Gallesteinsykdom: symptomer og behandling

Gallesteinsykdom (ICD) er en patologisk prosess, ledsaget av dannelse av steiner i galleblæren.

Det andre navnet på sykdommen er kalkstillende sykdom. Siden GCB påvirker organet i fordøyelseskanalen (galleblæren), behandles den vanligvis av en gastroenterolog.

Funksjoner av gallestein

Calculi er den viktigste manifestasjonen av gallesteinsykdom. De består av kalsium, kolesterol og bilirubin, og kan ha forskjellige størrelser. Med en liten mengde snakker vi om den såkalte "sand" i galleblæren, men hvis formasjonene er store, regnes de som fullstene steiner.

Slike formasjoner kan øke i størrelse over tid. Så, fra et lite sandkorn kan det forekomme steinstørrelser på 1 cm eller mer. En kalkulator kan ha en annen form - fra rund eller oval til konturene til en polyhedron. Det samme gjelder tettheten av steiner. Det er ganske sterke konkretjoner, men det er også svært skjøre som kan smuldre fra et enkelt trykk.

Overflaten av steinen kan være flat, spikaktig eller porøs (i sprekker). Disse funksjonene er typiske for alle steiner, uansett hvor de befinner seg. Men ofte er steinene funnet i galleblæren. Denne anomali kalles gallesteinsykdom, eller galleblærens kalkulator. Mindre vanlig blir det oppdaget steiner i gallekanalene. Denne sykdommen kalles koledokolithiasis.

Betennelser i galleblæren kan enten være enkelt eller flere. Det kan være dusinvis, til og med hundrevis. Det skal imidlertid huskes at tilstedeværelsen av en enda kalkulator kan gi alvorlig helsefare. Videre er farlige komplikasjoner ofte resultatet av små, snarere enn store gallestein.

Årsaker til steindannelse

Hvis den kvantitative balansen mellom komponentene som utgjør gallen, for en eller annen grunn er forstyrret, faste strukturer - flager dannes. Når de vokser, smelter de sammen for å danne steiner. Ofte utvikler sykdommen under påvirkning av akkumulering av en for stor mengde kolesterol i gallen. I dette tilfellet kalles galle litogen.

Hypercholesterolemi kan skyldes:

• fedme;
• misbruk av fettstoffer som inneholder store mengder kolesterol;
• reduserer mengden av bestemte syrer som kommer inn i gallen;
• redusere mengden fosfolipider som forhindrer herding og sedimentering av bilirubin og kolesterol;
• stagnasjon av galle.

Bile stasis kan være mekanisk eller funksjonell. Hvis vi snakker om den mekaniske naturen til dette avviket, så kan faktorer som:

• tumorer;
• voksninger;
• overskudd av galleblæren;
• utvidelse av tilstøtende organer eller lymfeknuter;
• arrdannelse;
• inflammatoriske prosesser ledsaget av ødem i orgelvegget;
• striktur.

Funksjonsfeil er forbundet med nedsatt motilitet av galleblæren selv. Spesielt forekommer de hos pasienter med hypokinetisk biliær dyskinesi. I tillegg kan utviklingen av kolelithiasis være et resultat av forstyrrelser i galdesystemet, infeksiøse og allergiske sykdommer, patologier av autoimmun natur etc.

klassifisering

Gallesteinsykdom er delt inn i flere faser:

1. Fysisk-kjemisk eller pre-stein. Dette er den første fasen av kolelithiasis. I løpet av kurset er det gradvise endringer i sammensetningen av galle. Ingen spesielle kliniske manifestasjoner på dette stadiet forekommer ikke. Det er mulig å oppdage den første fasen av JCB under biokjemiske studier av sammensetningen av galle.
2. Fasen av latent (skjult) bæresten. På dette stadiet begynner steinene i galleblæren eller dens kanaler å begynne å danne seg. Det kliniske bildet er heller ikke typisk for denne fasen av den patologiske prosessen. For å identifisere gallesteinene er det kun mulig under de instrumentelle diagnostiske prosedyrene.
3. Scenen når symptomene på sykdommen begynner å vises lysere og vanskeligere. I dette tilfellet kan vi snakke om utviklingen av akutt kalkuløs cholecystitis, eller angi om overgangen til kronisk form.

I noen kilder kan du se fire-trinns gradering av gallesteinsykdom. Den siste fjerde fase av sykdommen er karakterisert som sådan, hvor de medfølgende komplikasjoner av den patologiske prosessen utvikler seg.

Typer av gallestein

Stener lokalisert i galleblæren kan ha en annen kjemisk sammensetning. I følge dette kriteriet er de vanligvis delt inn i:

1. Kolesterol. Kolesterol er en av komponentene i galle, men hvis det er overforstått, kan det danne steiner. Dette stoffet kommer inn i menneskekroppen med mat, og fordeles jevnt mellom cellene, og bidrar til full funksjon. Hvis det er et brudd på prosessen med assimilering av kolesterol, begynner det å samle seg i gallen og danne steiner. Kolesterolsteinene har en rund eller oval form, og kan nå fra 1 til 1,5 centimeter i diameter. Deres plassering blir ofte bunnen av galleblæren.
2. Bilirubin. Bilirubin er et sammenbruddsprodukt av hemoglobin. Stener som dannes når det er rikelig i kroppen, også kalt pigment. Bilirubin steiner er dårligere i størrelse til kolesterol, men det kan være flere av dem. Imidlertid påvirker de ikke bare bunnen av galleblæren, men kan også lokalisere seg i galdeveiene.

Gallesteiner kan ha varierende grad av kalsiummetning. Det avhenger av hvor tydelig du kan se svulsten på skjermen på ultralydsmaskinen eller på radiografien. I tillegg avhenger valget av terapeutisk teknikk på graden av metning av kalkulasjon med kalsium. Hvis stenen er kalsifisert, betyr det at det vil være mye vanskeligere å takle det ved hjelp av rusmidler.

Avhengig av størrelsen på gallesteinene er:

1. Small. Størrelsen på slike tumorer overstiger ikke 3 cm i diameter. Med enkelte steiner lokalisert i bunnen av galleblæren, har ingen spesifikke kliniske symptomer på pasient manifestet.
2. Large. Disse kalles steiner hvis diameter overstiger 3 cm. De forstyrrer den normale strømmen av galle, og kan forårsake angrep av galdekolikk eller andre ubehagelige symptomer.

Ikke bare arten, men også størrelsen på steinene kan påvirke valget av terapeutisk taktikk i JCB. Store steiner, som regel, gjennomgår ikke medisinsk oppløsning. De blir heller ikke knust ved bruk av ultralyd, da en slik terapeutisk tilnærming ikke er usannsynlig å gi de forventede resultatene.

I dette tilfellet oppstår kolecystektomi - en operasjon for å fjerne galleblæren, sammen med steinene i den. Hvis steinene er små, vurderes mer milde behandlingsmetoder.

I noen tilfeller kan oppmerksomheten til legene også være konsentrert om plasseringen av neoplasmaene. Stener som ligger i bunnen av galleblæren, forstyrrer sjelden pasienten, fordi de ikke er typiske for noe klinisk bilde.

Hvis steinene er lokalisert i nærheten av halsen til det syke organet, kan dette føre til hindring av galdekanalen. I dette tilfellet vil pasienten bli forstyrret av ubehagelige symptomer, manifestert av smerte i riktig hypokondrium og nedsatt fordøyelse.

