Hvordan kan du leve uten galleblæren og hva er konsekvensene etter operasjonen

Når leger insisterer på cholecystektomi, lurer mange pasienter på hvordan deres liv vil være uten galleblære. Ofte kan et slikt tiltak bare være nødvendig i de situasjonene når andre metoder for behandling av galleblærepathologier er ineffektive og ellers kan konsekvensene være svært beklagelig. I dag er det den vanligste operasjonen som utføres på mageorganene.

Galleblærenes rolle i menneskelivet og dets patologi

Galleblæren (LB) spiller rollen som en slags lagring av galle som produseres av leveren for å sikre fordøyelsesprosesser. Galle akkumuleres i galleorganet, blir mer konsentrert og frigjøres i tolvfingertarmen ved delvis fordøyd mat som kommer inn i tarmen, hvor behandling og spalting av mat til nyttige sporstoffer, vitaminer og fett som kommer inn i blodet for videre tilførsel av menneskekroppen fortsetter.

I tilfelle av visse sykdommer krever ZH en radikal løsning på problemet, nemlig fjerning av kroppen.

De viktigste sykdommene krever fjerning av galleblæren:

1. Gallesteinsykdom - dannelsen av steinavsetninger i gallekanaler og blære. Noen ganger kommer steinene i slike størrelser at det er umulig å fjerne dem ved vanlig konservativ metode eller ved å knuse. Det er tilfeller der fragmenterte partikler av kalkulator er så store at de sitter fast i galdekanalene, eller de spisse fraksjonene skader organens slimvegg.
2. Steatorrhea - ufordøyelig fett på grunn av mangel på gallejuice. De viktigste symptomene på patologi er oljeaktige fekale masser, som er svært vanskelig å vaske av fra toalettskålen. I dette tilfellet får kroppen ikke de nødvendige fettene, syrer og vitaminer som fremkaller tarmsykdommer.
3. Reflux gastritis - frigjøring av innholdet i duodenaltarmen (mat, alkaliske blandinger) i magen på grunn av dysfunksjoner av epigastriske sphincter og tarm. Når dette skjer, er det en inflammatorisk lesjon av magesmulens slimhinne. Alvorlige sykdomsformer fører til patologiske forandringer i leveren og galleblæren.
4. Gastroøsofageal refluksskader på magen, når flere fordøyelser av ufordøyd matrester fra magen inn i spiserøret oppstår, og påvirker dets nedre deler.
5. Kronisk stonløs cholecystit er en inflammatorisk patogenese av slimhinneepitelet i blæren uten dannelse av gallstenavsetninger. Sykdommen kan være forårsaket av patogene bakterier og parasitter, allergisk irritasjon, redusert utgang av gallsekresjon fra leveren, etc.

Hva skjer i kroppen etter fjerning av galleblæren

Som medisinsk statistikk viser, er det ganske mulig å leve uten galleblæren. Det er ikke uvanlig at en person etter en operasjon har fullt liv, underlagt prinsippene om riktig ernæring og avvisning av skadelig mat og alkohol. Og likevel skjer det enkelte endringer i kroppen.

Det er 3 typer grunnleggende transformasjoner:

1. Endringer i intestinal mikroflora på grunn av utilstrekkelig konsentrasjon av galle som kommer fra leveren. Antall bakteriearter funnet i tarmsystemet øker.
2. Økt intrakavitært trykk på leverkanalene.
3. Galle samles ikke, som før, i blæren og strømmer ut av kroppen, som faller direkte fra leveren inn i tarmen.

På grunn av at gallejuice ikke lenger samles inn i de nødvendige volumene i lageret, og kontinuerlig strømmer inn i tolvfingertarmen, er det mangel på galle ved å spise fettstoffer. Som et resultat avtar prosessen med assimilering av mat og senker seg, forårsaker et brudd på stolen, overdreven gassdannelse, tegn på fordøyelsesbesvær og kvalme. Som et resultat er en person mangelfull i mange stoffer: essensielle fettsyrer, vitaminer A, E, D og K, ulike antioksidanter (lycopen, luteiner og karotenoider) som finnes i grønnsaker.

Hvis gallen produsert av leveren er for korroderende, så er det en mulighet for skade på tarmslimveggene, noe som provoserer dannelsen av kreftvulster. Derfor, etter fjerning av gallesteiner, er hovedoppgaven av leger utnevnelsen av korrigerende behandling, normalisering av gallsjuicens kjemiske sammensetning.

Hva kan forstyrre en person i de første postoperative dagene?

Prosessen med rehabilitering av pasienten avhenger av metoden ved hvilken cholecystektomi ble utført. Ved laparoskopisk fjerning gjenoppretter pasienten innen 10-14 dager. Når blæren fjernes med en konservativ metode, vil kroppen gjenopprette 6-8 uker.

De viktigste symptomene på bekymring i denne perioden er:

1. Å trekke smerter på operasjonsstedet, som fjernes ved å ta smertestillende midler.
2. Kvalme, som følge av virkningen av anestesi eller andre rusmidler, som raskt går.
3. Smerter i magen, utstrålende til skuldrene, i tilfelle innføring av gass i bukhulen under laparoskopi. Forsvinn om noen dager.
4. På grunn av mangel på galle er det en opphopning av gass i magen og løs avføring. Symptomene kan vare i flere uker. En diett er nødvendig for å lette belastningen på leveren.
5. Tretthet, endring av stemning og irritasjon på grunn av impotens.

Disse manifestasjonene passerer når personen gjenoppretter og ikke har noen effekt på vitale funksjoner.

Spesielt kosthold

Kostholdsterapi - en av de viktigste betingelsene for rask gjenoppretting av pasienten og hans videre liv. Allerede på dag 2 etter operasjonen, er ikke-fett kjøttkraft, svak te og mineralvann tillatt. På dag 3 legges fersk juice, fruktpuré, supper og kefir til menyen. I fremtiden kan mat være diversifisert, og unngår fettstoffer.

For å gjenopprette aktiviteten til galdeveien er diett nr. 5 foreskrevet, noe som begrenser forbruket av fett og øker mengden protein og karbohydrater.

For å unngå tarmforstyrrelser anbefales brøkfôring i små porsjoner. Kostholdet bør bestå av magre varianter av fjærkre kjøtt eller fisk, fettfattige meieriprodukter, frokostblandinger (ris, havregryn, semolina), dampede grønnsaker (gulrøtter, blomkål, tomater), frisk frukt. Mat bør inneholde en stor mengde fiber, slik at tarmene fungerer normalt. Måltider skal kokes eller dampes.

Det anbefales ikke å misbruke sterk kaffe og søtsaker, men det er nødvendig å drikke opptil 1,5 liter væske per dag.

I de fleste tilfeller, etter 4-5 uker, går personen tilbake til den vanlige måten å spise, men noen pasienter må følge en diett i måneder eller år.

Gymnastikk og fysisk aktivitet

For at galle ikke skal stagnere i leveren, er det mulig å gå i utendørs, etter noen måneder kan du svømme. Velkommen enkel gymnastikk om morgenen, stille ski om vinteren. Det er nødvendig å unngå store belastninger som virker på bukmuskulaturen for å unngå dannelse av brokk. Overvektige personer burde bære spesielle bandasjer.

Det er umulig å løfte vekter (ikke mer enn 5-7 kg). Du kan gå på jobb 7-10 dager etter operasjonen, hvis den ikke er ledsaget av fysisk anstrengelse. Kjønn kan gjenopptas etter 2 uker etter operasjonen.

