Viral hepatitt C

Viral hepatitt C er en akutt smittsom sykdom i leveren, som er forårsaket av RNA (ribonukleinsyre), som inneholder viruset av familien av flavavirus, kjennetegnet ved feber, ubehag og etterfølgende utvikling av leversvikt, som i 50-60% av tilfellene fører til skrumplever eller leverkreft, slutter i døden.

I lang tid, til årsaken til sykdommen ble studert, ble virus hepatitt C kalt hepatitt "verken A eller B".

Sykdommen er mest vanlig i utviklingsland i Sentral- og Øst-Asia, Nord-Afrika, så vel som i isolerte grupper av mennesker som lider av narkotikamisbruk eller homoseksualitet. Hvert år blir 3-4 millioner mennesker syk og 350.000 mennesker dør fra hepatitt C.

Kjønn og alder påvirker ikke infeksjonsfrekvensen.

Prognosen for livet er ugunstig, nesten ¼ av tilfeller av infeksjon er dødelig.

årsaker til

Kausjonsmiddelet for viral hepatitt C er HCV-viruset fra familien av flavavirus. Virion har en sfærisk form, som er omgitt av et skall, inne inneholder en kjede av arvelig informasjon - RNA.

Kilden til infeksjon er en syke person eller en virusbærer.

Viral hepatitt C overføres kun gjennom blod. De vanligste overføringsruter er:

• besøker skjønnhetssalonger;
• operasjoner;
• blodtransfusjon;
• ubeskyttet sex;
• fra mor til barn i prenatal perioden.

klassifisering

Graden av aktivitet av den smittsomme prosessen er som følger:

• minimal grad av aktivitet
• mild grad av aktivitet;
• moderat uttalt grad av aktivitet;
• uttalt grad av aktivitet.

Avhengig av stadiene av viral hepatitt C:

• Stage 0 - fibrose (erstatning av leverceller med normalt bindevev som ikke kan utføre leverfunksjonene) ingen lever;
• Fase 1 - mild leverfibrose
• Fase 2 - Tilstedeværelsen av moderat fibrose
• Fase 3 - uttalt fibrose
• Fase 4 - fibrose erstatter nesten hele leveren, en tilstand som kalles levercirrhose.

Avhengig av fasen av strømningsemisjonen:

• perioden for forverring av viral hepatitt C;
• periode med remisjon av viral hepatitt C.

I henhold til alvorlighetsgraden av sykdomssymptomer, utmerker man 4 former:

• subklinisk (ingen manifestasjoner av sykdommen);
• slettet (minimal tegn på sykdom, manifestert i generell ulempe);
• anicteric (utviklede symptomer uten guling av huden);
• icteric (omfattende symptomer på sykdommen med tilstedeværelse av gul hud).

Symptomer på viral hepatitt C

Inkubasjonsperioden (perioden fra inntak av hepatitt C-virus inn i kroppen til symptomstart) varer i gjennomsnitt fra 2 til 13 uker, noen ganger går denne perioden til 26 uker.

Første kliniske manifestasjoner

• økning i kroppstemperatur til 37,5 ° C;
• kroppssmerter;
• tretthet,
• kvalme;
• frysninger;
• generell svakhet;
• redusert appetitt;
• svimmelhet;
• hodepine;
• nasal oppstramming
• sår hals;
• liten tørr hoste.

Utvidet symptomatisk bilde

• kvalme;
• oppkast;
• smerte i magen;
• smerte i riktig hypokondrium;
• flatulens;
• diaré eller forstoppelse.

Ved undersøkelse legger legen også oppmerksomhet på:

• gulsott (guling av huden og slimhinner);
• en økning i leverens størrelse;
• Tilstedeværelsen av fritt fluid i bukhulen (ascites);
• mørk urin;
• misfarging av avføring.

Kronologisk prosess

• redusert ytelse;
• redusert minne og oppmerksomhet;
• kronisk tretthet;
• depresjon;
• emosjonell labilitet;
• kortpustethet
• unproductive hoste;
• smerte i hjertet;
• økt hjertefrekvens;
• trykkreduksjon;
• Utseendet av ødem i nedre ekstremiteter, skrot, fremre bukvegg;
• mangel på appetitt;
• vekttap;
• blødninger fra spiserøret;
• kvalme;
• kaste opp kaffe;
• en økning i bukets volum;
• utseendet på den fremre bukveggen på rutenettet av fartøy (manetørens hode);
• blødning fra endetarmen;
• tarry, klissete avføring;
• lumbal smerte;
• økt vannlating.

Alternativer for utvikling av sykdommen etter akutt stadium av viral hepatitt C:

• Full gjenvinning av kroppen innen 6 til 12 måneder med fullstendig forsvinning av markører av viral hepatitt C i blodet. Slike personer er omtrent 20% av alle smittede.
• Overgang av en virusinfeksjon til den såkalte carrier-tilstanden. Symptomatiske tegn på sykdommen oppdages ikke, men i blodet diagnostiseres med tilstedeværelse av hepatitt C-virus i en inaktiv form. Slike personer er omtrent 20% av alle infeksjoner.
• Utviklingen av kronisk hepatitt C, som manifesterer seg symptomatisk og laboratorium, sammen med gradvis ødeleggelse av leveren og dannelse av leversvikt. Slike personer er ca 60% av alle infeksjoner.

Resultatet av kronisk hepatitt C

Ifølge en WHO-undersøkelse (Verdens helseorganisasjon) for 100 personer smittet med hepatitt C-viruset, er det nødvendig å:

• 55 - 85 personer med kronisk prosess eller asymptomatisk bærer av viruset;
• 70 mennesker vil lide av kronisk leversykdom;
• 5-20 mennesker vil utvikle levercirrhose;
• 10-25 mennesker vil dø av viral hepatitt C.

diagnostikk

Infiserte personer med viral hepatitt C vender seg vanligvis til alpinister: familie eller alpinister med klager av generell ubehag, svakhet, tretthet og feber. Etter å ha mottatt data fra laboratorieundersøkelser, der inflammatoriske reaksjoner i kropps- og leverfunksjonen kommer frem, blir pasienten henvist til en spesialist innen gastroenterologi.

I løpet av ytterligere undersøkelse, som inkluderer serologiske metoder, oppdages sykdommens virale karakter og pasienten er under tilsyn av en smittsomme spesialist og en virolog.

Hepatitt C (C)

Symptomer på hepatitt C

Sykdommen er oftest asymptomatisk, men noen uspesifiserte manifestasjoner er mulige:

• tretthet, økt tretthet;
• kvalme, tap av matlyst.
• tyngde i høyre hypokondrium;
• ledsmerter;
• søvnforstyrrelser;
• kløende hud.

Hva er viral hepatitt C, hvordan manifesterer den seg, hvordan er det farlig? Hvordan overføres viruset og er det mulig å kurere hepatitt C? Hvilke leger behandler og hvor skal man starte behandlingen?

Viral hepatitt C er en betennelsessykdom i leveren forårsaket av et passende virus. I mange år fortsetter sykdommen uten symptomer, noe som gjør det spesielt farlig: sannsynligheten for utviklingen av effekten av hepatitt C - skrumplever og leverkreft er høy. Derfor er det så viktig å identifisere sykdommen i tide og starte behandlingen. Moderne antivirale legemidler kan helbrede hepatitt C.

Utbredelsen av viral hepatitt C

I utviklede land er forekomsten av virus hepatitt C ca 2% av befolkningen. I Russland er antall saker omtrent 5 millioner og rundt 500 millioner mennesker over hele verden. Hvert år vokser disse tallene, noe som er knyttet til spredningen av narkotikamisbruk og intravenøs bruk av narkotika.

Hvordan bli smittet med hepatitt C-virus?

Viruset overføres via blod. Du kan bli smittet med et virus når du tatoverer, piercerer, besøker et manikyrrom, medisinske manipulasjoner med blod, inkludert blodtransfusjoner, administrasjon av blodprodukter, operasjoner, på tannlegenes avtale. Infeksjon er også mulig med generell bruk av tannbørster, barberingsapparater, spiker tilbehør. Les mer...

