Portalens levervein og dens patologi

Leverens portalveve (IV, portalvein) er en stor stamme som mottar blod fra milten, tarm og mage. Så beveger den seg til leveren. Kroppen gir rensing av blodet, og det går igjen inn i det vanlige.

Portal vein system

Den anatomiske strukturen til portalvenen er kompleks. Tønnen har mange grener til venules og andre blodkar av forskjellige diametre. Portalsystemet er en annen sirkel av blodstrøm, med det formål å rengjøre blodplasmaet fra nedbrytningsprodukter og giftige komponenter.

Den forandrede størrelsen på portalvenen lar deg diagnostisere visse patologier. Den normale lengden er 6-8 cm, og diameteren er ikke mer enn 1,5 cm.

Mulige patologier

De vanligste patologiene i portalvenen er:

• trombose;
• portal hypertensjon;
• Cavernous transformasjon;
• pylephlebitis.

Eksplosiv trombose

Trombose av portalvenen er en alvorlig patologi der blodpropper dannes i dens lumen, og forhindrer utstrømningen etter rensing. Hvis ubehandlet er det diagnostisert en økning i vaskulært trykk. Som et resultat utvikler portal hypertensjon.

Hovedårsakene til dannelsen av patologi kan tilskrives:

• cirrhotisk leverskade;
• ondartet neoplasma i fordøyelseskanalen;
• betennelse i navlestrengen i prosessen med å plassere katetre hos spedbarn;
• betennelse i fordøyelsessystemet;
• skader og kirurgi i milten, leveren, galleblæren;
• blødningsforstyrrelser;
• infeksjon.

De sjeldne årsakene til trombose inkluderer: graviditetstiden, langvarig bruk av orale prevensjonsmidler. Symptomene på sykdommen er: alvorlig smerte, kvalme, slutt med oppkast, dyspepsi, feber, hemorroide blødning (noen ganger).

For progressiv kronisk trombose - gjenstand for delvis bevaring av portalens patency - er følgende symptomer typiske: væskeakkumulering i bukhulen, økning av miltstørrelse, ømhet / tyngde i venstre hypokondrium, øsofagalveneutvidelse, noe som øker risikoen for blødning.

Den viktigste måten å diagnostisere trombose er en ultralydsundersøkelse. På skjermen er en blodpropp definert som en hyperekoisk (tett) formasjon som fyller venøs lumen og grener. Små blodpropper oppdages under endoskopisk ultralyd. Metodene til CT og MR kan tillate de eksakte årsakene til patologi og å identifisere comorbiditeter.

Cavernous transformasjon

Patologi utvikler seg mot bakgrunnen av medfødte misdannelser av dannelsen av vener - innsnevring, fullstendig / delvis fravær. I dette tilfellet finnes en cavern i området av stammen. Det er et sett med små fartøy, som i en viss grad kompenserer for nedsatt blodsirkulasjon av portalsystemet.

Cavernous transformasjon, avslørt i barndommen, er et tegn på medfødt unormalitet i det vaskulære systemet i leveren. Hos voksne indikerer cavernøs utdanning utviklingen av portalhypertensjon, utløst av hepatitt eller cirrhose.

Portal Hypertensjon Syndrom

Portal hypertensjon er en patologisk tilstand preget av økt trykk i portalsystemet. Det blir årsaken til dannelsen av blodpropper. Den fysiologiske normen for trykk i portalvenen er ikke høyere enn 10 mm Hg. Art. Å øke denne indikatoren med 2 eller flere enheter blir en grunn for å diagnostisere portalhypertensjon.

Faktorene som forårsaker patologien er:

• levercirrhose;
• hepatisk venetrombose;
• hepatitt av forskjellig opprinnelse;
• alvorlig hjertesykdom;
• metabolske forstyrrelser;
• blodpropper av miltårene og portalvenen.

Det kliniske bildet av portal hypertensjon er som følger: dyspeptiske symptomer; tyngde i venstre hypokondrium, gulsott, vekttap, generell svakhet.

Et karakteristisk trekk ved syndromet er en økning i miltens volum. Årsaken er venøs stasis. Blodet kan ikke forlate organet på grunn av blokkering av miltårene. I tillegg til splenomegali, er det opphopning av væske i bukhulen, så vel som åreknuter i underdelen av spiserøret.

I løpet av ultralydundersøkelsen detekteres en forstørret lever og milt og opphopning av væske. Størrelsen på portalvenen og blodstrømmen vurderes ved bruk av Doppler sonografi. For portal hypertensjon er preget av en økning i diameter, samt utvidelse av de overlegne mesenteriske og miltåre.

pylephlebitis

Blant de inflammatoriske prosessene er det ledende stedet opptatt av purulent betennelse i portalvenen - pyleflebitt. Akutt blindtarmbetennelse virker oftest som en provokerende faktor. I fravær av behandling oppstår nekrotisering av levervevet, noe som resulterer i død av en person.

Sykdommen har ingen karakteristiske symptomer. Det kliniske bildet er som følger:

• høy feber; frysninger;
• tegn på forgiftning vises;
• alvorlig magesmerte;
• indre blødning i esken og / eller magesårene
• gulsott forårsaket av skade på leveren parenchyma.

Laboratoriestudier viser en økning i leukocytkonsentrasjonen, en økning i erytrocyt-sedimenteringshastigheten. Et slikt skift i indikatorer indikerer akutt purulent betennelse. Bekreft at diagnosen kun er mulig ved hjelp av ultralyd, MR og CT.

Symptomer på portalveinpatologier og sannsynlige komplikasjoner

Sykdommen oppstår i en akutt og kronisk form, noe som gjenspeiles i dagens symptomer. Følgende symptomer er typiske for akutt form: utvikling av alvorlig magesmerter, økning i kroppstemperatur til betydelige nivåer, feber, økning i miltvolumet, utvikling av kvalme, oppkast, diaré.

Symptomatologien utvikler seg samtidig, noe som fører til en alvorlig forverring av den generelle tilstanden. Den kroniske sykdommen av sykdommen er farlig komplett fravær av symptomer. Sykdommen diagnostiseres helt ved en tilfeldighet under en rutinemessig ultralydsundersøkelse.

Fraværet av patologiske symptomer forårsaker lansering av kompenserende mekanismer. For å beskytte mot smerte, kvalme og andre manifestasjoner, starter kroppen prosessen med vasodilatasjon - en økning i diameteren til leverarterien og dannelsen av en cavernom.

Som pasienten forverres, utvikler visse symptomer imidlertid: svakhet, anoreksi. Portal hypertensjon er en spesiell fare for mennesker. Den er preget av utvikling av ascites, en økning i saphenøse årer som ligger på den fremre bukveggen, så vel som esophageal varices.

Kronisk stadium av trombose er preget av betennelse i portalvenen. Tegn på staten kan være:

• kjedelig, unabated magesmerter;
• langvarig lavverdig feber;
• forstørret lever og milt.

