Hva er gallestein? Foto av steiner

Kjære lesere, i dag fortsetter vi en serie artikler om galleblæren, som ledes av en lege med lang erfaring, Eugene Snegir, forfatteren av nettstedet Medicine for Soul. http://sebulfin.com I dag snakker vi om hva som er steinene i galleblæren og hvordan de ser på bildet. Jeg gir gulvet til Eugene.

Diagnosen av gallesteinsykdom er bekreftet under en ultralydsskanning av galleblæren. Etter å ha hørt fra legen at det er steiner i galleblæren, forestiller personen umiddelbart en pose med steiner som ligger et sted under leveren. Representerer denne skrekk, går han fra legen. Når det første støtet går, kommer det en periode med tankefull holdning til problemet og det første som jeg virkelig vil finne ut mer om: hva slags gallestein er der, hvordan og på grunn av hva de dannes, hvor farlig de er for helse. Selvfølgelig vil jeg virkelig se bildet av steiner for å realistisk vurdere omfanget av problemet. Vi hjelper våre lesere til å forstå dette spørsmålet.

Typer av gallestein ved kjemisk sammensetning

Så, i henhold til kjemisk sammensetning, kan gallestein være kolesterol, pigment (bilirubin), kalkholdig og blandet.

Kolesterolstein inneholder minst 80% kolesterol. Kolesterol har en tendens til å krystallisere, dette skjer hvis konsentrasjonen av gallsyrer og fosfolipider (lecitin) reduseres i galle. Slike situasjoner kan forekomme i kroniske leversykdommer, diabetes, kroniske skjoldbruskkjertelsykdommer, tar hormonelle prevensjonsmidler, underernæring (overdreven forbruk av animalsk fett og karbohydrater eller tvert imot langvarig fasting å gå ned i vekt).

I mekanismen for dannelse av kolesterol stein avgir flere stadier:

1. Økende kolesterol i galle og redusere mengden gallsyrer.
2. Galle mettet med kolesterol danner stasis - stagnasjon av galle i galleblæren. Kolesterolmikrokrystaller dannes, som holder sammen og danner steiner. De kan være enkle eller flere, runde eller ovale, gulgrønne. Størrelsene varierer stort nok fra 1 mm til 3-4 cm.

Kolesterol gallestein. Photo.

Bilirubin (pigment) steiner er dannet av vannoløselig gallepigment bilirubin og andre hemoglobin nedbrytningsprodukter. Økningen i dannelsen av bilirubin forekommer i smittsomme, autoimmune sykdommer, kronisk forgiftning av kroppen, hemolytisk anemi, bruk av en rekke stoffer. Slike steiner er vanligvis små i størrelse, vanligvis opp til 10 millimeter. Fargene på steinene kan være mørkegrønn, svart eller grå, vanligvis i en boble av flere stykker.

Bilirubin (pigment) steiner. Photo.

Calcareous steiner dannes på grunn av avsetning av kalsiumsalter rundt desquamated epithelium celler, små kolesterol krystaller eller bakterier. Stener er dannet av betennelsesforandringer i galleblæren.

Lime steiner i galleblæren. bilde

Blandede steiner er produktet av lagringskalkninger på kolesterol og pigmentstein, og de har derfor en lagdelt struktur. Fenomenet av dannelsen skyldes økningen i inflammatoriske endringer i galleblæren. De fleste av disse steinene (80-82%) er flere, gulbrun i fargen.

Blandet gallestein. bilde

Kalkens sammensetning er av fundamental betydning i tilfelle et forsøk på å behandle gallesteiner uten kirurgi, spesielt hvis spørsmålet oppstår hvordan man oppløser steinene i galleblæren.

Jeg foreslår at du leser flere artikler på bloggen "Stones in the gall bladder":

Bilirubin gallestein

Leger har ingen konsept om bilirubin gallestein. Denne tolkningen er feil. Typer steiner er få, det er kjent to - kolesterol og pigment. Kalsiumbilirubinat er alltid tilstede i en bestemt form. Pigment steiner oppløses ikke og kan sammenlignes med et stykke granitt fast i kanalen, men Mohs hardhetskoeffisienten er litt lavere.

Kolesterolvaren løses når en rekke forhold er oppfylt: ikke mer enn 10 mm i størrelse (i noen kilder - 20 mm), boblen er en tredjedel fylt, og kontraktiliteten til veggene blir bevart. Hver type behandling har spesifikke tegn. Vi beskriver måter å kvitte seg med i galleblæren.

Sammensetning av steiner

Kalsium bilirubinat er inkludert i de fleste gallesteinene. Formasjoner avviker i graden av polymerisering av stoffet, den spesifikke tyngdekraften i beregningenes sammensetning. Kolesterolstein er løselig, mer vanlig. Gravide kvinner er i fare for slike steiner. Forholdet mellom pigment og kolesterolstein er avhengig av region, økologi og nasjonalitet.

Kolesterolstein

Mer enn halvparten er kolesterol. Andre stoffer:

1. Kalsium bilirubinat.
2. Mucin.
3. Kalsiummineralsalter (fosfat, palmitat, karbonat).

Periodisk komme over rene kolesterolstein, bestående av en enkelt komponent. De fleste konkretjoner har strukturelle egenskaper, inkludert stoffene nevnt ovenfor. Lignende typer gallestein er også referert til som kolesterol, kaller blandet. Høy risiko for dannelse refererer til de angitte tilfellene:

• Sex er kvinne.
• Fedme.
• Alderdom
• Skarpt vekttap.
• Graviditet.
• Irrasjonell mat.

Kolesterolformasjoner av hvit farge eller lys, stor, relativt myk, karakterisert ved en lagdelt struktur, lett smuldre. Noen ganger ligner frukten av bringebær (brombær) eller rund. Består av kolesterolmonohydratkrystaller kombinert med mucin glykoproteiner. Blandede steiner er for det meste flere.

Pigment steiner

Andelen av disse formasjonene utgjør 10-25% av tilfellene, avhengig av region og andre faktorer. De avviker fra kolesterol ved nesten fullstendig fravær av kolesterol, det er tillatt å betinget kalle slike strukturer bilirubin, selv om navnet ikke aksepteres i det medisinske miljøet. I følge familiens opprinnelse er det to tilleggsklasser.

Svarte steiner

De varierer i sammensetningen fra kolesterol fordi de nesten ikke inneholder kolesterol. Andre komponenter er like. Bindingselementet er kalsium-bilirubinatpolymeren. Deponert i boblen. Sjelden - i kanalene. Risikofaktorer er:

1. Blodhemolyse (overmetning av galle med ubundet bilirubin).
2. Endringen i pH-miljø.
3. Leverbeten.
4. Alderdom
5. Mat, omgå den orale ruten.

Basiset av polymerene er kobberforbindelser. Ikke vis en tydelig struktur.

Brune steiner

De avviker fra svarte ved den store forekomsten av kalsiumsalter, som omgår bilirubinat. Sistnevnte utviser en lavere polymerisasjonsgrad. Det gjenværende stedet er kolesterol. Brune steiner dannes under virkningen av enzymer utsatt for patogen flora, årsaken blir en bakteriell sykdom.

Stener blir ofte dannet i kanalene, og dette er en annen forskjell enn de svarte.

Grunner til utdanning

I noen type gallestein er det grunn til vekst, ekstern og intern. Mye avhenger av legenes evne til å forstå årsaken til patologien. Ellers forekommer det tilbakefall.

kolesteriske

Deltakelse i dannelsen av kolesterolstein tar en rekke faktorer:

1. En kraftig økning i blodkolesterolnivået.
2. Økt blodkalsium (hyperkalsemi).
3. Den overflod av mucin (protein slim).
4. Redusert kontraktilitet av blæreveggene.
5. Mangel på gallsyrer.

