til deg av e s

Medisinsk utstyr med automatisk oksygenforsyning for nyfødte

• (fransk kupé) - en enhet for omsorg for premature babyer eller syke nyfødte, som sikrer vedlikehold av en konstant kroppstemperatur

• (fra fransk. Couveuse - høne, inkubator) apparat med et kunstig mikroklima, hvor premature babyer er plassert for å varme og beskytte dem mot varmetap

• et apparat i form av en åpen barneseng eller en lukket inkubator med et kunstig mikroklima for pleie for tidlig babyer og syke nyfødte, som sikrer vedlikehold av en konstant kroppstemperatur

• En enhet med automatisk oksygenforsyning og opprettholde den optimale temperaturen der prematur eller sykt nyfødt er plassert

• Apparater for pleie av premature babyer eller syke nyfødte, som sikrer vedlikehold av konstant kroppstemperatur

Strukturen til det obstetriske sykehuset

Kvalitetsarbeid av en obstetrisk pasientavdeling kan kun oppnås på betingelse av omhyggelig gjennomtenkt organisasjon og godt koordinert arbeid av alle komponentene i obstetrisk pasientavdeling (eller fødselsavdelingen på sykehuset). Riktig organisering av saken i obstetrisk institusjon
i det overveldende flertallet av tilfellene kan det forhindre mange alvorlige komplikasjoner av arbeidskraft og postpartumperioden i moren, samt eliminere mange årsaker til sykelighet og dødelighet hos nyfødte.

STRUKTUR AV OBSTETRISTARY HOSPITAL

I obstetrisk sykehus (eller obstetrisk avdeling på sykehuset) bør være:

mottaks- og passeringsenhet;
fysiologisk obstetrisk avdeling;
observasjonell ("tvilsom") obstetrisk avdeling. I små obstetriske sykehus hvor det ikke er mulig å organisere en observerbar obstetrisk avdeling, skal det tildeles 1-2 små og ganske godt isolerte avdelinger hvor disse kvinnene er i arbeid, og kaller for fødsel en jordmor som er fri fra plikter i den fysiologiske obstetriske avdelingen;
Institutt for graviditetspatologi;
isolator;
avdeling av nyfødte.

Alle friske, voldsomme kvinner som ikke hadde kontakt med smittsomme pasienter hjemme, blir sendt til den fysiologiske obstetriske avdelingen.

Kontingentet til pasienter som skal sendes til observasjonsavdelingen og til isolatoren vil bli oppført nedenfor.

Fysiologisk obstetrisk avdeling

Den fysiologiske obstetriske avdelingen må ha: a) en sanitær inspeksjon; b) generisk enhet; c) postpartum avdelinger; d) et omkledningsrom (eller rettere et garderobe), hvor fjerning av suturer også utføres; e) en avdeling eller avdelinger av nyfødte; f) et rom for utladning.

Generisk blokk

Den generiske enheten omfatter i sin tur: a) prenatal, b) generisk, c) et lite operasjonsrom for intern test av kvinner i arbeid, sting til perineum eller livmoderhalsen, påføring av obstetriske tenger, manuell undersøkelse av uterusen, d) et stort operasjonsrom for keisersnitt og andre operasjoner.
Det er svært ønskelig å ha 2 generiske rom, som vekselvis okkuperer, så vel som vekslende og utsettes for grundig rengjøring, desinfeksjon og ventilasjon. Det er også ønskelig å ha 2 prenatale kamre for å få mulighet til å plassere gravide kvinner som har gjennomgått og ikke gjennomgått psykoprofylaktisk trening separat. Samlokalisering av dem gjennom den lange første arbeidsperioden har vanligvis en svært negativ effekt på kvinner som tidligere har gjennomgått psykoprofylaktisk trening.

På små obstetriske sykehus er det vanskelig å tildele rom for et lite operasjonsrom. Derfor utføres en intern studie av deluriente kvinner, suturering av perineum og andre små operasjoner i leveringsrommet på Rakhman sengen, fekting av det fra andre med en skjerm som dekkes av hvit oljeklut, som desinfiseres daglig.

I små obstetriske sykehus er det vanligvis bare ett familierom. I disse tilfellene er det ofte nødvendig å grundig rengjøre og desinfisere den. Ved den minste mulighet bør det arrangeres et andre, selv små, generiske rom. Som del av leveringsrommet er det også ønskelig å ha en varm, skyggefull og, om mulig, isolert fra støy et lite rom for kvinner i arbeid med eclampsia.

Observasjonell (andre) obstetrisk avdeling

En observasjonell (andre) obstetrisk menighet er en miniatyrkopi av den fysiologiske fødselsforeningen og bør ha samme struktur. Men i generisk enhet, i tillegg til prenatal for 1 - 2 senger, er det nok å ha kun 1 generisk rom og 1 operasjonsrom. Imidlertid er det nødvendig med separate tillatelser, samt separate postpartumavdelinger og avdelinger for nyfødte. Antall senger i den andre enheten skal være 20% av det totale antallet i obstetrisk institusjon.

isolator

Isolatoren leveres bare i store obstetriske institusjoner (100 eller flere senger). I små obstetriske sykehus (for 15-35 senger) bør ikke ta kvinner med tegn på infeksjon, de blir sendt til sykehus med isolator; Her overfører de også syke på puerperas fødselshospital. Imidlertid må det i små obstetriske sykehus fortsatt være isolatorer for 1-3 senger (med eget kurs) hvis du trenger å ta en rask fødsel fra en smittet kvinne eller midlertidig, før du overfører til en annen institusjon, isolere den syke puerperalen.

Antall senger i anlegget er ca 5% av totalt antall senger i et obstetrisk sykehus. I en sykehusinnstilling kan en isolator organiseres i gynekologisk avdeling. Nyfødte med mødre overført til isolasjonsavdeling forblir i den fysiologiske avdelingen (avdelingen) for nyfødte og mottar uttrykt melk fra friske puerperas.

Institutt for graviditetspatologi

Antall sykehus senger for tilfeller av patologisk graviditet skal være 30% av sitt totale antall i obstetrisk sykehus (se nedenfor). For dette kontoret skal være et rom med tilstrekkelig stor kubisk kapasitet.

På obstetriske sykehus, hvor det ikke er mulig å isolere uavhengige avdelinger av graviditetens patologi, tildeler du det nødvendige antall senger i den fysiologiske postnatalavdelingen, for å konsentrere dem i 1-2 avdelinger. Hvis det er mulig, bør disse avdelingene fjernes fra avdelinger til nyfødte og fra fødselsenheten for å gi gravide kvinner vilkår for et rolig opphold i obstetrisk sykehus i lang tid.

laboratorium

Det er tilrådelig å ha på det obstetriske sykehuset et laboratorium der de viktigste kliniske og biokjemiske analysene utføres (sykehusets obstetriske avdelinger blir betjent av generelle sykehuslaboratorier).

Vaskerom

Uthusene på barselavdelingen skal omfatte: a) autoklaver og materielle rom for høsting og sterilisering av sengetøy og dressinger; b) vasking - separat for oljekluter og sengetøy til individuelle fartøyer; c) toalett - separat for kvinner i arbeidskraft og personale; d) kjøkken, vaskeri, desinfeksjon, pantry for rent sengetøy, dusj for ansatte, etc. Ved planlegging av et obstetrisk sykehus skal det leveres et hvilerom, som også kan tjene som spisestue for å gå gravid kvinner og puerperals. Det er også nødvendig å gi et rom for de ansatte på vakt - et staberom og kontor for lege.

På store obstetriske sykehus bør et byrå (eller bord) organiseres der besøkende kan få generell informasjon om mor og nyfødte, for eksempel: fødselsdato, kjønn, nyfødt, temperatur og generell tilstand av mor og nyfødt, romnummer, som puerperal er plassert.
På små obstetriske sykehus (opptil 50 senger) kan slike opplysninger gis av en av de sysselsatte søstre. Det anbefales at legen gir ut informasjon og helsesertifikater for kvinner i arbeid, puerpera og nyfødte. Imidlertid kan det i den fysiologiske obstetriske avdelingen overlates til en erfaren jordemor. Forespørsler om komplisert graviditet og fødsel, så vel som om syke gravide, må nye mødre og puerperas bare gis av lege.

Det obstetriske sykehuset eller avdelingen på sykehuset skal systematisk besøkes av en lege som gir råd til alle gravide kvinner i graviditetspatologien, så vel som om nødvendig, frivillige kvinner og puerpera som foreskrevet av lederen av fødselsdepartementet.

Tilsyn med nyfødte utføres av en mikropediatrisk lege.

Organisering av arbeidet til avdelingen for nyfødte barn i barselssykehus (avdelinger)

Totalt antall senger i separasjon av nyfødte barn i barnehjem (avdelinger) er 105-107% av estimert antall senger i postpartumavdelingen.

Chambers for nyfødte er allokert i fysiologiske og observasjons kontorer. I den fysiologiske avdelingen, sammen med fasting for sunne nyfødte, blir fasting tildelt for premature babyer og barn født asfyksiert, med en intrakraniell fødselsskadeklinikk, barn som har gjennomgått langvarig intrauterinsk hypoksi, nyfødte født under operativ fødsel og etter graviditet å ha en rhesus- og gruppesensibiliseringsklinikk og andre barn i fare (antall barn i disse stillingene må overholde gjeldende forskrifter).

