Gallesteiner - årsaker, symptomer og behandling

Galleblæren er et organ som akkumulerer galle som produseres av leveren. Sistnevnte er nødvendig for fordøyelsen av mat. Om nødvendig blir det kastet i tolvfingertarmen. Galle er en kompleks substans med stor mengde bilirubin og kolesterol.

Sten i galleblæren dannes på grunn av stagnasjon av galle, hvoretter kolesterol holdes i blæren og faller ut. Denne prosessen kalles prosessen med dannelsen av "sand" - mikroskopiske steiner. Hvis du ikke eliminerer "sand", knytter steinene seg til hverandre og danner steiner. Stener i kanalen i galgen og i galleblæren dannes i lang tid. Det tar 5-20 år.

Gallesteiner kan ikke manifestere seg lenge, men sykdommen anbefales fortsatt ikke å løpe: steinen kan skade galleblæren og betennelsespredene til naboorganer (pasienter lider ofte av gastritt, sår, pankreatitt). Hva å gjøre i tilfelle av gallestein, og hvordan å behandle dette problemet uten en operasjon, vil vi vurdere i denne artikkelen.

Hvordan dannes gallestein?

Galleblæren er en liten pose, den inneholder 50-80 ml galle, en væske som kroppen trenger for å fordøye fett og opprettholde normal mikroflora. Hvis galle stagnerer, begynner komponentene å utfelle og krystallisere. Så steiner dannes, som i løpet av årene øker i størrelse og kvantitet.

Videre er en av de vanligste årsakene til sykdommen:

1. Alvorlig betennelse i galleblæren.
2. Kontraktiliteten til galleblæren minker, på grunn av hvilken stagnasjon av galle oppstår.
3. Når galle inneholder en stor mengde kalsium, kolesterol, gallepigment, er det et vannløselig bilirubin.
4. Oftest er en kvinnes sykdom utløst av fedme, et stort antall fødsler og østrogenhormoner.
5. Arvelighet. Dannelsen av gallestein skyldes en genetisk faktor. Hvis foreldrene lider av sykdommen, har deres barn også risiko for å utvikle en patologi.
6. Narkotikabehandling - Cyclosporin, Clofibrate, Octreotide.
7. Strømmodus. Faste eller lange mellomrom mellom måltider kan forårsake kolelithiasis. Det er ikke anbefalt å begrense deg selv i væskeinntak.
8. Gallesteiner kan skyldes diabetes, hemolytisk anemi, Caroli syndrom, Crohns sykdom og levercirrhose.
9. Som en konsekvens av operasjon, som fjerner den nedre delen av tarmen.
10. Alkohol. Misbruket fremkaller stagnasjon i blæren. Bilirubin krystalliserer, og steiner vises.

Som du vet består galle av ulike komponenter, slik at steinene kan variere i sammensetningen. Følgende typer steiner utmerker seg:

1. Kolesterol - har en avrundet form og en liten diameter (ca 16-18 mm);
2. Kalk - inneholder mye kalsium og er ganske sjeldne;
3. Blandet - forskjellig lagdelt struktur består i noen tilfeller av et pigmentert senter og kolesterolhals.

I tillegg kan bilirubinstein bli dannet i galleblæren, som er av liten størrelse og lokalisert både i sekken og i kanalene. Imidlertid er steinene oftest blandet. I gjennomsnitt varierer størrelsene fra 0,1 mm til 5 cm.

Symptomer på gallestein

Det kliniske bildet av symptomer med utseende av gallestein er ganske variert. Symptomatologi avhenger av sammensetning, antall og lokalisering av kalkulator. De fleste pasienter med enkelt store steiner ligger direkte i galleblæren, ofte uvitende om sykdommen deres. Denne tilstanden kalles latent (latent) form av JCB.

Når det gjelder spesifikke tegn, får stein i galleblæren seg til å føle seg med slike symptomer:

• smerte i riktig hypokondrium (projeksjon av leveren og galdeveiene) - intensitet fra uutviklet ubehag til hepatisk kolikk;
• dyspeptisk syndrom - manifestasjoner av fordøyelsesbesvær - kvalme, oppblåsthet, ustabil avføring;
• økt kroppstemperatur er en konsekvens av tiltredelsen av en sekundær bakteriell infeksjon.
• Hvis steinen går ned i gallekanalen, er smerten lokalisert i underlivet, i lysken, gir til låret.

Hos 70% av personer forårsaker denne sykdommen absolutt ikke noe ubehag, en person begynner kun å føle seg ubehag når steinene allerede har vokst og tilstoppet gallekanalen, og den typiske manifestasjonen er galdekolikk, et angrep av akutt smerte med sporadisk blokkering av galdekanalen med en stein. Dette angrepet av akutt smerte, det vil si kolikk, kan vare fra 10 minutter til 5 timer

diagnostikk

Diagnose involvert en gastroenterolog. Diagnosen er etablert ved bruk av pasientklager og ytterligere undersøkelser.

For å starte, gjør pasienten en ultralyd av bukorganene. - Den viktigste og mest effektive metoden for diagnostisering av kolelithiasis. Detekterer tilstedeværelsen av gallestein, fortykkelse av galleblærens vegger, dens deformasjon, utvidelse av galdekanaler. Dens viktigste fordeler er ikke-invasivitet (ikke-invasivitet), sikkerhet, tilgjengelighet og muligheten for flere bedrifter.

Hvis situasjonen er mer seriøs, så ferier leger til cholecystocholangiography (røntgenundersøkelse med innføring av kontrastmiddel).

effekter

Forløpet av gallesteinsykdom kan være komplisert ved følgende forhold:

• cellulitt av galleblæren veggen;
• biliær fistel;
• Miritsi syndrom (klemme av den vanlige gallekanalen);
• perforering av galleblæren;
• biliær pankreatitt;
• akutt og kronisk cholecystitis;
• galleblæren
• intestinal obstruksjon;
• galleblæren kreft;
• akutt purulent betennelse (empyema) og gangrene gangrene.

Generelt er tilstedeværelsen av en stein i blæren ikke farlig så lenge den ikke blokkerer gallekanalen. Små steiner kommer vanligvis ut av seg selv, og hvis størrelsen er sammenlignbar med kanalens diameter (ca. 0,5 cm), oppstår smerte-kolikk med passasjen. Sandkornet "gled" videre inn i tynntarmen - smerten forsvinner. Hvis pebble er så stor at den blir sittende fast, krever denne situasjonen øyeblikkelig medisinsk inngrep.

Gallesteiner: behandling uten kirurgi

Deteksjon av gallestein betyr ikke alltid obligatorisk kirurgi, i de fleste tilfeller er behandling uten kirurgi indisert. Men ukontrollert selvmedisinering hjemme er fulle av obstruksjon av gallekanalene og en nødsituasjon på operasjonstabellen til kirurgen på vakt.

Derfor er det bedre å ikke bruke tvilsomme cocktailer fra kategorisk forbudte koleretic urter og vegetabilsk olje, som anbefales av noen tradisjonelle healere, men å registrere seg for en konsultasjon med en gastroenterolog.

Følgende legemidler er foreskrevet for konservativ behandling av gallesteinsykdom:

1. Preparater som bidrar til normalisering av galsammensetningen (Ursofalk, Liobil);
2. Enzympreparater som forbedrer fordøyelsesprosessene, spesielt - prosessene for lipid fordøyelse (Creon).
3. I tilfelle smerte forårsaket av sammentrekning av galleblæren, anbefales pasienter ulike muskelavslappende midler (platafillin, drotaverin, no-spa, metacin, pyrencipin).
4. Stimulatorer av gallsyresekresjon (fenobarbital, zixorin).

Moderne konservativ behandling, som gjør det mulig å bevare organet og dets kanaler, omfatter tre hovedmetoder: oppløsning av steiner med rusmidler, knusing av steiner med ultralyd eller laser og perkutan kolelitolyse (invasiv metode).

Stenoppløsning (litolytisk terapi)

Oppløsning av gallestein med medisiner bidrar til å kurere gallestein uten kirurgi. De viktigste stoffene som brukes til oppløsning av steiner i galleblæren er ursodeoxycholsyre (Ursosan) og ketonoksykolsyre (Henofalk).