Seksuelt overførte infeksjoner er sjeldne, det samme gjelder overføring av viruset fra moren under graviditeten. Amning er ikke forbudt i hepatitt C, men forsiktighet bør tas når blod vises på brystvorten.
I hverdagen er det umulig å bli smittet med hepatitt C-viruset. Viruset overføres ikke av luftbårne dråper, når man rister, knuser og bruker vanlige redskaper. Pasienter med viral hepatitt C trenger ikke isolasjon, ikke utgjør en fare for andre. I Russland er de imidlertid unntatt fra lover.

Hepatitt C-virus screening

For å bestemme hepatitt C-viruset i blodet, er det nødvendig å bestå en test for anti-HCV-antistoffer, noe som indikerer om det har vært noen kontakt med viruset. Analyse koster 390 rubler.

Anti-HCV - negativ - det var ingen kontakt

Anti-HCV-positiv - kontakt var

Tilstedeværelsen av antistoffer betyr ikke at et virus er tilstede i blodet, og med et positivt resultat av anti-HCV, utføres en PCR-analyse av HCV-RNA, hvor resultatene avgjøres om hepatitt C-viruset er tilstede i blodet. Analysekostnaden er 650 rubler.

Registrer deg for en gratis konsultasjon for å planlegge en undersøkelse. Anonymitet.

Hva er den særegne hepatitt C-viruset?

Etter at viruset kommer inn i menneskekroppen, kommer det inn i leveren gjennom blodet, infiserer leverceller og multipliserer der.

Hepatitt C-virus preges av genetisk variabilitet og mutabilitet. Det er seks hovedgenotyper av viruset og mer enn 40 subtyper. Derfor klarer viruset ofte å "bedra" immunsystemet, noe som fører til utvikling av kronisk viral hepatitt C.

Hepatitt C er en av hovedårsakene som fører til en levertransplantasjon, og derfor er det bedre å ikke utsette behandlingen.

Hvordan fortsetter hepatitt C?

Det er to former for viral hepatitt C: akutt og kronisk. Den akutte form er oftest asymptomatisk og diagnostiseres kun ved en tilfeldighet når det oppdages i blodet av markører av akutt hepatitt C - anti-HCV-IgM, som vedvarer i blodet i mer enn 6 måneder etter infeksjon med viruset.

Etter akutt hepatitt C er det tre mulige scenarier:

- Omtrent 20% av pasientene gjennomgår full gjenoppretting

- 20% av pasientene utvikler inaktiv kronisk viral hepatitt C uten laboratoriemarkører i den inflammatoriske prosessen i leveren;

- De resterende 60% har kronisk hepatitt med kliniske og laboratorie manifestasjoner av leverskade.

Overgangen av sykdommen til kronisk form forekommer ubemerket. Skader på leveren gjennom årene øker og pasienten danner leverfibrose med etterfølgende leverdysfunksjon. Sykdommen utvikler seg sakte gjennom årene. Hos pasienter med aktiv hepatitt når risikoen for cirrose innen 20 år 20%, hvorav 5% utvikler leverkreft.

Når vises tegn og symptomer på hepatitt C?

Symptomene kan ikke vises i det hele tatt før sykdommen blir til skrumplever. Noen pasienter utvikler imidlertid ikke-spesifikk, det vil si karakteristisk for andre sykdommer, symptomer: kronisk tretthet, svakhet, tretthet.

Ekstrahepatiske manifestasjoner av viral hepatitt C er også mulige, for eksempel sykdommer i hud, nyrer og ledd.

Hvilken periode etter infeksjon må passere til laboratorie markører av viral hepatitt C manifestert i analysen?

Antistoffer mot hepatitt C-viruset vises etter tre måneder, og virus-RNA i blodet (PCR-analyse) - etter 1-2 uker fra infeksjonstidspunktet.

Kan viral hepatitt C herdes?

Du kan. Dette er en herdbar sykdom. Sannsynligheten for utvinning er avhengig av behandlingsplanens korrekthet og kan nå 50-80%.

Resultatet avhenger imidlertid ikke bare av doktors kvalifikasjoner og erfaring, men også på pasienten selv og hans vilje til å gjøre avtaler.

Hvordan starte behandling?

En standardundersøkelse gir fullstendig informasjon om viruset, dets genotype og viral belastning, samt en detaljert oversikt over tilstanden til leveren. For dette formål utføres biokjemiske blodprøver ved etablering av strukturelle og funksjonelle tilstander i leverceller, ultralyd, vurdering av graden av fibrose (ved bruk av metoder for fibroscan, fibromax, fibrotest).

En viktig og nødvendig del av undersøkelsen er utelukkelse av kontraindikasjoner for forskrivningsterapi, siden instruksjonene for antivirale stoffer forbyr deres bruk i en rekke kombinasjoner.

Hvilke leger behandler hepatitt C?

For behandling av viral hepatitt bør konsultere lege-hepatologer. Det er ekstremt viktig at legen har erfaring med behandling av viral hepatitt C, siden til tross for eksistensen av internasjonale behandlingsstandarder, blir behandlingen ofte ledsaget av bivirkninger fra medisiner og gir ikke alltid hundre prosent resultat. Derfor krever behandlingsprosessen dygtige beslutninger fra legen, og derfor er hans erfaring og kvalifikasjoner ekstremt viktig.

Når skal man starte behandlingen?

Den tidligere behandlingen er startet, jo bedre er prognosen. Imidlertid må pasientens personlige forhold, slik som utviklingsgraden av sykdommen og dens generelle tilstand, også tas i betraktning. En av hovedfaktorene er graden av levervevskader (fibrose), som vurderes av spesialister på en skala fra 0 til 4. Fase 4 tilsvarer cirrhosis.

Kan jeg ikke behandle viral hepatitt C?

Ofte går sykdommen uten symptomer, men risikoen for å aktivere prosessen og overgangen til cirrhose er stor, spesielt med en økning i leverblodprøver (ALT, AST). Det er derfor en person med hepatitt C-virus trenger medisinsk tilsyn.

Moderne metoder for behandling av viral hepatitt C

Den internasjonale standarden for behandling av viral hepatitt C er kombinasjonsterapi med interferon og ribavirin. Doser av rusmidler og behandlingsvarighet velges av legen individuelt, avhengig av mange faktorer (se Behandling av viral hepatitt C).

Nylig har nyere stoffer med direkte antiviral virkning oppstått, noe som øker muligheten for full utvinning betydelig. Terapi med nye legemidler er foreskrevet i henhold til individuelle ordninger.

Hepatitt C - symptomer og behandling, første tegn

Hepatitt C er en betennelsessykdom i leveren, den utvikler seg under påvirkning av hepatitt C-viruset. En effektiv vaksine som kan beskytte mot dette viruset, finnes ikke i naturen, og det kommer ikke til å vises snart.

Det er av to typer - akutt og kronisk. I 20% av tilfellene har personer med akutt hepatitt en god sjanse for utvinning, og i 80% er pasientens kropp ikke i stand til å overvinne selve viruset og sykdommen blir kronisk.

Overføring av viruset skjer gjennom infeksjon gjennom blodet. I dag i verden er det 150 millioner mennesker som er bærere av kronisk hepatitt C, og hvert år med dødelig utgang, slutter hepatitt hos 350 000 pasienter.

I utgangspunktet vises de første symptomene på hepatitt C etter 30-90 dager fra infeksjonstidspunktet. Det er derfor hvis du føler deg uvel, apati, tretthet og andre fenomener som er uvanlige for kroppen din, så går du bedre til en lege. Dette er nødvendig for at legen skal gjøre en nøyaktig diagnose, og på grunnlag av den valgte den mest effektive behandlingen.

Hvordan overføres hepatitt C

Hva er det Infeksjon skjer hovedsakelig ved kontakt med blod fra en smittet person. Hepatitt C overføres også under medisinske prosedyrer: innsamling og transfusjon av blod, kirurgiske operasjoner og manipulasjoner hos tannlegen.

