Før det ble et annet sentrum for nyretransplantasjon plassert i base av City Clinical Hospital №7, men det ble besluttet å stenge det. Som forklart av nestleder for Moskvas institutt for helse, Aleksei Khripun, er dette diktert av hensyn til økonomisk hensiktsmessighet og utføres som en del av byprogrammet for å optimalisere sengekapasiteten.
- Dessverre må vi innrømme at tempoet i utviklingen av transplantasjon i Moskva og i Russland er betydelig dårligere enn verdens, sier han. "For eksempel i New York, er tusen nyretransplantasjoner utført årlig, og i Moskva bare 200. Høye teknologier, uten hvilke utviklingen av transplantologi er umulig, er vanskelig å implementere på mange sykehus. Denne løsningen vil gi oss mulighet til å konsentrere alle ressurser på denne type medisinsk behandling i en institusjon, og frigjøre midler til å investere i andre like viktige prosjekter. For eksempel i etableringen av palliative omsorgsenheter i urbane sykehus.
Samtidig understreket A. Khrypun at bare 20-sengs transplantasjonsavdelingen vil bli stengt ved GKB nr. 7, og all poliklinisk omsorg, dialysetjenester og nyrrologisk gjenoppliving vil bli fullt bevart.
Hittil har Sklifosovsky Research Institute en utmerket ressursbase for å utføre mer enn nå, antall organtransplantasjoner. Deres evner er begrenset bare av antall donororganer, så det er dyrt og urentabelt å opprettholde en annen transplantasjonsenhet.
- I 2013 ble 91 nyretransplantasjoner utført ved Sklifosovsky Research Institute, og bare 47 i City Clinical Hospital №7, sier Aleksey Khripun. - Samtidig kan Sklif utføre opptil 300 operasjoner per år, hans ressurser tillater det.
Avslutningen av avdelingen ble også støttet av lederen til City Clinical Hospital No.7, Mergen Badma-Geryaev, ifølge hvem ca. 50 nyrer transplanteres i gjennomsnitt i klinikken, noe som er betydelig mindre enn det skal være i henhold til verdensstandardene. Det regnes over hele verden at hvis det i et slikt senter er utført mindre enn 100 operasjoner per år, så er det ineffektivt. Samtidig utgjorde de totale utgiftene for utviklingen av denne avdelingen bare i fjor mer enn 160 millioner rubler. I de siste årene har Moskva-regjeringen og Moskva-instituttet for helse lagt stor vekt på å forbedre organisasjonen for å gi transplantasjonspleie til innbyggerne i hovedstaden.
På Statens budsjettinstitutt for helsevesenet til byen Moskva - Vitenskapelig forskningsinstitutt for JV N.V. Sklifosovsky - et moderne multifunksjonelt transplantasjonssenter er opprettet, utstyrt med moderne medisinsk utstyr og bemannet av svært profesjonelle transplantasjonsspesialister. I midten er det en transplantasjon av en donor nyre, lever, hjerte, lunger, bukspyttkjertel, bukspyttkjertelskompleks - en nyre.
Ifølge regissøren av SRI SP dem. Sklifosovsky Mogeli Khubutia, det er veldig viktig at alle disse avdelingene er konsentrert på ett sted, så ofte er det situasjoner der etter transplantering av ett organ, er det nødvendig med en annen organtransplantasjon. Så i 2013 ble i tillegg til 91 nyretransplantasjoner, 36 levertransplantasjoner, 12 donorhjertetransplantasjoner, 10 lungetransplantasjoner, 8 pankreas-nyrekomplekstransplantasjoner utført i Sklif.
Ifølge Marina Minina, leder av Moskvas organdonasjonskoordinasjonssenter, er alle pasienter på venteliste på sykehus nr. 7 allerede overført til Sklifosovsky-instituttets venteliste: "Pasienter på syv sykehus vil ikke lide ettersom ventetiden ikke endres. pasienten er satt på ventelisten, og dette vil forbli. "
"Det spiller ingen rolle hvor personen er i dag - hos Sklifosovsky-instituttet eller på syvende sykehuset. Selv i dag er ventelisten vanlig. Det er ingen to køer. Dette er en enkelt database som inkluderer alle pasienter," sa Alexey Mininoy. Khripun.
Institutt for nyre- og bukspyttkjertransplantasjon
Avdelingen og driftsenheten er utstyrt med det nyeste medisinske utstyret, forbruksvarer og et komplett sett med medisiner som trengs for å håndtere pasienter både før og etter transplantasjonen.
Avdelingen har 1 lege og 4 kandidater innen medisinsk vitenskap, kirurger, nephrologists og endokrinolog. Legene i avdelingen er spesialister som har bestått spesialisering i spesialiteter "Transplantologi og kunstige organer", "Nefrologi", "Endokrinologi" og stadig bedre kvalifikasjoner.
I moderne operasjonsrom utføres hele spekteret av operasjoner for pasienter med nyresykdom i sluttrinnet, samt hos pasienter etter nyre- og bukspyttkjertransplantasjon.
Avdelingen har en kapasitet på 30 senger.
I gjennomsnitt utføres omkring hundre nyretransplantasjoner årlig på instituttet.
Totalt ble i midten av 2011 mer enn 300 nyretransplantasjoner utført, samt 15 kombinerte transplantasjoner av nyrene og bukspyttkjertelen.
Vanlig pasient
Og jeg kom til Sklif denne dagen av en annen grunn: det var ti dager etter at Alexey Pinchuk, leder av nyre- og bukspyttkjertransplantat, gjennomførte en tusen nyretransplantasjon i Sklif. De transplanterte en nyre til en 26 år gammel Yuri Sargsyan.
Enig, tusen - en imponerende figur. Selv om Yurik selv lærte om det fra meg. De siste par årene var han ikke opp til tall: begynte en alvorlig funksjonsfeil i hjertet, funnet i lungevæsken. Og han ble diagnostisert med "tilbakevendende sykdom". Her er et uvanlig navn. Det kalles ofte armensk. Dette er en genetisk sykdom som påvirker mennesker i Middelhavet. Noen ganger går det med alderen, men oftere fører det til det vanskeligste helseskaderet. I Armenia, noen andre land, studerer spesielle institusjoner denne sykdommen. I Eureka ødela sykdommen nyrens aktivitet helt. For å redde sin sønn, var familien fra Rostov-til-Don tvunget til å flytte til Moskva. I to og et halvt år opprettholdt Yurik hemodialysessessioner på 52. Moskvas sykehus. I Sklif var han med på ventelisten. Hver dag ble Yurik blitt verre. Øyeblikket kom da han ble overført fra en vanlig "venteliste" til en presserende (presserende) en.
Og den første april klokken 11 er Marina Minina, som leder organdonasjonskoordinasjonssenteret, kalt Alexei Pinchuk. Hun rapporterte at det er en egnet kropp. Pinchuk informerte omgående om laget hans. Og allerede klokken 12, det er på natten fra første til andre april, begynte transplantasjonen - Yurik ble transplantert en nyre. Og tenk bare: Ti dager etter at jeg ikke gikk til klinikkavdelingen for å bli kjent med Yurik. Og han kom selv fra en annen bygning til Anzor Shalvovits kontor. Ja, fortsatt i masken. Selv om det ikke lenger er nødvendig.
