Beregnet cholecystitis - årsaker, symptomer og behandling

Beregnet cholecystitis er en betennelse i galleblæren assosiert med avsetning av steiner dannet fra kolesterol, gallefarger og kalsium urenheter. Disse forekomstene er lokalisert i galde lumen og kanaler.

Problemer med galleflyt forårsaker en forverring i blodsirkulasjonen i galleblærens vegger, noe som resulterer i utgivelse av mange stoffer som forårsaker betennelse. Over tid er denne prosessen forbundet med reproduksjon av bakterier.

Forløpet av kalkulært kolecystit er kronisk med periodisk overgang til akutt tilstand (i hvilken galdekolikk og gulsott kan observeres). I kontrast er ikke-kalkulert cholecystitis ikke forbundet med deponering av steiner, og kan enten være akutt eller kronisk.

statistikk

Siden midten av 1900-tallet dobles antallet pasienter med HCH hvert 10. år og utgjør ca. 10% av befolkningen i de mest utviklede landene: I vårt land er det om lag 15 millioner mennesker som lider av HCX; i USA - over 30 millioner mennesker.

Blant pasienter eldre enn 45 år har en tredjedel av pasientene kolelithiasis. Som et resultat var antall operasjoner på HKH i USA på 70-tallet mer enn 250 tusen årlig, på 80-tallet - mer enn 400 tusen, og på 90-tallet - opp til 500 tusen.

Nå i USA er antall cholecystektomier og operasjoner på galdeveiene ca 1,5 millioner per år og overstiger antall andre abdominale inngrep (inkludert appendektomi).

årsaker

Hvorfor vises kalkulerende cholecystitis, og hva er det? Hovedårsaken til kalkblærebetennelse er kalkblærens tilstedeværelse i lumen. De dannes på grunn av kvalitative endringer i gallebalansen: Kolesterol krystalliserer, generell sekresjon stagnerer med tilsetning av en inflammatorisk komponent. For det første fører et brudd på utløpet av galle, det vil si stagnasjonen, til dannelsen av steiner seg selv.

Visse forhold bidrar til dannelsen av steiner:

• overdreven forbruk av fett- og karbohydratfôr;
• lange pauser i kostholdet, sultediet med mangel på vitaminer;
• skader og konsekvenser av operasjoner på mageorganene;
• brudd på motormodus
• akutt viral hepatitt;
• genetisk predisposisjon;
• endokrine sykdommer (diabetes mellitus, overgangsalder, fedme, langvarig bruk av prevensjonsmidler, behandling med hormonelle legemidler).

Symptomer på kalkstillende sykdom

Beregnet cholecystitis har to former - kronisk og akutt. Sykdommens historie ved akutt manifestasjon av kalkulært cholecystitis begynner å utvikle seg med følgende symptomer:

• oftest er det en såkalt biliær kolikk. Alvorlig smerte, som begynner til høyre under ribbenene, overføres til høyre skulder eller arm;
• du er syk, det er oppkast med galle;
• kroppstemperaturen stiger;
• du føler deg svak i kroppen din;
• en kald svette kommer på;
• gulsott kan oppstå;
• Det er en kraftig nedgang i blodtrykket.

I kronisk kalkulert cholecystitis er symptomer som ikke er i akutt stadium mildere. Pasientene kan klage på:

• karakteristisk kjedelig, nagende smerte i riktig hypokondrium av konstant natur eller 1-3 h etter inntak av rikelig og spesielt fet og stekt mat.
• smerte utstråler opp til regionen på høyre skulder og nakke, høyre scapula. Periodisk kan det være en skarp smerte, som ligner biliær kolikk. Imidlertid kan noen ganger utprøvde inflammatoriske endringer i galleblæren ikke være ledsaget av symptomer på biliær kolikk.
• vanligvis kronisk kalkulert cholecystitis er ikke ledsaget av feber.
• slike fenomen som: kvalme, irritabilitet, søvnløshet er hyppige.
• gulsott er ikke karakteristisk.

Perioden med eksacerbasjon er komplisert av flere symptomer:

• akutt skjære smerte i leveren, kan gi til scapula, brystbenet, midt epigastrium, høyre skulder;
• alvorlig kvalme og oppkast;
• svimmelhet;
• en liten økning i kroppstemperaturen;
• svakhet;
• abdominal distensjon og spenning;
• spasmer av peritoneale muskler;
• problemer med avføring, ofte forstoppelse.

I samsvar med ultralydsskilt utmerker man 4 stadier av kalkstensart:

• Den første eller pre-stein-scenen er preget av tilstedeværelsen av galde stasis, tykk galle og mikrolitter i galleblæren. I halv tilfeller er pre-stein scenen reversibel.
• kalkuleringsfase
• stadium av kronisk kalkuløs cholecystitis
• stadium av kalkulære kolecystit komplikasjoner

Som det kan sees, avhenger av symptomene på kalkholdig kolecystit, vil behandlingsmetodene for sykdommen være vesentlig forskjellig.

diagnostikk

Diagnosen av kalkulært cholecystitis er laget på grunnlag av symptomene nevnt i pasient- og kliniske studier. For dette formålet, fullfør blodtall og urin. Ultralyd, CT (computertomografi) og røntgenstråler (cholecystography). En undersøkelse av nivået av bukspyttkjertelenzymer og leverprøver blir utført, og det blir gjort en analyse av avføring. I noen tilfeller kan duodenal intubasjon angis ved prøvetaking av galle.

Også, kalkulert cholecystitis skal differensieres fra følgende patologier:

• biliær dyskinesi;
• adenomiomatoz;
• stoneless cholecystitis;
• galleblærens kolesterose;
• høyre nyrekolikk;
• kronisk hepatitt;
• gastroøsofageal reflux;
• kronisk pankreatitt;
• kronisk gastritt;
• kronisk kolitt;
• irritabel tarmsyndrom;
• magesår og 12p. tarmen.

Behandling av kroniske former skjer vanligvis hjemme, under eksacerbasjoner blir pasienten innlagt på sykehus eller, avhengig av tilstanden, behandlet på daghospitalet.

komplikasjoner

Blant komplikasjonene av kalkuløs cholecystitis er de mest signifikante:

• koledokolithiasis (blokkering av den vanlige gallekanalen med steiner);
• subphrenic abscess;
• empyema og perforering av galleblæren;
• stenose av Vater papilla;
• akutt eller kronisk pankreatitt;
• reaktiv kolangitt, hepatitt;
• peritonitt.

Bare rettidig og kompetent behandling av sykdommen vil bidra til å unngå de ubehagelige effektene av kolelithiasis cholecystitis.

Behandling av kalkstillende sykdom

Terapi er avhengig av sykdomsformen. Behandling av akutt kalkuløs cholecystitis utføres på et sykehus. Selvbehandling hjemme er forbudt. Som regel er antispasmodisk, antibakteriell, avgiftningsbehandling, anticholinerge, antiemetiske midler foreskrevet. Etter stabilisering av tilstanden utføres kirurgisk behandling på en planlagt måte.

Hvis all behandling som gjennomføres ikke er gunstig, så bestem deg for kirurgisk operasjon. Under kirurgisk behandling kan både organet selv med steiner og bare steiner fjernes. Valget av type operasjon avhenger av organets tilstand, størrelse og antall gallestein.

Når det gjelder kronisk kalkuløs cholecystitis, er behandlingsgrunnlaget streng overholdelse av dietten i perioder med angrep og mellomliggende perioder, utelukkelse av matvarer med høy karbohydrater og fett, reduksjon til et minimum av salt og krydder og total avvisning av alkohol.