Diagnostiske tiltak

Den viktigste diagnostiske teknikken, som gjør det mulig å oppdage endringer i portalvenen, forblir ultralyd. Studien kan administreres til kvinner i stillingen, barn og eldre pasienter. Dopplerometri, brukt i forbindelse med ultralyd, bidrar til å vurdere hastigheten og retningen av blodstrømmen. Normalt bør det rettes mot kroppen.

Med utviklingen av trombose i fartøyets lumen avslørte hyperekogen (tett) heterogen utdanning. Det kan fylle både fartøyets hele lumen og overlappe det bare delvis. I første tilfelle stopper bevegelsen av blod helt.

Med utviklingen av portal hypertensjon syndrom detekteres en utvidelse av det vaskulære lumen. I tillegg oppdager legen en forstørret lever, akkumulering av væske. Doppler vil vise en nedgang i blodstrømshastigheten.

Et mulig tegn på portalhypertensjon blir en cavernom. Pasienten må foreskrives FGDs for å vurdere tilstanden til esophagus anastomoser. I tillegg kan esophagoskopi og radiologi i spiserør og mage anbefales.

I tillegg til ultralydstudier kan metoden for computertomografi med et kontrastmiddel brukes. Fordelen med å bruke CT-skanning er visualisering av leverparenchyma, lymfeknuter og andre strukturer som ligger i umiddelbar nærhet.

Angiografi er den mest nøyaktige metoden for å diagnostisere portalens trombose. Instrumentalundersøkelser suppleres med blodprøving. Klinisk interesse er indikatorer for leukocytter, leverenzymer, bilirubin.

Patologisk behandling

Behandling av sykdommen innebærer en integrert tilnærming og inkluderer medisinering, kirurgi. Narkotika terapi inkluderer følgende stoffer:

• legemidler fra gruppen av antikoagulantia - hindrer dannelsen av blodpropper og forbedrer vaskulær permeabilitet;
• trombolytika - oppløs eksisterende blodpropper, frigjør lumen i portalvenen.

I fravær av et terapeutisk resultat fra en valgt medisinering, blir en person tildelt en kirurgisk behandling. Transhepatisk angioplastikk eller trombolyse kan utføres.

Den viktigste komplikasjonen ved kirurgisk behandling er blødning av esophagusårene og utvikling av tarm-iskemi. En hvilken som helst patologi av leverenivået i leveren er en alvorlig tilstand som krever utnevnelse av en adekvat terapistatus.

Leverens portalveve

Portalvenen (portalvein eller VV) er en stor vaskulær stamme som samler blod fra magen, milten, tarmen, og transporterer den deretter til leveren. Der blir blodet renset og vender tilbake til hemocirkulatorisk sengen.

Anatomien til fartøyet er ganske komplisert: Hovedstammen grener inn i venler og andre blodkar med forskjellige diametre. Takket være portalvenen, (PV) er leveren mettet med oksygen, vitaminer, mineraler. Dette fartøyet er svært viktig for normal fordøyelse og blodavgiftning. Ved brudd på eksplosivstoffer, oppstår alvorlige patologier.

Portal vein system

Som nevnt tidligere har portalvenen i leveren en kompleks struktur. Portalsystemet er en slags ekstra sirkel av blodstrøm, den viktigste oppgaven er å rengjøre plasmaet fra giftstoffer og nedbrytningsprodukter.

I fravær av portalveinsystemet (UHV) vil skadelige stoffer umiddelbart falle inn i den dårligere vena cava (IVC), hjertet, lungesirkulasjonen og den arterielle delen av den store. Et slikt brudd oppstår med diffus forandring og komprimering av hepatisk parenchyma, som manifesterer seg, for eksempel i cirrhose. På grunn av det faktum at det ikke er "filter" i vein for venøst ​​blod, øker sannsynligheten for alvorlig forgiftning av kroppen ved metabolitter.

Det er kjent fra anatomiforløpet at mange organer inkluderer arterier som metter dem med nyttige stoffer. Og av dem er blodårene som transporterer blod etter behandling til høyre side av hjertet, lungene.

PS er ordnet litt annerledes - den såkalte leverporten kommer inn i arterien og venen, hvorav blodet passerer parenchymen og igjen kommer inn i orens orter. Det vil si at en hjelpesirkel av blodsirkulasjon dannes, noe som påvirker kroppens funksjonalitet.

Dannelsen av UHV oppstår på grunn av de store stammene i venene, som kombineres ved siden av leveren. De mesenteriske venene bærer blod fra tarmene, miltfartøyet går ut av orgelet med samme navn og mottar næringsvæsken (blod) fra magen, bukspyttkjertelen. Etter det siste orgelet smelter de store venene, noe som gir opphav til UHV.

Ta denne testen og finn ut om du har leverproblemer.

Mellom pankreatoduodenal ligament og PV passerer mage-, paraumbiliske, prepyloriske vener. I dette området ligger PV-en bak hepatisk arterie og den vanlige gallekanalen, med hvilken den følger leverens port.

I nærheten av orgelporten er den venøse stammen delt inn i høyre og venstre gren av eksplosivet, som går mellom de hepatiske lobene og grenen ut i venulene. Små årer dekker leverkroppen utvendig og innvendig, og etter at blodet kommer i kontakt med leverenceller (hepatocytter), beveger de seg til de sentrale venene som strekker seg fra midten av hver lobe. Sentrale venøse fartøy er forbundet med større, hvoretter de danner leverårer, som strømmer inn i IVC.

Portal Vein Pool

Portalsystemet i leveren er ikke isolert fra andre systemer. De passerer side om side, slik at hvis det er et brudd på blodsirkulasjonen i dette området, er det mulig å dumpe "overflødig" blod inn i andre venøse kar. Dermed blir pasientens tilstand kompensert for tid i tilfelle av alvorlige patologier av leveren parenchyma eller trombose av pasienten, men dette øker sannsynligheten for blødning.

PV og andre venøse samlere er forbundet, takket være anastomoser (forbindelser). Deres plassering er kjent for kirurger, som ofte slutter å bløde fra anastomoserende steder.

Forbindelsesportal og hule venøse fartøy er ikke uttrykt, fordi de ikke har en spesiell last. Når funksjonsnedsettelse av sprengstoff er forstyrret, når blodstrømmen til leveren blir forhindret, utvider portalfartøyet, trykket i det øker, som et resultat av at blodet slippes ut i anastomosene. Det vil si at blodet som skulle komme inn i PV, gjennom portokavalanastomosene (anastomosesystemet) fyller vena cava.

De mest betydningsfulle anastomosene av eksplosiver:

• Forbindelser mellom venene i mage og spiserør.
• Fistel mellom de rektale venøse karene.
• Anastomoser av venene i den fremre bukveggen.
• Forbindelser av vener i fordøyelseskanaler med karene i retroperitonealrommet.