For ikke-spesialiserte fødselshospitaler (avdelinger), svarer antall fastesenger til premature babyer født med en fødselsskade klinikk og i en tilstand av kvælning til 15% av antall senger i postpartum-avdelingen. Antall senger for nyfødte i observasjonsavdelingen tilsvarer antall postpartum senger og må være minst 20% av det totale antallet obstetriske senger på sykehuset.

Den hygieniske standarden på arealet per seng av den nyfødte fysiologiske avdelingen er 3,0 m2, i observasjonsavdelingen og i avdelingene for premature babyer og de som er født forkjølt, er sanitetsstandarden 4,5 m2 per seng av barnet.

Som en del av et fastingsanlegg for premature babyer i barselshospitalet (avdeling), etableres en avdeling for intensiv omsorg for nyfødte barn med 2-3 senger.

I observasjonsavdelingen er det født barn i denne avdelingen, innlagt i barselshospitalet med moren etter fødselen, som fant sted utenfor fødselshospitalet (avdeling), overført fra den fysiologiske postnatalavdelingen på grunn av morens sykdom, samt barn født med alvorlige deformiteter, med manifestasjoner intrauterin infeksjon og født veier mindre enn 1000 gram. I observasjonsavdelingen for slike barn tildeles en separat isolator for 1-3 senger; Overføringen av syke barn fra isolasjonsavdelingen til barnehospitalene utføres dagen etter (etter at diagnosen er avklart); nyfødte som veier mindre enn 1000 gram. oversatt ikke tidligere enn 7 dager i livet.

Barn med purulent-inflammatoriske sykdommer bør overføres til barnas sykehus på diagnosedagen.

Barn som er underlagt adopsjon kan plasseres i en separat isolasjonsavdeling.

I nyfødte enheten tildeles et eget rom for pasteurisering av uttrykt brystmelk. *(5), et eget rom for oppbevaring av BCG-vaksine, et eget rom for oppbevaring av rent sengetøy og madrasser, sanitære rom og rom (garderober) for lagring av inventar. Sykepleier av nyfødte avdelinger i store barnehjem (avdelinger) er helt isolert fra hverandre og plasserer dem i ulike ender av korridoren, og fjerner så mye som mulig fra toaletter og kantine.

For å overholde syklusen bør barneavdelingene svare til moren. Barn i samme alder skal plasseres i samme avdeling (med forskjell i fødselsdato opptil 3 dager).

For bedre isolering av nyfødte, er store kamre opp til taket delt med partisjoner. For en god visuell kontroll av det medisinske personalet bak barna, er den midterste delen av skilleveggen laget av glass.

Barnekamre kommuniserer med den felles korridoren gjennom en gateway, hvor en sykepleiers bord er satt opp, to stoler og et skap for lagring av det daglige lageret av sengetøy som er autoklavert. Det er lov å installere et vaskeromskap i gangen ved inngangen til porten.

Hver medisinsk post har et utslippsrom for barn hvis mødre er forsinket i 1-2 dager etter utslipp av hoved antall barn og puerperas.

Ved hvert innlegg (inkludert tvillinger) for nyfødte, er barnesenger installert på 1-2 senger mer enn antall mødre plassert i postpartum-enheten; medisinske skalaer for veiing av nyfødte, skiftbord (hvis det ikke er noen betingelser for å bøye barn i en barneseng), et nattbord, et bord for vekter og plassering av legemidler som trengs for å ta vare på en nyfødt baby. I mangel av sentralisert tilførsel av varmt vann på stolpene for vasking, bør du installere pedalvasker med varmt vann. Kammene er utstyrt med stasjonære (mobile) bakteriedrepende lamper og gir stasjonær oksygenforsyning og luftfuktere med trykk- og oksygenprosentdosimetre (ved innleggene for friske barn, 2 oksygenutganger og på stillingen for skadede og for tidlige babyer og i isolasjonsavdelingen til observasjonsavdelingen - ved antall senger : 1 utgang for to senger).

I mangel av en stasjonær oksygenforsyning i korridoren nær avdelingen for skadede og for tidlige babyer og nyfødte kamre har observasjonsavdelingen en oksygencylinder installert i rammen og festet til veggen med metallkrok, hvorfra oksygen tilføres barnas senger gjennom et langstrakt rør med kraner.

På veggen av hvert kammer henger veggtermometer. Temperaturen i avdelingene skal opprettholdes innen 22-24 ° C, og luftfuktigheten - 60% (konstant overvåket). De legger madrasser med tett kablede oljeklutdeksler i barnas senger, som, etter at barnet er tømt, behandles i et desinfeksjonskammer. Når du bruker hengekøyer, sørger de for at de alltid er tett strakte, hengekøyer erstattes i 2-3 dager eller mer, da de er forurenset og alltid etter hvert barns utslipp.

Ved vasken, på et spesielt bord med en åpen bunnhylle, plasseres panner med lokk med rene børster for å vaske hender, rengjør luftballonger og ventilasjonsrør, og på bunnhyllen er det potter for brukte børster, enema ballonger og ventilasjonsrør og en nyreformet skuff. Alle potter på innlegg er merket med lys oljemaling som viser deres formål og tilbehør til innlegget. I fravær av dreneringsbad for bading og vasking av nyfødte, er stolene utstyrt med store emaljebeholdere med merkingen: "for å bade en nyfødt".

I hver menighet for nyfødte, tilordnes en spesiell tabell for å plassere pasteurisert melk og drikkeløsninger i flasker, i sterilisatorer - nødvendige gjenstander (nippler, prober - etter koking, 10,0-20,0 g sprøyter for å mate premature babyer). Her legges potter med kokte sylindre for sugende slim.

Panner med brukte tepler, fôringsflasker og prober plasseres på bordets nedre hylle, etter at fôringen er ferdig, flytter sykepleieren sykepleieren for vasking og prosessering i rommet for pasteurisering av melk (oppvaskkammer).

På en av de nedre hyllene på skiftbordet i hver menighet plasseres en flaske (med mørkt glass med bakken) med en desinfeksjonsmiddel og en liten emaljert panne med en fille, hvor desinfeksjonsløsningen blir tilsatt hver skifting av barn, og en nyrformet brett for brukt materiale *(6).

Legemidler og pleieprodukter for hud og slimhinner i barnet anbefales å plasseres på spesialbakker. Medisinsk termometer er helt nedsenket i en krukke med en 0,5% løsning av kloramin, før bruk, de vaskes i kokt vann og tørkes i en bleie.

Pleie av navlestreng og navlestreng, hud og slimhinner i den nyfødte forandring for hver swaddling av barn. Sterilt materiale (bomullsbolter, bomullspinner, gasbind servietter og tamponger, flere rullet opp små bandasjer) er plassert i en rund sterilisering boks (bix), som endres 1 gang per dag.

Legemidler som brukes til å behandle nyfødte, lagres ikke hos den fysiologiske avdelingen. Om nødvendig bruker den medisinske sykepleieren dem fra daglige avdelinger for for tidlig babyer (Vedlegg 4).

Legemidler i avdelingene for intensiv omsorg er plassert i et dedikert medisinsk skap. Intensive Care Chamber (post) er utstyrt med spesialutstyr (Vedlegg 3).

I avdelingen for nyfødte lagres 3 og 10-dagers medisinlager, drikkeløsninger og sterilt materiale permanent i et lukket skap (kjøleskap) i seniorsygeplejersken. *(7).

For hvert innlegg fra den fysiologiske avdelingen fikseres rullestoler med skillevegger - celler for ett barn. Bunnen av hver celle er foret med en individuell flatt madrass, kledd med oljeklut (barn i posten for de skadde og for tidlige og i observasjonsavdelingen, i fravær av kontraindikasjoner til amming, blir matet til mødrene).

Separasjon av nyfødte er helt utstyrt med bleier (20-25 bleier per 1 barn per dag). Totalt antall klær til nyfødte på sykehuset er 5 sett bleier for hvert barn og 3 sett med vester, madrasser, tepper og konvolutter.

I avdelingen for nyfødte er det et eget rom, bestående av 3 rom, for pasteurisering og oppbevaring av brystmelk. Rommet er bemannet av en spesialutdannet sykepleier, ansvaret for arbeidet som bæres av senior sykepleier og leder av avdelingen for nyfødte barn. I det første rommet etableres liner av varmt og kaldt vann og en stor vask for vasking av flasker hvor barn blir matet, og krus (bokser) for å uttrykke morsmelk. I det andre rommet, hvor pasteuriseringen av melk finner sted, opprettes et bord for å forberede retter til sterilisering og helling av melk til pasteurisering, et kjøleskap for lagring av ikke-pasteurisert melk. I det tredje rommet er det plassert et bord for avkjøling av pasteurisert melk og et kjøleskap for lagring av pasteurisert melk.

Rommet skal være utstyrt med:

- elektrisk eller gasskomfyr;

- to bord for rene og brukte retter;

- bokser og bøtter for å samle og koke retter, melkflasker (3 sett), glasstunneler og brystpumper (hvis brukt);

- Tørkeskap for sterilisering av retter;

- Skap for oppbevaring av retter som har blitt kokt eller tørket.

Brystmjölksoppsamlingsretter er dekket med sterile gasbind servietter, gitt til mødre før hver fôring og oppsamles med uttrykt melk etter tilførsel.

Innsamlet morsmelk helles gjennom en ferdigkokt trakt i melkflasker med en kapasitet på ikke mer enn 200 ml (mer passende 30-50 ml til individuell bruk), dekket med sterile bomullspott og pasteurisert i et vannbad (ikke mer enn 5-7 minutter fra starten av kokende vann, vann skal helles på nivået av melk i flasker).

