Barnets lever gjør vondt til symptomene

Det er en stereotype at leversykdommer bare finnes hos voksne, med alkoholisme og overvekt. Men i barndommen er leversykdom ikke uvanlig. Noen sykdommer utvikles under fosterutvikling, andre i en tidlig alder under påvirkning av negative faktorer.

Organsykdommer hos barn er mye mer kompliserte enn hos voksne og har ofte en ugunstig prognose. Foreldre hvis barn har risiko for å utvikle leversykdom, bør vite de viktigste symptomene og behandlingsmetodene.

Kroppsdimensjoner

De fleste leverpatologier i barndommen er medfødte, og nesten alle av dem er ledsaget av en økning i organ-hepatomegali.

I en sunn baby, er leveren skjult under ribbenene, men hos barn i det første år av livet kan den forstørres av fysiologiske årsaker, og det er akseptabelt dersom høyre lobe strekker seg 2 cm utover kalkbue. Hos barn fra 1 til 7 år kan orgelet stikke ut under kransen for 1 cm, og i skolealderen er det helt skjult under ribbenene.

Leverandets grenser til barn er vanlige

Det er mulig å bestemme størrelsen på leveren ved hjelp av ultralyd, men det bør huskes at babyens kropp fortsatt utvikler seg, og derfor er det mindre avvik fra normen (Tabell 1). Parankymen til et sunt organ på ultralyd har en homogen struktur, tydelig synlige årer og gallekanaler. Størrelsene på høyre og venstre lobes fra topp til bunn er tatt i betraktning, som avhenger av alder:

1. Hos barn på 1 år har den rette andelen i normen en størrelse på 6 cm, og hvert år øker den med 0,5-0,6 cm
2. Venstre andel er litt mindre - i 1 år ikke mer enn 4 cm, og øker årlig med 0,2 cm.

Tabell 1 - Normale størrelser etter alder:

Hvis det er avvik fra normen, blir babyen diagnostisert med hepatomegali, og årsakene er bestemt. De kan være svært varierte:

1. Inflammatoriske prosesser: hepatitt, cirrhosis, sepsis, mononucleosis, syfilis, tuberkulose, giftige lesjoner og ulike virusinfeksjoner i kroppen.
2. Parasittiske infeksjoner: giardiasis, ascariasis, amebiasis, echinokokkose, toxoplasmose.
3. Kongestive prosesser i orglet: blokkeringer og cyster i galdekanalen, galdevevsforstyrrelser, hjertesvikt, perikarditt, myokarditt, trombose.

Gallekanalobstruksjon

Neoplasmer i leveren av en ondartet og godartet natur: hepatoblastom, melanom, karsinom, hemangiom, lymfom. Hepatomegali kan også utvikles med kreft i andre organer.

Metabolske patologier: Metabolismen av proteiner, fett, karbohydrater, kobber, porfyrin; mukopolysakkaridose, glykogenose.

Hos nyfødte er de vanligste årsakene medfødte infeksjoner, arvelig hemorragisk telangiektasi, kanalatresi, hemolytisk sykdom og rhesuskonflikt.

Symptomer på store sykdommer

Mindre hepatomegali kan ikke manifestere seg, men når prosessen utvikler seg eller barnet vokser, kan de første symptomene oppstå - buksmerter. Deres intensitet og karakter er avhengig av sykdommen og dens stadium - de kan være periodiske eller konstante, ledsaget av en følelse av spredning, tyngde, moderat, uttalt.

Når barnet først klager over smerte og ubehag, er det nødvendig å besøke en barnelege eller en gastroenterolog. Legen bør undersøke krummen, føle magen og om nødvendig henvise til en spesialist for hepatolog eller smittsomme sykdommer for konsultasjoner.

I ulike sykdommer i orgelet er det kliniske bildet nesten det samme. Derfor, for å gjøre en diagnose og å identifisere årsakene, er det nødvendig å gjennomgå en full undersøkelse og gjennomføre en rekke tester.

Når leversykdommene i et barn utvikler følgende symptomer:

1. Barnet blir tregt, raskt slitent, styggt.
2. Ofte er det en forstyrrelse i avføringen.
3. Kvalme oppstår, appetitt er forstyrret.
4. Det er edderkopper på huden, huden blir tørr, grov.
5. Gule hvite i øynene og huden.
6. Oppblåsthet, flatulens.
7. En liten temperaturøkning.

Et barn kan klage på bitterhet og en ubehagelig smak i munnen, foreldrene må være advart av en ubehagelig lukt og plakk som vises på babyens tunge og tannkjøtt.

Sykdommer i leveren hos barn kan være ledsaget av rødhet i håndflatene, forverring av hår og negler, smerte i leddene, økning i lymfeknuter og søvnforstyrrelser. Det er spesielt viktig å overvåke barnets tilstand i de første 2-3 årene av livet, mens han ikke vet hvordan man skal snakke og klage om dårlig helse.

Barn kan utvikle leversvikt. Den akutte form forekommer vanligvis hos pasienter med udiagnostiserte organsykdommer. Mild patologi oppdages vanligvis bare ved hjelp av laboratorietester.

I moderat stadium, smerte i leveren, gulsott, leverkolikk, anoreksi, svakhet, intestinal opprør. På det alvorlige stadiet utvikler ulike forstyrrelser i kroppen, ascites, lemmer, hevelse og økt blødning.