Folkemetoder

For å styrke og rense leveren av toksiner og slagger, forbedrer prosessen med å produsere sunn galle effektive dekoder av medisinske urter - sorrelrot, gurkemeie, melketårn, grønn te. All tradisjonell medisin kan imidlertid ha bivirkninger, så de bør brukes som beskrevet av legen.

Mulige uønskede konsekvenser etter fjerning

Komplikasjoner i fravær av ZH betinget oppdelt i tidlig og sent. Den første er de som oppstår etter operasjonen. Blant dem er:

• infeksjoner forårsaket under intervensjon eller behandling av sår, ledsaget av smertefulle opplevelser, hevelse og rødhet i det kirurgiske området, purulent betennelse i stingene;
• blødning forårsaket av ulike årsaker (dårlig koagulering, skade på blodkar, etc.);
• lekkasje av galle sekresjoner i bukhulen, forårsaker magesmerter, feber og hevelse;
• brudd på integriteten til tarmveggene og blodkarene;
• blokkering av store dype vener.

Komplikasjoner som oppstår i senere perioder kalles postcholecystectomy syndrom (PEC) og er preget av følgende symptomer:

• bouts av kvalme og oppkast, spesielt etter å ha spist fettstoffer;
• halsbrann på grunn av reflukspatologi i magen, når ufordøyd mat og magesaft blir kastet i spiserøret eller på grunn av utviklingen av refluks gastritis - kaster galle fra tolvfingertarm i magen;
• økt flatulens og løs avføring;
• smerte i høyre side;
• hud og slimhinner kjøper en gulaktig nyanse;
• feber,
• økt tretthet;
• kløe i huden;
• dannelsen av steinavsetninger i galdeveien, som oppstår under stagnasjon av galle og kan forårsake blokkering av kanalene;
• inflammatoriske prosesser i galdekanaler - kolangitt;
• leverskade (hepatitt) eller pankreatitt på grunn av nedsatt galdeutspresjon.

Senere konsekvenser kan forekomme avhengig av manifestasjonen i 5-40% av postoperative tilfeller.

Graviditet uten galleblæren

I noen tilfeller er problemene ikke bare hvordan man skal leve uten galleblæren, men også hvordan man skal bære et barn i fravær av dette organet. Cholecystektomi er ikke direkte relatert til unnfangelsen og fødsel av et sunt barn. Imidlertid, mens forventede mødre venter på at barnet blir født, kan følgende tegn oppstå, forårsaket av galde stasis, kløende hud, økning i surhet. Å lindre symptomer foreskrevne antioksidanter, vitaminkomplekser og antiallergiske stoffer.

I tillegg øker sannsynligheten for konkretioner i galdekanaler under graviditet eller til og med litt etter fødselen, noe som skyldes et brudd på kostholdet og en nedgang i immuniteten til den forventende moren. Det er viktig å huske at en fjernet galleblæren ikke kan være en kontraindikasjon for fødsel, men slike pasienter bør være i tett kontroll. Det er nødvendig å ta alle tiltak for å hindre utvikling av gulsot hos mor og baby.

Drikker alkohol

I den første perioden etter operasjonen er inntak av berusende drikker kontraindisert, siden alkohol ikke kan kombineres med visse medisiner. Det anbefales ikke å drikke alkohol til full gjenvinning av kroppen og overgangen til et normalt kosthold.

I en sunn kropp absorberer leveren etylalkohol, prosesser og utskiller den i gallsekresjon. Disse matene er vanligvis nøytralisert i galleblæren. I fravær av ZHP, kommer avledede produkter og en stor mengde galde umiddelbart inn i tarmen, forårsaker irritasjon, kvalme, oppkast, bitter smak i munnen og et brudd på avføringen.

I tillegg kan alkohol provosere dannelsen av steiner i galdekanaler, pankreatitt, levercirrhose. I de fleste tilfeller utvikler mange pasienter etter fjerning av galleorganet alkoholintoleranse.

Fordeler og ulemper ved cholecystektomi

Basert på det foregående kan vi si at fraværet av galleblæren har iboende fordeler og ulemper. I seg selv anbefales fjerning av dette organet i ekstreme tilfeller, med farlige patologier, og det er en trussel mot pasientens liv. De fleste pasienter går tilbake til normalt normalt liv, men i sjeldne tilfeller utvikler ulike komplikasjoner som begrenser livskvaliteten.

Positive aspekter av operasjonen:

1. Rationell ernæring gjør det mulig å forbedre livsstilen din på grunn av forbedring av mage-tarmkanalen og hele kroppen som helhet - hudfarge forbedres og en følelse av lyshet opptrer.
2. Avvisning av fettmat, kostholdsdyktig mat hjelper til med å miste ekstra pounds, forbedrer en persons visuelle tiltrengelighet, og letter arbeidet med indre organer.
3. Fjerning av fettvev unngår mange uønskede konsekvenser, inkludert organdrudd og død.
4. Operasjonen påvirker ikke funksjonen for reproduksjon, libido og potens, eller levetiden.
5. Du kan leve uten frykt for kolelithiasis, ikke bekymre deg for smerter i høyre side, tegn på dyspepsi og andre uønskede forhold.
6. Muligheten for en retur til et helt liv.

Ulemper med livet uten gal:

1. Kostholdsterapi i utgangspunktet krever litt innsats - overholdelse av timemodus for matinntak, utvalg av spesialprodukter, separat matlaging for pasienten.
2. Mekanismen for matfordøyelse som er lagt av naturen, er brutt.
3. Hvis en person lever uten GF, er det i noen tilfeller lenge halsbrann, kvalme, bitter smak i munnen.
4. Det er ingen akkumulering av galle og forbedring av sammensetningen.
5. Ukontrollert frigivelse og konstant strømning av galle inn i duodenaltarmen, forekomsten av sannsynligheten for irritasjon av den overdrevent "aggressive" gallen.
6. Forstyrrelse av tarmbalanse, intestinal motilitetsforstyrrelse (nå forstoppelse, da diaré), en lang og ubehagelig tilpasning til en ny livsstil og diett.
7. Risikoen for komplikasjoner.

Således er det mulig å leve uten galleblæren, men med overholdelse av riktig ernæring, begrensning av bruken av alkohol og oppfyllelse av alle medisinske forskrifter.

Gallbladder fjerning

Galleblæren er et viktig organ som spiller en viktig rolle i fordøyelsesprosessen.

Leverceller - hepatocytter secernerer et spesielt stoff som kalles galle. Galleblæren er en slags lagertank for dette stoffet.

Når maten går inn i kroppen gjennom kanalene, slipper galle inn i tarmen for videre fordøyelse.

Fjerning av galleblæren er en vanlig operasjon som utføres ved patologiske problemer med dette organet.

Årsaker til dannelsen av patologier

Hovedproblemet der en operasjon utføres for å fjerne galleblæren er steindannelse. Mange faktorer.

Det skal bemerkes at hvis tidligere et slikt problem allerede hadde skjedd i en mer avansert alder, kan nå selv barn få steiner.

Det er ofte feilen i feil diett. Nå på hyllene av butikkene er det et stort utvalg, og ikke alltid er det kvalitets- og sunne produkter. Foreldre spiser seg og spiser sine barn med disse, som følge av at det oppstår ulike problemer.

Stenformasjon oppstår når kroppens kolesterolnivå stiger. Produkter med høyt innhold: smør, fett kjøtt, egg, nyrer og så videre.

Også problemer blir provosert når folk ikke har et bestemt regime. Eller hvis lang fasting erstattes av overeating. Samtidig prøver en person å mette kroppen sin med stekt, fet eller søt mat.