Etter pasteurisering avkjøles flasker med melk til romtemperatur (på et bord for rene retter) og distribueres til barn eller oppbevares i kjøleskap (ved + 4 ° C) i ikke mer enn 24 timer. Før oppmating oppvarmes melken i et vannbad.

Melk samlet fra mødre om natten kan forbli i kjøleskapet for upasteurisert melk i ikke mer enn 12 timer.

Melk fra mødre med krakkede brystvorter og fra puerperal av observasjonsavdelingen kan ikke samles inn.

En time før fôring spiser sykepleieren av pasteuriseringsrommet og lagring av brystmelk hver for seg en 5% glukoseoppløsning eller 5% glukoseoppløsning med Ringer's løsning (1/2) - 10-20 ml hver, sprer flasker til nyfødte kamre og sammen med vakter sykepleiere vann barn. Etter 10-15 minutter samles flasker og returneres til rommet for pasteurisering og lagring av melk til etterfølgende vask og sterilisering.

Det er ikke tillatt å bruke flasker til å mate nyfødte som en beholder for oppbevaring av medisiner, desinfeksjonsmidler, lim etc.

Dekanteringen av melk hos puerperale pasienter med laktostase arrangeres av jordemor i postpartum-avdelingen ved bruk av en elektromotorisk pumpe, som er installert i postpartum-avdelingen. I samme rom etablere den vanlige ultralydsenheten for forebygging av laktostase. Ved siden av utstyret plasseres Bix med sterilt materiale (bomullsballer, servietter, bomullsullstenger) for å behandle brystvorten av brystkirtlen. Innendørs obligatorisk varmt og kaldt vannforsyning for vasking av hender og brystkjertler av puerperas.

I de fysiologiske og observasjonelle avdelingene er det rom for vasking og tørking av oljekluter, dekker og forklær, midlertidig lagring av brukt sengetøy og for lagring av rengjøringsartikler. Det er nødvendig å tildele verktøyrom hvor merkede tanker eller skuffer med desinfiseringsløsninger skal lagres i arbeidskonsentrasjon; et bord, et strykejern, en vask og en krukke for å vaske hender for mødre som er på sengen hviler. Hvis det ikke er varmtvannsforsyning i anlegget, bør dette rommet ha en gass- eller elektrisk komfyr, hvor det alltid skal være en tank med varmt vann (for varmeovner, vaske barn, etc.).

I nyfødte avdelinger utfører barnelærer daglig undersøkelser av barn. På helligdager og helger, sikres en barnepasser ved hjelp av glideskjemaet for sitt arbeid. I barnehagens sykehus, hvor en barnelege jobber, i helger, helligdager og om natten, er en lege på vakt en obstetriksk-gynekolog. Hvis en sykdom mistenkes eller barnets tilstand forverres, hvis utvekslingstransfusjon er nødvendig, og andre forhold som krever nødintervensjon, ringer den oppringende fødselslege-gynekologen til barnelege.

Før du påbegynner arbeidet, går alle medisinske personell i neonatalavdelingen med en dusj og bytter medisinsk kjole hver dag. Sko med erstatningspersonell bør være godt tørket med en 0,5% kloraminløsning. Personell har ikke lov til å jobbe uten strømper, sokker eller golf og i vevde sko. Hver 4. time er personalet pliktig til å bytte medisinsk maske. Brukte masker er nedsenket i 30 minutter. i en spesielt valgt tallerken (panne, lukket med lokket), fylt med en 0,5% løsning av kloramin eller et annet desinfiseringsmiddel.

Før du sverger barn, vasker legen og sykepleierne hendene med en pensel med såpe og desinfeksjonsmiddel. Etter hvert barn, vask kun hender med såpe. Når barnet svelger, setter en sykepleier på et oljedekselforkle, som etter hvert barn tørker med en desinfiserende løsning. For en omvei av en lege på et innlegg tildele en spesiell dressing kjole. Ermene på kappene til legen og sykepleieren skal rulles opp over albuen. I barneavdelinger er det forbudt å arbeide med lange negler belagt med lakk, i ringer og klokker.

Hvert barn, når det blir tatt opp i spedbarnsavdelingen, er under intensivt medisinsk tilsyn for de første 24 timene av livet. Når et barn blir tatt opp i avdelingen, kontrollerer sykepleieren dokumentene (armbånds tekst, medaljong og nyfødtens historie), merker nøyaktig tidspunktet for opptak og egenskaper av barnets tilstand (aktivt rop, kortpustethet, hudfarge ved opptak til avdelingen) i nyfødtens historie: veier barnet, registrerer kroppsvekten og temperaturen i utviklingen av det nyfødte, og registrerer barnets opptak.

Når barnet blir overført tidlig fra rodzala (til intensivavdelingen for nyfødte, til avdelingen for premature babyer, observasjonsavdelingen), sørger sykepleieren 2 timer etter fødselen for sekundær forebygging av gonoblenorei og signerer den i nyfødtens historie. For å gjøre dette må du ha sterile pipetter og bomullsbolter.

Etter å ha mottatt barnet, fortsetter sykepleieren med den sekundære behandlingen av det nyfødte. Hvis tilstanden til barnet tillater, vasker hun hodet med såpe og rennende vann. Huden behandles med steril vaselin eller vegetabilsk olje med en bomullspinne. Hudfoldene på barnet smører med en løsning av jodalkohol 2%. Området på baken og buktene smører med tanninsalve på 2%, da har barnet en lett vest, en ble (en ble foldet i en vinkel). I den påfølgende endringen av årer laget daglig (med forurensning - på etterspørsel).

På høsten og vinteren blir barnet svevet i et teppe eller en konvolutt med et teppe innebygd i den og i den varme sesongen - bare i en bleie eller konvolutt. Bruk av sengetøy er uakseptabelt. Alle bleier brukt til nyfødte bør autoklaveres. De endres ettersom de er forurenset og swaddled før hver fôring. Hos fullfødte babyer er hodet etterlatt. Fra 2 dager fullfylte babyer swaddle med åpne hender (fri swaddling). I dette tilfellet, bruk undershirts med syede ermer.

Om morgenen, før den første fôringen vasker sykepleieren ut barna, ved hjelp av babysepe (dette såpet er forbudt til andre formål), deretter termometri og veier barna, og legger hvert barn på en ny bleie. Temperaturen og kroppsvekten i slutten av toalettet noterer seg i utviklingen av det nyfødte. Etter å veie barnet, har søsteren, etter å ha vasket hendene med såpe og vann, gjort en morgentoalett i følgende rekkefølge: behandling av øynene, nesepassene og ansiktet, vask bort. For jenter blir ansiktet, øynene og kjønnene av jentene behandlet med en løsning av borsyre 2% ved hjelp av separate sterile bomullsballer, som leveres som nødvendig med pakker fra innsatsene. Når øynene behandles (hver for seg), blir det lett bevegelser av bomullsballer fra ytre ytre hjørner til de indre, og når du behandler kjønnsorganene - fra topp til bunn.

Etter den første morgenen som fôr for overlevering av plikt, bør alle omsorgspersoner for barnet av en vernepleier være forberedt på overlevering til sentralsterilisering eller dekontaminert ved koking. Når barn sitter i barn før 3. fôring, undersøkes nyfødte av en lege.

De første 3 dagene daglig, og deretter - hver tredje dag smører en sykepleier hudfoldene med en løsning av alkoholjod 2%. Fra 3-4 dager bør barnets hud rundt neglene smøres med en løsning av jodalkohol 2%. En sykepleier behandler øynene og huden rundt munnen med en løsning av borsyre 2% før hver fôring. Nesepassene og de eksterne hørskanalene rengjøres kun når det er nødvendig med steril bomullsull, vridd flagella og dyppet i steril vaselinolje. Tannin salven av huden på baken og lysken områder er smurt med hver swaddling ved hjelp av sterile engasjerte tre spatler.

Hvis barnets utslipp er forsinket på grunn av helsetilstanden til moren, etter en barnelegeens oppløsning, etter 5-6 dagers liv, organiseres daglig bading med tilsetning av kaliumpermanganatoppløsning 1: 10 000 (1 ml 5% oppløsning per 100 ml vann). For å gjøre dette, bruk et bad eller store emalje potter, merket "for å bade nyfødte." Tazy før bruk to ganger behandlet med et desinfeksjonsmiddel, skylles med vann og vaskes alltid med såpe.

Navlestrengen og navlestubben behandles av en barnelege ved daglig undersøkelse av barn. Før hver behandling av navlestrengen eller navlestrengen, vasker legen og sykepleieren hendene med såpe og behandler dem med 95% etylalkohol.

Vedlikehold av navlestrengen bære åpen måte. Hvis et bandasje påføres navlestrengsresten ved fødselen, fjerner legen den på den andre dagen i det nyfødte livets livstid når barnet undersøkes. Navlestrengen og huden rundt den behandles daglig med 95% etylalkohol (gaze tamponger), og deretter 5% kaliumpermanganatløsning (uten å berøre huden). Navlestrengen til hvert barn behandles med en individuell pinne med bomull, som er fuktet i en løsning av kaliumpermanganat 5% umiddelbart før bruk. Hvis pinnen med bomull senkes i løsningen på forhånd, tørker kaliumpermanganatløsningen ved kantene ut og samtidig dannes krystaller som, når navlestrengen behandles, faller på huden og forårsaker brannskader. Hvis navlestrengen er "saftig", mumifisert dårlig, så i løpet av de første dagene av undersøkelsen, legger doktoren en ekstra silkelatur på undersiden av navlestrengen, og sykepleieren håndterer navlestrengen med 5% kaliumoppløsning under hver sveiseprosess, og behandler spesielt huden under Rogovina-klippet.

