Kolestase under graviditet

I perioden med å bære en baby opplever kvinnens kropp en dobbel belastning, og derfor er forsvarsmanglingen svekket. På denne bakgrunn kan forskjellige patologiske forhold utvikles. En av dem er kolestase. Hva er denne sykdommen? Hvor farlig er han? Hvordan behandles det tradisjonelt under graviditet? Svar på disse spørsmålene.

Kort om sykdommen

På terapeutens språk lyder denne sykdommen som en intrahepatisk kolestase av gravide kvinner (BH). Det er en leversykdom med nedsatt gallestrømning gjennom gallekanalene og en etterfølgende økning i konsentrasjonen av gallsyrer i pasientens blod. Årsakene til dette fenomenet kalles leger for hormonelle forandringer i en kvinnes kropp, så vel som arvelighet. Hvis foreldrene til den fremtidige moren hadde problemer med leveren, møtte hun seg selv før de ble gravid, da de i løpet av barnebarnet igjen kunne få seg til å føle seg. Også øker risikoen for intrahepatisk kolestase ved flere graviditeter. Hvis patologien oppstod under tidligere svangerskap, øker i etterfølgende sjansene for tilbakefall.

Tegn på gravid kolestase

Ifølge statistikk utvikler intrahepatisk kolestase i de fleste tilfeller i tredje trimester av svangerskapet. Oftere skjer det i den kalde årstiden. Et typisk symptom på VHB, og noen ganger den eneste, er alvorlig kløe på føttene og palmer. I seg selv er kløe av ulike deler av kroppen under graviditet ikke uvanlig. Men med kolestase er det nettopp disse delene av kroppen som kløe. Noen ganger kløe kan spre seg til ansikt og nakke. Det kan være veldig intens, noe som påvirker søvnen negativt og den fremtidige morens generelle tilstand. Det kan klø opp til dannelsen av sår.

Hvis vi snakker om kolestase av lyse og mellomstore former i tredje trimester av å bære et barn, stopper kløe noen dager etter fødselen. Deretter normaliseres arbeidet med galleblæren og nyrene.

Med en alvorlig form for sykdommen hos en gravid kvinne kan det være andre symptomer. De ser ut som tegn på gulsott. Disse er kvalme, mørk urin, guling av øynene og huden, whitish avføring og oppkast.

Gravid kolestase

Gravid kolestase er en variant av svangerskapsdermatose forårsaket av idiopatisk intrahepatisk gallestasis. Manifisert ved kløe i huden, hudens hud, dyspeptiske symptomer, lynnedslag, mørkere urin. Det er diagnostisert på grunnlag av data på nivået av gallsyrer, bilirubin, leverenzymer, hemostasefaktorer med forsterkning av lever-ultralydsresultater. Ursodeoksyolsyre, hepatoprotektorer, koleretika, antihistaminer, vitamin-mineralkomplekser, enterosorbenter, avgiftningsbehandling, brukes til behandling.

Gravid kolestase

Utbredelsen av kolestase hos gravide kvinner (gjentatt kolestatisk levergulsot, svangerskapshygienisk kløe) varierer fra 0,1% til 2%. Ofte oppdages sykdommen i Bolivia, Chile, Skandinavia, Kina og de nordlige territoriene i Russland. Patologi er ofte familiær i naturen. Sannsynligheten for å utvikle svangerskapskolestase øker hos kvinner som tok østrogen-gestageniske orale prevensiver og antibiotika før graviditet. Risikogruppen inkluderer også pasienter med intoleranse mot makrolider, erytromyciner, gastrointestinal patologi og endokrine sykdommer. Risikoen for tilbakefall av fødselsgulsott med re-graviditet når 60-80%.

Forårsaker kolestase gravid

Etiologien til svangerskapet er ikke definert enda. Siden sykdommen er forbundet med graviditet og ofte manifesteres i flere kvinner av samme familie, er det mest sannsynlig at hormonelle forandringer hos mottakelige pasienter spiller en ledende rolle i utviklingen. Eksperter innen obstetrik og gynekologi vurderer de viktigste forutsetningene for forekomst av kolestase i svangerskapet:

• Økt østrogenkonsentrasjon. Ved slutten av graviditeten øker nivået av østrogenhormoner mer enn 1000 ganger. Ved å binde til hepatocyttreceptorer, øker østrogener kolesterol syntese, og derved forandrer sammensetningen av galle. Under deres innflytelse oppstår også ubalanse av gallsyrer hos gravide kvinner: konsentrasjonen av deoksykoliske og kenodeoksykoliske syrer reduseres og innholdet i kololsyre øker. På grunn av en reduksjon i aktiviteten til levertransportproteiner, reduseres gallsyrenivået i gallen, henholdsvis, deres inntak i blodet øker. Endringer er mer uttalt med høy hyperstrogenisme karakteristisk for flere graviditeter.
• Overfølsomhet mot østrogen. En endring i kolloidbalansen av galle forekommer hos alle gravide kvinner, men bare noen av dem utvikler en klinisk uttalt kolestase med kløende hud. Mest sannsynlig skyldes dette genetiske abnormiteter som forandrer følsomheten til leverceller, biliære tubuli til østrogene hormoner eller påvirker aktiviteten til enzymsystemer som gir syntese og transport av gallsyrer. Bekreftelse av den arvelige karakteren til svangerskapskolestase er signifikant hyppigere deteksjon av HLA-A31, HLA-w16, HLA-B8 vevsantigener hos gravide kvinner med obstetrisk gulsott og deres slektninger.

En ekstra faktor som bidrar til brudd på utløpet av galle og øker mengden galle syrer i blodplasmaet, er effekten av progesteron. Progestiner har en avslappende effekt på glatte muskelfibre, noe som fører til forverring av galleblærenes motilitet, galdeveier, noe som øker intrahepatisk gallestasis. I tillegg, på grunn av nedbremsing av tarmmotiliteten, blir omvendt absorpsjon av gallsyrer forstyrret, deres ubalanse forverres.

patogenesen

Mekanismen for forekomst av kolestase hos gravide skyldes den irriterende effekten på hudreseptorene av gallsyrer, hvis konsentrasjon i blodet under intrahepatisk gallestasis øker. Den ledende patofysiologiske forbindelsen til hepatocellulær kolestase er reduksjonen i den flytende basolaterale og sjeldnere kanalikulære membranen. Celleveggens permeabilitet forstyrres på grunn av mangel på hepatobiliær transport i tilfelle med medfødt insolvens av transportorproteiner og en økning i kolesterolkonsentrasjon på grunn av virkningen av østrogener.