Symptomer og tegn på gallesteinsykdom

Gallesteinsykdom er en patologisk prosess som kan være helt asymptomatisk i lang tid. Dette gjelder spesielt for de første stadiene av sykdommen, når steinene fortsatt er for små, og derfor ikke tilstoppe gallekanalene, og ikke skade blæren.

En pasient kan ikke vite lenge om forekomsten av sykdommen, det vil si å være en latent steinbærer. Når neoplasmene kommer til en ganske stor størrelse, vises de første advarselssymbolene for den patologiske prosessen i galleblæren. De kan manifestere seg på forskjellige måter.

De første symptomene på gallesteinsykdom, som forekommer før utseendet av smerte i riktig hypokondrium, inkluderer:

• Følelse av tyngde i magen etter å ha spist
• kvalmeforstyrrelser;
• lett guling av huden (obstruktiv gulsot).

Dette kliniske bildet oppstår på grunn av et brudd på prosessen med utløp av galle. Under påvirkning av en slik feil oppstår avvik i arbeidet i organene i fordøyelseskanalen.

De vanligste symptomene og tegnene til JCB er:

1. Smerter i riktig hypokondrium, noe som indikerer utviklingen av galdekolikk. Varigheten av angrepet kan vare fra 10 minutter til flere timer, mens smerten kan være akutt, uutholdelig og gi til høyre skulder, andre deler av magen eller ryggen. Hvis angrepet ikke går bort innen 5-6 timer, kan pasienten utvikle alvorlige komplikasjoner.
2. Økt kroppstemperatur, noe som indikerer utviklingen av akutt cholecystitis - en sykdom som er en hyppig følgesvenn av JCB. Intenst betennelse i galleblæren fører til en aktiv frigjøring av giftige stoffer i blodet. Hvis det er hyppige smerter etter biliær kolikk, og de er ledsaget av feber, indikerer dette utviklingen av akutt cholecystitis. Hvis temperaturen stiger er midlertidig, og termometermerkene når 38 ° C, kan dette indikere forekomsten av kolangitt. Men likevel er temperaturen ikke et obligatorisk tegn på JCB.
3. Utviklingen av gulsott. Denne anomali oppstår på grunn av langsiktige stagnasjonsprosesser på grunn av brudd på utløpet av galle. Først og fremst blir den okulære sclera gul, og først da - huden. Hos mennesker med god hud er dette symptomet mer merkbart enn hos mørkhudede pasienter. Ofte, sammen med guling av hud og hvite i øynene, endres også pasientens farge og urin. Den får en mørk nyanse, som er forbundet med frigjøring av en stor mengde bilirubin av nyrene. I tilfelle av kalkstillende sykdom er gulsott bare et indirekte, men ikke obligatorisk symptom. I tillegg kan det bli en konsekvens av andre sykdommer - skrumplever, hepatitt etc.
4. Akutt respons på fettinntak. Under påvirkning av galle er splittelsen og absorpsjonen av lipider i blodet. Hvis steinene ligger i nærheten av halsen eller gallekanalen i galliumblæren, blokkerer de bare galleveien. Som et resultat kan det ikke sirkulere normalt i tarmen. Denne anomali forårsaker forekomsten av diaré, kvalme, flatulens, kjedelig smerte i magen. Men disse symptomene er ikke bestemte manifestasjoner av gallestein, som de forekommer i de fleste gastrointestinale sykdommer. Intoleranse mot fet mat kan forekomme i ulike stadier av utviklingen av gallstonesykdom. Men selv en stor kalkulator, hvis den er plassert på bunnen av det syke organet, er ikke et hinder for strømmen av galle. Følgelig vil fet mat bli fordøyd og assimilert ganske normalt.

Hvis vi snakker om de generelle symptomene på JCB, så kan det være ganske variert. Det kan være forskjellig i intensitet og karakter av magesmerter, fordøyelsessykdommer, kvalme, noen ganger med oppkast av oppkast. Men siden det kliniske bildet av sykdommen er karakteristisk for mange patologier i mage-tarmkanalen, forutsetter erfarne leger alltid en ultralyd av galleblæren for å forstå årsaken til pasientens ubehag.

diagnostikk

Hvis symptomer oppstår, som er karakteristisk for bilisk kolikk, bør du umiddelbart kontakte en spesialist. Først og fremst utføres en fysisk undersøkelse og anamnese basert på å finne ut nøyaktig hvilke symptomer pasienten lider av.

På palpasjon av magen er det spenning og ømhet i huden i muskler i mageveggen i umiddelbar nærhet av den syke galleblæren. I tillegg merker legen at pasienten har gulaktige flekker på huden, som oppstår som et resultat av et brudd på lipidmetabolismen, gulning av øyesklera og hud.

Men en fysisk undersøkelse er ikke en grunnleggende diagnostisk prosedyre. Dette er en foreløpig undersøkelse, som gir legen en grunn til å henvise en pasient til bestemte studier. Spesielt:

1. Klinisk analyse av blod. Hvis det er en inflammatorisk prosess i galleblæren, vil en moderat økning i ESR og uttalt leukocytose bli lagt merke til i testresultatene.
2. Biokjemisk analyse av blod. Når deklarerer dataene av en lege, observeres et økt nivå av kolesterol og bilirubin mot bakgrunnen av unormal alkalisk fosfataseaktivitet.
3. Cholecystography. Denne diagnostiske teknikken bidrar til å undersøke tilstanden til galleblæren nøyaktig. Under prosedyren oppdages en økning i organet og utseendet av kalkholdige inneslutninger på veggene. Ved hjelp av cholecystography oppdages kalkholdige steiner inne i det syke organet.
4. Abdominal ultralyd er den mest informative diagnostiske teknikken for mistenkt gallesteinsykdom. I tillegg til å identifisere svulster, oppdaget spesialister deformasjonen av galleblæren. Også registrert negative endringer i motiliteten til pasientens kropp. Tydelig synlig på ultralyd og tegn som er karakteristisk for cholecystitis.

Nøye undersøkelse av tilstanden til galleblæren er mulig med en MR eller CT-skanning. Ikke mindre informativ diagnostisk teknikk, der brudd på sirkulasjon av galle oppdages, er scintigrafi. Den retrograde endoskopiske kolangiopancreatografimetoden er også mye brukt.

komplikasjoner

Dannelsen av steiner i galleblæren er fulle av ikke bare et brudd på motiliteten til det syke organet. GCB kan ha en svært negativ effekt på andre organers funksjon, spesielt de som er i nærheten av GC.

Dermed kan kantene av stein skade blærens vegger, forårsaker utvikling av inflammatoriske prosesser i dem. I alvorlige tilfeller tetter neoplasmer inngangen og utgangen av galgen, og komplikerer dermed galleflyten. Når slike avvik begynner å oppstå stillestående prosesser, som fører til utvikling av betennelse. Denne prosessen kan ta fra flere timer til flere dager, men før eller senere vil det definitivt bli følt. Graden av lesjonen og intensiteten av det patologiske fenomenet kan være forskjellig.

Så dannelsen av en liten hevelse i galleblæren eller ødeleggelsen er mulig. Konsekvensen av denne farlige prosessen er brudd på det syke organet. En slik komplikasjon av gallesteinsykdom truer pasientens liv direkte.

Spredningen av den inflammatoriske prosessen i mageorganene er fulle av utviklingen av peritonitt. En komplikasjon av denne tilstanden kan være giftig sjokk eller multippel organsvikt. Under utviklingen oppstår det alvorlige funksjonsfeil i hjertet, nyrene, blodkarene og til og med hjernen.