Kilden til infeksjon kan være manikyrverktøy, tatoveringer, nåler, sakser, razors, etc. Hvis huden eller slimhinnene er skadet, kan infeksjon oppstå når det kommer i kontakt med blodet av en smittet person.

I sjeldne tilfeller overfører hepatitt C gjennom seksuell kontakt. Infiserte gravide har risikoen for at babyen også er infisert med viruset under levering.

Virusets kurs er vanskeligst å tolerere:

• alkoholmisbrukere.
• personer som lider av andre kroniske leversykdommer, inkludert annen viral hepatitt.
• HIV-infiserte individer.
• eldre mennesker og barn.

Hepatitt C-sykdommen overføres ikke gjennom husholdningskontakter via klemmer, håndtrykk, med denne sykdommen kan du bruke vanlige retter og håndklær, men du kan ikke bruke felles personlige hygieneartikler (barberhøvel, nagelsaks, tannbørster). Mekanismen for sykdomsoverføring er bare hematogen.

Symptomer på hepatitt C

I de fleste tilfeller fortsetter viral hepatitt C sakte, uten merkede symptomer, som fortsatt er udiagnostisert i årevis og manifesterer seg selv med betydelig ødeleggelse av leverenvevet. Ofte for første gang diagnostiseres pasienter med hepatitt C, når tegn på skrumplever eller hepatocellulær leverkreft allerede oppstår.

Inkubasjonsperioden for hepatitt er 1 til 3 måneder. Selv etter slutten av denne perioden kan viruset ikke manifestere seg før leverlesjonene blir for uttalt.

Etter infeksjon hos 10-15% av pasientene oppstår selvhelbredelse, utvikler de resterende 85-90% primær kronisk hepatitt C uten noen spesifikke symptomer (som smerte, gulsott, etc.). Og bare i sjeldne tilfeller utvikler pasienter en akutt form med gulsott og alvorlige kliniske manifestasjoner, som med tilstrekkelig terapi fører til en fullstendig kur av pasienten for hepatitt C.

De første tegn på hepatitt C hos kvinner og menn

I lang tid har symptomene nesten ikke plager pasientene. I den akutte perioden manifesterer sykdommen seg bare svakhet, tretthet, noen ganger fortsetter under veiledning av en respiratorisk virusinfeksjon med smerter i muskler og ledd. Disse kan være de første tegn på hepatitt C hos kvinner eller menn.

Gulsot og eventuelle kliniske manifestasjoner av hepatitt utvikles i en svært liten prosentandel av infiserte (den såkalte isteriske sykdomsformen). Og dette er veldig bra - pasienter vender umiddelbart til spesialister, og de klarer å kurere sykdommen.

Imidlertid bærer flertallet av infiserte mennesker hepatitt C på føttene: med en anicterisk form merker de heller ikke noe i det hele tatt, eller avviser sykdommen for kaldt.

Kronisk hepatitt

Egenheten ved kronisk hepatitt C er et latent eller mildt symptom i mange år, vanligvis uten gulsott. Økt aktivitet av ALT og ACT, deteksjon av anti-HCV og HCV RNA i serum i minst 6 måneder er de viktigste symptomene på kronisk hepatitt C. Ofte er denne pasientkategori funnet ved en tilfeldighet, under undersøkelse før kirurgi, under medisinsk undersøkelse mv..

Forløpet av kronisk hepatitt C kan ledsages av slike immune-medierte ekstrahepatiske manifestasjoner som blandet kryoglobulinemi, lichenplanus, mesangiokapillær glomerulonephritis, sen kutan porfyri, reumatoid symptomer.

På bildet leverskader i lang løpet av hepatitt.

form

Ved tilstedeværelse av gulsot i den akutte fasen av sykdommen:

For varigheten av strømmen.

1. Akutt (opptil 3 måneder).
2. Langvarig (mer enn 3 måneder).
3. Kronisk (mer enn 6 måneder).

1. Recovery.
2. Kronisk hepatitt C.
3. Leverbeten.
4. Hepatocellulær karsinom.

Av naturen av de kliniske manifestasjonene av den akutte fasen av sykdommen, utmerker seg typisk og atypisk hepatitt C. Typisk inkluderer alle tilfeller av sykdommen, ledsaget av klinisk synlig gulsott og atypisk - ikke-gissel og subklinisk form.

stadium

Sykdommen er delt inn i flere stadier, avhengig av hvilken behandling som er foreskrevet.

1. Akutt - det er preget av asymptomatisk strømning. En person er ofte uvitende om hva som er bærer av viruset og infeksjonskilden.
2. Kronisk - i det overveldende flertallet av tilfellene (ca. 85%) begynner den kroniske sykdommen av sykdommen etter akutt stadium.
3. Levercirros - utvikler seg med videre utvikling av patologien. Dette er en svært alvorlig sykdom som truer pasientens liv i seg selv, og med sin nærvær øker risikoen for å utvikle andre komplikasjoner - spesielt leveren kreft - betydelig.

Et karakteristisk trekk ved viruset er evnen til genetiske mutasjoner, noe som resulterer i at omtrent 40 subtyper av HCV (innenfor en genotype) samtidig kan påvises i menneskekroppen.

Virusgenotyper

Alvorlighetsgraden og sykdommen avhenger av genotypen av hepatitt C, som smittet kroppen. Seks genotyper med flere undertyper er for tiden kjent. Oftest i blodet av pasienter oppdages virus 1, 2 og 3 genotyper. De forårsaker de mest utbredte manifestasjoner av sykdommen.

I Russland er den vanligste genotypen 1b. Mer sjelden - 3, 2 og 1a. Hepatitt C forårsaket av 1b genotype virus er preget av en mer alvorlig kurs.

Diagnose av hepatitt

Hovedmetoden for diagnostisering av hepatitt B er bestemmelsen av tilstedeværelsen av antistoffer mot hepatitt C-viruset (anti-HCV) og HCV-RNA. Positive resultater fra begge testene bekrefter tilstedeværelsen av infeksjon. Tilstedeværelsen av IgM antistoffer (anti-HCV IgM) gjør det mulig å skille aktiv hepatitt fra vogn (når IgM antistoffer ikke er tilstede og ALT er normalt).

En PCR-studie av hepatitt C (polymerasekjedereaksjon) gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av hepatitt C-RNA i pasientens blod. PCR er obligatorisk for alle pasienter med mistanke om viral hepatitt. Denne metoden er effektiv fra de første dagene av infeksjon og spiller en viktig rolle i tidlig diagnose.

Når er hepatitt C vanskeligere å behandle?

Ifølge statistikk er det vanskeligere å behandle hepatitt C hos menn, personer over 40 år, hos pasienter med normal transaminaseaktivitet, med høy viral belastning, og de med 1 b virusgenotype. Selvfølgelig forekommer forekomsten av cirrhose når behandlingen starter, forverrer prognosen.

Effektiviteten av antiviral behandling avhenger av mange faktorer. Med en lang løpet av hepatitt C er det ikke lett å oppnå fullstendig utryddelse av viruset. Hovedoppgaven er å redusere prosessen med aktiv reproduksjon av virus.

Dette er mulig i de fleste tilfeller ved bruk av moderne antiviral terapi. I fravær av aktiv multiplikasjon av virus i leveren, reduserer alvorlighetsgraden av betennelse betydelig, fibrose utvikler seg ikke.

Hepatitt C-behandling

I tilfelle av hepatitt C er standardbehandlingen kombinasjonsbehandling med interferon-alfa og ribavirin. Det første legemidlet er tilgjengelig i form av en løsning for subkutane injeksjoner under varenavnene Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon tatt en gang i uken. Ribavirin er tilgjengelig under forskjellige merkenavn og tas i pilleform to ganger om dagen.

1. Interferon-alfa er et protein som kroppen syntetiserer uavhengig som svar på en virusinfeksjon, dvs. det er faktisk en del av naturlig antiviral beskyttelse. I tillegg har interferon-alfa antitumoraktivitet.
2. Ribavirin som selvbehandling har lav effekt, men i kombinasjon med interferon øker det effektiviteten betydelig.