- Operasjonen ble utført i normal modus, - sier Alexey Valerevich. - Den transplanterte nyren begynte umiddelbart å fungere. Hvor mye vil Yurik fortsatt være i klinikken? Jeg tror det vil gå hjem om en uke. Han er en vanlig pasient. Bare viste seg å være tusen.
Og det faktum at de kjørte på om natten er også en vanlig ting: ganske ofte på dette tidspunktet er organene som er nødvendige for transplantasjon, vist.
I Sklif er det 3 nyretransplantasjoner, 2 levertransplantasjoner, 2 hjertetransplantasjoner, 2 lungetransplantasjoner. Brigade for tarmtransplantasjon enda. Men kirurger Sklifa gjennomførte med suksess tre slike transplantasjoner.
DOKTORER AV DEPARTEMENTEN AV TRANSPLANTASJONEN AV KIDNEYEN OG RIVECAEN FOR FORSKNINGSINSTITUTET JV dem. NV Sklifosovsky
Avdelingen sysselsetter høyt kvalifiserte spesialister, inkludert de som har bestått spesialisering i nyre- og bukspyttkjertransplantasjon i verdens ledende klinikker. Arbeidet utføres i nært samarbeid med andre divisjoner av Vitenskapelig Forskningsinstitutt. NV Sklifosovsky.
Det tekniske nivået av spesialister gjør at hele spekteret av transplantasjoner og prosedyrer kan utføres på pasienter med nyrefunksjon i sluttstadiet, samt hos pasienter etter nyre- og bukspyttkjertransplantasjon. Leger utfører operasjoner for eventuelle variasjoner i graftkjøttet, som krever det mest komplekse rekonstruksive preparatet, ved hjelp av mini-invasive teknikker.
Legene i avdelingen har utviklet og satt i bruk en rekke originale tekniske løsninger. Disse løsningene har gjort det mulig å forenkle intervensjonen under operasjonen og redusere antall postoperative komplikasjoner. De unike teknikkene til legene i avdelingen er anerkjent og aktivt vedtatt av verdens faglige samfunn.
Lyudmila Kondrashova: "Det må være minst 2 nyretransplantasjonsavdelinger i Moskva"
Den 1. juni 2014 ble det besluttet å eliminere Moskvas nyretransplantasjonssenter på City Clinical Hospital № 7. Tjenestemenn besluttet at en del av hans funksjoner ville bli overtatt av transplantasjonsavdelingen etablert ved Nødforskningsinstituttet. N.V. Sklifosovsky. Det var der pasientene ble overført som var på ventelisten for G7. Men ved denne anledningen var det forskjellene mellom pasientene og tjenestemennene. Lyudmila Kondrashova, leder av NEFRO-LIGA interregional offentlig organisasjon for nephrologipasienter, insisterer: det er nødvendig å bevare G7s unike erfaring. Tross alt er dette et av de få stedene hvor prosessen med å behandle og observere en pasient fra øyeblikket av utbruddet av kronisk nyresvikt til transplantasjon, og dens fjerne konsekvenser er fullt feilsøkt.
- Lyudmila Mikhailovna, fortell meg ærlig hvorfor du beskytter Nyretransplantasjonssenteret i City Clinical Hospital No. 7? Ifølge tjenestemenn, Institute of Emergency Care til dem. N. V. Sklifosovsky og utstyr er mer moderne, og i 2013 utførte de 91 nyretransplantasjoner, og bare 47 i "syv". De sier at Sklif kunne ha gjort alle 300, hans ressurser tillater det.
- Det er bare hvor disse 300 nyrene skal ta? Donororganer blir ikke lenger. Og med vedtakelsen av den nye transplantasjonsloven, kompliserer prosedyren for donorens vilje, kan de bli mindre. Legene "syv" lagde så mange transplantasjoner som nyrer mottok. Hvis det var 100, ville de også ha transplantert 100. Og hvis emnet er så avansert at denne avdelingen er overflødig og i Moskva bare Sklif er nok, oppstår det et naturlig spørsmål. Transplantasjonsavdelingen i "sju" har eksistert siden 1995. Og i Sklifosovskijs forskningsinstitutt siden 2007. Så, kanskje, hvis en gren er overflødig, var det ikke nødvendig å åpne den andre i Sklifa? Det tok mange statlige midler, fordi det er veldig dyrt å lage en transplantasjonsavdeling fra bunnen av. Men forresten, i det "sju" moderne utstyret, og det gjorde nylig reparasjoner. Hvis avdelingen lukkes, kan du opprette et kommersielt senter der selv nå.
Transplantasjonsavdelingen i City Clinical Hospital № 7 har eksistert siden 1995. Og i forskningsinstituttet. N. V. Sklifosovsky siden 2007.
- Hvorfor har syv pasienter motsatt overføringen til Norges forskningsinstitutts transplantasjonssenter? Klagen ble signert av 122 personer.
- Da jeg møtte pasientene, ba de bokstavelig talt: "Gjør noe!" I ventelisten for en nyretransplantasjon på SRI. N. Sklifosovsky var 350 personer, 207 forblir på nyretransplantasjonssenteret på byklinisk sykehus nr. 7 på tidspunktet for overføringen av listen til Sklif. Nå er alle pasientene i en enkelt kø. Og det vil være mer enn 550 personer i den. Selvfølgelig er dette ikke et banalt sted. Tross alt må nyrene skrives. Det er et punktsystem, ifølge hvilket pasienten velger en datamaskin. Men hvis det er 200 personer i køen, er sjansene for å nærme seg operasjonen høyere enn hvis du står på en stor venteliste. Hvis det er mange mennesker i det, tar det 4-5 år å vente.
"Med vedtakelsen av den nye transplantasjonsloven, kompliserer prosedyren for donorens vilje, kan donor nyrer bli mindre"
- Hva skjer med pasientene mens de venter på sin tur?
- Tidligere, mens du ventet, kunne pasienter alltid vende seg til "syv". Dette er et av de få stedene hvor behandlingsprosessen og observeringen av en pasient fra øyeblikket av kronisk nyresvikt til transplantasjon og dens fjerne konsekvenser er fullt feilsøkt. For eksempel sys opp til 600 vaskulære tilnærminger per år for dialysepasienter. Vaskulær tilgang er viktig for dialysepasienten, siden forbindelsen til den kunstige nyre oppstår gjennom den. Et stykke av arterien er tatt, et lite snitt er laget i venen, og arterien er sydd i venen. En kraftig arteriell blodstrøm passerer gjennom venen, den får en klar oversikt, og legen ser hvor du skal stikke. Å skape slik tilgang er veldig delikat arbeid. Tross alt, hvis fartøyene er skjøre (og dette skjer oftest), kan kirurgen sy fistelen i opptil 12 timer.