Hvis betennelsen er for intens, og patogenene frigjør en overdreven mengde toksiner i blodet, kan det oppstå umiddelbart. Under slike omstendigheter er ikke en umiddelbar gjenopplivning en garanti for pasientens utgang fra en farlig tilstand og forebygging av død.

Behandling av gallesteinsykdom

Patologisk behandling kan være konservativ og kirurgisk. Som regel brukes terapeutiske metoder til å begynne med. Disse inkluderer:

1. Oppløsning av gallestein ved hjelp av spesielle medisiner. Spesielt er kenodeoksykolisk og ursodeoksyolsyre. Denne teknikken er kun effektiv med enkle kolesterolregninger. I fravær av kontraindikasjoner til pasienten, er slik behandling foreskrevet for ett og et halvt år.
2. Ekstrakorporeal sjokkbølge litotripsy er en konservativ metode for behandling av gallestein, som involverer bruk av en sjokkbølge, som fører til ødeleggelse av gallestein. En slik bølge er opprettet ved hjelp av spesielle medisinske apparater. Slike behandling av GCB utføres kun med kolesterolstein av liten størrelse (opptil 3 cm). Prosedyren gir praktisk talt ikke smerte og tolereres ganske enkelt av pasientene. Stykker av steiner utskilles under avføring.
3. Diet. Dette er et grunnlag for en vellykket gjenoppretting og fjerning av ubehagelige symptomer. I løpet av diettterapi må du følge reglene for fraksjonell ernæring. Mat bør tas 4-6 ganger om dagen i små porsjoner. Fett, krydret, stekt, krydret retter, røkt kjøtt, pickles, karbonholdige og alkoholholdige drikker, sjokolade er nødvendigvis utelukket fra kostholdet. Pasienten bør forlate fete kjøtt og krydret krydder. Sunn ernæring i JCR er basert på bruk av meieriprodukter og planteprodukter. Det er nødvendig å legge til hvetekli på menyen.

Kirurgisk behandling for kolelithiasis, cholecystectomy, er spesielt populær i dag. Det utføres på to måter:

Bare kirurgen kan bestemme nøyaktig hvilken type operasjon det er tilrådelig å utføre i hvert enkelt tilfelle. Cholecystektomi er obligatorisk når:

1. Tallrike svulster i galleblæren. Dessuten spiller det eksakte antallet og størrelsen på steiner ikke noen rolle. Hvis de opptar minst 33% av arealet av det syke organet, er kolecystektomi obligatorisk. Det er ikke mulig å crush eller oppløse et slikt antall steiner.
2. Hyppige anfall av biliær kolikk. Smerte med denne avviken kan være ganske intens og hyppig. De fjernes med antispasmodiske stoffer, men noen ganger gir denne behandlingen ikke lettelse. I dette tilfellet griper legene til kirurgisk inngrep, uavhengig av antall steiner og diameter.
3. Tilstedeværelsen av steiner i gallekanalene. Obturation av galdeområdet skjuler en alvorlig trussel mot pasientens helse, og forverrer hans helse betydelig. Utløpet av galle er forstyrret, smerte syndromet blir mer intens og mekanisk gulsott utvikler seg. I denne situasjonen kan operasjonen ikke gjøre.
4. Biliary pankreatitt. Pankreatitt er en inflammatorisk prosess som utvikler og oppstår i vev i bukspyttkjertelen. PZHZH og galleblæren er forbundet med en gallekanal, derfor fører en forstyrrelse i arbeidet til ett organ til negative forandringer i arbeidet til en annen. I noen tilfeller fører kalkholdig cholecystit til forstyrrelse av utløp i bukspyttkjertelen. Ødeleggelsen av organvev kan føre til alvorlige komplikasjoner og truer pasientens liv direkte. Problemet må løses utelukkende ved kirurgi.

Obligatorisk kirurgi er også nødvendig for:

1. Peritonitt. Inflammasjon av bukorganene og vevet i bukhinnen i seg selv er en farlig tilstand som kan være dødelig. Den patologiske prosessen kan utvikle seg når gallbladderbrudd og galle forurenset med patogene mikroorganismer kommer inn i bukhulen. I dette tilfellet er operasjonen rettet ikke bare mot fjerning av det berørte organet, men også ved grundig desinfeksjon av tilstøtende organer. Forsinkelse i kirurgi kan være dødelig.
2. Stricture av galdekanaler. Innsnevringen av kanalen kalles en stricture. Intensiv betennelsesprosess kan føre til slike brudd. De fører til stagnasjon av galle og opphopning i vev i leveren, selv om galleblæren kan fjernes. Under kirurgi er kirurgens innsats rettet mot å eliminere strenge. Det smalte området kan utvides, eller en bypassrute for galle kan opprettes av legen, hvorved den føres direkte inn i endetarmen. Uten kirurgisk inngrep for å normalisere er situasjonen umulig.
3. Overbelastning av pus innhold. Når en bakteriell infeksjon knytter seg til galleblærens vev, samles pus i dem. Akkumuleringen av pus inne i galleblæren selv kalles empyema. Hvis det patologiske innholdet samles utenfor det, uten å påvirke bukhulenes organer, snakker vi her om utviklingen av parabasisk abscess. Slike uregelmessigheter fører til en skarp forverring av pasienten. Under operasjonen blir galleblæren fjernet og absessen tømmes, etterfulgt av forsiktig behandling med antiseptika for å forhindre peritonitt.
4. Gallefistel - patologiske hull lokalisert mellom galleblæren (mindre ofte - dets kanaler) og tilstøtende hule organer. For et slikt avvik er et hvilket som helst spesifikt klinisk bilde ukarakteristisk, men det kan forstyrre utløpet av galle betydelig, noe som fører til stagnasjon. I tillegg kan de forårsake utvikling av andre sykdommer og fordøyelsessykdommer. Patologiske hull er stengt under operasjonen, noe som forhindrer uønskede komplikasjoner.

I tillegg til scenen i patologien spiller størrelsen og sammensetningen av steinene, pasientens alder og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer en stor rolle i valget av terapeutisk teknikk. Ved intoleranse mot farmakologiske midler, er behandling av GCB kontraindisert for pasienten. I dette tilfellet vil den eneste riktige veien ut av denne situasjonen være operasjonen.

Men for eldre mennesker med sykdommer i kardiovaskulærsystemet, nyre eller andre organer, kan kirurgi bare skade. I dette tilfellet forsøker leger å unngå lignende behandlingsmetoder.

Som det kan sees, er valget av behandlingsmetoder for JCB avhengig av mange faktorer. Nøyaktig si om det er behov for kirurgi, kan bare den behandlende legen etter alle de nødvendige diagnostiske tiltakene.

Kosthold for kolelithiasis

Mat på JCB skal være fraksjonalt. Mat bør tas i små porsjoner 4-6 ganger om dagen. Mat temperatur bør ikke være mindre enn 15 eller mer enn 62 grader Celsius. Forbudte produkter i JCB inkluderer:

• alkohol;
• belgfrukter i noen form;
• fettmælk og sure melkeprodukter;
• stekt;
• akutt;
• salt;
• røkt;
• fet fisk og kjøtt;
• kaviar;
• søtsaker;
• hermetikk;
• sopp i noen form;
• varmt ferskt brød, toast, croutons;
• krydder, krydderurter;
• marinade;
• kaffe;
• sjokolade produkter;
• kakao;
• sterk svart te;
• hard eller saltet ost.