Kronisk leversvikt utvikler seg med en langsom løpet av leversykdom. Symptomer som er karakteristiske for ulike leversykdommer, vises, og tegn på forgiftning av kroppen blir tilsatt.

Unormal leverfunksjon i fosteret

En ultralydsundersøkelse under graviditet gjør at du kan bestemme i tide at fosteret har forskjellige abnormiteter. Tidlig diagnose bidrar til tidlig behandling og reduserer risikoen for komplikasjoner. Fosterleveren legges tidlig på 3-4 uker etter unnfangelsen, og ultralydet er allerede synlig ved første screening, som utføres fra 11 til 13 uker med graviditet.

En rekke faktorer påvirker den prenatale utviklingen av leversykdommer, og i første omgang - livsstilen og helsen til den forventende moren. Bruken av alkohol, røyking, rusmidler, bruk av rusmidler forbudt under graviditet og usunt kosthold påvirker utviklingen av barnets indre organer.

Hovedårsakene til organets patologi i fosteret:

1. Intrauterin infeksjoner.
2. Rhesus konflikt.
3. Innvandring av mødre i de tidlige stadier.
4. Metabolske sykdommer.
5. Hjertesvikt.
6. Arvelige misdannelser.
7. Anemi.
8. Hepatose hos moren.

I de fleste tilfeller oppdages leverpatologier ved 2 screening ved 22-24 ukers svangerskap. Det er i denne perioden at leveren blir mer ekkogen. Og på ultralyd i tredje trimester vurdere dynamikken til sykdommen.

Hepatomegali i fosteret

Hvis det er mistanke om hepatomegali, utføres en tredimensjonal biometri av orgelet, noe som gjør at man nøyaktig kan bestemme leverens størrelse, tilstedeværelsen av hyperekoiske, ondartede og godartede formasjoner.

Hyperekoiske formasjoner er kalsinater, som oftest dannes i virusinfeksjonssykdommer. Det oppstår ofte med ulike medfødte abnormiteter i fosteret, inkludert Downs syndrom.

En økning i organet i fosteret fører til utvikling av komplikasjoner - skrumplever, krefttumorer, et brudd på press i portalvenen, leversvikt og encefalopati.

Hematomegali i fosteret er ofte ledsaget av en forstørret milt. Det er svært viktig å identifisere årsakene til patologi i tide for å starte behandling i perioden med intrauterin utvikling eller umiddelbart etter barnets fødsel.

Diagnose og behandling

Diagnose av leversykdom hos barn begynner med en undersøkelse: Det viser seg klager, pasientens historie og arvelighet. Inspeksjon utføres på en obligatorisk måte: palpasjon av magen, undersøkelse av huden, slimhinner og sclera av øynene.

Etter å ha samlet inn klager og undersøkelser, bestemmer legen hvilke undersøkelser som er nødvendige for diagnosen. Av instrumentelle metoder er det sikreste ultralydet leveren og bukorganene. Hvis nødvendig, utnevne ytterligere undersøkelsesmetoder:

1. CT eller MR.
2. Radiografi.
3. Laparoskopi.
4. Angiografi.
5. En biopsi.

Hvilke tester kan tildeles:

1. Generell og biokjemisk analyse av blod.
2. Urin og avføring.
3. Immunologiske tester for antistoffer mot virus.
4. Test for identifisering av parasitter.
5. Koagulasjon.
6. Leverprøver.

Etter diagnosen foreskriver legen behandling, som inkluderer medisinering og medisinsk diett. Alle legemidler har rett til å foreskrive kun den behandlende legen, siden mange legemidler har aldersbegrensninger. Legemidler er foreskrevet med hensyn til patologi, alvorlighetsgraden av symptomer og pasientens alder.

Normale leverfunksjonstester hos barn

Hva inngår i behandlingen:

1. Hepatoprotektorer - er foreskrevet for hepatitt, cirrhosis, JCB, giftige lesjoner og andre patologier: Galstena, Hepel, Essentiale, Holenzim, Liv 52, Gepadif.
2. Når hepatitt foreskrev antivirale legemidler - Roferon, Viferon, Intron A, Pegasys.
3. Antiinflammatoriske legemidler er foreskrevet for smerte og betennelse - Ibuprofen, Nurofen, Diclofenac. Med sterke inflammatoriske prosesser kan kortikosteroider foreskrives - Prednison, Dexamethason.
4. Med veksten av bindevev - Kuprenil.
5. Antispasmodik foreskrevet i strid med utløpet av galle - No-shpa, papaverine.

Foreskrive om nødvendig legemidler som forbedrer metabolisme, antipyretisk, antibiotika, adsorbenter. Fysioterapi er foreskrevet for å lindre spasmer, forbedre regenerering, forbedre bilial utskillelse og blodsirkulasjon:

1. Induktometriyu.
2. UHF.
3. Elektroforese.
4. Magnetisk terapi
5. Laser terapi
6. Ozonbehandling.
7. Parafinbehandling.

For maligne lesjoner er kjemoterapi eller strålebehandlingskurs gitt. Denne behandlingen velges med forsiktighet og gjennomføres under veiledning av spesialister.

Kirurgisk inngrep er nødvendig ved alvorlig leverskade: reseksjon eller organtransplantasjon, kanalstentning utføres. Med små cyster er laparoskopi effektiv - med denne metoden blir friske vev ikke skadet, og gjenoppretting er mye raskere.