Disse faktorene reduserer aktiviteten til S-adenosylmetylsyntetase og hemmer syntesen av S-ademetionin. Resultatet er at biokjemiske prosesser i hepatocytter er enda mer destabiliserte, hepatocellulære membraner mister fosfolipider, reduserer aktiviteten til Na-K-ATPase og andre transportproteiner, reduserer reserver av de viktigste avgiftningsstoffene (glutation, taurin, andre tioler og sulfater), noe som forårsaker cellecytolyse med ytterligere kvittering av giftige komponenter i blodet. Cholemia og økte nivåer av bilirubin i blodet, effekten av metabolitter på hepatocytter og biliærrør, mangel på galle i tarmlumen, danner et typisk klinisk bilde av sykdommen og dets komplikasjoner.

klassifisering

Spesialister innen gastroenterologi og hepatologi ved systematisering av former for intrahepatisk svangerskapskolestase tar hensyn til arten av endringer i biokjemiske parametere og alvorlighetsgrad av sykdommen. Mer gunstig når det gjelder prognose er den partielle bilirubinvarianten av lidelsen med nedsatt syntese og sekresjon av overveiende bilirubin, med bevaring av metabolisme av de andre komponentene i galde. Med den partielle choleacidformen av kolestase av gravide, som er den farligste for en kvinne og et barn, blir aksept eller utskillelse av gallsyrer forstyrret under normal transport av andre komponenter. For å velge taktikken til svangerskapsstøtte, er det viktig å vurdere alvorlighetsgraden av sykdommen:

• Mild grad Pruritus er mild. Transaminaseaktiviteten økte med 2-3 ganger, økt alkalisk fosfatase og gamma-glutamyl-transpeptidase. Andre kliniske og laboratorie tegn på sykdommen er fraværende. Risikoen for obstetriske komplikasjoner er minimal, svangerskapet kan bli forlenget.
• Middels grad. Alvorlig kløe i huden. Aktiviteten til ALT, AST økes med 3-6 ganger, konsentrasjonen av kolesterol, alkalisk fosfatase, GGTP økes, indikatorene for hemostase blir brutt. Ved ultralyd kan det bestemmes biliary slam. Den vanligste formen av sykdommen med mulig nedsatt fosterutvikling og forsinket fosterutvikling.
• Tung grad. I tillegg til kløe på huden og en signifikant økning i enzymaktiviteten, registreres laboratorie tegn på økende koagulopati, en klinikk med gastroenterologiske forstyrrelser. På grunn av høy sannsynlighet for et komplisert kurs og til og med død av fosteret, anbefales det å avslutte en graviditet tidlig.

Symptomer på gravid kolestase

Vanligvis oppstår sykdommen ved 36-40. graviditets uke, mindre ofte - ved slutten av 2. trimester. For det første manifesteres uorden av hudsymptomer. En gravid kvinne opplever kløe av varierende intensitet, fra mindre til smertefullt. Kløe er i utgangspunktet lokalisert i palmer, såler, sprer seg til baksiden, magen, andre deler av kroppen, blir generalisert. På huden kan detekteres områder av excoriation (riper), komplisert av en sekundær purulent prosess. Ikke-permanent symptom på kolestase - gulsott, som vises 1-2 uker etter forekomsten av kløende følelser, ledsaget av mørkere urin og avklaring av avføring. I alvorlige tilfeller, klager på kvalme, kløe, halsbrann, tap av appetitt, tyngde i epigastrium, kjedelig smerte i riktig hypokondrium, sjelden - oppkast. Gravid blir sløv, apatisk, hemmet. Sykdommen løser seg selv 7-15 dager etter levering.

komplikasjoner

Graviditetskolestase er vanligvis ikke en kontraindikasjon for videreføring av svangerskapet, men med moderat og alvorlig kurs har det en negativ effekt. Under langvarig Holem sterkt forstyrret energimetabolisme, hypoksi øker, er det en cytotoksisk effekt, noe som fører til placentasvikt, føtal forsinket utvikling, perinatal økt dødelighet til 4,7%. Med tilbakevendende kolestase er det observert at fosterfødt død 4 ganger oftere enn under normal graviditet. Opptil 35% av fødselen slutter med fødselen av en for tidlig baby med tegn på hypoksi.

I kolestatisk levergulsott hos gravide kvinner observeres for tidlig arbeid i 12-44% tilfeller, respiratorisk nødsyndrom diagnostiseres hyppigere, mekonium oppdages i fostervannet. På grunn av utilstrekkelig absorpsjon av vitamin K utvikles hemostaseforstyrrelser. Som et resultat øker risikoen for obstetrisk koagulopatisk blødning og DIC-syndrom. Økt sannsynlighet for postpartum endometritis. Gestasjonspruritus har en tendens til å gjenta seg i løpet av de følgende graviditetene, mens de tar kombinert oralt prevensjonsmidler. På lang sikt er slike pasienter mer sannsynlig å lide av kolelithiasis, cholecystitis, ikke-alkoholiske former for hepatitt, levercirrhose og kronisk pankreatitt.

diagnostikk

Som kløe og gulfarging av huden er identifisert, ikke bare med cholestase av graviditet, men også i en rekke hud, infeksjoner, systemiske sykdommer, diagnostisk søk ​​oppgave er å eliminere de symptomer som er karakteristiske for andre forstyrrelser som kan oppstå eller forverres under drektighetsperioden. Den anbefalte undersøkelsesplanen for pasienter med mistenkt kolestase hos gravide inkluderer følgende laboratorie- og instrumentmetoder:

• Bestemmelse av gallsyrenivået. Studien anses å være screening og tillater detektering av kolestase i det prekliniske stadiet hos predisponerte gravide kvinner. På bakgrunn av en generell økning i konsentrasjonen av serumgallsyrer, økes innholdet av kolsyre og nivået av kenodeoksyolsyre reduseres.
• Leverprøver. Markører av intrahepatisk kolestase er en moderat økning i innholdet av direkte bilirubin, a- og β-globuliner, triglyserider, β-lipoproteiner. Kolesterol er tydelig forhøyet. Nivået av albumin er noe redusert. En økning i aktiviteten av alkalisk fosfatase, GGGT, AlT, AST, 5'-nukleotidase er notert.
• Ultralyd i leveren og galdeveiene. Lever av en gravid kvinne har normal størrelse, ensartet ekkostruktur. Mulig forandring i den akustiske tettheten i leveren vevet, utseendet av galde slam. Galleblæren blir ofte forstørret, de intrahepatiske gallekanalene blir utvidet, ekkogeniteten av veggene deres øker.

Den moderate og alvorlige sykdommen kjennetegnes ved endringer i hemostasesystemet med en økning i APTT- og protrombintiden. Svangerskapet, Sammerskils syndrom), leverkreft og andre sykdommer. Ifølge indikasjoner anbefales pasienten av en dermatolog, smittsom spesialist, gastroenterolog, hepatolog, toksikolog, onkolog.

Behandling av gravid kolestase

Når man ledsager kvinner med gestasjonsgulsott, foretrekkes forventet behandling med nøye overvåking av laboratorieparametere og fosterstatus. Den viktigste terapeutiske oppgaven er å eliminere symptomene på stagnasjon av galle, som negativt påvirker barnets kropp. Ordningen med narkotikabehandling avhenger av alvorlighetsgraden av svangerskapskolestase og involverer vanligvis utnevnelse av slike legemidler som:

• Ursodeoksykolsyre. Legemidlet påvirker nøkkelpatogenesen og er sentral for behandling av sykdommen. På grunn av sin høye hydrofilitet beskytter den galtkanaler effektivt mot virkningen av hydrofobe gallsyrer, stimulerer tilbaketrekningen av de hepatotoksiske komponentene i galle. Trygt for fosteret.
• Hepatoprotektorer og choleretics. Midler som påvirker tilstanden i leverceller og utskillelsen av galle, reduserer risikoen for skade på hepatocytter, forbedrer funksjonen, reduserer trængsel i galde systemet.