Og tvert imot anbefaler leger å gi preferanse:

• tørket brød laget av mel av 2. klasse;
• lavmette oster;
• kokt, damp eller bakte grønnsaker;
• finhakket hvitkål (i begrensede mengder);
• bakt eller kokt magert kjøtt;
• forskjellige typer frokostblandinger;
• nudler og pasta (innenfor grunn);
• syltetøy og syltetøy;
• søte frukter og bær;
• svak te;
• søte hjemmelagde juice;
• mousse;
• tørket frukt kompott;
• smør, som må legges til forskjellige retter i en mengde på ikke mer enn 30 g per dag;
• fettfattige fiskesorter (gjeddeabbor, gjedde, hake, etc.);
• fullmælk Den kan brukes både i ren form og brukes til matlaging av porrer.

Mager ost og naturlig fett yoghurt er også tillatt (hjemmelaget mat er bedre).

Prognose og forebygging av JCB

For å forhindre utvikling av kolelithiasis er det nødvendig, hvis det er mulig, å unngå faktorer som kan forårsake utvikling av hyperkolesterolemi og bilirubinemi. Det er også viktig å eliminere kongestiv prosesser i galleblæren og dens kanaler. Dette forenkles av:

• balansert og god ernæring;
• fysisk aktivitet;
• nøye overvåkning av kroppsvekt, og om nødvendig justering;
• rettidig oppdagelse og fullstendig kur av sykdommer i galdeanlegget.

Spesiell oppmerksomhet til sirkulasjon av galle og kolesterol bør gis til personer som har en genetisk predisponering for kolelithiasis.

Hvis vi snakker om forebygging av galdekolikk ved å identifisere sykdommen, bør pasientene følge en streng diett. De bør nøye overvåke vekten og drikke nok væske (1,5 - 2 liter per dag). For å unngå risikoen for bevegelse av steiner på gallekanalene, bør pasienter unngå å gjøre arbeid som krever et lengre opphold i en skrånende stilling.

Prognoser for utvikling av gallstonesykdom for alle pasienter er forskjellige, siden de er direkte avhengige av graden av dannelse av steiner, deres størrelse og mobilitet. I de fleste tilfeller fører tilstedeværelsen av stein i galleblæren til en rekke negative og alvorlige komplikasjoner. Men hvis kirurgisk inngrep utføres i tide, kan de farlige konsekvensene av sykdommen helt forhindres!

Komplikasjoner av kolelithiasis og deres spesifisitet

Cholelithiasis er en alvorlig sykdom der utvekslingen av bilirubin og kolesterol i kroppen er svekket, og deretter blir det dannet steiner i galdekanaler eller (muligens) i selve organet.

Komplikasjoner av gallesteinsykdom manifesterer seg og kan variere avhengig av kompleksiteten i situasjonen, egenskapene til organismen, måten å eliminere skiltene og årsaken til. I denne artikkelen vil vi vurdere hvilke konsekvenser kolelitiasis kan utholde, hvilke symptomer og mest rasjonelle behandling i bestemte situasjoner.

Hva forårsaker sykdommen og hva bør man forvente?

Så, hvis du støter på dette ubehagelige fenomenet, er det fare for komplikasjoner som overløper kronisk form.

Det er ekstremt viktig å oppdage symptomene i tide og foreskrive passende prosedyrer.

Ellers er forverring og til og med overgangen av sykdommen til kronisk form uunngåelig. Vi lister de viktigste blant dem, som er forårsaket av kolelithiasis.

kolecystitt

En av de vanligste helseproblemene. Cholecystitis direkte inflames blæren, som forårsaker alvorlig kolikk. Smerte forårsaket av tilstedeværelse av plutselige hindringer i galdeveien. Den særegne er at den ikke opprinnelig er forårsaket av en infeksjon. Faktisk er den primære grunnen fortsatt ukjent. Imidlertid utvikler seg under opphopningen av galleinfeksjon.

Symptomer - konstant smerte i øvre høyre buk. Hvis du ikke starter behandling i tide, fører det nesten alltid til at over tid blir det mer og mer smertefullt for en person å flytte. Også temperaturen stiger. Behandling skjer ofte ved bruk av antibiotika, selv om det utføres uten dem. Igjen, jo tidligere en person går til klinikken, desto større er sjansene for rask og effektiv helbredelse uten bruk av sterke stoffer.

cholangitis

Cholangitt er en betennelse i stiene - en av disse tilstandene når intrahepatiske veier samtidig infiseres pluss alt. Videre påvirker infeksjon selve leveren. Som med cholecystitis, går infeksjonen gjennom tarmkanalene etter dannelsen av hindringer i dem i form av herdede elementer.

Symptomer - feber og høye nivåer av hvite blodlegemer. I en spesielt alvorlig form kan kolangitt være den primære årsaken til sepsis eller leverabsess.

phlegmon

Phlegmon blokkerer delvis blodstrømmen til blæren. Under handlingen av dette dør veggene av med tiden. Dette svekker i stor grad veggene, som sammen med infeksjonen kan føre til brudd. Hvis behandlingen ikke er fullført i tide, er bruddene etter bruddet ekstremt alvorlig - infeksjon av hele bukhulen. Dette er i spesielt alvorlige tilfeller. Hovedsakelig er brudd og distribusjon lokalisert i nærheten av orgelet. Dette fenomenet kalles begrenset perforering.

gulsott

Utviklingen av gulsott utløses av et overskudd av bilirubin, som observeres i GI sykdom. Hvis den er liten, er stoffets farge gul. Men med et stort antall blir det brun-svart. Gjennom overflødighet, får huden en gulaktig fargetone. Dessuten blir de hvite i øynene gule. Disse er spesielt merkbare symptomer. Som regel oppstår de når det er en særlig langsiktig tilstedeværelse av hindringer i form av faste legemer med forskjellige diametre.

Gulsott i seg selv er imidlertid ikke alltid resultatet av den beskrevne sykdommen. Det kan skyldes for rask destruksjon av røde blodlegemer i blodet, og senere mister leveren sin evne til å eliminere bilirubin fullt ut. I noen tilfeller er årsaken til gulsot skade på leveren.

pankreatitt

Inflammasjon av bukspyttkjertelen, som også kan være en konsekvens av den aktuelle sykdommen. Viktige kilder er steiner og alkoholisme. Den primære funksjon av bukspyttkjertelen er filtreringen av fordøyelsessaften. Herdede elementer blir et hinder for stoffet og strømmen er rett og slett blokkert. Dermed er forbindelsen mellom bukspyttkjertelen og galkanalen i kroppen forstyrret.

Konsekvensen er betennelse i bukspyttkjertelen. Pankreatitt, som utløses av steiner, har i de fleste tilfeller en ganske moderat form, men hvis behandlingen ikke utføres, kan den til slutt føre til enda alvorligere problemer og til og med døden. Men til dette stadiet utvikler pankreatitt ekstremt sjelden.

sepsis

Når bakterier (uavhengig av kilden) kommer inn i blodet og spredes over hele kroppen, utvikler sepsis. En vesentlig del av bakteriene forblir i sirkulasjonssystemet, men noen av dem kan lett komme inn i vevet, hvor det senere oppstår en abscess (sår vises, lokalisert fokus av sykdommen). Sepsis er hovedsakelig dyrking av infeksjon.

Symptomer - feber, en økning i antall hvite blodceller i blodet. Noen ganger er det kulderystelser og blodtrykksfall.

fistler

Disse er dannet stier som forbinder mellom hule organer eller koiler med hule organer, hud. I normal tilstand av helse er fistler fraværende, men formasjonene blir den primære årsaken til dannelsen. Med tilstrekkelig størrelse kan de rive veggene i galleblæren, noen ganger i kanalen. Dette danner stien gjennom hvilken gallen blir omdirigert til mage, fellesvei eller tynntarm.

