I denne artikkelen kan du lese instruksjonene for bruk av stoffet Gepa-Mertz. Presentert vurderinger av besøkende til nettstedet - forbrukere av dette legemidlet, samt meninger fra spesialister i bruk av hepatoprotector Hepa-Merz i deres praksis. En stor forespørsel om å legge til din tilbakemelding på stoffet mer aktivt: Medisinen hjalp eller hjalp ikke med å bli kvitt sykdommen, hvilke komplikasjoner og bivirkninger ble observert, kanskje ikke angitt av produsenten i notatet. Analoger Hepa-Mertz i nærvær av tilgjengelige strukturelle analoger. Bruk til behandling av leversykdommer hos voksne, barn, samt under graviditet og amming. Sammensetningen av stoffet.
Hepa-Mertz er et hypoammonium stoff. Det har en avgiftningseffekt, noe som reduserer det økte nivået av ammoniakk i kroppen, spesielt i leversykdommer. Virkningen av medikamentet forbundet med sin deltagelse i Krebs ureadannelse ornitin syklus (syklus aktiverer å gjenopprette enzymaktivitet av leverceller: ornitin carbamoyltransferase og karbamoyl-fosfat-syntase). Fremmer produksjon av insulin og somatotrop hormon. Forbedrer protein metabolisme i sykdommer som krever parenteral ernæring. Det bidrar til reduksjon av asthenisk, spontan og smertesyndrom, samt normalisering av økt kroppsvekt (med steatose og steatohepatitt).
struktur
L-ornitin L-aspartat + hjelpestoffer.
farmakokinetikk
Ornitin aspartat dissocierer i dets bestanddeler - aminosyrene ornitin og aspartat, som absorberes i tynntarmen ved aktiv transport gjennom tarmepitelet. Ekskresert i urinen gjennom ureasyklusen.
vitnesbyrd
- akutt og kronisk leversykdom, ledsaget av hyperaemonemi
- hepatisk encefalopati (latent eller alvorlig), inkludert som en del av en kompleks terapi med nedsatt bevissthet (prekoma og koma);
- steatosis og steatohepatitis (av ulike genese);
- som et korrigerende additiv til legemidler for parenteral ernæring hos pasienter med proteinmangel.
Skjema for utgivelse
Granuler til fremstilling av en løsning for inntak av 3 g (noen ganger feilaktig kalt tabletter eller granulater).
Konsentrere til infusjonsvæske, oppløsning (injeksjoner i ampuller til injeksjon) (noen ganger feilaktig kalt pulver).
Instruksjoner for bruk og brukssystem
Legemidlet administreres oralt i 1-2 poser med granulater oppløst i 200 ml væske, 3 ganger daglig, etter måltider. Behandlingsforløpet varierer fra 10 til 30 dager og avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen.
Intravenøst injisert til 40 ml (4 ampuller) per dag, oppløsning av innholdet i ampullene i 500 ml av infusjonsløsningen.
Ved hepatisk encefalopati (avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden) injiseres inntil 80 ml (8 ampuller) per dag.
Varighet av infusjon, frekvens og varighet av behandlingen bestemmes individuelt. Maksimal infusjonshastighet er 5 g / h.
Det anbefales å oppløse ikke mer enn 60 ml (6 ampuller) av legemidlet i 500 ml infusjonsoppløsning.
Bivirkninger
- kvalme, oppkast;
- magesmerter;
- flatulens;
- diaré;
- smerter i lemmer;
- allergiske reaksjoner.
Kontra
- alvorlig nyresvikt (serumkreatinin mer enn 3 mg / 1 dl);
- ammingstid (amming);
- barns alder (på grunn av utilstrekkelig data);
- overfølsomhet overfor stoffet.
Bruk under graviditet og amming
Legemidlet bør brukes med forsiktighet under graviditet.
Legemidlet er kontraindisert for bruk under amming.
Spesielle instruksjoner
Hvis kvalme eller oppkast oppstår, reduser administrasjonshastigheten.
Innflytelse på evnen til å kjøre biltransport og kontrollmekanismer
Ved hepatisk encefalopati må man utvise forsiktighet ved kjøring av kjøretøy og engasjere seg i andre potensielt farlige aktiviteter som krever økt konsentrasjon og psykomotoriske reaksjoner.
Drug interaksjon
Narkotika-interaksjonsmedikament Hepa-Mertz er ikke beskrevet.
Analoger av stoffet Gepa-Mertz
Strukturelle analoger av det aktive stoffet:
Analoger for farmakologisk gruppe (hepatoprotektorer):
- L-metionin;
- S-adenosylmethionin;
- antral;
- valium;
- Bondjigar;
- Brenziale forte;
- Vitanorm;
- Gepabene;
- Hepatosan;
- Hepatofalk planta;
- Gepafor;
- Geptor;
- Geptral;
- Geptrong;
- Glutargin;
- Glutargin Alcoquine;
- Deepa;
- Kavehol;
- Kars;
- Carsil Forte;
- Kedrostat;
- Cryomelt MN;
- L-ornitin-L-aspartat;
- Laennek;
- legalon;
- Liv 52;
- Livodeksa;
- Livolife Forte;
- Liposyre;
- lipoid;
- Maksar;
- metionin;
- Metropia;
- Milife;
- Moliksan;
- Oktolipen;
- Progepar;
- Kutt Pro;
- Ropren;
- Sibektan;
- Silegon;
- silibinin;
- Silimar;
- silymarin;
- Syrepar;
- Tiolipon;
- thiotriazolin;
- tykveol;
- Urdoksa;
- Urso 100;
- Ursodez;
- Ursodeoksykolsyre;
- Ursodeks;
- Ursol;
- markør;
- Ursosan;
- ursofalk;
- Phosphogliv;
- Phosphogliv Forte;
- Fosfontsiale;
- Hepabos;
- Choludexan;
- Ekskhol;
- Erbisol;
- Eslidin;
- Essentiale N;
- Essentiale forte H;
- Essensielle fosfolipider;
- Essliver;
- Essliver forte.
Hepa-Mertz granulat, pulver: bruksanvisning
struktur
5 g granulat (1 pose) inneholder:
Aktiv ingrediens: L-ornitin-L-aspartat 3,00 g.
Hjelpestoffer: vannfri sitronsyre, sitronsmak, oransje smak, natriumsackarin, natriumcyklamat, oransje (E110), polyvinylpyrrolidon, fruktose.
beskrivelse
søte granulater fra lysorange til oransje med en sitrusfruktsmak.
