Hepatitt D under graviditet

Hepatitt D eller deltavirus er en sykdom utløst av en virusinfeksjon som påvirker leveren. Sykdommen overføres via blod. Det tilhører gruppen av hepatitt. Delta-viruset er mer sannsynlig å ikke betraktes som en uavhengig sykdom, siden forekomsten av denne sykdommen bare er mulig mot bakgrunnen av komplikasjoner av hepatitt B. I akutt form, manifestasjonen av sykdommen under den felles infeksjon av hepatitt D og B, eller under infeksjon etter den eksisterende hepatitt B. Delta-viruset kan ikke treffer humane celler uten hepatitt B-virus. I kronisk forlengelse av hepatitt D-sykdommen er symptomene det samme som i hepatitt B. Inkubasjonsperioden er fra 20 til 180 dager.

årsaker

Forekomsten av hepatitt D i den forventende moren:

• Når du kontakter andre mennesker.
• Mekanismen for overføring gjennom blodet. Tatoveringer og kroppspiercinger, er det også mulig å bli smittet med dette viruset gjennom blodtransfusjoner. Donorene selv, uten å vite dette, kan være bærere av hepatitt D. Hvis en person gjør en blodtransfusjon flere ganger og blodet er dårlig testet, så er det stor sjanse for å få hepatitt.
• Delta-virus kan overføre fra den forventende mor til fosteret under fødsel.
• Med intime kontakter.

symptomer

Å gjenkjenne hepatitt D i den forventede moren er mulig for følgende symptomer. Utseendet av smerte i leddene, feber, hvite i øynene og huden blir gul, kløe oppstår, og hudutslag ser ut som om det virker som en brennstoff. Det er smerte i høyre side. Reduser den generelle tonen i kroppen. En økning i indre organer, spesielt leveren og milten. Med hepatitt D, endrer fargen på urinen den blir mørk. Og feces tvert imot lyder med denne sykdommen. Det kan være en blanding av blod i avføringen. Om tilstedeværelsen av viruset kan vise analysen av ALT, AST, bilibubin. Disse tallene vil bli overvurdert i sykdomsperioden. Forekomsten av neseblødning og utseendet av blodlekkasje på huden med hepatitt D er også mulig. Forstyrrelse av blodkoagulasjonsprosessen. Symptomene på hepatitt D er mest uttalt i sammenligning med hepatitt B. Livet til en person er truet, tilstanden forverres. I denne sykdommen lider leveren mest, noe som fører til funksjonsfeil i andre indre organer.

Diagnose av hepatitt D hos gravide kvinner

Forventende mødre må selvfølgelig bli testet for påvisning av virusantigenet av hepatitt D. Rådgivning med gynekolog, og også behov for råd fra en spesialist i smittsomme sykdommer. Den fremtidige moren bør fortelle legen nøyaktig når og hva slags klager har dukket opp, og om hun har vært i kontakt med en syke person. Pass en generell inspeksjon. En blodprøve for biokjemi, for å spore kontrollen over leverenzymer. Identifiser celler i immunsystemet for å gjenkjenne patogenet.

komplikasjoner

Fra akutt form mulig overgang til kronisk. Arrdannelse etter død av friske leverceller. Med hepatitt D forstyrres hjernens arbeid, i denne sammenheng er orientering i rom og tid forstyrret, tanke blir langsommere, svekket koordinering av bevegelse, svimmelhet er mulig. Sepsis dannes når hepatitt B og D slippes ut i blodet, infeksjon av blodet og også av indre organer oppstår. Under svangerskapet kan hepatitt D-infeksjon forårsake for tidlig fødsel eller graviditeten kan avbryte spontant og føre til abort. Unormal utvikling av fosteret ble ikke observert under infeksjon av dette viruset.

behandling

Hva kan du gjøre

Ved første tegn på uavhengighet, kontakt lege. Hvis du hadde hepatitt før graviditet, bør det fortales en fødselslege om dette. Ikke selvmedisinere, fordi barnets liv er i fare. Ikke bruk medisiner uten legens resept. Disse legemidlene kan være kontraindisert for deg som fremtidig mor.

Hva legen vil gjøre

Når du behandler en fremtidig mor, er det viktig å konsultere en observant gynekolog. Avhengig av form for manifestasjon av hepatitt D, er behandling foreskrevet på følgende måte. Den akutte formen behandles på sykehuset, og i kronisk form er omsorg gitt i klinikken. For behandling av andre organer, hvis de har lidd under sykdommen, blir de behandlet. Observasjon og stabilisering av blodtrykket i fremtidens mor. Rensing av toksiner etter sykdom. Stabilisering og kontroll av blodpropp. Kontroll over arbeidet med sunne leveren celler, samt deres forbedring i arbeidet. Siden det er stor belastning på kvinnens kropp i en stilling, er det derfor mange komplikasjoner mulig.

forebygging

For fremtidens mor er det svært viktig å registrere seg hos legen i tide (opptil 12 uker), og å besøke ham regelmessig på legens avtale.

• Forsiktig håndtering av et gjenbrukbart medisinsk instrument eller bruk av en medisinsk medisinsk instrument.
• Fraværet av hepatitt D-virus i blodprodukter og også testing av givere selv.
• Trygt sex.
• Obligatorisk behandling av pasienter med spesielle desinfeksjonsmidler for sekresjoner.

Hepatitt D-vaksiner er ikke utviklet ennå.

Hepatitt D og graviditet

Hepatitt D har ingen uavhengig verdi: dets HDV-patogen er ikke i stand til replikasjon i fravær av HBV, siden den danner sitt skall fra HBSAg. Det er bare som en co-infeksjon eller superinfeksjon med hepatitt B. En slik blandet infeksjon (hepatitt B + hepatitt D) har en tendens til å være alvorlig og kronisk. Hepatitt med blodbårne patogener.

SYNONYMER: Hepatitt D, deltainfeksjon

epidemiologi

Det finnes ofte i regioner med varme og varme klima, ofte i europeiske land. Muligheten for infeksjon i midtbanen er liten.

Hepatitt hos gravide kvinner, viral hepatitt under graviditet

Viral hepatitt - en rekke sykdommer, kildene til hvilke er virus av forskjellig art, som nødvendigvis påvirker leverceller.

Inntrenging av virus i menneskekroppen er mulig på ulike måter. Som et resultat oppstår leverskade og funksjonen er nedsatt. Foreløpig er forekomsten av hepatitt ganske stor blant befolkningen, som er forbundet med både særegenheter av den moderne persons livsstil og egenskapene til virusene selv. Viral hepatitt hos gravide utgjør en viss trussel mot livet til både mor og barn. Graden av risiko hos gravide avhenger av mange faktorer: type hepatitt, graviditetens varighet ved sykdomsbegynnelsen, kvinnens sosiale forhold, mulighetene for behandling og livsstil. Imidlertid er de viktigste forholdene type hepatitt og graviditetens varighet. For tiden er det ulike klassifikasjoner av hepatitt, den vanligste er delingen av hepatitt i hepatitt A (Botkin's sykdom), hepatitt B, hepatitt C, hepatitt D og hepatitt E.