Etter overgivelse av forverring, foreskrives en litolytisk terapi - bruk av medisiner som oppløser gallestein - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Disse stoffene tillater behandling av kalkuløs cholecystitus uten kirurgi hjemme. Også, om nødvendig, foreskrive antispasmodiske stoffer.

drift

Det er flere typer kirurgi for behandling av kalkuløs cholecystitis:

1. Laparoskopi. Flere kutt er gjort på magen, gjennom de spesielle verktøyene og en optisk enhet, laparoskopet, som introduseres, som overfører et bilde til skjermen. Omfattende åpning av bukhinnen er ikke nødvendig, så perioden for postoperativ utvinning er redusert og utseendet til den opererte personen ikke lider.
2. Perkutan kolecystostomi. Et dreneringsrør settes inn i galleblæren gjennom et lite snitt i magen. Brukes til behandling av eldre og alvorlige pasienter som har komplikasjoner av akutt cholecystitis.

Hvis minimalt invasiv intervensjon ikke er mulig, tyver de til å utføre åpen cholecystektomi eller cholecystektomi fra mini-tilgang. Åpen cholecystektomi er vanligvis indikert for kompliserte former for kalkuløs cholecystitis. I noen tilfeller utføres svekkede eller eldre pasienter med komplikasjoner en cholecystotomi eller perkutan kolecystostomi.

outlook

Med kalkulert cholecystitis er prognosen for livet betinget gunstig, med tilstrekkelig terapi, vil evnen til å arbeide være fullt bevart. Komplikasjoner forbundet med utvikling av peritonitt på grunn av galdeblærespredning er de farligste. I dette tilfellet, selv med tilstrekkelig behandling, er døden mulig.

Kronisk kalkuløs cholecystitis

En gunstig prognose for denne sykdommen er bare mulig hvis pasienten er tilstrekkelig og raskt behandlet. Som et resultat av komplisert terapi gjenoppretter pasienten sin evne til å jobbe fullt ut. Maksimal fare i kolecystitus er en komplikasjon, noen ganger som fører til brudd på galleblæren.

Hva er kronisk cholecystitis

Den kalkulerte formen av sykdommen er betennelse i galleblæren, noe som oppstår på grunn av avsetning av steiner i den. Tette massene består av kalsium, kolesterol og gallefarger. Gallbladder kalkulator forårsaker problemer med strømmen av galle og forringer blodtilførselen til organets vegger, noe som resulterer i at mange stoffer som utløser den inflammatoriske prosessen begynner å komme ut. Over tid er denne patologiske prosessen komplementert av reproduksjon av bakterier.

Kronisk kalkuløs cholecystitis øker periodisk, mens pasienten har gulsott og kolikk. I motsetning til denne form for patologi er ikke-kalkulert ikke knyttet til steindannelse, men det er også kronisk eller akutt. Inflammasjon av galleblæren kan skyldes bakterier, virus, parasitter. Beregnet cholecystitis er preget av et kronisk kurs, som periodisk veksler med forverringer og remisjoner. Eksperter tar hensyn til antall veksler av disse perioder for en bestemt pasient og bestemmer alvorlighetsgraden av patologien:

• alvorlig cholecystitis;
• moderat kalkulert cholecystitis;
• mild form av cholecystitis.

Hvorfor utvikler kalkuløs cholecystitis?

Hovedårsaken til utviklingen av galleblærens betennelse er dannelsen av kalkulasjon i organlumenet. Stener oppstår som et resultat av endringer i gallenivået, som et resultat av hvilket kolesterol krystalliserer og forårsaker stagnasjon av sekresjoner. Konkretjoner med høy grad av sannsynlighet kan dannes på grunn av brudd på utløpet av galle (stagnasjon av dette stoffet): dette fører til det faktum at galleblærens vegger begynner å øke. Stener i orgelet er forårsaket av:

• overdreven forbruk av karbohydrater, fett;
• beriberi;
• langsiktig overholdelse av strenge dietter;
• passiv livsstil;
• akutt viral hepatitt;
• helmintinfeksjoner;
• pankreatitt;
• Crohns sykdom;
• kronisk gastritt;
• cholecystopancreatitis;
• levercirrhose;
• biliær dyskinesi;
• endokrine sykdommer, som bidrar til diabetes, behandling med hormonelle stoffer, fedme, overgangsalder, osv.
• arvelig disposisjon.

Tegn på

Med en rolig løpet av kronisk kalkulær sykdom er symptomene milde. Pasienter med cholecystiti klager vanligvis på:

1. En vond smerte i bukhinnen. Symptomet er lokalisert i riktig hypokondrium, mens det kan være permanent eller oppstå 1-3 timer etter inntak av fete, stekte matvarer.
2. Smerter i overkroppen. Pasienter føler smerte nær høyre skulderblad, nakke, høyre skulder. Noen ganger kan det være en skarp smerte, som under et angrep av galdekolikk, men dette symptomet går fort.
3. Kvalme, søvnløshet, irritabilitet.

For å bekrefte diagnosen utfører legen en ultralydsskanning, som er hovedmetoden for undersøkelse av pasienter med mistanke om betennelse i galleorganet. Ekko skilt:

• reduksjon / økning av boblen;
• fortykkelse av kroppens vegger mer enn 3 mm;
• deformasjon av galleblærens ytre og / eller indre konturer;
• Tilstedeværelsen av heterogene faste eller frie flytende inneslutninger;
• trelagsvegg (typisk for uttalt forverring av kronisk kalkuløs cholecystitis).

forverring

Under den akutte fasen av kalkulær sykdom har pasienten flere symptomer. Tegn på dette er:

• svimmelhet;
• akutt smerte nær leveren, strekker seg til brystbenet, skulderen eller skulderbladet;
• svakhet;
• en liten økning i kroppstemperaturen;
• oppkast, alvorlig kvalme;
• spasmer i bukhinnen
• oppblåsthet;
• forstoppelse eller intestinale sykdommer.

Hvordan behandle kronisk cholecystitis

Legen velger behandlingen basert på patologienes form og alvorlighetsgrad. Akutt kalkulert cholecystiti krever inpatientbehandling, mens selvmedisinering hjemme er uakseptabelt og svært farlig. Konservativ behandling inkluderer å ta visse typer stoffer: pasienten drikker samtidig antispasmodik, koleretisk, avgiftning og antiemetisk medisin. Når pasientens tilstand er stabilisert, foreskrives cholecystektomi eller laparoskopisk kirurgi (legen kan kun fjerne steiner eller hele galleblæren).

Er gallesteinsykdom behandlet med folkemidlene?

Det er umulig å kurere kronisk kalkulert cholecystit, men folkemedisiner kan bidra til å redusere intensiteten av symptomene. Til dette formål bruker du ulike urter med koleretisk virkning. De er vant til å forberede avkok og infusjoner som bidrar til å lindre betennelse fra galleblæren og eliminere de kongestive prosessene som forekommer i den. Følgende oppskrifter av folkemidlene er anbefalt regelmessig brukt for å forhindre forverring av kronisk cholecystitis for å unngå fjerning av orgel.

1. Avkjøling av immortelle blomster. Hell kokende vann (80 ml) tørre blomster (15 g), hold væsken i et vannbad i ikke mer enn en halv time. Når avkoket av kronisk cholecystitis kjøler, ta det to ganger om dagen før måltider, 2 ss. l.
2. Infusjon av lingonberry blader fra kalkulært cholecystitis. Hell 3 ss. l. råvarer i en termos, hell knapt kokende vann (1 l) og vent 8-10 timer. Etter det kan du begynne å ta nasjonalmedisin, det anbefales å drikke infusjonen som te hele dagen, og lag en ny batch neste dag.

