Hepatitt C genotype 1

Viral infeksjon er den mest uutforskede livsformen. Forskere har beskrevet om fem tusen forskjellige virus, men det er en antagelse at deres totale antall langt overstiger denne figuren.

En av de alvorligste smittsomme sykdommene som påvirker leveren er hepatitt C. Sykdomsfremkallende middel til sykdommen er et RNA-inneholdende virus som har forskjellige kvasi-arter. Hvis man er ødelagt, blir den erstattet av en annen, som er mer motstandsdyktig, det vil si resistent, til terapi.

Bestemmelse av typen virus ved bruk av genotyping er det første trinnet før behandling. Den første genetiske varianten er vanskelig å behandle. Han er i sin tur delt inn i genotype 1a og 1b.

Hepatitt C-viruspopulasjonen har forskjellige typer, som i sin tur er delt inn i mindre undertyper. Vurder hva som er hepatitt med genotype 1, og hva er funksjonene i behandlingen.

Fungerer 1 genotype betennelse i leveren C-type

Utviklingsmekanismen for det RNA-holdige virus er ikke fullt ut forstått. Den første typen kvasi-arter er ekte adaptere, noe som betyr at de lett tilpasser seg endrede forhold og raskt blir vant til effekten av narkotika. Et RNA-inneholdende virus forandrer enkelt sin antigeniske struktur. Etter å ha penetrert menneskekroppen, begynner den å mutere.

Den første genetiske varianten er delt inn i to hovedundertyper, nemlig:

• Og - det kalles også amerikansk;
• B - kalles japansk.

Til tross for slike navn er subtyper vanlige, ikke bare i Amerika og Japan, men over hele verden. For å bedre forstå hva som er genotypene til den første gruppen, la oss tegne en analogi med tulipaner. Disse vakre blomstene kan ha forskjellige farger: rød, gul, rosa. Det er, innenfor samme variasjon, er det forskjellige undertyper. Det samme prinsippet gjelder for RNA-viruset.

Blant innbyggerne i europeiske land er undertype 1b mer vanlig, så sett det litt mer detaljert:

• høy risiko for akutt overgang til kronisk prosess;
• ca 30 prosent av tilfellene utvikler levercirrhose
• Femten prosent av tilfellene utvikler hepatocellulært karcinom;
• sannsynligheten for å utvikle ekstrahepatiske komplikasjoner, spesielt betennelse i veggene i blodkar og tumorprosesser i lymfesystemet;
• I mer enn halvparten av tilfellene observeres en vedvarende virologisk respons.

Funksjoner av sykdomsoverføring

Et RNA-inneholdende virus kan komme inn i menneskekroppen som følger:

• blodtransfusjon;
• ikke-sterilt materiale;
• seksuell kontakt;
• under arbeid fra mor til barn.

Avhengige er i fare. Hepatitt C er i større grad en blodbåren infeksjon, det vil si pasientens blod er nødvendig for infeksjon. Etter inntrengning av en virusinfeksjon i et sår, oppstår dets raske spredning gjennom hele kroppen. Som følge av dette forårsaker sykdomsfremkallende middel død av leverceller. Patogener hemmer immunforsvaret og hemmer virkningen av mange stoffer.

Karakteristiske trekk

De kliniske symptomene på den første genotypen har ingen karakteristiske symptomer som skiller den fra andre genetiske varianter. Mesteparten av sykdommen er asymptomatisk. Pasienter kan klage ti eller til og med tjue år etter infeksjon.

Etter hvert som den patologiske prosessen utvikler seg, oppstår følgende symptomer:

• smerte i epigastrium og høyre hypokondrium, noe som øker etter spising og fysisk aktivitet;
• flatulens;
• diaré;
• kvalme, oppkast;
• forhøyet temperatur;
• tap av appetitt;
• uttømming av kroppen mot bakgrunnen av vekttap
• reduksjon i motstand mot fysiske aktiviteter;
• forstørret lever og milt i størrelse;
• mørk urin og avklaring av avføring;
• yellowness av sclera og hud;
• sløvhet, svakhet, redusert ytelse;
• kløe i huden;
• dårlig ånde, forandring i smak i munnen.

Det kliniske bildet kan variere avhengig av infeksjonsprosessen.

• Primær scene. Dette er en akutt prosess som oppstår etter eksponering for en virusinfeksjon. Symptomene kan bli slettet eller uttalt. Asthenovegetative tegn observeres ofte, hvor pasienten føler seg svak, svimmel og økt tretthet. Den primære scenen varer i ca seks måneder. I tretti prosent av tilfellene oppstår utvinning.
• Vogn. Dette betyr at kroppen er infisert, men det er ingen kliniske manifestasjoner. Det er sjanse for selvhelbredelse når viruset forlater kroppen. Ellers blir virusbæreren en kilde til infeksjon for andre mennesker. Denne smittsomme scenen kan vare i flere år.
• Latent fase Det kalles også asymptomatisk form. Det er på grunn av henne at hepatitt C også kalles en mild morder. RNA-viruset infiserer hepatocytter, og selv en person mistenker ikke engang det. Sykdommen er preget av ekstrahepatiske komplikasjoner.
• Klinisk stadium. Det kan oppstå flere år etter infeksjon. Hvor mange mennesker lever med hepatitt C? Svaret på dette spørsmålet er i stor grad avhengig av tilstanden til immunsystemet og tilstedeværelsen av tilhørende komplikasjoner.

diagnostikk

Ved å bestemme markørene for tilstedeværelsen av viruset, kan en nøyaktig diagnose gjøres. Identifikasjon av den genetiske varianten er nødvendig for valg av terapeutisk taktikk. Undersøkelsen inneholder følgende:

• biokjemisk blodprøve;
• enzymimmunoassay;
• urin og blodprøver;
• polymerasekjedereaksjon;
• ultralyd diagnose av bukhulen;
• biopsi for å utelukke skrumplever.

Kan Hepatitt Cure?

Utvelgelse av terapeutisk terapi er oppgaven til den behandlende legen, selvbehandling kan føre til alvorlige konsekvenser. Spørsmålet om hvordan å behandle hepatitt C vil bli besvart av en spesialist etter resultatene av studien.

Pasienter som ikke har fått behandling for hepatitt C, anbefales en kombinasjon av følgende legemidler: pegylert interferon, ribavirin, en proteasehemmer (bocetrivir, telaprevir).

Kliniske studier viser at i mangel av effekt etter bruk av interferon og ribavirin, så vel som i nærvær av cirrose og fibrose, gir slike behandlingsordninger for hepatitt C gode resultater: Daclatasvir + Asunaprevir (i tre måneder), Daclatasvir + Sofosbuvir (i 12 uker).

Hepatitt C genotype 1 er en langvarig patologisk prosess, hvis besetning er forbundet med et langt asymptomatisk forløb. Sykdommen kan forårsake skrumplever og ondartede svulster. Det kan til og med være dødelig på grunn av ekstrahepatiske komplikasjoner.

Behandling av hepatitt C genotype 1 er ikke en lett oppgave. Effektiviteten av behandlingen påvirkes av pasientens alder, kroppens generelle tilstand, rase, mengde viral agent, omfanget av leverskade og de eksisterende komplikasjonene.