Som følge av dette blir en person som misbruker en skadelig mat, overvektig. Det er veldig dårlig når den fete degenerasjonen av leveren utvikler seg.

I tillegg til underernæring er det også andre årsaker til gallestein.

Dette kan ta medisiner. Spesielt hvis doseringen er overdrevet eller kurset ikke overholdes. Dette gjelder også for hormonelle prevensjonsmidler.

Utseendet til sykdommen påvirkes av andre patologiske forandringer i kroppen. Ulike kinks, bøyninger og andre anatomiske endringer kan utløse utviklingen av steinformasjon.

Noen ganger er det fullstendig fjerning av galleblæren som er den eneste riktige løsningen. Det er viktig at operasjonen ble utført av en kvalifisert spesialist for å hindre sannsynligheten for ulike komplikasjoner.

Indikasjoner for kirurgi

Det er flere måter å fjerne et organ på. Avhengig av sykdomsforløpet og typen av patologi brukes en eller annen metode.

Indikasjoner for kirurgi er:

1. Gallesteinsykdom. Det er med denne sykdommen at cholecystektomi ofte er nødvendig. Hyppigst preget av hyppige anfall av galdekolikk. Dette komplikerer i stor grad pasientens liv, og de er allerede enige om alt, bare for å stoppe deres plage. I tillegg fører utviklingen og veksten av gallestein og kanaler til utseendet på ulike komplikasjoner. Hvis tiden ikke begynner behandling, kan en person utvikle peritonitt eller brudd på galleblæren. Og dette er fulle av døden. Hos mennesker kan sykdommen ledsages av både sterke symptomer og deres fullstendige fravær. I alle fall er formålet med operasjonen å forhindre komplikasjoner.
2. Polypose. Periodisk undersøkelse er nødvendig når polypper er funnet i organet. Indikasjonene for fjerning er: rask vekst (hvis størrelsen overstiger 10 mm, og polypenspissen er tynn), kombinert med kolelithiasis.
3. Cholesterose med dårlig strøm av galle. Det anses å være farlig å være ledsaget av steindannelse i galleblæren. Også operasjonen må utføres på et obligatorisk grunnlag, hvis kalsiumavsetninger er funnet på organets vegger. Kan være ledsaget av symptomer eller fortsette på en rolig måte, uten å vise tegn.
4. Akutt og kronisk betennelse i galleblæren. For eksempel er det cholecystitis. Sykdommen er preget av en sterk betennelse i galleblæren. Spesielt farlig når cholecystitis er ledsaget av tilstedeværelse av steiner. I så fall skal operasjonen utføres så snart som mulig.
5. Andre funksjonelle lidelser i kroppen, med umuligheten av konservativ behandling og risikoen for komplikasjoner.

Kontra

Hvis det er kontraindikasjoner, velger spesialisten den som bærer risikoen for menneskers helse mer.

Derfor er det kun observert noen forsiktighet fra legen. Det er mulig å dele alle kontraindikasjoner på lokalt og generelt.

• Utveksle brudd.
• Terminalstater
• Alvorlig dekompensert patologi av indre organer.

Laparoskopi er ikke ønskelig for:

• Graviditet på lang sikt.
• Patologiske problemer med indre organer i dekompensasjonsstadiet.
• Patologi av hemostase.
• Peritonitt.

Lokale kontraindikasjoner for laparoskopi:

• Limtsykdom.
• Akutt cholecystitis.
• Graviditet 1 og 3 trimester.
• Dannelsen av kalsiumsalter på galleblærens vegger.
• Stor brokk.

I dette tilfellet bør legen og pasienten vurdere alle risikoene og ta en viktig beslutning. Hvis laparoskopi ikke er mulig, utføres abdominal kirurgi.

Hva venter pasienten etter operasjonen

Eventuelle inngrep forårsaker ulike endringer. Kirurgi for å fjerne galleblæren er ikke noe unntak.

Pasienten kan leve et helt normalt liv uten tilstedeværelse av dette organet. Men samtidig vil det være nødvendig å følge alle anbefalinger fra en spesialist, samt å overvåke dietten og forlate dårlige vaner.

Bare i dette tilfellet kan en person regne med et fullt og høyverdig liv.

Men selv med det mest positive postoperative kurset, skjer transformasjon i kroppen.

Endringer i kroppen etter fjerning:

1. Galle var involvert i fordøyelsen og hjalp med å bekjempe tilfeldig fallende bakterier og skadelige komponenter. Etter fjerning av orgelet vil tarmmikrofloraen forandres, og bakteriepopulasjonen vil øke.
2. Nå er det ikke noe sted for lagring av galle, noe som betyr at det umiddelbart vil gå rett fra leveren til tarmene.
3. Økt intrakavitært trykk på leverkanalene.

Forutsatt at personen ikke følger kostholdet og spiser fet mat, er det mangel på galle for fordøyelsen.

Som et resultat er det forskjellige forstyrrelser i tarmen, absorpsjonen av mat bremser og forverres.

Pasienten begynner å oppleve følgende symptomer:

• Kvalme. I noen tilfeller kan kroppen til og med begynne å avvise mat, noe som vil manifestere seg i form av oppkast. I oppkast er nåværende galle.
• Økt gassformasjon.
• Tegn på fordøyelsesbesvær.
• Halsbrann.

I denne stillingen har pasienten mangel på visse stoffer i kroppen:

1. Antioksidanter.
2. Fettsyrer.
3. Vitaminer A, E, D, K.

Også viktig er sammensetningen av galle. Under rehabiliteringsperioden foreskrives pasienten en spesiell behandling som normaliserer gallsjuicens tilstand.

Hvis det er for korroderende, er det alvorlig skade på tarmslimhinnen. Som et resultat er det fare for kreft.

Følelse i de første dagene etter cholecystektomi

Mye vil være fra pasienten og metodene for operasjonen. Under laparoskopi gjenoppretter en person innen 2 uker.

Når operasjonen ble utført ved hjelp av den vanlige magesekken, er ca 8 uker bestemt for rehabilitering.

Pasienten i de første dagene etter operasjonen kan ha følgende manifestasjoner:

• Kvalme. Utseendet er oftest påvirket av effekten av anestesi.
• Smerte på stedet for snitt eller punktering. Dette er en naturlig manifestasjon, fordi en person nettopp har mistet et veldig viktig organ. Leger til smerte foreskrev ulike smertestillende midler.
• Etter laparoskopi kan det være magesmerter som strekker seg til skuldrene. De skal forsvinne om noen dager.
• Generell ulempe.
• Gassdannelse.
• Diaré.

Dette er en naturlig tilpasningsprosess. Noen kan ha flere symptomer, mens for andre vil det være begrenset til et par tegn.

Det viktigste er at folk ikke panikk og følger alle anbefalinger fra legen uten unntak.

Standard abdominal kirurgi

Slike kirurgiske inngrep innebærer en median laparotomi eller skrå snitt under costalbuen.

Dette gjør at spesialisten får god tilgang til orgel og dets kanaler.

En åpen operasjon har flere ulemper:

1. En stor søm som ikke ser best ut.
2. Stor driftsskade.
3. Chance komplikasjoner. Oftest er disse funksjonsfeil i tarm og andre indre organer.

Hovedindikasjonene for abdominal kirurgi er:

• Akutt inflammatorisk prosess med peritonitt.
• Kompliserte lesjoner av galdekanaler.