Varigheten av behandlingen kan variere fra 16 til 72 uker, avhengig av genotypen av hepatitt C-viruset, responsen på behandling, noe som hovedsakelig skyldes pasientens individuelle egenskaper, som bestemmes av dens genom.

Et antiviralt behandlingsprogram som bruker "gullstandarden" kan koste pasienten fra $ 5000 til $ 30.000, avhengig av valg av medisiner og behandlingsregime. Hovedkostnadene står for interferonpreparater. Pegylerte interferoner av utenlandsk produksjon er dyrere enn konvensjonelle interferoner fra enhver produsent.

I de fleste regioner i Russland er behandling ikke dekket av OMS og gjennomføres gjennom regionale programmer. For eksempel, i Moskva alene, blir det brukt opptil 2.000.000.000 rubler årlig på behandlingen av personer med hepatitt C, som behandler opptil 1500 pasienter i året. I dette tilfellet, kun offisielt registrert i Moskva 70.000 pasienter. Det viser seg at for å kurere dem alle, vil det ta 50 år.

I tillegg til standardterapi, i 2018, er pasienter med kronisk hepatitt C som ikke har stor risiko for å dø av andre årsaker, vi anbefaler interferonfri behandling med direktevirkende antivirale legemidler (DAA) i en periode på 8 til 24 uker. Pasienter med stor risiko for komplikasjoner (vurdert ved graden av leverskade) bør vurderes først. For øyeblikket brukes reaksjonshemmere av tre ikke-strukturelle proteiner av HCV i de noninterferon-spesifikke PVT-skjemaene: NS3 / 4A protease, NS5A interferon-resistent protein, NS5B-polymerase.

Effektiviteten av hepatitt C-behandling vurderes ved blod biokjemiske parametere (reduksjon i transaminaseaktivitet) og tilstedeværelse av HCV-RNA ved å redusere nivået av viral belastning.

Nytt i behandlingen av hepatitt

Til tross for det faktum at det kombinerte stoffet Mavyret av AbbVie Inc., bestående av inhibitorer av virale proteiner NS3 og NS5A av den andre generasjonen gletsaprevir / Pibrentasvir, ble registrert av FDA 3. august 2017, går den endelige, tredje fase av kliniske studier av individuelle modi basert på Maviret fortsatt på og vil vare til 2019. Spesielt er den optimale varigheten av behandlingen for glecaprevir / pibrentasvir av akutt hepatitt C etablert, og som en siste utveisterapi, for personer med multidrugresistens, studerer uetsya kombinasjon gletsaprevir / pibrentasvira og sofosbuvir.

Faser I - II i kliniske studier inkluderer de første pangenotypiske representanter for klassen av ikke-nukleosidhemmere av NS5B-polymerasen, GSK2878175 og CC-31244. Begge inhibitorene kan potensielt brukes i kombinasjonsbehandling med DAAer i andre klasser, samt med antivirale legemidler av indirekte virkning.

Offisielt var Helse-departementet i Russland, Maviret, registrert 13. april 2018, hvoretter han opptrådte i apotek. Den gjennomsnittlige kostnaden for emballasje "Mavyret" overstiger 350 tusen rubler, og prisen på et standard 8-ukers behandlingsløp når 600-700 tusen rubler eller mer.

Det er verdt å merke seg at standardene for behandling av mennesker med hepatitt C endres raskt. Sofosbuvir, daclatasvir og det kombinerte stoffet sofosbuvir / ledipasvir er en del av behandlingsregimene som er foretrukket i WHOs retningslinjer og kan bidra til en 95% kurrente.

Bivirkninger av antiviral terapi

Hvis interferonbehandling er angitt, kan bivirkninger ikke unngås, men de er forutsigbare.

Etter de første injeksjonene av interferon opplever de fleste ARVI syndrom. Etter 2-3 timer øker temperaturen til 38-39 ° C, det kan være kulderystelser, muskel- og leddsmerter, merkbar svakhet. Varigheten av denne tilstanden kan være fra flere timer til 2-3 dager. Innen 30 dager er kroppen i stand til å bli vant til introduksjonen av interferon, så denne gangen forsvinner det influensalignende syndromet. Svakhet og tretthet forblir, men vi må klare det.

For ribavirin er det vanligvis godt tolerert. Men ganske ofte i den generelle analysen av blod, er fenomenene mild hemolytisk anemi notert. Mild dyspepsi kan forekomme, sjelden hodepine, en økning i urinsyrenivået i blodet, svært sjelden intoleranse mot stoffet.

Hvor mye lever med hepatitt C, hvis ikke behandlet

Det er svært vanskelig å si nøyaktig hvor mange mennesker lever med hepatitt C, akkurat som med HIV-infeksjon. I et gjennomsnittlig antall pasienter kan levercirrhose utvikles om lag 20-30 år.

Som en prosentandel, avhengig av alder av personen, utvikler skrumplever:

• hos 2% av pasientene infisert før 20 år;
• 6% fikk et virus i alderen 21-30 år;
• 10% av de smittede er 31-40 år gamle;
• 37% av sakene er 41-50 år
• 63% av de smittede er over 50 år gamle.

De fleste studier har også vist at utviklingen av fibrose er avhengig av kjønn. Hos menn utvikler denne patologien seg mye raskere og i en mer alvorlig form, selv om det er involvert i behandling.

Hepatitt C (C): Beskrivelse av virussykdom

Leversykdommer er farlige fordi de er vanskelige å identifisere, og personen går ikke umiddelbart til klinikken for diagnose. Dette skyldes det faktum at leveren ikke har noen nerveender, så vel som vår hjerne.

Smertefulle opplevelser blir følt selv når den ytre membranen i leveren er irritert (det er nerveender på den), så vel som naboorganer, som er utsatt for negative effekter fra leveren.

En av de vanligste sykdommene i dette organet er hepatitt. Det er mange av sine arter og underarter (genotyper), som har sine egne egenskaper ved behandling og forebygging. Hver av dem har sin fordeling i verden, så vel som måter å beseire en person på.

I denne artikkelen vil vi fokusere på hepatitt C (C), dets manifestasjoner, symptomer, diagnose og behandling. La oss se hvem som er mer sannsynlig å bli smittet med viruset og hvordan du kan unngå det. På slutten av artikkelen vil du kunne finne medisiner, deres priser og analoger, som ofte foreskrives av leger for behandling av sykdommen.

Hva er hepatitt C

Hovedrøret for infeksjon er gjennom blod.

Årsaken til denne sykdommen er et virus som forårsaker inflammatorisk leversykdom. Faren for en person er at han kanskje ikke engang gjetter i årevis at han har hepatitt.

Dette skyldes det faktum at symptomene ikke engang kan være, eller de vil vises som lik andre sykdommer. I medisinsk praksis kalles dette viruset "mild morder" på grunn av sin evne til å skjule seg selv.

Historie av

Ulike virus finnes på jorden i hundrevis av århundrer, de fleste av dem er ikke identifisert til nå. Som for de som forårsaker hepatitt, er følgende fakta kjent.

På 1970-tallet ble hepatitt A- og B-virus (B) nøyaktig identifisert. Samtidig var eksistensen av andre typer sykdommer tydelig. Hepatitt C-virus (C) ble identifisert etter påvisning av viralt RNA, som ligner på flavivirus i 1989.

utbredelsen

Det er trygt å si at hepatitt C er spredt over hele verden. Ifølge Verdens helseorganisasjon (WHO) har over 150 millioner mennesker denne smitte.

Den vanligste sykdommen er funnet i Afrika, samt Sentral- og Øst-Asia. I Russland, Ukraina og Hviterussland er 1, 2 og 3 stammer av hepatitt C mer vanlige.

Hvem har risiko for infeksjon?

Ifølge statistikken blir rundt 3-4 millioner mennesker på jorden årlig infisert med det aktuelle viruset. Ofte skjer dette hos personer i ung alder.

