Årsaker til kløende hud med leversykdom

Med ulike sykdommer i systemer og organer begynner organismer å vise visse tegn. Kløe av huden kan tyde på en rekke abnormiteter. Svært ofte oppstår hud kløe på bakgrunn av leverskade. Leveren utfører mange funksjoner. Så, jern tar en aktiv rolle i prosessen med fordøyelse, metabolisme, fordeling av hormoner, vitaminer, proteiner. Hovedfunksjonen i kroppen er rensing og beskyttelse av hele kroppen fra giftstoffer, tungmetaller, giftstoffer. Hver dag gjennom kjertelen går opp til hundre liter blod, som renses. Hvis leveren ikke har tid til å nøytralisere og eliminere toksiner, utvikler sykdommer. Et tegn på leverskade er kløe. Hvorfor oppstår det, og hvordan bekjempe det?

De viktigste årsakene til kløe i leversykdommer

Kløende hud forårsaker ganske mye ubehag hos mennesker. Det er vanlig og lokalt. I det første tilfellet observeres kløe i hele kroppen. Lokal hudskade er preget av symptomer i enkelte deler av kroppen. Pruritus, forårsaker hovedsakelig inflammatoriske prosesser i kroppen, svampelesjoner, forgiftning, forgiftning, leverersykdommer, nyrer, gallekanaler.

Svært ofte, kløende hud provoserer obstruksjon av galdevegen av noe slag. Så den vanligste sykdommen med manifestasjon av kløende hud er kolestase. Denne leveren kløe skyldes et brudd på utstrømningen, eller dannelsen av galle. Det er intrahepatisk og ekstrahepatisk kolerazitt. Intrahepatisk kolestase utvikler seg på grunn av slike sykdommer: levercirrhose, langvarig bruk av visse medisiner, betennelse i leveren og andre sykdommer i leveren og galleblæren. Med dette fenomenet er det en utilstrekkelig dannelse av galle, eller dens overskudd.

Legemidlene som forårsaker kolestase inkluderer hormonelle legemidler som inneholder testosteron, østrogen, progesteron, erytromycin, tolbutamid og mange andre antibiotika. I ekstrahepatisk kolestase diagnostiseres gallekanalobstruksjon. Denne patologien kan forekomme mot bakgrunnen av klemme kanaler fra utsiden, tilstedeværelsen av interne tumorer, svulster.

Andre årsaker til kløe inkluderer følgende faktorer:

• Forgiftning leverenalkohol. I dette tilfellet akkumuleres en stor mengde giftstoffer i leveren. På denne bakgrunn er det forgiftning av leveren.
• Forgiftning kroppen med giftstoffer, tungmetaller, kjemikalier.
• Virussykdommer. Viruset kan påvirke både selve leveren og andre organer. Svært ofte oppstår kløende hud med hepatitt. Samtidig er det et overskudd av bilirubin i blodet, en akkumulering av salter, gallsyrer, som trenger gjennom den generelle blodbanen og går ut gjennom huden.
• Godkjennelse av narkotika.
• Endre hormonelle nivåer.
• Tapet på leveren av ormer, ormer, andre parasitter.

Kløe kan skyldes en sykdom som psoriasis. Psoriasis anses som en konsekvens og resultat av leversykdom. På grunn av psoriasis vises foci på overflaten av huden. Disse er flekker og plakk av rosa hvite blomster. I utgangspunktet oppstår de på hodet, albuene, knærne, i øyet, øyenbrynene, munnen. I dette tilfellet er smerten fra slike svulster fraværende.

cholestasia

Siden kolestase anses som den vanligste årsaken til kløende hud, bør sykdommen vurderes mer detaljert. Når gallekanalen er blokkert, observeres blodforgiftning, som sirkulerer gjennom hele kroppen. Slike skader på lever og gallekanaler er ledsaget av kløe på håndflatene og føttene. Videre sprer kløe i hele kroppen. Gallsyrer begynner å forgifte hele kroppen.

Funksjonene av gallsyre er som følger:

• Fat splitting, deres raske absorpsjon;
• Hindring av mat i mage-tarmkanalen;
• Lindrer forstoppelse;
• Assimilering av fettløselige vitaminer;
• Regulering av kolesterol i blodet;
• Støtte normal intestinal mikroflora.

Under normal drift av leveren, går gallsyrene sammen med gallen. Dette unngår inntrengning av syrer i blodet, da gallsyrene er meget giftige. Hvis det er sykdommer i leveren og kanalen, oppstår blokkering. Galle kommer ikke ut, men syrene trenger aktivt inn i det generelle blodet.

Det er dette fenomenet som ofte utfordrer ikke bare hud kløe, men også utslett over hele kroppen av en annen natur. Alt dette ser ut på bakgrunn av cholecystitis, cholangitt, gallesteinsykdom. Hvis du ignorerer dette problemet, vil forgiftningen av kroppen fortsette. Alt dette fører til alvorlige konsekvenser. I prosessen med å skrape huden, dannes sår som gjør at ulike infeksjoner kan passere gjennom. Videre er kroppen dekket av sår, akne. Og så påvirker infeksjonen alle kroppens systemer og organer. Behandlingen av denne patologien vil være komplisert og lang.

Hvordan gjenkjenne lever kløe?

Kløe kan forekomme av ulike årsaker. Det kan være både leversykdom og mange dermatologiske sykdommer. Derfor, for riktig behandling er det nødvendig å utføre riktig full diagnose. Cholestatic eller hepatic pruritus er preget av noen symptomer som er iboende bare i patologi av leveren og galle kanaler.

Så, når det gjelder sykdommer i leveren og gallekanaler, fortsetter kløe permanent, langvarig, uttalt. Det er ingen spesifikk lokalisering av denne kløen. Scorching kan på forskjellige steder. Oftere øker det om natten, noe som fremkaller søvnløshet hos en pasient. Når brukt antihistaminer i dette tilfellet ikke gir et positivt resultat. Selv om å fjerne kløen og brenning av huden, brukes slike legemidler.

Også leversykdom, i tillegg til den karakteristiske kløen, vil bli ledsaget av følgende symptomer:

• gulsott;
• Smerter i riktig hypokondrium;
• Svak rødhet i huden;
• Utslett på kroppen, akne, akne;
• Ubehagelig lukt fra munnen;
• Forstoppelse, diaré;
• Hvit, gul blomst på tungen.

