Epithelioid hemangioendothelioma

Epithelioid hemangioendothelioma er en sjelden svulstsykdom som utvikler seg fra endotelcellene som føyer sinusformede kapillærene og sprer seg langs dem og langs grener av portalvenen.

Tumorceller har en epiteloid eller treform, men den vaskulære opprinnelsen til en neoplasma bestemmes av tilstedeværelsen av antistoffer mot faktor VIII og andre endotelmarkører. Stromadata tumorer myxoid arter kan være fibrose. I 10-30% av tilfellene oppdages kalsinater ved utførelse av en undersøkelsesradiografi av bukhulen eller CT.

Svulsten utvikler seg hos unge mennesker. Risikofaktorer for utvikling av neoplasma er ikke etablert. Epithelioid hemangioendothelioma kan forekomme på bakgrunn av levercirrhose, samt i nodene til regenerativ hyperplasi, selv om de ofte ikke oppdager sammenhengende leversykdommer. Karakterisert ved multifokal leverskade. Hos 20% av pasientene ved undersøkelsens tid har allerede metastaser i lungene (mindre ofte i beinene).

Magnetic resonance imaging er den mest nøyaktige avbildningsmetode, som imidlertid ikke har tilstrekkelig spesifisitet. Biopsi er nødvendig for å bekrefte diagnosen. Det skal bemerkes at epithelioid hemangioendotheliom av og til er vanskelig å skille fra andre svulster (for eksempel kolangiokarcinom eller angiosarcoma) på grunn av epithelioidformen av cellene og den tette fibrøse stroma.

Disse anamneseene er svært forskjellige. Selv uten behandling kan forventet levealder overstige 10 år. Imidlertid dør 20% av pasientene innen de første 2 årene etter diagnosen. Bare 20% av pasientene overvinne 5-års overlevelse.

Behandling av epitelioid hemangioendotheliom

Selv etter diagnosen er leverreseksjon indisert, i praksis er det i de fleste tilfeller vanskelig å utføre partial hepatektomi på grunn av multifokal vekst og total organskade. En total reseksjon (dvs. levertransplantasjon) kan bare utføres på en liten del av pasientene, hvorav noen allerede har metastaser ved operasjonstidspunktet. Overlevelse i de første to årene etter levertransplantasjon er 82%, i 5 år - 43%. Hovedårsaken til døden er svulst tilbakevending. Tilfeller av tumorrepetens av metastaser etter levertransplantasjon er beskrevet. Det er ikke noe bevis på at transplantasjon forbedrer prognosen i denne pasientkategori. På grunn av en betydelig mangel på givere og et langt opphold hos pasienter i ventelisten, er levertransplantasjon indisert for bare et begrenset antall pasienter. Kjemoterapi, selektiv kjemoterapi med embolisering av svulstarterier og strålebehandling for epithelioid hemangioendotheliom er ineffektiv.

Hemangiosarkom i leveren

15. mai, 2017, 10:44 Ekspert artikkel: Izvachikova Nina Vladislavovna 0 1.695

Blant de ondartede svulstene i fordøyelsesorganene er den farligste leveren angiosarcoma. En svulst diagnostiseres 30 ganger mindre hyppig enn hepatocellulær karsinom. En funksjon av angiosarcoma er den hurtige utviklingen og tapet av metastaser av naboorganer. Patologi preges av en rekke karakteristiske symptomer som kan diagnostiseres ved hjelp av ultralyd.

Hva er hepatisk hemangioendotheliom?

Hepatisk hemangioendotheliom er palpabel og pasienten kan selvstendig registrere denne neoplasma.

Hemangioendotheliom i leveren (angiosarcoma, endothelioblastom) er en sjelden form for kreft, preget av en rask kurs. Vasken vokser raskt inn i det omkringliggende vevet, har en ødeleggende effekt på leveren vev, ødelegger gallekanalene, penetrerer de store blodkarene i leveren, begynner metastase. Et særegent trekk er fyllingen av blodårene i leveren med ondartede celler. Oftere lokalisert under kapselen i leveren, men kan gå utover det. Ser ut som lilla-blå knuter med fuzzy grenser. Nodene er i stand til å slå sammen, noe som resulterer i skade på hele levervevet. Mest diagnostisert hos menn i alderen 60-70 år. En sjelden type av denne typen kreft er epithelioid hemangioendothelioma, som diagnostiseres hos noen, til og med barn. Det ligner angiosarcoma histologisk med lavt malignitetsnivå.

årsaker til

Årsakene til utviklingen av hemangioendotheliom i leveren er:

Hemangioendotheliom i leveren utvikles på grunn av ugunstige levekår eller arbeid, arvelighet, tilstedeværelse av dårlige vaner.

• Den negative effekten på kroppen av kjemikalier anerkjent som kreftfremkallende, for eksempel forbindelser av kobber og arsen, noen steroider, vinylklorid.
• Røntgenundersøkelse ved bruk av kontrastmedium torotrasta. Etter undersøkelsen kan det ta flere år før leverkreft utvikler seg.
• Arvelige sykdommer, for eksempel Recklinghausen sykdom, preget av nederlaget i kroppen med flere svulster.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

symptomatologi

Det kliniske bildet i hepatisk hemangioendotheliom er ikke spesifikk. Pasienten har magesmerter, generell svakhet. Huden blir gulaktig, pasientens kroppsvekt minker, leverenes størrelse øker, væske (ascites) kan akkumulere i bukhulen. I ¼ tilfeller av hemangioendotheliom oppstår omfattende intern blødning. Dette skyldes forverring av blodpropp og tumorskader på blodårene. Innen 2 år fra begynnelsen av tegn på kreft dør pasienten.

Diagnostiske metoder

Hemangioendotheliom diagnostiseres gjennom en maskinvareundersøkelse:

• USA. Under undersøkelsen er svulsten synlig som single eller multiple, heterogene på grunn av periodisk blødning av svulsten med økt ekkogenitet.
• CT. Ved hjelp av denne typen diagnose oppdages avsetningen av substansen av svinget, som er et avrundet nettverk med noder langs periferien. Dette bildet er et karakteristisk trekk ved hemangioendotheliom. Hvis forekomster av spesifisert karsinogen ikke oppdages, blir diagnosen gjort på enkelt eller flere formasjoner med lav absorpsjon, noe som indikerer tilstedeværelse av ødem eller nekrose, med inneslutninger av områder karakterisert ved høy absorpsjon, noe som indikerer blødning. Neoplasmer kan være mindre tette enn leveren parenchyma.

• MR. Ved utførelse av denne type undersøkelse defineres en svulst som et område med lavt signal, der det er områder med høyt signal som indikerer tilstedeværelse av blødning.
• Biopsi. Et neoplasmvev blir samlet for videre analyse for å oppdage kreftceller.
• Diagnostisk laparoskopi. Det er en kirurgisk prosedyre utført under generell anestesi. Etter flere små snitt i magen blir en spesiell enhet introdusert i bukhulen - et laparoskop utstyrt med et lyssystem og et kamera som overfører bildet til skjermen. Under prosedyren kan partikler av det berørte vevet samles inn for analyse.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Behandlingsmetoder

Dessverre er leveren hemangiosarcoma vanskelig å behandle. I rammen av kampen mot patologi gjelder:

Hemangioendotheliom i leveren vil kreve kirurgi, stråling eller kjemoterapi.

• Kirurgisk inngrep. Den mest effektive måten å behandle hemangioendothelioma på er kirurgisk fjerning av alt berørt vev. Metastaser som har blitt spredt av svulsten i kroppen, kan ikke fjernes, særlig siden de er vanskelige å oppdage. Derfor garanterer selv operasjonen ikke fullstendig gjenoppretting og fraværet av re-utvikling av svulsten i fremtiden.
• Strålebehandling. Svulsten blir utsatt for ioniserende stråling. Gjelder primærpatologi. Den re-emerget neoplasma er ufølsom for stråling.
• Kjemoterapi. Spesielle preparater brukes til å ødelegge ondartede celler. Bruken av denne metoden påvirker pasientens generelle tilstand negativt. Det brukes i tilfelle av en gjentatt, uvirksom tumor.

Hovedårsak til død av en pasient med diagnostisert leverhemangioendotheliom er metastaser som påvirker en rekke organer.

Folkemidlene

Tradisjonell medisin bidrar til å forbedre den generelle tilstanden til en person, spesielt etter kjemoterapi, og for å eliminere smerte. De kan brukes parallelt med konservativ behandling, men først må du konsultere legen din. Følgende rettsmidler har vist seg bra:

• ASD-2. Legemidlet ble oppfunnet tilbake i Sovjetunionen etter regjeringsorden for bruk i hæren. Nå bare brukt i veterinærmedisin, gir gode resultater i behandlingen av alle typer kreft og mange andre sykdommer.
• Saltforbindelser. En enkel klut fuktes med en hypertonisk saltløsning, påføres leverområdet og festes med et bandasje eller en hvilken som helst enkel klut uten bruk av et polyetylenlag, slik at det ikke er drivhuseffekt. Verktøyet er godt bevist under andre verdenskrig.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Prognose og forebygging

Prognosen for hemangioendotheliom i leveren er ugunstig. Innen 2 år etter manifestasjonen av sykdommen dør en person. Etter fjerning av svulsten forblir risikoen for gjenoppbygging og skade på kroppen ved metastaser. Som en del av forebygging anbefales det å unngå kontakt med kreftfremkallende kjemikalier og gjennomgå medisinske undersøkelser for tidlig diagnose av patologi.

Epithelioid hemangioendothelioma i leveren

Epithelioid hemangioendothelioma er en sjelden form av lavverdig angiosarkom. Observert i alle aldre, inkludert barn. Foreningen med gulvet er ikke merket. Det påvirker vanligvis myke vev og bein, forekommer sjelden på huden og er forbundet med den underliggende prosessen i bløtvev, bein eller med en multisentrisk prosess. Bare hudlesjoner er ekstremt sjeldne. I mer enn 50% av tilfeller oppstår en hudtumor fra de midterste hummingårene, mindre ofte fra arterier, ledsaget av utvikling av ødem og tromboflebitt. Multicentricity blir observert med nederlaget til de indre organene (primært leveren og lungene) og beinene.

Klinisk er hemangioendotheliom en ensom, litt smertefull knute, og noen ganger eruptive foci observeres.

Epithelioid hemangioendothelioma har histologisk likhet med hemangiom og angiosarkom, karakterisert ved nærvær av korte strenger og slisser epitelialioidnyh endotelceller innleiret i fibromiksoidnuyu eller sklerotisk stroma. Mange av disse cellene i deres cytoplasma inneholder vakuoler som en manifestasjon av dannelsen av et primitivt vaskulært lumen. Et viktig symptom på en svulst er tilstedeværelsen av røde blodlegemer i disse vakuolene. Noen ganger i de sentrale delene av svulsten er store, klare vaskulære kanaler sett. Tumorelementer spredes sentrifugalt fra veggen av dette fartøyet til det omkringliggende myke vevet.

I hemangioendotheliom kan mitoser og liten cellepleomorfi observeres. En økning i graden av cellulær polymorfisme er forbundet med en forverrelsesprognose og økt risiko for metastase.

I en immunhistokjemisk undersøkelse flekker hemangioendotheliom tumorceller positivt for faktor VIII-bundet antigen og Ulex europeisk l lecti, men negativ flekk for nitrokeratin.