Det er tilfeller av spontan forsvinning av viruset. I ti til tyve prosent av tilfellene observeres utvinning uten behandling. Det er mange tilfeller når en person er en virusbærer. Den forårsakerne av hepatitt forårsaker ikke at kroppen skades, men personen selv kan være en kilde til infeksjon.

Dessverre, i sytti prosent av tilfellene, blir sykdommen kronisk. Hvis du kan oppnå remisjon, kan en person leve lenge. Til tross for det faktum at det for øyeblikket ikke er mulig å kvitte seg med RNA-viruset, vil tidlig diagnose og antiviral behandling bidra til å stoppe utviklingen av infeksjonen og forhindre utvikling av farlige komplikasjoner. Kombinert terapi vil bidra til å forlenge livet og forbedre kvaliteten.

Hepatitt C genotype 1b - hva betyr det og hvordan er behandlingen?

Hepatitt C-virus er ikke uten grunn kalt en "mild morder". Faren er ikke bare at symptomene på sykdommen manifesterer seg veldig sent, da irreversible endringer allerede har skjedd i leveren, men også i mangfoldet av genotyper, hvorav den farligste er hepatitt C, genotype 1 b.

Sykdommens årsaksmiddel - RNA - som inneholder viruset er relativt nylig (i 1989), derfor er det fortsatt ikke mulig å skape en effektiv vaksine. Genotype 1b regnes som den mest resistente mot behandling. Nå studerer vi nøye alle mulige varianter av virusgenotypen og søker etter det optimale behandlingsregime.

Hepatitt C genotype 1 b - funksjoner

Denne typen virus kalles "japansk", fordi det oftest oppdages i landene i Sørøst-Asia, Japan, Kina, Taiwan, og også i Fjernøsten i Russland. Ved risiko for infeksjon med viruset er det ofte turister, ferierende i de populære feriestedene i Thailand.

Hepatitt C ved genotype 1 b - blodbåren infeksjon. Det vil si at infeksjonsmetoden er den samme som med andre typer hepatitt - ved kontakt med blod eller andre kroppsvæsker fra en infisert person. Infeksjon med et virus kan oppstå når sanitære normer ikke følges under medisinsk manipulasjon (injeksjoner, blodtransfusjoner), eller under tannbehandling eller kosmetiske prosedyrer.

Hvis man under manikyr, piercing, tatovering eller under behandling av en tann, huden eller slimhinnene blir skadet, trer viruset lett inn i blodet og sprer seg fritt i kroppen.

Det er derfor i medisinske, dental- og kosmetologiske institusjoner det er regler for håndtering av instrumenter og arbeid med pasientens biologiske væsker. Men det finnes andre måter å infisere et farlig virus på som er vanskelig å kontrollere. Disse inkluderer seksuell overføring av smitte, infeksjon av barn fra en syke mor under fødsel og amming, samt spredning av viruset blant rusmisbrukere som bruker vanlige sprøyter til injeksjoner.

Disse er vanlige infeksjonsveier som er karakteristiske for alle varianter av viral hepatitt C. Det bør bemerkes at bare biologiske væsker av en syke kan være infeksjonskilden. Viruset er inneholdt i blodet, sæden, vaginale sekresjoner, morsmelk. Med en svært høy viral belastning kan være inneholdt i spytt, men i de fleste tilfeller er dette ikke merket.

Funksjoner av "japansk" hepatitt C

Genotype 1 b er forskjellig for andre typer hepatitt C med følgende egenskaper:

• Oftere oppdaget hos pasienter som fikk blod og dets komponenter. Ifølge statistikken ble opptil 80% av pasientene infisert av nettopp denne grunnen.
• Denne typen hepatitt C er vanskelig å behandle, krever en lengre løpet av behandlingen og er utsatt for etterfølgende tilbakefall.
• Det kliniske bildet av sykdommen er preget av et utprøvd asteno vegetativt syndrom, som manifesteres av umotivert svakhet, døsighet og kronisk tretthet.
• Genotype 1 b øker signifikant sannsynligheten for å utvikle leverkreft (hepatocellulært karcinom).

symptomatologi

Hepatitt C virus genotype 1 b er preget av en lang bærer periode og asymptomatisk kurs. Det kan ta opptil 10 år eller mer. Ved slutten av denne perioden, begynner søvnforstyrrelser, tretthet og svakhet, som ikke er spesifikke symptomer, gradvis å utvikle seg. Pasienten kan ofte betrakte dem som følge av hardt arbeid eller aldersrelaterte endringer, siden denne typen virus ofte forekommer i blodet hos pasienter over 40 år.

Symptomer på leverskader vises vanligvis flere år etter infeksjon, og er ledsaget av en kraftig reduksjon i effektiviteten, spesielt under fysisk anstrengelse, smerte i høyre side, vedvarende feber, nedsatt appetitt. Gulsot syndrom er ikke karakteristisk, oftest er det eneste manifestasjonen av leverskader hud kløe. Avfargingen av huden, urinen og avføringen er liten.

Etter første symptompåvirkning utvikler tegn på skrumplever veldig raskt - smerter i riktig hypokondrium, utseende av vaskulære stjerner på ansiktets ansikt, nakke og bryst, væskeakkumulering i magehulen og en økning i magen på grunn av dette, utvikling av utmattelse. Hyppige komplikasjoner av cirrhosis - blødning av ulike steder. En farlig egenskap ved denne spesielle typen virus er at symptomene utvikler seg raskt, en lang virusbelastning i blodet opprettholdes i lang tid, til tross for behandlingen, så sannsynligheten for død er høy.

I sin utvikling går hepatitt C, forårsaket av genotype 1 b, gjennom flere sykluser:

1. Akutt infeksjonsfase kan være ledsaget av uttalt tegn som oppstår som følge av betennelse i leverenvevet. Men oftere er det kliniske bildet uttrykt av de slettede symptomene og manifesteres bare av det asthenovegetative syndromet. Denne perioden varer opptil 6 måneder og kan ende med selvhelbredelse (30%), eller gå inn i kronisk stadium.
2. Vognfasen fortsetter i fravær av symptomer. Under denne syklusen kan viruset fortsatt forlate kroppen og selvhelbredelse vil skje. Ellers er virusbæreren en trussel mot friske mennesker. Denne fasen av sykdommen varer fra seks måneder til flere år.
3. Latent fase I denne perioden er pasienten uvitende om at han er syk, siden det ikke er noen symptomer på sykdommen. I mellomtiden ødelegger viruset leveren og etter en viss tid blir prosessen irreversibel.
4. Den høye fasen av sykdommen begynner flere måneder eller år etter infeksjon og er ledsaget av karakteristiske symptomer forårsaket av alvorlig leverskade.

diagnostikk

Hovedmetoden for å diagnostisere denne sykdommen er deteksjon av RNA i hepatitt C-virusgenotypen 1 b i pasientens blod. For dette utføres en kvalitativ og kvantitativ analyse av PCR. Kvalitativ analyse bekrefter tilstedeværelsen eller fraværet av viruset og har en meget høy følsomhet, kvantitativ analyse bestemmer nivået av viral belastning, dvs. Antall virale legemer i blodet. Dens følsomhet er lavere, så et negativt resultat trenger bekreftelse i form av en kvalitativ analyse.