I CCH nr. 7 blir dialysepasienter gitt opp til 600 vaskulære tilnærminger per år.
- Vanligvis kirurger er redd for å gjøre noen operasjoner til dialysepasienter.
- Jeg vil ikke gå langt for eksempler. Jeg er selv på dialyse. Nå for meg er problemet med å erstatte hofteleddet akutt. Men jeg kan ikke gjøre det ennå. I høst, for eksempel, nektet anestesiologer å ta meg til en operasjon i siste øyeblikk. De visste ikke hvordan jeg ville reagere på anestesi. Legene til Syv er ikke redd for å operere på dialysepasienter. Alle typer kirurgiske inngrep er gjort for de som har hatt en nyretransplantasjon. Slike operasjoner utføres av City Clinical Hospital No. 52 og Botkin Hospital. Men begge er overbelastet: De kvæper ganske enkelt fra pasientstrømmen. Pasienter kommer til dem ikke bare fra Moskva. I de fleste regioner kan pasienter med en transplantert nyre ikke gjennomgå rutinemessige tester eller bli undersøkt. For eksempel ble en regional leder fra vår organisasjon etter transplantasjon i 2 år ikke vist hos legen. Hun har ingen fysisk evne til å registrere seg for ham - så lenge en kø. Derfor går folk ved krok eller med skurk til Moskva. Hvis nyretransplantasjonsavdelingen i "syv" nå er stengt, blir belastningen omfordelt til andre klinikker. Gitt det som allerede skjer der, blir det bare umenneskelig.
"Legene til de syv er ikke redd for å operere på dialysepasienter. Gjør alle slags kirurgiske inngrep og de som har hatt en nyretransplantasjon "
- Kanskje Institute of Emergency Care til dem. Skal N. V. Sklifosovsky jobbe med disse pasientene?
- Jeg snakket om dette med leder av avdelingen for transplantasjon av nyre- og bukspyttkjertelen. N.V. Sklifosovsky. Han sa utelukkende at deres leger er klare til å utføre transplantasjoner til et mye større antall pasienter, men ikke å operere på de medfølgende patologiene. I stor grad er dette ikke deres profil, fordi Sklif er et raskt sykehus. Hvis de er klare til å gjøre transplantasjoner, så vil de selvfølgelig ikke bry seg med resten, fra begynnelsen av kronisk nyresvikt til de fjerne konsekvensene av transplantasjon. Forresten må vi ikke glemme at vi trenger et fullverdig dialysesenter for å kunne utføre kirurgiske inngrep for dialysepasienter. Dette er en annen hodepine: Transplantologer er ikke engasjert i rutinemessig dialyse. De har vanligvis flere kunstige nyrer i gjenopplivning, noen få slike enheter for postoperative problemer, og det er alt. Men for å få et fullverdig dialysesenter er fabelaktig dyrt.
- Pasienten må fortsatt være forberedt på transplantasjon.
"Jeg snakket med mange av de syv pasientene," sier de: "Du vet, jeg var så tung, jeg hadde et duodenalt sår, blødning, jeg ble operert på, forberedt, og etter det hadde jeg en nyretransplantasjon." Der blir folk bevisst behandlet, forberedt på å sikre at de har en god transplantasjon og forandret livet til det bedre. I transplantologi er kontinuitet viktig: en transplantat lege ga deg, du observerer ham, han kjenner deg. Det er nødvendig å jobbe med hver pasient individuelt. Kan Sklif gi slik kontinuitet? Selvfølgelig er dette et velutstyrt sykehus med stort potensial. La det fungere. Men hvorfor lukker transplantasjonssenteret samtidig et godt rykte, som serverte Muscovites? Nå skal Helsedepartementet utvikle transplantasjon på regionalt nivå. Er det et overskudd av slike sentre i Moskva? Hadde vi et overskudd av høyt kvalifiserte transplantologer? For eksempel er det i Barcelona 2 millioner innbyggere i 6 transplantasjonssentre, 4 voksne og 2 barn. La oss også ha minst to grener.
"Sklif er selvfølgelig et velutstyrt sykehus med stort potensial. Men hvorfor lukker transplantasjonssentret samtidig et godt rykte, som serverte Muscovites? "
- Vil pasientene ha et valg?
- Hvis de vil, la dem operere i Sklifosovsky, hvis de vil, i "syv". Konkurranse vil bare være til nytte for årsaken. Jeg besøkte nylig dialysesentre i Tyrkia. Det ser ut til at dette landet ikke er så langt borte fra oss i utviklingen av helsevesenet, men det kan pasientene velge. De kan enkelt endre institusjonen hvor de er dialyse, og komme til hvor det er mer praktisk. Og i vår region døde en pasient nylig fordi han ble sendt til et dialysesenter, som han ikke fysisk kunne nå. Så kanskje bør du ikke sette pasienter i en situasjon der de ikke har noen vei ut?
I Barcelona er det 6 til 4 voksne og 2 barn i transplantasjonssentrene på 2 millioner mennesker.
- Hva vil du gjøre for å forhindre at dette skjer?
- Vi holdt en pressekonferanse, appellert til National Medical Chamber, til presidentens administrasjon. Nylig fikk jeg svar: Helsedepartementet ble pålagt å avklare situasjonen og rapportere om hva som skjedde. Vi vil arbeide for å formidle pasientens stilling til dem.
Bilder fra det personlige arkivet til Lyudmila Kondrashova
Nyretransplantasjon: indikasjoner, oppførsel, rehabilitering
Nyrene er et parret organ i kroppen vår som utfører funksjonen av å fjerne giftstoffer. Hvis nyrefunksjonen svekkes, blir kroppen forgiftet og personen dør. For litt over 15-20 år siden var pasienter med nyrefunksjon i sluttstadiet dømt.
En nyre er en svært vanskelig fungerende struktur, og den kan erstattes med funksjoner av enten svært komplisert utstyr (som ikke bare kan legges i lomme og bæres med deg), eller ved å erstatte det med et sunt organ.
Nå bor slike pasienter i mange år takket være et utviklet nettverk av dialysesentre, samt en økning i antall nyretransplantasjoner.
Hemodialyse (kunstig nyre) - en god oppfinnelse, gjør at du kan forlenge pasientens liv med kronisk nyresvikt i sluttstadiet. Men en slik pasient er "bundet" til dialysesenteret. Han kan ikke gå noe mer enn en dag. Å hoppe over en enkelt dialyseprosedyre kan føre til døden.
Og pasienter med kronisk nyresvikt blir hvert år mer og mer.
Derfor er spørsmålet om nyretransplantasjon så presserende.
Historie av
Nyren ble det første organet som begynte å bli transplantert først i forsøket, og deretter i praksis. De første forsøkene på engraftment av en fremmed nyrene ble utført på dyr i begynnelsen av det 20. århundre.
For første gang var det mulig å transplantere en nyre fra person til person i 1954. USAs kirurg Joseph Murray transplanterte brorenes nyre til en uhelbredelig pasient. Pasienten bodde i en transplantert nyre i ni år. Denne perioden regnes som begynnelsen på transplantasjonstiden. Samtidig har de nødvendige studiene av vevskompatibilitet og behovet for å undertrykke immunresponsen hos pasienter med et transplantert organ akkumulert. Uten dette ville transplantasjon være dømt.
