Bilveysdysfunksjon hos barn

Under dette komplekse medisinske begrepet bør forstås et brudd på det muskelformede laget av galleblæren og / eller galdevegen. Dysfunksjon i galdeveien kan oppdages hos barn i ulike aldre, det kan være et resultat av medfødte lidelser eller en oppkjøpt tilstand som følge av infeksiøse og ikke-smittsomme sykdommer. Behandlingen bruker en integrert tilnærming basert på ernæringskorreksjon, fysioterapeutiske teknikker og tar visse medisiner.

Årsaker til galdevevdysfunksjon

Til nå er de eksakte årsakene til denne sykdommen ikke kjent. Det er bare en gruppe predisponerende faktorer som kan ha en provoserende effekt. Disse inkluderer:

• komplisert graviditet eller fødsel i moren (spesielt viktig for barn under 1 år);
• kunstig fôring, samt brudd på innføring av utfyllende matvarer, dårlig ernæring av det eldre barnet;
• Tilstedeværelsen av kronisk patologi av fordøyelseskanalen (magesår, gastritt, duodenitt);
• tidligere smittsomme sykdommer, spesielt viral hepatitt, helminthic og parasitære invasjoner;
• Tilstedeværelsen av lignende sykdommer hos andre familiemedlemmer;
• allergiske sykdommer (atopisk dermatitt, matintoleranse) tilstede i barnet, patologi av de nervøse og endokrine systemene.

Alle de ovennevnte grunnene kan provosere et midlertidig eller permanent brudd på innerveringen av galdekanaler og blære, noe som fører til et brudd på innerveringen av denne sonen og følgelig utilstrekkelig arbeid av disse organene.

Klassifisering og muligheter for flyt

Moderne barneleger bruker samme klassifisering for alle små pasienter. Ifølge henne er biliardysfunksjon delt inn i:

• lokalisering (med overveiende skade på galleblæren selv eller spalten av Oddi, som ligger ved siden av den vanlige gallekanalen i tolvfingertarmen);
• etter opprinnelse (primær og sekundær);
• av funksjonelle funksjoner (redusert eller økt funksjon).

Det er også en mer kompleks versjon av klassifiseringen, som innebærer behandling av alle deler av galdeveien og deres funksjonalitet (for eksempel normal galdeblæretone og redusert sphinctermotilitet). Dette alternativet er svært vanskelig for oppfatning og brukes kun av smale spesialister.

Kliniske symptomer på sykdommen

Symptomer på biliardysfunksjon er ganske varierte hos barn i alle aldre, men på den annen side kan lignende symptomer bli observert i mange andre sykdommer.

Brudd på utslipp av galle skal mistenkes, hvis nevnt:

• redusert eller selektiv appetitt (barnet kategoriserer nektet alle typer mat);
• Barnet klager over smerter i overlivet (vanligvis på høyre side); smerte kan være akutt (umiddelbart etter å ha spist) og vondt (om natten eller på tom mage);
• etter overdreven konsum av fete og stekte matvarer, kvalme og gjentatt oppkast (uten feber);
• et barn i hvilken som helst alder har en tendens til en ustabil stol (oftere umotivert diaré, mindre ofte - forstoppelse);
• Ofte biliardysfunksjon assosiert med autonome sykdommer (søvnforstyrrelser, spenning, svette, nedsatt ytelse);

Den endelige diagnosen galde dysfunksjon kan kun opprettes ved resultatene av en omfattende undersøkelse. Vanligvis forsker en barnelege (gastroenterolog)

• biokjemisk blodprøve;
• Ultralyd av alle mageorganer;
• kontrast imaging tomografi;
• barn over 12 år - Røntgenundersøkelse med spesielle isotoper, samt probing etterfulgt av å studere egenskapene til galle.

Generelle prinsipper for terapi

Behandling av ulike muligheter for å krenke utslipp av galle gir først og fremst korreksjonen av arbeidsregimet og resten av et barn i alle aldre og diettmat, og bare sist av alt - tar medisiner.

Generelle anbefalinger, uavhengig av dysfunksjonen, inkluderer:

• utelukkelse av fysisk og følelsesmessig overbelastning;
• Kostholdsmåltider i små porsjoner om dagen (5-7 ganger);
• fysioterapi i remisjon (magnetfelt, mikrobølgeovn og UHF terapi);
• løpet av å ta mineralvann av lav og medium mineralisering;

Medikamentterapi inkluderer

• antispasmodik for hyperkinetisk dysfunksjon (no-shpa, odeston);
• prokinetikk (dompreridon) og kolagogue-midler (artisjokk, gepabene) med hypokinetisk variant av dysfunksjon.

Dr. Komarovsky understreker behovet for å utelukke andre farligere sykdommer for barnet, som ligner på klinikk for biliardysfunksjon. Den kjente legen insisterer på behovet for de minst foreskrevne legemidlene for et barn i alle aldre.

Pediatriske gastroenterologer mener at galde dysfunksjon ikke er den alvorligste sykdommen som krever litt oppmerksomhet fra foreldrene. Etter hvert som barnet vokser opp, kan dysfunksjonen i galdeveien forsvinne spontant.

Fordeling av galdeveier: symptomer og behandling

Bilveysdysfunksjon hos barn

Under dette komplekse medisinske begrepet bør forstås et brudd på det muskelformede laget av galleblæren og / eller galdevegen.

Dysfunksjon i galdeveien kan oppdages hos barn i ulike aldre, det kan være et resultat av medfødte lidelser eller en oppkjøpt tilstand som følge av infeksiøse og ikke-smittsomme sykdommer.

Behandlingen bruker en integrert tilnærming basert på ernæringskorreksjon, fysioterapeutiske teknikker og tar visse medisiner.

Årsaker til galdevevdysfunksjon

Til nå er de eksakte årsakene til denne sykdommen ikke kjent. Det er bare en gruppe predisponerende faktorer som kan ha en provoserende effekt. Disse inkluderer:

• komplisert graviditet eller fødsel i moren (spesielt viktig for barn under 1 år);
• kunstig fôring, samt brudd på innføring av utfyllende matvarer, dårlig ernæring av det eldre barnet;
• Tilstedeværelsen av kronisk patologi av fordøyelseskanalen (magesår, gastritt, duodenitt);
• tidligere smittsomme sykdommer, spesielt viral hepatitt, helminthic og parasitære invasjoner;
• Tilstedeværelsen av lignende sykdommer hos andre familiemedlemmer;
• allergiske sykdommer (atopisk dermatitt, matintoleranse) tilstede i barnet, patologi av de nervøse og endokrine systemene.