Når navlestrengen forblir, behandler legen, og i hans fravær, sykepleieren, navlestrengen daglig etter hverandre: 3% hydrogenperoksid (pipett på sårområdet, mens det gnides med en bomullspinne på samme tid), 95% etylalkohol (ta en maskepinne fra en spesiell boks med en tang), ta den ved kanten med hånden, med en annen kant de slokker såret) og 5% kaliumpermanganatløsning, uten å berøre huden rundt navlestangen. Ved overdreven utladning fra såret, kan en steril dressing med en hypertonisk løsning påføres den.

Ved slutten av undersøkelsen av nyfødte informerer barnelege mødrene daglig om tilstanden til barna og utfører sanitær og pedagogisk arbeid med dem. Hver dag i dagene som administrasjonen fastsetter, gir barnelege informasjon til slektninger om barns tilstand.

dokumentasjon

Spørsmålet om dokumentasjon av nyfødte fortjener mye å ta ut. I samsvar med de eksisterende instruksjonene fra USSRs helsedepartement kan følgende dokumentasjonsmetoder anbefales.

I leveringsrommet legges et oljedekselarmbånd på babyens hånd mens han fortsatt er på mors seng; det markerer klart i blekk tallet på fødselshistorien, antall barneseng, barnets kjønn, mors navn og etternavn. Samtidig tas et par identiske tinnnummer (tennplate ca 5x7 cm i størrelse) med kantene bøyd oppover. En av dem henger på baksiden av mors seng, og den andre på en seng designet for et barn; i salen er dette rommet ved siden av babyen. Crib nummeret er notert i mors sakhistorie og barnets utviklingshistorie.

I tillegg er en sykepleier på et stykke oljedeksel som måler ca 8x4 cm, skrevet inn etternavnet, navnet og patronymikken til moren, barnets kjønn, tallet til mors medisinske historie, antall barneseng, fødselsdato og -timme. Dette "passet" er festet med et sirkulært slips rundt barnets mage (på toppen av teppet). Nummeret til moderkammeret i dokumentasjonen er ikke merket.

Ved føding av barn til fôring, spør sykepleieren, gi barnet til moren, spør sitt navn, kjønn av barnet, sammenlignet med passordets data og bare etter det gir barnet (dette er spesielt viktig for første gang).

Det er svært viktig at legen sjekker dokumentasjonen i menigheten under en daglig undersøkelse, spesielt under første eksamen og ved uttømming.

I tilfelle morens død eller hennes utslipp uten barn, er morens nummer hengt opp på barneseng.

Sykepleierens barnehage har ikke rett til å akseptere et barn med utilfredsstillende dokumentasjon, særlig uten sengetallnummer; hun har ingen rett til å foreta rettelser i dokumentasjonen uten lege.

Isolering av syke nyfødte

Isolering av nyfødte i barnehospitalet kan være av to typer: Barnet er isolert, forlater ham i fellesavdelingen med andre barn, eller overføres til en separat isolert avdeling, og i mangel av slike til en isolator (se figur nedenfor).

Isolatorer for syke nyfødte

Isolering i barnas rom

Isolering i barneavdelingen utføres ved å plassere det nyfødte barnet for en bærbar glasert skjerm. Slike isolasjon er tillatt som en midlertidig tiltak for noen sykdommer som krever umiddelbar isolering av det syke barnet, før en barnelege kommer. Dette er tillatt i tilfeller av mistanke om katarre i luftveiene, konjunktivitt, feber, etc. Ved service av et isolert barn setter hennes søster på en annen kappe.

Barn isolert i menigheten er swaddled bare i barneseng, og sist av alt. Etter å ha betjent et isolert barn, må søsteren vaske hendene.

Et isolert barn i menigheten blir levert til moren i hennes armer, og ikke på en delt gurney.

"Grunnleggende om å lære om en nyfødt baby",
B.F.Shagan

En heltidsfødt nyfødt er swaddled med håndtak for de første 2-3 dagene, og på de følgende dagene, ved passende lufttemperatur i menigheten, er håndtakene spredt over teppet. Når det gjelder for tidlig spedbarn, brukes denne metoden (legger ut penner på toppen av teppet) også til de som er til og med i inkubatorer. Baby swaddling består av følgende punkter. Første øyeblikk:...

Swaddling er gjort før hver fôring, og hos barn med irritert hud eller bleieutslett - oftere. I tilfelle av bleieutslett av huden i rumpebanen, anbefales det å løse løs og erstatte oljeklut med en ble på 4 ganger. Barn er kledd i en vest, innpakket i en varm og lett bleie; bruk av trekanter er ikke nødvendig. I den varme sesongen anbefales det å bytte til en sykkel...

Vasking av nyfødte under strømmen av varmt vann fra et vannforsyningsnettverk eller fra en tank utstyrt med en fotpedal, blir barnet ført til håndvasken innpakket i en bleie, slik at den forurensede delen av kroppen forblir naken, etter vasking av huden tørkes og behandles med pulver eller sterilisert vegetabilsk olje eller fiskeolje. I nærvær av utslipp fra kjønnsgapet, gir jenter et toalett...

For utstyr til barneavdelinger er det nødvendig å bytte bord med to skuffer for oppbevaring av bleier under neste svømming og åpen hylle nederst. Dimensjoner: høyde 83 cm, bredde 90-75 cm, dybde på hver boks 20 cm; Det er en 20 cm høy barriere på tre sider av bordet. En tynn madrass er plassert på skiftbordet, foret med oljeklut på alle sider, som etter...

På bordet ved siden av skiftbordet er plassert: Bank med et lokk for sterile kluter. Bank med et lokk for bomullsbolter. Bank for spisepinner og servietter. Bank med en desinfiserende løsning for lagring av pincett, tang, saks, spatler. Beam med et termometer i en desinfiserende løsning. Bank med kokte pipetter. Banker, dekket med gasbind, for pulver (talkum med sink, xeroform, amorf hvitt...

Isolasjonsavdeling

På større obstetriske sykehus er syke barn isolert, sammen med deres mødre (sunn), til barns isolasjonsavdelinger lokalisert utenfor postpartum og barnehage.

I denne avdelingen er det nødvendig å sørge for barnas kamre og kamre for moren, der det bør være bokser for å isolere barn med ulike sykdommer. Mødre med barn i isolasjonsrommet; blir betjent av en jordemor og en sykepleier jordmor.

I barnas isolasjonsavdeling, i fravær av kontraindikasjoner fra mor og barn, fortsetter barn å bli brukt på brystet. Sykepleieren av barnas isolasjonsavdeling setter på den andre kappen, går inn i barnehagen og fjerner den når de forlater avdelingen. Alle som går inn i isolasjonsavdelingen, har en ekstra kappe.

Inngang til isolasjonsbarnavdelingen er strengt forbudt for personer som ikke jobber der. Personalet på isolasjonsbarnet er ikke tillatt å gå utover denne avdelingen; Kommunikasjon med andre kontorer skjer via telefon og gjennom den eldre søsteren. Melkhorn eller blandinger før overlevering til søsteren til brystmelkdreneringspunktet må kokes i barnas isolasjonsavdeling. Barns undertøy i isolasjonsrommet er gjennomvåt i metalltanker i en 0,25% blekemiddelløsning.

isolator

Hvis det er umulig å organisere en separat isolasjonsavdeling, blir syke barn overført til interneringssenteret. For en isolator er det tilrådelig å velge et rom utenfor spedbarns- og postpartumavdelingen, eller i ekstreme tilfeller i en betydelig avstand fra avdelingene der de sunne barna befinner seg. Hvis det er umulig å overføre et sykt barn sammen med sin mor, blir moren (praktisk sunn) overført til en separat avdeling i postpartum-avdelingen.

Et barn som er plassert i en isolator, blir ikke ført til moren for fôring. Spørsmålet om morens opptak til sykepleie for barnet avgjøres individuelt i hvert enkelt tilfelle.

En søster som serverer en isolator, kan ikke kommunisere med søstre som serverer sunne barn; Mens du er i tjeneste, får søsteren av anlegget mat til barna separat fra andre søstre. I isolatorer utføres de samme anti-epidemiske tiltak som i isolasjonsavdelingene for barn.

Nivået på hygienisk og hygienisk regime for obstetriske institusjoner er avhengig av renslighet, orden, riktig vedlikehold av barne- og mødreavdelinger, samt barnas senger. I denne forbindelse anbefales det å bruke følgende regler.

"Grunnleggende om å lære om en nyfødt baby",
B.F.Shagan

Det er nødvendig å utføre rutinemessig rengjøring, desinfeksjon og lufting (resten) av barnekamre. Til dette formål bør det være et enkelt "hvilende" barnekammer. Ved rengjøring av kammeret blir veggene, gulvet og utstyret rengjort med varmt vann og såpe, kammeret luftes og bestråles med en mobil ultrafiolett lampe. Lampen er plassert i en avstand på 1-1,5 m fra veggene eller utstyrsutstyret (skalaer, møbler med...