Hepatitt under graviditet

Hepatitt er en betennelse i leveren, som er ledsaget av kuldegysninger, gulsott, magesmerter, hevelse og vekst av arrvæv i leveren, og i noen tilfeller permanent leverskade som kan føre til feil, livstruende tilstand. Oftest er hepatitt forårsaket av et virus, men medikamenter, alkohol, metabolske sykdommer, autoimmune sykdommer kan også forårsake det. Sykdommen er farlig fordi symptomene kan lignes på influensa, og de kan ikke være i det hele tatt, slik at de syke ofte ikke vet om deres patologi. Viruset er i stand til å forbli i blodet i måneder og år, som påvirker leveren. Diagnostiserende hepatitt er vanskelig, fordi det finnes flere typer av det. Hvert brev er gitt for å skille dem fra virusene som forårsaker dem. Her er en liten oversikt over hepatittalfabetet.

Det finnes flere typer: hepatitt A, B, C, D, E, de tre første er de vanligste.

Symptomer eller asymptomatiske. Sykdommen manifesterer seg på samme måte som noe annet virus. Det kan oppstå helt ubemerket eller manifestert som tretthet, kvalme, smerter i leddene, kløe i kroppen, og kan være forbundet med gulsott (gul hudfarge og slimhinner).

Hepatitt A hos gravide kvinner

Dette er en ikke-farlig sykdom som oppstår når man spiser skitne matvarer (grønnsaker, sjømat). Det er ingen risiko for fosteret, selv om moren blir smittet under svangerskapet.

A (også kjent som smittsom hepatitt)

Symptomer ligner på influensa:

• kvalme,
• liten varme
• hodepine
• tap av appetitt
• svakhet.

Overført gjennom mat eller vann forurenset av infiserte avføring.

Vanligvis går uten behandling.

Hepatitt A er en akutt sykdom forårsaket av et virus. Infeksjon med denne typen hepatitt oppstår gjennom fekal-oralt rute (dvs. gjennom forurensede hender, vann, forurensede produkter, offentlige varer), og derfor øker forekomsten av hepatitt A i sommeren høst perioden, når folk spiser mye frukt og grønnsaker, ofte dårlig vasket. Viruset forårsaker betennelse og død av leverceller. Ofte rammer sykdommen Botkin barn i alderen 3-12 år, så vel som unge (inkludert kvinner i reproduktiv alder). De fleste ved fylte 40 år utvikler god immunitet mot sykdommen. Når det kommer inn i tarmen, multipler viruset, går inn i blodet og overføres til leveren, der det begynner å ha en ødeleggende effekt på leverceller. Som et resultat av inntak av et virus utløses immunsystemet og en aktiv immunitet dannes, viruset fjernes fra kroppen, og utvinning skjer. Denne hepatitt er gunstig, siden det ikke er noen kroniske smittsomme former for infeksjon, forverres tiltredelsen av andre typer hepatitt imidlertid betydelig. De eksterne manifestasjonene av sykdommen er varierte: de produserer en skjult form, eller slettes (når det ikke er noen klager eller pasienten ikke ser legen), anicteric (ingen gulsott - gul flekker på huden og slimhinner i øynene og munnen) og gulsott. I henhold til sværhetsgraden av lys, moderat og alvorlig kurs. Før utseendet av klager fra en smittet person, går et gjennomsnitt på 21-50 dager fra det øyeblikket et virus kommer inn i kroppen. Dette er tiden da en person er uvitende om sin sykdom, men er allerede blitt en kilde til infeksjon for andre mennesker. Deretter er det klager som er svært forskjellige. Ved sykdomsutbrudd: en uventet og kraftig temperaturstigning til 38-40 ° C i 1-3 dager, generell svakhet, klager på nesestopp og smerte ved svelging, hodepine, mangel på appetitt, kvalme eller oppkast, ubehag etter å ha spist. Etter 2-4 dager etter slike manifestasjoner av sykdommen, merker pasienten mørkningen av urinen opp til ølens farge og avklaringen av avføring til en lysegrå farge. Når man refererer til en lege på dette stadium av sykdommen under undersøkelsen, blir en økning i leverens størrelse og dens smerte bestemt. Da utvikler pasienter gulsot en uke senere, og deres trivsel blir bedre etter hvert som temperaturen faller. Gulsot varer i gjennomsnitt 2-3 uker, dets forsvinning er et tegn på begynnelsen gjenoppretting. Appetitt vender tilbake til de syke, svakhet forsvinner, leverens størrelse normaliseres. Gjenoppretting er ofte strukket i tid, til og med opptil seks måneder. Nesten alle syke gjenopprette (dødelighet er ikke mer enn 5%). Graviditet endrer seg noe i løpet av hepatitt A, til tross for dette har flere studier vist at utviklingen av alvorlige sykdomsformer hos gravide kvinner er svært sjelden. Et spesifikt trekk ved hepatitt A hos gravide kvinner er noen ganger utviklingen av en tilstand som ligner på toksisitet i første halvdel av svangerskapet, og det er her behov for oppmerksomhet fra legemidlene fra den antatale klinikken. Pasienter klager på kvalme og oppkast i gjennomsnitt i syv dager, ingen kvalme om morgenen og lettelse etter oppkast, merkbart vekttap i stedet for vektøkning, samt typiske andre klager for hepatitt. Hos gravide kan de ofte ikke oppdage sykdommen, siden hepatitt A er hemmelig og klager av svakhet og ubehag skyldes graviditetstilstanden. Gravide kvinner har svært ofte klager på svakt kløe i huden (spesielt i senere perioder). Med hepatitt A er barnet praktisk talt ikke utsatt for intrauterin infeksjon, fødsel hos kvinner går uten patologi "og krever ingen spesielle forhold. For å forhindre forekomsten av sykdommen, er det nødvendig å observere personlige hygienetiltak Bare i en liten del av gravide kan fosteret infiseres intrauterinely.

Så manifesterer infeksjonen som følger:

1. Barnet dør selv inne i moderens liv som følge av virusets virkning;
2. født med gulsott, men ganske levedyktig og med god behandling gjenoppretter det seg;
3. dør noen ganger i de første dagene av livet på grunn av ødeleggelse av leveren.