For nesten 50% av tilfellene er hemangioendothelioma ledsaget av metastase til regionale lymfeknuter. Lokale relapses eller metastaser etter operasjon utvikles i 1/3 av tilfellene, inkludert nederlaget av overfladiske myke vev. Prognosen er verre med nederlaget til de indre organene.

Differensialdiagnose hemangioendothelioma utført med angiolimfoidnoy hyperplasi med eosinofili, som ofte har en knastforsynt struktur, uttalt inflammatorisk komponent, og en flerhet av velformede blodkar, adenokarsinom, inneholdende vakuoler tumor mucin-celler myxoid kondrosarkom, som har en knastforsynt struktur, cellene farget positivt for protein S -100, men intracytoplasmisk og ingen lumen.

Behandling av hemangioendotheliom er et bredt utsnitt med en revurdering av regionale lymfeknuter.

Dabska tumor

Dabska tumor (synonym: intravaskulær papillær angioendoteli) er en sjelden variant av lavverdig angiosarkom. Beskrevet i 1969 av M. Dabska hos 6 barn i alderen 4 måneder til 15 år. Svulsten påvirker hovedsakelig små barn og svært sjelden voksne.

Klinisk manifesterer en Dabska-svulst seg som en dyp myk vævssvulst som kan fange huden. Lokalisert i hode og nakke, mindre ofte på ekstremiteter.

Histologisk består Dabska-svulsten av sammenflytende kar foret med atypiske endotelceller. Fartøyene varierer i størrelse og form (fra smale kanaler til store kar-strukturer). En viktig histologisk funksjon er forekomsten av papillære plakk av det atypiske endotelet, i noen plakk finner den sentrale hyaliniserte delen, penetrerer inn i karetets lumen. Endotelceller spenner fra avrundet til polygonalt, med atypiske hyperkromiske og eksentriske kjerne. I dette tilfellet er kjernene alltid plassert ved kanten av cellen som vender mot beholderens lumen. Cytoplasma av noen celler inneholder vakuoler, som er et tegn på dannelsen av et primitivt lumen. Tallene for mitose er knappe og sjelden observert. I enkelte fartøy blandes lymfocytter i lumenet med endotelceller, hvilket indikerer en forbindelse mellom disse endotelceller og stromal endotelkomponenten.

Immunhistokjemisk med tumorceller Daba tumor positivt farget for bundet til faktor VIII antigen og Ulex EuropeUS l lectin, en markør for endotelial differensiering CD31, men ikke farget ved S100 protein, cytokeratiner, antigen epiteliale membraner, Leu-Ml, HLA-DR, en-antihemotripsin og total lekocyt antigen.

Differensialdiagnosen av en Dabsk-tumor utføres med en retiform hemangioendothelioma, som har en retiformarkitektur.

Svulsten i Dabska metastasererer til regionale lymfeknuter, ben og lunger.

Dabsk-tumorbehandling er et bredt excision med fjerning av regionale lymfeknuter, dersom det i henhold til det kliniske bildet man kan mistenke deres involvering i prosessen.

Hemangioendotheliom: typer, symptomer, moderne behandlingsmetoder

Hemangioendothelioma - en ondartet neoplasma av blodårer. En slik tumor forekommer sjelden (blant alle maligne patologier, 0,7-0,8% av voksne og 7% av barn), men det utvikler seg veldig raskt og er i stand til tidlig hematogen metastase. Farlig vaskulær sarkom skyldes det faktum at i de tidlige stadiene er det nesten ingen kliniske symptomer. Sen diagnostisering fører til at selv når man bruker moderne behandlingsmetoder, er prognosen (spesielt i trinn 3-4) ekstremt ugunstig og avhenger av typen hemangioendotheliom.

Typer av hemangioendothelium

Hemangioendotheliomas forekommer på veggene i blodårene og ligger dypt i det myke vevet. De er:

1. Mellomliggende lokalt aggressiv. Hemangioendotheliom type Kaposi. Spedbarn og små barn blir ofte syk. Det er en vaskulær tumor i huden eller retroperitoneal. Behandlingsprognosen er gunstig.
2. Mellomliggende sjelden metastatisk. Disse inkluderer retiformal, blandet og pseudomyogent hemangioendotheliom. Disse svulstene fører sjelden til fjerne metastaser. Oftest er lokale lymfeknuter påvirket. Etter komplisert terapi forekommer nesten ikke tilbakefall, og prognosen er gunstig, spesielt hvis sykdommen oppdages i begynnelsen.
3. Ondartet. Epiteloid hemangioendotheliom. I tillegg til angiosarcoma, metastasizes det raskt. Angiosarcomas favorittmetastaser er lungene. Derfor, for å identifisere en ondartet, aggressiv tumor, er det viktig å gjennomgå en omfattende undersøkelse for å utelukke forekomsten av fjerne metastaser.

Hemangioendotheliomas, relatert til mellomliggende typer neoplasmer, spres lokalt, gjennom interfascial mellomrom langs kar og nerver.

Epiteloid hemangioendotheliom, selv om den er liten, gir fjernmetastaser.

Type svulst bestemmes utelukkende ved histologisk undersøkelse. Og jo før sarkom er funnet, desto mindre kirurgi er nødvendig for å fjerne den. Derfor, i tilfelle de første tegn på forekomst av noen neoplasma (selv om det er godartet), er det nødvendig å konsultere en spesialist og histologisk undersøkelse av svulsten.

Symptomer på hemangioendotheliom

Hemangioendotheliomas er farlige fordi de i begynnelsen er svært sjeldne manifestert av smertefulle symptomer. Hovedsymptomen hos 70% av pasientene er tilstedeværelsen av en svulst. Det er neppe merkbart i lang tid. Dette skyldes det faktum at hemangioendothelioma er lokalisert i tykkelsen av myke vev. Oftest forekommer de i nedre lemmer (lår, skinker). I dette tilfellet er det ekstremt vanskelig å identifisere store svulster opp til 15 cm i diameter. Hvis svulsten befinner seg nærmere huden, spesielt i underarmen, blir det raskt diagnostisert med hemangioendotheliom på 0,5 cm.

Sjelden (avhengig av tilkoblingen av svulsten med store kar, nerver) er det smerter av varierende intensitet, hevelse i lemmen.

Å være i tykk i muskelvevet, er svulsten ikke palpabel før den øker betydelig i størrelse. På senere stadier klager pasientene:

• smerte i det berørte området
• begrensning av mobilitet av leddet nærmest svulsten.

Vaskulære sarcomer til berøring myk og elastisk. Deres viktigste forskjell fra godartede formasjoner er begrensning av mobilitet. Dette kan være en fullstendig vedheft med nærliggende vev eller delvis fiksering.

Blødning er karakteristisk for hemangioendotheliomas. Ofte er huden over svulsten:

• lilla cyanotisk farge;
• det er vaskulære "stjerner";
• lokalt forhøyet temperatur.

I de senere stadier, i tillegg til nærværet av en volumetrisk formasjon, opptrer slike tegn:

• Hud manifestasjoner over svulsten;
• utvidelse av saphenøse årer.

Hvis en svulst vokser inn i nærliggende vev, klager pasientene:

• på nevrologiske lidelser
• vaskulære patologier;
• bein smerte.

Hemangioendotheliom i sena stadier manifesterer vanlige symptomer:

Hvis det oppdages en svulst, er det nødvendig å gjennomgå en grundig diagnose. Palpasjon, undersøkelse og anamnese er ikke nok til å etablere en nøyaktig diagnose.

Hvordan identifisere hemangioendotheliom

I 80% av tilfellene bestemmes tumorenes natur ved cytologisk undersøkelse. Men for valg av adekvat terapeutisk kurs er histologisk og histokemisk undersøkelse av svulsten nødvendig. Pass på å foreskrive en biopsi:

1. Punktering. Materialet er tatt med en fin nål. Det er sjelden anbefalt for detektering av sarkom på grunn av den lille mengden som tas punctate.
2. Operasjonssåret. I fremtiden skal operasjonen utføres, så snittet er gjort slik at dette området er fullstendig resektert. Ellers kan et tilbakefall forekomme på biopsistedet.
3. Eksisjon. Fjern overfladiske svulster.

En biopsi lar deg identifisere typen hemangioendotheliom, graden av malignitet og bestemme videre behandlingstaktikk.

For å identifisere lokaliseringen av svulsten er tilstedeværelsen av metastaser også foreskrevet:

• røntgenundersøkelse;
• CT-skanning, MR;
• angiografi (brukes ved mistanke om spiring av store kar).

Først etter å ha utført diagnostiske studier og oppnådd resultatene av histologisk analyse, foreskrive behandling.

Moderne metoder for behandling av hemangioendotheliomas

Det er nødvendig å behandle hemangioendotheliom bare fra en spesialist - onkolog. Ofte, veldig gode leger fra andre områder har ikke onkologisk årvåkenhet. Dette skyldes det faktum at hemangioendotheliom er en svært sjelden svulst. Og hvis de blir behandlet som en vanlig cyste (eksfolierende), så er tilbakefall uunngåelig.

Ofte har pasienter som har følt seg for en tett formasjon (spesielt hvis det har vært en skade nylig) ikke søker medisinsk hjelp i det hele tatt. Og de begynner å påføre et kålblad på sårkanten (som ikke påvirker veksten av sarkom) eller de varmes opp (og denne metoden akselererer utviklingen av en ondartet svulst). Som følge av dette kommer pasienten til onkologen i sluttfasen, når det er nesten umulig å gjenopprette.

Den moderne tilnærmingen til behandling av hemangioendotheliomas er at sykdommen behandles på en komplisert måte:

• kirurgisk metode (operasjon er nødvendig for eventuelle ondartede svulster);
• narkotika;
• strålebehandling.

Etter terapeutisk kurs er det viktig å være observert av en spesialist. Sannsynligheten for tilbakefall avhenger ikke bare av effektiviteten av behandlingen, men også på andre relaterte faktorer.

Funksjoner av kirurgisk inngrep i hemangioendotheliomas

Graden av kirurgisk inngrep i vaskulære sarkomer er avhengig av sykdomsstadiet, graden av malignitet, størrelsen og plasseringen av svulsten. utføres:

1. Bred excision (excision biopsi). Det er lov til å ty til denne metoden i de tidlige stadiene av sykdommen, når svulsten er nær de store karene, vitale organer.
2. Radikal lagreoperasjon. Svulsten blir fjernet fra det omkringliggende friske vevet, fragmenter av blodkar, ben, sener. Vaskulær angioplastikk utføres.
3. Amputasjon, disartikulasjon. Ekstreme metoder brukes i alvorlige, forsømte tilfeller når svulsten allerede forfall. Sykdommen manifesteres av intens smerte, tung blødning.

Hvis hemangioendotheliom fjernes ved enkel utskjæring (innenfor svulsten, uten å påvirke nærmeste vev), er sannsynligheten for tilbakefall 80-100%. Etter omfattende eksisjonering, uten ytterligere behandling, går sykdommen tilbake til 60% av tilfellene. Etter radikal sparing kirurgi - i 15-20%. Med amputasjon, kan naturlig lokal gjentakelse ikke forekomme naturlig, men det utelukker ikke nærvær av fjerne metastaser, spesielt med epiteloid hemangioendotheliom.

