Leverregenerering er et problem som angår mange mennesker. Leveren er den viktigste menneskekirtelen som utfører mer enn 500 (bare tenk!) Ulike funksjoner. Den unike egenskapen er at den er en av de få organene i menneskekroppen som har funksjonen til selvhelbredelse. Hvordan skjer denne prosessen? La oss prøve å svare på dette spørsmålet.
Leverfunksjon
Leveren er en av de største organene i menneskekroppen. Vekten i en voksen når 2 kg. Dette er et slags filter gjennom hvilket avfallsproduktene i kroppen passerer. Kjertelen befinner seg i bukhulen og består av celler som kalles hepatocytter. Som mange andre celler i menneskekroppen har de muligheten til å regenerere.
Dette organet er unikt ved at det kan gjenopprette, selv om 70% av cellene er ødelagt eller skadet. I tilfelle sykdom eller skade gjenopprettes leverceller etter ca. 4 måneder.
Husker Prometheus? I denne myten er det noen sannhet. En unik egenskap i kroppen og tillater ham å utføre et så stort antall viktige funksjoner. Her er noen av dem:
- Nøytralisering av allergener, giftstoffer, toksiner;
- Fjerning av overskytende hormoner, metabolske produkter;
- Direkte involvert i fordøyelsesprosessen;
- Produksjon av kolesterol, galle, bilirubin;
- Et sted å lagre en betydelig mengde blod som kan gjøre opp blodtap;
- Syntese av fordøyelsesenzymer og ulike hormoner;
- Blodprotein produksjon;
- Hematopoiesis funksjon (i fosteret).
Årsaker til skade- og regenereringsmekanismer
Årsakene til at denne kjertelen kan påvirkes er som følger:
- ulike sykdommer (hepatitt, cirrhosis);
- overflødig vekt;
- alkoholmisbruk;
- tar aggressive medisiner;
- aldersendringer;
- genetisk predisposisjon.
Hvis mer enn 80% av leverceller påvirkes, opptrer leverfeil, noe som kan være dødelig.
Lever selvhelbredende er en mekanisme som ennå ikke er fullt ut undersøkt. For det første trodde forskere at delingen av leverceller ligner celledeling under utviklingen av embryoet. Nylige studier har imidlertid vist at det er en enkel celledeling. Hva påvirker denne regenereringsprosessen? Forskere kan ikke svare enda. Kanskje tilstedeværelsen av stamceller i dette organet.
Når kroppen når sitt opprinnelige volum, stopper celleoppdeling rett og slett. En av de viktigste betingelsene for en slik prosess som selvhelbredende er fraværet av betennelse eller virusinfeksjon i leveren.
Prosessen med regenerering av leveren er ganske lang. Videre er denne prosessen i ungdommer noe raskere. Med alderen reduseres gjenopprettingsmekanismen.
Stimulering av utvinning
For å fremskynde leverens selvhelbredelse har metoder for stimulering av organets regenerering blitt utviklet:
- kirurgiske metoder - fjerning av patologisk endret vev;
- magnetfelt stimulering;
- stamcelleapplikasjon;
- stoffstimulering - tar hepatoprotektorer.
Effektiviteten av metodene er forskjellig, og noen av dem er ikke fullt ut forstått.
Imidlertid vil alle disse metodene ikke fungere hvis en person ikke vurderer sin livsstil på nytt. Leverregenerering krever en diett som involverer:
- Absolutt nekte å ta alkohol
- avvisning av for fet, stekt, røkt mat;
- balansert ernæring med nok protein;
- bruk av en stor mengde termisk behandlet fiber.
Selv om leveren er i stand til regenerering, kan man ikke stole bare på naturens kraft. Hver person bør ta vare på helsen og lede en sunn livsstil.
Forfatter: Elena Severina
Den histofysiologiske strukturen av parenkymen i form av dens anatomiske strukturer.
Hva er dimensjonene til normen og hvordan de skal avgjøre dem.
Portal vein: dens opprinnelse, mål og funksjoner.
Levergjenoppretting: i ansiktet av cirrhosis
Restaurering av leveren i begynnelsen av cirrose er vanskelig, men ikke håpløs. I dag er restaureringen av leveren, selv med de mest forferdelige diagnosene, blitt mulig takket være fremskritt i farmakologi. Det viktigste er å kjempe!
Levergjenoppretting i cirrose: Det er viktig å vite
Ifølge data fra ulike utenlandske studier har 50-80% av pasientene med levercirrhose en alvorlig komplikasjon - hepatisk encefalopati. Hepatisk encefalopati er en klinisk manifestasjon av lesjoner i sentralnervesystemet, som har oppstått som følge av alvorlig leverdysfunksjon på bakgrunn av leversvikt. I hjertet av sentralnervesystemet er lesjon i cirrhose nedsatt leveravgiftningsfunksjon, samt ubalanse i aminosyre. Som et resultat akkumuleres giftige oksidasjonsprodukter av aminosyrer i blodet. De forgifter så legemet til en syk person at det ikke kan påvirke tilstanden til nervesystemet og intellektuelle evner.
Hepatisk encefalopati er uttrykt i mentale forandringer og motoriske lidelser. Denne farligste komplikasjonen av cirrhosis er bestemt av endringer i bevissthet, oppførsel, nedsatt intelligens og neuromuskulære endringer. Alvorlighetsgraden av hepatisk encefalopati varierer. Det kan være skjult (latent) 0 stadium. I dette tilfellet er dets kliniske tegn usynlige - for øyeblikket. Så "vokse":
- mildt stadium I: utvikle dissomnia (døsighet i løpet av dagen og søvnløshet om natten); reduksjon i konsentrasjon, oppmerksomhet; skjelving av lemmer er notert, håndskriftet endrer seg.
- middels grad - stadium II: døsighet øker, intellektuelle forstyrrelser utvikler seg, forstyrrelser i fine motoriske ferdigheter utvikles; Fornemmelsen av tiden er tapt, vanskeligheter med poengsummen oppstår; Sløret tale; ofte forårsaket frykt, oppstår apati.
- alvorlig grad - fase III: kjennetegnet ved overholdelse av de ovennevnte manifestasjoner av desorientering i tid og rom; bevissthetssykdommer utvikler seg hukommelsestap utvikler seg.