Komplikasjoner og spådommer

Hepatiske patologier er svært farlige fordi symptomene i de fleste tilfeller forekommer bare i de alvorlige stadiene, når organtransplantasjon blir den eneste behandlingsmetoden.

En økning i leverstørrelse fører til ulike komplikasjoner - kreft, skrumplever, leversvikt, ascites og hjerneskade.

Slike barn blir ofte syke, blir sliten raskere, ikke har tid til å assimilere skolemateriale. Hepatiske patologier påvirker også fysisk helse - syke barn skal beskyttes mot stress, de bør ikke overarbeide, løfte vekter og kjøre mye.

Komplikasjoner av leversykdom:

1. Hjertesvikt, hjerteinfarkt, takykardi.
2. Med cirrhosis gastritis utvikler sår, cholecystitus ofte.
3. Nedsatt nyrefunksjon.
4. Økt blødning.
5. Forandringer i blodet: anemi, mangel på vitaminer og mineraler.
6. Hepatisk koma og svikt.

Symptomer på lever koma

Prognoser avhenger av mange faktorer:

1. Med levercirrhose er prognosen svært vanskelig. Vanligvis med asymptomatiske og latente former, er det mulig å oppnå en fullstendig suspensjon av den patologiske prosessen. Men med utviklingen av leversvikt med hyppige indre blødninger og overgangen til leveren, er prognosen ekstremt ugunstig.
2. Akutt leversvikt i 1 tilfelle av tre ender med full gjenoppretting. I andre tilfeller utvikles komplikasjoner som er dødelige veldig raskt.
3. Prognosen for leverkreft avhenger av sykdomsstadiet og -formen. Den tidlige operasjonen er 80% garantert fullstendig gjenoppretting, og i hepatoblastom observeres fullstendig gjenoppretting i 90% av tilfellene. Overlevelse i 3 år i tilfelle onkologiske sykdommer sett i sen fase er ca 20-30%.

Terapeutisk diett

Forebygging av leversykdommer hos barn beror hovedsakelig på moren - forbereder seg på graviditet, gjennomfører undersøkelser før de blir gravid og behandler eksisterende smittsomme virussykdommer, øker sjansene for å ha en helt sunn baby.

Den fremtidige moren skal gi opp dårlige vaner, observeres hos legen, i tide for å passere analysen og gjennomgå en ultralyd. Eventuelle klager skal høres ut til legen - du kan ikke selvmedisere under graviditet.

Tegn på hepatitt A hos gravide kvinner

Hvis moren har viral hepatitt, må hun konstant overvåkes av legen, testet for tilstedeværelse av antistoffer og viral belastning. Etter barnets fødsel er det viktig å følge sikkerhetsforanstaltningerne for ikke å infisere barnet.

Barn diagnostiseres ofte med hepatitt A på grunn av manglende overholdelse av de enkleste hygieneglene. Oppgaven til foreldre fra tidlig alder å forklare barnet hvorfor du trenger å vaske hendene dine etter gaten, besøke toalettet og før hvert måltid.

Andre forebyggende tiltak:

1. To ganger i året for å utføre forebygging av ascariasis og enterobiose.
2. Normaliser bestemme dagen - barn skal få nok søvn og tilbringe mer tid på gata.
3. Ikke gi medisiner som ikke passer for alderskategorien.
4. Ikke overdriv doseringen av medikamenter.
5. Unngå at barn kommer i kontakt med giftige stoffer.
6. Kontroller kostholdet til barnet - ikke gi fettstoffer, næringsmiddel, hurtigmat.

Kosthold for barn Tabell nummer 5

Et barn med en syk lever skal spise på diett nummer 5. Du kan ikke gi inn på forespørsler og tårer til en baby som ber om å kjøpe noe velsmakende - søtsaker bør utelukkes fra kostholdet, du kan bare spise tørre kjeks, kjeks og tørking. Fizzy drinker, fett kjøtt og fisk, belgfrukter, varme sauser, majones, meieriprodukter med høyt fettinnhold er helt utelukket.

Barnet overføres til fem måltider og små porsjoner. I så fall skal all mat dampes, bakt eller kokes.

Hver dag skal menyen inneholde frukt, grønnsaker, frokostblandinger, fettfattig yoghurt eller cottage cheese.

Hepatiske patologier hos barn er svært vanlige, men det er ikke alltid mulig å diagnostisere dem i de tidlige stadiene, spesielt hvis barnet fortsatt ikke kan klage på å føle seg uvel. Foreldre bør huske at for eventuelle forstyrrende symptomer er det nødvendig å vise barnet til en erfaren lege og bli undersøkt.

Barn med leversykdom krever mer oppmerksomhet og omsorg. Men sykdommen - dette er ikke en grunn til å beskytte barnet fra omverdenen, han må utvikle seg sammen med sine jevnaldrende og bruke så mye tid som mulig i frisk luft.

Symptomer på leversykdom hos barn

Ifølge statistiske data finnes leverpatologi i en av 2500 nyfødte. Et viktig punkt i denne perioden er tidlig diagnose, noe som gir tid til å oppdage sykdommen og forhindre utvikling av komplikasjoner. Det er påvist at sen behandling av sykdommer i hepatobiliærkanalen (lever, galdevev og blære) hos et spedbarn forverrer prognosen for livet betydelig. Hvis det blir diagnostisert atertia etter to måneder, reduseres effekten av hepatoportoenterostomi (gjenoppretting av galledrenering) flere ganger.