Medfødte misdannelser av hepatitt A kan forårsake når andre infeksjoner er festet til den, inkludert hepatitt.

Hepatitt B hos gravide kvinner

En mer alvorlig sykdom enn den forrige blir overført gjennom sirkulasjonssystemet (ved hjelp av skitne sprøyter, for eksempel) eller under ubeskyttet samleie. I ca 10% av tilfellene kan det bli kronisk; og i 20% av kroniske hepatitt tilfeller er leveren sakte, men alvorlig ødelagt - skrumplever oppstår, som igjen kan utvikle seg til leverkreft.

I tillegg risikerer en gravid kvinne som bærer et hepatitt B-virus å overføre det til barnet under fødsel eller amming. Det er derfor det er nødvendig å behandle hepatitt B fra 6. måned. Hvis testen er positiv, blir barnet vaksinert ved fødselen, som vil beskytte ham mot utilsiktet infeksjon; så snart barnet er vaksinert, kan moren begynne å mate ham med melk.

Symptomer ligner tegn på hepatitt A, eller i noen tilfeller er de fraværende.

Kan forårsake skrumplever, leverkreft og svikt.

Det overføres via kontakt med infisert blod og kroppsvæsker. Det kan også overføres fra mor til barn. Infeksjon kan være plutselig og akutt eller kronisk og langsiktig. Mer enn en million amerikanere er bærere av dette viruset, og mange vet ikke om det.

Hepatitt B forårsaker de største problemene under graviditeten. Hvis en kvinne har hepatitt B i blodet, er det en 75 prosent sjanse for at hun vil overføre den til barnet sitt. De fleste barn som er smittet med moren, har kronisk kronisk sykdom, og når de vokser opp, er de mer sannsynlig å ha leversykdom. Leger tester vanligvis for hepatitt B tidlig i svangerskapet. Hvis testen er positiv, kan vaksinasjon og immunoglobulin skudd til spedbarn hindre overføring av viruset til det.

Hepatitt B, eller, som det kalles, "serum hepatitt", er en smittsom sykdom forårsaket av et spesifikt virus, noe som fører til alvorlig leverskade, til og med kreft i leverenceller. Hepatitt B-viruset er ganske komplekst, har en kompleks struktur og er i stand til god reproduserbarhet av sine egne like viruspartikler. Meget stabil i det ytre miljø og virkningen av ulike temperaturer og andre faktorer. Kilden til sykdommen er en infisert person, ofte en transportør (der sykdommen ikke manifesterer seg og hans helse er god). For tiden har antall hepatitt B-virusbærere nådd nesten 450 millioner mennesker. Du kan bli smittet på flere måter: ubeskyttet sex, blodtransfusjoner fra infiserte donorer, overføring av viruset gjennom moderkaken til barnet, under ulike operasjoner og medisinske prosedyrer, under tatovering og piercing ved bruk av verktøy. Tidligere spilte slike lag av samfunn som homoseksuelle, narkomaner og prostituerte en stor rolle i spredning av hepatitt B. For tiden, i forbindelse med fri seksuell oppførsel og utvikling av blodtransfusjon, er hepatitt B funnet i helt sosialt tilpassede mennesker. Blodtransfusjonen er spesielt farlig med hensyn til infeksjon, siden en donor som nettopp har blitt smittet, kanskje ikke er klar over sin sykdom, og hepatittmarkører (viruspartikler som bekrefter sykdommen) ennå ikke har oppstått i blodet, kan de ikke vises i ytterligere 3-4 måneder i gjennomsnitt, blodet blir overført til personen og sykdommen vil utvikle seg fra ham. For antenatklinikker av denne grunn er det alltid nødvendig å informere legen om blodtransfusjoner (blodtransfusjon), hvor mange ganger og for hvilket formål de ble gjort til kvinnen. Etter penetrering av hepatitt B-viruset sprer det seg gjennom blodbanen og setter seg på leveren celler, hvor viruset vellykkes multipliserer. Effekten av viruset: Som et svar på dets tilstedeværelse produseres et stort antall antistoffer (immunitetsceller) som forsøker å ødelegge det; Siden viruset befinner seg i selve levercellen, ødelegger antistoffene sine egne leverceller, noe som fører til alvorlige komplikasjoner. Det er flere former for løpet av hepatitt: akutt, kronisk, vogn, leverkreft. I akutt form varer den latente perioden av sykdommen fra 2 til 4 måneder. Da begynner pasienten å klage på svakhet, dårlig humør, tap av matlyst, skytesmerter i leddene, osv. Snart vises gulsott (for tiden er gulsott mindre og mindre vanlig), jo lengre er sykdommen desto sterkere er fargen "saffran" skyggen. Varigheten av gulsott i gjennomsnitt 2-6 uker. I samme periode klager pasientene om alvorlig svakhet, irritabilitet, søvnforstyrrelser, kvalme eller oppkast, tyngde i riktig hypokondrium, kløe i huden. Deretter kommer en veldig lang gjenopprettingsperiode som varer i flere år. I den akutte ondartede formen av hepatitt B forekommer alle de beskrevne endringene svært raskt, og en person kan dø innen en måned; Heldigvis er det sjelden, men mer vanlig hos unge kvinner av reproduktiv alder.

Virusbæreren og kronisk form forekommer i samme rekkefølge som den akutte, men alle pasientklager blir utjevnet eller fraværende, de kan ikke konsultere en lege i lang tid. Hos gravide forekommer hepatitt B med samme former og klager, men graviditeten forverrer løpet av hepatitt, og antallet alvorlige former som truer både moren og fosteret øker. Hepatitt B overføres via blod, navlestreng og føtale membraner. Dødeligheten av gravide kvinner for hepatitt B er tre ganger høyere enn for ikke-gravide kvinner, og ni ganger høyere enn menn. Videre forverrer svangerskapet i den akutte tilstanden av sykdommen bare forløpet av hepatitt. Effekten av hepatitt B på graviditet manifesteres først og fremst av det faktum at sykdommen øker risikoen for abort og abort eller abort, samt tidlig fødsel. For tiden er helsestatusen til gravide allerede utilfredsstillende, siden de har mange tilknyttede sykdommer, og kvinnen kan ikke tåle tilførsel av hepatitt. Med denne sykdommen vises gestose i første og andre halvdel av svangerskapet, leversvikt, etc. Hepatitt B forårsaker endringer i den forventende moren: barnets abort, komplisert graviditet; alvorlig fødsel og postpartum komplikasjoner (blødning, infeksjon), hvorfra en kvinne kan dø; som overgang av hepatitt i den ondartede formen på bakgrunn av graviditet og forverring etter fødsel. Forekomsten av hepatitt B hos nyfødte er i gjennomsnitt 50%, noe som er veldig dårlig. Endringer i barnet: prematuritet; medfødte misdannelser - en rekke feil i barnet (hjertefeil, mangel på munn, mangel på hjerne, etc.). For eksempel, hvis en kvinne ble smittet i andre halvdel av svangerskapet, øker risikoen for utseende av defekter i sentralnervesystemet (hjernen og ryggmargenen). Tilsetningen av hepatitt B og aktivering av viruset hos et barn kan føre til en svært rask død av spedbarnet (i løpet av den første uken). For å hindre smitte av gravide kvinner bør være svært forsiktig: å føre en sunn livsstil, bør sex bare være beskyttet, prøv å unngå blodtransfusjon og ulike medisinske manipulasjoner (kun angitt), for å unngå å besøke tatovering parlors, piercing og skjønnhetssalonger (pedikyr, manikyr). For tiden gir vaksinasjon pålitelig beskyttelse mot hepatitt B. Vaksinasjon må gis før graviditet, siden det ikke er kjent hvordan det vil påvirke fosteret. Vaksinert i tre trinn, med jevne mellomrom. På oppdrag fra Helsefullmektigen i Russland, blir alle nyfødte barn også vaksinert mot hepatitt på den 3-4. dag, i barselshospitalet. Ved vaksinering er det foretrukket å bruke gode vaksiner, immunforsvaret er tilstrekkelig i 5-7 år, og deretter er vaksinering nødvendig.