Med tanke på smitteveiene i kroppen, kan følgende grupper av mennesker skiller seg ut, hvor infeksjonsrisikoen er høyere i forhold til andre:

• narkomane;
• fanger;
• folk som er direkte involvert i blodtransfusjoner;
• ansatte i medisinske institusjoner;
• Besøkende piercing og tatovering salonger;
• promiskuøse sexarbeidere;
• familie og nærtstående personer til en person som er infisert med hepatitt (hvis det ikke følges personlige hygienegler, kontakt med infisert blod);
• HIV-infisert.

Ifølge ulike kilder dør hvert år mer enn 350 000 mennesker fra virkningen av de skadelige effektene på kroppen av hepatitt C og forekomsten av tilknyttede sykdommer.

form

Viruset kan forårsake både akutt og kronisk hepatittinfeksjon. Sykdommen kan vare fra flere uker til enden av en persons liv.

Den akutte sykdomsformen anses å være tryggere. Den fortsetter uten symptomer, men samtidig kan opptil 45% av pasientene kvitte seg med viruset, selv om det ikke er kjent med dets tilstedeværelse. Dette skjer hovedsakelig innen 6 måneder etter infeksjon.

De gjenværende pasientene, hvis kropp ikke har utviklet immunitet, er det en transformasjon i kronisk form av hepatitt C. Det er hun som kan forårsake alvorlige helseproblemer. For eksempel blir 15-30% av pasientene med denne sykdomsformen innen 20 år eiere av levercirrhose, noe som er en svært farlig sykdom.

genotyper

Gitt at viruset har en RNA-kjede, er det ikke overraskende at det er mange forskjellige genotyper (stammer). For øyeblikket har muligheten til å mutere gjort det mulig å utvikle seg til 11 genotyper, men kun 6 skiller seg fra de viktigste. Ifølge fordelingen er 1 og 3-stammer mest vanlige - 46,2% og 30,1%.

Det er også forskjellige undertyper (undertyper) av en bestemt genotype. Men de er ikke bestemt av så stor oppmerksomhet, siden moderne medisiner tillater oss ikke å justere behandlingsregimet avhengig av virus subtypene.

Spredningen av genotyper av hepatitt C

Måter for overføring

Hovedmodus for overføring er gjennom kontakt med forurenset blod. I dette tilfellet bør viral belastningen være betydelig, slik at når en sunn person kommer inn i blodet, begynner viruset å infisere kroppen.

Derfor overføres hepatitt C oftest blant rusmisbrukere, fordi de ofte bruker samme sprøyte uten å bytte nåler. Også overføringen av viruset kan finne sted i en tatovering eller piercing stue, hvor du kunne ha prosedyren gjort til en smittet person, og etter at det ikke var riktig desinfisert til arbeidsutstyret.

I de underutviklede land, av samme grunn, er det lett smittet gjennom en blodtransfusjonsprosedyre eller tannbehandling i et tannlegekontor.

Det finnes andre måter å overføre hepatitt C på:

• gjennom hemodialyse;
• seksuelt;
• gjennom arbeid knyttet til konstant kontakt med pasienter med hepatitt;
• bruk av personlige hygieneprodukter av flere personer;

Infeksjon av spedbarn fra mødre smittet med hepatitt C er observert i mindre enn 5% av tilfellene.

I motsetning til andre arter (for eksempel hepatitt B), er dette viruset nesten ikke utsatt for seksuell overføring, men dette infeksjonsalternativet er mulig. Sannsynligheten for infeksjon på denne måten er fra 3% til 5%.

Det er verdt å merke seg at viruset ikke overføres via brystmelk, mat, kyss, drikker drikke fra noen briller med en smittet person.

Et interessant faktum: Hvis du er syk med hepatitt, vil du bli løslatt fra militærtjeneste i Russland.

Symptomer og diagnose av sykdommen

Med hensyn til manifestasjoner er hepatitt C en ganske "beskjeden" sykdom. Inkubasjonsperioden varer i 6 måneder, mens 80% av pasientene ikke har noen manifestasjoner av sykdommen. Men likevel gir legene visse symptomer på hepatitt C.

Pasienter med akutt form kan klage på:

• høy temperatur;
• kvalme og nedsatt appetitt
• generell tretthet;
• oppkast;
• smerter i magen og leddene;
• avføring grå
• mørk urin;
• gulsott.

Praksis viser at på grunn av fravær av symptomer, kan sykdommen i de fleste tilfeller utvikle seg i dusinvis av år før det oppdages når en person overfører en diagnose som ikke er direkte relatert til hepatitt.

Det er flere trinn for å fastslå tilstedeværelsen av et virus:

1. Serologisk test (screening) - En sensitiv studie for tilstedeværelse av antistoffer og antigener i pasientens biologiske materiale (blod).
2. RNA-test ved bruk av nukleinsyreamplifisering.

Når en pasient oppdages, sendes pasienten til en leverbiopsi og andre tester som kan vise omfanget av leverskade. I tillegg kan det være nødvendig å gjennomgå ytterligere studier for å etablere genotypen av viruset for å kunne velge metode for behandling av sykdommen.

behandling

Ikke i alle tilfeller krever kroppen ekstern behandling for denne sykdommen. Det er vanlige tilfeller når immuniteten blir kvitt viruset selv innen 6 måneder fra infeksjonstidspunktet. I tilfeller der en persons sykdom har utviklet seg til en kronisk form, kan det være mangel på ødeleggelse av leveren.

Hvis det fortsatt er behov for intervensjon, brukes medisiner. Inntil nylig ble behandling utført med injeksjoner av ribavirin eller interferon i 48 uker. Denne metoden viste ikke bare sin ineffektivitet, men også truet med alvorlige konsekvenser for menneskekroppen.

I dag brukes antivirale legemidler direkte. I tillegg er behandlingen mindre smertefull, du kan bli kvitt viruset etter 12 ukers behandling. I utviklede land er kostnaden for slike legemidler lav, men for en rekke fattige land er prisen utenfor rekkevidde.

Et eksempel på et slikt stoff er Sofosbuvir eller andre legemidler som inneholder samme aktive ingrediens i kombinasjon med andre ingredienser:

• Heterosovir Plus;
• Viropak;
• Sofolanork;
• Augispov
• Sofolanork Plus og andre.

Kostnaden for disse stoffene er i samme prisklasse - 10-11000 rubler (fra 4.400 til 5.000 hryvnia).

Trenger jeg en diett?

Dieting vil bidra til å redusere den skadelige wobble av hepatitt.

Med tanke på virusets skadelige virkninger på leveren, anbefales det å følge et spesielt diett og følgende tips:

unntatt fettfisk, røkt kjøtt, marinader, pickles, syntetiske tilsetningsstoffer, matoljer, kjøtt- og fiskebøtter, krydret retter, andre stekte og fete matvarer, svinekjøtt, lam, and, kakao, sopp, sorrel, sjokolade, iskrem, lav og høy temperatur drikker;

Du kan spise grønnsaker, melke- og fruktsupper, borscht, kylling, magert fisk, biff og kalvekjøtt, frokostblandinger, gresskar, kokte løk, oliven, grønnsak, smør, cottage cheese, kefir, alkoholholdige drikker og andre produkter.

Vi legger til at den sovjetiske ernæringseksperten Mikhail Pevzner utviklet en diett, som han ringte nummer 5, for å hjelpe mennesker med sykdommer i leveren, galdeveiene og galleblæren. Eksperter anbefaler å stikke sammen med det og når de er smittet med hepatitt C-viruset.

forebygging

Til dags dato har en vaksine ikke blitt oppfunnet som vil garantere hundre prosent, noe som resulterer i utviklingen av immunitet mot hepatitt C-viruset. Samtidig anbefaler leger at de følger reglene for å redusere sjansen for infeksjon med 75%:

• følg regler for personlig hygiene;
• Bruk bare desinfisert medisinsk utstyr eller ny, i de tilfeller der det er mulig (sprøyter, spill, etc.);
• ikke delta på tvilsomme piercinger eller tatoveringssalonger;
• Ikke besøk steder der uhygieniske forhold blir observert;
• bruk kondomer for samleie
• unngå kontakt med andres blod.

outlook

Hepatitt C kan forårsake skrumplever og leverfibrose

Hvis en person har hepatitt C, er dette ikke en dødelig diagnose. Hvis sykdommen er forvandlet til kronisk form, kan den ikke utvikle seg i mange år eller ha en ubetydelig lav skadelig effekt på leveren.

