis gallesteinsykdommen fortsetter uten forverringer (angrep av bilisk kolikk osv.), Fungerer galleblæren normalt og den generelle tilstanden av helse er god, i noen tid er det ganske mulig å gjøre uten kirurgisk inngrep. I dette tilfellet må du følge en diett (tabell nummer 5 av Pevzner), og følg nøye på tilstanden til kroppen, og i tilfelle problemer, kontakt lege. Du kan også prøve alternative behandlinger for sykdommen. Disse inkluderer: medisinsk litolyse, ekstrakorporeal sjokkbølge litotrepcia og perkutan transhepatisk kontakt litolyse. Imidlertid bør det bemerkes at med all attraktivitet for ikke-invasive behandlingsmetoder, er de for det første ganske lang, og for det andre gir de ikke alltid det ønskede resultatet.

Gallesteinsykdom: å gjøre kirurgi?

Gallesteinsykdom (ICD) skyldes utseendet av gallestein og gallekanaler. Denne sykdommen er oftest observert etter 35-40 år, og når en topp ved fylte 60 år. Trenger jeg å fjerne steinene? Og hvis det er nødvendig, hvilken måte er mer egnet for en eldre person? Gastroenterolog Armen Aleksandrovich SEVOSTYAN fortalte korrespondenten vår om dette.

Hvorfor danner steiner?

Galleblæren er en liten pose som holder 50-80 ml galde, et væske som kroppen trenger for å fordøye fett. Hvis galle stagnerer, begynner komponentene å utfelle og krystallisere. Så steiner dannes. Gjennom årene øker størrelsen og tallet. Det antas at 10 år etter sykdomsutbrudd, allerede i 100% av pasientene, går sykdommen fra "dumme" tonn. e. asymptomatisk, skjema i slike, som manifesterer seg med forskjellige symptomer og komplikasjoner.

Galle består av ulike komponenter. Derfor er steinene forskjellige i sammensetningen. Følgende typer steiner utmerker seg: Kolesterol - dannet av kolesterol og dets derivater; kalkholdig - de domineres av kalsiumsalter; pigment - dannet fra bilirubin pigment. Ofte er steinene blandet. Størrelsene varierer fra 0,1 mm til 5 cm. Svært små steiner kalles gallesand. Det er vanligvis dannet i første trinn av JCB. Men hos noen pasienter begynner det å modne en enkelt stein, som gradvis øker i størrelse.

En av de vanligste årsakene til utseendet til steiner i en eldre person er en vanskelig galle som fører til opphopning og krystallisering av saltene. Depresjon fremmes av hypodynami, overdreven ernæring og sjeldne spising, spising krydret, saltet og røkt produkt. En annen grunn er forstoppelse, fordi proteinhormonene i tynntarmene stimulerer utskillelsen av galle. En annen vanlig årsak til gallestein hos eldre er et brudd på metabolske prosesser, spesielt kolesterol metabolisme. Det skjer med fedme, diabetes, gikt, aterosklerose, nyresykdom.

Hvordan oppstår gallekolikk?

JCB finner seg med ulike symptomer når steinen begynner å gå ut i galdekanalen og tråler den, forstyrrer utløpet av galle, noe som fører til strekking av galleblærens vegger. Dette forårsaker biliær kolikk. Det manifesteres av smerte i høyre hypokondrium, som strekker seg til høyre scapula, skulder og nakke. Smerter ledsages av oppkast, bitterhet og tørrhet i munnen, hud kløe, feber og ofte gulsott.

Hver person som har gjentatte ganger hatt slike angrep i galleblæren vet hvordan å redusere intensiteten deres. Noen vil bli plassert på høyre side og påfør en varm varmepute til høyre hypokondrium. Andre er lettet av smertestillende og antispasmodiske, ikke-reseptbelagte legemidler, for eksempel no-shpa.

Men det er fire situasjoner når du må ringe en ambulanse.

• Kolje kolikk oppstod for første gang.

• Begynnelsen av smerte varer mer enn 5 timer.

• Colic er ledsaget av gulsott, feber og oppkast.

• Smerter blir veldig sterke, smertefulle.

Det finnes flere former for JCB. Den minst typiske for eldre er smertefull paroksysmal form. Alvorlige smertefulle anfall forekommer vanligvis i tilfelle unormalt diett eller fysisk overstyring. Svært ofte har en eldre pasient en smertefull torpidform. I denne formen er smerten relativt sjelden, har en kjedelig, vondt, undertrykkende karakter, fortsetter i lang tid, men når ikke intensiteten til typisk kolikk.

De vanligste for eldre inkluderer følgende former for JCB.

Latent form. Ofte observert med relativt store, enkle, vanligvis kolesterolstein. Pasienten kan ikke ha noen tegn på sykdommen i lang tid, og steinene vil bli oppdaget tilfeldig under ultralydsundersøkelse.

Dyspeptisk form (forbundet med fordøyelsesbesvær). Dispepsiske sykdommer oppstår etter å ha spist fett, stekt, krydret mat og karbonatiserte drikkevarer. Pasienter i mange år kan oppleve periodisk kvalme, tyngde etter å ha spist, bøye seg, bitter smak i munnen.

Smerteform. Det manifesterer seg plutselig og vanligvis med gjentatte smertefulle angrep av leveren (biliær) kolikk.

Studier av russiske leger har vist at mer enn 33% av de eldre med GCB har et asymptomatisk kurs, og alvorlighetsgraden av smerte og dyspeptiske syndrom er så lav at en person ikke legger vekt på dem. I et ord, "spiste noe ikke riktig, men helse er i orden".

I det stille scenariet

Så, JCB i en eldre person følger oftest det "dumme" scenariet, selv om graden av modning av steiner ikke er lavere enn hos unge mennesker. I mellomtiden er komplikasjoner av kolelithiasis hos eldre mennesker mye alvorligere enn i en yngre alder.

JCB kombineres de ofte med erosive og ulcerative lesjoner i mage og tolvfingertarmen. Hvis før 30 år er frekvensen av en slik kombinasjon ikke mer enn 5%, deretter etter 60 år - 25% eller mer. Videre, mot bakgrunn av jevne asymptomatiske gallesteiner, blir erosjon og sår forverret og komplikasjoner er hyppigere. Dette er hovedargumentene for det faktum at en person i alle aldre, og de eldre i særdeleshet, ikke kan forlate sykdommen uten behandling, selv om steinene ikke er "raser", noe som forårsaker smerte og andre ubehagelige symptomer.

Instrumentlige undersøkelsesmetoder er strengt kreves ved diagnosen ICD. Endoskopisk ultralydsdiagnostisering (EUS, EndoUSI) anses å være å foretrekke for en eldre pasient, hvor en ultralydsundersøkelse av magen i tarmkanalen og dens tilstøtende organer, inkludert galleblæren, utføres av en spesiell sensor som befinner seg på slutten av endoskopet satt inn gjennom munnen inn i endoskopets mage.

