Opisthorchiasis - hva er det? Symptomer, diagnose og behandling

Opisthorchiasis er en av de vanligste menneskelige parasittiske sykdommene, noe som er et betydelig problem for folk i Russland. I vårt land er over 2 millioner mennesker rammet av denne parasitosen.

Sykdomsforbindelsen til sykdommen er en kattfluke (Opisthorchis felineus), som er parasittisk hos mennesker, hunder og katter i galleblæren og dets kanaler, lever og bukspyttkjertel. Kilden til infeksjon er en syk person eller et dyr. Med sine avføring faller parasittens egg i reservoarer, hvor snegler svelges fra vannet, hvorved parasitten multipliserer og sprer seg. Fluke penetrerer fisken, hovedsakelig fra karpefamilien. Når et menneske spiser rå, dårlig ristet eller litt saltet fisk, er parasitten smittet.

Symptomer på opisthorchiasis

Sykdommen begynner vanligvis akutt, med en gjennomsnittlig inkubasjonsperiode på 21 dager. Ved begynnelsen av sykdommen blir de smittede syk med svakhet, ubehag, lavfrekvent feber og alvorlig svette. Med en mild sværhet av opisthorchiasis, kan det videre kurset være mildt asymptomatisk, ledsaget av kortsiktige temperaturstigninger. For akutt opisthorchiasis er moderat alvorlighetsgrad preget av høy feber med en gradvis økning i kroppstemperatur til 40 ° C, også markert catarrhalfenomen i øvre luftveier.

Pasienter med opisthorchiasis mild og moderat alvorlighetsgrad etter 1-2 uker noterer forbedring i tilstanden, og det kommer en latent sykdomsperiode som blir kronisk.

Alvorlig sykdomssykdom kan forekomme i form av tyfus, hepatokolangitt og gastroenterokulittiske varianter med en primær lesjon i øvre luftveier (asthmoid bronkitt, pleurisy, lungebetennelse).

For tyfusvarianter av opisthorchiasis, er et akutt påfall karakteristisk, en kraftig økning i kroppstemperatur, ledsaget av kulderystelser, lymfadenopati og hudutslett. Pasienter klager over uttalt svakhet, smerte i muskler og ledd, hodepine, fordøyelsesbesvær, hoste. Den akutte fasen varer i 2-3 uker.

Hepato kolangetisk form av sykdommen er preget av høy feber, fenomenene leverskader og kolangiohalecystitis er forbundet: forstørret lever, gulsott, smerte i høyre side, som noen ganger etterligner hepatisk kolikk. I alvorlige tilfeller av denne sykdomsformen er en lesjon i bukspyttkjertelen (pankreatitt) assosiert, karakterisert ved omkringliggende smerter i hypokondriene og dyspeptiske lidelser.

Gastroenterokulittisk form av opisthorkias er manifestert i form av erosiv gastritt, enterokulitt, utseende av magesår og duodenale sår. Pasienter er bekymret for magesmerter, kvalme, oppkast, mangel på appetitt, nedsatt avføring. Intoksisjonssyndrom kan være mildt.

Kronisk opisthorchiasis fase

Som manifestasjoner av den akutte fasen av opisthorchiasis avtar, forbedrer tilstanden til de syke, går sykdommen inn i et kronisk stadium, som oftest manifesterer seg i galde dyskinesi, kronisk pankreatitt og cholecystitis. Disse sykdommene kan bidra til tiltredelse av en sekundær infeksjon, og deretter er det alvorlig leverskade (vedvarende hepatitt) mulig.
Det er også mulig skade på fordøyelsessystemet (kronisk erosiv gastritt), kardiovaskulærsystemet (dystrofiske forandringer i myokardiet), nervesystemet.

Diagnose av opisthorchiasis

Det er vanskelig å diagnostisere opisthorchiasis i sine tidlige stadier, siden parasittegg i galle og avføring kan påvises ikke tidligere enn en måned etter infeksjon. Diagnosen er derfor basert på de epidemiologiske dataene og det kliniske bildet.

De vil også hjelpe legen til å etablere en foreløpig diagnose av opisthorchiasisendringer i kliniske og biokjemiske blodprøver og serologiske metoder.

Endelig kan diagnosen bekreftes kun 1,5 måneder etter sykdomsutbruddet, når felin-flukeegg oppdages i biologisk materiale.

Behandling av opisthorchiasis

Det er svært viktig i løpet av behandlingsperioden, så vel som innen seks måneder etter at den er ferdigstillet, overholdelse av mildt kosthold i mage-tarmkanalen nr. 5. Kostholdet utelukker krydret, salt, syltet måltid, rike produkter. Anbefalte retter kokes, dampes og baktes i folie.

Avmasking innebærer flere trinn:

Fase I - forberedende. Det inkluderer utnevnelse av koleretiske, antiinflammatoriske, antispasmodiske, antiallergiske stoffer, samt hepatoprotektorer og adsorbenter. Varigheten av forberedelsesfasen, avhengig av sykdomsformen og dens alvorlighetsgrad, er fra 10 til 20 dager.

Trinn II - deworming seg selv. I denne perioden er anthelmintiske midler foreskrevet. Uavhengig avtale av dem er uakseptabelt. Forberedelser er tatt strengt ved kurs. Du kan ikke forstyrre behandlingsforløpet eller uavhengig endre regimet av disse legemidlene.

Trinn III - gjenoppretting. Et stort antall døde parasitter har akkumulert i galleblæren og dets kanaler, etter at deworming er gjort, så det er nødvendig å skape en god utstrømning av galle for eliminering. Terapi inkluderer utnevnelse av koleretiske legemidler og hepatoprotektorer. For å gjenopprette kroppens styrke, etter den overførte sykdommen, er vitaminkomplekser og biologisk aktive kosttilskudd tildelt.

Det er mulig å vurdere effektiviteten av behandlingen utført ikke tidligere enn 6 måneder etter ferdigstillelsen, siden det tar tid å helt fjerne parasitteggene fra kroppen og gjenopprette det normale virket i fordøyelsessystemet.

Forebygging av opisthorchiasis

Det er svært viktig å overholde forebyggende tiltak for å unngå infeksjon med opistforkose, særlig i epidemiske foci:

• forebygging av forurensning av vannlegemer ved avføring, som kan inneholde parasitt egg;
• Overholdelse av fiskesnittteknikken (for fisk er det nødvendig å ha separat kuttskive og kniv), og for institusjoner som er involvert i catering, må det være et separat bord i kjøkkenet for å jobbe med fisk;
• Overholdelse av regler for varmebehandling og salting av fisk
• Det er uakseptabelt å prøve rå hakket fisk eller fisk, samt mate rå fisk til husdyr.

Hvilken lege å kontakte

Hvis du mistenker opisthorchiasis, kan du kontakte en terapeut, en gastroenterolog, men det beste er for en smittsom sykdomsspesialist. Ytterligere ernæringsmessig hjelp vil bli gitt av en ernæringsfysiolog.

Opistorhi hva er det

Opisthorchiasis er en parasittisk sykdom forårsaket av en flatworm med det vitenskapelige navnet "Siberian or Feline Fluke (Opisthorchis felineus)". Bæreren av parasitten kan være både mennesker og kjæledyr (katter, hunder). Når opisthorchiasis påvirker slike organer som:

• galleblæren;
• bukspyttkjertelkanaler;
• gallekanaler i leveren.

Infeksjonsmetoder

Spise saltet, undercooked (underdone), eller til og med rå fisk forurenset med opisthorchosis larver, fører til infeksjon. Og fisk er forurenset på grunn av forurensning av reservoaret med fekale masser av en person eller et dyr med opisthorchiasis.

En person kan svelge en parasitt eller larver uten å spise en smittet fisk, men bare ved hjelp av en kniv, et skjærebrett eller en tallerken som denne fisken lå på.

Utviklingsform

Larverne av opisthorchiasis er i kapselen, som, når de frigjøres i magen, oppløses. Så, allerede i tolvfingertarmen, bryter larven seg selv i hyalinmembranen og trenger gjennom tolvfingertarmen, så vel som galleblæren og dens kanaler.

I alle invasive (infiserte) mennesker er opistorchis (opisthorchiasis larver) lokalisert i galde og intrahepatiske passasjer. Sixty av hundre syke parasitter oppdages i galleblæren. Trettiosex av hundre lider av bukspyttkjertelskade.

Utviklingsstadier av parasitter i en levende organisme

En gang i menneske- eller dyrkroppen, etter en måned med metakercariae (larver i det angrepet stadium, hvor levestedet var organismen til en ekstra vert - fisk, krabbe), modne og tilegne seg evnen til å legge egg. Dermed kan vi konkludere med at for hele utviklingssyklusen trenger parasitten fra fire til fire og en halv måned. Etter denne tidsperioden begynner inseminering av organismen til den endelige verten (menneske, dyret) med opistorchis egg. Men i dette tilfellet kan den endelige eieren, som blir bærer av parasitter, ikke bli syk. Mer presist, skjer det oftere. Og bare i tilfelle når det kommer en infeksjon med opistorchis, begynner tegn å vokse, noe som indikerer at personen er infisert med parasitter av animalsk opprinnelse.

