Hva skal jeg gjøre med kolestase hos barn?

Innholdet i artikkelen:

1. årsaker
   
2. symptomer
   
3. Diagnose og behandling
   

Cholestasis syndrom eller kolestase er en patologisk prosess der strømmen av galle inn i tolvfingertarmen er forstyrret. I dette tilfellet kan sekresjonen bli redusert eller helt stoppet. Med andre ord, denne prosessen kan kalles galle stagnasjon. Dette bruddet forårsaker en rekke patologiske endringer i galdeblæren, noe som kan påvirke normal drift av hele tarmkanalen.

Kolestase er ikke en veldig vanlig sykdom, men det er funnet hos både voksne og barn. Hvert år, blant 100 tusen mennesker, lider bare 10 personer av kolestasessyndrom. Som statistikken viser, forekommer oftest brudd på menn etter 40 år. Utviklingen av kolestase hos barn er et resultat av patologier i galdekanaler, som uten nødvendig behandling kan provosere komplikasjoner.

Cholestasisyndrom i barndommen manifesterer seg i to former:

Intrahepatisk. Årsaken til denne lidelsen er utviklingen av sykdommer i hepatocellulærsystemet. Som et resultat blir de intrahepatiske kanalene blokkert eller skadet, noe som forårsaker galdestasis.

Ekstrahepatisk kolestase utvikler seg på grunn av mekanisk forstyrrelse i kanalene. For eksempel, det kan ofte være dannelse av steiner i galdeveiene.

Årsaker til kolestase hos barn

Medfødte metabolske sykdommer: tyrosinemi, cystisk fibrose, galaktosemi, etc.

Virussykdommer. Ofte er det tilfeller der overført virus sykdom fører til alvorlige konsekvenser som påvirker produksjonen av galle. Spesielt alvorlige komplikasjoner forårsaker forskjellige former og stadier av hepatitt. Nesten alltid, denne leversykdommen fremkaller galdestasis. Tuberkulose har en lignende effekt på barnets kropp.

Hjertesvikt. Dette er en vanlig årsak til kolestase, både i barndommen og hos voksne.

Opptak narkotika. Leverskader i dette tilfellet oppstår ikke bare etter en overdose med visse stoffer, men også fra de farlige effektene av de hepatotoksiske stoffene som finnes i enkelte legemidler.

Maligne neoplasmer i bukspyttkjertelen. Kolestase i denne situasjonen er en komplikasjon av denne patologien.

Nederlag helminter. Ofte i barndommen kommer parasitter inn i kroppen som forstyrrer mage-tarmkanalen og kan forårsake kolestase.

Arvelighet. En av de arvelige sykdommene som provoserer utviklingen av kolestase er Caroli sykdom. Det er sjelden hos barn og preges av utvidelsen av galdekanaler.

Skleroserende kolangitt er en annen av barns sykdommer som provoserer kolestase. Det er preget av betennelse i gallekanalveggene, noe som fører til ytterligere innsnevring.

Symptomer på kolestase hos barn

Formen av kolestase er avhengig av mange faktorer. En viktig rolle er spilt av egenskapene til organismen og den alder der sykdommen begynte å utvikle seg. La oss se nærmere på symptomene:

Utslett og kløe. Dette symptomet er vanlig hos ungdomspatienter. Alt begynner med det faktum at i magen, hender, ben og skinker blir huden tørr og flak. Dette forårsaker alvorlig kløe og deretter utslett. Noen ganger legger foreldre ikke mye vekt på slike symptomer og kan betrakte problemet som en allergisk reaksjon. Det er spesielt farlig i en slik situasjon å engasjere seg i selvbehandling, fordi uten riktig medisinsk behandling strømmer sykdommen inn i det avanserte stadium. Barnet blir nervøst, irritabelt, av og til lider av søvnforstyrrelser og dårlig appetitt. Dette skyldes at under stagnasjonen av galle lider kroppen av en alvorlig mangel på vitamin A, noe som forårsaker irritasjon av visse hudområder. Når det gjelder barn under ett år, mangler de alle disse tegnene.

Hos barn er det vanligste symptomet på kolestase gulsott. I tilfelle av abnorm leverfunksjon observeres alltid en økning i nivået av bilirubin i blodet. Dette forårsaker i sin tur huden å ta på seg en gulaktig fargetone. Den samme fargen kan være slimhinner. I medisin kalles kolestase forårsaket av gulsott "gulsott". Behandling i dette tilfellet har sine egne egenskaper. Vanligvis forekommer denne typen sykdom hos nyfødte og hos barn opptil 6 måneder. Også, leger kan diagnostisere "anicteric cholestasis." Denne sykdommen er også preget av visse egenskaper av kurset og behandlingen.

Kvalme og oppkast. Disse symptomene forekommer hos små barn og voksne. Slike tegn på kolestase oppstår når sykdommen begynner å strømme inn i akutt form og krever umiddelbar behandling.

Vesentlige endringer i tømming. Ofte er det en endring i fargen på urin og avføring. Urin blir mørk i fargen og tømmes helt misfarget. Når en laboratorieanalyse av avføring utføres, kan et høyt innhold av fett inneholde en kolestase. Dette fenomenet kalles "steatorrhea".

Økt kroppstemperatur. Dette symptomet vises når pasientens tilstand forverres og sykdommen utvikler seg.

Kjedelig smerte på høyre side. Fokuset på slik smerte i epigastrium, og derfor forårsaker ubehag i riktig hypokondrium.

Blødende tannkjøtt. Vanligvis skyldes dette dårlig absorpsjon av K-vitamin forårsaket av gallestasis.

Diagnose og behandling av kolestase hos barn

Kolestase er en alvorlig sykdom som kan føre til alvorlige konsekvenser. Av denne grunn er det ganske vanskelig å diagnostisere det. Pasienten må gjennomgå en rekke studier. For eksempel:

USA. Først av alt vil en ultralydundersøkelse vise om leveren har økt i størrelse, siden kolestase kan forårsake en slik komplikasjon.

Generell blodprøve. Denne diagnostiske metoden vil hjelpe legen til å bestemme sannsynligheten for anemi og leukocytose.

Beregnet tomografi i bukhulen. Basert på resultatene av denne undersøkelsen, vurderes tilstanden til alle abdominale organer.

Retrograd kolangiopankreatografi. Denne diagnostiske metoden bidrar til å bestemme tilstanden til gallekanalene;

Leverbiopsi. Denne studien har mange kontraindikasjoner og utføres bare i ekstreme tilfeller.

Etter at alle undersøkelser er gjennomført og tester er bestått, vil gastroenterologen bekrefte eller avvise diagnosen kolestase. Hvis barnet bekrefter det, er det nødvendig med sykehusinnleggelse.

Behandling av kolestase er vanligvis rettet mot å eliminere årsakene som forårsaket det. For eksempel, hvis sykdommen ble utløst av en forstyrrelse i aktiviteten til kardiovaskulærsystemet, er det viktig å velge de behandlingene som normaliserer hjertefunksjonen. Hvis en ondartet neoplasm førte til stagnasjon av galle, bør svulsten behandles først, og deretter bekjempe manifestasjoner av kolestase.

Det er verdt å merke seg at selv om utviklingen av kolestase er forbundet med en bestemt årsak, inkluderer terapien en hel rekke metoder for rask gjenoppretting av pasienten. Under behandlingen kan barnet også foreskrives vitaminer A, E, D, K, etc. Også legen foreskriver noen ganger gallepreparater. De er nødvendige for å øke konsentrasjonen av syrer i gallen og deres ytterligere utskillelse med avføring. Slike rusmidler eliminerer kløe og utslett, som ofte oppstår med kolestase. Av de verktøyene som brukes i barndommen, har "Phenobarbital" og "Cholestyramine" vist seg bedre. Når det gjelder sistnevnte, anbefales det å bruke det bare hvis sykdommen ikke er ledsaget av obstruksjon av galdeveien.

Siden leverfunksjonen i en slik sykdom er signifikant svekket, er en viktig tilstand under behandlingen at en spesiell diett overholdes. Dietten til pasienten bør bare bestå av vegetabilske fettstoffer.

Dessverre, ikke i alle tilfeller av kolestase i barndommen kan bli kurert ved hjelp av medisinering. Ofte er kirurgi også nødvendig, spesielt med intrahepatisk kolestase. I dette tilfellet utfører: ekstern drenering av galdekanaler, kirurgi for å fjerne steiner fra galdekanaler, cholecystektomi og åpne galleblæren, etc. I den postoperative perioden er det viktig å hjelpe kroppen å gjenopprette. For å gjøre dette, bruk fysioterapi, massasje og fysioterapi. I alle fall vil dette avhenge av barnets alder, behandlingsmetode og organismens individuelle egenskaper.

Cholestasis syndrom hos barn kan manifestere plutselig og skjult. Sen behandling fører til slike farlige komplikasjoner som levercirrhose, osteoporose, leversvikt og andre. Du må være spesielt oppmerksom på barna sine. Hvis du mistenker helseproblemer eller ubehag, kontakt lege umiddelbart. Dermed kan du unngå alvorlige konsekvenser og en vanskelig prosess med gjenoppretting!

Lær mer om kolestase fra denne videoen:

Syndrom av cytolyse og kolestase

Cytolysis syndrom er en laboratoriebasert vurdering av integriteten til hepatitt, som på en pålitelig måte viser abnormiteter. Forekommer med patologiske forandringer i leverceller. Faktoren som forårsaker denne tilstanden er et brudd på integriteten til hepatocytmembranene.

Cholestasis syndrom er en klinisk manifestasjon av unormal leverfunksjon, en visuell vurdering av de patologiske prosessene der produksjonen av galle reduseres, som følge av hvilke patologiske prosesser som begynner i galleblæren.

Cytolyse er en differensialdiagnose, bekreftelse av sykdommen, basert på laboratorietester som bekrefter diagnosen kolestase hos barn. Uten analyse og evaluering av indikatorene er behandling ikke startet.

Symptomer på kolestasessyndrom

Kolestase hos barn forekommer i to typer - intrahepatiske og ekstrahepatiske former.

I den intrahepatiske formen stagnerer galle i hovedkanalene på grunn av nederlaget av hepatocytter og leveren canaliculi. Ekstrahepatisk form - patologiske forandringer som provoserer inflammatoriske prosesser i kanalene, forekommer i organer og vev ved siden av leveren.

Symptomene på sykdommen er tvetydige, så behandling er ikke startet uten en differensial diagnose av kolestasessyndrom.

Det er umulig å observere sykdomsforløpet i dynamikk og på grunnlag av det kliniske bildet å starte de nødvendige terapeutiske tiltakene, siden manifestasjonene av sykdommen er lik, og behandlingen av kolestasessyndrom varierer avhengig av skjemaet. Intrahepatisk kolestase kan ikke kureres uten kirurgi.