1. Innsnitt av bukhinnenes fremre vegg og full inspeksjon av arbeidet som skal utføres.
2. Isolering og ligering av alle kanaler og arterier som fører til organet for å forhindre åpning av blødning.
3. Utvinning av galleblæren.
4. Behandler kroppens plassering.
5. Påføringen av drenering og sutur i stedet for snittet.

laparoskopi

Den mest tilstrekkelige behandlingen av mange problemer i galleblæren. Denne metoden har mange fordeler i forhold til hulrommetoden.

Først gir laparoskopi en liten driftsskade. For det andre, fra hennes pasienter et lite smertsyndrom i rehabiliteringsperioden. For det tredje har laparoskopi en kort gjenopprettingstid.

Etter en slik behandling kan legen tømme pasienten fra sykehuset på dag 3, forutsatt at det ikke er noen komplikasjoner.

Indikasjoner for bruk:

• Kronisk form av cholecystitis.
• Gallesteinsykdom.
• Akutte betennelsesprosesser i galleblæren.

1. Laparoskopi involverer å legge inn en serie instrumenter direkte til galleblæren. Hele prosedyren utføres ved hjelp av en dataskjerm. For å utføre operasjonen må det være en kvalifisert spesialist. I første fase utføres punktering av bukveggen og innføring av instrumenter.
2. For bedre å vurdere, sørg for å tvinge karbondioksid i buken.
3. Neste kommer klipping, kutte av kanaler og arterier.
4. Fjernelsen av selve orgelet.
5. Verktøy fjerning og søm.

Hastigheten til operasjonen er notert. Svært ofte blir laparoskopi ikke gitt mer enn 1 time og i noen tilfeller, når det oppstår komplikasjoner, varer det opptil 2 timer.

Det skal bemerkes at gjennom punkteringer er det umulig å trekke ut store konkreksjoner. For å gjøre dette blir de først knust og bare i små deler fjernet fra galleblæren.

Noen ganger er det nødvendig å installere drenering under leveren. Dette er gjort for å sikre utløp av galle, som ble dannet på grunn av en driftsskade.

minidostupa

En annen måte å trekke ut galleblæren på. Hvis laparoskopi ikke er mulig for noen kontraindikasjoner, bestemmer legen å endre metoden for kirurgisk inngrep. En av disse er den mini-invasive metoden.

Mini-tilgang er noe mellom en konvensjonell operasjon og laparoskopi. Operasjonelle trinn inkluderer:

1. Gi tilgang.
2. Påkledning og avskjæring av arterier og kanaler.
3. Fjerning av galleblæren.

I motsetning til enkel abdominal kirurgi er minidaptagen preget av et lite snittområde. Innsnittet er laget ikke mer enn 7 cm under ribbene i høyre side.

Denne operasjonsmetoden gjør det mulig for kirurgen å foreta en revisjon av innertaket og utføre utvinningen av galleblæren med høyeste kvalitet.

Indikasjoner for mini-invasiv kirurgi:

1. Tilstedeværelsen av et stort antall adhesjoner.
2. Inflammatorisk vevsinfiltrering.

Pasienten slippes ut fra sykehuset så tidlig som dag 5 etter operasjonen. Sammenlignet med abdominal inngrep, er den postoperative perioden mye lettere og raskere.

Forbereder for operasjon

Hvordan pasienten forbereder seg til operasjonen vil avhenge av hvordan fjerning og rehabiliteringstid vil passere.

Før kirurgi er det nødvendig med diagnostiske tiltak:

1. Koagulasjon.
2. Blodprøve De gjør både generelle og biokjemiske. Det er også viktig å oppdage tilstedeværelsen av syfilis og hepatitt.
3. Urinanalyse
4. Fluoroprofi lunge.
5. Ultralyddiagnose av bukhulen.
6. Det er viktig å bestemme blodgruppen og Rh-faktoren før operasjonen.
7. EKG.
8. Fibrogastroscopy.
9. Koloskopi.

Det er også nødvendig å gjennomgå en undersøkelse og få råd fra ulike spesialister. Alle bør konsultere en terapeut. Noen mennesker trenger å besøke en gastroenterolog, endokrinolog, kardiolog.

Før du fortsetter operasjonen, bør spesialister identifisere alle kontraindikasjoner og avklare ulike viktige punkter.

Du må også bringe trykket tilbake til normal, kontrollere sukkernivå, hvis pasienten er diabetiker. Alvorlige patologier av indre organer skal kompenseres så mye som mulig.

Allerede på forhånd må du tilpasse seg et spesielt diett. På kvelden før operasjonen skal maten være så lett som mulig.

Allerede på kvelden før operasjonen blir pasienten fratatt mat og vann. Også på kvelden og om morgenen får en mann en rensende emalje for å eliminere innholdet i tarmen.

Om morgenen anbefales pasienten å utføre alle hygieneprosedyrer, vaske og skifte til rene klær.

Ved akutt kurs og brå sykehusinnleggelse utføres prosedyrene veldig raskt. Alle prosedyrer tar ikke mer enn 2 timer.

Postoperativ periode

Hvor mange mennesker vil være på sykehuset, er i de fleste tilfeller avhengig av type operasjon. Måten kroppen skal gjenopprettes, er direkte relatert til overholdelse av anbefalinger og tilstanden til selve organismen.

Under abdominal kirurgi fjernes suturer ikke tidligere enn 7 dager, og pasienten holdes under kontroll i ca. 2 uker. Med en god flyt og restaurering av kroppen, skjer evnen til å jobbe allerede innen 1-2 måneder.

Laparoskopi er mindre traumatisk og en person er allerede utladet i 2-4 dager. Man gjenoppretter for mye raskere. Full arbeidsevne kommer etter 20 dager.

De første 6 timene du ikke kan spise mat og vann. Det er også verdt å observere sengen hvile. På den første dagen kan en person oppleve kvalme og svimmelhet.

Dette er en naturlig tilstand, fordi pasienten beveger seg vekk fra anestesi. Derfor bør de første forsøk på å komme seg ut av sengen være forsiktig.

Bare en dag senere, får pasienten å gå litt i menigheten, drikke og spise. Kostholdet inkluderer: bananer, frokostblandinger, grønnsakspuréer, lette supper, kokt magert kjøtt, meieriprodukter.

Under forbudet er: ulike søtsaker og bakverk, sterk te, kaffe, stekt og krydret mat, alkohol.

Kosthold er nå en viktig menneskelig satellitt etter cholecystektomi. Nå mister kroppen et viktig organ, og belastningen øker markert. For å redusere virkningen av negative faktorer, anbefaler eksperter å holde diett nummer 5.

Også den behandlende legen kan foreskrive medisiner som inneholder enzymer som forbedrer fordøyelsen. Dette er Pancreatin, Mezim, Festal. Bruk av koleretic urter vil også være nyttig.

Gallbladder fjerning

En full fordøyelsesprosess i mage-tarmkanalen gir galleblæren, som akkumulerer galle i de nødvendige mengder. Overskudd danner en stein, og det tetter opp i galdeveien. Utseendet av symptomer på pankreatitt, cholecystitis kan forårsake komplikasjoner, krever cholecystektomi (den såkalte fjerningen av galleblæren). Lær om operasjonen.

Hva er fjerningen av galleblæren

Cholecystektomi utføres for cholecystitus (purulent), gallbladdertumorer. Det kan forekomme i to former: Gjennom snittet av peritoneum (laparotomi) eller uten snitt med laparoskopi (bare tre hull forblir i bukveggen). Laparoskopi har en rekke fordeler: den overføres mye lettere, den postoperative perioden er kortere, det er praktisk talt ingen kosmetiske feil.