Regelmessig ultralyd gjennom magen gjør det også mulig å spesifisere størrelsen, formen, deformasjonen og andre funksjoner i galleblæren og gallekanalene, vurdere deres tykkelse, identifisere mengden, størrelsen og mobiliteten til steinene i lumen, konsentrasjonen av galle. Men følsomheten til denne metoden er mye lavere enn EUS.

Radiografi av riktig hypokondi brukes for tiden bare som en hjelpediagnostisk metode, siden det gjør det mulig å avsløre bare steiner som inneholder kalsiumsalter. Men røntgenkontraststudien (RCT) er enda viktigere enn ultralydsmetodene. Studien utføres med innføring i pasientens vene, som deretter utskilles av leveren og akkumuleres i galleblæren og et røntgenkontrastmiddel. Det kan imidlertid være kontraindikasjoner for RCT, som for eksempel hjerte og karsykdommer. Derfor bruker legene denne forsiktigheten med forsiktighet hos eldre pasienter.

Er kirurgi nødvendig?

Til tross for mange reklameartikler, er medisin fortsatt ukjent et legemiddel som vil oppløse gallestein med en sannsynlighet høyere enn 15-20%. Videre gir slike terapi de beste resultatene hos unge pasienter, men hos eldre faller effektiviteten synlig. I tillegg er behandlingsforløpet med slike legemidler fra 6 måneder til 2 år.

Å stoppe utviklingen av JCB diett alene er umulig. Når det gjelder fjernstyring av steiner med ultralydbølger, er det en rekke begrensninger, for eksempel i størrelse og antall steiner. Det er en rekke kontraindikasjoner for slike operasjoner hos eldre. Endelig er effektiviteten av avstandslithotrypsis 30-60%.

Derfor er den mest foretrukne metode for behandling av gallestein for den eldre personen fjerning av galleblæren. Moderne medisin bruker laparoskopisk blærefjerning. Husk at under laparoskopi utføres operasjoner på indre organer gjennom små (vanligvis 0,5-1,5 cm) hull, mens med tradisjonell kirurgi er det store snitt. Denne teknikken har flere betydelige fordeler: operasjonen er mindre traumatisk for pasienten, ikke en stor postoperativ arr blir dannet, sannsynligheten for at sutur suppuration er lav etter operasjonen, blir den postoperative perioden betydelig forkortet.

Om krydder vil måtte glemme

Selv om gallesteinene vanligvis blandes i sammensetning, er de hovedsakelig sammensatt av kolesterol. Derfor bør dietten være rettet mot å redusere nivået av kolesterol i blodet. For å gjøre dette er det rasjonelt å begrense mat med høyt innhold, redusere mengden fett og lett fordøyelige karbohydrater. Det er også nødvendig å redusere kroppsvekten.

For å redusere kolesterolnivået i blodet må du spise mer mat som inneholder kostfiber. Disse er hvetekli, rullet havre, bokhvete, grønnsaker og frukt. Kostholdsfibre stimulerer galleutskillelse, normaliser metabolisme og tarmfunksjon, er forebygging av diabetes og fedme. I tillegg anbefales det å holde faste dager 1 gang i uken eller 2 ganger per 10 dager.

Det er nødvendig minst 4-5 ganger om dagen. Mat bør være ved en vanlig temperatur, det er umulig å spise både veldig varme og svært kalde retter. For å redusere konsentrasjonen av galle i løpet av dagen, må du drikke totalt 1,5 liter vann.

Produktene er best tilberedt eller bakt i ovnen, noen ganger kan du stuge, men i hvert fall ikke å steke. Du kan ikke spise eggeplomme, lever, fett kjøtt og fisk, fårekjøtt og biff talg, lard, smør og andre fettstoffer. Det er nødvendig å utelukke sennep, pepper, pepperrot, marinader, pickles og røkt kjøtt. Forbruket av melprodukter og frokostblandinger bør begrenses, siden de bidrar til akkumulering av kolesterol. Det er tilrådelig at mer enn ¾ av animalsk fett.

For å opprettholde den optimale strukturen av galle og redusere risikoen for steindannelse, er det viktig å ha nok protein i kroppen. Derfor bør i dietten være den nødvendige mengden produkter som inneholder protein. Det anses å være tilstrekkelig til å være omtrent denne mengden: 1,5 g protein per 1 kg kroppsvekt. Men for overvektige personer, bør denne andelen være 1: 1.

Fra proteinfôr kan du spise stekt ost, milde oster, magert fisk, magert fjærkerkjøtt og magert biff, bokhvete og havremel, soya. Sopp er nyttige, spesielt hvit, asp og boletus sopp. Vegetabilske supper med tilsetning av fisk eller kjøttboller har en gunstig effekt på fordøyelsessystemet.

I det daglige kostholdet bør være 300-400 googler. For å fylle på kroppen er de nyttige for å spise grøt, foreldet eller lett tørket hvitt brød. Samtidig er det nødvendig å redusere forbruket av lett assimilerte konfekt og baking.

Alexander RYLOV Magazine "60 år er ikke alder"

Trenger jeg å fjerne galleblæren hvis det er en eller flere steiner?

Fjerning av galleblæren er en svært vanlig type operasjon og kalles cholecystektomi. Dessverre, med mange patologier i dette organet, er denne typen terapi den eneste mulige måten å oppnå ønsket effekt på. Enten å fjerne galleblæren, hvis det er steiner i galleblæren, i nærvær av betennelse og andre sykdommer - temaet i vår artikkel.

Trenger jeg å fjerne galleblæren med stein i galleblæren?

Slike kirurgiske inngrep, hvis pasienten lider av smerte eller annet alvorlig ubehag forårsaket av gallestein, er alltid foreskrevet. Også indikasjoner på bruken er tilstedeværelsen av comorbiditeter og risikoen for alvorlige komplikasjoner.

Det er mulig å leve med denne sykdommen, men spørsmålet om det er mulig å gjøre uten kirurgi er i legenes eksklusive kompetanse.

Er gallestein farlig? Det avhenger av hvor mange av dem og hvilken størrelse de er. I selve kaviteten i selve orgelet er gallesteinene av liten størrelse og i små mengder ikke farlige, men muligheten for at de flyttes inn i gallekanalene og blokkering er veldig farlig. Det er tilfeller når konkrementene dannet i dette organet ikke forstyrrer pasienten, og sykdommen er asymptomatisk.

Det er ikke noe endelig svar på spørsmålet om å fjerne galleblæren, hvis det er steiner, med asymptomatisk gallesteinsykdom. Mange pasienter med stein i gallen kan leve hele livet uten å vite at de har sykdommen. Det er også tilfelle når pasienten bodde med en kylling på størrelse med et kyllingegg, og det ble oppdaget bare etter hennes naturlige død.

De fleste praktiserende kirurger mener at fjerningen er fortsatt nødvendig, siden selv om det ikke er forstyrrelser i pasienten, vil det fremdeles føre til alvorlige komplikasjoner som til og med kan være dødelige.

I slike tilfeller utføres operasjonen raskt, og pasienten har rett og slett ikke tid til å forberede seg på det.