Kjennetegn ved kjemoterapi med hemangioendotheliomas

Hemangioendotheliom og angiosarcoma, i motsetning til andre ondartede svulster i det myke vev, reagerer godt på eksponering av stoffet. Disse svulstene er følsomme for slike legemidler:

Effektiviteten til monokemoterapi er ekstremt lav. Voksne (med fase 1-2 hemangioendotheliom) gjenoppretter i 10% av tilfellene, barn - i 25-60%.

Når man utfører mono-kjemoterapi, anbefaler de komplekse ordninger, kombinere cyklofosfamid, vincristin, dacarbazin.

Radioterapi Hemangioendotheliom

Angiosarcoma er sensitive for ioniserende effekter. Strålebehandling er foreskrevet:

1. Preoperativ. Det er effektivt i store formasjoner.
2. Postoperativ. Tilordne 2-3 uker etter radikal kirurgi. Det anbefales at det foreligger kontraindikasjoner for bruken av ioniserende stråling før operasjonen, og ytterligere histologisk undersøkelse av svulsten viste høy grad av malignitet.
3. Intraoperativ. Én-trinns bestråling av tumorbunnen utføres under operasjonen etter at formasjonen er fjernet. Bruk en liten dose ioniserende stråling, opptre lokalt, for å forhindre utvikling av tilbakefall.
4. Brachyterapi. Endostater plasseres i det postoperative såret etter fjerning av svulsten. Således, med minimal eksponering, er det mulig å opptre i høye doser direkte på sarkomfjerningsstedet.

Den største effekten av behandlingen oppnås utelukkende ved komplisert behandling. I sjeldne tilfeller - med små størrelser, er svært differensierte svulster (med lav grad av malignitet) begrenset utelukkende til operasjonen (bred excision).

Hvilken lege å kontakte

Hemangioendothelioma behandles av en onkolog. Differensiell diagnose krever ofte konsultasjon med en hudlege, reumatolog og vaskulær kirurg.

konklusjon

Hemangioendotheliomas, avhengig av arten, kan utvikle seg veldig raskt, gi avanserte metastaser eller vokse sakte, som er lokalt aggressive tumorer. Selv med tilstrekkelig behandling er 5-års overlevelsesrate lav (opptil 80% i innledende faser, opptil 50% i 3 faser, 5% i 4 faser), sannsynligheten for tilbakefall er høy. Derfor er det uakseptabelt å behandle onkologiske sykdommer hos ikke-onkologer.

Ved diagnosen hemangioendoteliom, vil selvbehandling, behandling med folkemetoder og fortvilelse akselerere utviklingen av sykdommen. I tillegg til den komplekse terapien er en viktig faktor i pasientens utvinning sin holdning til sykdommen. Det er nødvendig å utføre ordren til onkologen slik at det ikke kommer tilbakefall. Og viktigst - et positivt humør. Overraskende, pasientens positive følelser hjelper legen i kampen mot sykdommen.

Klinisk observasjon av epithelioid hemangioendotheliom i leveren

Publiseringsdato: 05/19/2016 2016-05-19

Artikkel sett: 845 ganger

Bibliografisk beskrivelse:

Gusarev S. A., Zheltovskaya V. Ye., Pisareva E. M., Sigacheva O. A. Klinisk observasjon av epiteliomas av leverenhemangioendothelioma // Young Scientist. ?? 2016. ?? №10. ?? S. 475-477. ?? URL https://moluch.ru/archive/114/30311/ (klagedato: 02.12.2018).

Introduksjon. Ifølge histogenetisk klassifisering av levertumorer anbefalt av WHO i 2000 [1], tilhører epithelioid hemangioendothelioma gruppen av primære maligne ikke-epiteliale tumorer i leveren. Den utvikler seg hovedsakelig hos unge personer og er preget av multisentrisk vekst, langsom progresjon og mangel på forening med levercirrhose. Det kan også forekomme hos eldre pasienter, mens kvinner er mer sannsynlig å lide. [2] I barn blir svulsten ofte kombinert med ulike misdannelser. [3] forekomsten av denne svulsten hos unge kvinner er ofte forbundet med å ta orale prevensjonsmidler av dem, langvarig inntak av arsen i kroppen. [4] Epithelioid hemangioendothelioma skjer nesten aldri mot bakgrunnen av kronisk leversykdom. [5] Kun to observasjoner er beskrevet for levercirrhose. Kliniske tegn inkluderer kvalme, oppkast, gulsott, hypokrom anemi og trombocytopeni. Omtrent halvparten av observasjonene er merket asymptomatisk. [6] Det er tre former for skade: Isolert skade på leveren uten metastaser, skade på flere organer (lever, milt, mindre ofte lymfeknuter og benmarg) uten metastaser, skade på leveren med flere metastaser. [7] Klinisk bruk av flere diagnostiske metoder, er flere noduler plassert, hovedsakelig plassert på periferien av orgelet.

I obduksjonsstudien, makroskopisk, presenteres svulsten i form av flere fuzzy skisserte noder som involverer del eller hele leveren. [5] Knappenes størrelse varierer fra noen få millimeter til flere centimeter. På snittet er tumorvævet bruntvit i fargen, som minner om sand. Den histologiske strukturen av epithelioid hemangioendothelioma i leveren ligner på hvilken annen lokalisering, særlig i lungene. Tumorceller har en langstrakt form og fuzzy kjerneforing eller vokser i lumen i sinusformede kar og små årer. Noen ganger er det multinukleære eller bisarre tumorceller, samt figurer av mitose i epithelioide celler. Som følge av en slik vekst vil hepatocytter atrofi og dø. Tumorceller produserer et stort antall reticulinfibre, som i utgangspunktet er lokalisert i de perisinusformede rom (Disse mellomrom), og erstatter deretter sinusoids lumen helt. I noen tilfeller er det hulhulen med papillære lesjoner eller områder med solid struktur. [6] Når immunohistokjemiske reaksjoner forekommer i tumorceller, observeres uttrykk av von Willebrand-faktor, CD31, CD34 vimentin, laminin. Et stort antall sulfaterte mukopolysakkarider blir detektert i tumorens stroma; [7]

Det er bemerkelsesverdig at prognosen til sykdommen er uforutsigbar. Ifølge litteraturen bodde nesten halvparten av pasientene i mer enn 5 år, uavhengig av hvilken type behandling som ble overført (kirurgisk fjerning, kjemoterapi, strålebehandling, levertransplantasjon). Videre hadde 28% av pasientene metastaser, men dette påvirket ikke livets prognose. Sammen med dette er det en beskrivelse av spontan regresjon av epithelioid hemangioendothelioma. [4] Forsøk på å identifisere cytologiske og histologiske tegn som korrelerer og bestemmer prognosen for sykdommen, er ennå ikke blitt identifisert. Dermed er det komplekse problemet med epithelioid hemangioendothelioma i leveren på vei for videre studier og akkumulering av nye fakta. [2]

Klinisk observasjon. Pasient N. 64 år gammel, i september 2015, under en rutinemessig undersøkelse av en ultralyd i mageorganene, flere noder (mer enn 15 stk.) Fra 7 til 23 mm i størrelse ble funnet i leveren. Under undersøkelsen var det ingen klager, somatisk status var normal, hun var aktiv (opptil 6 km skandinavisk gange daglig, sykling rundt i byen). For å klargjøre pasientens diagnose ble følgende studier utført: fullstendig blodtelling, biokjemisk blodprøve, ALT, AST (alle tester er innenfor aldersnormen), og analysen for parasittiske sykdommer er negativ. For å klargjøre pasientens diagnose ble en perkutan punkteringsbiopsi av svulstdannelsen av den høyre leveren lob utført under ultralydveiledning. Histologisk undersøkelse av den oppnådde biopsien ble utført av Rostov-grenen av RO-PUB. Mikroskopisk undersøkelse brukte hematoksylin-eosin-farging, en Schick-reaksjon ifølge Khochkis for identifisering av mukopolysakkarider, og en retikulær stroma ble påvist ved trichrom-farging. Ved lysmikroskopi ble det funnet en svulst, bygget av stygge polymorfe celler som hadde en langstrakt form, noen ganger med dannelsen av enkelt store celler med gigantiske hyperkromiske kjerner. En del av cellene hadde en veldefinert lys cytoplasma, og de ligner cricoidlignende celler. Svulsten hadde et sarcomatøst vekstmønster med spredning av tumorceller langs sinusoider. Nekrose ble isolert, var få. Det var ingen tegn på alvorlig leversklerose. En måned etter den første undersøkelsen ble pasienten selvstendig tilført til et Moskva-sykehus for en ny eksamen. Hun ble tildelt studien: Generell blodprøve, biokjemisk blodprøve (tester innen aldersnorm), brystkreft CT, bukorganer, liten bekken - i begge leveflatene er mange avrundede bløtvevformasjoner som dårlig akkumulerer kontrast, totalt ca 23 stykker; Den største formasjonen i C5 - deformerer leverens ytre kontur, størrelse 88x37 mm med en kalsineringsseksjon i midten, resten formasjoner fra 13 til 30 mm. Når man vurderer leverbiopsien, er det morfologiske bildet av en dårlig differensiert tumor med ukjent opprinnelse og potensial for malignitet. For å klargjøre den morfologiske diagnosen ble utført immunhistokjemisk studie. Resultater IHH: Morfologisk bilde og immunfenotype tilsvarer epithelioid hemangioendothelioma i leveren. Dermed ble diagnosen gjort: hemangioendotheliom i leveren med levermetastaser.

Etter de ovennevnte studiene ble pasienten anbefalt å gjennomføre målrettet kjemoterapi på poliklinisk basis på bostedet i 2-3 måneder med Pazopanib 800 mg daglig, da ble en CT-skanning av bukorganene anbefalt.

Foreløpig er pasient N. registrert hos en onkolog på hans bostedssted, føles godt, nektet å gjennomgå kjemoterapi. Hun gjennomgår en ultralydsundersøkelse av mageorganer.

Fig. 1. Øk x200 hematoksylin-eosin. Sarcomatøs type svulststruktur. Tumorceller har en langstrakt form og fuzzy kjerner, linje eller vokse inn i lumen av sinusformede kar og små årer

Fig. 2. Øk x400 hematoksylin-eosin. Ugle svulstceller sprer seg langs sinusoider, små foci av nekrose i svulsten, tilstedeværelsen av cricoidceller

Leverkreft: typer tumorer, diagnose og behandling

Hepatocellulær kreft (leverkreft) er en malign tumorprosess som er lokalisert i leveren. En svulst kan både primær og sekundær utvikles som følge av onkologisk sykdom hos et annet organ. Denne typen onkologi er preget av rask og aggressiv progresjon, så vel som det nesten fullstendige mangel på symptomer i de første stadiene, noe som gjør tidlig diagnose nesten umulig. Levertumorer kan metastasere til tilstøtende organer og blodårer.

Tegn på leveren svulster

De fleste levertumorer, både godartede og ondartede, har ikke uttalt symptomer og manifesterer seg ikke umiddelbart. Følgende symptomer kan være alarmerende tegn på utviklingen av tumorprosessen:

• kvalme;
• følelse av tyngde i magen;
• hyppig burping av luft;
• smerter i overlivet;
• palpable segl i riktig hypokondrium;
• svimmelhet;
• generell forverring av helse, alvorlig svakhet;
• redusert appetitt;
• oppblåsthet;
• utseendet av dropsy;
• gulsott;
• blek hud eller blå;
• vektreduksjon;
• økning i kroppstemperatur.