Den viktigste, spesielt uttalt funksjonen - diaré. Problemet er at noen mennesker selv diagnostiserer sykdommen feil og blir behandlet for diaré, mens sykdommen fortsetter å utvikle seg. I sjeldne tilfeller truer galle å lekke inn i bukhulen, noe som forårsaker betennelsesprosesser. Denne tilstanden kalles biliær peritonitt.

Obstruksjon i tarmene

eller inversjon av tarmene. Ved obstruksjon støter du på hindringer for strømmen av mat som allerede er fordøyd, samt væsker og gasser i tarmen. I det øyeblikket steinene ødelegger veggene, beveger de seg gradvis inn i tynntarmen. Når ileokalsventilen er nådd (den tynneste delen ved krysset med tykktarmen), blokkerer de åpningen og skaper en hindring. Den minste er imidlertid i stand til å passere gjennom ventilen, men de større samler seg på dette stedet, noe som medfører hindring. Som et resultat kan det faktisk forårsake utvikling av en svulst, betennelse i tarm og på nærliggende vev.

Den første blant de ekstremt farlige konsekvensene som oppstår som kolelithiasis. Problemet med dannelsen av kreftvulster i dette tilfellet har vært lite studert, selv om det er et klart forhold mellom manifestasjonene og faktorene som provoserer dem. Videre er i noen tilfeller kreft dannet selv uten tidligere beskrevne tegn.

Til slutten er det ikke kjent om steiner går foran steinenes utseende. Likevel, statistisk, bare 1% av pasientene med deres tilstedeværelse utvikler kreft i selve orgelet. Samtidig er risikoen for å få kreft det viktigste incitamentet til å fjerne et organ dersom det dannes faste elementer i den.

Selvdiagnostikk JCB. Hvordan bestemme og hva skal jeg gjøre?

Med LCD-sykdom og relaterte problemer forbundet med det, er det en liste over de vanligste fenomenene. Tidlig behandling gjør det mulig å unngå kritiske risikoer, så det anbefales at du ser en spesialist hvis du finner disse symptomene.

Svar raskt på følgende:

• skarp magesmerter;
• alvorlig midlertidig eller permanent oppblåsthet;
• Etter å ha spist (hovedsakelig fett), observeres magesmerter.
• Når du presser på magen, vises smerte;
• Stolen får en lys skygge;
• feber, som er ledsaget av kulderystelser;
• appetitt redusert kraftig
• kvalme ned til oppkast;
• gi ryggsmerter eller høyre skulder
• økt svette;
• gulning av de hvite i øynene og huden.

Ofte observeres alle disse tegnene mest av alt etter at en person tar stekt eller fettmat. I fremtiden, blir maten ofte på en eller annen måte en provokerende faktor. Hvis du ikke reagerer i tide på disse "advarselsvarene" og ikke konsulterer en lege for å starte behandlingen, forverres det kliniske bildet raskt, og sykdommen blir tvunget og blir en mer kompleks form.

Diagnose og årsaker til gallestein og andre sykdommer forårsaket av det

Ultralydundersøkelser, samt MR, FGS (etter), utføres av spesialister for å identifisere og rettstilt tildele prosedyrer. Sistnevnte er utnevnt av en kvalifisert lege for visse indikasjoner. I nærvær av de ovennevnte fenomenene, er det nødvendig å ikke forsinke med behandling på sykehuset.

Siden grunnårsaken ofte blir et overskudd av kolesterol i sammensetningen av galle, er det dette stoffet som forårsaker størstedelen av konsekvensene. Kolesterol samles i store mengder og herdes, blir til stein.

Uavhengig, kroppen kan ikke bekjempe slike formasjoner, derfor øker de med tiden i diameter. Ofte står dette problemet overfor personer med overvekt, nedsatt fettmetabolisme, samt eldre pasienter. Det er bemerkelsesverdig at det hos kvinner blir observert oftere og mer aktivt enn hos menn. Dessverre er kjønns påvirkning for øyeblikket ikke klart fastslått.

Nøkkelfaktorer som øker risikoen for gallestein

Ja, eksperter har etablert en liste over faktorer, hvorav kombinasjonen fremkaller dannelsen av herdet galle og som følge av denne sykdommen. Disse inkluderer primært:

• alder over førti år;
• for strenge dietter, fasting, plutselig vekttap;
• diabetes;
• kvinnelig kjønn;
• arvelige egenskaper av kroppen;
• overvekt og fedme;
• leversykdom;
• graviditet (redusert evakueringskapasitet);
• bruk av visse medisiner og feil behandling av andre sykdommer.

Hvordan redusere risikoen for eksacerbasjoner

Noen risikofaktorer kan ikke nivelleres. For eksempel alder og kjønn. Men selv med dette er det flere muligheter til å redusere risikoen for utseendet til ICD betydelig.

1. omfordeling og ranting av det daglige kostholdet;
2. opprettholde en aktiv livsstil, mosjon;
3. gradvis kamp med overvekt;
4. aktivt vedlikehold av normal vekt og tone.

Behandling av JCB og dens konsekvenser

Initiering av prosedyrer bør kun utføres etter å ha søkt medisinsk hjelp fra en lege. For å kunne mer nøyaktig diagnostisere problemet, er pasienten i de fleste situasjoner pålagt å gjennomgå en blodprøve, samt gjennomgå en rekke diagnostiske tester. Hvis relevante tegn er funnet, er pasienten innlagt på sykehus. Med en spesielt kompleks form og sterke angrep, blir noen ganger intravenøse infusjoner først utført, smertestillende og antispasmodik brukes. I tillegg er i noen situasjoner en "null" stol tildelt. Det er sult. For å forhindre forekomst og utvikling av infeksjon, er antibiotika foreskrevet.

Noen ganger, når sykdommen manifesterer seg igjen, blir blæren fjernet kirurgisk (cholecystektomi). For øyeblikket utføres operasjonen med to metoder:

1. Open. Et snitt gjøres i bukveggen gjennom hvilken fjerningen foregår.
2. Laparoskopisk. Boblen fjernes gjennom 1-4 mindre snitt (opptil 1 cm).

Laparoskopi - den optimale løsningen

I dag er den andre metoden mer aktivt brukt som en virkelig mer gunstig behandling for pasienten, og gjenoppretting etter operasjon er mye raskere. Her er det verdt å huske at boblen selv ikke er et vitalt organ. Følgelig kan en person uten han leve et fullt liv uten noen strenge restriksjoner.

I dag har laparoskopi blitt "gullstandarden" i kampen mot JCB. De fleste pasienter foretrekker det. Eksperter blant leger har også en tendens til denne operasjonen. Men i noen av situasjonene er det nødvendig å huske at jo raskere du blir til en spesialist, desto effektivere vil eliminering av den opprinnelige kilden til problemet og konsekvensene som kommer fra det bli. Det kan være mulig å gjøre uten operasjon. Hvis du finner i deg selv eller kjære selv en eneste mulig manifestasjon, ikke selvmedisinere, ikke forsink turen til legen. Dette truer med å forårsake betydelig forstyrrelse i kroppen og til og med døden. Ta vare på deg selv!

Komplikasjoner av gallesteinsykdom

Bilirubinforgiftning er allerede i stand til å forårsake mye problemer. Komplikasjoner av kolelithiasis etter operasjon er oppdaget. Slik at leserne kan forstå omfanget av patologien, merker vi at kirurger i dag er oftere involvert i å fjerne galleblæren enn vedlegget. Gallesteinsykdom er en vanlig sykdom. I den russiske føderasjonen, oftere enn galleblæren, blir bare brokene skåret ut.