Med generell kløe, brukes hurtig fjerning av laboratorieparametere, spesielt påvisning av høykollemi, enterosorbenter, avgiftningsbehandling (hemosorption, plasmaferesi) for å fjerne stoffer som forårsaker kløe fra kroppen. I alle former for sykdommen er bruk av antioksidanter (askorbinsyre, vitamin E) effektiv. Kanskje utnevnelsen av antihistaminer, dempe kløe. Bruk av systemiske glukokortikosteroider er begrenset på grunn av mulig toksisk effekt på fosteret.

Kolesterol i narkotikabehandling kombinert med korreksjon av dietten. Det anbefales å supplere dietten til gravide proteinprodukter (kylling, okse, kalv), kostfiber, fettløselige vitaminer, folinsyre og linolsyre, begrense forbruket av fettstoffer, krydret, stekt. I mild og moderat sykdom slutter svangerskapet i naturlig fødsel i en fysiologisk periode. Hvis kolestase oppstår med intens gulsot, når cholemia nærmer seg 40 mmol / l, er det en trussel mot fostrets liv. Forebyggende fødsler utføres i 36 uker. Et keisersnitt utføres når fosteret er truet eller startet, og andre obstetriske indikasjoner oppdages.

Prognose og forebygging

Gunstig utfall av svangerskapet er mest sannsynlig ved mild og moderat kolestase hos gravide kvinner. I alvorlige tilfeller forverres prognosen, særlig i tilfelle manifestasjon av sykdommen i andre trimester. Fra forebygging til pasienter som under en tidligere graviditet led kolestatisk gulsott, har en familie historie av sykdommen eller klekking litt frukt, anbefales tidlig registrering med svangerskapsklinikken, regelmessige kontroller fødselslege, planlagt samråd med gastroenterolog, screening blodprøver på gallesyre.

Graviditet kolestase: symptomer og behandling

Gravid kolestase - de viktigste symptomene:

• Hudutbrudd
• kløe
• svakhet
• Løse avføring
• Blekt Cal
• Redusert syn
• Vekttap
• Mørk urin
• Avføring med støtende lukt
• Hud hyperpigmentering

Gravid kolestase er en prosess preget av økt gallproduksjon i leveren. Det oppstår fordi en kvinnes kropp under graviditeten bærer mange belastninger, hormonelle svingninger og andre prosesser som påvirker indre organers funksjon. Det er på grunn av dette og det er et brudd på leveren, som er ansvarlig for nivået av galle i menneskekroppen.

Det vanligste og viktigste symptomet på sykdommen er alvorlig kløe i håndflatene og føttene, som har en tendens til å forverres om natten. Kløften er intens i den grad at en kvinne kan kamme problemområder til blodet. Noen uker etter fødselen forsvinner alle tegn på sykdommen.

Patologi utvikler seg i et lite antall kvinner. Og hvis i tid (ved første tegn) å konsultere en lege, vil staten ikke bli mye verre. Hvis du kjører det, vil det skade både helsen til kvinnen og hennes ufødte barn. Utfallet av kolestase for gravide er gunstig for kvinnen, og for barnet er det risiko for død i ca 15% av tilfellene.

etiologi

Blant de viktigste årsakene til sykdommen er miljøforholdene hvor kvinnen bor, så vel som regionen der hun bor. Den andre gruppen av årsaker består av ulike forstyrrelser i leveren, forårsaket av et bredt spekter av plager, inkludert:

• smittsomme sykdommer;
• alkoholisk leverskade;
• eksponering for levertoksiner eller kjemikalier
• overdreven bruk av narkotika som har en ødeleggende effekt på kroppen
• blodforgiftning;
• levercirrhose;
• hjertesvikt;
• ondartede svulster
• avvisning av et organ etter en tidligere transplantasjon;
• genetiske sykdommer og medfødte problemer med indre organer;
• sarkoidose.

Ovennevnte etiologiske faktorer kan provosere en sykdom ikke bare hos gravide, men også hos vanlige mennesker. Men det er flere grunner som bare er karakteristiske for kvinner under graviditeten:

• hormonelle effekter;
• svekket immunitet og effekten på kroppen av ytre stimuli;
• manifestasjon av kolestase under en tidligere graviditet;
• unaturlig befruktning - IVF;
• Tilstedeværelsen av parasitter i den kvinnelige kroppen under graviditet;
• svangerskap av en kvinne med to eller flere frukter;
• leverskade (direkte under graviditet).

arter

Ved lokalisering er sykdommen delt inn i:

• intrahepatisk kolestase hos gravide kvinner - galletretensjon forekommer inne i leveren;
• ekstrahepatisk - galle samles utenfor kroppen.

På den tiden kan symptomene på kolestase være:

• akutt - symptomer på sykdommen uttrykkes uventet;
• kronisk - der det er perioder med ettergivelse og svekkelse av sykdommens lyse alvorlighetsgrad.

Ved hudfargeendringer:

• Gulsot - hudfarge, slimhinne i øynene og munn i gulaktig farge;
• anicteric.

I henhold til evnen til å ødelegge leverceller (cytolyse):

I henhold til prinsippene for forekomst:

• med redusert mengde av galleutstrømning;
• forsinkelsen av noen komponenter av galle;
• Forstyrrelse av galleflyten inn i tolvfingertarmen.

symptomer

Kolestase hos kvinner under graviditet uttrykkes av følgende symptomer:

• hudirritasjon forårsaket av alvorlig kløe. Ganske lenge er det eneste tegn på sykdommen. Forverring skjer om natten, i løpet av dagen avtar kløe betydelig;
• Utseende på huden i ryggen, albuene og brystet utslett gulaktig og blek brun nyanse. I noen tilfeller opptrer slike tumorer på øyelokkene;
• hyperpigmentering av huden;
• en endring i strukturen av avføring. Med kolestase er slike sekreter misfargede, flytende og med sterk, ubehagelig lukt;
• Modifisering av urin - er malt i mørk brun farge;
• utilstrekkelig mengde vitamin A, E, D i kroppen, noe som fører til en reduksjon i synsstyrken, økt risiko for beinbrudd. Et slikt symptom betyr at kvinnen utvikler intrahepatisk kolestase hos gravide kvinner;
• svakhet i kroppen;
• massivt vekttap.

Etter fødsel, omtrent på den andre eller tredje dagen, går absolutt alle symptomer på sykdommen bort.

komplikasjoner

Kolestase under graviditet medfører flere konsekvenser for nyfødte og for moren. Dette betyr ikke at komplikasjoner vises med hver manifestasjon av sykdommen, det er bare muligheten for dannelsen.