Farmakologisk aktivitet
Reduserer forhøyede nivåer av ammoniakk i plasma, spesielt i leversykdommer. Virkningen av stoffet er knyttet til dets deltakelse i ornitinsyklusen av ureavdannelse (dannelsen av urea fra ammoniakk). Forbedrer protein metabolisme i sykdommer som krever parenteral ernæring.
farmakokinetikk
Ornitin aspartat dissocierer i dets bestanddeler - aminosyrene ornitin og aspartat, som absorberes i tynntarmen ved aktiv transport gjennom tarmepitelet. Utskilt av nyrene.
Indikasjoner for bruk
- Akutte og kroniske leversykdommer
Kontra
Overfølsomhet overfor L-ornithin-b-aspartat eller andre komponenter i legemidlet. Alvorlig nyresvikt med kreatinin på mer enn 3 mg / 100 ml.
Graviditet og amming
Gepa-Mertz granulat til fremstilling av oral oppløsning bør ikke brukes under graviditet, fordi det ikke foreligger tilstrekkelige data om effekten av stoffet på fosteret. Det bør unngås under amming, fordi Det er ikke kjent om den aktive ingrediensen er i morsmelken.
Hvis det er nødvendig med narkotikabehandling, er bruken kun mulig under streng tilsyn av en lege.
Dosering og administrasjon
Inne 1-2 poser med granulater oppløst i 200 ml væske 2-3 ganger daglig etter måltid.
Som væske kan du bruke vann, te eller juice.
Bivirkninger
Allergiske reaksjoner, kvalme, oppkast, magesmerter, flatulens, diaré er mulige. Svært sjelden - smerte i lemmer.
Disse bivirkningene går vanligvis forbi og krever ikke opphør av legemidlet.
overdose
Tegn på beruselse under overdosering er ikke beskrevet.
Ved overdosering er symptomatisk behandling indikert.
Interaksjon med andre legemidler
Interaksjoner med narkotika fra andre grupper ble ikke identifisert.
Programfunksjoner
Med forsiktighet foreskrevet til pasienter engasjert i potensielt farlige aktiviteter som krever økt oppmerksomhet og hastighet av psykomotoriske reaksjoner.
En pose med granulat inneholder 1,13 g fruktose (0,11 XE), som bør vurderes hos pasienter med diabetes og de som lider av arvelig fruktoseintoleranse.
Utgivelsesskjema
Lagringsforhold
Ved en temperatur ikke høyere enn 25 ° С.
I rekkevidde av barn.
Holdbarhet
5 år. Ikke bruk etter utløpsdatoen som er trykt på pakningen.
Hepa-Merz
Beskrivelse fra og med 3. september 2014
- Latinsk navn: Hepa-Merz
- ATC-kode: A05BA
- Aktiv ingrediens: Ornitin (Ornitin)
- Produsent: Merz Pharma GmbH Co. KGaA (Tyskland)
struktur
En pose inneholdt en blanding av 5 g av granuler for fremstilling av Hepa-Merz løsning, som er inneholdt i sammensetningen av 3 g av ornithin aspartat (aktivt medikament), og de følgende hjelpestoffer: E110 (orange gult fargestoff), appelsin og sitron smakstilsetning, cyklamat natrium, levulose, sakkarin og polyvinylpyrrolidon.
I sammensetningen av en konsollampul til fremstilling av Hepa-Merz-oppløsningen er det 5 g av ornitin-aspartat, samt opptil 10 ml. vann til injeksjon (tilleggsforbindelse).
Utgivelsesskjema
Granulatet (en blanding av Gepa-Mertz-granuler av hvite og oransje farger) fremstilles i en pose på 5 g hver for å fremstille en løsning. En eske inneholder 30 sachets.
Konsentratet er produsert i mørke glassampuller med et nominelt volum på 10 ml. En pakning inneholder 10 ampuller.
Farmakologisk aktivitet
Legemidlet har en hepatoprotektiv farmakologisk effekt på menneskekroppen. Hepa-Mertz refererer til den hypoazotemiske farmakoterapeutiske gruppen medikamenter.
Farmakodynamikk og farmakokinetikk
Den aktive forbindelsen ornitin aspartat inneholdt i Hepa-Merz er involvert i biosyntese av urea ammoniakk (ornitin Krebs syklusen), og bidrar også til produksjon av GH og insulin, akselererer proteinmetabolisme, forbedrer leverfunksjonen (avgiftningseffekt) og reduserer nivået av ammoniakk i blodet.
Legemidlet absorberes raskt i magen og går inn i blodet gjennom tarmepitelet og utskilles i urinen.
Indikasjoner for bruk av Hepamerter
Indikasjoner for bruk av Gepa-Mertz er:
- leversykdom, inkludert i kronisk eller akutt form, ledsaget av hypermmoniemia;
- hepatisk encefalopati.
Som en del av en kombinationsbehandling brukes legemidlet til å behandle lidelser av bevissthet (koma eller tilstand av prekoma). I tillegg tjener Gepa-Mertz som et korrigerende additiv i terapeutisk diett hos pasienter med proteinmangel.
Legemidlet kan brukes til å lindre giftighet ved alkoholforgiftning.
Kontra
Legemidlet er kontraindisert i strid med nyrene (med et blodinnhold på 3 mg / 100 ml kreatin).
Bivirkninger
Det er verdt å merke seg at slike mulige bivirkninger av stoffet som kvalme, allergiske utslett på huden og oppkast er ekstremt sjeldne.
Hepa-Mertz, bruksanvisning (metode og dosering)
I henhold til bruksanvisningen anbefales Hepamertsa medisin å bli tatt etter måltider. For å forberede en enkelt dose av legemidlet, skal blandes 200 ml. vann (fortrinnsvis ved romtemperatur) med en pose inneholdende 5 gram granulatpulver.
Hep-Mertz-oppløsning til infusjoner administreres intravenøst i en dose på 20 g (dvs. 4 ampuller av legemidlet) per dag. Den anbefalte gjennomsnittlige daglige terapeutiske dosen av legemidlet kan økes til maksimalt 8 ampuller (40 g) per dag.
