Gastrium Calculus Cholecystitis

Danskerne, etiologien til forstyrrelsen av sykdommen, kan knyttes til reseksjon av tynntarm, vagotomi, traumatiske ører av myokard og kanal. I tillegg forklares patogenesen av en sykdom ved tilstedeværelsen av en felles ligatur i zagnochny zhovchny prototsi.

symptomer

Beregnet cholecystitis går gjennom en scenestadutvikling, for hudkarakteristiske symptomer:

• Predkamennaya - tsei étap u bilshostі vipadkіv С "varulv. Det er mange zhovchy former for stasis i dette stadiet, og mykrolitter er i zhovchnom mikhurі.
• Avregning av steiner.
• Chronichna stavíya hage.
• Poyav akselerert.

Gostra er en form for kalkulære cholecystitis-provokuer som angriper kåte ringer, for yakoy er de karakteristiske symptomene:

Formet opp

Beregnet cholecystitis kan være av andre arter:

Historien om alle former for sykdommen er preget av pericholecystit - denne prosessen er akkompagnert av utseende av adhesjoner, som formentlig forstyrrer infeksjonsspredningen i høyre side. Catarral cholecystitis er forårsaket av intense masseinfeksjoner, noe som kan være bedre hvis du er fysisk aktiv. Sozh storhet smertefullhet preget av post-ryuvuyu, har en refleks karakter.

I løpet av en time å se deg rundt, kan du også være symptomatisk, på grunn av tørt språk, stress og mye i prosjektet av zhovchny meehru, er det ikke mye mage. Også temperaturen i kjelleren kan økes, og i blodprøven kan skolens kropp og den nøytrofile leukocytose forbedres.

Phlegmonous cholecystitis rosters i det tilfellet, som et resultat av at det er en sprengning av brannmuren av spisepinner og ulvene på kroppen. Phlegmonous prosess er preget av å samle kroppens blomster til legemet for å forklare operatøren. Istory av et felt kan inkludere informasjon om de som omhyggelig gjør mye penger i rommene og bli begeistret for det.

Phlegmonous prosess er preget av svingninger av smerte, som om det vokste aggresivt i en sigil av en stillesittende kropp, hoste, diaré. Takozh sposterіgaєtsya zagalne pogіrshennya Jeg vil bli folk, Vinikaє nudota і blyuvot, zbіlshєtsya temperatur. Pulsen i tsitomu vipadku kan bli 120 sjokk i chilin. Phlegmonous cholecystitis er superkoblet til magen gjennom intestinal parese. I tillegg inkluderer sykdomshistorien bløyden på høyre side av høyre side. Samtidig har jeg ikke lycuvatous phlegmonous cholecystitis, jeg bytter til en gangrenøs form, fordi jeg er overveldet med et dødelig utfall.

Den gangrenøse formen av enthralling naybіlsh er ikke trygg for folk, men bare delvis for å bli erstattet med nekrose av fargede organer til kroppen. Gangrene vokser for 3-4 dagers smerte. I tsomu vipadka mozhe sposterіgatis pushenennya t_l_snostі інініміму, щё supprovuzuzhitsya іnchenchennyam zhovchі til Cherevnu tom. Gangrenøs cholecystit kan føre til utvikling av zhovchny peritonіtu.

Qia er en form for engasjement med verden som er karakteristisk for folk i krigerverdenen, fordi de har mye regenerativ helse og organismer, og hemgagene i hemstenen.

Istoriya rozvitku gangrenoznaya skjema patologi er en veiledning for å opprettholde et temperament som er spesielt viktig for selvlesting. Kreft tillegg, sposterіgayutsya dosit sterke bols, yakі mayut spasmodisk karakter. I tilfelle ubehag er det ikke bare skudd i høyre del av magen, men en utvidelse over hele overflaten. Drosjens historie er preget av nudo og blåbær, knuste pins, svakhet, hodepine, dårlig døsighet og akselerert dikhannyam.

Kan akselereres

Beregnet cholecystitis kan føre til negativ naslys for helse.

Sammensatte fiendtligheter inkluderer:

Imidlertid er stedet ikke leirens leir, en av de mulige provokasjonene til maleren, perforering av zhovnoy mekhuraen. Med utviklingen av akselerasjon er det vanskelig å kvitte seg med leiren til barnet, som er sterke i livet, et kaldt barn, god shkíri. Når kortsiktige kontrollerbare deler av pulsen, løsner du opp til nitro. Krym tillegg Rizko pada arterialny vise.

Tacos calchose cholecystitis kan provoseres av sprovokuvati, akselerert som en nekrose av urazhenøs organ, sekundær betennelse i grep, peritonitt, mekanisk zhovtyanitsya, kreft i cholexia.

Dіagnostika

Schob setter riktig diagnose, likar zverta С "uvagu på skarg patsС-nta. Betydningen av å kartlegge et felt og akkordet til en stor del av palperingen på høyre side. Takozh dagnostuvati patologi tillegg hjelpe positive symptomer Myussi-Georgiyevsky, Merfі, Ortner-Grekov.

Schob perekatatsya i korrekthet av diagnose, utføre laboratorium og instrumental doslіdzhennya. Viyaviti-kalkulære kolecystitier for å supplere doseringen av blodprøver, analyse av enzymer av parasitter, coprogram.

Ultralyd doshovіdzhennya zhovchnogo mekhora tillegg dіagnostuvat kroppen, se cholestasis og steinen i zhovchnom myhuri. Også denne metoden er basert på frirose, kolesterose og kalsinert kalium til organ. I Bolshost er Vipadkiv qiu-formet cholecystitis lett mulig diagnostisk for ytterligere hjelp.

Ved hjelp av cholecystography er det mulig å reflektere utseendet av rosacea, dannelsen av steder av helikopteret og deformasjonen av konkreta. Med symptomene på obturatsii zagalno zhovchno пр kanaler, gå gjennom transhepatisk kolangiografi.

Diagnose av gjestkolecystitis kan utføres for ekstra datamaskin- og magnetisk resonansbilder. Så må du informativnym måte є radionuklіdna diagnostikk.

Schod v_drіzniti cardialgic form av kalkuløs cholecystit i myokardinfarkt, gjennomføre et elektrokardiogram og kardiolog konsultasjon. Takozhka zahvoryuvnya ble diferentsіyuvati med gostirim apenititt, pankreatitt, perforert virazku, nikkovoj kkilyuyu.

Metode og prinsipp

Lіkuvannya danogo poryushennya skyldig buttii på virіshennya slike zavan:

• Kupіruvannya gostry;
• profesjonell akselerasjon;
• Usunennya chinnikіv, bare spriyaut form formai ny kamenіv.

Den første timen av reparasjonen anbefales å berøre barna og de som er aktive. I handlingsplaner kan du kjenne planleggingen av helseplanen din.

Når zagostrennі smertefull therapia Poliga i offensiven:

Samovil_kovuvannya med gjesteformer cholecystics gå til sengs dosit r_dko. Med en tidløs brutal til løven av den fangne, er det nødvendig å føre til utvikling av alvorlige akselerasjoner, slik at den store kirurgiske vtruchennya og trivalo reabіlіtatsі. Іnodi angrep for å passere samostіyno, і folk kan sjekke offensiv zaguchennya. Roboter er ikke en veske, men resultatene vil gå raskere og mer effektivt.