For å klargjøre tilstanden til de indre organer og bestemme omfanget av deres skade, utføres biokjemisk blodanalyse, ELISA, abdominal ultralyd og leverbiopsi. Alle disse studiene utføres med en viss frekvens, slik at man kan spore sykdommens dynamikk og effektiviteten av behandlingen. Hyppigheten av henrettelsen avgjøres av legen.

Behandlingsmetoder

Bekjempelse av hepatittvirus er ikke en lett oppgave, men med rettidig oppdagelse av infeksjon og høykvalitativ terapi, er det mulig å bremse sykdomsprogresjonen og forhindre komplikasjoner som leverfeil, skrumplever eller leverkreft. Grunnlaget for behandlingen av hepatitt C 1 b genotype består av antivirale, patogenetiske og symptomatiske legemidler.

Pegylert interferon (Pegintron) og ribavirin er førstlinjemedisiner for alle typer viral hepatitt. Deres formål kalles standard dobbelt terapi. Virkningen av narkotika er basert på det faktum at de blokkerer reproduksjon av virus, slik at de ikke kan komme inn i cellene og dermed stoppe utviklingen av sykdommen.

I tilfelle av genotype 1b, sammen med standard dobbeltbehandling, blir midler umiddelbart foreskrevet, som er rettet mot bekjempelse av komplikasjoner av hepatitt.

Dette er proteasehemmere som forhindrer ytterligere skade på leveren å utvikle, og legemidler som støtter normal bloddannelse (dens depresjon er en bivirkning av dobbelt antiviral terapi). Etter avslutningen av hovedforløpet foreskrives hepatoprotektorer, hvis virkning er rettet mot å regenerere leverenceller og gjenopprette dets funksjoner.

Antiviral terapi

Det bør bemerkes at antiviral terapi sjelden tolereres lett - legemidler har mange bivirkninger, og behandlingskursen er lang og varer fra 5 til 18 måneder. Med dette i bakhodet er kostnaden for å behandle hepatitt C 1 b veldig høy.

Men hvis du avslutter kurset eller nekter å følge en lege resept, er det risiko for tilbakefall, som alltid ledsages av en rask forverring av tilstanden. I tillegg krever kampen mot tilbakefall alltid mer innsats enn det første behandlingsforløpet.

Hvis et tilbakefall av sykdommen oppstår etter utløpet av standard dobbeltbehandling, fortsetter behandlingen med ribavirin og peginterferon, og supplerer behandlingsregime med stoffer som Telaprevir eller Bauceprivir. Etter hovedretten er vedlikeholdsbehandling nødvendig, noe som gjør at pasienten kan forlenge livet betydelig.

En av de relativt nye stoffene for hepatitt C genotype 1 b - Sofosbuvir (Solvedo). Det blokkerer replikasjonen av viruset, og kan foreskrives både i løpet av behandlingen og som vedlikeholdsbehandling. Det brukes ikke bare for hepatitt, men også for andre kroniske virusinfeksjoner, inkludert HIV, og med en kombinasjon av HIV og hepatitt.

Laboratoriekontroll

I løpet av behandlingen og etter avslutningen utføres laboratoriekontrollen av viral belastningen nødvendigvis. Kriteriet for effektiviteten av antiviral terapi er forsvinden av symptomer på hepatitt og et negativt PCR-resultat, som bekrefter fraværet av et RNA-virus i pasientens blod. Det er viktig å huske at virusets fullstendige eliminering (forsvinner) ikke forekommer, derfor er det nødvendig å fortsette å følge legenes instruksjoner selv etter slutten av behandlingsforløpet.

Pasienten anses å være helt sunn samtidig som det opprettholdes normale leverenzymer, fraværet av komplikasjoner (skrumplever) og negativ analyse av PCR et år etter slutten av behandlingsforløpet.

Kosthold og livsstil

Ved behandling av viral hepatitt spiller livsstil og kosttilpasning en spesiell rolle. Dette bidrar til å redusere påvirkning av skadelige faktorer og gjør stoffbehandling mer effektiv. Hvis pasienten ikke overholder de medisinske anbefalingene (bryter med det foreskrevne dietten, gir ikke opp dårlige vaner) - dette kan redusere resultatet av dyre og langsiktig terapi til null.

Ved hepatitt C foreskrives pasienten et diettbord nummer 5 av Pevsner, som innebærer eliminering av krydder, røkt, stekt og fettstoffer, animalsk fett. Dette vil bidra til å redusere byrden på leveren og forbedre dens funksjon. Hvis pasienten lider av fedme eller tilstedeværelsen av noen få ekstra pounds, må du kontrollere antall kalorier i maten. Dette vil også bidra til å lindre leveren og forhindre utvikling av komplikasjoner (fett hepatose).

Ingen hurtigmat

Hurtigmat, hermetikk, næringsmidler, konditori, konditori, søtsaker, is og kullsyreholdige drikker er helt utelatt fra kostholdet. Det er forbudt å spise grønnsaker med grov fiber og høyt innhold av essensielle oljer (hvitkål, gresskar, paprika, reddik, reddik, løk, hvitløk, pepperrot). Ikke spis sure frukter og bær, men moden og søt frukt kan sikkert inngå i kostholdet. Det er nyttig å spise vannmeloner, meloner, fersken, pærer, aprikoser, drikke ferskpresset grønnsaks- og fruktjuice, fortynnet i halvparten av vann.

Forbudt fett kjøtt og fisk, rik kjøttbuljong, pølser, lard, fete sauser, krydder og krydder. Ikke drikk sjokolade, kakao, sterk svart kaffe. Du kan drikke varmt mineralvann uten gass, kompott av tørket frukt, gelé, fruktdrikker, fortynnede juice. Den totale mengden væske som forbrukes per dag, skal ikke være mindre enn 1,5 liter.

grønnsaker

Grunnlaget for dietten består av frukt og grønnsaker, rik på vitaminer, diettvarianter av kjøtt og fisk, fettfattige meieriprodukter. Alkohol er helt utelukket. I de senere stadier av sykdommen kan mengden av fluid og salt som brukes, være ytterligere regulert. Alle rettene må dampes, kokes eller stues.

Måltider bør være fraksjonalt, du må spise ofte (5-6 ganger om dagen, men gradvis, og det er bedre å spise på bestemte timer). Det anbefales å øke mengden protein som forbrukes i kostholdet, kjøtt- og fiskeretter blir best tilberedt i form av dampkoteletter, koteletter, souffler, dumplings.

Fordel vil bringe damp omeletter, kokt klebrig grøt, vegetariske supper, vegetabilske retter, salater fra ferske grønnsaker med vegetabilsk olje. Den daglige menyen anbefales å inkludere fettfattig yoghurt, cottage cheese, naturlig yoghurt. På dagen kan du spise 2 til 3 skiver tørket hvetebrød fra gårsdagens bakverk.