Kolesterol og fosfolipider (utgjør 20% av det tørre stoffet i galle) danner kjernen, som kalsiumsalter og mucinprotein er festet til. I en normal organisme er kolesterol bundet av gallsalter (syrer) og lecitin for å fryse miceller. Rupturen av de dannede bindingene er allerede gjort i tolvfingertarmen. Rollen med å øke kolesterolet i sammensetningen av galle er helt tildelt leveren. Prosessen går på to måter:

1. Valg av ferdig produkt fra blodstrømmen.
2. Dannelsen av kolesterol er ikke bare leveren, det forekommer i huden og tarmene.

Merk at blodet bare er fjernet av kolesterol bare i leveren. Overflødige produkter med avføring blir eliminert fra kroppen. Årsakene til overdreven produksjon er i strid med arbeidet med spesielle reseptorer av hepatocytmembraner. Dette skyldes en arvelig faktor eller en konsekvens av de ovennevnte årsakene.

Lecithiner (fosfolipider) brukes til å binde kolesterol og gallsalter i form av vesikler for å unngå skade på veggene i kanalen. Men med mangel på gallsyrer begynner mineraler å koble til kjernen. Det er flere grunner: et brudd på reabsorpsjonen av gallsyrer i tarmen, en reduksjon i nivået av syntesen i leveren. I normal tilstand fordeles overskytende kolesterol mellom miceller og vesikler.

Mucin liggende på galleblærens vegger begynner å gripe overfor vesikler og individuelle krystaller av kolesterolmonohydrat, som snakker begynnelsen av dannelsen av steiner. Gradvis herdes formasjonen. Kalsiumsalter er vevd inn i strukturen. Prosessen skjer mot bakgrunnen av en reduksjon i kontraktiliteten til galleblæren. Det interne miljøet er knapt oppdatert og blander ikke. Mekanismen for å redusere aktiviteten til glatte muskler er ikke fullt ut forstått, det er i stor grad kontrollert av hormoner og direkte påvirkning av kolesterol på veggene.

Prosessen fremmes sterkt av absorpsjon av vann. Gullblærens vegger er ledere blant andre organer i kroppen. Volumet av galle minker femfold, noe som bidrar til veksten av vesikkeldensiteten. Syrer produsert av leveren oksideres av hydrogenioner, og forhindrer at stein faller ut. Forskere innser at de ikke fullstendig avslørte mekanismen, og forklarer dominansen av kirurgisk inngrep.

pigment

Pigment steiner er farligere, det er ingen sjanser til å oppløse. Prøv å snakke med en terapeut om litotripsy, avklare din egen prognose. Svarte varianter av gallestein følger med i løpet av ulike kroniske sykdommer:

Hovedfaktoren er overskytende bilirubin. Stoffet er giftig, binder hepatocytter med glukuronsyre. Ved hemolyse av blod fordobles tilstrømningen av bilirubin, syren er ikke lenger nok. Som et resultat er galleblæren fylt med bilirubin-monoglukuronid, grunnlaget for stenes genesis.

Prosessen strammes ved brudd på tarmsyreneabsorbsjonen. Som et resultat stiger pH-faktoren i boblen, mediet er fylt med kalsiumsalter (fosfat og karbonat). Legene sier at motorfunksjonen i dette tilfellet ikke er svekket.

Mekanismen for dannelse av brune steiner er mer forvirret og er ikke kjent for sikker. Det antas at slim og cytoskeletinfeksjoner tetter kanalene, og enzymet produsert av anaerob flora binder bilirubin fra syreester. Samtidig frigis gallsyrer (fra taurin og glycin), etterfulgt av stearin- og palmitinsyrer. Disse ioner binder kalsium med utfelling av produkter i sedimentet og bindes sammen.

Legemiddeloppløsning

Bare kolesterol steiner er mottagelige for denne metoden for eksponering. Grunnlaget er evnen til å omslutte gallsyrer med dannelsen av miceller. Kolesterolmolekyler spaltes fra steinen og transporteres bort til utsiden. Prosessen innebærer primære gallsyrer. Mange pasienter blir hjulpet ved å ta avkok av urter med en bestemt effekt:

1. Stigmas av mais.
2. Tansy blomster.
3. Artisjokkuttrekk
4. Immortelle.

Av stoffene til medisinske formål, bruk ferdige gallsyrer. For eksempel, stoffet Ursosan. Syrer absorberes i tarmene, så portalen vender bort til leveren. Utvalgte kriterier for bruken av behandlingen:

• Modest størrelse steiner (opptil 10 mm).
• Dominans av kolesterol i sammensetningen.
• Patency av galdeveien.
• Den runde form av steiner.
• Enhetlig struktur av steiner.
• Ikke-intensiv skygge under ultralydsundersøkelse.
• Lav tetthet av steinen (parameteren er direkte relatert til kolesterolets dominans).

lithotripsy

Teknikken er mest effektiv mot kolesterolstein, og gjelder for pigmenter. Indikasjoner og kontraindikasjoner er avhengig av metoden:

Støtbølg litotripsy

Teknikken ble utviklet i Tyskland, den første behandlingen skjer tidlig på 80-tallet. Studier ble utført et tiår tidligere. En spesiell reflektor styrer den genererte akustiske bølgen til riktig sted. Enheten er utstyrt med røntgenvisjon, legen og pasienten kan se prosessen direkte.

I utgangspunktet leveres lav strøm, senere som fokus på steinen, øker handlingsstyrken. Teknikken ble opprinnelig brukt til å behandle nyrene, deretter migrert til galleblæren. Indikatorer for bruk:

1. Fraværet av komplikasjoner av kolelithiasis.
2. Størrelsen på stein med en diameter på 2 cm er ikke mer enn tre (sand vurderes ikke).
3. Den optimale mengden av steiner er en.
4. Avsetning av salter utelukkende på periferien. Kjernen er kolesterol.
5. Tilstedeværelsen av kontraktilitet av galleblæren.

Legemidlet gir ikke løfter om å oppløse bilirubinstein. I de senere år har laser litotripsy gått inn i markedet for medisinsk tjenester. Litt har blitt skrevet om prosedyren for galleblæren. Følgelig er pigmentstene ikke i stand til å litotripsy eller oppløses i de fleste tilfeller.

Beskrev mange kontraindikasjoner. Ved en medisinsk feil vil fragmentene tette opp kanalen, det vil være ekstremt vanskelig å slå ut stykkene. Nå kan leserne generelt presentere prosessen med behandling av gallestein.

Symptomer på gallestein, behandling og riktig kosthold

Sten i galleblæren er en farlig patologi: når de utvikler seg, kan disse formasjonene skade helseskader, skade muren og provosere den inflammatoriske prosessen som går over til andre organer. Å oppstå i strid med metabolske prosesser av gallekomponenter, viser ikke langvarig sykdom i bestemte symptomer.

Derfor er det ofte funnet når formasjonene allerede trenger inn i kanalene, eller til og med blokkerer dem. En tilstand karakterisert ved tilstedeværelsen av gallestein kalles kolelithiasis. Hos kvinner blir det diagnostisert to til tre ganger oftere enn i motsatt kjønn. Leger fant ikke tilstrekkelig begrunnelse for et slikt fenomen.

Årsaker til gallestein

Hovedgrunnen til dannelsen av stein er et brudd på sammensetningen av galle - en balanse mellom kolesterol og gallsyrer. Galle med et overskudd av kolesterol og mangel på gallsyrer kalles litogen.

Sunn galle har en væskekonsistens og danner ikke steiner. Faktorene som utfordrer deres formasjon inkluderer:

• Økt kolesterol i sammensetningen av galle, på grunn av hva som endrer egenskapene sine;
• Krenkelse av utstrømning og stagnasjon av galle;
• Gallblæreinfeksjon og senere utvikling av cholecystitis.