Indikasjoner for fjerning

Det er flere indikasjoner på fjerning av galleblæren:

1. konstant smerte i riktig hypokondrium, hyppig infeksjon i orgelet, som ikke er egnet til konservative behandlingsmetoder;
2. organ patologi;
3. kronisk cholecystitis;
4. konstant yellowness;
5. obstruksjon av galdeveiene;
6. kolangitt (grunnen - konservativ behandling hjelper ikke);
7. Tilstedeværelsen av kroniske sykdommer i leveren;
8. sekundær pankreatitt.

Disse symptomene er vanlige indikasjoner på cholecystektomi. Hver enkelt pasient er individuell, enkelte tilfeller krever akutt kirurgi, og noen kan vente et par dager eller uker. For å fastslå pasientens haster og tilstand, utfører leger en komplett liste over diagnostiske tester.

trening

Full forberedelse for enhver type galleblæren kirurgi inkluderer:

• ultralyd undersøkelse (ultralyd) av galleblæren og bukorganer (lever, bukspyttkjertel, tarm, etc.);
• Beregnet tomografi - det bidrar til å vurdere de paragasiske vevene, veggene, blærens konturer, tilstedeværelsen av noder eller limprosesser;
• fistulografi;
• MR er en pålitelig forskningsmetode som bestemmer steiner, betennelse, innsnevring av arr, patologi av kanaler.

Laboratoriemetoder for undersøkelse av pasienten gjør det mulig å oppdage brudd. Tilordne bestemmelsen av innholdet av transaminaser, bilirubin, alkalisk fosfatase, tymolprøve, mengden av galle og andre. Ofte krever en omfattende studie av hjertet og lungene. Operasjonen utføres ikke dersom pasienten lider av akutt cholecystit, i nærvær av akutte inflammatoriske prosesser, akutt pankreatitt.

Pasienten før fullstendig fjerning skal:

• slutte å ta medisiner som tynner blodet (påvirker koagulering) for å unngå alvorlig blødning under operasjonen;
• natten før operasjonen på anbefalingen fra legen å slutte å spise;
• tilbringe en rensende enema om morgenen eller drikke avføringsmidler på kvelden;
• ta en dusj med antibakterielle midler før kirurgi.

Kosthold før kirurgi

Før kutting av kroppen, 3-4 dager før den planlagte operasjonen, er dietten foreskrevet:

1. uten mat som forårsaker oppblåsthet (flatulens);
2. uten for stekt og krydret mat;
3. anbefaler å bruke meieriprodukter, magert kjøtt og fisk;
4. helt utelukke produkter som fører til gjæring - frukt, grønnsaker, bønner, brød (spesielt rug).

Fjerningsmetoder

For å fjerne et organ utføres laparotomi eller laparoskopi. Laparotomi er fjerning av kalkulator gjennom et snitt i en organs vegger. Bær den fra xiphoidprosessen i midjen på magen til navlen. Et annet fjerningsalternativ er via mini-tilgang. Snittet er laget på stedet av galleveggene, diameter 3-5 cm. Laparotomi har følgende fordeler:

• et stort snitt gjør det enkelt for legen å vurdere tilstanden til orgelet, føle det fra alle sider, varigheten av operasjonen er 1-2 timer;
• kutt raskere enn med laparoskopi, som er nødvendig i nødssituasjoner;
• Under drift er det ikke noe høyt gasstrykk.

1. vev er dårlig skadet, det vil være et synlig, grovt arr;
2. operasjonen er utført, organene er i kontakt med miljøet, instrumentene, det kirurgiske feltet er mer podet med mikroorganismer;
3. pasienten bor på sykehuset - minst to uker;
4. alvorlig smerte etter operasjonen.

Laparoskopi er en operasjon for å fjerne galleblæren, som utføres gjennom små hull (0,5-1,5 cm) på bukveggen. Det kan bare være to slike hull eller fire. Et teleskoprør er satt inn i ett hull, kalt et laparoskop, som er festet til et videokamera, og hele operasjonen vises på skjermen. Den samme metoden er lett å fjerne steinene.

• Traumer er veldig små;
• etter 3 dager kan pasienten allerede slippes hjem;
• ingen smerte, rask gjenoppretting;
• Vurderinger er positive;
• laparoskopisk kirurgi forlater ikke store arr
• skjermen lar kirurgen bedre se det kirurgiske feltet, øker det til 40 ganger.

• Kirurgens bevegelser er begrenset;
• forvrengt definisjon av såret av såret;
• det er vanskelig å bestemme slagkraften på et organ;
• Kirurgen vender seg til omvendt (til hendene) bevegelse av instrumentasjonen;
• intra-abdominal trykk øker.

Hvordan fjerne

Fjern galleblæren av en av operasjonene valgt av pasienten (personen velger løsningsmetoden selv) - ved laparoskopi eller laparotomi. Før det bekjenner de en person med løpet av operasjonen, og dens konsekvenser, signerer en avtale og starter preoperativ forberedelse. Hvis det ikke er noen nødindikasjon, begynner pasienten å trene med en diett hjemme.

Fjerning av galleblæren: indikasjoner, prosedyrer, komplikasjoner og rehabilitering

Beslutningen om behovet for kirurgi er laget av en lege. Som regel anbefales fjerning av et organ for den akutte sykdommen, i stadier som ikke er egnet til medisinsk behandling.

Hvorfor fjerner galleblæren?

Når galleblærenes kontraktile evne minker eller det er uregelmessigheter i metabolske prosesser, stagnerer gallen. Dens komponenter krystalliserer og utfeller. I begynnelsen er partiklene små (mikroliter), men gradvis øker de og blir til steiner. Beregnet cholecystitis eller kolelithiasis utvikler seg.

Sykdommen har to varianter av kurset:

1. Det er steiner i galleblæren, de beveger seg, men forstyrrer ikke utløpet av galle og fører ikke til betennelse.
2. Stein bryter utløpet av galle, noen ganger passerer inn i gallekanalene, blokkerer dem, forårsaker betennelse og utvikling av infeksjon.

Når fjerner du galleblæren? Ved kronisk kurs er det ikke nødvendig å utføre operasjonen, det er nok å observere endringer i orgel og holde seg til en bestemt livsstil, inkludert ernæring. Risikoen for komplikasjoner i dette tilfellet er lav. Men denne sykdomsformen kan ledsages av en svak inflammatorisk prosess som gradvis sprer seg til andre organer. Deretter bestemmer pasienten sammen med legen om operasjonen.

Hvis utløpet av galle er forstyrret, utvikler betennelse, og deretter infeksjon, så er det nesten umulig å eliminere problemet uten kirurgisk inngrep. Kirurgi for å fjerne galleblæren utføres for å forhindre angrep av cholecystitis - kolikk, ledsaget av akutt smerte, kvalme, oppkast.

I tillegg fører den akutte sykdommen til komplikasjoner. Det er fare for at inflammatoriske og smittsomme prosesser sprer seg til leveren, bukspyttkjertelen, bukhulen. Pasienten kan utvikle reaktiv hepatitt, kolangitt, pankreatitt, peritonitt og intestinal obstruksjon. Pus akkumulerer i galleblæren, betennelse øker, abscess dekker tilstøtende vev, gangrene eller perforering utvikler seg noen ganger i organets vegger.

Faser og prosess av prosedyreadferd

Galleblæren kan fjernes under åpen cholecystektomi eller laparoskopi. Det første alternativet har en bredere liste over indikasjoner, men det er mer traumatisk. Den andre trenger ikke abdominal snitt, men i noen tilfeller kan den ikke påføres (for eksempel ved akutt betennelse eller vedheft). Valg av metode utføres av legen basert på sykdommens egenskaper, dens komplikasjoner.