Hvordan behandle kronisk cholecystitis

Medikamentbehandling bidrar til midlertidig å eliminere symptomene på cholecystitis, og kronisk patologi kan fullstendig herdes bare i operasjonsavdelingen ved å fjerne galleblæren (for dette formål kan en laser, en metode for kjemisk litolyse, laparoskopi, abdominal kirurgi, etc.) brukes. Konservativ behandling innebærer å ta følgende medisiner:

1. Antibiotika. Hvis pasienten har feber og leukocytose, foreskriver legen et 7-10-dagers antibiotikabehandlingsterapi mens man tar makrolider (azitromycin), penicilliner (Amoxicillin), cephalosporiner og gentamicin (de to siste blir intramuskulært på sykehuset). I tillegg, i nærvær av Giardia, brukes furazolidon eller metronidazol. Hvis en pasient med en kalkulert type cholecystitis manifesterer betennelsessymptomer, er en bredspektret pille foreskrevet.
2. Choleretic. Disse stoffene stimulerer dannelsen av galle, hvor mangelen fører til forstyrrelse av fordøyelsessystemet. Slike midler hindrer dannelsen av steiner, fortynner gallemassene og blir som regel anvendt under forverring av kalkulær kronisk cholecystit, når blærens kanaler er blokkert. Legen kan foreskrive pasienten Odeston, Tsikvalon, Oxafenamid og andre koleretika med antispasmodisk effekt.
3. Spasmolytika. For å lindre de ubehagelige symptomene (spasmer, kolikk) foreskrives slike legemidler som No-spa, Platyphyllin, Atropine, Drotaverin, Duspatalin etc. Samtidig gir konvensjonelle smertestillende midler som Ibuprofen eller Aspirin med cholecystitus ikke den forventede effekten.
4. Holekinetiki. Fjern galleblæren fra akkumulert overflødig galle. Ta med dette stoffet Lutkens, Oddi, vegetabilske oljer, magnesiumsulfat, syntetiske hormoner (Choleritin, Pituitrin, Cholecystokinin).
5. Enzymer med galle. Hvis en pasient med cholecystitus har samtidig pankreatitt, foreskriver legen Cholensim eller Festal for å forbedre fordøyelsen.
6. Preparatene som fremmer oppløsning av steiner. I perioden med nedsatt inflammatorisk prosess kan administrering av Litofalk, Urosan og Henofalk angis.
7. Komplekser av vitaminer. For behandling av kronisk kalkuløs cholecystit anbefales administrering av vitamin B og C.

Kosthold under eksacerbasjon

Hovedkravet til et terapeutisk diett er fragmentering (pasienten skal spise 5-6 ganger daglig, noe som gjør korte pauser). Porsjoner for kalkcystitus bør være små, og ernæring nyttig og balansert. Kveldsmåltider er utelukket helt. Protein, karbohydrater og fettholdige matvarer bør konsumeres i samsvar med kravene til dietten. Således blir mengden av animalsk fett er redusert i menyen (i eksaserbasjoner utelukke dem helt og holdent), de kompenserer grønnsak som er bedre splitt galle og levercellemetabolisme forbedrende midler.

Takket være vegetabilsk fett øker galleproduksjonen og risikoen for steindannelse reduseres. Under dietten i kronisk cholecystitus av den kalkulerte typen, anbefales det å inkludere slike matvarer i kostholdet:

• magert kjøtt (fjærfe, unntatt and, kanin, biff), fisk;
• grønnsaker, frukt;
• frokostblandinger (bokhvete og grøt - den mest nyttige);
• en stor mengde væske, inkludert mineralvann uten gass, avkok av urter, hjemmelagede fruktdrikker, gelé (det daglige volumet skal være 2000 ml).

Når kalkulert kronisk cholecystitis ekskluderer slik mat:

• krydder;
• krydret retter;
• røkt kjøtt;
• pølser;
• stekt, fet mat;
• hermetikk og produkter med konserveringsmidler (majones, ketchup, butikkjuice, pickles, etc.);
• nøtter;
• kjøtt / fisk buljonger;
• bakverk, søtsaker;
• sterk te, hvilken som helst kaffe
• kalde drikker, brus;
• eggeplomme;
• lever, hjerner;
• lam kjøtt

Kronisk kalkuløs cholecystitis

Kronisk kalkuløs cholecystitis er en vedvarende betennelse i galleblærenes slimhinne, assosiert med forekomsten av kalkulerer i den. Gastroenterologer mener at denne patologien er forbundet med sekundær infeksjon av galle. Kronisk kalkuløs cholecystitis er klinisk manifestert av smerte i høyre side, kvalme, humørsvingninger. Diagnose inkluderer leverfunksjonstester, ultralyd i hepatobiliærsystemet, en røntgen av OBP, RCPG, MR og CT i leveren og galdeveiene, cholescintigrafi. Behandlingen er konservativ (diett, smertestillende midler, antispasmodika, antibiotika) eller kombinert (suppleres med kirurgi).

Kronisk kalkuløs cholecystitis

Kronisk kalkuløs cholecystitis er en svært vanlig patologi: minst 20 prosent av kvinnene og 10 prosent av menn av reproduktiv alder lider av denne sykdommen. Høy forekomst blant kvinner er forbundet med et stort antall østrogener i kroppen, siden disse hormonene fører til økt kolesterolutspresjon i galdeveien og dannelse av kalkulator. Concrements i galdeveien, inkludert galleblæren, finnes i 30% av alle patologiske seksjoner. Det legges merke til at med alderen øker frekvensen av deteksjon av gallestein, ledsaget av betennelse. Det er derfor denne patologien er et faktisk problem med gastroenterologi.

Årsaker til kronisk beregnet cholecystitis

Den viktigste årsaksfaktoren som fører til utvikling av kronisk kalkuløs cholecystitis er en kalkulasjon som er lokalisert i galleblæren og okkluderer den cystiske kanalen. En kalkulasjon som ligger i lumen i galleblæren, kan i lang tid være asymptomatisk. Før eller senere kommer det en tid da kalkulatoren skifter og blokkerer utgangen fra galleblæren, noe som fører til stagnasjon av galle i den. Congestion forårsaker økt produksjon av pro-inflammatoriske mediatorer og skade på slimhinnen, som begynner å produsere store mengder slim og inflammatorisk ekssudat. Cholecystitis utvikler seg. Overdreven galdeblærespredning slutter med en enda mer massiv produksjon av proinflammatoriske mediatorer - den patologiske sirkelen lukkes.

Inflammatorisk infiltrering av galleblærveggen utløser sin cicatricial wrinkling, som gradvis fører til fortykning og forkalkning av galleblæren. Den inflammatoriske prosessen (cholecystitis) opprettholdes konstant med perioder med remisjon og eksacerbasjoner. Langsiktig kronisk kalkuløs cholecystitis prediserer for utviklingen av galleblærekreft.

Andre risikofaktorer for kronisk kalkuløs cholecystitis inkluderer kvinnelig kjønn, fedme eller drastisk vekttap, bruken av hormonell prevensjonsmetode, bruk av visse medisiner og graviditet. Gastroenterologer merker også økt forekomst med alderen.

Symptomer på kronisk kalkuløs cholecystitis

Det mest karakteristiske symptomet på kronisk kalkuløs cholecystitis er smerte i riktig hypokondrium. Oftest forekommer det noen timer etter et måltid (spesielt fet, stekt), har en kjedelig aching karakter. Smerte syndrom er karakterisert ved bestråling til høyre skulder, nakke, scapula. Noen ganger kan smerten være akutt, som ligner biliær kolikk. Smerten er ledsaget av kvalme, søvnløshet. Karakteristiske endringer er iboende i denne patologien: irritabilitet, mistenkelighet, økt angst.