Mulige komplikasjoner kan være:

• manifestasjon av tegn på sykdommen under gjentatt svangerskap;
• prematur levering;
• gallestein;
• leversvikt eller cirrhose;
• død av en nyfødt baby;
• fosterdød av fosteret.

diagnostikk

Diagnose av kolestase under graviditet består av flere stadier:

• klarering av legen av varighet av tegn på sykdommen, mulig leverskade før eller under graviditet;
• undersøkelse av pasienten for å oppdage gulsott eller lesjoner som er karakteristiske for kolestase;
• blod biokjemi;
• urinprøver for stoffer som kan oppstå i det bare under sykdommen.

I tillegg er kvinner foreskrevet en undersøkelse med:

• ultralyd;
• CT-skanning;
• MRI;
• endoskopisk gjennomgang av gallekanalene;
• biopsi.

behandling

Først og fremst er behandlingen av kolestase hos kvinner under graviditeten rettet mot å eliminere kildene til sykdommen og redusere manifestasjon av symptomer. Tilordne milde behandlingsmetoder med legemidler som tjener til å beskytte leveren, men ikke skade kroppen. De fleste av dem er stoffer med vegetabilsk opprinnelse. Denne gruppen inkluderer narkotika som kan senke nivået av galle og øke utløpet. Å gjenopprette det normale innholdet av vitaminer, foreskrevne vitaminkomplekser og antioksidanter. Under behandling brukes prosedyrer som eliminerer de "kausative midler" for kløe i blodet, som plasmaferese og hemosorption.

En viktig rolle i behandlingen av kolestase er gitt til et spesielt diett, som er det mest harmløse terapimetoden.

Diet begrenser bruken av:

• fett kjøtt;
• smør;
• gjærte melkprodukter;
• belgfrukter;
• stekt mat;
• majones;
• varme sauser og krydder;
• grønn te;
• kaffe;
• egg (tillatt en per dag);
• pickles;
• grønnsaker - kål (unntatt hvit) og reddik;
• frukt - melon, avokado;
• alkohol;
• fett bouillon;
• mel produkter;
• iskrem

Likevel må kvinnens diett under graviditeten bli beriket med vitaminer, kalsium og næringsstoffer, ellers vurderes behandlingen mindreverdig. Under dietten kan du ikke begrense deg til absorpsjonen:

• fersk juice;
• frisk frukt og grønnsaker, unntatt forbudt;
• vegetabilske buljonger;
• frokostblandinger;
• kokt kylling;
• syltetøy og honning;
• svak svart te;
• kli bran.

forebygging

Forebygging av kolestase er:

• opprettholde en sunn livsstil, ikke bare under graviditet, men også etter fødselen av babyen;
• rettidig behandling av sykdommer og eliminering av risikofaktorer som kan føre til en slik sykdom;
• Overholdelse av en streng, men effektiv diett
• regelmessig undersøkelse av leger.

Hvis du tror at du har kolestase og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan din gastroenterolog hjelper deg.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose tjeneste, som velger mulige sykdommer basert på de inntatte symptomene.

Mekanisk gulsott utvikles når prosessen med galleutstrømning langs galleutskillingsbanene forstyrres. Dette skjer på grunn av mekanisk komprimering av kanalene med en svulst, cyste, stein eller andre formasjoner. Kvinner lider hovedsakelig av sykdommen, og i ung alder utvikler obstruktiv gulsott som følge av kolelithiasis, og hos middelaldrende og eldre kvinner er patologien en konsekvens av tumorlignende prosesser i orgelet. Sykdommen kan ha andre navn - obstruktiv gulsot, ekstrahepatisk kolestase og andre, men essensen av disse patologiene er en og den er i strid med galleflyten, noe som fører til utseendet til spesifikke symptomer og brudd på den menneskelige tilstanden.

Cholangiokarcinom er en type kreftpatologi som dannes i galdekanaler og har et ondartet kurs og en ugunstig prognose. De viktigste symptomene på sykdommen skyldes obstruksjon av gallekanalene. Blant all onkopatologi i mage-tarmkanalen er ca 3% allokert til kolangiokarcinom, det vil si at svulsten er ganske sjelden og overveiende forekommer hos kvinner i mellom og eldre alder.

Alkoholhemmelig hepatitt er en betennelsessykdom i leveren som utvikler seg som følge av langvarig bruk av alkoholholdige drikker. Denne tilstanden er en forløper for utviklingen av levercirrhose. Basert på sykdommens navn blir det klart at hovedårsaken til forekomsten er bruken av alkohol. I tillegg identifiserer gastroenterologer flere risikofaktorer.

Kryptogen hepatitt - er utviklingen av den inflammatoriske prosessen i cellene i dette organet. Patologi kan forekomme enten i akutt eller kronisk form, men fører i alle fall til dannelse av farlige komplikasjoner. Manglende evne til å etablere den etiologiske faktoren bestemmes ved valg av en rekke grunner av spesialister fra feltet gastroenterologi. I noen tilfeller skyldes dette at den medisinske institusjonen ikke har en tilstrekkelig teknisk base for å hjelpe til med å etablere sykdomsprovokatører.

Diffuse forandringer i leveren er en vanlig patologisk tilstand preget av utvikling av kjertelvevstransformasjoner. Faren er at sykdommen utvikler seg selv med mindre lidelser og er ikke uvanlig blant barn.

Med trening og temperament kan de fleste uten medisin.

Stagnasjon av galle under graviditet: hva skal jeg gjøre?

Gravid kolestase - en sykdom i gallesystemet, som er forårsaket av stagnasjon av hepatisk sekresjon (galle) i gallekanaler. Det er et brudd på fordøyelsen, kløe, mørkere urin, guling av huden, misfarging av avføring. Returerbar gulsott er familievennlig og forekommer hos 0,5-2% av gravide kvinner. Diagnostisert på grunnlag av resultatene av biokjemisk analyse av blod, ultralyd i leveren. Det behandles med ursodeoxycholsyre, koleretiske legemidler (koleretisk), hepatoprotektorer og antihistamin-tabletter.

Hva er kolestase

Stagnasjon av galle under graviditet manifesteres i de siste stadier av svangerskapet på grunn av degenerative endringer i leveren. Cholestatisk syndrom skyldes økt innhold av gallsyrer i blodet på grunn av metabolsk kolesterol, bilirubin i parenchyma (levervev).

Forstyrrelser i kroppen av gravide forårsaker steroidhormoner (progesteron, østrogen), som påvirker leverceller negativt. Brudd på galleformasjon fører til svangerskapsdermatose - guling av hud og kløe. Gravide kvinner klager over brudd på stolen, dyspepsi.

Hvorfor gravide kvinner er utsatt for stagnasjon av galle: årsaker og risikofaktorer

Kolestase under svangerskapet er forårsaket av gallestasis i de intrahepatiske eller ekstrahepatiske kanaler. I 95% av tilfellene manifesterer seg seg i sen svangerskap. Hormonelle forandringer i en kvinnes kropp fører til økning i mengden steroidhormoner i blodet. De hemmer aktiviteten til hepatocytter, og derfor blir produksjonen av gallekomponenter - kolesterol, enzymer, syrer, pigmenter - forstyrret i leveren.