Legemidlet Hepa-Mertz er ikke tilgjengelig i form av tabletter.
overdose
Styrking av bivirkningene av stoffet kan signalere en overdose av Hepa-Merz. I denne situasjonen stopper den første med dette stoffet. Pasienter vaskes mage, symptomatisk behandling utføres og aktivert kull er foreskrevet.
interaksjon
For tiden er det ingen informasjon om narkotikainteraksjoner av Gepa-Mertz med andre legemidler.
Salgsbetingelser
Over-the-counter salg fra apotek.
Lagringsforhold
Oppbevares utilgjengelig for barn ved temperaturer ikke over 25 ° C.
Holdbarhet
Spesielle instruksjoner
Før direkte intravenøs administrering av Hepa-Mertz-oppløsningen, bør ikke mer enn 6 ampuller (500 ml av infusjonsvæske) av legemidlet ikke oppløses ad gangen. For å eliminere oppkast og kvalme, bør administreringshastigheten for legemidlet optimaliseres.
Under bruk av legemidlet til behandling av hepatisk encefalopati anbefales det at pasientene ikke kjører, og ikke arbeider med potensielt farlige mekanismer og ikke å engasjere seg i aktiviteter som krever økt oppmerksomhetskonsentrasjon, og også en rask mental reaksjon.
Analoger Gepa-Mertz
Ornitsetil og Ornitin regnes som strukturelle analoger av Gepa-Mertz.
synonymer
Under graviditet og amming
Selv om graviditet ikke gjelder absolutt kontraindikasjoner til bruk av Hep-Mertz, bør legemidlet kun tas under denne perioden under kunnskapsovervåkning fra en lege. Det anbefales å slutte å amme mens du tar stoffet.
Gepa Mertz Anmeldelser
Folk som tok stoffet, forlot det meste positive anmeldelser på forumet om stoffet, og noterte effektiviteten og et lite antall kontraindikasjoner, samt bivirkninger. Bedømmelse av vurderingene fra Gepa-Mertz, er dette stoffet egnet for et bredt spekter av pasienter, inkludert barn og eldre.
Pris Gepa-Mertz, hvor du kan kjøpe
Kostnaden for Hepamerts varierer etter region og form for narkotikautgivelse. På apotek kan dette legemiddelet kjøpes uten legeens resept.
Gjennomsnittlig pris på Gepamertsa i ampuller (i en pakke med 10 stk., 10 ml hver) er 3.000 rubler.
Pakking av granuler (10 sachets, 5 mg. Hver) vil koste rundt 650-700 rubler.
Hepa-Merz
◊ Granulater til fremstilling av oral oppløsning som en blanding av oransje og hvite granulater.
Hjelpestoffer: vannfri sitronsyre - 0,55 g, sitronsmak - 0,02 g, oransje smak - 0,2 g natriumsakkarinat (sakkarinnatrium) - 0,0045 g natriumcyklamat - 0,0405 g, fargetone sett gul - 0,0005 g, polyvinylpyrrolidon (povidon) - 0,05 g, fruktose (levulose) - 1,1345 g.
5 g - poser (10) - pappkasser.
5 g - poser (30) - pappkasser.
Det har en avgiftningseffekt, noe som reduserer det økte nivået av ammoniakk i kroppen, spesielt i leversykdommer. Virkningen av stoffet er knyttet til dets deltakelse i ornithin Krebs urea-forming syklusen (den aktiverer syklusens arbeid, gjenoppretter aktiviteten til leverencelle enzymer - ornitin-karbamoyltransferase og karbamoylfosfat-syntetase).
Fremmer produksjon av insulin og somatotrop hormon.
Forbedrer protein metabolisme i sykdommer som krever parenteral ernæring.
Det bidrar til reduksjon av astheniske, dyspeptiske og smertesyndrom, samt normalisering av økt kroppsvekt (med steatose og steatohepatitt).
L-ornitin-L-aspartat dissocieres raskt inn i ornitin og aspartat og får virkning innen 15-25 minutter, med en kort T1/2. Ekskresert i urinen gjennom ureasyklusen.
- akutte og kroniske leversykdommer, ledsaget av hyperaemonemi
- hepatisk encefalopati (latent eller alvorlig);
- steatose og steatohepatitis av ulike genese.
- Nervesvikt alvorlig (serumkreatinin> 3 mg / 100 ml);
- barns alder (på grunn av utilstrekkelig data)
- Overfølsomhet overfor stoffet.
Forsiktighetsregler bør foreskrives medikamentet under graviditet.
Legemidlet tas oralt i 1-2 poser med granulat oppløst i 200 ml væske 3 ganger daglig etter måltider.
Varigheten av kurset avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen.
På fordøyelsessystemet: sjelden - kvalme, oppkast, magesmerter, flatulens, diaré.
På muskel-skjelettsystemet: svært sjelden - smerter i lemmer.
Farger solnedgang gul kan forårsake allergiske reaksjoner.
Symptomer: økt alvorlighetsgrad av bivirkninger.
Behandling: Magespray, tar aktivt kull, gjennomfører symptomatisk behandling.
Interaksjon med andre legemidler er ikke beskrevet.
Innflytelse på evnen til å kjøre biltransport og kontrollmekanismer
Ved etablering av diagnosen hepatisk encefalopati på grunn av den underliggende sykdommen, må pasientene være forsiktige når du kjører motorkjøretøy og engasjere seg i andre potensielt farlige aktiviteter som krever økt konsentrasjon av oppmerksomhet og hurtighet i psykomotoriske reaksjoner.
Legemidlet bør brukes med forsiktighet under graviditet.
Legemidlet er kontraindisert for bruk under amming.
Hepa-mertz granulater
analoger
- Larnamin;
- Ornitsetil.
Gjennomsnittlig online pris *, 889 r. (10 poser med granulat)
Hvor å kjøpe:
Instruksjoner for bruk
Legemidlet Hepa-merz refererer til hepatoprotektorer. Dens aktive substans er L-ornitin-L-aspartat. Den fremstilles i form av et konsentrat for fremstilling av en infusjonsløsning og i granulater for fremstilling av en oppløsning for oral administrering.
vitnesbyrd
Hep-Merz pulver er foreskrevet dersom følgende patologier observeres:
- leversykdom i akutt og kronisk fase, som er ledsaget av økt innhold av ammoniumsalter i blodet;
- levercirrhose, hepatitt;
- latent og alvorlig hepatisk encefalopati;
- fet infiltrasjon av leveren på grunn av ulike årsaker.