Følgende faktorer forårsaker vanskeligheten av utløpet av galle og stagnasjonen:

• Tilstedeværelsen av visse sykdommer: dyskinesi (nedsatt kontraktile funksjon) i galdeveien, flatulens (økt trykk i mage-tarmkanalen gjør det vanskelig for galleflyt), samt kirurgiske inngrep på mage-tarmkanalen i historien (vagotomi, etc.);
• Stillesittende livsstil;
• Graviditet (livmorstopp på organene i bukhinnen hindrer også utløpet av galle);
• Feil diett med betydelige mellomrom mellom måltider, samt fasting og skarpt vekttap.

Økt kolesterol i galle er forårsaket av følgende årsaker:

• Overdreven forbruk av mat med høyt kolesterol (animalsk fett);
• Leverdysfunksjon når gallesyreproduksjonen avtar;
• Tilstedeværelsen av fedme, som observeres hos ca 2/3 av pasientene;
• Langsiktig bruk av orale prevensiver som inneholder østrogen (hos kvinner);
• Tilstedeværelsen av andre sykdommer som diabetes mellitus, hemolytisk anemi, levercirrhose, allergier, Crohns sykdom og andre autoimmune forhold.

Den tredje grunnen er infeksjon av galleblæren, som forekommer i stigende vei fra tarmene eller gjennom blod og lymfestrøm og fører dermed til cholecystitis (betennelse i blærens slimete vegger) og kolangitt (betennelse i galdekanaler). Kronisk cholecystititt og gallestein er gjensidige tilstander, når en av sykdommene støtter, akselererer og kompliserer den andre.

Basert på den kjemiske sammensetningen, utmerker seg disse typer gallestein:

1. Bilirubin steiner. De er dannet med endringer i blodsammensetningen og med noen medfødte anomalier. Konfeksjoner av denne typen kan være i galleblæren, så vel som i ekskretjonskanaler og leveren. De har en tett struktur, da de inneholder kalsiumsalter. Disse er små steiner i galleblæren, hvis størrelse er en centimeter, ikke mer. De har en uregelmessig form og vanligvis mange av dem. Bilirubin steiner kan være svart og brunt, på grunn av den dominerende komponenten. Svarte steiner inneholder kalsium bilirubinat, et svart pigment, de inneholder ikke kolesterol. Brun består av mindre polymerisert kalsium bilirubinat og inneholder små mengder protein og kolesterol. Pigment steiner er radiopaque formasjoner, noe som gjør dem enkle å diagnostisere.
2. Kolesterol. Denne typen er mest vanlig og studeres derfor mer detaljert enn andre typer gallestein. Deres hovedkomponent er kolesterol mikrokrystaller, så de har en homogen struktur. Kolesterolstein i galleblæren når betydelige størrelser - opptil 2 cm. De har en hvit eller gulaktig farge, oval eller rund form. Disse steinene er lokalisert nettopp i galleblæren, og ikke i kanalene. Kolesterolstein kan ikke påvises under røntgenbilder.
3. Calcareous (calcinates). Det er ganske sjeldne, er dannet av kalsiumsalter og kolesterolkrystaller. Galleblæren med slike steiner har vanligvis betente vegger. Calcareous calculi tar form av runde formasjoner, enkelt eller flere. Dette kan være en stor stein på mer enn 10 mm eller mindre (mindre enn 10 mm i diameter). Kalsium kan detekteres ved hjelp av røntgenstråler.
4. Blandet. Den komplekse sammensetningen av steiner er forårsaket av økningen av kalsinater på kolesterol og pigment steiner. Som et resultat dannes formasjoner med en utpreget lagdelt struktur. Oftest blandede steiner har et pigmentert senter og et kolesterollag.

Brudd på den strukturelle sammensetningen av galde spiller dermed en avgjørende rolle i utseendet av primærstein. Dannelsen av sekundære steiner er resultatet av kolestase og infeksjon av galleblæren. Primær steiner dannes hovedsakelig i galleblæren på grunn av stagnasjon og tykk gallekonsistens. Sekundær kalkulasjon kan dannes både i selve blæren og i kanalene, galde og intrahepatisk.

symptomer

Hovedtegnene på gallestein er avhengig av lokalisering av steinen - manifestasjonen av GCB vil være forbundet med størrelsen og formen til sistnevnte. Symptomer på alle pasienter med gallestein er som følger:

• smerte under ribben på høyre side (paroksysmal, stabbing);
• kvalme;
• bitter smak i munnen;
• flatulens og andre tarmproblemer;
• belching luft;
• utvikling av gulsott.

Noen ganger er det også tegn på symptomer som feber og kulderystelser - dette kan oppstå når steinen begynner å bevege seg langs kanaler. Imidlertid indikerer en økning i temperatur oftest tilsetningen av infeksjon og utvikling av cholecystit, hvor symptomene er karakteristiske for den inflammatoriske prosessen.

Predisponerende faktorer som forårsaker hepatisk kolikk er stressende tilstander og fysisk overbelastning, spiser krydret, fett og stekt mat, overdreven alkoholinntak.

De første symptomene på sykdommen er forverring av generell trivsel og smerte, som, selv om lokalisert under ribbenene på høyre side, gir til andre deler av kroppen. Smerten utvikler seg på grunn av at steinen i galleblæren, som begynner å gå ut, irriterer og strekker kanalens vegger. Eller smertsyndromet kan skyldes overbelastning av blæren på grunn av akkumulering av galle i den.

Merk at symptomene i tilfelle blokkerte kanaler er følgende: sclera og hud på personen blir gul, rett under ribbenene personen føler seg tung, oppkast vises med en blanding av galle som ikke bringer lettelse. Denne tilstanden er ekstremt farlig, da det kan føre til anfall og en kritisk økning i temperaturen.

diagnostikk

Ofte finnes steiner i galdeblærens kanaler ved en tilfeldighet under en ultralyd eller røntgen. En kvalifisert spesialist i forskningsresultatene bestemmer ikke bare størrelsen på steinene og tilstedeværelsen av betennelse, men bestemmer også den omtrentlige sammensetningen av steiner, vurder risikoen for galdekolikk.

For mer informasjon om sykdommen kan tildeles:

• blodprøver (generell og biokjemi);
• cholecystocholangiography;
• CT-skanning, MR;
• retrograd kolangiografi (under endoskopisk prosedyre, kan legen fjerne små steiner).

komplikasjoner

Hvis du ikke tar de nødvendige tiltak for å behandle gallestein, kan tilstanden til den syke personen forverres på grunn av følgende komplikasjoner:

1. Cholecystitis i akutt form.
2. Okklusjon av galdekanalen, som er grunnlaget for infeksjon, kronisk cholecystititt og pankreatitt.
3. Bryting av galleblæren og, som et resultat, peritonitt.
4. Inntrenging av store gallesteiner i tarmene med den etterfølgende blokkering.
5. Økt risiko for å utvikle kreft i galleblæren.

Hvordan behandle gallestein?

Hvis det er stein i galleblæren, men det er ingen utprøvde kliniske symptomer og komplikasjoner av sykdommen, er det ikke behov for spesifikk behandling. Samtidig venter eksperter på taktikk. Ved utvikling av alvorlig akutt eller kronisk kalkuløs cholecystit, anbefales kirurgisk behandling, hovedformålet er å fjerne galleblæren (cholecystektomi).

I dag finnes det flere metoder for behandling av gallesteiner uten kirurgi, de tillater å bevare integriteten til galleblæren og kanalene:

1. Dette oppnås ved å oppløse steinene ved hjelp av spesielle preparater som inneholder syrer (enofalk, ursosan). Imidlertid med en slik behandling, etter en stund, kan gallesteinene dannes igjen.
2. Utmerket ødelegger steinene i galleblæren og gallekanalene, sjokkbølge-litotripsy. Denne metoden brukes oftest til sliping av enkeltkalkulering hos pasienter som ikke har samtidig betennelse i galleblæren eller kanalen.

