Hvordan diagnostisere hepatitt?

I Moskva i det nye året begynte de å bli sykere oftere med hepatitt A og B, rapporterer RIA Novosti. Skremmende? Sjekk deretter leveren.

Eventuell viral hepatitt kan herdes, gjenopprettes og ikke engang gjette om det. Og du kan leve uten mistanke i årevis med kronisk form av sykdommen og lære om det på stadiet av cirrhosis. Aleksey BUEVEROV, kandidat for medisinsk vitenskap, gastroenterolog i klinikken for propedeutikk av indre sykdommer, gastroenterologi og hepatologi ved Moskva medisinske akademi oppkalt etter at IM Sechenov besvarer spørsmålene

Hvilke virus kan jeg fange?
Virus A og E forårsaker bare akutt hepatitt - det kalles sykdommen i skitne hender og opptar ofte infeksjonen under

LES PÅ SIDEN:

turer til afrikanske og asiatiske land. Virus B, C, D kan være årsaksmessige midler for kronisk hepatitt. De overføres gjennom blod eller blodslem når de er i kontakt, for eksempel under ubeskyttet samleie. Hos noen pasienter fører kronisk viral hepatitt på 10-30 år til skrumplever eller leverkreft.

Når kan hepatitt bli mistenkt?
Akutt hepatitt ligner en forkjølelse med symptomene på en matinfeksjon, og hvis gulsott ikke utvikler seg, gjenoppretter folk ofte vellykket uten å vite hva de har vært syk med. Således passerer akutt hepatitt C i 95% tilfeller ubemerket og akutt hepatitt B - 70%. Hvis sykdommen blir kronisk, er det viktigste symptomet konstant tretthet.

Hvem trenger å bli testet for hepatitt og når?
- Hvis du ble transfisert med blod og dets rusmidler til 1992 (da ble de ikke testet for viruset);
- pasienter med kronisk nyresvikt i hemodialyse
- etter noen operasjoner og endoskopiske prosedyrer
- ektefeller og barn til personer med hepatitt;
- hvis den biokjemiske blodprøven viser leverskade
- rusmisbrukere
- etter ubeskyttet samleie
- etter tatovering, piercing, akupunktur, manikyr eller pedikyr i salongen;
- etter turer til land med høy forekomst av hepatitt: Sørøst-Asia, Sør-Asiatiske Stillehavet, Sentral-Afrika.

Hvilke tester trengs ved første mistanke?
En biokjemisk blodprøve vil være nødvendig - billig, informativ, tilgjengelig i de fleste laboratorier. De viktigste indikatorene for diagnosen hepatitt - nivået av enzymer ALT (alaninaminotransferase) og AST (aspartataminotransferase). Hvis det er utenfor normens grense, kan man betenke leverbetennelse. Deretter er det neste trinnet å finne en gastroenterolog eller infeksiolog, men bare de som spesialiserer seg på hepatitt.

Hvordan teste for hepatitt B og C?
Den mest rasjonelle måten er å først lage en blodprøve for de viktigste markørene for kronisk hepatitt B og C. Hvis overflateantigenet av viruset B (HbsAg) og antistoffene til hepatitt C-viruset oppdages, gå til en lege. Han vil fortelle deg om du trenger å søke etter andre antigener av viruset. Slike dybdegående studier utføres i spesialiserte laboratorier. Du kan gå videre og umiddelbart sende en blodprøve for RNA og DNA av hepatitt C- og B-virus. Men hvis de oppdages, må du fortsatt testes for antigener og antistoffer for å avklare nyansene i kurset og behandling av sykdommen.

Hva betyr det om antistoffer mot virus er funnet i blodet?

Hvor lenge etter ubeskyttet sex gir mening å bli sjekket?
Det er mulig å gå på PTSR om 10 dager etter farlig kontakt. En antistofftest vil kun være informativ etter 1-3 måneder.

Er det mulig å gjenopprette raskere hvis PCR-metoden oppdager et virus i blodet umiddelbart etter infeksjon?
Analysen vil vise om du er infisert eller ikke, og dine kjære vil få tid til å bli vaksinert. Men for behandlingen er ikke så viktig, diagnostisert om noen dager eller noen få uker. Det har vist seg at en forsinkelse i behandlingen selv i flere måneder ikke forverrer resultatet, det er farlig å forsinke behandlingen med mer enn et år. Spesielt ofte velger leger en venteposisjon for hepatitt B: Akutt hepatitt B hos voksne uten immunsvikt i 95% av tilfellene slutter med selvhelbredelse. Men akutt hepatitt C i 60-85% av tilfellene blir kronisk.

Hvordan forstår jeg resultatene av analysen, må jeg behandles eller ikke?
For noen pasienter med hepatitt, ventes behandling hvis leverskade er signifikant. Dette vil vise en biokjemisk analyse eller biopsi som avslører fibrose når hepatocytter (leverceller) erstattes av bindevev. Når hepatitt B er tatt i betraktning og

viral belastning: jo mer virus i blodet er, desto større er sannsynligheten for sykdomsprogresjon. Hvis virusbelastningen er lav og biokjemiske indikatorer er normale, kan du leve i fred, en gang hvert halvår, og ta kontrolltester. Tenk på at i løpet av denne perioden kan du smitte andre gjennom blod og samleie, så dine kjære bør vaksineres. Dens effektivitet er 98%.

Hvordan behandles kronisk hepatitt?
Hepatitt C - interferon alfa og ribavirin, det er herdbart. Hepatitt B er interferon alfa eller nukleosidanaloger som innlemmes i virusets struktur, og forhindrer det i å multiplisere. Hepatitt B herdes av en liten prosentandel av pasientene. Men ved å stoppe multiplikasjonen av viruset, er det mulig å redusere sannsynligheten for komplikasjoner betydelig.

Er det noen falske positive testresultater for hepatitt?
Bare ved feil fra laboratorieassistenten. I gode laboratorier, for å unngå det, gjør du umiddelbart en kontrollanalyse.

Identifikasjon og behandling av hepatitt C hjemme

Viral hepatitt C er en smittsom sykdom som påvirker leveren. Graden av innflytelse på kroppen avhenger av sykdomsformen og tidspunktet for utviklingen av viruset i kroppen.

Hvert år infiserer verden rundt 3-4 millioner mennesker. Slike statistikker skyldes hovedsakelig det faktum at det ikke finnes en effektiv vaksine mot hepatitt C. Tross alt er grunnlaget for viruset RNA, som har en forbedret evne til å mutere i sammenligning med DNA.

På grunn av den konstante utviklingen av viruset i verden er det allerede om lag 11 genotyper (bare 6 er offisielt identifisert), som har flere flere undertyper.

Når man bytter til kronisk form av sykdommen, kan behandlingen vare i flere tiår uten å føre til et positivt resultat. Hjelp kroppen til å takle viruset kan være hjemme.

I denne artikkelen vil vi snakke om hvordan du identifiserer og helbreder hepatitt hjemme, vi gir spesifikke metoder, inkludert ernæring, mosjon, etc.

Hvordan identifisere hepatitt C selv

Dette er et eksempel på hjemmeprøver for hepatitt C

Når det gjelder å oppdage sykdomsstilværelsen uten spesielle medisinske tester, kan vi si at dette ikke vil bli gjort i alle tilfeller.

Inkubasjonsperioden kan vare opptil 6 måneder, hvorav i 80% av tilfellene ikke er noen av symptomene på tilstedeværelsen av viruset i kropps manifestet.

Selv om de nylig ble populære såkalte hjemmeprøver for hepatitt, noe som ligner på lignende metoder for å bestemme graviditet. Bare i vårt tilfelle brukes menneskelig blod til analyse.

Samtidig kan eksterne faktorer ha stor innvirkning på resultatene av en slik analyse - temperatur og komfort i rommet, stedet der prøvene lagres og avstanden fra mat og drikke.

I alle fall er det umulig å stole på dem bare, det er nødvendig å kontakte en spesialist som kan gjøre en nøyaktig diagnose og velge typen behandling for sykdommen.

Men hvis du har minst ett av følgende tegn, bør du tenke og gå til en hepatolog eller smittsomme sykdommer spesialist for en konsultasjon:

Mulig manifestasjon uten noen symptomer. Det viktigste er ikke å forvirre et symptom med forkjølelse, influensa eller annen sykdom.

Temperaturen kan øke jevnlig og deretter tilbake til normal.

Hvis du eller menneskene rundt deg opplever en gulaktig tinge på huden eller øyebollene, kan dette tyde på økt innhold av bilirubin i blodet.

Denne prosessen kan forekomme med hepatitt C, så vel som andre typer viral skade på leveren.

Hvis du gjør de samme tiltakene hver dag, men samtidig blir det vanskeligere å gjøre dem, på slutten av dagen har du mindre og mindre styrke, så kan dette være en grunn til bekymring.

Mangel på appetitt, kvalme eller oppkast

Det skjer at en person som ikke lenger liker hans mat, på grunn av nederlaget i leverenceller i hepatitt C, forsvinner sin appetitt eller aversjon mot mat.

I dette tilfellet kan ønsket om å kaste opp observeres, ingenting klatrer inn i halsen.

Felles smerte

Felles smerte kan av ulike grunner, ikke bare på grunn av infeksjon med hepatitt.

Men dette symptomet er inkludert i listen over tegn på manifestasjon av hepatitt. Derfor kan du ikke la det være uten oppmerksomhet og bør registreres på en konsultasjon med en lege.

Ubehag i magen eller høyre hypokondrium

Det er ingen nerveender i leveren. Derfor er sykdommer som påvirker cellene sine alltid vanskelige å bestemme - en person føler seg ikke noe.

Imidlertid er det nerver på skallet i leveren og tilstøtende organer.

Med kraftig betennelse i leveren med hepatitt C-virus kan det være smerter i riktig hypokondrium og underliv.

En endring i urinfargen til en mørkere nyanse kan være et tegn på tilstedeværelsen av gulsott, som fremkommer når hepatitt er skadet i leveren.

Tap av vanlig farge (misfarging) av avføring

Dette symptomet kan indikere mulig tilstedeværelse i kroppen av slike sykdommer: hepatitt, cholecystitis, pankreatitt, Crohns sykdom, onkologi av noe organ i fordøyelseskanalen.

Hvordan helbrede hepatitt C hjemme?

Så antar at en person har funnet noen av hans symptomer fra tabellen ovenfor, ble diagnostisert og ble diagnostisert med hepatitt. Sikkert vil legen gjøre et behandlingsforløp, forskrive medisiner og fortelle deg hvordan du tar dem.

Men vi kan også hjelpe vår egen kropp i denne vanskelige kampen gjennom noen handlinger. La oss sortere dem videre.

rekreasjon

Et viktig poeng ved å hjelpe kroppen er tilstedeværelsen av riktig hvile og lett fysisk anstrengelse.