Som nevnt tidligere er muligheten for utløsning av blod i hulkaret gjennom esophageal fartøyene begrenset, så de blir utvidet på grunn av overbelastning, og sannsynligheten for farlig blødning øker. Fartøy av den nedre og midtre delen av spiserøret faller ikke sammen, da de plasseres i lengderetningen, men det er fare for skade under spising, oppkast og tilbakeløp. Ofte observeres blødningen fra spiserøret av åreknus som påvirkes av magen i tilfelle av skrumplever.

Fra tarmene i tarmen, blodet rushes til PS og IVC. Når trykket stiger i eksplosjonsbassenget, oppstår en stagnerende prosess i karene i den øvre delen av leveren, hvorfra væske kommer inn i den midterste vene av den nedre delen av tykktarmen gjennom collaterals. Som et resultat vises hemorroider.

Det tredje stedet hvor 2 venøse bassenger fusjonerer, er bukets fremre vegg, hvor fartøyene i det paraumbiliske området tar inn "ekstra" blod, som vokser nærmere periferien. Dette fenomenet heter "leder av en maneter."

Forbindelsene mellom venene i retroperitonealområdet og PV er ikke like uttalt som beskrevet ovenfor. Identifiser dem ved eksterne symptomer, vil ikke fungere, men de er ikke utsatt for blødning.

Eksplosiv trombose

Portal venetrombose (TBV) er en patologi kjennetegnet ved å bremse eller blokkere blodstrømmen i PV ved trombi. Klumper forhindrer blod i å bevege seg til leveren, noe som resulterer i hypertensjon i karene.

Årsaker til levertrombose i portalvev:

• Skrumplever.
• Tarmkreft
• Inflammasjon av navlestrengen under kateterisering i et spedbarn.
• Inflammatoriske sykdommer i fordøyelseskanalen (betennelse i galleblæren, tarmene, magesårene etc.).
• Skader, operasjoner (shunting, splenektomi, cholecystektomi, levertransplantasjon).
• Koagulasjonsforstyrrelser (Vaisez sykdom, bukspyttkjertel svulst).
• Noen smittsomme sykdommer (tuberkulose av portal lymfeknuter, cytomegalovirus infeksjon).

Trombose er minst sannsynlig å provosere graviditet, så vel som p-piller, som en kvinne tar i lang tid. Dette gjelder spesielt for pasienter over 40 år.

Når TBV hos mennesker er det ubehag, magesmerter, kvalme, utbrudd av oppkast og avføringssvikt. I tillegg er det mulighet for feber, rektal blødning.

Med progressiv trombose (kronisk) blir blodstrømmen i PV delvis bevart. Så blir symptomene på portal hypertensjon mer uttalt:

• væske i bukhulen
• forstørret milt;
• Følelse av tyngde og smerte til venstre under ribbeina;
• spiserør i spiserøret, noe som øker sannsynligheten for farlig blødning.

Hvis pasienten raskt går ned i vekt, lider av overdreven svette (om natten), er det nødvendig å utføre en kvalitativ diagnose. Hvis han har en forstørret lymfeknute nær portene til leveren og selve orgelet, så kan vi ikke gjøre uten kompetent terapi. Dette viser lymfadenopati, som er et tegn på kreft.

Ultralyd bildebehandling vil bidra til å identifisere trombose av eksplosiver, i bildet ser en trombose i portalvenen ut som en formasjon med høy tetthet for ultralydbølger. En blodpropp fyller BB og dens grener. Ultralyd Doppler viser at det ikke er blodstrøm i det skadede området. Små vener dilaterer, som et resultat, er det en kavernøs degenerasjon av blodkar.

Endo-ultralyd, beregnet eller MR-tomografi vil bidra til å identifisere små blodpropper. I tillegg kan du ved hjelp av disse studiene identifisere årsakene til trombose, dens komplikasjoner.

Portal hypertensjon

Portal hypertensjon (PG) er en tilstand som manifesteres av en økning i trykk i PS. Patologi følger ofte trombus, alvorlige systemiske sykdommer (oftest i leveren).

PGs oppdages når blodsirkulasjonen er blokkert, noe som øker trykket i UHV. Blokkering kan forekomme i eksplosivnivået (pre-hepatisk PG), foran sinusformede kapillærer (hepatisk PG), i vena cava inferior (suprahepatisk PG).

I en sunn person er trykket i PV ca. 10 mm Hg. Art. Hvis denne verdien økes med 2 enheter, er dette et klart tegn på drivhusgasser. I dette tilfellet inngår gradvis fistelen mellom eksplosivets bifloder, samt biflodene til de øvre og nedre hule venene. Da blir åreknuter påvirket av collaterals (forbigående av blodstrømmen).

GHG utviklingsfaktorer:

• Skrumplever.
• Leverveintrombose.
• Ulike typer hepatitt.
• Medfødte eller oppkjøpte endringer i hjertets strukturer.
• Metabolske lidelser (f.eks. Pigmentert cirrhose).
• Trombose av miltvenen.
• Trombose av PV.

GHG manifesteres av dyspepsi (flatulens, tarmlidelser, kvalme, etc.), tyngde på høyre under ribbeina, farging av huden, slimhinner i gul farge, vekttap, svakhet. Når trykket i UHV øker, opptrer splenomegali (milt forstørret). Dette skyldes det faktum at milten lider mest av venøs overbelastning, siden blodet ikke kan forlate venen med samme navn. I tillegg manifesteres ascites (væske i magen), samt åreknuter i nedre esophagus (etter skifting). Noen ganger har pasienten forstørrede lymfeknuter ved leverens port.

Ved hjelp av en ultralydsundersøkelse av bukhuleorganene kan det oppdages en endring i størrelsen på leveren, milten og væsken i magen. Dopplerometri vil bidra til å vurdere fartøyets diameter, hastigheten på blodbevegelsen. Som regel forstørres med PG, portal, overlegen mesenterisk og miltåre.

Cavern av portalvenen

Når en pasient er diagnostisert med "cavernøs transformasjon av portalvenen", forstår ikke alle hva dette betyr. Cavernoma kan være en medfødt misdannelse av leverenveiene eller en konsekvens av leversykdom. I tilfelle av portal hypertensjon eller trombose av et eksplosiv i nærheten av stammen, er det noen ganger mange små fartøy som blander seg og kompenserer for blodsirkulasjonen i dette området. Cavernoma ser ut som en neoplasma, så den er såkalt. Når formasjonene er differensierte, er det viktig å begynne behandling (kirurgi).

Hos yngre pasienter indikerer cavernøs transformasjon medfødte abnormiteter, og hos voksne, portalhypertensjon, cirrose og hepatitt.

pylephlebitis

Purulent inflammatorisk lesjon av portalvenen og dens grener kalles pylephlebitis, som ofte blir til TBB. Ofte oppstår sykdommen akutt blindtarmbetennelse, den avsluttes med purulent nekrotisk betennelse i leveren og er dødelig.