Det er tilfeller når kronisk kalkulert cholecystitis ikke manifesterer seg i lang tid. Gulsot er ikke karakteristisk for denne sykdommen. Kronisk kalkuløs cholecystitis kan bli komplisert ved slike forhold som gallbladder empyema, anaerob infeksjon, cystisk og intestinal fistel (dannet som følge av dannelse av et trykksår på kalkstedet), galleblæren perforering, pankreatitt og sepsis.

Diagnose av kronisk kalkuløs cholecystitis

Hovedmålet med konsultasjon av en gastroenterolog er å etablere diagnosen så tidlig som mulig, identifisere komplikasjonene av kronisk kalkuløs cholecystititt, fastslå indikasjoner for kirurgisk behandling. Ved undersøkelse og palpasjon av magen kan du identifisere et antall symptomer som indikerer en inflammatorisk prosess i galleblæren: Murphys symptom (med trykk på høyre hypokondrium, pasienten slutter å puste), Ortner symptom (smerte når du tapper på høyre kulebue), Kerah symptom (smerte i høyde innånding med samtidig trykk i riktig hypokondrium), phrenicus symptom (trykksmerter mellom de to benene i sternocleidomastoid muskel).

Laboratorietester og biokjemiske leverforsøk er ikke kritiske, men en økning i nivåene av totalt bilirubin, ALP, ALT og AST kan indikere en fullstendig obstruksjon av galdekanaler. Ultralyd av leveren og galleblæren er en svært spesifikk og sensitiv metode for diagnostisering av kronisk kalkuløs cholecystitis. Den mest informative denne studien, hvis den utføres etter åtte timers fasting.

På en gjennomgangsradiografi av bukhulen blir biljestene kun visualisert i hver tiende pasient. Den anaerobiske etiologien til cholecystitis er indikert av en gass i lumen eller i tykkelsen av galleblæren. Også på radiografien kan være synlig delvis eller total forkalkning av galleblærens vegger. Ved utførelse av MR og CT i galdeveien til fordel for kronisk kalkuløs cholecystit, indikerer fortykkelsen av den cystiske veggen, forekomsten av væske i perineblærvevet, avstøtningen av slimhinnen, gassen i lumen eller tykkelsen av blærveggen.

Cholescintigrafi har nesten 100% følsomhet ved å diagnostisere kronisk kalkuløs cholecystitis. For å forbedre påfyllingen av galleblæren, foreskrives morfin før undersøkelsen. På grunn av introduksjonen av dette legemidlet, reduseres galleutløsningen gjennom Oddons sfinkter til tolvfingertarmen.

Konsultasjon av en endoskopist og retrograd kolangiopankreatografi er foreskrevet for de pasientene som mistenkes for å ha calculi i den vanlige gallekanalen. RCP er ikke bare en diagnostisk prosedyre, men også en medisinsk prosedyre, der steinene kan fjernes. Det bør huskes om risikoen for å utvikle pankreatitt etter rhPG (ca. 5% av pasientene).

Behandling av kronisk kalkuløs cholecystitis

Pasienter med kronisk kalkuløs cholecystit i akutt stadium, så vel som med alvorlig sykdom i sykdommen, krever sykehusinnleggelse i gastroenterologiavdelingen. Resten kan behandles på poliklinisk basis. Terapi er lang, utenom eksacerbasjonsperioden, som regel konservativ. De viktigste behandlingsretningene: utryddelse av infeksjon, eliminering av smerte, forbedring av galleutstrømning. Terapi av kronisk kalkuløs cholecystitis faller i stor grad sammen med behandling av kolelithiasis.

Konservativ behandling inkluderer kostholdsterapi, utnevnelse av antibakterielle og smertestillende medisiner, antispasmodik. Når forverring av kronisk kalkuløs cholecystit i de første to dagene krever overholdelse av en vannpause, er diett nr. 5a foreskrevet med en gradvis overgang til tabell nr. 5.

Antibakterielle legemidler foreskrevet for kronisk kalkuløs cholecystitis inkluderer beskyttede penicilliner, aminoglykosider, 3. generasjons cephalosporiner, linkosamider og karbapenemer. Ved administrering av smertestillende midler, husk at morfin forstyrrer strømmen av galle gjennom Oddi sfinkteren. Av de narkotiske analgetika er preferanse gitt til promedol, og fra ikke-narkotiske analgetika - paracetamol, analgin. Som spasmolytisk bruker vanligvis papaverin.

Tatt i betraktning det faktum at den viktigste årsakssfaktoren i dannelsen av kronisk kalkuløs cholecystit er kalkulasjon i galdekanalen, er fjerning av steiner nødvendig for å helbrede denne sykdommen helt. Laparoskopisk cholecystektomi betraktes som gullstandarden i dette området, men åpen cholecystektomi er også mye brukt. Cholecitektomi fra mini-tilgang er mye mindre vanlig. Under remisjon anbefales pasienter sanatoriumbehandling.

Prognose og forebygging av kronisk kalkuløs cholecystitis

Ukomplisert kronisk kalkuløs cholecystitis har vanligvis en gunstig prognose. Med en komplisert versjon av sykdommen, så vel som hos pasienter med alvorlige comorbiditeter, forverres prognosen - dødeligheten kan være 50-60%. Komplisert kronisk cholecystitis er preget av den raske utviklingen av empyema og gangren av galleblæren, fistulous passasjer, leverabscess og peritonitt.

Forebygging av kronisk kalkuløs kolecystit inkluderer forebygging av steindannelse og rettidig behandling av akutt cholecystitis. Den primære forebyggingen av dannelsen av kalkulator er å redusere vekten i fedme, avvisningen av hormonpreparater som inneholder østrogen.

Hvis en pasient har calculi i galleblæren, for å forhindre kronisk cholecystitis, må det observeres en rekke forhold: Følg et fett og søtt kosthold, oppretthold til tilstrekkelig fysisk aktivitet, unngå langvarig fastingstid og ta tilstrekkelig mengde væske. Etter fjerning av stein fra galleblæren, anbefales ultralyd av hepatobiliærsystemet minst to ganger i året for rettidig detektering av kolelithiasis-gjentakelse.

Beregnet cholecystitis: årsaker, symptomer og behandling

Patologiske forstyrrelser i galleblærenes aktivitet som følge av tilstedeværelsen i den eller dens kalkkanaler (steiner) kalles kalkløs cholecystitis.

Manifestasjoner av sykdommen er akutte eller kroniske inflammatoriske prosesser, ledsaget av alvorlige angrep.

Hva er en sykdom

På spørsmålet om hva det er, kan man utvilsomt svare på følgende: En av formene for galdeblæresykdommer der steiner dannes. Dens andre navn er kolelithiasis.

Konkrementer er kolesterol, biliært pigment og kalkholdig. Ofte er det en blandet type.

I form, størrelse og mengde av steiner er svært varierte. De kan være både enkle og flere, små (med korn) og store - med et kyllingegg.

Patologiens etiologi har ikke blitt studert nok, men det er et stort antall faktorer som fører til dannelse av steiner i orgelet.

Når det gjelder patogenesen, kan prosessen med steindannelse fortsette lenge, uten å avsløre noe. Det er også mulig for kalkulære cholecystitier med forverring og lange perioder med remisjon. Et karakteristisk trekk ved sykdommen er den konstante utviklingen.

Av spesiell fare er ikke nødvendigvis de største konkretjonene i hvilemodus. Angrep provokerer obstruktiv stein av enhver størrelse, satt i bevegelse. De forårsaker blokkering av gallekanalen og kan blokkere galleflyten fra blæren.