I alle fall, for å unngå infeksjon eller økning i skadelige effekter av viruset som kommer inn i kroppen, bør man føre en sunn livsstil, gi opp alkohol og skadelige produkter.

Om nødvendig må du bruke samtidig medisiner som legen din vil foreskrive.

konklusjon

La oss oppsummere informasjonen om hepatitt C som er angitt i artikkelen:

• viruset ble identifisert i 1989 og i dag er det over 150 millioner mennesker smittet med det over hele verden;
• 6 hovedgenotyper av viruset utmerker seg; i Russland, Ukraina og Hviterussland er 1, 2 og 3 stammer mest vanlige;
• Hovedveien for overføring er gjennom blod, men det er mulig å bli smittet gjennom seksuell kontakt, selv om dette ikke er sannsynlig.
• Det er en akutt (varer opptil 6 måneder) og kronisk (kan være tilstede i kroppen i flere tiår) i løpet av hepatitt;
• Mulige komplikasjoner av hepatitt er cirrhose og leverfibrose;
• i 80% av tilfellene vises symptomene på hepatitt ikke;
• til dags dato er det ingen vaksine mot dette hepatittviruset;
• Hepatitt C-legemidler er basert på komponenten sofosbuvir. Det antivirale legemidlet med samme navn er inkludert av WHO i listen over de viktigste legemidlene;
• med hepatitt C, kan du leve en levetid, mens viruset ikke kan vise sine skadelige effekter på leveren og kroppen som helhet;
• Pasienter anbefales å følge diett nummer 5.

Hepatitt C - hvordan det overføres, symptomer, første tegn, komplikasjon, behandling og forebygging av hepatitt C

Hepatitt C (C) er betennelse i leveren forårsaket av infeksjon av menneskekroppen av viruset (hepatitt C-virus). I reproduksjonsprosessen oppstår levervevskader, utvikles skrumplever og onkologiske patologier.

Deretter vurderer vi hva sykdommen er, hva som forårsaker og første tegn på menn og kvinner, og hvilken behandling er foreskrevet for hepatitt C hos voksne.

Hva er hepatitt C?

Hepatitt C er en viral leversykdom. Han kalles også "en mild morder". Denne sykdommen sniker seg på den slimte, fortsetter uten lyse tegn og fører til de vanskeligste konsekvensene: kreft eller levercirrhose.

Noen ganger kan infeksjon med dette viruset oppstå uten noen symptomer i flere år. Men etter 15-20 år med betennelsesskade i leveren kan hepatitt C provosere en destruktiv forandring i leveren med kreft eller cirrhose.

Viruset har en interessant funksjon. Han er i stadig endring. Til nå er det 11 av varianter - genotyper. Men etter infeksjon med en av dem, fortsetter viruset å mutere. Som et resultat kan opptil 40 varianter av en genotype identifiseres hos en pasient.

Virusbestandighet

Hepatitt C-viruset multipliserer ikke i cellekulturer, noe som gjør det umulig å studere i detalj dens motstand i det ytre miljøet, men det er kjent at det er litt mer motstandsdyktig enn HIV, dør ved eksponering for ultrafiolette stråler og tåler oppvarming til 50 ° C. Reservoaret og infeksjonskilden er syke mennesker. Viruset er funnet i blodplasma hos pasienter.

Smittsom som lider av akutt eller kronisk hepatitt C, og personer med asymptomatisk infeksjon.

Inaktiver infeksjon (HCV) kan:

• desinfiserende løsning (vaskemiddel som inneholder klor, blekemiddel i forholdet 1: 100);
• vask ved 60 ° C i 30-40 minutter;
• koker emnet i 2-3 minutter.

form

Hepatitt C kan forekomme i form av en akutt eller kronisk infeksjonssykdom. Den akutte formen kan bli kronisk (oftere skjer det), og den kroniske formen kan i sin tur ha episoder med forverring.

Akutt viral hepatitt C

Akutt hepatitt C er en virussykdom forårsaket av en HCV-infeksjon som kommer inn i blodet og fører til skade og påfølgende ødeleggelse av leveren. Infeksjon med dette viruset forekommer ikke bare ved parenteral rute, siden årsaksmidlet til denne sykdommen ikke bare finnes i en sykes person, men også i andre kroppsvæsker (sæd, urin, etc.).

Kronisk form

Kronisk hepatitt C er en viral inflammatorisk sykdom i leveren forårsaket av et blodbåret virus. Ifølge statistikken blir den første forekommende hepatitt C i 75-85% av tilfellene kronisk, og det er infeksjonen med C-viruset som tar en ledende posisjon i antall alvorlige komplikasjoner.

Denne sykdommen er spesielt farlig fordi det i seks måneder eller flere år kan være helt asymptomatisk, og dets nærvær kan bare oppdages ved å utføre komplekse kliniske blodprøver.

Hvordan overføres hepatitt C fra person til person?

Hovedrøret for infeksjon med hepatitt C er gjennom blodet, slik at givere alltid undersøkes for tilstedeværelsen av et virus. Den lille mengden kan være inneholdt i lymfe, spytt, menstrualblod hos kvinner og sædvæske hos menn. Viruset kan leve fra 12 til 96 timer. Sannsynligheten for infeksjon avhenger av intensiteten av lesjonen og tilstanden til kroppens immunitet.

På grunn av vanskeligheter med å akkumulere en tilstrekkelig mengde av materialet under studien og fraværet av overlevende pasienter, er patogenet ikke fullt bestemt.

Etter at viruset kommer inn i blodet, går det inn i blodet i leveren og dermed infiserer dets celler, så skjer prosessen med reproduksjon av infiserte celler. Dette viruset muterer enkelt og endrer sin genetiske struktur.

Det er denne evnen som fører til at det er vanskelig å identifisere i de tidlige stadier.

Det er tre hovedveier for overføring av viruset:

1. blodkontakt (gjennom blod)
2. seksuell,
3. vertikal (fra mor til barn)

Viruset er ustabilt i det ytre miljøet, derfor blir det ikke overført av husholdninger når man bruker vanlige husholdningsartikler, klær og kjøkkenutstyr. Patogenet er inneholdt i blodet, sæden, vaginale sekresjoner og brystmelk, men ikke multipliserer på huden og i spytt, blir ikke utskilt i det ytre miljøet, derfor er det umulig å få hepatitt C gjennom luftbårne dråper eller gjennom berøring.

Overføring av hepatitt C gjennom blod

Hepatitt C overføres hovedsakelig gjennom blod. Serum og blodplasma av bærere av infeksjonen er farlig selv en uke før oppstart av symptomer på sykdommen og beholder evnen til å bli infisert i lang tid.

For å overføre infeksjon skal en tilstrekkelig mengde infisert blod inn i blodet, og derfor er den mest hyppige overføringsmetoden for patogenet å injisere det gjennom en nål under injeksjon.

Den første risikogruppen er narkomaner. Overføringen på denne måten kan også være med:

• tatovering,
• piercinger
• i prosessen med akupunktur,
• på sykehus med blodtransfusjoner eller andre manipulasjoner,
• når du utfører manikyr og pedikyr,
• bruk av vanlige manikyr enheter,
• besøker tannlegekontoret med feil samsvar med tiltakene for desinfeksjonsverktøy.