Oskіlki konservative lіkuvannya zhovchnokam'yano otvorobi naychastіshe ikke mer enn noen andre resultater, i bіlshostі vipadkіv å bli gjort bruke sin tid i hendene på. Wono Polagak du vidalennі zhovchnogo m_hura.

Isnu kіlka måter å utføre operasjoner på:

• Laparoskopisk kirurgi. På dyr, en visor cannula nadrіzіv, gjennom en yakі for å introdusere spesialverktøy og et laparoskop - optisk prilad, bare overføre til skjermen. I dette bildet av scenens store syn er det ikke nødvendig, fordi hastigheten på operasjonen og utviklingen av folket og menneskene er svært viktig.
• Vil snart komme i hånd. I tsyomu vipadku zhovchny m_hur synlig viconannya rozrzu på cherevnіy stіntsі. Zastosovuyut metode i sammenleggbare situasjoner da viivnenkіinfektsії i zhovchnom mihury abo dukket opp arr adhesjoner i magen, som ved neste normale operasjon. På tsomu vipadku pіslyaoperats_yny per_od vimagak mer enn en time.
• Perkutan kolecystomi. Når du utfører slike operasjoner gjennom en liten rozrіz på dyr, kom inn i dreneringsrøret i Zhovchny mihur. Tsei zasosovuyut metode for lіkuvannya lіtnіh folk іvazhkih patsієntіv, damn mekayut akselerert fange av.

Yakscho vidalennya zhovchnogo me_hura zakiyos grunner for ingen grunn, vikoristovuyut xіrrgіchne knust stein Kamenіv. Takaya lіkuvannya holdt for hjelp av lycar drugs abo ekstracorporeally shock slagverk-hillovo lіtotripsії. Ale i tsyomu vipadku сsnuє visoka Ymoven-recurrence.

Varto vrahovuvati scho ichorisovuvaty populært for lykuvannya kalkuloznogo cholectia på denne måten er ikke mulig. Vidvari er infusjoner av urter, yakіvodіyut zhovchokіnnim efektom, zdatnі sprovokuvati ruhіv kamenіv bringe til zagostren, kolik, zakortsС-zagalno zhovchno ¬ kanaler.

Gostra er en form for kalkulært kolecystit - det er ikke helt ødelagt, men det kan forårsake alvorlig utvikling. Schob ble ikke, med de første symptomene på den smertefulle varto, vende seg til lycarya, yaky for å sette den nøyaktige diagnosen og innlemme i effektivt lkuvannya.

Akutt kalkløs cholecystitis

Dette er en alvorlig betennelse i galleblæren, full av svært farlige komplikasjoner. Akutt steinkolecystit gir fortsatt en svært høy dødelighet. I denne forbindelse er problemet med rettidig og tilstrekkelig behandling av sykdommen så presserende.

Hva er den akutte kalkulerende formen cholecystitis

Hvis gallen slutter å strømme fritt inn i fordøyelseskanalen, stagnerer denne hemmeligheten, blir tykk, og som et resultat kan stein dannes. Akutt kalkulert cholecystitis eller kolelithiasis (kullgalle, litos - stein) er en raskt utviklende betennelse i galleblæren når harde svulster overlapper de smale, ømme kanalene til orgelet. En slik alvorlig sykdom er observert mye oftere hos kvinner enn hos menn. Noen ganger kan et barn bli syk. Beregnet cholecystit i henhold til ICD 10-revisjonen er kode K80.0.

Under en forverring kan galleblæren bli betent på forskjellige måter. Avhengig av symptomene og egenskapene til patologien, skiller legene tre typer - hypostaser, hvor akutt kalkulert cholecystitis manifesterer seg:

Den første form for akutt sykdom er lett herdbar fordi den inflammatoriske prosessen ennå ikke er komplisert. Beregnet phlegmonous cholecystit er allerede belastet av tilstedeværelsen av pus i galleblæren. Den tredje akutte sykdomsformen er den mest alvorlige. Gangrenøs, kalkløs cholecystitis går ofte til flegmonøs betennelse, når rask infeksjon ikke kan stoppes. I dette tilfellet når klinikken til sykdommen en topp.

Hvorfor utvikler galleblæren betennelse?

Hovedårsakene til hvilke sykdommen oppstår:

• opphør av galleutstrømning;
• blærens strekking og svikt i blodtilførselen;
• organ infeksjon.

I de aller fleste pasienter er galle smittet med sykdom som forårsaker flora. I blæren kommer infeksjonen inn i blodet og lymfestrømmen. Imidlertid begynner betennelse bare under stagnasjon av galle. Og ikke alltid. Stones kan gå ut. Hvis blæren ikke er infisert ennå, og blokkering av kanalen ikke varer lenge, er manifestasjonen av sykdommen begrenset til bare et kort angrep av galdekolikk.

Risikofaktorer som bidrar til forekomsten av akutt kalkuløs cholecystitis:

• fedme dietter for drastisk vekttap;
• sykdommer i mage-tarmkanalen og leveren;
• diabetes;
• kvinnelig kjønn;
• tar hormonelle prevensjonsmidler;
• graviditet;
• alderdom

Symptomer på akutt cholecystitis

Det er nyttig å kjenne symptomene, som kan mistenkes forverring av gallstonesykdom:

• Det er en skarp smerte når du trykker på høyre hypokondrium eller trykker på navlen;
• hud, hvite øyne blir gulaktige;
• urin mørkner
• Under blokkering av kanalen med en stein blir avføringen misfarget.

Katarralkalkulær cholecystit i akutt stadium er ofte preget av smerte i hypokondrium og i høyre halvdel av kroppen. Temperaturen stiger litt. Phlegmonous calculous cholecystitis virker mye lysere. Smerten blir mer akutt. Heartbeat øker. Magen er hovent. Muskler i leveren herdes. Hyppig oppkast svekker pasienten. Gigantisk sykdom i akutt stadium er preget av symptomer på alvorlig rus, spesielt når galleblæren brister. Temperaturen stiger til 39 grader og høyere.

Anfall av cholecystitis

Når biliær kolikk smerte ikke gir en person fred, tvinger til å rush på jakt etter antallgic (mindre smertefull) holdning. Ofte er akutt cholecystitus ledsaget av alvorlig kvalme, oppkast. Et angrep av galdekolikk kan vare i flere timer, og kan kun fjernes med potente analgetika. Det bør snarest ringe til akuttmottak. Før legen kommer, må du ta 2 tabletter med No-shpy eller Papaverina og avkjøl riktig hypokondrium, for eksempel med en isflaske.

Hvordan behandles gallesteinsykdom

Legen står overfor en triune oppgave:

• sikre galleflyten;
• hindre komplikasjoner;
• eliminere faktorene som bidrar til dannelsen av nye steiner.