Som nevnt ovenfor, kan sykdommen medføre tretthet for kroppen, som vil bli preget av gradvis tap av evnen til å jobbe aktivt.

Dette er berettiget, fordi kroppen kaster mye av sine ressurser for å beskytte mot hepatittviruset og utvikle passende antistoffer mot antigenene. Det er nødvendig å la kroppen ligge litt mer enn vanlig. Dette vil bidra til å gjenopprette bedre og mer aktivt bekjempe infeksjonen.

fysisk trening

Å ta medisiner kan forårsake ikke bare tretthet, men også depresjon av nervesystemet. Idrettsaktiviteter vil bidra til å øke selvtillit, det gir kraft og kropp og ånd.

Det bør huskes at belastningen skal være lett, fordi du ikke kan ta bort kroppens styrke til å bekjempe infeksjon.

Gå til et sunt kosthold

Ta hensyn til det faktum at viruset påvirker leverceller, og det skal ikke i tillegg lastes med stekte, salte, krydrede retter. Det er nødvendig å gå til et sunt kosthold, det er mulig å begynne å følge reglene for et spesielt diett.

Fullstendig oppgivelse av bruk av alkohol og narkotika

Å drikke alkohol eller rusmidler for noen hepatitt er det første skrittet mot skrumplever og ascites. Tross alt ødelegger alt dette i seg selv leveren i et raskt tempo, noe som bare vil akselerere prosessen med fibrose.

Og ikke forsøm denne regelen. Ofte nekter pasienter alkohol først, når hepatitt C er akutt. Når de går inn i kronikken, glemmer de for en eller annen grunn forbudet. De tror sannsynligvis at små doser kan bli konsumert eller ikke i stand til å holde fast på fester.

Umiddelbart merker vi: bruk av alkoholholdige drikker eller narkotika i perioden av nederlaget i kroppen av hepatitt C er en vane som kan forårsake plutselig død.

Folk oppskrifter

Populære måter å vinne et virus på er også relevante. Du kan prøve følgende, men etter å ha konsultert en lege, da disse eller andre oppskrifter kan være nyttige for en person, og den andre kan gjøre noe annet enn skade.

Du må blande 1 teskje vinge, samme mengde mynteblader, en teskje buckthornbark og samme mengde kamilleblomster. Hell 250 gram kokende vann inn i blandingen og lukk lokket tett.

Gi tid til infusjon (120 minutter). Trenger å konsumere 100 gram før frokost og middag.

Hypericum blanding

Hell et glass kokende vann en blanding av blomster av Hypericum, immortelle, buckthorn bark. Infuse i to timer og belastning. Ta 1 glass 5 ganger om dagen i 25 dager.

Tradisjonelle oppskrifter vil bidra til å raskt bli kvitt hepatitt C. Men før du bruker dem, kontakt lege for å unngå negative bivirkninger fra dem.

Bruk kyllingegg

Slå to eggeplommer og drikk dem, vent deretter 5 minutter. Deretter må du drikke et glass varmt mineralvann og ligge ned. Sett en varm varmepute på høyre side.

Deretter må du dekke deg selv med et teppe og ligge ned på denne måten i 2 timer.

Birkkull med melk

Det anbefales å drikke ett glass naturlig varm melk daglig, der du må male birkekull til støv (tilsett 1 teskje støv til melk).

Denne metoden er ikke egnet for personer som har et element av laktoseintoleranse.

300 gram fullkorn av havre hell 3 liter vanlig kaldt vann i en gryte og legg på en langsom brann. Kok opp, fjern lokket og kok i 20 minutter.

Tørk buljongen med et håndkle og la det avkjøles. Hell deretter i flasker på 0,75 liter. En flaske kjøttkraft burde bli konsumert i løpet av dagen, spise honning. Kurset varer i tre måneder.

konklusjon

Riktig ernæring der belastningen på leveren vil være minimal - et skritt fremover i kampen mot hepatitt C

La oss markere hovedtemaene i artikkelen:

1. Uavhengig er det vanskelig å oppdage hepatitt i seg selv uten erfaring og blodprøver på grunn av at symptomene er sjeldne og de fleste er asymptomatiske.
2. Det er verdt å kontakte en lege hvis du har høy feber, smerte i leddene eller magen, tap av appetitt, kvalme og oppkast, økt tretthet, gulsott, mørkere urin og fekal misfarging.
3. Behandlingen hjemme bør utføres under tilsyn av den behandlende legen som et tillegg til den grunnleggende terapien som er foreskrevet av ham.
4. Under hjemmeterapien bør det tas hensyn til riktig hvile, lett trening, bytte til et sunt kosthold, unngå alkohol og rusmidler.
5. Som tilsetningsstoffer for å hjelpe utvinningen av leveren, kan du bruke populære folkeoppskrifter: en blanding av yarrow, en terapeutisk blanding av Hypericum, et avkok av havre.
6. Også som et hjelpemiddel vil melk med hakket bjerkkull være nyttig, samt piskede eggeplommer, som bør spises rå.

Viral hepatitt C: symptomer og tegn hos kvinner og menn

Relaterte artikler

Hepatitt C er en sykdom som påvirker leveren. Denne sykdommen er forårsaket av et virus. Det overføres fra person til person gjennom blod. Infeksjon kan forekomme på forskjellige måter, for eksempel med intravenøs bruk av stoff eller samleie.

Begrepet hepatitt brukes til å referere til ulike former for leverbetennelse. Hepatitt betyr bare "betennelse i leveren" (hepatitt betyr lever, tit betyr betennelse). Hepatitt kan skyldes en rekke faktorer, inkludert alkoholmisbruk, store doser av visse medisiner, toksiner og virus, blant annet hepatitt C.

Hepatitt C er forårsaket av et virus som overføres fra en person til en annen gjennom blod og kroppsvæsker, inkludert når du bruker en nål til intravenøs administrasjon, eller medisinske instrumenter, eller under graviditet og fødsel.

Hos noen mennesker kan kronisk infeksjon med hepatitt C-viruset i lang tid skade leveren og føre til levercirrhose. Alkohol og overvekt øker risikoen for å utvikle cirrose.

Kronisk hepatitt C er den vanligste leversykdommen og er dødsårsaken til 8-13 000 mennesker i året på grunn av levercirrhose og andre komplikasjoner. De fleste levertransplantasjoner er forårsaket av viral hepatitt C.

Hva er symptomene på virus hepatitt C?

Umiddelbart etter at viruset kommer inn i kroppen, utvikler akutt hepatitt C. På dette stadiet er det vanligvis ingen symptomer.

Hos 70-80% av folket blir infeksjonen kronisk. Ordet "kronisk" brukes fordi infeksjonen vil eksistere i lang tid eller for livet, til det øyeblikk da behandlingen fjerner viruset fra kroppen.

De fleste som er infisert med hepatitt C-viruset, har ingen symptomer, selv om leverskade er svært alvorlig. Bare noen få kan utvikle milde symptomer, slik at folk ikke alltid vet at de er smittet.

Dessverre manifesterer hepatitt C praktisk talt ikke seg med noen symptomer, men viruset ødelegger fortsatt leveren! Blant de eneste mulige, men ikke obligatoriske symptomer på hepatitt er tretthet, tretthet, nedsatt ytelse og tap av appetitt, ubehag i magen og leddene. Generelt, svært vanlige symptomer, som dessuten ikke bare er symptomer på hepatitt, men kan forekomme i mange andre sykdommer.

Blant de milde symptomene kan det være slike vanlige symptomer som tretthet og mer sjeldne kvalme, tap av appetitt, svakhet, muskel- eller leddsmerter, vekttap.

I de fleste tilfeller varer hepatitt C i mange år. Slike langvarige leverskader fører til utvikling av levercirrhose, der det heller ikke kan være symptomer. Mennesker med cirrhosis kan oppleve økt abdominal volum på grunn av væskeakkumulering, blåmerker, pustevansker, følelse av fylde i magen, guling av hud og øyne, en plutselig følelse av forvirring, og til og med koma.

Hvordan er folk smittet med hepatitt C?

Hepatitt C-virus overføres ved kontakt med blod.

blod

Hepatitt C ble oftest spredt ved transfusjon av forurenset blod til 1990, da blodgiveren ikke ble testet for tilstedeværelse av hepatitt. Som et resultat, er blod i dag alltid kontrollert, og risikoen for å trekke hepatitt gjennom blodtransfusjoner er ubetydelig, ca 1 per 1,9 millioner blodtransfusjoner.

Hepatitt C-viruset kan overføres seksuelt, selv om infeksjonsrisikoen er svært liten. Risikoen for overføring av viruset mellom homoseksuelle partnere (det vil si mellom partnere som ikke har direkte tilknytning til kjønnsorganene) er estimert til 1 infeksjon ut av 1000 per år. På grunn av lav infeksjonsrisiko, anser de fleste eksperter det ikke nødvendig å bruke kondomer for å forhindre overføring av hepatitt C i homoseksuelle forhold.

Men for heteroseksuell samleie (mellom en mann og en kvinne) er det obligatorisk å bruke kondom. Dette beskytter en sunn partner fra overføring av viruset, samt en pasient med hepatitt C fra å bli seksuelt gjennom andre infeksjoner.

Andre overføringsruter

Det er ikke noe bevis på at viruset kan overføres gjennom kyss, kjærlighet, nysing, hoste, vanlig husholdningskontakt, spise fra en plate, konsumere væske fra en kopp, gjennom kjøkkenredskaper og retter, hvis det ikke er noen kontakt med blodet hos en pasient med hepatitt C.

Imidlertid anbefales ikke barberingstilbehør, tannbørster og andre gjenstander som kan være forurenset med pasientens blod. Denne regelen gjelder også tilbehør for innånding av kokain, samt nåler og sprøyter til injeksjoner (skudd).

graviditet

Risikoen for overføring av hepatitt C til et barn under graviditeten avhenger av mengden av virus i blodet. Denne risikoen er oftest estimert til 5-6% (ca. 1 av 12). Gravide kvinner med hepatitt C eller som planlegger en graviditet bør diskutere risikoen for å trekke barnet med en lege.

Hvordan er hepatitt C bestemt?

Hyppigst brukt til diagnose av blod. Det lar deg svare på spørsmål:

- Har du hepatitt C?

- Hvilken type virus oppdages?

- Hvilken behandling vil være mest effektiv?