Faktorer som bidrar til utviklingen av sykdommen

Som nevnt ovenfor er årsakene til sykdommens opprinnelse ikke alltid klart, som ble grunnlaget for utvelgelsen av noen faktorer som er forutsetninger for dannelsen av steiner.

Blant dem bør man ringe:

1. Endringer i sammensetningen av galle (dyscholium). Prosessen utvikler seg på grunn av smittsomme sykdommer som påvirker galleblæren. Patogene mikroorganismer bidrar til fortykning av galle, noe som kompliserer utstrømningen fra orgelet, og forårsaker også betennelsesprosesser som endrer tilstanden til blæreveggene.
2. Brudd på metabolske prosesser i kroppen, noe som resulterer i en endring i forholdet mellom kolesterol, kalsium og gallepigment, som til slutt blir en forutsetning for dannelse av steiner.
3. Stagnasjon av galle (kolestase). Det skal bemerkes at dannelsen av steiner iblant observeres i den normale funksjonelle tilstanden til galleblæren.

I tillegg er mulige årsaker til kolelithiasis sykdommer som primær cholecystitis, hepatitt, diabetes, smittsomme sykdommer i mage-tarmkanalen, pankreatitt, levercirrhose, Crohns sykdom.

Hvem er i fare?

Dette er kategorier av personer som ignorerer anbefalinger for riktig ernæring, misbruk av alkohol, er overvektige. I tillegg er det her nødvendig å rangere:

• supportere av sultedieter;
• elskere av fett, stekt, krydret mat;
• kvinner som bruker prevensjonsmidler ukontrollert;
• pasienter med lav motoraktivitet
• eldre mennesker.

Gravide kvinner er også i fare, hvor hormonnivået endres dramatisk under barnets graviditet. Vi kan ikke utelukke den arvelige faktoren.

klassifisering

I følge utviklingen av kliniske manifestasjoner er det et sykdomsforløp i to former - akutt og kronisk.

I sin tur kan hver av dem være i en komplisert og ukomplisert versjon.

I tillegg til disse kategoriene klassifiseres kalkcystititt i henhold til slike typer som:

Manifestasjonen av karakteristiske symptomer indikerer slike typer sykdommer som:

• typisk;
• atypisk;
• gastrointestinal;
• kardialgichesky;
• ezofagalgichesky.

Å ha en rekke former og typer manifestasjoner, utvikler denne patologiske prosessen i flere stadier.

Stage av sykdommen

Isolering av de ulike stadier av JCB er nødvendig for å kunne ta en tilstrekkelig beslutning om behandlingsmetoden. Det er vanlig å sette ut følgende stadier av sykdommen:

1. Første eller fysisk-kjemisk stadium. Den er akkompagnert av fortykkelse og stagnasjon av galle, som skyldes en forhøyet konsentrasjon av kolesterol samtidig som det begrenser utskillelsen av gallsyrer.
2. Fase av kalkulasjonsformasjon. Symptomene er milde eller ikke i det hele tatt.
3. Den tredje fasen inkluderer sykdoms kroniske forløb med karakteristiske perioder med forverring og remisjon.
4. Komplikasjoner forårsaket av gallesteinsykdom.

For hver variant av utviklingen av den patologiske prosessen er det beste alternativet valgt å utrydde årsakene-provokatører og symptomer på sykdommen.

diagnostikk

Like viktig er samtalen med pasienten, i løpet av hvilken det er signifikante tegn, hvorav hovedpersonen uttalt smerte i riktig hypokondrium under palpasjon.

En nøyaktig diagnose er laget etter en rekke laboratorie- og instrumentelle undersøkelser. Blant dem er:

1. Blodprøver, urin, avføring.
2. ERPHG-endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi, som kan oppdage nærvær av steiner i kanalene, innsnevring av sistnevnte, samt stagnasjon av galle.
3. USA. Det gir nesten 100 prosent mulighet til å identifisere steiner.
4. CT skanner akutt kalkuløs cholecystitis.
5. Endoskopisk ultrasonografi. Som et resultat av implementeringen kan det oppdage nærvær av små steiner i den vanlige gallekanalen.
6. Dynamisk hepatobiliskintigrafi gjør det mulig å bestemme tykkelsen av galdeveien.
7. Ekkografi diagnostiserer tilstedeværelsen av små og mellomstore steiner med innføring av et kontrastmiddel for kolecystografi. Ved å slå seg på steiner øker kontrastmiddelet sterkt ekko-tegnene.

Differensial tilnærming som brukes i deteksjon av JCB, tillater å forhindre feil diagnose i hjertesykdommen med hjerteinfarkt. Til dette formål utføres et EKG, en kardiolog konsultasjon er utnevnt.

Undersøkelsen utelukker også forekomsten av slike sykdommer som:

• blindtarmbetennelse;
• forverring av pankreatitt
• magesårssykdom;
• akutte tarmsykdommer;
• nyre- og leverfeil.

Å bestemme graden av sykdom er en grunnleggende faktor i effektiviteten av etterfølgende behandling.

komplikasjoner

Mangelen på profesjonell diagnostikk og et tilstrekkelig terapeutisk kurs fører til utvikling av slike alvorlige sykdommer som:

• obstruktiv gulsot;
• orgelbrudd;
• peritonitt;
• dropsy orgel;
• sekundær pankreatitt;
• gastrointestinale sykdommer - gastritt, duodenitt;
• levercirrhose;
• kreft.

For å unngå slike komplikasjoner i tilfelle omhyggelig oppmerksomhet til helsen.

Symptomer på JCB

Kliniske tegn på sykdommen forekommer avhengig av type sykdom.

Akutt strøm

I denne typen er det så uttalt symptomer som:

• kraftig smerte under høyre kant, i skulder- og subscapularisområdet.
• paroksysmal biliær kolikk;
• kvalme med påfølgende oppkast;
• Tilstedeværelsen av galle urenheter i vomitus;
• temperaturøkning;
• trykkfall;
• generell svakhet med kalde svette;
• mørk urin og lettelse avføring;
• kan forandre huden.

Akutt cholecystit er et resultat av overdreven å spise fett, stekt, krydret mat, alkoholmisbruk. Årsaken kan også være et lengre opphold i en stressende tilstand. Denne formen utvikler seg på grunn av den langvarige utviklingen av kolelithiasis, som er asymptomatisk.

Kronisk form

Kronisk kalkuløs cholecystitis forårsaker ikke slike uttrykksfulle manifestasjoner som i akutt. De typiske symptomene er som følger:

• kjedelig smerte i riktig hypokondrium;
• forekomsten av smertefulle angrep 2 timer etter måltidet;
• bitter bøyning, halsbrann;
• forstoppelse vekslende med diaré;
• mangel på appetitt;
• Avvikende fra kostholdet fremkaller oppkast etterfulgt av lindring av tilstanden.

Når angrepet passerer, blir staten normalisert. Den kroniske formen er preget av manifestasjon av langvarige tilbakemeldinger og plutselige forverringer forårsaket av et brudd på normer for kosternæring.

behandling

Hovedfokuset på terapeutiske tiltak er lindring av akutte symptomer, forebygging av komplikasjoner og eliminering av årsaker som fremkaller steindannelse. Til dette formål brukes klassiske og operasjonelle metoder.

Konservativt alternativ

En ekstremt viktig rolle i forverring er gitt til riktig ernæring. Derfor anbefales pasienten i 1-2 dager fastende med den påfølgende overgangen til et diett nummer 5 eller nummer 5a.

Under eksacerbasjon

For å lindre smerte, foreskrives drotaverin, platyphyllin, no-spa (intramuskulær). Hvis angrepet ikke er mulig å fjerne, bruk drypp papaverina eller Buscopan. Samtidig brukte smertestillende medisiner.