Hvis det ikke er hudutslett, vil det trolig forekomme en allergi. Hvis akne eller akne vises på ansiktet på pasienten, er det leversykdommer. Som regel, når huden begynner å klø, besøker pasienten en allergiker, en hudlege. Leger kan foreskrive en behandling som i utgangspunktet er feil. Så dyrebar tid er tapt. Tross alt er skade på leveren farlig, ikke bare for menneskers helse, men også for hans liv.

Hva skal jeg gjøre når kløe huden mot bakgrunnen av leversykdom?

For å kvitte seg med denne kløe er det svært viktig å eliminere den primære patologien, og ikke å glatte symptomene. For det første er det verdt å lage en omfattende diagnose. Først må pasienten gå til terapeuten. Det er denne legen som under den første undersøkelsen vil referere til en smalere spesialist. Og allerede vil gastroenterologen utpeke et kompleks av analyser. Dette vil bli en generell og biokjemisk blodprøve, leverfunksjonstester, urinalyse. Det er obligatorisk å gjennomføre en ultralydsundersøkelse av bukhulen. Denne diagnostiske metoden gjør det mulig for deg å vurdere tilstanden til leveren, gallekanalene, identifisere blokkeringen og hovedårsaken til denne patologiske prosessen.

Først etter at resultatene fra alle tester er mottatt, foreskrives den mest effektive behandlingen. I utgangspunktet trenger pasienten å rydde kroppen av toksiner. Til dette formål brukes enterosorbenter. Den mest effektive er:

Ved behandling av cholecystit og cholangitt brukes antiphlogistiske midler. De hjelper lindre smerter. Hvis årsaken til kløe er hepatitt, bør antiviral behandling gis. For å normalisere syntesen og utskillelsen av gallsyrer må galle bruke derivater av gallsyrer. Det kan være Cholestipol, Cholestyramin, Allohol.

Legemidler som hepatoprotektorer bidrar til å gjenopprette full leverfunksjon, og gjenopprette nivået av sunne hepatocytter. Disse midlene bidrar til regenerering av leverceller. Det finnes flere typer av denne gruppen medikamenter: animalsk opprinnelse, planteopprinnelse, fosfolipider, aminosyrer, melketistelpreparater. Hvilket legemiddel er egnet i et bestemt tilfelle bestemmer bare legen. Følgende verktøy er mest populære, effektive og allsidige:

Forløpet for å ta hepatoprotektorer er ganske lang. Så, du må ta penger innen 2-3 måneder. De er tillatt for bruk med formålet med forebygging. I dette tilfellet er det nok å følge løpet av 1 måned. I alvorlige tilfeller er det nødvendig med kirurgi for å behandle lever og gallekanaler. Dette er den eneste måten å rengjøre kanalene, for å gjenopprette sin normale gjennomstrømning. Det vil ikke være overflødig å legge inn inntak av multivitaminkomplekser til komplisert terapi. Tross alt, for normal funksjon av leveren, spilles en stor rolle av vitaminer fra gruppe B, A. Generelt kan kløende hud oppstå på grunn av leverskader, akkumulering av galle og gallsyrer. Og enkle antihistaminer hjelper ikke. Ved kløe er det bedre å umiddelbart søke hjelp fra en lege.

Pruritus med kolestase

Nesten alle sykdommer knyttet til svekket utskillelse av galle langs galdeveiene, fremkaller forekomsten av kløe. Ofte er han en av de første, og noen ganger de ledende symptomene på kolestase, som dramatisk senker pasientens livskvalitet.

Det antas at flere komponenter kan være involvert i patogenesen av utviklingen av kløe:

• Økningen i blodet (og dermed i pasientens hud) konsentrasjonen av gallsyrer. Det har blitt fastslått at den største rollen her spilles ikke av irritasjon av nervefibre, men ved generell hepatotoksisitet av gallsyrer på grunn av deres skadelige virkning på celleveggene i hepatocytter. Dette fører igjen til frigjøring av innholdet i ødelagte hepatocytter i den generelle sirkulasjonen.
• Økt nivå av endogene opioider, og deres stimulering av μ-reseptorer. Dette er grunnlaget for den terapeutiske effekten av bruk av opioidreceptorantagonister.
• Effekten av autotaxin og lysofosfatidsyre. Essensen av dette fenomenet er frigjøring av kolin fra fosfolipidforbindelsen lysofosfatidylkolin med dannelsen av lysofosfatidinsyre som forårsaker kløe. Derfor har bruk av dets inhibitorer en utpreget terapeutisk effekt.

Hvordan behandle pasienter med kløe med kolestase?

Det beste behandlingsalternativet er å eliminere de direkte årsakene til kolestase (sykdommer i leveren og galdeveiene), samt tillegg (om nødvendig) bruk av grupper av følgende legemidler. I noen tilfeller er det nok å organisere en god biliær drenering, men for intrahepatisk stasis må du vende deg til medisinering:

• Cholestipol og kolestyramin (derivater av gallsyrer) tilhører den første linjen med legemidler som er foreskrevet for moderat til alvorlig kløe. De reduserer konsentrasjonen av gallsyrer ved å senke reabsorpsjonen i tarmlumenet (inhiberingsreaksjoner av absorpsjon og binding av anioner). Men det er andre, fortsatt ikke helt forstått mekanismer for deres handling (for eksempel reduksjon av kløe i uremiske, polycytemiske sykdommer, etc.). Den optimale doseringen er bred nok og er 4-16 g per dag. Men det bør tas i betraktning at disse stoffene kan forårsake forstoppelse, øke absorpsjonen av tiaziddiuretika, propanazol, warfarin, digoksin.
• Ursodeoxycholsyre er en gallsyre av naturlig opprinnelse. Virkemekanismen er ikke fullt etablert, men det antas at det omdanner en del av gallsyrer til hydrofile former, noe som letter deres videre eliminering fra kroppen. Hyppigst brukt i primær biliær cirrhose. Dosen kan variere individuelt fra 15 til 30 μg / kg per dag (i tre doser).
• Rifampicin er involvert i konkurransedyktig anfall av hepatocytter med gallsyrer, og reduserer dermed deres toksiske effekter, og forårsaker også glukuronisering og 6-alfa hydroksylering av fettsyreforbindelser. Det ordineres vanligvis i en dose på 300-600 mg per dag.
• Reseptbelagte oppioidreceptorantagonister kan være i form av injeksjoner (naloxon), orale medisiner (nalmefen 60-120 mg per dag, naltrexon - 12,5-50 mg per dag). Narkotika i denne gruppen, som regel, er godt tolerert, men deres inntak kan strekke seg i tid til 2 måneder til lindring av symptomer. Også en av de negative bivirkningene av disse stoffene er utseendet på ukontrollerte smertesyndrom av forskjellig opprinnelse (arthritisk, vertebral, nevrologisk, herpetic, etc.).
• Den kombinerte bruken av metotreksat med kolchicin reduserer signifikant kløeintensiteten i bilkirirose
• En god effekt er gitt av fenobarbital (det kan også foreskrives til pasienter for natten i form av Corvalol, Valocordin, etc.)
• Formålet med selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRI) - sertralin, fluoksetin, prozac, paroksetin - 75-100 mg / dag. Disse stoffene er ofte effektive i tilfelle kløe av en annen genese.