- koma stadium IV: mot bakgrunnen av en dyp forstyrrelse av bevissthet, er det ingen reaksjoner på smerte stimuli
Hepatisk encefalopati manifesteres av alle nevnte mentale og nevrologiske lidelser, som først kan gå ubemerket (symptomene oppdages bare hos 40-46% av pasientene). Men senere, når de tydeligvis gjør seg kjent, vil tiden for å gjenopprette leveren bli mindre. Hepatisk encefalopati vil utvikle seg hvis denne destruktive prosessen ikke stoppes. For å gjøre dette må du gjenopprette leveren: den eneste måten å stoppe kronisk forgiftning av kroppen generelt og nervesystemet spesielt.
Levergjenoppretting i cirrhose er en nødvendig forebygging av utviklingen av hepatisk encefalopati. Det bør være klart oppmerksom på dette for å beskytte seg mot skade, fordi denne komplikasjonen av cirrhose truer først med en persons død, og deretter med fysisk død. Vel, og selvfølgelig må du umiddelbart gjenopprette leveren!
Leveroppretting mulig
Preparater som inneholder essensielle fosfolipider gjenoppretter strukturen av cellemembraner og følgelig funksjonene til hepatocytter, og gir også inhibering av prosessen med celledestinasjon.
Beskyttende virkning oppnås ved direkte å legge inn essensielle fosfolipidmolekyler i det naturlige dobbeltlaget av skadede hepatocytmembraner. Det gjenoppretter praktisk talt leveren - cellene er oppdatert, og kroppen begynner å utføre sine funksjoner normalt.
Kraftig passerte kliniske studier som viste sin effektivitet. Noen av studiene ble utført direkte på grupper av pasienter med de første stadiene av leverencefalopati. Kraftig viste gode resultater: Etter en ganske lang administrasjon av legemidlet (8 uker) hadde pasientene ingen mentale symptomer eller nevrologiske symptomer.
Etter å ha tatt viktige fosfolipider, er det først og fremst oppnådd endring i laboratorieparametere normalisering av leverenzymer (ALT, AST).
Restaurering av leveren gjennom inntak av essensielle fosfolipider er mye brukt i hepatologi. Så blant annet bidrar essensielle fosfolipider til å gjenopprette leveren i alkoholiske lesjoner i leveren, i behandlingen av hepatotoksiske stoffer, etc.
Leverregenerering i skrumplever
skrumplever
Symptomer på levercirrhose er et tegn på livstruende sykdom og indikerer behovet for akutt medisinsk hjelp. Tidlig behandling av sykdommen kan forlenge personens liv.
Sykdommen blir hovedårsaken til døden hos pasienter i alderen 35 til 60 år. Menn faller oftest inn i risikogruppen.
- Årsaker til cirrhosis
- Symptomer på sykdommen
- Komplikasjoner og konsekvenser
- Sykdomsklassifisering
- Diagnose av levercirrhose
- Behandling av cirrhosis
- Patologisk forebygging
Årsaker til cirrhosis
Elena Nikolaeva, PhD., Er en hepatolog, lektor: "Det er urter som fungerer raskt og påvirker leveren, nullifiserer sykdommen. [...] Personlig kjenner jeg det eneste stoffet som inneholder alle nødvendige ekstrakter.... "
Leveren er en viktig fordøyelseskjertel som utfører mange funksjoner i barnets kropp, voksne. Det tar en aktiv rolle i nøytraliseringen av toksiner, giftstoffer, allergener og andre skadelige stoffer, prosessen med fordøyelse og omdannelse av ulike energikilder til glukose. I tillegg gir leveren påfylling og lagring av vitaminer, er ansvarlig for syntesen av kolesterol, lipid og karbohydratmetabolisme, produksjon av galle.
Kirrhose i fordøyelseskanalen refererer til patologien til en kronisk progressiv art. Sykdommen forårsaker ødeleggelse av leveren og omlegging av vaskulærsengen, en reduksjon i antall hepatocytter, spredning av bindevev, utseende av regenereringsnoder. Den asymptomatiske løpet av leverenes destruktive prosess forutbestemmer sen levering av terapeutiske tiltak. Årsaker til levercirrhose er representert av en lang liste. Disse inkluderer:
- overført hepatitt, inkludert skjemaer "B", "C", "D", "G";
- Unnlatelse av å følge kostholdet under behandling av sykdommer, forgiftning av kroppen;
- alkoholavhengighet, uavhengig av konsentrasjonen av etanol;
- utvikling av problemer med metabolske prosesser i pasientens kropp, ledsaget av fett hepatose;
- forgiftning med narkotika, mat;
- skadelige arbeidsforhold som forårsaker inntak av en pasient av tungmetallsalter, industrielle giftstoffer, giftige kjemikalier;
- feil organisering av ernæringsmessige kosthold og matinntak;
- medfødte abnormiteter;
- forsømmelse av behandling av gallesteinsykdom, kolangitt og andre sykdommer i mage-tarmkanalen;
- infeksjon med helminths, Candida sopp;
- mangel på rettidig behandling av hepatologiske patologier på et tidlig stadium av deres utvikling.
Med samtidig eksponering for flere negative faktorer, er det en akselerasjon av den patologiske degenerasjonen av leverenvevet.
Symptomer på sykdommen
For behandling og rengjøring av LIVER, bruker leserne våre metoden Helen Malysheva. Etter å ha studert denne metoden nøye, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Kronisk progressiv patologi i fordøyelseskjertelen representerer en alvorlig fare for pasientens liv, uavhengig av alder, nasjonalitet eller religion. Cirrhose, hvis symptomer ikke vises i lang tid, forårsaker irreversibel ødeleggelse av levervev. Hovedtegnene til patologi inkluderer:
- utmattelse, økt kroppsutmattelse;
- nedsatt bevissthet og atferdsmessig oppførsel;
- redusert appetitt;
- blødning av myke vev i munnhulen
- lidelser i det neuromuskulære systemet;
- tyngde og smerte i magen;
- brekninger av kvalme, oppkast med innholdet i blodpropper;
- sårhet av ledd og muskelfibre;
- fortykkelse av fingrenees øvre phalanges;
- økning i edderkoppårene på pasientens kropp;
- yellowness av det ytre skallet av øyebollet, hud og rødhet av føttene og palmer;
- hevelse i underekstremiteter, tunge;
- Utseendet til en kløende følelse av huden;
- høy blødningsfrekvens fra nesehulene;
- øke temperaturen på pasienten;
- påvisning av den økte størrelsen på milten og væskeakkumulering i bukhulen
- minneverdigelse;
- portal hypertensjon, forårsaker blodstrømforstyrrelser i portalvenen.