Hepatitt C hos gravide kvinner

Det overføres hovedsakelig gjennom blod; Det er risiko for infeksjon under samleie og graviditet, men det er fortsatt lite studert. Denne form for hepatitt har en alvorlig risiko for å bli kronisk - i 50% av tilfellene. Det er heller ikke en vaksine eller en profylaktisk metode som vil beskytte fosteret fra sykdommen hvis moren er bæreren av viruset.

Ved kontakt med viruset i livmoren, er barnet underlagt strenge medisinske tilsyn fra fødselen. Fôring er ikke alltid kontraindisert.

Den farligste typen hepatitt.

Distribuert gjennom kontakt med infiserte kroppsvæsker. Det forårsaker oftest livstruende leversykdom.

Det er svært vanskelig å behandle og er den vanligste indikasjonen for levertransplantasjon. Gravide kvinner er vanligvis ikke testet for hepatitt C, så hvis du tror du er smittet, spør legen din om en analyse. Infeksjon overføres fra mor til barn i mindre enn 10% av tilfellene.

Hepatitt C er en smittsom sykdom forårsaket av hepatitt C-viruset, som oppstår uten lyse gulsott og er utsatt for et kronisk kurs. smittekilden i denne sykdommen er en syk person eller et kjøretøy, fra hvilken viruset utskilles gjennom kroppsvæsker: blod, sæd, brystmelk, spytt, etc. Vanligvis oppstår infeksjon ved transfusjon av forskjellige blodkomponenter til mennesker i nød, mens ved hjelp av en sprøyte, ildsted kontakt og. gjennom moderkaken. Så, for personer som bruker intravenøse legemidler, er hyppigheten av hepatitt C 80%. Den latente utviklingsperioden for sykdommen er i gjennomsnitt 6-8 uker. Det er akutte og kroniske former for sykdommen (hepatitt C er svært utsatt for kronisk tilstand). Sykdommen utvikler seg gradvis, veldig umerkelig (den ble kalt "søt morder"). En smittet person begynner å føle seg svak, ubehagelig, appetittforstyrrelser, smerter i leddene og andre mindre tegn i omtrent en måned. For perioden av den akutte prosessen av sykdommen er preget av fravær av gulsott, er det sterk svakhet, irritabilitet, søvnforstyrrelser, kvalme eller oppkast, tyngde i riktig hypokondrium, kløende hud. Den forløpet av sykdommen, effekten av viruset på levercellene med hepatitt C er meget lik hepatitt B. Imidlertid, den kroniske formen av hepatitt C forløper gunstigere enn hepatitt B, mens hepatitt C er vanskeligere å oppdage, fordi personen kan være syk i mange år og ikke vet det. Som med all hepatitt, gjør en kombinasjon av dem bildet av sykdommen verre. For obstetrisk praksis og gravide seg selv er hepatitt C et stort problem: Antall syke kvinner i reproduktiv alder øker hver dag, fødselsdødelighet under fødselen og fødsel når ifølge noen data 25%. Den plutselige utviklingen av akutt leversvikt (leversvikt for å utføre sine funksjoner) i ulike stadier av graviditet er svært farlig. Forringelsen av pasientens tilstand foregår av slike klager: smerte og følelse av tyngde i magen, smerte i lumbalområdet og i riktig hypokondrium. I alvorlige former for leversvikt hos gravide, vises mørk urin. I postpartumperioden kan en kvinne dø av stort blodtap. Alvorlige former av hepatitt C er meget ugunstig påvirke fosteret og dens utvikling: frekvensen av dødfødsel er mellom 15 til 40%, omtrent 10% av fødsler dør i løpet av den første måneden av livet på grunn av forskjellige sykdommer, for andre barn er kjennetegnet ved en meget dårlig helse (de er til kategorien FIC - barn som ofte er syke), et betydelig lag i mental og fysisk utvikling fra jevnaldrende.

Hepatitt D hos gravide kvinner

D (også kjent som delta hepatitt)

Det påvirker mennesker som allerede er syke med hepatitt B. Det kan forårsake alvorlig skade på leveren.

Hepatitt D, eller d-infeksjon, er en bestemt hepatitt, hvorav viruset kan utføre sine skadelige effekter på leveren i nærvær av hepatitt B-viruset, karakterisert ved et ekstremt ugunstig kurs. Overføring av viruset skjer langs de samme veiene som i hepatitt B. Når smittet med bare d-infeksjon, er sykdommen mild, med blandet form, den latente perioden varer fra 1,5 til 6 måneder, og det oppdages hurtige former for dødelig hepatitt. Prognosen for saminfeksjon er ekstremt ugunstig. Under d-infeksjon er det bedre å avbryte graviditeten: i de fleste tilfeller slutter det med spontan abort, dødfødsel, utvikling av leversvikt hos moren og barnets og moderens død.

Hepatitt E hos gravide kvinner

E (også kjent som epidemisk hepatitt)

Overført gjennom forurenset drikkevann; mest vanlige i land med dårlig kloakk.