Andre behandlinger for kløe med kolestase kan omfatte:

• Fototerapi (ultrafiolett stråling - UV-B).
• Plasmaferese.
• Utnevnelse av propofol sedativt anestesi i en subhypnotic dose.
• Utnevnelsen av androgener (stanozolol, metyltestosteron, noretrolon og andre).
• Bruk av delta-9-tetrahydrocannabinol.
• Levertransplantasjon i alvorlige former for leverskade med alvorlig kolestase

I hvert tilfelle må man selv velge stoffet, men det er fortsatt visse kriterier for forskrivning av behandling avhengig av alvorlighetsgraden av kløe (det er ikke alltid direkte proporsjonal med kolestasens alvorlighetsgrad).

Mild kløe er vanligvis først prøvd å redusere ved å foreskrive antihistaminer, varme urte rettsmidler.

Ved moderat og alvorlig kløe, foreskrives kolestipol eller kolestyramin, i fravær av effekt - rifampicin, fenobarbital (opptil 90 μg) om natten, kan også ursodeoksyolsyre foreskrives. Hvis de ovenfor angitte agensene er ineffektive, legg til kolchicin med metotrexat. I fravær av effekt, er opioidantagonister foreskrevet.

Årsaker og aspekter ved behandling av kløende hud med kolestase

Kolestase oppdages i mange sykdommer i leveren og galdeveiene, noe som fører til ekstrahepatisk galdeobstruksjon og / eller intrahepatisk forstyrrelse av galleutskillelse. Hos noen pasienter er det mest smertefulle og bekymringsfulle symptomet forbundet med kolestase kløe. Det kan ha en annen grad av intensitet, alt fra mild, moderat (fører til søvnforstyrrelse) til alvorlig, hvor den vanlige rytmen for pasientens liv er helt forstyrret. Hva er mekanismen for kløe i huden med kolestase? Hva er aspekter ved behandling av kolestatisk hud kløe?

Den eksisterende teorien om utvikling av kløende hud med kolestase

Patogenesen av kløende hud i kolestase er ikke studert i detalj, men for tiden er det flere hovedhypoteser, inkludert akkumulering av gallsyrer og en økning i eksitering av opioidreceptorer.

Det er tre stoffer som spiller en aktiv rolle i utviklingen av hud kløe med kolestase:

• gallsyrer;
• endogene opioider;
• lysofosfatidsyre og autotaxin.

En teori antyder en økning i gallsyrenivået i huden hos pasienter med kolestatiske sykdommer, noe som fører til utseende av kløe. Observasjoner av tilhengere av denne teorien viser at en reduksjon i mengden gallsyrer i overflatelagene i huden i denne gruppen av pasienter korrelerer med en endring i intensiteten av kløe, estet-portal.com-rapporter. Andre studier viser muligheten for at gallsyreinntak inducerer og intensiverer kløende hud.

Relativiteten til disse hypotesene er at et økt nivå av gallsyrer i plasma på grunn av hepatotoksisitet påvirker kløe i større grad enn deres direkte effekt på nerveenden. Rensede gallsyrer skader hepatocytmembranene, slik at celleinnhold (hvorav de fleste kan forårsake kløende hud) strømmer inn i den generelle sirkulasjonen.

Resultatene av tre studier som indikerer den relative rollen av gallsyrer i hud kløe med kolestase:

• utilsiktet reduksjon av kløe, til tross for fortsatt kolestase og tilstedeværelse av høye gallsyrer i plasma;
• ingen kløe hos mange pasienter med kolestase og forhøyede nivåer av galle i plasma
• åpenbar mangel på korrelasjon mellom tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av kløe og konsentrasjonen av gallsyrer i huden til pasienter med kronisk kolestase i de mest grundig utførte studier om dette problemet

Endogene opioider og lysofosfatidsyre i utviklingen av kløende hud med kolestase

Rollen av endogene opioider i patogenesen av hud kløe med kolestase blir stadig viktigere. Administrasjon av opioider med en opioid-γ-reseptoragonistisk aktivitet kan øke kløe hos friske mennesker, antagelig på grunn av sentral virkning.

Enda viktigere øker det endogene nivået av opiater (ved en uklar mekanisme) hos pasienter med kroniske leversykdommer. Mange studier har vist en reduksjon i kolestatisk kløe hos pasienter som får behandling med opioidreseptorantagonister.

Foreløpige studier bekrefter betydningen av lysofosfatidsyre (LPC) i kolestatisk kløe. I sammenligning med kontrollgruppen har pasienter med kolestatisk kløe betydelig høyere serumnivåer i treningsterapi og autotaxinaktivitet.

Aspekter ved behandling av kløende hud med kolestase

Et valg av behandling for kløende hud med kolestase kan være behandling av den underliggende sykdommen i leveren og galdeveiene. Med ekstrahepatisk galdeobstruksjon i tilfeller der primær terapi ikke er mulig, er vanligvis galdehydrering svært effektiv for å stoppe kløe. Noen medisiner kan brukes til å lindre symptomene på kolestatisk kløe i huden.

I milde tilfeller kan kløende hud med kolestase styres av ikke-spesifikke tiltak, for eksempel varme bad, bløtemidler og beroligende midler.

Imidlertid har mange av disse rettsmidlene ofte ikke en effekt med moderat og alvorlig kløe, ledsaget av excoriation. I slike tilfeller brukes følgende behandlingsalternativer.

