leverkreft

Hepatokarcinom (HCC) er den primære levertumoren. Hepatocellulær karsinom utvikler seg veldig raskt og er en av de vanligste maligne tumorene i leveren.

Årsaker til hepatokarcinom

I utgangspunktet blir de syke av de som allerede har leverpatologi, det er oftest konsekvensene:

Mer sjeldne årsaker til utviklingen av hepatocarcinomas er forskjellige stoffer - kreftfremkallende mykotoksiner og radioaktive stoffer. Dette kan også inkludere aflatoksin i mat.

Av disse er levercirrhose den vanligste årsaken til leverkreft. Det ble observert at menn blir sykere oftere enn kvinner, og for det meste menn etter 45 år. Dette er mer sannsynlig fordi det er menn som misbruker alkohol oftere og ikke tar helsen alvorlig, genetikk her vil også spille en rolle.

I forbindelse med narkotikamisbruk blant unge er det stor sannsynlighet for hepatitt B-infeksjon, som også spiller en viktig rolle i utviklingen av hepatocarcinom. Predvesniki kan være adenomatøs hyperplasi eller dysplastiske noder, de kalles også prekarsus tilstand.

Symptomer på hepatokarcinom

• reduksjon i protrombintid

• spiserør i spiserøret;

• lav viremia

• Genotyper 2a, 2b, Ib av viruset

• opphopning av jern i leverenes vev

• mangel på animalsk protein

• Tilstedeværelsen av HBsAg i blodet (hepatitt B-molekylet)

• Tilstedeværelsen av HCVAb i blodet (hepatitt C-molekylet)

Når kreft utvikler seg, har personen yellowness av huden, så vel som tegn på hepatitt selv, under en ultralydsundersøkelse, registrerer legen utvidelsen av åreknuter, noen ganger er det blødning i magehulen. Pasienten kan klage på smerte i høyre hypokondrium eller på bukets overdel (i mageområdet), svakhet, kakseksi, og i noen tilfeller opptrer adynamien. Selv om disse tegnene ikke er spesifikke, indikerer dette allerede at pasientens lever ikke er i orden. I en allerede precancerøs tilstand begynner pasienten å føle hyppigere magesmerter, trykk i høyre side, utmattelse av kroppen og en lys grå hudtone. Utvidelse av venen i ultralydstudien er godt lagt merke til.

Vanligvis utvikler en person som er smittet med hepatitt, etter 20 års sykdom, seg til cirrose, og etter dette er HCC notert.

Diagnose av hepatokarcinom

Ved diagnosen å ta blod for analyse av hepatitt og fullstendig blodtelling. Når kreft er notert:

• Tilstedeværelse av cancerous bryonalt antigen

Deretter undersøkes pasienten med ultralyd, det gjør det mulig å forstå endringene i leveren og gjør det mulig å bestemme hepatokarcinom i mer enn 80%. Ved detektering av hypoiligiperhegenøse noder er det allerede et signal om en forstadig tilstand eller allerede progressiv leverkreft. I dette tilfellet må pasienten utføres ultralyd hver 3. måned for å vurdere tilstanden og endringene i noderne. I noen tilfeller kan de nå 1 cm i størrelse, med oppnåelse av mer enn 1 cm, er det nødvendig med ytterligere studier.

Etter noen observasjonstid utføres biopsi, samt ytterligere cytologiske og histologiske studier.

Hepatokarsinombehandling

Den hyppigste og mest effektive behandlingen, i henhold til kjemoterapi, med innføring av legemidler inn i leverarterien, utfører infusjonsbehandling. Som bruk av narkotika:

• Etanol injeksjon (p)

Metoden gir effekt i 80% tilfeller med svulster som når 3 cm.

Genterapi brukes også i behandlingen, ved bruk av medisiner for å påvirke tumorens leverenes biologi.

Når det gjelder kirurgiske inngrep, er den allerede brukt i en høyere grad av leverkreft. Leverreseksjon, ortototopisk eller fullstendig levertransplantasjon utføres. Denne metoden gjør det mulig å oppnå effekten av behandlingen når pasienten har mindre enn 3 noder forstørret ikke mer enn 5 cm. Med en forsiktig tilnærming til pasienten og legers oppmerksomhet på helsen etter leverreseksjon, kan pasientens overlevelsesrate nå opptil 5 år i 50% dersom nivået bilirubin var normalt hos 70% av pasientene. Slike metoder brukes sjelden av kranen, omtrent 15-20% av tilfellene. Ved levertransplantasjon transplanteres en transplantasjon til en pasient som skjærer ut pasientens syke lever.

Konsekvenser av hepatokarcinom

Konsekvensene av leverkreft når det ikke brukes nøye utvalgt terapi eller andre handlinger under behandling (for eksempel levertransplantasjon), lever pasienten ikke mer enn 4 måneder.

Årsaker til utvikling og symptomer på leverkarsinom

Hvert år øker antall pasienter med en rekke leversykdommer. Særlig farlig er onkatier, som fører til døden. Av alle kreftene i leveren er karsinom rangert som tredje i dødelighet blant andre former for kreft. Det siste tiåret har forekomsten av leverkarcinom økt med 3 ganger.

Karsinom, eller primær leverkreft, er en neoplasma med et malignt kurs som stammer fra epitelceller. Karsinom begynner å danne når leverceller forvandler seg til tumorceller og deles aktivt. Faren for karsinom ligger i sin raskt progressive natur.

klassifisering

I hepatologi er leverkarcinomer delt inn i typer, basert på plasseringen og utviklingsgraden:

• Hepatocellulær karsinom - en primær lesjon av leveren med et ondartet kurs, avviker med rask fremgang - fra øyeblikket til de første alarmerende manifestasjonene til pasientens død, kan 2-4 måneder passere;
• fibrolamellar karsinom er en type primær leverkreft, hvor uttalt fibrinose av parinehem og veksten av kreftceller som oncocytter utvikler seg; fibrolamellar karsinom er preget av langsommere fremgang og en mer gunstig prognose for overlevelse;
• hepatocholangiocellulært karcinom er en sjelden type svulst der patologiske forandringer påvirker ikke bare levervevet, men også galdekanaler; i henhold til det kliniske bildet og prognosen, er det identisk med hepatocellulært karcinom;
• Cholangiokarsinom i leveren er en sjelden patologi der maligne prosesser forekommer i galdekanaler; en svulst skjema når kreftceller kommer inn i gallekanalens vegger og begynner å utvikle seg aktivt;
• Lever-adenokarsinom - En ondartet neoplasma som stammer fra kjertelvev, men oftere utgjør en svulst i metastaseprosessen, når primær kreft er lokalisert i andre organer (tarmene, lungene, livmoren, eggstokkene);
• Levercystadenokarsinom er en malign svulst av cysttype som dannes av intrahepatiske og ekstrahepatiske gallekanaler.