Hvis du finner symptomene ovenfor, bør du umiddelbart konsultere en lege, da disse symptomene kan indikere utviklingen av en onkologisk prosess. Teamet av onkologer på Yusupov-sykehuset tilbyr sine pasienter bare de mest effektive og pålitelige metodene for behandling av leverkreft. Våre leger tar jevnlig avanserte kurs, som gjør at vi alltid kan være oppmerksomme på de siste funnene av medisin innen onkologi.

Årsaker til leversvulst

De eksakte årsakene til utviklingen av tumorprosessen i leveren i dag er ikke blitt fastslått, men det er en rekke faktorer som har en skadelig effekt på leverfunksjonen, noe som også kan føre til kreft over tid. Disse inkluderer:

• overdreven drikking og bruk av narkotiske stoffer;
• viral hepatitt B og C;
• negative virkninger på menneskekroppen av giftige kjemiske forbindelser og kreftfremkallende stoffer (arsen, kobberforbindelser, vinylklorid, bly, steroider etc.);
• syfilis;
• genetisk predisposisjon til visse leversykdommer;
• diabetes mellitus;
• parasittiske lesjoner;
• gallesteinsykdom;
• røntgenstråle ved bruk av torotrasta - et kontrastmiddel. Torotrast kan fortsette i kroppen i mange år og til slutt forårsake hevelse i leveren;
• eksponering for stråling og onkogene virus;
• forstyrrelser i endokrine, lymfatiske og sirkulasjonssystemer;
• levercirrhose;
• røyking,
• omfattende traumatiske skader;
• Tilstedeværelsen av fremmedlegeme i leveren;
• hormonell prevensjonsbruk.

Tidlig diagnose og behandling på Yusupov-sykehuset vil forhindre videre utvikling av en levertumor hvis den allerede eksisterer, eller beskytte deg mot plutselig utbrudd. Onkologer i klinikken vår kompetent og riktig velger behandlingen individuelt for hver pasient, basert på resultatene av laboratorietester og personlige egenskaper hos menneskekroppen.

Typer leveren tumorer

Levertumorer kan være godartede eller ondartede. Ondartede neoplasmer har en tendens til å vokse veldig raskt og raskt metastaserer til tilstøtende organer og bein. Leverkreft kan også være, både primær og sekundær, som oppstår mot spredning av metastaser fra andre svulster. Forskere identifiserer flere typer kreft i leveren:

• angiosarkom. Denne svulsten er iboende hos eldre mennesker. Sykdommen utvikler seg raskt, det sprer metastaser til andre organer. Nesten ikke mottagelig for behandling og nesten alltid fører til døden innen et år;
• hepatoblastoma. Denne sykdommen betraktes som barndom, som manifestert i en alder av 5 år. Karakterisert av abdominal distention og feber med et sterkt vekttap
• cytadenokarsinom. Den mest sjeldne typen leveren kreft iboende hovedsakelig til kvinner. Karakterisert av rask vekst av svulster og klemming av bekkenorganene;
• kolangiocellulær kreft. En sjelden form for onkologi som oppstår på bakgrunn av gallekanalcellemutasjoner. Som regel er det i første omgang asymptomatisk og manifesterer seg bare på scenen når kirurgisk inngrep allerede er impotent;
• utifferentiert sarkom. Alvorlig type hepatocellulært karcinom, som preges av rask progresjon. Ofte manifestert i barndommen. Et karakteristisk klinisk bilde er en kraftig økning i blodsukkernivå, feber og trekker smerter i magen.
• epithelioid hemangioendothelioma av leveren. Den minst maligne og alvorlige svulsten av alle slag. Kan forårsake metastaser i blodet og andre indre organer, manifestert av magesmerter.

Teamet onkologer på Yusupov-sykehuset behandler pasientene sine nøye og lytter til alle sine klager og ønsker. En behandlingsplan for leveren kreft er alltid laget individuelt basert på pasientens personlige behov og egenskaper. Vår klinikk gir våre kunder den beste medisinske tjenesten døgnet rundt.

Levertumort utviklingsstadier

Etter en grundig diagnose og identifisering av typen av svulst i leveren, bestemmer legen sitt stadium, som er klassifisert etter tall fra I til IV:

• Trinn I En enkelt tumor lokalisert i leveren uten spiring i blodkarene, lymfeknuter og nærliggende organer. Tydelige symptomer er fraværende, pasienten vasker for å føle tretthet og generell svakhet. Etter noen uker vokser leveren i størrelse.
• Trinn II Svulsten invaderer de nære blodkarene uten å påvirke de fjernede. Kvalme, oppkast, svimmelhet vises, kroppstemperaturen stiger, fordøyelsessystemet er forstyrret, og det er en trekkssmerte i riktig hypokondrium.
• Trinn III. Den er delt inn i tre perioder. I løpet av det første er utseendet på svulster større enn 5 cm mulig, mens de fjerne organer og tilstøtende lymfeknuter ikke påvirkes. I den andre perioden vokser en av svulstene inn i store årer. I de tredje neoplasmene metastasereres til naboorganer, med unntak av blæren. Den tredje fasen er preget av et klart klinisk bilde, manifestert av alvorlig magesmerte, sterk feber, isterisk farging av sclera og hud, hevelse av lemmer og smerter i lumbalområdet.
• Trinn IV. Denne scenen er også delt inn i to perioder. I den første svulsten spirer i blodårene og tilstøtende indre organer. I andre metastaser sprer seg i lymfeknuter, fjerne organer, blodkar. Det er den terminale fasen av hepatocellulær karsinom.

Histologiske tegn på lever angiosarcoma: artikkel, diagnose og prognose

Lever angiosarcoma er en ekstremt aggressiv onkologisk sykdom, hvor forekomsten er direkte forårsaket av kontakt med giftige kjemikalier - kobber, arsen, vinylklorid, samt stråling. Ofte oppstår angiosarcoma mot bakgrunnen av akkumuleringen i stoffet torotrasta, brukt i det siste århundre som kontrastmiddel for røntgenundersøkelser.

Angiosarkom symptomatologi er ikke veldig spesifikk - pasienten kan ha magesmerter, oppblåsthet, feber, vekttap og appetitt. Tidlig diagnose av angiosarcoma er vanskelig, fordi det først er asymptomatisk. På palpasjon kan det høres en klump, og under auskultasjon kan legen høre karakteristiske lyder.

Diagnose angiosarcoma er den samme som i andre tilfeller med mistanke om leverkreft. Radiografi i bukhulen gir deg mulighet til å se forekomster av thorastose i milt og lever eller blødningsfokus i myke vev. For histologisk undersøkelse av vev utføres diagnostisk laparoskopi, hvor en svulstprøve blir trukket tilbake, hvorpå den gis for biopsi.

Dessverre er angiosarcoma oftest funnet i sent porene, når behandling, både konservativ og kirurgisk, ikke vil gi noen resultater. For ikke å gå glipp av utbruddet av sykdomsutviklingen og påbegynne behandling i tide, er det nødvendig å ta vare på helsen din og årlig gjennomgå en medisinsk undersøkelse på Yusupov sykehus. Vår klinikk er utstyrt med det mest moderne utstyret, nøyaktigheten av resultatene som gjør det mulig å gjenkjenne en onkologisk sykdom i begynnelsen av utviklingen.

Hemangioendotheliom i leveren: Hvilke størrelser skjer, diagnose og behandling i Yusupov sykehuset

Det kliniske bildet av leverenes hemangioendotheliom er ikke forskjellig fra andre typer tumorer. I begynnelsen er sykdommen asymptomatisk, etter hvert er det karakteristiske tegn på leverkreft. Hudfeil, feber, svakhet, rask tretthet, plutselig og raskt vekttap. Ofte fører denne sykdommen til en spesiell omfattende intern blødning. Forskere tilskriver dette til lesjonen av tilstøtende blodkar med en neoplasma og forringelsen av blodproppene. Den gjennomsnittlige levetiden etter forekomsten av denne sykdommen er fra seks måneder til 2 år, med riktig valgt effektiv behandling. Legene på Yusupov-sykehuset i deres praksis bruker bare de mest moderne behandlingsmetodene som gjentatte ganger har vist seg effektiv i praksis. Effektive metoder for behandling av hemangioendotheliom er:

• strålebehandling. Denne teknikken brukes på den primære patologi, et gjentatt løpet av strålebehandling under tilbakeslag er ineffektivt;
• kirurgisk inngrep. Det er den mest effektive behandlingen for leveren svulster, siden det bidrar til å eliminere sykdomsfokus. Imidlertid er kirurgi ikke en garanti for full gjenoppretting, da metastaser ikke kan fjernes kirurgisk;
• kjemoterapi. Denne metoden innebærer bruk av narkotika som ødelegger ondartede celler. Kjemoterapi er fyldt med en forverring i pasientens generelle trivsel og brukes hovedsakelig i tilfeller av inoperabel re-tumor.

Diagnose for mistanke om leverkreft i Yusupov-sykehuset utføres av profesjonelt medisinsk personell med lang erfaring i medisinsk praksis. Vår klinikk gir sine pasienter et trygt opphold på sykehuset og høy kvalitet behandling foreskrevet av de beste onkologene i hovedstaden. En konsultasjon med en lege kan fås ved forhåndsavtale på telefon, eller på Yusupov sykehusets nettside.

hemangioendothelioma

Hemangioendotheliom: typer, symptomer, moderne behandlingsmetoder

Hemangioendothelioma - en ondartet neoplasma av blodårer. En slik tumor forekommer sjelden (blant alle maligne patologier, 0,7-0,8% av voksne og 7% av barn), men det utvikler seg veldig raskt og er i stand til tidlig hematogen metastase.

Farlig vaskulær sarkom skyldes det faktum at i de tidlige stadiene er det nesten ingen kliniske symptomer.

Sen diagnostisering fører til at selv når man bruker moderne behandlingsmetoder, er prognosen (spesielt i trinn 3-4) ekstremt ugunstig og avhenger av typen hemangioendotheliom.

Typer av hemangioendothelium

Type svulst kan bare bestemmes ved histologisk undersøkelse.

Hemangioendotheliomas forekommer på veggene i blodårene og ligger dypt i det myke vevet. De er:

1. Mellomliggende lokalt aggressiv. Hemangioendotheliom type Kaposi. Spedbarn og små barn blir ofte syk. Det er en vaskulær tumor i huden eller retroperitoneal. Behandlingsprognosen er gunstig.
2. Mellomliggende sjelden metastatisk. Disse inkluderer retiformal, blandet og pseudomyogent hemangioendotheliom. Disse svulstene fører sjelden til fjerne metastaser. Oftest er lokale lymfeknuter påvirket. Etter komplisert terapi forekommer nesten ikke tilbakefall, og prognosen er gunstig, spesielt hvis sykdommen oppdages i begynnelsen.
3. Ondartet. Epiteloid hemangioendotheliom. I tillegg til angiosarcoma, metastasizes det raskt. Angiosarcomas favorittmetastaser er lungene. Derfor, for å identifisere en ondartet, aggressiv tumor, er det viktig å gjennomgå en omfattende undersøkelse for å utelukke forekomsten av fjerne metastaser.