Hepatitt E er en veldig spesiell hepatitt, veldig lik i sykdomsmønsteret til hepatitt A og overføres via fekal-oral rute: gjennom forurensede hender, vann, forurensede produkter, vanlige gjenstander. Den latente perioden av sykdommen varer en gjennomsnittlig måned. Et karakteristisk trekk ved sykdommen er selektiv lesjon av gravide kvinner (andre halvdel av svangerskapet) og høy dødelighet av forventede mødre (i gjennomsnitt 50%). Ofte skjer en kraftig forverring av tilstanden til en kvinne etter et abort (barnet dør i utero). Svært karakteristisk er den raske utviklingen av akutt leversvikt, ledsaget av blødning, nyresvikt. Samtidig har andre mennesker en gunstig prognose for sykdommen. Hos gravide er denne hepatitt vanskelig å behandle. Funksjoner av graviditet og fødsel hos gravide kvinner med hepatitt: meget hyppig avbrytelse av svangerskap, og risikoen for abort, en høyere grad av for tidlig fødsel og fødsels av for tidlig fødte spedbarn, høy sannsynlighet for massiv blødning under fødsel, ulike purulent-inflammatoriske sykdommene i perioden etter fødsel (endometritis, mastitt osv.), høy dødelighet blant nyfødte i den første måneden av livet, fødsel av et barn med medfødte sykdommer.

Hepatitt under graviditet

Generell informasjon

Viral hepatitt er en ganske omfattende gruppe sykdommer, og den viktigste etiologiske faktoren (årsaken) er forskjellige hepatotropiske virus som har flere overføringsmekanismer.

Manifestasjon av viral hepatitt påvirker hovedsakelig leveren og forstyrrer sin normale funksjon i form av rus, dyspeptiske syndrom, hepatomegali - leverforstørrelse - og gulsott - gul hud og slimhinner.

Gruppen av viral hepatitt som er mest vanlig og studert i dag, omfatter hepatitt A og B, hepatitt C, hepatitt D og E. Listen over nye "kandidater" for rollen som hepatittpatogener inkluderer F, G, SEN V, TTV-virusene. Et ganske alvorlig problem i disse dager er eksistensen av blandet hepatitt - en sammenslutning av flere virus.

Hepatitt og graviditet

Utseendet på en rekke leverabnormaliteter hos en gravid kvinne kan også skyldes graviditet, og kan også skyldes andre årsaker som bare sammenfaller med utviklingen av graviditet i tide.

Under normal graviditet er det ingen endring i leverens struktur, men i denne perioden kan midlertidige forstyrrelser i funksjonen utvikle seg. Dette skyldes reaksjonen av leveren som følge av en dramatisk økning i belastningen på den - på grunn av det fremvoksende behovet for å nøytralisere både fostrets avfallsprodukter og morsmelkenes avfallsprodukter.

I tillegg, under graviditet fra første trimester, er det en signifikant økning i nivået av hormoner, inkludert kjønnshormoner, i blodet til den gravide kvinnen, og utvekslingen utføres også i leveren.

Utseendet på en midlertidig unormal leverfunksjon hos gravide kan manifesteres ved en endring i noen biokjemiske blodparametere. Siden utseendet av slike endringer er karakteristisk for leversykdommer, er det nødvendig å gjennomføre studier i dynamikk med det formål å diagnostisere og stabilisere lidelsen, og det anbefales å gjenta tester og sammenligne dem med gravidens tilstand.

Ved retur etter fødselen innen 1 måned etter alle endrede indikatorer til normal, bør brudddet anses som midlertidig og forårsaket av graviditet. Hvis normalisering av parametere ikke er merket, tjener dette som bekreftelse på hepatitt.

Hepatitt klassifisering

akutt hepatitt A; Fekal - oral overføringsvei (for eksempel med vann og mat, med skitne hender og husholdningsartikler forurenset av avføring av en syke person); kan kurere spontant uten medisinsk inngrep. Hepatitt A er et "smittsomt" virus under sykdommen før gulsott av sykdommen, etter utseendet av gulsott, er pasienten ikke smittsom: dette indikerer at menneskekroppen klarte å medføre sykdomsfremkallende middel. I det overveldende flertallet av tilfeller er denne typen viral hepatitt ikke kronisk, og det er ingen bærer av viruset, og folk som har vært syk med AVH A har livslang immunitet;

akutt hepatitt B og C - parenteral overføring av infeksjon (for eksempel med spytt, blod, vaginale sekresjoner). Perinatal og genital overføring har en betydelig mindre signifikant rolle. Sykdommen er ofte kronisk - kjøper et kronisk kurs. Asymptomatisk kurs er karakteristisk for milde tilfeller; andre pasienter kan også ha svake manifestasjoner av gulsott, men uttrykt - fra mage-tarmkanalen - mage-tarmkanalen, inkludert jevne influensalignende symptomer;

akutt hepatitt D eller delta-parenteral overføring av infeksjon (for eksempel sammen med spytt, blod, vaginale sekretjoner), er det imidlertid bare de menneskene som allerede er infisert med hepatitt B. Forbindelsen med akutt hepatitt D gjør det generelle sykdomsforløpet verre;

akutt hepatitt E - fekal - oral infeksjonsrute (oftest med vann); Det er spesielt farlig for gravide, siden hyppigheten av alvorlige infeksjonsformer når de er smittet med denne type hepatitt, er høy;

kronisk hepatitt B og C - hepatitt, opptar ca 70-80 prosent av hele spekteret av kronisk hepatitt. Kronisk hepatitt inkluderer de som fortsetter uten forbedring i minst 6 måneder. Som regel er utviklingen av graviditet i nærvær av kronisk hepatitt et sjeldent fenomen, som er forbundet med hyppige brudd på menstruasjonsfunksjonen hos kvinner og som et resultat sterilitet.

Effekten av hepatitt på graviditet

• akutt hepatitt A - som regel har ingen signifikant effekt på løpet av både graviditet og fødsel, samt på utvikling av fosteret - i de fleste tilfeller blir barnet født sunt. Ved fødselen og etter at barnet ikke er utsatt for risiko for infeksjon, og derfor ikke trenger spesiell forebygging. Hvis sykdommen over tid faller på graviditetens andre og tredje trimester, blir den som regel ledsaget av en progressiv forverring av kvinnens generelle trivsel og tilstand. Siden sykdomsforløpet kan forverre fødsel, er det best å forsinke arbeidstiden før gulsotens slutt.
• akutt hepatitt B og C - siden det er en viss sannsynlighet for at viruset vil passere gjennom morkaken, er det også en risiko og mulighet for intrauterin infeksjon i fosteret; Under fødsel er risikoen for infeksjon mye høyere;
• akutt hepatitt D eller delta hepatitt - gjør det tyngre for gravide kvinner med hepatitt;
• Akutt hepatitt E er et spesielt farlig virus for gravide, siden forekomsten av alvorlige sykdomsformer når den er smittet med akutt hepatitt E er høy;
• kronisk hepatitt B og C - utviklingen av graviditet mot bakgrunnen av tilstedeværelsen av kronisk hepatitt er et sjeldent fenomen, som er forbundet med hyppige brudd på menstrual funksjon hos kvinner og som resultat ufruktbarhet. Dessuten er jo mer alvorlige sykdomsforløpet, jo høyere er sannsynligheten for infertilitet, som i tilfelle utviklingen av kroniske prosesser i leveren i forholdet mellom kjønnshormoner, det er en alvorlig ubalanse. Hvis en gravid kvinne lider av kronisk hepatitt, vil hun i løpet av første trimester bli innlagt på sykehus for full undersøkelse.