Dosering og administrasjon
Før bruk må granulatene oppløses i vann. Drikk medisin etter måltider, hyppigheten av å motta 3 ganger om dagen. For å lage en løsning av 1-2 poser Hep-merz må det oppløses i 200 ml vann.
Varigheten av behandlingen bestemmes av legen individuelt, avhengig av alvorlighetsgraden av patologien. I gjennomsnitt fra 10 til 30 dager.
Hvis pasienten er diagnostisert med hepatisk encefalopati, må han, på grunn av den underliggende sykdommen, være forsiktig når han kjører et kjøretøy, samt når yrker krever høy oppmerksomhet.
Kontra
Gepa-mertz granulat skal ikke foreskrives til pasienter som har følgende sykdommer:
- individuell intoleranse for sammensetningen av stoffet;
- alvorlig nyresvikt, når innholdet av serumkreatinin i 100 ml er over 3 mg.
Også stoffet kan ikke brukes i barns praksis, da det ikke er nok data om hvordan det aktive stoffet vil påvirke den voksende kroppen.
Utnevnelsen av stoffet Hepa-Mertz i barne- og ammingsperioden
Gepa-mertz granulat skal foreskrives for kvinner i situasjonen med forsiktighet når morens fordel overstiger risikoen for fosteret.
Legemidlet er uforenlig med amming, så under behandlingen er det verdt å overføre barnet til blandingen.
overdose
Hvis de anbefalte dosene overskrides, kan en økning i alvorlighetsgraden av bivirkninger observeres. Det er ingen spesifikk motgift: mageutslip, oppkast av oppkast, reseptbelastning av adsorbenter, symptomatisk behandling er angitt for offeret.
Bivirkninger
Følgende bivirkninger kan oppstå under behandlingen:
- kvalme, oppkast, magesmerter, oppblåsthet, løs avføring;
- lemmer smerter;
- allergi som kan utvikle seg på fargestoffet "Orange Yellow S".
struktur
Legemidlet er en blanding av granulater med oransje og hvit farge. Selges i poser, som hver inneholder L-ornitin L-aspartat som en aktiv substans.
Som hjelpekomponenter i doseringsformen er:
- sitron og oransje smak;
- frukt sukker;
- Orange Yellow S-fargestoff;
- sitronsyreanhydrid;
- E 952;
- E 954;
- povidon.
Farmakologi og farmakokinetikk
Legemidlet har en avgiftningsvirkning, da det senker det høye nivået av ammoniakk i kroppen, som observeres i leverpatologier.
Den terapeutiske effekten av stoffet skyldes det faktum at det aktive stoffet er involvert i ornitinsyklusen eller urea-syklusen.
Den aktive ingrediens stimulerer syklusen, gjenoppretter aktiviteten av leverenzymer: ornitin-karbamoyltransferase og karbamoylfosfat-syntetase.
I tillegg fremmer det syntese av insulin og veksthormon, forbedrer proteinmetabolisme i patologier som krever parenteral ernæring.
Med fet infiltrasjon av leveren normaliserer økt kroppsvekt. Reduserer asthenisk, dyspeptisk og smertesyndrom.
Når det tas oralt, nedbrytes L-ornithin-L-aspartat raskt til ornitin og aspartat. Effekten av stoffet begynner på 15-25 minutter. Legemidlet utskilles av nyrene gjennom ureasyklusen.
Salgsbetingelser og lagring
Gepa-mertz granulat kan kjøpes uten resept. Oppbevar dem ved en temperatur på maksimalt 25 grader på et sted der barn ikke får dem. Holdbarheten til legemidlet er 5 år etter utløpet av hvilket stoffet ikke kan tas.
anmeldelser
(Legg igjen din tilbakemelding i kommentarene)
* - Gjennomsnittlig verdi blant flere selgere på tidspunktet for overvåking er ikke et offentlig tilbud.
Beskrivelse av stoffet Hepa-Mertz
For utvinning av leveren har mange forskjellige hepatoprotektorer blitt utviklet. En av disse er Gepa-Mertz. Legemidlet er allment kjent for reklame og presenteres under slagordet "smart stoff for leveren".
Legemidlet er ment for behandling av ulike patologier i leveren av en akutt, kronisk type. Tilgjengelig på det farmasøytiske markedet i to medisinske tilstander - i form av granuler og konsentrater, hvorfra løsninger løses.
Beredte væsker brukes til oral behandling, så vel som brukt i infusjonsbehandling.
Den terapeutiske effekten av Gepa-Mertz skyldes to aminosyrer, som inngår i hoveddelen av legemidlet. Disse er aspartat- og ornitinsyrer, som kombineres under et fellesnavn L-ornitin L-aspartat.
Vurder en detaljert instruksjon om bruk av medisinen, i hvilke tilfeller dets formål er nødvendig og i hvilke situasjoner medisinen er forbudt å ta, de viktigste anbefalingene for behandling og andre funksjoner i søknaden.
Instruksjoner for bruk
Frigi form og sammensetning
Hepa-Mertz finnes i to medisinske tilstander - i granulatene der løsningen er laget for oral administrasjon, og i form av et konsentrat, hvorfra oppløsningen er forberedt til infusjonsbehandling. Granulans skygge er oransje og hvit, og konsentratet har en lys gul farge, men en gjennomsiktig konsistens.
Navnet på stoffet
Mengde i 1 pose / 1 ampulle (mg)
Hovedblandingen av granulatene
tilleggs
Sitronsyreanhydrid
Mat smaken "sitron"
Matflavoring "Orange"
Hovedkomposisjonen av konsentratet
Ytterligere konsentratsammensetning
Vann til injeksjon
Granulene er forseglet i poser i mengden 5 gram, som er pakket i pappemballasje. I en boks kan det være 10 eller 30 poser. Konsentratet helles i 10 ml ampuller, som også pakkes i papppakker.
Farmakologisk aktivitet
Den terapeutiske effekten av legemidlet oppnås gjennom to aminosyrer, som inngår i hovedstrukturen av stoffet - aspartat og ornitin. Takket være disse aktive komponentene er stoffet i stand til å nøytralisere og ødelegge forskjellige toksiske stoffer, reduserer den høye konsentrasjonen av ammoniakk i kroppen, hovedsakelig i leversykdommene.