Viktige milepæler i utviklingen av transplantasjon:
- Oppdagelsen av nye cytotoksiske stoffer.
- Den utbredte introduksjonen av hemodialyse og peritonealdialyse.
- Oppdagelsen av nye konserveringsløsninger.
- Oppdagelse av rollen som HLA-DR-kompatibilitet.
Nyretransplantasjoner i den moderne verden
For tiden er en nyretransplantasjon en ganske vanlig operasjon, det er halvparten av volumet av hele transplantasjonen. Om lag 30 000 slike operasjoner utføres årlig i verden. Femårs overlevelse er 80%.
Det har vist seg at en nyretransplantasjon ikke bare forbedrer livskvaliteten til en pasient med ESRD, men øker også varigheten (sammenlignet med kronisk hemodialyse).
Imidlertid er antall personer som trenger nyretransplantasjon flere ganger høyere enn antall operasjoner som utføres. Selvfølgelig skyldes dette mangelen på donororganer.
Transplantasjonsoperasjonen i seg selv er bare ett av stadier av behandling. Etter det begynner ikke mindre vanskelig og viktig stadium - liv med en transplantert nyre, som krever konstant livslang administrasjon av narkotika for å forhindre avvisning av det transplanterte organet.
Hvem trenger en nyretransplantasjon
Indikasjonen for nyretransplantasjon er en - den siste fasen av nyresvikt, det vil si scenen når begge nyrene (eller av en eller annen grunn den eneste nyren) ikke klarer å håndtere funksjonen ved å rense blodet.
Kroppen øker mengden av nitrogenholdige giftstoffer som er giftige for alle organer. Denne tilstanden uten inngrep fører uunngåelig til døden. Ingen medisiner kan redusere utviklingen av nyresvikt.
Hvilke sykdommer fører ofte til nyresvikt?
- Kronisk glomerulonephritis.
- Kronisk pyelonefrit.
- Nephropati i diabetes.
- Medfødt patologi.
- Polycystisk.
- Urolithiasis.
- Skade.
- Svulster.
Nyretransplantasjon er angitt primært for barn, siden hemodialyse er ganske vanskelig for dem.
Forberedende stadium
Hvis en skuffende diagnose blir gjort og det fattes en avgjørelse om behovet for en transplantasjon, blir pasienten tildelt en rekke undersøkelser for å bare sette ham på venteliste.
Først og fremst bør absolutt kontraindikasjoner til nyretransplantasjon utelukkes:
- Ondartede neoplasmer.
- Aktiv tuberkulose.
- Aktiv hepatitt eller AIDS.
- Alvorlige sykdommer i hjertet og blodårene.
- Kronisk lungesykdom med respirasjonsfeil.
- Avhengighet.
- Psykisk sykdom.
- Alle sykdommer med en forventet levetid på ikke mer enn to år.
For å utelukke disse sykdommene utføres egnede undersøkelser:
- Blod og urintester.
- Biokjemisk detaljert analyse.
- Blodmerker for smittsomme sykdommer.
- Røntgenundersøkelse av lungene.
- Lungefunksjonstest.
- Ultralyd i bukorganene.
- Fibrogastroscopy.
- Funksjonell undersøkelse av hjertet, med påvisning av abnormiteter, kan koronar angiografi foreskrives.
Prosedyren for å skrive histokompatibilitet på HLA-systemet.
Hvis en transplantasjon av et organ fra en avdød donor er ment, blir pasienten satt på venteliste og venter på hans tur til et egnet organ opptrer i henhold til resultatene av å skrive donororganet. Nyrene bør også være egnet for alder og størrelse. Ventetiden er ganske lang, i gjennomsnitt venter pasienter i nød på en nyre i 1,5-2 år. En nyretransplantasjon i et barn med et egnet organ utføres først.
Hva må gjøres mens operasjonen er forventet:
- En pasient bør ha tilstrekkelig hemodialyse.
- Det er nødvendig å skjerme for latente infeksjoner (bakposev avføring, urin, sputum) og deres behandling.
- Sanering av munnhulen.
- Undersøkelse av otolaryngologen.
- Undersøkelse av gynekolog.
- Lag alle nødvendige vaksiner mot smittsomme sykdommer.
- Maksimal korreksjon av behandling av kroniske sykdommer, valg av insulinbehandling for å sikre tilstrekkelig kompensasjon av diabetes.
- Om nødvendig er kirurgisk behandling av kranspulsårene (myokardial revaskularisering) mulig.
- Hvis den inflammatoriske bakterieprosessen i de syke nyrene ikke på noen måte er egnet til konservativ behandling, kan en bilateral nephrectomi utføres.
- Det er nødvendig å søke om kvote for en fri operasjon til det regionale helsedepartementet.
Et kall for nyretransplantasjon fra transplantasjonssenteret kan mottas når som helst (for dette, så mange kontaktnumre er igjen i senteret). Derfor bør du alltid være klar til å ringe for en operasjon, og når du mottar et anrop, prøv å komme til senteret så snart som mulig med assistenten. Etter å ha mottatt en melding om den kommende operasjonen, må du avstå fra å spise og spise.
Nyretransplantasjon fra en levende donor
Venter på en egnet donor er en lang prosess. Nyren tas hovedsakelig fra de drepte i katastrofer som har hjernedød.
For tiden blir en nyretransplantasjon fra en levende donor blitt vanligere over hele verden. Denne transplantasjonen har en rekke påviste fordeler:
- En transplantasjon fra en levende giver (selv ikke-relatert) gir en høyere prosentandel av overlevelsesrate og lengre levetid.
- Eliminerer lang ventetid.
- Intervensjonens planlagte natur.
- Muligheten for en grundigere foreløpig undersøkelse av giveren.
- Perioden med kald iskemi er redusert.
- Muligheten for nyretransplantasjon før hemodialyse, som også gir et mindre antall komplikasjoner.
I Russland er en nyretransplantasjon bare tillatt fra en nær slektning. Donoren kan være en person som er i genetisk forbindelse med pasienten i alderen 18 til 65 år, som ga frivillig samtykke til fjerning av nyre.
Giveren gjennomgår en grundig undersøkelse. Han burde ikke ha noen alvorlige somatiske og mentale sykdommer, hypertensjon. Spesiell oppmerksomhet til studiet av tilstanden til nyrene, for å eliminere den skjulte patologien. Siden giveren må leve resten av livet med en nyre, må legene være sikker på at den fungerer normalt.
Beskrivelse av selve operasjonen
Det er to metoder for denne operasjonen:
Ortotopisk transplantasjon er en nyretransplantasjon til stedet der den vanligvis er lokalisert. Det vil si at den syke nyre er fjernet, og giveren er plassert på sin plass, er nyrekarrene suturert til mottakerens nyrekarre. Ortotopisk transplantasjon brukes sjelden, da den har mange negative poeng.