Cholestatic syndrom hos gravide utvikler seg mot en bakgrunn av redusert metabolisme i parenchyma. Forstyrret koleraformasjon og væskestigning i tolvfingertarmen fører til fordøyelsesbesvær, forgiftning av kroppen med gallsyrer, alvorlig kløe og dermatose. Hovedårsakene til kolestase under svangerskapet er:

• Økrogenivå økning. I de siste månedene av svangerskapet overstiger østrogeninnholdet hos gravide kvinner normen med en faktor på 1000. Penetrerer inn i leveren celler, stimulerer de syntesen av kolesterol. Derfor forandrer sammensetningen av galle, dens tetthet øker. Som et resultat av stagnasjon av væske i leverkanalene, absorberes gallsyrer i blodet og forårsaker forgiftning.
• Overfølsomhet mot steroidhormoner. Brudd på den biokjemiske sammensetningen av galle er diagnostisert hos 100% av gravide. Men bare 2% av kvinnene har kolestase. Dette skyldes arvelige patologier som påvirker graden av følsomhet av hepatocytter til østrogen.

Eksperter identifiserer også en rekke risikofaktorer som kan føre til svekket syntese og utskillelse av galle under svangerskapet:

• parasittiske infeksjoner;
• redusert immunitet;
• flere graviditet;
• oppfatning med IVF;
• smittsomme sykdommer;
• leversykdom;
• hjertesvikt;
• betennelse i gallen;
• beriberi;
• biliær dyskinesi;
• forskyvning av indre organer.

Bile stasis forekommer ofte hos kvinner hvis tidligere graviditeter avsluttet med spontan abort eller foster død i de tidlige stadier. Overfølsomhet av hepatocytter til steroidhormoner forårsaker hormonelle prevensjonspiller.

Typer av patologi

Under systematisering av typer kolestase, tar legene hensyn til sykdommens art, blodets biokjemiske sammensetning, graden av beruselse av kroppen med gallsyrer og pigmenter. I følge lokaliseringen av kolestase utmerker seg to former for sykdommen:

• intrahepatisk kolestase hos gravide kvinner - stagnasjon av gallefluid på nivået av leverbatteriene;
• ekstrahepatisk kolestase av gravide - akkumulering i galdekanaler eller blære.

Intrahepatisk kolestatisk syndrom i 70% av tilfellene forårsaket av leversykdommer, helminthic invasjoner.

Sykdommen er mottagelig for konservative behandlingsmetoder, uten å skade barnet og kvinnen. Men i fravær av adekvat omsorg kan hepatisk kolestase ha alvorlige konsekvenser.

Avhengig av typen metabolsk forstyrrelse, utmerker seg disse former for patologi hos gravide kvinner:

• delvis bilirubin - en økning i mengden bilirubin i blodet samtidig som det opprettholdes normal metabolisme av andre stoffer;
• delvis choleacid - brudd på biosyntese av syrer samtidig som transporten av andre komponenter i leversekresjonen opprettholdes.

Ved valg av behandlingsmetoder for gravide tar hensyn til alvorlighetsgraden av kolestase:

• Enkel - nivået av leverenzymer og andre komponenter av galle øker med 2 ganger. Manifestasjoner av dermatose og gulsott er milde, risikoen for medfødte anomalier er nesten fraværende.
• Middels - konsentrasjonen av leverenzymer hos en gravid kvinne overskrider normen med 6 ganger, innholdet av bilirubin og kolesterol øker. Den vanligste typen kolestase, noe som noen ganger er komplisert av placentainsuffisiens, svekket fosterutvikling av barnet.
• Tungt - mengden av gallepigmenter og syrer overstiger normen tifoldig. Symptomer på kolestase og tarmforstyrrelser hos gravide kvinner uttalt. På grunn av den høye risikoen for barns død, anbefales pasientene å avslutte graviditeten.

Stagnasjon av galle under svangerskapet er farlig for både mor og det ufødte barnet. Ved de første manifestasjonene av kolestase refererer til en gastroenterolog og obstetrikeren-gynekolog.

Symptomer på kolestase hos gravide kvinner

Symptomatologi manifesterer seg hovedsakelig ved 37-40 uker med graviditet. Mer sjelden blir kolestase detektert i 2. trimester. I begynnelsen opplever gravide kvinner alvorlig kløe, hvoretter guling av huden ser ut. Gulsott utvikler seg i 7-14 dager etter den første manifestasjonen av sykdommen.

Det kliniske bildet inneholder følgende symptomer:

• kløe;
• forverring av huden;
• ubehag i siden på leverenivået;
• gule flekker på brystet, ryggen, ansiktet;
• økt smerte i hypokondrium etter å ha spist
• redusert synsstyrke;
• vektreduksjon;
• redusert immunitet;
• avføring misfarging;
• mørk urin.

Gravid kolestase er noen ganger ledsaget av migrene, forstoppelse, kvalme, svimmelhet. Pasienter klager over flatulens, bitterhet i munnen, halsbrann. I svært sjeldne tilfeller er kolestase hos gravide kvinner asymptomatiske. På stagnasjon av galle i leveren kanaler indikerer fordøyelsesproblemer og nedsatt avføring.

diagnostikk

Kolestase under graviditet er ledsaget av gulsott, som ofte manifesteres i andre patologier i hepatobiliærsystemet. For å identifisere brudd på de indre organer og årsaken til svikt av cholerethracy, får en gravid kvinne følgende tester:

• biokjemisk blodprøve;
• Ultralyd-, MR- eller CT-skanning av leveren og galleblæren;
• leverprøver.

I tvetydige situasjoner undersøkes galdekanaler ved endoskopisk kolangiografi. Dens essens ligger i røntgenundersøkelsen av gallekanalene med direkte innføring av et kontrastmiddel i galdeanlegget.

Klassiske metoder er analyse av urin, blod og ultralyd. Ofte manifesterer sykdommen seg i andre halvdel av graviditeten, etter den tjue-sjette uke.

Kolestase under graviditet er differensiert fra viral hepatitt, cholecystit, steatosis. Ifølge diagnoseresultatene bestemmer de årsaken til sykdommen og utgjør et tilstrekkelig behandlingsregime for gravide kvinner.

Hvordan og hvordan å behandle kolestase under graviditet

I løpet av svangerskapet kan de fleste legemidler ikke brukes. Derfor er konservativ terapi begrenset til å ta hepatoprotektorer, fysioterapi og overholdelse av terapeutiske dietter. Ordningen med farmakoterapi avhenger av alvorlighetsgraden av det kliniske bildet, risikoen for fosteret og den forventende moren. For å lindre symptomene, bruk sikre stoffer som akselererer eliminering av giftige stoffer fra kroppen.

Kosthold og livsstil

Fraksjonal fôring er en av de viktigste metodene for behandling av obstruksjon av leverkanaler og svangerskapsdermatose. Kosthold for kolestase hos gravide involverer hyppige måltider i små porsjoner hver 2. time. Kostholdet inkluderer:

• egg omeletter;
• vegetabilske supper;
• magert kjøtt;
• marmelade;
• gjærte melkprodukter;
• bakeri produkter;
• steames grønnsaker.