Peflebit har ingen karakteristiske symptomer, derfor er det ganske vanskelig å identifisere det. Ikke så lenge siden ble en slik diagnose gitt til pasienter etter deres død. Nå, takket være ny teknologi (MR), kan sykdommen identifiseres i løpet av livet.

Det er purulent betennelse med feber, kuldegysninger, alvorlig forgiftning, smerte i magen. Noen ganger er det blødning fra esophagus eller mageårene. Når leveren parenchyma er infisert, utvikler purulente prosesser, som manifesteres av gulsott.

Etter laboratorieundersøkelse vil det være kjent at erytrocytt sedimenteringshastigheten er økt, konsentrasjonen av leukocytter har økt, hvilket indikerer akutt purulent betennelse. Men det er mulig å etablere diagnosen "pieflebit" bare etter en ultralydsskanning, CT-skanning, MR.

Diagnostiske tiltak

Ofte brukes ultralyd til å oppdage endringer i portalvenen. Dette er en billig, rimelig, sikker diagnostisk metode. Prosedyren er smertefri, egnet for pasienter i ulike aldersgrupper.

Ultralyd-Doppler gjør det mulig å vurdere blodets bevegelse, portveinen ses på leverporten, hvor den er delt inn i to grener. Blodet beveger seg mot leveren. Ved å bruke 3-D / 4-D-ultralyd, kan du få et tredimensjonalt bilde av fartøyet. Den normale bredden av eksplosivets lumen under ultralyd er ca. 13 mm. Fartøyets patenter er av stor betydning i diagnosen.

Også denne metoden tillater å oppdage hypoechoisk (redusert akustisk tetthet) eller hyperekoisk (økt tetthet) innhold i portalvenen. Slike foci indikerer farlige sykdommer (TIA, skrumplever, abscess, karsinom, leverkreft).

Med portalhypertensjon vil ultralyd vise at diameteren av karene øker (dette gjelder også leverens størrelse), og væske har akkumulert i bukhulen. Ved hjelp av fargedoppler er det mulig å avdekke at blodsirkulasjonen har bremset ned, cavernøse endringer dukket opp (et indirekte symptom på portal hypertensjon).

Magnetic resonance imaging er nyttig for å avgjøre årsakene til endringer i portalveinsystemet. En undersøkelse av parenkymen i leveren, lymfeknuter og omgivende formasjoner. MRI vil vise at normalt maksimal vertikal størrelse på høyre blomst på leveren er 15 cm, venstre er 5 cm, bilobarstørrelsen ved leverporten er 21 cm. Med avvik endres disse verdiene.

I tillegg til instrumentalstudier utføres laboratorietester også. Med deres hjelp oppdages unormaliteter (overskytende leukocytter, forhøyede leverenzymer, serum inneholder store mengder bilirubin, etc.).

Behandling og prognose

For behandling av patologier i portalvenen er kompleks medisinsk terapi og kirurgisk inngrep nødvendig. Pasienten er vanligvis foreskrevet antikoagulantia (Heparin, Pelentan), trombolytiske stoffer (Streptokinase, Urokinase). Den første typen medisinering er nødvendig for å forebygge trombose, gjenoppretting av venenes åpenhet, og den andre ødelegger blodproppen selv, noe som blokkerer lumen i IV. For å forhindre trombose i portalår brukes ikke-selektive β-blokkere (Obsidan, Timolol). Dette er de mest effektive legemidlene for behandling og forebygging av TBV.

Hvis legemidlene var ineffektive, foreskriver legen transhepatisk angioplastikk eller trombolytisk terapi med portosystemisk shunting i leveren. Den viktigste komplikasjonen av IV-trombose er blødning fra spiserørene, så vel som intestinal iskemi. Behandle disse farlige patologiene trenger bare kirurgisk metode.

Prognosen for patologier i portalvenen avhenger av graden av skade som de provoserte. Hvis trombolytisk behandling i behandling av akutt trombose ikke var helt effektiv, kan vi ikke gjøre uten kirurgi. Trombose med kronisk bane truer med farlige komplikasjoner, derfor må pasienten først få førstehjelp. Ellers øker risikoen for død.

Portalenvenen er således et viktig fartøy som samler blod fra mage, milt, bukspyttkjertel, tarm og transporterer det til leveren. Etter filtrering vender den tilbake til venesengen. Patologiene i eksplosivstoffer passerer ikke uten å forlate et spor og truer med farlige komplikasjoner, selv døden, derfor er det viktig å identifisere sykdommen i tide og utføre en kompetent terapi.

Om portalens blodår: strukturen og sykdommene

Blodforsyningssystemet i bukorganene er ganske komplisert. Dette skyldes en rekke funksjoner som utfører organene i mage-tarmkanalen og deres høye følsomhet overfor fravær av blod-iskemi. En stor overflod av fartøy som leverer blod til tarmen og magen, er forbundet med en rekke faktorer:

1. Intestinal peristaltikk krever en konstant tilførsel av næringsstoffer og oksygen for å sikre tilstrekkelig muskelkontraksjon.
2. Absorbsjon av proteiner, fett og karbohydrater, samt vann, skjer gjennom tarmveggen i tarmsystemet og lymfekarene passerer i nærheten.

Portalenvenen er et stort fartøy som samler blod fra alle uparret mageorganer (som duodenum, små og tyktarmen, magen og milten), ligger i tykkelsen av hepatoduodenal leddbånd og bærer blod direkte til leveren.

På grunn av denne anatomiske strukturen samler dette fartøyet blod, som absorberes i ulike deler av mage-tarmkanalen, og bringer det til leveren, som gjør det mulig å rense humant blod fra giftstoffer og andre uønskede metabolitter som har gått inn i kroppen med mat og vann. Dermed kan blodet fra organene i mage-tarmkanalen ikke komme inn i det generelle blodet, og omgå hovedfiltre i kroppen - leveren.

På latin, som brukes til anatomiske termer, kroppsstrukturer forskere og leger, kalles portalens vena portae. Fra dette begrep kommer navnet på en rekke patologiske prosesser som er karakteristiske for dette fartøyet - portalhypertensjon, portaltrombose, portuskirrhose, etc.

Anatomisk og histologisk struktur

Faktisk er portalvenen anatomisk ordnet ganske enkelt - det er en tykk vaskulær stamme som kommer inn i leveren. En slik vene har en veldig tykk vegg med et utviklet, uventet (bindevev) lag, som gjør det mulig å motstå trykk i flere patologier flere ganger høyere enn normen for slike fartøy.

Ved studier av fartøyets anatomi, undersøkelsen av patologiske prosesser mv., Er portalveien ikke ansett som isolert, men antyder at det er et portalveinsystem.