Narkotikabehandling av kløende hud med kolestase:

• Derivater av gallsyrer. Kolestyramin og kolestipol er effektive som den første linjen med rusmidler ved behandling av moderat og alvorlig kolestatisk kløe på grunnlag av deres gunstige sikkerhetsprofil og resultatene av kliniske studier.
• Rifampicin. Noen forskningsresultater viser en nedgang i kolestatisk kløe i en dose på 300 til 600 mg rifampicin per dag.
• Opioidreseptorantagonister. Bruk av opioidantagonister, som injiserbar nalokson, oral nalmefen, oral naltrexon, er ofte forbundet med delvis lindring av kløende hud med kolestase.
• Ursodeoksykolsyre. Effekten av UDCA på kløe er imidlertid uklart. To store kliniske studier på primær biliær cirrhose viste for eksempel ikke en reduksjon i pruritus ved UDCA-dosering fra 13 til 15 mg / kg / dag. Til sammenligning: Høydosebehandling (30 mg / kg / dag, delt inn i 3 doser) i andre studier viste betydelig lindring av kløe symptomer.
• Andre midler. Mange andre stoffer kan brukes til behandling av kløe, men antall studier utført med bruk er svært begrenset og inkluderer bare et lite antall pasienter. Metotreksat, fenobarbital, serotoninopptakshemmere, paroksetin, propofol brukes. Også i noen tilfeller brukes plasmaferese og fototerapi.

Alvorlig hud kløe med kolestase, ildfast mot andre behandlingsmetoder, kan være en relativ indikasjon på levertransplantasjon hos pasienter med alvorlig kolestase.

Pruritus med kolestase

Kolestase er en tilstand der det er stagnasjon av galle eller hvor den normale utladningen i tarmlumenet forstyrres. Kongestiv galle kommer inn i blodet og det forårsaker kløe.

Spesialister kaller kolestase eller kolestatisk syndrom en patologisk tilstand forårsaket av brudd på produksjon eller utskillelse av galle. Som et resultat av en slik funksjonsforstyrrelse i leveren, blir hudkløe, misfarging av avføring, mørkere urin, huden kan bli gul eller bli pigmentert.

Hvorfor kolestase oppstår

Forekomsten av kolestase er forbundet med følgende sykdommer og smertefulle forhold:

• hepatitt (viral, giftig);
• levercirrhose;
• kolestase hos gravide kvinner;
• metastatisk kreft;
• obstruksjon av galdekanalens kalkulator;
• innsnevring av gallekanalens lumen på grunn av arrdannelse og tilstedeværelse av helminthic invasjoner;
• galdekanalkreft;
• pankreatitt.

I tilfelle noen av disse sykdommene eller tilstandene, er syntesen og utskillelsen av galle, som er aktivt involvert i fordøyelsesprosessen, alltid forstyrret.

Faren for kolestase er at i tilfelle av irreversible prosesser i leveren, skjer alvorlig skade på cellene, kan erstatning med bindevev, skrumplever forekomme, og i tilfelle av kolestase hos gravide, en trussel mot helsen og livet til det ufødte barnet.

Hvordan klør det

På grunn av gallsyrer, som er grunnlaget for galle, oppstår nedbrytning av fett, aktivering av enzymer i duodenum og bukspyttkjertelen. I tilfelle av kolestase forblir komponentene av galle i leverenes kanaler og vev, de suges tilbake i blodet, leverceller er skadet av gallsyrer, noe som bare forverrer den generelle tilstanden.

Det har vist seg at gallsyrer, en gang i blodet, irriterer nerveenden, det oppstår kløe, som er lokalisert hovedsakelig på håndflatene og sålene på føttene.

Noen ganger kan kløe bli generalisert. Det er riper, fortykning av huden, infeksjon av nye sår. Samtidig opphører galle nesten ikke inn i tarmlumen, lipider absorberes ikke, fettløselige vitaminer A, D, K, som fører til tørr hud, forstyrret kalsiummetabolisme og blodpropp. Slike fakta bidrar også til økt kløe.

Mangelen på galle i tarmene fører til misfarging av avføringen, og urinen blir mørk brun på grunn av at nyrene utskiller overskytende bilirubin fra blodet.

Hvordan håndtere problemet

Dessverre eller heldigvis, men ofte er bare den resulterende kløe den viktigste årsaken til pasienten å konsultere en lege. Mange ignorerer smerten i riktig hypokondrium, kvalme, guling av huden. Og noen ganger svekkende kløe er det eneste symptomet på kolestase.

Behandling av den patologiske tilstanden foregår bare under tilsyn av den behandlende legen. Dette skyldes det faktum at grunnårsaken til kolestase er en alvorlig sykdom som kan utgjøre en persons liv og helse, så vel som i visse tilfeller (viral hepatitt) som omgir den.

Etter å ha etablert diagnosen av sykdommen, leder legen alle sine tiltak for å eliminere den underliggende årsaken til nedsatt lever og galdevev, og reduserer intensiteten av manifestasjonen av de viktigste symptomene på kolestase. Ved konkretioner i galdeveien anbefales kirurgisk fjerning. Hvis det er helminthisk invasjon, bør antihelminthisk terapi gis.

Behandling av smittsom hepatitt krever spesiell oppmerksomhet. Antivirale legemidler, hepatoprotektorer (preparater for restaurering av leverceller), avgiftningsmedisiner er foreskrevet av en lege som en del av kompleks terapi for hepatitt.

I tillegg til å undertrykke de underliggende årsakene til leversykdom, foreskriver eksperter medikamenter som reduserer intensiteten av kløe og giftig aktivitet av gallsyrer. Ursodeoksykolsyrepreparater (Urdox, Ursodez, Ursosan, Ursofalk, Choludexan) virker mest effektivt i denne retningen, som binder molekyler av gallsyrer, blokkerer deres negative påvirkning på kroppens celler og vev.

Legemidler som inneholder ursodeoxycholsyre, har hepatoprotektive egenskaper, reduserer reabsorpsjonen av giftige komponenter av galle inn i blodet, har en gunstig effekt på immunologiske reaksjoner, bidrar til oppløsning av kolesterolstein. Dette er kanskje det mest effektive stoffet som kan takle kløe med kolestase i ulike patologiske forhold.

Velprøvde stoffer fra gruppen glukokortikoider for lindring av kløe med kolestase. Glukokortikoider (hydrokortison, prednison, dexametason) lindrer betennelse, reduserer den giftige effekten av gallsyrer på kroppen, har antiallergiske egenskaper.