Når angrepet blir ryddet, fortsetter behandlingen med piller - Duspatalin, Drotaverinum, Papaverine.

Indikasjonen for sykehusinnleggelse på sykehuset er mangelen på forbedring i pasientens tilstand etter fem timer med medisinering.

Med kronisk cholecystitis

Et antispasmodikforløp er foreskrevet, som bør tas både i akutt stadium og i fravær av anfall. De bidrar til eliminering av smerte, dyspeptiske manifestasjoner, samt normalisering av galleflyten.

I fravær av tegn på forverring brukes litolytisk terapi til å oppløse steiner i orgelet. Legemidler som brukes er Litofalk, Henofalk, Ursosan.

Tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess forårsaket av phlegmonous eller gangrenous cholecystitis, krever bruk av antibiotika. Amoxicillin, Azithromycin, Gentamicin er foreskrevet.

Kirurgisk inngrep

Hvis behandling uten kirurgi ikke gir effektive resultater, anbefales cholecystektomi. Dette er en kirurgisk fjerning av galleblæren.

Kirurgisk inngrep gjennomføres for å hindre pasientens livstruende komplikasjoner som kan være fatale (de er oppført ovenfor).

Den mest gunstige operasjonsmetoden er laparoskopisk, hvor kirurgiske instrumenter med videokamera settes inn i bukhulen gjennom små punkteringer. Denne teknikken er preget av fravær av postoperativ smerte og gir ikke langsiktig utvinning.

Etter manipulering kan pasienten stå opp om noen timer, og etter tre til fem dager på sykehuset blir han tømt.

Laparotomi metode brukes når laparoskopi ikke er mulig, hvis det er peritonitt, organdeporasjon. Dette øker behovet for abdominal snitt i bukveggen.

Metoder for tradisjonell medisin

Behandling av gallstonesykdom folkeslag effektivt på begynnelsen av sykdommen

Tre tilgjengelige oppskrifter:

1. Vel fjerner symptomene på cholecystitis plantain herb infusjon. For dette, 1 ss. en skje med tørt råmateriale er fylt med 1 kopp kokende vann og infundert i 30 minutter.
2. Bidra til oppløsning av kolesterol stein jordbær bær. Det er tilrådelig å spise dem friske opptil 200 g per dag.
3. Tykkroesirup. Hell 500 g peelingbiter med vann og kok i en time på svært lav varme. Drikk 50 ml tre ganger om dagen i 3 uker.

Det må huskes at de skal brukes med stor forsiktighet og alltid på råd fra en lege. Faren for koleretiske midler er muligheten for å aktivere bevegelsen av steiner, noe som medfører risiko for galdekanalobstruksjon.

Hvordan fjerne et angrep

Førstehjelp for akutt cholecystitis - eliminering av smerte. For å gjøre dette, legg deg ned og legg kaldt varmepute eller ispakke på det smertefulle området.

• Et sterkt angrep kan fjernes ved intramuskulær injeksjon av papaverin, ikke-skarp. Vel lindre spasm Platifillin og Atropine.
• Kvalme går ved å drikke myntete.
• I fravær av riktig effekt, bør injeksjon av Cerucal gis.

Terapeutisk diett

En av de effektive metodene for behandling av cholecystitis er anerkjent som et protein diett, som gir begrensning av karbohydrat og fettstoffer.

Følgende regler anbefales:

1. 5-6 måltider om dagen med et midlertidig regime.
2. Bruken av ikke mer enn 2000 kalorier i løpet av dagen, mens du opprettholder mengden sporstoffer som er nødvendige for kroppen.
3. Overvekt av protein i kosten.
4. Begrensning av forbruket av matvarer rik på karbohydrater.
5. Prefekt er gitt til vegetabilsk fett.
6. Utelukkelse fra menyen med fett kjøtt, krydret mat og mat som er vanskelig å fordøye og forårsake oppblåsthet, flatulens.
7. Maten skal ikke være kald eller varm, men varm.
8. Kategorisk forbud mot alkoholholdige drikkevarer.
9. Moderat saltinntak.
10. Øk volumet av drikkevann til 2-2,5 liter per dag.

Forbruk av mineralvann må samordnes med legen din.

nyttig

Preferanse bør gis til proteiner av animalsk opprinnelse. kilder:

• kyllingost, rømme, kefir;
• egg;
• kylling, kalkun og kanin kjøtt, kalvekjøtt;
• fettfattig fisk;
• bokhvete, havremel, hirsegrøt;
• brød på den andre dagen;
• friske grønnsaker og frukt.

Maten er dampet, stuvet, bakt. På grunnlag kan du ta en grov meny for en dag:

1. Dumplings med cottage cheese (low fat), te eller dogrose infusjon;
2. Squashkaviar med brød.
3. Vegetabilsk suppe, bokhvete grøt med kokt kyllingbryst, tørket fruktkompot.
4. Et bakt eple.
5. Protein omelett med vegetabilsk salat.
6. Et glass kefir.

Fra de første kursene blir preferanse gitt til grønnsagssuppe, fra den andre til korn, kjøttboller, kjøttboller, souffler og gryteretter.

Er skadelig

I kolelithiasis er det nødvendig å utelukke:

• krydret krydder, krydder, sauser;
• rik kjøttkraft;
• stekt mat, pickles, marinader, røkt kjøtt;
• sjokolade, kaffe, iskrem;
• løk, hvitløk, reddik;
• sure bær og frukt.

Etter operasjonen er inkluderingen i menyen med nye produkter tillatt ikke tidligere enn i en måned. Overgangen fra diett til vanlig diett bør oppstå jevnt.

forebygging

Som et forebyggende tiltak, anbefales det å eliminere årsakene til provokatører av JCB. Det er viktig å balansere diett, utelukkelse av uutholdelig fysisk og følelsesmessig stress.

En viktig faktor i utvinning er et rimelig vekttap, overholdelse av arbeid og hvile.

En positiv effekt er gitt av spa-behandling, en årlig forebyggende undersøkelse av galleblæren.

Beregnet cholecystitis er farlig, ikke bare for dens manifestasjoner, men også for komplikasjoner. Dette er en indikasjon på regelmessig besøk hos en gastroenterolog. Det er viktig å forhindre muligheten for sykdomsavbrudd med en betydelig forverring i det kliniske bildet.

Følgende instruksjoner fra legen vil være nøkkelen til å stabilisere helse og eliminere sannsynligheten for komplikasjoner.

Beregnet cholecystitis: behandling og diett

Beregnet cholecystitis er en vanlig lidelse i menneskekroppssystemet som er ansvarlig for fordøyelsen. Behandling og diett er avhengig av graden av sykdomsutvikling. Fremveksten av cholecystitis er preget av inflammatoriske prosesser som foregår i galleblæren. Utseendet og utviklingen av sykdommen fører vanligvis til følgende årsaker:

• Spredningen av infeksjon;
• galle stasis.

Beregnet cholecystitis: behandling og diett

Generell informasjon om kalkholdig cholecystitis

Ved å få en kronisk form, får diagnosen kolecystititt prefikset "kalkulært", siden konkretjoner begynner å danne seg i galleblæren - tette steiner, som er forskjellige fra hverandre i størrelse, form og andre parametere.

Som regel advarsler leger som har oppnådd kalkulert cholecystitis hos pasienten umiddelbart at behandlingen i hans tilfelle mest sannsynlig er av latent natur.