Hemangioendotheliomas, relatert til mellomliggende typer neoplasmer, spres lokalt, gjennom interfascial mellomrom langs kar og nerver.

Epiteloid hemangioendotheliom, selv om den er liten, gir fjernmetastaser.

Type svulst bestemmes utelukkende ved histologisk undersøkelse. Og jo før sarkom er funnet, desto mindre kirurgi er nødvendig for å fjerne den. Derfor, i tilfelle de første tegn på forekomst av noen neoplasma (selv om det er godartet), er det nødvendig å konsultere en spesialist og histologisk undersøkelse av svulsten.

Symptomer på hemangioendotheliom

Hemangioendotheliomas er farlige fordi de i begynnelsen er svært sjeldne manifestert av smertefulle symptomer. Hovedsymptomen hos 70% av pasientene er tilstedeværelsen av en svulst. Det er neppe merkbart i lang tid.

Dette skyldes det faktum at hemangioendothelioma er lokalisert i tykkelsen av myke vev. Oftest forekommer de i nedre lemmer (lår, skinker). I dette tilfellet er det ekstremt vanskelig å identifisere store svulster opp til 15 cm i diameter.

Hvis svulsten befinner seg nærmere huden, spesielt i underarmen, blir det raskt diagnostisert med hemangioendotheliom på 0,5 cm.

Sjelden (avhengig av tilkoblingen av svulsten med store kar, nerver) er det smerter av varierende intensitet, hevelse i lemmen.

Å være i tykk i muskelvevet, er svulsten ikke palpabel før den øker betydelig i størrelse. På senere stadier klager pasientene:

• smerte i det berørte området
• begrensning av mobilitet av leddet nærmest svulsten.

Vaskulære sarcomer til berøring myk og elastisk. Deres viktigste forskjell fra godartede formasjoner er begrensning av mobilitet. Dette kan være en fullstendig vedheft med nærliggende vev eller delvis fiksering.

Blødning er karakteristisk for hemangioendotheliomas. Ofte er huden over svulsten:

• lilla cyanotisk farge;
• det er vaskulære "stjerner";
• lokalt forhøyet temperatur.

I de senere stadier, i tillegg til nærværet av en volumetrisk formasjon, opptrer slike tegn:

• Hud manifestasjoner over svulsten;
• utvidelse av saphenøse årer.

Hvis en svulst vokser inn i nærliggende vev, klager pasientene:

• på nevrologiske lidelser
• vaskulære patologier;
• bein smerte.

Hemangioendotheliom i sena stadier manifesterer vanlige symptomer:

Hvis det oppdages en svulst, er det nødvendig å gjennomgå en grundig diagnose. Palpasjon, undersøkelse og anamnese er ikke nok til å etablere en nøyaktig diagnose.

Hvordan identifisere hemangioendotheliom

I 80% av tilfellene bestemmes tumorenes natur ved cytologisk undersøkelse. Men for valg av adekvat terapeutisk kurs er histologisk og histokemisk undersøkelse av svulsten nødvendig. Pass på å foreskrive en biopsi:

1. Punktering. Materialet er tatt med en fin nål. Det er sjelden anbefalt for detektering av sarkom på grunn av den lille mengden som tas punctate.
2. Operasjonssåret. I fremtiden skal operasjonen utføres, så snittet er gjort slik at dette området er fullstendig resektert. Ellers kan et tilbakefall forekomme på biopsistedet.
3. Eksisjon. Fjern overfladiske svulster.

En biopsi lar deg identifisere typen hemangioendotheliom, graden av malignitet og bestemme videre behandlingstaktikk.

For å identifisere lokaliseringen av svulsten er tilstedeværelsen av metastaser også foreskrevet:

• røntgenundersøkelse;
• CT-skanning, MR;
• angiografi (brukes ved mistanke om spiring av store kar).

Først etter å ha utført diagnostiske studier og oppnådd resultatene av histologisk analyse, foreskrive behandling.

Moderne metoder for behandling av hemangioendotheliomas

Hvis en hemangioendotheliom er diagnostisert hos en pasient, kan man ikke uten kirurgisk inngrep.

Det er nødvendig å behandle hemangioendotheliom bare fra en spesialist - onkolog.

Ofte, veldig gode leger fra andre områder har ikke onkologisk årvåkenhet. Dette skyldes det faktum at hemangioendotheliom er en svært sjelden svulst.

Og hvis de blir behandlet som en vanlig cyste (eksfolierende), så er tilbakefall uunngåelig.

Ofte har pasienter som har følt seg for en tett formasjon (spesielt hvis det har vært en skade nylig) ikke søker medisinsk hjelp i det hele tatt.

Og de begynner å påføre et kålblad på sårkanten (som ikke påvirker veksten av sarkom) eller de varmes opp (og denne metoden akselererer utviklingen av en ondartet svulst).

Som følge av dette kommer pasienten til onkologen i sluttfasen, når det er nesten umulig å gjenopprette.

Den moderne tilnærmingen til behandling av hemangioendotheliomas er at sykdommen behandles på en komplisert måte:

• kirurgisk metode (operasjon er nødvendig for eventuelle ondartede svulster);
• narkotika;
• strålebehandling.

Etter terapeutisk kurs er det viktig å være observert av en spesialist. Sannsynligheten for tilbakefall avhenger ikke bare av effektiviteten av behandlingen, men også på andre relaterte faktorer.

Funksjoner av kirurgisk inngrep i hemangioendotheliomas

Graden av kirurgisk inngrep i vaskulære sarkomer er avhengig av sykdomsstadiet, graden av malignitet, størrelsen og plasseringen av svulsten. utføres:

1. Bred excision (excision biopsi). Det er lov til å ty til denne metoden i de tidlige stadiene av sykdommen, når svulsten er nær de store karene, vitale organer.
2. Radikal lagreoperasjon. Svulsten blir fjernet fra det omkringliggende friske vevet, fragmenter av blodkar, ben, sener. Vaskulær angioplastikk utføres.
3. Amputasjon, disartikulasjon. Ekstreme metoder brukes i alvorlige, forsømte tilfeller når svulsten allerede forfall. Sykdommen manifesteres av intens smerte, tung blødning.

Hvis hemangioendotheliom fjernes ved enkel utskjæring (innenfor svulsten, uten å påvirke nærmeste vev), er sannsynligheten for tilbakefall 80-100%.

Etter omfattende eksisjonering, uten ytterligere behandling, går sykdommen tilbake til 60% av tilfellene. Etter radikal sparing kirurgi - i 15-20%.

Med amputasjon, kan naturlig lokal gjentakelse ikke forekomme naturlig, men det utelukker ikke nærvær av fjerne metastaser, spesielt med epiteloid hemangioendotheliom.

Kjennetegn ved kjemoterapi med hemangioendotheliomas

Hemangioendotheliom og angiosarcoma, i motsetning til andre ondartede svulster i det myke vev, reagerer godt på eksponering av stoffet. Disse svulstene er følsomme for slike legemidler:

Effektiviteten til monokemoterapi er ekstremt lav. Voksne (med fase 1-2 hemangioendotheliom) gjenoppretter i 10% av tilfellene, barn - i 25-60%.

Når man utfører mono-kjemoterapi, anbefaler de komplekse ordninger, kombinere cyklofosfamid, vincristin, dacarbazin.

Radioterapi Hemangioendotheliom

Angiosarcoma er sensitive for ioniserende effekter. Strålebehandling er foreskrevet:

1. Preoperativ. Det er effektivt i store formasjoner.
2. Postoperativ. Tilordne 2-3 uker etter radikal kirurgi. Det anbefales at det foreligger kontraindikasjoner for bruken av ioniserende stråling før operasjonen, og ytterligere histologisk undersøkelse av svulsten viste høy grad av malignitet.
3. Intraoperativ. Én-trinns bestråling av tumorbunnen utføres under operasjonen etter at formasjonen er fjernet. Bruk en liten dose ioniserende stråling, opptre lokalt, for å forhindre utvikling av tilbakefall.
4. Brachyterapi. Endostater plasseres i det postoperative såret etter fjerning av svulsten. Således, med minimal eksponering, er det mulig å opptre i høye doser direkte på sarkomfjerningsstedet.

Den største effekten av behandlingen oppnås utelukkende ved komplisert behandling. I sjeldne tilfeller - med små størrelser, er svært differensierte svulster (med lav grad av malignitet) begrenset utelukkende til operasjonen (bred excision).

Hvilken lege å kontakte

Angiosarcomer er følsomme for strålebehandling, som nesten alltid brukes i kompleks behandling av denne type tumorer.

Hemangioendothelioma behandles av en onkolog. Differensiell diagnose krever ofte konsultasjon med en hudlege, reumatolog og vaskulær kirurg.

konklusjon

Hemangioendotheliomas, avhengig av arten, kan utvikle seg veldig raskt, gi avanserte metastaser eller vokse sakte, som er lokalt aggressive tumorer.

Selv med tilstrekkelig behandling er 5-års overlevelsesrate lav (opptil 80% i innledende faser, opptil 50% i 3 faser, 5% i 4 faser), sannsynligheten for tilbakefall er høy.

Derfor er det uakseptabelt å behandle onkologiske sykdommer hos ikke-onkologer.

Ved diagnosen hemangioendoteliom, vil selvbehandling, behandling med folkemetoder og fortvilelse akselerere utviklingen av sykdommen.

I tillegg til den komplekse terapien er en viktig faktor i pasientens utvinning sin holdning til sykdommen. Det er nødvendig å utføre ordren til onkologen slik at det ikke kommer tilbakefall. Og viktigst - et positivt humør.

Overraskende, pasientens positive følelser hjelper legen i kampen mot sykdommen.

Hemangiosarkom i leveren

Blant de ondartede svulstene i fordøyelsesorganene er den farligste leveren angiosarcoma. En svulst diagnostiseres 30 ganger mindre hyppig enn hepatocellulær karsinom. En funksjon av angiosarcoma er den hurtige utviklingen og tapet av metastaser av naboorganer. Patologi preges av en rekke karakteristiske symptomer som kan diagnostiseres ved hjelp av ultralyd.

Hemangioendotheliom i leveren - onkologi, preget av den raske veksten av svulsten.

Hepatisk hemangioendotheliom er palpabel og pasienten kan selvstendig registrere denne neoplasma.

Hemangioendotheliom i leveren (angiosarcoma, endothelioblastom) er en sjelden form for kreft, preget av en rask kurs.

Vasken vokser raskt inn i det omkringliggende vevet, har en ødeleggende effekt på leveren vev, ødelegger gallekanalene, penetrerer de store blodkarene i leveren, begynner metastase. Et særegent trekk er fyllingen av blodårene i leveren med ondartede celler.

Oftere lokalisert under kapselen i leveren, men kan gå utover det. Ser ut som lilla-blå knuter med fuzzy grenser. Nodene er i stand til å slå sammen, noe som resulterer i skade på hele levervevet. Mest diagnostisert hos menn i alderen 60-70 år.

En sjelden type av denne typen kreft er epithelioid hemangioendothelioma, som diagnostiseres hos noen, til og med barn. Det ligner angiosarcoma histologisk med lavt malignitetsnivå.