En viktig komponent for å overvinne kløe med kolestase er å følge et spesielt diett, med et minimum av fettinnhold, unntatt stekt, salt, krydret mat. Mat bør inneholde høyverdig protein og tilstrekkelig mengde vegetabilsk fiber.

Den resulterende kløen med kolestase krever at pasienten nødvendigvis søker profesjonell hjelp. Tidlig og tilstrekkelig behandling kan avlaste en person fra forstyrrende kløe, og også delvis eller helt overvinne alvorlige sykdommer i leveren og galdeveiene.

Behandling av kløe i leversykdom. Pruritus og galle stasis. Kolestase - begynnelsen på alle problemer

Kolestase (stagnasjon av galle) er ikke slik en sjelden tilstand. Det kan oppstå ved utvikling av sykdommer i galdevegen og leveren, noe som sikkert vil føre til obstruksjon av den ekstrahepatiske galdeveien og forstyrrelser av galle.

En av de mest ubehagelige og smertefulle symptomene i denne patologien er kløe. Denne manifestasjonen kan ha flere grader av intensitet: fra mild til alvorlig. Ved alvorlig kløe kan pasienter ikke føre et normalt liv, selvkvaliteten i livet forverres.

Barn med ulike leverbetingelser trenger en rekke omsorg for å holde seg frisk og administrere sine behandlinger. Programmet omhandler ofte forhold som avbryter gallefløten, slik som atresi i galdeveiene og cirrhosis.

Behandlingen vi gir, avhenger av barnets spesifikke tilstand. De inkluderer støtte, for eksempel ernæring og medisinering, og mer komplekse prosedyrer for å håndtere blødningsproblemer. I noen tilfeller trenger barn med leversykdom en levertransplantasjon, og vårt levertransplantasjonsprogram er den eneste i Indiana.

For øyeblikket er det ingen klart studert ide om hvorfor kløe oppstår med kolestase. Av hovedhypotesene (årsakene til kløe) kan man skille ut excitasjon av opioidreceptorer, samt akkumulering av gallsyrer.

Gulsyrer

Ved akkumulering av gallsyrer i huden oppstår kløe. Dette faktum har blitt notert i mange studier. Imidlertid er det alternative punkter som imidlertid ikke er i strid med grunnleggende teori om virkningene av gallsyrer på huden:

Det pediatriske leversykdomsprogrammet bruker en samarbeidsmetode. Vårt team inkluderer pediatriske spesialister i intervensjonell radiologi, patologi, ernæring og metabolsk medisin for å gi best mulig omsorg for barnet ditt. Dette betyr at barnet ditt får nyskapende hjelp.

Kvalitet tilfredsstillelse landsomfattende

Våre leger er aktivt involvert i mange nasjonale og internasjonale studier relatert til pediatrisk leversykdom, inkludert studiet av nye stoffer. Dette gir barnet ditt tilgang til den mest moderne behandlingen. Våre to hepatologi-sertifiserte pediatriske spesialister er de eneste i Indiana. Barnas leveprogram er et av de få i USA.

• kløe kan være fraværende selv i nærvær av kolestase og høye nivåer av gallsyrer i blodplasmaet;
• kløe kan reduseres og helt ved en tilfeldighet med dårlige blodprøver;
• ulempen mellom intensiteten av kløe og nivået av gallsyrer.

Engasjement av endogene opioider i dannelsen av kløe

Patogenesen til kløe er i økende grad forbundet med eksponering for disse stoffene. Når du forskriver medikamenter fra opiater, kan de føre til økt kløe, selv hos friske mennesker. Et viktig faktum er at med kronisk leversykdom er det en økning i syntesen av kroppens egne opiater, noe som fører til økt kløe. Hvis oppioidreseptorantagonister brukes som behandling, oppstår en signifikant reduksjon i kløe.
Funksjoner av effekten av lysofosfatidsyre (treningsbehandling) på kløe

Vi tilbyr en rekke ulike tjenester for pediatrisk leversykdom. Følgende er noen, men ikke alle, av tjenestene vi tilbyr. Hvis du har spørsmål om en bestemt tjeneste som ikke er oppført her, vennligst kontakt vårt program. Behandlingen som leveres gjennom Pediatrisk leversykdomsprogram, koordineres gjennom våre spesialiserte pediatriske gastroenterologi- og hepatologilærere.

Vi har også kjøpt relaterte ressurser fra andre nettsteder og gitt koblinger med korte beskrivelser av informasjonen som er tilgjengelig. Denne organisasjonen fremmer opplæring, støtte og forskning for forebygging, behandling og behandling av leversykdom. Denne gruppen gir informasjon om tilstand og behandling og koblinger til ikke-alkoholiske steatohepatittstudier. Denne gruppen fremmer forståelse av den normale utviklingen og fysiologien til sykdommer i mage-tarmkanalen og leveren hos barn. Vanlige spørsmål om intrakraniell kolestasis graviditet.

Når kolestatisk kløe oppstår i blodprøver, bestemmes en økning i treningsnivået.

Hvordan behandle kløe for kolestase?

Det endelige svaret vil være råd om behandling av den underliggende sykdommen i galdevegen og leveren. Hvis den hepatiske obstruksjonen påbegynnes og hovedterapien ikke kan utføres, utføres gallerdrengning med eliminering av biliær hypertensjon. Etter denne prosedyren blir kløe betydelig redusert eller forsvinner.

Hepatisk kløebehandling

Noen laboratorier krever faste, mens andre ikke gjør det. Vennligst følg laboratorietestkravene. Det er bare noen få laboratorier i landet som består denne testen. Det kjøres kun i grupper bare 2-3 ganger i uka. Selve testen tar 24 timer. Leverfunksjonene øker kun hos kvinner med intrakraniell kolestase av graviditet, og når de øker, kan det være før gallsyrene heves eller etter.

Mine blodprøver for gallsyrer er vanlige med medisinering Urso medisinering. Gallsyre-testresultatene tar flere dager for å komme fra de fleste laboratorier. Husk at med utgangspunkt i forskning er kommunikasjon med gallsyrer årsaken til dødfødsel, helsepersonell tar vare på selv om blodnivået er normalt og foretrekker å levere babyen i uken. Gallsyrer er utsatt for en plutselig økning og en markert økning i de siste ukene av svangerskapet.

Med andre former for kolestase, for eksempel med intrahepatisk, kan du bruke stoffer som eliminerer kløe.