Spørsmålet om dokumentasjon av nyfødte fortjener mye å ta ut. I samsvar med de eksisterende instruksjonene fra USSRs helsedepartement kan følgende dokumentasjonsmetoder anbefales. I leveringsrommet legges et oljedekselarmbånd på babyens hånd mens han fortsatt er på mors seng; det markerer klart i blekk tallet på fødselshistorien, antall barneseng, barnets kjønn, mors navn og etternavn. På samme tid tatt...

9 uvanlige enheter for babyen, som du ikke visste

Berømte barnelege Benjamin Spock sa at du som en barneseng kan bruke en vanlig boks, kurv eller skuff fra kommode. I dag er det ikke overraskende å skifte skap, nibler og babymonitorer. Hva slags ting bør du definitivt kjøpe, og hvilken som vil vise seg å være helt ubrukelig - et poengpunkt.

Først etter det første barnet kan mamma kun kjøpe bare praktiske og nødvendige ting. Og unge uerfaren foreldre stole hovedsakelig på annonser, vurderinger på Internett og populære merker. Derfor kjøper de ofte noe de lett kan gjøre uten. Fortell deg om 9 artikler du definitivt vil kjøpe.

1. Maskin for å lage spedbarnsformel

Med hjelp, på få sekunder, kan du lage den perfekte spedbarnsformelen. Ett klikk på en knapp, og babyflasken er klar! Komponenter for utarbeidelse (tørrblanding og vann) lagres i maskinen. Derfor vil selv en uerfaren pappa kunne klargjøre en blanding for barnet.

2. Oversetter gråter baby

Enheten vil kunne bestemme årsaken til å gråte babyen din. Over på oversetteren er det en mikrofon som mottar "signaler" av en baby som gråter. Rundt mikrofonen er indikatorer på barnets grunnleggende forhold (søvn, kjedsomhet, sult, stress, ubehag). Under disse er tre knapper. Sentralen er ansvarlig for opptak av gråt. Ved å trykke på høyre knapp, kan du høre en vugge. Den venstre knappen simulerer lyden av mors hjerterytme. Bryteren til oversetteren av baby gråter er på siden. Før du slår på enheten, hold nede melodi-knappen (til høyre) og slå den på. Alle indikatorene lyser vekselvis. For at oversetteren skal fungere riktig, er det nødvendig å organisere spesielle forhold. Fest oversetteren på sengen slik at den er 30 centimeter fra barnet. Forsøk å skape en total stillhet i barnehagen. Sjekk om du har dekket mikrofonen din med hånden. Trykk på midtknappen når babyen begynner å gråte. Etter et par sekunder vil den tilsvarende indikatoren lyse, noe som vil vise årsaken til den gråte babyen.

3. Konvolutt for å sove

Det ser ut som et jumpsuit, men bena er sydd i en. I mange land er det ikke anbefalt å vikle babyer i et teppe for nyfødte, fordi de kan dekke seg og kveles. Men siden det er nødvendig å gi barnet en gunstig temperatur, ble en konvolutt til sove oppfunnet. Det kan være av forskjellige typer: isolert, med ermer, uten ermer. (Summer infant swaddleme konvolutter (Summer Infant))

4. Slynger

Mamabus er en nyttig dekorasjon for mumier. De distrahere barnet når han prøver å fjerne kjedet eller øredobber fra sin mor. Et barn kan klø i kjeppens tannkjøtt, leke med dem. Slingbusser er praktiske fordi mor kan ta dem av og feste dem til sengen. Gutten vil røre perlene, utvikle fine motoriske ferdigheter.

5. Bøtte for gjenvinning baby bleier

Hva er uvanlig om denne tingen? I bøtte er det beholdere med poser for engangsbruk. Posen med den brukte baby bleen lukkes tett og begynner å distribuere den behagelige duften av duftende fioler rundt i rommet.

6. Forlengelse for kropp

Barnet har vokst opp og bodykit har opphørt å passe ham i lengde (spesielt hvis du bruker den på en bleie)? Ikke bekymre deg! En liten liten ting med knapper vil ikke bare forlenge denne tingen, men også spare økonomien din. Forlengelsen for kroppen er festet mellom beina og forstyrrer ikke i det hele tatt med babyen. Dette stykke klær kan syes av deg selv.

7. Baby Timer (Baby Timer)

Denne enheten - en slags "jukseplate" for nye foreldre. Timeren vil høres når babyen trenger å bytte bleie, hvilken tid for å mate ham, bade ham eller lulle ham til å sove. Tilpasset Baby Timer ved å trykke på noen få knapper. Det slås av og på like enkelt.

8. Hvit støygenerator

Mange mødre la merke til hvordan babyer avtar når de hører en vaskemaskin, kjøkkenhette eller hårføner. Alle disse enhetene avgir hvit støy, takket være at barna raskt avtar. Fordelene med hvit støy har lenge blitt bevist. Men det er usikkert og uøkonomisk å slå på enhetene spesielt for å berolige barna. Leaving barnet å sove i kjøkkenet slik at han ofte hørte støynivået på hetten eller vaskemaskinen er dum og ikke alltid mulig. Dette ble tatt i betraktning av skaperne av den hvite støygeneratoren. En kompakt gjenstand, som ligner en mini-kolonne, bruker svært lite strøm. Generatoren er lett å flytte fra ett rom til et annet. Det er praktiske bærbare generatormodeller som du kan ta en tur.

9. Sammenleggbart babybad

Et slikt bad vil hjelpe de som har dusj i stedet for et bad. Foldingbad tar opp lite plass. Du kan ta henne hvor som helst: til landet, til stranden, for å reise, for å besøke. Det er en stor mengde forskjellige bad. De varierer i farge, form, størrelse og pris. Det er bad som ligner en stor blomst med myke petals. De kom opp med hensyn til badebarn i vasken. Ikke bli overrasket, men i Nord-Amerika bader de sine babyer i vasken. Vi ønsker ikke å følge deres eksempel, men vi anbefaler å tenke på å kjøpe et bærbart bad. Foldbart bad vil tjene babyen din ikke ett år.

Vi leser også:

Hei jenter! I dag vil jeg fortelle deg hvordan jeg klarte å komme i form, miste 20 kilo, og til slutt bli kvitt skumle komplekser av fete mennesker. Jeg håper at informasjonen vil være nyttig for deg!

Ønsker du å lese materialene våre først? Abonner på vår telegramkanal

Bestilling av Sovjetunionens Sosialdirektorat fra 09/01/1986 N 55 (RED. FRA 11/26/1997) "OM ORGANISASJONEN AV ARBEID FRA MODERNE HUS (BRANCHES)"

Organisering av avdelingen for nyfødte barn

i barnehjem (avdelinger)

Totalt antall senger i separasjon av nyfødte barn i barnehjem (avdelinger) er 105- 107% av estimert antall senger i postpartum-avdelingen.

Kamre for nyfødte er isolert i de fysiologiske og observasjonelle avdelingene. I den fysiologiske avdelingen, sammen med fasting for sunne nyfødte, blir fasting tildelt for premature babyer og barn født asfyksiert, med en intrakraniell fødselsskadeklinikk, barn som har gjennomgått langvarig intrauterinsk hypoksi, nyfødte født under operativ fødsel og etter graviditet å ha en rhesus- og gruppesensibiliseringsklinikk og andre barn i fare (antall barn i disse stillingene må overholde gjeldende forskrifter).

For ikke-spesialiserte fødselssykehus (avdelinger) tilsvarer antall fastesenger for premature babyer født med en fødselsskade klinikk og i en tilstand av kvælning 15% av antall senger i postpartum-avdelingen. Antall senger for nyfødte i observasjonsavdelingen tilsvarer antall postpartum senger og må være minst 20% av det totale antallet obstetriske senger på sykehuset.

Den hygieniske standarden på plass til 1 seng av en nyfødt fysiologisk avdeling er 3,0 kvadratmeter. m, i observasjonsavdelingen og i avdelingene for for tidlig babyer og de fødte asfeksjonerte, er sanitærstandarden på området 4,5 kvadratmeter. m per 1 barns seng.

Som en del av et fastingsanlegg for premature babyer i barselshospitalet (avdeling), etableres en avdeling for intensiv omsorg for nyfødte barn med 2-3 senger.

Barn med purulent-inflammatoriske sykdommer bør overføres til barnas sykehus på diagnosedagen.

Barn som er underlagt adopsjon kan plasseres i en separat isolasjonsavdeling.

I neonatalen er det et eget rom for pasteurisering av uttrykt brystmelk, et eget rom for oppbevaring av BCG-vaksine, et eget rom for lagring av rent sengetøy og madrasser, og sanitærrom og rom (garderober) for lagring av inventar. Sykepleier av nyfødte avdelinger i store barnehjem (avdelinger) er helt isolert fra hverandre og plasserer dem i ulike ender av korridoren, og fjerner så mye som mulig fra toaletter og kantine.

Bare i den fysiologiske avdelingen.

For å overholde syklusen bør barneavdelingene svare til moren. Barn i samme alder skal plasseres i samme avdeling (med forskjell i fødselsdato opptil 3 dager).

Hver medisinsk post har et utslippsrom for barn hvis mødre er forsinket i 1-2 dager etter utslipp av hoved antall barn og puerperas.