Leger kan ikke bestemme de eksakte årsakene til gallesteinsykdom. Selv om mekanismene for forekomst av steiner er fullt ut forstått. Den mest ubehagelige situasjonen er utviklingen av cirrose og som en konsekvens obstruksjon av galdeveiene. Personen blir gul fra et overskudd av bilirubin. Prosessen er farlig - det er en rekke reaksjoner fra nervesystemet, inkludert den sentrale.

Kirurgisk inngrep

I mange tilfeller behandles ikke gallesteinsykdom. Bare kutt en boble, denne behandlingen slutter. Imidlertid fortsetter 40% av pasientene å oppleve vanskeligheter av ulike årsaker. For eksempel, høytonen til Oddi sfinkter, som ikke slipper galle inn i tolvfingertarmen. Følgelig oppstår lignende effekter.

Gjennom galle fjerner kroppen utvalgte stoffer som ikke kan fjernes på annen måte. Det handler om bilirubin. Bare en liten del av stoffet forlater kroppen med urin. Den andre er bundet i galleblæren, går inn i tarmen og til slutt brytes ned av bakterielle enzymer. Gallsyrer absorberes og går inn i leveren i litt modifisert form. Virkningen av enzymer av bakterier i tykktarmen.

Komplikasjoner av kirurgi

• Tilbakeslag (gjendannelse av steiner) etter cholecystektomi (fjerning av galleblæren) og cholecystostomi (eksisjon av bunnen av galleblæren). Stener ser ut i leveren, i kullet av galleblæren, er kanalene tilstoppet.
• Postoperative kroniske (inflammatoriske) sykdommer i stubben av galleblæren, kanaler, divertikulær, overgrodd av arr, utseende av fistler, vekst av bindevev eller kreftvev, galdepankreatitt, cirrhose.
• Inflammatoriske prosesser i galdeveien og rommet rett ved siden av operasjonsstedet:

1. Pankreatitt.
2. Cholecystitis stump med komplikasjoner (peritonitt, abscess).
3. Lever- eller nyresvikt.
4. Sepsis.
5. Mekanisk gulsott.

• Skader på organer på grunn av kirurgi, dårlig sutur, inntak av fremmedlegemer, tap av drenering, brokk og svulst.
• Skader på portalens vene og grener, leverarterien, bukspyttkjertelen, tolvfingertarm.
• Simulering av nervesystemet, fantom smerte, psykose.

Ofte er postoperative symptomer ikke relatert til aktivitetene som utføres, forårsaket av sykdommer i muskuloskeletale systemet (neuralgi, osteokondrose).

Komplikasjoner av gallesteinsykdom

Utseendet til steiner er ikke alltid lagt merke til. Gallesteinsykdom er delt inn i en rekke stadier, den første - latente. Årsaker til komplikasjoner ligger i brudd på utveksling av gallsyrer. Det er dårlig fordøyelighet av fettstoffer, dårlig fordøyelse. En rekke forhold beskrevet av leger i spesielle familier er beskrevet.

Akutt betennelse i galleblæren

Cholecystitis i 90% av tilfellene utvikler seg på bakgrunn av tilstedeværelsen av steiner. Eldre alvorlig syke pasienter har høy dødelighet. Akutt betennelse etter type er delt inn i:

Prosessen er foran en økning i kroppens indre trykk til 300 mm. Hg. Art. Sykdommen er ledsaget av et brudd på utløpet av galle og utseendet til spesifikke biokjemiske tegn. Prosessen er hemmet av ibuprofen, indometacin. I to tredjedeler av tilfeller er det som følge av bakteriell vekst, hovedsakelig forårsaket av anaerobe mikrobielle stammer. Den dannede sirkulasjonen tillater ikke pasienten å uavhengig av situasjonen.

I begynnelsen er kolikken pulserende (visceral), blir deretter konstant (somatisk), antallet leukocytter og erytrocytter (deponert) øker i blodet. På grunn av symptomene stiger temperaturen ofte, i noen tilfeller er gulsot hudfargen notert. Når muskler i høyre side av hypokondrium er palpert, er blæren forstørret. Situasjonen forverres med gasskolecystitis, er mer vanlig hos menn med diabetes.

Kliniske symptomer hos eldre mennesker samsvarer ofte ikke med det virkelige bildet av betennelse. Spesielt med utviklingen av gangrenous endringer i blæren. Når nerver dør, kommer det en periode med midlertidig velvære. Utnevnt av ytterligere forskning, for eksempel ultralyd. Ultralyd kan bestemme tilstedeværelsen av gasser i hulrommet dannet av bakterier.

Noen ganger er galleblæren snoet med nedsatt blodtilførsel. Smerten er permanent, gitt i ryggen. Forekommer oftere hos eldre, slanke kvinner. Tilstanden er ledsaget av dyspepsi, for det meste kvalme og oppkast. Det er tilfeller der, etter å ha oppløst steinene, var det mulig å rette veggene ved hjelp av elektroforese med novokain. Tegnene ligner ofte:

1. Pankreatitt.
2. Blindtarmbetennelse.
3. Såret.
4. Leverabsess.
5. Pyelonefritt.
6. Lungebetennelse på høyre side av lungene.
7. Urolithiasis.
8. Pleuritt.

Krever differensialdiagnose.

Komplikasjoner av cholecystitis

I tillegg til utviklingen av cholecystitus på bakgrunn av steiner, er sykdommen ledsaget av komplikasjoner. For eksempel, perforering (sammenbrudd) av galleblærveggen med samtidig utbrudd av betennelse forårsaket av inntrengning av innhold til tilstøtende organer. Mer vanlig paravesikal abscess, ledsaget av en rekke karakteristiske kliniske tegn:

• Frysninger.
• Temperatur.
• Svette.
• Svakhet.
• Hjertebanken.
• Boble forstørret, med palpasjon er det en skarp smerte.

Cholecystitis manifesterer komplikasjoner i form av cholangitt og reaktiv hepatitt. Som et resultat blir bilirubinen praktisk talt ikke utskilt, intestinale bakterier opptrer i hepatocyttcellene. Blod fra portalvenen er nesten ikke filtrert, forgiftning kroppen. Oftere er andre ting i galle:

• E. coli.
• Proteus.
• Klebsiella.
• Streptokokker.
• Clostridier.
• Pseudomonas wand.

Det viser seg, hovedsakelig representanter for valgfri flora i full sammensetning. En rekke mikroorganismer beveger seg inn i leveren. På samme måte fører gallestein til forgiftning av kroppen. Diagnose av kolangitt utføres på triad av Charcot kriterier:

1. Økt feber med kuldegysninger.
2. Sakte voksende gulsott.
3. Smerte i høyre side.

Komplikasjoner av cholecystitis inkluderer akutt pankreatitt.

Empyema og dropsy

Fullstendig blokkering av kanalen forårsaker dropsy. Dette skjer etter et akutt angrep av cholecystitis. Konsistensen av galle endres dramatisk med inflammatorisk ekssudat, blæren fylles med galle, veggene strekker seg og blir tynnere. Det er karakteristisk at ved første manifestasjon av sykdommen er det ingen klager. Ved tilbakefall, klager pasienter av kjedelig smerte i riktig hypokondrium. Den hovne blæren er myk til berøring, beveger seg litt til sidene.