For å forhindre flatulens og økning i nivået av ammoniakk i tarmene, er følgende ekskludert fra menyen:

• fettfisk og kjøtt;
• pepper og stekte retter;
• karbonatiserte drinker;
• sjokolade;
• ferskt brød;
• bønner;
• nøtter;
• sitrusfrukter;
• rødbeter.

For rask fjerning av giftstoffer fra kroppen anbefales det å bruke opptil 2 liter vann per dag. Prefekt er gitt til bordterapeutiske drinker - Borjomi, Kislovodskaya, Narzan, Essentuki.

Safe medisiner

Under graviditeten er mange medisiner ikke foreskrevet, fordi de er farlige for fosteret. For å hindre feil i utviklingen av fosteret, men for å eliminere kolestase, bruk:

• koleretiske legemidler (Magnesiumsulfat, Hofitol) - Forbedre gallesekretjon, stimulere motiliteten i tynntarmen, eliminere forstoppelse;
• narkotika med ursodeoxycholsyre (Ursolit, Delursan) - redusere nivået av kolesterol i blodet, beskyt leveren mot giftig skade, stimulere fremme av galle i 12-tolvfingertarmen;
• enzymer (pankreatin, kreon) - akselerere fordøyelsen av mat og redusere byrden på leveren;
• enterosorbenter (Enterosgel, Multi-adsorb) - ammoniakk, salter av tungmetaller og andre toksiner fjernes fra tarmen.

Når hypovitaminose hos gravide kvinner, er multivitamintilskudd foreskrevet - Elev Pronatal, Vitrum, Pregnavit, Evital, etc. De gjenoppretter stoffskiftet, på grunn av hvilket blodkolesterolnivået er redusert og den biokjemiske sammensetningen av galle gjenopprettes.

Folkemidlene

Fytopreparasjoner med urter som brukes i svangerskap med forsiktighet. Noen av dem har ikke bare choleretic, men også vanndrivende effekter. Økningen i belastningen på nyrene er tung med komplikasjoner, så egenskapene til urtemedisin er koordinert med legen.

Følgende urter brukes til å normalisere galleutskillelse:

• neseblader;
• buckthorn bark;
• se blader;
• immortelle blomster;
• peppermynte;
• malurtgress;
• løvetannrot;
• medisinsk kamille;
• rose hofter;
• rederens røtter.

Når overfølsomhet for urter og sen toksisose er uønsket å bli behandlet med folkemidlene.

Andre måter

Generell kløe (over hele kroppen) er en av de mest ubehagelige symptomene på kolestase. For å eliminere det, er det nødvendig å redusere nivået av gallsyrer i blodet. For dette blir følgende fysioterapeutiske prosedyrer brukt:

• plasmautveksling - fjerning av gift og blodprodukter fra blodet ved sentrifugering;
• hemosorption - rensing av blodplasma fra giftige stoffer utenfor kroppen ved bruk av en spesiell beholder med flytende sorbent.

For å sikre den naturlige strømmen av galle, foreskrives gravide kvinner pusteøvelser og fysioterapi. Moderate belastninger stimulerer motiliteten til biliære systemet. På grunn av dette akselereres akselerasjonen av gallsyrer i tarmene.

Implikasjoner for mor og baby

Cholestatisk syndrom under graviditet er farlige komplikasjoner for både den forventende moren og barnet. Risikoen for tidlig fødsel med beruselse øker 3-5 ganger. En kvinne med kolestase forårsaker kolelithiasis, fibrose, skrumplever og leversvikt.

Mulige konsekvenser for barnet:

• kvælning (kvælning);
• nevropsykiatriske lidelser;
• mental retardasjon;
• fordøyelseskanalens patologi;
• benmarg dysfunksjon;
• hørselstap.

Hvis kolestase under graviditet oppstår med alvorlig gulsott, utføres for tidlig fødsel i 36 uker.

Forebygging av galdestasis

For å forhindre brudd på koleratiering under svangerskapet anbefales det:

• føre en sunn livsstil;
• spis rasjonelt
• observere drikking regime;
• tid til å behandle sykdommer i mage-tarmkanalen;
• kontroll kroppsvekt;
• gjør gymnastikk eller svømmer;
• ta turer i frisk luft.

Balansert næring og rettidig behandling av eksisterende sykdommer reduserer risikoen for brudd på mage-tarmkanalen. Med genetisk følsomhet for kolestase er det nødvendig å bli observert av en gastroenterolog minst en gang hver 3-4 måneder.

Hva trenger du å vite om symptomer og behandling av intrahepatisk kolestase hos gravide kvinner?

Graviditet er ofte ledsaget av ulike komplikasjoner. Blant dem er intrahepatisk kolestase hos gravide kvinner en av de mest alvorlige og vanlige. Sykdommen er ledsaget av skade på leveren.

Patologien er ofte behandlet, og alle symptomer på kolestase forsvinner etter fødsel. Men noen ganger kan utviklingen av sykdommen føre til farlige konsekvenser - for tidlig fødsel eller fosterdød.

Kolestase: hva er dette fenomenet?

Kolestase er den patologiske prosessen assosiert med nedsatt formasjon og utskillelse av galle, ledsaget av stagnasjon og giftig skade på leverceller av galdekomponenter.

Ulike grunner kan utløse patologisk utviklingsmekanisme, som kan deles inn i:

Ekstrahepatisk kolestase er assosiert med nedsatt utgang av galle fra galleblæren. Det er forårsaket av dyskinesi (nedsatt motoraktivitet) i galdeveien eller en mekanisk hindring (stein, traumer, svulst) som tetter opp galdekanaler.

Intrahepatisk kolestase er et mer komplekst fenomen. Det er forårsaket av brudd på produksjon og forfremmelse av galle gjennom de intrahepatiske kanalene. Dette kan skyldes utilstrekkelig inntak av nødvendige stoffer i kroppen, patologiske forandringer i leveren vev, eller det kan være et resultat av langvarig ekstrahepatisk kolestase (dette forekommer sjelden under graviditet).

Hvorfor oppstår hos gravide kvinner?

Gravid kolestase (ICD-10 kode - K83.1) er allokert til en separat sykdom (i motsetning til stagnasjon av galle av annen opprinnelse). Dens særegenhet er at sykdommen oppstår i tredje (mindre ofte i andre) trimester av graviditet og går alene etter fødsel. Patologi kan imidlertid svekke pasientens velvære betydelig under graviditeten.

Den eksakte grunnen til at denne tilstanden utvikler seg, er ukjent. Det antas at dette involverte kjønnshormoner. Progestiner (hormoner i den andre fasen av menstruasjonssyklusen og graviditeten) har en variert effekt på kroppen, noe som noen ganger kan føre til utvikling av patologier. Spesielt øker progesteron dannelsen av galle og reduserer bilaktiviteten i galdeveien.

Det antas også at en økning i livmor og den tilknyttede forandringen i bukorganets stilling kan spille en rolle. Spesielt, i sen graviditet, blir tarmsløyfer forskjøvet, noe som utøver trykk på leveren parenchyma, på grunn av hvilken utstrømningen av galle langs de intrahepatiske kanaler er forstyrret.