Deteksjon av leversykdom på et tidlig stadium gjør det mulig å blokkere den patologiske prosessen og dermed forhindre forekomsten av alvorlige konsekvenser. Gitt allsidigheten og betydningen av leveren for et barn, kan man bare gjette hvilke komplikasjoner som kan oppstå på grunn av sin mangel.

Dessverre, i pediatri, er tilfeller ofte registrert når alvorlig leversykdom oppstår under masken av fysiologisk gulsott.

Egenskaper i løpet av leversykdom hos barn

Kliniske tegn på leversykdom hos eldre barn avviger ikke mye fra symptomene hos voksne. Når det gjelder nyfødte begynner arvelige sykdommer å manifestere seg i det første år av livet.

I de første to ukene etter fødselen, vises et tegn på dysfunksjon av hepatobiliærkanalen, som hudens yellowness. Det oppstår som følge av intrauterin kanal underutvikling (atresia), når det ikke er galdevev, eller mot bakgrunn av å mate barnet med feit melk.

Gulsot kan også utvikle seg som svar på introduksjonen av komplementære matvarer og endringer i mors kosthold på grunn av fruktoseintoleranse eller laktasemangel.

Årsaken til gulsott kan være skjult i et arvelig brudd på galleflyt i familieledestin, som er diagnostisert i den første måneden i livet. I tillegg til isterhet (guling) av slimhinner og hud, er det en misfarging av avføringen.

I tillegg observeres leverskader hos spedbarnet dersom gravid kvinne har hatt en akutt smittsom sykdom, har misbrukt alkohol eller har tatt hepatotoksiske stoffer under svangerskapet.

Symptomer på leversykdom hos barn

Vanskeligheter ved å diagnostisere sykdommer i barndommen skyldes begrenset antall tillatte undersøkelsesmetoder, samt mangel på verbal kontakt med pasienten i de første årene av livet. Tegn på leversykdom hos barn inkluderer manifestasjoner av ikke bare lesjoner i hepatobiliarykanalen, men også dysfunksjon i fordøyelsessystemet og nervesystemet.

Et tidlig symptom på leverpatologi er representert ved smertesyndrom, som er lokalisert i området med riktig hypokondrium. Intensiteten av smerten øker fet mat og kjører. Det kan være kramper, kutte, sprekke eller smerte. Noen ganger er det plager av smerter som varer opptil en kvart time.

I tillegg manifesteres leversykdommer hos barn:

• spytter opp etter å ha spist
• kvalme;
• oppkast med blanding av galle;
• bitterhet i munnen;
• mørkere urin
• diaré;
• alvorlig ubehag
• hodepine;
• dårlig appetitt;
• flatulens;
• Iterisk slimhinner og hud.

I tillegg er det en søvnforstyrrelse, på grunn av hvilken barnet blir humør, tårefull og trøtt i løpet av dagen.

Årsaker til leversmerte

Symptomer på hepatobiliarsystemets patologi er i stor grad avhengig av årsaken til forekomsten. I alle fall er smerte i området med riktig hypokondrium ikke normen og krever en grundig diagnose. Barn kan ha smerte i leverområdet på grunn av:

1. fysisk aktivitet;
2. fet matmishandling;
3. strekker leveren kapsel på grunn av hepatomegali (øke volumet av kjertelen);
4. galdeforstyrrelser.

Fysisk trening

Smerte i området med riktig hypokondrium kan oppstå etter tung fysisk anstrengelse. Mange av oss har opplevd kolikk eller tyngde i leveren etter å ha kjørt eller når det gjelder idrettsøvelser.

I dette tilfellet gjør barnets lever vondt på grunn av at det fylles med blod. Faktum er at under fysisk aktivitet er det en omfordeling av blod, på grunn av hvilket volumet av kroppen øker litt, mens du strekker kapselen. Alvorlighet og ømhet forårsaket av irritasjon av nerve reseptorer.

For å unngå utseende av smerte, anbefales det å varme opp før strømbelastning eller kjøring. I tillegg må du overholde tidsintervallet etter et måltid og før idrettsaktiviteter. Under treningen er det forbudt å drikke mye væske, du må puste riktig og ta pauser mellom settene.

underernæring

Hver av oss vet at leveren er aktivt involvert i fordøyelsen. En av hovedfunksjonene er å syntetisere galle som akkumuleres i blæren, hvor det blir kvitt overflødig vann og blir mer konsentrert. Det er nødvendig for:

1. fett splitting;
2. stimulering av intestinal motilitet;
3. nøytralisere surheten av mat som kommer fra magen, hvor den ble utsatt for saltsyre og pepsin;
4. opprettholde mikroflora i kanalen og dermed forhindre utvikling av smittsom betennelse;
5. utskillelse av kolesterol, toksiner og bilirubin;
6. stimulering av syntese av hormoner (secretin, cholecystokinin), som aktiverer fordøyelsesenzymer.

Når du spiser fet mat, varme krydder, store mengder søtsaker, stekt mat eller røkt kjøtt, øker belastningen på leveren betydelig. Som et resultat øker volumet litt, kapselen strekkes, og smerte kommer frem i området med riktig hypokondrium.