Diagnose eller detektering av hepatitt C er en ganske enkel prosedyre, du trenger bare å bestå en blodprøve for å bestemme antistoffer mot hepatitt C. Denne analysen gir sjelden falske resultater. Siden hepatitt C er en kronisk sykdom, ikke en nødsituasjon, og krever ikke akutt, øyeblikkelig diagnose, er spørsmålet om analyse for det meste begrenset til tiden. For eksempel kan en gratis analyse gjøres på en klinikk i samfunnet hvor du mottar en henvisning fra en distriktsterapeut eller en gastroenterolog. Men mest sannsynlig vil det ikke være raskt. Ved å passere analysen for dine egne penger får du resultatet på en passende tid for deg.

Det er ingen kontroversielle problemer ved diagnosen viral hepatitt C.

Hvis resultatet av analysen er negativt, er spørsmålet lukket. Men hvis det er positivt, må det bli ytterligere diagnostikk. De fleste laboratorier med positivt resultat av analysen, omarbeider det umiddelbart med en annen bekreftelsesmetode fra samme blodprøve. Og et sted må du donere blod igjen.

I tillegg kan legen foreskrive tilleggsundersøkelser, inkludert bestemmelse av andre blodparametere, undersøkelse av leveren ved hjelp av ultralyd og beregningstomografi, leverbiopsi og andre.

Blodprøve

Diagnosen av hepatitt C er etablert ved blodanalyse. I de fleste tilfeller brukes den såkalte screening testen (definisjonen av spesielle antistoffer mot viruset). Det utføres hvis det er en eller flere faktorer med risiko for å bli smittet.

- kontakt med blod fra en pasient med hepatitt C

- før medisinske prosedyrer

- i påvisning av leversykdom

- ved påvisning av AIDS

- hvis en tidligere seksuell partner oppdaget hepatitt C

- etter intravenøs bruk av legemidler

- etter bruk av hemodialyse (ved behandling av nyresykdom)

- blodtransfusjon til 1992

Oftere brukes en screeningstest når symptomer på hepatitt oppstår, som for eksempel tap av appetitt, kvalme, influensalignende symptomer, gulsott og høyre sidemuskulatur (i leveren).

Hvis hepatitt C-screeningstesten er positiv, er det nødvendig med ytterligere undersøkelse for å bekrefte virusets tilstedeværelse i kroppen. Resultatene av denne testen brukes også til å bestemme typen behandling.

- Hepatitt C-virus RNA lar deg bestemme mengden av virus i blodet som sirkulerer. Det oppdages i blodet på et tidsintervall fra flere dager til 8 uker etter mulig infeksjon.

- Genotypen av hepatitt C-viruset lar deg bestemme den spesifikke typen virus. Hos pasienter med hepatitt C i Russland er 1 genotype den hyppigste. Også funnet 2 og 3 genotype av viruset.

Leverbiopsi

Dette er en prosedyre for å studere levertilstanden, som utføres på sykehuset. I dette tilfellet, med en spesiell nål, tas et lite stykke vev fra leveren, og det undersøkes under et mikroskop. Etter å ha undersøkt leverprøven, oppnås en detaljert beskrivelse av alle endringer som forekommer i den.

En leverbiopsi er ikke nødvendig for å etablere en diagnose av hepatitt C, men det tillater deg å vurdere endringer i leveren selv og ordentlig planlegge behandlingen. Undersøkelsens resultater bidrar til å bestemme hvor sterkt aktiv sykdommen og viruset er, og også lage en langsiktig prognose.

Hva er komplikasjonene av hepatitt C?

Hepatitt C-viruset forårsaker skade på leveren, til tross for at leveren er i stand til å reparere seg selv. Skade oppstår over mange år.

I noen mennesker, som et resultat av skade, blir arvevev (kalt fibrose) akkumulert i leveren og kan etter hvert erstatte hele leveren, noe som fører til skrumplever. Personer med cirrhose har alvorlig leverskade, noe som fører til komplikasjoner.

En av de mest skremmende komplikasjonene av cirrhosis er utviklingen av leverkreft (også kalt hepatocellulær karsinom). Om lag 2% av de som har cirrhosis per år (1 av 50) utvikler hepatocellulært karcinom. Følgelig utvikler de fleste med cirrhose på grunn av hepatitt C ikke leverkreft.

Hvilke faktorer bidrar til utviklingen av cirrose?

Forskere studerte store grupper av mennesker med hepatitt C og fant ut hva som skjer etter en viss tid. Bare ca 20% (1 av 5) får skrumplever i 20 år med hepatitt C-infeksjon. De fleste andre har betennelse i leveren, men de har ikke tid til å utvikle cirrose. Forskere har også identifisert faktorer som øker risikoen for å utvikle cirrose etter infeksjon med hepatitt.

Drikker alkohol

Personer med hepatitt C som drikker alkohol har større risiko for å utvikle cirrose. Mengden alkohol, som er mindre trygg for leveren i hepatitt C, er vanskelig å anslå. Selv en liten mengde alkohol (sosial) er forbundet med økt risiko for levercirrhose. Fullstendig eliminering av alkohol er pålitelig bestemt og anbefalt.

Røyking marihuana

Bruken av marihuana fører til akselerasjon av leverskader og erstatning med fibrøst vev, derfor anbefales det at personer med hepatitt C ikke bruker marihuana.

Overvekt og fedme

Fedme kan føre til opphopning og avsetning av fett i leveren (steatosis), noe som øker risikoen for å utvikle cirrose. Overflødig fett i leveren forverrer også resultatene av behandling for hepatitt C.

Intensitet av leverskade

En økning i intensiteten av betennelse i leveren gjør den mer utsatt for skade og videre utvikling av fibrose og cirrhose. Det er mange metoder for å bestemme hvor mye leveren er skadet i hepatitt C, inkludert blodprøver, spesiell ultralyd og leverbiopsi. Det er bakbiopsi som er "gullstandarden" av diagnosen, men det anbefales ikke for absolutt alle pasienter.

Hva er behandlingsmulighetene for hepatitt C?

I en situasjon der viral hepatitt C er blitt identifisert, er det nødvendig å opprettholde kalv og i intet tilfelle ikke engasjere seg i selvbehandling.

Det er mest forsiktig å starte behandlingen med en gang. I de tidlige stadier behandles hepatitt C lettere, raskere, mer effektivt enn i senere stadier, når cirrhose allerede har utviklet seg og det er nødvendig med en levertransplantasjon.

Selvfølgelig vil det være viktig å utføre en utvidet og detaljert diagnose med definisjonen av typen virus, mengden og visse gener i kroppen som er ansvarlig for behandlingens suksess. Avhengig av disse parametrene velges varianten og behandlingsskjemaet, så vel som dens varighet.

Medisinsk vitenskap går raskt framover, nye metoder og behandlingsmetoder blir utviklet. Og hvis det tidligere ble antatt at viral hepatitt C er uhelbredelig. Nå kan vi offisielt kunngjøre gode helbredende resultater!

Levergjenoppretting og beskyttelse

Det er alltid to komponenter i behandling - en av dem er rettet mot å bekjempe viruset, og det andre er å gjenopprette strukturen og funksjonen til leveren. Ursodeoxycholic acid (Ursosan) preparater brukes til å behandle endringene forårsaket av viruset. Disse er svært effektive midler som stabiliserer leverceller og beskytter dem mot skade. En rekke stoffer brukes til å behandle leversykdommer, noen av dem hjelper bare med visse sykdommer, andre har en mer generell effekt. Ursodeoxycholsyre (Ursosan) er en av legemidlene som har en universell effekt, uavhengig av årsaken til leverskade. Den har en biologisk natur og sammensetningen er nær de metabolske produktene i menneskekroppen, derfor er det ufarlig og kan brukes til forebygging. I de siste årene har mer enn 200 kliniske studier av Ursosan vært utført, og dets beskyttende effekt mot leverceller har blitt bevist. Videre har det en påvist effekt i å forhindre utvikling av fibrose og levercirrhose. Legemidlet gjenoppretter lever-skadede områder av hepatitt C-viruset.

Antiviral behandling

Legemidlene som brukes til behandling avhenger av den oppdagede genotypen av viruset. Vanligvis brukes en kombinasjon av 2 eller 3 legemidler i behandlingen, og varigheten er fra 3 måneder til 1 år.

Den vanligste behandlingen for hepatitt C består av en kombinasjon av 2 legemidler, interferoninjeksjoner og ribavirintabletter. Vanligvis er den anbefalte behandlingsvarigheten 24 uker for 2 og 3 genotyper av viruset. Tidligere ble 1 genotype behandlet i 48 uker. Men nå er det nye midler, og behandlingsvarigheten avhenger av om personen ble behandlet tidligere og på mengden virus i blodet under behandlingen.

Under behandlingen er det nødvendig å periodisk sjekke mengden virus i blodet, den såkalte virusbelastningen. Målet med behandlingen er å fullstendig fjerne virusets kropp. Behandling kan også stoppes tidligere hvis viruset ikke er ødelagt eller på grunn av vedvarende bivirkninger.

Bivirkninger oppstår vanligvis hos opptil 80% av pasientene som får behandling med interferon og ribavirin. De hyppigste av disse er influensalignende symptomer, redusert røde og hvite blodceller, depresjon og tretthet. Ekstra behandling minimerer symptomene.

Proteaseinhibitorer

Pasienter med viral genotype 1 kan også behandles med proteasehemmere i tillegg til interferon og ribavirin. Disse legemidlene har vært tilgjengelige siden 2013, så pasienter som tidligere har blitt behandlet, mottar ikke disse legemidlene.

Proteasehemmere virker ikke av seg selv, fordi viruset raskt blir resistent mot dem. Imidlertid gjør deres samtidig bruk med interferon og ribavirin behandlingen vellykket. Disse tabletter av bocprevir og telaprevir brukes til pasienter med 1 virusgenotype. Behandlingstiden ved bruk av disse legemidlene er redusert til 12 eller 24 uker. Av de hyppigste bivirkningene bør kløe og anemi noteres.

Nye behandlinger

I 2014 dukket opp nye behandlingsregimer uten bruk av interferoner (og vi bruker dem allerede). De har betydelig færre bivirkninger og svært høy effekt. Dette gjør at du kan oppnå fullstendig leveranse fra viruset av noen genotype i 12 ukers behandling, og effektiviteten når mer enn 90%.

Kostnad for behandling

Nye behandlingsalternativer er svært effektive, har ingen bivirkninger, men er kostbare. Dette er deres viktigste ulempe. Behandlingsforløpet kan koste en rund sum på ca 500 tusen rubler eller mer. De har ingen andre ulemper. Hepatitt C behandles raskt, med gode resultater og uten bivirkninger.

Eldre behandlingsalternativer til denne dagen er fortsatt etterspurt og effektive. Det er på grunn av den høye prisen på nye behandlinger. Den største fordelen med de gamle behandlingsregimene er lavpris, det månedlige kurset vil koste om lag 30-50 tusen rubler. Og den største ulempen er et stort antall bivirkninger og lang behandlingstid (ca. 1 år).