Opistorhisy - "langlevende" blant parasittene. I en levende organisme kan de eksistere opp til tjuefem år.

Symptomer på opisthorchiasis

Klinikken for opisthorchiasis er ikke statisk. To pasienter infisert med opistorhis kan ha helt forskjellige symptomer. Alt avhenger av hvor mottakelig verten organismen er for produktene av parasittens vitale aktivitet, og også hvor lenge og med hvilken intensitet infeksjonen skjedde.

Ved den første fasen utvikler en akutt form for opisthorchiasis. Vanligvis varer denne tilstanden fra en til to måneder. Deretter er det en overgang av akutt til kronisk form, hvis varighet varierer fra tjuefem år og lenger.

Tegn på akutt form av opisthorchiasis:

• Pasienten er i feber.
• Kroppen er dekket med urticaria.
• Det er vondt i musklene og leddene.
• I riktig hypokondrium er det smerter av paroksysmal karakter, som har tegn på leverkolikk, med bestråling til høyre side av brystet.
• Lever og galleblæren stikker utover den nedre kanten av ribbenene.
• I den epigastriske regionen, smerte og tyngde.
• Pasienten er syk, og noen ganger kaster opp.
• En person lider av halsbrann, hans avføring er flytende og hyppig, så vel som konstant flatulens.
• Appetitt redusert.
• Noen ganger er det en lungeskade, som er allergisk i naturen og gir symptomer på astmotisk bronkitt.

Fibrogastroskopi utført på dette tidspunkt indikerer tilstedeværelsen av:

• erosiv gastroduodenitt;
• magesår;
• sår i tolvfingertarmen.

Kronisk opisthorkiasi kan manifestere seg som en separat sykdom i fordøyelseskanalen, for eksempel:

Etter forstyrrelsen av fordøyelseskanalen begynner pasientens nervesystem å lide. En person blir irritabel, blir trøtt raskt, sover ikke om natten, klager over svimmelhet og hodepine. Til dette legges til:

• overdreven svette
• ukontrollabel tremor i øyelokkene, fingrene og tungen.

Noen ganger skjer det at fordøyelsessykdommer ikke er veldig signifikante, og nevrologiske problemer kommer frem. Ved slik sykdom er diagnosen komplisert, og personen som er diagnostisert med opisthorchiasis er feilaktig diagnostisert, for eksempel "vegetativ neurose" eller "neurokirkulær dystoni".

Allergisk syndrom forekommer hos alle pasienter, og det manifesterer seg:

• kløende hud
• urticaria,
• Quinckes ødem,
• artralgi,
• matallergi.

Selv etter deworming (fjerning av parasitten fra pasientens kropp), går ikke opisthorchias uten spor. En person lider hele livet fra ubalanse i immunsystemet, han er diagnostisert med hepatitt, cholecystitis, gastritt og andre smertefulle forandringer i fordøyelsessystemet. Derfor er det viktig umiddelbart etter at pasienten blir kvitt parasitten, for å starte helsepreparasjonen i hele fordøyelsessystemet.

komplikasjoner

En av de farligste komplikasjonene av opisthorchiasis er en allergi forårsaket av det faktum at en invasiv organisme blir forgiftet av produktene av nedbrytning og metabolisme av opistorchis og nekrose av epitelceller i galdekanaler. Nekrose av epitelet er forårsaket av pigger av unge helminter, traumatiske vegger av kanaler (gall og bukspyttkjertel). Så, i prosessen med migrering av modne ormer som klamrer seg til veggene av kanalene med suckere, brenner epitelceller seg og forlater blødende erosjon på slimhinnen. På samme måte forårsaker disse erosjonene senere onkologiske sykdommer. I tillegg skaper akkumulering av nekrotisk epitel, slim, opistorchis egg, samt unge og modne individer av parasitten en stagnasjon av galle- og bukspyttkjertelen.

Alvorlige komplikasjoner av opisthorchiasis:

1. Gall peritonitt.
2. Leverabsess.
3. Leverbeten.
4. Primær leverkreft.
5. Akutt destruktiv peritonitt.
6. Kreft i bukspyttkjertelen.

Diagnose av opisthorchiasis

Opisthorchosis er diagnostisert som følger:

1. Anamnesis blir samlet, hvor det blir klart om pasienten bodde på et sted hvor opisthorchiasis ofte blir diagnostisert, og om det var episoder med å spise dårlig behandlet termisk fisk av karpe.
2. Neste trinn er en laboratorieundersøkelse av blod, urin og avføring.
3. Også utført fibrogastroduodenoskopi.
4. Obligatorisk omfattende diagnostikk, som utføres på 3 spesifikke markører - IgM, IgG, CIC, som gjør det mulig å nøyaktig diagnostisere.
5. Siden immunsystemet er det første som reagerer, kommer det i kontakt med antigenene av opisthorchiasis og begynner produksjon av spesifikke immunglobuliner av klasse M (IgM). Maksimal verdi av syntesen av disse stoffene skjer innen to fjorten dager, og etter to måneder begynner produksjonen av immunglobuliner av klasse G (IgG). Disse immunoglobulinene når størst konsentrasjon om to eller tre måneder, og disse indikatorene holder seg ganske lang tid. Men hvis sykdommen ikke blir behandlet i 10 år, går nivået av spesifikke antistoffer under de tillatte verdiene. Etter å ha identifisert denne reduksjonen, kan du diagnostisere opisthorchiasis. Slike studier har ikke tidligere blitt utført, og bare nylig har forskere utviklet metoder som gjorde det mulig å bestemme et redusert nivå av spesifikke antistoffer.

Behandling av opisthorchiasis

Behandling av opisthorchiasis kan lykkes hvis den er kompleks og utføres i tre faser.

Den første fasen kalles forberedende. I løpet av denne perioden vil legen prøve:

• stoppe det allergiske syndromet og lindre betennelse i galdeveiene eller hele mage-tarmkanalen;
• for å sikre slimstrømmen fra galdeveiene og kanalene i bukspyttkjertelen;
• forbedre funksjonen av leveren vev.

Også avgiftningsbehandling, tarmrensing vil være obligatorisk, og et spesielt diett designet for å begrense fett.

Drug therapy involverer utnevnelse av antihistaminer og sorbenter. Hvis det er indikasjoner, for eksempel tiltredelsen av en sekundær infeksjon, foreskrives et fem-dagers forløb av bredspektret antibiotika. For å forbedre dreneringen av galdekanaler, gitt den typen av hvilken dyskinesi av galdekanaler passerer, brukes koleretiske legemidler.

Symptomatisk behandling utføres av prokinetikk, antispasmodik, mat enzymer, pre- og probiotika.

Hvis pasienten har en remisjon av cholecystitis eller kolangitt, varer det forberedende stadium opptil to uker, med pankreatitt og hepatitt - opptil tre uker.

Effektiviteten av den etterfølgende behandlingen avhenger av hvordan denne scenen vil bli utført.

Den andre fasen kjennetegnes ved bruk av et spesifikt legemiddelbiltricid (praziquivel).

Biltricid er et effektivt anthelmintisk legemiddel som har et bredt spekter av virkning og påvirker nesten alle trematoder og cestoder. Virkningsmekanismen for dette legemidlet er som følger. Membranen til parasitter har høy permeabilitet for kalsiumioner, som er en del av biltricid. Og denne effekten forårsaker spastisk lammelse av helminthmusklene, som et resultat av hvilke de løsner seg fra gallekanalens vegger og evakueres med galle.

Men denne doseringsformen skal brukes med stor forsiktighet, siden stoffet er giftig og kan forårsake skade på leverceller og bukspyttkjertel.

Bivirkninger ved bruk av biltricid:

• allergi,
• kvalme og oppkast
• smerte konsentrere seg i riktig hypokondrium
• diaré med blod,
• svimmelhet,
• konstant døsighet,
• myalgi,
• arytmi,
• kramper,
• brudd på blodet.

På grunn av disse alvorlige bivirkningene utføres deworming kun under tilsyn av en lege, på et sykehus.

Den tredje fasen (rehabilitering) - er ment å gjenopprette bruddene som skjedde i kroppen som et resultat av invasjonen. I tillegg er det tatt hensyn til at personen ble behandlet med biltricid, noe som betyr at det er all grunn til å bruke koleretisk terapi gjennom ulike typer tubages, ta avkok av urter med koleretisk effekt og hepatoprotektorer. Også under hele rehabiliteringstiden skal tarmene rengjøres med enemas eller avføringsmidler.