Arvelige faktorer, særegenheter av stoffskiftet av kjønnshormoner, fordelingen av matstoffer og andre faktorer har også en viss innflytelse. En økning i nivået av bilirubin i blodet, som følger med kolestase, observeres hos 80-90% av gravide kvinner.

Risikofaktorer som kan utløse kolestase inkluderer:

• bærer flere graviditeter;
• en arvelig faktor (risikoen for kolestase er høy hos de kvinnene hvis nærmeste slektninger har hatt denne sykdommen);
• Artificial insemination graviditet (IVF);
• kroniske leversykdommer (skrumplever, hepatitt, tumorprosesser);
• giftig eller alkoholisk leverskade;
• mislykket graviditet med en historie med abort eller foster død i de tidlige stadier.

Andre provoserende faktorer som kan spille en rolle i utviklingen av den patologiske prosessen inkluderer å ta visse medisiner (orale prevensjonsmidler, hormoner), medfødte abnormiteter i leveren, en kraftig reduksjon i immuniteten under graviditeten.

symptomer

Med stagnasjon av galle inne i leveren, går det ikke inn i tolvfingertarmen, med noen av gallsyrene og bilirubin absorbert tilbake i blodet. I tillegg skader stagnerende galle leverenparenchyma.

I forbindelse med dette utvikler et sett symptomer på kolestase hos gravide kvinner:

• cholemic syndrom (assosiert med strømmen av gallsyrer i blodet);
• symptomkompleks assosiert med mangel på galle i avføring og med skade på leverparenchyma.

cholehemia

Innføringen av gallsyrer og bilirubin i blodet forårsaker uutholdelig kløe. På samme tid i de tidlige stadiene av huden kan det se helt frisk ut. Kløe er veldig intens, det er umulig å kvitte seg med det, det forårsaker søvnløshet, provoserer humørsvingninger og kan til og med forårsake neurose.

Yellowness av huden vises noen dager senere kløe. Når kolestase er gravid, kan dette symptomet være svakt uttalt. Et karakteristisk tegn som gjør det mulig å skille gulsot fra naturlige svingninger i hudfarge er en gulaktig nyanse av sclera (normalt skjer det ikke).

Den tredje manifestasjonen av cholemia er mørk urin. Det er også forårsaket av en stor mengde bilirubin i blodet og et overskudd av nyregrensen. Vises vanligvis noen dager etter gulsott. Analyser viser et høyt innhold av bilirubin og gallsyrer i blod og urin.

acholia

Manglende strømning av galle inn i tolvfingertarmen fører til fordøyelsesproblemer. Spesielt, med mangel på galle, er det umulig å fordøye fett helt. Som følge av dette endres smakpreferanser - en gravid kvinne har en aversjon mot fettstoffer, og når den blir konsumert, oppstår dyspeptiske sykdommer (diaré, magesmerter og riktig hypokondrium). Men siden endringer i smak og fordøyelsessykdommer anses å være normale for mange gravide, går slike symptomer ofte ubemerket.

En mer pålitelig funksjon er en endring i utseendet av avføring. Ekskreta får en oljeaktig glans på grunn av ufordøyd lipider og et hvitt fargetone på grunn av mangelen på stercobilin, et produkt av bilirubinmetabolisme som gir avføring en karakteristisk farge.

Andre spesifikke egenskaper karakterisert ved kolestase inkluderer:

• vekttap;
• Utviklingen av hypovitaminose, på grunn av nedsatt absorpsjon av fettløselige vitaminer A, E, D, K;
• generell svakhet, tretthet;
• forverring av huden, håret, neglene;
• nedsatt syn

Leverskader

Med den lange sykdomsprosessen begynner galle å skade hepatisk parenkyma. Samtidig er det smerter i riktig hypokondrium - ikke-intensiv, trekk, konstant, forverret etter å ha spist og trent. I dette tilfellet kan det forekomme fenomenet cholemia og acholias i varierende grad. Laboratorie blodtelling oppnår endringer som er karakteristiske for leverskade.

Hva er farlig kolestase?

Stagnasjon av galle, i utgangspunktet, er farlig for utviklingsfosteret, da giftene gjennom moderkaken trer inn i ufødte barn. Progresjonen av kolestase kan føre til hypoksi (oksygen sult) av fosteret og dets føtale død, eller til for tidlig fødsel.

Med langvarig kurs av kolestase og fravær av rettidig behandling, er det mulig å utvikle en bakteriell infeksjon i galdeveien, noe som kan føre til intrauterin infeksjon i fosteret.

Deretter lider barn født til mødre med lever og galdeveier, som ligger bak i mental og fysisk utvikling, ofte under bakgrunn av redusert immunitet. Slike babyer lider av sykdommer i luftveiene og fordøyelsessystemet og er utsatt for ulike nevropsykiatriske lidelser.

For en kvinne kan utviklingen av kolestase under graviditeten ytterligere føre til dannelse av gallestein, leversvikt eller levercirrhose.

Diagnostiske metoder

Under mottaket lytter legen til pasientens klager, samler anamnesis (fastslår tilstedeværelse av provoserende faktorer og komorbiditeter), under en visuell undersøkelse legger oppmerksomheten på hudens skinn, riper, palpasjon avslører en forstørret lever.

Hvis du mistenker kolestase, må kvinnen gjennomgå en rekke laboratorie- og instrumentstudier. Blant dem er:

• fullfør blodtall (for å bestemme tilstedeværelsen av betennelse;
• biokjemisk blodprøve;
• urinanalyse for bilirubininnhold.

En blodprøve må inkludere leverfunksjonstester, bilirubinnivåer og gallsyrekonsentrasjoner. Forhøyet bilirubin i serum indikerer gallestasis og skade på leverceller. Alkalisk fosfatasnivå er tatt i betraktning som en markør for brudd på gallsyntese, indikatorer for ALT- og AST-enzymer, hvorav nivået øker med ødeleggelse av leverceller.

I tillegg til laboratorietester, foreskrives instruksjoner for ultralyd eller MR i leveren for å klargjøre diagnosen. Ved utførelse av ultralyd vurderes graden av organskade, patologiske forandringer i vevet avsløres - utvidede gallekanaler, tilstedeværelse av steiner, cyster, neoplastiske svulster som forstyrrer galleflyten.

I tvilsomme tilfeller, når ultralyd ikke gir et pålitelig bilde av patologiske endringer, går de til MR-metoden eller undersøker gallekanaler ved hjelp av endoskopisk kolangiografi.

behandling

Behandling av kolestase hos gravide er kompleks, det inkluderer ikke bare medisinbehandling, men også justering av livsstil og ernæring. I de fleste tilfeller er det symptomatisk, det vil si, det er rettet mot å lette pasientens velvære og eliminere ubehagelige manifestasjoner av sykdommen. Vanligvis forsvinner alle symptomene på sykdommen innen få dager etter fødselen, men dette betyr ikke at det ikke er behov for å behandle sykdommen. Selv i sen graviditet må det tas tiltak for å sikre at kolestase ikke forårsaker alvorlig leverskade.