En annen klassifisering innebærer deling av leverkarsinom, basert på egenskapene til det kliniske kurset. Fra denne posisjonen er karcinomformer uttalt:

• tsirrozopodobnaya;
• abstsessopodobnaya;
• med maskerte kurs
• cystisk;
• gepatomegalicheskaya;
• gepatonekroticheskaya.

Av typen makroskopiske endringer i leveren produserer:

• massiv form for karsinom - når kreften er representert av en enkelt stor tumor nodule, eller en knute med metastaser;
• nodulært karsinom - en svulst er representert av flere noder lokalisert i en eller begge leverlommer;
• diffus form for karsinom - svulsten er representert av mange små tumor nodene.

symptomatologi

Initial karsinom i leveren er preget av et asymptomatisk kurs. Ofte opplever pasienten ikke smerte og forverring til sykdommens slutt. Kliniske manifestasjoner av leverkarcinom ligner på felles tegn på galdeveiesykdommer:

• tap av matlyst og raskt vekttap;
• konstant tretthet, døsighet og tretthet;
• ubehag og en følelse av tyngde i riktig hypokondrium;
• Gastrointestinal lidelse med utseendet av løs avføring, kvalme, flatulens;
• temperaturøkning til subfebrile indikatorer;
• ascites som en konsekvens av hepatomegali og væskeakkumulering i peritoneal hulrom;
• anemi.

Det klassiske tegn på leverkarcinom i stadium 4 er en konstant kjedelig eller vond smerte i høyre side. Smerten øker under fysisk anstrengelse eller når man endrer kroppens stilling, bøyer seg. Årsaken til smerten er forbundet med å klemme de tilstøtende organene i kroppen til svulsten.

I det sene stadiet av sykdommen øker en forgiftning av kroppen, som er ledsaget av hormonforstyrrelser, en avmatning i det generelle metabolisme og utviklingen av en feberstat. I tillegg utvikler kreftpasienter hudutslett, utvikler gulsott på grunn av galleprodukter som kommer inn i systemisk sirkulasjon.

årsaker til

Risikofaktorene som fremkaller mutasjoner av friske leverceller i kreftceller er forskjellige. Årsakene som øker sannsynligheten for å utvikle kreft i leveren inkluderer:

• Dårlige vaner. En rekke studier har vist at nikotin og alkohol har en skadelig effekt på hepatocytter, noe som forårsaker deres død. Alkohol- og nikotinmisbrukere utvikler ofte HCC (hepatocellulært karcinom).
• Viral hepatitt. Vognen av hepatitt B- og C-virus er spesielt farlig - de har kreftfremkallende effekt på leveren og hele kroppen. Pasienter med kronisk hepatitt B utvikler leverkreft i 70% av tilfellene.
• Leverbeten. Patologien i seg selv tilhører ikke først kategorien av onkologiske sykdommer, men fører til deformasjon av leverenvevet og bidrar til dannelsen av atypiske celler.
• Diabetes mellitus. Pasienter med høy konsentrasjon av sukker i blodet har høy risiko for ondartede svulster i leveren. Med diabetes mellitus er det en overdreven akkumulering av kolesterol, som et resultat - leveren er skadet.
• Godkjennelse av anabole steroider. Deres absorpsjon skjer i leveren, så kroppen er under økt stress, noe som provoserer dannelsen av godartede og ondartede svulster.
• Burdened arvelighet. Sannsynligheten for å utvikle leverkreft er økt dersom det er familiemessige tilfeller av kreft.
• Parasittiske invasjoner. Det er bevist at infeksjon av leveren med parasitter og løpet av helminthic invasjoner (opisthorchiasis, schistosomiasis) fører til mutasjon av hepatocytter og dannelse av cholangiokarcinom.
• Arbeid på skadelige bedrifter, kontakt med kjemikalier. Langvarig eksponering for kjemiske stoffer, den farligste som anses arsen og radium, fører til dannelse av leverangiosarcoma.

I tillegg er det risikofaktorer som fører til leverkreft i mindre grad:

• en historie med fett hepatose;
• østrogenbaserte hormonelle prevensjonsmidler;
• tilhører det mannlige kjønn;
• aldersgruppe over 40 år;
• personer med kardiovaskulære patologier, kolelithiasis.

Det er en uttalelse at Aflatoxin B1, som er en spesiell type Aspergilles-sopp, kan ha en negativ effekt på leveren. Sopp raser på hvete, korn, ris, hvis korn er lagret i forhold med høy luftfuktighet. Aflatoksin B1 er produktet av deres livsviktige aktivitet, og inn i menneskekroppen fører til leverskade og degenerasjon av hepatocytter i tumorceller.

Diagnose av sykdommen

For diagnostisering av leverkarcinomer utføres en serie undersøkelser. Fysisk undersøkelse og anamnese tillater å trekke bestemte konklusjoner om sykdomsstadiet og pasientens generelle tilstand. Under en digital undersøkelse legger legen oppmerksomhet på tilstedeværelsen av ascites, hepatomegali, obstruktiv gulsott - indirekte tegn på leverkarsinom.

Laboratoriediagnose for mistanke om patologi:

• biokjemisk analyse av blod utføres hos alle pasienter med mistanke om leverkreft - en økning i bilirubin, urobilin, ALT og AST, mens en reduksjon i protein er indikativ for hepatocytdegenerasjon;
• en blodprøve for serologi for å bestemme nivået av alfa-fetoprotein er en nøyaktig metode som i 80% tilfeller gjør det mulig å bekrefte leverkarsinom;
• blodprøve for tumormarkører;
• blodprøve for antistoffer mot hepatittvirus;
• koagulasjon.

Et obligatorisk trinn i diagnosen leverkarsinom er instrumental diagnose:

• Ultralyd gjør at du kan identifisere størrelsen og plasseringen av svulsten, for å bestemme tilstedeværelsen av samtidig patologier i leveren og galleblæren;
• CT-skanning med innføring av et kontrastmiddel gir nøyaktig informasjon om karsinom, slik at du tydelig kan definere grenser og form av svulsten; i tillegg, ved hjelp av CT, er det bestemt om svulsten har vokst inn i blodkarrene i leveren;
• MR er en høy presisjonsmetode som gir deg et klart bilde av karsinom og bestemmer strukturen;
• Leverbiopsi er den mest pålitelige diagnostiske metoden, der biopsi tas med etterfølgende morfologisk analyse;
• Angiografi - en metode med bruk av røntgenstråler, lar deg studere blodtilførselen til svulsten;
• scintigrafi - en metode som er nødvendig for differensiering av leverkarcinom med andre maligne neoplasmer.