Forebygging av opisthorchiasis

Å forhindre opisthorchiasis er mye enklere enn å diagnostisere og behandle det. For å gjøre dette trenger du ikke å lage noen dyre vaksiner - du må bare følge enkle, vanlige regler for hygienisk oppførsel, nemlig:

1. Under ingen omstendigheter bør du bruke råvann, det være seg vann fra bekker, brønner eller rennende vann. På samme tid, for å vite sikkert at alle parasittene som er i forurenset vann, er døde, er det bedre å koke det i minst ti minutter.
2. Hendene skal vaskes ofte. Dette er den enkleste, men effektive måten hvorpå en person uten problemer beskytter seg mot de aller fleste smittsomme sykdommer.

Når du skal vaske hendene dine er det nødvendig:

• før og etter bruk av toalettet;
• etter å ha jobbet med bakken;
• etter et spill eller kontakt med noen, selv innenlands, dyr;
• etter bytte bleier;
• kommer hjem fra gaten;
• før du begynner å lage mat eller sitte ved bordet;

Forklar barna at når de svømmer i vann, enten det er et basseng, sjø eller elv, skal munnen holdes tett lukket. Dette vil tillate ikke å svelge noe "skittent trick", hvorfra det, hvis det fortsatt er svelget, vil det være veldig vanskelig å bli kvitt i mange år eller til og med for livet.

Produkter som grønnsaker og frukt bør vaskes svært nøye. Bare doused med vann fra springen er ikke nok. Frukt, og spesielt grønnsaker, vaskes med en spesiell børste, og deretter, for en stund, forlatt under rennende vann.

Spesiell oppmerksomhet bør utarbeides til forberedelse av fisk. Selv smittede fiskestykker blir ufarlige hvis de er stekt eller kokt i tjue minutter.

Hva er opisthorchiasis?

Opisthorchiasis er en parasittisk sykdom forårsaket av leversvikt. Sykdommen oppstår oftest på grunn av penetrasjon av kattluken i kroppen - en flat parasitt som lever i elvfisk.

Sykdommen opistorhoz har et alvorlig kurs med perioder med forverring, og kan føre til irreversible konsekvenser.

Hva du trenger å vite om patogenet

Små helminth forsynt med en lansettform med en spiss ende. Lengden på et voksen individ er 2 centimeter, bredde 2 mm. Opistorchis har 2 suckers som det klamrer seg til de glatte veggene på den slimete overflaten.

Den hermafroditiske parasitten multipliserer i kroppen til den endelige verten, som er en mann eller et dyr, legger opptil 900 egg per dag, og øker dermed kolonien av parasitter. Ekskresjon av egg oppstår med avføring.

Syklusen til ontogenese av opistorhis er lang, hvor to mellomliggende og en hovedverten er involvert:

Den første mellomverten er en mollusk som lever i ferskvanns stillestående eller svakt strømende vannkropper. Etter at egget er svelget av mollusk, migrerer det til mage-tarmkanalen og gjennomgår sterke endringer, blir en cecary. Denne prosessen tar ca 50-60 dager. Eldre cikaria forlater den første eieren gjennom tildeling av avfallsprodukter.

Parasitten kan dvele i organismen til den endelige verten i 20-30 år, og utfordrer ulike alvorlige sykdommer i indre organer. Voksne går inn i de intrahepatiske kanalene, og fyller galleblæren og bukspyttkjertelen. De fleste eggene slippes ut i miljøet med avføring og gjentar livssyklusen.

Eggene av opisthorchis, som har falt i jorda, dør innen 10 dager, når de slippes ut i en ferskvannskropp med vann, forblir de aktive hele året.

Infeksjonsveien med opisthorchosis

Den viktigste ruten for infestasjon av parasitter er bruken av elv og sjøfisk av karpefamilien. Opistorchis er ikke til stede i hver fisk, så når du kutter og renser, er det nødvendig å være spesielt oppmerksom på kjøttets muskelvev.

Det er verdt å merke seg at parasitteggene finnes i nesten alle fiskene i karpefamilien, men med riktig varmebehandling dør de og mister deres evne til å reprodusere.

Visuelt fastslå at parasitter er til stede bare i tilfelle deres aktive reproduksjon og oppnå en viss størrelse. Infeksjon kan unngås bare ved riktig varmebehandling: Hver fanget eller oppnådd flodfisk må gjennomgå en dyp fryse, og bare utarbeides ved høye temperaturer på + 100 ° C.

Opisthorchiasis patogen finnes ofte i retter av orientalsk og asiatisk mat, som domineres av halv-rå og rå sjømat. Og hvis laks ofte brukes i sushi-hjemlandet, kan det i andre land brukes flodfisk som inneholder ulike parasitter.

Spesiell oppmerksomhet er gitt til elvfisk som har passert kald og varm røyking. Denne teknikken til forberedelse ødelegger ikke parasitten helt og risikoen for infeksjon eksisterer alltid.

Kilder til infeksjon kan være kjæledyr som går på gaten. Katter og hunder, kan ta med ormer på ullen, og etter å ha slikket det, bli den ultimate eieren av opistorchis. Videre faller parasittegg med avføring på jorda, og kan være på frukt, bær og grønnsaker.

Den farligste delen av parasitten er matatsikaria, som har en høy motstandskraft. Ved temperaturer fra + 3... -12 ° С, kan parasitten leve opptil 30 dager. Dypere frysing til -40 ° C ødelegger metacicaria om 6 timer. Ved temperaturer fra + 100 ° C dør opistorhis etter 15 minutter. En sterk saltlake vil ødelegge parasitten i 48-72 timer.

Patologiske effekter av opistorchis

Parasittisk opisthorchiasis, hva er det og hvilken effekt har parasitten på mennesker? Disse spørsmålene oppstår oftest hos en pasient som står overfor en farlig diagnose. For å forstå hvor farlig en invasjon er, bør du gjøre deg kjent med opistorchis skadelige aktiviteter:

1. Multiplikasjon og ledende aktive levebrød, parasitter skader slimhinnene i leveren og gallekanalene, forstyrrer blodtilførselen og blodsirkulasjonen.
2. Opistorchis kan akkumuleres i store mengder i kanalene, og forhindrer den naturlige utskillelsen av galle og juice.
3. Parasittinfeksjon kan forårsake purulent kolangitt, som uten riktig behandling fører til irreversible prosesser.
4. En person som lider av opisthorchiasi, kan oppleve ulike allergiske reaksjoner og alvorlig rus i kroppen.
5. Den kroniske formen av sykdommen medfører alvorlige patologiske sykdommer, og kreft i leveren og galleblæren.

For utvikling av en sykdom er ansvarlige menneskelige genetiske faktorer. For eksempel, hos pasienter med den første blodgruppen, er ulcerativ gastroduodenitt mest vanlig, og pasienter i den tredje gruppen er utsatt for metabolske lesjoner i leveren.

Karakteristiske symptomer på opisthorchiasis

Inkubasjonstiden av sykdommen er 14-30 dager, hvor parasitten når modenhet, og begynner å legge eit egg aktivt. Det kliniske løpet av sykdommen danner to faser, som hver har uttalt symptomer.

Ofte varierer symptomene på opisthorchias, i forskjellige kategorier av mennesker, på grunn av immunsystemets tilstand og antall parasitter i kroppen. Vel, det er vanlige tegn som en spesialist diagnostiserer helminthic invasjon.

Hver pasient, som står overfor denne sykdommen, ønsker å vite hvilke symptomer som forårsaker opistorhisy, og hva det er.

Akutt opisthorchiasis fase

Den akutte sykdommen er mest vanlig hos mennesker som har falt i sone for spredning av sykdommen, og for første gang opplevde en infeksjon. Symptomer på den akutte fasen har følgende symptomer:

• Hudutslett, herpes, psoriasis, urticaria. Hudallergi forårsaker mer kløe, og er ofte lokalisert i ansikt og ekstremiteter.
• På den delen av mage-tarmkanalen er det diaré, kvalme, noen ganger oppkast, halsbrann, mangel på appetitt.
• Asthenovegetative syndrom diagnostiseres, noe som manifesteres av redusert ytelse, hyppige humørsvingninger, irritabilitet, rastløs søvn, svakhet. Det er også vondt ledd og muskelsmerter.
• Bukspyttkjertelen, milt og lever øker i størrelse, og utfører ikke sine funksjoner godt.
• På den delen av luftveiene, hoste, kvælning, kortpustethet og kraftig pust blir notert selv i ro.
• Kroppstemperatur subfebrile, vekslende med en økning til 40 °.

Den akutte sykdomsformen varer i 10-14 dager, så symptomene avtar, og sykdommen kommer inn i en kronisk og farligere fase.

