Hvilke komplikasjoner kan oppstå etter fjerning av galleblæren?

Indikasjoner for kirurgi for kolelithiasis - store eller mange gallestein, forårsaker kronisk cholecystitis, som ikke er egnet til andre terapimetoder. Vanligvis er radikalt behandling foreskrevet for de pasientene i hvem utløpet av galle er forstyrret, og det er fare for galdekanalobstruksjon.

Komplikasjoner etter cholecystektomi

Konsekvensene som kan oppstå etter fjerning av galleblæren er svært vanskelig å forutse på forhånd, men rettidig og teknisk korrekt drift bidrar til å redusere risikoen for deres utvikling til et minimum.

Årsaker til komplikasjoner:

• inflammatorisk vevsinfiltrering i det kirurgiske området;
• kronisk betennelse i galleblæren;
• atypisk anatomisk struktur av galleblæren;
• pasientens alder;
• fedme.

Laparoskopisk cholecystektomi (en operasjon der galleblæren fjernes gjennom punkteringer i bukhulen) løser ikke problemet med nedsatt galleformasjon. Derfor bør det ta litt tid for pasientens kropp å lære å fungere uten galleblæren. Hvis en person er konstant bekymret for periodiske eksacerbasjoner av sykdommen, vil kirurgi bidra til å forbedre den generelle tilstanden.

Etter operasjon kan uforutsette problemer oppstå (det avhenger av kirurgens erfaring og pasientens generelle tilstand). Ifølge statistikk forekommer komplikasjoner etter laparoskopisk cholecystektomi i ca. 10% av tilfellene. Det er flere grunner for utviklingen av komplikasjoner på bakgrunn av kirurgisk behandling.

I noen tilfeller tilrettelegges dette ved en feil valgt teknikk for kirurgisk inngrep eller utilsiktet skade på kanalene og fartøyene i dette området. Ufullstendig undersøkelse av pasienten og tilstedeværelsen av skjulte steiner i galdekanalen eller en galleblæresvulst forårsaker noen ganger problemer. Sykdommer i nabolandene kan føre til sekundære endringer i galleblæren og påvirke resultatet av undersøkelsen. Kirurgiske feil inkluderer dårlig hemostase og utilstrekkelig tilgang til operasjonsområdet.

For å unngå slike problemer, før det utføres kolecystektomi, er det derfor nødvendig å foreta en grundig revidering av naboorganene: lever, bukspyttkjertel etc.

Tips: For å redusere risikoen for komplikasjoner under eller etter operasjonen må du først gjennomgå en grundig diagnose, som vil bidra til å identifisere tilstedeværelsen av andre patologier og velge riktig type behandling.

Typer av komplikasjoner

Komplikasjoner etter fjerning av galleblæren (cholecystektomi) kan være som følger:

• Tidlige komplikasjoner;
• sen komplikasjoner;
• operasjonelle komplikasjoner.

Årsakene til tidlige komplikasjoner etter fjerning av galleblæren kan være utseende av sekundær blødning assosiert med slipping av ligaturen (medisinsk tråd for å kle seg blodkar). Blødning er en av de vanligste komplikasjonene etter operasjonen, og kan skyldes visse vanskeligheter ved utvinning av galleblæren gjennom punkteringer i bukveggen. Bidrar til dette store antall steiner, på grunn av hva boblen er sterkt økt i størrelse.

Mulig åpning av blødning fra galleblærens seng, som skjer etter stigning av veggene til leverenvevet på grunn av inflammatoriske forandringer. Førstehjelpen avhenger av om det er ekstern eller intern blødning, og hvilke symptomer følger med.

Hvis blødningen er intern, utføres en annen operasjon for å stoppe den: Påfør en ligatur eller et klipp, fjern blodrester og kontroller andre blødningskilder. Bytting av det tapte blodet hjelper transfusjon av saltvann og kolloidal oppløsning, samt blodkomponenter (plasma). Derfor er det så viktig at pasienten umiddelbart etter utløpet av cholecystektomi er under observasjon i en medisinsk institusjon.

Subhepatisk og subphrenic abscess

En tidlig komplikasjon etter operasjonen kan være biliær peritonitt, som fremkommer som følge av glidning av den medisinske tråden og utløpet av galle inn i magen. Pasienten kan utvikle subfrenisk eller subhepatisk abscess, som er forbundet med brudd på integriteten til galleblærenes vegger og infeksjonsspredningen. Denne komplikasjonen oppstår på grunn av gangrenøs eller flegmonøs cholecystitis.

Du kan gjøre en diagnose på grunnlag av karakteristiske symptomer. Pass på å varsle feber etter cholecystektomi (38 ° C eller 39 ° C), hodepine, kulderystelser og muskelsmerter. Et annet symptom på tilstedeværelsen av en sterk inflammatorisk prosess er kortpustethet, hvor pasienten prøver å puste oftere. Ved en medisinsk undersøkelse noterer legen en stor smerte i en pasient når han tapper langs kulebuen, asymmetrien av brystet (hvis abscessen er veldig stor), smerte i riktig hypokondrium.

Høyre diafragma lungebetennelse og pleurisy kan bli med i subphrenic abscess. En nøyaktig diagnose vil hjelpe røntgenundersøkelse og tilstedeværelse av åpen kliniske symptomer.

Subhepatisk abscess oppstår mellom tarmsløyfer og leverens nedre overflate. Han er ledsaget av høy feber, muskelspenning i riktig hypokondrium og alvorlig smerte. Du kan lage en diagnose ved hjelp av ultralyd og datatomografi.

For behandling av abscesser utføres en operasjon for å åpne absessen og drenering er etablert. Samtidig foreskrevet antibakterielle stoffer. Trening etter fjerning av galleblæren er strengt forbudt, da de kan føre til at et sår bryter gjennom, hvis det er tilstede.

Etter cholecystektomi kan suppuration forekomme ved punkteringsstedet i bukveggen. Dette skyldes oftest phlegmonous eller gangrenous cholecystitis, når det under operasjon er problemer med fjerning av galleblæren. For hvilke stingene på det kirurgiske såret gjenoppløses, og en desinfiserende løsning brukes.

Råd: En abscess er farlig på grunn av den hurtige spredningen av den smittsomme prosessen i bukhulen, slik at pasienten må overholde alle legenes forskrifter og være i den postoperative perioden i en medisinsk institusjon, slik at det om nødvendig kan motta rettidig hjelp.

Sent komplikasjoner

Stener i gallekanalen

Som en sen komplikasjon etter cholecystektomi kan obstruktiv gulsott forekomme. Dets årsaker kan være cicatricial innsnevring av kanalene, ukjente svulster eller steiner i galdekanalen. Repeterende kirurgi kan bidra til å sikre gallefri strømning. Noen ganger har pasienten en ekstern biliærfistel assosiert med et sår av kanalen, for hvilket en andre kirurgisk inngrep utføres for å lukke fistelen.

I tillegg bør de sentrale komplikasjonene inneholde tilstedeværelse av visse kontraindikasjoner mot radikal behandling, som ikke tidligere var vurdert. For alvorlige og nedsatt pasienter, er det nødvendig å bruke de sikreste typene anestesi og kirurgi.

Etter operasjonen begynner galle i stedet for galleblæren å strømme inn i tarmen og påvirker dens funksjon. Siden galle nå blir mer væske, er det mye verre ved bekjempelse av skadelige mikroorganismer, som et resultat av hvilke de multipliserer og kan forårsake fordøyelsesbesvær.