Konservativ behandling av cholecystolyse under remisjon er basert på riktig ernæring og diett, aktiv livsstil, systematisk oral bruk av narkotika som bidrar til ødeleggelse av steiner.

For behandling av gallsten sykdom i parallell foreskrevet følgende stoffer:

• legemidler som bidrar til normalisering av galle sammensetningen (ursofalk, liobil);
• stimulatorer av gallsyresekresjon (fenobarbital, zixorin);
• For smerter forårsaket av reduksjon av galleblæren anbefales pasienter ulike muskelavslappende midler (platafillin, drotaverin, no-spa, metacin, pyrencipin).
• enzympreparater som forbedrer fordøyelsesprosessene, spesielt - prosessene for lipidfordøyning (creon).

Etter hvert som størrelsen på stein i galleblæren øker, anbefales litotripsy (medisinering, sjokkbølge) eller kirurgi for behandling av pasienten. Indikasjoner for litotripsy er:

• hyppige anfall av smerte,
• store og flere steiner,
• Tilstedeværelse av samtidige sykdommer

Drug lithotripsy utføres med rusmidler xenokol og hoenofalk, som kan tas i lang tid - i flere tiår. Med denne behandlingen knuses store steiner i galleblæren til mindre størrelser, hvorpå deres rester oppløses ved hjelp av oral medisinering (de er vanligvis foreskrevet noen få uker før støtbølge-litotripsy).

Ekstrakorporeal sjokkbølge litotripsy

Ekstrakorporeal sjokkbølge-litotripsy (pulverisering) er en teknikk basert på generering av en sjokkbølge som fører til knusting av en stein i mange sandkorn. For tiden brukes denne prosedyren som en forberedende fase før oral litolytisk terapi.

Indikasjonen for ESWL er fraværet av brudd på galdeveiene, enkelt- og flere kolesterolstein med en diameter på ikke mer enn 3 cm.

Kontakt (lokal) oppløsning av steiner

Kontakt litolyse er en teknikk som involverer innføring i galleblæren eller gallekanalene av et spesielt organisk løsningsmiddel (metyl tertiær butyleter eller propionat). Effektiviteten av denne metoden er 90%, men etter oppløsningen av steinene krever pasienten støttende terapi. Ved hjelp av kontaktolysolyse om 14-16 timer er kolesterolstein av forskjellige størrelser og mengder helt oppløst.

Kirurgisk behandling

Når du utfører en kirurgisk prosedyre, kan galleblæren fjernes sammen med steinene i den, eller bare steiner. For tiden i kirurgisk praksis ved behandling av cholecystolithiasis, brukes flere typer operasjoner:

• klassisk (åpen) cholecystektomi (fjerning av galleblæren);
• laparoskopisk cholecystektomi;
• laparoskopisk cholecystolithotomi (organbeskyttelse som involverer fjerning av steiner).

Kosthold og regler for ernæring

Sammensetningen av dietten er av stor betydning i denne sykdommen. Det anbefales å holde seg til en brøkdel av kosthold, ta mat 5-6 ganger om dagen. Matinntaket selv har en koleretisk effekt, derfor øker innføringen i magen av en liten mengde mat samtidig utløpet av galle og forhindrer stagnasjonen. Men med en stor del av mat, kan galleblæren instinktivt krympe, og dette vil føre til forverring.

Det anbefales å ekskludere følgende produkter og retter fra menyen:

• Legumes, radiser, reddiker, eggplanter, agurker, artisjokker, asparges, løk, hvitløk;
• Stekt, sur og krydret retter;
• Rik bouillon;
• Fett kjøtt (svinekjøtt, lam, biff) og fisk, samt svin, lever og slakteavfall;
• Pølser, røkt kjøtt, hermetikk, pickles;
• Smør (for å begrense, er det ønskelig å legge til grøt);
• Kaffe, kakao og alkohol.

• Magert kjøtt og fisk;
• Frukt og grønnsaker: Gresskar, gulrøtter, courgetter, blomkål, epler, vannmelon, svisker;
• Oster, cottage cheese, melk med fettinnhold ikke mer enn 5%;
• Groats, spesielt bokhvete og havregryn;
• Komponenter, fruktdrikker, mineralvann, blåbær, granateple, kirsebærjuice.

Kostholdet bør være tilstrekkelig mengde animalsk protein, animalsk fett er heller ikke forbudt, men vanligvis tolereres ikke godt, derfor gir preferanse til vegetabilske fettstoffer. I kolelithiasis er det gunstig å konsumere mat som er rik på magnesium.

Forfallsforebygging

Hvis en person starter den patologiske prosessen med steindannelse i galleblæren, er det ganske vanskelig å helt stoppe det uten en operasjon. Pasienten etter en obligatorisk behandling bør regelmessig gjennomgå en forebyggende undersøkelse. Selv etter operasjonen er pasienten foreskrevet kurs av litolytiske legemidler.

Et viktig poeng er korreksjonen av livsstil, spesielt ernæring.

Å bekjempe overvekt hjelper ofte med å minimere risikoen for re-steindannelse og reduserer hyppigheten av tilbakefall.

Typer av gallestein

I økende grad står verdens befolkning overfor problemet med kolelithiasis (ICD). Hvis tidligere, var en slik patologi hovedsakelig knyttet til eldre mennesker, nå er det en merkbar foryngelse.

GCB kan forekomme selv hos barn. Før behandling påbegynnes, foreskriver spesialisten diagnostiske tiltak.

De vil bidra til å bestemme typer gallestein, deres struktur, form og andre egenskaper. Slike kunnskaper vil bidra til å bedre takle sykdommen.

Hva er gallestein og av hvilke grunner danner de?

Du må forstå at faktorene som påvirker dannelsen av steiner er tilstrekkelig. Hovedstoffet i galleblæren er galle som produseres av leverenes hepatocytter.

Boblen er depotet av galle. Den går fra leveren gjennom de indre kanalene inn i gallekanalen, og derfra går den gjennom de ytre kanalene til tolvfingertarmen 12 når maten kommer inn i den.

Galle spiller en viktig rolle i fordøyelsesprosessen. Hovedfunksjonene er:

1. Lipidemulgering.
2. Forsterket enzym sekresjon i bukspyttkjertelen.
3. Nøytralisering av det sure miljøet.

Hovedårsaken til dannelsen av steindannelse er dyskinesi. Dette er en vanlig patologi av galleblæren.

Det er under utviklingen av en slik sykdom at stoffskiftet forstyrres, så vel som motiliteten til kanalen i galleblæren.

Sammensetningen av steinene inneholder 2 vanlige komponenter:

1. Kolesterol. Den kommer inn i kroppen med mat. Dens nødvendighet består i syntese av vitamin D og ved hjelp av fordøyelsen av lipider. Kolesterol er også observert i cellemembranen og gallsyrene. Å være inne i gallen, kombinerer kolesterol med syrer og fosfolipider. Slike forbindelser kalles miceller.
2. Bilirubin. En slik komponent er en konsekvens av nedbrytning av hemoglobin. Kroppen sirkulerer med blodet. Komme inn i leveren danner konjugater. Uavhengig oppløses det ikke i vann, men bare i form av konjugater.

Hvis dyskinesi er tilstede, er motiliteten nedsatt. Det vil si når mat normalt kommer inn i tarmen, under påvirkning av en viss nerveimpuls, samler galleblæren og skyver ut den nødvendige mengden galde. Dyskinesi bidrar til brudd på denne prosessen.

Som et resultat begynner stagnasjon og inflammatoriske prosesser dannes. Jo raskere kolesterol og bilirubin etterlater galleblæren, jo bedre.

Deres dannede forbindelser er ikke stabile. Og derfor, med et langt opphold i gallen, begynner de å gå opp.

Krystallene og flakene av disse komponentene tiltrekker seg andre forskjellige forbindelser, salter. Dette er den første fasen av steinformasjon.