På nivå av bukspyttkjertelen har portens venne to kraftige vaskulære trunker - den overlegne og dårlige mesenteriske venen, som bærer blod fra tarmene, samt miltenvenen.

Portal vein system

Videre strømmer venstre og høyre gastrisk vevstammer inn i fartøyet, praktisk talt på nivået av inngangen til leverportene. I leveren disintegrerer fartøyet i små grener som omgir slike strukturelle enheter som leversegmenter, danner de sentrale fartøyene i segmentene, som deretter bærer blodet renset av leveren i den underverdige vena cava og de høyre deler av det menneskelige hjerte.

Trombose av portalvenen og andre patologiske prosesser fører til en dramatisk økning i blodtrykket i alle fartøyene, som tilhører systemet v. portae. Dette fører til åpning av ventiler, de såkalte anastomosene (portokaval, cava-caval), som fører til utslipp av blod utenfor leveren i det generelle blodstrømssystemet.

Utviklingen av slike anastomoser ser ut som en økning i det vaskulære nettverket av den fremre bukveggen ("manens hode"), hemorroider med det tilsvarende kliniske bildet.

Derfor må patologier som trombose i portalvenen, svulster i mage-tarmkanalen, hjertesvikt og alle årsaker som fører til levercirrhose, diagnostiseres raskt, alle tiltak for å forhindre utvikling av portalhypertensjon og som følge av en rekke komplikasjoner som fører til døden.

Nylig leste jeg en artikkel som forteller om den naturlige kremet "Bee Spas Chestnut" for behandling av åreknuter og rensing av blodkar fra blodpropper. Med denne krem ​​kan du ALDRI kurere VARICOSIS, eliminere smerte, forbedre blodsirkulasjonen, forbedre tone i venene, raskt gjenopprette veggene i blodkarene, rengjør og gjenoppret tarmene i hjemmet.

Jeg var ikke vant til å stole på noen informasjon, men jeg bestemte meg for å sjekke og bestilte en pakke. Jeg la merke til endringene allerede etter en uke: smerten gikk vekk, beina mine stoppet "å buzz" og hovne, og etter 2 uker begynte venøsumpene å synke. Prøv det og deg, og hvis noen er interessert, så lenken til artikkelen under.

Diagnostisering av fartøyets tilstand

Den "gullstandard" av både morfologisk og funksjonell diagnostikk av v. portae og leverfartøy er en ultralydstudie (ultralyd) med en Doppler blodstrømsstudie. Ultralydstudie gjør det mulig å vurdere følgende indikatorer:

• fartøyets generelle struktur, tilstedeværelse av utviklingsavvik, ytterligere grener etc. Normen for ham er en vaskulær koffert;
• tykkelsen av vaskemuren, forekomsten av patologiske forandringer i den (fortykkelse, avsetning av kalsiumsalter, etc.);
• Tilstedeværelsen av formasjoner i blodkarets lumen, som blodpropper, som vil ledsage portalens trombose;
• parallelt med studier av vaskulær morfologi, vurdering av leverens morfologi.

Doppler sonografi gjør det mulig å evaluere blodstrømindikatorene ikke bare i bukhulenes buk, men også direkte i leveren. Også, takket være doppler, er det mulig å estimere og beregne det omtrentlige trykket i fartøyet, noe som gjør det mulig å etablere diagnosen - portalhypertensjon. Diameternormen v. portae - ikke mer enn 13 mm. Antall portaltrykk - 5-10 mm. Hg. Art.

Mer sjelden, i tilfeller av diagnose av alvorlige komorbiditeter (svulst, traumer, etc.), brukes en CT-skanning. Det lar deg evaluere den generelle morfologien til organer og fartøy, samt å oppdage den patologiske prosessen, som ofte kan ligge utenfor rekkevidden av ultralydssensorer.

Ifølge CT-skanningen gjør legen en pålitelig konklusjon om at normen eller patologien er tilstede i organets struktur. Portal venetrombose kan også påvises på CT.

sykdom

Patologiske prosesser som påvirker det vaskulære systemet i leveren og bukhulen har ofte en ugunstig prognose. Dette skyldes det faktum at mekanismene i utviklingen av sykdommer ofte fører til lever- og hjertesvikt. Blant alle sykdommer som påvirker fartøyet, er de ledende slike sykdommer:

For behandling av VARICOSIS og rengjøring av fartøy fra TROMBES, anbefaler Elena Malysheva en ny metode basert på kremen av spyttkjertel. Den består av 8 nyttige medisinplanter som har ekstremt høy effekt ved behandling av VARICOSIS. Det bruker bare naturlige ingredienser, ingen kjemikalier og hormoner!

1. Portal hypertensjon. Økt trykk i fartøyet. Årsaken til denne sykdommen er tumorer i leveren og fordøyelseskanalen; skrumplever forårsaket av alkohol, hepatittvirus etc.
2. Trombose av portalvenen. Årsakene til dannelsen av blodpropp i et fartøy er forskjellige og er forbundet både med dårlige vaner og med blodproppssykdommer, skader, svulster etc.
3. Kongestiv hjertesvikt. Portalveinsystemet lider deretter av blodstasis, noe som fører til patologiske forandringer i leveren og andre organer.

Hovedfaren ved fartøypatologier er utvikling av komplikasjoner:

• Leverbeten.
• Blødning fra spiserør i esophagus og hemorroider.
• Akutt dannelse av blodpropp og, som et resultat, portvein trombose.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, narkotika

Portalvein 13 mm

Leveren, på grunn av dens anatomiske egenskaper, er ofte påvirket av bakterielle eller parasittiske sykdommer i magehulen. Dette er den eneste formasjonen i kroppen som har dobbelt blodtilførsel - fartøy fra portalveinsystemet (portal) og leverartarien nærmer seg den. Dette tillater infeksjonen å overføre til leveren fra andre organer: vedlegg, kolon, mage, bukspyttkjertel og så videre. Også en strukturell lidelse kan oppstå på grunn av medfødte misdannelser, eksponering for giftige stoffer (alkohol, tungmetaller, metabolske sykdommer (Wilson-Konovalov sykdom) eller spesifikke virus (hepatitt A, B, C, etc.).

For å kunne påvise tegn på disse sykdommene i tide, er det behov for en screeningsmetode, noe som vil tillate en tilstrekkelig detaljert studie av leverenes struktur. I samsvar med MEA (medisinsk standard for omsorg) er ultralyd den optimale metoden for primærdiagnose. Den er tilgjengelig, trygg og krever ikke mye tid til å bruke.

vitnesbyrd

Ultralyd av leveren utføres nødvendigvis under studiet av bukhulen. I tillegg, i de kliniske retningslinjene til professor Zubarev, er indikasjoner markert når det er nødvendig å studere strukturen til dette organet ved hjelp av ultralyd:

• Mistanke om levertumorer (adenomer eller kreft);
• Tilstedeværelse av symptomer eller laboratoriedata (økt ALT og AST), som indikerer skade på dette organet;
• bestemme størrelsen på leveren når probing (palpation);
• kontroll av minimalt invasive inngrep (leverpunktur med biopsi, perkutan drenering av en abscess, etc.);
• Behovet for å spore dynamikken i leversykdom (for eksempel bekreftelse av eliminering av en abscess, forsvunnelse av portalhypertensjon).