Heterotopisk transplantasjon er hemming av en nyre til et sted som er atypisk for henne i bekkenets iliacområde. Samtidig sutureres donor-nyrens kar med pasientens iliac-kar: nyrene arterien med iliac arterien, renalvenen med iliac venen. Bare etter gjenopprettingen av blodstrømmen i nyre, skape en bane for utløpet av urin. Ureteren sutureres inn i blæren.
En slik operasjon er teknisk lettere, tilgangen til iliac-regionen er lettere, de er større enn nyrene.
Operasjonen utføres under generell anestesi, varigheten av operasjonen er 3-4 timer. Når et likorgan blir transplantert, er tiden en avgjørende faktor, derfor utføres preoperativ forberedelse i nødstilfeller.
Når en donor transplanteres fra en levende donor, utføres nephrectomy og transplantasjonsoperasjoner nesten samtidig, og planlegges på forhånd, noe som muliggjør en mer forsiktig forberedelse av både giver og mottaker.
Etter ferdigstillelse av alle stadier er dreneringsrørene igjen i det kirurgiske feltet og såret sutureres.
Tidlig postoperativ periode
Etter operasjonen forblir pasienten i intensivavdelingen i flere dager under nøye overvåking.
Den transplanterte nyren begynner å fungere fullt ut på dagene 5-7, før hvilke hemodialyse-økter holdes.
Ernæring i de første dagene utføres parenteralt, det vil si ved infusjon av ulike næringsoppløsninger intravenøst. Bredspektret antibiotika er foreskrevet, samt narkotika som undertrykker kroppens immunrespons (grunnleggende immunosuppressant - cyklosporin A) fra de første dagene.
Legene tillater å stå opp og gå i 2-3 dager.
Utslipp fra sykehuset med vellykket resultat er mulig i 3-4 uker. All denne gangen overvåker leger funksjonen av den transplanterte nyren: daglig blod- og urintester, kreatinin, urea og elektrolytter. Utnevnt radioisotop undersøkelse, samt Doppler blodkar for å vurdere blodstrømmen. Noen ganger er det nødvendig med en nyrebiopsi-prosedyre.
Mulige tidlige postoperative komplikasjoner:
- Sviktet i de vaskulære anastomosene med utviklingen av blødning eller dannelsen av retroperitoneale hematomer.
- Smittsomme komplikasjoner i form av suppurasjon av et operativt sår eller generalisering av latent infeksjon mot bakgrunnen av immunosuppressiv terapi.
- Reaksjonen av den skarpeste avvisning.
- Trombose eller tromboflebitt i ileal-karene eller dype vener i beinet.
Livet med en transplantert nyre
Hvis operasjonen gikk bra, begynte nyre å fungere og trusselen om postoperative komplikasjoner ble redusert, pasienten ble tømt hjem.
Livskvaliteten til disse pasientene er bedre, mange går tilbake til arbeid, kvinner er i stand til å føde barn. Pasienter med en transplantert nyre lever i 15-20 år, da kan spørsmålet om en ny transplantasjon heves.
Hovedproblemet ved transplantasjon er risikoen for transplantatavvisning, noe som kan oppstå når som helst etter operasjonen. En donor nyre, selv når den tas fra en nær slektning, oppfattes av kroppen som en fremmedlegeme. Vårt immunsystem, utformet for å kvitte seg med fremmedlegemer, produserer antistoffer mot fremmede proteiner. Som et resultat av samspillet mellom antistoffer med antigener, oppstår organnekrose.
Hovedtegnene for avvisning av donor nyre:
- Temperaturøkning.
- Smerte i området av den transplanterte nyren
- Reduksjon av diuresis eller fullstendig opphør av urinering.
- Endringer i analysene som er karakteristiske for akutt nyresvikt.
For å undertrykke immunresponsen etter transplantasjon av et hvilket som helst organ (ikke bare nyrene), er spesielle legemidler foreskrevet - immunosuppressive midler.
De viktigste immunosuppressantene som brukes i dag:
- Kortikosteroider.
- Syklosporin (Sandimun).
- Takrolimus.
- Sirolimus.
- Everolimus.
- Simulect.
- Zenopaks.
- AtGam.
Vanligvis er en kombinasjon av flere immunosuppressive midler som virker på forskjellige deler av immunresponsen foreskrevet. Det er to moduser av immunosuppresjon:
- Induksjon (innen 8-12 uker etter transplantasjon), som foreslår maksimale doser medikamenter.
- Støttende (for resten av livet).
Immunosuppressiv terapi har sine egne bivirkninger, som pasienten advarsler på forhånd: mulig utvikling av medikamentinducert hepatitt, leukopeni, diabetes, fedme, osteoporose, magesår, arteriell hypertensjon. Øker også følsomheten for infeksjoner.
Hvilke faktorer bestemmer transplantasjonsoverlevelse og levetid
- Immunologisk kompatibilitet av giver og mottaker. Jo flere stillinger sammenfaller i vevstyping, desto mindre er sannsynligheten for avvisning. De mest fordelaktige giverne er identiske tvillinger, etterfulgt av brødre, søstre, deretter foreldre, deretter fjernere slektninger, deretter en levende, ikke-relativ donor. Og i siste omgang - et lik kropp.
- "Effekten av senteret." Det betyr et sett av erfaringer og forhold som eksisterer i hvert enkelt senter. Forskjellen i resultatene av organers overlevelse i forskjellige sentre når 20%.
- Varigheten av kald iskemi av donororganet. Det er tegn på at denne faktoren er viktigere enn histokompatibilitet.
- Alder (risikoen øker).
- Kvaliteten på trening og rehabilitering ved operasjonstidspunktet.
- Samtidig ekstralariske sykdommer.
Ifølge vurderinger av pasienter som har gjennomgått nyretransplantasjon: Til tross for all forberedelse, venter, alvorlighetsgraden av selve operasjonen og den etterfølgende behandlingen med tunge rusmidler, betaler alle disse plager seg med en følelse av frihet. Personen føler seg fullverdig, ikke bundet til hemodialysemaskinen.
Der nyretransplantasjon er utført og hvor mye det koster
En nyretransplantasjonsoperasjon tilhører en høyteknologisk medisinsk hjelp, for hver region er kvoter fordelt fra det føderale budsjettet for å utføre det gratis til trengende pasienter.
Imidlertid er kvoten for alle i nød ikke tilstrekkelig. Mange bestemmer seg for en betalt operasjon. Den gjennomsnittlige kostnaden for en nyretransplantasjon er $ 20.000. Det skal bemerkes at handel med organer er forbudt i vårt land. Dette er prisen på selve operasjonen, uansett hvilket organ som skal transplanteres - fra en slektning eller fra et lik.
Det er flere steder hvor en nyre transplanteres i Russland enn sentre for transplantasjon av andre organer.
I Moskva er nyretransplantasjoner engasjert i:
- Forskningsinstituttet for transplantologi og IO Rosmedtekhnologii.
- RNC kirurgisk RAMS.
- Vitenskapelig Senter SSH dem. Bakulev RAMS.