Symptomer på hepatitt i graviditet

• asthenoneurotiske lidelser (umotivert tretthet, umotivert svakhet, irritabilitet og dårlig søvn, smerte i riktig hypokondrium);
• dyspeptiske lidelser (oppkast, kvalme, appetittløp, unormal avføring, økt gassdannelse i tarmen);
• kolestatiske lidelser (utseendet på gulsot som et resultat av et brudd på galdeflow, tilstedeværelse av kløe).

Egenskaper ved behandling av hepatitt hos gravide kvinner

Under graviditeten brukes ikke interferonbehandling, da det er potensielt farlig for fosteret.

Gravide kvinner som har blitt kurert av akutt viral hepatitt eller de som lider av kronisk viral hepatitt i remisjon, trenger ikke medisinbehandling.

Grunnleggende teknikker for dem er redusert til avlukket fra eksponering til hepatotoksiske - skadelig for leveren - midler (alkohol, snusing skadelige kjemiske midler - lakk, maling, bil- eksos forbrenningsproduktene fra klassen NSAID medisinbruk - ikke-steroide anti-inflammatoriske midler og enkelte antibiotika, antiarytmika), etterlevelse av et spesielt diett som er rik på mineraler og vitaminer.

Gravide kvinner med akutt viral hepatitt bør føde i spesialiserte smittsomme avdelinger, og spørsmålet om leveringsmetode som brukes skal avgjøres individuelt for hver. I fravær av obstetriske kontraindikasjoner til normal fødsel, bør en kvinne gi fødsel uavhengig gjennom fødselskanalen.

Anvendelse av hormonelle prevensjonsmidler for kvinner med hepatitt kontraindisert, da både det egne hormoner, hormoner og mottatt med tabletten fra utsiden, utsettes "behandling" - metaboliseres i leveren hos hepatitt, og dens funksjon er betydelig svekket. I denne forbindelse, etter at barnet er født, må du tenke på en annen prevensjonsmetode.

Virkning av hepatitt på utvikling av foster

Tilstedeværelsen av alvorlig hepatitt hos gravide kan ha en negativ effekt på utviklingen av fosteret, som en dyp forstyrrelse i leveren truer utvikling av placentasvikt i forbindelse med blodsirkulasjon og utseendet av endringer i blod koagulasjon og antikoagulerende systemer. Og selv om det for tiden ikke er noe klart svar på spørsmålet om den mulige teratogene effekten av hepatittvirus på utviklingen av fosteret, er det fortsatt mulig vertikal
Overføring fra mor til foster er bevist. Ved amming øker risikoen for infeksjon av det nyfødte, det øker med brystvortskader og / eller tilstedeværelsen av erosjoner (andre skader) av munnslimhinnen hos nyfødte.

Forhindre overføring av hepatitt til nyfødte

Siden det er en stor mulighet for overføring av hepatitt B-virus til barnet fra moren, spiller immuniseringsprofylax en stor rolle, som utføres umiddelbart etter fødselen av barnet. Kombinert profylakse forhindrer sykdommen i 91 - 96 prosent av tilfellene hos barn med høy risiko. Behovet for denne hendelsen bør diskuteres på forhånd med en barnelege.

Hepatitt D hos gravide kvinner

Hva er Hepatitt D hos gravide kvinner -

Hepatitt D eller delta hepatitt er forskjellig fra alle andre former for viral hepatitt fordi viruset ikke kan formere seg i menneskekroppen i isolasjon. For å gjøre dette trenger han et "hjelpevirus" som blir hepatitt B-viruset. Delta hepatitt kan derfor betraktes som ikke som en uavhengig sykdom, men som kompliserer løpet av hepatitt B, en satellittsykdom. Når disse to virusene sameksisterer i pasientens kropp, oppstår en alvorlig form for sykdommen, hvilke leger kaller superinfeksjon. Forløpet av denne sykdommen ligner løpet av hepatitt B, men komplikasjoner som er karakteristiske for hepatitt B, er mer vanlige og mer alvorlige.

Hva utløser / årsaker til hepatitt D hos gravide kvinner:

Hepatitt D-viruset er et defekt RNA-virus som bare kan replikere med HBsAg-antigenet i hepatitt B-viruset.

Diagnose av hepatitt D hos gravide kvinner:

Diagnose av viral hepatitt D er basert på deteksjon av antistoffer i serum. Du kan bekrefte diagnosen ved å bestemme hepatitt D virus antigenet (HDV).

Behandling av hepatitt D hos gravide kvinner:

Med hepatitt D må moderen immuniseres i henhold til vaksineringsordningen som med hepatitt B.

Hvilke leger bør konsulteres hvis du har Hepatitt D hos gravide kvinner:

Er det noe som plager deg? Vil du vite mer detaljert informasjon om Hepatitt D hos gravide kvinner, årsaker, symptomer, behandlingsmetoder og forebygging, sykdomsforløpet og diett etter det? Eller trenger du en inspeksjon? Du kan ordne med en lege - Eurolab klinikk er alltid til din tjeneste! De beste leger vil undersøke deg, undersøke de eksterne tegnene og hjelpe deg med å identifisere sykdommen basert på symptomene, konsultere deg og gi deg den nødvendige hjelp og diagnose. Du kan også ringe en lege hjemme. Eurolab klinikken er åpen for deg døgnet rundt.

Hvordan kontakte klinikken:
Telefonnummeret til vår klinikk i Kiev: (+38 044) 206-20-00 (flerkanals). Klinikkens sekretær vil plukke deg en praktisk dag og tid på besøket til legen. Våre koordinater og retninger er vist her. Se nærmere på alle klinikkens tjenester på sin personlige side.

Hvis du har utført noen studier før, må du sørge for å ta resultatene for å få en konsultasjon med en lege. Hvis studiene ikke ble utført, vil vi gjøre alt som er nødvendig i vår klinikk eller med våre kolleger i andre klinikker.