Alle de ovennevnte grunnene kan provosere et midlertidig eller permanent brudd på innerveringen av galdekanaler og blære, noe som fører til et brudd på innerveringen av denne sonen og følgelig utilstrekkelig arbeid av disse organene.

Klassifisering og muligheter for flyt

Moderne barneleger bruker samme klassifisering for alle små pasienter. Ifølge henne er biliardysfunksjon delt inn i:

• lokalisering (med overveiende skade på galleblæren selv eller spalten av Oddi, som ligger ved siden av den vanlige gallekanalen i tolvfingertarmen);
• etter opprinnelse (primær og sekundær);
• av funksjonelle funksjoner (redusert eller økt funksjon).

Det er også en mer kompleks versjon av klassifiseringen, som innebærer behandling av alle deler av galdeveien og deres funksjonalitet (for eksempel normal galdeblæretone og redusert sphinctermotilitet). Dette alternativet er svært vanskelig for oppfatning og brukes kun av smale spesialister.

Kliniske symptomer på sykdommen

Symptomer på biliardysfunksjon er ganske varierte hos barn i alle aldre, men på den annen side kan lignende symptomer bli observert i mange andre sykdommer.

Brudd på utslipp av galle skal mistenkes, hvis nevnt:

• redusert eller selektiv appetitt (barnet kategoriserer nektet alle typer mat);
• Barnet klager over smerter i overlivet (vanligvis på høyre side); smerte kan være akutt (umiddelbart etter å ha spist) og vondt (om natten eller på tom mage);
• etter overdreven konsum av fete og stekte matvarer, kvalme og gjentatt oppkast (uten feber);
• et barn i hvilken som helst alder har en tendens til en ustabil stol (oftere umotivert diaré, mindre ofte - forstoppelse);
• Ofte biliardysfunksjon assosiert med autonome sykdommer (søvnforstyrrelser, spenning, svette, nedsatt ytelse);

Den endelige diagnosen galde dysfunksjon kan kun opprettes ved resultatene av en omfattende undersøkelse. Vanligvis forsker en barnelege (gastroenterolog)

• biokjemisk blodprøve;
• Ultralyd av alle mageorganer;
• kontrast imaging tomografi;
• barn over 12 år - Røntgenundersøkelse med spesielle isotoper, samt probing etterfulgt av å studere egenskapene til galle.

Generelle prinsipper for terapi

Behandling av ulike muligheter for å krenke utslipp av galle gir først og fremst korreksjonen av arbeidsregimet og resten av et barn i alle aldre og diettmat, og bare sist av alt - tar medisiner.

Generelle anbefalinger, uavhengig av dysfunksjonen, inkluderer:

• utelukkelse av fysisk og følelsesmessig overbelastning;
• Kostholdsmåltider i små porsjoner om dagen (5-7 ganger);
• fysioterapi i remisjon (magnetfelt, mikrobølgeovn og UHF terapi);
• løpet av å ta mineralvann av lav og medium mineralisering;

Medikamentterapi inkluderer

• antispasmodik for hyperkinetisk dysfunksjon (no-shpa, odeston);
• prokinetikk (dompreridon) og kolagogue-midler (artisjokk, gepabene) med hypokinetisk variant av dysfunksjon.

Dr. Komarovsky understreker behovet for å utelukke andre farligere sykdommer for barnet, som ligner på klinikk for biliardysfunksjon. Den kjente legen insisterer på behovet for de minst foreskrevne legemidlene for et barn i alle aldre.

Pediatriske gastroenterologer mener at galde dysfunksjon ikke er den alvorligste sykdommen som krever litt oppmerksomhet fra foreldrene. Etter hvert som barnet vokser opp, kan dysfunksjonen i galdeveien forsvinne spontant.

Berømt lege snakker om problemene med gall i barn

Bilveysdysfunksjon - symptomer og behandling, bilder og video

Bilveysdysfunksjon - de viktigste symptomene:

• hodepine
• Lage ryggsmerter
• Søvnforstyrrelser
• kvalme
• Hjertebanken
• Tap av appetitt
• oppkast
• abdominal oppblåsthet
• diaré
• Økt tretthet
• irritabilitet
• Smerter i overlivet
• Overdreven svette
• Nedbrytning av ytelse
• Smerter i nærheten av scapulaen
• Bitter smak i munnen
• Følelse av avsky fra å spise
• flightiness
• Økt nervøs irritabilitet
• Forstyrret avføring

Hva er galdevevsdysfunksjon?

Bilveisdysfunksjon er en patologisk prosess assosiert med svekket strøm av koordinerte motorprosesser av muskelvev i galleblæren og gallekanalene. Ofte oppstår dette mot bakgrunnen av en sfinkterforstyrrelse, når den ikke drenerer galgen fra leveren inn i tolvfingertarmen.

Denne patologien kan være medfødt og ervervet, hvorfor årsakene til forekomsten vil være noe annerledes. Imidlertid vil utviklingen i alle sammenhenger være knyttet til andre sykdomsforløp.

Det kliniske bildet av en slik sykdom er ikke spesifikk og inkluderer smerte i riktig hypokondrium, økt svette, tretthet, kvalme og opprørt avføring.

Den riktige diagnosen er laget på grunnlag av laboratorieresultater og instrumentell undersøkelse av kroppen. I tillegg er informasjonen som er innhentet av legen under den første diagnosen, tatt i betraktning.

Konservative terapeutiske teknikker brukes til å normalisere funksjonen, inkludert: medisinering og overholdelse av et sparsomt kosthold.

I den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer i den tiende revisjonen, er en egen kode tilordnet en slik sykdom - koden for ICD-10: K82.8.

Årsaker til galdevevdysfunksjon

For tiden er de eksakte grunnene til at dysfunksjonen i galdevegen utvikler seg ukjent.

Det bør bemerkes at denne patologien hovedsakelig er diagnostisert hos barn, men utviklingen kan forekomme i absolutt alle aldre. Gutter og jenter påvirkes like mye av denne sykdommen.

Dette utelukker imidlertid ikke muligheten for forekomst hos personer i andre aldersgrupper.