Litolytisk terapi er indikert i følgende tilfeller:

1. Steinene er små i størrelse (fra 5 til 15 mm) og fyller ikke mer enn 1/2 av galleblæren.
2. Galleblærens kontraktile funksjon er normal, gallekanalens permeabilitet er god.
3. Stener har en kolesterol natur. Den kjemiske sammensetningen av steiner kan bestemmes ved bruk av duodenal hevelse (duodenalt sår) eller oral cholecystography.

Ursosan og Henofalk reduserer nivået av stoffer som bidrar til dannelsen av steiner (kolesterol) i galle og øker nivået av stoffer som oppløser steiner (gallsyrer). Litolytisk terapi er kun effektiv i nærvær av små kolesterolstein, i de tidlige stadiene av sykdommen. Dosen og varigheten av medisinen bestemmes av legen på grunnlag av ultralyddata.

Sten knusing (ekstrakorporeal litotripsy)

Ekstrakorporeal sjokkbølge-litotripsy (pulverisering) er en teknikk basert på generering av en sjokkbølge som fører til knusting av en stein i mange sandkorn. For tiden brukes denne prosedyren som en forberedende fase før oral litolytisk terapi.

1. Blodpropper
2. Kroniske inflammatoriske sykdommer i fordøyelseskanalen (cholecystitis, pankreatitt, sår).

Bivirkninger av ultralyd lithotripsy inkluderer:

1. Fare for galdekanalobstruksjon;
2. Skader på galleblærens vegger fragmenter av steiner som følge av vibrasjon.

Indikasjonen for ESWL er fraværet av brudd på galdeveiene, enkelt- og flere kolesterolstein med en diameter på ikke mer enn 3 cm.

Perkutan transhepatisk kolelitolyse

Det brukes sjelden fordi det refererer til invasive metoder. Et kateter blir introdusert i galleblæren gjennom hud- og levervev, og 5-10 ml av en blanding av spesielle preparater injiseres gjennom et drypp. Prosedyren må gjentas, i løpet av 3-4 uker er det mulig å oppløse opptil 90% av konsentrasjonene.

Du kan oppløse ikke bare kolesterol, men også andre typer gallestein. Antallet og størrelsen på steiner spiller ingen rolle. I motsetning til de to foregående kan denne metoden ikke bare brukes til personer med asymptomatisk kolelithiasis, men også hos pasienter med utprøvde kliniske manifestasjoner av sykdommen.

Kirurgi for å fjerne stein fra galleblæren

Likevel bør det forstås at kirurgisk behandling ikke kan gjøres med:

• hyppig biliær kolikk;
• "Disconnected" (tapt kontraktile evne) boble;
• store steiner;
• hyppige eksacerbasjoner av cholecystitis;
• komplikasjoner.

I de fleste tilfeller er kirurgi for å fjerne stein fra galleblæren anbefalt for pasienter som sykdommen er ledsaget av hyppige tilbakefall, alvorlige smerter, store steiner, høy kroppstemperatur og ulike komplikasjoner.

Kirurgisk behandling kan være laparoskopisk og åpen (cholecystolithotomy, cholecystectomy, papillosphincterotomi, cholecystostomi). Muligheten for operasjon er bestemt for hver pasient individuelt.

mat

Vanligvis er en diett foreskrevet så snart de første tegnene på gallestein oppstår. Det er spesielt utviklet for slike pasienter, det kalles - terapeutisk diett nummer 5, det må overholdes hele tiden.

Når steiner i gallen ikke anbefales bruk av slike produkter:

• fett kjøtt;
• ulike røkt kjøtt;
• margarin;
• krydret krydder
• hardkokte egg;
• sterk kaffe;
• hermetisert kjøtt og fisk;
• syltet mat;
• buljonger: kjøtt, fisk og sopp;
• ferskt brød og gjærkaker;
• karbonatiserte drinker;
• alkohol.

Mat er tilberedt ved matlaging eller baking, og du må ofte spise 5-6 ganger om dagen. Kosthold til stein i galleblæren bør inneholde maksimalt grønnsaker og vegetabilske oljer. Grønnsaker på bekostning av vegetabilsk protein stimulerer nedbrytning av overskytende kolesterol, og vegetabilske oljer forbedrer tarmmotilitet, bidrar til å redusere blæren, og dermed forhindre opphopning av galle i den.

Hva å gjøre hvis gallestein oppdages: diagnose og behandling

Gallesteinsykdom (kolelithiasis) regnes som en av de vanligste sykdommene. Det er preget av dannelsen av harde steiner i galleblæren i forskjellige størrelser og former. Oftere lider kvinner av sykdommen, samt personer som misbruker fett- og proteinfôr.

Galleblæren er et viktig organ involvert i fordøyelsesprosessen. Det akkumulerer galle som produseres av leveren, som er nødvendig for fordøyelsen av mat. Den har smale kanaler som åpner i tynntarmen og leverer galle til det for å fordøye fettstoffer, kolesterol, bilirubin. Det er fra galle som er dannet som steinformede formasjoner som tetter bort gallekanalene.

Hva er gallesteinsykdom?

For sykdommen er preget av dannelsen i galleblæren eller kanaler, harde steiner. Det er en patologi som følge av kolesterol metabolisme. Galle består av bilirubin og kolesterol, og stein i blæren dannes på grunn av stagnasjon. Samtidig beholdes kolesterol i kroppen og danner et tett sediment i galleblæren, hvorfra sand dannes.

Over tid, hvis du ikke starter behandling, holder sandkornene sammen, og danner faste konglomerater. På dannelsen av slike steiner tar fra 5 til 25 år, og pasienten opplever i lang tid ikke ubehag.

Risikoen for kolelithiasis er eldre, så vel som pasienter som tar stoffer som påvirker kolesterol metabolisme. Arvelig predisposisjon, usunt kosthold (overspising og fasting), enkelte sykdommer i mage-tarmkanalen, metabolske sykdommer kan provosere utviklingen av sykdommen.

Se videoen om effekten av fasting på galleblæren:

Symptomer på gallestein

Ved akutt smerte, kontakt lege umiddelbart.

Sværheten og graden av symptomer avhenger av størrelsen på steinene og deres plassering. Jo lenger sykdommen varer, jo mer smertefulle symptomene. En av de mest uttalt symptomene på gallstonesykdom er alvorlig og akutt smerte, kalt hepatisk eller bilisk kolikk.

Den er lokalisert i riktig hypokondrium, og flere timer etter angrepet begynner det å dekke hele galleblæren regionen. Smerten kan gis til nakken, ryggen, under scapulaen og i hjertet.

• halsbrann;
• bitterhet i munnen;
• raping;
• smerte under ribbeina til høyre;
• generell svakhet

Årsaken til angrepet er ofte bruk av fett, krydret og stekt mat, alkohol. Smerte kan provosere stress, fysisk overbelastning, spasme av galleblæren, forårsaket av bevegelse av steiner. Okklusjon av galdekanaler er ledsaget av konstant å trekke smerte, en følelse av tyngde i høyre side.

Karakterisert av fremveksten av alvorlig kvalme og oppkast, brudd på stolen, abdominal distensjon. I noen tilfeller er det en økning i temperatur, feber og med fullstendig blokkering av hovedgallekanalen - gulsott og hvite avføring.

Årsaker til steindannelse

Galleblæren har et volum på ikke mer enn 70-80 ml, og gallen i den skal ikke ligge og akkumuleres. Prosessen med bevegelse til tarmen må være kontinuerlig. Med langvarig stagnasjon, utfyller kolesterol og bilirubin, hvor de krystalliserer. Denne prosessen fører til dannelse av steiner av forskjellige størrelser og former.

Årsaker til kolelithiasis (gallstonesykdom):

• fedme;
• hormonelle stoffer;
• arvelighet;
• levercirrhose;
• alkoholmisbruk;
• uregelmessig diett, fasting;
• tar stoffer som påvirker kolesterolmetabolisme (oktreotid, cyklosporin);
• inflammatorisk prosess i galleblæren;
• hos kvinner, flere fødsler;
• diabetes mellitus;
• intestinal kirurgi;
• forhøyede kalsiumnivåer i gallen.

Ofte er gallestein forårsaket av bruk av fete og krydrede matvarer, endokrine patologier og giftig leverskade.