I kliniske studier er det ganske vanskelig å vurdere effektiviteten av en bestemt behandlingsmetode, siden reduksjon av kløe eller endring i det er en subjektiv følelse. Til tross for dette er det i moderne arsenal arsenal et apparat som kan måle intensiteten av kløe. For det meste er de pågående studiene for tiden ikke store og bruker forskjellige skalaer for å bestemme intensiteten av kløe, så det er ikke helt riktig å sammenligne dem med hverandre.

Behandling av pruritus gallsyre-derivater

Hvordan behandles intrakraniell kolestase av graviditet? Det bidrar til å redusere gallsyre, bidrar til å redusere symptomene og, viktigst, forbedrer eksporten av gallsyrer fra leveren og teoretisk reduserer risikoen for barnet. Urso vil redusere kløe for noen, men ikke alle kvinner. Det kan ta opptil to uker å legge merke til lettelse når det hjelper med kløe. Dette skyldes at Urso reduserer gallsyrer, noe som er viktig for å beskytte et barn, men kløe er forårsaket av en annen kjemikalie kalt lysofosfatidinsyre.

Kløe i mange tilfeller kan stoppes av ikke-spesifikke tiltak. Dette er den eneste måten å behandle mild kløe, varme bad i andre grader, beroligende og bløtende kremer og salver kan ganske enkelt ikke fungere. I mer alvorlige tilfeller, bruk andre behandlingsmetoder, som vi kort presenterer nedenfor.

Det er av denne grunn at kløe ikke nødvendigvis korrelerer med resultatene av gallsyre nivåer. Hvorfor er kløe verre om natten? Årsaken er ikke kjent; Det har imidlertid blitt foreslått at dette kan skyldes sirkulære svingninger i hormoner, som naturlig oppstår gjennom hele 24-timers syklusen.

Hvorfor skal babyen min bli levert tidligere? Den farligste risikoen er fortsatt fødsel. Hva er risikoen for et barn med intrauterin kolestase av graviditet? I tillegg foretrekker de fleste leger nøye overvåking av kvinner og har barn i tide for å minimere risikoen.

Behandling av pruritus gallsyre-derivater

I moderat til alvorlig kolestatisk kløe er kolestipol og kolestyramin tilstrekkelig effektive. Disse stoffene har en høy grad av sikkerhet og effekt i kliniske studier.

Hva er risikoen for en mor med intrahepatisk kolestase av graviditet? Hos pasienter med kolestase reduseres evnen til å absorbere fettløselige vitaminer. Det er risiko for mages postpartumblødning. Smerten ble uttrykt som svekkende og ubehagelig. Pass på å snakke med legen din om smerte for å sjekke det med ultralyd.

Klør det tidlig i 8 uker med graviditet for tidlig å være intrakraniell kolestase av graviditet? Hvis du har en kløe som pleier å være verre om natten, bør din helsepersonell be om en gallsyre-test og en leverfunksjonstest for å kontrollere nivået. Hvis resultatene vender tilbake til normal og kløen fortsetter, bør begge blodprøver gjentas flere uker senere. Studier har vist at noen kvinner kan klø en stund før nivået av gallsyrer stiger over normalt.

Virkningen av disse stoffene er basert på binding av anioner av skadelige forbindelser i tarmlumen. Legemidlene selv absorberes ikke eller absorberes. I tillegg bidrar narkotika i denne gruppen til å forsinke og binde 90% av gallsyrene. I tillegg kan legemidler redusere kløe og ikke-kolestatisk plan, for eksempel ved nyresvikt og uremi, polycytemi. Kolestyramin brukes i en dose på 4 til 16 g per dag.

Din helsepersonell kan også utelukke andre mulige årsaker til kløe. Forskning har imidlertid vist at du har økt risiko for tidlig spontan arbeidskraft. Du trenger ikke å være gulsott. Jeg har utslett over alt og kløe overalt! Spørsmålet her er et utslett, hva forårsaker kløe? eller riper forårsaker utslett? I dette tilfellet er utslett årsaken til kløe. Når det er tvil om hva som var først, utslett eller kløe, kan helsepersonell bestille en serumgalle syre test for å være sikker.

Gallsyrebehandling er ubehagelig nok, fordi stoffene selv har en svært ubehagelig smak. Imidlertid kan de forårsake og forbedre absorpsjonen av mange stoffer (digoksin, propranolol, warfarin, diuretika).

Det er verdt å merke seg at gallsyresekvestranten til kolestroker ikke viste tilstrekkelig effekt sammenlignet med placebo.

Kolestase - begynnelsen på alle problemer

Det er studier som viser at det å vente på mer enn ett barn øker uønsket utfall, inkludert dødfødsel og tidlig fødsel. I tillegg kan kvinner med flere graviditeter ha høyere risiko for å engasjere seg i tidlig spontan arbeidskraft. På grunn av økt risiko for fortsatt fødsel, bør tidligere planlagt levering vurderes. Merk. Perinatal utfall med intrahepatisk kolestase av graviditet i to graviditeter.

Noen kvinner har prøvd flere medisiner, for eksempel melketårn og løvetann. Det er imidlertid viktig å diskutere dette med helsepersonell. Registrerte tilbakefallshastigheter varierer avhengig av enkelte forskere som rapporterer opptil 70%, men de kan nå 90%. Spesialisten anbefaler også å følge symptomene nøye under graviditet.

Bruk av rifampicin

Cholestatisk kløe kan reduseres ved bruk av rifampicin - ifølge mange studier. For utviklingen av effekten av stoffet må tas ved 300 - 600 mg per dag. Rifampicin forbedrer prosessene i cellen, som et resultat av hvilke gallsyrer er ødelagt. Rifampiciner er vanligvis ikke foreskrevet for kolestatisk kløe, fordi de kan forårsake som hepatitt og alvorlig idiosyncrasi.

Det er ingen forskning som viser at det vil bli verre i etterfølgende svangerskap eller at det kan forebygges. I noen etterfølgende tilfeller av graviditet, kan symptomer bli lagt merke til tidligere, for eksempel kløe. Noen kvinner nevnte mildere symptomer som begynte senere i etterfølgende svangerskap i forhold til deres første graviditet.

Hva er anbefalingen til den andre, tredje, etc. svangerskap? Skal jeg teste før symptomene vises? Helsepersonell utfører en grunnleggende test på et tidlig stadium av graviditet. Det er foreløpig ingen faste anbefalinger om dette problemet, men noen leger gjør dette, mens andre ikke tester til symptomene vises. Det kan være lurt å be om en andre trimestertest for å sjekke funksjonen av gallsyrer og leveren.