For å opprettholde kroppen i vonuse krever moderat fysisk aktivitet - gå, gjennomførbare øvelser, pusteøvelser og utføre enkle husholdningsoppgaver. Prøv å gjøre lange turer hver dag, oftere for å være i frisk luft. Dette vil bidra til å støtte immunforsvaret og bekjempe sykdommen. Det er nødvendig å radikalt endre livsstilen, spise rett, slutte å røyke og

drikker alkohol. Det er viktig å overholde behandlingsregime, ta medisinering i tide og for å oppfylle all legenes instruksjoner. Bare i dette tilfellet kan vi håpe på et gunstig utfall av sykdommen.

outlook

Er det mulig å helbrede hepatitt C genotype 1 b helt? Dette er vanskelig å gjøre, fordi viruset kontinuerlig muterer og kan kombineres med andre stammer av patogenet. En annen fare for denne typen hepatitt er at i nesten 70% av tilfellene blir det en kronisk form, noe som er vanskelig å kurere og har irreversible konsekvenser for kroppen.

Sjansene for utvinning for en slik diagnose er i stor grad avhengig av faktorer som pasientens alder, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, evnen til å tolerere legemidler som brukes i behandlingsprosessen. Med rettidig oppdagelse av infeksjon og tilstrekkelig behandling er prognosen ganske gunstig. Når sykdommen overgår til remisjon, kan pasienter med viral hepatitt av genotype 1b leve i mange år.

I mangel av behandling eller ignorering av legenes anbefalinger, utvikler sykdommen, utvikler alvorlig leverskade (skrumplever, kreft), som fører til døden.

Genotype 1 - 1b og 1a hepatitt C

Hva er hepatitt C genotype?

Hepatitt C-viruset har 8 underarter (fra 1 til 8) og de kalles genotyper. Disse genotypene er delt inn i mange subtyper - forskere fortsetter å finne flere og flere nye varianter av viruset. Den vanligste genotypen av viruset i Russland og CIS-landene er 1b. I våre breddegrader er denne typen hepatitt C oftest funnet.

Hvordan bestemme genotypen

Ta en test kalt genoptyping av hepatitt C-virus.

Advarsel! Genotype kan ikke bestemmes ved assays for antistoffer, PCR-kvalitative eller PCR-kvantitative.

Bruk kun dette genotyping av HCV.

Funksjoner 1b genotype

Mekanismen for utviklingen av den første HCV-genotypen er ikke fullt ut studert av forskere. Han endrer uanstrengt den antigeniske strukturen og begynner å mutere umiddelbart etter penetrasjon i humant blod. Underarter av den første genotypen er "adaptere", de tilpasser seg lett til alle forhold og blir raskt vant til effekten av narkotika.

Verdens vanligste genotyper 1 - 4. Nord-Amerika og Vest-Europa blir angrepet av genotype 1a - ca 70% av alle infeksjoner. Sentral- og Øst-Europa "erobret" 1b genotype. I de tidligere sovjetiske landene og i Russland er subtype 1c og genotype 3 vanlige.

Hvordan er 1a forskjellig fra 1b?

Det var ingen spesielle forskjeller som ville forhindre behandling med nye stoffer (Sofosbuvir, Ledipasvir, etc.). I de offisielle anbefalingene for behandling av hepatitt C fra 2017, kan genotype 1a i noen ordninger ha høyere grad av mislykket behandling enn 1b. Hepatologer anbefaler å behandle en ikke-påvisbar genotype som genotype 1a for bedre effekt.

For begge undertyper karakteristisk:

1. 30% sjanse for å utvikle levercirrhose
2. ca 15% sjanse for overgang til HCC;
3. Oppnåelse av SVR etter behandling med moderne rusmidler 98%.

Er det mulig å kurere hepatitt C genotype 1?

Ja, det kan du.

Før (2-3 år siden) var det store problemer med behandling av genotype 1: Peginterferons behandling klarte ikke godt med viruset. 1b muterer raskere enn det hadde tid til å undertrykke narkotika. Hittil er den første genotypen fortsatt anerkjent rykte.

I dag vil moderne terapi med antivirale legemidler helbrede 1 hepatitt C-genotype (1a eller 1b) på 3-6 måneder uten store problemer og hindringer. I tillegg til standardbehandlingen Sofosbuvir + Daclatasvir for 1 genotype er det et eget behandlingsløp - Ledipasvir + Sofosbuvir. Dette er en pille som effektivt bekjemper viruset.

Hvordan behandle genotype 1b hepatitt C riktig

En av de mest alvorlige skader på leveren av smittsom etiologi er hepatitt C. Kausjonsmiddelet, et RNA-holdig virus, ble oppdaget ikke lenge siden, i 1989; patogenesen av sykdommen er ikke fullt ut forstått.

Under studiet av egenskapene til virale partikler ble det funnet at det er minst elleve genotyper, hvorav seks er viktige for klinisk praksis.

En av dem, genotype 1b, heter "japansk" - dette skyldes den høye frekvensen av deteksjon av hepatitt C, forårsaket av den, i Japan, så vel som i Taiwan, Kina og andre land i Sørøst-Asia.

årsaker

Hepatitt C overføres hovedsakelig som en blodbåren infeksjon, det vil si at pasientens blod er nødvendig for å forårsake infeksjon - ikke nødvendigvis i store mengder, heller umerkelige rester på nålen, instrumentering.

Hvis det kommer inn i såret på huden eller slimhinnene, får viruset muligheten til å "frigjøre". Genotypen av hepatitt C 1b er ikke forskjellig fra andre stammer angående infeksjonsmekanismer.

Infeksjon under blodtransfusjoner er et faktisk problem; Blodtransfusjoner, som ble utført før 1989, førte til en bred spredning av viruset blant pasienter, siden eksistensen ikke var kjent og det ikke kunne tas forebyggende tiltak.

I fare er også personer som lider av narkotikamisbruk og bruker injeksjonsdroger, barn født til syke mødre eller bærere av viruset.

Hva betyr "Genotype 1 hepatitt C"? Dette er en variant av sekvensen av nukleotider som utgjør det virale RNA. Mangfoldet av genotyper skyldes virusets variasjon, dets tendens til mutasjoner - denne funksjonen lar deg flykte fra immunsystemet og motstå medisineringstiltak.

Genotypen 1 av hepatitt C er delt inn i subtyper a og b (c), som er forskjellige i deres patogenitet, dvs. deres evne til å skade kroppen.

Til tross for den geografiske plasseringen er den "japanske" genotypen 1c av hepatitt C funnet over hele verden. Den har flere karakteristiske egenskaper:

1. Det oppdages hovedsakelig hos pasienter med hepatitt C som ble transfisert med blod eller dets komponenter. Ifølge statistiske studier er type 1c registrert hos mer enn 80% av disse pasientene.
2. Viser motstand mot behandling. En mye lengre løpet av terapi er nødvendig enn med andre genvarianter; Imidlertid er hepatitt C 1b utsatt for post-terapeutisk tilbakefall.
3. Det hyppige utseendet i det kliniske bildet av tegn på asteno-vegetativt syndrom: kronisk tretthet, døsighet, umotivert svakhet, svimmelhet.
4. Forhåndsviser som en årsak til hepatitt C hos en gruppe pasienter av begge kjønn over 40 år.
5. Øker risikoen for hepatocellulær karsinom - en ondartet levertumor.

symptomer

Manifestasjoner av sykdommen forårsaket av genotype 1 i hepatitt C er ganske forskjellige, men kurset er syklisk og regelmessig, flere faser finner sted i utviklingen:

1. Akutt smittsom.
   Den primære fase hvor det er en akutt betennelse i leveren vev fremkalt av påvirkning av viruset. Symptomer kan uttalt, men ofte er det kliniske bildet preget av uklare tegn eller begrenset til asteno vegetativt syndrom. Denne perioden kan fullføres med utvinning (ca. 30% av pasientene) eller overgangen til kronisk form. Varer opp til seks måneder.
2. Vogn.
   En virusbærer er en person som er infisert med hepatitt C, i fravær av symptomer på sykdommen. Patogenet kan fortsatt forlate kroppen - det vil si selvhelbredelse vil skje. Ellers kan virusbæreren bli en kilde til infeksjon for friske mennesker, og når det er aktivert, risikerer det å bli utsatt for det. Carrier-scenen varer fra seks måneder til flere år.
3. Latent.
   Asymptomatisk fase - på grunn av det kalles hepatitt C "kjærlig morder". Pasienten er uvitende om at viruset sakte og irreversibelt ødelegger leveren. Sykdommen har også ekstrahepatiske manifestasjoner, som tolereres veldig hardt.
4. Høy eller klinisk.
   Det kommer etter noen måneder eller år fra infeksjonstidspunktet. Hvor mange mennesker lever med hepatitt C med genotype 1b? Det avhenger av pasientens immunstatus og tilstedeværelsen av samtidig leversykdom.

Det er den kliniske fasen som vanligvis manifesteres av symptomer som forårsaker pasientklager: svakhet, vedvarende økning i kroppstemperatur over lang tid, redusert eller ingen appetitt, kvalme, oppkast, utmattelse som følge av vekttap.

Øker leveren, milten, markert smerte og tyngde i riktig hypokondrium, redusert motstand mot fysisk anstrengelse.

Gulsott syndrom er ikke alltid observert; det inkluderer mørkere urin, blødning av avføringen i kombinasjon med gul flekker av huden, slimhinner og sclera av øynene. Ofte kompletteres bildet med kløende hud.

Ekstrahepatiske manifestasjoner har en kompleks immunforsvaret mekanisme.

Blant dem er blandet kryoglobulinemi, periarteritt nodosa, nefropati, revmatoid artritt, lavplanus, Hashimoto thyroiditt, ikke-Hodgkins lymfom, idiopatisk trombocytopeni, etc.

diagnostikk

Etablering av en diagnose av hepatitt C er umulig uten å bestemme markørene for tilstedeværelsen av viruset i kroppen. Identifikasjon av genotype 1b i hepatitt C er nødvendig for behandlingsplanlegging, siden det er avgjørende for effektiviteten av den valgte antiviral terapi. Slike diagnostiske metoder brukes som:

1. Biokjemisk analyse av blod.
   Bestemmelse av leverenzymer (ALT, AST, alkalisk fosfatase), bilirubin og dets fraksjoner, totalt protein.
2. Enzymbundet immunosorbentanalyse (ELISA).
   Påvisning av antistoffer - markører av akutt eller kronisk infeksjon (immunoglobulinklasser M og G).
3. Polymerasekjedereaksjon (PCR).
   Bekreftelse av forekomsten av RNA-virus. Brukes før behandling og som en kontrollerende standard for ytelse.
4. Ultralyd undersøkelse av bukhulen.
5. Leverbiopsi for å oppdage cirrhotic prosessen.

behandling

Pasienter med bekreftet hepatitt C genotype 1 får behandling i henhold til visse standarder. Det er en betinget oppdeling i grupper for valg av antiviral terapi regime.

Pasienter som ikke tidligere har blitt behandlet for hepatitt C, anbefales å bruke kombinasjoner av slike legemidler: pegylert interferon, ribavirin, en proteasehemmer (bocerivir, telaprevir), hvis varighet varierer i området 24-72 uker.

I fravær av høy viral belastning og fibrotiske endringer i leveren, er det mulig å ekskludere en proteasehemmer med obligatorisk kontroll av effekten for etterfølgende korreksjon av ordningen, om nødvendig.

De pasientene som har hatt tilbakefall etter å ha fullført standard dobbeltbehandling med peginterferon og ribavirin, bør gjentas ved å supplere regimet med bocerivir eller telaprevir.

Behandlingen av hepatitt C med genotype 1b er ikke en lett oppgave, men med kvalitet og rettidig behandling hemmeres den smittsomme prosessen, noe som forhindrer slike komplikasjoner som cirrhose, leverinsuffisiens og hepatocellulært karcinom.

I tillegg til å ta medisiner, er en diett krevd (Pevzner bord nr. 5), nektelse fra alkohol er obligatorisk. Er det mulig å kurere hepatitt C med genotype 1? For tiden er det ingen midler som kan føre til fullstendig eliminering (forsvinner) av viruset fra kroppen.

Langvarig behandling på grunn av risikoen for sykdomsfall. Det er nødvendig å nøye følge legenes resept, til tross for bivirkningene.

Under og etter behandling utføres laboratoriekontroll av virusbelastningen. Det forventede resultatet er fraværet av viremia (RNA av viruset i blodet). Er det en kur mot hepatitt C med genotype 1b, hvis dette målet oppnås?

Hittil anses det å være sunt for pasienter som ikke har utviklet cirrose, er nivået av leverenzymer (ALT) innenfor det normale området og et negativt PCR-resultat er oppnådd et år etter behandlingens slutt.

Forfatter: Torsunova Tatiana

Hva er de viktigste symptomene og manifestasjonene av sykdommen, så vel som behandlingsmetoder.

Hvordan en person overføres disse typer hepatitt.

Hvordan sykdommen går videre og hvordan man bestemmer den i de første stadiene.

Hvordan kan denne sykdommen overføres?

Hva betyr 1 genotype av hepatitt C, og hvordan er det farlig?

Genotype 1 hepatitt C er en ekstremt vanlig form for sykdommen, noe som er vanskelig å komplekse behandling. Dette HCV-viruset har en høy mutasjonskapasitet og evnen til raskt å tilpasse seg forandrede miljøforhold, noe som ofte gjør spesifikk antiviral terapi ineffektiv.

Hepatittgenotyper og deres prevalens

Seks genotyper av virus C er isolert. Hver har mange subtyper. Den første genotypen av hepatitt er delt inn i subtypene a, b, c. Denne genotypen av hepatittviruset har fått bred fordeling i CIS-landene. Genotype 2 er også delt inn i undertyper a, b, c. Den finnes på alle bebodde kontinenter.

Genotype 3 er delt inn i undertyper a og b. Denne typen virus spres hovedsakelig på territoriet til CIS-landene, i Sør-Asia og Australia. Genotyper 4,5 og 6 av viral hepatitt blir ofte påvist i Nord-Afrika og Asia.

Symptomer og utvikling av sykdommen

Hepatitt C 1 genotype er preget av en rask overgang til kronisk form. Forskere av denne sykdommen noterer muligheten for en lang transportperiode som kan nå mer enn 10 år. Videre vises pasienten klager om følgende manifestasjoner:

• flatulens;
• smerte i hypokondrium;
• brekninger av diaré;
• vektreduksjon;
• kvalme og oppkast;
• generell svakhet;
• reduksjon i toleranse for fysiske aktiviteter;
• dårlig ånde;
• avklaring av avføring og mørk urin;
• tap av appetitt;
• guling av huden og sclera av øynene;
• kløende hud.

Hvordan er diagnosen?