Strekk av den fibrøse kapsel

Smerte kan oppstå på grunn av strekk av fiberkapselen med en økning i volumet av levervev. Det er nødvendig å markere slike leversykdommer hos barn, som er ledsaget av hepatomegali:

1. inflammatoriske sykdommer (viral hepatitt, sepsis, medfødte infeksjoner, giftig stoffskader, parasittisk genese av ecchicoccosis og bakterielle - abscesser);
2. metabolske forstyrrelser (amyloidose, porfyri, mukopolysakkaridoser, glykogenoser, Wilsons sykdom, kobbermetabolisme);
3. blodstasis (venøs trombose, cirrose, hjertesvikt);
4. infiltrative prosesser i leveren (leukemi, hemolytisk sykdom hos spedbarn, hemokromatose, ekstramedullær hematopoiesis, når dannelsen av blodceller forekommer i "atypiske" steder);
5. ekstra neoplasmer (cyster, metastaser og primære hepatomtumorer).

Patologi av gallekanalen og blæren

Listen over patologiske forhold der gallestrømmen svekkes, presenteres:

• atresia i galdeveien, når det ikke er noen ductal patency, og overbelastning observeres. Den eneste hjelpen til barnet er kirurgi. Det består i dannelsen av en anastomose mellom kanalene og tarmene for å gjenopprette galleveien.
• gallesteinsykdom (kolelithiasis). Det er preget av dannelse av steiner i galdeanlegget. Sykdommen diagnostiseres ekstremt sjelden i barndommen (1% blant alle fordøyelsessykdommer). Akutt smerte syndrom opptrer når obstruksjon av ductal lumen med en stor stein, som forhindrer strømmen av galle;
• dyskinesi i galdeveien, som er et brudd på kontraktiliteten til blæren og kanaler, noe som fører til kolestase. Blandt alle sykdommer i galdeveiene har dyskinesi en ledende stilling;
• cholecystitis og cholangitis, grunnlaget for utviklingen som er en inflammatorisk prosess, lokalisert i blæren og kanaler. Som følge av dette blir forstyrrelsen av galde forstyrret, og det oppstår en tyngde i området med riktig hypokondrium;
• unormal utvikling av blæren. De kan manifesteres ved fravær av et organ, dets ikke-standard størrelse, atypisk plassering eller tilstedeværelsen av intravesiske partisjoner;
• parasittisk lesjon i galdeveiene (giardiasis, opisthorchiasis, amebiasis).

diagnostikk

Diagnostiseringsprosessen starter med en undersøkelse av pasientklager. Barnet skal fortelle ham hva som plager ham og vise ham hvor smerten er. Deretter utfører legen en fysisk undersøkelse som fokuserer på fargene på slimhinnene og huden, og probes også området for riktig hypokondrium, hvor det kan oppdage hepatomegali og ømhet under palpasjon.

Etter å ha intervjuet foreldrene og analysert dataene, bestemmer legen utvalget av diagnostiske undersøkelser som vil tillate ham å bekrefte sykdommen.

Instrumentale metoder

For å visualisere de indre organene, spesielt hepatobiliærsystemet, foreskriver spesialisten en ultralyd. Det regnes som det tryggeste for barn og kan gjentas flere ganger. Under undersøkelsen reflekteres bølger som går gjennom vev av forskjellige tettheter på skjermen med skygger med større eller mindre intensitet. Dermed kan legen bestemme størrelsen, strukturen i leveren, visualisere kanaler, steiner, tilleggsformasjoner eller utviklingsmessige abnormiteter.

For å vurdere kontraktiliteten til blæren og tilstanden til Oddi sfinksen, gjentas ultralyd etter frokost. Det bør inneholde produkter som stimulerer galleflyt.

Ifølge indikasjoner kan duodenal lyding utføres, noe som gjør det mulig å analysere batchvolumene og sammensetningen av galle. For en mer detaljert undersøkelse brukes cholecysto-eller kolangiopancreatografi.

Blodprøver

Laboratoriediagnose inkluderer:

1. generell klinisk analyse av blod, der et økt nivå av leukocytter og en akselerert ESR er registrert, noe som indikerer tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i kroppen. Hvis det oppdages en økning i antall eosinofiler, er det verdt å mistenke en parasittisk sykdom;
2. immunologiske tester (RSK, RNGA) er nødvendige for å identifisere parasitter ved å detektere spesifikke proteiner;
3. tester for å bekrefte smittsom hepatitt (søk etter antistoffer mot virus, antigener, spesifikk Ig, samt patogener RNA eller DNA);
4. koagulogram for blodkoagulasjon.

Separat skal det sies om prøven Katstsoni, som er nødvendig for å bekrefte ekkinokokker. Testen utføres som følger. Innholdet av en parasittisk cyste påføres på innsiden av underarmen ved hjelp av en scarifier. Reaksjonen betraktes som positiv når forekomsten av hyperemi og hevelse av vev i ripesonen.

Leverprøver

Den biokjemiske analysen av blod inneholder mange indikatorer, men ikke alle legen bruker til å diagnostisere leversykdom. Dekoding av resultater utføres under hensyntagen til aldersnormer. Blod må tas på tom mage. Hvis materialet tas hos spedbarn, bør spesialisten ta hensyn til tidspunktet da barnet spiste sist gang.