Seksuell overføring

Faktorer som bidrar til hepatitt C infeksjon under samleie:

• brudd på integriteten til den indre overflaten av kjønnsorganet og munnhulen, deres blødning;
• inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene;
• samleie under menstruasjon;
• tilknyttede urin- og kjønnsykdommer, HIV-infeksjon;
• promiskuitet;
• praksis av analsex;
• traumatisk sex på en aggressiv måte.

Risikofaktorer

Det er fare for infeksjon under ulike medisinske prosedyrer dersom sterilitetskravene ikke er oppfylt. Du kan bli smittet i følgende situasjoner:

• ulike kirurgiske inngrep;
• injeksjonsprosedyrer;
• gynekologisk manipulasjon, inkludert abort;
• transfusjon av blod og dets komponenter;
• diagnostiske manipulasjoner med blodprøvetaking;
• tannbehandling
• utfører manikyr, pedikyr;
• tatovering fylling;
• ubeskyttet sex med en person med hepatitt;
• under fødsel og amming (vertikal infeksjonsmåte fra mor til barn).

Du kan også velge og individuelle grupper av personer for hvem overføringen av denne sykdommen er vanskeligere:

• alkoholmisbrukere;
• mennesker med HIV-infeksjon;
• med kroniske leversykdommer, samt annen viral hepatitt;
• eldre mennesker, så vel som barn - i disse tilfellene kan de ofte bli kontraindisert i fullverdige tiltak for antiviral behandling.

Hepatitt C kan ikke overføres:

1. luftbåren nysing, snakker;
2. med klemmer, berører og håndtrykk;
3. med mors morsmelk;
4. gjennom mat og drikke;
5. mens du bruker husholdningsartikler, vanlige kjøkkenutstyr, håndklær.

I ekstremt sjeldne tilfeller er husstandens overføringsbane fast, men tilstanden for sykdomsutviklingen er inntaket av pasientens blod i sår, slitasje eller kutt i en sunn person.

De første tegnene på menn og kvinner

Etter infeksjon oppfører hepatitt veldig hemmelig. Virus multipliserer i leveren, og ødelegger sine celler gradvis. Samtidig føler personen i de fleste tilfeller ikke noen tegn på sykdommen. Og hvis det ikke er klager og appeller til legen, er det heller ingen behandling.

Som et resultat blir sykdommen i 75% av tilfellene kronisk, og alvorlige konsekvenser oppstår. Ofte føler en person først tegn på sykdommen først når levercirrhose har utviklet seg, noe som ikke kan helbredes.

Det er en liten liste over symptomer som kan indikere tilstedeværelsen av hepatittviruset:

• voksende svakhet;
• tretthet,
• asteni (generell svakhet i alle organer og kroppssystemer).

Slike manifestasjoner er karakteristiske for enhver kald, kronisk sykdom eller forgiftning (forgiftning). Senere kan forekomme:

• gulsott;
• Magen kan øke i volum (ascites);
• edderkopper kan forekomme;
• mangel på appetitt;
• kvalme;
• ledsmerter (sjelden forekommende symptom);
• kan øke milten og leveren.

Generelt kan det sies at de første tegnene er symptomer på rus og forstyrrelse av leveren.

Symptomer på hepatitt C

Inkubasjonsperioden for viral hepatitt C varierer fra 2 til 23 uker, noen ganger forsinker opptil 26 uker (som skyldes en eller annen overføringsvei). I det overveldende flertallet av tilfellene (95%) manifesterer den akutte fasen av infeksjonen seg ikke som alvorlige symptomer, og fortsetter i en anicterisk subklinisk variant.

Senere kan serologisk diagnose av hepatitt C være assosiert med sannsynligheten for et "immunologisk vindu" - en periode der til tross for infeksjonen ikke finnes antistoffer mot patogenet, eller deres titer er umåtelig liten.

I 61% av tilfellene diagnostiseres virus hepatitt laboratoriet etter 6 eller flere måneder etter de første kliniske symptomene.

Tegn på akutt hepatitt C

De fleste infiserte mennesker merker ikke symptomer på sykdommen i det hele tatt, så den akutte fasen blir ofte ikke diagnostisert. Pasienten kan merke seg:

• exanthema - hudutslett (som urticaria);
• influensaliknende syndrom (feber, kortsiktig feber, muskel- eller leddsmerter);
• generell ubehag (tretthet, tap av appetitt);
• dyspeptisk syndrom (kvalme, oppkast, tyngde i magen, smerte i riktig hypokondrium);
• gulsottssyndrom (gul hud eller sclera av øynene, lynnedslag, mørk urin);
• palpasjon viser en moderat økning i leverens størrelse, og noen ganger milten.

Symptomer på kronisk hepatitt C

Dessverre, i 80% av tilfellene har hepatitt C en primær kronisk kurs. I mange år strømmer sykdommen skjult, nesten ikke viser seg selv. En person er uvitende om sin sykdom, fører et normalt liv, bruker alkohol, forverrer sin tilstand, har ubeskyttet sex og smitter andre. Leverfunksjonen i hepatitt C forblir kompensert i lang tid, men ofte slutter dette tilsynelatende velvære i akutt leversvikt.

Følgende symptomer er karakteristiske for kronisk stadium av sykdommen (kliniske manifestasjoner):

• generell ubehag, der søvnmønsteret er forstyrret;
• avføring blir lys;
• du kan føle smerten og liten smerte i riktig hypokondrium;
• det er utslett på kroppen som ser ut som en allergi;
• økning i kroppstemperatur, som oppstår periodisk gjennom dagen;
• appetitt er forstyrret, det er avsky for mat;
• Tørr og blek hud, håravfall, sprøhet og foliering av neglene er konsekvensene av mangel på vitaminer og jernmetabolisme, som leveren er ansvarlig for. Ofte har pasienter med hepatitt en utbredt mangel på vitaminer i gruppe B og jern, noe som fører til anemi (anemi).

Hepatitt C-virus påvirker ikke bare leveren, men også andre organer. Hvis en person har vært syk lenge (10 år eller mer), kan såkalte ekstrahepatiske symptomer på hepatitt C manifestere seg. Mer enn halvparten av disse symptomene er forbundet med kryoglobulinemi, en sykdom som noen ganger skyldes hepatitt C-viruset, hvor spesielle proteiner er funnet i pasientens blod. - kryoglobuliner.

komplikasjoner

Komplikasjoner av hepatitt C:

• leverfibrose;
• steatohepatitis - fettlever;
• levercirrhose;
• leverkreft (hepatocellulært karcinom);
• portal hypertensjon;
• ascites (økt abdominal volum);
• åreknuter (hovedsakelig i indre organer);
• latent blødning;
• hepatisk encefalopati;
• Tilgangen av en sekundær infeksjon - hepatitt B-viruset (HBV).

Når alkohol drikkes, øker symptomene, og patologisk leverskader akselererer opptil 100 ganger.

Kjenne komplikasjonene ved hjelp av følgende funksjoner:

• en alvorlig forverring begynner, som preges av abdominal distention med generelt vekttap, ettersom vannet begynner å samle seg i bukhulen
• leveren er dekket av arr (bindevev);
• såkalte stjerner, venne streker vises på kroppen.

Utseendet på de ovennevnte tegnene og endringene i kroppen er et signal til personen som du må sjekke deg selv og begynne rettidig behandling.

diagnostikk

Diagnosen er etablert på grunnlag av:

• tilgjengeligheten av data om en mulig infeksjonsmodus - det såkalte referansepunktet (det er karakteristisk at omtrent halvparten av de smittede ikke kan identifisere årsaken til sykdommen);
• Tilstedeværelsen av spesifikke kliniske manifestasjoner (i isterformen);
• definisjoner av IgM og IgG for HCV;
• påvisning av HCV RNA (HCV-RNA) ved fremgangsmåten for polymerasekjedereaksjon;
• endringer i biokjemisk analyse av blod [forhøyede leverenzymer (ALT, AST), hyperbilirubinemi];
• positiv tymol-test.

Behandling av hepatitt C (C) hos voksne

Vellykket terapi inkluderer en integrert tilnærming: Medikamenter kombineres med tradisjonelle metoder, kosthold, regelmessige undersøkelser gjennomføres, pasienter følger fysiske aktiviteter og hvilestimulering.