I kolelithiasis kan følgende patologier forverre situasjonen:

• cholecystitis i akutt form, med mulig forekomst av gangren eller perforering av veggene i dette organet;
• kronisk cholecystitis;
• forekomsten av galdefistel;
• intestinal obstruksjon.

Som regel utvikler slike patologier dersom steinen (eller steinene) når mer enn to centimeter, selv om det er unntak. Samtidig advarer eksperter om at selv i mangel av symptomer og ubehag, utgjør slike steiner en stor trussel mot pasientens helse og liv, derfor anbefales de å bli enige om cholecystektomi.

Det er et bevist faktum at tilstedeværelsen av gallestein (selv om de er små) øker risikoen for kreft i dette organet betydelig (ifølge vitenskapelige studier forekommer karsinom med kolelithiasis i en eller to prosent tilfeller). Graden av malignitet av cellene i dette organet avhenger av egenskapene til organismen til en bestemt pasient (for eksempel dens alder og varigheten av patologien).

Hvis det er mange gallesteiner, hva skal de gjøre - den behandlende legen bestemmer seg. Imidlertid er flere gallesteiner bevis på at konservative metoder ikke gir det ønskede resultatet, og oftest (for å unngå alvorlige komplikasjoner) fjernes orgelet. Et stort antall like små steiner øker risikoen for å utvikle kreft i dette organet og andre ekstremt negative konsekvenser, slik at du bør være enig i operasjonen. Er det mulig å unngå det? Du bør ikke bestemme, men legen din.

Kirurgisk inngrep anbefales for pasienter der kolelithiasis oppstår i sammenligning med andre patologier, for eksempel:

• diabetes mellitus;
• utvikling av forkalkning av veggene i dette organet.

I slike tilfeller øker sannsynligheten for akutte komplikasjoner betydelig, og patologien er mye vanskeligere. Kalkning av veggene (likevel som enhver annen patologi av muskelvev) betraktes som en forstadierlig tilstand, derfor krever det alltid økt oppmerksomhet fra behandlende lege.

Når man bestemmer seg for å fjerne galleblæren i tilfelle et asymptomatisk forløb av gallesteinsykdom, er det nødvendig å ta hensyn til en så viktig faktor som prosentandelen av dødelige utfall når det utføres tvungen (nødsituasjon) og planlagte operasjoner.

Ved gjennomføring av planlagt fjerning av dette organet med passende pasientpreparasjon og i fravær av eksacerbasjoner, er dødelighetsgraden ekstremt lav (fra 0,1 til 0,5 prosent). Hvis vi snakker om akutt cholecystektomi, øker denne prosentandelen til 37 (avhengig av operasjonsmetode og type forverring).

Mange spør spørsmålet "Skal jeg fjerne galleblæren hvis det er en stein?" Alt avhenger av dens størrelse og kjemiske sammensetning, samt på stedet for lokalisering. Hvis det ikke truer gallekanalblokkingen, og størrelsen er liten, kan du prøve å knuse den med ultralyd og / eller oppløses ved bruk av urso- og geno-desoksyolsyrepreparater ("Ursofalk", "Genofalk", etc.). Imidlertid er slike konservative metoder bare effektive hvis steinen har en kolesterol-natur. Imidlertid bør avgjørelsen om å utføre en slik operasjon eller ikke, gjøres av den behandlende legen, og hans mening bør ivaretas.

I tillegg avhenger effektiviteten av operasjonen og dens vellykkede utfall av scenen og varigheten av patologienes utvikling og på dybden av de patologiske endringene det forårsaket på operasjonstidspunktet. Laparoskopiske operasjoner foretrekkes fordi de er mindre traumatiske, minimerer risikoen for postoperative komplikasjoner og øker hastigheten på perioden med full gjenoppretting.

I forbindelse med alle de ovennevnte kan det konkluderes med at kolecystektomi fortsatt er nødvendig i tilfelle av gallesteinsykdom (selv om pasienten ikke forstyrrer pasientens gallestein).

Moderne kirurgiske teknikker for å gjennomføre en slik intervensjon er godt utviklet, risikoen for død i en planlagt operasjon er minimal, og hvis alle medisinske anbefalinger følges, vil rehabilitering være rask og smertefri. En slik operasjon i dag er den beste forebyggingen av forekomsten av alvorlige komplikasjoner (inkludert kreft) og bør bidra til å kvitte seg med gallestein.

Når trenger du å fjerne galgen med steiner? Indikasjoner for fjerning av galleblæren

Som vi allerede har funnet ut, er operasjonen for å fjerne galleblæren foreskrevet med det formål å forhindre mulige komplikasjoner eller for deres operative behandling.

Indikasjoner for cholecystektomi kan være absolutte eller relative.

Absolutte indikasjoner (drift - påkrevd)

Disse avlesningene er entydige for operasjonens umiddelbare gjennomføring. Disse inkluderer:

I slike tilfeller er galleblæren nødvendigvis fjernet. Å bestemme om man skal operere på en pasient eller ikke. verken steinstørrelsen eller deres antall, eller patologiens tidssyklus, bør påvirkes, men det haster med nødvendig kirurgisk inngrep avhenger av størrelsen på gallesteinene. Hvis steinen er mer enn to centimeter, blir orgelet fjernet så raskt som mulig, siden forsinkelsen er fulle av forekomsten av svært alvorlige komplikasjoner.

Relative avlesninger

Slike indikasjoner i utnevnelsen av cholecystektomieksperter inkluderer:

• kalkulær kolecystititt i kronisk form, etter foreløpig differensial diagnose av denne patologien med andre patologier i mage-tarmkanalen og urinveiene, noe som kan forårsake symptomer som ligner kolecystitis;
• asymptomatisk gallesteinsykdom.

Cholecystektomi for asymptomatisk kolelithiasis anbefales ikke bare som et forebyggende tiltak for å redusere risikoen for alvorlige komplikasjoner til et minimum. For eksempel kan en slik operasjon tilordnes en pasient som bor borte fra medisinske institusjoner med en kirurgisk avdeling, og derfor har han i tilfelle en forverring av patologi rett og slett ikke tid til å yte den nødvendige kvalifiserte hjelpen.

Det samme gjelder pasienter hvis arbeid innebærer konstant reise. I disse tilfellene er det bedre å ikke risikere og gå for fjerning av det berørte orgelet, siden det er umulig å forutse tidspunktet for utbruddet av en forverring, og dette er fulle av at hjelpen helt enkelt ikke vil være tilgjengelig.

Kontraindikasjoner til cholecystektomi

Ikke så lenge siden førte utilstrekkelig sofistikerte kirurgiske teknikker til det faktum at listen over kontraindikasjoner for slik operasjon var ganske bred. Moderne utvikling av kirurgiske teknikker kan betydelig begrense listen over faktorer som begrenser bruken av cholecystektomi for effektiv behandling av kolelithiasis.

Kontraindikasjoner til denne operasjonen er vanlige (et forbud mot å utføre laparoskopisk fjerning av galleblæren i prinsippet) og lokal.