Gallsyrer begynner å irritere slimhinnen i tolvfingertarmen og forårsake betennelsesprosesser. Etter et brudd på tarmens motoriske aktivitet, er det noen ganger et returkast av matmassen i spiserøret og magen. På denne bakgrunn kan kolitt (betennelse i tykktarmen), gastritt (inflammatoriske endringer i mageslimhinnen), enteritt (betennelse i tynntarmene) eller esophagitt (betennelse i esophageal mucosa) dannes. Fordøyelsesbesvær ledsages av symptomer som oppblåsthet eller forstoppelse.

Det er derfor maten etter fjerning av galleblæren må være riktig, du må følge et spesielt diett. Kostholdet bør bare inneholde meieriprodukter, fettfattige supper, kokt kjøtt, frokostblandinger og bakt frukt. Helt utelukket stekt mat, brennevin og kaffe. Røyking er også forbudt etter fjerning av galleblæren.

Operative komplikasjoner

Komplikasjoner på bakgrunn av kirurgisk fjerning av galleblæren inkluderer feilaktig ligering av stubben av den cystiske kanalen, skade på leverarterien eller portalvenen. Den farligste blant dem er skade på portalvenen, som kan være dødelig. For å redusere risikoen for dette er mulig hvis du nøye følger regler og teknikker for kirurgisk inngrep.

For å redusere risikoen for komplikasjoner etter cholecystektomi kan være, hvis du går gjennom en full undersøkelse før operasjonen og nøyaktig avgjør om det foreligger kontraindikasjoner for operasjonen. Prosedyren i seg selv må utføres av en kvalifisert kirurg som har lang erfaring i dette feltet. For å unngå sene komplikasjoner, kan du bruke et spesielt kosthold og riktig livsstil.

Konsekvenser etter fjerning av galleblæren

Etter cholecystektomi og dilatasjon, som gjør at du kan fjerne galleblæren helt, trenger pasienten 1-2 måneder til å gjenopprette, hvis det ikke er noen komplikasjoner. Etter fjerning av galleblæren skal føre en viss livsstil, endre atferd, oppfylle kravene til legen. Vanligvis utnevnt spesiell diett terapi og fysioterapi. Etter operasjon utvikler PES-syndrom ofte, smerte, halsbrann og diaré, alle kroniske sykdommer (gastritt, sår, kolitt, pankreatitt, enteritt, osteokondrose etc.) forverres. For å forbedre fordøyelsessystemet og øke tilpasningen av den gastrointestinale aktiviteten under disse forholdene, uten galleblærer, utnevnes en bestemt liste over medisiner, generelle anbefalinger blir gitt.

Etter cholecystektomi

Etter pasientens vellykkede operasjon ble de første timene med reanimasjon og pleie omsatt med overvåkning av tilstanden og overvåking av virkningen av generell anestesi. Hvorfor holdes pasienten i Renia-kammeret i flere dager? Dette er nødvendig hvis det er uønskede konsekvenser etter fjerning av galleblæren.

I løpet av 4 timer brukt i intensiv omsorg er det forbudt å stå opp og drikke. Etter å ha begynt å gi noen få sipper vann hvert 20. minutt, men ikke overstige normen på 500 ml per dag.

På slutten av dagen er det lov å stå opp hvis kirurgisk prosedyre ble utført om morgenen ved laparoskopisk metode, det vil si en liten punktering i magen. Men å komme seg ut av sengen bør gjøres nøye, da svakhet, kvalme og svimmelhet kan oppstå. Fistulografi er nødvendig for å identifisere fistler.

På den andre dagen på sykehuset, etter at gallblæren er fjernet, er mat i form av supper, mucous havregryn, kefir med en vanlig mengde drikkevæske tillatt. Bordet vil gradvis ekspandere, men med unntak av fettstoffer, usunn og høyt kalori mat, kaffe, brus, alkohol.

Hvis det ikke er noen komplikasjoner etter laparoskopiske teknikker, blir pasienten utladet på 3. dag. Det kan vare lenger hvis såret oser med utseendet av en vannaktig eller mørk lilla blodig væske fra snittet, eller det oppstår en smertefull støt (forsegling i avløpshullets område). Hvis det bare er rødhet i huden rundt såret, blir pasienten utladet.

Men en person må vite alle konsekvensene av å fjerne galleblæren. De er forbundet med svikt i reguleringen av utskillelse av gallsyrer, endringer i biokjemiske prosesser i mage-tarmkanalen, noe som fører til slike konsekvenser som:

Denne tilstanden kalles postcholecystectomy syndrom, som er mer uttalt dersom operasjonen var abdominal. Det oppstår på grunn av at sammensetningen av gallefluidet ikke endres, da bare årsaken til sykdommen er eliminert (for eksempel fjerning av organet med gallestein hos pasienter med diabetes mellitus). Giftig væske fortsetter å påvirke fordøyelseskanalen slemhinne, selv om den akkumuleres i koledoklumen. Men hvis koledok ikke klarer seg, oppstår ubehagelige symptomer på serom, som smerte, diaré, halsbrann.

Magesmerter etter cholecystektomi er en vanlig konsekvens. Dens forekomst er ikke alltid forbundet med komplikasjoner eller andre problemer. Sårhet oppstår på grunn av arten av den kirurgiske prosedyren.

1. Lokalisering - i stedet for høyre hypokondrium, hvor fjernorganet befant seg og det er arr, med mulig retur til subklaver sone.
2. Intensiteten er forskjellig, avhengig av pasientens følsomhetsgrense.
3. Hvor lang tid tar det? I flere timer og flere dager etter operasjonen, avhengig av hvilken type kirurgisk teknikk legen begynte å bruke, og på kroppens vevs evne til å regenerere arret.
4. årsaker:

• kuttfunksjon (buk, laparoskopisk);
• Effektene av karbondioksid i bukhinnen for å bevege organer fra hverandre under operasjonen for å forbedre synligheten.

Smerte etter laparoskopisk punktering:

1. Lokalisering - innenfor epigastrium (i magen).
2. Karakter - vondt, kjedelig, oppstår konstant og forverres av hoste, dyp pusting.
3. Provokative faktorer - en komplett restrukturering av kroppen og dens tilpasning til arbeid uten galleblæren.
4. Hvor lang tid tar det? 1 måned. Forbindelsen vil redusere ubehag i muskler.

Hvis pasienten blir syk, er det en sterk smerte i navleområdet, ledsaget av oppkast, feber, kulderystelser med kald svette - dette er et alarmerende signal som krever et akutt besøk til en lege. Gall peritonitt eller gulsott kan utvikle seg. Slike vedvarende symptomer, deres plassering, mørk urin, indikerer utviklingen av alvorlige komplikasjoner, så du bør få testet og konsultere en lege.

Syke på høyre side hos kvinnelige pasienter uten galleblæren kan skyldes menstruasjon. Vanligvis er smertefullhet paroksysmal og forekommer før menstruasjon. Et langvarig smertesyndrom med høy intensitet taler om patologi, dersom menstruasjonsperioder ikke har begynt i tide.

Smertefulle spasmer på den fjernede blæren:

1. Lokalisering - på toppen av magen, høyre side med rekyl i ryggen, venstre og høyre hypokondrium. Mindre ofte gjør navlen vondt. Styrker med hoste, skarpe bevegelser.
2. Karakter - kolikk, som hele tiden vises om natten, etter å ha spist. I dette tilfellet kan kvalme, oppkast, hjertehud oppstå.
3. Hvor lenge varer en spasm? Opptil 20 minutter. Den totale varigheten er fra 90 dager for å eliminere grunnårsaken.

Etter cholecystektomi av galleblæren, er en person utsatt for å oppleve smerte som følge av omorganisering av kroppen.

Brennende smertefullt syndrom i epigastrium og bak sternum forårsaker kaster av tarminnhold i mage- eller gallelekkasje. Hvis refleksen gjentas ofte, utvikler reflux esofagitt, pasientens kvalme og oppkast. Å provosere et avslag er i stand til å bruke et skadelig produkt eller væske.