Behandlingsstrategi

Patologi er vanskelig å behandle på grunn av vanskeligheter med å diagnostisere karsinom i sine tidlige stadier. Taktikken for behandling av pasienter med leverkarsinom er valgt basert på sykdomsstadiet, typen av svulst og generelt velvære. I de tidlige stadiene tyder de på kirurgisk inngrep ved hjelp av kirurgisk reseksjon. Under reseksjonen fjernes de berørte vevene, det meste av leveren gjenstår. Reseksjonen gir imidlertid et positivt resultat når volumet av tumordannelse er liten.

Hvis svulsten har dekket halvparten av leveren, gjelder en annen taktikk for kirurgisk behandling. Hemihepatektomi utføres - fjerning av 50% av leveren som er berørt av karsinom. Den gjenværende halvdelen av kjertelen gjenoppretter til slutt til sin tidligere størrelse. Etter hemihepatoectomy utføres strålebehandling for å fullstendig ødelegge kreftceller og forhindre tilbakefall.

I tillegg til kirurgiske metoder for karsinombehandling er det andre måter å håndtere sykdommen på:

• ablation - effekten på svulsten ved hjelp av mikrobølger, kalde gasser, alkohol, som et resultat av hvilket karsinom er ødelagt og sykdomsprogresjonen reduseres;
• kjemoterapi - kampen mot kreftceller ved infusjon med kjemikalier; kjemoterapi brukes i alle stadier av sykdommen, inkludert sent (3-4) - å inneholde ukontrollert svulstvekst og forlenge livet;
• embolisering er en metode hvor spesielle stoffer injiseres intravenøst ​​for å blokkere blodstrømmen til svulsten; embolisering er indisert for store (over 5 cm) ugjennomtrengelige karcinomer;
• radioembolisering er en moderne effektiv metode hvor radioisotop nanopartikler injiseres i leverarteriene, som ødelegger kreftceller.

Hvis karsinom i leveren er representert av små talrige noder, og organets funksjoner er sterkt svekket, tyder de på transplantasjon. Levertransplantasjon fra en donor til en kreftpasient er en lovende, men dyr metode.

outlook

Prognosen for leverkarsinomoverlevelse avhenger av sykdomsstadiet, graden av leversvikt og de individuelle egenskapene til organismen. Hvis karsinom diagnostiseres på stadium 1-2, etter operasjon, er det en sjanse for en 5-års overlevelse. Men de aller fleste pasienter lever i gjennomsnitt 3 år.

Uvirksom karsinom i trinn 3-4 gir ingen sjanse til et langt liv. Når kurset forsømmes, forekommer en aggressiv utvidelse av svulsten selv om kjemoterapi foreskrives, og pasientens død oppstår innen 4 måneder fra kreftforgiftning eller omfattende intern blødning, sjokk. Derfor er det viktig for de første alarmerende symptomene som indikerer leverkreft å umiddelbart konsultere lege.

Hepatocellulært karcinom - en ondartet svulst i leveren

Hepatocellulær karsinom, eller hepatokarcinom (HCC) er en ondartet leverenum og forekommer hovedsakelig hos pasienter med levercirrhose eller kronisk leversykdom. Det antas at svulsten utvikler seg fra stamceller inne i orgelet, selv om dette fortsatt er gjenstand for forskning. Tumorprogresjon med lokal utvidelse, intrahepatisk proliferasjon og fjerne metastaser.

Bildet: Hepatokarsinom på mobilnivå

Foreløpig er hepatocellulær karsinom på tredje plass i verden når det gjelder kreft dødelighet. HCC-sykdomsraten er høyest i Asia og Afrika, der den endemiske høye forekomsten av hepatitt B og hepatitt C sterkt bidrar til utviklingen av kronisk leversykdom og den etterfølgende utviklingen av HCC.

Makroskopisk utseende av stort hepatocellulært karcinom

I løpet av de siste tiårene har forekomsten av HCC økt betydelig. Det forventes at risikoen for å spre denne typen kreft vil fortsette å vokse i de kommende årene. Dette skyldes det globale problemet med menneskelig fedme. Fedme er årsaken til ikke-alkoholisk steatohepatitt, noe som igjen øker risikoen for å utvikle levercirrhose.

årsaker

Leger er ikke helt sikker på hva som forårsaker hepatocellulært karsinom, men de har identifisert noen faktorer som kan øke risikoen for infeksjon:

skrumplever

I de fleste tilfeller er årsaken til HCC levercirrhose.

Cirrhosis er en alvorlig sykdom som oppstår når leveren celler er skadet og erstattet med arrvev.

Cirrhosis kan skyldes:

• Alkoholmisbruk
• Autoimmune leversykdommer
• Hepatitt B eller C infeksjon
• Leverbetennelse, som er langsiktig (kronisk)
• Overflødig jern i kroppen (hemokromatose)

Hepatitt B eller Hepatitt C

Hepatocellulær kreft i leveren kan begynne mange år etter infeksjon med leverinfeksjoner. Hepatitt B-viruset overføres gjennom blodbanen, for eksempel når narkotikabrukere bruker en enkelt nål til injeksjon. En blodprøve vil bidra til å vise om du har hepatitt B eller C.

Personer med hepatitt B eller C har stor risiko for å utvikle HCC, selv om de ikke utvikler cirrose.

Alkoholmisbruk

Jo mer alkohol du drikker, jo høyere er risikoen for å få hepatocellulær karsinom.

Fedme og diabetes

Begge forholdene øker risikoen for HCC. Høy risiko for sykdom fra diabetes skyldes det høye nivået av insulin hos mennesker eller fra leverskader forårsaket av sykdommen.

hemokromatose

Dette er en arvelig sykdom som forstyrrer metabolismen av jern i kroppen og fører til akkumulering i leveren og andre organer.

aflatoksin

Det er et skadelig stoff at noen typer mold produserer på jordnøtter, mais og andre nøtter og korn.

Anabole steroider

Disse mannlige hormonene, som misbrukes av idrettsutøvere for å øke muskelmassen, kan øke risikoen for å utvikle HCC med langvarig bruk noe.

Arvelige metabolske sykdommer

Det har blitt statistisk bevist at sykdommer som forstyrrer kroppens normale metabolisme, øker risikoen for å utvikle hepatocellulære karcinomer.