- Nasjonalt medisinsk og kirurgisk senter. Pirogov.
- Russisk barnehage Roszdrav.
- Onkologisk SC RAMS.
- Hoved militære kliniske sykehuset. Burdenko.
- Russisk WMA dem. Kirov.
Det er flere føderale nyretransplantasjonssentre i St. Petersburg:
- State Medical University Akademiker Pavlov.
- Federal State Institution "Central Research X-ray Radiological Institute".
Det finnes også nyretransplantasjonsavdelinger i nesten alle større byer: Novosibirsk, Nizjnij Novgorod, Samara, Krasnoyarsk, Khabarovsk, Jekaterinburg, Irkutsk og andre. Adressen til nærmeste nyretransplantasjonssentral kan fås fra det regionale helsedepartementet, der du også kan prøve å få kvote for fri transplantasjon.
vitenskap
medisin
"Der" med deg å ta organer er meningsløst "
Gazeta. Du forstår situasjonen rundt lukkingen av Moskvas nyretransplantasjonssenter
Den 1. juni lukkes Moskvas nyretransplantasjonssenter, pasienter på ventelisten overføres til Sklifosovsky-forskningsinstituttet for beredskapsdepartementet. Gazeta.Ru fant ut detaljene i denne omorganiseringen.
Kronisk nyresvikt - en alvorlig sykdom, uforenlig med livet. I sitt terminale stadium, for å overleve, må pasienten hele tiden gjennomgå dialyse - blodrensing (også kalt en kunstig nyre). Og vent på et passende donororgan, som de legges på venteliste på. Den endelige sjansen for livet blir gitt til dem ved transplantasjon av en donoryrre (oftere fra en avdød, langt mindre fra en levende slektning).
Smykker Nefrologi
I Moskva utføres nyretransplantasjon i seks klinikker, blant annet inntil nylig var det et Moskva sentrum basert på GKB nr. 7, en av de tre største transplantasjonene i Russland. Fra 1. juni blir dette senteret omorganisert, og det betyr at det ikke skal gjennomføres flere nyretransplantasjoner i den. Pasienter på ventelisten overføres til Sklifosovsky institutt for beredskap.
Flere detaljer:
Patologer fra Tatarstan ble mistenkt i ulovlig handel med beinvev som ble beslaglagt fra lik
Moskva nyre transplantasjon senter prøver å forsvare pasientene som blir behandlet i det, deres slektninger og venner. Med en forespørsel om å holde klinikken, appellerte de til borgmesteren i Moskva, Sergei Sobyanin. I petisjonen oppfører de alle typer medisinsk behandling som de mottok i sentrum gratis, når som helst for natten, på hvilken som helst dag i uken. De skriver om sine leger: "Det er ingen eneste kirurg i avdelingen, alle spesialister er på høyeste nivå. De gylne hendene og hjertene til alle sykepleiere er det som hjelper oss å holde fast, ikke å miste hjerte og leve. "
De understreker: "Kirurgisk nefrologi er en enkeltdel, smykker produksjon, hvor hvert tilfelle er unikt og krever en individuell tilnærming og personlig kontakt og tillit mellom legen og pasienten."
Senteret "faller under optimalisering" av sengen fondet, som utføres av Moskva Department of Health (assisterende borgmester i Moskva Leonid Pechatnikov fortalte det i detalj i et online intervju med Gazeta.ru). Avdelingenes logikk er som følger: I det vitenskapelige forskningsinstituttet for Sklifosovsky mer moderne utstyr utføres flere transplantasjoner der, deres muligheter er begrenset bare av antall donororganer. Å opprettholde en annen transplantasjonsenhet i syvende sykehuset er dyrt og urentabelt.
"I 2013 ble 91 nyretransplantasjoner utført på Sklifosovsky Research Institute, og bare 47 i City Clinical Hospital №7, sier Aleksey Khripun, nestleder for Moskva helseavdeling. - Samtidig kan Sklif utføre opptil 300 operasjoner per år, hans ressurser tillater det.
Det gir ingen mening å inneholde en annen enhet for transplantasjon. Helsesektoren er dyr, og vi må telle. "
Lev til transplantasjon
I dag er det 207 personer på ventelisten til syvende sykehuset. "Det var 210, men tre hadde tid til å operere," fortalte Lyudmila Kondrashova, styreleder for den interregionale offentlige organisasjonen av nevrologiske pasienter "Nefro-League", til Gazeta.ru. - Noen av dem koster en og en halv til to år, ettersom donororganer ikke blir større, og dette vil ikke forandres før vi har løst problemet med donasjon. Men Sklife har sin egen venteliste, hvor det er ca 350 personer. Tenk deg hva som skjer hvis du kobler dem til - mer enn fem hundre mennesker i kø. Mange av pasientene vil ikke overleve transplantasjonen. "
Flere detaljer:
Kjent ekspert innen regenerativ medisin på hvordan å lage en bioteknisk nyre
Hvordan ventelister blir kombinert er det mest sensitive problemet for pasienter, og jeg vil finne ut først. Men Mosdepartementets leder og regissøren for Sklifosovsky Mogeli Khubutias forskningsinstitutt svarer på dette spørsmålet utvetydig: "Det finnes ingen to lister, ventelisten er den samme for alle pasienter, uansett hvilket sykehus de er i. Med andre ord, pasienter i syvende sykehus skal ikke diskrimineres sammenlignet med Sklifs pasienter. "
Nevrologipasienter trenger ikke bare nyretransplantasjon, men også dialyse, og alle de medfølgende medisinske pasientene. Dialysenheten forblir i byens kliniske sykehus №7. Men Lyudmila Kondrashova, som representerer pasientens interesser, er bekymret. "De forlater dialysen, men de slipper den av hjelpestøtten som er viktig for pasientene," forklarer hun til Gazeta.ru. - Når en person er foreskrevet dialyse, danner de en såkalt vaskulær tilgang, oppretter en arteriovenøs fistel (koble en arterie og en vene) slik at blodet kan rengjøres gjennom en vene. Disse vaskulære tilnærmingene er syet til hver pasient individuelt, fordi alle har forskjellige fartøy. Det er svært vanskelige pasienter, spesielt hvis de har diabetes eller revmatoid artritt, har de skjøre og tynne kar.
For en dialysepasient er vaskulær tilgang hans liv. Hvis noe skjer med ham, så er det, utenom G-7, i Moskva nå umulig å finne et sted hvor de raskt kunne hjelpe.
For eksempel, hvis det er en trombose av denne tilgangen, som under dialyse ofte oppstår på grunn av redusert trykk. For å fjerne denne trombusen uten alvorlige konsekvenser, er det bare to dager. Og etter det kan en blodpropp bare fjernes med fartøyet, og du må kutte den. Det er pasienter som har hender kuttet fra hender til skuldre på grunn av trombose.