Hvorfor forekommer patologisk smertesyndrom? De provokerende faktorene er som følger:

• forverring av kronisk eller fremveksten av akutte sykdommer (pankreatitt, kolitt, sår, hepatitt, gastritt, duodenitt, osteokondrose);
• peritonitt;
• nederlag i galdeveien.

Hva førte temperaturen til å stige, og andre tegn? Situasjonen kan avklares ved analyse og fistulografi.

diaré

Eventuelt kirurgisk inngrep i magehulen er ledsaget av en funksjonsfeil i fordøyelsessystemet og vanskeligheter med tarmen, spesielt hvis det er forbundet med fjerning av galleblæren - en av organene i mage-tarmkanalen, hvoretter galdehypersekretjon utvikles.

De fleste pasienter umiddelbart etter operasjonen kan klage på økt gass, flatulens, oppblåsthet, diaré. 20 av 100 pasienter utvikler tarmforstyrrelser med bloddiaré, temperaturen stiger. I bulk, er ubehag eliminert å uttømme med normalisering fra kostholdsterapi og medikamenter tatt. Men noen ganger diaré etter fjerning av galleblæren varer i årevis. I dette tilfellet kompliseres kolecystektomi og dilatasjon av en sykdom som holografisk diaré.

Arten av hologennogo intestinale sykdommer:

• løs avføring;
• en masse lysegul eller grønn nyanse på grunn av galleinngang
• medfølgende kjedelig ømhet på høyre side av magen og i iliac-regionen;
• kronisk kurs uten konkret fremgang. Ved vedvarende diaré, må du ta enzympreparater.

Vedvarende diaré og uformet avføring kan føre til dehydrering og gulsott. Pasienten kan kaste opp. For å passere ubehag, er det nødvendig med narkotikabehandling med enzymer med sterke drikker og en streng anti-diaré-meny.

halsbrann

Hvor går galle vanligvis? Under normale forhold, etter produksjon i leveren, blir den lagret i blæren, hvor den endrer sammensetningen, og deretter utskilles i kanalene og duodenalprosessen med matinntak i mage-tarmkanalen. Denne retningen for gallekkasje er nødvendig for å sikre riktig sammenbrudd av proteiner og fett for deres absorpsjon i tolvfingertarmen.

Hvor går galle etter operasjonen, når boblen er kuttet ut? Etter produksjonen kan den ligge i koledok, og deretter umiddelbart tjent i duodenalprosessen uten å endre mengden, sammensetningen, uansett om det er mat i mage-tarmkanalen eller fraværet. Mye brannfarlig med giftig sammensetning av væsken, som inneholder koledok, skaper trykk i de andre kanalene, det kommer umiddelbart inn i tarmen, forårsaker irritasjon av slimhinnen, svekker sfinkteren mellom prosessen og magen. Som et resultat er det en omvendt utslipp av innholdet i tolvfingertarmen 12 (galdeblødning), som forårsaker epigastrisk halsbrann av forskjellig intensitet, avhengig av tilbakeløpsstrømmen i magen. Etter hvert som problemet blir verre, øker galleutslippene, trykket av væsken i kanalene øker, slik at den nedre esophageal sphincter gradvis svekkes, noe som fører til et brennende smertefullt angrep i brystplassen. I tillegg til galde-eliminering, er det kløe og bitterhet i munnen.

Etter å ha fjernet galleblæren, må du behandle halsbrann.

Halsbrann etter fjerning av galleblæren krever behandling, da biliær litogenitet gradvis øker. Som en del av væsken begynner mye kolesterol å formere, mengden gunstige gallsyrer (viktig i fordøyelsen) og lecitin minker (slik at leverenceller begynner å gjenopprette). På grunn av irritasjon av galle, cirrhose, kan et sår i mage-tarmkanalen oppstå. Korrigering av sammensetningen er nødvendig, slik at de resterende kanalene ikke former seg, og koledokolithiasis ikke utvikler seg.

Postoperativ behandling

Narkotika terapi er nødvendig fordi:

• hjelp er viktig i restaureringen av mage-tarmkanalen;
• ubehag er eliminert i form av sårhet, halsbrann, diaré;
• det er nødvendig å kvitte seg med PHES;
• det er nødvendig å forhindre utvikling av komplikasjoner og forverring av eksisterende kroniske patologier.

Siden flertallet av pasienter med utskåret blære er kvinner i fertil alder, må de behandles svært nøye, med regelmessig overvåking av velvære, slik at de senere kan gjennomgå graviditet og fødsel.

medisiner

Hovedoppgaven med medapi er tilpasningen av mage-tarmkanalen uten gal. Medisiner er kun foreskrevet av en gastroenterolog.

I den postoperative perioden er tildelt:

• koleretiske legemidler ("Hofitol");
• enzymer ("Creon", "Festal") - med deres hjelp sikres den normale funksjonen i fordøyelsessystemet i mage-tarmkanalen;
• probiotika, med hvilken intestinal mikroflora vil komme seg raskere.
• vitaminer.

Når et visst symptom vises, indikerer

Å ta narkotika, etter fjerning av galleblæren, er rettet mot å korrigere arbeidet i mage-tarmkanalen i nye forhold.

Spesifikke endringer er tildelt:

• "Lyobil", "Allohol", "Holenzyme" - med biliær insuffisiens;
• "Duspatalin" - med spasmer.
• Osalmid, Tsiklovalon, som inneholder gallekomponenter for korrigering av sammensetningen og stimulering av galleproduksjon.
• Essential stimulerer leveren og dens funksjon.
• "Odeston" for å gjenopprette kroppen.
• Antibiotika - når det oppdages betennelse og 3 dager etter at blæren er fjernet, for å hindre bakteriell forurensning av såret og viskamentet. Introdusert gjennom drenering (fjerning av drenering i dette tilfellet utføres ikke tidligere enn den 12. dagen).
• Analgetika eller antispasmodik ("Drotaverin", "No-shpa", "Duspatalin" "Buscopan") for å stoppe smerte syndrom.

For å forhindre komplikasjoner etter fjerning av galleblæren, og for at den gjenstående symptomatiske manifestasjonen av PHES skal passere, anbefales det å fortsette med terapi hjemme. For å gjøre dette, foreskrevet medisiner som inneholder ursodeoxycholsyre. De reduserer risikoen for koledokolithiasis (dannelsen av gallsand og steiner i kanalene). Oftere er det nødvendig med et "Ursofalk" kurs i seks måneder, et år eller to. Det brukes en terapeutisk plan med alkalisk mineralvann uten gass, som må være full i en månedlig kurs, ta en pause og bli behandlet igjen.

Kosthold, produktanbefalinger

De grunnleggende prinsippene i dietten angir hvordan man skal spise:

1. Fraksjonelle, hyppige måltider - 6-7 ganger om dagen.
2. Små porsjoner.
3. Like mellomrom mellom måltider.
4. Drikk rikelig med vann. Vann forbrukes i intervallet mellom måltider, og et glass om morgenen, på tom mage, uten å stige opp fra sengen.
5. Lett går etter måltider. Dette bidrar til akselerasjon av galleutskillelse med forebygging av stagnasjon. Det er forbudt å legge seg ned etter et måltid.

En person uten gallblære bør spise den mest knuste maten uten steking.

1. varme måltider (22-36 ° C);
2. sparsom, halvflytende konsistens;
3. nøytrale, ikke-irriterende retter til smak;
4. diett bordet;
5. varmebehandling - damping eller vannkoking, baking.