De påvist tegn på skrumplever viser et alvorlig helseproblem og behovet for rask tilgang til hjelp av en gastroenterolog, en hematolog.
Komplikasjoner og konsekvenser
Ikke ødelegge kroppen din med piller! Leveren behandles uten dyre legemidler i grensesnittet til vitenskapelig og tradisjonell medisin.
Den patologiske tilstanden til vitale fordøyelseskjertel fører til utvikling av flere komplikasjoner. Konsekvensene av levercirrhose er farlige for pasientens helse. Disse inkluderer:
- ascites, forårsaker en overdreven mengde væske i bukhulen og peritonitt;
- lever encefalopati, intern blødning, trombose;
- problemer med arbeidet til nyrene, tarmene, magen
- leversvikt og koma;
- diagnose av sepsis, lungebetennelse og andre typer smittsomme patologier;
- karsinom i fordøyelseskjertelen, som er på listen over ondartede neoplasmer;
- pasientens død.
Tidlig behandling av kvalifisert medisinsk hjelp og behandling av levercirrhose gir en mulighet til å redde livet til en person som har blitt diagnostisert med en så alvorlig sykdom.
Sykdomsklassifisering
Jeg var nok en av de "heldige" som måtte gjennomgå nesten alle symptomene på en sykt lever. For meg var det mulig å lage en beskrivelse av sykdommen i alle detaljer og med alle nyanser!
Årsakene til utviklingen av patologisk ødeleggelse av leveren vev forårsaker variasjonen av sykdommen. I henhold til morfologiske egenskaper, fin nodulær med noder, 1 mm - 3 mm i diameter, stornode, med arr med en diameter på mer enn 3 mm, skiller det seg i fordøyelseskjertelen. Legg også merke til ufullstendig septal og blandet form av ødeleggelsen av vevet. Av grunner og tilstander av sykdomsforløpet er alkoholisk, medisinsk, medfødt, viral, sekundær biliær, kongestiv, idiopatisk utveksling av levercirrhose i leveren skilt.
I tillegg har patologien fire stadier av sykdommen. Hver har sine egne symptomer. Den første er kompensert grad av sykdommen. Når det oppstår, er det mangel på uttalt symptomer, kortsiktig smerte i høyre side. De vises etter å ha drukket alkohol, krydret, fett, stekt mat. Ifølge testresultater er det observert en reduksjon i antall bilirubin, protrombinindeks for blod.
Den andre subkompenserte utviklingsgraden av sykdommen er preget av en høy frekvens av smertefulle opplevelser i høyre underliv, vekttap, økt svakhet og tretthet, og håravfall under armhulen. Periodisk er det utbrudd av kvalme, kortsiktig ascites. Etter å ha bestått diagnosen er det observert en reduksjon i protrombinindeksen for blod, albumin og hemoglobinogent pigment. På dette stadiet av sykdomsutviklingen er det viktig å utvikle den riktige ordningen med terapeutiske tiltak for å hindre sin progresjon.
Det tredje dekompenserte stadiet for utvikling av patologi er preget av en gul hud i øyet, øye sclera, konstant svakhet hos pasienten, problemer med søvn, kvalme og oppkast, apati og likegyldighet til omverdenen. Det forårsaker intern blødning, dannelse av kreftveger, leverkoma, peritonitt og andre patologiske forhold hos pasienten, som forårsaker hans død. Indikatorer for albumin, hemoglobinogen pigment, protrombinindeks for blod reduseres til et kritisk nivå.
Ved diagnostisering av fjerde stadium av sykdomsutviklingen er det umulig å stoppe utviklingen av de destruktive prosessene i leverenvevet. I en slik situasjon er døden uunngåelig. Tilstanden til den syke pasienten blir informert om den ugunstige prognosen. Han er foreskrevet smertestillende midler som inneholder narkotika.
Diagnose av levercirrhose
Tegn på sykdommen bestemmer behovet for konsultasjon med en gastroenterolog eller hematolog. For å bekrefte eller nekte den dødelig farlige diagnosen, må pasienten undersøkes. Diagnose av levercirrhose innebærer en rekke studier. Listen inneholder:
- historie tar
- generelle og biokjemiske blodprøver;
- CT og ultralyd av leveren;
- angiografi og endoskopi av fordøyelseskanalen organer;
- forskning på hepatittvirus;
- radionuklidstudier og biopsier i leverenvev;
- fekal masseanalyse.
Behandling av cirrhosis
Forskningsresultatene gir en mulighet til å bestemme omfanget av vevskader på vitale fordøyelseskjertel og planlegge et behandlingsregime for sykdommen. Hovedaktivitetene som er rettet mot å gjenopprette leverets funksjoner, inkluderer:
- utfører narkotika basert på inntak av hepatoprotektorer basert på urte ingredienser, vitaminkomplekser for leveren, essensielle fosfolipider, lipotropiske legemidler, UDCA, immunostimulerende legemidler;
- organisering av et næringsrikt kosthold
- fysioterapi prosedyrer, hvilken liste inkluderer: plasmaferes, ultralydbehandling av det syke organet, inductotermi, iontophorese ved bruk av magnesiumsulfat, jod, novokainløsninger;
- behandling av levercirrhose i henhold til tradisjonelle medisinoppskrifter, avtalt med legen og basert på bruk av infusjoner, avkok av urter, grønnsaksjuice;
- utfører fysiske øvelser fra treningsprogrammet;
- Fordøyelsestransplantasjon kirurgi.
Tidlig behandling av en farlig sykdom eliminerer risikoen for alvorlige komplikasjoner og død.
Patologisk forebygging
Overholdelse av grunnleggende hygienregler, råd og anbefalinger fra leger vil bidra til å unngå utvikling av levercirrhose. Sykdomsforebygging inkluderer en rekke forebyggende tiltak. Blant dem bør det bemerkes:
- overensstemmelse med diett nummer 5;
- avvisning av dårlige vaner
- seriøs holdning til behandling av sykdommer i mage-tarmkanalen, hepatitt;
- bruk av vitaminer, mineraler, mikroelementer;
- implementeringen av medisinen bare etter en lege resept.
Å utføre slike enkle aktiviteter er nøkkelen til et langt liv uten levercirrhose.