For tiden gjennomføres en ultralydsskanning i den voksende arbeidsdelen av befolkningen med det formål å forebygge undersøkelser.

Forberedelse for lever-ultralyd

For den beste kvalitetsforskningen er det nødvendig å eliminere alle hindringer for gjennomføringen av en ultralydbølge gjennom kroppen. Det hyppigste hinderet er tarmgasser, som dannes som følge av metabolske prosesser av normal mikroflora. Gitt dette faktum, utføres preparatet for lever-ultralyd som følger:

Hvis pasienten har fulgt alle anbefalingene, vil ultralydresultatene være så pålitelige som mulig. For å kunne tydeliggjøre indikatorene, bør du kontakte en kvalifisert lege, siden et stort antall nyanser og normale leverstørrelsesalternativer kan føre pasienten til feil konklusjoner.

Tolkning av leverenes ultralyd

Det er to hovedgrupper av symptomer som bestemmer levertilstanden. Den første karakteriserer sitt eget vev (parenchyma), det andre - blodkarene involvert i blodtilførselen til orgelet. Som regel observeres strukturell svekkelse alltid i begge grupper samtidig (for eksempel utvidelse av portveven i tilfelle levercirrhose). Bare i de tidlige stadiene av sykdommen kan det være isolerte tegn på skade på en av dem. Dette er av stor diagnostisk verdi når deklarerer resultatene.

Kliniske anbefalinger indikerer indikatorer som fortjener oppmerksomhet når man studerer leverparenchyma hos voksne. De er oppført i følgende tabell:

Dekoding av ultralyd slutter ikke med en vurdering av tilstanden til leverenvevet. Det er også nødvendig å bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av patologi av blodkarene som er involvert i blodtilførselen. Disse inkluderer:

• Portal (portal) ven - dens normale transversale størrelse bør ikke overstige 13 mm. Det bør bemerkes at det avhenger av pustefasen (innånding / utånding), så pasienten anbefales å puste rolig og jevnt. Blodstrømmen skal rettes mot leveren, det er nødvendig å være oppmerksom på dette når du dekoder ultralyd. Hvis det beveger seg tilbake, er dette et tegn på portalhypertensjon. For å måle hastigheten på blodstrømmen, blir pasienten bedt om å holde pusten på pusten. Normalt overstiger det ikke 24 cm / s;
• Hepatisk arterie - den normale strukturen av fartøyet innebærer at den deles inn i høyre og venstre gren. Størrelsen overstiger ikke 6 mm, og blodstrømningshastigheten er 80 cm / s;
• Leverveier - det er to alternativer for en normal struktur, som bestemmes av ultralyd. Dette er en "løs" type, når fartøyene og deres grener er mange (mer enn 10) og ligner røttene til et tre. Det andre alternativet er tilstedeværelsen av tre hovedgrener (høyre, venstre og mellomliggende). Størrelsen på friske levervev er normalt lik 0,6-1 cm;
• Den nedre kavalen (vena cava) venen - diameteren er den viktigste for å vurdere tilstanden. Normal hastighet - fra 2 cm til 2,5 cm.

For å gjennomføre en ultralydsundersøkelse av disse fartøyene, er dopplerografimetoden også brukt. Pasienten vil ikke føle forskjellen i prosedyrens metode, men for legen vil han ha en god diagnostisk verdi, siden den karakteriserer blodstrømmen.

Lever ultralyd er en rask og rimelig diagnostisk metode som gir resultater på stedet. Deres korrekte tolkning bør utføres av en kvalifisert lege som vil evaluere dataene som er oppnådd i kombinasjon, og vil påta seg tilstedeværelse eller fravær av noen sykdom.

Portal vein: funksjoner, struktur av portal sirkulasjonssystemet, sykdommer og diagnostikk

Portalvenen (IV, portalvein) er en av de største vaskulære trunksene i menneskekroppen. Uten det er det vanlige fordøyelsessystemet og tilstrekkelig blodavgiftning umulig. Patologien til dette fartøyet går ikke ubemerket og forårsaker alvorlige konsekvenser.

Systemet i leveren leverer samler blod fra bukets organer. Fartøyet dannes ved å forbinde de overlegne og dårligere mesenteriske og miltåre. I noen mennesker strømmer den dårligere mesenteriske venen inn i miltenvenen, og sammensetningen av de overlegne mesenteriske og miltåre danner eksplosivstammen.

Anatomiske egenskaper ved blodsirkulasjon i portalveinsystemet

Anatomien til portalveinsystemet (portalsystemet) er komplekst. Dette er en slags ekstra sirkel av venøs blodsirkulasjon, som er nødvendig for rensing av plasma fra toksiner og unødvendige metabolitter, uten som de ville falle umiddelbart inn i den nedre hul, deretter inn i hjertet og videre inn i lungesirkelen og den arterielle delen av den store.

Det sistnevnte fenomenet observeres ved lesjoner av hepatisk parenkyma, for eksempel hos pasienter med skrumplever. Det er fraværet av et ekstra "filter" i veien for det venøse blodet fra fordøyelsessystemet som skaper forutsetningene for sterk forgiftning med metabolske produkter.

Etter å ha studert grunnleggende om anatomi på skolen, husker mange mennesker at flertallet av organer i kroppen vår inkluderer en arterie som bærer blod som er rik på oksygen og næringsstoffer, og at en vene går, som bærer det "brukte" blodet til høyre halvdel av hjerte og lunger.

Portalveinsystemet er arrangert noe annerledes, en funksjon som kan betraktes som det faktum at i tillegg til arterien kommer et venøst ​​fartøy inn i leveren, hvor blodet strømmer ut igjen i blodårene - leveren, som passerer gjennom orgelparenchymen. En ekstra blodstrøm blir opprettet, som den var, hvor tilstanden til hele organismen avhenger.

Dannelsen av portalsystemet skjer på grunn av store venøse trunker, som fusjonerer seg hverandre i nærheten av leveren. De mesenteriske blodårene transporterer blod fra tarmsløyfer, miltvenen utløper milten og mottar blod fra venene i magen og bukspyttkjertelen. Bak hodet på bukspyttkjertelen er forbindelsen til de venøse "motorveiene", noe som gir opphav til portalsystemet.

Mellom arkene i pankreatoduodenal ledd, mage, paraumbiliske og prepyloriske vener flyter inn i sprengstoffene. I dette området ligger eksplosivet bak hepatisk arterie og den vanlige gallekanalen, som den strømmer til leverporten.