Anbefalte produkter for å leve normalt:

• gårsdagens hvetemelbrød, kjeks;
• godt kokt frokostblandinger (bokhvete, havregryn);
• fettfattige varianter av kjøtt, fisk, fjærfe;
• supper på vegetabilske kjøttpålegg;
• protein omelett (eggeplomme er forbudt);
• meieri og meieriprodukter (fullmælk er forbudt), fettfattig rømme;
• små mengder animalsk og vegetabilsk fett;
• alle slags grønnsaker - fersk, kokt, bakt (spesielt gresskar, gulrøtter);
• søte bær og frukt;
• honning, melasse, naturlig syltetøy med agar-agar, syltetøy, syltetøy;
• buljong hofter, urter;
• søte juice, kompote på tørket frukt.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Rehabiliteringstid

Grunnleggende om rehabilitering og pleie, slik at du kan leve normalt:

Etter fjerning av galleblæren er sterke fysiske kontraindikasjoner kontraindisert for en person, og et terapeutisk diett må observeres.

• Korrigering av atferd, vaner, ernæring;
• tar medisiner
• et kurs av ozon fysioterapi;
• spesiell gymnastikk.

Varigheten av perioden varierer fra 6 måneder til ett år. De første 7 dagene etter at blæren ble fjernet, er pasientene under oppsyn av leger på sykehuset, og følger en streng diettmeny og drikking. Etter utslipp utvides kostholdet gradvis, og det er lov å drikke vann i en mengde opptil 1,5 liter om dagen. Kosthold og diett bør opprettholdes ikke bare hele rehabiliteringstidspunktet, men også hele livet, siden menneskelig velvære avhenger av det.

Seks måneder etter cholecystektomi, er sterk fysisk anstrengelse ikke tillatt, det er umulig å løfte vekt, spesielt med overvekt, noe som forårsaket diabetes. Dette vil redusere risikoen for brokk, vedheft. For å hindre at suturen brister, er det mulig å få en postoperativ dressing for å støtte de svekkede bukemuskulaturene. Bruk en bandasje bør være dagen, og om natten - fjern. Det er et spesielt sett med øvelser som er tillatt og nødvendig for daglig utførelse i rehabiliteringsperioden. Fjern bandasjen før lading.

gymnastikk

Etter 30-60 dager (forutsatt at suturene er ordentlig helbredet), er lett fysisk trening tillatt. Starte et treningsprogram bør være med daglige turer i 40 minutter, noe som bidrar til anrikning av muskelvev, indre organer av oksygen, forbedrer galle. Et slikt tiltak er en god forebygging av dannelse av steiner (koledokolithiasis) i den gjenværende galdeveien med brokk, adhesjoner og kegler av grovt hemmed vev.

Det er nødvendig å gjøre morgenøvelser med en bestemt liste over øvelser som den behandlende legen vil velge. Tillatt å trene yoga, svømme, lett ski. Begrensninger gjelder tung sport: Du kan ikke løfte, bære veier, bevege seg skarpt, for ikke å danne en brokk, vedheft, støt, ikke spre sømmen.

To måneder etter operasjonen kan du begynne å utføre øvelser som ikke legger i buksemuskulaturen.

60 dager etter operasjonen, er det lov å utføre øvelser som utelukker belastningen på abdominal trykk. Etter 6 måneder fylles komplekset med lette elementer på bukene.

Før oppladning er oppvarming viktig i form av en 15-minutters spasertur i et rolig tempo. Øvelser bør utføres på denne måten:

1. Bli rett og spred bena skulderbredde fra hverandre:

• svinger kroppen til høyre / venstre med en hånd;
• fjerning av albuer tilbake fra håndsituasjonen på beltet.

1. Ligg på ryggen med beina dine rett:

• vekslende sakte bøye benet på kneet og rette, uten hæl separasjon fra gulvet;
• ta det bøyde benet til magen;
• alternative rette ben til siden.

1. Ligg på din side, puffing / trekker på magen mens du inhalerer / ekshaling, henholdsvis.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Fjern gallbladder og videre ernæring

Den anbefalte tabellen for pasientens ernæring etter rehabilitering er den sparsomme dietten nr. 5. Maten brukes fraksjonalt, i det tørkede, knuste utseendet. Menyen er påfyllet med fullverdige dampomeletter, frokostblandinger (ris, bygg, hirse), harde typer ost, gårdagens baking, buljong med urter (hvis det ikke er allergi).

• fete varianter av fisk, kjøtt;
• erter, hvitkål og rødkål, bønner;
• frisk baking;
• sjokolade, iskrem, kaker;
• krydder, pepper;
• alkohol i noen form.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Konsekvenser og komplikasjoner

Pasienter uten galleblærehemming er ikke gitt. Invaliditet er nødvendig hvis det er komplikasjoner som fører til tap av kvalitet på arbeidskapasiteten.

Kvinner som planlegger en graviditet, observeres i antenatalklinikken. For profylakse, bør de drikke koletrekkene Flamin, Holagogum, Hofitol, enzympreparater (Festal), og utføre blinde trumer med sorbitol eller xylitol. Deretter er gravid tillatt. Hvis det ikke er noen forbedringer, anbefaler du ikke å bli gravid.

Pasienter har ikke lov til å utføre MR, til tross for at det er metallbeslag. MR kan ikke påvirke deres skifte.

Utfallet avhenger av pasientens generelle trivsel, overholdelse av oppførsregler fastsatt av legen, alvorlighetsgraden av medisinering.

Konsekvenser av fjerning av galleblæren. Postcholecystectomy syndrom

Kjære lesere, i dag fortsetter vi å snakke med deg under overskriften Gall Bladder. Det er mange artikler om dette emnet på bloggen. Alt begynte med det faktum at jeg delte min erfaring, jeg bor også uten galleblæren i nesten 20 år. Og så gikk spørsmålene fra leserne. Det var så mange av dem at jeg spurte legen Eugene Snegir om å hjelpe meg og kommentere bloggen, svare på dine spørsmål og fortsett å snakke om emner som angår deg. I dag snakker samtalen om konsekvensene av å fjerne galleblæren. Jeg gir ordet til Evgeny Snegiry, en lege med lang erfaring.

Oftest, kirurgi for å fjerne galleblæren fører til fullstendig gjenoppretting av pasienten. Å observere diett i løpet av det første året etter at operasjonen gjør det mulig å tilpasse fordøyelsessystemet til de forandrede arbeidsforholdene, og personen begynner å leve et fullt sunt liv i fremtiden. Det er imidlertid unntak for enhver regel. I den postoperative perioden, på grunn av en rekke årsaker, er utseendet på ubehagelige symptomer, konsekvensene av galleblæren fjerning mulig.

Konsekvenser av fjerning av galleblæren. Postcholecystectomy syndrom

Alle konsekvensene av å fjerne galleblæren er forenet i en periode - postcholecystectomy syndrom. La oss snakke om dette i mer detalj. Vi gir en definisjon.

Postcholecystectomy syndrom er en gruppe sykdommer som er direkte eller indirekte forbundet med kirurgi for å fjerne galleblæren, samt sykdommer som utvikles som følge av operasjonen. La oss prøve å forstå dette problemet.