Behandling av akutt cholecystit i den kalkulerte form kan utføres ved bruk av konservative metoder og kirurgiske metoder. Medisinsk taktikk velges i henhold til sykdommens art og art. Konservativ behandling er et kompleks som inkluderer:

• strenge sengestil;
• medisinering;
• sult etterfulgt av en diett
• hydroterapi ("Essentuki nr. 4, 17, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Naftusya nr. 1);
• treningsterapi.

I nærvær av kolesterolstein, utsatt for oppløsning, brukes bruk av gallsyrepreparater Ursofalk, Henofalk (men disse legemidlene bør ikke tas under graviditet). Noen ganger utfører de prosedyrer for kontakt ødeleggelse av steiner med elementer av kirurgi. En punktering gjøres i bukhinnen og medisiner setter inn gjennom kateteret i blæren. Det ønskede resultatet oppnås imidlertid ikke alltid.

Akutt kalkløs cholecystitis

Akutt kalkuløs (obstruktiv) cholecystitis er en variant av kolelithiasis (kolelithiasis), der den inflammatoriske lesjonen av galleblæren er ledsaget av dannelse av steiner av forskjellige former og størrelser: fra mikroskopisk til størrelsen på et egg. I gjennomsnitt står opptil 10% av den voksne befolkningen overfor denne sykdommen, mens andelen mennesker som har krysset den 40-årige milepælen, er større. Kvinner på grunn av egenskapene til den hormonelle bakgrunnen er utsatt for en sykdom, i motsetning til oftere enn menn. Men hos barn er denne sykdommen ekstremt sjelden. Hva utløser akutt kalkulert cholecystit, hvordan manifesterer sykdommen og hva skal man gjøre med det?

Årsaker til sykdommen og risikogruppene

Pålitelige, spesifikke skyldige som klart forårsaker akutt cholecystitis med steiner, har ennå ikke blitt identifisert. Men år med forskning og historie av sykdommen avslørte en rekke forhold som kan fungere som en utløser. Disse inkluderer:

• akutt og kronisk stonløs cholecystitis;
• gallekanalobstruksjon;
• penetrasjon av aktiv patogen flora i galleblæren med blod eller lymf fra andre organer;
• langvarig brudd på intestinal mikroflora på grunn av irrasjonell bruk av narkotika eller langvarig antibiotikabehandling;
• vaskulære lidelser fremkalt av aterosklerose, hypertensjon og andre iskemiske tilstander;
• pankreatitt og tilbakeløp;
• stagnasjon og endringer i enzymblandingen av galle;
• langvarig fasting;
• vanlig overeating;
• utbredelsen av usunn, fet mat i kostholdet;
• minimal motoraktivitet.

Individuelt eller kollektivt kan disse faktorene provosere både kalkholdige kolecystitier og andre like farlige sykdommer.

I fare er:

• gravide kvinner og damer over 40 år;
• personer med ulik grad av fedme og pasienter utsatt for overmåling;
• folk som på kort tid falt en betydelig masse;
• pasienter som tar hormonemedisiner og kvinner som bruker orale prevensiver
• pasienter som lider av andre gastrointestinale sykdommer;
• personer som nylig har gjennomgått operasjon eller akutte smittsomme sykdommer.

Det er også stor sjanse for at representanter for den skandinaviske og indiske etniske gruppen vil møte denne sykdommen.

Symptomer på akutt kalkuløs cholecystitis

I utgangspunktet manifesteres den første fasen av sykdommen ikke av noen eksterne tegn, noe som i stor grad kompliserer diagnosen og etterfølgende behandling. Som akutt kalkulert cholecystitis utvikler, kan følgende symptomer oppstå:

• akutt smerte, lokalisert i riktig hypokondrium og strekker seg inn i skulderbladet;
• tilbakevendende kvalme;
• oppkast galle;
• økt kroppstemperatur i området 37-38 grader;
• markert reduksjon i blodtrykk;
• føler seg svak;
• kald svette;
• tørr munn;
• bouts av halsbrann, noen ganger med bøyning;
• mørk urin;
• lyse avføring;
• obstruktiv gulsott.

Slike manifestasjoner øker etter fysisk aktivitet, bruk av alkoholholdige og karboniserte drikker, og tar tung, fet eller krydret mat.

Typer av sykdom

Inflammasjon av galleblæren med dannelse av calculi er klassifisert i tre typer:

1. Katarr. Det er preget av fortykning av galleblærenes vegger med økning og uttalt hevelse av vev med rødhet. Dette er den enkleste og gunstigste formen av denne sykdommen. Prognosen for pasienter med katarralsykdom er god: med rettidig og riktig behandling er det en sjanse til å kvitte seg med "sår" for alltid.
2. Flegmozny. I denne varianten av sykdommen blir veggene i den forstørrede galleblæren enda tykkere, og organets hulrom fylles med purulent innhold. Dette stadiet utvikler ofte til en kronisk sykdom og provoserer alvorlige, noen ganger irreversible endringer i blæren.
3. Angrepet av koldbrann. Denne typen sykdom anses som den farligste. Det er ledsaget av uttalt forandringer i orgel og gangren med sår på blærens vegger. Denne prosessen kan føre til ruptur av veggene, perforering av det hule organet, som vil resultere i utslipp av purulent innhold i bukhulen og ende med peritonitt. I tillegg til peritonitt, kan denne sykdommen utløse andre komplikasjoner som sepsis, purulente abscesser og akutt kolangitt.

I motsetning til catarrhalstadiet, som kanskje ikke virker eksternt, manifesterer flegmien og gangrenøs type akutt kalkuløs cholecystitis som åpenbare symptomer: smerte, oppkast, svakhet, hypertermi, dyspepsi og andre forhold.

På spørsmålet om behandling

Alle terapeutiske tiltak i akutt kalkuløs cholecystitis er rettet mot å løse tre hovedproblemer:

1. Fjernelse av akutt tilstand og lindring av symptomer.
2. Forhindre videre utvikling av sykdommen og forebygging av mulige komplikasjoner.
3. Eliminering av de underliggende årsakene til sykdommen.

I dette tilfellet kan behandlingen bestå av rent konservative tiltak eller en kombinasjon av disse med kirurgi.

Konservative metoder involverer forsiktig slanking, tar antispasmodik og smertestillende midler, nøye utvalgt antibiotikabehandling og generell avgiftning av kroppen.

Et annet alternativ for godartet pleie er ekstrakorporeal sjokkbølge-litotripsy (ESWL), som lar deg knuse steinene og bringe dem ut på en naturlig måte. Det er også spesielle medisiner som har samme effekt som litotripsy. Til tross for suksessen til slike teknikker, kan de imidlertid takle ukompliserte former av sykdommen og kalkulatoren av liten eller mellomstorrelse. I tillegg er det en reell risiko for gjenformasjon av steiner etter en tid.

Dessverre er det i de fleste tilfeller ikke mulig å takle sykdommen bare ved en konservativ tilnærming. Den beste løsningen er en radikal kirurgi, som lar deg visuelt vurdere tilstanden til bukorganene og fjerne kalkulatoren sammen med årsaken til sykdommen. Og metodene for konservativ terapi er ønskelig å koble i den postoperative perioden for å oppnå det beste resultatet.