På veggen av hvert kammer henger veggtermometer. Temperaturen i avdelingene skal opprettholdes innen 22-24 grader. C og luftfuktighet - 60% (kontinuerlig overvåket). De legger madrasser med tett kablede oljeklutdeksler i barnas senger, som, etter at barnet er tømt, behandles i et desinfeksjonskammer. Når du bruker hengekøyer, sørger de for at de alltid er tett strakte, hengekøyer erstattes i 2-3 dager eller mer, da de er forurenset og alltid etter hvert barns utslipp.

På en av de nederste hyllene på skiftbordet i hver menighet, legges en flaske (med mørkt glass med bakken) med en desinfeksjonsmiddel og en liten emaljert kasserolle med en rag, hvor desinfeksjonsløsningen legges til hver skifting av barn, og en nyreformet skuff for det brukte materialet.

For behandling av skiftende bord benyttes nattbord, skalaer, senger, kloramin B - 1%, kloramin B - 0,75% med 0,5% vaskeløsning, deoxon-1 0,1% etc. Tørkingsartikler to ganger.

Legemidler som brukes til å behandle nyfødte, blir ikke lagret hos den fysiologiske avdelingen. Om nødvendig bruker den medisinske sykepleieren dem fra de daglige forsyningene til for tidlig babyer (Vedlegg N 4).

Legemidler i avdelingene for intensiv omsorg er plassert i et dedikert medisinsk skap. Avdelingen for intensiv omsorg er utstyrt med spesialutstyr (Vedlegg N 3).

I avdelingen for nyfødte blir 3 og 10-dagers medisinlagre, drikkeløsninger og sterilt materiale holdt i et lukket skap (kjøleskap) i seniorsygeplejersken.

Holdbarheten til sterile glukoseoppløsninger for drikkeinjeksjoner på 5%, 10%, 20%, apotek tilberedt under aseptiske forhold, korket under innkjøring med en aluminiumsdeksel, er 1 måned, korket uten innløp - 2 dager. Holdbarheten til pulver, salver, pulver - 10 dager.

For hvert innlegg fra den fysiologiske avdelingen fikseres rullestoler med skillevegger for ett barn. Bunnen av hver celle er foret med en individuell flatt madrass, kledd med oljeklut (barn i posten for de skadde og for tidlige og i observasjonsavdelingen, i fravær av kontraindikasjoner til amming, blir matet til mødrene).

I avdelingen for nyfødte er det et eget rom, bestående av 3 rom, for pasteurisering og oppbevaring av brystmelk. Rommet er bemannet av en spesialutdannet sykepleier, ansvaret for arbeidet som bæres av senior sykepleier og leder av avdelingen for nyfødte barn. I det første rommet settes liner for varmt og kaldt vann, en stor vask for vasking av flasker hvor barn blir matet, og krus (bokser) for å uttrykke morsmelk. I det andre rommet, hvor pasteuriseringen av melk finner sted, opprettes et bord for å forberede retter til sterilisering og helling av melk til pasteurisering, et kjøleskap for lagring av ikke-pasteurisert melk. I det tredje rommet er det plassert et bord for avkjøling av pasteurisert melk og et kjøleskap for lagring av pasteurisert melk.

Rommet skal være utstyrt med:

- elektrisk eller gasskomfyr;

- to bord for rene og brukte retter;

- bokser og bøtter for å samle og koke retter, melkflasker (3 sett), glasstunneler og brystpumper (hvis brukt);

- Tørkeskap for sterilisering av retter;

- Skap for oppbevaring av retter som har blitt kokt eller tørket.

Brystmjölksoppsamlingsretter er dekket med sterile gasbind servietter, gitt til mødre før hver fôring og oppsamles med uttrykt melk etter tilførsel.

Innsamlet morsmelk helles gjennom en ferdigkokt trakt i melkflasker med en kapasitet på ikke mer enn 200 ml (30-50 ml anbefales til individuell bruk), dekket med sterile bomullspott og pasteurisert i et vannbad (ikke mer enn 5-7 minutter fra starten av kokende vann, vann skal helles på nivået av melk i flasker).

Etter pasteurisering avkjøles flasker med melk til romtemperatur (på et bord for rene retter) og distribueres til barn eller oppbevares i kjøleskap (ved en temperatur på +4 grader C) i ikke mer enn 24 timer. Før oppmating oppvarmes melken i et vannbad.

Melk samlet fra mødre om natten kan forbli i kjøleskapet for upasteurisert melk i ikke mer enn 12 timer.

Melk fra mødre med krakkede brystvorter og fra puerperal av observasjonsavdelingen kan ikke samles inn.

En time før fôring spiser sykepleieren av pasteuriseringsrommet og oppbevaring av brystmelk individuelt for hvert barn en 5% glukoseoppløsning eller 5% glukoseoppløsning med Ringer's løsning (1/2) - 10-20 ml hver, sprer flasken til de nyfødte kamrene og sammen med de faste sykepleiere vann barn. Etter 10-15 minutter samles flasker og returneres til rommet for pasteurisering og lagring av melk til etterfølgende vask og sterilisering.

Det er ikke tillatt å bruke flasker til å mate nyfødte som en beholder for oppbevaring av medisiner, desinfeksjonsmidler, lim etc.

Hvert barn, når det blir tatt opp i spedbarnsavdelingen, er under intensivt medisinsk tilsyn for de første 24 timene av livet. Når et barn er innlagt på avdelingen, kontrollerer sykepleieren dokumentene (armbånds tekst, medaljong og nyfødtens historie), i nyfødtehistoriens historie, nøyaktig tidspunktet for opptak og egenskaper av barnets tilstand (aktivt gråt, tilstedeværelse av dyspnø, hudfarge ved opptak til avdelingen); veier barnet, registrerer kroppsvekt og temperatur i historien om utviklingen av det nyfødte, og signerer barnets opptak.

Etter å ha mottatt barnet, fortsetter sykepleieren med den sekundære behandlingen av det nyfødte. Hvis tilstanden til barnet tillater, vasker hun hodet med såpe og rennende vann. Huden behandles med steril vaselin eller vegetabilsk olje med en bomullspinne. Hudfoldene på barnfettet med en løsning av jodalkohol 2%. Området på baken og buktene smører med tanninsalve på 2%, da har barnet en lett vest, en ble (en ble foldet i en vinkel). I den påfølgende endringen av årer laget daglig (med forurensning - på etterspørsel).

Om morgenen, før den første fôringen vasker sykepleieren ut barna, ved hjelp av babysepe (dette såpet er forbudt til andre formål), deretter termometri og veier barna, og legger hvert barn på en ny bleie. Temperatur og kroppsvekt ved slutten av toalettet i historien om utviklingen av nyfødte. Etter å veie barnet, har søsteren, etter å ha vasket hendene med såpe og vann, gjort en morgentoalett i følgende rekkefølge: behandling av øynene, nesepassene og ansiktet, vask bort. For jenter blir ansiktet, øynene og kjønnene av jentene behandlet med en løsning av borsyre 2% ved hjelp av separate sterile bomullsballer, som leveres som nødvendig med pakker fra innsatsene. Når øynene behandles (hver for seg), blir det lett bevegelser av bomullsballer fra øyets ytre hjørner til det indre, og når de behandler kjønnsorganene - fra topp til bunn.

De første 3 dagene hver dag, og den neste - hver tredje dag smører en sykepleier hudfoldene med en løsning av jodalkohol 2%. Fra 3-4 dager bør barnets hud rundt neglene smøres med en løsning av jodalkohol 2%. En sykepleier behandler øynene og huden rundt munnen med en løsning av borsyre 2% før hver fôring.

Nesepassene og de eksterne hørskanalene rengjøres kun når det er nødvendig med steril bomullsull, vridd flagella og dyppet i steril vaselinolje. Tannin salven av huden på baken og lysken områder er smurt med hver swaddling ved hjelp av sterile engasjerte tre spatler.

Når barnet utladningsforsinkelsen som mors, nyfødt oppløsning barnelege etter 5-6 dager med liv organisere daglig badoppløsningen med tilsetning av kaliumpermanganat, 1: 10000 (1 ml av en 5% løsning på 100 ml vann). For å gjøre dette, bruk et bad eller store emalje potter, merket "for å bade nyfødte." Tazy før bruk to ganger behandlet med et desinfeksjonsmiddel, skylles med vann og vaskes alltid med såpe.

Vedlikehold av navlestrengen bære åpen måte. Hvis et bandasje påføres navlestrengsresten ved fødselen, fjerner legen den på den andre dagen i det nyfødte livets livstid når barnet undersøkes. Navlestrengen og huden rundt den behandles daglig med 95% etylalkohol (gaze tamponger), deretter 5% kaliumpermanganatløsning (uten å berøre huden). Navlestrengen til hvert barn behandles med en individuell pinne med bomull, som er fuktet i en løsning av kaliumpermanganat 5% umiddelbart før bruk. Hvis pinnen med bomull senkes i løsningen på forhånd, tørker kaliumpermanganatløsningen ved kantene ut og samtidig dannes krystaller som, når navlestrengen behandles, faller på huden og forårsaker brannskader. Hvis navlestrengen er "saftig", mumifisert dårlig, så i løpet av de første dagene av undersøkelsen, legger doktoren en ekstra silkelatur på undersiden av navlestrengen, og sykepleieren håndterer navlestrengen med 5% kaliumoppløsning under hver sveiseprosess, og behandler spesielt huden under Rogovina-klippet.

Ved overdreven utladning fra såret, kan en steril dressing med en hypertonisk løsning påføres den.