Ved leverens port, eller ikke når dem et og et halvt centimeter, er det en deling i høyre og venstre gren av portalvenen, som kommer inn i begge leverflatene og bryter opp i mindre venøse fartøy der. Når de hepatiske lobulene nås, forandrer venlene det fra utsiden, går inn i det, og etter at blodet er nøytralisert ved kontakt med hepatocytter, går det inn i sentrale vener som forlater midten av hver lobule. De sentrale årene samles inn i større og dannes hepatisk, som bærer blod fra leveren og strømmer inn i den dårligere vena cava.

Endring av eksplosivets størrelse har en stor diagnostisk verdi og kan snakke om ulike patologier - skrumplever, venøs trombose, miltens og bukspyttkjertelens patologi osv. Lengden på leverenivået er normalt 6-8 cm, og lumen diameteren er opptil en og en halv centimeter.

Portalveinsystemet eksisterer ikke isolert fra andre vaskulære bassenger. Naturen gir mulighet for å dumpe "ekstra" blod i andre årer, hvis det er et brudd på hemodynamikk i denne delen. Det er klart at mulighetene for en slik utslipp er begrensede og ikke kan vare på ubestemt tid, men de kan i det minste delvis kompensere for pasientens tilstand i alvorlige sykdommer i leveren parenchyma eller trombose i selve venen, selv om de noen ganger forårsaker farlige tilstander (blødninger).

Forbindelsen mellom portalvenen og andre venøse reservoarer i kroppen utføres takket være anastomoser, hvor lokaliseringen er kjent for kirurger, som ofte opplever akutt blødning fra anastomoserende soner.

Anastomoser av portalen og hule vener i en sunn kropp er ikke uttrykt, fordi de ikke bærer noen byrde. I patologi, når blodtilførselen til innsiden av leveren blir vanskelig, ekspanderer portalens vene, trykket bygges opp i det, og blodet er tvunget til å lete etter andre utgangsstier som blir anastomoser.

Disse anastomosene kalles portokaval, det vil si at blodet, som skulle sendes til eksplosivet, går inn i vena cava ved hjelp av andre fartøy som forener de to blodstrømmene av blodstrømmen.

De mest betydningsfulle anastomosene i portalvenen inkluderer:

• Forbindelsen av magesårene og spiserørene;
• Anastomoser mellom endene i endetarmen;
• Fistelvener i den fremre bukveggen;
• Anastomoser mellom fordøyelseskanalens vener med vener i retroperitonealområdet.

I klinikken er anastomosen mellom mage og esophageal fartøy viktigst. Hvis blodstrømmen gjennom IV er svekket, blir den utvidet, portalen hypertensjon øker, og blodet rushes inn i de innstrømmende karene - magesårene. Sistnevnte har et system av collaterals med esophageal, hvor venøs blod, som ikke har gått til leveren, blir omdirigert.

Siden mulighetene for utslipp av blod i vena cava gjennom esophageal vener er begrenset, overbelaster dem med overskytende volum fører til spredning av varicose med sannsynlighet for blødning, ofte dødelig. De langsgående venene på de nedre og midtre tredjedelene av spiserøret har ikke mulighet til å avta, men er i fare for skade når de spiser, oppkastrefleks, refluks fra magen. Blødning fra spiserør i spiserøret og den første delen av magen er ikke uvanlig i levercirrhose.

Venøs utstrømning fra endetarmen forekommer både i eksplosivsystemet (øverste tredje) og direkte inn i den nedre kanalen, som omgår leveren. Med en økning i trykket i portalsystemet utvikler stagnering uunngåelig i venene på øvre del av orgelet, hvorfra det utledes gjennom collaterals i endetarm i endetarmen. Klinisk uttrykkes dette i varicose hemorroider - utvikler hemorroider.

Det tredje krysset mellom de to venøse bassengene er bukveggen, hvor navlestrengen i navlestrengen tar blodets "overskudd" og utvider seg mot periferien. Figurativt kalles dette fenomenet "lederen til en maneter" på grunn av en ekstern likhet med hodet til den mytiske Medusa Gorgon, som hadde vriende slanger i stedet for hår på hodet.

Anastomoser mellom venene i retroperitonealområdet og eksplosivene er ikke så uttalt som beskrevet ovenfor, det er umulig å spore dem ved hjelp av eksterne tegn, de er ikke utsatt for blødning.

Video: Foredrag på venene i den store sirkel av blodsirkulasjon

Video: grunnleggende informasjon om portalvenen fra oversikten

Patologi av portalsystemet

Blant de patologiske forholdene der sprengstoffsystemet er involvert, er det:

1. Trombose (ekstra og intrahepatisk);
2. Portal hypertensjon (LNG) syndrom assosiert med leversykdom;
3. Cavernous transformasjon;
4. Purulent inflammatorisk prosess.

Portal venetrombose

Trombose av portalvenen (TBV) er en farlig tilstand der blodkroninger opptrer i IV, hindrer bevegelsen i leveren. Denne patologien er ledsaget av en økning i trykk i karene - portal hypertensjon.

4 stadier av portalens trombose

Ifølge statistikk, blant innbyggere i utviklingsregioner, er LNG ledsaget av trombosdannelse i eksplosiver i en tredjedel av tilfellene. Hos over halvparten av pasientene som døde av skrumplever, kan trombotiske blodpropper detekteres posthumt.

Årsakene til trombose vurderer:

• Leverbeten;
• Maligne tarmtumorer;
• Inflammasjon av navlestrengen under kateterisering hos spedbarn;
• Inflammatoriske prosesser i fordøyelsesorganene - cholecystitis, pankreatitt, tarmssår, kolitt, etc.;
• traumer; kirurgiske inngrep (bypass, fjerning av milt, galleblære, levertransplantasjon);
• Blodstivhetsforstyrrelser, inkludert i noen neoplasier (polycytemi, kreft i bukspyttkjertelen);
• Noen infeksjoner (portal lymfeknute tuberkulose, cytomegalovirus betennelse).

Graviditet og langvarig bruk av orale prevensjonsmidler er blant de svært sjeldne årsakene til TIA, spesielt hvis en kvinne har krysset den 35-40 år gamle milepælen.

Symptomer på TBV består av alvorlig magesmerter, kvalme, dyspeptiske lidelser og oppkast. Mulig økning i kroppstemperatur, blødning fra hemorroider.

Kronisk progressiv trombose, når blodsirkulasjonen gjennom fartøyet er delvis bevart, vil bli ledsaget av en økning i det typiske bildet av LNG - væske vil akkumulere i magen, milten vil øke, noe som gir en karakteristisk alvorlighetsgrad eller ømhet i venstre hypokondrium, vil spiserøret med stor risiko for farlig blødning utvides.