Et annet viktig poeng er brudd på bilirubin og kolesterol utveksling.

I dette tilfellet danner de ikke en forbindelse, men i ren form faller de inne i boblen. Deres lange tilstedeværelse i galle og stillestående fenomen fører til dannelse av steiner.

Så de vanlige årsakene til dannelsen av steiner i galleblæren er:

• Arvelighet.
• Inflammatoriske prosesser.
• Overflødig kroppsvekt.
• Hemicolectomy.
• Dyskinesi.
• Kirurgisk inngrep.
• Feil ernæring.
• Graviditet.
• Syndrom svekket absorpsjon.
• Cholesterosis.
• Leverparenchyma.
• Fast, drastisk vekttap.
• Oppblåsthet.
• Mottak av medisiner.
• Kolecystitt.
• Hypodynami og mangel på fysisk aktivitet.
• Sykdommer i det endokrine systemet.
• Alder endres.
• Medfødte anomalier av galleblæren.
• Voksninger.

Arter Arter

Eksperter bemerker at ganske ofte er det blandede typer gallestein. Oftest er disse beregninger med blandede komponenter, men med en overveiende mengde kolesterol i sammensetningen.

Bilirubin steiner har alltid kalk i deres sammensetning. Da er de merket som pigmentert kalk.

Avhengig av strukturen er det typer steiner:

Ved diagnostisering blir det ofte avslørt at steinene har en annen struktur, sammensetning og størrelse. Dette kompliserer arbeidet til spesialister betydelig.

Tross alt, hvis man kan oppløses med rusmidler, er det bedre å ikke berøre andre i det hele tatt før de begynner å forårsake organ dysfunksjon og andre patologier.

Legene deler også kalkulatoren i to typer. Dette er:

klassifisering

For å begynne behandlingen må du bestemme hvilken type stein. Det er viktig å kjenne deres kjemiske sammensetning og størrelse. Noen av dem er myke og enkle å oppløse under påvirkning av spesielle medisiner.

Andre er veldig harde og store. Slike steiner forårsaker mye flere problemer. De kan ikke løses, og ofte foreskriver eksperter knusing gjennom spesielle enheter eller kirurgisk inngrep.

Men selv i dette tilfellet er det stor risiko for skade på galleblærens vegger og dets kanaler, etter at de blir knust, kan de bli akutte.

Concrements er delt inn i flere typer:

• Kolesterol.
• Bilirubin (pigmentkalk).
• Lime.
• Blandet.

Kolesterolfraksjoner

Det er mye oftere enn andre. Grunnlaget er kolesterol. I tillegg er andre organiske og uorganiske forbindelser inkludert.

Kolesterolstein har en gul farge. Strukturen av disse steinene, i motsetning til andre, er mye mykere. Størrelser varierer fra små til store. Mye avhenger av scenen av sykdommen.

I første fase av mulig medisinsk behandling. Mindre enn resten forårsaker skade på kanalens vegger ved utgangen til tolvfingertarmen.

De vanligste årsakene til kolesterol stein er:

1. Diabetes mellitus.
2. Lang bruk av orale hormonelle prevensjonsmidler.
3. Kronisk leversykdom.
4. Overdreven forbruk av fete og stekte matvarer, hvoretter mengden kolesterol øker.

Bilirubin fraksjon

De dannes som et resultat av nedbrytning av hemoglobin. Grunnlaget for slike steiner er bilirubinpigment. Hyppige årsaker inkluderer:

• Smittsomme sykdommer.
• Kronisk forgiftning.
• Autoimmune endringer.
• Hemolytisk anemi.
• Godkjennelse av noen stoffer.

Siden noen medisiner er i stand til å forårsake dannelsen av bilirubinstein, bør en spesialist informere pasienten om dette selv før starten av behandlingen og foreskrive forebyggende medisiner.

Ofte er bilirubinsteinene små, men i motsetning til kolesterolstein, er de ganske harde og gir seg ikke til stoffskifte. Også sjelden funnet i en enkelt kopi.

Limfraksjoner

I sammenligning med tidligere arter er kalkholdige sjeldne. Betennelse i galleblæren påvirker deres utseende.

Calcareous steiner består av kalsiumsalter. Når de inntas, blir de deponert på veggene. Deres gradvis overlapping danner små kolesterolkrystaller.

Ifølge eksterne data, ligner leire klumper. Følgelig er fargespekteret forskjellige nyanser av brun.

Tegn på

Gallesteinsykdom er preget av et asymptomatisk kurs over lang tid. Den første scenen manifesterer seg ikke i det hele tatt, og de første tegnene begynner allerede på et lengre stadie.

Som et resultat kompliserer det allerede behandlingen. Det er sannsynlig at legene ikke har noe annet valg enn å anbefale cholecystektomi.

Mye mer vil avhenge av typen av steiner, og på deres kvantitet og på lokaliseringsstedet.

Vanlige tegn som oppstår under utviklingen av JCB:

1. Tarmforstyrrelser.
2. Rapid tretthet, svakhet i kroppen.
3. Kaster opp med galle.
4. Fecal massene blir fargeløse.
5. Subfebrile temperatur.
6. Endre fargen på språket. En hvit eller brun patina vises.
7. Manifisert yellowness av huden.
8. Mangel på appetitt.
9. Bitterhet i munnen.
10. Smerte i høyre side av hypokondrium.
11. Intoleranse mot noen produkter.
12. Neutrofile leukocytose, eosinofili oppdages.

Når steinene beveger seg langs gallekanalene, har en person kolikk, som varer en stund og stopper. Slike angrep kan vare opptil flere timer.

Alle disse symptomene skal varsle personen og oppfordre ham til å kontakte en spesialist.

For å forhindre utvikling av JCB, anbefales det å gjennomgå en abdominal ultralyd regelmessig. Denne undersøkelsen gir et 100% resultat for identifisering av steiner.

I fremtiden kan det hende du trenger mer detaljert diagnostikk for å bestemme sammensetningen av steiner, årsakene til utseendet og andre viktige funksjoner.

Pigment steiner

Pigment steiner er steiner som inneholder mindre enn 30% kolesterol. Det er svarte og brune pigment steiner.

Svarte pigmentstein består hovedsakelig av svart pigmentpolymer, fosfat og kalsiumkarbonat uten kolesterol-urenheter. Mekanismen for deres dannelse er ikke helt klar, selv om rollen av galles oversaturasjon med ukonjugert bilirubin, endringer i pH og kalsiumnivåer i galle, samt overdreven produksjon av den organiske matriksen (glykoprotein) er kjent. Svarte pigmentstener utgjør 20-30% av det totale antallet galleblæresteiner og er vanlig hos eldre pasienter. De kan migrere til gallekanalene. Dannelsen av svarte pigment steiner er karakteristisk for kronisk hemolyse, for eksempel for arvelig sfærocytisk eller sickle cell anemi, kunstige hjerte ventiler og vaskulære proteser, alle former for levercirrhose, spesielt alkohol. Drug oppløsning av svarte pigment steiner er på scenen av eksperimentell utvikling.

Brune pigment steiner inneholder kalsium bilirubinat, polymerisert i mindre grad enn svarte pigment steiner, så vel som palmitat og kalsiumstearat og kolesterol. Brune pigment steiner dannes i galdekanaler på bakgrunn av galstasis og infeksjon, i galleblæren er sjeldne og vanligvis røntgen negative. Dannelsen er forbundet med dekomponeringen av diglucuronid-bilirubin-P-glukuronidase-bakterier, noe som resulterer i utfelt uoppløselig ukonjugert bilirubinat. Brune pigment steiner danner over strenge (med skleroserende kolangitt) eller i dilaterte områder av galdeveiene (med Caroli sykdom). Dannelsen av brune pigment steiner i fravær av sykdommer i galdeveiene er forbundet med juxtapapillær duodenal divertikula. Bakteriell inneslutning finnes i mer enn 90% av tilfellene. I de østlige landene kompliserer brune pigment steiner invasjonen av galdekanalen Clonorchis sinensis og Ascaris lumbricoides og er ofte lokalisert intrahepatisk. Fra den vanlige gallekanalen blir de fjernet ved bruk av endoskopisk papillosfinerotomi, og fra de intrahepatiske kanaler - ved litotripsy, perkutan drenering eller kirurgisk.