Hovedtegnene for kolestase hos barn og ungdom:

1. Kløende hud. Huden på lemmer, mage og rumpe tørker ut, flager av, noe som forårsaker
   kløende hud. Barn blir irritable, de utvikler søvnløshet. Forklaringen som utløste slike endringer i epidermis er ennå ikke funnet. Teoretiske antagelser: den resulterende mangelen på vitamin A, et brudd på dets syntese i leveren og forekomsten av prurithogeov. Disse stoffene sprer seg gjennom blodbanen og beholder i lagene av epidermis en del av gallsyrer, noe som resulterer i at nerveendingene er irritert.

Hos små barn - opp til 5 måneder - dette symptomet er fraværende.

• Gulsott - det kan oppstå fra de første timene av sykdommen eller manifestere seg mye senere. Akkumuleringen av bilirubin og dens inntreden i blodet fører til det faktum at epidermiene endrer farge ikke bare til gul, men også til oliven og grønnaktig. Med kolestase kan nivået av bilirubin i blodet overstige 50 μmol / l;
• Fargen på stolen endres - den blir misfarget. Denne tilstanden er karakterisert som steatorrhea. Den viktigste mekanismen for utvikling av kolestasessyndrom - patologier forekommer i galleblæren, noe som fører til brudd på galleflyten, som er nødvendig for fordøyelsen. Så snart duodenum begynner å føle sin mangel, er det mangel på stercobilinogen i avdelingen i tyktarmen. Matabsorpsjonen minker, fett slutter å bli absorbert, noe som forårsaker patologiske forandringer i tynntarmen. Avføringen blir fett og undermalet. Den lettere avføringen, jo mer uttalt stagnasjonen av galle. I forbindelse med brudd på absorpsjonen av hele komplekset av vitaminer - A, D, E, K - barnet mister raskt vekten;
• Mye mindre vanlig utdanning xanthoma. Hos voksne vurderes disse hudtumorene som markører for kolestase, hvis de ser ut, er det ikke nødvendig å gjennomføre noen laboratorietester. Hos barn er flat svulstliknende sykdommer av mild gul farge svært sjelden dannet.

Hvis dette symptomet er identifisert, kan neoplasmer finnes i palmar-foldene, på fleksorene av store ledd, bak og nakke.

I akutt form av sykdommen med økt alvorlighetsgrad påvirker ikke bare epidermis, men også de dypere lagene av dermis - betennelse dekker nerver og skede av sener, benvev. Mekanismen for utvikling av xanthom - i kroppen øker nivået av lipider og de blir avsatt i dermis og epidermis, noe som provoserer fremveksten av svulster.

Etter behandling går blodkolesterolnivået ned, lipidnivåene går tilbake til det normale, og xanthomer løser seg.

Instrument- og laboratoriediagnostikk

En ultralydsundersøkelse er nødvendig, da et bevis på forekomsten av syndromet er en forstørret lever.

Det kliniske bildet kan vise typer kolestase:

Hos spedbarn er gulsott med kolestase obligatorisk. Hos barn opp til det første år av livet, regnes det som normalt når leveren stikker 1-2 cm fra hypokondrium.

I førskolebarn, er den fysiologiske normen hvis leveren ligger 1 cm under costalbuen. En økning i overheng på grunn av kostebue er et tegn på kolestase.

Hos spedbarn er det ikke tatt hensyn til det, men hos ungdom er det allerede tatt med i betraktning at i asthenisk kroppsbygning eller visse sykdommer (for eksempel myopati og rickets), kan leveren strekke seg fra under bueskyting med 3 cm.

Men bare ved ultralydstudie kan man ikke diagnostisere.

Leveren vokser med mange smittsomme sykdommer - for eksempel skarlet feber, meslinger, tuberkulose og andre. For eldre barn, en røntgenundersøkelse av galdeveiene. Hos spedbarn kan denne testen bare gjøres når bilirubinindeksen er under 50 μmol / l. Hvis det overskrides, brukes en annen metode - kolangiografi. Under det utføres en 12-timers langsom intravenøs perfusjon.

En kontrastmiddel injiseres i kroppen og fremdriften blir overvåket gjennom løpene på pischer. Dette bidrar til å eliminere eller bestemme tilstedeværelsen av hindringer i de ekstrahepatiske gallekanaler. Under laboratorietester for kolestase bestemmes indikatorer for bilirubin og lipider i blodet, noe som bidrar til å identifisere cytolysesyndrom.

Når det er tilstede i blodplasmaet, øker aktiviteten til indikator enzymer - AsATov, AlATov, LDH, samt isoenzym, øker konsentrasjonen av serumjern, vitamin B12 og bilirubin. Årsakene til endringen er acidofil og hydropic degenerasjon, levernekrose, noe som øker permeabiliteten av cellemembraner.

Den mest utbredte økningen i akutt hepatitt, skade på hjertemuskelen og alvorlige patologiske prosesser som ødelegger leverceller.

Med mekanisk gulsott, cirrose og onkologiske prosesser blir endringer i biokjemisk analyse uttrykt moderat.

Cholestasebehandling

Behandlingsordningen er spesifisert avhengig av det kliniske bildet og pasientens respons på behandlingen som utføres.

• Triglyserider foreskrives for å gjenopprette fettabsorpsjon og redusere utseendet til
  steatorrhea, som sikrer kalori fordøyelighet;
• Vitaminerne A, D, E og K som er nødvendige for å opprettholde vital aktivitet, administreres ved injeksjon eller parenteralt, det vil si gjennom en sonde;
• Fenobarbital brukes. Dette legemidlet har en koleretisk effekt, øker syntesen av gallsalter og deres utskillelse med avføring, reduserer sværhetsgraden av kløe;
• Kolestyramin er mye brukt, med mindre en historie med obstruksjon av galdeveiene har blitt identifisert.

Det er imidlertid svært ofte nødvendig å justere terapeutiske tiltak på grunn av komplikasjoner, derfor er det umulig å si nøyaktig hvilke medisiner som trengs.

Intrahepatisk kolestase kan ikke kureres uten kirurgi.

Galstasis - symptomer og behandling av kolestase hos barn

Kolestase kan forekomme hos barn, spesielt nyfødte og spedbarn. Hos spedbarn kan både ekstrahepatiske og intrahepatiske varianter av sykdommen utvikles. Denne sykdommen forstyrrer strømmen av galle, noe som fører til stagnasjon.

Ikke alltid stagnasjonen av galle i galleblæren kan fullstendig helbredes ved hjelp av stoffer. Ekstrahepatisk kolestase krever kirurgi. Derfor er det viktig å skille mellom disse to typer av samme sykdom. For tiden er det mulig å utføre kirurgiske prosedyrer selv for svært små barn, tidligere ble denne metoden brukt ganske sjelden på grunn av risikoen for en forverring av barnets tilstand etter operasjonen.

Moderne metoder tillater deg å behandle babyer ved operasjon uten risiko for forverring av helsen i den postoperative perioden.

Symptomer på sykdommen hos barn

Kolestase hos barn er uttrykt i to former: ekstrahepatisk og intrahepatisk. Tegn på sykdommen i hvert tilfelle er tvetydig. I denne forbindelse er det nødvendig med en differensialdiagnose.

Hos nyfødte barn er symptomene på sykdommen godt sett. Ethvert barn med gulsott som ikke går etter to ukers alder, skal screenes for kolestase.

Vanligvis er sykdom uttrykt av følgende symptomer:

• guling av huden og slimhinner, som et resultat av utviklingen av gulsot;
• mørk urin;
• lyse avføring;
• oppkast;
• kvalme.

Graden av misfarging av avføring karakteriserer kompleksiteten av sykdommen. Jo lettere avføringen, jo større stagnasjon av galle. Opptil fem måneder virker ikke babyen kløende hud. Men i denne alderen er sykdommen alltid ledsaget av gulsott.

Barnets lever er alltid forstørret, med noen form for kolestase.

Resultatene av analysene viser en økning i blodlipider, en økning i kolesterol, alkalisk fosfatase.

I noen tilfeller brukes røntgenstråler i diagnosen.

Behandling av kolestase hos barn

Behandlingsforløpet er basert på graden av kompleksitet av sykdommen.

• triglyserider;
• vitamin A, D, K, E, for å styrke kroppen;
• fenobarbital for å redusere symptomene på gulsott og redusere kløe;
• kolestyramin for behandling av intrahepatisk kolestase.

Spedbarn bør ikke bruke steroider.

Ekstrahepatisk kolestase krever kirurgisk inngrep. Det er bedre for nyfødte å utføre operasjonen så tidlig som mulig, i en alder av 5 til 10 uker. Ellers er risikoen for å utvikle cirrose meget høy.

Uten behandling er det fare for alvorlige komplikasjoner. Barnet kan utvikle skrumplever, osteoporose og leversvikt. For å unngå alvorlige konsekvenser er det nødvendig å starte behandlingen i tide. Med en tilstrekkelig behandling, er prognosen for sykdommen gunstig.

Kolestase hos barn: tegn og behandlingsmetoder

Stagnasjon av galle i et barn forekommer sjelden. Som regel er det et symptom på en sykdom i fordøyelsessystemet. Mangel på behandling fremkaller alvorlige komplikasjoner som påvirker vekstkroppen negativt.

klassifisering

Stagnasjon av galle i galleblæren hos barn forekommer i to former:

• Ekstrahepatisk kolestase - galle stagnerer på grunn av tilstedeværelsen av en mekanisk hindring i kanalen. Oftest er det steiner av forskjellige størrelser.
• Intrahepatisk kolestase - utvikler seg på grunn av den eksisterende patologien til hepatobiliærsystemet. Årsaken til stagnasjon av galle i dette tilfellet er skade på kanalene.

årsaker

Cholestase hos et barn kan oppstå som følge av flere grunner:

• Medfødte metabolske sykdommer - cystisk fibrose, galaktosemi og andre.
• Hjertesvikt.
• Viral patologi - spesielt ofte utvikler kolestase med hepatitt.
• Arvelige patologier, for eksempel Caroli sykdom.
• Helminthiasis - orminfeksjoner kan forårsake gallekanalobstruksjon.
• Behandling med visse legemidler - noen hepatotoksiske stoffer har en negativ effekt på biliets funksjon.
• Maligne neoplasmer i leveren og bukspyttkjertelen.
• Skleroserende kolangitt - som et resultat av betennelse i gallekanalens vegger, sistnevnte smale, forstyrrer den normale separasjonen av galle.

symptomer

Symptomatologien til kolestase avhenger av de individuelle egenskapene til barnets kropp og årsaken som forårsaket den. De viktigste symptomene er:

• Kløe og utslett på huden - i utgangspunktet har barnet utslett på magen og bena, huden blir tørr og peeling. Det er utålelig kløe, verre om natten, mens du tar antihistaminer ikke bringer lettelse.
• Gulsott - hos babyer er det første tegn på kolestase guling av huden. Dette skyldes en økning i nivået av pigment - bilirubin i blodet. Cholestatic gulsot forekommer vanligvis hos nyfødte og babyer opptil 6 måneder.
• Irritabilitet og tearfulness av barnet - det er tap av appetitt, dårlig humør, en forverring av generell trivsel.
• Angrep av kvalme og oppkast - disse symptomene indikerer overgangen av sykdommen til akutt form, krever umiddelbar behandling.
• Økt kroppstemperatur - indikerer utviklingen av patologi.
• Misfarging av fecale masser og urin blir blek på grunn av utilstrekkelig inntak av galle, urin, tvert imot, mørkere.
• Smerter i riktig hypokondrium - barnet blir rastløs og begynner å gråte når man palperer dette området.