Sjeldne sykdommer

Studier har funnet en sammenheng mellom forekomsten av levertumorer og noen sjeldne sykdommer, som alfa-1-antitrypsinmangel, tyrosinemi og Wilsons sykdom.

Hepatocellulær karsinom

Hepatocellulær karsinom er en primær ondartet leversykdom (hepatocellulært karcinom) preget av rask progresjon og dårlig prognose. Tegn på denne patologien er hepatomegali, symptomer på komprimering av portalvenen og den vanlige leverkanalen, dyspeptiske symptomer og rusksyndrom. Diagnostikk er basert på ultralyd, CT og MR i leveren, histologisk bekreftelse av en ondartet neoplasma og bestemmelse av forhøyede (mer enn 400 ng / ml) nivåer av alfa-fetoprotein i blodet. Behandlingen av hepatocellulær karsinom er kompleks: radikal fjerning av svulsten og kjemoterapi.

Hepatocellulær karsinom

Hepatocellulær karsinom er en primær leverkreft, en av de vanligste kreftene, hvor frekvensen fortsetter å vokse jevnt. Blant alle levertumorer, er dette skjemaet diagnostisert i mer enn 80% av tilfellene. Forekomsten av primær leverkreft er 5-6 tilfeller per 100 tusen befolkning. Kompleksiteten i patologien ligger i sin hurtige utvikling: i noen former for hepatocellulær karsinom, går bare noen få måneder fra det øyeblikket et klart klinisk bilde ser ut til et dødelig utfall. Ofte registreres latente former når symptomene manifesterer seg når dannelsen av signifikante størrelser og tilstedeværelsen av fjerne metastaser.

I gastroenterologi er det flere klassifikasjoner av denne sykdommen. Avhengig av de morfologiske endringene er det nodulære, massive og diffuse hepatocellulære karcinomer. I henhold til den generelt aksepterte klassifiseringen av ondartede neoplasmer (TNM), karakteristikkene til den primære svulst, er tilstedeværelsen eller fraværet av skade på regionale lymfeknuter og fjerne metastaser bestemt. Basert på de identifiserte patologiske endringene i histologisk undersøkelse av biopsien, skilles fire grader av differensiering: høy, middels, lav og utifferentiert tumor.

Årsaker til hepatocellulær karsinom

Bevist en direkte sammenheng mellom utviklingen av hepatocellulær karsinom og kroniske leversykdommer forårsaket av hepatitt C, B-virus, samt alkoholholdig sykdom og skrumplever. I etiologien av hepatocellulært karcinom spiller en ubalansert diett med utilstrekkelig proteininntak, gjentatt leverskade, autoimmune sykdommer og portalhypertensjon en viktig rolle. Tilstedeværelsen av dysplastiske noder eller leveradenomatøs hyperplasi hos en pasient betraktes som en prekerøs tilstand.

Risikofaktorene for denne patologien inkluderer mannlig kjønn, hemokromatose, ikke-alkoholholdig fet leversykdom (med fedme), parasittiske sykdommer (schistosomiasis, opisthorchiasis og andre). I vesentlig grad øker sannsynligheten for levercancer-effekt karsinogener (polyklorerte bifenyler, hydrokarbonoppløsningsmidler, organiske pesticider, aflatoksiner matvarer), tobakk (risiko øker betraktelig, mens bruken av alkohol), bruk av anabole steroider (spesielt deres ukontrollert sportsbruk) og prevensjons, bruk av arsen (bruk av vann forurenset av dette stoffet).

Symptomer på hepatocellulær karsinom

Det kliniske bildet av hepatocellulært karcinom er karakterisert ved en rask forverring av pasientens generelle tilstand, signifikant vekttap og progressiv svakhet. I begynnelsen av sykdommen er det en følelse av tyngde og press i epigastriske regionen, konstant smerte i riktig hypokondrium. Med progresjonen av smertessyndromets patologi øker på grunn av strekk av leveren kapsel, spiring av den serøse membranen, omgivende vev og organer av svulsten. Karakterisert av en rask økning i leverens størrelse, kan den nedre kanten være på nålens nivå. Hepatomegali og palpabel på leverens overflate er en ikke-avtakbar og mobil formasjon sammen med den refererer til permanente tegn på hepatocellulær karsinom.

Senere symptomer på hepatocellulært karcinom er gulsott, ascites og abdominal overfladiske vener. Årsaken til gulsott er spiring av leverporten av en svulst og kompresjonen av den vanlige gallekanalen. Ascites dannes på grunn av nedsatt blodgennemstrømning i portalvenen eller dens trombose. Dyspeptiske symptomer (tap av appetitt, kvalme, oppkast) og feber er også mulig.

Hepatocellulær karsinom utvikler i de fleste tilfeller mot bakgrunnen av en eksisterende leversykdom. Hos pasienter med cirrhose eller hepatitt mistenkt nærvær av ondartethet tillater betydelig forringelse i løpet av en kort tid, forekomst av smerte, progressiv økning i leverstørrelse, og fremveksten av resistente mot behandling av ascites og gulsott.

Avhengig av de fremherskende symptomene, er det seks varianter av det kliniske løpet av hepatocellulært karcinom. Den hepatomegale varianten er den vanligste, hvor det ledende symptomet er en økning i leverens størrelse, en betydelig fortykkelse av det, utseendet av tuberøsitet i tilgjengelige områder av palpasjon. Pasientene er bekymret for smerter i riktig hypokondrium som utstråler lumbalområdet, svakhet av hud og slimhinner, feber.

Det cirrhotisk-lignende løpet av hepatocellulært karcinom er preget av langsom progresjon uten en signifikant økning i leverens størrelse. Smertsyndrom er mindre uttalt, i de fleste tilfeller utvikler ascites resistent mot terapi. I denne formen er svulsten vanligvis liten i størrelse, omtrent tre centimeter i diameter, men til tross for dette presser formasjonen grener av portalvenen og forstyrrer signifikant portalblodstrømmen.

Ifølge kliniske manifestasjoner ligner den cystiske varianten hepatomegalisk, men utvikler seg sakte; I løpet av leveren MR, er runde hulrom bestemt. Gepatonekrotichesky (abstsessopodobny) type leverkreft utvikles i nekrotizirovanii tumor knutepunkter og er ledsaget av en betydelig økning i kroppstemperatur, tegn på toksisitet, sterke smerter og hepatomegali.

Den obstruktiva formen oppstår når en felles galdekanal komprimeres og preges av tidlig utvikling av gulsott med gradvis økning i utdanningen. I 10% av tilfellene oppstår hepatocellulær karsinom i maskert form, når de første manifestasjonene av sykdommen skyldes fjerne metastaser, og en økning i lever, gulsott og ascites forekommer i terminalfasen.