I tillegg har den en positiv effekt på produksjon av insulin og veksthormon, forbedrer proteinmetabolisme i sykdommer som krever parenteral ernæring, kan hemme astheniske, dyspeptiske og smertefulle prosesser, normaliserer økt vekt i sykdommer som steatose og steatohepatitt.
Det ser ut som stoffet i form av konsentrere
Hepa-Mertz har et bredt spekter av applikasjoner:
- støtter ytelsen til leveren;
- forbedrer assimilering av proteiner, inkludert spesiell ernæring hos profesjonelle idrettsutøvere under stress;
- gjenoppretter alle viktige funksjoner i leveren, inkludert etter forgiftning av sopp, alkoholholdige drikkevarer, bortskjemt eller giftige produkter, etc.;
- behandling av effekten av overbelastning av leveren, spesielt etter "bankettdrink", etc.
Indikasjoner for bruk
Indikasjoner for bruk av granulater og konsentrater er litt forskjellige. Granulatene foreskrives i følgende tilfeller:
- leversykdommer som ledsages av økt innhold av ammoniakk, akutt og kronisk natur;
- hepatisk encefalopati;
- fett hepatose;
- steatohepatitis.
Hvis tiden ikke tar tiltak, så er slike konsekvenser mulige med fett hepatose:
Konsentratet brukes til behandling av personer med følgende liste over sykdommer:
- Leverpatologier av akutt og kronisk natur, som er ledsaget av økt innhold av ammoniakk;
- hepatisk encefalopati;
- for parenteral ernæring hos personer med proteinmangel, som utfyllende matvarer.
Dosering og varighet av behandlingen
Vi gir noen omtrentlige anbefalinger for behandling i tabellen:
form
Antall
Registreringsfrekvens (en gang om dagen)
Resepsjonens varighet (dager)
Avhenger av alvorlighetsgraden av patologier
I hvert tilfelle individuelt
For en sykdom som hepatisk encefalopati, er det lov å administrere opptil 8 ampuller per dag.
Metode for bruk
Før du tar en pakke granuler fortynnet i 0,2 liter væske og ta den resulterende løsningen etter et måltid. Konsentratet er også ferdig forberedt. For å gjøre dette blandes et visst antall ampuller med 0,5 liter infusjonsoppløsning. I 0,5 l av denne løsningen kan ikke fortynnes mer enn 6 ampuller.
Infusjonshastigheten bør ikke overstige 5 gram om 1 time.
Drug interaksjon
Ingenting er kjent om samspillet med andre legemidler.
Kontraindikasjoner og bivirkninger
Begrensninger i å ta medisiner i en hvilken som helst doseringsform er som følger:
- Nyresvikt (kreatinin mer enn 3 mg / 100 ml);
- spesiell reaksjon på stoffets sammensetning
- fôringstid;
- barns alder;
- graviditet.
Bivirkninger
I perioden med behandling med granulat kan følgende uønskede reaksjoner oppstå:
Bruk av stoffet under amming eller under graviditet er forbudt
- kvalme refleks;
- emetisk trang;
- smerte i magen;
- overdreven gassdannelse;
- diaré;
- smerte i bena og armene;
- allergiske manifestasjoner.
Ved bruk av konsentratet kan man observere:
- allergier;
- noen ganger kvalme og oppkast.
overdose
Symptomene på overdosering er økt alvorlighetsgrad av uønskede manifestasjoner. I denne situasjonen, det første du trenger å vaske pasientens mage og gi aktivert kull for å nøytralisere. Det er også viktig å utføre symptomatisk terapi.
Under graviditet
Graviditet og fôringstid refererer til kontraindikasjoner.
Vilkår for lagring
Hold medisinen i et mørkt rom og vekk fra barn, t bør være under 25 ° C. Holdbarhet - 5 år.
Kostnaden for stoffet avhenger av medisinsk tilstand, samt apotek, region og kjøpsland. Vi gir omtrentlige priser:
Hepa-Mertz-stoffet
Kostnad i Russland (rub.)
Kostnad i Ukraina (UAH)
Konsentrere 10 stk.
analoger
Hepa-Mertz har strukturelle analoger. De er:
anmeldelser
Meninger om brukere om stoffet varierer. Positive vurderinger beskriver den høye terapeutiske effekten, den raske virkningen av stoffer, lindring av generell tilstand, eliminering av hovedsymptomene og normalisering av blodparametere. Det er også bemerket at granulatene er velegnet til forebygging av patologier etter hovedbehandling med konsentrat eller etter annen behandling.
Ulempene med stoffet, sier de fleste brukere, ikke er beskrevet i instruksjonsbivirkningen - hodepine, som manifesterer seg med en ganske uttalt intensitet, på grunn av hvilken pasienten slutter å ta den. Noen brukere skriver at stoffet ikke fungerte selv etter flere uker med å ta granulatene.
Hepatisk encefalopati, som er sløret med indikasjoner på bruk av legemidlet, kan utvikle seg som følger dersom pasienten har en uaktsom holdning til henne:
konklusjon
Kort kurs om bruken av Hepa-Mertz:
- Hepa-Mertz - et stoff som brukes til å forbedre leveren og gjenopprette effektiviteten. Legemidlet nøytraliserer og ødelegger toksiner, reduserer mengden ammoniakk i kroppen, er i stand til å produsere veksthormon og insulin, forbedrer proteinmetabolisme, normaliserer vekt, etc.
- Strukturen er representert ved slike nyttige aminosyrer som L-ornitin L-aspartat. Tilgjengelig i to medisinske tilstander i granulat, som fortynnes med vann og tas oralt, og i form av et konsentrat beregnet for infusjonsbehandling.
- Omtrentlige behandlingsanbefalinger. En pose med granulat fortynnes med vann og tas etter måltider to til tre ganger om dagen. Ampuller i mengden av en til fire stykker blir også fortynnet, men i en infusjonsløsning får de en IV en gang daglig. For hepatisk encefalopati kan opptil 8 ampuller administreres per dag. Maksimal infusjonshastighet er fem gram per time, ikke mer.
- Legemidlet kan ikke tas hos barn, gravide og ammende kvinner, samt personer med nedsatt nyrefunksjon, kreatininnivået som overstiger 3 mg per 100 ml.
- I løpet av behandlingsperioden kan bivirkninger forekomme. Så fra granulatene kan man observere kvalme, oppkast, magesmerter, oppblåsthet, diaré, smerte i hender og føtter, en allergi, og når man mottar en løsning fra konsentratet, er det bare allergi, noen ganger kvalme og retching. I tilfelle en overdose kan alle symptomene ovenfor forverres. I en slik situasjon er det viktig å spyle magen, ta aktivt kull og eliminere eksisterende symptomer ved hjelp av medisiner.