Typer av gallestein, og hvilke størrelser de når

Typer av steiner er avhengig av deres sammensetning.

Det finnes flere typer steiner, som er forskjellige i sammensetningen. Det avhenger av komponentene i galle.

• kolesterol;
• kalk;
• blandet;
• bilirubin.

Kolesterol steiner er avrundede glatte formasjoner med en homogen struktur. De kan nå en størrelse på rundt 15-20 mm i diameter, og årsaken til dannelsen er en metabolsk forstyrrelse hos overvektige mennesker. Lokalisert utelukkende i galleblæren og vises i fravær av en inflammatorisk prosess.

Calcareous, sammensatt av kalsium, og årsaken til deres dannelse er betennelse i galleblæren. Rundt bakterier eller små partikler av kolesterol akkumuleres kalsiumsalter som raskt stivner og danner steiner av forskjellige former og størrelser.

Blandede steiner oppstår som følge av økt betennelse i leveren og galleblæren. Kalsiumsalter lages på kolesterol og pigmentformasjoner, og danner faste heterogene formasjoner med en lagdelt struktur.

Bilirubin, dannes uavhengig av tilstedeværelsen av betennelse, og årsaken til dette er et brudd på proteinsammensetningen av blodet eller medfødte mangler forbundet med økt nedbrytning av røde blodlegemer. Disse steinene er små og oftere lokalisert i gallekanalene.

Sjelden, det er lime steiner, og oftere - blandede steiner, med en størrelse som varierer fra 0,5 mm til 5-6 cm.

Diagnose av gallesteinsykdom

JCB er asymptomatisk i lang tid, og pasientene behandles bare av en lege med alvorlig smerte. Hepatisk kolikk krever undersøkelse av en gastroenterolog for å bekrefte diagnosen. Legen er forpliktet til å foreskrive en fullstendig blodtelling og biokjemi.

På en biokjemisk studie er et forhøyet nivå av bilirubin tydelig synlig, og generelt en økning i leukocytter og en rask ESR (erytrocytt sedimenteringshastighet).

Ytterligere diagnose krever en ultralyd av galleblæren, som viser tilstedeværelsen av stein i galleblæren og kanalen i 90-95% av tilfellene, samt koledokoskopi. Kalkformasjoner er tydelig synlige på røntgenstråler, og ultrasonografi ved hjelp av et endoskop lar deg se gallestein hos svært fete, overvektige pasienter.

ERPG (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi) identifiserer effektivt stentformasjoner i galdekanaler.

Når gallestein er bedre å ikke røre

Metoden for å knuse ved ultralyd består i å male steinene under påvirkning av høy komprimering og vibrasjon av sjokkbølgen.

Kirurgen vil bidra til å kvitte seg med store steiner, men hvis sykdommen ikke manifesterer seg, er det ikke nødvendig å behandle det. Det viktigste som må gjøres er å følge en diett, føre en sunn livsstil, gi opp dårlige vaner.

Små småstein kan løses ved hjelp av medisiner, men de må behandles i svært lang tid, og effekten er kort. I tillegg ødelegger bruken av slike legemidler leverenceller og forårsaker flere komplikasjoner.

Hvis 1-2 små småstein finnes, kan de knuses ved hjelp av en sjokkbølge. Deretter forlater den resulterende fine sanden uavhengig av kroppen. I intet tilfelle kan ikke spise koleretiske legemidler (inkludert på plantebasert basis). Den ukontrollerte bevegelsen av steiner langs galleblæren truer med farlige komplikasjoner.

Behandlingsmetoder

Narkotikabehandling brukes kun i den første fasen av utviklingen av JCB.

I dette tilfellet foreskriver legen følgende medisiner:

Kirurgi for å fjerne gallestein: indikasjoner, oppførsel, resultat

"Cholelithiasis er en av de hyppigste kroniske sykdommene hos voksne, som rangerer tredje etter hjerte-og karsykdommer og diabetes," skriver A. A. Ilchenko, MD, en av de ledende eksperter på dette problemet i landet. Årsakene til utviklingen er en rekke faktorer, særlig arvelighet, kvinner som tar orale prevensiver, fedme og spiser store mengder kolesterol.

Konservativ terapi kan bare være effektiv på pre-stein stadium av sykdommen, som i dette stadiet kun diagnostiseres ved hjelp av ultralyd. Følgende trinn viser kirurgi. Kirurgi for stein i galleblæren kan reduseres til fullstendig fjerning av galleblæren, fjerning av kalkulator invasivt eller naturlig (etter knusing, oppløsning).

Typer operasjoner, indikasjoner for

For øyeblikket er det flere alternativer for kirurgisk inngrep:

• Cholecystectomy - fjerning av galleblæren.
• Holetsistolitotomiya. Dette er en minimalt invasiv type intervensjon, som innebærer bevaring av galleblæren og utvinning av innskudd alene.
• Litotripsi. Denne prosedyren koker ned knusende steiner med ultralyd eller laser og fjerning av fragmenter.
• Kontakt litolyse er oppløsningen av steiner ved direkte å introdusere visse syrer inn i galleblæren.

I de fleste tilfeller er det kolecystektomi som utføres - fjerning av galleblæren. En tilstrekkelig indikasjon er deteksjon av steiner og karakteristiske symptomer på sykdommen. Hovedsakelig er det en sterk smerte og forstyrrelse av mage-tarmkanalen.

Det er viktig! Definitivt utføres operasjonen i akutt cholecystitis (purulent betennelse) eller koledokolithiasis (forekomst av steiner i galdekanaler).

I asymptomatisk form kan operasjonen ikke utføres med unntak av tilfeller der polypper er funnet i galleblæren, veggene kalsifiseres eller steinene overstiger 3 cm i diameter.

Når orgelet er bevart, er det høy risiko for gjentakelse. Ifølge noen data oppstår opptil 50% av pasientene med reformasjon av steiner. Derfor er kolecystolithotomi bare foreskrevet hvis fjerning av et organ er en uberettiget risiko for pasientens liv.

Cholecystolithotomi og cholecystektomi kan utføres gjennom et snitt eller laparoskopisk. I andre tilfelle er det ikke et brudd på tetthet i kroppshulen. Alle manipulasjoner gjøres gjennom punkteringer. Denne teknikken brukes oftest enn vanlig, åpen.

Lithotripsy kan vises med enkle små steiner (opptil 2 cm), pasientens stabile tilstand, og ingen historie med komplikasjoner. I dette tilfellet må legen sikre bevaring av funksjonene i galleblæren, dens kontraktile evne, patenen av utstrømningskanaler av væskesekretjonen.

Kontaktolitholyse brukes som en alternativ metode for ineffektiviteten eller umuligheten av å utføre andre. Den er utviklet og brukt hovedsakelig i Vesten, i Russland finner du bare få meldinger om en vellykket operasjon. Det tillater deg å oppløse bare kolesterolsteinens natur. Det store pluss er at den kan brukes med hvilken som helst størrelse, mengde og plassering.

Forbereder for operasjon

Hvis pasientens tilstand tillater det, er det bedre å forlenge tiden før operasjonen til 1 - 1,5 måneder. I denne perioden er pasienten foreskrevet:

1. Spesielt kosthold.
2. Mottak av agenter med antisekretorisk aktivitet og spasmolytika.
3. Kurs med multenzympreparater.

Før operasjonen må pasienten gjennomgå et generelt blod, urin, EEG, fluorografi og undersøkes for en rekke infeksjoner. Konklusjonen til medisinske spesialister, som er registrert hos pasienten, er obligatorisk.

Abdominal (åpen) cholecystektomi

Operasjonen utføres under generell anestesi. Dens varighet er 1-2 timer. En kontrastmiddel injiseres i gallekanalen for bedre visualisering. Det er nødvendig å kontrollere fraværet av steiner i den. Snittet er gjort enten under ribbeina eller langs median linjen i navleområdet. Først klemmer kirurgen alle fartøy og kanaler som er koblet til galleblæren med metallklemmer eller sømmer med selvabsorberende tråder.

Orgelet selv på en stum måte (for å utelukke kutt) er skilt fra leveren, fett og bindevev. Alle bundet kanaler og fartøy blir skåret ut, og galleblæren fjernes fra kroppen. Et dreneringsrør er installert i såret som blod og andre kroppsvæsker vil tømme. Dette er nødvendig slik at legen kan overvåke om den purulente prosessen har utviklet seg i kroppshulen. Med et gunstig utfall, blir det fjernet på en dag.