De mest sannsynlige predisponerende faktorene anses å være:

• komplisert løpet av graviditet eller arbeidskraft;
• langvarig kunstig fôring;
• sen introduksjon av komplementære matvarer;
• dårlig ernæring av eldre barn;
• Tilstedeværelsen av en lignende sykdom hos en av nære slektninger;
• Tidlige smittsomme sykdommer, for eksempel viral hepatitt, parasittiske eller orminfeksjoner;
• Tilstedeværelsen av kroniske gastrointestinale sykdommer som magesår, gastritt eller duodenitt;
• Tilstedeværelsen i sykdommens historie, patologiske prosesser av allergisk art - atopisk form for dermatitt og individuell intoleranse mot et bestemt matprodukt;
• patologier i endokrine eller nervesystemet;
• Forløpet av inflammatorisk leversykdom;
• funksjonsfeil av Oddi-sfinkteren;
• tidligere operasjon på leveren;
• hormonell ubalanse;
• hypotensjon av galleblæren;
• reduksjon i trykk i galleblæren og duksystemet;
• problemer med syntese av galle;
• reseksjon av magen.

Den primære formen av sykdommen kan forårsake:

• atresi eller hypoplasi av galleblæren;
• dannelsen av cystisk neoplasma i galleblæren;
• medfødt fibrose, som ofte fører til misdannelser av sphincterapparatet;
• segmental utvidelse av galdeveiene;
• medfødte misdannelser av galleblæren - en fordobling av dette organet, dets faste overflater, agenesia og sammenblanding, divertikula og hyperplasi.

I tillegg er sannsynligheten for innflytelse ikke utelukket:

• kolecystit og cholangitt, som forekommer i kronisk form;
• strukturelle skader på bukspyttkjertelen;
• ondartede og godartede svulster med lokalisering i galdevegen eller i bukspyttkjertelen;
• gastroduodenale sykdommer;
• kroniske psyko-emosjonelle lidelser.

Alle de ovennevnte etiologiske faktorene fører til at forstyrrelsen av sphincterapparatet, som ikke avviker galle fra leveren inn i tolvfingertarmen, forstyrres.

På grunn av dette dannes følgende brudd:

• Inhibering av tarmmotorfunksjonen;
• redusert absorpsjon av vitaminer, kalsium og andre næringsstoffer;
• senke nivået av fibrinogen og hemoglobin;
• utviklingen av slike forstyrrelser som funksjonell dyspepsi;
• dannelsen av sår, skrumplever og problemer i sexkjertelenes arbeid;
• økt risiko for osteoporose.

Uavhengig av den etiologiske faktoren, er det et midlertidig eller permanent brudd på innerveringen av galdekanalen og galleblæren.

Strukturen i galdeveien

klassifisering

Basert på opprinnelsestidspunktet er dysfunksjonen i galdeveien delt inn i:

• primær - forekommer bare i 10-15% av tilfellene;
• sekundær - frekvensen av diagnosen når 90%.

Avhengig av sted, kan denne patologiske prosessen forekomme i:

I følge de funksjonelle egenskapene til sykdommen kan forekomme i denne typen:

• Redusert funksjon eller hypofunksjon - preges av kjedelig smerte, trykk og spredning i området under høyre ribber. Sårhet kan øke med endring i kroppsposisjon, da dette endrer trykket i bukhulen.
• Økt funksjon eller hyperfunksjon - kjennetegnes ved utseende av stakkarsmerter, som ofte bestråles til baksiden eller spredes gjennom magen.

Symptomer på galdevevdysfunksjon

Dysfunksjon av galdeveiene hos barn har ikke spesifikke symptomer som ville være 100% indikative på forekomsten av bare slik sykdom. Alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner kan avvike noe avhengig av aldersgruppen av barnet.

De viktigste eksterne skiltene anses å være:

• Redusert appetitt og en fullstendig aversjon mot visse matvarer eller retter.
• Smerter i overlivet. Sårhet kan bli forverret av dypt pust, fysisk anstrengelse, dårlig kosthold og effekten av stressende situasjoner. Ofte har smertessyndrom barn om natten.
• Bestråling av smerter i nedre rygg, underliv eller scapula.
• Kvalme og gjentatt oppkast - ofte forekommer disse symptomene etter å ha spist fett eller krydret mat.
• Krakkestørrelse - Klager på diaré forekommer oftere enn forstoppelse.
• Søvnforstyrrelser
• Overdreven svette.
• Redusert ytelse.
• Capriciousness og excitability.
• Irritabilitet og økt tretthet.
• Oppblåsthet.
• Bitter smak i munnen.
• Økt hjertefrekvens.
• Hodepine.

Forekomsten av ett eller flere av symptomene ovenfor er en grunn til å søke øyeblikkelig legehjelp. Ellers øker sannsynligheten for komplikasjoner, inkludert funksjonell dyspepsi.

diagnostikk

Den riktige diagnosen kan kun gjøres etter en omfattende undersøkelse av kroppen.

Dermed inkluderer den første fasen av diagnosen manipulasjoner utført direkte av gastroenterologen:

• analyse av slektshistorie - å etablere tilstedeværelse av en lignende lidelse i nære slektninger;
• kjennskap til sykdommens historie - å finne den mest karakteristiske patologiske etiologiske faktoren;
• innsamling og studier av livshistorien - klinikeren trenger informasjon om pasientens diett;
• en grundig fysisk undersøkelse som involverer implementering av dyp palpasjon og perkusjon av den fremre bukveggen;
• en detaljert undersøkelse av pasienten eller foreldrene hans - å etablere første gang når kliniske tegn oppstod og med hvilken kraft de er uttrykt.

Laboratoriestudier i dette tilfellet presenteres:

• generell klinisk analyse av blod og urin
• blod biokjemi;
• leverprøver;
• PCR-tester.

Blant de instrumentelle prosedyrene som har den største diagnostiske verdien, er det verdt å fremheve:

• ERCP;
• ECG;
• EGD;
• abdominal ultrasonografi;
• duodenal intubasjon;
• radiografi med eller uten kontrastmiddel;
• CT og MR.

Først etter det vil en individuell terapi taktikk bli kompilert for hver pasient.

Behandling av galdevevdysfunksjon

For å bli kvitt denne sykdommen, er det nok å bruke konservative terapeutiske teknikker, inkludert:

• stoffinntak;
• fysioterapi;
• Overholdelse av mild ernæring;
• folkemedisin.