Viktig å vite! 78% av personer med galdeblæresykdom lider av leverproblemer! Legene anbefaler sterkt at pasienter med galdeblæresykdom gjennomgår leverrensing minst en gang i seks måneder. Les videre.

Generelle kontraindikasjoner for cholecystektomi

Tilstedeværelsen av slike kontraindikasjoner antyder at et slikt inngrep bare er farlig for pasientens helse og liv, og den mulige skade fra en slik operasjon overstiger de mulige fordelene ved operasjonen. Tilstedeværelsen av slike kontraindikasjoner gjør cholecystektomi upassende (både med laparoskopi og med tradisjonell intervensjon).

Nedenfor gir vi en liste over kontraindikasjoner av generell karakter, i nærvær av hvilken operasjonen ikke er foreskrevet:

• uttalt patologi av kardiovaskulærsystemet og respiratoriske organer;
• nedsatt blodkoagulasjon, som ikke er egnet til en midlertidig medisinsk korreksjon;
• peritonitt av forskjellig etiologi og natur;
• tilstedeværelsen i vævene i bukhulenes mage i den inflammatoriske prosessen;
• sen graviditet;
• andre og tredje grad av fedme.

Disse patologiene tillater ikke bruk av kirurgisk inngrep for behandling av gallesteinsykdom.

Lokale kontraindikasjoner

Hovedforskjellen mellom lokale kontraindikasjoner fra generalen er at de ikke er absolutte. I de fleste tilfeller er de funnet i selve operasjonen, og i slike tilfeller må kirurgen selv bestemme seg for å fortsette operasjonen hvis det er uforutsette komplikasjoner eller å stoppe det.

Tilstedeværelsen av slike komplikasjoner med riktig kvalifikasjoner og erfaring fra medisinsk personell gir som regel ikke alvorlig skade på pasientens helse dersom intervensjonen fortsetter.

Lokale eksperter inkluderer følgende typer kontraindikasjoner:

• hvis galleblæren ligger i leveren;
• tilstedeværelsen av signifikant arrdannelse i nakke av galleblæren, samt i ledd i lever og tarm
• gulsott;
• pankreatitt i akutt form;
• Tilstedeværelsen av adhesjoner i den øvre delen av bukhinnen
• ondartede neoplasmer i galleblæren.

Noen typer relative kontraindikasjoner oppdages ved det forberedende operasjonsstadiet (for eksempel forskjellige operasjoner i overkroppen, forekomsten av en akutt form for cholecystitis (hvis mer enn to dager har gått siden angrepet), hvis pasienten er over 70 år og så videre ). I slike tilfeller bestemmer kirurgen om en cholecystektomi er hensiktsmessig.

En fjernet galleblære er ikke en setning, og etterlevelse av riktig diett og andre medisinske anbefalinger gjør det mulig for pasienter å gå tilbake til fullt aktivt liv, selv med et fjernorgan. Enten vi gjør livet vårt sunt og aktivt eller ikke, alt avhenger bare av oss selv. Det faktum at det er skadelig å misbruke alkohol, å røyke og spise fettstoffer, er kjent for alle, men bare ved å bringe vår tilstand til en kritisk, begynner vi å tenke på det. Tenk på hvordan du bor og hva du spiser og - være sunn!

Indikasjoner for kirurgi for kolelithiasis

Gallesteinsykdom skyldes avsetning av stein i galleblæren selv og i kanalene. De er dannet av kolesterol, bilirubin og kalsiumsalter. JCB er bredt spredt i eldre mennesker. Konkretjoner (steiner) har ulike former og størrelser: fra 1 mm til 5 cm.

Tegn på gallsten sykdom

Oftest forekommer sykdommen i latent form uten åpenbare kliniske tegn og begynner å manifestere og forårsaker komplikasjoner. Det kan være dyspeptiske symptomer i form av en metallisk smak i munnen, følelser av bitterhet, tyngde i magen til høyre eller kvalme.

Når betennelse i blærens vegger oppstår cholecystitis, som er ledsaget av feber, et symptom på Murphy og de typiske smerteopplevelsene.

En alvorlig konsekvens av JCB er blokkering av kanalstenene, og som en konsekvens utseende av leverkolikk. Fordrevne beregninger øker trykket inne i galleblæren og forstyrrer galleflyten. Pasienten er bekymret for alvorlig rive og kutte smerte, gjentatt oppkast av galle og et angrep av kolikk, som kan vare opptil flere timer. De farligste komplikasjonene til cholecystitis og JCB inkluderer også peritonitt, nekrose, perforering og abscess.

En nøyaktig diagnose kan kun utføres etter en fullstendig undersøkelse av pasienten. For å gjøre dette, en ultralyd undersøkelse av galleblæren og mageorganer. I tillegg er røntgenundersøkelse og intravenøs cholecystokolangiografi foreskrevet.

Måter å behandle gallestein

Behandling av gallesteinsykdom kan utføres ved en konservativ eller radikal metode. Hvis sykdommen fortsetter med lite eller ingen symptomer på et enkelt kolikavfall, bruker legene vanligvis ventetaktikk og overvåker pasientens generelle tilstand en stund. En spesiell diett, medisinering og fytoterapi er foreskrevet. Dosert trening og unngå dårlige vaner anbefales også.

Radikale behandlingsmetoder brukes i tilfeller hvor det ikke er mulig å kurere pasienten ved hjelp av andre metoder. Den vanligste og mest effektive radikale behandlingsmetoden er laparoskopisk cholecystektomi.

vitnesbyrd

Det er mulig å utføre en operasjon med ICB bare hvis det er visse indikasjoner på det. Indikasjoner for cholecystektomi:

• konkrementstørrelse på mer enn 1 cm i diameter;
• det er en mulighet for obstruksjon av gallekanalen;
• akutt cholecystitis;
• galleblæren polypper;
• asymptomatisk cholecystolithiasis.

Klargjøre pasienten for operasjon

En pasient med diagnose av JCB bør gjennomgå en komplett omfattende undersøkelse, som vil tillate å vurdere kroppens generelle tilstand og beredskap for kirurgisk inngrep. For å forberede seg på laparoskopi, er det nødvendig å gjennomgå en undersøkelse av en terapeut og bestå følgende tester:

• fullføre blodtall, for glukose;
• urinanalyse;
• ultralyd;
• koagulasjon;
• biokjemisk blodprøve;
• FG, EKG.

Kirurgen som skal utføre laparoskopisk cholecystektomi bør evaluere resultatene og graden av risiko slik at virkningene av galleblærenes fjerning er minimal. Dagen før kirurgi er pasienten forbudt å ta tung mat, og den siste mottakelsen skal være senest kl. 19.00. Om kvelden utføres en rensende enema. Direkte på operasjonsdagen, kan pasienten ikke drikke. Hvis tester viser unormalitet, må pasienten gjennomgå et behandlingsforløp. Og først etter normalisering av den generelle tilstanden vil kunne gå til en operasjon.