Behandlingen er rettet mot slike tiltak:

• eliminere viruset fra blodet;
• redusere, fjern inflammatorisk prosess i leveren;
• hindre dannelse av svulster, transformasjon i cirrhose.

Hvordan behandle hepatitt C bør være en spesialist. Han foreskriver medisiner med hensyn til organismens individuelle egenskaper, virusets genotype, alvorlighetsgraden av sykdommen.

Hvorfor trenger du å behandle hepatitt C under medisinsk tilsyn?

1. Observasjon av en spesialist er nødvendig fordi det er risiko for å aktivere sykdommen med en aktiv lesjon av leverenvev og ekstrahepatiske lesjoner - hele perioden av virusbæreren denne trusselen vedvarer.
2. Observasjon av en spesialist inkluderer bestemmelse av leverprøver og blodserologi (PCR-studie av aktiviteten til den smittsomme prosessen).
3. Hvis det oppdages et ugunstig bilde av leverprøver, eller en høy viral belastning (høyt nivå av virusgenetisk materiale oppdaget i blodet) er det nødvendig med antiviral og hepatoprotektiv terapi fordi risikoen for cirrose er høy.

Legemidler til behandling

Specificiteten av hcv terapi avhenger av en rekke faktorer som kan påvirke et positivt eller negativt resultat:

• Kjønn av pasienten;
• alder;
• Sykdommens varighet
• Virusgenotype;
• Graden av fibrose.

Målet med antiviral terapi er fullstendig gjenoppretting av pasienten og forebygging av inflammatoriske og degenerative lesjoner: fibrose, cirrose og kreft. De fleste spesialister for behandling av hepatitt C bruker dobbelt terapi med interferon, med sikte på å bekjempe HWS og ribavirin, som akselererer arbeidet til den første.

Pasienten skal motta interferon daglig. Et annet behandlingsregime innebærer innføring av en kortvirkende interferon en gang hver tredje dag og en pegellert interferon en gang i uken.

Spesifikke legemidler som bekjemper sykdomsfremkallende agens er Ribavirin, Remantadin, Zeffix. Den første fungerer som et middel for antiviral terapi, noe som bidrar til å redusere konsentrasjonen av patogenet i kroppen ved å påvirke reproduksjonen.

• Fordelen er verdt å merke seg høyeffektiviteten i kombinasjon med interferonpreparater;
• På ulemper er en av bivirkningene doseavhengig hemolytisk anemi.

Valget av skjema og behandlingsvarighet bestemmes av virusstype, sykdomsstadiet og infeksjonsprosessen. Forløpet av den kombinerte behandlingen av interferon + ribavirin varer i gjennomsnitt 12 måneder.

Ikke behov for selvmedisinering og bruk mistenkelige rusmidler og rusmidler. Før du bruker et legemiddel, bør du konsultere legen din, fordi Selvmedisinering kan skade kroppen din. Ta denne sykdommen med alvorlig ansvar.

diett

De generelle prinsippene for ernæring av pasienter er:

• Tilveiebringer fullstendig protein (1,0-1,2 g per kg vekt).
• Øk innholdet i fett hepatose. Det bemerkes at alvorlig hepatocytdystrofi er tilstede i viral hepatitt C.
• Begrensning av protein i leverfeil i dekompensasjonsstadiet og truende koma.
• Tilstrekkelig fettinnhold opptil 80 g / dag.
• Gir komplekse karbohydrater (de skal være 50% av energiværdien) på grunn av bruk av frokostblandinger, frokostblandinger, grønnsaker og frukt.
• Berik dietten med vitaminer (gruppe B, C, folat).
• Kontroll saltinnhold (grense til 8 g, og for ødem og ascites - opptil 2 g).
• Inkluderingen i maten av spesialiserte produkter (proteinkomposittblandinger for proteinkorrigering av dietten).

For lossing av leveren til en pasient med hepatitt C, er det nødvendig å lage menyen din slik at den ikke inneholder noen forbudte forbruksvarer. Personer med hepatitt er helt forbudt bruk av alkoholholdige drikker, krydret retter. Du må også forlate forbruket av fett av ikke-naturlig opprinnelse (blender, margarin) og de som er dårlig fordøyet (fett, palmeolje, svette).

• kjøtt, kostholdsfisk, høykvalitets kokt pølse;
• frokostblandinger, pasta;
• grønnsaker, frukt, bær;
• smør, vegetabilsk olje;
• lite fett meieriprodukter;
• egg - ikke mer enn 1 per dag (kok hardkokt, du kan ikke steke);
• surkål (ikke sur);
• vegetabilsk og frokostblandinger;
• naturlig juice (ikke sur);
• rug, hvetebrød (gårsdagens);
• grønn eller svak svak te;
• kompotter, geléer;
• marshmallow, gelé, syltetøy, honning, marshmallows.

• muffins, nybakte brød;
• kjøttbuljonger, supper basert på dem;
• hermetikk
• noen røkt kjøtt, saltholdighet;
• saltet fisk, kaviar;
• stekt, hardkokte egg;
• sopp;
• bevaring;
• sure bær, frukt;
• iskrem;
• sjokolade;
• alkohol;
• varme krydder, salt i store mengder;
• fett meieriprodukter;
• bønner;
• karbonisert vann;
• margarin, matolje, fargestoff;
• løk, sorrel, hvitløk, reddik, spinat, reddik.

Pasienter bør følge kostholdet №5 i perioden med fritak, og under eksacerbation - №5А. Utvalget av produkter av dette alternativet tilsvarer kostnaden №5, men det inneholder mer grundig kulinarisk behandling - koking og obligatorisk tørking eller mashing. Kostholdet blir brukt i 2-4 uker, og pasienten overføres til hovedbordet.

Prognose for mannen

Hepatitt C, selvfølgelig, kan true alvorlige komplikasjoner, men gunstig prognose for denne diagnosen er ikke utelukket, i flere år kan sykdommen kanskje ikke manifestere seg i det hele tatt. I løpet av denne perioden krever det ikke spesiell behandling - det viktigste er å gi riktig medisinsk tilsyn. Det innebærer regelmessig overvåkning av leverfunksjonene, med det resultat at ved antistatisk hepatitt aktiveres passende antiviral terapi.

Hvor mye lever med hepatitt C?

For det generelle løpet av hepatitt C har statistikken følgende mulige utfall per 100 behandlede pasienter:

1. fra 55 til 85 pasienter vil oppleve overgangen av hepatitt til kronisk form;
2. for 70 pasienter kan kronisk leversykdom bli aktuell;
3. fra 5 til 20 pasienter i de neste 20-30 årene vil møte utvikling mot bakgrunnen av leverenes hepatittcirrhose;
4. 1 til 5 pasienter vil dø som følge av konsekvensene provosert av kronisk hepatitt C (igjen er det skrumplever eller leverkreft).

forebygging

De viktigste forebyggende tiltakene:

• personlig hygiene;
• håndtering av hender og bruk av hansker når du arbeider med blod;
• avvisning av uformelt ubeskyttet sex
• nekte å ta narkotika
• skaffe medisinsk og kosmetologitjenester i offisielle lisensierte institusjoner;
• Vanlige kontroller for mulig profesjonell kontakt med blod.

Hvis familien er smittet med HCV-personer:

1. For å forhindre kontakt med åpne kutt, slitasje av en smittet person med husholdningsartikler i huset, slik at blodet hans ikke ville være i stand til å forbli på tingene som brukes av andre familiemedlemmer;
2. Ikke bruk vanlige personlig pleieprodukter;
3. Ikke bruk denne personen som donor.

Hepatitt C er en veldig farlig sykdom, fordi i lang tid kan det ikke manifestere seg. Det er viktig å gjennomgå diagnostikk i tide og i tilfelle deteksjon av et virus i blodet, er det viktig å starte behandlingen under veiledning av en spesialist. Ta vare på deg selv og ditt helse!