Medikamentbehandling kombinerer stoffer som:

• choleretic;
• holekinetiki;
• koleretiske stoffer;
• vitamin og mineral komplekser;
• antispasmodik og andre legemidler som er rettet mot å lindre symptomer.

Som for fysioterapi prosedyrer, inkluderer de:

• magnetfelt effekt;
• mikrobølge terapi;
• UHF.

Bruk av alternativ medisin resept er bare indikert etter forutgående konsultasjon med legen din.

Hjemmelaget, tilberede helbredende buljonger og infusjoner basert på:

• immortelle blomster;
• mais stigmas;
• peppermynte;
• rose hofter;
• persille.

Ikke det siste stedet i terapi er tatt av en diett som har sine egne regler:

• hyppig og fraksjonert forbruk av mat;
• introduksjon til kostholdet av vegetabilske oljer;
• Menyberikning med fiber av vegetabilsk opprinnelse (inneholdt i frisk frukt og grønnsaker);
• fullstendig eliminering av fete og krydrede matvarer, samt krydder og karbonatiserte drikkevarer.

En komplett liste over ernæringsmessige anbefalinger er kun gitt av en gastroenterolog.

Mulige komplikasjoner

Hvis symptomene på galdevev dysfunksjon forblir ubemerket eller det er ingen behandling i det hele tatt, så komplikasjoner som sannsynligvis vil utvikle seg:

Forebygging og prognose

Siden de eksakte årsakene til dannelsen av en slik sykdom for øyeblikket ikke er kjent, er det ingen spesifikke forebyggende tiltak.

Likevel er det anbefalinger som vil bidra til å redusere sannsynligheten for den beskrevne sykdommen betydelig:

• sunn og næringsrik mat;
• rettidig innføring av utfyllende matvarer;
• styrke immunforsvaret;
• unngå stressende situasjoner;
• tidlig påvisning og behandling av de patologiene som kan føre til en slik lidelse;
• regelmessige besøk til barnelege, og om nødvendig andre barns spesialister.

I de fleste tilfeller er prognosen for sykdommen gunstig - sykdommen reagerer godt på terapi, og de nevnte komplikasjonene er ganske sjeldne. Videre kan noen ganger dysfunksjon av galdevegen passere alene når barnet vokser opp. Dette betyr imidlertid ikke at foreldre bør se bort fra et slikt brudd.

Hvis du tror at du har dysfunksjon av galleveier og karakteristisk for sykdommen symptomer, så du kan hjelpe leger: gastroenterolog, indremedisiner, barnelege.

Hvor å kjøpe medisiner billigere

Nåværende pris på apotek for medisin i dag. Besøk de beste nettapoteker med rask levering:

De viktigste sykdommene med galdevevdysfunksjon

Galleblæren sammen med Lutkens sphincter og den cystiske profeten skaper et viktig system som bidrar til dannelsen av den funksjonelle og organiske strukturen i galdeveien. Du vil lære om hva som er galdeveiene fra denne artikkelen.

For å forstørre bildet, klikk på det med musen

Galleveien er et system for galleutskillelse, som inkluderer et omfattende nettverk:

• små gallekanaler inne i leveren;
• store leverkanaler som danner høyre og venstre kanal
• sekundære fartøy som danner den vanlige leverkanalen.

Ved normal drift av glass galle til tarmen bare oppstår i prosessen med fordøyelsen, som magasin er utstyrt galleblæren funksjon, som forekommer i løpet av dens sammentrekning og avslapning sphincter samtidig Lyutkensa og Oddi. Krenkelser i synkron prosess av galleblæren og sfinkteren fremkaller dysfunksjon av galdeveien, som virker som hovedårsaken til dannelsen av patologiske symptomer.

Årsaker til dysfunksjon

Årsakene til dysfunksjonen i galdeanlegget er delt inn i:

1. Primær. Det er ganske sjeldent, og står for 10-15% av alle tilfeller. Ofte er det samtidig tegn på andre sykdommer i fordøyelsessystemet.
2. Sekundær. Oppstår i tilfelle av hormonelle sykdommer, før utbruddet av menstruasjon eller patologier av systemisk natur, som kan være diabetes, hepatitt, levercirrhose. Betennelse og tilstedeværelse av stein i galleblæren kan bli en provokerende faktor.

Predisponerende faktorer som fører til galdevevdysfunksjon er ofte forbundet med psyko-emosjonelle overbelastninger, som kan være stressende tilstander, vedvarende angst og depresjon.

Tegn på

Et av de klare tegn på den patologiske tilstanden i galdeveien er smerte, som ofte er lokalisert i riktig hypokondrium og er gjennomborende i naturen. Det kan gis til skulder- eller skulderområdet. Økt smerte oppstår når du tar et dypt pust. Smerte kan vare kort tid etter feil i næring eller høy fysisk anstrengelse.

Generelle symptomer manifestert i:

• økt irritabilitet;
• rask tretthet;
• tung svette;
• smerter i hodet;
• økt hjerteslag.

Behandlingsmetoder

I det overveldende flertallet av tilfellene behandles sykdomsprosedyrene i galde systemet med en konservativ prosedyre med bruk av rusmidler.

Ofte er slike sykdommer ledsaget av tilsetning av en bakteriell infeksjon når bruk av antibakterielle legemidler er nødvendig.

For å forbedre funksjonen av galdekanaler er også kolagogpreparater foreskrevet for å muliggjøre rettidig utgivelse av galle ut.

Like viktig i utviklingen av noen form for galdeveis sykdommer er kosttilskudd. Dietbordet # 5, som krever matinntak, kjennetegnes av lett fordøyelighet, samt inneholder det optimale forholdet mellom protein og karbohydratkomponenter, har særlig terapeutisk effekt.

cholangitis

Cholangitt eller angiocholitis er en av de vanligste sykdommene i galdeveiene. Patologi er preget av betennelse i galdekanaler og kan forekomme i akutt eller kronisk form. Sykdommen er mer karakteristisk for den kvinnelige befolkningen i aldersgruppen 50-60 år.

Forløpet av sykdommen kan ta følgende former:

1. Akutt

I henhold til endringene, kan akutt kolangitt være:

• catarrhal, som er preget av rødhet og hevelse av slimhinnene i galdekanaler, deformasjon av epitelvev;
• purulent, resulterende smelting av gallekanalens vegger, samt dannelse av flere abscesser;
• difteri når galleveggene er dekket med fibrinøse filmer;
• nekrotisk, der det er fokier av nekrose.