Alle stoffer er sydd i lag. Pasienten overføres til intensivavdelingen. Inntil effekten av anestesi er over, trenger vi streng kontroll over puls og trykk. Når han våkner, vil det være en sonde i magen og en dråpe i blodåren hans. Det er viktig! Det er nødvendig å slappe av, ikke prøve å flytte, stå opp.

laparoskopi

Operasjonen av cholecystektomi utføres også under generell anestesi, varigheten er noe mindre enn med den åpne - 30-90 minutter. Pasienten er plassert på ryggen. Etter anestesiets start gjør kirurgen flere punkteringer i bukhulenes vegg og introduserer trokere der. Hullene er laget i forskjellige størrelser. Den største brukes til avbildning med et kamera festet til et laparoskop og utvinning av et organ.

Merk. Trocar - et verktøy som du kan få tilgang til kroppshulen og opprettholde integriteten til veggene. Det er et rør (rør) med en stylet (spissstang) satt inn i den.

Pasienten med en nål injiseres i karbondioksidets kroppshulrom. Dette er nødvendig for å skape tilstrekkelig plass til kirurgiske prosedyrer. Minst to ganger i løpet av operasjonen, vil legen vippe bordet med pasienten - først, for å flytte organene for å redusere risikoen for skade, og deretter å bevege seg ned i tarmen.

Boble klemmet av automatisk klemme. Kanalen og selve orgelet preges av verktøyene som innføres i en av punkteringene. Et kateter settes inn i kanalen for å forhindre dets komprimering eller utstøting av innholdet i bukhulen.

Undersøk sfinkterfunksjonen. Kontroller kanalen for å sikre at det ikke er noen steiner i den. Lag et kutt med mikro saks. Kom også med blodkar. Boble forsiktig isolert fra sengen, mens du overvåker forekomsten av skade. Alle er forseglet av elektrocautery (et verktøy med oppvarmet elektrisk strømsløyfe eller spiss).

Etter fullstendig utvinning av galleblæren utføres aspirasjon. Fra hulrommet er alle væskene som er akkumulert, suget bort - hemmeligheter av kjertlene, blodet etc.

Med cholecystolithotomi, åpnes organet selv og steiner fjernes. Vegger er sydd, og skadede kar koagulerer. Følgelig utføres ikke transeksjonen av kanalene. Kirurgisk fjerning av steiner uten å fjerne galleblæren praktiseres ganske sjelden.

lithotripsy

Fullt navn på prosedyren er ekstrakorporeal sjokkbølge litotripsy (ESWL). Det antyder at operasjonen utføres eksternt, utenfor kroppen, og at en viss type bølge brukes, som ødelegger steinen. Dette skyldes det faktum at ultralyd har en annen bevegelseshastighet i forskjellige miljøer. I myke vev spredes det raskt, uten å forårsake skade, og ved overgang til fast formasjon (stein) oppstår deformasjoner som fører til forekomst av sprekker og ødeleggelse av kalkulator.

Denne operasjonen kan angis i ca. 20% av tilfellene med gallesteinsykdom. Det er viktig! Det holder ikke, hvis pasienten har annen utdanning i retning av sjokkbølgen, eller hvis han hele tiden må ta antikoagulantia. De hemmer dannelsen av blodpropper, noe som kan komplisere helbredelsen av mulig skade, gjenoppretting etter operasjon.

Operasjonen utføres under epidural anestesi (administrasjon av en bedøvelse til ryggraden) eller intravenøst. Før du drar legen under ultralydet, undersøker du pasientens optimale posisjon og bringer enheten til det valgte stedet. Pasienten kan føle lett tremor eller smerte. Det er viktig å forbli rolig og ikke bevege seg. Ofte kan du trenge flere tilnærminger eller økter av litotripsy.

Operasjonen anses som vellykket hvis det ikke er noen steiner og deres deler større enn 5 mm. Dette skjer i 90-95% av tilfellene. Etter litotripsy, foreskrives pasienten et kurs av gallsyrer som hjelper til med å oppløse de resterende fragmentene. Denne prosedyren kalles oral litolyse (fra ordet per os - gjennom munnen). Dens varighet kan være opptil 12-18 måneder. Fjerning av sand og små steiner fra galleblæren utføres langs kanalene.

Muligheten til å oppløse steiner med en laser. Denne nye teknikken er imidlertid fortsatt i utviklingsstadiet, og så langt er det lite informasjon om dens effekter og effektivitet. Laseren som en støtbølge føres til steinen gjennom punkteringen og fokuserer direkte på den. Sand evakuering oppstår naturlig.

Kontakt litolyse

Dette er en operasjon for å fjerne steinene med helhetens sikkerhet. Ved herding av den underliggende sykdommen har den en veldig god prognose. I Russland er teknikken under utvikling, de fleste operasjonene utføres i utlandet.

Det inkluderer flere faser:

• Overlegg mikrocholecystom. Dette er et dreneringsrør, som fjerner innholdet i galleblæren.
• Vurdering ved å innføre en kontrasterende substans av antall og størrelse av steiner, som gjør det mulig å beregne den nøyaktige mengden litometri (løsningsmiddel) og unngå at det kommer inn i tarmen.
• Innføring av metyl tert-butyleter inn i kaviteten av galleblæren. Dette stoffet løser effektivt alle innskudd, men kan være farlig for slimhinnene i naboorganene.
• Evakuering gjennom dreneringsrøret av galle med litometri.
• Introduksjon til hulrommet av galleblæren anti-inflammatoriske stoffer for å gjenopprette slimet av sine vegger.

komplikasjoner

Mange kirurger mener at cholecystektomi eliminerer ikke bare konsekvensene av sykdommen, men også årsaken. Legen Karl Langenbuch, som for første gang i XIX-tallet utførte denne operasjonen, sa: "Det er nødvendig [å fjerne galleblæren], ikke fordi det er steiner i det, men fordi det danner dem". Noen moderne spesialister er imidlertid sikre på at kirurgi med en uklar etiologi ikke løser problemet, og konsekvensene av sykdommen vil forstyrre pasientene i mange år.

Disse statistikkene bekrefter dette på mange måter:

1. Nesten 100% av pasientene opplever problemer i mage-tarmkanalen etter operasjonen.
2. En fjerdedel av pasientene sier at tilstanden deres ikke har blitt bedre, og nesten 30% snakker om forverring.
3. Invaliditet etter operasjon er tildelt 2% til 12% av pasientene.
4. En tredjedel av pasientene utvikler det såkalte postkolecystektomi syndromet. Denne termen refererer til dysfunksjonen av Oddi sfinkter etter kirurgi - ringformet muskel, klemmer kanalen som går inn i magen fra leveren, bukspyttkjertelen og galleblæren. Komplikasjon manifesterer seg i alvorlig langvarig smerte.
5. Hos noen pasienter er slimhinnen i duodenum skadet på grunn av konstant frigjøring av galle uten akkumulering i blæren, noe som fører til utvikling av refluks, duodenitt etc.

Følgende faktorer øker risikoen for komplikasjoner:

• Overvektig pasient, hans nekte å overholde legeens forskrifter, diett.
• Feil under operasjonen, skade på nærliggende organer.
• Pasientens alderdom, tilstedeværelsen i historien om andre sykdommer i mage-tarmkanalen.

Hovedfaren for operasjoner som ikke involverer fjerning av galleblæren er et tilbakefall av sykdommen, og følgelig alle dets ubehagelige symptomer.