Alkoholholdig skrumplever
Cirrhosis er en patologisk prosess i leveren, ledsaget av et brudd på organets funksjonalitet. Det er en følge av fibrose (proliferasjon av kollagenvev på stedet for døde hepatocytter) når leverlubber begynner å bryte ned. Strukturelle endringer i parenkymen forekommer på bakgrunn av langsiktige toksiske effekter: viral, narkotika og alkohol. Det er anslått at 30-70% av alle skrumpene utvikles på grunn av alkoholforgiftning i leveren, selv om sykdommen bare utvikler seg hos 8-30% av de som drikker. En viktig rolle er spilt etter kjønn, alder og hyppighet av alkoholmisbruk.
Hvert år dør 20 millioner mennesker av alkoholkirrhose. De fleste er menn 40-60 år gamle.
Alkoholepidemi
Alkoholisme og konsekvensene det forårsaker er et presserende klinisk problem. De første tegn på skrumplever begynner å utvikle seg etter en tiårig alkoholopplevelse, når en person daglig overskrider den såkalte "sikre" hastigheten. For menn er det 80 g etanol, og for kvinner er det 40 g, selv om andelen tillatte brennevin kan variere avhengig av alder og vekt. Og noen leger hevder selv at denne giftigheten er farlig i noen mengder.
Et par ølbokser på en fredag kveld eller et glass vin til middag, vil ikke ha en alvorlig negativ effekt på leveren, hvis du ikke gjør bruk av disse drikkene til en daglig vane. Det er imidlertid bemerket at øl også kan forårsake avhengighet, der over tid vil du ønske å drikke mer sterke drikker. Problemet med utviklingen av alkoholisme i ungdomsårene er spesielt akutt, på grunn av hvilke antall pasienter med cirrhose i alderen 20-30 år har økt med 7%.
"Etylepidemi" har rørt hele verden, men i noen land er andelen mennesker med alkoholskirrhose i leveren (ADC) mye høyere:
- Ukraina, Hviterussland, Russland - Ifølge statistikken er konsumet av alkohol per innbygger 19 l / år. Dette medfører høyest forekomst og dødelighet på grunn av alkoholisk hepatitt og cirrhose;
- Frankrike, Portugal, Moldova, Romania - i land hvor vin er en dagligdagsdrink for mange, er dødeligheten gjennomsnittlig. En person har 15 liter alkohol per år;
- USA, Canada, Japan, Australia, Finland, Sverige - det er en lav forekomstrate her, siden alkohol forbrukes i mengden 10 l / år per person;
- Norge, Kina, Iran, Irak, Tyrkia, Nepal - Dødsfall fra alkoholisk skrumplever er svært sjelden, da alkohol per innbygger er mindre enn 5 liter / år.
Dermed er dette problemet mest relevant i CIS-landene. Forskere begynte å lete etter årsaken til "sykdommen i nasjonen", og studerte strukturen av gener. Det viste seg at etanol forårsaker en sterk mutasjon i gener, på grunn av hvilken tendensen til å konsumere alkohol er arvet.
Det ble funnet at hos mennesker som lider av ADC, var allelen av alkohol dehydrogenasegenet (ADG2-2) mye mer vanlig - 18% mot 6% hos friske mennesker. Polymorfisme av denne allelen i genomet har blitt kjent som en biologisk risikofaktor. Når man sammenligner folk med forskjellige nasjonaliteter, ble det bemerket at det er mer vanlig blant slaverne. Legene sier at hos kvinner forekommer genmutasjon under toksins virkning raskere. Derfor, selv om sunne barn blir født mirakuløst hos mødre som drikker, er risikoen fortsatt at ADH2-2-aktivitet vil manifestere seg i neste generasjon.
Selv om sigaretter ikke har en direkte toksisk effekt på leveren, har de en sterk mutagene effekt. Derfor akselererer misbruk av etanol og nikotin nedbrytningen av slekten.
Morfologiske endringer
Ved klassifisering av sykdommer ICD-10 ble det identifisert 7 koder for stadiene av etylleverskader: alkoholisk sykdom (K 70), fettdegenerasjon (K 70,0), betennelse (K 70,1), fibrose og sklerose (K 70.2), cirrose (K 70,3), leversvikt (K 70.4). Faktisk er disse ikke uavhengige sykdommer, men stadier av parenchym degenerasjon under påvirkning av toksiske effekter. Prosessen med skade på kroppen går gjennom følgende trinn:
- etanol skader cellemembranene av hepatocytter, noe som fører til rynking av dem;
- cellene er utarmet og begynner å vokse over med fett (alkoholisk hepatose);
- funksjonaliteten til hepatocytter er forstyrret - de kan ikke lenger produsere nok enzymer til å binde innkommende toksiner;
- fettfraksjoner, som akkumulerer på hepatocytter, fører til vaskulære spasmer, forårsaker oksygen sult og øker antall døde celler;
- i stedet for døde celler begynner bindende kollagenvev (fibrose) å bli avsatt;
- Når mer enn 70% av hepatocyttene dør og erstattes av kollagen, slutter leveren å virke normalt, noe som fører til behovet for transplantasjon eller død på grunn av komplikasjoner (ascites, portal hypertensjon, hepatisk encefalopati og koma).
De morfologiske former og stadier for utvikling av ADC er ikke forskjellig fra cirrhose av noen annen etiologi (virus, stoff). På overflaten av leveren dannes regenerative noder, hvis diameter kan være fra 1 til 50 mm. Avhengig av størrelsen på disse formasjonene, utmerker man små, mellomstore og store nodularformer.
Siden etanol virker umiddelbart på alle cellene i leveren, uten å ha lokalt fokus på betennelse, sprer den patologiske prosessen vanligvis gjennom hele kroppen. Selv om hos 30% av pasientene, er det bare én lebe av leveren som påvirkes. Det er 3 stadier av ADC:
- kompensert - kroppen utfører sine funksjoner fullt ut, så det blir ikke observert noen symptomer på sykdommen. Å etablere utviklingen av alkoholisk cirrhose er bare mulig i studien av leverbiopsi. Men en slik diagnose utnevnes ikke uten tilstrekkelig klinisk grunnlag;
- subkompensert - generelle tegn på nedsatt leverfunksjon oppstår: kronisk tretthet, tyngde i høyre side etter å ha spist og smerte når du drikker alkohol. På dette stadiet gir instrument- og laboratoriediagnostikk oss mulighet til å bestemme ADC;
- dekompensert - det er komplett organ dysfunksjon med utvikling av komplikasjoner. På dette stadiet er levertransplantasjon eller terapeutisk forsinkelse av det dødelige utfallet vanligvis indikert.