Kronisk opisthorchiasis fase

Hvis du er interessert i hva som er opisthorchiasis hos en kronisk person, bør du være oppmerksom på det kliniske bildet. I dette skjemaet har pasienter oftest alvorlige allergier og rusmidler. Opisthorchiasis kan diagnostiseres i henhold til følgende kriterier:

• CNS skade manifestert av tremor i lemmer, mental og fysisk tretthet, søvnløshet, irritabilitet;
• muskel- og ledsmerter er tilstede hele tiden. Over tid utvikler leddgikt og artrose;
• ernæringen av hjertemuskelen er forstyrret, noe som manifesterer seg som ømhet i brystet og en ujevn puls;
• kroppstemperaturen er 37 ° C;
• Pasienten mister vekt, da det er mangel på sunne næringsstoffer på grunn av opisthorchiasis. Det er ingen appetitt, forstoppelse vekslende med løs avføring, kvalme og gagging;
• hudallergi manifestert i form av utslett, herpes, psoriasis. På bakgrunn av en allergisk reaksjon kan bronkial astma eller allergisk bronkitt utvikle seg.

Symptomene på sykdom hos voksne og barn er nesten identiske, og varierer kun i intensitet. Siden barn har mer øm hud, er allergier spesielt aggressive.

I det kroniske løpet av sykdommen begynner barn å ligge i fysisk og mental utvikling, har nedsatt funksjon av nervesystemet.

Forebygging av parasittisk opisthorchiasis

De som er interessert i hva er opistorhi, og hvordan man unngår infeksjon med disse parasittene, bør bli kjent med enkle metoder for forebygging. Først og fremst gjelder dette for elskere av fisk og sjømat, samt ekte gourmeter av orientalsk mat.

De viktigste forholdsregler er:

1. Ikke spis rå elvfisk, gå nærmere på valg av en orientalsk restaurant.
2. Følg reglene for varmebehandling av fisk: stek i minst 20 minutter, kok i minst 15 minutter, salt i minst 7 dager, så i ca 3 uker.

Opisthorchiasis er en farlig parasittisk sykdom, som er gjenstand for lang og oppmerksom behandling. I nærvær av akutte symptomer anbefales det at du umiddelbart kontakter en smittsomme spesialist, slik at pasienten vil kunne unngå den kroniske formen av sykdommen og dens alvorlige konsekvenser.

Forholdsregler mot parasittisk invasjon er ganske enkle og vil bidra til å unngå infeksjon av ulike farlige helminter.

opisthorchiasis

Opisthorchiasis er en helminthisk sykdom forårsaket av flate parasitære ormer i Fluke-klassen og forekommer med skade på hepatopankreatobiliærsystemet. Forløpet av opisthorchiasis er preget av feber, magesmerter, anoreksi, hudutslett, gulsott, hepatosplenomegali, dyspepsi, astmatisk bronkitt, asteno vegetativt syndrom. Diagnose basert på deteksjons opisthorchiasis opistorhisov egg i tolvfinger innhold og feces, resultatene av serologiske tester, blod biokjemisk analyse og instrumentelle undersøkelser (ultralyd, cholecystocholangiography, CT). For behandling av opisthorchiasis, anthelmintic (praziquantel, azinox), koleretic og enzympreparasjoner, blir anvendt.

opisthorchiasis

Opisthorchiasis er en ekstraintestinal helminthiasis fra trematodosegruppe, hvor patogenene parasitterer i gallekanaler i leveren og bukspyttkjertelen, og forårsaker polymorfe kliniske manifestasjoner. Det mest intense fokuset på opisthorchiasis er lokalisert i Vest-Sibirien, i de nedre delene av r. Irtysh og Obers midtbane, hvor invasjonen av lokalbefolkningen ligger nær 80-90%. I tillegg fungerer bassengene i Volga, Kama, Dnepr, Don, Yenisei og andre elver, som hovedsakelig er knyttet til fiske og fiskebehandling, som områder som er endemiske for opisthorchiasis. Den høyeste forekomsten er registrert blant personer i alderen 15 til 50 år, for det meste menn. Faren for opisthorchiasis er at med lang tid øker risikoen for å utvikle leverkreft og kreft i bukspyttkjertelen.

Årsaker til opisthorchiasis

Opisthorchiasis forårsaker to typer helminth flukes: Opisthorchis felineus og Opisthorchis viverrini. Kausjonsmiddelet til O. felineus, en sibirisk eller en kattluke, er utbredt i Russland. Det er en flat helminth 4-20 mm lang, 1-4 mm bred, med en lansett kropp, utstyrt med munn- og magesuger. Opisthorchiasis forårsaket av O. viverrini finnes i landene i Sørøst-Asia.

Utvikling opistorhisov oppstår med en trippel endring av verter: den første mellomvert stikke bløtdyr, en andre mellom - ferskvannsfisk av familien Cyprinidae og Final - pattedyr (katt, hund, rev, oter, (brasme, karpe, lin, gullbust, ide, mort et al.) Arktisk rev, sabel, mann) fôring på fisk. De endelige vertene ekskluderer egg med larver i det ytre miljøet sammen med avføring. En gang i dammen svelges eggene med ferskvannsløtter av slekten Codiella, der de gjennomgår endringer: Først går miracidia egget, som blir sporokyster, redia og cercaria. Tailed larva (cercariae) kommer fra mollusk kroppen og, i en dam, festes til karpe fisken, implantater seg i det binde og muskulære vevet, hvor det er encysted, blir til et metacercarium. Å være i fiskens kropp, etter 6 uker blir larver invasive, det vil si at de får muligheten til å forårsake opisthorkias i de endelige vertene.

Infeksjon av mennesker og dyr oppstår når du bruker invasiv, dårlig behandlet (rå, lett saltet) fisk. Den endelige vert GIT under påvirkning av tolvfingertarmsaft, og kapselskallet larver oppløse, noe som resulterer metacercarier migrerer inn i den felles gallegang, intrahepatiske galleganger, og kanalene i bukspyttkjertelen. I hepatopankreatobiliarysystemet, i 3-4 uker, blir metacercarium en moden opistorchis som er i stand til å produsere egg. Den komplette syklusen av utviklingen av helminth fra eggstadiet til den modne personen varer 4-4,5 måneder. Invasjonen av en person av opistorhis kan variere fra noen til titusener. I organismen til den endelige eieren kan kattluken parasitere i 20-25 år.

Pathogenese av opisthorchiasis

Naturen og alvorlighetsgraden av patologiske prosesser som karakteriserer forløpet av opisthorchiasis, er avhengig av massiviteten og varigheten av invasjonen, immunsystemets tilstand. Avhengig av disse faktorene kan løpet av opisthorchiasis slettes eller manifesteres; lett, moderat og tungt. I patogenesen av opisthorkias er tidlige (akutte) og sent (kroniske) stadier skilt.

I det akutte stadium av helminthiasis dominerer toksisk-allergiske reaksjoner, som utvikler seg som følge av virkningen av parasittmetabolitter på vertsorganismen. De er ledsaget av økt permeabilitet av vaskulærmuren, perivaskulært ødem og eosinofil infiltrering av stroma av ulike organer, dannelsen av nekrotisk foki i leveren parenchyma. Skader av flukesepitelet av galdekanalen forårsaker hyperplasi av bobelcellene, cystisk ekspansjon av de små galdekanaler. Ved kronisk opisthorchiasis utvikler treg betennelse i gallekanalens vegger, det oppdages bindevevstillvekst, og ofte er det en hindring av de små gallekanalens helminter. Disse prosessene fører til utvikling av sekundær bakteriell kolangitt, biliær dyskinesi, dannelse av gallestein, i alvorlige tilfeller til levercirrhose og portalhypertensjon. Lidelser i bukspyttkjertelen i opistorhoze hovedsakelig bestemt kjertelen hevelse og nedsatt strøm av pankreatisk sekresjon, som er ledsaget av utvidelse av den rørformede racemosa, fibrose og proliferativ kanalikulitom legeme.

Symptomer på opisthorchiasis

Den akutte fasen av opisthorchiasis manifesterer 2-4 uker etter infeksjon. Den milde form for helminthiasis begynner med et plutselig hopp i kroppstemperatur på opptil 38 ° C og deretter opprettholder en subfebril tilstand i 1-2 uker. På dette tidspunktet opplever pasienter svakhet, smerter i magen, merker avføringenes ustabile natur. I perifert blod med mild opisthorchiasis oppdages moderat leukocytose og eosinofili opp til 15-20%.

Den moderate formen av opisthorchiasis oppstår med feber (opptil 39 ° C og over), som varer i 3 uker. Karakterisert ved myalgi og artralgi, urtikarial hudutslett, katarre i øvre luftveier, forstørret lever og milt, oppkast, diaré, astmatisk bronkitt. Leukocytosen øker, en eosinofili til 25 - 60%, økningen øker.