Laparoskopisk cholecystektomi

En kirurgisk prosedyre er vanligvis kun foreskrevet i de mest ekstreme tilfeller når alvorlige betennelsesprosesser utvikles i kroppen. Prosedyren for laparoskopi selv utføres under generell anestesi etter foreløpig forberedelse av pasienten. Fordelen med denne metoden for behandling er tilstedeværelsen av bare små punkteringer på pasientens underliv, hvorved laparoskopapparatet og spesielle kirurgiske instrumenter settes inn.

Laparoskopisk cholecystektomi er den mest effektive og sikre kirurgiske metoden for å trekke ut en syk galdeblære. Den minimale risikoen for komplikasjoner tillater kirurgi for mange pasienter.

For å gjøre dette, gjøres små snitt på 3 cm på magen, og gjennom dem går karbondioksid i bukhulen ved hjelp av en Veress-nål. Gassen bidrar til å heve bukveggen og danner et mellomrom i magen for fri passage av instrumenter. Under laparoskopi utføres klemming av den cystiske kanalen og arterien med spesielle klips. Deretter fjernes det betente organet gjennom et snitt i bukhulen, og gjennom dreneringsstedet blir drenering fra silikonrøret utført for å drenere væsken. På den tiden tar hele prosedyren vanligvis rundt 40 minutter, avhengig av kirurgens kvalifikasjon og den etablerte diagnosen.

Tips: For å øke hastigheten på helbredelsesprosessen av vev etter operasjon, anbefales det ikke å bruke syntetiske klær som vil irritere huden. Klær bør være myke av naturlig materiale.

Kontraindikasjoner til kirurgi

Til tross for minimal risiko og fordeler ved laparoskopi, kan ikke alle utføre denne prosedyren, da det er visse kontraindikasjoner. Så, du kan ikke gjøre laparoskopisk cholecystektomi, hvis pasienten allerede har hatt kirurgisk inngrep i magen.

I tillegg er kontraindikasjoner for kirurgisk behandling av pasienten:

• kardiovaskulære sykdommer;
• obstruktiv gulsot;
• graviditet (sen sikt);
• diffus peritonitt;
• ondartede prosesser.

Det er forbudt å utføre kirurgi hvis det er en sykdom der blodproppene forstyrres, plasseringen av organer i magen er ukjent, eller en pacemaker er installert.

Periode etter laparoskopi

Rehabilitering etter fjerning av galleblæren er rettet mot å normalisere pasientens generelle tilstand. Umiddelbart etter laparoskopisk cholecystektomi, må pasienten observere strenge senger i 6 timer. Deretter får han stå opp, drikke vann eller flytte rundt i rommet litt etter litt.

I den postoperative perioden bør maten være myk og lett fordøyelig.

Den postoperative perioden etter fjerning av galleblæren skal være i samsvar med et spesielt kosthold, noe som bidrar til å unngå komplikasjoner og utvikling av nye steiner. Dag kan du drikke ikke-karbonisert vann i små porsjoner i et volum på opptil 500 ml. Kostholdet etter fjerning av galleblæren er foreskrevet på den andre dagen og innebærer bruk av myk og lett fordøyelig mat. Dette kan være havregryn, suppe, malt eller fint hakket kjøtt i kokt form, frukt og kjøttkraft.

I noen tid kan pasienten oppleve smerte i punkteringsområdet i huden eller i riktig hypokondrium. Dette er direkte relatert til traumatisk vevskader, som vil forsvinne etter noen dager. I tilfelle når smerten ikke går bort i lang tid, kan dette være tegn på alvorlig komplikasjon.

Totalt er postoperativperioden ca. 10 dager, og hele tiden er pasienten forbudt å trene, løfte vekter og spise forbudt mat. Disse inkluderer sjokolade, kringle, pulser, etc.

Suturfjerning utføres ca. en uke etter laparoskopi. Etter utslipp, forteller legen pasienten hvordan livet hans vil gå etter fjerning av galleblæren, hvilken type livsstil du må lede, og setter en dato for re-oppmøte.

Rehabiliteringskurs

Rehabiliteringskurset etter kirurgi er ca. 6 måneder. I løpet av denne tiden blir det truffet forebyggende tiltak for å forhindre reformasjon av steiner.

Kostholdet i denne perioden skal være forsiktig og bestå av fraksjonelle måltider (mer enn 4 ganger daglig i små porsjoner). Det er forbudt å spise mat noen timer før sengetid.

For at etter laparoskopi begynte funksjonen av gallesteinblæren å utføre sine kanaler, er spesielle medisiner foreskrevet. En måned etter laparoskopisk cholecystektomi er terapeutisk gymnastikk forbundet. Øvelse bidrar til å styrke musklene i den fremre bukveggen og øke hastighetsprosessen etter en sykdom.

Tips: Du kan fullføre en omfattende behandling etter operasjon i et spesialisert sanatorium, som har forskjellige rehabiliteringsretninger og bidrar til rask gjenoppretting av helse.

Gallesteinsykdom kan føre til mange komplikasjoner og påvirke pasientens livskvalitet, men hvis du går til legen i tide, kan du unngå mange problemer. Eliminere forekomsten av gjentatt kalkulator vil hjelpe terapeutisk diett, eliminere bruken av visse matvarer og har som mål å lette den generelle tilstanden.

Gallesteinsykdom: I hvilke tilfeller er det umulig å nekte kirurgi?

Du har problemer med galleblæren - på ultralydet fant du et par små steiner. Men du er en motstander av radikale inngrep og gjør alt for å unngå kirurgi: dietter, medisinske urter og medisiner og en sunn livsstil med regelmessig treningsøkt og kalori telling. Men uflaks, i det siste har angrep av kolikk fortsatt skjedd. Allerede et par ganger ble du tatt bort i en ambulanse til kirurgi. Men du stod fast alene og nektet å ha en operasjon. Etter det neste angrepet begynte kirurgen sterkt å insistere på operasjonen. Ingen av dine argumenter er tatt i betraktning: du blir holdt på sykehuset, de utfører forskning og anbefales på det sterkeste å godta en operasjon. Hva å gjøre Gå under kniven eller fortsett å tåle smerten og vente til alt går bort av seg selv? I hodet mitt dreier tanken bedrøvet: "Hvorfor ikke lide, for de siste gangene endte alt trygt..."

Til å begynne med er du ikke alene i dine lidelser. Ifølge statistikken lider mer enn 25% av den totale befolkningen av gallesteinsykdom. Videre mistenker 80% av "bærere av steiner" ikke engang sin sykdom. Diagnosen av flertallet lærer av resultatene fra den vanlige planlagte ultralyden.

Kirurgi for å fjerne galleblæren er en svært vanlig forekomst. I mange land har hyppigheten av slike kirurgiske inngrep overgått det totale antallet av alle operasjoner som utføres på mageorganene, inkludert fjerning av vedlegget. Det vil si at denne operasjonen har blitt utført på hundrevis og tusenvis av pasienter, og sannsynligheten for at det vil bli gjort feilfritt, er ganske høyt.

Du kan argumentere: i lang tid klarte du å kontrollere situasjonen ved hjelp av en sunn livsstil, riktig ernæring, medisinering og andre ting. Er det virkelig umulig å gjøre uten en operasjon?