Gjenopprettingstid etter operasjon

Innen noen få måneder må pasientene følge visse anbefalinger, og legenes instruksjoner om ernæring må følges hele livet:

1. I de første månedene etter operasjonen (selv minimalt invasiv), må du begrense fysisk anstrengelse. Nyttige øvelser som "sykkel", vinker armene fra en utsatt stilling. Eksakt gymnastikk kan anbefale den behandlende legen.
2. De første ukene må du vaske bare i dusjen, og ikke la såret bli vått. Etter hygieniske prosedyrer, bør den behandles med et antiseptisk - jod eller en svak løsning av kaliumpermanganat.
3. Innen 2-3 uker må pasienten holde seg til diett nummer 5 (med unntak av stekt, salt, feit, søt, krydret), for å ta kolagogue. Etter denne perioden er det bare tillatt å ta slike produkter i svært begrensede mengder.
4. Det er tilrådelig å bli vant til å spise fraksjon, 5-6 ganger daglig med pauser i den første måneden etter operasjonen på 1,5-2 timer, deretter - 3-3,5 timer.
5. Årlige besøk til alpinanlegg anbefales, spesielt helst 6-7 måneder etter operasjonen.

Kostnaden for kirurgi, operasjon på politikken

De vanligste operasjonene som er beskrevet er åpen og laparoskopisk cholecystektomi. Når de går til en privat klinikk, vil prisen bli omtrent det samme - 25.000-30.000 rubler i medisinske institusjoner i Moskva. Begge disse varianter inngår i grunnforsikringsprogrammet og kan utføres gratis. Valget til fordel for et offentlig eller privat selskap ligger helt hos pasienten.

Lithotripsy av galleblæren utføres ikke i alle medisinske senter og bare for penger. Den gjennomsnittlige kostnaden er 13 000 rubler per økt. Kontakt litolyse i store mengder i Russland er ennå ikke utført. Cholecystolithotomi kan koste fra 10 000 til 30 000 rubler. Men ikke alle medisinske institusjoner gir slike tjenester.

Pasientanmeldelser

Hovedspørsmålet i forumet dedikert til gallesteinsykdom - er det verdt eller ikke verdt operasjonen. Dessverre har organsparende metoder for intervensjon ennå ikke blitt perfeksjonert, og det er nødvendig å sammenligne risiko og ta en vanskelig beslutning. Ulike leger kan ha sin egen mening om behovet for kirurgi, den tiden det skal utføres.

Laparoskopi har tjent mye positiv tilbakemelding. Pasienter er fornøyd med mangel på suturer, rask gjenoppretting. De som har opplevd kolikk og alvorlig smerte forbundet med å få en stein inn i kanalen, noterer med glede følelsen av lyshet og komfort.

Operasjonen i dag, dessverre - den eneste effektive måten å bli kvitt gallestein. Til tross for utviklingen av minimalt invasive og orgelbehandlende kirurgiske inngrep, er det i de fleste tilfeller nødvendig å ty til fjerning av blæren. Operasjonen har en rekke komplikasjoner, noen av symptomene kan hjemsøke pasientene for resten av livet, men de kan ikke sammenlignes med smerten forårsaket av steiner.

Gallesteiner, symptomer, behandling, kirurgi, årsaker, tegn, fjerning

Som vi sikkert har gjettet, er det ganske mye felles mellom urolithiasis og gallesteinsykdom, selv om det også er nok forskjeller.

For eksempel viser steiner i urinsystemet ofte å bestå av alle de samme kolesterolene. Og de forårsaker allerede urologiske problemer etter utseendet av en ny, så å si, sted. I tillegg, som den første, er den andre sykdommen også utvekslingsbar.

Årsaker til gallestein

Men listen over årsaker til kolelithiasis er mye kortere. Hovedsakelig fordi mangfoldet av arter i det også ikke er så bra. Sten i galleblæren er oftest enten fra en blanding av kalsium og kolesterol, eller fra rent kolesterol. Mye mindre vanlig er bilirubin "fossiler" - dannet av et fargestoff som frigjøres under nedbrytning av røde blodlegemer. Tradisjonelt filtrerer uttjente røde blodlegemer leveren og milten. Fordi bilirubin i utgangspunktet produserer, og ikke galleblæren. Men de sender ham akkurat der, slik at han kan farge gallen i en karakteristisk gulbrun farge. I tillegg til galle, blir avføring og urin farget med bilirubin.

Vel, siden bilirubin dannes under nedbrytning av røde blodlegemer (hemoglobin), må vi forstå hva som i utgangspunktet betyr at det er overflødig selv i blodet, selv i galleblæren. Dette betyr at de røde blodcellene dør i større antall enn vanlig. Eller at leveren ganske enkelt ikke har tid til å filtrere ut selv de som dør på vanlig måte. I det første scenariet snakker vi om en veldig alvorlig prosess med hemolyse - nedbrytning av blod. Sannsynligvis bør du ikke forklare for lenge hvor alvorlig han er. Når røde blodlegemer dør for raskt og massivt, blir tilførselen av vev med næringsstoffer og oksygen forstyrret. Og dette er bestemt død. Men kort før døden vil vi selvfølgelig også ha en periode med gulsott - ikke så lenge som med hepatitt, men det vil fortsatt være.

Det andre scenariet er forbundet med hepatitt eller cirrhose. Kort sagt, tilfeller der for mye bilirubin opptrer i blodet skyldes ikke total ødeleggelse av røde blodlegemer, men fordi et av organene som er utformet for å fjerne dette stoffet, er nær fiasko. I alle fall må vi huske at bilirubinstein i galleblæren viser et problem ikke fra dette organet, men fra blodet, leveren eller milten. De dannes bare når biokjemien i dette fargestoffet er ødelagt eller mengden er for stor. Med andre ord, når våre galleblærproblemer bare er toppen av isfjellet, og noe mer truende vil sikkert følge dem.

Som du kan se, gir et relativt lite antall veier for utvikling av kolelithiasis og et begrenset antall stoffer som deltar i det, en reduksjon i antall mulige årsaker. Vi viser våre gjetninger og medisinske versjoner til dette.

Så årsaken til gallesteinsykdom kan være:

1. Patologien til kolesterol metabolisme, som ikke ble uttrykt i aterosklerose alene eller generelt, erstattet det som det var. Dette er det vanligste scenariet i verden for denne sykdommen. At det skal mistenkes med gallesteiner i det rettferdige kjønn. Og også i alle tilfeller når steinene har blitt en komplikasjon for å ta narkotika mot aterosklerose. Det bør bemerkes at kolelithiasis er en nesten uunngåelig, raskt fremskyndende bivirkning av behandling av alle klasser av slike legemidler. Det er oppført i merknader både til statiner og fettsyrer, og enda mer for å blokkere det normale forbruket av galle i tarmen av gallsyre-sekvestranter. Generelt er det ikke noe overraskende i forholdet mellom behandling av aterosklerose og gallesteinsykdom. Faktisk innebærer en ganske ofte akselerasjon av syntese av galle for mer aktivt kolesterolforbruk for disse behovene. Eller tvert imot, det forstyrrer biokjemien i syntesen av enten kolesteroladferd / direkte galle for å lette rask eliminering av begge substansene fra kroppen. Konsoliderer det faktum at i tillegg til stoffer for aterosklerose, gir ingen medisinsk utstyr komplikasjoner direkte til galleblæren.
2. Patologiens kalsiummetabolisme, som vi må mistenke i alle tilfeller av deteksjon av kolesterolkalsiumstein. I dette tilfellet dannet kolesterolet "skallet" trolig når man prøver å binde molekyler, som normalt ikke bør være så mye i galde. Med andre ord, når vi velger mellom kolesterol og kalsium, må vi huske at kolesterol fortsatt er tilbøyelig til å danne steiner sjeldnere enn kalsium. Derfor, av de to stoffene som deltar i den primære prosessen, er den siste sikkert startet.
3. Den inflammatoriske prosessen i galleblæren eller leveren, samt kanalene i begge organene. Det kan være enten aseptisk eller smittsom, primær eller sekundær. Varianten med primær og smittsom betennelse i galleblæren er mest sannsynlig her. Faktum er at det store flertallet av leverinfeksjoner er forbundet med infeksjon med hepatittvirus. Og dette patogenet sprer seg aldri til andre typer vev, siden det ikke kan formere seg i dem. Men en av de to sentrale kanalene i galleblæren fører direkte inn i kaviteten i tolvfingertarmen, men fusjonerer med den sentrale bukspyttkjertelen. Husk at tolvfingertarmen er en av kroppens organer med egen mikroflora. Og at den inneholder langt fra nyttige mikroorganismer alene. Derfor, dysbakterier, dør ikke vår intestinale mikroflora, men endrer atferd fra nøytral til aggressiv. I tillegg er det alkaliske tarmmiljøet generelt gunstig for reproduksjon av de fleste kjente patogener, både skadelige og fordelaktige. Det sure miljøet i denne forbindelse er å foretrekke - flertallet av representanter for patogen mikroflora med det er mer sannsynlig "ikke i motsetning" enn "i verden". Det vil være nyttig for oss å vite at galleblæren og bukspyttkjertelen er koblet til duodenalhulen med noe som en tunnel eller, om du vil, en underjordisk passasje. Og dette hulrommet er tynt med mikroorganismer som kan forårsake mye problemer utenfor det. Normalt er begge organene beskyttet mot "mikrofonas" forsøk av det motsatte (fra dem til det) nåværende av galle og bukspyttkjerteljuice. I tillegg er en balansert intestinal mikroflora vanligvis ikke så aggressiv når det gjelder distribusjon. Men dette er helt normalt. Og i tilfeller hvor produksjonen av et av organene reduseres, svekkes også denne omvendte strømmen. Og ikke alle av oss har velbalansert mikroflora, alltid balansert. Og herfra, som vi sa, og et relativt stort antall infeksjoner som forårsaket sepsis og steiner.
4. Maligne prosesser i vevet i galleblæren eller dets kanaler. Det sier seg selv at kreft som et fenomen, alltid og svært merkbart endrer selve organets oppførsel og biokjemien til produktet som dette organet produserer.
5. En godartet svulst eller annen mekanisk hindring i gallefløtens vei. For eksempel, i tillegg til svulster, kan en medfødt anomali av stedet for galleblæren eller formen på kanalene tjene som sådan. Det er ikke uvanlig når rollen som en mekanisk hindring spilles av helminter, med hvilke tarmene ble smittet først, og deretter alle organene forbundet med det. For øvrig manifesteres helminthiasis av organer som bukspyttkjertelen, galleblæren eller leveren ofte av symptomene på deres svikt - diabetes, akutte tarmdyser, skrumplever.
6. Forstyrrelser av kolesterol metabolisme, som, i motsetning til aterosklerose, tydeligvis ikke er forbundet med kroppens naturlige aldring. Ja, gjentatte forsøk på medisin for å forklare først, og etterkalk aterosklerose uten forklaring førte til ingenting. Narkotika for hans behandling, som vi tilfeldigvis nevnt ovenfor, hjelper ikke alle. Og de som de gir bremse ned av aterosklerose, dø vanligvis i de neste fem årene, bare nå ikke fra hjerteinfarkt eller hjerneslag, men fra leverkreft. Alas, i tillegg til gallesteinsykdom, har alle legemidler for aterosklerose en utprøvd, bevist karsinogenitet. Og flertallet - det er på leveren, men ikke alle.