Årsakene til utviklingen av hemangioendotheliom i leveren er:

Hemangioendotheliom i leveren utvikles på grunn av ugunstige levekår eller arbeid, arvelighet, tilstedeværelse av dårlige vaner.

• Den negative effekten på kroppen av kjemikalier anerkjent som kreftfremkallende, for eksempel forbindelser av kobber og arsen, noen steroider, vinylklorid.
• Røntgenundersøkelse ved bruk av kontrastmedium torotrasta. Etter undersøkelsen kan det ta flere år før leverkreft utvikler seg.
• Arvelige sykdommer, for eksempel Recklinghausen sykdom, preget av nederlaget i kroppen med flere svulster.

symptomatologi

Det kliniske bildet i hepatisk hemangioendotheliom er ikke spesifikk. Pasienten har magesmerter, generell svakhet.

Huden blir gulaktig, pasientens kroppsvekt minker, leverenes størrelse øker, væske (ascites) kan akkumulere i bukhulen. I ¼ tilfeller av hemangioendotheliom oppstår omfattende intern blødning.

Dette skyldes forverring av blodpropp og tumorskader på blodårene. Innen 2 år fra begynnelsen av tegn på kreft dør pasienten.

Diagnostiske metoder

Hemangioendotheliom diagnostiseres gjennom en maskinvareundersøkelse:

• USA. Under undersøkelsen er svulsten synlig som single eller multiple, heterogene på grunn av periodisk blødning av svulsten med økt ekkogenitet.
• CT. Ved hjelp av denne typen diagnose oppdages avsetningen av substansen av svinget, som er et avrundet nettverk med noder langs periferien. Dette bildet er et karakteristisk trekk ved hemangioendotheliom. Hvis forekomster av spesifisert karsinogen ikke oppdages, blir diagnosen gjort på enkelt eller flere formasjoner med lav absorpsjon, noe som indikerer tilstedeværelse av ødem eller nekrose, med inneslutninger av områder karakterisert ved høy absorpsjon, noe som indikerer blødning. Neoplasmer kan være mindre tette enn leveren parenchyma.

• MR. Ved utførelse av denne type undersøkelse defineres en svulst som et område med lavt signal, der det er områder med høyt signal som indikerer tilstedeværelse av blødning.
• Biopsi. Et neoplasmvev blir samlet for videre analyse for å oppdage kreftceller.
• Diagnostisk laparoskopi. Det er en kirurgisk prosedyre utført under generell anestesi. Etter flere små snitt i magen blir en spesiell enhet introdusert i bukhulen - et laparoskop utstyrt med et lyssystem og et kamera som overfører bildet til skjermen. Under prosedyren kan partikler av det berørte vevet samles inn for analyse.

Dessverre er leveren hemangiosarcoma vanskelig å behandle. I rammen av kampen mot patologi gjelder:

Hemangioendotheliom i leveren vil kreve kirurgi, stråling eller kjemoterapi.

• Kirurgisk inngrep. Den mest effektive måten å behandle hemangioendothelioma på er kirurgisk fjerning av alt berørt vev. Metastaser som har blitt spredt av svulsten i kroppen, kan ikke fjernes, særlig siden de er vanskelige å oppdage. Derfor garanterer selv operasjonen ikke fullstendig gjenoppretting og fraværet av re-utvikling av svulsten i fremtiden.
• Strålebehandling. Svulsten blir utsatt for ioniserende stråling. Gjelder primærpatologi. Den re-emerget neoplasma er ufølsom for stråling.
• Kjemoterapi. Spesielle preparater brukes til å ødelegge ondartede celler. Bruken av denne metoden påvirker pasientens generelle tilstand negativt. Det brukes i tilfelle av en gjentatt, uvirksom tumor.

Hovedårsak til død av en pasient med diagnostisert leverhemangioendotheliom er metastaser som påvirker en rekke organer.

Folkemidlene

Tradisjonell medisin bidrar til å forbedre den generelle tilstanden til en person, spesielt etter kjemoterapi, og for å eliminere smerte. De kan brukes parallelt med konservativ behandling, men først må du konsultere legen din. Følgende rettsmidler har vist seg bra:

• ASD-2. Legemidlet ble oppfunnet tilbake i Sovjetunionen etter regjeringsorden for bruk i hæren. Nå bare brukt i veterinærmedisin, gir gode resultater i behandlingen av alle typer kreft og mange andre sykdommer.
• Saltforbindelser. En enkel klut fuktes med en hypertonisk saltløsning, påføres leverområdet og festes med et bandasje eller en hvilken som helst enkel klut uten bruk av et polyetylenlag, slik at det ikke er drivhuseffekt. Verktøyet er godt bevist under andre verdenskrig.

Prognosen for hemangioendotheliom i leveren er ugunstig. Innen 2 år etter manifestasjonen av sykdommen dør en person. Etter fjerning av svulsten forblir risikoen for gjenoppbygging og skade på kroppen ved metastaser. Som en del av forebygging anbefales det å unngå kontakt med kreftfremkallende kjemikalier og gjennomgå medisinske undersøkelser for tidlig diagnose av patologi.

Symptomer og behandling av epithelioid hemangioendotheliom i lungene

En sjelden dannelse som oppstår fra endotelceller eller pluripotente mesenkymale stamceller er epithelioid hemangioendothelioma i lungen. I denne artikkelen vil vi diskutere med deg de viktigste årsakene og symptomene på sykdommen, samt beskrive hvordan det behandles.

Epithelioid hemangioendothelioma av lungene ble opprinnelig beskrevet som en intravaskulær bronchoalveolar tumor (D. Dail, 1977). I verdenslitteraturen er det ikke kjent mer enn 70 tilfeller av den diskuterte svulsten. 80% av pasientene er kvinner. Den yngste alderen er 7 år, den typiske alderen er 20-50 år.

Hemangioendotheliom kan være enkelt eller multifokusert i alle sirkulasjonsorganer (oftest i lungene, leveren eller huden). Som en mulig løsningsfaktor snakker om vinylklorid og østrogen.

Hva er epithelioid hemangioendothelioma i lungen?

Makroskopisk ser tumoren ut som en rekke knuter med en diameter på 3-20 mm spredt over lungene. Med lysmikroskopi oppdages polypoidvekst uten fibrøs kapsel, penetrerer inn i alveolene, fyller dem og penetrerer nærliggende alveoler langs Konov-porene. Mulig retrograd vekst i bronkiolene.

Det er ingen inflammatorisk reaksjon, den alveolære septum endres ikke. Lungekar blir ofte komprimert og infiltrert av en svulst. Polypoid vekst består av en stroma, dårlig i celler, dårlig forsynt med blod.

På det er mange celler, intensiv blodtilførsel, selv om den sanne lumen av karene er funnet svært sjelden. Cellene er plassert strenge. Immunohistologisk oppdage markører av endotelceller (faktor VIII, CD34, vimentin). Markører av epiteliale tumorer (cytokeratin) ble ikke påvist.

I følge egenskapene er epitheliomhemangioendothelioma mellom godartet hemangiom og aggressiv angiosarkom.

Symptomer på epithelioid hemangioendotheliom i lungen

Hos 80% av pasientene med alvorlige radiologiske endringer er klagerne enten fraværende eller minimal. Vanligvis oppdages en svulst ved en tilfeldighet under røntgenundersøkelser utført for andre indikasjoner.

Progressiv vekst fører til symptomer på pulmonal hypertensjon, overbelastning av høyre ventrikel, kortpustethet. Infiltrering av pleura er ledsaget av smerte under luftveisbevegelser.

Noen ganger, selv uten et klinisk bilde av svulst og dysfunksjon av lungefunksjonene, endres neglene i henhold til typen "klokke glass", muligens en økning i perifer LU på grunn av reaktiv hyperplasi.

Diagnose av sykdommen

Diagnosen av epithelioid hemangioendothelioma i lungen er basert på radiologiske og histologiske studier. På undersøkelsesdiagrammet er det funnet flere runde fuzzy konturer med en diameter på opptil 2 cm og retikulær-nodulære skygger, konsentrert i lungens perifere og basale områder.

I følge CT-data med høy oppløsning registreres kalsinerte nodler, fortykkelse av interlobarpartisjoner, mosaikk-lokaliserte områder med delikat mørkgjøring (et symptom på "melkglass"). Sistnevnte er et tegn på ujevn perfusjon og ventilasjon.

Ifølge dataene for funksjonstester, begrensning, forekommer normal diffusjonskapasitet, mindre ofte - obstruksjon av små bronkier.

Studier av epithelioid hemangioendothelioma

Resultatene av bronkoskopi og studien av bronkokalveolær skylling er helt uendret. Disse studiene er nødvendige for å utelukke interstitial lungesykdom. Den endelige diagnosen er bare mulig på resultatene av biopsi og standardfarging av stoffer. Samtidig er bestemmelsen av østrogenreseptorer i ikke-faste preparater påkrevet.

Etter diagnose er det nødvendig å utelukke systemisk lesjon, som er inneboende hos 60% av pasientene. For å gjøre dette, utfør røntgenundersøkelse av skallen, skinnets scintigrafi, ultralyd av skjoldbruskkjertelen, hjerte, lever. Men skade på et hvilket som helst organ er mulig, videreforskning utføres, med fokus på kliniske symptomer.

Differensialdiagnosen utføres med interstitiale lungesykdommer, histiocytose fra Langerhans-celler, lungelymphangioleiomyomatose, karcinomatøs eller fangiomatose, granulomatøse infeksjoner i lungene, og andre forhold som kan forårsake brennskygger i lungene.

Behandling av epitelioid hemangioendotheliom i lungen

Hvis hemangioma er plassert i en lunge, så forsøk å fjerne den i sunt vev. Mulighetene for terapi er sterkt begrenset i tilfelle utbredt lesjon av organet eller foci i mange organer.

Forsøk ble gjort for behandling av sarkombehandlingsprotokollene, bruken av interferon a, y, IL-2. I nærvær av østrogenreseptorer i svulsten foreskrevet tamoxifen. Prognosen for tumorbehandling er variabel. Delvis remisjon er beskrevet.

Gjennomsnittlig levetid er 5-6 år, maksimum er 20 år.

Epithelioid hemangioendothelioma i leveren

Blant de ondartede svulstene i fordøyelsesorganene er den farligste leveren angiosarcoma. En svulst diagnostiseres 30 ganger mindre hyppig enn hepatocellulær karsinom.

En funksjon av angiosarcoma er den hurtige utviklingen og tapet av metastaser av naboorganer. Patologi preges av en rekke karakteristiske symptomer som kan diagnostiseres ved hjelp av ultralyd.

Hva er hepatisk hemangioendotheliom?

Hepatisk hemangioendotheliom er palpabel og pasienten kan selvstendig registrere denne neoplasma.

Hemangioendotheliom i leveren (angiosarcoma, endothelioblastom) er en sjelden form for kreft, preget av en rask kurs.

Vasken vokser raskt inn i det omkringliggende vevet, har en ødeleggende effekt på leveren vev, ødelegger gallekanalene, penetrerer de store blodkarene i leveren, begynner metastase. Et særegent trekk er fyllingen av blodårene i leveren med ondartede celler.