Ja, faktisk, steinene som dannes i galleblæren, er ikke alltid årsaken til operasjonen. I noen tilfeller og i noen år har konservativ behandling blitt vist og gir positive resultater. Men for å forstå hvem det sikkert vil hjelpe, er det nødvendig å kjenne galleblærenes og leverenes tilstand og funksjonalitet, sammensetningen av steiner, deres størrelse og plassering.

Til å begynne med vil vi gjennomføre en kort utflukt i prosessen med utseendet av steiner (steiner).

Stener er dannet av galleelementer. For det første, for en eller annen grunn, er det en forandring i galleblandingen, dens fortykkelse, som danner et såkalt biliary slam - et stoff med viskositet som ligner kitt. På dette stadiet er prosessen med steindannelse lettest påvirket: En sunn livsstil og riktig ernæring vil være nyttig her. Men hvis øyeblikket er savnet, begynner det fra det tørre rester av gallestein å danne: kolesterol, pigment, kalkholdig eller blandet. Det overveldende antall steiner har en blandet sammensetning med overvekt av kolesterol: de inneholder mer enn 90% kolesterol, 2-3% kalsiumsalter og 3-5% pigmenter, oftest bilirubin. Med kolesterolstein, konservative terapier gjør det bra med diett. Selvfølgelig er det nødvendig å overvåke dietten, redusere forbruket av matvarer som er rike på kolesterol. I gjennomsnitt tar det 1 til 3 år å oppløse steinene. Hvis etter en år med konservativ terapi på ultralyd er det ingen endringer, så er denne behandlingen ikke effektiv.

Konservativ terapi hjelper ikke om steinene består av bilirubin, eller hvis vi snakker om gamle steiner med kalsiumavsetning.

Gallesteiner vokser med en hastighet på ca 1-3 mm per år. Noen ganger, i nærvær av provokerende faktorer, forekommer veksten av steiner brått. Det er mulig at år har gått før store steiner har dannet seg i galleblæren.

Du kan motsette seg: operasjonen er ikke en panacea, og etter det er det mulig å omformere steiner. Skal jeg gjøre det i dette tilfellet?

Ja, i virkeligheten beskytter operasjonen deg ikke mot gjenstenning. Årsaken til dannelsen av steiner - i metabolske sykdommer. Men dette krever litt forklaring. Hvis steinene er små og de ikke forstyrrer galleblærenes normale funksjon, kan operasjonen bli utsatt. Men hvis steinene begynner å bevege seg, mens kile, for eksempel, inn i galleblærens hals, blokkerer utløpet av galle og provoserer betennelse, så er dette en alarm. Og en direkte indikasjon for operasjonen. Det er ikke overraskende at du på dette tidspunktet opplever en skarp smerte i riktig hypokondrium, temperaturen stiger, og generelt føler du deg dårlig.

Selv om de tidligere angrepene ble avsluttet, er tendensen til å gjenta dem et alarmerende tegn. Du må forstå at før eller senere må du fortsatt godta en operasjon. Det er mulig at legen bestemmer seg for først å oppnå remisjon, og først etter det vil anbefale å fjerne galleblæren. Men essensen av dette endres ikke.

Den gode nyheten er at rettidig fjerning av galleblæren i fravær av en inflammatorisk prosess utføres med en mild laparoskopisk metode: Du vil lage et lite snitt gjennom hvilken galleblæren fylt med steiner vil bli ekstrahert ved hjelp av spesialverktøy. Neste dag vil du kunne gå ut av sengen, og etter en stund vil du være fullt i stand til å komme tilbake til din normale livsstil.

Og til slutt: Hvorfor viser kirurgen uovertruffen utholdenhet? Når må en operasjon for å fjerne galleblæren utføres umiddelbart og uten feil?

Hvis du etter 2 timer med intensiv omsorg på sykehuset, har tilstanden din ikke forbedret, men tvert imot øker smerte syndromet, blodprøven forandres verre, spørsmålet oppstår om nødoperasjon. Full tillit til behovet for å fjerne galleblæren fra kirurgen oppstår i tilfelle at det er mistanke om peritonitt eller trusselen. Jeg tror du vet godt hvor farlig denne forferdelige komplikasjonen er. Det viser seg at verken du eller legen har noe annet valg: nektelsen av operasjonen truer ikke bare helsen din, men også livet. Så ikke utsett tiden, er enig!

Vi spurte kirurgen på Dostar Med klinikken, MD, lektor Ruslan Izbasarov for å kommentere emnet.

EZ: Hvem er i fare for gallestein? Enkelt sagt, som oftest kommer til ditt operasjonstabell?
- Ofte er det kvinner. For det første, hos kvinner, oppstår sykliske endringer i hormonnivået, forbundet med menstruasjonssyklusen, noe som bidrar til dannelsen av steiner. Men mest av alt er denne prosessen provosert av en utsatt graviditet. Ofte forekommer angrep av gallesteinsykdom for første gang en måned etter fødselen, selv om det ikke var noen problemer med steiner før graviditeten. Hvorfor skjer dette? Uterus med veksten av fosteret begynner å legge press på galleblæren, galleblærenes kanaler under vekten overlapper seg, gallen stagnerer. Og dette fører til dannelse av steiner.

EZ: Hva kan utløse en gallesteinsykdom?
- For det første er det et brudd på kostholdet: overeating, å spise fettstoffer, stekt eller krydret. I kolelithiasis foreskrives pasienter en diett, for eksempel den femte tabellen. Hva skjer når overeating? En vanlig misforståelse er å anta at smerten i kolelithiasis skyldes kun den inflammatoriske prosessen i galleblæren på grunn av tilstedeværelsen av steiner i den. Noen ganger blir pankreatitt en årsak til smerte: Når galleblæren ikke virker, faller en stor belastning på bukspyttkjertelen. Bukspyttkjertelen blir betent, som i fremtiden kan føre til død, nekrose. Derfor tror jeg at selve faktumet av tilstedeværelsen av gallestein er allerede en indikasjon på kirurgi.

Overdreven fysisk anstrengelse, stress, kramper og jevne kjønn kan også være årsaken til en gallesteinsykdom, siden det også involverer fysisk innsats. Noen stoffer kan provosere bevegelsen av steiner, for eksempel koleretik eller stoffer som er rettet mot å oppløse steinene. Dessverre oppløses ikke steinene alltid. Og før du foreskriver slike legemidler, bør legen evaluere kontraktiliteten til galleblæren, noe som garanterer utgangen av steiner når de løses. Jeg vet tilfeller når folk tok lignende medisiner og fortsatt fikk på operasjonen. Og de drakk så mange stoffer at kostnaden overgikk kostnadene ved selve operasjonen. Derfor er det nødvendig å tenke nøye før du godtar en lang løpet av behandlingen, som ofte blir årsaken til forverring av sykdommen, som tjener som indikasjon på kirurgi.

Gallesteinsykdom: å operere eller ikke?