Hvilken lege behandler kolestase hos barn?

Når de første tegnene på stagnasjon av galle dukker opp, bør du kontakte din lokale barnelege eller gastroenterolog for å klargjøre diagnosen og planlegge behandlingen.

diagnostikk

Det er vanskelig å identifisere stagnasjon av galle hos små barn. Det er nødvendig å gjennomføre en rekke studier:

• Generell og biokjemisk blodprøve - vil bidra til å identifisere den inflammatoriske prosessen.
• Ultralydundersøkelse av mageorganene - lar deg se en økning i leverens størrelse.
• Datatomografi - denne metoden gir deg mulighet til å få et tredimensjonalt bilde av ønsket område, hvor du kan legge merke til selv små endringer.
• Retrograd kolangiopankreatografi er en metode som diagnostiserer gallekanalens fulle funksjon.
• Helminth tester.

Basert på data oppnådd i løpet av ytterligere undersøkelser, utføres en diagnose. Ved bekreftelse av diagnosen blir barnet innlagt på sykehuset.

behandling

Behandling av kolestase hos barn er alltid rettet mot å eliminere årsaken til dette symptomet. For eksempel, i nærvær av helminthiasis, er anthelmintiske legemidler foreskrevet, i hvilket tilfelle stagnasjon vil passere alene.

I tillegg til behandlingen av hovedpatologien, er foreskrevet terapi rettet mot å akselerere utvinningen. Som en støttende behandling blir multivitaminpreparater gitt til barnet. For å øke uttaket av gallsyrer fra kroppen, er kolestyramin foreskrevet.

Kirurgi utføres sjelden og bare i tilfelle når stoffintervensjonen er ineffektiv. Oftest er det nødvendig når det oppdages intrahepatisk kolestase. Under driften avtar gallekanalene, fjerner alle kalkuleringer, gjenopprettingspermeabilitet og sutureres.

forebygging

Det viktigste tiltaket for forebygging av kolestase hos barn er å forebygge utvikling av patologier i fordøyelseskanaler. Det er nødvendig å gå så mye som mulig i frisk luft, for å observere regimet med søvn og hvile, å spise riktig, unntatt matvarer som er rike på konserveringsmidler og smaker fra dietten. Det er ikke nødvendig å overfeed barnet, fysiske øvelser må være til stede i henhold til alderen, for barn kan det være en massasje eller fitball øvelse.

Stagnasjon av galle hos barn opptrer plutselig eller lenge uten symptomer. Mangelen på rettidig behandling fører til leversvikt, osteoporose, skrumplever og andre alvorlige patologier. For eventuelle mistenkelige symptomer hos et barn, bør du konsultere en barnelege for undersøkelse.

Galdestagnasjon

Galstasis (kolestase) er et symptom forårsaket av et brudd på syntesen, utskillelsen og utløpet av galle eller dets individuelle komponenter i tolvfingertarmen.

Ved forstyrrelser av syntese av galle endres egenskapene og komponentstrukturen. I dette tilfellet begynner elementene av galle (hydrofob galle syrer, bilirubin, kolesterol) å ha en toksisk effekt på leverenceller og intrahepatiske gallekanaler, redusere permeabiliteten av membranene og redusere aktiviteten av bærerproteiner. Hvis strukturelle endringer forekommer i gallekanalens vegger, overlappingen av lumen fra innsiden eller klemming av galdekanaler fra utsiden, hindres utstrømningen av galle gjennom de ekstrahepatiske kanaler.

form

Avhengig av årsakene til kolestase er det to hovedformer av det: ekstrahepatisk og intrahepatisk.

Ekstrahepatisk galle stasis er preget av nedsatt struktur og funksjon av galde systemet på grunn av mekaniske faktorer og obstruksjon av den ekstrahepatiske galdeveien, hindringer for galleflyten befinner seg i området for ekstrahepatiske gallekanaler.

Ved kronisk galle-stasis på grunn av nedsatt absorpsjon av fettløselige vitaminer, hepatisk osteodystrofi, nattblindhet og blødning kan utvikle seg.

Intrahepatisk galdestasis er assosiert med nedsatt syntese av gallekomponenter og inngangen til gallekapillærene. Avhengig av nivået av skade kan intrahepatisk kolestase være av følgende typer:

• intracellulær, fortsetter med nederlaget av hepatocytter;
• intratubulær, der det er lesjoner av membrantransportsystemene;
• duktil, karakterisert ved et brudd på strukturen av epitelet av kanalene;
• blandet.

I følge funksjonene i forekomsten:

• delvis kolestase - preget av en reduksjon i volumet av utskilt galle;
• dissociert kolestase - karakterisert ved en forsinkelse av individuelle komponenter av galle;
• total kolestase - fortsetter i fullstendig brudd på strømmen av galle inn i tolvfingertarmen.

Av strømmenes natur er stagnasjonen av galle delt inn i akutt og kronisk, det kan forekomme i isterisk eller anicterisk form.

Årsaker til gallestagnasjon og risikofaktorer

Mulige årsaker til galle stagnasjon:

• alkoholisk leverskade;
• autoimmun leversykdom (autoimmun hepatitt);
• endokrine systempatologier (hypopituitarisme, hypothyroidisme);
• metabolske lidelser (cystisk fibrose, galaktosemi, tyrosinemi);
• hormonelle endringer under graviditet (kolestase av graviditet);
• smittsomme lesjoner (hepatitt, Epstein-Barr virus);
• kromosomale abnormiteter;
• giftig leverskade (forgiftning med noen giftstoffer, spesielt salter av tungmetaller);
• stoffskader på leveren (bivirkninger av steroidhormoner, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler);
• arvelige sykdommer (Alagilla syndrom, Bylers sykdom);
• gallesteinsykdom;
• stricture (innsnevring) av gallekanalen;
• kroniske sykdommer i fordøyelseskanalen (pankreatitt, sår, gastritt, betennelse i tynntarmen);
• sfinkter av Oddi sfinkter
• primær biliær cirrhose;
• duodenale sykdommer;
• malign svulst i bukspyttkjertelen;
• Caroli sykdom;
• Hodgkins sykdom.

Et viktig element i terapi er diett med galstasis. Det er umulig å kurere kolestase uten pasientens overholdelse av dietten.

I tillegg kan årsakene til stagnasjon av galle være mangel på diett, overspising, røyking, drikking, stillesittende livsstil.

Tegn på galle stasis

Dannelsen av galle stasis symptomer påvirker skytende inngangsenheter i vev og blod, galle og påvirke dets metabolitter på hepatocytter og galleganger, reduserte eller fullstendig fravær av galle i tarmen.

For noen form for galstasis er en rekke vanlige symptomer karakteristiske:

• sårhet, følelse av tyngde i det høyre hypokondriumområdet;
• mørk urin;
• dårlig ånde;
• brudd på prosessene for fordøyelse og absorpsjon;
• flatulens;
• vekslende forstoppelse og diaré;
• halsbrann, kvalme, kløe;
• avføring misfarging (acholine feces);
• en økning i leverens størrelse;
• gulsott;
• kløende hud.

Symptomer på stagnasjon av galle er også huden pigmentering og kolesterol avleiringer i form av xanthomas og xanthelasma på huden på halsen, rygg, bryst, hender, rundt øynene.

Funksjoner av stagnasjon av galle hos gravide kvinner

Kolestase hos gravide utvikler seg nærmere tredje trimester. Utseendet er ofte på grunn av arvelige faktorer. Hovedsymptomen er kløe og fremveksten av xantham i overkroppen. På grunn av mangel på vitamin K er det risiko for livmorblødning. Hvis gallsyren eller dets komponenter trer inn i morkaken, øker risikoen for tidlig fødsel i korte perioder, og hjertearytmi hos barn.

Kliniske manifestasjoner forsvinne etter fødsel, men vi har funnet at kvinner som hadde gjennomgått under svangerskapet kolestase, øker risikoen for å utvikle gallestein, hepatitt C, ikke-alkoholisk cirrhose og pankreatitt ytterligere.

Fungerer stagnasjon av galle i et barn

I et barn er kolestase sjelden manifestert av alvorlige symptomer, som ofte oppdages sent. Hvis tiden går glipp, kan kolangitt og levercirrhose utvikles hos barn.

En av de klare manifestasjonene av kolestase i barndommen er kløe. Ved alvorlig kløe, kammer barnet sterkt mot huden, og gir slitasje. Huden tykner og blir tørr. Hos barn under 5 måneder er dette symptomet fraværende.

De tidlige symptomene på gallestasis i et barn er også lys grå hud, sprekker i munnhjørnet, et tungebelegg, en endring i stolenes farge.

Med en økning i nivået av bilirubin i blodet, vises yellowness i øynens slimhinne, blir huden gulaktig. Stagnasjon av galle, utløst av gulsott, forekommer ofte hos nyfødte og hos barn opptil seks måneder.

diagnostikk

Bestemt av stagnasjon av galle på grunnlag av data fra sykdommens historie, klager og tilstedeværelsen av karakteristiske symptomer. Sett fra pasienten fastslo gastroenterologist alvorligheten av symptomer og alder av deres forekomst, evaluerer hudens tilstand ved palpering og perkusjon bestemmer størrelsen av leveren, og tildeler laboratoriet instrumentell undersøkelse.

Generelle og biokjemiske blodprøver, analyse for tilstedeværelse av parasittiske infeksjoner, foreskrives urinanalyse. Resultatene av den generelle blodprøven vil bidra til å bestemme forekomsten av anemi, nøytrofil leukocytose. Biokjemiske blodprøver viser hyperbilirubinemi (forhøyet gallepigmenter bilirubin i blodet), hyperlipidemi (økte nivåer av lipider), økt aktivitet av enzymer (alkalisk fosfatase, leucin aminopeptidase, 5-nukleotidase, glutamyl). Urinalyse gjør det mulig å oppdage tilstedeværelsen av gallepigmenter, urobilin. Utfør også diagnosen autoimmune leversykdommer ved hjelp av enzymimmunoassay.