Oftere lokalisert under kapselen i leveren, men kan gå utover det. Ser ut som lilla-blå knuter med fuzzy grenser. Nodene er i stand til å slå sammen, noe som resulterer i skade på hele levervevet. Mest diagnostisert hos menn i alderen 60-70 år.

En sjelden type av denne typen kreft er epithelioid hemangioendothelioma, som diagnostiseres hos noen, til og med barn. Det ligner angiosarcoma histologisk med lavt malignitetsnivå.

årsaker til

Årsakene til utviklingen av hemangioendotheliom i leveren er:

Hemangioendotheliom i leveren utvikles på grunn av ugunstige levekår eller arbeid, arvelighet, tilstedeværelse av dårlige vaner.

• Den negative effekten på kroppen av kjemikalier anerkjent som kreftfremkallende, for eksempel forbindelser av kobber og arsen, noen steroider, vinylklorid.
• Røntgenundersøkelse ved bruk av kontrastmedium torotrasta. Etter undersøkelsen kan det ta flere år før leverkreft utvikler seg.
• Arvelige sykdommer, for eksempel Recklinghausen sykdom, preget av nederlaget i kroppen med flere svulster.

symptomatologi

Det kliniske bildet i hepatisk hemangioendotheliom er ikke spesifikk. Pasienten har magesmerter, generell svakhet.

Huden blir gulaktig, pasientens kroppsvekt minker, leverenes størrelse øker, væske (ascites) kan akkumulere i bukhulen. I ¼ tilfeller av hemangioendotheliom oppstår omfattende intern blødning.

Dette skyldes forverring av blodpropp og tumorskader på blodårene. Innen 2 år fra begynnelsen av tegn på kreft dør pasienten.

Diagnostiske metoder

Hemangioendotheliom diagnostiseres gjennom en maskinvareundersøkelse:

• USA. Under undersøkelsen er svulsten synlig som single eller multiple, heterogene på grunn av periodisk blødning av svulsten med økt ekkogenitet.
• CT. Ved hjelp av denne typen diagnose oppdages avsetningen av substansen av svinget, som er et avrundet nettverk med noder langs periferien. Dette bildet er et karakteristisk trekk ved hemangioendotheliom. Hvis forekomster av spesifisert karsinogen ikke oppdages, blir diagnosen gjort på enkelt eller flere formasjoner med lav absorpsjon, noe som indikerer tilstedeværelse av ødem eller nekrose, med inneslutninger av områder karakterisert ved høy absorpsjon, noe som indikerer blødning. Neoplasmer kan være mindre tette enn leveren parenchyma.

• MR. Ved utførelse av denne type undersøkelse defineres en svulst som et område med lavt signal, der det er områder med høyt signal som indikerer tilstedeværelse av blødning.
• Biopsi. Et neoplasmvev blir samlet for videre analyse for å oppdage kreftceller.
• Diagnostisk laparoskopi. Det er en kirurgisk prosedyre utført under generell anestesi. Etter flere små snitt i magen blir en spesiell enhet introdusert i bukhulen - et laparoskop utstyrt med et lyssystem og et kamera som overfører bildet til skjermen. Under prosedyren kan partikler av det berørte vevet samles inn for analyse.

Behandlingsmetoder

Dessverre er leveren hemangiosarcoma vanskelig å behandle. I rammen av kampen mot patologi gjelder:

Hemangioendotheliom i leveren vil kreve kirurgi, stråling eller kjemoterapi.

• Kirurgisk inngrep. Den mest effektive måten å behandle hemangioendothelioma på er kirurgisk fjerning av alt berørt vev. Metastaser som har blitt spredt av svulsten i kroppen, kan ikke fjernes, særlig siden de er vanskelige å oppdage. Derfor garanterer selv operasjonen ikke fullstendig gjenoppretting og fraværet av re-utvikling av svulsten i fremtiden.
• Strålebehandling. Svulsten blir utsatt for ioniserende stråling. Gjelder primærpatologi. Den re-emerget neoplasma er ufølsom for stråling.
• Kjemoterapi. Spesielle preparater brukes til å ødelegge ondartede celler. Bruken av denne metoden påvirker pasientens generelle tilstand negativt. Det brukes i tilfelle av en gjentatt, uvirksom tumor.

Hovedårsak til død av en pasient med diagnostisert leverhemangioendotheliom er metastaser som påvirker en rekke organer.

Folkemidlene

Tradisjonell medisin bidrar til å forbedre den generelle tilstanden til en person, spesielt etter kjemoterapi, og for å eliminere smerte. De kan brukes parallelt med konservativ behandling, men først må du konsultere legen din. Følgende rettsmidler har vist seg bra:

• ASD-2. Legemidlet ble oppfunnet tilbake i Sovjetunionen etter regjeringsorden for bruk i hæren. Nå bare brukt i veterinærmedisin, gir gode resultater i behandlingen av alle typer kreft og mange andre sykdommer.
• Saltforbindelser. En enkel klut fuktes med en hypertonisk saltløsning, påføres leverområdet og festes med et bandasje eller en hvilken som helst enkel klut uten bruk av et polyetylenlag, slik at det ikke er drivhuseffekt. Verktøyet er godt bevist under andre verdenskrig.

Prognose og forebygging

Prognosen for hemangioendotheliom i leveren er ugunstig. Innen 2 år etter manifestasjonen av sykdommen dør en person. Etter fjerning av svulsten forblir risikoen for gjenoppbygging og skade på kroppen ved metastaser. Som en del av forebygging anbefales det å unngå kontakt med kreftfremkallende kjemikalier og gjennomgå medisinske undersøkelser for tidlig diagnose av patologi.

Kopiering av materialer fra nettstedet er mulig uten forhåndsgodkjennelse ved installasjon av en aktiv indeksert lenke til nettstedet vårt.

Advarsel! Informasjonen som er publisert på nettstedet, er kun til informasjonsformål og er ikke en anbefaling for bruk. Husk å konsultere legen din!

Epithelioid hemangioendothelioma er en sjelden form av lavverdig angiosarkom. Observert i alle aldre, inkludert barn. Foreningen med gulvet er ikke merket.

Det påvirker vanligvis myke vev og bein, forekommer sjelden på huden og er forbundet med den underliggende prosessen i bløtvev, bein eller med en multisentrisk prosess. Bare hudlesjoner er ekstremt sjeldne.

I mer enn 50% av tilfeller oppstår en hudtumor fra de midterste hummingårene, mindre ofte fra arterier, ledsaget av utvikling av ødem og tromboflebitt. Multicentricity blir observert med nederlaget til de indre organene (primært leveren og lungene) og beinene.

Klinisk er hemangioendotheliom en ensom, litt smertefull knute, og noen ganger eruptive foci observeres.

Epithelioid hemangioendothelioma har histologisk likhet med hemangiom og angiosarkom, karakterisert ved nærvær av korte strenger og slisser epitelialioidnyh endotelceller innleiret i fibromiksoidnuyu eller sklerotisk stroma.

Mange av disse cellene i deres cytoplasma inneholder vakuoler som en manifestasjon av dannelsen av et primitivt vaskulært lumen. Et viktig symptom på en svulst er tilstedeværelsen av røde blodlegemer i disse vakuolene. Noen ganger i de sentrale delene av svulsten er store, klare vaskulære kanaler sett.

Tumorelementer spredes sentrifugalt fra veggen av dette fartøyet til det omkringliggende myke vevet.

I hemangioendotheliom kan mitoser og liten cellepleomorfi observeres. En økning i graden av cellulær polymorfisme er forbundet med en forverrelsesprognose og økt risiko for metastase.

I en immunhistokjemisk undersøkelse flekker hemangioendotheliom tumorceller positivt for faktor VIII-bundet antigen og Ulex europeisk l lecti, men negativ flekk for nitrokeratin.

For nesten 50% av tilfellene er hemangioendothelioma ledsaget av metastase til regionale lymfeknuter. Lokale relapses eller metastaser etter operasjon utvikles i 1/3 av tilfellene, inkludert nederlaget av overfladiske myke vev. Prognosen er verre med nederlaget til de indre organene.

Differensialdiagnose hemangioendothelioma utført med angiolimfoidnoy hyperplasi med eosinofili, som ofte har en knastforsynt struktur, uttalt inflammatorisk komponent, og en flerhet av velformede blodkar, adenokarsinom, inneholdende vakuoler tumor mucin-celler myxoid kondrosarkom, som har en knastforsynt struktur, cellene farget positivt for protein S -100, men intracytoplasmisk og ingen lumen.

Behandling av hemangioendotheliom er et bredt utsnitt med en revurdering av regionale lymfeknuter.

Dabska tumor

Dabska tumor (synonym: intravaskulær papillær angioendoteli) er en sjelden variant av lavverdig angiosarkom. Beskrevet i 1969 av M. Dabska hos 6 barn i alderen 4 måneder til 15 år. Svulsten påvirker hovedsakelig små barn og svært sjelden voksne.

Klinisk manifesterer en Dabska-svulst seg som en dyp myk vævssvulst som kan fange huden. Lokalisert i hode og nakke, mindre ofte på ekstremiteter.

Histologisk består Dabska-svulsten av sammenflytende kar foret med atypiske endotelceller. Fartøyene varierer i størrelse og form (fra smale kanaler til store kar-strukturer).

En viktig histologisk funksjon er forekomsten av papillære plakk av det atypiske endotelet, i noen plakk finner den sentrale hyaliniserte delen, penetrerer inn i karetets lumen.

Endotelceller spenner fra avrundet til polygonalt, med atypiske hyperkromiske og eksentriske kjerne. I dette tilfellet er kjernene alltid plassert ved kanten av cellen som vender mot beholderens lumen. Cytoplasma av noen celler inneholder vakuoler, som er et tegn på dannelsen av et primitivt lumen.

Tallene for mitose er knappe og sjelden observert. I enkelte fartøy blandes lymfocytter i lumenet med endotelceller, hvilket indikerer en forbindelse mellom disse endotelceller og stromal endotelkomponenten.

Immunhistokjemisk med tumorceller Daba tumor positivt farget for bundet til faktor VIII antigen og Ulex EuropeUS l lectin, en markør for endotelial differensiering CD31, men ikke farget ved S100 protein, cytokeratiner, antigen epiteliale membraner, Leu-Ml, HLA-DR, en-antihemotripsin og total lekocyt antigen.

Differensialdiagnosen av en Dabsk-tumor utføres med en retiform hemangioendothelioma, som har en retiformarkitektur.

Svulsten i Dabska metastasererer til regionale lymfeknuter, ben og lunger.

Dabsk-tumorbehandling er et bredt excision med fjerning av regionale lymfeknuter, dersom det i henhold til det kliniske bildet man kan mistenke deres involvering i prosessen.

Innholdsfortegnelse for emnet "Lymphangiomas. Fibromatose. ":

Vi vil gjerne motta dine spørsmål og tilbakemeldinger:

Vennligst send materiale og forslag til adressen

Ved å sende materiale til innlegg, er du enig i at alle rettigheter til det tilhører deg.

Når du kaller informasjon, er det nødvendig med en kobling tilbake til MedUniver.com.

For koordinatene til forfatterne av artikler, vennligst kontakt nettstedet administrasjon.

All informert informasjon er underlagt obligatorisk konsultasjon med legen din.

Administrasjon forbeholder seg retten til å slette all informasjon som er gitt av brukeren.