Kirurgiske metoder

For å bekjempe akutt kalkulert cholecystit i kirurgens hender er det tre påviste måter:

• Laparoskopisk inngrep.
• Perkutan kolecystostomi.
• Åpen abdominal kirurgi.

De to første alternativene er relatert til minimalt invasive teknikker og utføres ved hjelp av spesialutstyr. Under laparoskopi utføres operasjonen ved hjelp av manipulatorer og optisk videoovervåking, noe som gjør det mulig for kirurger å virke så nøyaktig og nøyaktig som mulig, og også for å visuelt vurdere tilstanden av galleblæren.

Perkutan kolecystostomi er nødvendig i tilfeller der laparoskopi eller åpen kirurgi er kontraindisert. For dette blir et dreneringssystem satt inn gjennom et lite snitt i magen i det berørte området.

Og åpen intervensjon innebærer åpning av bukhulen, etterfulgt av fjerning av galleblæren. Kirurgi er nødvendig i tilfeller der det ikke er mulig å eliminere det berørte organet eller det purulente innholdet ved mer gunstige metoder, samt i situasjoner der det er en rimelig mistanke om komplikasjoner - diffus peritonitt, gangren og perforering av veggene.

Rehabilitering og forebygging

Termen for gjenopprettingsperioden er avhengig av sykdomsstadiet, behandlingsvalg og suksess i behandlingen. Så med en konservativ tilnærming kan rehabilitering ta fra en uke til en måned, med laparoskopi, denne perioden er 2-6 uker, og med kirurgisk inngrep øker perioden til 4-10 uker. En integrert del av gjenopprettingsprosessen er streng overholdelse av kosthold og narkotikastøtte.

Forebygging av sykdommen og forverring består i avvisning av potensielt farlige produkter og regelmessig undersøkelse, ikke bare av gastroenterologen, men også av andre smale og brede spesialister.

Kosthold innebærer en begrensning i dietten av følgende matvarer:

• fett kjøtt;
• lever og fett;
• bær og frukt med en sur smak;
• belgfrukter og noen vegetabilske avlinger som kan ha en negativ effekt på mage-tarmkanalen, spesielt løk, kål, hvitløk;
• kakao og dets derivater;
• konfekt med fettkrem;
• smør produkter;
• sopp;
• hermetikk;
• pickles og eddik;
• krydder;
• krydret krydder
• fete sauser;
• kaffe;
• alkohol;
• karbon- og energidrikker.

Riktig valgt og nøye etterfylt diett kan ikke bare forhindre eksacerbasjoner, men reduserer også risikoen for sykdommen som en helhet.

Akutt kalkløs cholecystitis

Akutt kalkløs cholecystitis er en akutt inflammatorisk prosess i galleblæren, som dannes innen få timer etter blokkering av den cystiske kanalen ved gallekalkulatoren. Hoved manifestasjonen er intens smerte i riktig hypokondrium, som varer mer enn 6 timer; kvalme, oppkast, hypertermi, noen ganger gulsott. Fysiske og laboratoriedata (fullstendig blodtelling, leverfunksjonstester), instrumentale teknikker (ultralyd, røntgen, CT, MR i hepatobiliær sone, hepatholescintigrafi, ERCP) brukes til diagnose. Kombinert behandling: Kortsiktig (ikke mer enn 72 timer) infusjon og antibakteriell behandling etterfulgt av cholecystektomi.

Akutt kalkløs cholecystitis

Akutt kalkløs cholecystitis er en spesiell form for inflammatorisk prosess i galleblæren, preget av tilstedeværelse av steiner i lumen. Sykdommen rammer opptil 15% av den voksne befolkningen, denne patologien er ekstremt sjelden hos barn. Det er en av manifestasjonene av gallesteinsykdom. I det overveldende flertallet av tilfellene er denne diagnosen etablert etter 40 år, oftere hos kvinner, som er knyttet til de spesielle egenskapene til hormonreguleringen i kvinnekøen. Også i fare er gravide kvinner, overvektige mennesker, eldre pasienter og de som tar hormonelle legemidler.

Gallesteinsykdom og akutt cholecystitis som følger med er blant de vanligste sykdommene - de oppdages hos ca 20% av kvinnene og 10% av mennene. Med alderen øker forekomsten: Etter 60 år diagnostiseres kolelithiasis hos 70% av befolkningen. I de siste årene har GCS ikke bare fått generell medisinsk, men også sosial betydning, og cholecystectomies tar andreplass etter appendectomies (i Russland utføres minst 100.000 operasjoner årlig). Asymptomatiske steiner i galdeveien finnes i ca. 30% av alle post mortem-undersøkelser. Gastroenterologer, terapeut, endoskopi og kirurger er engasjert i behandlingen av denne patologien.

Årsaker til akutt beregnende cholecystitis

Den viktigste patogenetiske mekanismen for dannelse av akutt kalkuløs cholecystit er blokkering av den cystiske kanalen med kalkulator. Det er en rekke faktorer som øker risikoen for å utvikle denne sykdommen: kvinnelig kjønn, alder, fedme, slektshistorie, kostmønster, etc.

Høy frekvens av akutt kalkuløs cholecystit hos kvinner forklares av økt nivå av østrogen og hormonell ubalanse på grunn av hyppige graviditeter, fødsel, hormonelle prevensjonsmidler og syntetiske østrogener. Et økt nivå av hormoner er ledsaget av et brudd på kontraktil funksjonen av galleblæren, en reduksjon i gallsyrenivået.

Jo eldre en person blir, jo langsommere metabolske prosesser i kroppen, jo høyere nivå av kolesterol i gallen, jo verre evakueringskapasitet i galdevegen, så forekomsten øker med alderen. I fedme økes kolesterolsyntesen og utskillelsen i galle, og terapeutiske tiltak fører til forverring av galdeveiene (en diett med begrenset kaloriinnhold ledsages av dannelse av tykk, kittgalle, bypassoperasjon øker risikoen for kolelitiasis).

I utviklingen av akutt kalkuløs cholecystitis er familiehistorie viktig, men ikke så mye arvelig disposisjon, som vanlige trekk ved ernæring og livsstil. Det er derfor om lag halvparten av pasientene med JCB har indikasjoner på patologiens arvelige karakter. Dannelsen av akutt kalkuløs cholecystitis kan skyldes økt innhold av karbohydrater, fett, kolesterol, fraværet av et veletablert diett, langvarig intravenøs administrasjon av næringsstoffer, fasting og rask emaciering. Også viktig i utviklingen av patologi er gitt til faktorer som en stillesittende livsstil, langsiktig østrogenadministrasjon, somatostatinanaloger, ceftriaxon og andre medisiner, Crohns sykdom, diabetes mellitus og levercirrhose.

Blokkering av galleblærenes munn med en stein fører til stagnasjon av galle i lumen. Dette fører til frigjøring av proinflammatoriske cytokiner og skade på blærveggen. Cholecystitis utvikler (betennelse i blæren), som er ledsaget av økt slimdannelse. Overbelastning av blæren ved en stor sekresjon forårsaker en enda mer uttalt hyperproduksjon av cytokiner og øker skaden på veggene - slik at den patologiske sirkelen er lukket. Som et resultat av disse mekanismene, blir de cystiske karene komprimert, nekrose og infeksjon av galleblærveggen oppstår, og dens perforering er mulig.