Diagrammatisk fremstilling av steindannelse og slimhinnebetennelse

Ifølge statistiske indikatorer går kolecystititt inn i kronisk form hos 10% av befolkningen som anses som voksen. I tillegg lider kvinner av dem om 4-5 ganger oftere enn representanter for det sterkere kjønn. Den omtrentlige aldersgrensen for forekomsten av sykdommen er 40 år og over, men selv små barn lider noen ganger av den aktuelle sykdommen. Denne situasjonen skyldes mange faktorer, inkludert økologi, ernæring, tilstedeværelse av andre sykdommer og lignende.

Faktisk er den kroniske formen av cholecystitis en refleksjon av sykdommen i gallesteinen. Når det er etablert, i tillegg til de åpenbare betennelsesprosesser av organets vegger, med lumen på innsiden, er såkalte beregninger bestemt. Som vi har sagt, er det stein av tett struktur, størrelsen og formen av disse kan variere vesentlig og ubetydelig blant dem selv. Stedet av stein er:

• rett inn i galleblæren;
• gallekanal.

Statistiske indikatorer sier at den første varianten er den mest sannsynlige manifestasjonen av steiner. Fra 100% av tilfellene av sykdommen, er det så mye som 75%.

Stener inne i den fjernede galleblæren

Hva er farlig kalkuløs cholecystitis? Konkretjoner som vokser i kanalene, blokkerer galleflyten, som er nødvendig for kroppens normale funksjon. Det kan være delvis blokkert, og til og med helt, som følge av at utløpet av galle ikke oppstår og pasienten begynner å lide av konstant galdekolikk.

Video - Beregnet cholecystitis

Symptomer på kalkstillende sykdom

Med utseendet av steiner i galleblæren begynner pasienten å legge merke til et bestemt sett med symptomer som er klassiske i tilfelle av den aktuelle sykdommen. Disse inkluderer:

• Press er dannet i området under høyre kant;
• palpasjon i det angitte stedet er smertefullt, i tillegg manifesterer smerten seg selv uten følelser;
• bitter smak sprer seg i munnen;
• hyppige angrep av kvalme;
• utvikler kontinuerlig galleblæren kolikk.

En av de mest karakteristiske symptomene på sykdommen er kolikk i riktig hypokondrium.

Imidlertid, selv om alle de oppførte symptomene er klassiske for kalkuløs cholecystitis, krever de medisinsk bekreftelse. Med andre ord, ingen vil diagnostisere deg på grunnlag av de ovennevnte følelsene, først må du gå gjennom noen undersøkelser. For eksempel:

• X-ray;
• radionukleid;
• ultralyd.

Metoder for å kvitte seg med kalkuløs cholecystitis type er delt inn i to retninger.

1. Den første er å utføre litolytisk terapi - ta spesialiserte stoffer for å oppløse steiner og stoppe de inflammatoriske prosessene.
2. Det andre innebærer implementering av kirurgisk inngrep - den såkalte cholecystektomi, som involverer fjerning av galleblæren.

Svært ofte er dannelsen av steiner i blæren eller kanalene for pasienten ikke bare smertefri, men helt asymptomatisk. Da føles pasienten for første gang en veldig smertefull biliær kolikk. Denne smerten er akutte, lokaliserte følelser i hypokondrium på høyre side, så vel som i projeksjon av mage på den fremre bukveggen.

Spredning av steiner i blære og galle

Det resulterende ubehag gir nedre rygg, kan gå inn i skulderbeltet, er også ofte følt under scapula, noen ganger er nakken fanget.

Noen ganger fremkallende et uventet angrep kan være bruk av sterke irriterende stoffer, for eksempel:

• veldig fettstoffer, for eksempel spill, stekt kylling eller Napoleon kake;
• veldig krydret mat, det spiller ingen rolle hvilken variasjon krydder tilhørte;
• alkoholholdige drikker, svake og sterke.

Noen ganger kan en faktor som utløser en sykdom være alvorlig fysisk utmattelse, samt mental stress, følelser og konstant stress.

Ved begynnelsen av et angrep er oppkastet oftest observert, i utgangspunktet frigjøring fra kroppen av innholdet i magen, og deretter galleblæren. Det er ledsaget av lavfrekvent feber.

Noen ganger, før angrepet av et angrep, oppstår obstruktiv gulsott når galleesten overlapper kanalen fra blæren. Samtidig, når pasienten trenger å avføring, blir den avtagelige avføringen misfarget, inneholder en stor mengde fett. Urin vil ta på seg en mørk skygge.

Obstruktiv gulsott er en av de vanligste symptomene på kalkulært kolecystitis.

Hvis kronisk cholecystitis, sammen med dannelse av steiner, tar en destruktiv form, da blir smerten mange ganger mer intens, oppkast blir hyppigere, det vil være feber av usikker opprinnelse, vil forgiftning bli følt. I tillegg vil hjerterytme bli forstyrret, trykket vil øke, og også tegn på peritonitt vil dukke opp.

Hvis smerten ikke manifesterer seg intensivt, så vil de bli så kjedelig og vondt, men det vil vare til den første biksen av kolikk.

Årsaker til kalkholdig cholecystitis

Ifølge medisinske kanoner er teorien om steinformasjon, for dannelsen i galleblæren eller kanalen, en kombinasjon av følgende tre faktorer nødvendig:

• endret gallsammensetning;
• tilstedeværelsen av en inflammatorisk komponent;
• gallestagnasjon.

Gulsyrer og andre bestanddeler av galle er som regel i en svært spredt tilstand, det vil si at individuelle partikler av denne massen ikke er molekyler, men deres aggregering. Når mengden galle syrer og kolesterol i kroppen endres, dannes et krystalliserende bunnfall som deretter blir til de ønskede steinene.

Størrelsen på en stor stein er 3,2 centimeter. De er hentet fra den fjernede galleblæren til en pasient med kalkuløs cholecystitis

Ulike faktorer kan føre til endringer i kroppen.

1. Den vanligste årsaken til kalkulering kalles underernæring. Samtidig betyr det ikke så mye å spise på ferie, men systematiske feil i oppbyggingen av dietten, for eksempel:
   1. overflødig antall kalorier som kreves for livet, kommer med mat;
   2. høyt innhold i kolesterolprodukter, samt usunn fett;
   3. mangel på mottak av nødvendige stoffer av kroppen sammen med mat, for eksempel vitaminer.
2. I tillegg utøves effekten på dannelse og utvikling av kalkulært kolecystititt av de problematiske sykdommene og tilstandene som allerede er tilstede i kroppen, for eksempel:
   1. diabetes mellitus;
   2. sykdommer av smittsom etiologi;
   3. fedme;
   4. riktig cholecystitis;
   5. hepatitt og lignende.

En av hovedårsakene til stein i galleblæren er dårlig kosthold.

Tilstedeværelsen av avvik fra den normale sammensetningen av galle fører til det faktum at dens totale masse er tykkere, trengsel er dannet, noe som fører til inngrep av forskjellige infeksjoner til galleblæren ved:

• overføringen av patologiske partikler ved lymfeflyt;
• utfører den samme prosessen ved å overføre partikler av blodet;
• infeksjon stigende, det vil si direkte fra tolvfingertarmen.

Den vanligste infeksjonen av galleblæren oppstår ved inngrep av forskjellige bakterier og Escherichia coli.

Forløperen til kalkulær sykdom i det overveldende antall tilfeller er det, bare ikke i kronisk form. Forårsaker uregelmessigheter i tømmingen av galleblæren, blir den utbenne formen til en kalkulator.

Stenformasjon i galleblæren kan nå ufattelige skalaer.