Diagnose av hepatocellulær karsinom

Ved undersøkelse av pasienter med hepatocellulær karsinom i laboratorieforsøk bestemt hypokrom anemi, leukocytose med neutrofilt skift, en kraftig økt ESR. Ved vurdering av leverfunksjonen oppdages en økning i aktiviteten av alkalisk fosfatase, GGT. Et viktig diagnostisk kriterium er en økning i nivået av alfa-fetoprotein i blodet hos pasienter med leverpatologi over 400 ng / ml (nivået av dette stoffet korrelerer med størrelsen på tumormassen). Analyse av alfa-fetoprotein i kombinasjon med lever-ultralyd utføres hver sjette måned for å vurdere løpet av patologi, behandlingseffektivitet og prognose.

Ultralyd av mageorganene fungerer som en svært informativ metode, det gjør det mulig å oppdage noduler, i henhold til bestemte egenskaper, for å foreslå deres ondartede natur, for å vurdere endringer i orgelparenchyma. CT og MR i leveren er foreskrevet av gastroenterologen for detaljert visualisering av formasjonen med bestemmelse av størrelsen, omfanget av prosessen, spiring av svulsten i portalveinsystemet, leverkanaler eller tilstøtende organer. Obligatorisk metode for diagnostisering av hepatocellulær karsinom - Punkturbiopsi i leveren med histologisk undersøkelse av vev og bestemmelse av type svulst og graden av differensiering.

Kriteriene for verifisering av en diagnostisering av leverkreft er de karakteristiske histologiske trekk, overensstemmelse mellom resultatene fra to ikke-invasive metoder (ultralyd og CT-skanning eller MRI i leveren) og tiltagende AFP mer enn 400 ng / ml. Differensiell diagnose av hepatocellulært karcinom utføres med metastatisk leverskade.

Behandling av hepatocellulær karsinom

Når det oppdages hepatocellulært karsinom, utføres en kombinasjonsbehandling, inkludert radikal kirurgisk fjerning av svulsten og kjemoterapi. Kirurgi for hepatocellulær karsinom innebærer fjerning av et segment (segmental reseksjon) eller en lob (lobectomy) i leveren, og levertransplantasjon er indikert med en signifikant spredning av formasjonen. Pasienter med ikke mer enn tre lesjoner med en diameter på opptil 3 centimeter får transkutane injeksjoner av etanol i svulstformasjoner. I fravær av ekstrahepatiske manifestasjoner er effektiviteten av denne metoden ca. 80%. Tumorfjerning kan også utføres ved termiske behandlingsmetoder: radiofrekvens, laserinducert termoablation, samt termoterapi indusert av høyfrekvente bølger.

I tillegg, for hepatocellulær karsinom, brukes metoden for å introdusere gelatinisk skum inn i leverarterien (embolisering), og tilgangen av blod til svulstoppet stopper og nekrotisering oppstår. Det er mulig å administrere gjennom hepatisk arterie direkte inn i svulsten et oljeaktig kontrastmiddel blandet med kjemoterapeutiske legemidler og ha evnen til å akkumulere i cellene i formasjonen. Lokal kjemoterapi har en mye høyere effekt i denne patologien enn systemisk. Metoder for genetisk immunterapi og inhibering av onkogener brukes også.

Prognose og forebygging av hepatocellulært karcinom

Primær leverkreft refererer til prognostiske ugunstige sykdommer. Prognosen bestemmes av graden av differensiering av tumorceller, sykdomsforløpet og aktualiteten til deteksjon av sykdommen.

Forebygging av leverkreft er fjerning av kreftfremkallende virkning (spesielt alkohol, særlig hos pasienter med leversykdom virus) vaksine mot hepatitt B-infeksjon forebygging av hepatitt C-virus tidlig diagnostisering av leversykdommer og effektiv behandling av tidlige kronisk hepatitt sykdommer.

Hepatocellulær karsinom (karsinom)

Hepatocellulær karsinom (HCR) er en vanlig form for leverkreft. Sykdommen utvikler seg raskt og fører ofte til døden.

Definisjon og statistikk

Hepatocellulær karsinom (HCC) finnes ofte i onkologisk praksis. Det blir vanligvis en konsekvens av kronisk leverskade. Den ondartede prosessen begynner å utvikle seg fra cellene i organparenchyma-hepatocytter. Noen eksperter kaller disse tumorene hepatomer.

Behandling av hepatocellulær kreft er en kompleks, lang og faset prosess, som sjelden gir en positiv dynamikk. Sykdommen på grunn av økt aggressivitet har en høy andel dødsfall.

Ifølge WHO, i verden, tar hepatocellulær kreft det femte og åttende stedet blant menn og kvinner, henholdsvis. Ifølge statistikken er gjennomsnittsalderen for pasientene 50 år. Hvert år i verden fra GCR drepte 1.250.000 mennesker.

Ifølge ICD-10-registeret har sykdommen koden C22 Malignant neoplasma i leveren og intrahepatiske gallekanaler.

årsaker

Som nevnt ovenfor, er en viktig rolle i utviklingen av leverkreft tilordnet kroniske lever lesjoner som oppstår på en bakgrunn av alkoholisme og hepatitt B og C. I henhold til de epidemiologiske observasjoner, virus av denne sykdommen er sterkt kreftfremkallende aktivitet, og ofte er ansvarlig for utviklingen av leverkreft. Cirrhosis finnes hos 80% av pasientene med denne ondartede prosessen.

Mindre vanlig forekommer primær hepatocellulær karsinom på grunn av følgende faktorer:

• orale prevensjonsmidler;
• radiopaque komponenter;
• kreftfremkallende stoffer, for eksempel mat;
• klorholdige pesticider.

Tilstedeværelsen av levercirrhose hos en person øker sannsynligheten for organkreft med en faktor på hundrevis.

Hvem er i fare?

Risikofaktorer for utviklingen av hepatocellulær karsinom står ofte overfor følgende personer:

• menn over 50;
• pasienter med forhøyet bilirubin og levercelle dysplasi;
• pasienter med spiserør i spiserøret.

Også i fare for patologi er personer med hepatitt B og C, skrumplever og alkoholmisbruk.

stadium

I henhold til den internasjonale TNM-klassifikasjonen, er hepatocellulær form for kreft delt inn i følgende stadier:

IIIB - T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0;

IVA - T4N (hvilken som helst) M0;

IVB - T (hvilken som helst) N (hvilken som helst) M1.

I følge denne klassifiseringen er T en primær malign tumor, N er regionale metastaser til lymfeknuter, M er fjern sekundær foci.