Hvis en infeksjon kommer inn, bygger pus opp. Og dropsy utvikler seg til empyema. Tegn ligner en systemisk inflammatorisk respons.

cholangiolithiasis

I gjennomsnitt observeres denne komplikasjonen i befolkningen i 15% av tilfellene, mens alderen øker prosentandelen til en tredjedel av antall pasienter. Syndromet er utseendet av steiner i galdekanaler. Kolesterol dannes utelukkende i blæren, tilstedeværelsen av lignende utenfor kroppen på grunn av migrasjon (forårsaket av noen grunner). Tilstanden er farlig med mulighet for å blokkere kanalen helt med utviklingen av obstruktiv gulsot:

1. Jaundisert hud.
2. Kløe.
3. Forstørret lever.
4. Urin fargeløl.
5. Fargeløse avføring.

Eldre mennesker produserer periodisk svart pigment steiner. Utdanning er ledsaget av alkoholisme, hemolyse eller levercirrhose. Brune steiner er resultatet av den vitale aktiviteten til skadelige bakterier.

Prosessen utvikler seg i en tredjedel av operasjonene i ekstrahepatiske kanaler. Prosentandelen av tilbakefall når 6.

Cicatricial strenge

Med veksten av arr overgrodde prosessen. Årsakene til fenomenet ligger i den spesielle virkningen av galde eller tilstedeværelsen av infeksjon. Når gallesteinen oppstår, er formasjonen mekanisk i stand til å forstyrre normal helbredelse. Feil av denne typen er delt inn i:

1. Sekundær betennelse.
2. Konsekvensen av skleroserende kolangitt.
3. Posttraumatiske strenge (opptil 97% av alle tilfeller).
4. Defekter av galde-fjerning av anastomoser.

De fleste tilfeldige skader refererer til operasjoner på magen. Når galleblæren fjernes, utvikler komplikasjonen seg i omtrent 0,2% av tilfellene. Nederlaget er sterkt eller svakt. I samsvar med dette er nivået av stricture høyt eller lavt. Graden av innsnevring av kanalen på grunn av vevsproliferasjon er:

Strictures kan deles med lengden av:

1. Totalt (full lengde).
2. Subtotal (lengre enn 3 cm).
3. Common.
4. Begrenset (mindre enn 1 cm).

Over strenge er veggene i kanalen tykkere, og under - erstattet av fibrøst vev. En nøkkel manifestasjon er obstruktiv gulsott (se ovenfor).

Sekundær sirrhose forårsaket av bilirubin

Tilstanden er forårsaket av ekstrahepatisk kolestase, en tilstand av en nedgang i galleflyten inn i tolvfingertarmen, som ikke er avhengig av ytelsen av hepatocytter. Utviklet av cholecystitis eller cicatricial strenge.

Som et resultat av dette kurset av gallesteinsykdom, kan obstruktiv gulsott forekomme. I tarmene er absorpsjonen av fettløselige vitaminer nedsatt. Lever og milt forstørret. Tilstanden utvikler seg til et syndrom av lever (eller nyre) svikt.

Gallefistel

En liggende stein forårsaker noen ganger nekrotiske forandringer, og kolelithiasis er komplisert ved perforering av blæreveggene. Det kliniske bildet tillater ikke å identifisere feilen. Et indirekte tegn er den skarpe nedsenking av smerte (som et resultat av utgivelsen av blærens innhold gjennom hullet dannet). Noen ganger er det rikelig oppkast av galle, hvorved steinene også kommer ut dersom formasjonene klarer å presse seg gjennom. Svelging av infeksjon fra tarmene fører til betennelse.

forebygging

Det viser seg at årsakene til gallesteinsykdom bør elimineres. Bekjempelse av konsekvensene er for dyrt.

Gallesteinsykdom

Gallsteinsykdom (kolelithiasis) - en sykdom ledsaget av dannelse av stein i galleblæren (cholecystolithiasis) eller i galdekanaler (koledokolithiasis). Stener dannes som et resultat av sedimentering av gallepigmenter, kolesterol, visse typer proteiner, kalsiumsalter, galleinfeksjoner, stagnasjon og lipidmetabolismeforstyrrelser. Sykdommen kan være ledsaget av smerte i riktig hypokondrium, biliær kolikk, gulsott. Siden medisinsk praksis har vist at andre metoder for behandling av kolelithiasis ikke er effektive, er det nødvendig med kirurgisk inngrep. Det kan være komplisert av cholecystitis, fisteldannelse, peritonitt.

Gallesteinsykdom

Gallesteinsykdom er en sykdom som er preget av nedsatt syntese og sirkulasjon av galle i hepatobiliærsystemet som følge av nedsatt kolesterol eller bilirubin metabolisme, noe som resulterer i dannelse av steiner (konkrementer) i gallekanaler og galleblære. Gallesteinsykdom er farlig i utviklingen av alvorlige komplikasjoner som er høyst sannsynlig å være dødelig.

Risikofaktorer for kolelitiasis er: eldre og alderdom, medisiner som forstyrrer kolesterol og bilirubinmetabolisme (fibrater, østrogener i overgangsalderen, ceftriaxon, okreotid), genetiske faktorer (moralcholelithiasis), spiseforstyrrelser (fedme, drastisk vekttap, fastende, forhøyet kolesterol og høyt tetthet blod lipoproteiner, hypertriglyceridemi), flere graviditeter, metabolske sykdommer (diabetes, fermentopati, metabolsk syndrom), orgiske sykdommer ny mage-tarmkanalen (Crohns sykdom, tykktarmsbetennelse duodenal og gallegang, galleveisinfeksjoner), post-operative tilstander (etter gastrektomi stem vagoektomii).

Gallesteinsykdom er mye mer vanlig hos kvinner.

Årsaker til steindannelse

Ved brudd på det kvantitative forholdet mellom gallekomponentene i kroppen, dannelsen av faste formasjoner (flak), som vokser i løpet av sykdommen og fusjonerer i steiner. Den vanligste kolelithiasis med nedsatt kolesterolmetabolisme (overflødig innhold i gallen). Galle mettet med kolesterol kalles litogen.

Overflødig kolesterol dannes på grunn av følgende faktorer:

• med fedme og bruk av store mengder kolesterolholdige matvarer;
• med en reduksjon i mengden gallsyrer som går inn i gallen (redusert sekresjon under østrogenering, deponering i galleblæren, funksjonell insuffisiens av hepatocytter);
• med en reduksjon i antall fosfolipider, som, som gallsyrer, ikke tillater at kolesterol og bilirubin blir faste og bosette seg;
• i tilfelle stagnasjon i galle sirkulasjonssystemet (fortykning av galle på grunn av sug i galleblæren av vann og gallsyrer).

Stagnasjon av galle, i sin tur, kan være mekanisk og funksjonell. Med mekanisk stagnasjon er det et hinder for utløpet av galle fra blæren (svulster, vedheft, bøyninger, økning i nærliggende organer og lymfeknuter, arr, betennelse med hevelse i veggen, strenge). Funksjonsforstyrrelser er forbundet med sykdomsforstyrrelsen i galleblæren og galdeveiene (biliær dyskinesi av hypokinetisk type).

Også infeksjoner, betennelser i organets organer, allergiske reaksjoner, autoimmune tilstander kan føre til utvikling av kolelithiasis.

Typer av gallestein

Gallesteiner er varierte i størrelse, form, det kan være forskjellige mengder (fra en kalkulasjon til hundre), men alle er delt inn i kolesterol og pigment (bilirubin) som av deres primære komponent.

Gult kolesterolstein, sammensatt av uoppløst kolesterol med forskjellige urenheter (mineraler, bilirubin). Nesten det store flertallet av steiner er kolesterol i opprinnelsen (80%).