I den "syv" til enhver tid, hva som skjedde med vaskulær tilgang, eller Gud forbød, var det peritonitt hos en pasient på peritonealdialyse, om det var en akutt avvisning av det transplanterte organet, var det alltid mulig å innpusse pasienten raskt. På dem ble denne prosessen idealt feilet. Og nå vil det vise seg at flere hundre mennesker vil bli kuttet av den medisinske omsorgen de trenger, og vil rusle rundt Moskva på jakt etter denne hjelpen. "
Legene går ut eller ikke går
Som Oleg Konenko, nestrologens nephrologist i Moskva helseavdeling, forsikret seg, er alle disse typer medisinsk omsorg, bortsett fra transplantasjonsoperasjonene seg, fortsatt i syvende sykehuset. Kirurger vil fortsette å "sy vascular accesses", selv om dette gjøres i enda større mengder av 52. sykehus, og å gi nødhjelp til reparasjon.
Flere detaljer:
I USA har kirurger for første gang i verden vokst en kunstig vagina.
En av de mest smertefulle spørsmålene er hva som vil skje med G7-legerne. "Jeg forstår ikke hvem og hvorfor det er nødvendig å drepe et helt strømlinet, fungerende høykvalitetssystem med høyt profesjonelle legerkadre under påskud av tilsynelatende en slags optimalisering, sier Lyudmila Kondrashova. -
Vi, ifølge uoffisielle data, mangler 600 000 leger.
Og kirurger-transplantologer, for å lære som det tar år, år og år, vil gå ut i gata. "
"De kommer ikke til å gå," svarer lederen til klinikkhospitalet №7 Mergen Badma-Garyaev. - Alle doktorer på avdelingen forblir på sykehuset, de er utstyrt med ledige stillinger innen spesialkirurgene og nevrologene. Instituttleder, Igor Viktorovich Nesterenko, mottok også et tilbud, men nektet det. Men de venter på ham i Sklif. " Hvis vi sammenligner det med hvordan transplantasjonspleie er organisert i Vesten, da, som Oleg Konenko forklarer, i USA, kirurger ikke er bundet til en klinikk, blir de invitert til en bestemt operasjon.
Operationssenteret til Sklifs transplantasjonssenter er utstyrt med den nyeste medisinske teknologien: En smart anestesiapparat beregner når og hva som skal legges til pasienten, dispensering av sprøyter hjelper ham, flere skjermer overfører operasjonsforløpet direkte til professorens kontor. Sklifs kirurger og nevrologer er sikre: de har nok ressurser til å utføre flere transplantasjoner og sette pasienter på føttene etter operasjonen. Faktisk, som Irina Hristova, leder av New Life Foundation, forklart til Gazeta.ru, er det vanskeligste å velge immunresponsive midler som pasienten må ta slik at det ikke er organavstød. Men for dette, kirurger er sikker, det er ikke nødvendig å holde pasienten på en sykehus seng, syv dager etter at operasjonen er nok.
Russland og Vesten: Vi er dårligere i kvantitet, ikke i kvalitet
Khogeli Khubutia forteller stolt historien om en pasient. En 26 år gammel ung mann, som tok anabole steroider, brakte leveren til en slik stat at den veide 8 kg! "Du har tre måneder igjen," ble han fortalt i Tyskland. "Du har tre uker igjen," de fortalte ham i Israel og rådet ham til å gå tilbake til Russland og gå til Sklif. Pasienten ba om å ta ham til operasjon, han var klar for at han ville dø på operasjonstabellen. Han ble transplantert en lever. Et år er gått. Den unge mannen lever aktivt, går inn for sport, men han tar ikke lenger anabolics, han giftet sig. Dette betyr at kvaliteten på arbeidet til russiske transplantologer ikke er dårligere enn verdensnivå.
Flere detaljer:
En italiensk kirurg skal transplantere et menneskelig hode i to år
Men antall underordnede sterkt.
I New York blir 1000 nyretransplantasjoner utført hvert år, i Moskva - 200. Hovedbegrensende faktor er mangel på organer.
"Kristi Micro-Approach"
Eksperter gleder seg til vedtakelsen av loven, som nå sendes til statsdumaen. Denne loven introduserer et enhetlig system for organiserende organdonasjon, som inkluderer et enkelt føderalregister, et velfungerende system for registrering av givere og en bestemmelse om barnedonasjon. Men i et så delikat område som den posthumme samlingen av organer, er det ikke nok en lov.
"For at det skal fungere, må du endre mentaliteten," sier Mogeli Khubutia. - Det er nødvendig at folk har et ønske om å redde andre. Husk at når i slutten av 1960-tallet i USA begynte å transplantere hjertet, som donasjon ble fremmet, med hvilken entusiasme skrev folk deres samtykke til å gi hjerter deres etter døden! Og leger begynte å redde liv. Nå anerkjenner kirken dette som en gudfryktighet, for "der" er det ingen mening å ta organer med dem, "der" vil de ikke være nødvendig. "
Sklifis regissør citerer Pope John Paul IIs ord: "En person som under sitt liv bryter sine organer for andre menneskers frelse, utfører Kristi mikro-gangvei".
Flere detaljer:
De fleste er enige om å bli posthumøse organdonorer, men de får ikke hendene sine
Det avhenger av hvor mange innbyggere i vårt land de vil oppnå denne "mikroaksjonen av Kristus", om antall donororganer vil øke. En mentalitetsendring er ikke en rask avtale, spesielt etter en kampanje som ble lansert i 2002 i enkelte medier, da leger ble erklært mordere i hvite jakker på jaktorganer. Og i mange hod satt dette skummelbildet veldig tett.
Som det viste seg, kan en person imidlertid motiveres ikke bare av et edelt ønske om å redde sin nabo for å gi sitt samtykke til posthumous fjerning av organer. For dette kan det være en belønning.
"I noen land er det en slik praksis: Hvis en person forlater et dekret om bruken av organene hans, og hvis noe skjer med ham i løpet av livet, kommer han automatisk til toppen av ventelisten, sier Alexey Khripun. "I vår regning er dette også gitt."
Med andre ord, vil den fremtidige giveren, om nødvendig, motta et organ uten en kø.
delsum
Til nå har Moskva Institutt for Helse tenkt å overføre hele transplantasjonen til Sklif, forlater dialyse og relatert medisinsk behandling på syvende sykehus. Alle lover at pasientene ikke vil lide av omorganiseringen. Det vil være mulig å bedømme om alt vil vise seg som lovet og vil passe pasientene bare når det nye systemet fungerer. Gazeta.Ru vil følge utviklingen.
Transplanterte pasienter i stedet for nyretransplantasjoner
Nye misadventures av transplantasjonsavdelingen
Hvert år kreves 6-7000 nyretransplantasjoner, og bare 1 000 operasjoner utføres per år. Foto av Alexander Shalgin (NG-photo_
Alt er bra som ender bra. Så det virket som et og et halvt år siden, da hovedstadsdepartementet vedtok en beslutning, tatt hensyn til publikums og spesialisters mening, for å beholde transplantasjonsavdelingen på syvende sykehus. Men kort tid gikk og separasjonen var igjen på randen av likvidasjon. Pasienter, som da, vil bli sendt til Institutt for akuttomsorg. Sklifosovsky.