- Oppbevar legemidlet i et mørkt rom, utilgjengelig for barn, ved en temperatur under 25 ° C. Holdbarhet - 5 år.
- Kostnaden for medisinering i ulike medisinske former i Russland varierer mellom 650-3100 rubler, i Ukraina 700-3200 hryvnia.
- Strukturelle analoger er hepatoks, larnamin, ornilatex, ornicetil, etc.
- Patientens meninger om terapeutisk effekt av legemidlet er positive, de merker en rask forbedring av tilstanden, spesielt når man mottar en løsning av konsentratet, lindring av den generelle tilstanden, eliminering av smertefulle symptomer og ubehag, normalisering av blodverdier etc. På samme tid inkluderer ulempene en slik bivirkning, som ikke er beskrevet i instruksjonene, som hodepine av uttalt intensitet, som manifesterte seg i mange som mottok behandling. Noen pasienter merket ikke forbedring selv etter flere uker med å motta terapi.
Hepa-Mertz (granulat): bruksanvisning
Doseringsform
Granulat til oral oppløsning, 5g
struktur
1 pose inneholder
Aktivt stoff - L-ornitin-L-aspartat 3.0000 g,
hjelpestoffer: vannfri sitronsyre, natriumsackarin, natriumcyklamat, sitronsmak, oransje smak, gul "solnedgang" FCF (E110), povidon 25, fruktose
beskrivelse
Lysorange til oransje granuler, frittflytende, med sitrus duft. 5% oppløsning av legemidlet er lysorange i fargen, litt opaliserende.
Farmakoterapeutisk gruppe
Preparater for behandling av lever og galdeveier. Legemidler til behandling av leversykdommer.
Farmakologiske egenskaper
Ornitin aspartat dissocierer i dets bestanddeler, aminosyrene ornitin og aspartat, som absorberes i tynntarmen ved aktiv transport gjennom tarmepitelet. Begge aminosyrene har en kort halveringstid på 0,3-0,4 timer. Ekskresert i urinen gjennom ureasyklusen.
In vivo utføres virkningen av L-ornitin-L-aspartat gjennom to sentrale metoder for avgiftning av ammoniakk: syntesen av urea og syntesen av glutamin ved hjelp av aminosyrer - ornitin og aspartat.
Syntese av urea forekommer i perioportale hepatocytter, hvor ornitin virker som en aktivator av to enzymer: ornitinkarbamoyltransferase og karbamoylfosfat-syntetase, samt et substrat for syntese av urea.
Glutaminsyntese forekommer i nær-venøse hepatocytter. Under patologiske forhold absorberes aspartat og andre dikarboksylater, inkludert produkter av ornitinmetabolisme, i cellene og brukes der i form av glutamin for å binde ammoniakk.
Glutamat tjener som en aminosyre som binder ammoniakk under både fysiologiske og patologiske forhold. Den resulterende aminosyren glutamin er ikke bare en ikke-giftig form for fjerning av ammoniakk, men aktiverer også en viktig syklus av dannelse av urea (intracellulær glutaminmetabolisme).
Under fysiologiske forhold hemmer ikke ornitin og aspartat syntesen av urea.
Legemidlet reduserer det økte nivået av ammoniakk i kroppen, spesielt i leversykdommer. Virkningen av stoffet er knyttet til dets deltakelse i ornithin Krebs syklusen (dannelsen av urea fra ammoniakk). Fremmer produksjon av insulin og somatotrop hormon. Forbedrer protein metabolisme i sykdommer som krever parenteral ernæring.
Indikasjoner for bruk
- akutte og kroniske leversykdommer ledsaget av hyperammonemi (inkludert cirrhose, viral hepatitt, fettdystrofi, giftig leverskade med alkoholforgiftning)
- hepatisk encefalopati (latent og alvorlig)
Dosering og administrasjon
Inne 1-2 poser med granulat oppløst i 200 ml væske, opptil 3 ganger per dag under eller etter måltider.
Behandlingsforløpet fra 2 uker til 3 måneder, avhengig av sykdomsforløpet.
Hepa Mertz: bruksanvisning
Innholdet i artikkelen
- Hepa Mertz: bruksanvisning
- Legemidlet "melketistel": bruksanvisning og egenskaper
- "Magnerot": medisinomtaler
Hvordan bruke "Hepa-Mertz"
"Hepa-Mertz" er foreskrevet for akutte, kroniske leversykdommer, ledsaget av hyperammonemi, samt for latent og alvorlig hepatisk encefalopati. Legemidlet har en hepatoprotektiv, avgiftende effekt, normaliserer proteinmetabolisme, senker nivået av ammoniakk, har en positiv effekt på insulinsynteseprosessen. Virkningen av det aktive stoffet er knyttet til dets deltagelse i dannelsen av urea. Analog av stoffet på det aktive stoffet er "Ornitsetil", analogene for farmakologisk gruppe inkluderer: "Gepabene", "Gepafor", "Dipana", "Karsil", "Maksar", "Silimar", "Essentiale N", "Essliver".
Hepa-Mertz fremstilles i form av granuler for oppløsning av oppløsning. Det er nødvendig å godta innsiden på 1. pose 2-3 ganger om dagen etter maten. Pre-granuler oppløses i 200 ml vann. Med henblikk på intravenøs dryppinfusjon blir 20 g av legemidlet oppløst i 500 ml 5% glukoseoppløsning, saltløsning, Ringer's løsning. I alvorlige tilfeller er en økning i daglig dose på opptil 40 g tillatt. Maksimal infusjonshastighet er 40 dråper / min. Når kvalme, oppkast, må du redusere frekvensen av legemiddeladministrasjon. Varigheten av legemiddelbehandling bestemmes av legen. Det avhenger av pasientens tilstand og dynamikken i konsentrasjonen av ammoniakk i blodet. Behandlingsforløpet kan gjentas hver 2-3 måneder.