Så ble operasjonen utført, og pasienten med lyse tanker venter på opphør av symptomene som plaget ham før. Men noen gang etter operasjonen forverres tilstanden igjen: Abdominalsmerter, opprørt avføring, magesmerter, generell svakhet, kvalme eller oppkast kan forekomme, noen ganger kan gulsott komme seg igjen. Ofte klager pasienter om bitterhet i munnen etter fjerning av galleblæren. En syke person adresserer et legitimt spørsmål til legen: "Hvordan er det? Jeg kom til operasjonen for å kvitte seg med problemene som plaget meg, operasjonen ble gjort, galleblæren ble kuttet ut, konsekvensene ikke behage meg, problemene gikk ikke bort, jeg har samme historie igjen. Hvorfor er dette så? "

Spørsmålene er alle forståelige og gyldige. Legen ved hans handlinger skal hjelpe, ikke skade. Men ikke alt i hans makt. Statistisk analyse av problemer som oppstår etter operasjoner viser at symptomer som er direkte relatert til fraværet av galleblærenes hovedfunksjon i kroppen (gallreservering), er bare opptatt av et lite antall pasienter.

For det meste klager folk på problemer som skyldes sykdommer i den hepatoduodenopankreatiske sonen, dvs. sykdommer i leveren, bukspyttkjertelen og tolvfingertarmen. Derfor blir begrepet "postcholecystectomy syndrome", som for tiden brukes, utsatt for alvorlig kritikk fra mange klinikere, da det ikke reflekterer årsakene til og essensen av pasientens lidelse. Men begrepet ble dannet historisk, og alle bruker det til fordel for profesjonell kommunikasjon.

Så, i dag, kan termen "postcholecystectomy syndrome", avhengig av klinikerne som bruker dette konseptet, forene følgende postoperative problemer:

• alle patologiske forandringer som forekommer i kroppen etter fjerning av galleblæren;
• tilbakefall av hepatisk kolikk på grunn av en ufullstendig utført operasjon, det såkalte sanne postcholecystektomi syndromet. Således kan en separat gruppe allokert komplikasjoner på grunn av feil som gjøres under cholecystektomi og forbundet med galleveier lesjon rest steiner felles galle og cystisk kanaler, traumatisk arr striktur i den felles gallegang, idet resten av galleblæren, patologisk endrede stubbe av cystisk kanalen, cystisk stein kanal, lang cystisk kanal, arr-neurinom og fremmedlegemer granulom;
• klager fra pasienter assosiert med sykdommer som ikke ble gjenkjent før operasjonen, som oppstod i forbindelse med mangelfull undersøkelse av pasienten, omformering av steiner.

Postcholecystectomy syndrom. årsaker

Lesjon av ekstrahepatisk galdevev

Ifølge enkelte forskere fører fjerning av galleblæren til en økning i volumet av den vanlige gallekanalen. De oppdaget at når galleblæren ikke ble fjernet, når volumet av den vanlige gallekanalen 1,5 ml, 10 dager etter operasjonen er det allerede 3 ml, og et år etter operasjonen kan det nå opp til 15 ml. Økningen i koledokus skyldes behovet for å reservere galle i fravær av galleblæren.

1. Strengninger av den vanlige gallekanalen, som kan utvikles som følge av traumatisering av den vanlige gallekanalen under operasjonen eller nødvendig drenering i postoperativ periode, kan føre til utseende av forstyrrende symptomer. Kliniske manifestasjoner av slike problemer er gulsott og tilbakevendende betennelse i galdeveiene (kolangitt). Hvis lumen av den vanlige gallekanalen (choledochus) ikke er fullstendig obturated, vil symptomene på gallestagnasjon (kolestase) komme til forkant.

2. En annen grunn til bevaring av smerte etter operasjon kan være steiner i gallekanalene. Samtidig skiller sanne steinformasjoner seg ut, når steinene etter operasjonen dannes igjen og falsk, da steinene i galdekanaler ikke ble gjenkjent under operasjonen og bare ble der igjen.

Det antas at den mest hyppige falske (Residual) steindannelse, og her igjen steiner i gallegangene kan dannes bare ved de fenomener som uttrykkes galle stagnasjon deri assosiert med dannelsen av cicatricial endringer i terminalen (ende) del av den felles gallegang. Hvis gallekanalens patenter ikke er svekket, er risikoen for gjendannelse av steiner ekstremt lav.

3. Årsaken til utviklingen av smerte kan være en lang stump av den cystiske kanalen. Økningen, som regel, er en konsekvens av cicatricial endringer av terminal (terminal) delen av choledoch. Det er et brudd på utløpet av galle- og gallhypotensjon, noe som fører til forlengelse av stubben. På bunnen av stubbe kan dannes neurinomer, steiner, det kan bli smittet.

4. En sjelden årsak til smerte er koledokal cyste. Den vanligste er aneurysmal ekspansjon av de vanlige gallekanalveggene, noen ganger kan en cyste komme fra sideveggen til den vanlige gallekanalen i form av et divertikulum.

5. En av de alvorlige komplikasjonene ved cholecystektomi er kolangitt - betennelse i galdekanaler. Inflammasjon oppstår på grunn av oppadgående spredning av infeksjon, noe som forenkles av fenomenene stagnasjon av galle (kolestase), på grunn av brudd på utløpet av galle gjennom kanalene. Oftest fører stenosen til den terminale delen av den vanlige gallekanalen, flere steiner av de ekstrahepatiske kanaler, som allerede har blitt vurdert av oss, til dette problemet.

Dysfunksjon av Oddi-sfinkteren

Oddi sfinkteren er en glatt muskel som ligger i den store duodenale papillen som ligger på den indre overflaten av den nedadgående delen av tolvfingertarmen. På den store duodenale papillen åpner den vanlige gallekanalen og hovedpankreatisk kanal (hovedpankreatisk kanal).

Forstyrrelse av Oddins sphincter fører til endringer i den store duodenale papillen, og forstyrrer dermed bukspyttkjertelen, forårsaker kolangitt eller obstruktiv gulsott.

De fleste studier bekrefter at etter at gallblæren er fjernet øker tempoet til Oddi-sphincten midlertidig. Dette skyldes den plutselige eliminering av galleblærens reflekspåvirkning på sphincteren. Slik er historien.

Leversykdommer

Det har vist seg at kolecystektomi fører til en reduksjon av dystrofiske fenomener i leveren og reduserer kolestasessyndromet (stagnasjon av galle) betydelig hos halvparten av opererte pasienter 2 år etter operasjonen. I de første seks månedene etter operasjonen, tvert imot, økt galle stasis i ekstrahepatiske galleganger kan observeres, dette er, som vi har innsett på bekostning av styrke tonen i sphincter av Oddi.

Årsaken til utsettelse i den postoperative perioden kan være samtidig alvorlig leverdystrofi - fett hepatose, som oppdages hos 42% av pasientene som har gjennomgått operasjon.

Forstyrrelser i galdepassasje

Det er klart at fraværet av galleblæren berøver kroppen av et reservoar for å samle galle. I galleblæren ble galle konsentrert i fordøyelsesperioden og utskilt i tolvfingertarmen når mat kom inn i magen. Etter fjerning av galleblæren blir en lignende fysiologisk mekanisme for galleavstanden forstyrret. Samtidig vedvarer brudd på den fysisk-kjemiske sammensetningen av galle, noe som fører til økt litogenitet (evne til steindannelse).

Ukontrollert strømning av galle til tarmen ved endring av de fysikalske og kjemiske egenskaper interferere med absorpsjon og fordøyelse av lipider reduserer muligheten for innholdet i tolvfingertarmen til den lysering av bakterier, inhiberer veksten og utviklingen av normal tarmmikroflora. Øker duodenal bakteriell forurensning som fører til forstyrrelser av metabolismen av gallesyrer, hvilket fører til skade på produktene av deres nedbrytning og slimhinnen i tynntarmen - dette er mekanismen av duodenitt, refluks gastritt, enteritt og kolitt.

Bukspyttkjertel sykdommer

Gallesteinsykdom kan føre til sykdommer i bukspyttkjertelen.