Klinisk bilde
De første 10 årene av alkoholavhengighet ser ut til å være en "ferie" for en person, fordi alkohol gjør at de kan "løpe" bort fra problemer, og leveren forstyrrer tydelig en giftig beleiring. Men etter hvert dør cellene av, og effektiviteten minker, noe som manifesterer seg som et helt symptomatisk kompleks:
Siden etanol har en systemisk skadelig effekt, spesielt på kardiovaskulærsystemet, er tegn på portalhypertensjon og deretter leversvikt ledende i løpet av ADC. Noen pasienter kommer imidlertid til forgrunnen psyko-emosjonelle lidelser under utviklingen av delirium tremens.
komplikasjoner
Symptomer på portal hypertensjon er det første tegn på alvorlige komplikasjoner av leverenes alkoholcirrhose. Alt begynner med ascites, som bare behandles ved punktering og fjerning av akkumulert væske. Ved utvikling av intern blødning og peritonitt er akutt operasjon nødvendig, ellers vil døden forekomme innen 6 timer. Hovedtegnene til denne tilstanden bløder fra avføring, svarte avføring, blodig oppkast, en kraftig økning i hjertefrekvens og nedsatt blodtrykk.
Med utviklingen av massiv nekrose av leverceller i fase med dekompensering av ADC, oppsamler kroppen raskt nedbrytningsprodukter og begynner å "forgifte" blodstrømmen. Dette fører til utvikling av en rekke sekundære komplikasjoner:
- forstyrrelse av sentralnervesystemet, forvirring og koma;
- alvorlig nyresvikt
- lungedysfunksjon og som et resultat systemisk hypoksi;
- sykdommer i fordøyelseskanalen.
Når portalhypertensjon oppstår, utføres medikamentsterapi, men hvis det ikke er effektivt, er kirurgi indisert. Disse inkluderer shunting av vener og arterier, plugging og vasking av bukhulen, og noen ganger fjerning av milten. Den bestemte typen operasjon velges individuelt, basert på pasientens tilstand.
diagnostikk
På det tidlige stadiet av utviklingen av alkoholskirrhose er det umulig å mistenke sykdommen selv når man gjennomfører en omfattende undersøkelse. Men på subkompensasjonsstadiet kan legen diagnostisere på grunnlag av bare en fysisk undersøkelse, en undersøkelse og anamnese. Det er imidlertid fortsatt nødvendig å bekrefte ved hjelp av laboratorie- og instrumentundersøkelse. Ved langvarig alkoholmisbruk vil blodprøver vise følgende resultater:
- reduksjon av hemoglobin er den viktigste komponenten av røde blodlegemer som bærer oksygen; hvis det er mangel på disse blodcellene, opplever vevene oksygen sult, noe som fører til utvikling av anemi;
- reduksjon av blodplater - disse cellene gir blodpropp, slik at deres mangel fører til en forverring av kroppens regenerative funksjon;
- økt hydroksyprolin og prolin er spesielle aminosyrer hvis konsentrasjon øker dramatisk med utviklingen av fibrose i bakgrunnen av ADC;
- utbredelse av AsAt over AlAt - en økning i nivået av aminotransferaser i leveren observeres i hvilken som helst form av cirrhosis, men med ADC påvirkes hjertet sammen med leveren, så AsAt-indikatoren vil seire over AlAt.
Disse er bare de viktigste serummarkørene av alkoholisk skrumplever. Blod er også undersøkt for tilstedeværelsen av virusspor, for innholdet av immunglobuliner, for bestemmelse av spesielle proteiner og for molekylær aktivitet av blodceller. Enkelte tilleggsinformasjon kan gis ved generelle analyser av urin og avføring.
For å vurdere organets tilstand og omfanget av dets skade, utføres instrumentell diagnostikk, hvor utgangspunktet er ultralyd og endoskopi. De gir generell informasjon om de strukturelle endringene i leveren, og for bedre visualisering er CT-skanning eller MR-foreskrevet. Fibrosertrinnet kan bestemmes ved elastografi og graden av kolestase (skade på galdeveien) - ved retrograd kolangiografi. I sjeldne tilfeller foreskrives lever punktering, men ADC er ikke kryptogen hepatitt, og en slik diagnose kan gjøres uten en spesiell studie.
behandling
Listen over nødvendige legemidler bestemmes av pasientens tilstand og graden av leverskade. I tidlig cirrhose, når hepatocyttene er skjult, men fortsatt funksjonelle, vises vitaminer, hepatoprotektorer og diett. Men når du forverrer trivselet, er det behov for antiinflammatoriske stoffer, aminosyrer og noen ganger steroider.
Generell terapi
Behandling av komplikasjoner
En god og velprøvd måte å avgifte kroppen er glukose, ikke rart at droppen - dette er den beste bakruskuren. Når leveren ikke kan filtrere ut alle giftstoffer, kommer skadelige stoffer inn i blodet og forgift hjernens celler. Denne tilstanden kalles hepatisk encefalopati. Når det skjer, består behandlingen av alkoholisk cirrhose hovedsakelig av avgiftningsbehandling.
Studier har vist at personer med ADC må ta medikamenter på grunnlag av ademetionin, da de har en sterk psykosomatisk effekt: de lindrer depresjon og reduserer cravings for alkoholholdige drikkevarer.
Når legemiddelbehandling er ineffektiv, foreskriver legene kirurgisk behandling. Den videre utvikling av den patologiske prosessen krever imidlertid transplantasjon av et donororgan. Dessverre, i CIS-landene, blir slike terapi sjelden praktisert på grunn av de høye kostnadene ved operasjoner som utføres. Derfor, hvis legen sier at et organ trenger å bli transplantert, så betyr det for de fleste pasienter bare å vente på en rask død.
Med ADC, er psykoterapi nødvendig for å kvitte pasienten om alkoholavhengighet. Ulike metoder brukes - fra å ta medikamenter som forårsaker brekninger når du drikker alkohol til nevro-språklig programmering.