Siden det er regionale programmer for behandling av hepatitt C, der medisiner for terapi tilbys gratis. Oftest er ikke-moderne medisiner gitt for fortrinnsbehandling... I tillegg er kvoten for antall steder begrenset. Alternativer som vanlig to. Enten venter på inkludering i gruppen med gratis kvittering av narkotika og utvikling av cirrhosis (det er ikke kjent hva som kommer først), eller kjøpe stoffer på egen hånd.

Trenger jeg å gjennomgå behandling?

Beslutningen om å starte behandlingen for hepatitt C er laget av legen din basert på en rekke faktorer som er beskrevet nedenfor. Behandlingen er ikke anbefalt for alle, legen vil vurdere den potensielle risikoen og nytte av å starte behandlingen.

Uavhengig velger et behandlingsalternativ ikke, det må avgjøre legen, så vel som med en viss frekvens for å kontrollere behandlingsprosessen og resultatene av blodprøver.

Er det en kur mot hepatitt C?

Sjansene for en fullstendig kur for hepatitt C er avhengig av virusets genotype. I gjennomsnitt er dette ca. 70-80% for personer med 1 genotype av viruset (hvis de tar alle legemidler) og 80% eller mer for personer med 2 og 3 genotyper av viruset. Sjansene for å kurere for genotype 4 er fra 50 til 70%. Moderne legemidler tillater deg å kvitte seg med hepatitt C-viruset på mindre enn 3 måneder med en kurssannsynlighet på 96-98%!

Det er mulig å avgjøre om helbredelsen helt har skjedd 6 måneder etter slutten av medisinen. Det antas at viruset er helt ut av kroppen, hvis det ikke oppdages 6 måneder etter at behandlingen er stoppet. Studier viser at etter dette i mer enn 10 år er det ingen spor av viruset i kroppen.

Hva om viruset ikke er gått ut av kroppen?

For de som har tidligere behandling, var ineffektive og ikke førte til å bli kvitt viruset, er det flere flere behandlingsalternativer. Valget av det beste alternativet avhenger av hvilken type behandling som ble brukt før, hvordan denne behandlingen ble overført, på nåværende tilstand av leveren og andre faktorer.

Ytterligere behandlingsmuligheter inkluderer blant annet forventning om nye behandlinger, bruk av andre behandlingsregimer og deltakelse i kliniske studier. Snakk med legen din om andre behandlingsalternativer og alternativer.

Hva kan jeg gjøre for å beskytte leveren min?

Det er nødvendig å unngå bruk av alkohol og marihuana, for å lede en sunn livsstil, for å vaksinere (vaksinere) mot hepatitt A og B, lungebetennelse, influensa og andre sykdommer.

Det er også nødvendig å diskutere med en lege muligheten for å ta medisiner som kan ha bivirkninger på leveren.

Hva om jeg vil bli gravid?

Dette problemet bør diskuteres i detalj med legen din. Omtrent 1 av 20 kvinner som har hepatitt C, kan overføre det til et barn under graviditet.

Hva skal jeg gjøre med den lange forekomsten av hepatitt C?

Screening tester

Hvis en person har hepatitt C og cirrhose, bør han regelmessig testes og screenes for leverkreft. Disse undersøkelsene inkluderer vanligvis en ultralydsundersøkelse av leveren 2 ganger i året. Legen vil også foreskrive blodprøver (for å måle nivået av alfa-fetoprotein).

I tillegg er det nødvendig å utføre gastroskopi for å identifisere spiserør i spiserøret. De kan forekomme hos ca 50% av de som har cirrhose.

diett

Det er ingen spesifikk diett som forbedrer tegn og symptomer på hepatitt C. Den beste anbefalingen for hepatitt C er å følge et normalt sunt balansert kosthold. Rimelig ta et multivitamin uten jern. Sikker er bruk av kaffe, studier har bekreftet den positive effekten av kaffe på leverskalaen. Alkoholforbruk er strengt forbudt på grunn av økt leverskade. (se tabell nummer 5)

vaksinasjon

Alle infiserte med hepatitt C må vaksineres mot hepatitt A og B, før dannelsen av stabil immunitet. En blodprøve vil vise om det har vært en vaksinasjon før. Anbefalt vaksinasjon for forebygging av lungebetennelse, årlig vaksinering mot influensa, anbefales det å utføre alle vanlige vaksinasjoner, inkludert difteri og tetanus hvert 10. år.

Fysisk aktivitet og sport

Fysisk aktivitet har en generell positiv effekt på helsen, men har ingen effekt på hepatitt C-viruset.

narkotika

Leveren behandler mange av stoffene, inkludert kosttilskudd og urtepreparater. Før du bruker medisiner, bør du konsultere legen din. Mange stoffer er helt trygge for leveren.

En av de viktigste unntakene er paracetamol. Maksimal dose er maksimalt 500 mg. Noen kalde medisiner, antipyretika, smertestillende midler og antiinflammatoriske legemidler anbefales heller ikke for hepatitt C.

Urtemedisin

Om mange urte rettsmidler hevder at de "kurere" eller "gjenopprette" leveren i hepatitt C. Ingen av disse uttalelsene er ikke bekreftet. I tillegg kan urte rettsmidler føre til alvorlig skade på leveren.

Hvilke vaksiner trenger du for hepatitt C?

Personer med hepatitt C trenger mer vaksinasjon enn andre. Vaksinasjon mot følgende infeksjoner er nødvendig.

Hepatitt A

Personer med hepatitt C skal få 2 doser av vaksinen på et bestemt tidspunkt. Men vaksinering er ikke nødvendig dersom personen allerede er beskyttet mot hepatitt A.

Hepatitt B

Personer med hepatitt C skal få 3 doser av vaksinen til en bestemt tid. Men vaksinering er ikke nødvendig dersom personen allerede er beskyttet mot hepatitt B.

lungebetennelse

Personer med hepatitt C skal få 1 eller 2 doser pneumokokvaccin mellom 19 og 64 år. De kan også gjøre en annen vaksinasjon etter 65 år, dersom mer enn 5 år har gått siden siste vaksinasjon.

influensa

Personer med hepatitt C skal få 1 dose vaksine årlig.

Difteri og tetanus

Personer med hepatitt C skal få 1 dose vaksine hvert 10. år.

Whooping hoste

Personer med hepatitt C skal få 1 dose vaksine i løpet av deres levetid.

Hvorfor trenger du å bli vaksinert for hepatitt C?

Infeksjoner kan være mer alvorlige hos personer som allerede har en annen infeksjon. Personer med hepatitt C har allerede en infeksjon forårsaket av hepatitt C-viruset.

Hvis hepatitt C oppdages, kan tilsetning av en annen infeksjon svært alvorlig forverre tilstanden. På grunn av at leveren er skadet og ikke fullt ut kan utføre sin funksjon, kan tilførselen av en annen virusinfeksjon helt "slå av" leveren. Tilstedeværelsen av en ny infeksjon kan forverre forløpet av hepatitt C. Det reduserer immunsystemets funksjon, som faktisk motstår viruset. Det kan ikke fungere ordentlig på grunn av tilstedeværelsen av viral hepatitt.

Vaksiner kan ha bivirkninger, men de er ikke intense eller langvarige. Fordelene med dem i hepatitt er veldig bra.

Hvordan teste for hepatitt

Gitt utbredelsen av hepatitt, med den minste mulighet for infeksjon, må du bestå de riktige testene. For å bli testet for hepatitt, gå til laboratoriet. Det anbefales å konsultere en lege før dette. Det er nødvendig å finne ut hvilke studier som utføres i tilfelle mistanke om leverskade og hvordan de skal forberede seg på dem.

Hvilken lege å kontakte

Hepatitt går ofte ubemerket fordi det ikke viser noen symptomer. Vanligvis er sykdommen forvirret med forkjølelse og matinfeksjon. Hvis sykdommen blir kronisk, utvikler komplikasjoner. Det er da en person lærer om sykdommen. På dette stadiet er han diagnostisert med fibrose, skrumplever eller leverkreft.

Kontroller at hepatitt er anbefalt for tap av appetitt, en kraftig reduksjon i kroppsvekt, konstant trøtthet, smerte i muskler og ledd, ubehag i riktig hypokondrium, hyppig kvalme, gul hud. Med slike symptomer, gå til en terapeut som palperer orgelet. Den skadede leveren er tett til berøring og forstørret. Deretter foreskriver han blodbiokjemi.

For å bestå testen for hepatitt er nødvendig for personer som er i risikosonen. Inntil 1992 ble blodet ikke testet for tilstedeværelse av et virus, derfor krever undersøkelsen at pasienter som har gjennomgått denne prosedyren, er undersøkt. Av samme grunner er det bedre å sende analysen til pasienter som gjennomgår hemodialyse. Sannsynligheten for infeksjon er høy når ubeskyttet samleie, injeksjon av injeksjonsmidler, tatovering, piercing, manikyr, pedikyr. Analysen anbefales å passere etter en tur til landene i Sørøst-Asia, Sentral-Afrika.

En analyse av hepatitt er foreskrevet hvis en biokjemisk blodprøve avslørte leverpatologi. Hos slike pasienter overvurderes ALT og AST. Etter det blir pasienten henvist til en smittsom spesialist eller en gastroenterolog. En smal spesialist er en hepatolog, men han er ikke i alle klinikker. Terapeuten kan gi en henvisning til ham hvis han vet på hvilket sykehus han jobber. Men selv i fravær av en slik lege, bør du ikke bekymre deg, siden smittsomsspesialisten har tilstrekkelig kunnskap til behandling av hepatitt. Han har den nødvendige informasjonen om antivirale legemidler, og samtaler ofte også med hepatologer.

Konsultasjon av smale spesialister

Typer av hepatittest

Raske resultater oppnås ved bruk av ICA-testen (immunokromatografisk analyse). I henhold til betingelsene beskrevet i instruksjonene, hvis en person mistenkes for å ha hepatitt, blir en finger punktert med et ekspresjonstape eller teststrimler brukes. Resultatet vises etter 15 minutter. Om hepatitt viser fargestrimler. Denne metoden anbefales hvis pasienten ikke kan gå til klinikken. Et positivt resultat ICA må bekreftes med andre metoder.

For å bestemme hepatittviruset i blodet, må følgende tester tas:

• fullføre blodtall
• blod biokjemi;
• antistofftesting;
• blodprofilering;
• PCR (polymerasekjedereaksjon);
• ELISA;
• analyse for tumor markører.

Blodtest for biokjemi

Levertransaminase ALT og AST er indikativ for leverproblemer. De frigjøres når hepatocytter blir ødelagt. I tillegg er indikatorer for albumin, bilirubin, alkalisk fosfatase viktig. Når leveren er skadet, reduseres protrombinindeksen, mengden fibrinogen minker.