Instrumentelle forskningsmetoder:

• Ultralyd i bukorganene - utføres for å oppdage økning i leverens størrelse, utvidelse av galdekanaler, endringer i galdeblæren, tilstedeværelse av steiner i den;
• kolangiografi - utpekt når det oppdages suprastenotisk ekspansjon av kanalene;
• perkutan transhepatisk cholangiography (ERHG) - basert på studier ved anvendelse av et kontrastmiddel som er effektivt til å detektere steiner, primær skleroserende kolangitt;
• perkutan transhepatisk kolangiografi (CCHHG) - brukes når det er umulig å utføre en kontraststudie;
• Leverbiopsi - utføres kun med intrahepatisk gallestasis;
• cholescintigrafi - lar deg identifisere lokaliseringen av lesjonen (innsiden eller ekstrahepatisk), utføres ved bruk av technetiumiminodieddiksyre;
• Magnetic resonance cholangiography - ikke-invasiv erstatning ERCH.

Differensiell diagnose av ekstra- og intrahepatisk kolestase:

Abdominal smerte, feber, mellom- eller alderdom, galdeoperasjon

Anoreksi, ubehag, blodkontakt, blodtransfusjon, medisinske injeksjoner, narkotikamisbruk

Feber, tett mage, palpabel galleblære

Ascites, tegn på kronisk leversykdom, enteropati

Parallell økning i bilirubin og alkalisk fosfatase

Høy alkalisk fosfatase uten å øke bilirubin. Samtidig økning i serumtransaminaser

Behandling av stillestående galle

Hovedmålet for behandling av galle stasis - innvirkning på den utløsende faktor, dvs. sykdomsterapi, forårsaket det, restaurering av forstyrrede mekanismer for galle transport og lindring av symptomer... Medikamentterapi eller kirurgi kan brukes til dette.

Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen og alvorlighetsgraden av symptomer, utføres patogenetisk terapi. De mest effektive legemidler som virker på de patogenetiske koblingene er gepatoprotektory (Geptral, Karsil) som har anticholestatic og immunmodulerende aktivitet og preparater ursodeoxycholsyre (Ursosan, Ursofalk) som bidrar til å redusere toksiske hydrofobe gallesyrer, besitte koleretisk virkning, stimulerer dannelsen og utskillelsen av galle.

For behandling av pruritus forekommende indusere av enzymer som brukes mikrosomale oksydasjon i hepatocytter (fenobarbital), opiater antagonister (nalokson, nalmefene), blokkere av serotoninreseptorer (Ondansetron), blokkering av histamin H1 reseptor (Tavegil, Pipolphenum) tilordnede plasmaferese hastighet og ultrafiolett bestråling.

For å fylle mikro mangler hensikts mottak multivitamin-komplekser med høyt innhold av fettløselige vitaminene A og E, symptomer på osteoporose - vitamin D3 og kalsiumpreparater, for blødning og hemoragisk manifestasjoner - vitamin K, smerte i bein - kalsiumglukonat. I tillegg brukes enzympreparater (Pancytrate, Creon), antioksidanter, antihistaminer.

Et viktig element i terapi er diett med galstasis. Det er umulig å kurere kolestase uten pasientens overholdelse av dietten. Unntatt fra kosthold animalsk fett, fettstoffer, krydret, stekt, røkt, hermetikk, krydder, bakervarer, sjokolade, sopp, bønner, reddiker, alkohol. Dietten er basert på friske frukter og grønnsaker, meieriprodukter, vegetabilske oljer (solsikkeolje, olivenolje, maisolje), innebærer bruk av legemidler mineralvann. Kaldt mat og drikke bør unngås. Måltider anbefales å lage mat på kosthold: dampet, i en ovn eller en sakte komfyr. Ernæring bør være en brøkdel, det vil si. E. Minst seks måltider om dagen i små porsjoner, er det nødvendig å overvåke mengden av mat for å hindre overspising.

For kirurgisk behandling av kolestase omfatter tiltak som gjenoppretter galleutskillelse (kolecystektomi, galleblæren disseksjon), drenering av galleveier, endoskopisk og perkutan transhepatisk stenting.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Ved kronisk galle stasis skyldes dårlig absorpsjon av fettoppløselige vitaminer kan utvikle hepatisk osteodystrofi, forringelse skumring syn ( "blinde"), økt blødning, dehydrering, kronisk diaré med nedsatt absorberbarhet fett, svekket kobber metabolisme, forandringer i det kardiovaskulære systemet.

Med et langvarig og ukompensert kurs av kolestase er komplikasjoner mulige:

• dannelsen av gallestein og gallekanaler;
• levercirrhose;
• leversvikt;
• hepatisk encefalopati;
• sepsis.

outlook

Prognosen med riktig behandling og overholdelse av forebyggende tiltak er gunstig.

forebygging

Forebygging av stagnasjon av galle er forebygging av sykdommer i galleveier og leveren, og bidra til utvikling av kolestase, da det krever overholdelse av riktig kosthold, nektelse av å spise og drikke.

Stagnasjon av galle hos barn. Topp 8 symptomer på sykdommen

Stasis av galle hos barn - riktig behandling. 8 symptomer på kolestase. Diagnose av komplikasjoner og konsekvenser. Hjelpe et barn med kolestase.

Gulsot er en sykdom som utvikler seg hos nyfødte umiddelbart etter fødselen. Det varer to uker. Hvis symptomene i denne perioden ikke passerer hos barn - mistanke om kolestase.

Vurder stagnasjonen av galle i galde- eller leversykdom hos voksne. Ofte er det kolestase under graviditet. Barn tolererer lette former for kolestase.

Problemer med galle hos barn - sier barnelege

Stagnasjon av galle i et barn. Symptomer på sykdommen

Et symptom som bekymrer er smerte i overlivet eller en magesmerte helt. Smerten blir sterkere og varer i 30 minutter eller en time. Barnet klager over at smerten er konsentrert i øvre høyre del av magen, og noen ganger gir i ryggen.

I denne tilstanden er det ikke lett å bestemme den nøyaktige plasseringen av smerten hos de fleste små barn. De tegn på smerte som barnet kan beskrive, vil være som følger:

1. Ubehagelige opplevelser i høyre øvre eller midtre del av magen
2. Spredningen av smerte på ryggen eller mellom skulderbladene
3. Føler skarpe kramper
4. Smerten går bort og kommer tilbake igjen (tilbakevendende)
5. Det er smerte bare etter å ha spist
6. Forverring etter å ha spist fettstoffer
7. Alvorlig kløe i huden og forstørret leveren (noen ganger også milt)
8. Bleket avføring og mørk urin

Hvis gallesten blokkerer kanalen, har barnet noen av disse symptomene:

• kvalme
• oppkast
• feber
• gulsott, gulaktig hud og øyne

Korrespondanse på Internett

Kolestase hos barn - diagnose

Nøkkelen til eventuell gjenoppretting er den riktige diagnosen. For nøyaktig diagnose av lerret, trenger du:

• blodprøve for biokjemi for å bestemme nivået av direkte bilirubin, kolesterol, alkalisk fosfataseaktivitet, gallsyrer
• urinalyse for å bestemme komponentene av galle
• bilirubintester
• abdominal ultralydsskanning
• Beregnet tomografi i bukhulen
• orgelbiopsi

Resultatet av bilirubin over 2 mg / dl gir ingen tvil om at dette er en stagnasjon av galle.

Internett diskusjoner

Behandling av kolestase hos et barn

Behandling av kolestase hos et barn begynner med utnevnelsen av en diett, med tanke på dårlig absorpsjon av fett og fettløselige vitaminer.

Hvis et barn har tegn på steatorrhea - tildeling av økt mengde fett fra kroppen med avføring, så i kostholdet begrenser vi animalsk fett. Vi inkluderer i dietten de produktene som har i deres sammensetning triglyserider. Det er mange av dem i kokosnøttolje.

Balansert moderne blandinger er egnet for spedbarn - "Humana LR + TSTS", "Klinutren-Junior". Barn med tre års alder - "Peptamen", "Klinutren". Blandinger tilbyr barn på hvert måltid.

I kolestasesyndrom normaliserer fraksjonell fôring trykk i tolvfingertarmen 5-6 ganger og regelmessig tømming av galleblæren.

For å fylle opp vannbalansen, tilbyr vi et barn med litt alkalisk mineralvann i varm avgasset form: magnesiumholdig vann - Donat Magnesium, Slavyanovskaya, Essentuki 4.

For behandling av kolestase hjelper substitusjonsbehandling med fettløselige vitaminer og sporstoffer. Legen velger doseringen av legemidler strengt individuelt, avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden.

Det er en slik mening

Kolestase oppstår ikke en, men sammen med andre sykdommer. Derfor videre - grunnleggende behandling:

1. Økende kaloriinntak og utjevning av vitamin A, D, E og K
2. Hvis det er alvorlig gallestasis, kan urter redusere symptomene.
3. For å lindre kløe, anbefales det å bruke sinksalve eller preparater fra bordet:

Kolestase hos barn, tegn, symptomer og behandling

Hyppigheten av kolestase hos en nyfødt og et spedbarn er estimert forskjellig, noe som delvis avhenger av hvordan materialet velges. I løpet av fjortonårsperioden observerte vi 282 tilfeller av kolestase, hvorav 146 er ekstrahepatiske, 142 er intrahepatiske, men en rekke tilfeller av ufullstendig, moderat eller forbigående kolestase unnslipper fra spesialisert observasjon.

Distinkerende kolestase av ekstra- og intrahepatisk opprinnelse er en grunnleggende oppgave, siden den første krever kirurgisk behandling. Imidlertid ble det nylig vurdert som sekundær. Faktisk, nesten alltid den uhelbredelige karakteren av atresi i den ekstrahepatiske galdevegen og sjeldenheten av andre former for ekstrahepatisk kolestase tilgjengelig for kirurgi, tvunget til å etablere indikasjoner på kirurgisk inngrep svært sjelden. I tillegg tvang en betydelig risiko for forverring av barnet etter operasjonen i tilfelle av intrahepatisk kolestase bare til kirurgisk inngripen i tilfeller der kolestase ikke ble løst spontant etter noen måneder. Siden atresi i den ekstrahepatiske gallveien har blitt tilgjengelig for kirurgisk behandling og en viss avhengighet av resultatene fra sistnevnte i barnets alder er blitt etablert, har denne taktikken blitt revidert.

Problemet er derfor tidlig anerkjennelse av kolestase, som viser operasjonen. I tillegg er operasjonen ikke lenger vurdert som en faktor som kan forårsake en forverring i løpet av intrahepatisk kolestase av to grunner: Den første er fremdriften av analgesi-metoder, den andre angår muligheten for å diagnostisere intrahepatisk kolestase for øyeblikket med ugunstig utvikling, spesielt familiær og kombinert med alfa-mangel 1-antitrypsin.

Vanlige tegn og symptomer. Forstyrrelse av utløpet av galle, observert i begge typer kolestase, fører til utseende av kliniske og laboratorie tegn på galleoppbevaring.

Klinisk merket isterisk farging av hud og slimhinner, mørk urin og spesielt avføring misfarging. Vurdering av avføring misfarging, grad og kurs er så viktig for diagnosen at det er viktig å merke seg daglige variasjoner i avføring farge ved hjelp av fargestabletter. Dette blir mulig når et barn er plassert på et sykehus. Pruritus det vises aldri i alderen 4-5 måneder: det er tidligere med intrahepatisk kolestase enn med ekstrahepatisk.