Alvorlige former for akutt opisthorchiasis utvikles hos 10-20% av pasientene, og kan forekomme i tyfus, gastroenterokulitt, hepatocholangittisk og respiratorisk varianter. Symptomer på tyfusvarianten av opisthorchiasis inkluderer høy feber, kuldegysninger, lymfadenitt, polymorf hudutslett, dyspepsi. Klinikken domineres av symptomer på rus og allergi; muligens giftig-allergisk skade på sentralnervesystemet eller myokardiet. Når gastroenterokulittisk form av opisthorchiasis utvikler et klinisk og patologisk bilde av gastritis (katarrhal, erosiv), gastroduodenitt, mage- og duodenalsår og enterocolitt. Disse tilstandene er ledsaget av redusert appetitt, kvalme, epigastrisk smerte og riktig hypokondrium, diaré. I løpet av en hepatocholangitt-variant av akutt opisthorchiasis, gulsott, hepatosplenomegali, abdominalsyndrom av hepatisk kolik eller herpes zoster karakter, råder. Patologiske syndrom kan omfatte hepatitt, kolangitt, cholecystit, pankreatitt. Med involvering av luftveiene (respiratorisk opisthorchiasis) utvikler tracheitt, astmotisk bronkitt, lungebetennelse, pleuris, feber.

Kronisk opisthorchiasis oppstår oftest som en type biliær dyskinesi, kolangiohepatitt, cholangioholecystitis, gallesteinsykdom, kronisk pankreatitt, gastritt, duodenitt. Det er tegn på asteno vegetativt syndrom: svakhet, tretthet, irritabilitet, emosjonell ustabilitet, hodepine, søvnforstyrrelser, økt svette. Kan utvikle dystrofiske forandringer i myokardiet, manifestert av smerte bak brystbenet, takykardi, arteriell hypotensjon. Det langvarige løpet av kronisk opisthorchiasi kan være komplisert ved levercirrhose, purulent kolangitt, galleblærens flegmon, galdeperititt, primær kreft i leveren og bukspyttkjertelen.

Diagnose av opisthorchiasis

Under diagnosen opisthorkias er det tatt hensyn til epidemiologiske opplysninger, som indikerer at pasienten er i endemisk foci, og spiser ferskfrosset, lett saltet, utilstrekkelig varmebehandlet fisk. Karakterisert av en endring i biokjemiske prøver av leveren og bukspyttkjertelenzymer - en økning i bilirubin, transaminaser, amylase og lipase. Dataene fra instrumentale studier (FGDS, ultralyd av hepatoduodenal sone og bukspyttkjertel, cholecystografi, CT-skanning, MR i leveren og galdekanaler) viser tegn på gastroduodenitt, biliær dyskinesi, cholecystitis, cholangitt, hepatitt, pankreatitt.

For å parasitologisk bekrefte opisthorchiasis, utføres en mikroskopisk undersøkelse av duodenal innhold og avføring der eggene i kattluken oppdages. For å øke sannsynligheten for å oppdage helminth egg før duodenal sensing og coproovoscopy, er det tilrådelig å foreskrive en Demianov tubule og cholagogue preparater til pasienten. For å oppdage antitoporchosis antistoffer i serum tillater enzymimmunoassay. På grunn av polymorfismen av kliniske symptomer kan akutt opisthorkias betraktes som viral hepatitt, mat toksikosinfeksjon, sykdommer i tyfusparatyphoidgruppen, migreringsfasen av ascariasis og ankylostomidose.

Behandling av opisthorchiasis

Behandling av opisthorchiasis utføres i trinn. I første fase foreskrives preparatbehandling, inkludert koleretisk og antispasmodisk medisin, H1-histaminreseptorblokkere; i henhold til indikasjoner - korte antibiotikakurs. I tillegg til legemiddelbehandling utføres fysioterapi (elektroforese av magnesia sulfat, magnetisk terapi, mikrobølge terapi). Formålet med den forberedende fasen er normalisering av galleutskillelse og utstrømning av galle, lindring av den inflammatoriske prosessen i mage-tarmkanalen og galdeveiene.

Som en del av hovedstadiet for behandling av opisthorchiasis, er anthelmintisk kjemoterapi foreskrevet. Praziquantel og dets analoger viste seg å være den mest effektive i ødeleggelsen av parasitter. Etter deworming for evakuering av opistorchis med galle, blindlydende, pulserende magnetisk terapi, utføres elektrisk stimulering av phrenic nerve. Ved utprøvd toksisk-allergisk syndrom er reseptbelagte antihistaminer, glukokortikoider og infusjonsbehandling nødvendig. Overvåking av effektiviteten av antiparasitisk behandling innebærer å gjennomføre en trippel studie av avføring og duodenal innhold.

Den endelige fasen av behandling av opisthorchiasis er rettet mot å fjerne parasittens forfallsprodukter og gjenopprette tarmbiokenosen. Til dette formål utføres rørledninger med xylitol, sorbitol, mineralvann; kolagogen og enzympreparater, hepatoprotektorer, sorbenter, pre- og probiotika er foreskrevet.

Prognose og forebygging av opisthorchiasis

I milde og moderate former for opisthorchiasis, er prognosen vanligvis gunstig, selv om det kan forekomme tilfeller av gjentatt helminth invasjon. I tilfelle av purulent cholecystit og peritonitt, avhenger utfallet av fullstendigheten og hastigheten til kirurgisk pleie. Prognostisk ugunstig utvikling av akutt leversvikt, leverkreft, bukspyttkjertel eller kolangiokarcinom.

Tiltak for å forebygge infeksjon med opisthorchiasis inkluderer behandling og forebyggende arbeid (deteksjon og deworming av infiserte dyr), epidemiologiske tiltak (beskyttelse av vannlegemer fra forurensning av menneskelige og animalske avføring, overholdelse av behandling og forberedelse av fisk, destruksjon av bløtdyr), sanitær og pedagogisk arbeid (informere befolkningen).

Opisthorchiasis. Årsaker, symptomer, diagnose og behandling av sykdommen

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Opisthorchiasis er en farlig parasittisk sykdom. Først av alt påvirker det leveren og galdeveiene.

Sykdommen er forårsaket av flatworms av flukes, som kommer inn i menneskekroppen ved å spise fisk smittet med parasitter. Forløpet av sykdommen er kronisk og bølgende: hyppige eksacerbasjoner veksler med perioder med ro.

Statistikk og utbredelse

Sykdommen er mest vanlig i Russland (Vest-Sibirien), Hviterussland, Ukraina (Dnieper-regionen), Kasakhstan og landene i Sørøst-Asia (Thailand, Vietnam, Laos, Kambodsja). Det største sentrum for opisthorchiasis i verden er Tyumen-regionen.

Utbredelsen av opisthorchiasis i Europa og Russland:

• Russland. 70-75% av befolkningen lider av sykdommen, og i utbruddet når denne figuren noen ganger opp til 100% (det vil si alle beboere unntatt spedbarn er smittet)
  
• Hviterussland - 3-5%
  
• Kasakhstan og Ukraina - ca 7-10% i hvert land
  
• De baltiske statene (Litauen, Latvia, Estland) og Vest-Europa (Østerrike, Belgia og andre) - ifølge ulike kilder, fra 2 til 4-5% av befolkningen i hvert land

I denne listen tilhører "palm" Russland. Det er knyttet til kjennskapene til dyprotede mattradisjoner på enkelte områder: Å spise rå eller dårlig varmebehandlet fisk (i is, litt saltet, tørket). Dette gjelder spesielt for innfødte folk i det fjerne Nord.

Imidlertid har resten av innbyggerne i disse og andre regioner nøyaktig samme sjanse for å bli smittet med opisthorchiasis. Tross alt er det ofte slik at hedonistiske reaksjoner finner sted (glede av å spise en bestemt mat).

Fisk infisert med opistorch finnes i elvene Irtysh, Ob, Ural, Yenisei, Kama, Dnieper, Don, Volga, Nord-Dvina, Biryusa.

Litt historie...

I 1884, ved åpningen av katten, oppdaget den italienske forskeren Sebastian Rivolta en liten parasittorm, som kalte den en "kattluke".

Noen år senere, i 1891, undersøkte professor og sibirisk forsker K.N. Vinogradov liket av en bonde. Vitenskapsmannen fant i leveren av de avdøde flate, nesten hvite ormer, hvis lengde ikke var mer enn 8 mm. Professoren kalte opp sin "Siberian fløyte".

Etter en stund ble det klart at vi snakker om samme parasitt.

Interessante fakta

Det er kjent at i løpet av årene med den store patriotiske krigen ble en russisk sibirisk soldat drept i en av konsentrasjonsleirene i Tyskland. Ved åpningen av hans lik var tyskerne horrified, fordi i lever og bukspyttkjertelen ble funnet om 42 tusen opistorer!