Symptomer på akutt kalkuløs cholecystitis

Det viktigste kliniske tegn på akutt kalkuløs cholecystitis er galdekolikk, karakterisert ved akutt smerte i høyre hypokondrium eller i epigastrium, som utstråler til høyre halvdel av kroppen, skulderbladet, armen, mye mindre ofte til venstre halvdel av kroppen. I akutt kalkulert cholecystit har bilkolikk sine egne karakteristika - oppstår før morgenoppvåkning eller umiddelbart etter det, øker smerteintensiteten i løpet av noen timer, de er mer uttalt enn i andre sykdommer.

Smerten oppstår etter feil i kostholdet (spise for fett, stekt eller krydret mat, alkohol), stressende situasjoner. Under et angrep svetter pasienten voldsomt, det er et lidende uttrykk i ansiktet, en tvungen stilling i sengen (med knærne trukket opp til magen). Ved palpasjon av magen i en pasient med akutt kalkuløs cholecystit, kan lokal spenning av musklene i den fremre bukveggen i riktig hypokondrium noteres.

I tillegg til smerte er tegn på akutt kalkulert cholecystitus kvalme, oppkast av mat og galle. Innen 12 timer etter sykdomsutbruddet, blir en bakteriell infeksjon forbundet, noe som manifesteres av hypertermi, mangel på appetitt, svakhet og utilsiktethet. Ved fullstendig eller delvis blokkering av koledokus utvikler kalkulator obstruktiv gulsott (dette symptomet er ganske sjeldent med akutt kalkuløs cholecystitis). Med den aktive veksten av bakterieflora kan empyema av galleblæren utvikles med komplikasjon i form av perforering eller dannelse av fistel av galleblæren, pankreatitt, sepsis.

Diagnose av akutt kalkuløs cholecystitis

Hvis en pasient har klinisk, medisinsk historie og fysisk bevis i favør av akutt calculous kolecystitt, er det nødvendig så snart som mulig for å bekrefte diagnosen, utelukke dens komplikasjoner og for å identifisere indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgisk behandling. Resultater fra laboratorieundersøkelser for akutt kolecystitt calculous ikke-spesifikk: leukocytose med nøytrofil skift, økte nivåer av bilirubin, transaminaser og alkalisk fosfatase.

Ultralyd i hepatobiliary sonen gir det beste resultatet når du utfører forskning på en tom mage. I 90% av tilfellene kan ultralyd avsløre galdeblær og i 80% av tilfellene - tegn på betennelse. Spesifikke kriterier for akutt beregnende cholecystitis inkluderer fortykkelse av den cystiske veggen på mer enn 4 mm, væske i det vesikulære rommet.

Røntgen i gallrøret lar deg visualisere beregningene kun i hver tiende pasient. Hos ca 1% av pasientene er intraparetal eller intraluminal emfysem av galleblæren bestemt. CT og MR i indre organer gjør det ikke bare mulig å etablere den korrekte diagnosen i 95% av tilfellene, men også å oppdage komplikasjoner og comorbide sykdommer i tide. I tillegg til fortykning og emfysem av den vesiske veggen, kan effusjon i det vesiske rommet, under disse studiene, subserøst ødem, avvises av slimhinnen.

Hepatocholecistostigrafi er også en ganske nøyaktig metode der den injiserte radioisotopen gir mulighet til å spore galde evakueringsforstyrrelser langs galdeveien. Gjennomføring av ERCP er kun vist for terapeutiske og diagnostiske formål bare til pasienter med mistenkte konkretjoner som okkluderer koledok, da denne studien ganske ofte fører til utvikling av reaktiv pankreatitt.

Behandling av akutt kalkuløs cholecystitis

Konservativ behandling for akutt kalkuløs cholecystitis er rettet mot å eliminere den inflammatoriske prosessen, forebygge komplikasjoner av sykdommen, og hindre ytterligere steindannelse. Begynn terapi med terapeutisk fasting med gradvis overgang til medisinsk tabell nummer 5.

Det neste trinnet er anestesi. I akutt kalkulert cholecystit er morfin kontraindisert, da det forårsaker krampe i Oddins sphincter og gjør det vanskelig for galde å komme inn i tarmen. Fortrinnsvis bruk av trimeperidin, paracetamol, papaverin.

For lindring av infeksjon bruke en bredspektret antibakteriell virkning i forskjellige kombinasjoner: ampicillin, gentamicin, clindamycin, metronidazol, cefalosporiner av den tredje og fjerde generasjon, imipenem, cilastatin. I behandlingskomplekset med avgiftningsmidler. Angi antiemetiske legemidler om nødvendig.

Drift av valg for akutt kolecystitt calculous laparoskopisk cholecystectomy er tidlig (innen 72 timer etter begynnende symptomer i møte med adekvat smertekontroll og antimikrobiell behandling). Resultatene av en slik intervensjon er mye bedre enn med vent-og-se-taktikken som tidligere var nevnt i gastroenterologi (operasjonen ble utført 6-8 uker etter sykdommens begynnelse).

Hvis pasienten har empyema, gangren eller perforering av galleblæren, peritonitt, utføres operasjonen i løpet av de første timene etter opptak i en nødstilfelle. Eldre pasienter, samt de som ikke tillater en radikal operasjon, utfører perkutan kolecystostomi mot bakgrunnen av massiv antibakteriell behandling.

Et ukomplisert kurs av akutt kalkulert cholecystit har en gunstig prognose for pasienten. Hos eldre og nedsatt pasienter, samt utvikling av komplikasjoner, kan dødeligheten nå 60%. Forebygging av denne patologien er å forhindre dannelse av kalkuler i galleblærenes hulrom.

Hva er kalkuløs cholecystitis og hvilke komplikasjoner eksisterer

Beregnet cholecystitis (kolelithiasis) er en sykdom preget av betennelse i galleblæren. Kalkulator (latinsk kalkulator - stein) betraktes som enhver patologi av et organ med dannelse av steiner.

Hva er kalkuløs cholecystitis?

Cholecystitis er en manifestasjon av gallesteinsykdom. I galleblæren, vises steiner som blokkerer gallekanalene, noe som resulterer i dens fortykkelse. Danner et gunstig miljø for patogene mikroorganismer, infeksjon av organet.

Sykdommen kan være ledsaget av akutte symptomer, og kan utvikle seg med trange prosesser og utvikle seg gjennom årene.

Kvinner får cholecystitis oftere enn menn. Dette skyldes hormonell status, inntak av prevensjonsmidler. Sykdommen forekommer oftere hos voksne, sjelden hos barn.

Årsaker til utvikling

Sykdommen oppstår når flere steiner i gallekanalene dannes. Årsaker til kalkdannelse - ved å endre sammensetningen av galle, stagnasjon av bevegelse av galdekanaler, infeksjon av organet.

Årsaker til kalkulært kolecystit er også:

• irrasjonell diett, inkludert overvekt i diett av fettstoffer med høyt innhold av karbohydrater;
• feilaktig organisert sult og kosthold;
• magesmerter;
• stress, nervesjokk;
• avitaminose, mangel på vitaminer og mineraler;
• arvelig faktor;
• brudd på kolesterol metabolisme;
• Historien om endokrine sykdommer, hepatitt.