Leveren er alltid forstørret. Fra et klinisk synspunkt er det mulig å skille mellom kolestase komplett eller ufullstendig, permanent eller intermittent. Merk at i denne alderen er det ingen kolestase uten gulsott.

I laboratorieundersøkelser er hyperbilirubinemi av den konjugerte typen bestemt. En økning i blodlipider gjelder hovedsakelig total kolesterol. En markant økning i sistnevnte er mer karakteristisk for intrahepatisk kolestase, spesielt i duktal hypoplasia, men har ingen absolutt diagnostisk verdi. En økning i alkalisk fosfatase i blod av hepatisk opprinnelse og 5-nukleotidase blir konstant observert. Bestemmelse av forsinkelsen i frigjøring av bromsulfalein ved gulsott har ingen diagnostisk verdi. Mer eller mindre uttalt steatorrhea kan observeres.

Røntgenundersøkelse av galdeveiene i denne levetiden er bare mulig med bilirubinemi under 50 mg / l. I disse tilfellene er det bedre å bruke kolangiografi med langsom intravenøs perfusjon i 12 timer. Definisjonen av kontrastmiddel gjennom tarmsløyfer i dette avsnittet, eliminerer spesielt en komplett hindring i den ekstrahepatiske gallveien (Les mer Permeabilitet i hovedgalleveien med kolestase).

Ekstrahepatisk kolestase. I de aller fleste tilfeller snakker vi om atresi i den ekstrahepatiske galdevegen. Andre årsaker til obstruksjon i denne alderen kan ofte kun gjenkjennes under operasjonen.

Atresia av ekstrahepatisk biliary. Sykdommen er sjelden, med omtrent ett barn på 8.000-10000 nyfødte eller 15.000-20.000 i henhold til våre data. Denne frekvensen er 4-5 ganger høyere i regionene i Stillehavet og Indiske havene (det er interessant å merke seg at av alle avdelinger i Frankrike forekommer den høyeste frekvensen av atresi av ekstrahepatisk galde i Reunion). Det er ingen signifikante forskjeller avhengig av kjønn, med unntak av en viss overvekt av det kvinnelige kjønn i Fjernøsten (les mer Atresia i den ekstrahepatiske galdeveien).

Andre hindringer i den ekstrahepatiske gallveien. Andre årsaker til ekstrahepatisk obstruksjon hos spedbarn finnes som et unntak (mer om de største hindringene i den ekstrahepatiske galdeveien).

Intrahepatisk kolestase med farlig ekstrahepatisk galdevev. I strengt forstand ledsages eventuelle skader på parenchyma og (eller) intrahepatisk galdevei av et brudd på utskillelsen av galle; Denne delen vurderer kun klinisk manifest kolestase. De finnes selvsagt mye oftere enn ekstrahepatisk kolestase. Mekanismen for kolestase er lett å forstå hvis det er en anatomisk lesjon eller det er ingen drenerende gallrør. Denne mekanismen er mye mer kompleks i primære hepatocellulære lesjoner (smittsomme, immunologiske, vaskulære, metabolske eller andre). I alle fall, i den nyfødte perioden, blir den primære intrahepatiske lesjon ledsaget av en nedgang i galleflyten; langs den ekstrahepatiske galdeveien kan det antas at forlengelsen av denne posisjonen kan føre til relativ hypoplasi i den ekstrahepatiske galdeveien. Samtidig kan det oppstå vanskeligheter med differensialdiagnostisering med ekte atresi av ekstrahepatisk biliary, særlig siden muligheten for overgangsformer ikke kan utelukkes. Mer om kolestasesykdommer

Narkotikabehandling av kolestase. Valget av behandling avhenger av graden av kolestase og inkluderer følgende stoffer.

Mellomkjede triglyserider, absorbert i fravær av galle utskillelse, er foreskrevet for å redusere steatorrhea og gi en viss mengde kalorier. Effekten av søknaden oppfyller ikke alltid forventningene, særlig med atresi i den ekstrahepatiske gallveien.

Fettløselige vitaminer (A, D, K og E) kan ikke absorberes ved oral administrering og må derfor administreres enten i vannoppløselig form eller parenteralt. Systematisk parenteral administrering av 10 mg vitamin K hver 3. uke og 5 mg vitamin D3 hver 3. måned tillater, ifølge våre data, å unngå konsekvensene av en mangel på disse to vitaminene. Man bør passe på økt risiko for vitamin D-mangel hvis barnet får fenobarbital.

Fenobarbital har en koleretisk effekt, noe som øker kolerafraksjonen, som er uavhengig av gallsyrer. Det øker også syntesen av gallsalter i leveren og utskillelsen av dem med avføring hvis gallekanalene er relativt gjennomførbare. Fenobarbital i en dose på 5-10 mg per 1 kg kroppsvekt per dag kan være nyttig som adjuvans i noen tilfeller, slik at du kan redusere gulsot og / eller kløe.

Kolestyramin, som har evne til å binde gallsalter i tarmene, er nå mye brukt, for andre gang øker syntesen av disse saltene i leveren og følgelig er choleraasefraksjonen avhengig av gallsalter. Ved doser på 4-8 g per dag kan det tydelig redusere kolestase av intrahepatisk opprinnelse og spesielt forhindre forekomst av kløe. Hans avtale er selvsagt ubrukelig med fullstendig obstruksjon av den ekstrahepatiske galdeveien.

Kolestyramin tolereres ikke alltid godt, spesielt når "syndromet" rørhypoplasi av tidlig barndom; dets formål kan føre til utvikling av alvorlig acidose som forårsaker å stoppe behandlingen eller legge til bikarbonater.

Steroider har ingen indikasjoner med ekstra eller intrahepatisk kolestase av barndom; de har ingen effekt og kan bidra til utvikling av alvorlige superinfeksjoner.

Cholestase symptomer behandling hos barn

Som regel handler det oftest om barns utvikling av intrahepatisk kolestase, mindre ofte - ekstrahepatisk. I de fleste tilfeller er årsakene til ekstrahepatisk kolestase medfødte misdannelser av galdeveiene: atresi eller stenose av den vanlige gallekanalen. Saker når det er et hinder fra innsiden til utløpet av galle (lukking av lumen med gallestein) er ganske sjeldne i barns praksis.

årsaker

Årsakene til moderat kolestase hos barn, som en vanligere form i pediatrisk praksis, er:

• medfødte metabolske defekter av visse enzymer som er involvert i biosyntesen og konjugering av gallsyrer;
• forstyrrelser i kanalikulær sekresjon (progressiv familiekolestase);
• metabolske sykdommer som kan oppstå med eller uten involvering av galdeveiene (fettsyreoksydasjonsfeil);

• Alajilles syndrom er en sjelden genetisk sykdom som er den vanligste årsaken til neonatal kolestase;
• skleroserende kolangitt, som manifesteres ved innsnevring av gallekanalens vegger som følge av inflammatoriske forandringer i dem;
• virale midler: viral hepatitt A, B, C, D, E, F, Epstein-Barr-virus;
• ukontrollert administrering av slike legemidler som erytromycin, ampicillin, furazolidon, furadonin;
• helminthic invasjoner som er ganske vanlig hos barn.

Hvordan bestemme sykdommen?

De fleste foreldre er interessert i spørsmålet om hvilke symptomer og tegn som kan bestemme tilstedeværelsen av sykdommen. Legene sier at symptomene på kolestase hos barn kan være forskjellige, siden mye avhenger av barnets alder, de individuelle egenskapene til barnets kropp, samt form av denne alvorlige sykdommen.

symptomer

En av de aller første utvendige tegnene som kan oppdages umiddelbart, er en sterk og vedvarende kløe, ledsaget av utslett, selv om dette symptomet oftest blir observert hos ungdom, er det mye mindre vanlig hos små barn. Foreldre bør straks kontakte den lokale barnlægen hvis barnet har kløe, samt utslett og peeling på huden i rygg og buk. Noen pasienter klager over alvorlig kløe og utslett på beina og hender. Et vanlig symptom på kolestase hos svært små barn er gulsott, og det kan bestemmes av den ensartede gulaktige tingen av huden i hele kroppen, i tillegg til ansiktet. I tillegg får slimhinner og hvite i øynene en gulaktig fargetone.

Med kolestase kan barn i alle aldre oppleve symptomer som oppkast og alvorlig plutselig kvalme, og foreldrene bør først og fremst være oppmerksom på slike tegn, siden det er en mulighet for at sykdommen har blitt en akutt form som krever rask og profesjonell behandling. Avføring hos barn som lider av kolestase blir veldig lett, og urinen blir mørk. Alle disse manifestasjonene av kolestase kan være ledsaget av feber, noe som indikerer at sykdommen utvikler seg, og barnets tilstand forverres.

diagnostikk

Diagnose av kolestase hos barn bør startes så tidlig som mulig for å unngå komplikasjoner (kolestatisk levercirrhose). Diagnostiske krav er en integrert tilnærming og rask mottak av forskningsresultater for tidlig behandlingstart.

Hva inkluderer denne prosedyren?

Først av alt er det en samling av anamnese. Det er nødvendig å være oppmerksom på om det er slike tilfeller i familien, medfødte misdannelser, arvelige sykdommer.

Den neste fasen av diagnosen er laboratorietester:

• klinisk blodprøve;
• biokjemisk analyse av blod (totalt protein og dets fraksjoner);
• totalt bilirubin og dets fraksjoner, cytolysenzymer - ALT, AST;
• tymol-test, som reflekterer leverenes proteinsyntese;
• koagulogram (protrombinindeks, fibrinogen);
• markører for kolestase i blodet (i dynamikk med intervall på 2-3 uker): gamma-glutamin transferase (GGT), kolesterol, alkalisk fosfatase, gallsyrer.

Og, selvfølgelig, flere instrumentelle diagnostiske metoder (visualisering av barnets hepatobiliære system), for eksempel:

• Ultralyd av leveren og galleblæren;
• retrograd kolecystokolangiografi (rhPG);
• magnetisk resonans imaging (MR);
• Leverbiopsi (morfologisk undersøkelse av leverenvevet har en høy bevisbase): Bestemmelse av alvorlighetsgraden av galle i kanalene.

behandling

Cholestasis syndrom hos barn er stagnasjon av galle i kanalen av galleblæren, noe som fører til utvikling av alvorlig forgiftning av kroppen, dannelse av steiner, allergiske reaksjoner, forgiftning av leveren. Diagnose og behandling av denne type sykdom utføres på et sykehus. Legen ved Institutt for Gastroenterologi og Pulmonologi, basert på resultatene av biokjemiske og generelle blodprøver, samt ultralyddiagnostikkdata, foreskriver en omfattende behandling av sykdommen.