Ytterligere faktorer som påvirker overgangen av sykdommen til kronisk form, samt forbereder dette til et gunstig miljø, er representert ved følgende patologier:

• ufrivillig bevegelse av galdeveggene;
• kronisk gastritt;
• bukspyttkjertelbetennelse;
• duodenitt;
• levercirrhose;
• Crohns sykdom;
• helminth infeksjon.

Tendensen til dannelse av steiner i gallen påvirkes også av livsfaktorer, ofte tilstede i livet til en person som er pasient, mot hans vilje. Disse inkluderer:

• ernæring mettet med animalsk fett;
• Begrenset mobilitet, på grunn av for eksempel kontorarbeid med uregelmessige tidsplaner, eller på grunn av misliker for sporten;
• brudd på regelmessigheten av å spise, eller en økning, eller omvendt, overgangen til sult.

Bruken av hormonelle prevensjonsmidler, som varer lenge, kan også føre til dannelse av sediment og forvandle det til steiner. I tillegg påvirker arvelig disposisjon fra foreldrene også.

Skjemaer av kalkstillende sykdom

Det er to kliniske former for sykdommen under behandling, og hver av dem forekommer noen ganger i komplisert form:

• akutt form;
• kronisk kurs.

I tillegg lar de samtidige symptomene på sykdommen deg til å definere sine andre kategorier, og danner konklusjoner om den typiske eller atypiske karakteren av sykdommen, bestemme katarral, purulent eller annen form for sin sykdom.

Komplikasjoner i den kalkulerte formen for betennelse i galleblæren blir ofte ledsaget av paravesisk akkumulering av purulente utladninger, så vel som subfrenisk. I tillegg forekommer gulsott ofte på grunn av vanskeligheten med gul pigmentert bilirubin direkte i urinen, og dets avsetning på slimhinner i kroppen. Kan utvikle dropsy av galleblæren. I spesielt avanserte tilfeller fører kalkholdig cholecystit til utbruddet av spredning av kreftprosesser.

Dropsy galleblæren

Utviklingsstadier av sykdommen

Ifølge tegnene til ultralydundersøkelser er det totalt fire stadier som kalkulert cholecystitis går gjennom når den oppstår og utvikler seg.

I alt er det blitt etablert 4 stadier av kalkbeslektet.

1. Den første fasen kalles pre-stone. Ved begynnelsen begynner fortykning av galle, dannelsen av sediment inne i blæren. Motiliteten til gallemassen er svekket. I første fase er det mulig å reversere den videre utviklingen av sykdommen med absolutt ingen konsekvenser i 50% av tilfellene.
2. I den andre fasen danner den krystalliserte suspensjonen som opptrer i gallen konkrementer.
3. I tredje trinn fører kombinasjonen av alle faktorer til forekomsten av kalkuløs cholecystit, mens den har en kronisk type.
4. Det fjerde stadiet er preget av dannelse av komplikasjoner fra den aktuelle sykdommen, i tilfeller der det ikke oppdages og ikke behandles, eller når en ineffektiv behandling foreskrives.

Sammensetningen av steiner dannet inne i blæren, oftest forskjellig. For eksempel kan de dannes:

Ellers er de helt sammensatt av kolesterolkrystaller eller bilirubin. Parametrene er også svært forskjellige. Noen ganger har en stein størrelse og form av hvetekorn, ellers vokser det til størrelsen på en vaktel eller til og med et kyllingegg.

Antallet av sedimentavsetninger varierer også. En stein kan vokse alene, det kan være dusinvis eller hundrevis av dem. Skjemaet er rund, grenen, så vel som representert av mange andre alternativer.

Hvordan diagnostisere en sykdom?

For å gjenkjenne kalkløs cholecystitis må du være oppmerksom på en bestemt liste over faktorer.

1. Først og fremst blir pasienten intervjuet for forekomsten av symptomer som er typiske for kalkholdig kolecystit, beskrevet i den første delen av materialet som er søkt.
2. Deretter blir hypokondriet palpert på høyre side, det skal være svært følsomt og gi ubehagelige følelser til pasienten, dersom diagnosen er positiv. I følge symptomet på Murphy er det nødvendig med sondering ved innånding.
3. I tillegg er det nødvendig å undersøke forekomsten av Ortner-Grekov-symptomet, hvor smerter hos en pasient, en pasient med den aktuelle lidelsen, oppstår når han tapper på kanten av høyre ribbenbue. For å oppnå et pålitelig resultat er det nødvendig for sammenligning å gjøre en lignende manipulasjon med venstre bue.
4. Det siste symptomet som må testes for positivitet kalles Mussi-Georgievsky. Den består i smertefulle opplevelser i området mellom beina på sternocleidomastoid mastoid muskelformasjon, manifestert under palpasjon. I dette tilfellet bør smerten spre seg i en nedadgående retning.

Forskjellige laboratorietester er påkrevd. For at analysene skal gi et komplett bilde av den inflammatoriske og steindannende prosessen i galleblæren, er det nødvendig å ta prøver:

• leverblod;
• bukspyttkjertelenzymer fra blod og urin;
• kala, så sendt til studien og definisjon av coprogram.

Det er viktig å gjennomføre visualiseringsundersøkelser, som ultralyd, som gjør det mulig å trekke konklusjoner om blæreens anatomiske egenskaper, for å identifisere tilstedeværelsen av kolestase og steiner i kanalene og inne i selve organet, samt inflammatoriske prosesser i veggene.

Kalkulert cholecystiti krever oftest bare en ekkografi som skal detekteres. I tillegg kan diagnose ved hjelp av radiografi gi et komplett bilde av stentens plassering, deres størrelse, konturene til det infiserte organet, deformiteter som har oppstått, og andre egenskaper. Det holdes:

Diagnostisering av det akutte kurset av kronisk kalkuløs cholecystiti hjelper også:

• datortomografi;
• magnetisk resonans avbildning;
• radionukliddiagnostisk metode.

Gallesteinsykdom på røntgen

For å bestemme sykdomsformen der imitasjon av smerte i hjertet (hjerte) oppstår, samtidig med at diagnosen myokardinfarkt kasseres, er det nødvendig å utføre elektrokardiografi, samt konsultere en spesialist i kardiologi.

I tillegg kan lignende symptomer oppstå i nærvær av et akutt inflammet tillegg, pankreatitt, også i akutt tilstand, perforert magesår, duodenalt sår, nyrekolikk og andre patologiske prosesser.

Behandling og diett for kalkstillende sykdom

I den milde formen av sykdommen vi vurderer, så vel som på det tidspunktet pasienten er i remisjon, er det nødvendig å følge et bestemt diett, som styres av meget viktige regler. Vi fortsetter til deres vurdering.

1. Først av alt må du lage en måltidsplan. Det er behov for regelmessig å unngå lange pauser mellom inntaket av produkter, siden i løpet av denne tiden er det en sterk fortykning av galle som provoserer dannelsen av steiner og økt utvikling av betennelser.
   Minste antall måltider er fem, det bør ikke være mindre.
2. Frekvensen av matinntaket innebærer også en reduksjon av størrelsen på porsjoner, samt en nedgang i næringsverdien.
3. Det er å foretrekke å spise mat på samme tid hver dag, og justere den såkalte biologiske klokken. Prosessene for separasjon av galle tilpasser seg dem og justeres, og unngår fortykning av massen og frigjøring av sediment.

Trenger å bygge en tidsplan for måltider

Dieting i tilfelle av kronisk form av cholecystitis må respekteres permanent. Dette er nødvendig for å opprettholde en tilfredsstillende helsetilstand.

I vår spesielle artikkel finner du en utvalgsmeny for dagen på JCB.

Det er også grunnleggende grunnleggende kosthold som bør følges. De er rettet mot å regulere innholdet i dietten.

Tabell 1. Anbefalte produkter