Statistisk, i 60% av pasientene fører fjerning av galleblæren til normalisering av funksjonen. Så, etter 6 måneder etter operasjonen, gjenopprettes normal utskillelse av trypsin (pankreas enzym), og etter 2 år normaliserer blodamylase nivåer.

En langvarig og alvorlig løpet av JCB kan imidlertid føre til irreversible forandringer i bukspyttkjertelen, som ikke lenger kan korrigeres ved bare en fjerning av den berørte galleblæren.

Postcholecystectomy syndrom. Symptomer. Klinisk bilde.

Det kliniske bildet er bestemt av årsaksfaktorene som forårsaket postcholecystektomi syndrom.

1. Pasienter klager over smerter i riktig hypokondrium og i bukhulen (epigastrisk). Smerter kan utstråle (gi) i ryggen, høyre scapula. Smerte er hovedsakelig assosiert med en økning i trykk i galdesystemet, som oppstår når galdepassasjen gjennom galdekanalene forstyrres.

2. Gulsot kan utvikle seg.

4. Dyspeptiske symptomer (fordøyelsessykdommer): Følelse av bitterhet i munnen, kvalme, flatulens (oppblåsthet), ustabil avføring, forstoppelse, diaré.

Hvordan er diagnosen postcholecystectomy syndrom?

Når ovennevnte klager vises etter operasjonen, kan legen foreskrive følgende typer undersøkelser.

1. Laboratorieundersøkelser

Biokjemisk analyse av blod: Bestemmelse av nivået av bilirubin, alkalisk fosfatase, gammaglutamyltransferase, AST, ALT, lipase og amylase. Den mest informative å utføre en biokjemisk analyse av blod under et smertefullt angrep eller senest 6 timer etter ferdigstillelsen. I tilfelle dysfunksjon av Oddi-sphincteren vil således en dobbel økning i nivået av lever- eller bukspyttkjertelenzymer i en spesifisert tidsperiode bli observert.

2. Instrumentalstudier

Abdominal ultralyd, magnetisk resonans kolangiografi, endoskopisk ultralyd. Den "gullstandard" for diagnosen postcholecystektomi syndrom er endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi og manometri av Oddi sfinkteren.

Postcholecystectomy syndrom. Behandling.

Så, diagnosen er laget. Hva skal jeg gjøre neste?

Og da vil det være nødvendig å eliminere de strukturelle og funksjonelle forandringene i de indre organer som førte til utviklingen av syndromet.

I. Postcholecystectomy syndrom. Diet. Vi starter med en diett. Tilordnet diett nummer 5, hvis prinsipper er angitt i artikkelen diett etter fjerning av galleblæren.

II. Narkotika terapi.

Hvilke medisiner å ta etter fjerning av galleblæren? Umiddelbart merker vi at for å hjelpe en syke person med postkollegialstektomi syndrom, er det nødvendig med et individuelt utvalg av legemidlet. Første behandling er foreskrevet, hvis dette stoffet hjelper, så veldig bra. Hvis ikke, er en annen medisin valgt.

Hovedmålet med medisinering er å oppnå en normal passasje (bevegelse) av galle langs de vanlige leveren og vanlige gallekanaler og bukspyttkjerteljuice langs hovedbuksen. Denne tilstanden lindrer nesten smerte i postcholecystektomi syndrom.

Behandling av ankelforstuing Hvis du plutselig har en mild ankelforstuing, kan du organisere den hjemme med folkemidlene. Hvordan raskere utvinning med 2-3 ganger. http://binogi.ru

Hvilken medisin bidrar til å oppnå dette målet?

1. Formål med antispasmodik

A. Avlastning av spasmer og en rask bedøvelse effekt kan oppnås med nitroglyserin. Ja, det er nitroglyserin. Legemidlet som hjelper med hjertesmerter vil også hjelpe i dette tilfellet. Langsiktig bruk av dette legemidlet er imidlertid ikke anbefalt: Mulige bivirkninger, en uttalt effekt på kardiovaskulærsystemet. Ved langvarig bruk av nitroglyserin kan være avhengighetsskapende for stoffet, så vil effekten av mottaket være ubetydelig.

2. Antikolinerge stoffer (metacin, Buscopan).

Disse legemidlene har også en antispasmodisk effekt, men deres effektivitet i dysfunksjon av Oddi-sphincteren er lav. I tillegg har de mange ubehagelige bivirkninger: tørr munn, urinretensjon, økt hjertefrekvens (takykardi), og synsforstyrrelser kan forekomme.

3. Myotrope antispasmodik: drotaverin (no-spa), mebeverin, benziklan.

Spalten til Oddis spasmer er godt fjernet, men det er en individuell følsomhet for disse stoffene: til noen hjelper de bedre og noen verre. I tillegg er myotrope antispasmodika også ikke uten bivirkninger på grunn av dets virkning på vaskulær tone, urinveisin, aktivitet i mage-tarmkanalen.

4. Gepabene - et kombinert legemiddel med antispasmodisk virkning, stimulerer gallsekresjon og har hepatoprotektive egenskaper (beskytter leverenceller).

III. Hvis de ovennevnte preparatene ikke hjelper med bruk av alle varianter av kombinasjonen eller bivirkningene fra dem er for signifikante og forverrer livskvaliteten betydelig, så utføres en operativ intervensjon - endoskopisk papillosinkterotomi. FGDS utføres, under denne prosedyren settes en papillotte inn i den store duodenale papillen - en spesiell streng gjennom hvilken strømmen flyter, på grunn av hvilken blodløs disseksjon av vev finner sted. Som et resultat av prosedyren blir en stor duodenal papilla dissekert, slik at strømmen av galle og bukspyttkjerteljuice i tolvfingertarmen blir normalisert, smertene stopper. På grunn av denne teknikken er det også mulig å fjerne de gjenværende steinene i den vanlige gallekanalen.

IV. For å forbedre fordøyelsen av fett, eliminere enzymatisk mangel, er enzympreparater (creon, pancytrate) foreskrevet, deres kombinasjon med gallsyrer (festal, panzinorm forte) er mulig. Behandlingsforløpet med disse midlene er langt, og deres bruk er også nødvendig med et profylaktisk formål.

V. Ifølge indikasjoner er ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (diclofenak) noen ganger foreskrevet for å redusere smerte.

VI. Cholecystektomi kan føre til forstyrrelse av normal tarmbiokenose, redusert vekst av normal mikroflora og utvikling av patologisk flora. I en slik situasjon utføres tarmdekontaminering. Først foreskrives antibakterielle stoffer (doxycyklin, furazidon, metronidazol, intrix) i korte kurer på 5-7 dager. Etter det tar pasienten medikamenter inneholdende normale tarmflora (probiotika) og midler til å forbedre veksten (prebiotika). Probiotika inkluderer for eksempel bifidumbakterin, Linex og prebiotika - hilak-forte.

VII. For å forhindre skadelige effekter av gallsyrer på tarmslimhinnen, blir antacida som inneholder aluminium - maaloks, almagel utnevnt.

I tilstedeværelsen av erosive og ulcerative lesjoner i mage-tarmkanalen er reseptbelagte antisekretoriske midler indikert, protonpumpehemmere er mest effektive (omez, nexium, soars).

VIII. Svært ofte, på grunn av dårlig fordøyelse, er pasientene bekymret for oppblåsthet (flatulens). I slike situasjoner hjelper utnevnelsen av defoamers (simetikon, kombinerte preparater som inneholder pankreatin og dimetikon).

IX. Klinisk tilsyn av lege.

Med utviklingen av postcholecystektomi syndrom, må pasientene være under oppsyn av en lege i 6 måneder. Spabehandling kan utføres 6 måneder etter operasjonen.