Innenfor rammen av terapeutisk tilnærming kan følgende brukes:

• Formålet med dietten
• medisinske stoffer cholagogic og for behandling av leveren;
• antibiotika med økende kroppstemperatur.
• antihistaminer;
• preparater for stabilisering av fordøyelsessystemet
• probiotika, prebiotika;
• vitaminkompleks og folsyre;
• absorbenter,
• i sjeldne tilfeller en operasjon for å eliminere misdannelsen.

Kostholdsterapi

Hovednæringen til ernæringsfysiologen er avslaget på fettstoffer, samt fullstendig utestenging: søtsaker, matvarer som tilhører klassen av svært allergifremkallende (rød fisk, kaviar, sopp, svinekjøtt, kalvekjøtt, kylling, tomat, røde frukter og bær, melon, vannmelon, kakao, hvitt sukker, vegetabilsk olje, nøtter, sorrel).

I alle mengder du kan spise:

• greener - dill, persille, grønn løk og løk (hvis de ikke forårsaker halsbrann);
• grønne grønnsaker og frukt - pære, eple, courgette, blomkål, selleri og så videre;
• gul og oransje frukter - gulrøtter, gresskar, epler, bananer, bulgarsk pepper;
• ferskpresset juice, fortynnet med vann i forholdet 2: 1, hermetisert, er strengt forbudt;
• Compote av tørket frukt, plukke er bedre å plukke deg selv, bruk hvite rosiner, friskt grønt eple, svisker uten tredjeparts tilsetningsstoffer, tørkede aprikoser selektive.
• hvit magert fisk - pollock, kulmule;
• kjøttbiff mørbrad, vær sikker på å koke, ingen kjøttboks brukes (under tilberedning må vannet i pannen skiftes minst 3 ganger, i stedet for kylling kan du bruke kalkunfileter, lage samme prinsipp som biff, helle buljongen helt);
• vegetabilsk suppe;
• olivenolje;
• vaktel egg - eggeplomme;
• søtningsmiddel - Rørsukker sirup (kan tilberedes på egen hånd);
• salt bare i oppløsning;
• melkeprodukter på anbefaling av lege.

Narkotika terapi

Behandlingen av kolestase hos barn med spesialiserte legemidler er foreskrevet bare i tilfelle av en fri, åpen gallekanal. Hvis det er en bøyning eller liten anomali i galleblærenes kropp, utføres en kirurgisk operasjon i nødkompatibilitetsmodus. Hvilke stoffer brukes hyppigst i behandlingen av kolestase hos et barn på 5 år og over for å normalisere den generelle tilstanden?

1. Bukspyttkjertel eller kreon. De tilhører gruppen av enzymholdige stoffer som hjelper til med å normalisere prosessene for fordøyelse og assimilering av fordelaktige sporstoffer fra mat.
2. Antibiotika. Hvis en lokal inflammatorisk prosess har begynt, er bredspektret antibiotika foreskrevet. Men siden slike tilfeller er svært sjeldne, er det ikke nødvendig å bruke sterke stoffer.
3. Polysorb, Enterosgel, Lacta Filtrum. Sorbenter fjerner toksiner fra blodet som hemmer veksten av immunceller for å innlemme naturlige helbredende mekanismer.
4. Antihistaminer (piller og dråper mot allergi). Den hyppigste forekomsten av kolestase er kløe og lokal allergisk reaksjon, og typen av mat er helt irrelevant. Det oppstår som et svar fra immunsystemet til stimulusgallen.
5. Probiotika, prebiotika. Fremveksten av problemer med mage-tarmkanalen, et brudd på prosessen med avføring er en av bivirkningene av kolestase. Derfor er probiotika foreskrevet for å beskytte tarmene fra utseendet av sår, polypper, slimhinnebrudd og utvikling av mikrobielle skader. Nyttige laktobaciller beroliger og beskytter tarmens vegger, mage, gjenoppretter den naturlige peristaltikken, systemet for inntak av nyttige sporstoffer og deres sammenbrudd.
6. Ursosan, Ursofalk. Forberedelser for behandling av leveren foreskrives ved økning (forgiftning av skadelige stoffer). Innen 1 måned etter utslipp er pasienten forpliktet til å ta spesielle midler med det formål å komplekse behandling og forebygging av utvikling av kronisk tilstand. Etter at kurset er fullført, er det foreskrevet å gjenta blodprøver for biokjemi og ultralyd. Dette bidrar til å sikre at faren har gått og den generelle tilstanden til kroppen ligger innenfor det normale området.
7. Vitaminkomplekser og folsyre. Utnevnt til rehabiliteringsformål og for å forebygge utvikling av andre forhold forbundet med nedsatt metabolsk funksjon, hypovitaminose, anemi og så videre.

effekter

Konsekvensene av kolestase for et barn er mange. For eksempel, lav bein tetthet, den såkalte osteoporose. Når sykdommen senker nivået på ulike vitaminer i blodet:

• mangel på vitamin K bidrar til blødningens utseende, vitamin A - reduserer syn, hemeralopi;
• gallestein som forårsaker cholangitt;
• leveren mister sine egenskaper og det er risiko for nyresvikt;
• Levervev kan erstattes av bindevev - det er levercirrhose.

Sykdomsforebygging

For å redusere risikoen for sykdom anbefales:

• ta barn på lange turer i frisk luft;
• tett overvåke dietten, nemlig ikke å overvære og ekskludere junk food (hurtigmat, skadelige drikker, mye søtt, saltt, stekt);
• å trene (det er til og med spesielle øvelser for stagnasjon av galle).

Det viktigste og viktigste er å forhindre forekomsten av sykdommen, og i så fall er det rettidig diagnostisert. Du må være svært oppmerksom på barnet ditt, fordi symptomene ikke alltid er uttalt. Hvis noe forårsaker mistanke - kontakt lege omgående, ikke selvmedisinerer. Det viktigste du kan gjøre for et barn er å følge enkle regler for å forebygge en sykdom.

Stagnerende galle i et barn kalles kolestase. Det oppstår på grunn av et brudd på normal evakuering av hemmeligheten til leveren langs kanalene i lumen i tolvfingertarmen. Hos barn, diagnose av stagnasjon er ofte vanskelig på grunn av ikke veldig uttalt manifestasjoner. Forstyrrelser av appetitt blir ofte oppfattet av foreldre som barns lunger. Symptom er ikke gitt på grunn av betydning, og patologi oppdages på komplikasjonsstadiet.

Patologiske årsaker til galle stasis

Patologiske faktorer som predisponerer for stagnasjon av leversekresjon i galleblæren til et barn er delt inn i følgende:

1. Forårsaket av nedsatt funksjon av galde-, lever- og galvekanaler.
2. Forårsaget av sykdommer i andre kroppssystemer.

Den første gruppen av faktorer inkluderer:

• nedsatt motorfunksjon eller kinking av galleblæren, medfødte mangler i organet og kanalene;
• gallesteinsykdom, patologiske forandringer i sammensetningen av galle;
• virussykdommer, inflammatoriske prosesser i leveren, galgen, organkanaler;
• dysfunksjon av sphincter som blokkerer eller åpner kanalens lumen for galleflyt;
• ondartede og godartede neoplasmer.

Faktorer av den andre kategorien inkluderer:

• parasittiske eller helminthiske invasjoner;
• blodforstyrrelser;
• patologier i fordøyelsessystemet, for eksempel pankreatitt, gastritt, magesår og 12 duodenalt sår;
• kongestiv hjertesvikt;
• diabetes og andre hormonelle lidelser.

Medfødte metabolske forstyrrelser, arvelig disposisjon er også faktorer som fremkaller utviklingen av stagnasjon av galle hos et barn. Genetisk, for eksempel, overføres Caroli syndrom som et resultat av hvilken en utvidelse av galdekanaler blir observert.

Hvis minst en av de nevnte patologiene er diagnostisert, bør man være oppmerksom på hvordan barnets fordøyelsessystem fungerer, og skal gjennomgå diagnostiske tester i tide.

Årsaker knyttet til ernæring, stress og stress

Feil i kosthold, neurose, svak fysisk aktivitet kan føre til utviklingen av overbelastning i galleblæren hos barn.

Langvarig stress og andre psyko-emosjonelle lidelser fører til forstyrrelser i galleblæren. Spesielt er dens kontraktile evne svekket. Dette bidrar til dårlig utstrømning av sekresjon i tarmlumen.

Neurose kan også føre til metabolske forstyrrelser og hormonforstyrrelser. De påvirker sammensetningen av galle. Dens tetthet avhenger av forholdet mellom hemmets komponenter. Konsentrert galle vanskeligere å flyte ut av blæren.

Negativt påvirker prosessene for utskillelse av galle også:

• misbruk av fettstoffer;
• krydret mat;
• stekt mat;
• lange mellomrom mellom måltider;
• strenge slanking er også

Brå endringer i kostholdet kan føre til forstyrrelse av metabolske prosesser. Som et resultat, endrer nyansene til syntesen av leverenesekretjoner også.

Det er også feil å tvinge et barn til å spise hvis han ikke vil. Kostholdet bør være alder passende.

Mangel på fysisk aktivitet og lav aktivitet kan ofte føre til stagnasjon. I nærvær av datamaskiner, boarding og diverse gadgets, bruker barn mye tid i en sittestilling. Dette provoserer brudd ved evakuering av galle.

Således, når det er stagnasjon av galle i et barn, kan årsakene være forskjellige. For å bestemme ledelsen må gastroenterolog.

Symptomer på biliær stagnasjon hos et barn

Galle er involvert i fordøyelsesprosessen. Hemmeligheten bidrar til spalting av mat, spesielt fett, har desinfiserende og desinfiserende egenskaper, gir absorpsjonsprosessen av mange næringsstoffer. All denne gulfen gjør i tarmene, hvor den strømmer gjennom blærens kanaler.

Hvis barnets galle ikke går bra:

1. Hemmeligheten akkumulerer og stagnerer i galleblæren.
2. Antibakterielle egenskaper av sekresjoner går tapt, noe som fører til intestinal dysbiose.
3. Stagnerende konsentrert galle bidrar til prosessen med steindannelse.
4. Maten blir ikke fordøyet, fordøyelsesproblemer utvikles.
5. Forstyrrede metabolske prosesser.

På bakgrunn av stagnasjon kan infeksjonen igjen bli med, forårsaker utvikling av cholecystitis. Når det er stagnasjon av galle i et barn, er symptomene milde.

Kliniske manifestasjoner av patologi skyldes form, eksperter høydepunkt:

• hypoton;
• hyperton;
• blandet.

Hver enkelt form har særegne symptomer.

For hypertensive stagnasjon, som skyldes økt kontraktilitet av galleblæren og dens kanaler, er preget av forekomsten av akutt smerte under riktig hypokondrium. Sårhet er ofte følt etter fysisk aktivitet.

Hypertensiv form kan være ledsaget av:

• kvalme, oppkast;
• hyppig avføring og diaré;
• når agitering og spising søt mat, kan det være en brennende følelse i tarmene;
• mangel på appetitt;
• gul på tungen;
• konstant svakhet;
• hodepine.

Hypertensiv kolestase forekommer oftest hos ungdom.