Når det gjelder tradisjonell medisin, støtter den funksjonene i leveren og stimulerer fornyelsen av hepatocytter. Thistle frø, artisjokk, agrimony, løvetann, nese, immortelle, jordbærblader, mynte og sitronbalsam regnes som den mest effektive og nyttige. For forebyggende formål anbefales det å forlate te og kaffe til fordel for grønnsaksjuice (rødbeter, gulrot, gresskar), cikoria og urtete med honning.
Ekstra behandling av ADC er rektal ozonbehandling, men effektiviteten og muligheten for bruk er fortsatt under studien.
diett
Behandling av alkoholholdig skrumplever vil ikke gi noen resultater hvis du fortsetter å konsumere alkohol og spise feil vei. Derfor bør et sunt kosthold, eller rettere, Pevsner bord nr. 5, ikke bare være et element i behandling, men en livsstil. Reglene er enkle:
- Avslag fra fett, stekt, salt, røkt og krydret mat;
- avvisning av transfett: hurtigmat, konditorivarer (kaker, bakverk, kaker med krem);
- restriksjon av salt (opptil 3 g / dag) og sukker (opptil 50 g / dag);
- økt forbruk av diettprotein mat til 0,5-1,5 g per kg vekt; Daglig diett bør inneholde fettfattige meieriprodukter og hvitt kjøtt (kyllingfilet);
- øker mengden matvarer høyt i vitaminer (spesielt A, B, C, K) og mineraler (Mg, Se, Zn).
Mangelen på proteinfôr i det daglige dietten er en faktor som stimulerer utviklingen av ADC. Men med hepatisk encefalopati reduseres proteinet til 0-30 g per dag.
outlook
Prognosen for alkoholskirrhose er bare gunstig hvis to betingelser er oppfylt: fullstendig nektelse av alkohol og diagnose av sykdommen i leverenhelsestadiet når minst 70% av hepatocyttene er svake, men sunne. Ifølge statistikken kan pasientoverlevelse økes med 5-15 år, og med dekompensering er overlevelsen på to år ikke mer enn 20%.
Vi behandler leveren
Behandling, symptomer, narkotika
Leverregenerering i skrumplever
Restaurering av leveren i begynnelsen av cirrose er vanskelig, men ikke håpløs. I dag er restaureringen av leveren, selv med de mest forferdelige diagnosene, blitt mulig takket være fremskritt i farmakologi. Det viktigste er å kjempe!
Levergjenoppretting i cirrose: Det er viktig å vite
Ifølge data fra ulike utenlandske studier har 50-80% av pasientene med levercirrhose en alvorlig komplikasjon - hepatisk encefalopati. Hepatisk encefalopati er en klinisk manifestasjon av lesjoner i sentralnervesystemet, som har oppstått som følge av alvorlig leverdysfunksjon på bakgrunn av leversvikt. I hjertet av sentralnervesystemet er lesjon i cirrhose nedsatt leveravgiftningsfunksjon, samt ubalanse i aminosyre. Som et resultat akkumuleres giftige oksidasjonsprodukter av aminosyrer i blodet. De forgifter så legemet til en syk person at det ikke kan påvirke tilstanden til nervesystemet og intellektuelle evner.
Hepatisk encefalopati er uttrykt i mentale forandringer og motoriske lidelser. Denne farligste komplikasjonen av cirrhosis er bestemt av endringer i bevissthet, oppførsel, nedsatt intelligens og neuromuskulære endringer. Alvorlighetsgraden av hepatisk encefalopati varierer. Det kan være skjult (latent) 0 stadium. I dette tilfellet er dets kliniske tegn usynlige - for øyeblikket. Så "vokse":
- mildt stadium I: utvikle dissomnia (døsighet i løpet av dagen og søvnløshet om natten); reduksjon i konsentrasjon, oppmerksomhet; skjelving av lemmer er notert, håndskriftet endrer seg.
- middels grad - stadium II: døsighet øker, intellektuelle forstyrrelser utvikler seg, forstyrrelser i fine motoriske ferdigheter utvikles; Fornemmelsen av tiden er tapt, vanskeligheter med poengsummen oppstår; Sløret tale; ofte forårsaket frykt, oppstår apati.
- alvorlig grad - fase III: kjennetegnet ved overholdelse av de ovennevnte manifestasjoner av desorientering i tid og rom; bevissthetssykdommer utvikler seg hukommelsestap utvikler seg.
- koma stadium IV: mot bakgrunnen av en dyp forstyrrelse av bevissthet, er det ingen reaksjoner på smerte stimuli
Hepatisk encefalopati manifesteres av alle nevnte mentale og nevrologiske lidelser, som først kan gå ubemerket (symptomene oppdages bare hos 40-46% av pasientene). Men senere, når de tydeligvis gjør seg kjent, vil tiden for å gjenopprette leveren bli mindre. Hepatisk encefalopati vil utvikle seg hvis denne destruktive prosessen ikke stoppes. For å gjøre dette må du gjenopprette leveren: den eneste måten å stoppe kronisk forgiftning av kroppen generelt og nervesystemet spesielt.
Levergjenoppretting i cirrhose er en nødvendig forebygging av utviklingen av hepatisk encefalopati. Det bør være klart oppmerksom på dette for å beskytte seg mot skade, fordi denne komplikasjonen av cirrhose truer først med en persons død, og deretter med fysisk død. Vel, og selvfølgelig må du umiddelbart gjenopprette leveren!
Leveroppretting mulig
Preparater som inneholder essensielle fosfolipider gjenoppretter strukturen av cellemembraner og følgelig funksjonene til hepatocytter, og gir også inhibering av prosessen med celledestinasjon.
Beskyttende virkning oppnås ved direkte å legge inn essensielle fosfolipidmolekyler i det naturlige dobbeltlaget av skadede hepatocytmembraner. Det gjenoppretter praktisk talt leveren - cellene er oppdatert, og kroppen begynner å utføre sine funksjoner normalt.
Kraftig passerte kliniske studier som viste sin effektivitet. Noen av studiene ble utført direkte på grupper av pasienter med de første stadiene av leverencefalopati. Kraftig viste gode resultater: Etter en ganske lang administrasjon av legemidlet (8 uker) hadde pasientene ingen mentale symptomer eller nevrologiske symptomer.
Etter å ha tatt viktige fosfolipider, er det først og fremst oppnådd endring i laboratorieparametere normalisering av leverenzymer (ALT, AST).