Opioidreseptorantagonister og deres bruk

Parenteral nalokson, nalmefen i form av tabletter og oral naltrekson, brukes ofte. Kløe med bruk er sterkt redusert. Studien av disse stoffene viste at kløe hos pasienter gikk ned med 27%. Også i den placebokontrollerte studien var effekten av opioidreceptorantagonisten 54% mot 8% placebo. I tillegg ble det observert en vedvarende reduksjon i kløe innen 2 måneder i den tredje studien.

Hva er kropps kløe

Legemidlet kan passere i morsmelk, men det kan hjelpe babyens umodne leveren å bli kvitt egen kropp av resterende gallsyrer, samt hjelp med gulsott. Vil min baby arve intrakraniell kolestase av graviditet? Mens du venter på en gutt eller en jente, er det en sjanse for at barnet vil arve genetisk følsomhet. For en jente vil hun mest sannsynlig utvikle en tilstand hvis hun bestemmer seg for å få sine barn. For en gutt, selv om hans helse er usannsynlig å lide, kan han overlevere det til sine barn.

De fleste kvinner har ingen endring i intensiteten av kløe etter fjerning. I tillegg har det som regel ikke betydning for alvorlighetsgraden av sykdommen. Blir det kløe etter fødsel? Det er normalt for pasienter å fortsette kløe noen tid etter fødselen, spesielt i tilfeller som har blitt forlenget eller i tilfeller hvor pasienten har hatt flere graviditeter på kort tid, men spesiell oppmerksomhet bør gis til pasienter hvis kløe øker etter fødselen eller går ikke bort. Differensialdiagnosen kan omfatte en underliggende genetisk sykdom eller kronisk leversykdom, som hepatitt C, anemi, familiær intrakraniell kolestase, gallekanalobstruksjon og galleblæresykdom.

Med alt dette er disse stoffene godt tolerert. I utgangspunktet oppstår abstinenssyndrom når du tar nalmefen, som i dag kun brukes i eksperimenter. Uttakssyndrom kan stoppes ved akutt parenteral administrering av naloxon, og deretter på oral administrering.

Av de andre bivirkningene utelukker vi også plutselig utbruddet og styrken av smertsyndromet hvis pasienten har smerter av noe slag. Dette smertsyndromet er ikke kontrollert.

Andre forhold som bør utelukkes, er infeksjoner med hepatitt A og B, cytomegalovirus og Epstein-Barr-virus og autoimmun hepatitt. Med hensyn til sistnevnte er det mulig å oppnå anti-mitokondrielle antistoffer for å ekskludere primær biliær cirrhose og antistoffer mot glatte muskler for å utelukke autoimmun kronisk aktiv hepatitt. Det er også nødvendig å gjennomføre hensiktsmessige avbildningsstudier for å utelukke obstruktiv kolelithiasis.

Trenger jeg å sjekke min leverspesialist etter fødselen til min baby? Noen ganger kan det være en grunnleggende levertilstand som forårsaker kløe og unormale levernivåer under graviditeten. Etter 6 måneder forbedrer resultatene dine fortsatt ikke avtalen med en helsepersonell eller henvises til en spesialist som heter en hepatolog og en kvalifisert lege for å behandle mennesker med leversykdom. En annen spesialist i gastroenterologi har fått spesiell opplæring i behandling av leversykdommer og andre fordøyelsessykdommer.

Behandling av kløe: ursodeoxycholsyrepreparater (UDCA)

UDCA er en naturlig substans og tilhører gruppen av gallsyrer. Dens effekt antas å være forårsaket av en konkurrerende interaksjon med endogene gallsyrer. Dens effekt på kløe er fortsatt ikke klart forstått. Utførte studier har ikke avslørt en reduksjon av kløe når disse legemidlene tas i små doser. Ved bruk av UDCA i høye doser ble signifikant lindring av kløe symptomer notert.

Bruk av andre rettsmidler for behandling av kolestatisk kløe

Kløe reduseres med komplisert terapi med kolchicin og metatrexat. Effektiv og fenobarbital i forhold til kløe. Serotonin reuptake inhibitorer, som sertralin, har en positiv effekt på å redusere symptomene på kløe.

En undersøkelse ble utført på bruk av ultraviolette stråler av type B, som viste en positiv effekt fra denne teknikken. Det er ikke mulig å forklare med nøyaktighet mekanismen til dette fenomenet, men det er en mening. At under påvirkning av ultrafiolett er det et brudd på følsomheten til huden til forskjellige stoffer, noe som fører til kløe.
I tillegg til den fysiske metoden ble propofol også brukt, noe som er beroligende anestesi. Legemidlet ble administrert intravenøst ​​og forårsaket en reduksjon i kløe. Effekten av stoffet skyldes effekten på hornene i ryggmargen.

Hvilket organ i kroppen vår er et laboratorium for desinfisering av menneskekroppen? Det er riktig, det er en lever. Den behandler giftstoffer som kommer inn i magen med mat og vann av lav kvalitet. Takket være det blir disse farlige stoffene ødelagt og fjernet fra menneskekroppen. Leveren produserer også galle, som er involvert i fordøyelsesprosessen, syntetiserer hormoner og vitaminer. Hvis arbeidet i denne kroppen mislykkes, så er det alvorlige helseproblemer generelt. Kropp kløe i leversykdom er et av de ledende symptomene, men folk gjør ofte ikke oppmerksom på det, forvirrende med en allergisk reaksjon.

Hva er kløe

Kløe er det patologiske ønske om å kombinere hud eller slimhinner. Det kan være lokalt og generelt. Lokal hud kløe er bare å skrape bestemte områder av kroppen. Ofte er det lokalisert på hodet, i anus, under armhulen eller i lysken, på hendene. Generell kløe påvirker nesten hele kroppen. Bli kvitt den obsessive kammen er ikke lett, for først må du bestemme årsaken. Kropp kløe i leversykdom er et ganske vanlig fenomen som krever en umiddelbar reaksjon.

Mangfold av grunner

En av de vanligste årsakene til kløende hud er nederlag med scabies mite, scabies.