De fleste pasienter som er klar over forekomsten av gallestein, foretrekker å eksistere fredelig med dem. Det faktum at det er indikasjoner på fjerning av galleblæren, og i hvilke tilfeller det er mulig å avstå fra operasjonen, sier hodet. Institutt for akutt og generell kirurgi EMC Vladimir Kan.

Beregnet cholecystitis, kolelithiasis, eller, som det hyppigere kalles, er kolelithiasis en kronisk inflammatorisk sykdom i galdeveien, ledsaget av dannelse av steiner i galleblæren.

Med langvarig stagnasjon av galle i galleblæren, hjulpet av ulike metabolske forstyrrelser og en reduksjon av galleblærenes kontraktilitet, begynner komponentene av galle (oftest det er kolesterol) å krystallisere og utfelle. Mikroskopiske krystaller - mikroliter - over tid øker i størrelse, fusjonerer med hverandre og danner store steiner.

Hvilke symptomer indikerer mulig forekomst av gallestein?

De første advarselsskiltene er tyngde i riktig hypokondrium, bitter smak i munnen og kvalme etter å ha spist, noe som er vanlig tegn på galdeveis sykdommer. Ofte er en person uvitende om eksistensen av gallestein til de oppdages av ultralyd i bukorganene, og i verste fall når bilkolikk utvikler seg og andre symptomer forårsaket av stein fra galleblæren som kommer inn i den vanlige gallekanalen og blokkering.

Bilkolikk er smerte i riktig hypokondrium eller "under skjeen", i den epigastriske regionen, forårsaket av sammentrekning av galleblærens vegger, som har en tendens til å presse korken som har blokkert den. Intensiteten av smerte øker, da blir smerten konstant (opptil flere timer), hvoretter den gradvis reduseres og forsvinner når den mobile steinen vender tilbake til hulblærenes hulrom. Det er ingen smerte mellom anfall. Men hvis steinen forblir i galdekanalen, kan komplikasjoner som akutt cholecystitis, obstruktiv gulsott, perforering av galleblæren og utvikling av peritonitt, som krever akutt kirurgisk behandling, utvikle seg.

Trenger jeg å fjerne galleblæren hvis steinen ikke bryr seg?

Pasienter med kolelithiasis er delt inn i to grupper: pasienter med symptomer på galdekolikk og et bilde av akutt cholecystitis og pasienter som ikke har stein.

For tiden er det langt de fleste kirurger enige om at pasienter med asymptomatisk kolelithiasis med en nyoppdaget liten stein ikke umiddelbart skal utføre profylaktisk cholecystektomi (fjerning av galleblæren). Risikoen for å utvikle alvorlige komplikasjoner med små enkle steiner vurderes som lav, slik at disse pasientene regelmessig skal gjennomgå ultralydsundersøkelser av magehulen og følge livsstils- og diettrekommendasjoner.

Den staude forekomsten av steiner er alltid ledsaget av tillegg av en sekundær infeksjon og utvikling av kronisk cholecystitis, noe som medfører ulike sykdommer i naboorganer - leveren og bukspyttkjertelen. Langsiktig betennelse øker også risikoen for å utvikle gallbladderkreft. Derfor anbefaler leger av EMC Clinic at etter å ha sett asymptomatiske steiner i 2 år, bør du konsultere en kirurg. Med noen sammenhengende sykdommer (for eksempel diabetes mellitus), med store steiner, med patologiske forandringer i galleblæren selv, kan legen anbefale å fjerne galleblæren i den "stille perioden" av sykdommen etter grundig undersøkelse og forberedelse av pasienten.

I tilfelle av kalkulært kolecystitis, når pasienten av og til forstyrres av kardiokolikk, anbefaler kirurger cholecystektomi, som skal utføres på en planlagt måte. Hvert etterfølgende angrep kan forårsake utvikling av akutt cholecystitis, som, som allerede nevnt, kan være ledsaget av alvorlige komplikasjoner av leveren og bukspyttkjertelen. Hvis et bilde av akutt cholecystitis utvikler seg - biliærkolikk varer mer enn 3 timer, er smerten lokalisert i høyre øvre kvadrant i magen, ikke lindret av antispasmodiske legemidler, temperaturen stiger, kvalme og oppkast forekommer - en ambulanse skal kalles.

Legene til EMC-klinikken døgnet rundt er klare til å utføre kirurgi for kalkuløs cholecystitis med minst traumatisk og sikreste metode - ved hjelp av laparoskopisk tilgang. Uavhengig av hvor mange steiner som finnes i galleblæren - en stor eller mange små - er galleblæren helt fjernet. Det er kontraindikasjoner for cholecystektomi ved laparoskopisk tilnærming - i dette tilfellet kan kirurgen bestemme seg for å utføre en åpen, laparotomisk operasjon.

Kan du leve uten galleblæren?

Patologisk endret gallbladder kan ikke fullt ut utføre sine funksjoner, og er årsaken til konstant smerte og en kilde til kronisk infeksjon. Derfor forbedrer cholecystektomi, utført i samsvar med vitnesbyrd fra en kvalifisert lege, pasientens tilstand og påvirker ikke fordøyelsessystemet.

Kirurgi for gallestein

Cholelithiasis, kolelithiasis eller kalkulert cholecystitis er en kronisk patologi i galdeveien, som er preget av dannelse av steiner (steiner) i galleblæren. Denne sykdommen skjer hver syvende, og kvinner har større sannsynlighet for å ha GIB. Ofte skal pasienter, som vet om tilstedeværelsen av stein i galleblæren, ikke gjøre noe for behandling. Men i enkelte tilfeller indikerer alle symptomene at personen er vist å ha kirurgi for gallesteinsykdom.

Årsaker til gallesteinsykdom

Galle fra blæren langs galdekanaler sendes til tarmkanalen. Hemmeligheten beveger seg på grunn av det nøyaktige arbeidet i organene i mage-tarmsystemet. Men hvis minst en av dem slutter å fungere normalt, skjer stagnasjon i pasientens galdevev. Derfor kan væsken kastes tilbake i galleblæren.

Orgelfeil oppstår av flere grunner:

• dårlige vaner;
• metabolske forstyrrelser, hormonelle;
• ubalansert kosthold, fasting;
• diabetes mellitus;
• fysisk inaktivitet.

Disse faktorene fører til stagnasjon av galle og videre steindannelse, som ender med gallesteinsykdom.

Metoder for behandling av gallstonesykdom

Hvis den inflammatoriske prosessen er asymptomatisk eller ledsages av et enkelt angrep av kolikk, dannelsen av en liten stein, så foreskriver legene i de fleste tilfeller en pasient med konservativ behandling av organet for kolelithiasis og vanlig abdominal ultralyd. Med en liten kalkulator av liten størrelse anses risikoen for alvorlig patologi å være lav. Derfor er følgende behandling foreskrevet:

• overholdelse av en spesiell diett
• opprettholde en sunn livsstil, gi opp dårlige vaner;
• viss fysisk anstrengelse, men bare når du fjerner smertesymptomer;
• behandling av galleblæren med rusmidler, inkludert urtemedisin.