Så forsto vi at virkningene av galleblærenes fjerning skyldes et tidligere langt kurs av gallesteinsykdom med dannelsen av funksjonelle og organiske endringer i anatomisk og funksjonelt relaterte organer (lever, bukspyttkjertel, mage, tynntarm).

Tekniske vanskeligheter og komplikasjoner under operasjonen for å fjerne galleblæren gjør et klart bidrag til utviklingen av postcholecystektomi syndrom. Men alt er fikserbart. I utgangspunktet er en omfattende medisinsk behandling foreskrevet, hvis den ikke hjelper, så utføres minimalt invasiv kirurgi.

Jeg inviterer deg til å se videoen Gallblære - Hva du kan og ikke kan spise etter operasjonen. Anbefalingene fra leger og ernæringsfysiologer hjelper deg med å unngå komplikasjoner og minimere alle negative effekter etter operasjon på galleblæren.

Forfatteren av artikkelen er doktor Evgeny Snegir, lege, forfatter av nettstedet Medicine for Soul

Jeg takker Eugene for informasjonen. Og nå vil jeg dele tankene mine. Hva er konsekvensene etter å ha fjernet galleblæren?

Fjerning av galleblæren. Konsekvensene. anmeldelser

Jeg hadde en operasjon for å fjerne galleblæren med en laparoskopisk metode. I de første dagene etter operasjonen ble svakhet observert, det var små smerter i høyre side, hvor punkteringene selv var. Ved nysing kan hostesmerter øke. Men staten kom raskt tilbake til normal. Jeg holdt på en diett. Og jeg anbefaler alle i det første året, et og et halvt år for å holde seg til kosthold nr. 5. Og så kan menyen utvides. Men se alltid på ditt velvære. Noen produkter forårsaker fortsatt oppblåsthet i meg, noen ganger er det bitterhet i munnen, kvalme. Men så snart jeg vurderer maten min (jeg vet allerede produkter som kan forårsake en slik tilstand), blir bildet normalisert. Det har vært 20 år. Jeg bor og nyter livet. Det er også veldig viktig å tenke positivt, for å sette opp selv at alt skal gå bra. Jeg går aktivt inn for sport, jeg går til danser - i et ord, en vanlig person, føler jeg ikke noen konsekvenser etter en galleblæreroperasjon.

Tilbakemelding fra min bloggleser

Etter operasjonen for å fjerne galleblæren følte jeg meg veldig dårlig. Syke side, kunne ikke spise noe, bilirubin var 75/10/65. Jeg måtte søke på Internett for svar på spørsmålene som plaget meg. Etter å ha funnet Dr. Eugene gjennom bloggen til Irina Zaitseva, begynte jeg å få konsultasjoner, takket være, etter 5 måneder ble jeg bilirubin 15,7. Jeg begynte å spise i grunn, men jeg utvider rekkevidden. Jeg utelukker tre "F": fett, eggeplomme, stekt, som rådet av Dr. Eugene Snegir. Selv det faktum at det er en slik lege som vil støtte, spør, råd er veldig praktisk, fordi legen trenger tid og er ikke alltid akseptert. Men EUGENE forlot ingen appell til meg ubesvarte.
Novikova Lydia. Voronezh. Jeg er 61 år gammel. Pensjonist.

Jeg inviterer deg også til å lese bloggartene mine om dette emnet. Der finner du mye nyttig informasjon og vurderinger av personer som har hatt en operasjon for å fjerne galleblæren.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, narkotika

Mekanisk gulsott etter fjerning av galleblæren

Mekanisk gulsott kalles manifestasjon av gulsott av hud og øye sclera på grunn av svekket utgang av galle fra kroppen gjennom gallekanalene. Tilstanden er farlig for pasienten, siden konsentrasjonen av bilirubin, pigmentet i galle, øker kraftig i blodet. Det endrer hudfarge, samtidig som det forkaster hele kroppen, spesielt hjernen. Utviklingen av patologi kan være ved problemer med leveren, nedbrudd av erytrocytter, men utseendet på obstruktiv gulsott er spesielt farlig med hindring av galdekanaler.

Hvorfor forekommer mekanisk gulsott?

I sykdommer i fordøyelseskanalens organer utvikler det mekaniske utseendet til gulsott ofte. Spesielt er dannelsen av svulster av ondartet etiologi mulig, som pasienten lærer om bare når guling av sclerae og hud manifesteres. Alle årsaker til obstruktiv gulsot kan deles inn i godartet og ondartet.

Godartet etiologi

• gallesteinsykdom med overlappende steiner og luminale kalkulasjoner i den cystiske kanalen eller galdevegen. Det er stagnasjon av galle, det blir mer viskøs og konsentrert, utvikler betennelse og arrdannelse av vev;
• sclerosing cholangitis type i immunsystemet. Det er preget av biliærkanalpatologier på grunn av autoimmune angrep;
• patologier av galde systemet av den fødte typen;

• pankreatitt i kronisk eller akutt stadium. Nærværet av bukspyttkjertelen til galdekanaler påvirker deres arbeid i nærvær av ødemer og inflammatoriske prosesser;
• en cyste i området av bukspyttkjertelen klemmer utsiden av den vanlige gallekanalen og forstyrrer den naturlige gallebanen;
• parasittskader av echinococcus eller andre ormer. De multipliserer i måter å utskille galle og krenke deres permeabilitet;
• betennelse i duodenum duodenal papilla, etterfulgt av innsnevring av lumen i kanalen.

Ondartet etiologi

Pathogenese av obstruktiv gulsott

Tette gallekanaler fremkaller en forandring i galle kjemiske egenskaper. Det blir viskøs og konsentrert, gallsyrefeil oppstår, cholemia utvikler seg. Alle systemer og vitale organer blir utsatt for alvorlig forgiftning. Når mat går inn i tarmen, blir absorpsjon av proteiner, vitamin A, D og K, og fett nedsatt på grunn av utilstrekkelig leverfunksjon.

Hovedoppgaven under undersøkelsen er å fastslå hvilken type obstruktiv gulsott, søket etter bevis for sin mekaniske natur. Se også etter årsaken til patologien, og vurder graden av skade på galdeveien.

Hvordan er obstruktiv gulsott diagnostisert?

I nærvær av gul sclera og hud, er det lett å mistenke at pasienten har en mekanisk gulsott. Men for å bekrefte diagnosen og etablere årsaken, er det nødvendig å foreta en rekke undersøkelser. Deres liste er avhengig av evnen til sykehuset eller klinikken som pasienten vendte, samt på det kliniske bildet og pasientens generelle trivsel. I noen tilfeller vil det ikke være mulig å klare seg med konservativ terapi, da nødoperasjon er nødvendig.

Første inspeksjon

Når en lege undersøker, blir historien gjenkjent, data om dør og avføring blir samlet. Dette øyeblikket er spesielt viktig som gallepigmenter flekker fekale masser. Med obstruktiv gulsott merker pasientene misfarget avføring og mørk urin. Symptomer inkluderer smerte i høyre side av magen under ribbeina, bestråling av høyre underarm og scapula, mangel på appetitt, oppkast og kvalme og hud kløe fra overflødig galde. Akutt smerte før gulsott forekommer med koledokolithiasis, så vel som med svulstlesjoner i galdesystemet.

Visuell inspeksjon

Legen vurderer graden av skader på huden, riper og ekterichnost hud med mekanisk gulsott, palpasjon, økning i leverens størrelse, smertefull galleblærer, symptomer på Courvoisier, spente abdominale muskler, takykardi og overdreven svette.