I 1973, under en av ekspedisjonene i den nordlige delen av Tomsk-regionen, ble en katt åpnet for å oppnå biologisk materiale. Ved første øyekast syntes hun å være gravid, men det viste seg at det var en katt med en stor mage. Og hva de trodde var for livmor med kattunger - åtte store cyster i leveren med opistorhis.

Hva forårsaker opisthorchiasis?

Strukturen av opistorchis

En voksen opistorchis individ er et flatt grunt fôr, hvis lengde er 8 til 18 mm, og bredden er 1,2 til 2 mm. Den har en lansetformet kroppsform med en spissende forkant. Den har to sugekopper for feste på glatte overflater: oral og abdominal. Abdominal suger er plassert midt i kroppen, den muntlige sucker er i hodet. Fra munnsugeren stammer fra svelget og spiserøret, hvor tarmene begynner. På baksiden av parasitten er ekskretjonskanalen.

På den flate muskulære kutane kroppen av parasitten er det klype, med hjelp av hvilken det er festet i vertslegemet til slimhinnene i galleblæren og gallekanalene.

Opistorchis er en hermafroditt, fordi den har både mannlige og kvinnelige kjønnsorganer. Kvinnelige organer er representert av livmor og zheltochnikami, som ligger i midten av kroppen. Mannlige organer - to testikler og seminal beholder, som ligger på baksiden av kroppen. Kjønnsåpningen er plassert foran magesugeren.

I verten reproduserer parasitten ikke, men det akkumuleres med råt spist eller dårlig varmebehandlet fisk. Imidlertid legger han egg - opptil 900 stykker per dag.

Formen på eggene ligner en agurkfrø. Eggene er små, blekgule i fargen. De inneholder inne i larven (miracidian), som beholder levedyktighet i elvvann i opptil ett år, i mose i 36-40 timer, i luft eller i jord i opptil 7-10 dager. Egg utgis i miljøet fra kroppen gjennom mage-tarmkanalen med avføring. Parasittens umodne egg er ikke smittsom. For modning må de gå langt - livssyklusen.

Parasittenes livssyklus

To mellomliggende og en siste vert deltar i oppløpet av opistorchis i naturen:

• Den første mellomværten er en ferskvannsløyfe av slekten Bithynia inflata. Den lever i godt oppvarmede grunne vannkropper med stillestående vann eller svake strømmer som er rik på vegetasjon.
• Den andre mellomliggende eller ekstra vert er fisken til karpefamilien: tenk, ide, spike, roach, blåbær, verkhovka og andre.
• Den endelige eieren er et menneske eller kjøttetende (kjøtt-å spise) dyr (katt, hund, gris, rev, segl og andre).

Utviklingssyklus

Med avføring av den endelige verten kommer parasitteggene inn i dammen hvor de svelges av ferskvannsklut og går inn i sin gastrointestinale kanal. I fordøyelseskanalen i mollusk, gjennomgår miracidia en rekke endringer, og blir til en cecary. Hele prosessen tar omtrent to måneder.

Deretter forlater tsikaria mollusk og er aktivt infiltrerende i kroppen av fisk fra karpefamilien, bosetting i musklene og subkutan vev.

Deretter mister cicaria halen og kjøper en dobbel konvolutt som blir en meta-cykary, en mobil larve. Metatsikaria er i en rundaktig cyster av gråaktig farge med en størrelse på 0,17-0,21 mm. Hele prosessen tar omtrent seks uker, hvoretter fisken blir i stand til å smitte.

Fra cyster, fanget i magen og øvre tynntarm av den endelige verten, frigjøres metacicaria. Deretter går det inn i galdeveien inn i leveren og galleblæren. Hele prosessen tar 3-5 timer. Etter 1,5-2 uker når metacicaria puberteten. Varigheten av parasitisme hos et voksen individ i et menneske eller kjøttetende pattedyr kan være fra 10 til 30 år.

Opistorh 100% ligger i de intrahepatiske galdekanaler, 60% - galleblæren, 36% - bukspyttkjertelen.

I vertsorganismen, opisthorchis mate på epitelceller, slimete sekresjoner i galdeveiene og røde blodlegemer (erytrocytter).

Bare metacekary, fra alle stadier av utviklingen av parasitten, er i stand til liv og reproduksjon i menneskets eller pattedyrets kropp.

Metatsikarii har en høy levedyktighet: Den vedvarer ved en temperatur på 3-12 ° С under null i opptil 25 dager, ved 30-40 ° С under null i 5-6 timer. Mens det utsettes for høye temperaturer innen 10-15 minutter, ødelegger det også en sterk saltløsning.

Symptomer på opisthorchiasis

Akutt opistorfose

Sykdommen begynner etter 5-42 dager fra infeksjonstidspunktet. Den gjennomsnittlige inkubasjonsperioden (fra smittepunktet til den første tegn på sykdommen) er imidlertid 21 dager.

Ofte er sykdomsutbruddet akutt og varer i 1-2 uker hos pasienter med mild til moderat kurs.

De ledende faktorene i utviklingsmekanismen for akutt fase av opisthorchiasis er giftige og allergiske reaksjoner i kroppen. De oppstår som svar på penetrasjon av parasitten i menneskekroppen og dens metabolske produkter.

Mekanismen for utvikling av den akutte fasen av opisthorchiasis

Det er basert på allergiske reaksjoner som utvikler seg i en forsinket eller umiddelbar type med systemiske manifestasjoner (det vil si nesten alle vev er berørt), samt forstyrrelser i immunsystemet.

Parasittoksiner (antigener), som kommer inn i kroppen, interagerer med cellene i immunsystemet: makrofager og T-lymfocytter. Som et resultat blir komplekse prosesser utløst, noe som fører til en økning i nivået av Ig E.

Ig e fremmer Ig E frigivelsen av mastceller (immunceller i bindevevsbasofilene) av biologisk aktive stoffer som forårsaker allergisk betennelse (mediatorer av immune betennelse): histamin, bradykinin og andre. De haster inn i fokuset på immunforsvar, som finnes i nesten alle organer og systemer (hud, ledd, hjerte, lunger, etc.)

De viktigste mediatorene av immunforsvar:

• Histamin. Samhandler med spesielle histaminreseptorer (H1, H2), som er tilstede i glatte muskelceller (hud, bronkier, fordøyelsessystem, kar og andre organer), slimhinne i nese- og magesceller. Histamin, som virker på cellulære reseptorer, fører til innsnevring av bronkiene, økt produksjon av magesaft, dilatasjon av blodkar, samt frigjøring av væske fra dem inn i vevet (utvikler urtikaria, angioødem og andre allergiske reaksjoner).
  
• Faktor som øker bevegelsen av eosinofiler (blodceller som bekjemper ormer og reduserer konsentrasjonen av mediatorer av immunbetennelse i vevet).

I tillegg endringer i arbeidet til noen organer i immunsystemet: lymfeknuter og milt. De øker antallet og aktiviteten til plasmaceller (produserer antistoffer), lymfocytter (produserer antistoffer og samhandler med en outsider), makrofager (fordøye fremmede proteiner), som er utviklet for å bekjempe bakterier, virus og toksiner.

Alle disse endringene fører til at blodsirkulasjonen forstyrres i små fartøy (mikrocirkulasjon) i alle organer og vev, og også ødem utvikler seg rundt fartøyene. Derfor mottar vev og organer mindre næringsstoffer så vel som oksygen. Som et resultat blir deres arbeid forstyrret.

Symptomer på akutt opisthorchiasis

• Allergiske reaksjoner. Det er utslett på overflaten av huden og kløe (på grunn av irritasjon av nerveenden), Quincke ødem og urtikaria utvikler seg (hovedsakelig i alvorlig og langvarig sykdomssykdom). Noen ganger er utslett likt herpetic eller psoriasis. De vanligste utslettene ligger på huden på ansiktet og bøyningsflatene på lemmer (armer og ben), i leddområdet.
• Tapet i fordøyelseskanalen og dyspeptiske symptomer. Det er magesmerter, nedsatt appetitt, flatulens, halsbrann. Pasienter har ofte løs avføring med klumper av ufordøyd mat og slim. I noen grad forårsaket disse samme forandringene kvalme og oppkast.
• Asteno vegetativt syndrom (svakhet, utilpashed, tretthet, søvnforstyrrelser, irritabilitet).
• Økningen i lever- og bukspyttkjertelen, samt brudd på funksjonen (yellowness av huden, utvikling av pankreatitt og hepatitt).
• Smerter, vondt og muskler. Er ikke-permanent.
• Skade på luftveiene: dyspné, hoste, astma, slimete utslipp fra nesen.
• Hovne lymfeknuter og milt.
• Nedfallet i luftveiene: hoste, kortpustethet, slimutslipp fra nesen.