2. Kronisk

Det regnes som den vanligste formen for sykdommen, som ofte oppstår på grunn av et akutt kurs. Den vanligste variasjon av kronisk skleroserende kolangitt er en form i hvilken veksten av bindevev, noe som fører til alvorlige organ deformasjoner i veggene i gallegangene.

årsaker

Den viktigste årsaken til kolangitt er penetrering av bakterielle patogener i galleflomene.

Fortrinnsvis foregår innføringen av mikroorganismer i gallekanalene på en stigende måte fra duodenumets lumen. Inflammasjon av de små kanalene i leveren forekommer ofte i viral form for hepatitt.

Cholangitt forårsaket av parasitter utvikler seg oftest med samtidig ascariasis, giardiasis og andre parasittiske sykdommer.

For å forstørre bildet, klikk på det med musen

Aseptisk form for enzymatisk kolangitt kan utvikles på grunn av irritasjon av gallekanalens vegger med aktivert pankreasjuice, som oppstår under pankreatobiliær refluks.

Så, i begynnelsen, oppstår aseptisk betennelse, og tilsetningen av den smittsomme faktoren opptrer på en sekundær måte. I henhold til den aseptiske typen utvikler skleroserende kolangitt på grunn av autoimmun betennelse i galdekanaler.

Samtidig observeres ikke-spesifikk ulcerøs kolitt, Crohns sykdom mot bakgrunnen av skleroserende form.

Kolestase kan forekomme som en predisponerende faktor for kolangitt, som oppstår under galde dyskinesi eller galdevekreft. Utbruddet av kolangitt kan foregå ved atatrogene skader på kanalens vegger under manipulering av endoskopisk type eller kirurgi på gallekanaler.

symptomatologi

Akutt kolangitt er preget av plutselig og abrupt utvikling, ledsaget av Charcots triade:

• høye kroppstemperaturverdier;
• ømhet i høyre hypokondrium;
• yellowness av huden.

Den akutte form for cholangitt begynner med feberstat, ledsaget av en økning i temperaturverdier opp til 40 grader, kulderystelser og uttalt svette. Samtidig er det høy intensitetsproblemer i riktig hypokondrium, som ligner en bilisk katt og strekker seg til skulder- og skapulære områder, samt nakke.

Sykdommen fortsetter videre med:

• forgiftning med en tendens til å øke;
• progressiv svakhet;
• tap av appetitt;
• utseendet av smerte i hodet;
• kvalme, etterfølgende oppkast og diaré.

I de siste stadiene av kolangitt gjør gulsott seg kjent, hvor hud- og øyesklera blir gul. På bakgrunn av yellowness utvikler kløende hudfølelser, noe som intensiverer om natten og forstyrrer søvnen. På grunn av alvorlig kløe, oppstår mange riper på huden.

I alvorlige patologier komplementeres Charcot-triaden med nedsatt bevissthet og en sjokkstatus som fremkaller utviklingen av et symptomkompleks som kalles Reynolds Pentad.

Kronisk cholangitt er preget av en slettet, men progressiv karakter, der følgende symptomer er notert:

• smerter av kjedelig karakter, lokalisert i høyre side og med en lav grad av intensitet;
• ubehag;
• Følelse av å briste i den epigastriske regionen.

Gulsot i kronisk form av cholangitt får sin utvikling ganske sent og er bevis på irreversible forandringer som oppstår i kroppen. Generelle symptomer manifesteres i økt svakhet og tretthet.

Hepatitt, skrumpleveri, leversvikt og giftig sjokk kan virke som komplikasjoner av kolangitt.

terapi Fremgangsmåter

Ved behandling av kolangitt holder seg til følgende grunnleggende prinsipper:

• lettelse av inflammatorisk prosess;
• eliminering av forgiftnings manifestasjoner;
• restaurering av tilstanden og funksjon av galdeveiene.

I henhold til årsakene som forårsaket sykdommen og tilstedeværelsen av komplikasjoner, kan terapi utføres på en konservativ eller kirurgisk måte:

1. Konservativ

Denne metoden for terapi er redusert for å sikre den funksjonelle resten av pasienten, som er i samsvar med sengelast og fasting. Blant medisinene foreskrevet:

• smerte;
• anti-inflammatorisk;
• antibakterielle;
• antiparasitic.

Behandling med rusmidler utføres avhengig av de oppdagede patogener.

Så, når detekteres bakteriell flora, brukes ofte antibiotika av cephalosporin-gruppen, som foreskrives i kombinasjon med aminoglykazider og metronidazol.

Ved detektering av en orm eller de enkleste organismer blir anti-parasittprodukter relevante. Hvis alvorlig forgiftning oppstår, er plasmaferes bestemt.

Under remisjon behandles kolangitt ved hjelp av fysioterapeutiske prosedyrer når elektroforese, slambehandling, parafinbehandling og behandling med mikrobølgeutstråling brukes.

For å forstørre bildet, klikk på det med musen

2. Kirurgisk

På grunn av det faktum at behandling av kolangitt blir umulig uten normalisering av biliets funksjon, er det ofte nødvendig å ty til kirurgiske inngrep. For å gjenopprette gallekanalene kan utføres:

• ekstern drenering av gallekanalene;
• stein fjerning;
• endoskopisk choledochus stenting.

Den skleroserende formen av cholangitt blir vellykket levert til behandling gjennom levertransplantasjon.

Prognose og forebyggende tiltak

I tilfelle komplikasjoner av kolangitt, levercirrhose eller leversvikt, er prognosen for herding ganske dårlig. Men terapi med moderne teknikker gjør det mulig å kurere den katarrale formen av sykdommen. Det bør tas i betraktning at det langvarige løpet av kronisk patologi kan provosere vedvarende funksjonshemning.

Cholangitis forebyggende tiltak krever rettidig behandling av sykdommer i fordøyelseskanaler og andre relaterte patologier. Det er også tilrådelig å observere med medisinske spesialister, samt å gjennomføre de nødvendige diagnostiske undersøkelsene, som er spesielt viktig etter at de har gjennomgått kirurgiske inngrep på gallekanalene.

Måter å behandle gallbladder dysfunksjon hos voksne og barn

Prosessene for akkumulering og frigjøring av galle inn i fordøyelseskanalen finner regelmessig sted i en sunn person. Ved alvorlige brudd i galleblæren stagnerer gallsekresjonen, akkumuleres i overskytende volum eller overmettes med kolesterol. En av de vanligste organpatologiene er dyskinesi eller dysfunksjon.