Laboratorietester

Blod på den generelle analysen undersøkes for å utelukke anemi, som ofte er tilfelle med obstruktiv gulsott. Biokjemi viser nivået av AST og ALT, en indikator for alkaliske fosfataser. Mekanisk gulsott etter fjerning av galleblæren er oppdaget når bilirubinverdien er over 26 mmol / l, i serum er denne indikatoren mer enn 1,5 mg. Samtidig er nivåene av AST og ALT innenfor normale grenser. I analysen av pasientens urin er det ikke urobilinogen, som oppstår under utveksling av bilirubin.

Instrumentalteknikker

• Dersom immunkolangitt er mistanke, utføres immunologiske tester. Sørg for å utføre forskning på ultralydsutstyr, mens registreringen av den behandlende legen noterer seg endringer i galdeanlegget;
• Det mekaniske utseendet på gulsott bekreftes også ved laparoskopisk kirurgi. De intrahepatiske kanaler og passasjer under leveren er sterkt forstørrede, veggene deres er tykkere og alt innholdet er heterogent. Årsaken til hindringen eller hindringen av kanalene blir synlig. Denne metoden benyttes når andre undersøkelser ikke identifiserer årsaken til stagnasjonen;

• moderne diagnostisk metode er ultrasonografi, utført endoskopisk. Ultralydsutstyr sensoren settes inn i tarmen gjennom anus, som lar deg se vev og tilstanden til slimete overflater
• Retrograd kolangiopankreatografi utføres ved injeksjon i duodenale brystvorten i kontrast, etterfulgt av en røntgen av bukhinnen. Dette gjør det mulig for diagnostikere å få et bilde av bukspyttkjertelen og galdeveiene;
• fibrogastroduodenoscopy er en obligatorisk undersøkelsesmetode, hvor duodenum og dens store brystvorte undersøkes;
• MR og CT utføres med kontrast for større informasjon;
• ta vevsprøver for biopsi og cytologi, hvis svulster blir funnet.

Behandling av obstruktiv gulsott

Målet med behandlingen av obstruktiv gulsott er å fjerne hindringer i galleutskillingsbanene og normalisere den naturlige passasjen av galle. Dette gjøres enten konservativt ved hjelp av narkotika, eller kirurgi.

Alle pasienter med denne patologien behandles i henhold til følgende prinsipper:

• Disse pasientene er klassifisert som akutte kirurgiske patologier;
• Eliminering av gulsott (dets mekaniske utseende) skal utføres de første 10 dagene fra utviklings øyeblikk. Slike perioder skyldes muligheten for komplikasjoner - kolangitt og leversvikt;
• behandling bør utføres utelukkende på en omfattende måte med regelmessig testing for å overvåke effektiviteten av den valgte metoden.

Narkotikabehandling

Klinisk praksis viser at medisinsk behandling bare er mulig i sjeldne tilfeller, det er et unntak i stedet for regelen. Narkotikabehandling av obstruktiv gulsott utføres på kort sikt med obligatoriske kliniske studier av pasientens biomaterialer for normalisering av tilstanden hans.

Det er bare mulig å konservere den patologien som har oppstått på grunn av pankreatitt, den inflammatoriske prosessen i duodenale brystvorten eller i tilfelle helminthisk skade på gallesystemet. I dette tilfellet foreskrives pasienten antiglastiske legemidler, enzymer og antiinflammatoriske legemidler. For obstruktiv gulsott er det også nødvendig med generell avgiftning med glukose-saltoppløsninger. Behandlingen utføres på sykehuset med konstant overvåkning av effektiviteten av analysene.

Brukte stoffer

Avgiftning med obstruktiv gulsot er nødvendig i form av transfusjonsterapi, dannet diurese og hemodilusjon. Hyperbarisk oksygenering, lymfosorption, ekstrakorporeal hemosorbtion og ekstrakorporal adherens av leveren i en isolert form.

For å forbedre homeostasis, legg til spesiell ernæring med proteiner og karbohydrater, med høyt innhold av vitaminer. Også tilsatt albumin og Minozol, kasein nidrolizat og Aminon, Alwezil. Spesialister legger særlig vekt på restaurering av vann-saltbalanse, inngangene til isotopiske løsninger med klor, kalsium, kalium og natrium.

For å forbedre metabolismen av hepatocytter, ordineres vitaminer fra gruppe B, ATP, ascorbic, Coenzyme-A, Mexidol, Manitol, 10% glukoseoppløsning, Reoliglucin. Med obstruktiv gulsott, er det nødvendig å redusere blodpropp og protrombintid. Vikasol og kalsiumkloridoppløsning brukes til dette.

Anti-smittsomme tiltak er å stimulere immunforsvaret. Dette hjelper medikamenter Levamisole, Prodigivzon og Imunofan. Blant antibiotika for denne patologien er Rifamycin, Ampicillin, Metranidozol og cephalosporin medisiner populære.

Operativ inngrep

Intervensjon av kirurger utføres kun i nødstilfeller for å redde pasientens liv. Operasjonen kan være palliativ eller radikal. Radikale metoder eliminerer årsakene til kolestase og klemmer i galdeveiene. Palliativ kirurgi innebærer drenering av galdekanaler ved ekstern eller intern metode. Hvis den mekaniske typen gulsott uttrykkes veldig tydelig, resulterer mer enn 100 mmol per liter i testen, det er tegn på kolangitt og en rekke tilknyttede sykdommer, så inngripen utføres i flere stadier.

Den første blir kvitt koledok for en stund, mens du forbereder pasienten. Etter behandling utføres på hovedstadiet. Det er tilfeller når dekompresjon blir permanent og blir en palliativ metode, så er duodenostomi og ekstern bypass-kirurgi gjort for å returnere galle til fordøyelsessystemet.

Valget av metode for bruk avhenger av årsaken til obstruktiv gulsot. Disse kan være følgende patologier:

• gallesteinologi. Fjerning av kalk- eller galleblæren fjerning, cholecystektomi;
• cyster i bukspyttkjertelen. Det er nødvendig å utføre utsnitt av formasjoner;
• obstruksjon av galdekanaler, dyskinesi. Proteser og / eller plastkanaler;
• neoplasma av kreft etiologi. Det er nødvendig å fjerne svulsten sammen med vevene eller hele orgel og tilstøtende lymfeknuter.

I det avanserte handicapet av sykdommen utføres en kirurgisk operasjon for å eliminere symptomene på mekanisk patologi og maksimere pasientens liv. Disse metodene kalles palliative.

Hva er komplikasjonene?

Blant de mulige komplikasjoner av patologi er følgende sykdommer vanligere:

• nyre- og leversvikt;
• lever encefalopati;
• mangel på kardiovaskulær system;
• cholemic blødninger;
• skrumplever i leveren.

Funksjoner av postoperativ gjenoppretting

• Regimet for gjenopprettingsperioden avhenger av behandlingsmetoden. Dersom laparoskopisk intervensjon ble utført, bør pasienten observere hvilerid fra 3 til 5 dager. Hvis intervensjonen var minimal invasiv, er det 2 dager nok. Det er avgjørende for øyeblikket å gjennomføre pusteøvelser og ikke-alvorlige terapeutiske øvelser;
• Diett involverer tabell nummer 0 for den første dagen (hvis tilstanden er alvorlig, deretter 48 timer). Etter det, til den femte dagen, er måltider på bordet nr. 20, fra den sjette dagen dietten i henhold til det medisinske kosthold nr. 5;
• fjerning av dreneringssystemet fra peritoneum er gjort på 3... 5 dager. Avløp i koledok sættes på sifonmodusen for den tiende dagen, og fjernes etter 2 uker etter fistulokallangiografi;
• i omtrent fem dager, er det nødvendig å observere pasienten ved å utføre hepatotropisk, antibakteriell behandling og anti-rusmiddelprosedyrer.

Pathogenese og typer gulsott: hemolytisk, parenkymisk og mekanisk