Ved akutt opisthorchiasis observeres følgende symptomer:

• feber
  En av manifestasjonene av generell forgiftning.
  Temperaturen stiger på grunn av at metacicaria frigjør pyrogene stoffer (stoffer som øker kroppstemperaturen) i løpet av sin livsviktige aktivitet. De samhandler med termoreguleringssenteret, som ligger i hjernen. Som et resultat blir varmeoverføringen redusert, og varmegenerasjonsprosessen øker.
  
• Magesmerter
  Kjedelig, vondt og undertrykkende, men noen ganger har det karakter av leverkolikk. Smerten ligger hovedsakelig i øvre underliv i midten eller til høyre.

Smerten stammer fra det faktum at metacicaria, som beveger seg langs galdeveien og er i galleblæren, skader deres slimhinne. Som et resultat blir celler eksfoliert fra slimhinnen, lokal hevelse og betennelse utvikler seg.

Oppkast og kvalme
De er symptomer på generell forgiftning. Utvikle på grunn av at parasittens avfallsprodukter virker på emetisk senter i hjernen. Resultatet er en sammentrekning av skjelettets muskler og mage-tarmkanalen, noe som fører til kvalme eller utbrudd av mageinnhold.

Selvfølgelig kan ikke alle symptomene på akutt opisthorchiasi observeres i samme pasient. Og deres alvorlighetsgrad avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen, så vel som den overvektige lesjonen av et organ.

Symptomer på akutt opistorchiasis, avhengig av varianten av sykdommen

• Tyfus variant. For å vare i gjennomsnitt 2 til 2,5 uker. Mest tydelig gjenspeiler det allergiske grunnlaget for sykdommen. Det preges av tilstedeværelsen av høy kroppstemperatur med alvorlige kulderystelser, akutt utbrudd, en kraftig økning i lymfeknuter, et brudd på den generelle tilstanden. Pasienter klager over alvorlige smerter i hjertet, musklene og leddene. De har kvalme, oppkast, hoste, allergi symptomer (hudutslett, angioødem og andre).
• Hepato cholangitis variant. Det oppstår med høy kroppstemperatur, leverskader (forstørrelse av leveren og milten, endringer i blodbiokjemiske parametere: en økning i nivået av totale bilirubin, sublimat og tymolprøver). Pasienter klager over magesmerter: kjedelig, vondt, presserende eller kramper. De kan være til høyre eller til venstre, eller å ha en helvedesild karakter. Det er kvalme og oppkast.
• Gastroenterokulittisk alternativ. Når det utvikler gastritt, kolitt, magesår. Pasienter klager over smerte i øvre midtre eller høyre underliv. Det er en nedgang i appetitt, kvalme, oppkast (sjelden), løs avføring.
• Luftveislesjon. Utvikler hos 1/3 av pasientene. Manifisert av slimete sekresjoner fra nesen, hevelse og rødhet i slimhinnen i bakre faryngealvegg, symptomer simulerer lungebetennelse og bronkitt (hoste, kortpustethet, astma, brystsmerter, noen ganger utviklende astma).

Forløpet av akutt opisthorchiasis, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen

• Mild grad
  Sykdommen begynner akutt med en plutselig økning i kroppstemperatur til 38,0 ° C, som videre opprettholdes på subfebrile tall (37,0-37,5 ° C) i ca. 1-2 uker. Pasienter klager over svakhet og økt tretthet, magesmerter uten å indikere et klart sted (lokalisering), det er en avslapping av stolen.
  
• Moderat grad
  Det begynner med en økning i kroppstemperatur til 39,0 ° C, som kan være av ulike typer (oftest subfebrile). Hun holder opp til 2-3 uker. Pasienter klager over smerter i ledd og muskler. Det er milde allergiske utslett på huden, kvalme, oppkast, diaré, bronkitt med astmatisk komponent observeres ofte. Forstørret lever og milt.
  
• Tung grad
  Symptomer på generell forgiftning uttalt: høy og vedvarende kroppstemperatur (opptil 39,0-39,5 ° C), allergisk utslett på huden (oftest urtikaria), angioødem, søvnløshet, sløvhet eller overdreven opphisselse.

  De viktigste symptomene er gulsott, alvorlig smerte i øvre del av buken til høyre, leverforstørrelse, endringer i den biokjemiske blodprøven (økt bilirubin, transaminaser og andre)

Det er viktig!

På grunn av den immunologiske motstanden mot parasitten i urfolkene i sentrum av opisthorchiasis, er den akutte fasen av sykdommen enten helt fraværende eller går mye bedre enn blant de besøkende.

Kronisk opisthorchiasis

I denne fasen forblir virkningen på kroppen av toksiske og allergiske reaksjoner forårsaket av toksiner av en voksen parasitt som utskiller egg. Å ha samme mekanisme av forekomst og manifestasjon som i den akutte fasen. Imidlertid er de noe mindre uttalt.

Mekanismen for utvikling av kronisk opisthorchiasis

Det er patologiske forandringer som utvikles som følge av:

• Irriterende og skadelige effekter av suckere, samt plucks av den voksne parasitten på slimhinnet i galleblæren, gallekanalen og bukspyttkjertelen
• Akkumuleringer i kanalene og galleblæren av voksne parasitter, samt eggene deres (det oppstår en mekanisk hindring)
• Irritasjon av vagus og sympatisk nerve på grunn av mekanisk (på steder for vedlegg av voksne parasitter) og giftige (parasittiske produkter av parasitten eller døden av egne vev) påvirker dem.

Som et resultat utvikler en inflammatorisk reaksjon av slimhinnet i galleblæren, gallekanalene og bukspyttkjertelen, og epitelet eksfolieres fra overflaten. Motorfunksjonen i mage, tolvfingre og galleblære er også svekket.

Derfor, i løpet av sykdommens lange løpet, blir galleblærenes slimhinne, galdekanaler og bukspyttkjertelkanaler tettere, og arr blir dannet på den. I tillegg smelter sluttdelen av den vanlige gallekanalen og den cystiske kanalen. Dermed går strømmen av galle og bukspyttkjerteljuice ned, noe som skaper forhold for tiltredelse av en sekundær infeksjon og dannelse av steiner i galleblæren. Prosessen med fordøyelse og absorpsjon er også forstyrret, noe som fører til en utilstrekkelig tilførsel av næringsstoffer til kroppen.

Symptomer på kronisk opisthorkiasi

• Asthenisk syndrom (skade på sentralnervesystemet). Pasienter klager over rask fysisk og mental tretthet, redusert ytelse, søvnforstyrrelser, irritabilitet, generell svakhet, hodepine, skjelvingende hender og føtter.
• Allergiske manifestasjoner. Allergiske utslett vises på huden, ligner herpetic og / eller psoriasis (opisthorchiasis forårsaker noen ganger psoriasis), urticaria. De vanligste utslettene er plassert på ansiktets og flensens overflater i leddene. Ofte er det sprekker i huden i brettene og brettene. Steder av hud som ikke er berørt er grå og tørr til berøring.
  Ofte er det økt følsomhet i huden til solens stråler, under påvirkning av hvilken utslett som kommer ut på huden.
  Det er en svært uttalt kløe.
  Allergisk bronkitt eller bronkial astma utvikler seg ofte.
• Periodisk økning i kroppstemperatur i lang tid uten tilsynelatende grunn til subfebrile tall (37,0-37,5 ° C).
• Smerter i muskler og ledd, som er sta, og i løpet av sykdommens lange løpet utvikler alvorlig leddgikt og artrose.
• Hjertefornemmelse er forbundet med underernæring av hjertemuskelen. Pasienter klager over smerte i hjertet, samt avbrudd i hjertefrekvens.
• Vekttap på grunn av nedsatt absorpsjon i tarmen, derfor utvikler mangel på vitaminer, mineraler, fett, proteiner og karbohydrater.
• Tapet i mage-tarmkanalen, lever og dyspeptiske symptomer. Appetitt minker, det er intoleranse mot fettstoffer, kvalme, sporadisk oppkast, bøyninger, forstoppelse eller ustabil avføring.

Det er smerter enten rundt magen, eller de er i overlivet mer til høyre. Men de kan også være helvedesild, griper til venstre og høyre side av magen fra forsiden, så vel som ryggen. Abdominal smerte er forskjellig avhengig av antall opistorchus i kroppen: Hvis det er få parasitter, så er smerten periodisk og kortsiktig, hvis mye, er smerten konstant og langvarig.

Det påvirker leveren, som manifesterer sin øke, utseendet på gulsott av huden og slimhinnene synlige, i strid med sitt arbeid (endring av blod biokjemiske parametere: bilirubin, transaminaser, og så videre).

Disse pasientene utvikler ofte hepatitt (noen ganger til skrumplever), gallestein, kolecystitt, gastritt (ofte med utseende av erosjoner), peptisk ulcus og 12 duodenal ulcus, kolitt, pankreatitt.