Mange pasienter er bekymret for hvor lenge operasjonen for å fjerne galleblæren varer. I begge tilfeller tar prosedyren fra 30 til 90 minutter. Oftest er varigheten 1 time.

Åpent cholecystektomi er gjort under generell anestesi.

Under operasjonen utfører legen gradvis følgende tiltak:

1. Utfører snitt (15-30 cm) i høyre hypokondrium eller midtlinje av magen fra brystbenet til navlen.
2. Ligger galleblæren ved hjelp av en kirurgisk tråd.
3. Klemmer fartøyene og kanalene med spesielle klips.
4. En skalpell skjærer ut galleblæren og fjerner den.
5. Kontrollerer tilstedeværelsen av steiner i gallekanalene.
6. Sy inn snittet og bringer ut kateteret (for å fjerne ekssudat).

Laparoskopisk kirurgi utføres også under generell anestesi.

1. Et spesialverktøy (trokar) gjør 3-4 punkter i nærheten av navlen og litt høyere, til høyre.
2. En sonde med kamera er satt inn i en av trocars, bildet vises på skjermen, og legen har evnen til å spore handlinger.
3. Gjennom trokene setter han inn klemmene, setter dem på karene og gallekanalen.
4. Skjærer av galleblæren.
5. Hvis størrelsen på boblen ikke tillater å fjerne den gjennom hullet, fjerner legen først og fjerner steinene, og deretter selve orgelet.
6. Ultralyd, laser eller koagulasjon stopper blødning.
7. Det syr store hull og sår, små limes med tape.

Kirurgen jobber i et lag, assistenter kan utføre noen handlinger. Forløpet av operasjonen er lagret i videoformat.

Noen ganger fjerning av galleblæren er gjort på betalt basis, avhenger prisen av operasjonen på nivået på klinikken, regionen, kirurgkvalifikasjoner. I gjennomsnitt varierer det fra 20 til 35 tusen rubler, men i noen tilfeller kan det være mye høyere.

Postoperativ periode

Når galleblæren er fjernet, har pasienten mange spørsmål om gjenopprettingsperioden, for eksempel hvilke medisiner som skal tas, hvor mye tid som kommer til sykehuset, når det blir mulig å gå tilbake til en normal livsstil.

Etter åpen cholecystektomi, blir suturene fjernet etter 6-8 dager, og utslipp fra sykehuset tar 10-14 dager, avhengig av pasientens tilstand. Tilbake til den vanlige arbeidsplanen vil dukke opp etter 1-2 måneder.

Etter laparoskopi er det ikke nødvendig å fjerne masker, de blir tømt fra sykehuset i 2-4 dager. Etter 2-3 uker kan du gå tilbake til forrige aktivitet.

Gjenopprettingsperioden etter operasjon av en hvilken som helst type inkluderer en diett, en komfortabel modus for aktivitet, gjennomføring av massasjekurs. Av rusmidler er det noen ganger nødvendig å ta kolagoguepreparater av mild virkning.

Komplikasjoner etter operasjon

Kirurgi er alltid forbundet med risikoen for komplikasjoner. Enhver operasjon er traumatisk, etter slike problemer som langsom helbredelse av sår, deres suppuration, peritonitt, blødning, indre abscess kan forekomme. Heldigvis er andelen av slike komplikasjoner liten.

Hva truer med å fjerne galleblæren? Blant de vanligste klagerne til pasienter er smerte i høyre side, i lever og mage og unormale avføring.

Lever smerte

Det meste av leveren ligger på høyre side: fra membranen (nippelnivå) til underkanten av ribbenene. For et og et halvt år etter at galleblæren er fjernet, kan leveren skade. Hvis følelsene er tolerable og ikke ledsages av andre symptomer, er dette normalt. Dermed tilpasser kroppen til endringene som har skjedd. Hvis kvalme, oppkast, feber, fordøyelse er forstyrret, må du konsultere lege.

Etter operasjonen produserer leveren fortsatt galle. Ofte går det umiddelbart til tarmen, men i noen tilfeller, når galleblæren er fjernet, kan gallekanalene være tilstoppet med en hemmelighet, noe som forårsaker kolestasepsymptomer: kjedelig smerte i riktig hypokondrium, hudens hud og sclera, kvalme, bitter munn, sløvhet, døsighet.

Hvis galleblæren er fjernet og leveren gjør vondt, er galdestasis bekreftet av resultatene av en biokjemisk blodprøve, og behandling er foreskrevet: bruk av stoffer med hepatoprotektive og koleretiske effekter (Essentiale, Ursosan, Liv 52, etc.). Gradvis tilpasser kroppen seg til endringene, og de intrahepatiske kanalene erstatter delvis galleblæren uten smerte.

Smerte i høyre side

Etter at galleblæren er fjernet, har pasientene ofte en smerte i høyre side.

Dette symptomet kan skyldes flere grunner:

1. Myke vevskader under operasjon og påfølgende betennelse. Selv med laparoskopi, kan sår ikke unngås, smerte kan følges i høyre side til de er helt helbredet.
2. Tilpasning av fordøyelsessystemet til endrede forhold. Smertene er svake, krever ikke behandling, forsvinner i 1-1,5 måneder.
3. Utviklingen av ny og forverring av kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen: pankreatitt, hepatitt, duodenitt, magesår og duodenalt sår, bilialkanal spasme, biliær dyskinesi, etc.
4. Diettforstyrrelser. Det tar mye galle å fordøye krydret, fett, for surt eller salt mat. Siden galleblæren ikke lenger er der, kan kroppen ikke gi den i tilstrekkelig mengde. Fordøyelsesproblemer manifesteres av smerte.
5. Reststen er årsaken til galdekolikk når galleblæren fjernes. Under operasjonen kan en liten kalkulasjon i kanalen gå ubemerket. Videre gir forskyvningen sin smerte.

For å finne ut hva som nettopp forårsaket smerten i høyre side, må du konsultere en lege. Han vil undersøke og om nødvendig foreskrive behandling.

Magesmerter

Når galleblæren er fjernet, klager pasientene ofte på at de har magesmerter. Dette ubehagelige symptomet er forbundet med endringer i fordøyelsessystemet. Etter operasjonen akkumuleres galle, og derfor forandrer konsistensen og sammensetningen seg: den blir flytende, mindre aktiv mot patogen mikroflora, men aggressivt opptrer på duodenale slemhinnene.

Som et resultat er motiliteten til denne avdelingen forstyrret, og matmasser kastes tilbake i magehulen og inn i spiserøret. Det er smerte, utvikle gastritt, kolitt, enteritt. Denne tilstanden krever samråd med en gastroenterolog.

Upset avføring

Når galleblæren er fjernet, kan fordøyelsessykdommer forekomme, som oftest manifesteres av løs avføring, mindre ofte ved forstoppelse. Diaré utvikler seg på grunn av rask gjennomføring av gallsyrer gjennom tolvfingertarmen og stimulering av fordøyelsessaftproduksjon på forhånd.

En annen grunn til den flytende avføringen er et brudd på tarmmikrofloraen. Som nevnt tidligere, blir galle mindre konsentrert og påvirker sykdommen mikroflora verre. Situasjonen forverres av en nedgang i kroppens immunforsvar i forbindelse med operasjonen. Syndromet med overdreven bakteriell vekst utvikles, ledsaget av tilbakevendende diaré, abdominal distensjon og flatulens.