Gjør du Du må være veldig forsiktig med din generelle helse. Folk betaler ikke nok oppmerksomhet til symptomene på sykdommer og skjønner ikke at disse sykdommene kan være livstruende. Det er mange sykdommer som i første omgang ikke manifesterer seg i kroppen vår, men til slutt viser det seg at de dessverre allerede er for sent til å helbrede. Hver sykdom har sine egne spesifikke tegn, karakteristiske eksterne manifestasjoner - de såkalte symptomene på sykdommen. Identifikasjon av symptomer er det første trinnet i diagnosen sykdommer generelt. For å gjøre dette trenger du bare å bli undersøkt av en lege flere ganger i året for ikke bare å hindre en forferdelig sykdom, men også å opprettholde et sunt sinn i kroppen og kroppen som helhet.

Hvis du vil stille et spørsmål til en lege - bruk avsnittet for online konsultasjon, kanskje du vil finne svar på dine spørsmål der og lese tips om å ta vare på deg selv. Hvis du er interessert i vurderinger om klinikker og leger - prøv å finne informasjonen du trenger i delen All medisin. Også registrer deg på Eurolabs medisinske portal for å holde deg oppdatert med de siste nyhetene og oppdateringene på nettstedet, som automatisk sendes til deg via post.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, narkotika

Hepatitt D og graviditet

Forfattere: Berezovskaya E.P.

Betennelse i leveren vev kalles hepatitt, og det kan være akutt og kronisk. Det er mange årsaker til hepatitt (virus, bakterier, alkohol, autoimmune sykdommer, etc.). Betennelse i leveren forårsaket av virus er av interesse for fremtidige mødre, siden visse virus kan være farlig for ufødte og nyfødte.

Det er 5 hovedtyper av viral hepatitt, avhengig av hvilken type virus som forårsaker betennelse i leveren: hepatitt A, B, C, D og E. Selv om disse virusene kalles hepatittvirus, kan noen av dem infisere andre organer og organsystemer. Hepatitt kan også være forårsaket av andre virus: adenovirus, Epstein-Barr-virus, cytomegalovirus, og selv i sjeldne tilfeller herpes simplex-virus. Opptil 95% av alle akutte tilfeller av viral hepatitt skyldes infeksjon med hepatittvirus. Hvert virus overføres på forskjellige måter, så ikke alle virus kan overføres fra mor til foster. Hepatitt B-, D- og C-virus overføres seksuelt og gjennom moderkaken til babyen - oftest overføres hepatitt B-viruset.

I det siste århundre ble over halvparten av befolkningen i mange land, spesielt ungdommer og unge, smittet med hepatitt A-viruset. Nesten alle kjenner en sykdom som gulsott eller Botkin's sykdom. Selv om gulsott kan oppstå av ulike årsaker, men hos personer under 20 år, var årsaken til gulsott virus hepatitt A. Med forbedring av de hygieniske og hygieniske levekårene til de fleste, begynte tilfeller av hepatitt A å forekomme mindre og mindre. Hepatitt A-viruset overføres oftest gjennom skitne hender og forurenset mat og vann. I de fleste tilfeller er hepatitt A selvhelbredende innen få uker og er ikke farlig for mennesker. Etter den første kontakten med hepatitt A-viruset har en person et livslang immunforsvar. Medisin har bare en rapportert sak av akutt hepatitt A hos en gravid kvinne, da barnet også var infisert med hepatitt A.
Hepatitt B, som ofte kalles australsk antigen, er en stor fare for fremtidige mødre. Fram til 1965 visste leger ikke noe om dette viruset. Problemet er at denne type virus kan overføres seksuelt, og risikoen for overføring fra en infisert partner til en sunn en er nesten 25%. Homofile og narkomaner ble antatt å være infisert med hepatitt B-viruset, men til tross for den høye forekomsten av hepatitt B blant denne gruppen av mennesker, observeres et stort antall virusbærere blant voksne av tradisjonell seksuell orientering, så vel som blant barn. Dette viruset kan overføres fra mor til barn, og i det dominerende flertallet av tilfellene under fødsel, samt gjennom blodprodukter (intravenøse væsker av plasma, blod etc.), bruk av gjenbrukbare injeksjonsnåler, verktøy.
Hos 90-95% av de som er infisert med hepatitt B-viruset, er det en fullstendig gjenoppretting uten risiko for alvorlige komplikasjoner, men hvis infeksjonen oppstod under fødsel, vil bare 5% av nyfødte komme seg. Derfor, i mange land i verden, blir gravide testet for transport av hepatitt B-viruset.
Bare ca 2-5% av voksne kan ha en lengre infeksjon med periodiske reaktiveringer, og 15-40% av disse pasientene har risiko for å utvikle skrumplever og leverkreft.
Takket være intensiv vaksinering mot denne typen virussykdom, spesielt i områdene av det utbredte spredet (land i Asia og Afrika), har nye tilfeller av hepatitt B blitt svært sjeldne. Imidlertid vil 1-3 gravide kvinner i 1000 bli smittet med hepatitt B-viruset i utviklede land.
Selv om du i litteraturen finner mye informasjon om at hepatitt B-viruset overføres fra mor til barn, er det viktig å forstå at vi i de fleste tilfeller snakker om overføring under fødsel. Med "stille" transport av viruset, når det ikke blir oppdaget i blodet, kan barnet bli infisert under fødsel i 10-20% av tilfellene. Ved reaktivisering av virusinfeksjon i kroniske bærere av viruset, observeres overføring av hepatitt B-virus til barnet under fødsel eller i de første dagene etter fødselen (gjennom kyss, brystmelk, nær kontakt) i nesten 90% av tilfellene. Det samme høye infeksjonsnivået og i tilfelle en primær infeksjon hos en kvinne, spesielt nær fødsel.
Heldigvis er overføring av hepatitt B-viruset fra mor til foster høyt bare teoretisk, men nesten isolerte tilfeller av fosterinfeksjon med hepatitt B-viruset. Morkaken utfører en utmerket barriererolle for å beskytte barnet mot denne typen infeksjon. Derfor er den viktigste oppmerksomheten til leger rettet mot forebygging av infeksjon av barnet i fødsel.