Hva har endret seg om et og et halvt år? Oh, ingenting. Med mindre i transplantasjonsavdelingen på syvende sykehus ble det gjennomført en hundre flere transplantasjoner i løpet av denne tiden. Pasientene som allerede hadde en nyre transplantert, og de 210 som venter på denne operasjonen, appellerte til borgmesteren i Moskva, Sergei Sobyanin, med en desperat bønn (dette er hva de kalte "Petisjonen") for å holde avdelingen. De er virkelig i fortvilelse: Denne institusjonen er unik i sitt slag - nephrologipasienter ledes her fra begynnelsen av nyresvikt til transplantasjon og postoperativ observasjon.
Gren oppsto i 1995. Nesten 20 år - du kan forestille deg hva slags opplevelse det har blitt oppnådd. 12 år senere, i 2007, ble det åpnet en organtransplantasjonsavdeling ved Nødhjelpsinstituttet Sklifosovsky. Det virker som om transplantasjon ikke er en ambulanse, men bare treg hjelp. Men utnevnt i 2006 av regissøren av Sklif Mogeli Khubutia, en transplantatør, ble en slik avdeling åpnet. Og det har vokst de siste syv årene. Vakkert rom, godt utstyrt. Og professor Khubutia er en utmerket transplantolog. Men transplantasjonsavdelingen på syvende sykehuset er en av de tre beste i landet.
På en pressekonferanse som ble arrangert av Moskva Department of Health, for å forklare eliminering av transplantasjonsavdelingen på syv sykehus, anerkjente Alexey Khripun, nestleder for avdelingen, transplantologers arbeid på syvende sykehus. Han forklarte avslutningen av avdelingen ved at det er for mange to transplantasjonssentre for hovedstaden. Hvis ja, hvorfor åpne en filial i Sklif?
Men egentlig, hvor mange to sentre for 15 millioner byen? I Barcelona, med 2 millioner innbyggere, seks transplantasjonssentre; I det lille Israel er det syv slike klinikker. Ja, Institutt for organ- og vævstransplantasjon ligger i Moskva. Shumakov, all-russisk senter for kirurgi, hvor transplantasjoner utføres. Men disse er føderale institusjoner som betjener hele landet - i transplantasjonsregioner er det dårlig, pasienter reiser derfra. Moskva kan vel ikke kvalifisere seg til seter i føderale sentre.
Den største transplantatøren i Russlands føderale helseforsamling, Sergey Gotye, ga i 2011 omtrentlig statistikk: landet trenger 6-7000 nyretransplantasjoner årlig, og bare 1 000 produseres. Han la til at i løpet av tiden som han var i hovedtransplantologens stilling, åpnet 15 nye institusjoner hvor transplantasjon utføres.
For et og et halvt år siden, da vi forberedte materialet på planene for eliminering av transplantasjonsavdelingen på syvende sykehus, vendte vi oss til professor Gotye for kommentarer. Han sa da: "Hvis de anser at instituttet er oppkalt etter Sklifosovsky kan fullt ut overta transplantasjonspleie i Moskva, la oss se hvordan de takler. Hvis det ikke virker, betyr det at de har feil, det betyr at dette problemet skal løses annerledes. " Nå om samme gjentatte Alex Hripun. Eksperimentet er farlig: tross alt er det over mennesker hvis liv bokstavelig talt henger på tråden som forbinder dem med legene som behandlet dem.
Snakker om leger. Transplantasjonssjefene fra syvende sykehuset ble bedt om å omskole seg. Klart, etter en tid vil eksperter finne et annet sted å jobbe, kanskje de kommer til utlandet - drivkraften for dette er sterk. Uansett, hverken i to eller tre år eller i et år vil denne grenen bli åpnet igjen. Nå, for eksempel, prøver de å gjenåpne den medisinske ledsageren og obstetriske sentre, som har blitt stengt hele landet. Alas - kan ikke finne noen leger eller paramedikere. Og i transplantasjon snakker vi om spesialister av de største kvalifikasjonene.
Er det virkelig umulig å opprettholde to transplantasjonsavdelinger for storbyhelsetjenesten? Transplantasjonsoperasjonen er den samme, selv i den syvende, selv i Sklif. Hastigheten til transplantasjonsavdelingen på syvende sykehuset er 20.480 rubler. Oppriktig, ikke ødeleggende. Kostnaden for en sykepleier til pasienten er mer.
På pressemøtet, som ble utført av to offentlige organisasjoner av nefrologipasienter og deres slektninger i Journal of Journalists, inkluderte personer som inkluderte en transplantert nyre eller stod på venteliste for en transplantasjon samlet. 210 personer på ventelisten på syvende sykehuset og nesten det samme på dialyse.
"Jeg har begge nyrer fjernet," sa en ung kvinne hver dag. Jeg ble skamfull over mine to tilsynelatende sunne nyrer og ville umiddelbart skrive en vilje på dem. Slik må posthumøs organdonasjon bli fremmet - i møter med pasienter.
I mellomtiden er pasientene engstelige. De tror ikke på løfter, helt forestiller seg hva som vil skje i realiteten etter avskaffelsen av transplantasjonsavdelingen på syvende sykehus - de må rush langs Moskvas treender: i nephrologisenteret på det 52. sykehuset lærer pasienten om sin diagnose, da må han få hemodialyse da og bare da til Sklif - å vente i kø for en transplantasjon. Å leve til slutten av denne maraton er ikke nok sjanser.
Slik kommenterte Valery Shilo, seniorlærer ved Institutt for nephrologi ved Moscow City Home University, på beslutningen om å lukke transplantasjonssenteret i syvende by kliniske sykehus: "Dette senteret ble opprettet på initiativ av akademiker Shumakov og professor Filiptsev, og har ikke så lenge siden gjort det meste av nyretransplantasjoner i landet. I tillegg til argumentene om økonomisk mulighet, er det også en tillit til leger fra tusenvis av pasienter som mottok behandling og ble observert i dette senteret, bekvemmelighet for pasienter som bor i nabolandene, transport tilgjengelighet, noe som er spesielt viktig ved tiltredelsen av New Moscow territorier. Det er synd å miste det unike medisinteamet som har dannet seg i flere tiår. Den økonomiske fordelen er også tvilsom, siden finansieringen utføres i henhold til antall operasjoner som utføres, noe som betyr at finansielle strømmer rett og slett blir omfordelt til fordel for en annen medisinsk organisasjon. "
Pasienter er fast bestemt på å kjempe til slutten. Professor Leonid Roshal, president for Nasjonalt medisinsk styret, fortalte NG-observatøren at han ikke mener at det er nødvendig å avvikle transplantasjonsavdelingen på syvende sykehus. Monopoliseringen av denne høyt spesialiserte typen medisinsk behandling er ikke bra for alle.
Det virker for oss at vi ikke mister håp i Moskva-instituttet for helse, som, som vi har sett, er tilgjengelig for samarbeid, lytter til ulike meninger og vurderer stillingen til publikum.
Legg igjen kommentarer kan bare autoriserte brukere.