ELISA-antistofftesten indikerer graden av utvikling av sykdommen. I det akutte stadium av hepatitt er IgM-antistoffer tilstede i blodet. Antallet deres vokser til kroppen kjemper mot viruset. Ved overgang til kronisk stadium reduseres konsentrasjonen av disse antistoffene og IgG detekteres i blodet.

Gitt at behandlingen av forskjellige former for hepatitt er litt annerledes, er det viktig å diagnostisere en bestemt type patogen. For dette brukes PCR-teknikken, som er den mest nøyaktige og raske, og dermed oppdages et virus. Med en lav konsentrasjon av patogenet kan resultatet være falskt. Derfor anbefales det å gjennomgå en nyprøve hvis andre tester fortsatt viser patologi.

Etter påvisning av cirrhosis, analyseres en alfetoprotein-tumormarkør. Dens tilstedeværelse kan indikere tilstedeværelsen av hepatitt B i kroppen.

Hvis det antas at hepatitt er antatt, testes testene i henhold til den registrerte typen virus.

For at resultatet skal være pålitelig, må du forberede deg på analysen. Blod tas om morgenen, på tom mage. Dagen før, kan du ikke drikke alkohol og fettstoffer, ellers kan resultatet være feil. Patogenet i biomaterialet oppdages i løpet av noen få timer. Når du tar kvantitative tester må du vente 1-2 dager.

Hepatitt A betraktes som den mest uskadelige. Det kan være asymptomatisk eller med forverring. Sykdomsstadiet viser en ELISA-analyse. Det utføres også dersom pasienten ble gitt en vaksine mot denne form for hepatitt. Kontroller for markører av anti-HBs, anti-HBc-IgM, anti-HBc-IgG, HBsAg, utføres for å vurdere effektiviteten av vaksinasjonen. Anti-HBs-indikatoren bør overstige 2 enheter, ellers anbefales re-vaksinasjon. Utfør denne analysen 6 måneder etter den første vaksinasjonen, og deretter hvert 2-3 år.

Ved testing for hepatitt B blir det gjort en undersøkelse for HBsAg antigen og anti-HBc IgG antistoffer. De finnes hos pasienter, samt bærere av denne patologien. For et nøyaktig bilde er det viktig ikke bare å bestemme deres tilstedeværelse, men også å beregne konsentrasjonen. For eksempel er HBsAg også tilstede hos friske mennesker, men denne indikatoren overstiger ikke 0,05 IE / ml. Nærværet av denne markøren er sjekket blodet av gravide kvinner. For å bestemme sykdomsstadiet utføres analyser på HBeAg-proteinet og anti-HBc IgM-antistoffene. De er tilstede i blodet under forverring av patologi.

Hepatitt C betraktes som den vanligste. Dette er den farligste sykdomsformen som er vanskeligst å kurere. Omtrent 500 millioner mennesker er bærere av viruset. For å teste for hepatitt C, bestå følgende tester:

Anti-HCV Test

• PCR, som gjør det mulig å oppdage RNA av patogenet. Teknikken utføres for å bestemme effektiviteten av behandlingen, siden hepatitt C er vanskelig å behandle.
• Forskning for tilstedeværelse av anti-HCV og HCV IgG.
• En studie om interleukin-28 beta.
• Rekombinant immunblot, som viser tilstedeværelsen av IgG-antistoffer.

Hvis hepatitt B er funnet i kroppen, anbefales det også å bli testet for hepatitt D. Tilstedeværelsen av begge virusene i blodet gjør pasientens tilstand verre. Dette er et tegn på akutt sykdom. I andre former for patologi er hepatitt G aktivert hos en pasient. Derfor bør følgende tester tas:

Symptomene på hepatitt A ligner på hepatitt E. Det er spesielt farlig for gravide, da det fører til leversvikt og død. Tilstedeværelsen av IgG og IgM antistoffer i blodet indikerer et akutt stadium av sykdommen.

Leverproblemer oppdages av ultralyd. Når du går til prosedyren, må du ta vare på å redusere gassdannelsen. For å gjøre dette, begrense bruken av visse produkter, samt ta enzympreparasjoner, som legen vil utstede. For å vurdere omfanget av organskade, utføres en biopsi. Gitt smerten til sistnevnte, kan pasienten bli tildelt elastografi.

En positiv test for hepatitt anbefales å revurdere, fordi resultatene kan være falske. Dette er mulig på grunn av bruk av lavkvalitetsreagenser og utdatert utstyr.

I prosessen med behandling er det nødvendig å passere kontrolltester. For å spore sykdommens dynamikk er viktig kvantitativ analyse av PCR. Kontrollerer konsentrasjonen av virale partikler i blodet, konklusjoner er gjort om effektiviteten av behandlingen.

konklusjon

Med rettidig testing for hepatitt, kan du klare å takle sykdommen. Diagnostiser leverpatologi etter flere studier, hvor resultatene utfyller hverandre. De tillater ikke bare å identifisere viruset i kroppen, men også bestemme scenen av sykdommen. Metoder for behandling velges basert på typen av patogen, som vist ved PCR. Det evaluerer også effektiviteten av behandlingen, for hvilken kvantitativ analyse utføres.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, narkotika

Sjekk hepatitt C

Sjekk hepatitt C

Hepatitt er en akutt og kronisk inflammatorisk sykdom i leveren, ikke fokusert, men utbredt. I forskjellige hepatitt er infeksjonsmetoder forskjellige, de varierer også i sykdomsprogresjon, kliniske manifestasjoner, metoder og prognose for terapi. Selv symptomene på ulike typer hepatitt er forskjellige. Videre virker noen symptomer sterkere enn andre, noe som er bestemt av typen hepatitt.

Viktigste symptomer

1. Yellow. Symptomet er vanlig og skyldes at bilirubin går inn i pasientens blod i tilfelle leverskade. Blodet, som sirkulerer gjennom kroppen, sprer det gjennom organer og vev, male dem gult.
2. Utseendet av smerte i riktig hypokondrium. Det oppstår på grunn av økningen i leverenes størrelse, noe som fører til utseende av smerte som er kjedelig og langvarig eller er paroksysmalt i naturen.
3. Forverringen av helsen, ledsaget av feber, hodepine, svimmelhet, fordøyelsesbesvær, døsighet og sløvhet. Alt dette er en konsekvens av handlingen på kroppen av bilirubin.

Hepatitt akutt og kronisk

Hepatittpatienter har akutte og kroniske former. I akutt form manifesterer de seg i tilfelle av viral skade på leveren, så vel som om det har vært forgiftning av forskjellige typer giftstoffer. I akutte former av sykdommen forverres tilstanden til pasienter raskt, noe som bidrar til den akselererte utviklingen av symptomer.

Med denne sykdomsformen er det ganske mulig gunstige fremskrivninger. Med unntak av å bli kronisk. I akutt form er sykdommen lett diagnostisert og lettere å behandle. Ubehandlet akutt hepatitt utvikler seg lett til kronisk form. Noen ganger med alvorlig forgiftning (f.eks. Alkohol), forekommer kronisk form alene. I kronisk form av hepatitt, foregår utskiftning av leverceller med bindevev. Det er svakt uttrykt, det er tregt, og derfor forblir det noen ganger udiagnostisert til oppstart av levercirrhose. Kronisk hepatitt blir behandlet verre, og prognosen for sin kur er mindre gunstig. I det akutte sykdomsforløpet forverres trivselene betydelig, gulsott utvikler seg, forgiftning opptrer, funksjonell funksjon av leveren minker, bilirubininnholdet øker i blodet. Med tidenes deteksjon og effektiv behandling av akutt hepatitt i akutt form, gjenoppretter pasienten oftest. Med en sykdomsvarighet på mer enn seks måneder blir hepatitt kronisk. Den kroniske formen av sykdommen fører til alvorlige lidelser i kroppen - milten og leveren forstørres, stoffskiftet forstyrres, komplikasjoner som levercirrhose og onkologiske formasjoner oppstår. Hvis en pasient har senket immunitet, er terapiordningen valgt feil eller det er alkoholavhengighet, så overgår hepatittovergangen til kronisk form pasientens liv.

Hepatitt sorter

Hepatitt har flere typer: A, B, C, D, E, F, G, de kalles også viral hepatitt, da årsaken til forekomsten er viruset.

Hepatitt A

Denne typen hepatitt kalles også Botkins sykdom. Den har en inkubasjonsperiode som varer fra 7 dager til 2 måneder. Dets patogen, RNA-viruset, kan overføres fra en syke til en sunn person ved hjelp av lavkvalitetsprodukter og vann, kontakt med husholdningsartikler som brukes av pasienten. Hepatitt A er mulig i tre former, de er delt i henhold til sykdommens styrke:

• i akutt form med gulsott, er leveren alvorlig skadet;
• med subakutt uten gulsott, kan vi snakke om en lettere versjon av sykdommen;
• i subklinisk form, kan du ikke engang merke symptomene, selv om den infiserte personen er kilden til viruset og er i stand til å infisere andre.

Hepatitt B

Denne sykdommen kalles også serum hepatitt. Ledsaget av økt lever og milt, utseendet av smerte i leddene, oppkast, temperatur, skade på leveren. Det forekommer enten i akutte eller kroniske former, som bestemmes av tilstanden til pasientens immunitet. Infeksjonsmetoder: Under injeksjoner med brudd på sanitære regler, samleie, under blodtransfusjon, bruk av dårlig desinfiserte medisinske instrumenter. Varigheten av inkubasjonsperioden er 50 ÷ 180 dager. Forekomsten av hepatitt B reduseres ved bruk av vaksinasjon.

Hepatitt C

Denne typen sykdom er en av de alvorligste sykdommene, da den ofte ledsages av cirrose eller leverkreft, som senere fører til døden. Sykdommen er dårlig egnet til behandling, og i tillegg har det vært syk med hepatitt C en gang, en person kan bli smittet med samme lidelse. Det er ikke lett å kurere HCV: Etter akutt hepatitt C-sykdom, gjenopprettes 20% av pasientene, og i 70% av pasientene kan kroppen ikke gjenopprette seg fra viruset selv, og sykdommen blir kronisk. For å fastslå årsaken til at noen er kurert seg, og andre ikke er, har det ennå ikke lyktes. Den kroniske formen av hepatitt C selv vil ikke forsvinne og må derfor behandles. Diagnose og behandling av akutt form av HCV utføres av en smittsom sykdomsspesialist, den kroniske formen av sykdommen er en hepatolog eller en gastroenterolog. Det er mulig å bli smittet ved transfusjoner av plasma eller blod fra en infisert donor, når du bruker medisinsk verktøy av dårlig kvalitet, seksuelt, og den syke moren overfører infeksjonen til barnet. Hepatitt C-viruset (HCV) sprer seg raskt over hele verden, antall pasienter har lenge oversteget et og et halvt hundre millioner mennesker. Tidligere reagerte HCV ikke godt på terapi, men nå kan sykdommen kurere ved hjelp av moderne, direktevirkende antivirale midler. Bare denne terapien er ganske dyr, og derfor kan ikke alle ha råd til det.