Generelt økte epoken av kampen mot kolesterol i stedet for kampen mot aterosklerose fortsatt kunnskapen om vitenskap i dette emnet. Selv om hun ikke ga svar på de viktigste spørsmålene og ikke ga betydelige resultater når det gjelder kampen mot patologien som alt begynte. Faktum er at vitenskapen for tiden er tilbøyelig til å vurdere åreforkalkning noen ganger som en sykdom (brudd på kolesterol metabolisme), og noen ganger som en av prosessene som er direkte forbundet med aldring og utløsing av det. Alt avhenger av dataene om pasientens livsstil, vektkategori, etc. Men i tillegg til kolesterolmetabolismen selv, med sin rolle og problemer, kan patologier som kan svekke det indirekte, hedres. De vanligste i vår tidsfenomen av denne typen er diabetes og fedme.

Symptomer og tegn på gallestein

Generelt, i forhold til slike "kimærer" som vannets sammensetning i regionen, værforholdene og stillesittende livsstil, er alt virkelig veldig åpenbart og forståelig. På den annen side kan kolesterol metabolisme også forstyrres nettopp på grunn av inkonsekvensen mellom mengden av kvittering og forbruk i kroppen. Men hvis klarheten i årsakene til forekomsten er en fordel for gallesteiner over urinstein, er deres ulempe at de finner seg i de tidlige stadiene mye sjeldnere. Og symptomene på utseendet deres er alltid mindre definitive, mer ligner andre fordøyelsessykdommer. En høy tilbøyelighet til sykdommen til å mimicry for helse er, vi er enige om, en ulempe som koster mange fordeler. Sammenlign: dødsfrekvensen fra kreft, funnet i senere stadier, er 99%. Og i begynnelsen - ikke mer enn 40%. Med andre ord, hvis det ikke var for de utestående evnene til denne patologien når det gjelder forkledning, kunne dets dødelighet fritt reduseres med halvparten.

Som vi husker, er det typiske "offeret" for gallstonesykdom en kvinne med en god overvekt, over 40 år, som har mer enn 1 barn. Eller en mann som er overvektig, etter fylte 35 år, som allerede har klart uttrykt problemer med hjertets hjertekaronier. Det vil si at man fører en stillesittende livsstil, åpenbart overspiser den fremtidige pasienten til kardiologisk avdeling. For folk som gjenkjenner seg i disse beskrivelsene, er det veldig passende å registrere seg for en ultralyd i nær fremtid. Tross alt, vi mistenker ofte ikke forekomsten av gallestein i mange år eller mange år. Gallestein holder seg veldig stille til siste øyeblikk. Og de første merkbare opplevelsene forekommer noen ganger ikke engang på grunn av dem, men på grunn av den økende feilen i kroppen som hadde dem hele tiden.

Gallestein er vanligvis mindre enn urinstein. Men de, også, noen ganger vokser til størrelsen på et eksakt inntrykk av galleblæren fra innsiden. Dette gjelder spesielt for blandede steiner - si kalzio-kolesteriniske. Hvis du tar andelen som helhet, er små småstein blant dem vanligere. Bevegelsesløse gallestein er asymptomatiske de første årene fra utseendet. Hvis galleblæren ikke blir angrepet av noen patogen, vil steinen utvikle aseptisk betennelse i det sakte, gradvis. Det kan overses til døden selv, men vanligvis over tid viser pasientene fortsatt tegn på uklar ubehag.

Spesielt er en svak kolelithiasis forårsaket av "stille" stein jeg manifestert av en økning i angrep på det vi vanligvis tar for intestinal dysbiose eller fordøyelsesbesvær. Galle er nødvendig for tolvfingertarmen for å bryte ned fett og kolesterol. Alvorlig alkalisk juice fra bukspyttkjertelen som utskilles av bukspyttkjertelen, fordøyer disse komponentene i dietten ikke. Derfor, hvis gjeldende galle er bremset av en stein eller produksjonen er redusert på grunn av betennelse fremkalt av den, vil hver gang vi spiser fett det ikke "ønskes" å bli absorbert.

Og dette betyr at mat "smaksatt" med animalske eller vegetabilske fettstoffer, vil føre oss til en lang bøyning av dem, halsbrann, oppblåsthet. I tillegg til gass, rommeligheter, ubehag, grenser mot smerte, diaré og bitter smak i munnen, spesielt merkbar om morgenen. Mengden absorbert fett kan påvirke lysstyrken av disse manifestasjonene og deres varighet. Imidlertid vil selv et moderat fettprodukt være tilstrekkelig for deres tilbakefall, om ikke noe i det hele tatt.

En annen vanlig og mye mer ubehagelig versjon av mimicry av gallesteinsykdom er lidelser i bukspyttkjertelen. Kanalen som forsyner galle og bukspyttkjerteljuice i tarmhulen er vanlig i disse organene. Derfor er det ganske naturlig at migrerende gallesteiner faller rett så raskt og ikke alltid i tarmene. Ofte, tvert imot, havner de opp i bukspyttkjertelen og sitter fast i kanalene, irriterer vevet og forårsaker betennelser i dem også. Det verste fallet av denne typen er forbundet med blokkering med en gallestein, enten av den lille grenen av bukspyttkjertelen, eller av den sentrale kanalen generelt, som fører til tolvfingertarmen. Det kalles akutt pankreatitt (og irritasjon med stein er kronisk pankreatitt) og er en dødelig tilstand.