Klinisk observasjon av epithelioid hemangioendotheliom i leveren

Artikkelen er sett: 381 ganger

Hud Hemangioma: Foto, Årsaker, Symptomer og Behandling

Hudhemangioma er en vaskulær, godartet svulst i form av en tuberkel som stiger over overflaten. Den har en grov form, krøllete eller blåaktig fargetone. De oppstår hos ulike pasienter, uansett alder. Ofte utdanning oppstår hos barn og er medfødt. Hos kvinner blir det diagnostisert oftere.

Patologiske funksjoner

Generelt har huden hemangiom nesten ingen symptomer, hvis den er liten, og ligger også på steder som ikke er utsatt for friksjon eller andre negative faktorer. Hos barn, neoplasma er i stand til å vokse raskt. Videre øker det ikke bare i bredden, men trenger også inn i de dypere lagene i huden.

Lokalisert hemangiom hud hovedsakelig på halsen, hodebunn. Det kan også ligge på ansiktet, under armhulen. Slik utdanning kan forsvinne alene, uten å bruke noen behandlingsmetoder.

Den viste patologien er sjelden funnet i 40 år. Denne typen formasjon degenererer ikke i en malign tumor under noen omstendigheter. Det kan imidlertid bli skadet, noe som resulterer i blødning. I noen tilfeller er fjerning av hemangiom nødvendig.

Årsaker til patologi

Inntil nå kunne de eksakte årsakene til hemangiom på huden ikke bestemmes. Imidlertid er det negative faktorer som kan forårsake utviklingen av den patologiske prosessen:

• Genetisk predisposisjon.
• Skader på fartøy.
• Overdreven eksponering for ultrafiolette stråler.
• Traumatisk hudskade i hvilke hulrom dannes i karene.
• Forringet endokrine systemfunksjonalitet.
• Innflytelse av miljøet.
• Nedkjøling.
• Sterk stress, følelsesmessig bølge.
• Viral infeksjon.
• Intoxicering av kroppen med kjemikalier.
• Mangel på vitaminer.
• Brudd på vannfettbarrieren i huden.

Det er også årsaker til hemangiom på huden som er vanskelig å etablere. Derfor må pasienten gjennomgå en differensial diagnose. Hvis den provokerende faktoren ikke elimineres, kan formasjonen gjenta seg.

Sykdomsklassifisering

Hudhemangioma kan være annerledes. Du kan klassifisere det som følger:

1. Capillary. Den består av små fartøy foret med endotellaget. Du finner den på overflaten av huden. Det er vanlig hos barn og vokser raskt.
2. Cavernous. Det er lokalisert under huden og er en plexus av hulrom i blodkar av forskjellige former og størrelser. Mellom seg er de delt opp med partisjoner. Det er blodpropper i hulrommene.
3. Kombinert. Dette er en sjelden form for sykdommen. Her er kombinert kapillær og cavernøs type utdanning.
4. Blandet. Her kobler tumorceller av kar, og også andre stoffer. Denne patologien regnes som den vanskeligste når det gjelder behandling.

Før behandling av hemangiom i huden, er det nødvendig å gjennomgå en undersøkelse. Det vil avgjøre hvilken type neoplasm og taktikk det er å håndtere.

Symptomer på sykdommen

Hva er hemangioma i huden (bildet kan ses i artikkelen), er allerede klart. Videre er det nødvendig å vurdere dens manifestasjoner. Symptomer på patologi er som følger:

• En enkel type formasjon er preget av en rød fargetone, som, når den trykkes, mister intensitet. Svulsten er glatt til berøring, noen ganger litt utragende over overflaten av huden.
• Cavernous hemangiomas er blå og dekket av hud. Muskelspenning fører til endring i nyanse. Etter hvert som utdanningen vokser, blir fargen lysere.

For det meste har hemangioma klart definerte grenser, selv om det er unntak. Pasienten har ingen smerte. I nærvær av faktorer som er gunstige for det, kan svulsten raskt vokse i størrelse og dekker store områder av huden.

Diagnostiske funksjoner

Ofte er det ikke vanskelig. Hemangioma av huden hos voksne, vil bildet vise hvilke typer som lett bestemmes av visuell inspeksjon. Hvis formasjonen ligger under huden, er det nødvendig med et kompleks av diagnostiske metoder:

1. Radiografi ved hjelp av et kontrastmiddel.
2. Doppler sonografi.
3. USA.
4. Digital dermatoskopi.
5. MR eller CT-skanning.
6. Hemangioma punktering med sin etterfølgende morfologiske studie.

Først etter at diagnosen er gjort, kan du starte behandlingen.

Konservativ behandling

Valget av behandling for hemangiom på huden hos voksne avhenger av utdanningsformen, vekstraten, den generelle tilstanden og alderen til pasienten. Konservativ terapi innebærer oftest bruken av hormonelle legemidler som stopper veksten av svulsten og tillater ikke at den utvikles videre. Den nye veksten bare cicatrizes.

Ofte tilbys pasienten strålebehandling. Men for henne må det være bevis. Denne prosedyren anbefales ikke for barn. Populær skleroterapi metode.

En injeksjon er laget ved siden av hemangioma, hvorpå svulsten ikke mottar ernæring, stopper veksten. Det berørte området heler raskt.

Denne metoden for behandling har ingen bivirkninger, bortsett fra en: prosedyren er smertefull.

Når det gjelder medisiner, foreskrives pasienten:

1. Cytostatika: Vincristin.
2. Legemidler basert på propranolol: "Propranobene", "Anaprilin."

Ofte er en person tildelt en trykkbinding. Behandling med medisiner har ikke alltid en positiv effekt, slik at pasienten får tildelt kirurgisk fjerning.

Kirurgisk inngrep

Hos nyfødte kan hudhemangioma passere alene innen få dager. Men hvis formasjonen blir for stor og representerer et betydelig kosmetisk ubehag, bør du bli kvitt den. Kirurgi kan gjøres i flere stadier.

De mest populære er slike prosedyrer:

1. Cryodestruction. Det bruker flytende nitrogen. Prosedyren er imidlertid kun foreskrevet hvis neoplasma er punktert og liten i størrelse.
2. Electrocoagulation. Det brukes til å ødelegge formasjonen, som er lokalisert i de dypere lagene i huden.
3. Laserfjerning. Operasjonen anses som trygg, nesten ingen komplikasjoner, preget av fravær av blodtap. Og fartøyene som mate svulsten, blir cauterized, så hun mottar ikke de nødvendige stoffene.
4. Kirurgisk fjerning. Denne behandlingen brukes hvis hemangioma har vokst til dypt vev. Fordelen med denne metoden er at formasjonen kan bli utsatt for histologisk analyse. Men etter at operasjonen på huden er fortsatt et arr.

Fjernelse av hemangiom i huden ved kirurgi er bare tillatt hvis det er angitt, derfor kan bare en lege foreskrive denne prosedyren.

Vil folkemessige rettsmidler hjelpe?

Hvis årsakene til hemangiom på huden hos voksne er klare, må du begynne behandlingen. Det gir også bruk av folkemidlene. Imidlertid må de være enige med legen. I dette tilfellet anbefales hjemmelagde salver og komprimerer basert på dekorerte urter. Slike oppskrifter vil være nyttige:

• Juice grønn valnøtt. Væske trenger å fukte et stykke klut og festes til svulsten. Behandlingsforløpet varer til neoplasma er borte.
• Eik bark. Det skal være malt til pulver. Det vil ta 100 gram råvarer og en halv liter kokende vann. Blandingen skal kokes på lav varme i 30 minutter. Etter det blir 100 g duckweed tilsatt og det er infundert i minst 2 timer.
• Hakkede løk. Gruel brukes på skadestedet som kompress. Hold det opptil 30 minutter. Brukt medisin daglig i 8-12 dager.
• Kombucha. Det trenger bare å bli fikset på svulsten i flere timer. Prosedyren gjentas daglig. Varigheten av behandlingen er 2 uker.
• Kobbersulfat. Krever 1 ss. l. pulver blandet med 200 ml vann. Deretter påføres verktøyet på bomullsull, som gned det berørte området.
• Juice celandine. En fersk plante er nødvendig. Forhuden skal vaskes. En liten mengde juice brukes på hemangioma. Han trenger å gi tid til å suge. Prosedyren gjentas flere ganger om dagen. Behandlingsforløpet varer 14 dager.

Hemangioma er en livstruende utdanning. Men noen ganger kan det gi komplikasjoner.

Hemangioma hos barn

Hos unge pasienter er denne sykdommen spesielt vanlig. Svulsten opptrer hovedsakelig hos barn i det første år av livet. Og hos jenter er svulsten vanligere. Til tross for at hemangioma ikke er farlig og ikke degenererer til kreft, blir det preget av svært rask vekst hos spedbarn. Når dette skjer ødeleggelsen av det omkringliggende vevet.

Årsakene til patologi er ennå ikke blitt avklart. Det er imidlertid en antagelse om at svulsten utvikler seg på grunn av unormal utvikling av karene i prenatalperioden.

Dette problemet skyldes også bruken av visse stoffer av en kvinne under svangerskapet, påvirkning av ugunstige miljøforhold, en virussykdom.

Hos barn kan forekomsten av sykdommen skyldes hormonelle endringer.

Mulige komplikasjoner

Hudhemangiom anses ikke som en dødelig sykdom, men kan forårsake visse komplikasjoner. For eksempel kan en ekstern neoplasm skade en pasient, som ledsages av ubehag, kløe og blødning. I tillegg kommer en infeksjon ofte inn i et sår, som raskt utvikler seg hvis de beskyttende kreftene svekkes.

En person har psykisk ubehag, et mindreverdighetskompleks kan utvikle seg. I tillegg kan utdanning føre til følgende komplikasjoner:

• Ulcerative svulster (spesielt hos personer med diabetes).
• Blodproppssykdom.
• Flebitt.
• Blødning som oppstår med mekanisk skade på hemangioma.
• Arrdannelse. Hvis svulsten befant seg på et synlig sted, er en slik kosmetisk defekt ekstremt ubehagelig.

Sykdommen gir ikke andre komplikasjoner, så leger foreskriver ikke alltid terapi.

Prognose og forebygging

De fleste hemangiomer har en gunstig prognose. De er ikke i stand til å bli gjenfødt i en malign tumor. Noen av dem vokser aldri i størrelse, andre går raskt tilbake. Hvis utdanning ikke forårsaker ubehag, vokser ikke, da er behandlingen ikke foreskrevet for pasienten. Hemangioma overvåkes.

Det er ingen spesifikk forebygging, men du kan unngå sykdommen hvis du følger disse anbefalingene:

1. Unngå stressende situasjoner.
2. Forhindre hormonforstyrrelser.
3. Følg hygieneglene slik at porene på huden ikke tetter.
4. Begrens forbruket av fettstoffer og kalorivarer, søtsaker.
5. Unngå langvarig eksponering for direkte sollys. Om sommeren bør du bruke verneutstyr.
6. Styr immunitet med multivitaminpreparater.

Hvis en person bor i et miljøvennlig område, er habitatet bedre å forandre seg. Forebyggingsreglene vil ikke være i stand til å beskytte seg fullt ut mot slike enheter, men de vil redusere risikoen for deres utvikling betydelig.