Analysen undersøker ofte følgende indikatorer:

1. alaninaminotransferase. Enzymet er funnet i mange celler i kroppen, hovedsakelig i leveren og nyrene. Med en økning i blodnivået, bør man mistenke hepatitt, leukemi, metastaserende lesjoner i kjertelen, smittsom mononukleose, metabolske forstyrrelser eller leversykdom.
2. aspartataminotransferase. Enzymet er funnet i leveren og myokardiet. Normalt er det fraværende i blodet, slik at dets utseende indikerer vevskader i hepatitt, svulster, mononukleose og metabolske forstyrrelser;
3. gamma-glutamyltransferase. Det maksimale innholdet er notert i leveren, nyrene og bukspyttkjertelen. Med økningen bør det utelukkes hepatitt, rus, intra - og ekstrahepatisk gallestasis.

Når gamma-glutamyltransferase reduseres, mistenkes hypothyroidisme, noe som er svært farlig i barndommen og kan føre til psykisk og fysisk retardasjon.

1. alkalisk fosfatase. Det maksimale beløpet det er i leveren, og dermed økningen blir observert i smittsom hepatitt, svulster, forekomst av steiner i kanalene, abscesser i kjertelen eller mononukleose. Alkalisk fosfatase er ikke alltid en pålitelig indikator på leversykdom. Faktum er at det også syntetiseres i beinvevet, som følge av at økningen kan observeres mot bakgrunnen av en rask økning i barnets vekst;
2. totalt bilirubin er et produkt av ødeleggelsen av røde blodlegemer, som kommer inn i leveren for fjerning fra kroppen med galle. Med kolestase øker nivået i blodet. Dette observeres i hemolytisk gulsott, hepatitt, cystisk fibrose, obstruksjon av galdekanaler på grunn av blokkering av lumen med en stein eller mot bakgrunnen av atresia i ekskretjonskanalen.

behandling

Taktikken til legen er basert på resultatene av laboratorie- og instrumentdiagnostikk. Jo før behandling starter, jo mindre alvorlig komplikasjoner av sykdommen vil være. En av de viktigste punktene i terapi er diett.

Tabell 5 er tilordnet barnet, som reduserer belastningen på hepatobiliærsystemet og normaliserer gallestrømmen. Her er de grunnleggende prinsippene for ernæring:

• tung drikking;
• begrensning av søtsaker, fersk baking, sur frukt og salt;
• utelukkelse av varme krydder, røkt kjøtt, rik melk, kjøtt og fiskeprodukter;
• fraksjonelle måltider (opptil seks ganger om dagen i små porsjoner);
• anrikning av rasjonen med korn, kli, vegetabilsk olje, fettfattig meieri, kjøtt, fiskeprodukter og grønnsaker.

Hvis barnet er ammet, gjelder næringsbegrensningene for moren.

Medisinsk hjelp

Konservativ taktikk for behandling involverer bruk av narkotika, hvis handling er rettet mot å eliminere årsaken til patologien og lette tilstanden til en liten pasient. Legen kan foreskrive:

1. anti-inflammatoriske stoffer for å eliminere smerte og redusere alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen;
2. antispasmodics tillater deg å utvide biliarybanene og normalisere passasjen av galde;
3. sedativa;
4. antibakterielle, antivirale eller antiparasitiske legemidler for å eliminere patogene patogener;
5. cholagogue betyr å forhindre stagnasjon.

Kirurgisk behandling

På avansert stadium av gallesteinsykdom kan det være nødvendig med kirurgisk fjerning av blæren, som kalles cholecystektomi. Intervensjonen utføres ved hjelp av laparoskopiske instrumenter. Med atresia av galdekanaler, dannes anastomoser for å gjenopprette galleflyten.

I alvorlige tilfeller med leverskade kan transplantasjonsproblemet vurderes.

Fysioterapi, galvanisering, psykoterapi og fysioterapi, som paraffinbad, elektroforese og massasje, har vist seg bra. De brukes i kombinasjon med narkotika og i postoperativ periode.

Forebygging av leversykdommer er i riktig ernæring, sportsaktiviteter og regelmessige undersøkelser av barnelege.

Leversykdom hos barn og behandling

Det vurderes at leverpatologier i en tidlig alder utvikler seg hos barn fra ugunstige familier og er forårsaket av røyking, alkohol og rusmisbruk. Men et velstående barn kan også bli syk, fordi leveren er skadet av alle dine favoritt snacks, og mange matfarger, og ikke i alderen fettstoffer. Siden barnets organisme fortsatt er dannet, kan selv ubetydelige belastninger ved første øyekast permanent bringe barnets lever ned og føre til utvikling av kroniske sykdommer.

Årsaker til leversykdom hos barn

Risikofaktorer inkluderer:

• brudd på hygieniske og hygieniske normer under amming, tilskudd til førskoleinstitusjoner og klasser i skolen, under friluftsliv mv.
• usunt kosthold, en overflod av krydret, stekt, fet mat, hermetikk, pickles, pickles, foreldre misforstå at barnets diett skal være forskjellig fra kostholdet til voksne;
• brudd på den brøkdelte dietten, uformelle snacks, vanen med hurtigmat og søte kulsyreholdige drikker;
• kontakt med barnet med kjæledyr, bærende protozoer og parasitter som er farlige for leveren;
• dårlig økologi;
• misbruk av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer og antibiotika som noen foreldre er utsatt for. Barn er utstoppet med medisinering i det minste utilsiktet;
• forgiftning av fosteret under graviditet med alkohol eller rusmidler som den forventende moren tok.