Hypotonisk kolestase er sjelden hos barn og utvikler seg på grunn av en reduksjon i kontraktilfunksjonen i galde og kanaler. Han kan ikke presse leveren hemmelig. Væske akkumuleres i kroppen, det er en overstretching av veggene.

I denne forbindelse er de karakteristiske symptomene på hypotonisk stagnasjon:

• Følelse av tyngde på høyre under ribbeina;
• nedsatt avføring;
• mangel på appetitt;
• vekttap.

Den blandede form av kolestase kombinerer mekanismer for utvikling av både hypertensive og hypotoniske.

• følelse av tyngde til høyre i fremspring av leverens beliggenhet
• kvalme;
• tap av appetitt;
• hyppige avføringssvikt (forstoppelse oppstår i de fleste tilfeller).

Når palpaterer navlestrengen og lokaliseringen av gallgallen med blandet kolestase smerte oppstår.

I blandet form spiser barnet vanligvis lite, men det markerer også vektøkning. Dette er en konsekvens av hevelse i ansikt og lemmer. Det er en følelse av bitterhet i munnen, og høringen av lukt minner om råtne egg.

Et vanlig tegn på kolestase er kløe. Barnet er så skrape huden at den riper.

I fravær av terapi er det merket at huden er tykkere og tørr. På grunn av alvorlig kløe, er søvn forstyrret, barnet blir lunefullt. Noen ganger tar foreldre og leger symptomer på allergiske manifestasjoner. Som et resultat går sykdommen inn i avansert stadium.

Tørr og kløende hud kan ikke spores hos barn under 5 måneder. Dette kan lette diagnosen.

Tidlige symptomer på biliærstagnasjon hos barn kan være:

• sprekker i hjørnene av munnen;
• lys grå hudton;
• endringer i avføring farge (avføring misfarging);
• gulaktig plakett på tungen.

Med en økning i nivået av bilirubin, som er et gallepigment, får huden og scleraen også en icteric fargetone. Symptomet forekommer oftest hos nyfødte og barn opp til 6 måneder.

Med progresjon og forverring av kolestase kan en økning i kroppstemperatur bli observert.

Diagnose av galle stasis

Det er mulig å mistenke tilstedeværelsen av gallestagnasjon ved de eksisterende kliniske symptomene. I dette tilfellet bør du konsultere en gastroenterolog eller barnelege.

De vil foreskrive en foreløpig diagnose av diagnosen:

1. Ultralyd undersøkelse (ultralyd) i leveren, galleblæren, om nødvendig, andre fordøyelsesorganer. Den mest brukte metoden, svært informativ og sikker, lar deg bestemme størrelsen på organer, deres form, tilstedeværelsen av anomalier, patologiske strukturer, kalkulator, graden av tømming av blæren.
2. Laboratoriestudier. Dette er en generell og biokjemisk blodprøve, urin og avføring. Den første i de første stadiene av kolestase blir vanligvis ikke forandret; når en infeksjon går sammen, observeres en økning i erytrocytsedimenteringshastigheten (ESR) og nivået av hvite blodlegemer. Når ormen invasjon øker hastigheten på eosinofiler. Dette er en av underartene av leukocytter. Biokjemisk analyse viser en økning i bilirubin ved stagnasjon, kolesterol og lipider i metabolske sykdommer. Studien av avføring gjør at du kan bestemme tilstedeværelsen av ormer. Urin indikerer tilstedeværelsen av gallepigmenter, urobilin.
3. Retrograd kolangiopankreatografi. Bestemmer gallekanalens tilstand. Har begrensninger på grunn av røntgen dose.
4. Duodenal høres ut. Det utføres ved suksessiv kvittering av gallefraksjoner, lar deg utforske sammensetningen, identifisere bakterier og parasitter. I tillegg, ved bruk av sensing, vurder motiliteten av galleblæren og predisposisjonen til steindannelse.
5. Endoskopisk undersøkelse av spiserøret, mage, tolvfingertarm.

Den mest informative metoden for forskning er duodenal intubasjon, men på grunn av kompleksiteten og lang varighet av prosedyren, er metoden ikke anvendelig for barn under 6 år.

Behandlingsalternativer

Når det er stagnasjon av galle i barnet, blir behandlingen påført kompleks. Seterstøtten er etterlevelse av kostholdet. Hvis mulig, eliminere årsakene som provoserte sykdommen, dets symptomer. For å overvinne behovet og brudd i andre organer, utviklet på grunn av stagnasjon.

Det anbefales å unngå fysisk anstrengelse som forårsaker smerte. Overbelastning kan føre til brudd på en overfylt galdeblære.

Kostholdsterapi

Kosthold med gallestagnasjon hos barn er av avgjørende betydning for behandling av patologi. Uten å overholde de foreskrevne prinsippene om riktig ernæring, vil resten av terapien være verdiløs.

De viktigste diettmatene er:

1. Bruken av mat i brøkdeler med korte mellomrom mellom måltidene.
2. Utelatt stekt, krydret, fett, røkt, syltetøy. Banned og rik kjøttkraft, ferske bakverk, belgfrukter, karbonatiserte drinker.
3. Maten skal forbrukes varm, ikke for varm eller kald.
4. Det er lov til å spise bare dampet, kokt, stewed eller bakte produkter.
5. I kostholdet kan du inkludere magert kjøtt, fisk, grønnsakspuré, korngrøt, svake te, meieriprodukter. Fra søt anbefales bare naturlig syltetøy, syltetøy, marshmallow.

Når hypotonisk form for stagnasjon for bedre utslipp av galle i dietten inkluderer produkter som har en mild galdeutløsende effekt.

Disse er vegetabilske oljer, meieriprodukter, rødbeter, agurker, kål, plommer, jordbær.

medisiner

Reseptbelagte legemidler utføres i overensstemmelse med formen av kolestase.

I hypertensive form er tildelt:

1. Holeritiki. De øker produksjonen av galle, forbedrer sammensetningen. Allohol, Febihol, Holenim er vanligvis foreskrevet.
2. Holespazmolitiki. De forbedrer galleutskillelsen ved å slappe av musklene i blæren, kanaler og sphincter. Ofte utnevnt Riabal, No-shpu.
3. Enzymer. De er foreskrevet for å forbedre fordøyelsessystemet. Suited Mezim, Festal.
4. Som en ekstra tiltak kan barn få beroligende midler, som hovedsakelig inneholder urte ingredienser. Anbefalt av Novopassit og Persen.
5. Antihistaminer. Disse stoffene er foreskrevet for å eliminere kløe.

Når hypotonisk form brukes:

1. Cholekinetikk, fordi de forbedrer galleblærenes muskeltoner, og dermed letter tømningen. Magnesiumsulfat, Xylitol er ofte foreskrevet.
2. Choleretic. De øker produksjonen av leversekresjon, forbedrer sammensetningen. Allohol, Febichol, Holenim er foreskrevet.
3. Prokinetics. Forbedre arbeidet i fordøyelseskanaler, på grunn av normalisering av muskelsammensetninger. Anbefalt av Metoclopramide, Domperidone.
4. Enzymer. Trengs for å forbedre fordøyelsesprosessene. Oppgi samme Mezim, Festal.
5. Antihistaminer for å eliminere kløe.

I noen form for kolestase, i tillegg til det ovenfor, anbefales det å drikke mineralvann.

Ved behandling av stagnasjon finnes det også oppskrifter av folkemidlene. Naturlige komponenter er i sammensetningen av mange offisielle stoffer, og derfor effektive.

Fra det nasjonale førstehjelpsutstyret brukes infusjoner og avkok av følgende urter:

Disse urter normaliserer blærens arbeid, fremmer gallestrømmen, har en beroligende effekt.

Terapi med folkemidlene bør utføres etter samråd med legen din og under hans kontroll. Selvbehandling uten å opprette årsaken til symptomene kan føre til alvorlige komplikasjoner.

fysioterapi

Som et ekstra tiltak for normalisering av galleblæren og kanaler, anbefales det å gjennomgå fysioterapiprosedyrer.

Når hypotonisk form brukes:

• elektroforese;
• paraffin voks;
• høyfrekvent vekslende magnetfelt.

I hypertensiv form er bruk av konstant, diadynamisk eller sinusformet modulert strømning viktig.

gymnastikk

Komplekset med spesielle øvelser bidrar til å forbedre utløpet av galle. I utgangspunktet anbefales det å utføre gymnastikk under oppsyn av en instruktør i behandlings-og-profylaktisk kroppsopplæring. Deretter er det lov til å gjøre en gymnast hjemme, men med forsiktighet. Hvis det oppstår ubehag, kontakt lege.

Anbefalte instruktørøvelser gjør:

1. To ganger om dagen.
2. Minst 5 ganger hver øvelse.

Det anbefales å avstå fra fysisk aktivitet ved hypertonisk forstyrrelse av galleblærenes motilitet.

Operasjonelle teknikker

I noen tilfeller krever stagnasjon av galle bruken av kirurgiske behandlingsmetoder.

Operasjonen kan utføres:

1. Minimalt invasiv laparoskopisk metode.
2. Tradisjonell tilgang ved hjelp av abdominal snitt.

Ved kirurgisk inngrep kan utføres:

• eliminering av medfødt patologi, som forhindrer normal utstrømning av galle;
• excision av svulster;
• installasjon av dilatatorer i kanaler.

I fravær av gallesystemet, ved operativ behandling, er det mulig å opprette kunstige kanaler eller levertransplantasjoner i de første dagene av et barns liv.

Operasjoner utføres også på sphincters med brudd på deres funksjon.

Stagnasjonskomplikasjoner

Det langvarige fraværet av galde evakuering inn i lumen i tolvfingertarmen resulterer i inntak av mange næringsstoffer.

Så, i tilfelle nedsatt inntak av fettløselige vitaminer, utvikler følgende:

1. Hepatisk osteodystrofi.
2. Nattblindhet (dårlig syn om natten og skumringstid på dagen).
3. Økt blødning på grunn av mangel på vitamin K.
4. Kronisk diaré.
5. Kobbermetabolismeforstyrrelser.
6. Endringer i vaskulære og hjertesystemer.

Med langvarig stagnasjon sannsynligvis:

• dannelsen av steiner;
• Levercirrhose (erstatning av leverceller med bindevev);
• utvikling av leversvikt og hepatisk encefalopati;
• forekomsten av sepsis på grunn av inntreden i blodet av patogener.

For å forhindre forekomsten av komplikasjoner vil det muliggjøre rettidig diagnose av sykdommen og de nødvendige terapeutiske tiltak.

Igjen, foreldre betaler ofte ikke nok oppmerksomhet til symptomer som appetittforstyrrelser, kvalme, tilskriver alt til barnets lunger. Av denne grunn oppstår diagnosen galle stasis ut av tiden da andre farlige sykdommer utvikles. Derfor er det viktig å være oppmerksom på barnets helse og hvis du har klager, søk hjelp fra spesialister.