Gallbladder dysfunksjon er assosiert med nedsatt kontraktilitet. Sykdommen har en ledende stilling blant andre brudd på biliære systemet. Voksne og barn lider av dyskinesi, men kvinner med lav kroppsmasse er i fare.

klassifisering

Patologi fortsetter i 2 versjoner:

• hypokinetisk type dyskinesi - Kontraktiliteten til orgelet er redusert, gallen strømmer konstant inn i tolvfingertarmen.
• hyperkinetisk type dyskinesi - galleblærens motilitet er akselerert, gallen kommer inn i tolvfingertarmen med avbrudd.

En annen klassifisering er knyttet til den etiologiske faktoren, eller arten av forekomsten av sykdommen. Fra denne posisjonen er dysfunksjonen av galleblæren delt inn i primær og sekundær. På grunnlag av lokaliseringen av sykdommen isoleres biliær dyskinesi og dyskinesi av Oddins sphincter direkte.

årsaker

Årsakene som fører til brudd på galleblærens motilitet, ofte forbundet med anatomiske egenskaper - midje i hulrom i et organ og bøyer forårsaker stagnasjon. Andre faktorer som fremkaller dyskinesi inkluderer:

• hormonell ubalanse hos kvinner under graviditet, overgangsalder;
• tar hormonelle prevensjonsmidler;
• dårlig ernæring på bakgrunn av strenge og hyppige kosthold;
• misbruk av fete, salte, røkt, krydret mat;
• manglende overholdelse av dietten, lange mellomrom mellom måltider;
• genetisk predisposisjon;
• vektig;
• sykdommer i nervesystemet;
• helminthic invasjoner;
• stillesittende livsstil.

Bakgrunnssykdommer, hvis tilstedeværelse øker sannsynligheten for galde dysfunksjon, er akutt og kronisk gastritt, pankreatitt, hepatitt, levercirrhose, gallesteinsykdom.

Klinisk bilde

Et typisk tegn som indikerer gallbladder dysfunksjon er smertsyndrom. Smerter i dyskinesi er paroksysmale i naturen, stedet for lokalisering er i høyre side, under ribbenene. Angrepene er lange, fra 20 minutter og lenger. Arten av smerte avhenger av formen av dysmotilitet:

• med dysfunksjon av hypotonisk type, er smerten ikke uttrykt intens, men er vondt i naturen; ubehag øker med endring av kroppsstilling;
• For hypermotor type dysfunksjon oppstår akutt smerte (biliær kolikk), som forekommer 1-1,5 timer etter å ha spist mat; Det er en bestråling av smerte i venstre skulder eller venstre øvre bryst.

Andre tegn som indikerer tilstedeværelse av hypothyroid-type gallerdysfunksjon inkluderer:

• brekninger av kvalme, ofte komplementert av oppkast med inneslutninger av galle utskillelse;
• belching med bitter smak;
• redusert appetitt;
• hevelse og gassdannelse;
• forstoppelse eller diaré.

For discohesion med hypermotor kurs karakterisert av andre manifestasjoner:

• økt svette;
• irritabilitet (i hypertensiv type IRR);
• vedvarende kvalme;
• tyngde i epigastriske regionen;
• hjertebanken.

Ofte hos pasienter med dyskinesi, oppstår gulsott på grunn av stagnasjon av galle. Samtidig blir avføringen fargeløs, og urinen blir mørkere, og øyenfargens farge øker. Med en lang dyskinesiøkning øker sannsynligheten for å utvikle cholecystitis. Dette kan indikere angstfulle symptomer i form av hyppige løst avføring, feber og moderat smerte på høyre side under ribbenene.

Kurs av patologi hos barn

Også dysfunksjon oppstår hos barn, hovedsakelig hos ungdom.

Hos barn fortsetter dyskinesi ofte på en blandet måte, når galleblærens motilitet er ustabil - perioder med overdreven kontraktilitet erstattes av svake, svake sammentrekninger.

Årsakene til dysfunksjon i barndommen er forbundet med medfødte mangler i organet, nerver, forekomsten av IRR, men oftere er utløsningsfaktoren dårlig ernæring og feil tilnærming til organisasjonen:

• tvinge fôring;
• overeating, skaper en overbelastning på fordøyelsessystemet;
• mangel på fiber i kostholdet;
• Tidligere introduksjon til "voksen" mat, inkludert sen introduksjon av utfyllende mat til spedbarn.

Dyskinesi hos barn er primær og sekundær. Primær dysfunksjon oppstår hos barn med diencephalic syndrom, neurose, vegetativ-vaskulær dystoni, psykosomatisk syndrom og andre CNS-patologier. Sekundær dyskinesi er dannet som en komplikasjon av parasittiske og tarminfeksjoner, kronisk enterokulitt, kolangitt.

Det kliniske bildet i et barn med dyskinesi er identisk med symptomene hos voksne - smerte, dyspepsi. I tillegg er uttalt angst og en dårlig natts søvn lagt til, særlig hos barn i førskolealderen. Spedbarn med DZHVP trives ofte ikke i normen og lider av hypotrofi på grunn av redusert appetitt og dårlig fordøyelse.

diagnostikk

Undersøkelse for mistanke om galdeblære dysfunksjon er komplisert. I første fase fastslår gastroenterologen pasientens klager, spisevaner og livsstil, historien om kroniske patologier i mage-tarmkanalen. Under diagnose er det viktig å skille dyskinesi med andre sykdommer i galdesystemet.

Fra laboratorieundersøkelser som indikerer en blodprøve for biokjemi. Med sin hjelp skiller galdefunksjon seg fra lignende sykdommer i klinikken.

Karakteristiske endringer i blodet i nærvær av dyskinesi - økte konsentrasjoner av bilirubin, kolesterol (som tegn på stagnasjon av galle), hvite blodlegemer.

Men skift i blodbiokjemi forekommer med langvarig stagnasjon og indikerer galledysfunksjon i senere stadier.