Kontraindikasjoner, bivirkninger av legemidlet "Hepa-Mertz"
"Hepa-Mertz" er kontraindisert hos pasienter med alvorlig nyreinsuffisiens med kreatininnivåer over 3 mg / 100 ml, overfølsomhet overfor komponentene under amming. Med forsiktighet er stoffet brukt under graviditet. "Gepa-Mertz" er uforenlig med "Rifampicin", "Penicillin", "Diazepam", "Meprobamate", "Ethionamide", "Fenobarbital", vitamin K.
Bivirkninger av Hepa-Mertz inkluderer allergiske reaksjoner, oppkast, kvalme. Ved utilsiktet overdosering øker bivirkningene. I dette tilfellet er det nødvendig å vaske magen, med aktivert karbon. Pasienter med diagnose av "hepatisk encefalopati" må observere økt forsiktighet ved kjøring og gjøre andre potensielt farlige aktiviteter som krever økt konsentrasjon av oppmerksomhet og psykomotoriske reaksjoner. Holdbarhet - 5 år. Hepa-Mertz holdes utilgjengelig for barn, ved en temperatur ikke høyere enn 25 ° C. Legemidlet er utgitt uten resept.
Instruksjoner for bruk
Registreringsnummer i Russland
P N015093 / 01 fra 03.22.2007
Handelsnavn Gepa-Mertz
Internasjonalt ikke-proprietært navn
ornithine
Doseringsform granulater for fremstilling av oral oppløsning
ingredienser:
5 g granulat inneholder
Aktivt stoff:
L-ornitin-L-aspartat 3 g
Hjelpestoffer:
vannfri sitronsyre 0,55 g
sitron smaken 0,02 g
oransje smaksstoff 0,2 g
natriumsakkarinat (sakkarinnatrium) 0,0045 g
natriumsyklomat 0,0405 g
farger solfylt solnedgang gul 0.0005 g
polyvinylpyrrolidon (povidon) 0,05 g
fruktose (levulose) 1,1345 g
Beskrivelse: En blanding av oransje og hvite granulater
Farmakoterapeutisk gruppe: Preparater for behandling av leversykdommer.
ATH kode: А05ВА
Farmakologiske egenskaper:
Det har en avgiftningseffekt, noe som reduserer det økte nivået av ammoniakk i kroppen, spesielt i leversykdommer. Virkningen av medikamentet forbundet med sin deltagelse i Krebs ureadannelse ornitin syklus (syklus aktiverer å gjenopprette enzymaktivitet av leverceller: ornitin carbamoyltransferase og karbamoyl-fosfat-syntase). Fremmer produksjon av insulin og somatotrop hormon.
Forbedrer protein metabolisme i sykdommer som krever parenteral ernæring.
Det bidrar til reduksjon av astheniske, dyspeptiske og smertesyndrom, samt normalisering av økt kroppsvekt (med steatose og steatohepatitt).
farmakokinetikk:
L-ornitin-L-aspartat dissocieres raskt inn i ornitin og aspartat, og tar effekt innen 15-25 minutter, og har kort halveringstid.
Ekskresert i urinen gjennom ureasyklusen.
Indikasjoner for bruk:
Akutte og kroniske leversykdommer ledsaget av hyperammonemi. Hepatisk encefalopati (latent og alvorlig).
Steatosis og steatohepatitis (av ulike genese).
Kontra:
Alvorlig nyresvikt med en kreatininindeks på over 3 mg / 100 ml, overfølsomhet overfor stoffets komponenter, ammingstid, barns alder (på grunn av utilstrekkelig data).
Med forsiktighet: graviditet.
Dosering og administrasjon:
Inne 1-2 poser med granulater oppløst i 200 ml væske, 3 ganger daglig, etter måltider. Behandlingsforløpet avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen.
Bivirkninger:
På mage-tarmkanalen: uvanlig: kvalme, oppkast, magesmerter, flatulens, diaré.
På den delen av muskel- og bindevev: svært sjelden: smerte i lemmer. Farger solnedgang gul kan forårsake allergiske reaksjoner.
overdose:
Symptomer: økt alvorlighetsgrad av bivirkninger.
Behandling: gastrisk skylning, aktivering av aktivt kull, symptomatisk behandling.
Interaksjon med andre legemidler: ikke beskrevet
Spesielle instruksjoner:
Ved diagnose av hepatisk encefalopati grunnet den underliggende sykdommen, må det tas hensyn når du kjører biler og engasjerer seg i andre potensielt farlige aktiviteter som krever økt konsentrasjon av oppmerksomhet og psykomotorisk hastighet.
Utgivelsesskjema:
Granuler til fremstilling av oral oppløsning, 3 g. 10 eller 30 poser (5 g) granulater til fremstilling av en oral oppløsning inneholdende 3 g L-ornitin-L-aspartat pakkes i en pappkasse med instrukser for bruk.
Utløpsdato:
5 år
Ikke bruk etter utløpsdato
Lagringsforhold:
Ved en temperatur ikke høyere enn 25 ° С, utilgjengelig for barn
Salgsbetingelser for apotek: Ingen resept.
Produksjonsvirksomhet:
Merz Pharma GmbH & Co. KGaA
D-60318, Tyskland, Frankfurt am Main
Krav skal sendes til:
OOO Mertz Pharma
123317, Moskva, Presnenskaya emb., 10,
BC "Tower on the Embankment", blokk C.
Hepa Mertz
Gepa-Mertz - et stoff med hepatoprotektive og avgiftende egenskaper, som består av følgende aminosyrer: ornitin og aspartat. Disse aminosyrene bidrar til omdannelse av ammoniakk til glutamin og urea.
Ornitin er en katalysator for enzymer og grunnlaget for syntese av urea. I tillegg er Gepa-Mertz i stand til å aktivere ornitinsyklusen av dannelsen av samme urea, som også påvirker reduksjonen av ammoniakk. Legemidlet optimaliserer også proteinmetabolisme og er involvert i produksjon av insulin og GH.
I denne artikkelen vil vi se på hvorfor legene foreskriver Gepa-Mertz, inkludert bruksanvisninger, analoger og priser for dette stoffet på apotek. De reelle vitnemålene til folk som allerede har benyttet Gepa-Mertz, finnes i kommentarene.
Sammensetning og utgivelsesform
Konsentratet er produsert i mørke glassampuller med et nominelt volum på 10 ml. En pakning inneholder 10 ampuller. Granulatet (en blanding av Gepa-Mertz-granuler av hvite og oransje farger) fremstilles i en pose på 5 g hver for å fremstille en løsning. En eske inneholder 30 sachets.