Akutt pankreatitt er en plutselig alvorlig smerte i overlivet, til venstre, like under ribbenene. Ofte - med lumbago i hjertet, under venstre krageben eller scapula. Smerte i brystet, mens det forverres ved innånding, svekket ved utånding. Smerten i sitt semantiske senter (kjertelen selv er plassert til venstre under ribbeina) er ikke avhengig av pustrytmen, men øker gradvis.

Hva er kjernen i prosessen, vi forstår: alkali med fordøyelsesenzymer oppløst i det, som fortsetter å skille seg ut, men ikke kan komme inn i tarmen, begynner å bokstavelig talt fordøye vevet i kjertelen selv. Det er logisk at det er veldig smertefullt og at det til slutt truer med å forbli uten bukspyttkjertelen, fordi det virkelig fordøyes. Akutt pankreatitt feiler ofte for et hjerteinfarkt. Alle hans symptomer knyttet til brystet, hvor "skytingen" bestråler, ligner virkelig et hjerteinfarkt. Og en pebble, som dukket opp i et helt annet organ, rett og slett fast i et uheldig sted, blir synderen.

Mer vellykket på mange måter, sammenblandingen av forhold knyttet til sikker utgang av steinen. Selvfølgelig kan denne "brønnen" bare danne oss i følelsen av konsekvenser, men ikke i følelsen av symptomer. Biliær kolikk er et fenomen som ikke er mer behagelig enn nyre. Den eneste forskjellen er på stedet der den går, men ikke i sensasjoner. Smerten i galdekolikk er akutt, utstråler til ribbenene og i hjertet av hjertet, venstre krageben, scapula. Men med pankreatitt, vil den være konstant, ikke dø ned for et sekund. Og med gallesteins passasje, vil den avta og fortsette, kraftig skarpere hvis vi bestemmer oss for å spise noe eller enda mer, ta alkohol. Angrep av biliær kolikk blir ofte ledsaget av sug i magen, går kvalme og gjentatte oppkast. Emetiske masser er vanligvis skummende, har en gulaktig farge og en bitter smak av galle.

Et karakteristisk trekk ved gallestein er den regelmessige forbedringen av våre egne manifestasjoner av patologi personlig (i hvilken kombinasjon de måtte være). Og hver gang etter aktive bevegelser i øvre halvdel av kroppen. For eksempel, å skake kjøring, løp, hoppe, fitness eller friidrett osv. Men den mest åpenbare og direkte manifestasjon av selv den latentste form for patologi er ikke knyttet til våre aktiviteter, men i tilfeller der det inflammatoriske vevet til orgelet som er skadet av stein, blir utsatt for sekundær infeksjon. Deretter vil smerten komme plutselig, bli skarp, vil bli ledsaget av rikelig oppkast, feber av hele kroppen og feber. En tanke om mat vil få oss til å føle seg syk og ha en ny oppkast av oppkast.

Smertepiller og antipyretiske legemidler i slike tilfeller hjelper ikke. Det er, som ved akutt pankreatitt, en nødstilfelle som krever umiddelbar sykehusinnleggelse. Komplikasjonen av akutt sekundær sepsis av vevet i galleblæren, vil vi sannsynligvis ikke like det. Faktum er at i dette tilfellet kan galleblæren lett bli til noe som en bindevevssakke, fylt til toppen med pus og galle. Når denne posen går i stykker, vil hele innholdet helles ut på bukhinnen og forårsake purulent peritonitt.

Lignende scenarier oppstår vanligvis med gjennombruddet appendisitt - suppuration av cecum. Purulent peritonitt er en komplikasjon. Deretter lagrer de ikke alltid. Og til og med vellykket redning kommer etter å ha åpnet hele bukhulen og bokstavelig talt vaske den (gjentatt vask) med sterke antibiotika-løsninger. Selv etter at bukhulen er sydd, har vi selvfølgelig en lang gang med like sterke antibiotika for å endelig eliminere betennelsen i alle organene som vår mage er "fylt av".

Behandling av gallestein

Vi har sikkert allerede skjønt for oss selv at, som med urolithiasis, krever visse scenarier av gallestein bare en kirurgs inngrep, og krever det umiddelbart. La oss innse det, selv i tilfelle et kronisk kurs: Jeg patologi dette kan skje når som helst - med noen av de påfølgende eksacerbasjonene. Likevel er det ofte mulig å takle dette problemet med konservative metoder og til og med med minimal medisinsk støtte.

Behandling av gallestein avhenger av deres sammensetning. Med bilirubinstein må vi bare kontakte en hematolog. Denne sykdomsformen har ikke et kronisk kurs, siden hemolytisk anemi er en tilstand som fører til tidlig død. Med andre ord vil vi enten raskt eliminere årsaken til utseendet til bilirubinstein, eller vi vil ikke vare lenge uansett. Og det vil ikke avhenge av dem på noen måte. Tilstedeværelsen av kalsiumsalter i steiner returnerer oss til spørsmålet om hva vi gjør, noe som gjør at det lekker ut av beinene. Og overfloden av kolesterol betyr selvfølgelig at vi må være spesielt oppmerksom på forholdet mellom andelen av inntekt og forbruk.

Vi husker at i andre mennesker forstyrres kolesterolmetabolismen bare ved den mislykkede sammenslåingen av ytre omstendigheter. Forresten, som kalsium. For eksempel fører flere fødsler eller kombinasjonen av en stillesittende livsstil med vane med å ikke nekte noe ved middagsbordet til slike konsekvenser. Ja, ikke rart at antallet mennesker som lider av gallesteinsykdom øker år etter år. Hvor mange av oss kan med sikkerhet si at ikke en av disse "syndere" er funnet bak dem?

Dessverre blir galleblæren, i motsetning til nyrene, alltid fjernet når det gjelder dette. Og det kommer til dette i nærvær av for lite (mindre enn 0,5 cm i diameter) eller for store (mer enn 3 cm i diameter) steiner. I tillegg til foci av nekrose eller suppuration, ondartet og godartet, men stort, neoplasmer. Kort sagt, etter oppdagelsen av steiner, er galleblæren vår dømt til å bli fjernet i nesten alle tilfeller unntatt relativt sjeldne. Ingen mer forsiktig manipulasjon er ment å fungere her.

På grunn av kroppens små størrelse er det delvis umulig eller meningsløst å avskaffe noen av elementene i forhold til konsekvensene av intervensjonen. Tross alt, selv om intervensjonen med bevaring av de fleste blærens vev er mulig i seg selv, vil alt som blir forlatt av kirurgen raskt ugjøre prosessen med arrdannelse av sømmer. Og dette er uten å ta hensyn til scenarier der gallestein faller inn i kanalen i leveren og bukspyttkjertelen, noe som allerede kompliserer livet til disse organene.

Og likevel kan legen gi oss en "prøve først" - prøv å omgå uunngåelighet, hvorefter vi vil bli dømt til det konstante inntaket av galedroger før du spiser. Som lovet, tillater noen av disse tiltakene noen ganger en "dårlig sektor" av metabolisme. Dessuten, uten deltakelse av medisiner eller med minimal deltakelse. Selv om det garanteres at de vil handle så umiddelbart eller så mye etter mange år med økende brudd, vil vi ikke gi noen sane lege.

Utvekslingsprosessen som forårsaket sykdommen har gått galt for oss mange år før, og til og med tiår. Med denne "opplevelsen" vil det ikke være overraskende om det viser seg at vi ikke kan ordne det i det hele tatt, med ingenting i det hele tatt - heller ikke slitsende treningsøkter eller piller med piller. Vi bør ikke tro at alt er reversibelt i kroppen vår - dette er ikke slik. Bare de fleste metabolske patologier aksepterer villig et kronisk kurs, og demonstrerer en misunnelsesverdig utholdenhet når det gjelder reaksjon på behandling. Men også prøve å kjempe med dem også, for all del. Hvordan skal vi håndtere kolesterol hvis våre steiner dannes bare av ham?