Tolkningen av det samlede kliniske bildet vil bli vurdert i tabellen.

klassifisering

Hepatocellulær kreft i leveren er morfologisk strukturert i følgende former:

• massiv. Den representerer både en enkelt stor knute og flere formasjoner som har sekundære foki-metastatiske endringer langs periferien av orgelet;
• veikryss. Utvikler i leveren parenchyma. Formet fra flere noder av samme diameter i en eller begge deler av kroppen. Flere nodulære elementer er ofte lokalisert langs omkretsen av svulsten, og nekroseområdet ligger i midten av hver nidus. Etterhånden som sykdommen utvikler seg, begynner små komponenter å forene seg og fange hele leveren i leveren.
• diffuse. Det er ekstremt sjelden diagnostisert. Atypiske celler i dette tilfellet blir raskt dissimilert i orgelet, noe som fører til infiltrative forandringer i hele området av vev. Strukturen til den en gang sunne leveren får en nodulær konsistens.

Ved histologisk karakter av HCC er klassifisert i følgende typer:

• trabekulært. Kreftceller danner den såkalte trabeculae, som er adskilt av sinusformede kar;
• psevdozhelezisty. Histologisk undersøkelse i vevet i det berørte organet avslørte glandulære elementer i form av tubuli med inneslutninger av galle og bukstrukturer med tegn på fibrøst ekssudat;
• kompakt. Trabeculae med tett passform til hverandre blir til en skillebar struktur;
• scirrhous. Nesten identisk med trabekulæret, men har en massiv fibrøs stroma.

Som nevnt ovenfor er patogenesen av HCC basert på kroniske infeksiøse inflammatoriske prosesser i leverenvevet. Tumorvekst øker signifikant symptomene på viral hepatitt eller cirrhose, og en persons trivsel forverres plutselig på ganske kort tid. Patologi kan manifestere seg på forskjellige måter. Det er flere former for strømning:

• gepatomegalicheskaya. Denne saken er preget av rask vekst og fortykning av leveren. På palpasjon er den ujevne, ujevne overflaten av orgelet notert. Pasienter klager over ubehag i hypokondrium og lumbale ryggraden, hypertermisk syndrom, tegn på gulsott;
• tsirrozopodobnaya. Patologi er preget av en langsom kurs, fraværet av lyse symptomer. Vesentlig vekst i leveren og dens segl blir ikke observert. Tålelig smerte, forekommer sjeldent, blir ofte diagnostisert tegn på ascites og ødem i nedre ekstremiteter;
• fibrolamellar. Til nå er denne form for oncoprocess referert til som individuelle ondartede sykdommer. Det oppdages hovedsakelig hos unge mennesker, hovedsakelig hos barn under 5 år. På et tidlig stadium av sykdommen kan pasienten klage over smerte i riktig hypokondrium, en liten komprimering av orgelet blir diagnostisert under palpasjon. Svulsten utvikler sakte, metastaserende endringer forekommer i fjerde stadium av oncoprocess. Derfor har denne form for hepatocellulær kreft i de fleste tilfeller en positiv prognose;

• cystisk. Patologi har mye til felles med hepatomegalisk form av oncoprocess. Men i motsetning til det, er det ikke preget av et aggressivt kurs, utvikling sakte;
• gepatonekroticheskaya. Dette scenariet av sykdommen oppstår når nekrose av tumornoder. Patologi er ledsaget av levende tegn på beruselse, hypertermisk syndrom, alvorlig smerte i leveren og den betydelige veksten.
• hindrende. I denne form for hepatocellulær karsinom observeres kompresjon av hovedgallekanalen som fremkaller utviklingen av tidlig gulsott og en langsom utvidelse av svulsten;
• nevroendokrin. Patologi begynner å danne seg tap av kontroll over delingen av neuroendokrine celler i leveren. Har asymptomatisk og langsom vekst av den ondartede prosessen. Av denne grunn er sykdommen diagnostisert sent. De viktigste symptomene på problemer er nefropati, enteropati, utmattelse av kroppen.

symptomer

I begynnelsen av den ondartede prosessen er det ingen kliniske tegn på HCR. De første manifestasjoner av problemer oppstår parallelt med veksten av svulsten, dens invasjon i det vaskulære nettverket og spredningen av atypiske celler inn i nabolandet. Av denne grunn er det viktig å huske på regelmessige forebyggende undersøkelser av personer som er i fare for patologi.

På stadium av metastase hos en pasient er følgende symptomer på sykdommen notert:

• følelser av tyngde og fylde i side, forverret av natten;
• hepatomegali eller leverforstørrelse, som kan diagnostiseres uavhengig - kroppen får en ujevn overflate og unaturlig hardhet, så det er ikke vanskelig å finne det;
• dyspeptiske lidelser - halsbrann, anoreksi, kvalme, flatulens;
• vekttap på grunn av vedvarende mangel på appetitt;
• Sår smerte til høyre i hypokondrium, som opprinnelig forekommer periodisk, men over tid blir permanent;

• lavverdig lavfrekvent feber;
• ascites - opphopning av væske i bukhinnen, som er forårsaket av et brudd på kroppens metabolske regulatoriske funksjoner;
• trombose av portalvenen som passerer gjennom leveren, og ødem i beina som oppstod i denne bakgrunnen;
• blødning fra nesen, for det meste av en uventet natur;
• edderkopper - subkutane blødninger i det berørte organets område
• gulsott - utvikler seg utelukkende i de senere stadiene av sykdommen, fører til mørkere hud og øyeboller, lette avføring.

diagnostikk

Bestemmelsen av hepatocellulær leverkreft utføres omfattende ved hjelp av metodene som er oppført nedenfor:

• Generell blodprøve. Detekterer betennelsesprosesser i kroppen, indirekte bekrefter maligne endringer i levervevet;
• Funksjonsprøver. Dette er en gruppe tester som studerer tilstanden og arbeidet til det berørte organet;
• Bestemmelse av HBV / HCV antigener. De hjelper til med å bekrefte eller motbevise tilstedeværelsen av hepatittvirus som fremkaller leverkreft;
• Test for alfa-fetoprotein (AFP). Dette er en spesifikk tumormarkør av leveren, hvor konsentrasjonen øker i blodet av en person med hepatocellulær kreft. Når det gjelder fibrolamellær form av sykdommen, overstiger ikke AFP-nivået normen, og dette må også tas i betraktning når man utfører en omfattende diagnose.

I tillegg til laboratorietester, er metoder for instrumentell bildebehandling mye brukt - ultralyd, MR, CT og PET. Med deres hjelp er det mulig ikke bare å estimere området for den ondartede prosessen og omfanget av spredning, men også å oppdage metastaser.