Restaurering av leveren gjennom inntak av essensielle fosfolipider er mye brukt i hepatologi. Så blant annet bidrar essensielle fosfolipider til å gjenopprette leveren i alkoholiske lesjoner i leveren, i behandlingen av hepatotoksiske stoffer, etc.
Hvorvidt skrumplever behandles i første og siste stadium
Cirrhosis refererer til kroniske sykdommer. Når det utvikler dystrofi av leverceller, progressiv spredning av bindevev og nederlag av parenchyma. Ødeleggelsen av leveren har en brennvidde som forårsaker restrukturering av det vaskulære systemet og utviklingen av fiasko. Cirrhose er forskjellig fra fibrose fordi i den andre sykdommen vokser bare bindevev i form av lokale foci (abscesser, nekrotiske områder, granulomer, infiltrater).
Etiologi av sykdommen
Betydelig for utviklingen av cirrhosis er viral hepatitt. Øyeblikkelig progresjon av cirrhose blir observert ikke bare i stadiet av kronisk hepatitt, men også ved gjentatte og langvarige former for viral hepatitt. Andre faktorer kan utløse cirrhose:
- giftig forgiftning av kroppen (trinitrotoluen, karbontetraklorid) eller ukontrollert inntak av medisiner (sulfanilamid-legemidler, salter av gull og andre);
- kronisk betennelse i kanalblærens kanaler, særlig de intrahepatiske kanalene etter kolangiohepatitt;
- dyskinesi av galdekanaler og kolelithiasis, som fører til galle stasis;
- Matmangel på vitaminer og proteiner som fører til utvikling av ernæringsmessig mangel;
- endogent protein og vitamin sult, som utvikler seg etter enterocolitis og enteritis;
- bruk av alkohol, spesielt surrogater, som øker alle ovennevnte faktorer og virker som en hepatotoksisk substans;
- toksikologisk tilstand som oppstår ved diffuse sykdommer i bindevevet.
Patomorfologisk klassifisering
En enkelt klassifisering er ennå ikke utviklet. Den cubanske divisjonen har blitt brukt med ulike modifikasjoner siden 1956. I følge denne klassifiseringen er det tre hovedtyper av levercirrhose:
- portal;
- postnekrotisk;
- biliær (kolestatisk).
I tillegg til disse skjemaene er det blandede arter og skrumplever forårsaket av metabolske sykdommer i kroppen (Wilson-Konovalov sykdom, hemokromatose). I utviklingen og sykdomsforløpet er det tre faser:
- første;
- dannet cirrhosis;
- dystrofisk ende.
I tillegg er det en betinget inndeling i skjemaer:
- funksjonell kompensasjon. Indikerer en tilfredsstillende tilstand av pasienten; leverprøver og tester viser normale eller svakt avvisede indikatorer;
- Leverfunksjon, uttrykt i mild, moderat og alvorlig (hepargia) grad.
Beskrivelse av hovedtypene av cirrhosis
Forløpet av sykdommen avhenger av patogenesen og etiologien og uttrykkes av forskjellige manifestasjoner.
Portal cirrhosis
Karakterisert av en nedgang i kroppen i det siste trinn til 900 g, som i begynnelsen av sykdommen kan økes. Leverens overflate er finkornet på grunn av spredning av utskiftingsvev rundt de forgrenede karene i den intrahepatiske portalvenen. Hepatiske lobuler forandrer form, pseudo-lobes-form, antall falske gallekanaler i interstitialstromen blir større.
Det substitusjonelle vevet utvikler seg i form av partisjoner som skiller de nyrene lobulene fra leddene sine med kanalen av galleblæren. Portal hypertensjon forekommer i sluttfasen av cirrhosis, med utstrømning av blod fra portalvenen blir umulig og lokaliseringsstedet blir systemet med intrahepatiske grener. På grunn av dette utvikler åreknuter i mage og tarm, forekommer ømmer av indre organer.
På magen er hovne vener med noder merket, trykker du en finger på venen, bestemmer blodstrømmen, som er rettet fra midten av magen opp til brystet. Ascites utvikler seg på grunn av umuligheten eller brudd på utstrømningen av blod fra portalveinsystemet. Hvis hevelsen er mindre, kan du føle forstørret lever og milt. Men hvis det er en reduksjon i leverenes volum, er det vanskelig å sonde det. Det er anemi, tegn på mangel på vitaminer B og, En endogen i naturen.
Den tredje perioden er preget av et dramatisk vekttap av pasienten, men samtidig blir magen kraftig forstørret. Noen ganger i sluttfasen forsvinner eller reduserer ascites. Ved alvorlig leverskade kan det oppstå feil, gulsott, koma, etterfulgt av pasientens død. Døden kan oppstå på grunn av sammenhengende sykdommer, blødning fra indre årer. Varigheten av sykdommen varer noen ganger opptil 10-12 år.
Postnekrotisk form
Den er preget av ujevn utvikling av erstatningsvevet i nekrotisk foki, og derfor har leveren ved økt sykdom et økt volum og en klumpete overflate. Leversykdom i denne formen er syklisk i henhold til prinsippet om gjentakende, mot bakgrunnen av viral hepatitt som har gått inn i kronisk stadium. Noen ganger i alvorlig form for viral hepatitt (hyperplasi av den nodulære naturen Marchand) utvikles en subakut type postnekrotisk skrumplever.
Konstant levervev blir bevart i intervaller mellom regenereringer (dannede noder), nekrotisk foki og degenerering av degenerative celler utmerker seg, stroma som er mottagelig for kollagenisering, er lokalisert mellom nodene. Nekrotiske områder blir også overgrodd med bindevev, inflammatoriske prosesser er notert.
Cholestatisk biliarsyndrom
Det oppstår etter en langvarig kolangitt eller med langvarig stagnasjon av galle. Orgelet er forstørret, ofte grønt i farge, rynker observeres i sluttfasen, og overflaten er jevn over resten av tiden. Bindevevet vokser mye langs gallekanalene inne i lobulene og mellom lobulene er knutepunktet lite utviklet.
På leverbildet er gallekanalene og kapillærene fylt med galle, noen steder er det perforeringer, galdeutslipp vises i deres sted. Inflammasjon av galdekanaler og lymfekar blir forbundet med sykdommen. I fremtiden øker utviklingen av regenerative noder og delingen av lobulene i separate seksjoner.