På eget initiativ har vi lov til å:

1. Rett ditt kosthold ved å begrense inntaket av animalske produkter til 150 g per dag. Det skal huskes at dette beløpet inkluderer alle animalske produkter, bortsett fra kanskje bare de mest magert kjøttene. For eksempel kylling, kalkunbryst og produkter som ligner dem i fettinnhold. Slike kjøtt og de mest magre varianter av fisk kan supplere dietten med ikke mer enn 50 g.
2. Juster nivået på deres fysiske aktivitet i samsvar med lavt kolesterol diett bare foreskrevet. Ovenstående diett vil tillate oss å tildele en aktivitet, mellomliggende mellom fullstendig immobilitet og seriøs trening. Alternativer av denne typen - 1 times kontinuerlig bevegelse i et høyt tempo per dag. Tid på dagen spiller ingen rolle. Men det er veldig viktig at i løpet av okkupasjonen øker kroppens temperatur før utseendet av svette, åndedrettsdobler fra normen, arbeider muskler viser tegn på fysisk tretthet. Den type øvelse spiller ingen rolle. Dette kan være en enkel jogging, knep eller pushups, men det beste for en rask forbedring av metabolisme er selvsagt vekslende øvelser for forskjellige muskelgrupper. For eksempel, etter 10 minutters kjøring, kan du straks vri ut 12 ganger fra gulvet. Deretter - utfør, ligge liggende på gulvet, 12 oppstigninger av beina eller torso (etter eget valg) for å varme opp den øvre eller den nedre bukpressen. Deretter kan du ligge - ta en pause i 2-3 minutter, og gjenta hele syklusen fra begynnelsen. Kjører på den andre "sirkelen" kan erstattes av knep, og en øvelse for pressen om å gjøre en annen er ikke den vi gjorde før. Hvis vi bestemte oss for å gå inn i sport i et mer seriøst "format" (treningsstudio, treningsstudio, spesialisert del), bør den overordnede daglige delen av kolesterol fortsatt være nok for oss. Imidlertid får vi ikke den riktige mengden proteiner med en slik mengde animalske produkter. Det er bare en vei ut av denne kontroversielle situasjonen (du kan ikke spise flere animalske produkter, men du kan ikke få fullverdig protein med planter). Den består i inkludering i dietten av elementer av sportsernæring - pulverisert protein og / eller komplekser av aminosyrer, som er tilgjengelige i form av kapsler. Begge typer kosttilskudd er enten hele, fullverdig animalsk protein, eller det samme proteinet, bare allerede "demontert" i komponenter. Fordelen med disse typer sportsernæring er at de ikke inneholder et enkelt gram kolesterol, idet de er rene animalske proteiner. Den daglige hastigheten av pulverisert protein for en gjennomsnittlig voksen på rasjonen som er angitt i første ledd, er ca. 50 g (1 scoop). Daglig norm for aminosyrer under de samme forholdene - 4-5 kapsler. Om nødvendig kan spørsmålet om den daglige prisen på kosttilskudd bli diskutert med din instruktør, dersom vi utfører individuell opplæring.
3. Vi bør ikke glemme at i nærvær av steiner, er det ikke ønskelig for oss å velge "shaking" sport. Det hager med hopp, somersault, jerks, som krever en tur eller en løp i virkelige forhold - med bil eller skiløyper. Med andre ord vil ski eller sykkel som simulator passe oss - ikke uten reservasjoner, men likevel. Og det samme som en ekte prosjektil, designet for å bevege seg i friluft - definitivt ikke.

Som vi husker, hvis vi ikke bare bestemmer seg for diett av de tibetanske Dalai Lamas, men også på vanlig fysisk aktivitet, vil dette i seg selv hjelpe oss med å senke prosessen med utvasking av kalsium fra beinene. Men selvfølgelig, med den utprøvde forkalkningen av steiner, kan det ikke være nok en morgenladning om morgenen. Hvis våre steiner har kalsiumbase eller inneslutninger fra det, må du være forberedt på ytterligere tiltak.

1. Til en ganske alvorlig begrensning av fosfatinntaket i kroppen vår. Deres løveandel går inn i kroppen vår med mat som inneholder dem som et mattilsetning, så vel selvfølgelig med fisk. Fosfater brukes som antioksidanter, fuktighetsholdere, frothers. Enkelt sagt er de alltid tilgjengelige i pølse (spesielt kokt) og lignende produkter (pølser, pølser, kjøttvalser). I tillegg til alle piskede produkter (mousses, souffles) og rikholdig skummende drikkevarer (inkludert kvass, øl, karbonatiserte drinker). Tilstedeværelsen av fosfater er vanligvis merket på pakken. Men, som vi forstår, avhenger dette i stor grad av hvor høy grad produsenten har med kjøperen. Derfor er disse produktene mer rimelige å unngå i alle fall. I tillegg til mat er fosfater inneholdt i alle husholdnings- og hygieneprodukter, uten unntak, hvis vaskeevne er forbundet med rikelig skumdannelse. Så det er mer fornuftig for oss å begynne å vaske opp og gummihansker på gulvet. Og om mulig, bytt til spesielle personlig pleieprodukter - de som indikerer at de ikke inneholder fosforforbindelser.
2. Naturlig, i strid med kalsiummetabolisme, er kalsium selv, samt fosforparet fra et kjemisk synspunkt, kontraindisert til dette bruddet er eliminert. Med andre ord, vi kan returnere (bare denne gangen strengt målt) for å ta kalsium, fosfor og D-vitamin, ikke tidligere enn seks måneder etter vanlig fysisk trening, og fraværet av steinsprengning bekreftet ved ultralydundersøkelse. Samtidig kan vi være sikre på at vi, før eller senere, i sport, trenger dette tiltaket. Det eneste spørsmålet er hvordan behovet for det vil bli uttrykt. Klasser med noen form for vektløfting øker det raskere, og atletisk klasser er tregere, men mer stabile.

Med enhver kombinasjon av tiltak, bør vi definitivt huske at en sunn galdeblære vil "trekke" hva pasienten ikke kan tåle. Nemlig de tradisjonelle tre måltidene pluss snacks. Med utbruddet av enhver patologi i fordøyelsessystemorganene, blir overgangen til flere måltider, som er beskrevet ovenfor, ønskelig fra det ønskelige. Jo mer jevnt belastningen som faller på galleblæren i løpet av dagen, jo bedre for oss. Derfor er maten minst 6 ganger daglig, i deler (ikke mer enn 250 g), med samme mengde vegetabilske eller animalske fett i hver dose. Og i seg selv, uten å prøve å blande vegetabilsk fett med dyr i samme administrasjon.

Alt annet kan og skal bare foreskrives av en lege. Uautorisert rusmiddelbehandling av gallesteinsykdom fører til risikoen for å bli den største og mest dødelige feilen i våre liv. Og å bestemme på dette, mens vi er i vårt rette sinn, er det ikke verdt det. Som allerede nevnt, kan legen ta initiativet og gi oss råd om stoffbanen. Men dette skjer bare hvis vi bare har noen få små steiner, ingen samtidig betennelse og blokkering i galleblæren og tilhørende organer (bukspyttkjertel, lever). Og også hvis dette er den første episoden som vi adresserte.

Hvis vi vises med det samme problemet igjen, selv med et lignende bilde (steinformasjon er ikke for intens, er det ingen komplikasjoner), vil han anbefale oss operasjonen. Vi har rett til å nekte det, men konsekvensene av fiasko i dette tilfellet vil også være på vår samvittighet. I alle fall er det best å ikke ta opp situasjonen før det andre besøket - spesielt hvis vi gikk så lykkelig for første gang.

Konservativ medisinsk behandling innebærer bruk av visse stoffer - oftest medikamentene ursodeoxycholiske og ketonoksykoliske syrer. Men det gjelder ikke for blandede steiner - bare når det er rent, kolesterol. For å fjerne galdekolikk hjelper de samme tiltakene som vi indikerte for nyrekolikk. Nemlig, antispasmodics - kan kombineres med et universelt antibiotika.

Imidlertid bør bruken av en varmepute eller spesielt et varmt bad for kolelithiasis ikke være. Det er nødvendig å unngå varme komprimerer på smerteområdet. Et ekstremt uforsiktig skritt fra vår side vil ta mat i perioden med de mest uttalt smerter. Når det gjelder middel til tradisjonell medisin, blir restriksjonene her også bevart. I intet tilfelle bør de betraktes som agenter som er i stand til å oppløse gallestein eller tvinge ut den fasteste steinen med tvang. Men hvis vi virkelig ser frem til å helbrede uten kirurgi, kan de utvilsomt bidra til normalisering av galls sammensetning, galleblærenes arbeid og eliminering av betennelse i vevet.