Kolestase - en sykdom preget av stagnasjon av galle i leveren, et brudd på kvitteringen i tolvfingertarmen. Sykdommen oppstår i akutt og kronisk form. Kolestase hos barn er relativt sjelden.

klassifisering

Det er flere klassifikasjoner av kolestase, avhengig av sykdommens karakteristika og lokalisering.

lokalisering

Ved lokalisering er kolestasessyndrom hos barn ekstrahepatisk, intrahepatisk. I den første formen oppstår sykdommen utenfor leveren og oftest er årsaken til dens utvikling duodenalt sår, pankreatitt.

I den intrahepatiske formen oppstår akkumulering av galle direkte i leveren.

Funksjoner av forekomst

I følge funksjonene i forekomsten er det mulig å skille slike former:

• delvis kolestase - mengden utskilt galle reduseres;
• dissociativ kolestase - reduserer antall enkeltkomponenter av galle.
• total kolestase - strømmen av galle inn i tolvfingertarmen er svekket.

Sykdomskurs

I løpet av syndromet er delt inn i akutt (utvikler plutselig, med en rask kurs) og kronisk (ingen symptomer oppdages i lang tid).

Kolestase kan være ledsaget av gulsott, men dette symptomet er ikke obligatorisk.

Kolestase hos et barn

form

Det er tre hovedformer av kolestase:

• funksjonell cholestase - nivået av gallsyrer, bilirubin reduseres samtidig med å bremse passasjen av galle;
• morfologisk - galle akkumulerer inne i kanalene;
• klinisk - gallen akkumuleres i blodet.

årsaker

Årsakene til kolestase inkluderer:

• Medfødte metabolske sykdommer. Disse inkluderer: cystisk fibrose, tyrosinemi, galaktosemi.
• Arvelig predisposisjon Karoli sykdom er en ganske sjelden sykdom, men det kan utløse kolestase.
• Sykdommer av viral etiologi. Hepatitt og tuberkulose kan tilskrives virussykdommer som kan påvirke produksjonen av galle.
• Helmintinfeksjoner. Helminths er en av de vanligste sykdommene hos barn. Det forstyrrer fordøyelseskanalen og kan forårsake kolestase.
• Hjertesvikt. Med symptomer på hjertesvikt er portalens sirkulasjon forstyrret, noe som fører til stagnasjon. Utilstrekkelig blodsirkulasjon i leveren reduserer signifikant mengden av galle som produseres.
• Skleroserende kolangitt. Sykdommen er preget av det faktum at gallekanalens vegger i løpet av kurset blir betent, noe som fører til innsnevring og stagnasjon av galle.
• Svulster. Ondartede svulster i bukspyttkjertelen kan utløse galstasis. I dette tilfellet vil kolestase være en komplikasjon av onkologi.
• medisiner. Bile stasis kan oppstå etter en overdose av visse medisiner. I tillegg kan utviklingen av sykdommen fungere som et bestemt middel, som inneholder hepatotoksiske stoffer.

symptomer

Forløpet av sykdommen og skjemaet vil avhenge av årsakene, helse, alder av barnet.

Hudutslett og kløe

Dette symptomet er mer vanlig hos ungdom. Hos barn under ett år oppstår slike tegn ikke. Først blir huden på magen, armer, ben, skinker, tørr og begynner å skrelle av. På grunn av dette er huden svært kløende, etterfulgt av utslett. Ofte forvirrer foreldre dette symptomet med en vanlig allergisk reaksjon. Hvis vi forsømmer medisinsk behandling og engasjerer seg i selvdiagnose og behandling, kan kolestasen gå inn i løpeskjemaet. Tenåringen blir irritabel, nervøs, søvnforstyrrelser, tap av matlyst. Med stagnasjon av galle i kroppen har ikke nok vitamin A, det forårsaker irritasjon av huden.

gulsott

Dette symptomet er vanlig hos små barn. Hvis det er et brudd på leveren, så er det en økning i bilirubin i blodet. Derfor blir huden gulaktig. Den samme nyansen kan skaffe slimhinner. Hvis kolestase ble provosert av gulsott, så kalles det gulsott, og behandlingen vil være litt forskjellig fra "gulsot" -formen. Denne typen kolestase hos nyfødte forekommer hos barn opptil seks måneder.

Kvalme, oppkast

Kvalme med oppkast skjer når kolestase blir akutt. Barnet trenger nødhjelp.

hypertermi

Symptomet oppstår når pasientens tilstand forverres, noe som indikerer at sykdommen utvikler seg. Sammen med temperaturen oppstår sløvhet og svakhet.

Endring i tømming

Tømmingsfargen endres oftere. Urin blir mørk og avføring misfarget. Steatorrhea kan forekomme. Dette er tilstedeværelsen av høyt fettinnhold i avføring, som taler om kolestase og er funnet i laboratorieanalyse.

Magesmerter

Smerten blir lokalisert i riktig hypokondrium, og har en kjedelig karakter.

Blødende tannkjøtt

Et slikt symptom oppstår på grunn av dårlig absorpsjon av vitamin K, som skyldes galle stasis.

diagnostikk

For å diagnostisere kolestase må pasienten gjennomgå en rekke studier. Disse inkluderer:

• Generell blodprøve. Viser leukocytose.
• USA. Bruk denne studien, vurder tilstanden av galleblæren i et barn, dets størrelse, tilstedeværelsen av steiner.
• Retrograd kolangiopankreatografi. Med hjelpen blir tilstanden til galdeveien vurdert.
• Leverbiopsi. Prosedyren utføres i alvorlige tilfeller, med komplikasjoner som påvirker leveren.
• Biokjemiske tester. Disse inkluderer bestemmelse av kolesterol, B-lipoproteiner, bilirubin, fosfolipider, gallsyrer og enzymer - kolestase markører (5-nukleotidase, g-glutamyltranspeptidase, leucinaminopeptidase, alkalisk fosfatase).

behandling

Hvis legen - en gastroenterolog bekreftet diagnosen kolestase, så blir barnet straks innlagt på sykehuset.

Behandlingen av denne sykdommen er rettet mot grunnårsaken til forekomsten. Hvis barnet har hjertesykdom, helminthisk invasjon, blir den viktigste sykdommen straks eliminert. Med effektiv behandling av den underliggende patologien, vil kolestase passere alene.

I tillegg til den underliggende sykdommen utføres en hel rekke prosedyrer som bidrar til rask gjenoppretting av barnet. Vitaminer A, D, E, K kan foreskrives.

Avhengig av årsaken til sykdommen, kan cholagogue preparater foreskrives. De er strengt forbudt hvis kolestase skyldes obstruksjon av gallekanalene. Medikamenter bidrar til å øke konsentrasjonen av syrer og deres etterfølgende frigjøring fra kroppen med avføring. De eliminerer også utslett og kløe. De vanligste blant disse stoffene er kolestyramin, fenobarbital.

I sjeldne tilfeller der legemiddelbehandling ikke hjelper, er kirurgisk behandling nødvendig. Dette er mer vanlig med intrahepatisk kolestase. Ved kirurgisk behandling menes drenering av gallekanalene gjennom den fremre bukveggen under ultralydskontroll, fjerning av steiner fra galdekanaler, cholecystotomi, cholecystektomi.

Etter operasjonen trenger du fysioterapi, massasje, treningsterapi. Disse aktivitetene er nødvendige for å gjenopprette babyens kropp etter operasjonen. Metoder og verktøy vil avhenge av alder, individuelle egenskaper.

diett

Kosthold er et av hovedstedene i behandlingen av sykdommen. Det daglige kostholdet til det syke barnet bør deles i 5-7 doser i små porsjoner. Sengetid anbefales ikke å fylle opp. Produktene må være friske og varme.

Kjøtt er tillatt bare magert. Rik bouillon er ekskludert helt. Hvis det er mulig, er det verdt å erstatte animalsk fett med vegetabilsk fett helt på tidspunktet for behandlingen.

Det er forbudt å spise ferskt brød, reddiker, løk, sorrel, sopp, bønner, søtsaker, sjokolade.

Det er ønskelig å spise meieriprodukter hver dag. Du kan spise grøt, bokhvete. Maten må dampes.

komplikasjoner

Kolestase kan føre til en rekke komplikasjoner, inkludert: et brudd på mage-tarmkanalen, metabolisme.

Ved forsinket behandling kan det utvikles skrumplever i leveren eller leversvikt.

Stagnasjon av galle i galleblæren hos et barn kan forårsake vitaminmangel, osteoporose (skjørhet og skjørhet av bein).

forebygging

Hovedforebygging av kolestasessyndrom er forebygging av oppstart eller tidlig påvisning av sykdommer i galdevegen, lever og sykdommer som kan føre til denne komplikasjonen.

Som ytterligere metoder for forebygging anbefales det å gå i frisk luft, dette er spesielt nyttig for barn i skolealderen. Det er nødvendig å observere riktig diett og prøve å ikke overeat.

Det er også fysiske øvelser som gjør med gallestasis.

Kolestase hos et barn kan oppstå plutselig, med et minimum av symptomer. Hvis behandlingen starter ut av tid, kan det oppstå nyresvikt, levercirrhose og andre farlige sykdommer.

Det er derfor ved de første alarmerende symptomene du ikke skal være selvmedisinerende, du må straks ta barnet til legen. Så du kan beskytte babyen din mot effektene og fremskynde helbredelsesprosessen.

Hvem sa at herding av alvorlig galdeblæresykdom er umulig?

• Mange måter prøvd, men ingenting hjelper...
• Og nå er du klar til å utnytte enhver mulighet som gir deg en etterlengtet følelse av velvære!

En effektiv behandling for galleblæren finnes. Følg lenken og finn ut hva legen anbefaler!

Ta testen: hvordan har du en tendens til leversykdom

Har du nylig hatt slike symptomer som kvalme, halsbrann eller overbelastning?

Ja, vedvarende allergiske reaksjoner

Ja, allegriene kommer fra tid til annen

Har du smerte i høyre side under revbenen til det dumpe karakteret etter fysisk aktivitet?

Ja, etter veldig intens fysisk anstrengelse

Ser du flass eller fet hodebunn i det siste?

Har du akne og ingen kosmetikk bidrar til å bekjempe dem?

Ja, skinken dukket opp (eller håret ble fetere enn vanlig)

Føler du tunge i magen etter å ha spist fettstoffer?

Ja, jeg kan ikke bare takle problemet

Har du overvekt (fedme)?

Har du mottatt et antibiotikabehandlingsterapi (antibiotika) de siste 2-3 månedene?

Ja, jeg har overvekt (mer enn 10 kg)

Ja, litt høyere enn normalt (opptil 10 kg)

Er det noen plakett (hvilken som helst farge) på ditt språk?

Har du yellowness av huden og sclera av øynene?

Ja, på språket til en permanent plakett

Ja, patinaen vises periodisk

Hvor ofte drikker du alkohol?

Ja, scleraen er gul

Ja, det er en liten guling

Test: Hvordan har du en tendens til leversykdom?