- En pose inneholdt en blanding av 5 g av granuler for fremstilling av Hepa-Merz løsning, som er inneholdt i sammensetningen av 3 g av ornithin aspartat (aktivt medikament), og de følgende hjelpestoffer: E110 (orange gult fargestoff), appelsin og sitron smakstilsetning, cyklamat natrium, levulose, sakkarin og polyvinylpyrrolidon.
- I sammensetningen av en konsollampul til fremstilling av Hepa-Merz-oppløsningen er det 5 g av ornitin-aspartat, samt opptil 10 ml. vann til injeksjon (tilleggsforbindelse).
Klinisk-farmakologisk gruppe: hypoammonium medikament. Den har en hepatoprotektiv farmakologisk effekt på menneskekroppen.
Indikasjoner for bruk av Hepa-Mertz
Legemidlet Gepa-Mertz har visse indikasjoner på bruk: akutte og kroniske leversykdommer ledsaget av hyperammonemi (hepatitt, cirrhosis, fettdegenerasjon, giftig leverskade); hepatisk encefalopati (latent og alvorlig), spesielt som en del av komplisert terapi for nedsatt bevissthet (prekoma) eller koma; nedsatt avgiftning av leveren (med overspising og drikking av alkohol).
Farmakologisk aktivitet
Den har avgiftning og hepatoprotective egenskaper. Preparatet Gepa-Mertz inneholder to aminosyrer: aspartat (L-aspartat) og ornitin (L-ornitin), med hvilket ammoniakk omdannes til urea og glutamin.
Ornitin virker som en katalysator for karbamoylfosfat-syntetase og ornitinkarbamoyltransferaseenzymer, og er også grunnlaget for syntese av urea. I tillegg aktiverer Gepa-Mertz ornitinsyklusen av ureaformasjon, som også bidrar til å redusere ammoniakknivåer.
Instruksjoner for bruk
Avhengig av utgivelsesformen til Gepa-Mertz, vil bruksanvisningen være forskjellig.
- Gepa-Mertz granulater tas oralt i 1-2 poser med granulat oppløst i 200 ml væske, 3 ganger daglig etter måltider.
- In / injiseres opptil 40 ml (4 amp.) / Dag, oppløsning av innholdet i ampullene i 500 ml infusjonsoppløsning. I tilfelle av hepatisk encefalopati (avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden) injiseres inntil 80 ml (8 amp) / dag. Maksimal infusjonshastighet er 5 g / h.
Varigheten av behandlingen bestemmes av legen individuelt for hver pasient. Denne parameteren er avhengig av type sykdom, dens alvor og tilstanden til pasienten som helhet. I tilfeller med alvorlige brudd på leveren krever streng kontroll over pasientens tilstand og, om nødvendig, korreksjon av frekvensen av legemiddeladministrasjon. Dette er nødvendig for å unngå kvalme og oppkast.
Funnet sverget fiende MUSHROOM spiker! Neglene blir rengjort om 3 dager! Ta det.
Hvordan raskt normalisere blodtrykket etter 40 år? Oppskriften er enkel, skriv den ned.
Trøtt av hemorroider? Det er en måte! Det kan herdes hjemme om noen dager, du trenger.
Om tilstedeværelsen av ormer sier en duft fra munnen! Drikk vann med en dråpe en gang om dagen.
Kontra
Konsentrere Hepa-Mertz Noen vurderinger av Hepa-Mertz bemerket at stoffet ikke bør tas med intoleranse mot det aktive stoffet eller andre komponenter i dette verktøyet. I tillegg er Gepa-Mertz ikke anbefalt til bruk i nyrefunksjon i sluttstadiet.
Bivirkninger
Å dømme etter de positive vurderingene av Hepa-Mertz, fremkaller bruken av stoffet sjelden utviklingen av bivirkninger. Men kvalme og oppkast kan noen ganger forekomme, så vel som allergiske reaksjoner.
Analoger Hepa-Mertz
Orniltex er synonym for Gepa-Mertz for det aktive stoffet, og følgende stoffer er analoger av legemidlet:
- thiotriazolin;
- silibinin;
- Hepatosan;
- Glutargin;
- Kalium orotat;
- metionin;
- Rosilimarin;
- Silymarin Sedico;
- Phosphogliv;
- remaxol;
- Laennek.
Oppmerksomhet: bruk av analoger bør avtales med behandlende lege.
Gjennomsnittlig pris på GEPA-MERTS granuler 10 stykker i apotek (Moskva) 830 rubler. Hepa-Mertz konsentrere til infusjoner 5g / ml 10ml 10pcs koster 3.000 rubler.
Salgsbetingelser for apotek
Legemidlet er tilgjengelig på resept.
Godt importert stoff. Jeg stoler egentlig ikke på den russiske hepatoprotektoren, etter at jeg hadde litt lever forlatt meg for en, pleide jeg å bære den på toalettet. Og med hepamer er alt godt dannet, og ultralydregresjon av leverdystrofi er notert. Prisen... ja, i denne medisinen er den eneste og store minus at du må jobbe for medisiner.
Min far er i intensiv omsorg. I 2009 ble han diagnostisert med cirrhosis av 4. trinn på bakgrunn av hepatitt. Ascites, punkteringer, blødning. Så begynte han encefalopati. Da fortalte legen ham Hepamerts i poser. Han tok kurset hans. Måned. Så en pause og igjen en måned drakk. Og året har staten ikke gjentatt. Nylig hadde han blødning. Han klarte å stoppe. En måned har gått og på grunn av lavt protein, ascites, begynte encefalopati. Så sank pappa inn i koma. Vi insisterte på at leger gjør GepaMerts. Han ble først laget 4 ampuller. Vel, siden den tunge staten begynte å lage 8 ampuller...
Far begynte å gjenvinne bevisstheten. Han åpnet øynene sine. Kikk kjedelig. Prøver å si noe. Det er bare et mirakel. Vel, her er hvordan du kan stikke 8 ampuller, vi vet ikke. Vi har ikke engang et slikt stoff i byen. Vi bestiller i andre byer. Vel, han gjorde et mirakel. Takk HepaMertz. Vi trodde ikke på noe.
Jeg aksepterer disse granulatene 2 ganger om dagen for uken. Men noe har ennå ikke merket noen fremgang til det bedre i hennes tilstand av helse. Kanskje jeg ble tildelt feil og trenger å drikke dem tre ganger om dagen?