På grunn av det høye innholdet av melkesyre i avføringen, har noen pasienter en kløe av anus.

Både akutt og kronisk opisthorkiasi forstyrrer immunforsvaret. Derfor blir kroppen mer utsatt for virus og bakterier, og det øker også følsomheten for utviklingen av svulster. Derfor, ganske ofte kobles med utvikling av sekundær infeksjon av lungebetennelse, enteritt (tarmsykdom), tonsillitt (angina), utviklet svulster (oftest - med lever og bukspyttkjertel) og så videre.

Opisthorchiasis negativ effekt på graviditet og laktasjon (fødselen av for tidlig fødte barn, utilstrekkelig amming, og andre), så vel som forverrer og forverrer i løpet av noen kroniske sykdommer (diabetes, pankreatitt, pyelonefritt, og så videre).

Opisthorchiasis hos barn

Det utvikler sjelden, fordi mat til barn er godt termisk behandlet.

Symptomer på opisthorchiasis hos barn er i utgangspunktet de samme som hos voksne. Men forskjellene er fortsatt tilstede:

• Hos barn er den allergiske komponenten mer uttalt (vedvarende allergisk utslett, utvikler bronkial astma ofte).
• Med en lang sykdomssykdom er det markert nedsatt blodsirkulasjon i små fartøy. Derfor utvikler barn cyanose (cyanose) av huden (hovedsakelig i ekstremiteter), så vel som kalde hender og ben.

Barns hud er som regel fuktig, og kløende hud er svært uttalt. På grunn av et brudd på absorpsjon av næringsstoffer i tarmen blir huden sløv, hår og negler er tynne, ødelagte. Ved begynnelsen av sykdommen i tidlig barndom og dets forlengede kurs, kan barna ligge bak sine jevnaldrende i fysisk utvikling.

Hvordan virker opisthorchosis (foto)?

Vernal vis opistorhozom pasient er avhengig av fasen av sykdommen (akutt, kronisk), nivået av infeksjon av en parasitt og alvorlighetsgraden av sykdommen utførelsesform.

Type pasient med akutt opisthorchiasis

I de første dagene av sykdommen føles en infisert person som en viral eller katarralsykdom. Han er bekymret for hodepine, feber, vondt ledd, neseslemhinneutslett og ondt i halsen, magesmerter, kvalme. Derfor ser pasienten sjelden legen. Og selv om han går til legen, er den riktige diagnosen ikke alltid laget for bare disse symptomene alene.

I tillegg har pasienten vanligvis utslett på kroppen i form av urticaria (i alvorlige tilfeller), et mindre utslett, det ser ofte ut som en herpetic eller psoriasisutslett. Kløe er uttalt, så det kan komme riper på huden.

Type pasient med kronisk opisthorkiasis

I denne fasen er symptomene varierte og uspesifikke: hudutslett (mindre uttalt), hud og slimhinner er yellowness, rask tretthet og sløvhet, pasienter klager over magesmerter, dårlig appetitt og helse, flatulens.

Diagnose av opisthorchiasis

Undersøkelse av pasienten

Med akutt opisthorchiasis

Utseendet til pasienten ligner som med ARVI eller en kald sykdom: økt kroppstemperatur, neseslimhinneutslipp, hoste. Men dette er hvor likhetene vanligvis slutter.

Ved undersøkelse legger legen oppmerksomheten mot økt lever og lymfeknuter, forekomsten av allergiske utslett på huden og alvorlighetsgraden, tilstedeværelsen av magesmerter.

Det er nødvendig å skille akutt opisthorchosis fra tarminfeksjoner. Symptomer til fordel for tarminfeksjoner er: Tilstedeværelse av blod i avføring, tilstedeværelse av falske begjær for avføring av avføring, fravær av spastiske smerter, det spasmodiske sigmoid-kolonet er ikke følt. Mens med akutt opisthorchiasis er det ingen slike tegn.

Ofte blir det feil i diagnosen akutte kirurgiske sykdommer i magen med akutt opisthorkiasi. Fordi symptomene ofte ligner: magesmerter, oppkast, feber. I dette tilfellet vil det bidra til biokjemisk analyse av blod, noe som vil avsløre et brudd på leverfunksjonen.

I kronisk opisthorchiasis

Sykdommen manifesteres av symptomer på lesjoner i mange organer. Pasienter klager over tretthet, forårsaket økning i kroppstemperatur til 37,0-37, 5 ° C, en tendens til allergiske reaksjoner, magesmerter, ustabil avføring. Imidlertid er det ikke noen uttrykk for eksterne tegn, eller er helt fraværende.

Slike pasienter, som regel, er lange og mislykkes behandlet for en rekke lidelser: pankreatitt, gastritt, magesår og tolvfingreår, svulster og andre.

Ved undersøkelse antyder legen at pasienten har følgende symptomer: en forstørret lever, tilstedeværelsen av vedvarende allergiske utslett på huden og abdominal palpasjon. Noen ganger er det yellowness av huden og slimhinner, vekttap på grunn av utilstrekkelig inntak av næringsstoffer.

En viktig diagnostisk verdi for kronisk opisthorchiasis har en triad (Finger symptom): hevelse i øyelokkene og utseendet av hvitt og / eller gul utslett på dem, forekomsten av sprekker i tungen.

Opisthorchiasis Analyse

Diagnose av akutt opisthorchiasis

Mikroskopisk analyse av avføring og galle er vanskelig. Fordi voksne parasitter begynner å legge egg bare 4-6 uker etter infeksjon.

Men en rekke studier som bidrar til diagnosen av sykdommen:

• Fullstendig blodtelling (KLA). Blodet har et høyt nivå av eosinofiler (en indikator for allergiske reaksjoner) og leukocytter (blodceller involvert i immunresponsen), så vel som ESR (som indikerer immunsystemets respons).
• Biokjemisk analyse av blod. Nivået av bilirubin, transaminaser (ALT og AST), suleym og tymol-test, amylase (pankreatisk enzym) av blod og urin øker. Alle disse indikatorene indikerer skade på indre organer (det meste av leveren) og brudd på deres funksjoner.

Kronisk opisthorchiasis

Deteksjon av opistoriske egg i avføring og / eller galle er hovedkriteriet for diagnostisering av kronisk opisthorchiasis.

Det er viktig å huske på at eggene ikke alltid oppdages i avføring. Derfor er den største diagnostiske verdien å finne dem i gallen, som er oppnådd ved bruk av duodenal intubasjon.

Videre er det nødvendig å undersøke alle delene (A, B, C). For å "provokere" (stimulere) frigjøringen av opistorchegg fra subjektet, blir 1,0-2,0 g cloxyl anvendt. Derefter blir porsjonene skiftevis passert gjennom en sentrifuge, og smører er fremstilt fra de oppnådde utfellinger av hver porsjon, hvilket får dem til å belegges. Så undersøk dem gjennom et mikroskop med en liten forstørrelse.

KLA og biokjemisk analyse av blod. Innholdet av eosinofiler leukocytter og ESR, bilirubin, ALT og AST, tymol og suleymovy prøver, amylase.

Blod for opisthorchiasis

Ytterligere metoder for diagnostisering av opisthorchiasis

• Ultralyd i leveren og galdeveiene. Ved akutt opisthorchiasis forstørres galdeveien. Ved kronisk sykdom er det en økning i galleblæren selv, med den vanlige gallekanalen innsnevret og de intrahepatiske kanalene blir utvidet.
• Retrograd kolangiopankreatografi (RPHG). En metode hvor gallekanalene undersøkes ved hjelp av et endoskop. Det lar deg vurdere tilstanden til galdekanaler og oppdage voksne parasitter.
• Perkutan transhepatisk kolangiografi er studien av galdekanaler med endoskop etter å ha fylt dem med en radiopaque substans. Metoden gjør det mulig å oppdage voksne parasitter.
• Beregnet tomografi (CT) eller magnetisk resonans imaging (MR). Mageorganene blir undersøkt. Metoder lar deg identifisere endringer i leveren, galleblæren og bukspyttkjertelen, samt å mistenke kronisk opisthorkiasi.

Behandling av opisthorchiasis

Opisthorchiasis - en systemisk sykdom som fører til forstyrrelser i mange organers arbeid, så behandling må være omfattende og faset. Avhengig av pasientens generelle tilstand kan behandles som en ambulant (hjemme) og på et sykehus (sykehus).

Behandlingen har sine egne egenskaper, avhengig av sykdomsstadiet:

• I akutte tilfeller er fokus på antiallergiske og antiinflammatoriske legemidler, og deretter utføres en spesifikk behandling.
• I kronisk sykdom - kampen mot helminthen selv og rehabiliteringsbehandling.

Medisinsk behandling

Stadier av behandling av opisthorchiasis