Øk sannsynligheten for kolelitiasis sykdommer i mage-tarmkanalen (gastritt, duodenitt, Crohns sykdom), leversykdom (cirrhosis).

• overvekt, fedme;
• hormonelle prevensjonsmidler;
• aldersfaktor (med alder øker sannsynligheten for kalkulasjon);
• stillesittende livsstil.

Klassifisering av kalkcystititt

Det er en akutt og kronisk form for sykdommen.

Akutt form

Karakterisert av symptomer på den inflammatoriske prosessen. Bevegelsen av galle er blokkert på grunn av infeksjon eller blokkering av galdekanalen med steiner.

Det er 3 typer akutte former for sykdommen.

1. Catarrhal cholecystitis er preget av smerte i høyre side, og strekker seg til skulderbladene. Colic verre etter å ha spist fettstoffer. Oppkast gir ikke lettelse til pasienten. Pasienten klager over overdreven svette. Gallblære forstørret. Angrep av sykdommen kan være lang, opptil flere dager.
2. Akutt flegmonøs kalkuløs cholecystitis er en sykdom komplisert av purulent betennelse, utseendet av sår på slimhinner. Smerten intensiverer når du bytter steder, hoster. Boblen er forstørret, palpasjon er smertefull. I fravær av behandling går sykdommen inn i gangrenøs stadium.
3. Gigantisk akutt cholecystitis er preget av lokal eller fullstendig død av galleblærens vegger. På 3-4 dager av sykdommen kommer gangrene, perforering av blæren veggene med utløpet av galle. Den generelle tilstanden til pasienten er forverring: En kraftig økning i kroppstemperatur, forverring av smertsyndrom, tegn på gulsott observeres.

Kronisk form

Den kroniske formen av sykdommen er i utgangspunktet asymptomatisk. Periodisk er det utbrudd av leverkolikk. Etter å ha spist junk food, øker smerten. Abdominal distention er karakteristisk, palpasjonen er smertefull. Pasientene er bekymret for: flatulens, kløe, halsbrann, brudd på stolen (diaré), bitter smak i munnen.

Colic forekommer paroksysmalt, varigheten av angrep - fra flere minutter til dager.

Symptomer på sykdommen

Symptomer på akutt kalkulert cholecystitis:

• etter å ha spist en skarp smerte i høyre side;
• kvalme, oppkast blandet med galle;
• endringer i blodtrykk og puls;
• feber,
• brudd på den generelle tilstanden (svakhet, sløvhet, depresjon);
• overdreven svette
• misfarging av urin og avføring (gulsott symptomer).

Symptomer på kronisk cholecystitis:

• Nisse smerter i høyre side oppstår 1-3 timer etter inntak av fete og salte matvarer, er av paroksysmal karakter;
• kvalme, kløe, bitter smak i munnen;
• Blodtrykk og kroppstemperatur endres ikke.

Diagnostiske metoder

Pasienten bør konsultere en lege. Legen utfører en visuell inspeksjon og palpasjon av magen. Etter det blir generelle og biokjemiske blodprøver utnevnt. Når cholecystitis i resultatene av blodprøver, endres indikatorene for leukocytter og ESR. I analysen av urin kan det øke bilirubinnivået.

Hvis symptomer på cholecystitis oppdages, sendes pasienten til en gastroenterolog. Deretter tilordnes følgende diagnostiske metoder:

1. USA. Registrerer tilstedeværelsen av steiner, patologier av slimhinnets vegger.
2. Cholecystography (X-ray).
3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - endoskopisk undersøkelse av magesekken, esophagus, 12 duodenalsår.
4. Laparoskopisk metode. Brukes når det er umulig å bestemme årsaken til utseende av akutt underliv ved ikke-operative forskningsmetoder.

Ved akutt smerte i høyre side er det ikke tid til å besøke legen, det er nødvendig å ringe ambulanslaget.

komplikasjoner

Hvis det tas tidige tiltak for å oppdage og behandle beregninger, er risikoen for komplikasjoner minimal. Hvis ubehandlet overgår sykdommen til kronisk stadium, og sannsynligheten for komplikasjoner øker.

1. Formasjon av flere steiner, svikt i bevegelse av galdekanaler, stagnasjon av galle.
2. Empyema - organ infeksjon.
3. Utseendet til en fistel, et gjennombrudd av steinen i de tilstøtende organene.
4. Sepsis - blodforgiftning.
5. Pankreatitt - pankreaspatologi.
6. Ruptur (perforering) av boblen.
7. Død (med gangrenøs cholecystitis).

Behandlingsmetoder

Behandling av sykdommen er rettet mot å eliminere de smertefulle symptomene, ødeleggelsen av calculi, forebygging av tilbakefallende tilbakefall.

1. Konservativ behandling inkluderer medisinering sammen med et terapeutisk kosthold. Følgende grupper av legemidler er foreskrevet: smertestillende midler og antispasmodisk, antibakteriell, antiemetisk. Produser oppløsning av gallestein ved hjelp av stoffer, knusing av ultralyd. Forskere har bevist at metoden "uten kirurgi" er ineffektiv, vises steinene etter behandling igjen.
2. Kirurgisk metode - kirurgisk behandling av kalkulært kolecystit, der det er en fjerning av blæren (cholecystektomi). Under laparoskopi, blir kutt på 0,5-1,5 cm laget gjennom hvilke spesielle instrumenter og et laparoskop er matet. Når et organ er infisert, utføres en åpen kirurgi. For alvorlig syke pasienter og eldre pasienter utføres subkutan cholecystektomi.

På operasjonstidspunktet blir pasienten plassert på sykehuset i kirurgisk avdeling. Kirurgisk behandling gir sjelden bivirkninger. Laparoskopisk kirurgi er sjelden traumatisk og smertefull. Pasientens livskvalitet lider ikke, gallen stagnerer ikke, men går direkte inn i tolvfingertarmen.

Folkemetoder

Tradisjonelle metoder er rettet mot å eliminere de smertefulle symptomene på kolikk, noe som øker strømmen av galle. Under behandling anbefales det å bruke mineralvann for pasienter med gallesteinsykdom (Essentuki, Slavyanskaya).

Akutt kalkløs cholecystitis

Beregnet cholecystit refererer til en bestemt form for sykdommen, som er preget av tilstedeværelsen av gallestein.

Stenene vil som regel være av blandet type, bilirubin eller kolesterol. Størrelsene på steiner kan nå en diameter av et kyllingegg, og deres kvantitative tall kan være forskjellig.

Akutt kalkløs cholecystitis forårsaker alvorlig kolikk, betennelse og dette skjer når stenen lukker kanalen for å frigjøre galle.

Hovedårsaker

Akutt kalkulert kolecystit forekommer som følge av ulike årsaker, men oftere begynner sykdommen på grunn av infeksjon av galleblæren med patogene bakterier, andre mikroorganismer.

Patologi forekommer hos omtrent en fjerdedel av pasientene som har en kronisk form for cholecystitis.