Visualisering av gallestein

I motsetning til nyrestein, hvorav 90% er radiopaque, blir kun 10% av gallesteinene visualisert ved røntgen. Evnen til å identifisere steinene ved hjelp av røntgen på grunn av innholdet av kalsium. Graden av røntgen positivitet av blandede steiner avhenger av mengden kalsium.

Det er vanligvis flere gallesteiner, og de har ansikter, selv om de kan være enkle og runde og fylle hele galleblæren.

Som regel er en kalsiumholdig bezel synlig langs periferien, og den sentrale delen av steinen er røntgen negativ. Noen ganger er det mulig å oppdage konsentriske sirkler på grunn av den alternative avsetningen av kolesterol og kalsium bilirubinat. Av og til er det hulrom med gass som danner et stjerneformet mønster inne i steinen (et symptom på Mercedes-Benz-symbolet).

Ultralyd er den valgte metoden, nøyaktigheten som er 90-95%. Steinene ser ut som ekko-genic foci inne i galleblæren med akustiske skygger. Ultrasonografi avslører en fortykkelse av galleblæren på over 5 mm, nærboblens væskeakkumulering og andre tegn på sykdommen, som for eksempel sårhet under trykk (et ultralydssymptom på Murphy). Manglende evne til å visualisere galleblæren indikerer også dens patologi.

Ultralyd som en metode for å oppdage galleblærsten har faktisk erstattet oral cholecystography, der kalkulasjon ser ut til å være å fylle feil som beveger seg når kroppsposisjonen endres. I stillingen av motivet som står, kan de flyte på overflaten av kontraststoffet i form av et sjeldnere lag ("flytende" steiner). Til tross for at oral cholecystography bare er litt dårligere enn ultralyd (85-90%) i følsomhet, er det ubeleilig for pasienten, tar mer tid, er forbundet med bivirkninger (kvalme, diaré, dysuri) og stråling. Men, som en mer nøyaktig metode for å bestemme størrelsen, antall steiner og patency i den cystiske kanalen, brukes denne teknikken ved valg av pasienter for medisinsk oppløsning av steiner og litotripsy.

Beregnet tomografi (CT) kan avsløre gallesteiner, men er ikke den beste metoden for gjenkjenning. Det brukes imidlertid til å vurdere graden av kalsifisering av kolesterolstein hos pasienter valgt for oral terapi med gallsyrer eller ekstern sjokkbølge-litotripsy.

Visualisering er svært viktig for differensial diagnose av kolelithiasis og akutt cholecystitis, siden den "typiske" smerten i riktig hypokondrium ikke alltid skyldes tilstedeværelsen av stein i galleblæren.

Det naturlige kurset av gallesteinsykdom

Saker av kalkuløs cholecystit er sjeldne.

Bestemmelsen av "alder" av galdesten ved radioaktivt karbon, hvor kilden var en atomeksplosjon, viste at fra det øyeblikk de ble dannet til de kliniske manifestasjoner som fungerte som indikasjoner på cholecystektomi, tar det ca 12 år.

Inntil steinene beveger seg inn i galleblærens hals eller inn i den vanlige gallekanalen, manifesterer de ikke klinisk ("dumme" steiner).

Migrering av steinen inn i galleblærens hals forårsaker obstruksjon av den cystiske kanalen, kjemisk irritasjon av galleblærenes slimhinne med stagnerende galle og sekundær infeksjon. Avhengig av alvorlighetsgraden av disse prosessene, utvikler akutt eller kronisk cholecystitis. Akutt cholecystitis kan gradvis løse eller bli komplisert ved gangren, perforering eller empyema av galleblæren. Likevel er dødeligheten ved de første kliniske manifestasjonene av kolelithiasis lav.

Etter selvoppløsning av et akutt angrep utvikler kronisk betennelse, som senere kan forverres.

Selv om kronisk cholecystitis kanskje ikke klinisk manifesterer, blir det vanligvis observert dyspeptiske lidelser, som i seg selv kan tjene som en indikasjon på cholecystektomi. Sistnevnte er en radikal behandling for kolelithiasis, men er noen ganger komplisert av en episode av smerte, postcholecystektomi syndrom eller en traumatisk strenge av den vanlige gallekanalen.

Ved akutt eller oftere kronisk cholecystitis kan det oppstå en indre gallfistel, når steiner trenger gjennom tarmkanalveggen og fjernes derfra med avføring eller forårsaker kolelithiasis.

Stener fanget i den vanlige gallekanalen kan fritt passere inn i tolvfingertarmen, forårsake akutt pankreatitt, eller forbli "stille", men de forårsaker vanligvis delvis obstruksjon av den vanlige gallekanalen med utviklingen av intermittent obstruktiv gulsott. Obstruksjon er ofte komplisert ved infeksjon og utvikling av kolangitt, som kan være oppadgående og føre til dannelse av leverabser.

"Dumme" gallestein

Gråblæresteiner kan forbli "stumme" og kan oppdages ved en tilfeldighet under bildebehandling eller under undersøkelse for andre sykdommer. I slike tilfeller foretrekker terapeuter vanligvis passiv taktikk, og kirurger foreslår kirurgi. Etterfølgende studier viser at "dumme" steiner sjelden manifesterer klinisk. I en studie med 5 års observasjon, kan "mute" steiner av klinisk manifestasjon ses hos 10% av pasientene, og cholecystektomi ble utført på bare 5%. I 6 år etter diagnose ble bare halvparten av pasientene med symptomer på kolelithiasis operert på. Tilsynelatende kan pasienter i lang tid lider ulempen forbundet med galleblæresteiner, og foretrekker deres cholecystektomi. Den kliniske manifestasjonen av tidligere "stille" steiner krever sjelden presserende inngrep.

Cholecystektomi bør ikke utføres profylaktisk. Å gjøre det for å hindre utvikling av galdeblæren kreft forårsaket av gallestein er uberettiget, siden risikoen for forekomsten er mindre enn risikoen for selve operasjonen.

(495) 50-253-50 - informasjon om sykdommer i leveren og galdeveiene

Gallstones - hva du skal gjøre og hvordan å behandle

Gallestein er et symptom på kolelithiasis, kolelithiasis. Galle inneholder komponenter som kan utfelle, akkumulere og danne seler - steiner i hulrommet i galleblæren eller gallekanalene. Tilstedeværelsen av slike inneslutninger fører til brudd på utløpet av galle, inflammatoriske prosesser i blærens membraner, infeksjon av organet og reduserer effektiviteten av kroppens biliære system.

årsaker

En eneste grunn til dannelsen av stein i galleblæren og dens kanaler er forstyrrelsen av de generelle metabolske prosessene i kroppen. Men for dette er det
grunner.