Årsaken til forstoppelse etter fjerning av galleblæren blir ofte en nedgang i mengden matforbruk og mangel på produkter med fiber i den. Derfor er det viktig å følge anbefalte diett og vann regime.

Ernæring etter operasjon

Etter fjerning av galleblæren endres arbeidet i mage-tarmkanalen. Hvis før utløpet av galle oppstod etter inntak av mat, drenerer det nå hele tiden i små porsjoner. Dette fører til irritasjon av slimhinnen, betennelse, nedsatt motilitet i tolvfingertarmen. Endringer i sammensetningen av galle påvirker også fordøyelsesprosessen negativt.

Korrigering av ernæring bidrar til å unngå mange fordøyelsesproblemer og sykdommer i mage-tarmkanalen.

De generelle reglene er:

• I løpet av dagen må du drikke ca 2 liter vann, inkludert 1 glass før hvert måltid.
• All mat og drikkevarer bør tas varm, den optimale temperaturen er rundt 35-40 ° C. Varmt og kaldt er forbudt.
• For å galle utskilles fra kroppen og ikke irritere tarmslimhinnen, må du spise så ofte som mulig, 5-7 ganger om dagen. Deler kan være små.
• Koking og stewing er tillatt fra matlagingsmetoder. Når du steker i en tallerken, dannes forbindelser som fremkaller en intens sekresjon av magesaft, noe som fører til irritasjon av slimhinnen og forstyrrelse av dens funksjon.

Etter fjerning av galleblæren må sterk kaffe og te, brus og alkohol, de fleste søtsaker, belgfrukter, sopp, pølser, hermetikk og røkt kjøtt, bli forlatt. Alle matvarer med høy fettfett er forbudt: visse typer fisk, fjærfe, kjøtt, svette. Når du lagrer mat, må du ikke legge til krydder (spesielt varmt), løk og hvitløk. Salt å bruke på et minimum, er det best å legge den til den allerede tilberedte maten.

• supper, hvis basis er vegetabilsk, fisk eller magert kjøttboks;
• fisk, fjærfe, biff eller kalvekjøtt, dampet, kokt eller stuvet;
• av de side retter som er mest foretrukket, er bokhvete og havregryn, bør decoys kasseres;
• Til dessert kan du lage bakt eller stuvet frukt;
• Steames, dampet eller kokt grønnsaker;
• cottage cheese 9% fett, kefir, yoghurt, ryazhenka, bifidok - alltid frisk.

Denne dietten kalles "Tabell nummer 5". Det er spesielt utviklet for pasienter med lever og galleblærer. 2 måneder etter operasjonen, kan du gå inn i kosten av fett: vegetabilske oljer, i liten mengde - smør og rømme. Hvis du vil ha søtt, kan du spise litt honning, marshmallow, syltetøy, tørr kjeks, men alt dette skal være fri for kakao, sjokolade, nøtter eller frø.

Narkotika er ikke effektive nok, da de ikke klarer å eliminere calculi. Kirurgi for å fjerne galleblæren kan utføres på tradisjonell måte (åpen cholecystektomi) eller laparoskopisk. Det andre alternativet er mindre traumatisk, men i noen tilfeller kan ikke brukes.

Når en galleblæren fjernes, oppstår et spørsmål: hvordan å leve etter operasjonen? Aktivitetsrestriksjoner må respekteres i 1,5-2 måneder. En diett som hjelper fordøyelsesorganene tilpasser seg endringer, er omtrent et år. Resten av livsstilen kan ikke endres.

I hvilke situasjoner kan ikke uten å fjerne galleblæren

Cholecystectomy er kirurgisk fjerning av galleblæren. Operasjonen utføres i dannelse av steiner, en stoneless, akutt eller kronisk form av cholecystitis, dysfunksjon og orgelatrofi. Reseksjon utføres ved åpen eller minimal invasiv endoskopisk metode.

Når fjerning er nødvendig

Galle er nødvendig av kroppen for å oppløse fett i tarmhulen, dets reserver akkumuleres i galleblæren, og etter spising slippes de i tolvfingertarmen, fremskynder fordøyelsen, utøver en bakteriedrepende effekt. Hvis konkretjoner dannes i kroppen, oppstår en spasm av Oddins sphincter, utløpet av gallsyrer blir vanskelig, blærens vegger er strukket og skadet, og akutt betennelse utvikler seg, så vel som dyspeptiske lidelser. Pasienten klager over tyngde og skjærepine i magen etter å ha spist, kvalme, oppkast, flatulens, forstoppelse eller diaré, halsbrann.

Indikasjoner for fjerning av galleblæren:

• gallekanalobstruksjon;
• calculi i ekskretjonskanalen;
• akutt cholecystitis;
• gallesteinsykdom;
• forkalkning;
• organ dysfunksjon;
• brudd på galleblæren;
• kolesterol polypper;
• kolesterose - avsetning av lipoproteiner på kroppens vegger.

Legene har en annen oppfatning om hvorvidt boblen skal fjernes i gallesteinsykdom uten kliniske symptomer. De fleste kirurger er enige om at operasjonen er nødvendig hvis steinene når mer enn 2 cm i diameter, da det er stor sannsynlighet for blokkering av kanalene. Rutinekirurgi anbefales for personer med diabetes.

Den langvarige forekomsten av stein i galleblæren kan føre til dannelse av forkalkning av veggene, karsinom i orgelet, risikoen for at malignitet øker med alderen. I tid utført cholecystectomy eliminerer denne muligheten, forhindrer utviklingen av komplikasjoner, som ofte observeres ved akutt betennelse.

Urgent indikasjoner for cholecystektomi er galleblæreperforering. Denne tilstanden følger med følgende sykdommer:

• abdominal traumer;
• komplikasjon av kronisk cholecystitis;
• ondartede svulster
• systemisk lupus erythematosus.

Gallsyrer går utover kroppens grenser, bidrar til dannelsen av en indre abscess, cholecysto-intestinal fistel.

Kontra

Kirurgi for å fjerne galleblæren ved laparoskopi kan ikke utføres i slike tilfeller:

• asymptomatisk gallesteinsykdom hos pasienter eldre enn 70 år;
• kardiovaskulær, nyre, respirasjonsfeil;
• siste trimester av graviditet;
• betennelse i bukhulen - peritonitt;
• hjerteinfarkt;
• voksninger;
• levercirrhose;
• akutt cholecystitis som varer lenger enn 72 timer;
• dårlig blodpropp;
• kreft;
• stor brokk i bukveggen;
• akutt pankreatitt
• komprimering av galleblærens hals.

Relative kontraindikasjoner for kirurgi: tidligere gjennomgått kirurgiske inngrep i magen, Mirizzi syndrom, gulsott, akutt betennelse i galdekanaler, alvorlig atrofi eller sklerose i ZHP. Begrensninger for åpen cholecystektomi er mye mindre, siden legen har fri adgang til orgel.

Metoder for drift

Fjerning av betent gallbladder kan utføres på flere måter: åpen, laparoskopisk og endoskopisk metode.

Abdominal kirurgi utføres ved å dissekere bukveggen, er foreskrevet for akutt betennelse, høy infeksjonsrisiko, perforering av veggene, koledokolithiasis, med store steiner, som ikke kan fjernes på annen måte.

Cholecystectomy åpen metode

Minimalt invasiv åpen cholecystektomi utføres under generell anestesi, prosedyren varer fra 30 minutter til 1,5 timer. Kirurgen dissekerer bukvegget på høyre side under kalkbue, separerer galleblæren fra fettvevet, bruker en ligatur eller utklipp av galdekanaler, forsyner arterien og skjærer ut blæren. Sengen er sutert eller cauterized med en laser for å stoppe blødning. Kirurgiske sår påføres det kirurgiske såret, som fjernes etter 6-8 dager.