Hepatitt D

Denne typen hepatitt D er bare mulig når den er coinfisert med hepatitt B-viruset (saminfeksjon er et tilfelle av infeksjon av en enkelt celle med virus av forskjellige typer). Han er ledsaget av en massiv leverskade og en akutt sykdomssykdom. Infeksjonsmetoder - Å få viruset av sykdommen i blodet av en sunn person fra en virusbærer eller en syke person. Inkubasjonsperioden varer 20 ÷ 50 dager. Utad, ligner sykdomsforløpet hepatitt B, men formen er mer alvorlig. Kan bli kronisk ved å gå senere til skrumplever. Det er mulig å utføre vaksinasjon, ligner den som brukes til hepatitt B.

Hepatitt E

Litt minner om hepatitt A ved kurset og transmisjonsmekanismen, siden det også overføres via blod på samme måte. Dens funksjon er forekomsten av lynformer, som forårsaker død i en periode som ikke overstiger 10 dager. I andre tilfeller kan det herdes effektivt, og prognosen for utvinning er ofte gunstig. Et unntak kan være graviditet, siden risikoen for å miste et barn er nær 100%.

Hepatitt F

Denne type hepatitt har ikke blitt studert nok. Det er bare kjent at sykdommen er forårsaket av to forskjellige virus: den ene ble isolert fra donorblod, den andre ble funnet i avføring hos en pasient som fikk hepatitt etter blodtransfusjon. Tegn: Utseende av gulsott, feber, ascites (væskeakkumulering i bukhulen), en økning i lever og milt, en økning i nivåene av bilirubin og leverenzymer, utseendet av forandringer i urinen og avføringen, samt generell forgiftning av kroppen. Effektive behandlingsmetoder for hepatitt F er ennå ikke utviklet.

Hepatitt G

Denne typen hepatitt ligner hepatitt C, men ikke så farlig som den ikke bidrar til utviklingen av cirrose og leverkreft. Cirrhose kan bare oppstå ved samtidig infeksjon av hepatitt G og C.

diagnostikk

Når det gjelder deres symptomer, virker hepatitt lik hverandre, akkurat som noen andre virale infeksjoner. Av denne grunn er det vanskelig å fastslå pasientens nøyaktige diagnose. For å klargjøre type hepatitt og riktig reseptbelagte behandling, må laboratorieblodprøver derfor identifisere markørene - indikatorer som er individuelle for hver type virus. Etter å ha identifisert tilstedeværelsen av slike markører og deres forhold, er det mulig å bestemme stadium av sykdommen, dens aktivitet og det mulige utfallet. For å spore dynamikken i prosessen, etter en periode, blir undersøkelsen gjentatt.

Hvordan behandle hepatitt C

Nåværende behandlingsregimer for kroniske former for HCV reduseres til kombinasjon av antiviral terapi, inkludert direktevirkende antivirale midler som sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir og ledipasvir i forskjellige kombinasjoner. Noen ganger blir ribavirin og interferoner tilsatt for å øke effektiviteten. Denne kombinasjonen av aktive stoffer stopper replikasjonen av virus, og redder leveren fra skadelige effekter. Denne terapien har flere ulemper:

1. Kostnaden for medisiner for å bekjempe hepatitt B-viruset er høyt, ikke alle kan få dem.
2. Godkjennelse av individuelle stoffer er ledsaget av ubehagelige bivirkninger, inkludert feber, kvalme, diaré.

Varigheten av behandlingen av kroniske former for hepatitt tar fra flere måneder til et år, avhengig av virusgenotypen, graden av skade på kroppen og de brukte legemidlene. Fordi hepatitt C primært påvirker leveren, må pasientene følge en streng diett.

Egenskaper for HCV-genotyper

Hepatitt C er blant de farligste virale hepatittene. Sykdommen er forårsaket av et RNA-inneholdende virus, kalt Flaviviridae. Hepatitt C-virus kalles også "kjærlig morder". Han mottok et slikt flatterende epitett på grunn av at i utgangspunktet sykdommen ikke er ledsaget av noen symptomer i det hele tatt. Det er ingen tegn på klassisk gulsott, og det er ingen smerte i det høyre hypokondriumområdet. Registrere tilstedeværelsen av viruset kan ikke før et par måneder etter infeksjon. Og før det er det ingen reaksjon av immunsystemet, og det er umulig å oppdage markører i blodet, og det er derfor ikke mulig å gjennomføre genotyping. En spesiell egenskap ved HCV er også at etter at det kommer inn i blodbanen under reproduksjonsprosessen begynner viruset å mutere raskt. Slike mutasjoner forstyrrer immunsystemet til de smittede til å tilpasse seg og bekjempe sykdommen. Som et resultat kan sykdommen fortsette i flere år uten noen symptomer, hvoretter skrumplever eller en ondartet tumor forekommer nesten uten et stykke. Og i 85% av tilfellene blir sykdommen fra akutt form kronisk. Hepatitt C-virus har en viktig funksjon - en rekke genetiske strukturer. Faktisk er hepatitt C en samling av virus, klassifisert i henhold til varianter av deres struktur og oppdelt i genotyper og subtyper. En genotype er summen av gener som koder arvelige egenskaper. Hittil vet medisin 11 genotyper av hepatitt C-viruset, som har sine egne subtyper. Genotypen er betegnet med tall fra 1 til 11 (selv om det i kliniske studier er genotyper hovedsakelig brukt 1 ÷ 6) og undertyper, ved hjelp av bokstavene i det latinske alfabetet:

• La, lb og lc;
• 2a, 2b, 2c og 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e og 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i og 4j;
• 5a;
• 6a.

I forskjellige land distribueres HCV-genotyper på forskjellige måter, for eksempel i Russland, kan man oftest bli funnet fra første til tredje. Alvorlighetsgraden av sykdommen avhenger av typen genotype, de bestemmer behandlingsregime, dens varighet og resultatet av behandlingen.

Hvordan HCV-stammer spres over hele planeten

Over jordens territorium distribueres hepatitt C-genotyper heterogent, og oftest kan genotyper 1, 2, 3 bli funnet, og for enkelte territorier ser det slik ut:

• I Vest-Europa og dets østlige regioner er genotypene 1 og 2 mest vanlige;
• i USA, undertyper 1a og 1b;
• I Nord-Afrika er genotype 4 den vanligste.

Personer med blodproblemer (hematopoietiske tumorer, hemofili, etc.), samt pasienter som behandles i dialysene, er utsatt for mulig HCV-infeksjon. Genotype 1 regnes som den vanligste i verden, den står for

50% av det totale antall tilfeller. Den nest vanligste er genotype 3 med litt over 30%. Spredningen av HCV over Russland har betydelige forskjeller fra verden eller europeiske versjoner:

Genotype 1b står for

50% av tilfellene; på genotype 3a

20% er infisert med hepatitt 1a

10% av pasientene; hepatitt med genotype 2 funnet i

Men ikke bare vanskeligheten med HCV-behandling avhenger av genotypen. Følgende faktorer påvirker også effektiviteten av behandlingen:

• alder av pasienter. Sjansen for å kurere hos unge er mye høyere;
• kvinner er lettere å gjenopprette enn menn;
• Graden av leverskade er viktig - det gunstige resultatet er høyere med mindre skade.
• størrelsen på viral belastning - jo mindre viruset i kroppen på behandlingstidspunktet, desto mer effektiv er behandlingen;
• pasientens vekt: jo høyere er det, desto vanskeligere blir behandlingen.

Behandlingsregimet er derfor valgt av den behandlende legen, basert på faktorene nevnt ovenfor, genotyping og anbefalinger fra EASL (European Association for Liver Diseases). EASL opprettholder alltid sine anbefalinger oppdatert, og som nye effektive stoffer for behandling av hepatitt C vises, korrigerer de anbefalte regimene.

Hvem er i fare for HCV-infeksjon?

Som det er kjent, overføres hepatitt C-viruset gjennom blodet, og derfor er det mest sannsynlig å bli smittet:

• transfuserte pasienter;
• pasienter og klienter i tannlegekontorer og medisinske institusjoner, hvor medisinske verktøy er feil sterilisert;
• På grunn av ikke-sterile instrumenter kan det være farlig å besøke spiker- og skjønnhetssalongene;
• Piercing og tatovering elskere kan også lide av dårlig behandlet instrumenter,
• Det er stor infeksjonsrisiko for de som bruker medisiner på grunn av gjentatt bruk av usterile nåler.
• Fosteret kan være infisert av en mor infisert med hepatitt C;
• Under samleie kan infeksjonen også komme inn i en sunn person.

Hvordan behandles hepatitt C?

Hepatitt C-virus ble ansett for å være et "anbud" mordervirus av en grunn. Det er i stand til ikke å vise seg i årevis, hvoretter det plutselig vises i form av komplikasjoner ledsaget av cirrhose eller leverkreft. Men over 177 millioner mennesker i verden har diagnostisert HCV. Behandlingen, som ble brukt til 2013, kombinert injeksjon av inetferferon og ribavirin, ga pasientene sjansene for helbredelse, ikke over 40-50%. Og dessuten ble det ledsaget av alvorlige og smertefulle bivirkninger. Situasjonen endret seg sommeren 2013 etter at det amerikanske farmasøytiske selskapet Gilead Sciences patenterte stoffet sofosbuvir, produsert som et stoff under merkenavnet Sovaldi, som inkluderte 400 mg av stoffet. Det er blitt det første direktevirkende antivirale legemidlet (DAA) designet for å bekjempe HCV. Resultatene fra de kliniske forsøkene av sofosbuvir gav glede leger med prestasjonen, som nådde 85 ÷ 95% avhengig av genotypen, mens varigheten av behandlingsforløpet var mer enn doblet sammenlignet med behandling med interferoner og ribavirin. Og selv om legemiddelfirmaet Gilead patenterte sofosbuvir, ble det syntetisert i 2007 av Michael Sofia, en ansatt i Pharmasett, som senere ble kjøpt av Gilead Sciences. Fra navnet Michael var stoffet syntetisert av ham kalt sofosbuvir. Michael Sophia selv, sammen med en gruppe forskere som gjorde en rekke funn som avslørte naturen til HCV, som tillot ham å skape et effektivt stoff for sin behandling, mottok Lasker-DeBakey-prisen for klinisk klinisk forskning. Vel, nesten hele fortjenesten fra salget av et effektivt nytt produkt gikk til Gilead, som satte monopolistisk høye priser på Sovaldi. Videre forsvarte selskapet sin utvikling med et spesielt patent, ifølge hvilket Gilead og noen av selskapets partnere ble eiere av enerett til å produsere de opprinnelige DAAene. Som et resultat dekket Gileads fortjeneste i de to første årene av salget av stoffet gjentatte ganger alle kostnadene som selskapet pådro seg for å erverve Pharmasett, skaffe seg et patent og påfølgende kliniske forsøk.