Diagnose av sykdommen utføres under tilsyn av en virolog og en hepatolog. For det første utføres anamnese og palpasjon av leverområdet. For å bestemme genotypen av viruset utføres immunoassay. Genotyping utføres. Å bestemme genotypen av viruset og tillater PCR. I tillegg er generelle og biokjemiske blodprøver foreskrevet.

For å vurdere tilstanden til leveren og milten utføres en ultralydsundersøkelse av bukorganene. I noen tilfeller tilordnet CT eller MR. En leverbiopsi utføres ofte for å oppdage tegn på skrumplever.

Hvordan er genotype 1a forskjellig fra 1b?

Genotype 1a er preget av et mildere kurs i sammenligning med genotypen av virus 1b. I ca. 30% av tilfellene opptrer genotype 1a hepatitt først i en akutt form, det vil si at den ledsages av utvikling av uttalt tegn på betennelse, inkludert feber. Dette øker sjansene for tidlig deteksjon og videre effektiv behandling.

Genotype 1b blir raskt kronisk. I dette tilfellet er det en økt viral belastning. I tillegg gir dette viruset til omtrent 30% av pasientene utseende av progressiv cirrose i leveren. Ikke mindre enn 15% av genotypen 1b infisert med hepatitt B videreutvikler hepatocellulært karcinom.

I tillegg er økt risiko for å utvikle onkologi av lymfesystemet og skade på blodkar. Når det er infisert med genotype 1b, er det sjelden mulig å oppnå infeksjonsundertrykkelse. På grunn av sykdommens raskt utviklende komplikasjoner, fører hepatittforløpet forårsaket av et virus av en gitt genotype ofte til et dødelig utfall.

Behandlingsregimer for 1 genotype av viral hepatitt C

Utviklet flere behandlingsregimer med hepatitt C genotype 1-legemidler. Terapi er valgt individuelt avhengig av arten av sykdomsforløpet i pasienten og undertype av viruset.

Ofte foreskrev behandlingen behandlingen av indiske stoffer (generics), som er analoger av de dyrere antivirale legemidlene produsert i USA og EU. Hos pasienter uten tegn på skrumplever kan følgende kombinasjoner av antivirale legemidler brukes:

Terapi kan brukes i 12 eller 24 uker. Disse kombinasjonene av indiske stoffer kan administreres med genotyper av både 1a og 1b. Samtidig kan pasienter med hepatitt 1a som ikke tidligere har fått spesifikk antiviral behandling, reduseres til 8 uker. Med hepatitt 1b bør behandling med antivirale legemidler vare i minst 24 uker.

Hvis pasienten har tegn på skrumplever, brukes følgende kombinasjoner av antivirale legemidler oftest:

1. Daclatasvir / Sofosbuvir.
2. Daclatasvir / Sofosbuvir / Ribavirin.
3. Ledipasvir / Sofosbuvir / Ribavirin.

Varigheten av behandlingen avhenger også av pasientens tilstand. I de fleste tilfeller varer kurset 12 eller 24 uker.

Hvis standardbehandlingsregimer ikke tillater å oppnå en uttalt effekt, kan alternative behandlingsalternativer brukes:

1. Pasienter som lider av hepatitt C 1a som ikke har tegn på skrumplever, foreskrives ofte en kombinasjon av simeprevir og sofosbuvir. Terapi fortsetter i minst 12 uker.
2. Et alternativt behandlingsregime for hepatitt C 1b er en kombinasjon av Ombitasvir, Ritonavir, Paritaprevir og Dasabuvir.
3. For behandling av hepatitt C 1a, ledsaget av tegn på levercirrhose, ordineres ofte behandling med simeprevir og sofosbuvir i minst 24 uker. I tillegg kan et regime inkludert ribavirin, sofosbuvir og simeprevir brukes. Terapi fortsetter i 12 uker. Ved behandling av pasienter med vedvarende patologi brukes et regime som inkluderer Paritaprevir, Ombitasvir, Ribavirin og Ritonavir. Varigheten av behandlingen er ca 24 uker.

Kan Hepatitt C Cure Genotype 1?

Prognosen for behandling av hepatitt C 1a og 1b avhenger av behandlingsregimet. Ca 7-10% av pasientene har selvhelbredende. Ofte skjer dette hvis pasientens sykdom begynner akutt.

Effektiviteten av interferonbehandling de siste 10 årene er lav og overstiger ikke 60%. Suksessen av antiviral terapi avhenger av patologiens varighet. Jo lenger hepatitt C-viruset forblir i kroppen, jo verre er prognosen. I tillegg er sannsynligheten for helbredelse lavere hos pasienter med høy viral belastning.

Sjansen for å kurere 1 genotype med direktevirkende antivirale legemidler er opptil 98%. Nedenfor er effektiviteten for flere behandlingsregimer.

Et ugunstig utfall øker hvis pasienten ikke kan nekte fra feil ernæring, alkohol eller rusmidler.

Lav effektivitet av interferonbehandling

I lang tid ble en kombinasjon av alfa interferon og ribavirin brukt til behandling av hepatitt C genotype 1. Denne kombinasjonen ga gode resultater, selv om det forårsaket en rekke bivirkninger.

Nå er den positive effekten av denne kombinasjonen oppnådd hos ca 15% av pasientene med denne formen for viral hepatitt. Dette skyldes den høye variabiliteten til RNA-viruset. Genotype 1 av viruset er mindre og mindre utsatt for målrettet interferonbehandling.

Sofosbuvir behandling

Bruk av kombinasjoner med sofosbuvir mot hepatitt C har noen særegenheter. Ta medisiner bør være først etter å ha spist mat. I den første uken kaster pasientene ofte 2 timer etter å ha tatt medisinen. I dette tilfellet, etter eliminering av gagreflekser, er det nødvendig å ta en annen dose av legemidlet.

Dette legemidlet viser høy effekt mot alle genotyper, men brukes oftest for skjema 1a og 1b, som preges av et stabilt kurs. Men for å forbedre effekten av dette legemidlet, foreskrives i kombinasjon med andre antivirale medisiner. Pasienter med hepatitt C 1a som ikke har tegn på cirrhose, foreskrives en kombinasjon av Sofosbuvir plus Ledipasvir i 3 måneder. Slike varighet av behandlingen er ofte tilstrekkelig til å undertrykke viruset.

Denne kombinasjonen av legemidler i behandlingen av pasienter med cirrhosis brukes i 6 måneder. Tilsetning av ribavirin til dette diett er effektiv i behandlingen av hepatitt C 1b. I dette tilfellet bør behandling med denne kombinasjonen utføres i 12 uker.

Kombinasjonen av Sofosbuvir og Daclatasvir gjør det mulig å få et godt resultat, selv om pasienten tidligere hadde blitt behandlet med antivirale legemidler, men en positiv effekt ble ikke oppnådd.

Denne kombinasjonen av medisiner brukes ofte til behandling av pasienter som lider av cirrhose. Et regime som består av Sofosbuvir, Velpatasvir og Ribavirin, brukes ofte i 6 måneder til behandling av pasienter med dekompensert cirrhose.

Hva er den farlige utviklingen av sykdommen?