Blant metodene for funksjonell diagnostikk er det maksimale informasjonsinnholdet gitt ved ultralyd. Ved hypokinetisk dysfunksjon er en forstørret galleblæren som har forskjøvet nedover, visualisert. Hypermotor dyskinesi er indisert med et redusert volumorgan med anstrengte vegger og hyppige sammentrekninger. I tillegg til ultralyd, å spesifisere diagnosen foreskrevet:

• duodenal intubasjon;
• cholecystography;
• endoskopi.

behandling

Det primære målet for behandling av bilskinns dyskinesi er å gjenopprette orgelmotilitet, eliminere gallestasis og fjerne negative dyspeptiske manifestasjoner. I den akutte perioden trenger pasienten fullstendig hvile, som tilbys av sengestøtten. Behandling av galledysfunksjon reduseres til utnevnelse av narkotika og diett.

Konservativ terapi er valgt ut fra hvilken type lidelse:

• med en hypotonisk fungerende galleblæren, er koleretika vist (Hologon, Allohol);
• i hypomotoriske lidelser, kalsinetikk (Besalol, Metacin) og enzymer (Mezim, Festal) foreskrives.

For å lindre symptomene på dyspepsi i form av kvalme, oppblåsthet og flatulens foreskrives prokinetikk (Motilium, Domperidone). Angrep av smerte bidrar til å lindre antispasmodik (Papaverin, Baralgin).

Ofte foretrekker gastroenterologer urtemedisiner eller foreskriver urtemedisinske legemidler - avkok og infusjoner av salvie, knotweed, sitronbalsam, blader og løvetannrot.

Urtemedisin brukes ofte til å kvitte seg med dysfunksjon hos barn og i de tidlige stadiene av sykdommen.

Fysioterapi har et klart positivt resultat i behandlingen av dyskinesi.

Fysioterapi prosedyrer er vist utenfor den akutte perioden og hjelper lindrer spasmer, betennelse, normalisere metabolske prosesser og blodtilførsel til galleblæren.

Effektive prosedyrer inkluderer elektroforese, parafinoppvarming, mikrobølgebehandling. Spesielle vannprosedyrer er nyttige for pasienter med dyskinesi - furu - bad, jetdusjer.

Kirurgisk behandling er indikert med en reduksjon i kontraktiliteten til orgelet over 40%. Utfør en fullstendig utjevning av galleblæren - cholecystektomi. Etter operasjonen varer pasientens gjenoppretting minst et år. Deretter må du følge med på en diett for livet.

Næringsprinsipper

Kosthold for galde dysfunksjon er en del av behandlingen. Måltider for pasientene er milde, det beste alternativet er medisinsk bord nr. 5. De utelukker krydret og fettstoffer, alkohol, krydder, løk og hvitløk fra kostholdet. Det er viktig å observere prinsippet om fraksjonær næring, opptil 6 måltider per dag, og sistnevnte - før sengetid. Dette unngår stagnasjon av galle.

Kostholdet i den akutte perioden innebærer avvisning av fast mat. Pasienten tillates frukt og grønnsaksjuice, fortynnet med vann, eller flytende homogenisert puré av epler, fersken, plommer. Nyttig mineralvann i form av varme, graden av mineralisering er valgt ut fra type brudd. Slike ernæring bidrar til å lindre den inflammatoriske prosessen, redusere stress og gjenopprette organfunksjonen.

Dietten for pasienter velges individuelt. I tilfelle av hypermotorisk type dyskinesi er det forbudt å spise mat som stimulerer motiliteten til galleblæren-rik buljong fra kjøtt, fisk og retter fra sopp.

Hypomotorisk type lidelse innebærer å spise med koleretisk effekt - eggretter, fisk, epler, friske grønnsaker. Stimulerer motiliteten til gallsteninntaket av fett - grønnsak og dyr.

Prognose og forebygging

Blant andre typer forstyrrelser assosiert med galleblæren har dyskinesi i 90% tilfeller en gunstig prognose for utvinning.

Tilstrekkelig medikamentterapi, ernæringskorreksjon, eliminering av psykotraumatiske faktorer gjør det mulig å eliminere dysfunksjon helt.

En ugunstig bane av patologi etterfulgt av cholecystektomi er mulig med sen oppdagelse av dyskinesi og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer i gall-multipel beregning, bøyer, total kolesterose.

Forebyggende tiltak er rettet mot etterlevelse av kosthold, riktig spiseadferd, sunn livsstil. En viktig rolle er gitt til daglig moderat motoraktivitet, noe som bidrar til riktig drift av galdeanlegget. De første tegn på dårlig helse hos galleblæren krever medisinsk hjelp.

Patologi i galdeveiene: galdevevskirurgi | Legens råd

Smerte er det viktigste symptomet på et brudd på galdeveien. På samme tid oppstår smerte på grunn av spasmer av glatte muskelfibre som ligger i veggen i galgen. Som et resultat av spasmer utvikler iskjemi, motilitet forstyrres og den inflammatoriske prosessen utvikler seg.

Patologien til galdeveien av funksjonell natur manifesteres ikke av organiske endringer i henhold til resultatene fra laboratorie- og instrumentelle diagnostiske studier.

Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer bruker for øyeblikket termen "dysfunksjonelle sykdommer i galdeveiene" (biliær dyskinesi). Disse forstyrrelsene er delt inn i Oddis sphincter dysfunksjon og galleblære dysfunksjon.

Gruvebevegelsesmekanikk

Gullstrømmen kommer fra de intrahepatiske kanalene inn i galleblæren når Oddi-spalten lukkes. I fravær av fordøyelse er Oddins sfinkter ikke permanent lukket. Galle i små mengder kommer nesten i tussene i tolvfingertarmen.

Bevegelsen av galle koordineres av regulatorer - det nervøse og humorale systemet. Når vagusnerven er irritert, oppstår en økning i aktiviteten til galleblæren (LB) og sphincter.

Med sterk irritasjon av denne nerven oppstår spasmer og galle blir beholdt i kanalene.

Hvis sympatisk innervering er begeistret, lukker sphincter og galle fritt inn i tolvfingertarmen.

Humoral regulator av galleproduksjon er cholecystokinin, som syntetiseres intensivt når fett kommer inn i tolvfingertarmen.

Hva er dysfunksjonelle lidelser?

Dysfunksjonelle lidelser (DR) er delt inn i primær og sekundær. Primær PD er funnet i 10-15% tilfeller.

Galleblærenes kontraktile evne kan reduseres på grunn av brudd på følsomheten til reseptorapparatet til hormoner og med en reduksjon i muskelmasse. Den andre grunnen er veldig sjelden. Refraktoritet til nevrohumoral regulering kan være genetisk, oppnådd under overføring av inflammatoriske prosesser, med dystrofi og metabolske forstyrrelser.