Dessverre blir flere og flere leverbehandlinger hos barn forårsaket av et ugunstig klima i familien eller et tidlig barns eksponering mot det antisosiale miljøet. Alkohol, røyking, narkotika ødelegger en barns lever raskt og uunngåelig. Foreldre i dysfunksjonsfamilier tar ofte ikke hensyn til tegn på leversykdom hos barn. Som følge av dette, kan den patologiske prosessen, som kunne stoppes helt i begynnelsen, ta en kronisk form, som katastrofalt påvirker utviklingen av en ung organisme. Barnet legger seg i fysisk og psykisk utvikling, stoffskiftet er forstyrret, gulsott, gastrointestinale sykdommer, hodepine og forgiftning observeres.

Heldigvis gir behandling av leveren hos barn i de fleste tilfeller positive resultater på grunn av den unike reproduktive evnen til dette organet. Opptil 20 år øker antall hepatocyttceller, slik at selv alvorlige inflammatoriske og dystrofiske prosesser kan lokaliseres og gå nesten uten spor. Et typisk eksempel er den relativt enkle toleransen av hepatitt A (Botkins sykdom) hos barn og det svært ugunstige løpet av smittsom gulsott hos voksne. Barnes lever klarer seg med viruset, mens leveren av en voksen person med aggressoren er mye vanskeligere å håndtere.

Typiske symptomer for hvilke leverbehandling er indisert hos barn

Leveren er den største kjertelen av ekstern sekresjon av mennesket og det største parenkymorganet, dets masse i en voksen når 1,5 kg. I et barn er leveren mindre, men i prosent er det en betydelig del av kroppen og en prosentandel av massen (hos nyfødte er det 10% av kroppsmassen).

Forskere har talt mer enn 600 funksjoner i leveren vev, men de to viktigste funksjonene er produksjon av galle, det viktigste fordøyelsessystemet og blodrensing fra giftstoffer som kommer inn i tarmen gjennom blod og utskilles av vevet i kroppens liv. I tilfelle med medfødte og oppkjøpte leversykdommer, klare det ikke de tilordnede funksjonene, som et resultat av hvilken normal fordøyelse blir umulig eller kronisk forgiftning av kroppen utvikles med eksterne og indre forgiftninger.

Hvis du analyserer leversykdom hos barn, er symptomene mindre spesifikke enn manifestasjonen av patologier hos voksne. Dette er spesielt merkbart i det første år av livet. Selv om medfødte leversykdommer er statistisk funnet bare i 1 tilfelle per 2500 fødsler, er slike patologier svært farlige og resulterer ofte i unge pasients død i løpet av de tre første årene av livet mot bakgrunn av akutt leversvikt. Samtidig er det vanskelig å fastslå tegn på leversykdom hos barn uten grundig maskinvareforskning. Hudens yellowness sier ingenting, nivået av bilirubin hos barn er høyt i seg selv. Hold en vakker fargestoff. Ved normal funksjon av lever og gallekanaler, få dager etter fødselen, får den en brun farge på grunn av bilirubinderivatet stercobilin. Hvis avføringen forblir lys eller lysegrønn, må du høres alarmen, dette er et sikkert tegn på biliær atresia - hindring eller mangel på ujevnhet i galdekanaler. Det kan skyldes intrauterin utviklingsfeil i levervevet, neonatal hepatitt av forskjellig natur. Betennelse i leveren hos spedbarn kan skyldes hepatitt A-virus, herpesvirus, cytomegalovirus, etc. Behandlingen av en slik farlig patologi som biliær atresi involverer ofte kirurgisk inngrep, inkludert selv ortototopisk levertransplantasjon.

I tilfelle av alvorlige lesjoner av en allerede stor bebis lever, er det merkbar ikke bare på palpasjon, men også utad. Den øvre kanten er fremtredende over den høyre kulebuen. Til berøring er orgelet ujevnt og kupert, og magen er tydelig asymmetrisk.

Saken kan være komplisert av ascites - en overbelastning i bukhulen i væsken som siver gjennom veggene i blodårene hvor vedvarende portalhypertensjon oppstår på grunn av blokkering av portalvenen. En hovent buk og ben ødem er et sikkert symptom på leversykdom hos barn. Sammen med leveren, er milten nesten alltid utvidet. Dette fenomenet kalles splenomegali, milten er følt i venstre hypokondrium.

Ikke så farlig, men hepatisk kolestase forekommer mye oftere, det vil si overdreven akkumulering av galle i galdeveiene og blæren. Det kan være forbundet med kanalens fysiske nærhet, tilstedeværelsen av steiner i dem, dannet som følge av metabolske forstyrrelser av gallsyrer, inflammatoriske prosesser i lever og blære, som er smittsom, giftig eller autoimmun.