Kosthold for gallesteinspatologi bør utelukke produkter som kan irritere veggene i gallorganet. I tillegg til behandling av sykdommen er det nødvendig å kontrollere inntaket av kolesterol. Pasientene må følge noen regler for et sunt kosthold:

• spis kokt, bakt eller dampet mat;
• drikke nok væske - ca 2 liter per dag;
• forlate krydret, stekt, oljeaktig, brus, krydder, etc.;
• spis mat 5-6 ganger om dagen.

Hvis konservative behandlingsmetoder er ineffektive eller kolelithiasis har en akutt form, så er kirurgisk operasjon indisert for pasienten. Den mest effektive radikale behandlingen er laparoskopisk cholecystektomi.

Klargjøre pasienten for operasjon

For å vurdere pasientens beredskap for kirurgisk inngrep i behandlingen av gallstonesykdom kan være basert på resultatene av en omfattende undersøkelse. Det bidrar til å identifisere komplikasjoner i organer med patologi og andre abnormiteter.

En pasientundersøkelse består av følgende prosedyrer:

• besøker terapeuten og andre leger (hvis foreskrevet);
• generell blod- og urinanalyse
• blodsukker test;
• test for syfilis, hepatitt B og C;
• biokjemisk blodprøve;
• koagulogram (analyse av blodkoagulering);
• Ultralyd i mageorganene;
• elektrokardiografi (EKG);
• røntgen i luftveiene;
• esophagogastroduodenoscopy (gastroøsofageal hormon)
• tarm koloskopi (hvis angitt).

I noen tilfeller, når det oppdages andre sykdommer forbundet med gallesteinsykdom, foreskriver legen preoperativ behandling. Men forberedelsen av pasienten til kirurgisk behandling av galleblæren er som følger:

• Det siste måltidet skal finne sted senest kl. 19.00.
• På kvelden før og om morgenen av laparoskopi, er det nødvendig å utføre en rensende enema.
• Innen to dager før den kirurgiske prosedyren foreskrevet av en lege, bør legemidlet Espumizan tas.
• På operasjonsdagen kan ikke spise og drikke. Pasienten må ta en dusj.

Hvis pasienten drikker noen medisiner, bør du konsultere legen din om hensiktsmessigheten av deres opptak på denne dagen.

Funksjoner av laparoskopisk cholecystektomi

Denne metoden for behandling av gallstonesykdom er den mest sikre og effektive. Essensen av operasjonen er at pasienten gjør 4 små punkteringer, hvorav karbondioksid blir matet inn i bukhinnen ved hjelp av en Veress nål. På grunn av det er et arbeidsmiljø for verktøyet opprettet. Deretter presenterer de trocars - spesielle rør som er utstyrt med ventiler, slik at gassen ikke kommer ut når du setter inn instrumenter. Et laparoskop er satt inn i ett hull, hvorved kirurgisk behandlingsprosess reflekteres på skjermen.

Denne enheten forstørrer bildet førti ganger, slik at leger kan bedre se alle bilens organer og strukturer av pasienten, noe som ikke er tilfelle med åpen abdominal kirurgi. Instrumenter blir introdusert i andre trokere og galleblæren blir utskilt - arterie og innstrømning. Legg deretter stifter på dem og kutt. Deretter separeres orgelet fra leveren og fjernes gjennom et av hullene. Det er vanligvis et 10-15 mm snitt, men noen ganger økes punkteringen til 30 mm.

Fordelene ved laparoskopi i behandlingen av gallesteinsykdom inkluderer:

• mindre skader på mageveggene;
• minimal risiko for postoperative komplikasjoner;
• pasienten føles nesten ingen smerte;
• rask gjenoppretting av kroppen;
• å være i avdelingen er vanligvis ikke mer enn to dager.

I gjennomsnitt varer laparoskopisk cholecystektomi ca 40 minutter.

Kontraindikasjoner for kirurgi

Kirurgi i behandling av gallstonesykdom ved hjelp av laparoskopi, til tross for alle fordelene, har en rekke kontraindikasjoner.

De absolutte kontraindikasjoner av leger inkluderer:

• blødningsforstyrrelser;
• abnormaliteter i galdeveiene;
• Den siste fasen av sykdomsprogresjon av viktige organer;
• Tilstedeværelsen av en pacemaker hos en pasient.

Relative kontraindikasjoner er som følger:

• akutt form for cholecystitis som varer mer enn 3 dager;
• diffus peritonitt;
• graviditet;
• smittsom sykdom;
• tidligere operasjon i peritoneumområdet.

Den postoperative perioden for gallesteinsykdom

På slutten av laparoskopisk cholecystektomi, som passerte uten komplikasjoner, forblir pasienten i intensivavdelingen. Han er foreskrevet behandling, tilslutning og diett. I de første 4-6 timene etter operasjonen for å fjerne galleblæren, bør en person ikke stå opp og drikke. Inntil neste morgen må du ta en væske (vanlig vann) hvert 20. minutt for 1-2 sip med et totalt volum på ikke mer enn 500 ml.

Neste dag etter kirurgisk behandling av gallstonesykdom, kan du bevege deg rundt avdelingen, begynne å ta ikke-faste matvarer (kefir, havregryn, kostholdsvæske, bakken grønnsaker og frukt), og gradvis øke mengden væske, og bringe den til normale nivåer.

Leger forbyr strengt å forbruke fett og stekt mat, sterk kaffe og te, søtsaker og drikker med sukker innen 7 dager etter avslutningen av kirurgisk behandling av gallesteinsykdom. Den postoperative perioden varer i gjennomsnitt ca 10 dager. På denne tiden kan du ikke delta i fysisk aktivitet.

Kroppsutvinning

Pasienten kan fullstendig gjenopprette etter kirurgisk behandling av gallesteinsykdom først etter seks måneder. I løpet av denne perioden må du overholde tiltak som er rettet mot å hjelpe kroppen og forebygge dannelsen av nye steiner.

Kraften skal være fraksjonell. Dette betyr at det er bedre å ta mat 4 eller flere ganger om dagen i små porsjoner for å forbedre effekten av behandlingen. Du kan ikke spise noen timer før sengetid.

En måned etter behandling av gallsten sykdom, er det mulig å gjøre fysisk terapi med kirurgi, noe som vil bidra til å styrke musklene i fremre peritoneum og vil også øke hastigheten på gjenopprettingsprosessen.

For sår etter fjerning av galleorganet var lettere å helbrede, bør du ikke bære klær laget av syntetiske stoffer, noe som kan forårsake irritasjon på sårbare steder. Undertøy skal være behagelig og naturlig.

For å hjelpe kroppen å komme seg raskere etter at kolelithiasis er mulig i sanatorium-type institusjon, hvor det er spesielle rehabiliteringsprogrammer.

Det bør huskes at tidsriktig kirurgisk behandling gjør at du kan fortsette å spise uten harde restriksjoner (men på grunn av sunn ernæring), ikke å ta medisin og spille sport. Overholdelse av pasienten med all legenes anbefalinger er nøkkelen til en vellykket tilbakegang til normal rytme i livet etter behandling av gallstonesykdom.