Hva er sofosbuvir?

Effektiviteten av dette stoffet i kampen mot HCV var så høy at nå nesten ingen behandlingsregime kan gjøre uten bruk. Sofosbuvir anbefales ikke til bruk som en monoterapi, men når den brukes i kombinasjon, viser den svært gode resultater. I utgangspunktet ble legemidlet brukt i kombinasjon med ribavirin og interferon, som tillot i ukompliserte tilfeller å oppnå en kur på bare 12 uker. Og dette er til tross for det faktum at bare interferon og ribavirinbehandling var to ganger mindre effektive, og varigheten sin overgikk noen ganger i 40 uker. Etter 2013 ga hvert påfølgende år nyheter om fremveksten av flere og flere nye medisiner som bekrefter vellykket hepatitt C-viruset:

• daclatasvir dukket opp i 2014;
• 2015 var fødselsåret for Ledipasvir;
• 2016 glede seg over etableringen av velpatasvir.

Daclatasvir ble utgitt av Bristol-Myers Squibb i form av stoffet Daklinza, som inneholdt 60 mg av den aktive substansen. Følgende to stoffer ble skapt av Gileads forskere, og siden ingen av dem var egnet for monoterapi, brukte de bare legemidler i kombinasjon med sofosbuvir. For å lette terapien, frigjøres de forsiktige gjenopprettede stoffene umiddelbart i kombinasjon med sofosbuvir. Så det var narkotika:

• Harvoni, kombinere sofosbuvir 400 mg og ledipasvir 90 mg;
• Epclusa, som inkluderte sofosbuvir 400 mg og velpatasvir 100 mg.

Ved behandling med daclatasvir ble det tatt to forskjellige legemidler, Sovaldi og Daclins. Hver av de parrede kombinasjonene av aktive ingredienser ble brukt til å behandle visse HCV-genotyper i henhold til behandlingsregimer anbefalt av EASL. Og bare kombinasjonen av sofosbuvir med velpatasvir viste seg å være pangenotypiske (universelle) midler. Epclusa helbredet alle hepatitt C-genotyper med praktisk talt samme høye effektivitet på ca. 97 ÷ 100%.

Fremveksten av generikk

Kliniske studier bekreftet effektiviteten av behandlingen, men alle disse svært effektive legemidlene hadde en stor ulempe - for høye priser, som ikke tillot dem å skaffe seg størstedelen av de syke. Monopolistiske høye priser på produkter installert av Gilead forårsaket opprør og skandaler, noe som førte patenthavere til å gjøre visse innrømmelser, noe som gir noen selskaper fra India, Egypt og Pakistan lisenser for å produsere analoger (generiske) av slike effektive og ettertraktede stoffer. Videre ble kampen mot patentinnehavere, som tilbyr medisiner til behandling på unobjectively oppblåste priser, ledet av India, som et land der millioner av pasienter med hepatitt C lever i kronisk form. Som et resultat av denne kampen utstedte Gilead lisenser og patentutviklinger til 11 indiske selskaper for den uavhengige utgivelsen av sofosbuvir først, og deretter deres andre nye produkter. Innhenting av lisenser, indiske produsenter begynte raskt å produsere generikk, tildele sine egne merkenavn til produserte stoffer. Dette var hvordan først den generiske Sovaldi dukket opp, da Daklinza, Harvoni, Epclusa og India ble verdensledende i produksjonen. Ifølge lisensavtalen betaler indiske produsenter 7% av de opptjente fondene til fordel for patentinnehavere. Men selv med disse utbetalingene var kostnaden for generikk produsert i India ti ganger mindre enn originalets.

Handlingsmekanismer

Som tidligere rapportert, er de nye HCV-behandlingsregimene relatert til DAA og virker direkte på viruset. Mens tidligere brukt til behandling av interferon med ribavirin, styrket det menneskelige immunsystemet, og hjalp kroppen med å motstå sykdommen. Hvert av stoffene virker på viruset på sin egen måte:

1. Sofosbuvir blokkerer RNA-polymerase og hemmer dermed viral replikasjon.

1. Daclatasvir, ledipasvir og velpatasvir er NS5A-hemmere som forhindrer spredning av virus og penetrasjon i friske celler.

En slik retningsbestemt effekt gjør det mulig å bekjempe HCV med sofosbuvir for behandling sammen med daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Noen ganger, for å øke effekten på viruset, legges en tredje komponent til paret, oftest ribavirin.

Generiske produsenter fra India

Landets farmasøytiske selskaper har utnyttet lisensene tildelt dem, og nå frigjør India følgende Sovaldi-generikk:

• Hepcvir er en produsent av Cipla Ltd.
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• MyHep er en produsent av Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.
• Sofovir er en produsent av Hetero Drugs Ltd.
• Resof - produsert av Dr Reddy's Laboratories;
• Virso - utgivelser styrker Arcolab.

Daklins-analoger fremstilles også i India:

• Natdac fra Natco Pharma;
• Dacihep fra Zydus Heptiza;
• Daclahep fra Hetero Drugs;
• Styrker Arcolab Dactovin;
• Daclawin fra Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• Mydacla fra Mylan Pharmaceuticals.

Etter Gilead har indiske narkotikaproduktører også mestret Harvoni-produksjonen, noe som resulterte i følgende generikk:

• Ledifos - utgivelser Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.;
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• LediHep - Zydus.

Og i 2017 ble produksjonen av følgende indiske generiske Epclusi mestret:

• Velpanat har gitt ut Natco Pharma;
• Velasof har mestret Hetero Drugs;
• SoviHep V begynte å produsere selskapet Zydus Heptiza.

Som du ser, slår de indiske farmasøytiske selskapene seg ikke bak de amerikanske produsentene, og raskt mastrerer de nyutviklede stoffene, samtidig som de observerer alle kvalitative, kvantitative og terapeutiske egenskaper. Forståelse inkludert farmakokinetisk bioekvivalens i forhold til originalene.

Generiske krav

Et generisk legemiddel er et stoff som er i stand til å erstatte behandling med dyre originale legemidler med et patent i forhold til dets grunnleggende farmakologiske egenskaper. De kan bli utgitt både når de er tilgjengelige og når det ikke er lisens, blir bare dennes tilstedeværelse utstedt lisensiert. Ved utstedelse av lisenser til indiske farmasøytiske selskaper, ga Gilead dem også produksjonsteknologi, som gir rettighetshavere rett til uavhengig prispolitikk. For at en analog av et legemiddel skal betraktes som en generisk, må det overholde en rekke parametere:

1. Du må overholde forholdet mellom de viktigste farmasøytiske komponentene i utarbeidelsen av kvalitative og kvantitative standarder.

1. Følg de relevante internasjonale forskriftene.

1. Obligatorisk overholdelse av riktig produksjonsbetingelser er nødvendig.

1. I preparatene bør en passende ekvivalent av absorpsjonsparametrene opprettholdes.

Det er verdt å merke seg at WHO er på vakt for å sikre tilgjengeligheten av medisiner, som søker å erstatte dyre merkevarer med hjelp av budsjettgenerik.

Egyptisk Soferbuvir Generics

I motsetning til India gjorde de egyptiske farmasøytiske selskapene seg ikke blant verdensledere i produksjonen av generiske legemidler til hepatitt C, selv om de også behersket produksjonen av sofosbuvir-analoger. Imidlertid er i hovedparten av deres analoger ulisensiert:

• MPI Viropack, produserer stoffet Marcyrl Pharmaceutical Industries - en av de aller første egyptiske generikkene;

• Heterosofir, utgitt av Pharmed Healthcare. Det er den eneste lisensierte generiske i Egypt. På pakken, under hologrammet, er en kode gjemt, noe som gjør det mulig å sjekke originaliteten av preparatet på produsentens nettsted, og dermed utelukke forfalskningen.

• Grateziano, produsert av Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork produsert av Vimeo;

• Sofocivir, produsert av ZetaPhar.

Generics for å bekjempe hepatitt fra Bangladesh

Bangladesh er et annet land som produserer generics mot HCV i store mengder. Dessuten krever dette landet ikke engang lisenser for produksjon av analoger av merkede stoffer, siden 2030 er farmasøytiske selskapene lov til å utstede slike medisinske preparater uten tilstedeværelse av relevante lisensdokumenter. Den mest berømte og utstyrt med den nyeste teknologien er det farmasøytiske selskapet Beacon Pharmaceuticals Ltd. Prosjektet av produksjonskapasitet ble opprettet av europeiske eksperter og oppfyller internasjonale standarder. Beacon frigjør følgende generikk for behandling av hepatitt C-virus:

• Soforal - generisk sofosbuvir, inneholder det aktive stoffet 400 mg. I motsetning til tradisjonell emballasje i flasker på 28 stykker, produseres Sophoral i form av blisterpakninger med 8 tabletter i en plate;
• Daclavir er en generisk av Daclatasvir, en tablett av legemidlet inneholder 60 mg aktiv ingrediens. Det produseres også i form av blister, men hver plate inneholder 10 tabletter;
• Sofosvel er en generisk Epclusa, inneholder sofosbuvir 400 mg og velpatasvir 100 mg. Pangenotypisk (universal) stoff, effektivt til behandling av HCV-genotyper 1 ÷ 6. Og i dette tilfellet er det ingen vanlig emballasje i flasker, tabletter er pakket i blisterpakninger på 6 stk i hver plate.
• Darvoni er et komplekst stoff som kombinerer sofosbuvir 400 mg og daclatasvir 60 mg. Hvis det er nødvendig å kombinere sofosbuvirbehandling med daklatasvir, ved bruk av legemidler fra andre produsenter, er det nødvendig å ta en tablett av hver type. Og Beacon setter dem sammen i en pille. Darvoni er pakket i blisterpakninger med 6 tabletter i en tallerken, kun sendt for eksport.

Når du kjøper preparater fra Beacon basert på behandlingsforløpet, bør man ta hensyn til originaliteten av emballasjen for å kjøpe mengden som er nødvendig for behandling. De mest berømte indiske farmasøytiske selskapene Som det ble nevnt ovenfor, etter at farmasøytiske selskapene i landet mottok lisenser for utgivelsen av generiske midler til HCV-terapi, ble India verdensledende innen produksjon. Men blant mange av alle selskaper er det verdt å merke seg noen, hvis produkter i Russland er de mest kjente.