Leverbeskyttelse hos barn

Beskyttelsen av leveren hos barn for å forebygge og behandle kolestase er vanligvis ikke forbundet med kardinal midler. Sparing av medisinbehandling og behandling av barnets lever av folkemidlene er ganske effektive. Det er bare viktig å huske at en hvilken som helst behandling må foregå av en profesjonell undersøkelse og en nøyaktig diagnose. Ikke-spesifikt kurs er karakteristisk for leversykdommer hos barn; dessuten kan små barn ikke klage på tilstanden deres og tydelig fortelle legen hva de angår. Diagnostikk er hovedsakelig basert på biokjemiske blodprøver, antistofftester og lever- og galdeveiledninger med ultralyd eller magnetisk resonans. På grunn av hans fysiske og moralske traumer brukes lite duodenal lyding ekstremt sjelden for små pasienter.

Barn i førskolen, grunnskolen og ungdomsskolen er sjelden truet med akutt leversvikt, de har allerede opplevd en risikoperiode (de tre første årene i livet). Imidlertid lærer barnet på denne tiden verden, søker aktivt eventyr. Dessverre finner han ofte dem, og på egen hånd. Giardia - flagellatprotozoer, parasitering i tynntarm i store mengder og i stand til å trenge inn i gallekanaler, bukspyttkjertel, milt og andre bukorganer er en av de vanligste plager hos barn i alderen 3-10 år. Giardia er ikke i stand til å føre til dødelige helseeffekter, men det reduserer barnets livskvalitet betydelig, noe som gjør ham trist, apatisk, lunefull.

Hvis Giardia finnes i leveren hos barn, involverer behandlingen et tre-trinns kurs for å bli kvitt parasitter. Det må utføres under tilsyn av en lege, siden bruk av antiparasittiske stoffer er full av bivirkninger:

• giftig skade på leveren og andre organer;
• utviklingen av dysbakteriose og aktiveringen av mikroflora, som er ufølsom for anti-lambia-stoffer og er veldig glad for å kjøre ut konkurrenter;
• midlertidig funksjonsfeil i fordøyelseskanalen.

Før starten av anti-parasittisk terapi, er det nødvendig å eliminere andre tarmdysfunksjoner, noe som kan forverres under påvirkning av behandlingsforløpet.

I 10-15 dager før du tar antibiotika, er det nyttig å overføre barnet til kosthold nr. 5, brukt hos barn med leversykdommer, eller i det minste å begrense forbruket av fett, søt, røkt, salt. Giardia kan ikke stå surte frukter og bær, fettfattige meieriprodukter (yoghurt, acidophilus). Ved hjelp av kostholdsterapi er det mulig å utvise en betydelig mengde parasitter før bruk av rusmidler.

Den andre fasen - den fullstendige ødeleggelsen av parasittenes koloni. Antiparasittiske stoffer blir vanligvis tatt oralt, men de virker både direkte på Giardia i tarmene, og etter at de suges inn i blodet, trer det inn i tarm- og galveveggene. Her må man huske at fiender bor ikke bare i tynntarmen, men trenger også inn i gallekanalene i leveren. Fjern dem fra der, det spiller ingen rolle, levende eller død, ved hjelp av vanlige laxermidler umulig, du trenger ekstra inntak av koleretiske stoffer - legemidler som enten øker den enzymatiske evnen til leveren parenchyma, eller øker reduksjonen av glatte muskler i galdeveien. Det er også stoffer som reduserer galle viskositet og bidrar til tidlig utstrømning. Alle disse stoffene er ikke bare vist for giardiasis, men også i behandling av andre leversykdommer hos barn og i en slik prosedyre som å rengjøre barnets lever.

Lever rensing hos barn - er det behandling eller forebygging?

Det populære uttrykket "ren leveren" er faktisk ikke helt riktig, siden leveren er et biologisk filter som ikke samler toksiner i sine celler, men nedbryter dem til en trygg tilstand og sender dem ut av kroppen. Legg til her og det faktum at den giftige belastningen på barnets lever er mye lavere enn hos voksne. Med henvisning til rensingen av barnets lever refererer hepatologer vanligvis til eliminering av hepatisk kolestase og fjerning av overskytende diffust fett fra leveren og effekten av inflammatoriske prosesser som fører til celledød. Nesten alle midler som brukes til å beskytte leveren hos barn er av planteopprinnelse. Den mest kjente kilden til essensielle biologisk aktive stoffer for å opprettholde arbeidskapasiteten til hepatocytter er melketistel (Cardui mariae), silymarin ekstrahert fra dets frukt ble grunnlaget for mange plante-hepatoprotektorer. Godt bevist i behandlingen av leveren hos barn fra 12 år gammel legemiddel Legalon. Den brukes i alle patologier i leveren, som forekommer i subakutte og kroniske former, er effektiv selv i alvorlige tilfeller. Den høye grad av rensing av silymarin i dette preparatet sikrer sin unike biotilgjengelighet - den høyeste blant lignende stoffer. Mottak av en hepatoprotektor av et barn er indikert etter å ha lidd hepatitt A, utilsiktet eller ufrivillig administrering av hepatotoksiske stoffer, akutte forgiftninger (inkludert sopp).

Til tross for den høye regenerative evnen til leveren hos barn, bør det bemerkes at en ubarmhjertig holdning til sykdommene i dette organet, akutt og kronisk forgiftning, er farlig. Ved den minste mistanke om sykdom på leverens side, et presserende behov for å gjennomføre en undersøkelse og umiddelbart begynne behandling. Forsinkelse er full av irreversible forandringer i babyens kropp.