For å identifisere sekundære tumorfoci kan andre diagnostiske metoder brukes, særlig scintigrafi for å studere beinvev og angiografi for å bestemme tilstanden i det vaskulære systemet.

behandling

Metoder for å håndtere hepatocellulær kreft er direkte avhengig av type lesjon og stadium. Vurder dem:

• levertransplantasjon. Brukt på et tidlig stadium av onkologisk prosess for enhver form for sykdom. Det regnes som det mest rasjonelle behandlingsalternativet. Fordelen ved transplantasjon er ikke bare å kvitte seg med den ondartede prosessen, men også fra diffus leversykdom. Dessverre kompliserer mangelen på donororganer og en imponerende liste over kontraindikasjoner rettidig utførelse av slike kirurgiske inngrep;
• kirurgi for tumor reseksjon. Alternativ levertransplantasjonsmetode. Det brukes i avanserte stadier av kreft. Basert på delvis fjerning av en neoplasm;

• chemoembolization. Det anbefales til pasienter med bevaret leverfunksjon, fravær av metastaser og vaskulær invasjon av svulsten. Det er foreskrevet for kontraindikasjoner til kirurgi. Behandlingsforløpet er 3-15 prosedyrer. For å forhindre utvikling av en ondartet prosess, injiseres stoffer som styrer dens lumen i karene i det berørte organet. Effektiviteten av disse tiltakene overvåkes av MR. Med cirrhose og andre kroniske levervevsskader anbefales ikke kjemoembolisering;
• PEI-metoden. Den brukes i uanvendelige tilfeller. Basert på innføringen i kroppen av en svulst av etylalkohol, som provoserer nekrosen;
• radiofrekvens termoablation. Gjennom denne teknikken brukes høye temperaturer på den onkologiske prosessfokus ved hjelp av spesielle elektroder introdusert i menneskekroppen ved punktering. Effektiviteten av tilnærmingen har vist seg i svulster hvis størrelse ikke overstiger 3 cm;
• cryosurgery. Basert på nitrogen eller argon frysing av den ondartede prosessen i leveren. Metoden brukes sjelden, hovedsakelig i uvirkelige tilfeller, da det er stor sannsynlighet for skade på sunt vev av organet;
• laser fotokoagulering. Det brukes i tilfelle tidlig onkologisk skade når fokusets størrelse ikke overstiger 4 cm. Disintegrasjon og ødeleggelse av atypiske celler av hepatocellulær kreft oppnås ved bruk av lavfrekvent laserstråling;
• strålebehandling. Utnevnt i de sene stadier av karsinom ved metastase av svulsten til lymfesystemet og tilstøtende vev. Prosedyren utføres lokalt, noe som forbedrer sjansene for suksess for de tiltakene som er tatt;
• intraarteriell kjemoterapi. En effektiv teknikk basert på injeksjon av legemidler inn i pasientens arterie. På grunn av dette blir antitumorkomponenter i optimal konsentrasjon tilført til tumorcellene og kjemper med dem;
• palliativ terapi. Brukes på terminstadiet av den ondartede prosessen, forutsatt at pasienten har nesten ingen sjanse for utvinning. Målet er å lindre det kliniske bildet av sykdommen, forbedre en persons velvære
• folkebehandling. Uoffisielle metoder for å håndtere hepatocellulær kreft i leveren er utelukket. Eksperter godkjenner ikke homøopatiske og tradisjonelle metoder for kreftbehandling, derfor anbefales det sterkt ikke å bruke dem som selvbehandling.

Levertransplantasjon / transplantasjon

En av de moderne og effektive metoder for behandling av primær hepatocellulær leverkreft er transplantasjonen av et donororgan. Denne metoden gjør det mulig å forbedre sykdomsforløpet og prognosen, forlenge overlevelsesgraden til enkeltpersoner med enkelte noder opptil 5 cm eller 2-3 noder med en diameter på 3 cm.

De viktigste problemene ved levertransplantasjon ligger i vanskeligheten med å velge donormateriale (for lite tid til å søke etter et egnet organ, siden hepatocellulær karsinom har en aggressiv natur), samt en høy gjentakelsesrate for den ondartede prosessen - 50% i de første 3 årene og 70% i løpet av 5 år.

Det er mange medisinske institusjoner i Russland hvor en levertransplantasjon utføres. For eksempel FMIBTS dem. Burnazyan, institutt dem. Sklifosovsky, NTSH RAMS. Kostnaden for operasjonen varierer mellom 2,5-3 millioner rubler. I utlandet vil levertransplantasjon for kreftpasienter koste 500 tusen dollar. i USA i klinikken "Vanderbilt", i Tyskland - 200-400 000 dollar. i universitetsklinikken "Essen", i Israel - 250-270 tusen dollar. på Rambam Medical Center.

Gjenoppretting etter behandling

Etter kirurgisk behandling av HCC foreskrives individuell symptomatisk behandling og et kurs av fysioterapi, som inkluderer akupunktur og pusteøvelser. I tillegg er en psykologs konsultasjon utnevnt. Viktigheten av mat er gitt til organisasjonen, siden det er viktig å minimere alle faktorer som kan forårsake en gjentakelse av den ondartede prosessen.

diett

I hepatocellulær kreft er det viktig å organisere et balansert diett som er så forsiktig som mulig for fordøyelseskanalen, og som fyller menneskelig behov for vitaminer og antioksidanter som er nødvendige for at immunsystemet skal fungere riktig.

Etter diagnose i løpet av behandlingen, bør pasientens diett være fraksjonal - minst 6 måltider per dag i små porsjoner. Basen på dietten bør omfatte vegetariske supper, kokt magert kylling og kalkun kjøtt, fiskeretter, varmebehandlede grønnsaker og frukt, frokostblandinger, meieriprodukter, kompotter og gelé. Vi må ikke glemme overholdelse av drikkesystemet for å forhindre rus og dehydrering av kroppen. Alkoholholdige drikker bør utelukkes helt.

Etter kirurgisk behandling forblir prinsippene for diett det samme gjennom hele rehabiliteringsperioden.

Komplikasjoner og tilbakefall

Hepatocellulært karsinom kan være ledsaget av patologiske forhold som:

• leversvikt;
• gastrointestinal blødning;
• ascites;
• lever koma.

Alle disse komplikasjonene krever akutt medisinsk behandling. I fraværet kan pasienten være dødelig.

Tilbaketrukket med HCR skyldes mikrovaskulær invasjon av den ondartede prosessen, tilstedeværelsen av metastaser eller den generelle dårlige tilstanden i leveren. I tilfelle av et tilbakefall, er den beste metoden for omsorg resekseksjon - det gir bedre resultater enn medikamentterapi.