Den første amming av sunne nyfødte, foregår 4-2 timer etter fødselen. Begynnelsen av amming for prematur babyer og barn som har fått asfyksi, fødselstrauma, rask fødsel, barn med manifestasjoner av hemolytisk sykdom og andre patologiske forhold, bestemmes individuelt, basert på barnets tilstand.

Når tilstedeværelsen av vakthavende lege (barnelege eller fødsels) under normal fysiologisk fødsel og den nyfødte tilstand tillates festing av barnet til morens bryst i leveringen i 15-20 minutter etter fødselen. Binde en nyfødt til mors bryst utføres av jordmor under kontroll av en barnelege eller obstetrikeren-gynekolog.

Før fôring distribueres sykepleieren av "meieri" -rommet til alle mødre sterile krukker eller kopper dekket med sterile gasbindservietter.

Gravide kvinner vasker brystkjertlene to ganger med varmt vann og såpe før de mates og tørker dem med individuelle sterile kluter som er gitt til dem før hver fôring. I observasjonsavdelinger, før mating barna, blir medisinske masker distribuert til alle mødre.

For bedre å isolere det nyfødte sengetøyet fra moderens sengetøy når de fôres, stables alle nyfødte "på sengetøysduken", som holdes av moren og skiftes to ganger om dagen. Med nok bleier er det bedre å erstatte oljekluten med en bleie, som forandres for hver fôring. Innsamling av brukte bleier er laget av sykepleieren til den nyfødte avdelingen.

Når du først fester et barn til mors mors bryst, kontrollerer sykepleierens mors etternavn, fornavn, mellomnavn, mors og barns sengnummer. Han foreslår at moren legger et tøfler på hodet før det fôres, vasker hendene og legger en nyfødt på en steril ble (oljeklut). Deretter hjelper moren til å feste babyen til brystet. Under fødselen av babyer omgår sykepleieren til den nyfødte avdelingen moravdelingene og overvåker fôringens korrekthet.

For de første 3 dagene utfører en barneleger eller en sykepleier på alle barn en kontrollvei, og i fravær eller fravær av morsmelk fra moren, fødes det nyfødte i menigheten. For tilskudd bruk, morsmelk som er pasteurisert, som blir brakt til innlegget av en sykepleier av pasteurisering rommet og melk lagring (i natt timer - en sykepleier på en post), i flasker med donned brystvorter.

Når det er tregt å suge barnet, er fraværet av positiv dynamikk av kroppsvekt og ved uttømming av nyfødte fra fødselshospitalt overvåkingsvekt obligatorisk. Når man tar hensyn til tilstedeværelsen eller fraværet av morsmelk fra moren, er det truffet tiltak: moren sliter med hypogalakti og organisering av ytterligere fôring til nyfødte. Nødvendige daglige barn behov for morsmelk i løpet av den første uken av tiden bestemmes av formelen A.F.Tura for beregning av antall dager av livet, 70 ganger kroppsvekten til 3200 g og multiplisert ved 80 med kroppsvekt på mer enn 3200, det daglige behovet for nøyaktig barnemat den første leveuke kan beregnes ved hjelp av formelen G.I.Zaytsevoy, i henhold til hvilken barnet er i den tidlige neonatalperioden skal motta morsmelk per dag i en mengde lik 2% av kroppsvekten ved fødselen, multiplisert med det daglige liv. Etter 10 dager svarer det daglige behovet til barnet i melk til 1/5 av massen av kroppen.

Mengden mat som trengs for en for tidlig baby, bestemmes ut fra sine individuelle egenskaper. Vanligvis, på den første dagen i livet, bør en for tidlig baby få 5-10 ml mat til fôring, på 2. dag - 10-15 ml, på dag 3 - 15-20 ml. I løpet av de følgende dagene kan den daglige mengden mat til en for tidlig baby bestemmes ved hjelp av Rommel-formelen: n + 10 for hver 100 g kroppsvekt av barnet, hvor n er antall dager i livet. Etter tiende dag bør dagligmengden nærme seg 1/5 av kroppsvekten til barnet.

Mer korrekt bør beregningen av ernæring av premature babyer utføres på grunnlag av kaloriforholdet (det nødvendige antall kalorier per kg kroppsvekt per dag). I de første 3 dagene av livet er kaloriforholdet 30-60 kcal / kg kroppsvekt; etter dag 7-8 er det 70-80 kcal / kg kroppsvekt; i 10-14 dager - 100-120 kcal / kg, i 1 måned - 135-140 kcal / kg.

Antall fødinger av premature babyer er etablert avhengig av graden av prematuritet og barnets funksjonelle modenhet. Det er mest effektivt å mate premature babyer 7-8 ganger om dagen, bare med dyp prematuritet og sykdom hos barnet, du kan øke antall tilførsler opptil 10 ganger om dagen.

Før bruk oppvarmes melk ved å plassere individuelle flasker i en lav gryte med varmt vann. Melkepiller etter pasteurisering i spedbarnsavdelingen, samt å mate flere barn fra en flaske (selv med en brystvorten utskifting), er strengt forbudt.

Den fysiologiske separasjon (ved opprettelse av strenge betingelser for renhet og sterilitet) for mating av for tidlig fødte barn og spebarn som får intensiv pleie, under tilsyn av en barnelege er en innfødt organisasjon spedbarnsernæring morsmelk.

Tuberkulose vaksinering av barn

Primær vaksinasjon av friske fullfødte nyfødte blir utført på 4-7 dager av livet. BCG-vaksinen administreres intrakutant i en dose på 0,05 mg i et volum på 0,1 ml.

BCG-vaksinen lagres i et dedikert rom i kjøleskapet under lås og nøkkel.

I fravær av et eget rom, blir BCG-vaksinen lagret i kjøleskap i en låst boks (bix).

I samme rom behandles sprøytene, vaksinen fortynnes og samles i en individuell sprøyte for hvert barn. Vaksinering av nyfødte utføres om morgenen direkte i avdelingen av nyfødte etter at barna er undersøkt av en barnelege. I historien om utviklingen av nyfødte, oppdager legen fraværet av kontraindikasjoner til vaksinasjon, og en prosedyre sykepleier indikerer datoen for vaksinering og en rekke vaksiner. Vaksinering av nyfødte utføres av en sykepleier, som har blitt trent i vaksinasjonsteknikker ved tuberkulose dispensar og hvem får lov til å jobbe.

Ved uttømming av barnet fra barselshospitalet blir opplysninger om vaksinasjon inngått på utvekslingskortet; Hver mor blir advart om at en papule, en vesikkel eller en pustule som måler 5-10 mm i diameter, som er kontraindisert, kan forekomme på injeksjonsstedet til babyen etter 4-6 uker. Overvåking av barnets tilstand bør kun utføres av en barnelege.

KONTRAINDIKASJONER FOR VACCINERING AV NEWBORNS

Barn som veier 2300 g og høyere, er vaksinert med BCG-M vaksine på sykehuset. Barn som er vaksinert på barnehospitalet, mottar en mild vaksinasjon med BCG-M i barnehage etter fjerning av kontraindikasjoner.

Utslipp av barn fra nyfødteavdelingen

Når ukomplisert postpartum perioden, kvinnen i fødsel og tidlig nyfødtperioden hos den nyfødte, navlestreng med utbryter og god stand navle såret, den positive dynamikken i barnets vekt og gitt korrekt og tidsriktig beskyttelse med barnets mor kan slippes hjem på dager 5-6 etter fødselen.

Overføring av syke nyfødte og for tidlige babyer til andre medisinske institusjoner utføres i samsvar med gjeldende reguleringsdokumenter.

Før utskrivning fra sykehuset barnelege i hvert kammer har en samtale med postpartum kvinner om stell og mating av barnet hjemme, og sykepleieren på vakt plikter å håndtere og perepelenat baby i huset senere.

Lufttemperaturen på utslippsrommet (22-24 grader C) overvåkes daglig. Barn blir swaddled på spesialinstallert skiftbord, som etter hvert barn blir behandlet med en desinfiserende løsning (1% kloraminoppløsning), blir sistnevnte endret daglig.

I Sashas sykepleier neonatal swaddle babyen i født håndklær, tog mor svøping, trakk henne oppmerksomhet til registrering av etternavn, navn og patronymikon på brasletkah og medaljonger, tilstanden i hud og slimhinner barnet forteller igjen av nyfødte omsorg i hjemmet har forhold. I historien om utviklingen av det nyfødte barnet registrerer sykepleieren tidspunktet for hans utslipp fra fødselshospitalet og tilstanden til hud og slimhinner, innfører moren platen. Oppføringen er sertifisert av underskrift av sykepleier og mor.

Sykepleieren gir moren et fødselsattest (f. 103 / y) og et utvekslingskort på barnehospitalet, fødestedet på sykehuset (f. 113 / u) med informasjon om nyfødte.

For å overholde den nødvendige kontinuitet i tjenesten av den nyfødte mellom fødeavdelingen og barneklinikken barnelege fødselspermisjon sykehuset er forpliktet til å merke i en utveksling over grunnleggende informasjon om moren: hennes helsetilstand, i løpet av graviditet og fødsel, hadde kirurgi flekk vurdering av de nyfødte Apgar score, events holdt i rodzale (hvis barnet trengte dem). I bytte på kartet, er det også inneholder fra den tidlige neonatalperioden: tid for å falle av navlestrengen og tilstanden av umbilicalen sår, kroppsvekt og tilstand på tidspunktet for fødselen, og ved utladning, vaksinering dato, og en serie av BCG (hvis det ikke gjøres - begrunnelsen for fjerning), laboratoriedata og annen undersøkelser (for fenylketonuri, cystisk fibrose, etc.).