Blant de provokerende faktorene for utvikling av patologi bør fremheves:

• Alder - jo eldre pasienten, desto høyere er risikoen for sykdommen;
• Genetisk faktor - Hvis din nærmeste familie har lidd eller har gnistesykdom, er sannsynligheten for at den forekommer i ditt tilfelle høyere enn vanlig;
• Forstyrrelser av lipidmetabolisme i kroppen - dette fenomenet er direkte relatert til tilstøtende patologier i det endokrine systemet, overspising, feil livsstil, fysisk inaktivitet og lav fordøyelighet av fettstoffer;
• Naturen til det vanlige dietten - risikoen for patologi øker betydelig hos de som forbruker fett, salt, røkt, stekt og andre kalorier i store mengder, og spiser også hovedsakelig på hurtigmat eller næringsmiddelfôr;
• Alkoholmisbruk;
• Praksis med fasting (inkludert "medisinsk");
• Hypodynami og stillesittende livsstil;
• Sykdommer i tynntarmene (Crohns sykdom, duodenitt, cøliaki, kort tarmsyndrom);
• Dekompensert insulinavhengig diabetes mellitus;
• Parasittiske invasjoner i organene i mage-tarmkanalen (giardiasis, tyfusfeber, stafylokokker / streptokokkinfeksjon, intestinal coli-infeksjon);
• Terminal (slutt) stadium av levercirrhose med sin karakteristiske erstatning av sunt arrvæv;
• kolecystitt;
• Skjematisk mottak av noen medisiner (spesielt hormonelle).

Typer av gallestein

Hva er steinene, hva er deres egenskaper? Når det gjelder deres sammensetning, kan stein være: bilirubin, kalkholdig, kolesterol eller blandet.

• Bilirubin eller pigment steiner oppstår når blodsammensetningen endres, ledsaget av sammenbrudd av røde blodlegemer. Skille steiner av en slik sammensetning av liten størrelse og deres mangfold. Som regel er de lokalisert inne i galleblæren og gallekanalene. Små steiner kan begynne å bevege seg i kanalen, forårsaker et sterkt angrep av smerte.
• Calcareous steiner inneholder kalsium. Formet som et resultat av inflammatoriske prosesser av galleblæren. Kalkteksturen er lagdelt på formningsforseglingene som består av bakterier eller epitel av galleblæren. Også kalkholdige steiner kan dannes i kanalene.
• Kolesterol steiner er mest vanlige. De dannes som følge av unormal leverfunksjon. I dette tilfellet produserer leveren mer kolesterol enn gallen kan bryte ned. Dette fører til akkumulering av kolesterol på galleblærens vegger og akkumulering av galle. Som et resultat begynner dannelsen av kolesterolmonohydratkrystaller og som en konsekvens kolesterolsteinene.
• Stener av blandet sammensetning. Navnet på slike steiner snakker for seg selv. De er en blanding av pigment og kolesterollag i beregningen av kalkulatoren. De dannes som et resultat av lagring av kalsitt på overflaten av steiner. Oftest er det konkrementene av denne typen som opererer. Barn har ofte små steiner eller sand i galleblæren.

Gallesteiner - Symptomer

I de fleste tilfeller er gallestein asymptomatiske og har ingen kliniske manifestasjoner i flere (vanligvis fem til ti) år. Utseendet på symptomene avhenger av antall steiner, deres størrelse og plassering.

Hovedtegnene til JCB er:

• Varm blits eller sømmer i leveren og høyre hypokondrium;
• Kvalme, i noen tilfeller oppkast;
• Bitter smak i munnen på grunn av galleflyten i magen, belching luft;
• Flatulens, problemer med avføring (forstoppelse, diaré), avføring misfarging;
• Svakhet, generell lidelse;
• Temperaturøkning;
• Gulsott.

Hepatisk (biliær) kolikk utvikler seg vanligvis etter å ha spist fettstoffer, tunge matvarer, krydret og stekt mat, alkohol, og også under forhold med økt fysisk eller stressende anstrengelse. Smerter begynner rett under ribbenene, kan gi til høyre arm (skulder og underarm), skulderblad, nedre rygg, høyre halvdel av nakken. Noen ganger kan smerten spre seg til brystbenet, noe som ligner på anginaangrep.

Smerten oppstår på grunn av spasmer i galleblærenes og kanalens muskler, noe som resulterer i irritasjon av blærveggene med steiner, eller på grunn av overdreven strekking av blærveggene som følge av et overskudd av galle som er akkumulert i den.

Et sterkt smertesyndrom er også observert når stein beveger seg langs galdeveien og blokkering av gallekanalstein med steiner. Fullstendig blokkering fører til en økning i leveren og strekker kapselen, noe som forårsaker konstant kjedelig smerte og en følelse av tyngde i riktig hypokondrium. I dette tilfellet utvikler obstruktiv gulsott (hud og sclera av øynene blir gule), som ledsages av misfarging av avføring. Andre symptomer på fullstendig blokkering av kanalen kan være høy feber, overdreven svette, feber, kramper.

Noen ganger går gallekolikk alene, etter at steinen passerer gjennom gallekanalen i tynntarmen. Vanligvis varer angrepet ikke mer enn 6 timer. For å lindre smerte, kan du bruke en varmepute på høyre hypokondrium. Hvis steinen er for stor, kan den ikke komme ut av gallekanalen selv, den videre utstrømningen av galle blir umulig og smerten intensiverer, er det nødvendig med umiddelbar kirurgisk inngrep.

Et vanlig symptom på kolelithiasis er oppkast med en blanding av galle, noe som ikke gir en følelse av lettelse, siden det er en refleksrespons på irritasjonen av noen duodenale soner.

En økning i temperatur til subfebrile verdier (ikke høyere enn 37 ° - 37,5 ° C) indikerer tilsetning av infeksjon og utvikling av en inflammatorisk prosess i galleblæren. Utviklingen av cholecystitis er ledsaget av redusert appetitt og tretthet.

Diagnostiske prosedyrer

Et utsatt biliær kolikkanfall bør være et sterkt incitament til videre undersøkelse og et uunnværlig besøk til legen. Faktisk, i 70% av det gjentas. Det er bedre å kjenne din fiende og begynne å kjempe med ham raskere enn å bringe den til alvorlige komplikasjoner (empyema - suppuration av galleblæren, overgang av betennelse til nærliggende organer, blokkering av gallekanaler med steiner, sekundær biliær cirrhose, arr-endringer i kanalene, galleblærekreft og andre), som krever redningsintervensjon av kirurgen.

I tillegg kan de beskrevne symptomene forekomme i flere uskadelige funksjonsforstyrrelser (for eksempel krampe i muskelventilen - Oddi sfinkter, som ligger ved selve inngangen til den vanlige gallekanalen i tolvfingertarmen).

Moderne diagnostiske studier som trengs for å oppdage kalk i galleblæren kan omfatte:

• en kvalifisert undersøkelse av legen (når probing magen i spesielle områder og galleblæren blir smerte avslørt);
• Ultralyd - den viktigste metoden som oppdager opptil 95% av steinene, vurderer plasseringen, størrelsen, tilstanden til veggene og størrelsen på galleblæren;
• Røntgenundersøkelser:
  • generell radiografi (du kan bare se kalsifiserte steiner med kalsiuminneslutninger);
  • cholecystography (lar deg oppdage radiologisk kontrasterende steiner, vurdere tilstanden og funksjonen av blæren);
  • Beregnet eller magnetisk resonansbilder (brukt i uklare situasjoner);
  • EndoUsI (en studie med en endoskopisk enhet med en ultralydmunnstykke spesifiserer ikke bare tilstanden til blæren, men også duksystemet, bukspyttkjertelen, major duodenal papilla);
  • ERCP (ekskluderer steiner og andre formasjoner i kanalene);
  • hemogram (med akutt betennelse i blæren er det funnet en økning i leukocytter, deres fraksjoner - nøytrofiler, akselerert ESR).

Gallestein - behandling

Tegn på forekomst av steiner i galleblæren kan være lyse, eller de kan ikke vises i det hele tatt, noe som betydelig kompliserer behandlingen som starter ut av tiden. Hvis en stein som ligger i gallestenen er tilstede i lang tid, er metabolsk prosessen i kroppen forstyrret, og symptomene kan ikke alltid vises, siden hvis sedimentet ikke beveger seg, så er det ingen lyse manifestasjoner.

For å utelukke alvorlige forekomster av steiner og konsekvenser, er det nødvendig å gjennomgå regelmessig diagnostikk og rettidig behandling. I noen tilfeller kan det hende at en fjerningsoperasjon kan eliminere kolelithiasis.