Den viktigste måten å diagnostisere TBB er ultralyd, mens en trombose i portalvenen ser ut som en tett (hyperekoisk) formasjon som fyller både lumen i selve venen og dens grener. Hvis ultralydet er supplert med Doppler, vil blodstrømmen i det berørte området være fraværende. Cavernøs degenerasjon av kar på grunn av åreknuter av liten kaliber anses også som karakteristisk.

Liten trombus av portalsystemet kan detekteres ved endoskopisk ultralyd, og CT og MR kan bestemme de nøyaktige årsakene og finne de sannsynlige komplikasjonene av trombusdannelse.

Video: Ufullstendig portal venetrombose på ultralyd

Portal Hypertensjon Syndrom

Portal hypertensjon er en økning i trykket i portalveinsystemet, som kan følge lokal trombose og alvorlig patologi av indre organer, først og fremst leveren.

Vanligvis er trykket i sprengstoffet ikke mer enn ti mm Hg. St, hvis du overskrider denne indikatoren med 2 enheter, kan du allerede snakke om LNG. I slike tilfeller inngår portokavalanastomosene gradvis, og varianter av sikkerhetsutløpskanalen forekommer.

Årsakene til LNG er:

• Leverbeten;
• Budd-Chiari syndrom (hepatisk venetrombose);
• hepatitt;
• Alvorlige hjertefeil;
• Utvekslingsforstyrrelser - hemokromatose, amyloidose med irreversibel skade på leverenvevet;
• Trombose i miltvenen;
• Trombose av portalvenen.

Kliniske tegn på LNG er dyspeptiske lidelser, en følelse av tyngde i riktig hypokondrium, gulsott, vekttap, svakhet. De klassiske manifestasjonene av økt trykk i eksplosivene er splenomegali, det vil si en forstørret milt som lider av venøs overbelastning, siden blodet ikke er i stand til å forlate miltvenen, samt ascites (væske i magen) og åreknuter i underekstremsegmentet (som følge av venøs blodbypass ).

En abdominal ultralyd med LNG vil vise en økning i lever, milt og væske. Bredden på blodkarets lumen og arten av blodbevegelsen vurderes ved hjelp av ultralyd med en doppler: eksplosivene forstørres i diameter, forstørrelsen av de overordnede mesenteriske og miltårene forstørres.

Cavernous transformasjon

Med LNG, TBB, medfødte misdannelser av leverenes lever (innsnevring, delvis eller fullstendig fravær) i stammen av portalvenen er det ofte mulig å oppdage den såkalte kavernøs. Denne sone av cavernøs transformasjon er representert av et mangfold av sammenflettende kar med liten diameter, noe som delvis kompenserer for mangel på blodsirkulasjon i portalsystemet. Cavernous transformasjon har en ekstern likhet med den tumorlignende prosessen, derfor kalles den en cavern.

Deteksjon av cavern i barn kan være et indirekte tegn på medfødte anomalier i leverenes vaskulære system, hos voksne snakker det ofte om den utviklede portalen hypertensjon mot bakgrunn av cirrose, hepatitt.

Inflammatoriske prosesser

Eksempel på utvikling av pyleflebitt på grunn av sigmoid diverticulum

Blant de sjeldne lesjonene i portalvenen er akutt purulent betennelse - pyleflebitt, som har en utbredt tendens til å "vokse" til trombose. Den viktigste skyldige for pyleflebitt er akutt blindtarmbetennelse, og konsekvensen av sykdommen er abscess i levervevet og pasientens død.

Symptomer på betennelse i VV er svært uspesifikke, derfor er det svært vanskelig å mistenke denne prosessen. Mer nylig ble diagnosen hovedsakelig posthumt, men muligheten for å bruke MR har noe forandret kvaliteten på diagnosen til det bedre, og pyleflebitt kan detekteres i løpet av livet.

Tegn på pylefleitt inkluderer feber, kuldegysninger, alvorlig forgiftning og magesmerter. Purulent betennelse i eksplosiver kan forårsake en økning i trykk i karet og dermed blødning fra esophageal og gastric vener. Når du kommer inn i infeksjonen i leverenes parenchyma og utviklingen av purulente hulrom i det, vil gulsott dukke opp.

Laboratorietester for pyleflebitt vil vise tilstedeværelsen av en akutt inflammatorisk prosess (ESR vil øke, leukocytter vil øke), men pålidelig dømme tilstedeværelsen av pyleflebitt med ultralyd, dopplerometri, CT og MR.

Diagnose av portalveinpatologi

Hovedmetoden for å diagnostisere endringer i portalvenen er ultralyd, fordelene som kan betraktes som sikkerhet, lav pris og høy tilgjengelighet for et bredt spekter av mennesker. Studien er smertefri, tar ikke mye tid, kan brukes til barn, gravide og eldre.

Dopplerometri anses som et moderne tillegg til rutinemessig ultralyd, noe som gjør det mulig å vurdere hastigheten og retningen av blodstrømmen. Sprengstoffene på ultralydsscanen er sett på portens port, hvor den er delt inn i horisontalt beliggende høyre og venstre grener. Så er blodet i Doppler rettet mot leveren. Normen på ultralyd er karetets diameter innen 13 mm.

Når trombusdannelse i venen vil bli detektert hyperekoisk innhold, heterogen, fylle del av diameteren av karet eller helt hele lumen, som fører til en total opphør av blodstrømmen. Farge Doppler kartlegging vil vise fravær av blodstrøm med en fullstendig obstruksjon med blodpropp eller dens nær-vegg karakter rundt en blodkonvolusjon.

Med LNG på ultralyd vil legen oppdage utvidelsen av blodkarets lumen, en økning i leverenes volum, opphopning av væske i magen, en reduksjon av blodstrømningshastigheten på fargedopperen. Et indirekte tegn på LNG vil være tilstedeværelsen av kavernøse forandringer, som kan bekreftes av Doppler.

I tillegg til ultralyd brukes CT-skanning med kontrast til å diagnostisere portalens patologi. Fordeler ved MR kan betraktes som muligheten til å bestemme årsakene til endringer i portalsystemet, undersøkelse av leverparenchyma, lymfeknuter og andre nærliggende formasjoner. Ulempen er høye kostnader og lav tilgjengelighet, spesielt i småbyer.

Angiografi er en av de mest nøyaktige diagnostiske metodene for portaltrombose. I tilfelle av hypertensjon i portalen omfatter undersøkelsen nødvendigvis fibrogastroduodenoskopi for å vurdere tilstanden til portokavalanastomosene i spiserøret, esofagoskopi, muligens en radiopaque undersøkelse av spiserøret og magen.

Data om instrumentale undersøkelsesmetoder er supplert med blodprøver, hvor avvik fra normen (leukocytose, økning i leverenzymer, bilirubin, etc.) oppdages, og pasientens klager, hvoretter legen kan gjøre en nøyaktig diagnose av portalsystemlesjonen.