Langvarig hepatitt C uten merkede kliniske manifestasjoner kan føre til en rekke alvorlige konsekvenser. Ofte oppdages sykdommen når pasienten utvikler skrumplever. I tillegg kan denne sykdommen bli årsaken til den fibrøse og fete degenerasjonen av leveren. Dette gjenspeiles i kroppens funksjonelle kapasitet.

I tillegg ledsages hepatitt C 1a og 1b ofte av utseende av ascites, dvs. akkumulering av fluid i bukhulen. Ofte fører denne sykdommen til utvikling av hepatisk encefalopati. De mest alvorlige komplikasjonene i patologien inkluderer kreft i leveren.

Hvor mange lever med 1 genotype, hvis ikke behandlet?

Hvis sykdommen begynner akutt, når sannsynligheten for selvhelbredelse 15%. I fravær av målrettet behandling lever pasienter opp til 15-20 år fra infeksjonstidspunktet. Dette skyldes det faktum at inkubasjonsperioden, der sykdommen ikke manifesteres av alvorlige symptomer, kan vare opptil 10 år.

Faren for genotype 1b hepatitt C: er en kur mulig?

Blant alle patologiene i leveren, anses hepatitt som en av de mest lumske og farlige sykdommene. Av virusens patogener ble virusene først beskrevet, som ble gitt bokstavene A og B. Det tredje infeksjonsmiddelet ble isolert i 1989 og ble kalt hepatitt C-viruset (HCV eller HCV).

Ulike forskere kaller antall genotyper av dette viruset fra 8 til 11, 6 av dem kan forårsake skrumplever og leverkreft. Tenk på hvordan infeksjonen av genotype 1b manifesterer seg, hvor farlig det er, og hvilke behandlinger som finnes.

Generelle egenskaper ved patologien

Virus er ikke-cellulær form av organiske molekyler. Utenfor levende organismer blir de bevart i form av virioner. Det genetiske materialet av virale partikler - DNA eller RNA - er innelukket i et proteinskall. Inntrengningen av viruset i en levende celle fører i de fleste tilfeller til sin død.

Hepatitt C-virus tilhører gruppen av RNA-inneholdende flavivirus. Mer enn 100 subtyper av HCV skiller seg ut av en nukleotidsekvens i nukleinsyresammensetningen. Mangfoldet av genotyper forklares av virusets evne til mutasjoner, som et resultat av hvilke nye kombinasjoner av nukleotider i genomet forekommer. Denne egenskapen til smittsomme agenter for å "slippe bort" fra det humane immunsystemet, ikke svare på medisiner, kompliserer behandlingen.

Utbredelse av hepatitt C-genotyper

De vanligste genotypene er fra 1 til 4, inkludert HCV1 genotype subtyper 1a og 1b. Den andre er mer vanlig i Sentral- og Øst-Europa, i CIS-landene. Den samme genotypen er bedre studert, et effektivt behandlingsregime er blitt foreslått for det.

Kompleksiteten i behandlingen av virus-hepatitt C-genotype 1b er at sykdomsfremkallingsmiddelet lett kan tilpasses, reagerer ikke på medikamenter på grunn av variabilitet. Karakteristiske egenskaper - den utbredte og høye sannsynligheten for kronisk tilstand etter starten av den akutte sykdomsformen (opptil 90%).

Funksjoner av manifestasjon

I løpet av infeksjonsperioden, merker en person ikke nødvendigvis endringer i sin helsetilstand, men representerer en trussel mot hans miljø. Hvis folk kommer i kontakt med blod eller andre biologiske væsker fra bæreren av hepatitt C-viruset, kan friske mennesker bli smittet. I latent eller latent fase av sykdommen er symptomene fraværende eller generell svakhet og døsighet.

Den akutte fasen manifesteres ved utvikling av en inflammatorisk prosess i leveren. Det er uskarpe, smertefulle smerter i høyre side. Tegn på anemi vises. I denne perioden observeres en person med sterk immunitet eller med en liten viral belastning å ha slettet symptomer. Innen 3-6 måneder utvikler kronisk hepatitt C 1b hos 2/3 av pasientene.

Symptomer på klinisk stadium:

• smerte på høyre side under ribben;
• temperaturøkning;
• en økning i leverens størrelse;
• symptomer på forgiftning;
• kløe;
• dyspepsi;
• utmattelse;
• gulsott;
• lette avføring;
• mørk urin.

Guling av huden blir ikke alltid observert. Det kan imidlertid være patologier som ikke er forbundet med leveren, alvorlige helseproblemer. I noen tilfeller er det en reduksjon i konsentrasjonen av HCV 1b på grunn av rettidig antiviral terapi. Dette stopper imidlertid ikke den inflammatoriske prosessen i leveren.

Årsaker, faktorer og risikogrupper

Hovedmodus for overføring av virale midler er parenteral. Den største risikoen for infeksjon er forbundet med blod av en syke person eller bærer av infeksjonen. Frem til 1991 var det blodtransfusjoner som var hovedruten for spredning av det fremkallende middel til hepatitt C 1b. Nå skjer slike situasjoner, men ganske sjelden. Også, hepatitt C genotype 1b kan overføres på andre måter:

1. Innføringen av narkotika inn / inn, i / m og subkutant.
2. Bruk forurensede, ikke-steriliserte medisinske instrumenter.
3. Bruk av ubehandlet piercing utstyr.
4. Gjennom skadet hud og slimhinner.
5. Gjenbrukbare disponible sprøyter.
6. Injiserende bruk av narkotika.
7. Vertikal sti (fra mor til foster).
8. Ubeskyttet sex.

Måter å overføre hepatitt C

Infeksjon oppstår når en liten dråpe infisert blod forblir på en nål, et kirurgisk instrument, et husholdningsobjekt. Virale partikler kan komme inn i sårene, slitasje, punkteringer på huden av en sunn person, på hans slimhinner.

Diagnostikk og testresultater

Diagnosen av kronisk hepatitt C genotype 1b er et komplekst medisinsk problem. Kliniske og laboratorie tegn (leverforstørrelse, forhøyede leverenzymer i 6 måneder eller mer) spiller en viktig rolle.

Studier for å bekrefte diagnosen:

• Blodbiokjemi. Bestemmelse av transaminase, bilirubin, totalt protein.
• ELISA. Påvisning av antistoffer som er markører for utvikling av en akutt eller kronisk infeksjonsprosess.
• Ultralyd i bukorganene. Identifiser endringer i orgelstørrelse.
• PCR-metode. Bekreftelse av tilstedeværelse eller fravær av RNA-virus før behandling, etter - for å verifisere effektiviteten.
• Leverbiopsi. Lar deg identifisere utviklingen av cirrhotic prosessen.

På grunn av enzymbundet immunosorbentanalyse (ELISA) påvises antistoffer mot antigener av hepatitt C-viruset (anti-HCV). Ved dekodningsanalyser benyttes bokstavssymbolene IgG og IgM. Immunoglobuliner kan påvises 4-6 uker etter infeksjon. Et positivt testresultat for anti-HCV er ikke nok til en diagnose.

Bestemmelse av hepatitt C-virus-RNA utføres under anvendelse av fremgangsmåten for polymerasekjedereaksjon eller forkortet PCR. Testen oppdager tilstedeværelsen eller fraværet av viralt genetisk materiale i kroppen, dets mengde.