Hovedårsakene er:

1. Svikt av den naturlige strømmen av galle, noe som resulterer i blokkering av steiner eller blokkering av galleblærens hals.
2. Stretching veggene i kroppen, og dermed redusere hovedfunksjonene.
3. Tilstedeværelsen av patogen flora, som det viktigste patogenet.

Patogen flora trenger inn i organet fra tarmen. I begynnelsen kommer bakterien inn i tarmen med en gjeldende galle, hvorpå den kommer inn i blodet, og infeksjon skjer gjennom den.

Mange mennesker med den akutte sykdommen har patogen flora og forstyrrelser i galleflyten. Det er andre årsaker som relaterer seg til mindreårige, knyttet til usunt kosthold, livsstil og andre eksterne faktorer eller kroniske sykdommer i indre organer.

Viktigste symptomer

For å starte behandlingen av sykdommen må du gjennomgå en diagnose, og for dette må du vite de viktigste symptomene, som du kan mistenke for sykdommen på.

Akutt inflammatorisk prosess, forekommer oftest i dannelsen av steiner i utgangspunktet. Folk har nesten alltid kolikk, skarpe smerter med forskjellig karakter og styrke. I tillegg vises symptomer på generell forgiftning.

Under bevegelse av steiner og blokkering av hovedkanalene begynner smerte på grunn av umuligheten av normal utstrømning og sirkulasjon av galle.

En lignende tilstand vises ikke bare i akutt kalkuløs cholecystit, så du må vite andre karakteristiske symptomer.

Hvis behandling utføres i tide, kan den faste formasjonen oppløse og frigjøre kanalene, i enkelte tilfeller går det bare tilbake til blæren og smerte syndromet forsvinner. Hvis du ikke hjelper, oppstår infeksjon.

Symptomene på sykdommen er akutt smerte på høyre side av leveren. Fra tid til annen utstråler sensasjoner til scapula, skulder eller nakke.

Etter å ha tatt alkoholholdige drikkevarer, opptrer fett eller stekt matopplevelser nødvendigvis eller øker. Lignende skjer under stress og alvorlig stress, følelsesmessig ustabilitet.

Blant annet karakteristiske tegn som er verdt å markere:

1. Angrep av kvalme og oppkast. Det er ofte gal i gag, men det er ingen lettelse etter det.
2. Øk temperaturen.
3. Svakhet i kroppen, svimmelhet.
4. Bryte avføring

Eldre mennesker med mindre sykdommer i kronisk form kan ha latent patologi.

Alvorlig smerte vises ikke, bukmuskulaturene spenninger ikke. På grunn av dette er diagnosen mye mer komplisert, kolecystitis kan forårsake komplikasjoner og konsekvenser. Det vil være vanskelig for legen selv å velge riktig behandling.

Hovedtyper

Det finnes flere karakteristiske typer kalkulert cholecystitis i akutt form:

1. Catarral er den enkleste typen av sykdommen, som lett behandles med konservative metoder.
2. Phlegmonous - i galleblæren er det ikke bare galle, men også purulent innhold.
3. Gangrenous - sykdommens form er den mest alvorlige, med alvorlige og akutte symptomer.

Hver type beregnende cholecystit har visse egenskaper av kurset og behandlingsmetoder.

Catarral utsikt

Sykdommen er preget av hyppige manifestasjoner av smerte til høyre under ribbenene. Smerte syndrom gir ofte under scapula, i skulder eller nakke.

På begynnelsen av utviklingen av patologi er smerte som et angrep og ser ikke ut til å bli konstant. Dette skyldes en sterk sammentrekning av galleblæren og dens vegger.

Blant de resterende symptomene på katarralarter, er følgende skilt:

1. Angrep av kvalme og oppkast. I utgangspunktet kommer mageinnholdet ut, etter et øyeblikk vises galle i massene. Videre er lettelse etter ødeleggelse ikke observert.
2. Temperaturen som stiger til 37-38 grader.
3. Utviklingen av takykardi. I en pasient endres frekvensen av hjerteslag, 90 slag / min.
4. I noen tilfeller er det mulig å øke trykket.
5. Slimhinnene i munnen er stadig vannet, på tungen er det en hvit patina.
6. Under den akutte banen av patologi utføres pusten ved hjelp av magen.

Ved undersøkelse bruker legene metoden for palpasjon og lytter til magehulen. Når du trykker eller tapper, klager pasienten om en skarp smerte i det inflammerte orgelområdet. Abdominal muskulaturen selv kan ha en liten spenning, eller det vil ikke eksistere i det hele tatt.

Omtrent 5 pasienter med en liten økning i det betente organet, som er lett å føle.

Ved donasjon av blod viser resultatene av analysen den relative frekvensen av leukocytose. I katarralformen, som i andre tilfeller, vises kolikk etter underernæring, alkohol.

Hovedforskjellen mellom kolikk og akutt cholecystit er et langvarig løpet av smerte, som kan vare fra flere timer til flere dager.

Phlegmonous utsikt

I denne tilstanden blir de generelle symptomene på katarralarter blitt mer uttalt og intensivert.

Det er mulig å bestemme brudd på følgende grunnlag:

1. Signifikant smerte i riktig hypokondrium, som blir mer intens og sterkere under pusting, hoste, endrer kroppens stilling.
2. Oppkast og kvalme er mye mer vanlig.
3. Den generelle tilstanden forverres.
4. Temperaturen blir over 38 grader.
5. Hjertets arbeid er forstyrret, det skjer ved 100 slag per minutt.
6. Magehulen er hovent.

Under palpasjon, tapping av magen, er det alvorlig smerte, så vel som muskelspenning.

Blodtall indikerer en inflammatorisk prosess i den akutte fasen, og galleblæren selv utskilles og lett palperes.

Hovedsymptomet på denne typen sykdom er overgangen til betennelse i en del av bukhulen. Når instrumental diagnose, ser legene en endring i galleblærens vegger, den har et fibrinøst belegg, og pus er synlig i lumen.

Tegn på en inflammatorisk prosess er uttalt, små sår vises, og nærliggende vev er mettet med pus. Pasientens kropp er forgiftning, det er tegn på beruselse.

Gangrenous utseende

Denne sykdomsformen regnes som den mest alvorlige, med symptomene som blir den mest uttalt, forekommer patogen flora, som videre behandling avhenger av.

Slike cholecystitis utvikler seg ofte etter en flegmonøs type, på grunn av en nedgang i kroppens beskyttende funksjoner.

I utgangspunktet er det tegn på alvorlig forgiftning, purulent peritonitt, hvis det er et gjennombrudd av galleblærens vegger.

Denne typen sykdom diagnostiseres oftere hos eldre pasienter, når kroppen og vevet ikke kan regenerere raskt, er blodtilførselen svekket.

Hvis betennelse i galleblæren blir gangrenøs, er det sannsynligheten for en liten reduksjon i smerte.

På grunn av dette tror pasientene at det blir bedre. En slik manifestasjon er forårsaket av død av en del av nerveenden i orgelet.

Etter kort tid begynner sterke symptomer på rus og peritonitt.