I tilfelle materiell og nyfødt blodkompatibilitet, er Rh-tilknytning, moder- og moderblodtype og bloddynamikk på vekslingskortet notert på utvekslingskortet i henhold til Rh-tilbehør eller ABO-systemet. Med hypogalakti hos moren, er dette indikert på utvekslingskortet, de gir en oppskrift på donert melk til babyen. I tilfelle av asfyksi, fødselstrauma, barns sykdommer på vekslingskortet, indikerer ikke bare diagnosen, undersøkelsesdataene til barnet og behandlingen, men også anbefalinger for videreføring av barnet, fôring og terapeutiske tiltak.

Sammen med utveksling kort utstedt av sin mor i armene, sier en senior sykepleier neonatal på dagen av utslippet barnet på telefonen i barneklinikken på hans bosted (med unntak for ikke-resident) grunnleggende informasjon om skrevet ut barnet - for en raskere første beskyttelse hjemme - og notater I avisens avdeling (kammer) for nyfødte er utløpsdatoen og navnet på den ansatte i polyklinikken som mottok telefonmeldingen.

Det er ønskelig å slippe ut det nyfødte i en høytidelig atmosfære. Det er nødvendig å gi den unge moren brosjyrer og anbefalinger for omsorg, fôring og oppdragelse av det nyfødte barnet.

Det hygieniske og antiepidemiske regimet følges nøye i nyfødt, reglene i gjeldende reguleringsdokumenter følges nøye.

Det anbefales at den daglige rutinen i avdelingen (avdelingen) av nyfødte.

Den omtrentlige tidsplanen for separasjonsdagen (kammer)

- Under hver fôring åpnes transoms, kamre er kvarts, tørke sengene med desinfiseringsoppløsning. Etter det hjelper søsteren mødrene til å føde barna;

- etter hver fôring samler de og tømmer vasken

- rullestoler før fôringsprosess desinfiserende løsning, etter fôring - kvarts i 20-30 minutter;

- tre injeksjoner anbefales på 8-16-24 timer, to ganger i 8 og 20 timer, disponibel på 20 timer;

- Bytt masker produsere 4 ganger om dagen.

til departementets rekkefølge

fra 9. januar 1986 N 55

MEDISINSK UTSTYR, UTSTYR OG INSTRUMENTER

PÅ UTSTYR AV MODERNHUSET (BRANCH),

KRAV FOR REANIMATION OG INTENSIV

Terapi for nyfødte barn

I fravær av sentral sterilisering.

barn og mødre

til departementets rekkefølge

fra 9. januar 1986 N 55

Narkotika som brukes til opprykk og

Intensiv terapi av nyfødte barn og pleie for dem

a) Legemidler som brukes til gjenopplivning og intensiv omsorg for nyfødte:

1. Epinefrinhydroklorid 0,1% oppløsning på 1 ml til injeksjon.

2. Analgin 50% oppløsning på 1 ml eller 2 ml til injeksjon.

3. Atropinsulfat 0,1% løsning for 1 ml til injeksjon.

4. Analysisk blanding injeksjonsoppløsning - 1 ml.

5. Natriumadenosintrifosfat 1% oppløsning på 1 ml til injeksjon.

6. Albumin placenta 10% oppløsning på 100 ml til injeksjon.

7. Kalsiumglukonat 10% oppløsning på 10 ml til injeksjon.

8. Glukose 5% oppløsning på 400 ml til injeksjon.

9. Glukose 10% oppløsning på 200 ml til injeksjon.

10. Glukose 20% oppløsning på 20 ml til injeksjon.

11. Heparin 5000 IE i 1 ml injeksjonsvæske, oppløsning.

12. Hydrocortisonacetat 0,125 suspensjon i 5 ml for intramuskulære injeksjoner.

13. Prednisolonhydroklorid 30 mg - 1 ml til injeksjon.

14. Droperidol 0,25% injeksjonsvæske, oppløsning.

15. Insulin 200 IE 5 ml til injeksjon.

16. Korglikon 0,06% løsning - 1 ml til injeksjon.

17. Digoxin 0,025% løsning - 2 ml til injeksjon.

18. Strofantin K 0,05% løsning - 1 ml til injeksjon.

19. Kokarboksylasehydroklorid 0,05, komplett med 1: 1 oppløsningsmiddel for injeksjon.

20. Lasix 1% løsning - 2 ml til injeksjon.

21. Fenobarbital (luminal) pulver og tabletter på 0,005 for barn.

22. Mannitol 30 g til injeksjon.

23. Mezaton 1% løsning for 1 ml til injeksjon.

24. Novocain 0,5% løsning av 2 ml, 5 ml, 10 ml til injeksjon.

25. Novodril 0,05% oppløsning på 1 ml til injeksjon.

26. Sodium oxybutyrate 20% løsning på 10 ml til injeksjon.

27. Diprazin (pipolfen) 2,5% løsning av 2 ml til injeksjon.

28. Panangin 10 ml til injeksjon.

29. Plasma innfødt konsentrert.

30. Plaza tørr med vikasolom.

31. Reopolyglukin 400 ml injeksjonsvæske, oppløsning eller reopolyglukin med glukose 400 ml injeksjonsvæske, oppløsning.

32. Relan (seduxen, sibazon) 0,5% oppløsning på 2 ml til injeksjon.

33. Natriumbikarbonat 4% injeksjonsvæske, oppløsning.

34. Euphyllinum 2,4% løsning 10 ml for i / m injeksjon.

35. Natriumklorid 0,9% isotonisk oppløsning av 5, 10, 20 og 400 ml til injeksjon.

36. Kaliumklorid 4% oppløsning på 20 ml til injeksjon.

37. Vann til injeksjon med 5 ml, 10 ml, 20 ml eller 400 ml.

38. Magnesiumsulfat 25% oppløsning på 5 ml til injeksjon.

39. Sulfacyl-natrium (albucid) 30% oppløsning på 1,5 ml i en rørdråper N 2 eller 5 ml i en flaske (øyedråper).

40. Bredspektret antibiotika (semi-syntetisk) for injeksjoner.

40.1. Ampioks natrium 0,1; 0,2; 0,5 av det aktive stoffet i hetteglasset.

40.2. Ampicillin natriumsalt på 0,25 eller 0,5 av det aktive stoffet i hetteglasset.

40.3. Karbenicillin dinatriumsalt 1 g av den aktive substansen i hetteglasset.

40.4. Meticillin natriumsalt på 0,5 g eller 1 g av den aktive substansen i hetteglasset.

40.5. Oksacillin natriumsalt på 0,25 g eller 0,5 g av den aktive substansen i hetteglasset.

40.6. Kefzol 0,25; 0,5 eller 1 g til injeksjon.

40.7. Cefamisin 0,25 eller 1 g til injeksjon.

41. Vikasol (vitamin K3) 1% oppløsning på 1 ml til injeksjon.

42. Tiaminbromid 3% eller 6% løsning av 1 ml til injeksjon.

43. Pyridoksinhydroklorid 1% eller 5% løsning av 1 ml for

44. Cyanokobalamin (vitamin B12) i en dose på 30 mg, 100 mg 1 ml injeksjonsvæske, oppløsning eller oxycobalamin 0,05% løsning for 1 ml injeksjon.

45. Aminokapronsyre 5% oppløsning på 100 ml til injeksjon.

b) Legemidler som pleide å ta vare på nyfødte barn i intensivavdelingen og intensivhelsetjenesten:

46. Etylalkohol 70% og 95%.

47. Solsikkeolje, vaselin i en pakke på 30 ml, steril.

48. Tannin salve 2%.

49. Kaliumpermanganatoppløsning 5%.

50. Hydrogenperoksidoppløsning 3%.

51. Borsyreoppløsning 2%.

Doseringen og administrasjonsveien som er oppført på listen over legemidler, må overholde metodologiske anbefalinger om bruk av disse legemidlene, godkjent av generaldirektoratet for terapeutisk og forebyggende omsorg for barn og mødre.

Det er forbudt å introdusere nyfødte av flere doseringsformer i en sprøyte samtidig.

Alle legemidler til nyfødte, uavhengig av om prosessen skal utføres i apoteker under aseptiske betingelser og løsninger for innvendig og utvendig bruk, øyedråper, og olje for behandling av hud som injiserbare doserings må formen være steril (Order Helse- og helsedepartementet i Sovjetunionen N 1026 av 10.19.82, "På styrking av kontrollen over helsetilstanden til barnehjem, barnehage og apotek").

Strukturen til det obstetriske sykehuset

Fysiologisk obstetrisk avdeling

Generisk blokk

Observasjonell (andre) obstetrisk avdeling

isolator

Institutt for graviditetspatologi

laboratorium

Vaskerom

Organisering av arbeidet til avdelingen for nyfødte barn i barselssykehus (avdelinger)

dokumentasjon

Isolering av syke nyfødte

Isolering i barnas rom

Isolasjonsavdeling

isolator

9 uvanlige enheter for babyen, som du ikke visste

Bestilling av Sovjetunionens Sosialdirektorat fra 09/01/1986 N 55 (RED. FRA 11/26/1997) "OM ORGANISASJONEN AV ARBEID FRA MODERNE HUS (BRANCHES)"

Les Om Rengjøring Av Leveren

Populære Kategorier

Cyste I Leveren

Leverkreft