Hovedårsakene til kløe er inflammatoriske og smittsomme hudsykdommer. Imidlertid er det andre prosesser og sykdommer som forårsaker kløe:

• forhold forårsaket av stress;
• nevrologiske sykdommer;
• allergiske reaksjoner;
• leversykdommer (kolestase, cirrose, hepatitt, etc.);
• blodsykdommer;
• helminthiasis (sykdommer forårsaket av patogene ormer - helminths);
• hormonelle lidelser og andre.

På grunn av det store antall grunner er det svært vanskelig å foreta en korrekt diagnose basert på pasientens klager. Derfor vil legen anbefale en person som har en hud kløe for å gjennomgå en omfattende undersøkelse, inkludert en rekke instrumentelle og laboratorieforskningsmetoder.

Levercirrhose - årsaken til kløende hud

Pruritus i levercirrhose i de første stadiene av sykdommen er det eneste symptomet. En slik kløe plager pasienten i flere måneder før begynnelsen av de første tegn på gulsott. Deretter legges generell svakhet, svette og kjedelig smerte i leverenes område for å kamme huden. Med fremdriften av cirrhosis oppstår en rekke klager:

• feber,
• gulsott;
• brudd på stolen (diaré. vekslende med forstoppelse);
• følelse av bitter smak i munnen;
• kvalme eller oppkast galle.

Hvorfor forekommer kløe i levercirrhose? Midt i gulsot øker antall gallekomponenter i blodet. Disse skadelige stoffene (gallsyrer, bilirubin, kobberforbindelser), som trer inn i blodet, forgift kroppen. Hvis en person kommer til legen i tide, vil diagnosen bli gjort på et tidlig stadium av sykdommen. Tilstrekkelig behandling i en slik situasjon vil forhindre utbruddet av irreversible prosesser.

Kolestase - begynnelsen på alle problemer

I strid med syntesen og utløp av galle utvikles en tilstand som kalles kolestase. Denne prosessen er ikke en sykdom og reagerer godt på behandlingen, gitt rettidig medisinsk hjelp. Kløe med kolestase er et symptom på alle leversykdommer forbundet med gulsott (hepatitt, cirrose, psoriasis). Det oppstår på grunn av blokkering av galdekanaler under påvirkning av stoffer eller infeksjoner. Noen ganger utvikler kolestasessyndrom under graviditet.
De provoserer kolestase og noen andre sykdommer og lidelser:

• tarmdysbiose;
• noen arvelige patologier;
• forgiftning med giftstoffer og narkotika;
• alkoholisk leversykdom.

Det er nødvendig å behandle i tide

Kropp kløe med leversykdom kan bli generalisert og forårsake skrape, som vil være inngangsporten for infeksjoner. Derfor er det presserende å kvitte seg med et ubehagelig symptom.
Siden kløende hud skyldes et overskudd av gallsalter, er det nødvendig å fjerne dem fra kroppen. Det finnes flere metoder.

• For å starte pasienten, som regel foreskrevet medisiner som stimulerer utgangen av gallsyrer i tarmene.
• Kosthold nr. 5 vil bidra til å forbedre stoffskiftet.
• Hvis mekanisk gulsott finner sted, er laparoskopisk eller kirurgisk inngrep angitt. Det er rettet mot å eliminere årsakene som hindrer den normale strømmen av galle (gallestein, svulster, innsnevring av galdekanaler).

Hvordan fjerne kløende hud med kolestase? Fullstendig kvitte seg med dette symptomet vil ikke lykkes, før årsaken til brudd på lever og galdevegg er eliminert. Men for å redusere kløen, vil det bidra til begrenset psyko-emosjonell stress, en sunn livsstil, gjennomføringen av alle legenes avtaler.

Andre leversykdommer med kløe Symptomer

Akutt viral hepatitt

Akutt viral hepatitt kan forårsake kløe. Pasienten klager over brudd på stolen, alvorlig kvalme, smerte i hypokondrium til høyre. Følelsen av uutholdelig kløe varer opptil flere måneder. Behandlingen er basert på pasientens overholdelse av næringsregler og opprettholder en sunn livsstil. Det utelukker alkohol og tobakksprodukter, krydret og fettstoffer, karbonatiserte drikker og te. Narkotikabehandling inkluderer bruk av hepatoprotektorer. som stimulerer riktig funksjon av leveren celler.

psoriasis

I psoriasis forbundet med leversykdom er kløe ikke det ledende symptomet. Ved sykdomsutbrudd vises rosa lesjoner på pannen i pannen, rundt øynene, på knær og albuer. Da blir disse formasjonene forvandlet til tette sølvskalaer som vises på nesten hele kroppen. Utslett er kløende, men det er ingen smerte. Med videre utvikling av sykdommen vises forstoppelse, kløe, halsbrann og bitterhet i munnen.
Hvordan lindre kløe for psoriasis? For å løse dette problemet er det nødvendig å behandle den underliggende sykdommen, og ikke å eliminere dens manifestasjoner. For psoriasis anbefaler legen at pasienten følger en streng diett, krem ​​og salve som inneholder hormoner (Sinaflan, Elokom). Pasienter bør ta vitamin D, noe som forbedrer tilstanden til huden vår.

Vi må handle

I noen tilfeller kan antihistaminer bidra til å redusere kløe. Det er nødvendig å velge narkotika av nye generasjoner, de har praktisk talt ingen beroligende virkning, ikke forårsake døsighet.

Når hele kroppen klør, er det bare umulig å sitte stille. Hvordan fjerne kløende hud? En av de improviserte midlene er eksponering for kulde. Du kan feste et håndkle fuktet med kaldt vann til en kløende del av kroppen eller ta en forfriskende dusj. Meget god effekt har en kald avkok av havre, som bør tørke de berørte områdene.
Kjøleffektsalver, som inkluderer menthol og kamfer, er også i stand til å lindre tilstanden. Sant, de er kortvarige. De må brukes ofte, noe som fører til en f-ubalanse i huden.
Antihistaminer kan også brukes. Det bør huskes at mange av dem har beroligende effekt, noe som er svært uønsket for enkeltpersoner av bestemte spesialiteter (sjåfører, byggherrer og andre).
For å avlaste sterk kløe er det mulig å bruke valerian tinktur, som virker på nerveenden - nerver stopper å reagere på irritasjon og kløen gradvis reduseres.
Å være engasjert i eliminering av dette ubehagelige symptomet, husk at kløen ikke vil forsvinne hvor som helst, hvis du ikke blir kvitt sin årsak. Ta vare på deg selv og din lever!