Alle gravide anbefales å gjennomgå test for å bestemme carrier status for hepatitt B viruset, som utføres i mange klinikker. Men oftest vet ikke legene eller kvinnene selv hva som må bestemmes i blodet når det gjelder hepatitt B. Hepatitt B-viruset kalles et antigen (australsk antigen), men strukturen er kompleks, derfor er overflateantigen HBsAg og nukleær HBcAg isolert. Disse antigenene kan detekteres i serum, men ikke i alle infeksjonsperioder. Det er også et antigen HBeAg, men det vises ikke alltid i blodet av en smittet person. Antistoffer (immunglobuliner) produseres på alle typer antigener for å nøytralisere viruset.
Den første vises IgManti-HBc. Deretter er det immunglobuliner av IgG-klassen: anti-HBc og anti-HBs. Siden det er flere underklasser av IgG, kan forskjellige antistoffer produseres i hepatitt A-virus (IgG 1, IgG 2, IgG 3, IgG 4), noe som til en viss grad gjør det vanskelig å diagnostisere. En rekke mennesker kan oppdage anti-Hbe, men siden ikke alle virus inneholder denne typen antigen, kan ikke alle mennesker oppdage disse antistoffene.
Ofte, når en enkelt type antistoff er oppdaget, tildeles en hel arsenal av medisiner som ikke er relatert til behandling av viral hepatitt til en kvinne. Siden denne grenen av smittsomme sykdommer er veldig ny i medisin, og viral hepatitt har begynt å være mer oppmerksom på de siste 10-15 årene (faktisk med utvikling av en hel gren medisin om HIV og AIDS), har mange leger overfladisk kunnskap om viral hepatitt. Derfor, i alle fall, deteksjon av noen antistoffer, er det ønskelig å konsultere en høyt kvalifisert smittsomme sykdoms spesialist.
Den mest optimale og rasjonelle typen testing vil være å svare på spørsmål om en kvinne er infisert med hepatitt B-viruset og om infeksjonen er aktiv. For å gjøre dette må du vite om hepatittviruset er tilstede i serumet og derfor å bestemme tilstedeværelsen av HBsAg-antigenet. Dette er viktig å vite for å unngå infeksjon av det nyfødte, så vel som personer som er i nær kontakt med kvinnen.
Hvis resultatet er negativt i første halvdel av svangerskapet, blir denne testen gjentatt i andre halvdel av svangerskapet. Hvis resultatet er positivt, blir kvinnen tilbudt et såkalt hepatitt B-testpanel. Det inkluderer vanligvis definisjonen av andre typer hepatitt B-virusantigener og antistoffer mot disse antigenene: HBsAg, anti-HBc, IgManti-HBc, anti-HBs. Problemet er at mange leger ikke vet hva som er nøyaktig å bestemme seg i kvinnenes serum og hvordan de skal tolke resultatene. Hvilke kvinner anbefales å gå gjennom, spesielt med hensyn til behandling, passer ofte ikke inn i noen rammer for moderne medisin.

Tabellen under viser kombinasjoner av resultater og forklaringer på hvordan du kan tolke betydningen av disse resultatene riktig. Jeg citerer dette bordet fordi jeg mottar mange brev fra engstige kvinner som har sjokk etter at de oppdager noe i form av et "australsk antigen", og leger skremmer umiddelbart en kvinne med ekstremt forferdelige konsekvenser. Når jeg spesifiserer nøyaktig hva de bestemte, hvilke indikatorer, hvordan undersøkelsen ble gjennomført, da var det i 99% tilfeller en tett skog: Undersøkelsen ble utført feil, dårlig og svært overfladisk. Men konklusjonene er veldig skremmende, så vel som et arsenal av behandling er utnevnt, som jeg kaller "eksplosiv blanding".
Moderne "paneler for diagnostisering av hepatitt B-viruset" inkluderer en rekke klasser og underklasser av antistoffer, så dette er ofte ikke spesifisert i retning og resultater. For eksempel kan noen kommersielle tester som inneholder anti-HBc inkludere flere underklasser av IgG (IgG1, IgG3) og til og med andre klasser av antistoffer (IgM, IgA1). Derfor blir sensitiviteten til slike diagnostiske metoder til under spesifikke hastighetsprøver, som allerede er blitt utviklet, testet og gradvis innført i praksis. Så vurder hva som er bestemt i forhold til diagnosen hepatitt B-virus, og hva resultatene betyr: en tabell med riktig tolkning av resultatene fra testpanelet for hepatitt B.

Fra utsikten over forutsigelsen av utfallet av graviditeten vil vi bare være interessert i en kombinasjon av resultater der det er en aktiv infeksjon, siden sannsynligheten for overføring av viruset under fødselen til det nyfødte er høyt, samt virusbæreren, da aktivering av infeksjonsprosessen kan forekomme i en hvilken som helst graviditetsperiode. Dette betyr imidlertid ikke at kroniske bærere av hepatitt B-viruset bør kontrolleres under graviditet hver måned. Hepatitt B-viruset blir praktisk talt ikke overført til fosteret, og overføring under levering er en fare. Derfor utføres testing for å bestemme aktiviteten til prosessen ved slutten av tredje trimester.

Nyfødte med mødre som bærer hepatitt B-viruset, umiddelbart etter fødselen, injiseres antistoffer (immunoglobuliner) og antiviral vaksinering er gitt. Slike tiltak kan redusere risikoen for infeksjon av barnet med hepatitt B-viruset betydelig.

Behandlingen av akutte tilfeller av hepatitt B med antivirale legemidler er ekstremt sjelden, og i de fleste tilfeller er støttende terapi foreskrevet med andre typer legemidler. Interferon, som begynte å bli brukt til behandling av aggressiv kronisk infeksjon (med hyppige tilbakefall), brukes ikke i obstetri, fordi effekten på fosteret ikke er studert for det meste. Andre antivirale legemidler er foreskrevet i andre halvdel av graviditeten er ekstremt sjelden for å forebygge infeksjon av fosteret under fødsel, men suksessen til denne terapien er ubetydelig.

Hepatitt C-viruset overføres gjennom blodet, det vil si ved hematogen rute, når blodprodukter blir introdusert i kroppen (injeksjoner, transfusjoner), instrumenter som er forurenset med fremmed blod og ekstremt sjelden gjennom seksuell kontakt. På grunn av streng kontroll av renheten til blodprodukter og -verktøy er infeksjon med hepatitt C-viruset ekstremt sjeldent, og hovedsakelig i fengselsfanger, narkomaner, pasienter som bruker hemodialyse, hyppige blodtransfusjoner. Overføring av hepatitt C i utero til fosteret er praktisk talt ikke observert, men teoretisk er det risiko. Opptil 8% av nyfødte er smittet under fødselen dersom det oppdages en aktiv infeksjon hos moren.

Hepatitt D-viruset overføres med hepatitt B-viruset, og infeksjon med disse to virusene finnes ofte i land i Afrika og Asia, og ekstremt sjelden i andre land i verden. I det siste tiåret har oppmerksomheten til leger og forskere tiltrukket hepatitt E-viruset, siden løpet av hepatitt E hos gravide er ledsaget av alvorlige komplikasjoner.

Konsultasjoner av Elena Berezovskaya i KlubKom

publisert 05/22/2013 15:32
oppdatert 12/1/2015
- Graviditet, smittsomme sykdommer, kvinners helse