Natco Pharma Ltd.

Det mest populære farmasøytiske selskapet er Natco Pharma Ltd., der stoffene reddet livene til flere titusenvis av pasienter med kronisk hepatitt C. Hun har mestret produksjonen av nesten hele linjen av direktevirkende antivirale legemidler, inkludert sofosbuvir med daclatasvir og ledipasvir med velpatasvir. Natco Pharma dukket opp i 1981 i byen Hyderabad med en startkapital på 3,3 millioner rupier, da var antall ansatte 20 personer. Nå i India er det 3,5 tusen mennesker som jobber hos fem bedrifter i Natco, og det er også grener i andre land. I tillegg til produksjonsenhetene har selskapet velutstyrte laboratorier som gjør det mulig å utvikle moderne medisinske preparater. Blant hennes egen utvikling er verdt å merke seg rusmidler for å bekjempe kreft. Veenat, produsert siden 2003 og brukt til leukemi, regnes som en av de mest kjente stoffene i dette området. Ja, og frigivelsen av generiske midler til behandling av hepatitt C-virus er en prioritet for Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Dette selskapet har satt som mål å produsere generikk, underordnet denne aspirasjonen til sitt eget produksjonsnettverk, inkludert fabrikker med grener og laboratorier. Produksjonsnettverket av Hetero er skarp for produksjon av medisiner under lisenser som er oppnådd av selskapet. En av dens aktiviteter er medisinske preparater, som gjør det mulig å bekjempe alvorlige virussykdommer, hvor behandling av disse har blitt umulig for mange pasienter på grunn av den høye prisen på originale medisiner. Den oppkjøpte lisensen tillater Hetero å raskt fortsette til utgivelsen av generikk, som deretter selges til en overkommelig pris for pasienter. Opprettelsen av Hetero Drugs går tilbake til 1993. I løpet av de siste 24 årene har et dusin fabrikker og flere dusin produksjonsenheter dukket opp i India. Tilstedeværelsen av egne laboratorier gjør det mulig for selskapet å utføre eksperimentelt arbeid på syntese av stoffer, noe som bidro til utvidelsen av produksjonsbasen og den aktive eksporten av narkotika til utlandet.

Zydus heptiza

Zydus er et indisk selskap som har satt seg som mål å bygge et sunt samfunn, som ifølge eierne vil bli fulgt av en forandring til det bedre i livskvaliteten til mennesker. Målet er edelt, og for å oppnå det gjennomfører selskapet aktive pedagogiske aktiviteter som påvirker de fattigste segmentene av befolkningen. Inkludert ved fri vaksinering av befolkningen mot hepatitt B. Zidus når det gjelder produksjonsvolumer i det indiske farmasøytiske markedet ligger på fjerdeplass. I tillegg var 16 av sine rusmidler i listen over 300 viktigste medisiner i den indiske farmasøytiske industrien. Zydus-produkter er etterspurt, ikke bare på hjemmemarkedet, men kan også finnes på apotek i 43 land på planeten vår. Og omfanget av narkotika produsert hos 7 bedrifter overstiger 850 rusmidler. En av sine mest kraftfulle næringer er i delstaten Gujarat og er en av de største ikke bare i India, men også i Asia.

HCV Therapy 2017

Hepatitt C behandlingsregimer for hver pasient velges individuelt av legen. For riktig, effektivt og trygt utvalg av ordningen, må legen vite:

• virusgenotype;
• sykdommens varighet
• graden av leverskade;
• tilstedeværelse / fravær av cirrose, samtidig infeksjon (for eksempel HIV eller annen hepatitt), negativ erfaring med tidligere behandling.

Etter å ha mottatt disse dataene etter analysesyklusen, velger legen det optimale behandlingsalternativet basert på anbefalingene fra EASL. EASL-anbefalingene er justert fra år til år, de legger til nye, nye stoffer. Før du anbefaler nye behandlingsalternativer, presenteres de til behandling på kongress eller en spesiell økt. I 2017 gjennomgikk EASLs spesialmøte oppdateringer til anbefalte ordninger i Paris. Det ble besluttet å fullstendig stoppe interferonbehandling i Europa for behandling av HCV. I tillegg var det ikke en enkelt anbefalte diett ved bruk av et enkelt, direktevirkende legemiddel. Her er noen anbefalte behandlingsalternativer. Alle er gitt utelukkende for fortrolighet og kan ikke bli en veiledning til handling, siden bare en lege kan gi resept for behandling, under tilsyn som hun senere vil gjennomgå.

1. Mulige behandlingsregimer foreslått av EASL i tilfelle av hepatitt C monoinfeksjon eller samtidig infeksjon av HIV + HCV hos pasienter uten cirrhose og ikke tidligere behandlet:

• for behandling av genotyper 1a og 1b kan du bruke:

- sofosbuvir + ledipasvir, uten ribavirin, 12 ukers varighet - sofosbuvir + daclatasvir, også uten ribavirin, behandlingsperioden er 12 uker; - eller sofosbuvir + velpatasvir uten ribavirin, løpetid 12 uker.

• i behandling av genotype 2 brukes uten ribavirin i 12 uker:

- sofosbuvir + dklatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

• ved behandling av genotype 3 uten bruk av ribavirin i en behandlingsperiode på 12 uker, bruk:

- sofosbuvir + daclatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

• Ved behandling av genotype 4 er det mulig å søke om 5 uker uten ribavirin:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

1. Anbefalte behandlingsregimer for behandling av hepatitt C-monoinfeksjon eller samtidig HIV / HCV-infeksjon hos pasienter med kompensert cirrhose som ikke har blitt behandlet tidligere:

• for behandling av genotyper 1a og 1b kan du bruke:

- sofosbuvir + ledipasvir med ribavirin, varighet 12 uker; - eller 24 uker uten ribavirin; - og et annet alternativ - 24 uker med ribavirin med en ugunstig prognose for respons; - sofosbuvir + daclatasvir, hvis uten ribavirin, deretter 24 uker, og med ribavirin er behandlingsperioden 12 uker; - eller sofosbuvir + velpatasvir uten ribavirin, 12 uker.

• i behandlingen av genotype 2 er brukt:

- sofosbuvir + dklatasvir uten ribavirin varer 12 uker, og med ribavirin, med en ugunstig prognose, 24 uker; - eller sofosbuvir + velpatasvir uten kombinasjon med ribavirin i 12 uker.

• i behandlingen av genotype 3 bruk:

- sofosbuvir + daclatasvir i 24 uker med ribavirin; - eller sofosbuvir + velpatasvir igjen med ribavirin, varigheten av behandlingen er 12 uker; - Som et alternativ er sofosbuvir + velpatasvir mulig i 24 uker, men uten ribavirin.

• Ved behandling av genotype 4 benyttes de samme regimer som i genotyper la og 1b.

Som du kan se, i tillegg til pasientens tilstand og kroppens egenskaper, påvirker kombinasjonen av foreskrevne medisiner valgt av legen også resultatet av behandlingen. I tillegg avhenger behandlingstiden av kombinasjonen valgt av legen.

Behandling med moderne HCV-legemidler

Ta piller av narkotika direkte antiviral virkning foreskrevet av en lege oralt en gang daglig. De er ikke delt inn i deler, ikke tygge, men vaskes med rent vann. Det er best å gjøre dette på samme tid, fordi en konstant konsentrasjon av aktive stoffer i kroppen opprettholdes. Det er ikke nødvendig å knytte seg til matinntaket, det viktigste er ikke å gjøre det på en tom mage. Når du begynner å ta medisiner, vær oppmerksom på helsetilstanden, siden denne perioden er den enkleste måten å legge merke til mulige bivirkninger. PPPPene selv har ikke mange av dem, men stoffene som er foreskrevet i komplekset, er mye mindre. Oftest forekommer bivirkninger som:

• hodepine;
• oppkast og svimmelhet;
• generell svakhet;
• tap av appetitt;
• ledsmerter;
• endringer i biokjemiske biologiske parametere, uttrykt i lave hemoglobinnivåer, reduksjon av blodplater og lymfocytter.

Bivirkninger er mulige hos et lite antall pasienter. Men alt det samme om alle merkede plager, bør informeres den behandlende legen om å ta de nødvendige tiltakene. For ikke å forårsake økte bivirkninger, bør alkohol og nikotin utelukkes fra bruk, da de påvirker leveren negativt.

Kontra

I noen tilfeller er mottakelsen av PDPD ekskludert, det gjelder:

• individuell overfølsomhet hos pasienter til visse ingredienser av legemidler;

• pasienter under 18 år, da det ikke finnes noen nøyaktige data om deres effekter på kroppen;

• kvinner som bærer fosteret og ammer babyer;

• kvinner bør bruke pålitelige prevensjonsmetoder for å unngå unnfangelse i behandlingsperioden. Videre gjelder dette kravet også kvinner der partnerne også mottar DAA-terapi.

lagring

Oppbevar antivirale legemidler av direkte virkning på steder utilgjengelige for barn og virkningen av direkte sollys. Lagringstemperaturen skal ligge i området 15 ÷ 30ºС. Når du begynner å ta medisiner, kontroller produsentens og lagringsdatoene som er angitt på pakken. Forsinkede stoffer er forbudt. Hvordan få DAA for innbyggere i Russland Dessverre vil ikke indiske generikere bli funnet på russiske apotek. Farmasøytisk selskap Gilead, som gir lisenser for utgivelse av narkotika, forsiktig forbød eksporten til mange land. Inkludert i alle europeiske stater. De som ønsker å kjøpe billige indiske generiske midler for å bekjempe hepatitt C, kan dra nytte av flere måter:

• bestil dem gjennom russiske nettapoteker og få varene om noen timer (eller dager) avhengig av leveringsstedet. Og i de fleste tilfeller er det ikke nødvendig med forhåndsbetaling.
• Bestil dem gjennom indiske nettbutikker med hjemmelevering. Her trenger du en forskuddsbetaling i utenlandsk valuta, og ventetiden varer fra tre uker til en måned. I tillegg er behovet for å kommunisere med selgeren på engelsk lagt til;
• gå til India og ta med stoffet selv. Det vil også ta tid, pluss en språkbarriere, pluss vanskeligheten med å verifisere originaliteten til varene som er kjøpt på apoteket. For alt dette vil problemet med egeneksport bli lagt til, krever en termisk beholder, tilgjengeligheten av en lege mening og en resept på engelsk, samt en kopi av sjekken.

Interessert i å kjøpe narkotika, bestemmer folk for seg hvilke av de mulige leveringsalternativene du skal velge. Bare glem ikke at i tilfelle av HCV, et gunstig resultat av terapi avhenger av hastigheten på utbruddet. Her, i bokstavelig forstand, er dødsforsinkelsen som, og derfor bør du ikke forsinke starten av prosedyren.