Mørkebrune pigmentstein opp til svart farge dannes med et overskudd av bilirubin i gallen, som skjer med funksjonelle leverproblemer, hyppig hemolyse og infeksjonssykdommer i galdeveien.

Klassifisering av gallesteinsykdom

I henhold til moderne klassifisering er gallesteinsykdom delt inn i tre faser:

• Den første fysisk-kjemiske scenen (prestein, karakterisert ved endringer i sammensetningen av galle) er ikke klinisk manifestert, det kan detekteres ved biokjemisk analyse av gallsammensetningen.
• Stiftelsen av steinformasjon (latent steinbærende) er også asymptomatisk, men med instrumentelle metoder for diagnose er det mulig å oppdage kalkblærens kalkulator;
• scenen av kliniske manifestasjoner er preget av utvikling av akutt eller kronisk kalkulær cholecystitis.

Noen ganger er det et fjerde stadium - utviklingen av komplikasjoner.

Kliniske manifestasjoner JCB

Symptomer på gallesteinsykdom manifesteres avhengig av plasseringen av steinene og deres størrelse. Avhengig av alvorlighetsgraden av inflammatoriske prosesser og tilstedeværelsen av funksjonsforstyrrelser, endrer alvorlighetsgraden av symptomene og sykdomsforløpet.

Et karakteristisk smertefullt symptom på kolelithiasis, biliær eller hepatisk kolikk, er en utbredt akutt smerte som oppstår plutselig under høyre kanten av kutt, stikkende karakter. Etter et par timer er smerten endelig konsentrert i projeksjonsområdet av galleblæren. Kan utstråle til baksiden, under høyre skulderblad, i nakken, i høyre skulder. Noen ganger bestråling til hjertet kan forårsake angina.

Smerter oppstår oftest etter å ha spist krydret, krydret, stekt, fettstoffer, alkohol, stress, tung fysisk anstrengelse, langvarig arbeid i skrå stilling. Årsaker til smertesyndrom - Muskelkramper i galleblæren og kanaler som refleksrespons på veggirritasjon med steiner og som følge av overbelastning av blæren med overflødig galle i nærvær av obstruksjon i galdeveien. Global kolestase i obstruksjon av gallekanalen: Gullkanaler i leveren utvides, og øker kroppens volum, noe som reagerer på den smertefulle reaksjonen av en overstretched kapsel. Denne smerten har en konstant kjedelig karakter, ofte ledsaget av en følelse av tyngde i riktig hypokondrium.

Samtidige symptomer er kvalme (opp til oppkast, som ikke bringer lindring). Oppkast oppstår som refleksrespons på irritasjon av det peri-orale området i tolvfingertarmen. Hvis den inflammatoriske prosessen har tatt over pankreasvev, kan oppkast være hyppig, med galle, ukuelig.

Avhengig av alvorlig forgiftning øker temperaturen fra subfebrile siffer til alvorlig feber. Obstruktiv gulsot og avføring misfarging observeres når blokkering med en kalk av den vanlige gallekanalen og obstruksjon av Oddi sfinkteren.

Diagnose av gallesteinsykdom

Hvis symptomer på hepatisk kolikk oppdages, henvises pasienten til konsultasjon til en gastroenterolog. Fysisk undersøkelse av pasienten avslører symptomer som er typiske for forekomst av kalkulator i galleblæren: Zakharyin, Ortner, Murphy. Hudpine og muskelspenning i bukveggen i projeksjonsområdet av galleblæren er også bestemt. Xanthema er kjent på huden, med obstruktiv gulsott, en karakteristisk gulbrun hudfarge og sclera.

Fullstendig blodtall i perioden med klinisk eksacerbasjon viser tegn på ikke-spesifikk betennelse - leukocytose og en moderat økning i ESR. Biokjemisk blodprøve avslører hyperkolesterolemi og hyperbilirubinemi, økt alkalisk fosfataseaktivitet. I cholecystography er galleblæren forstørret, den har kalkholdige inneslutninger i veggene, stein med kalk er tydelig synlig inni.

Den mest informative og mest brukte metoden for å studere galleblæren for gallesteinsykdom er en ultralydsskanning av bukhulen. Det viser nøyaktig tilstedeværelsen av ekkoproformasjoner - steiner, patologiske deformasjoner av blærens vegger, endringer i dens motilitet. Ultralyd viser tydelig tegn på cholecystitis.

MR og CT i galdevegen kan også visualiseres av galleblæren og kanalene. Informativ når det gjelder å identifisere sirkulasjonsforstyrrelser i gallescintigrafi i biliære systemet og ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi).

Komplikasjoner av gallesteinsykdom

Den hyppigste komplikasjonen til JCB er betennelse i galleblæren (akutt og kronisk) og obturering av galdeveiene etter kalkulator. Blokkering av lumen i galdevegen i bukspyttkjertelen kan forårsake akutt galdepankreatitt. En annen vanlig komplikasjon av gallesteinsykdom er betennelse i galdekanaler - kolangitt.

Behandling av gallesteinsykdom

Påvisning av tilstedeværelse av stein i galleblæren uten tilstedeværelse av komplikasjon av gallstonesykdom, krever som regel ikke en spesifikk behandling - de tyder på den såkalte vent-og-se-taktikken. Hvis akutt eller kronisk kalkuløs cholecystitis utvikler seg, blir fjerning av galleblæren vist som en kilde til steindannelse. Kirurgisk inngrep (cholecystotomi) er abdominal eller laparoskopisk, avhengig av tilstanden til kroppen, patologiske forandringer i blærveggene og omkringliggende vev, størrelsen av steinene. Cholecystektomi fra en mini-tilgang kan alltid overføres til en åpen abdominal kirurgi hvis nødvendig.

Det finnes metoder for oppløsning av konkretjoner ved hjelp av ursodeoxycholiske og ketonoksykolsyrepreparater, men denne typen terapi gir ikke kurelithiasis, og med tiden kan nye steiner dannes. En annen metode for stein destruksjon er sjokkbølge litotripsy - den brukes kun i nærvær av en enkelt kalkulator og hos pasienter som ikke lider av akutt betennelse i galleblæren eller kanalen.

Prognose og forebygging av JCB

Forebygging av gallesteinsykdom er å unngå faktorer som bidrar til høy kolesterolemi og bilirubinemi, gallestasis. Et balansert kosthold, normalisering av kroppsvekt, en aktiv livsstil med regelmessig fysisk anstrengelse, kan unngå metabolske forstyrrelser, og rettidig detektering og behandling av galdevevspatologier (dyskinesier, obstruksjoner, inflammatoriske sykdommer) reduserer sannsynligheten for galstase og nedbør i galleblæren. Spesiell oppmerksomhet mot utveksling av kolesterol og tilstanden i galdesystemet bør gis til personer som har en genetisk predisponering for steindannelse.

I nærvær av gallestein, vil forebygging av galdehalsangrep være en streng diett (utelukkelse fra kostholdet av fete, stekte matvarer, muffins, konditorier, søtsaker, alkohol, karbonatiserte drikker etc.), normaliseringen av kroppsvekt, å drikke nok væsker. For å redusere sannsynligheten for bevegelse av stein fra galleblæren langs kanalene, anbefales ikke arbeid med langvarig tilbøyelighet.

Prognosen for utviklingen av gallstonesykdom avhenger direkte av graden av steindannelse, deres størrelse og mobilitet. I det overveldende antall tilfeller fører tilstedeværelsen av gallestein til utvikling av komplikasjoner. Med vellykket kirurgisk fjerning av galleblæren - en kur uten uttalt konsekvenser for pasientens livskvalitet.