I tillegg, for å bevare galleblæren, kan behandlingen velges omfattende og uten kirurgi. Metoder finnes de mest forskjellige, og de bidrar til å eliminere cholelithiasis mer smertefritt.

1. Opprinnelig behov for å oppløse steinene, forutsatt at de er små, som bruker et spesielt preparat med et syreinnhold. Hva kan prosedyren gjøre? Det er oppløsning av steiner, men deres reformasjon er mulig, og derfor er det nødvendig med regelmessig diagnose av kolelithiasis.
2. Krossing av store steiner med en diameter på mer enn 2 cm skjer gjennom bølge litotripsy. De fleste pasienter foretrekker å velge denne behandlingen uten kirurgi, spesielt hvis det er 1-2 steiner i galle eller kanaler.

Krenkelse av metabolske prosesser i kroppen bør definitivt bringes tilbake til normal og dette krever komplisert konservativ behandling, som består av:

• normalisering av livsstil;
• utvalg av optimal diett;
• stoffforbruk;
• vanlig diagnose.

Så snart det første symptomet vises i form av hepatisk kolikk, bør kolesterolrike matvarer fjernes fra dietten. Behandling av denne saken krever på grunn av overholdelse av diett nummer 5. Det er viktig å begrense forbruket av stekt mat, karbonatiserte drikker og alt som kan forårsake kontraktil funksjon og dermed kolik. Anbefalt forbruk av frukt, grønnsaker og alt som er fiber.

Et oralt litolytisk legemiddel er en behandling som må ledsages av moderat fysisk anstrengelse, spesielt hvis overvekt er tilstede, sykdommer i det endokrine systemet og lignende problemer. Kronisk cholecystitis kan utvikles på grunn av infeksjon av kanalene for å fjerne galle. I dette tilfellet er de foreskrevne antibiotika og legemidler som bidrar til:

• stimulering av gallsyreproduksjon;
• normalisering av sammensetningen av galle;
• forbedre fordøyelsesprosessen, spesielt for lipid fordøyelse;
• fjerning av smerte som oppstår ved sammentrekning av galleblæren.

Steinen kan ikke bare dannes, men økes gradvis, og for å kurere dette problemet, brukes ultralyd som hjelpemiddel. I spesielt vanskelige tilfeller trenger du kirurgi, hvorav galleblæren fjernes fra bukhulen. Det finnes en rekke spesielle instruksjoner for bruk av sjokkbølgebehandling. Nemlig, tilstedeværelsen av:

• store steiner i store mengder;
• hyppige bouts av smerte;
• tilknyttede sykdommer.

Hvis du ikke fjerner blæren, dannes kalkulatoren igjen og igjen, men dette kan unngås hvis du regelmessig gjør en ultralyd og overvåker den optimale ytelsen til galleblæren.

Det finnes en rekke medikamenter som brukes i flere tiår, og de er nødvendige for å opprettholde kroppen i god stand, samt på grunn av opphopning av visse komponenter i kroppen, vil hver stein løse seg selvstendig til en liten størrelse, og deretter fortsette med avføring. Hvis det oppstår problemer som tarmobstruksjon, er det verdt å besøke en lege for å gjennomgå en ultralyd og det er mulig å revurdere terapien.

Avhengig av hvordan den nærmeste steinen ligger i gallen, avhenger valget av behandling også. Imidlertid er det kirurgi som anbefales for de som er for ofte diagnostisert med galleblæren perforering eller med andre ord empyema betennelse. Hyppig eksacerbasjon og skarp utålelig smerte er en konsekvens av dannelsen av store steiner, og med flere bølgebehandlingsprosedyrer er det ønskelig å fjerne galgen fordi det er umulig å eliminere årsaken til dannelsen av patologier.

Behandling av folkemidlene

Folk rettsmidler brukes til å lindre tilstanden i nærvær av stein i galleblæren. Følgende oppskrifter er effektive:

• Radish juice blandet i like mengder med honning. Drikk før måltider tre ganger om dagen for 1/3 kopp. En oppskrift brukes til å forhindre dannelse av steiner;
• Kjøttbøtter, røtter kokes lenge, slik at buljongen var som sirup, tykk og viskøs. Drikk ¼ kopp 3-4 ganger om dagen.
• Tilsvarende er ferskkåljuice brukt. Oppløsning er smertefri, men langvarig. Du kan bruke pickle pickle, alene eller med tomatjuice;
• Det anbefales å bruke røde rowanbær, de spises med brød og varm søt te;
• Et avkok av løvetannrøtter har en uttalt koleretisk effekt, kok råmaterialet i 20 minutter, og konsumér deretter koppen før måltider;
• God introduksjon til diett av olivenolje, den er full før måltider. Begynn med ½ ts.

Det er viktig å forstå at du ikke kan engasjere seg i selvbehandling. Bruk av tradisjonell medisin er kun mulig på anbefaling av lege.

Kosthold med stein i galleblæren

For å øke utvinningen og unngå anfall, anbefaler leger sterkt at du følger et bestemt diett, og suksessen av behandlingen avhenger av den. Pasienten må begrense forbruket av animalsk fett og bare ikke overmål. Her er hvilken diett som oftest er foreskrevet for pasienter med gallesteinsykdom:

• fullstendig avvisning av stekt, fett, saltet og krydret mat;
• Det anbefales ikke å drikke mye kaffe, og enda bedre å eliminere det for en stund;
• det er nødvendig å konsumere mat i små porsjoner, men det er ofte (5-6 ganger om dagen);
• alkoholholdige drikker, selv øl, er helt kontraindisert;
• nekte å bake og steke retter, spesielt med tilsetning av en stor mengde vegetabilsk olje. Den beste måten er å lage dampet mat i folie;
• Du kan ikke lene seg på søtsaker og legge mye sukker til te eller kaffe. Det eneste som er tillatt er marshmallow og marshmallow;
• En hvilken som helst tallerken skal tilberedes uten å tilsette krydder og alle slags krydder. I denne perioden anbefales det å avvise selv svart pepper;
• pasienter må konsumere så mye fiber som mulig, siden det er dette som forbedrer fordøyelsen og forhindrer galle i å stagnere. Det finnes i store mengder i kli og friske grønnsaker.
• Det siste måltidet skal være senest to timer før sengetid.

Prognose og forebygging av JCB

Forebygging av gallesteinsykdom er å unngå faktorer som bidrar til høy kolesterolemi og bilirubinemi, gallestasis. Et balansert kosthold, normalisering av kroppsvekt, en aktiv livsstil med regelmessig fysisk anstrengelse, kan unngå metabolske forstyrrelser, og rettidig detektering og behandling av galdevevspatologier (dyskinesier, obstruksjoner, inflammatoriske sykdommer) reduserer sannsynligheten for galstase og nedbør i galleblæren. Spesiell oppmerksomhet mot utveksling av kolesterol og tilstanden i galdesystemet bør gis til personer som har en genetisk predisponering for steindannelse.

I nærvær av gallestein, vil forebygging av galdehalsangrep være en streng diett (utelukkelse fra kostholdet av fete, stekte matvarer, muffins, konditorier, søtsaker, alkohol, karbonatiserte drikker etc.), normaliseringen av kroppsvekt, å drikke nok væsker. For å redusere sannsynligheten for bevegelse av stein fra galleblæren langs kanalene, anbefales ikke arbeid med langvarig tilbøyelighet.

Prognosen for utviklingen av gallstonesykdom avhenger direkte av graden av steindannelse, deres størrelse og mobilitet. I det overveldende antall tilfeller fører tilstedeværelsen av gallestein til utvikling av komplikasjoner. Med vellykket kirurgisk fjerning av galleblæren - en kur uten uttalt konsekvenser for pasientens livskvalitet.