Sekundær bilær dyskinesi forekommer med hormonelle lidelser, premenstruelt syndrom, diabetes, systemiske sykdommer, graviditet, levercirrhose.

Krenkelse av kanalens motilitet oppstår på grunn av betennelse i leveren, noe som fører til en reduksjon i galdeproduksjonen, og reduserer trykket i galdeveien. Som et resultat blir Oddins sfinkter stramt.

I tillegg utvikler sekundær PD etter kirurgi.

klassifisering

• Dysfunksjon av Oddi-sfinkteren;
• Gallbladder dysfunksjon.

Av funksjonell status:

• Hypofunksjon. Smerter i høyre hypokondrium er kjedelige, det er en følelse av overløp, trykk, fylde. Smerten øker når kroppens stilling endres på grunn av endring i trykk i bukhulen;
• Hyper. Det er koliklignende smerter som kan utstråle høyre halvdel av magen, tilbake, noen ganger ikke utstråle.

I tillegg til symptomene beskrevet ovenfor, bitterhet i munnen, er ustabile avføring vanlige.

Kriterier for diagnostisering av galdeblærens dysfunksjon

Smerte kan være permanent, lokalisert i riktig hypokondrium eller i epigastrium. Smerte syndrom har noen særegenheter:

• Episoder varer mer enn en halv time;
• I løpet av det siste året har symptomer skjedd mer enn en gang;
• Smerten er permanent, mens den daglige aktiviteten reduseres hos pasienter. Det kreves konsultasjon med en spesialist;
• Det er ingen organiske endringer i LR;
• Tilstedeværelsen av brudd evakuering funksjon ZHP.

Typer av Sphincter Oddi Dysfunksjon

Det er fire typer av denne patologien:

1. Det er preget av utseende av smerte og tre ekstra symptomer;
2. Det er smertesyndrom og 1-2 tegn;
3. Det er bare smertefulle angrep;
4. Bukspyttkjertype med smerter av akutt akutt natur, økte nivåer av bukspyttkjertelenzymer i blod og urin.

Generelt er bilkardisk dyskinesi det ukoordinert arbeidet i alle strukturer i galdeveiene.

klinikk

Manifestasjoner av dyskinesi ZH er realisert ved forekomst av ett eller flere av disse syndromene:

• Pain. Smerte er mest vanlig og er lokalisert i riktig hypokondrium eller epigastrium. De kan være forskjellige i intensitet og karakter, avhengig av form av dyskinesi som allerede beskrevet ovenfor. Palpasjon i riktig hypokondrium og epigastrium vil avsløre ømhet. Også de positive symptomene på Murphy og Kera vil bli registrert, noe som indikerer et økt trykk i ZH og i ham;
• inflammatorisk;
• Biliary dyspepsi;
• Involvering av andre systemer og organer i den patologiske prosessen;
• Asteno vegetativ.

diagnostikk

For tiden er en av de vanligste forskningsmetodene ultralyd av mageorganene. Med denne metoden er det mulig å diagnostisere galdepatologi med høy nøyaktighet. Før undersøkelsen utarbeides pasienten:

• Fasting i 12 timer før prosedyren;
• Utelukkelse av produkter som øker gassdannelsen;
• Formål med aktivert karbon.

Ved hjelp av ultralyd kan du finne steiner i ZHP, oppdage slam og betennelsesendringer. Cholecystitis ved ultralyd er satt, hvis tilstede:

• Ultralyd Murphy Symptom - Flaky Suspension;
• Tykkelse av veggen mer enn 3 mm;
• Ruwheten i konturene til tetningsveggene.

For å undersøke ZHs evne til kontraktilitet, bruk ekkografiske, radiologiske, scintigrafiske, sonde metoder. Også i dag er manometri brukt til å studere funksjonen til Oddi sfinkteren.

Motor evakueringsfunksjonen vurderes ved å administrere en koleretisk frokost. Radiodiagnose bidrar til å identifisere abnormiteter i leverens eksokrine funksjon og GFs evne til å konsentrere galle.

Denne funksjonen oppnås ved forhåndskontrast med en suspensjon av bariumsulfat. En radioisotopstudie av leveren kan bidra til å bestemme absorpsjons- og utskillelsesfunksjonen i leveren og galdevegen.

Kontroversielle problemer om multifraksjonal duodenal lyding

I dag er det en oppfatning at denne studien ikke er i stand til å bekrefte forekomsten av inflammatoriske eller motoriske forandringer i galdeveien.

I galle oppdages slim og leukocytter, som kanskje ikke har tilstrekkelig klinisk og diagnostisk verdi.

Samtidig er sensing en stressende prosedyre for en pasient, og kan til og med forårsake en slik tilstand som fysiologisk biliær dyskinesi og alle sphincter i biliære systemet.

Derfor utføres duodenal intubasjon kun i henhold til absolutte indikasjoner, og disse er:

• Tidlig diagnose av metabolske forstyrrelser;
• Påvisning av parasitter - opisthorchiasis.

Teknikken brukes sjelden i vår tid.

Prinsipper for diett hos pasienter med galdevevdysfunksjon

Hvis dyskinesi er av hypokinetisk type, bør næring være fraksjonalt, minst 4-5 ganger om dagen. Denne maten bidrar til utløpet av galle. Det er nødvendig å inkludere i kosten av vegetabilske oljer.

De inneholder flerumettede fettsyrer, som gjenoppretter normal kolesterol metabolisme.

I kostholdet må det være fiber av vegetabilsk opprinnelse - epler, vannmeloner, tomater, meloner, kli kli, etc.

Narkotikabehandling

Choletikk av cholekinetikk brukes til å normalisere funksjonen i galdeveien. Choleretics stimulerer dannelsen av galle i leveren, og cholekinetics hjelper det å passere fritt gjennom galdeveien.

Choleretics bruker ofte immortelle blomster, mais silke, flamme, peppermynte infusjon, rosehip, buljong av persille. Som koleretic kan brukes og mineralvann, noe som forsterker utskillelsen av galle. Cholekinetikk er magnesiumsulfat, vegetabilske oljer, berberinsulfat, tubeløs uten bruk av en sonde.

Utnevnelsen av alle koleretiske rusmidler utføres 2-3 ganger om dagen i en halv time før måltider. I tillegg til disse legemidlene foreskrives myotrope antispasmodika, som pinaveriabromid.