Narkotikabehandling

Alle medisiner for behandling av kolestase bør velges av en spesialist, med tanke på mulige kontraindikasjoner. Mange medisiner under fødsel er forbudt å bruke, slik at legen må hente de medisinene som vil bidra til å lindre de ubehagelige symptomene uten å skade helsen til moren og den fremtidige babyen.

I ordningen med medisinering er kolagogue-legemidler og hepatoprotektorer. Choleretics reduserer produksjonen av galle, øker tonen i galdeveien, stimulerer utskillelsen av galle. De tas uavhengig av måltidet, men det er ønskelig å observere strenge intervaller mellom å ta pillene.

God effekt oppnås når du tar Hofitola. Dette er en trygg naturlig urte rettsmidler, som består av et ekstrakt av artisjokker. Prinsippet om stoffet er rettet mot å normalisere produksjonen av galle, eliminering av galde dyskinesi og stagnasjon.

For å undertrykke den uutholdelige kløen i huden, kan gravide kvinner få medisiner basert på ursodeoxycholsyre. Oftest brukte rusmidler Ursosan, Ursofalk, som gir en koleretisk effekt, forhindrer stagnasjon av galle og eliminerer kløende følelser på huden.

Hepatoprotektorer er stoffer som reduserer de toksiske effektene av stillestående galle på leveren parenchyma. De må tas før barnets fødsel og noen gang etterpå (til testene er normalisert). Blant de mest foreskrevne legemidlene i denne gruppen er Essentiale Forte, Heptral, Gepabene.

For å forbedre fordøyelsessystemet, foreskrives fordøyelsesenzymer - Mezim Forte, Creon, Pankreatin, Festal. For binding av gallsyrer i tarmene, anbefales bruk av enterosorbenter - Polyphepan, Polysorb. Som antioksidanter er vitamin E og C foreskrevet. For å forhindre blødning anbefales det å velge multivitaminkomplekser med et vitamin K-innhold som forbedrer blodproppene.

I tilfelle av en alvorlig sykdom i patologi, som truer utviklingen av komplikasjoner, blir en gravid kvinne innlagt og en avgiftingsprosedyre utføres i en sykehusstilling - plasmautveksling og hemosorpsjon.

Strømfunksjoner

Kosthold for kolestase hos gravide opptar et viktig sted i kompleks terapi. En kvinne anbefales å konsumere lettere fordøyede produkter med lavt fettinnhold - grønnsaker, frisk frukt, fettfattige meieriprodukter, kostholdskjøtt og fisk.

God form og frokostblandinger. I løpet av denne perioden er det viktig å unngå overspising. Mengden mat i ett måltid bør være liten, og måltidene selv - fra 5 til 6 ganger om dagen. Det anbefales å øke mengden væske (så mye som tilstanden til nyrene tillater). Ferskpresset juice, halvt fortynnet med vann, grønt, urte- og frukttrær, kompotter, fruktdrikker, mineralvann uten gass er nyttige.

Listen over forbudte produkter for kolestase av gravide inkluderer:

• animalsk fett, smør;
• fett kjøtt og fisk;
• rik kjøttkraft;
• krydret krydder og krydder;
• pickles, pickles;
• hermetikk, røkt mat, næringsmidler;
• fete sauser;
• belgfrukter, sopp;
• grønnsaker med grov fiber (reddik, rogn, reddik, pepperrot, bulgarsk pepper, hvitkål, etc.);
• mel og konditori (spesielt med krem);
• sterk svart te og kaffe;
• iskrem

Kostholdet bør inkludere frokostblandinger, grønnsaksupper, side retter av frokostblandinger og grønnsaker, kostholdskjøtt (kylling, kaninekjøtt), magert fisk. Retter skal serveres kokt, stuet eller dampet. Fett og stekt mat bør være forbudt.

Smør bør erstattes med grønnsak (oliven, solsikke) og bruk den til å krydre salater fra friske grønnsaker og ferdige retter. Kyllingegg kan spises, men ikke mer enn 1 stykke per dag. Nesten alle frukter (unntatt meloner og avokadoer) er nyttige, samt noen bær som er en kilde til antioksidanter og vitaminer.

Folkemidlene

I tillegg til hovedforløpet kan en kvinne, etter konsultasjon med en lege, anvende trygge, tidsprøvde folkegruppeoppskrifter basert på urte og naturlige ingredienser.

For å takle den uopphørlige kløen, kan du sette sammen med avkok av kamille, salvie, bjørkblader, bare tørk av sterkt kløende områder med en isterning, lage lotioner med kaldt vann eller havremelbuljong.

I stedet for piller, anbefaler mange eksperter å ta buljonger av koleretiske planter. I dag tilbyr apotek et bredt spekter av forskjellige urtekostnader. Urter pakkes i praktisk filterposer som kan brygges og drukket som te.

Andre anbefalinger

Pasienten bør være oppmerksom på sin daglige rutine - en rasjonelt sammensatt modus for arbeid og hvile, vil målt fysisk aktivitet tillate henne å føle seg bedre. En kvinne anbefales daglige turer i frisk luft, aqua aerobic eller fitness for gravide, lett husarbeid. Hard fysisk arbeidskraft og profesjonell sport bør helt utelukkes.

Som et forebyggende tiltak for sykdommen, anbefaler leger at man opprettholder en aktiv og sunn livsstil, spiser riktig og fullstendig, i god tid behandler comorbiditeter i galdesystemet, og eliminerer risikofaktorer som kan føre til kolestase.

anmeldelser

Larisa, Kaluga

Den første graviditeten jeg lett lider, og den andre hadde problemer. Hun bar sin sønn i en eldre alder, etter 38-års alderen, lider sterkt av giftose, og etter 24 uker med graviditet utviklet hun alvorlig kløe, hudlindring og sklera og konstant svakhet. Først trodde hun at hun hadde forgiftet seg med noe, og snart ville alt passere, men hver dag økte bare uendigheten. Jeg måtte gå til legen og bli undersøkt. Jeg ble diagnostisert med kolestase, foreskrevet behandling, satt på en diett. Jeg var veldig bekymret fordi jeg hadde hørt nok fra fremtidige mumier om de alvorlige konsekvensene for barnet og trusselen om abort. Men alt fungerte, sønnen min ble født frisk, vokser og utvikler seg normalt.

Alice, Novosibirsk

Siden barndommen hadde jeg problemer med leveren og galleblæren, så før jeg planla en graviditet, gjennomgikk jeg en grundig undersøkelse og konsulterte med leger. Når de ubehagelige symptomene (kløe, gulsott), som indikerer stagnasjonen av galle, ikke særlig panikk. Hun gikk straks til legen, mottok alle nødvendige resept, tok kolagogiske stoffer, hepatoprotektorer, fulgte en diett. Regelmessig ble hun testet slik at legen kunne overvåke min tilstand, men følte seg fortsatt dårlig. Symptomer på kolestase dukket opp i tredje trimester, da det ikke var mye tid igjen før fødselen. Jeg var redd for at jeg ikke hadde graviditet, men alt endte bra. I det første året etter fødselen min datter var ofte syk, men jeg tror ikke at dette skyldes sykdommen min. Nå er babyen sterk og ser ganske sunn og lykkelig barn.