Noen forskere definerer biliær cirrhose som en auto-aggressiv sykdom, som er forbundet med en endret respons av genetisk opprinnelse til forskjellige patogener. For sykdommens galdeform er kjennetegnet ved en konstant forandring i galleutskillingsprosessen, slik at gallekanalene blir betent med forhøyet kroppstemperatur til kritiske verdier.
Ofte er sykdommen ledsaget av kløe på huden på ryggen og brystet i fremspringet av leveren. Smerten oppstår i hypokondrium, noen ganger akutt, strekker seg opp og til høyre. Ved gjentatt hudtone kan områder av brunt pigment observeres på nakken eller rundt brystvorten. Noen ganger fører et underskudd av galle i tarmene og magen til degenerering av beinvev, noe som forårsaker smerte, og ofte slutter denne degenerasjonen med osteoporose i ribben, bekkenbentene, som fører til brudd.
Vanlige symptomer på cirrhosis
De kliniske manifestasjonene av alle former for sykdommen er noe liknende. Utviklingen av sykdommen skjer oftest sakte, rask sykdom forekommer sjelden. Vanlige manifestasjoner er forskjellige i disse egenskapene:
- På grunn av leversvikt, forekommer endring i proteinindekser (hypoalbuminemi, hypoproteinomi, hypergammaglobulinemi) kolesterol;
- nivået av protrombin reduseres i blodet, strømmen av glykemisk kurve etter at glukosebelastningen endres;
- et hyppig symptom er en økning i milten, knytter seg til leukopeni, anemi, trombocytopeni;
- i noen tilfeller er det lesjoner i bukspyttkjertelen og endringer i sitt arbeid;
- svakhet, nedgang i arbeidskapasitet er notert;
- Det er ingen appetitt, kvalme og oppkast, følelse av fylde i magen, tyngde i riktig hypokondrium, mild smerte i dette området, endringer i avføring;
- bekymret hud kløe, neseblod, hemorroider, ofte oppkast blod;
- redusert visjonskvalitet i skumring og om natten;
- periodiske økninger i kroppstemperatur;
- med utviklingen av sykdommen mangler appetitten i økende grad;
- hudfarge blir gråaktig, noen ganger gulsot, på det ser edderkoppvener ut som er karakteristisk for cirrhosis;
- det er en hyperemi av håndflatene og fingrene kan ta form av kegs;
- ascites utvikler seg i halvparten av tilfellene;
- oppblåsthet, flatulens;
- Først blir den utvidede leveren mindre med videre strømning;
- ekspansjon av saphenøse årer kan sees i form av noder på sidens overflate av underlivet til høyre, noen ganger er det noder på rektale vener, esophagus nedre vener, i hjerteseksjonen i mageseksjonen, og under brudd kan livstruende blødninger forekomme.
Er levercirrhose behandlet?
De generelle metodene for å diagnostisere cirrhose av noen form er like. I løpet av den akutte perioden av sykdommen, følg anbefalingene for sengelast, det er best på sykehuset. For mat bruk diett nummer 5. Kostholdet inkluderer komplette proteiner, ca 100-120 g per dag, mens kjøttet ikke skal være fett, ta kylling, kalvekjøtt eller kanin, og egg får lov til å spise en om dagen. Husk å inkludere cottage cheese, tillatt en liten mengde vegetabilsk fett fra 60 til 70 g og smør, som blir satt i ferdige måltider.
Medisinsk behandling
For terapi med ikke-forverret levercirrhose, brukes legemidler fra leveren (syrepar, vitohepat), lipoic og glutaminsyre, Riboxin, Liv 52, silibor, Essentiale, er lovlige. Hepatoprotective kvaliteter tilskrives stoffet sist på listen.
Effektivt botter vitaminterapi i komplekset, ascorbinka, riboflavin, cyanokabalamin, retinol, vikasol er nødvendig for å opprettholde leveren og hele organismen. Legemidlene tas oralt eller injiseres parenteralt. Anvendt aminofyllin for å forbedre blodtilførselen til leveren og en svak vanndrivende effekt.
Levercirrhose er herdbar eller ikke, bestemt avhengig av omfanget av lesjonen. Hvis det er et tidlig stadium, stopper de ved hjelp av spesielle rusmidler de ødeleggende effektene av skadelige faktorer. Men ofte blir alkohol den faktoren som pasienten ikke kan fjerne fra sitt liv. Naturligvis vil en slik holdning til kroppen din ende opp, det er ikke mulig å kurere leveren.
Hvilke stoffer er foreskrevet
For behandling av fettdegenerasjon for å gjenopprette skadet vev, er lipotrope midler spesielt nyttige:
- liposyre, 0,02 g tre ganger daglig;
- kolinklorid med en isotonisk løsning av natriumklorid eller glukosedråpe eller inne i en teskje;
- methionin 0,3 g tre ganger daglig, bør brukes forsiktig på grunn av toksisitet.
Hormonale legemidler er foreskrevet i de tidlige stadier av hepatitt ved kronisk manifestasjon og cirrhose med åpenbare tegn på hemolytisk anemi og ved galde cirrhose i første fase. Bruk kortison, prednison, triamcinlon, dexametason. Hormonale legemidler brukes samtidig med kaliumklorid.
Den aktive formen for hepatitt krever små mengder immunosuppressive stoffer (merkaptopurin, azatioprin, penicillamin med bilform). Tilgang av infeksjon behandles med antibiotika med parallell duodenal intubasjon, ved bruk av koleretiske legemidler.
Kløe på huden forenkles av antihistaminmedikamenter (difenhydramin, suprastin, kolestyramin, nikotinsyre, intravenøs oppløsning av novokain). Rubbing sitron, menthol på alkohol, holder bad før sengetøy hjelper.
Ascites og ødem reduseres ved begrensning av salt og drikke, foreskrevet for behandling av spironolakton, progesteron, diuretika (furosemid, diklotiazid). Gjør operasjoner når det er nødvendig (portkavalny anastomose, omentopexy). Som fysioterapi brukes ultralyd på området over leveren, diatermi, ionophorese fra to poler med magnesiumsulfat, inductotermi.
forebygging
Tiltakene består i rettidig behandling av hepatitt, spesielt virale, henvisning til lysarbeid etter sykdommen. Oppmerksomhet til en sunn livsstil uten å drikke alkohol eller med små doser under festlige måltider, slutte å røyke. Leverhelsen er avhengig av rettidig levering av høyverdig mat som er rik på vitaminer, mineraler og høyverdige proteiner.