Hvis de tilsvarende antistoffene er funnet i pasientens blod, kan resultatet av PCR være positivt eller negativt. Den første indikerer intensiveringen av infeksjon, infeksjon av leverceller, som reproduserer nye viruspartikler.

Sensitiviteten til PCR-testen er fra 10 til 500 IE / ml (IE / ml er standard måleenhet). Hvis konsentrasjonen av HCV i blodet er mindre enn 10 IE / ml, vil resultatet bli negativt. Det er imidlertid et virus, bare ikke oppdaget. Denne situasjonen er mulig etter vellykket antiviral behandling. Testing utføres i henhold til resultatene av terapi: etter 4, 12 og 24 uker.

PCR lar deg bestemme virusbelastningen - den såkalte konsentrasjonen av virus RNA i 1 ml blod. Alvorlighetsgraden av sykdommen avhenger imidlertid ikke så mye av mengden av virale partikler i blodet, men på skaden på leverenvevet.

En viral belastning på mer enn 800 000 ME / ml reduserer effektiviteten av behandlingen og øker risikoen for infeksjon av friske mennesker fra denne pasienten eller bæreren av infeksjonen. En kritisk verdi betraktes som 10.000.000 ME / ml. Lav viral belastning er gunstig for herding av pasienten.

Medisinske hendelser

Hepatitt C genotype 1b er uhelbredelig, selv om terapi kan bremse utviklingen av den patologiske prosessen og øke levetiden til pasientene. Suksessen avhenger av behandlingstiden til pasienten for medisinsk behandling.

Spesialister som behandler problemene med å behandle alle former for hepatitt, er gastroenterologer, hepatologer. I blodet til en pasient med hepatitt C subtype 1b er det en økt mengde transaminaser, det er en økt viral belastning. Alt dette kompliserer behandlingen, og varigheten når 72 uker.

Standard behandlingsregime

Legen utvikler et terapeutisk regime for en bestemt pasient etter å ha studert resultatene av laboratoriediagnostikk:

1. Mottak av en kombinasjon av antivirale medisiner Interferon og Ribavirin. Kombinasjonen er nødvendig for å øke effektiviteten av narkotika. Legen foreskriver dosering og bruksbetingelser individuelt for pasienten, basert på pasientens tilstand, viral belastning og andre indikatorer. Behandlingen utføres i 6-12 måneder.
2. Godta proteasehemmere for å øke effektiviteten av interferonbehandling. Telaprevir- eller Boceprevir-legemidler er foreskrevet. Varighet av bruk - fra 48 til 72 uker.
3. Godkjennelse av hepatoprotektorer for å forbedre leverfunksjonen. Brukt silymar, liposyre.
4. Overholdelse av diett nummer 5 for hele behandlingsforløpet.

Det optimale behandlingsregime for hepatitt C med genotype 1b

Riktig utformet behandling for HCV 1b infeksjon unngår komplikasjoner. Hvis pasienten ikke har blitt behandlet tidligere, må du bruke Interferon, Ribavirin, Telaprevir eller Boceprevir innen 24-72 uker. Kanskje senker den destruktive prosessen i leveren. Ved tilbakefall, foreskrives et andre forløb av antivirale legemidler, proteasehemmere.

Alternativ terapi

Legemidlet Harvoni, som er produsert i USA og dets generiske fra India, kan erstatte bruken av interferon og ribavirin i terapeutisk kurs for viral hepatitt C genotype 1b. Verktøyets aktive komponenter er Sofosbuvir og Ledipasvir.

Eksperter vurderer slik behandling eksperimentell på grunn av utilstrekkelig bevis. En av de utførte kliniske forsøkene viste at stoffet er effektivt ved å infisere den første genotypen av virus C, men er ikke egnet for å kombinere infeksjon med virus B.

Også, nye stoffer Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir og deres generikk, som er stoffer med direkte antiviral virkning, kan brukes. Kan brukes i kombinasjon med interferon og ribavirin. Kompleks applikasjon gjør det mulig å øke effektiviteten av behandlingen opp til 99%.

Ved hjelp av folkemidlene kan slike resultater ikke oppnås. Faktum er at stoffene virker i et kompleks på virale partikler i leveren vev. Folk rettsmidler har ikke denne evnen, de kan bare støtte leveren, men ikke drepe viruset. Spesielt brukes melketistel, krystall, dogrose, maisstigmas i form av dekokser.

For å oppnå maksimale resultater i behandlingen, bør man ta medisiner foreskrevet av en lege, følge en diett og helt nekte å drikke alkohol. Det er nødvendig å observere personlig hygiene, bruk bare en enkelt barbermaskin, tannbørste, manikyr tilbehør. Det anbefales å besøke tannleger i anerkjente klinikker.

Prognoser og effektivitet

Herdingen av viral hepatitt C 1b er:

• fravær av cirrhosis;
• normalt nivå av leverenzymer;
• negativ PCR 12 måneder etter slutten av terapeutisk kurs.

Etter behandling hos 30% av pasientene er den patologiske prosessen i leveren blokkert, selv om de forblir bærere av hepatitt C-virusgenotypen 1b. Resten utvikler en kronisk form av sykdommen, som oftest oppstår uten symptomer. Mange faktorer bidrar til undertrykkelse av virusinfeksjon. Først av alt er dette fraværet av andre infeksjoner, så vel som immundefekt.

I fravær av spesifikk behandling utvikler en del av de smittede 30 år etter infeksjon med viral hepatitt C genotype 1b levercirrhose. Dette er i fravær av alkoholavhengighet. Ellers adskilles kun 10-15 år fra skrumplever.

Pasienter på forumet dedikert til behandling og forebygging av hepatitt C, blir ofte til spesialister med spørsmål om effektiv terapi, prognose.

Igor Mendik, 28 år gammel. Han skriver at han var infisert med hepatitt C genotype 1b, men tok ikke antiviral behandling, og hevdet at det var tilfeller av selvhelbredelse. Imidlertid ble tilstanden etter seks måneder forverret markant, noe som førte til at han ble til en spesialist igjen.

Basert på beskrivelsen av resultatene av undersøkelsen, foreslo hepatologen å løse problemet med antiviral terapi, hvor pasienten begynte å ta ribavirin og interferon. Legen anbefalte også at pasienten ikke drikker alkohol, beskytter utsatte områder av kroppen fra solen, ikke overopphetes.

Virusinfeksjon forblir oftest i kroppen for livet. Tidlig gjenkjenning av kausjonsmiddelet og tilstrekkelig terapi tillater oss å håpe på en kur, det vil si undertrykkelse av viruset. Bare i dette tilfellet er det mulig å forbedre kvaliteten på livet ditt, selv om det er en bærer av HCV 1b.

Leger og forskere har utviklet en omfattende behandlingsplan som tar hensyn til pasientens individuelle egenskaper og resultatene av laboratorieundersøkelser. Men dessverre er viruset i stand til å mutere og bli utilgjengelig for handling av spesielle rusmidler.

Derfor, selv å vite diagnosen og hvordan å behandle, er det bedre å vende seg til spesialister. Legen vil henvise deg til laboratoriet for å avgjøre hvor mye medisinsk behandling pasienten trenger. Behandlingen av viral hepatitt C genotype 1b er lang, det krever utholdenhet og tålmodighet fra pasienten og hans slektninger.