Med en open-band cholecystectomy blir disseksjon dannet langs den hvite linjen i magen, innsnittet skal gi god tilgang direkte til galleblæren, ekskresjonskanalene, leveren, tynntarmen og bukspyttkjertelen. Indikasjoner for kirurgi - peritonitt, komplekse patologier av ekskresjonskanalene, blæreperforering, kronisk, akutt cholecystitis.

Ulempene ved åpen cholecystektomi er hyppige postoperative komplikasjoner:

• intestinal parese;
• ventral brokk;
• vanskelig og lang gjenopprettingsperiode;
• forverring av luftveiene.

Den åpne metoden for cholecystektomi kan utføres i henhold til vitale indikasjoner hos et stort antall pasienter, mens galleblæren kan fjernes ved laparoskopi bare hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner. I 1-5% av tilfellene er det umulig å kutte et organ gjennom et lite hull. Dette skyldes særegenheter av den anatomiske strukturen i biliære systemet, inflammatoriske eller klebende prosesser.

Funksjoner av laparoskopisk cholecystektomi

Den mest gunstige behandlingsmetoden er kirurgi for å fjerne galleblæren ved laparoskopisk teknikk. Intervensjonen utføres gjennom små punkter i brystbenet og navlen. Spesielle verktøy blir introdusert i hullene (laparoskop, trokere) utstyrt med et videokamera, klemmer, en kniv - de brukes til å sette klemmer på blodkarene og galdekanalen, reseksere og fjerne blæren. For koagulering av sengen ved hjelp av laser eller ultralyd. Legen overvåker fremdriften av operasjonen på skjermen. Etter fjerning av trokarene (5 og 10 mm) legges drenering for en dag, så fjernes det og såret suges med absorberbart materiale, forseglet med gips.

Mikrolaparoskopisk kirurgi utføres med instrumenter med mindre diameter, trokere har en størrelse på 2 mm og bare en av dem er 10 mm, hvorved en boble blir fjernet. Etter en slik kirurgisk prosedyre, gjenoppretter en person raskt, små arr gjenstår på huden.

Laparoskopi er en mindre farlig metode for behandling, den største fordelen er rask gjenoppretting av pasienten, den minste risikoen for infeksjon. Rehabilitering tar opptil 20 dager, personen har praktisk talt ingen arr, lang sykehusinnleggelse og fjerning av suturer er ikke nødvendig, pasienten blir tømt fra sykehuset i 3-4 dager.

I 10-20% av tilfellene utføres konvertering - en overgang fra laparoskopisk kirurgi på galleblæren til en åpen en. Indikasjonen er brudd på organets vegger, nedbør av steiner i bukhulen, massiv blødning og egenskapene til de indre organernes anatomiske struktur.

NOTER fjerning

Dette er en endoskopisk metode for kirurgisk inngrep som gir deg mulighet til å fjerne galleblæren uten å ha eksterne snitt gjennom naturlige åpninger. NOTES teknologien utføres ved å sette inn et fleksibelt endoskop gjennom munnen eller skjeden. Hovedfordelen ved operasjonen er fravær av arr på mageveggen. En nyskapende teknikk er ennå ikke mye brukt, er under utvikling og klinisk testing.

Hvordan vil fjerningen av galleblæren, bestemmer den behandlende legen. Kirurgen velger den nødvendige terapimetoden, idet man tar hensyn til patologens form, den generelle tilstanden til pasienten, tilstedeværelsen av samtidig lidelser.

Forberedelsesregler for operasjonen

Før du utfører cholecystektomi, må en person gjennomgå en fullstendig medisinsk undersøkelse:

• esophagogastroduodenoscopy;
• Abdominal ultralyd;
• cholecystography;
• biokjemisk blodprøve;
• omfattende undersøkelse av hjerte og lunger;
• MRI, computertomografi;
• koloskopi hvis det er angitt.

Diagnostiske tester bidrar til å vurdere størrelsen, blærens struktur, fyllingsgrad, funksjonalitet, detektering av kalk, vedheft i bukhulen.

Før en operasjon skal pasienten forberede seg - i en uke må du slutte å ta medisiner som forverrer blodpropp, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, vitamin E. Du kan ikke spise etter den foreskrevne prosedyren, det siste måltidet skal være innen 19 timer.

En pasient er gitt en avgift eller avføringsmidler er gitt for å rense tarmene (Espumizan i henhold til indikasjoner). På dagen da operasjonen skal finne sted, er det forbudt å spise mat og drikke noen drikker. Før du fjerner galleblæren, stopper de et angrep, lindrer smertsyndrom, og kan kreve behandling for comorbiditeter.

Hvordan er postoperativ perioden

I løpet av de første 4-6 timene etter cholecystektomi er pasienten i intensivavdelingen, han skal ikke stå opp, spise eller drikke. Da har de lov til å ta flere sip av ikke-karbonert vann og forsiktig klatre under tilsyn av medisinsk personell. Avløpsrør fjernes på den andre dagen og sårhullene er forseglet.

Neste dag kan pasienten spise flytende grøt, meieriprodukter. I fremtiden er det nødvendig å følge en streng diett som utelukker fett, stekt, krydret mat, røkt kjøtt, sterk kaffe, søtsaker, alkohol. Først må du spise grøt, bakt epler, lys suppe, kokt matkjøtt.

Varigheten av rehabiliteringsperioden etter laparoskopisk cholecystektomi er 15-20 dager, en tilfredsstillende helsetilstand er notert en uke etter uttaket fra sykehuset. I løpet av den første måneden er pasienter forbudt å utøve intensiv fysisk anstrengelse for å løfte en last på mer enn 2 kg. Etter laneoperasjon kan utvinning vare opptil 2-3 måneder.

Spesiell medisinsk behandling er ikke nødvendig, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (Nurofen, Nise), antispasmodik (No-spa) foreskrives for å lindre smertesyndrom. For å forbedre fordøyelsessystemet av mat, vises bruk av fordøyelsesenzymer (Creon, Pancreatin).

Etter 2 dager etter operasjonen er det lov å ta en dusj, du kan ikke gni masker med en vaskeklut, såpe eller andre vaskemidler. Etter hygieniske prosedyrer blir sårene forsiktig fuktet med et håndkle og behandlet med antiseptiske midler (jod, strålende grønt). Stingene fjernes, etter 1 uke er denne prosedyren helt smertefri.

Hva er komplikasjonene

Etter fjerning av galleblæren kan ulike komplikasjoner forekomme:

• sårinfeksjon;
• intraperitoneal blødning;
• koledokolithiasis - dannelsen av steiner i galdekanalene;
• vaskulær tromboembolisme;
• forverring av kroniske sykdommer i fordøyelseskanalen;
• skade på galdeveiene;
• interne abscesser;
• allergisk mot medisiner.

I 20-50% utvikler postcholecystektomi syndromet, noe som gjør at pasientens generelle tilstand forverres. Årsaken til patologien er ikke diagnostisert sykdommer i fordøyelsessystemet, kirurgenes feil under operasjonen. For å minimere risikoen for komplikasjoner, er det nødvendig med forsiktig diagnose i forberedelsesperioden.

I de fleste tilfeller blir pasientene fullstendig restaurert og tilbake til normalt liv innen 1-6 måneder. Hvis det er komplikasjoner i den postoperative perioden, er det samtidig sykdommer, bør du utføre en lengre behandling, føre en sunn livsstil, følge en diett, ta medisiner.