Tilstanden til pasientene er betydelig komplisert, det blir ekstremt vanskelig. De viktigste symptomene på en komplikasjon er:

1. Døsighet og sløvhet.
2. Eksplisitt takykardi, som er preget av 120 eller flere slag per minutt.
3. Puste blir hyppig, overfladisk.
4. Munn slimhinner tørker ut.
5. Magen er hovent på grunn av intestinal parese.
6. Motilitet i fordøyelseskanalen og galdeveiene er betydelig redusert.
7. Abdominale muskler er sterkt anstrengt, som en beskyttende reaksjon på hovedsymptomene.

Analyser av biologiske materialer viser en økning i frekvensen av leukocytose. For å utføre en kvalitativ diagnose, bruker leger ulike teknikker, som inkluderer innsamling av biologisk materiale for videre analyse.

I tillegg utført probing, ultralyd og radiografi. Etter at datainnsamlingsmetoder er bestemt, hvordan behandles patologien, hvilke tilleggsforanstaltninger som skal tas.

behandling

Behandlingen utføres ved hjelp av medisiner og kirurgisk behandling. Ved akutt kalkulert cholecystiti bør pasienten fjerne symptomer, alvorlig smerte.

Til dette formål er en løsning basert på flere midler introdusert, Baralgin brukes ofte. Blant annet kan du Metatsin eller Atropine i en dose på 1 ml 0,1% av legemidlet.

Et slikt stoff, spesielt hos eldre pasienter, kan forårsake bivirkninger. Det er bedre å bruke platifillin til 2 ml 0,2% medisinering. Dette verktøyet er mindre effektivt, men utfordrer ikke negative konsekvenser.

Utvalget av medisiner er avhengig av det eksakte kausjonsmiddelet til sykdommen og floraen. Kalkulert cholecystitis skyldes som regel:

1. E. coli.
2. Staphylococcus eller Streptococcus.
3. Anaerob flora.

I tillegg, for å bestemme behandlingsregimet, tar legene hensyn til alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen. Som et resultat er medisinen valgt, dens dose og behandlingsforløp.

Når galdeinfeksjon brukes, kan legemidler som positivt påvirker gram-negative bakterier, spesielt E. coli.

Lignende egenskaper har Biseptol, Gentamicin, Kanamycin og andre penicillin antibiotika.

Konservativ behandling

Hvis en pasient har en alvorlig sykdom i sykdommen, utføres behandlingen intensivt med antibiotika.

De utnevnes umiddelbart, noen dager før kirurgisk behandling. De viktigste indikasjonene på bruk av antibakterielle legemidler er:

1. Alvorlige smerter som en person ikke kan tolerere.
2. Lokal peritonitt.
3. Feberaktig tilstand.
4. Høy temperatur
5. Alvorlig forgiftning.

Når den gangrenøse formen for patologisk terapi inkluderer:

1. Metronidazol i en dose på 0,5-075 gram tre ganger daglig.
2. Erstatt den første medisinen kan være Levomitsetin til 1 gram. En injeksjon plasseres i muskel opptil 3 ganger per dag, noe som bidrar til å drepe den patogene floraen.
3. Cephalosporin antibiotika i en dose på opptil 4 gram sammen med Gentamicin og Metronidazol.
4. I kritiske situasjoner anbefales det å bruke Benemycin 0,3 gram opptil 3 ganger per dag.

Forløpet av antibiotikabehandling avhenger av den totale dynamikken i patologien. Hvis resultatet av legemidler er svakt, blir de avbrutt, behandlingen er justert.

Bruk av antibiotika komplementeres nødvendigvis av andre legemidler som har en symptomatisk effekt, eliminerer symptomene på rus og støtter hjertearbeidet.

Generelt gir konservativ behandling gode resultater dersom cholecystitis ikke er komplisert og går i mild eller moderat form. Under alvorlige forhold er kirurgisk behandling indikert.

Kirurgisk behandling

Akutt kalkløs cholecystitis behandles best med operative metoder, da det er mulig å kvitte seg med hovedfaktoren på denne måten, noe som fører til utseendet av kalkulator.

Legemidler kan bare brukes til å forberede en person til kirurgisk behandling og for rask gjenoppretting etter operasjon.

I medisin i dag, er flere metoder brukt til kirurgisk behandling av kalkulære kolecystitier:

1. Laparoskopi - er å gjennomføre flere punkteringer i bukhulen. Et laparoskop er satt inn gjennom dem, som bildet vises på skjermen. Det er ikke nødvendig med en omfattende åpning av magen, på grunn av hvilken gjenopprettingsperioden er kort, har en person ikke sømmer og postoperative skader, smerte.
2. Abdominal kirurgi er en radikal metode, som er indikert for fullstendig fjerning av galleblæren, ved å kutte bukhulen. En annen taktikk kan utføres i tilfelle komplikasjoner og pasientens alvorlige tilstand når det er vedheft eller infeksjoner. Rehabilitering og gjenoppretting av pasienten i lang tid, utføres på et sykehus. I tillegg kan det oppstå noen komplikasjoner etter inngrep.
3. Perkutan kolecystostomi - drenering blir introdusert i blæren gjennom et lite snitt i bukhulen. Metoden er egnet for behandling av eldre pasienter, pasienter i alvorlig tilstand som har komplikasjoner av patologi.

Hvis fjerning av galleblæren ikke kan utføres på grunn av kontraindikasjoner, utføres stenknusing ved hjelp av medisin eller sjokkbølgebehandling.

Denne metoden er risikabelt, fordi det er mulighet for gjenoppbygging av steiner.

mat

Med cholecystitis med tilstedeværelse av steiner, må pasienten sørge for fullstendig hvile- og sengestøtte.

Pass på å endre dietten, som kan ta lasten fra de berørte organene, eliminerer forverringer.

På den første dagen er pasienter foreskrevet terapeutisk fasting, bare en varm drikke er tillatt, som inkluderer vann, rosehip te og svakt brygget te.

På dag 3 presenteres slipt kokt mat. Det anbefales å bruke supper, slimete porrer, kjeks fra hvitt brød.

Når symptomene på det akutte kurset forsvinner, tillater legene dietten å bli diversifisert med lavmette cottage cheese, kokt kjøtt og fisk av diettvarianter. Du kan spise brøkdel, ofte i små porsjoner.

Etter en uke med fasting og forsiktig ernæring er diettbord nr. 5a foreskrevet, og etter en måneds behandling kan du fortsette til diett nr. 5 ifølge Pevsner. Det er strengt forbudt å bruke slike produkter for kalkulær cholecystitis:

1. Rike første kurs, bratte buljonger.
2. Fettfisk og kjøtt.
3. Konservert mat, røkt produkter, næringsmiddel.
4. Krydder, krydder.
5. Paier, pasties og mer.
6. Fett, stekt.
7. Legumes og sopp.
8. Sur frukt
9. Grønnsaker og frukt, som inneholder essensielle oljer, oksalsyre.
10. Muffin og søtsaker.
11. Alkohol, kaffe, kakao, brus.

Den beste forebyggingen vil være bruk av riktig ernæring, mosjon og fysioterapi.

Overvektige pasienter må utføre vektreguleringer, ta tiltak for å normalisere avføringen, eliminere forstoppelse.