Kurset og behandling av sykdommen hos barn, gravide og ammende, de eldre

Barn. Hos barn er fibrolamellar hepatocellulært karcinom i leveren vanligvis diagnostisert. Hovedårsaken er infeksjon med hepatitt B, mindre vanlig metabolske forstyrrelser, som tyrosinemi. Symptomene på sykdommen varierer, i de tidlige stadiene nesten ikke manifestert. Ifølge statistikken er HCR hos barn plassert etter oppdagelsen av en patologisk utvidelse av leveren. Det første viktige diagnostiske kriteriet for å bestemme sykdommen er en kraftig økning i alfa-fetoproteinmarkøren mot bakgrunnen av akutte inflammatoriske endringer i blodprøven. Behandling av hepatocellulær leverkreft hos barn er effektiv hvis svulsten er liten og det er ingen kontraindikasjoner for reseksjonen.

Graviditet og amming. Hos gravide og ammende kvinner forekommer HCC sjelden - bare i 2% av alle tilfeller av onkologi. Diagnose er vanskelig, siden forverring av velvære skyldtes mange pasienter på manifestasjoner av toksikose og postpartum tilstand. Behandling av HCC i fremtidige mødre avhenger av graviditetstiden, typen av svulst og dens oppstart, kvinnens ønsker. Alle metoder for å håndtere sykdommen er potensielt skadelige for fosteret. Derfor er spørsmålet om bevaring av graviditet og muligheten for for tidlig levering løst individuelt. Prinsippene for behandling forblir de samme.

Avansert alder. Oftest er hepatocellulær form for leverkreft oppdaget hos eldre pasienter, hovedsakelig hos menn med kronisk alkoholavhengighet. Behandlingen projiseres individuelt for hver pasient. Det avhenger av størrelsen på svulsten, bevaring av leverfunksjonene og den generelle tilstanden til pasienten.

Behandling av hepatocellulær kreft i Russland og utlandet

Kampen mot GCR utføres med varierende suksess i alle land i verden. Vurder dens funksjoner.

Behandling i Russland

Til tross for det moderne nivået på onkologisk omsorg, reiser terapi av hepatocellulær leverkreft hos innenlands spesialister fremdeles mange spørsmål. En integrert tilnærming med kirurgi, strålebehandling og kjemoterapi oppfyller ikke alltid forventningene. Forskere fra ledende russiske institusjoner er engasjert i å løse dette problemet.

Den gjennomsnittlige kostnaden for en omfattende undersøkelse i hjemmekreftssentre starter fra 25 tusen rubler. Den omfatter omfattende laboratorietester, PET, ultralyd, biopsi-prøvetaking og etterfølgende histokjemisk analyse. Screeningen er fullført med en konsultasjon fra en gastro-onkolog.

Behandlingsregime for pasienten velges individuelt, avhengig av graden av kreft og hans generelle trivsel. Operasjonen forblir den eneste grunnleggende retningen i onkologi. Kostnaden avhenger av invasjonen av den ondartede prosessen.

Hvor er hepatocellulær karsinom i leveren behandlet i Russland?

• Institutt for onkologi, EMC, Moskva. Samarbeider med høyt kvalifiserte leger fra USA og Israel. Behandlingen utføres i henhold til protokollene anbefalt av de amerikanske og europeiske kreftorganisasjonene (NCCN, ESMO).
• Onkologisk senter "Sofia", Moskva. Privat tverrfaglig klinikk, som opererer i henhold til internasjonale standarder.
• Onkologisk senter "Forskningsinstituttet for kirurgi og akuttmedisin PSPbGMU dem. Akademiker Pavlov. Mottak av pasienter med GCC utføres i avdeling for abdominal onkologi. Blant de nyeste teknikkene, brukes laser og varmebehandling av svulsten, som ikke krever reseksjon, her.

Vurder vurderinger av listede klinikker.

Behandling i Tyskland

Fordeler ved behandling av GCC i tyske spesialister er åpenbare - klinikker i dette landet har i mange år hatt ledende stillinger innen onkologi, foreslår at bekjempe eventuelle ondskapsfulle prosesser på ulike stadier under tilsyn av høyt kvalifiserte leger, hvorav mange er nobelprisvinnere.

St. Lucas RUCCC Oncology Clinic, Friedrichshafen University Clinic og Nord-West Clinic er bare noen av de ledende tyske kreftsentrene. Det gir omfattende behandling av HCR i samsvar med kravene i internasjonale standarder.

Transplantasjon av et donororgan blir også utført, som med et moderne blikk mot kampen mot leverkreft, er en progressiv metode for eliminering. Transplantasjon utføres gjennom et snitt i bukhulen med krysset mellom leveren og fjerning av det berørte vev av pasienten. Før innlemmelsen i donororganets arbeid blir dets funksjon erstattet av kunstig lever-apparatet.

Den gjennomsnittlige kostnaden for behandling av HCC i tyske kreftesentre er:

• omfattende diagnostikk - fra 2500 €;
• kirurgi (reseksjon av svulsten) - 15-25 000 €;
• Levertransplantasjon - 200-400 000 €.

Kampen mot onkologi blant tyske spesialister regnes som referansepunktet for profesjonalitet, noe som forklarer den kostbare prisen på tjenestene som tilbys.

Anmeldelser om behandling i Tyskland:

Behandling av hepatocellulær kreft i Israel

Israelske onkologer har gjort alvorlige utviklinger i utviklingen av innovative metoder for å bekjempe kreft, inkludert ondartet leversykdom, og dette forklarer sin posisjon som ledere på dette feltet. Staten sto ikke til side, takket være sin støtte, var det mulig å gjøre betydelige funn og søke dem i de ledende medisinske institusjonene i landet.

Effektiviteten av behandlingen av leverkreft er offisielt anerkjent av verdenssamfunnet på klinikker:

Kun høyt kvalifiserte spesialister jobber i dette landet for å garantere et høyt nivå av diagnose og behandling av kreft.

Den viktigste metoden for behandling av HCC i israelske klinikker er kirurgi. Levertransplantasjon, kryoterapi og vaskulær embolisering, samt metoden for selektiv stråling SIRT-terapi, er like vellykkede. I de tidlige stadiene av sykdommen, er målrettede effekter mye brukt, blokkerer veksten og ødeleggelsen av en tumor og påvirker ikke sunt vev.

Behandlingsregimet velges individuelt for hver pasient. Den omtrentlige kostnaden for diagnose og behandling er omtalt i følgende tabell.