Hepatitt C genotype 1

Viral infeksjon er den mest uutforskede livsformen. Forskere har beskrevet om fem tusen forskjellige virus, men det er en antagelse at deres totale antall langt overstiger denne figuren.

En av de alvorligste smittsomme sykdommene som påvirker leveren er hepatitt C. Sykdomsfremkallende middel til sykdommen er et RNA-inneholdende virus som har forskjellige kvasi-arter. Hvis man er ødelagt, blir den erstattet av en annen, som er mer motstandsdyktig, det vil si resistent, til terapi.

Bestemmelse av typen virus ved bruk av genotyping er det første trinnet før behandling. Den første genetiske varianten er vanskelig å behandle. Han er i sin tur delt inn i genotype 1a og 1b.

Hepatitt C-viruspopulasjonen har forskjellige typer, som i sin tur er delt inn i mindre undertyper. Vurder hva som er hepatitt med genotype 1, og hva er funksjonene i behandlingen.

Fungerer 1 genotype betennelse i leveren C-type

Utviklingsmekanismen for det RNA-holdige virus er ikke fullt ut forstått. Den første typen kvasi-arter er ekte adaptere, noe som betyr at de lett tilpasser seg endrede forhold og raskt blir vant til effekten av narkotika. Et RNA-inneholdende virus forandrer enkelt sin antigeniske struktur. Etter å ha penetrert menneskekroppen, begynner den å mutere.

Den første genetiske varianten er delt inn i to hovedundertyper, nemlig:

• Og - det kalles også amerikansk;
• B - kalles japansk.

Til tross for slike navn er subtyper vanlige, ikke bare i Amerika og Japan, men over hele verden. For å bedre forstå hva som er genotypene til den første gruppen, la oss tegne en analogi med tulipaner. Disse vakre blomstene kan ha forskjellige farger: rød, gul, rosa. Det er, innenfor samme variasjon, er det forskjellige undertyper. Det samme prinsippet gjelder for RNA-viruset.

Blant innbyggerne i europeiske land er undertype 1b mer vanlig, så sett det litt mer detaljert:

• høy risiko for akutt overgang til kronisk prosess;
• ca 30 prosent av tilfellene utvikler levercirrhose
• Femten prosent av tilfellene utvikler hepatocellulært karcinom;
• sannsynligheten for å utvikle ekstrahepatiske komplikasjoner, spesielt betennelse i veggene i blodkar og tumorprosesser i lymfesystemet;
• I mer enn halvparten av tilfellene observeres en vedvarende virologisk respons.

Funksjoner av sykdomsoverføring

Et RNA-inneholdende virus kan komme inn i menneskekroppen som følger:

• blodtransfusjon;
• ikke-sterilt materiale;
• seksuell kontakt;
• under arbeid fra mor til barn.

Avhengige er i fare. Hepatitt C er i større grad en blodbåren infeksjon, det vil si pasientens blod er nødvendig for infeksjon. Etter inntrengning av en virusinfeksjon i et sår, oppstår dets raske spredning gjennom hele kroppen. Som følge av dette forårsaker sykdomsfremkallende middel død av leverceller. Patogener hemmer immunforsvaret og hemmer virkningen av mange stoffer.

Karakteristiske trekk

De kliniske symptomene på den første genotypen har ingen karakteristiske symptomer som skiller den fra andre genetiske varianter. Mesteparten av sykdommen er asymptomatisk. Pasienter kan klage ti eller til og med tjue år etter infeksjon.

Etter hvert som den patologiske prosessen utvikler seg, oppstår følgende symptomer:

• smerte i epigastrium og høyre hypokondrium, noe som øker etter spising og fysisk aktivitet;
• flatulens;
• diaré;
• kvalme, oppkast;
• forhøyet temperatur;
• tap av appetitt;
• uttømming av kroppen mot bakgrunnen av vekttap
• reduksjon i motstand mot fysiske aktiviteter;
• forstørret lever og milt i størrelse;
• mørk urin og avklaring av avføring;
• yellowness av sclera og hud;
• sløvhet, svakhet, redusert ytelse;
• kløe i huden;
• dårlig ånde, forandring i smak i munnen.

Det kliniske bildet kan variere avhengig av infeksjonsprosessen.

• Primær scene. Dette er en akutt prosess som oppstår etter eksponering for en virusinfeksjon. Symptomene kan bli slettet eller uttalt. Asthenovegetative tegn observeres ofte, hvor pasienten føler seg svak, svimmel og økt tretthet. Den primære scenen varer i ca seks måneder. I tretti prosent av tilfellene oppstår utvinning.
• Vogn. Dette betyr at kroppen er infisert, men det er ingen kliniske manifestasjoner. Det er sjanse for selvhelbredelse når viruset forlater kroppen. Ellers blir virusbæreren en kilde til infeksjon for andre mennesker. Denne smittsomme scenen kan vare i flere år.
• Latent fase Det kalles også asymptomatisk form. Det er på grunn av henne at hepatitt C også kalles en mild morder. RNA-viruset infiserer hepatocytter, og selv en person mistenker ikke engang det. Sykdommen er preget av ekstrahepatiske komplikasjoner.
• Klinisk stadium. Det kan oppstå flere år etter infeksjon. Hvor mange mennesker lever med hepatitt C? Svaret på dette spørsmålet er i stor grad avhengig av tilstanden til immunsystemet og tilstedeværelsen av tilhørende komplikasjoner.

diagnostikk

Ved å bestemme markørene for tilstedeværelsen av viruset, kan en nøyaktig diagnose gjøres. Identifikasjon av den genetiske varianten er nødvendig for valg av terapeutisk taktikk. Undersøkelsen inneholder følgende:

• biokjemisk blodprøve;
• enzymimmunoassay;
• urin og blodprøver;
• polymerasekjedereaksjon;
• ultralyd diagnose av bukhulen;
• biopsi for å utelukke skrumplever.

Kan Hepatitt Cure?

Utvelgelse av terapeutisk terapi er oppgaven til den behandlende legen, selvbehandling kan føre til alvorlige konsekvenser. Spørsmålet om hvordan å behandle hepatitt C vil bli besvart av en spesialist etter resultatene av studien.

Pasienter som ikke har fått behandling for hepatitt C, anbefales en kombinasjon av følgende legemidler: pegylert interferon, ribavirin, en proteasehemmer (bocetrivir, telaprevir).

Kliniske studier viser at i mangel av effekt etter bruk av interferon og ribavirin, så vel som i nærvær av cirrose og fibrose, gir slike behandlingsordninger for hepatitt C gode resultater: Daclatasvir + Asunaprevir (i tre måneder), Daclatasvir + Sofosbuvir (i 12 uker).

Hepatitt C genotype 1 er en langvarig patologisk prosess, hvis besetning er forbundet med et langt asymptomatisk forløb. Sykdommen kan forårsake skrumplever og ondartede svulster. Det kan til og med være dødelig på grunn av ekstrahepatiske komplikasjoner.

Behandling av hepatitt C genotype 1 er ikke en lett oppgave. Effektiviteten av behandlingen påvirkes av pasientens alder, kroppens generelle tilstand, rase, mengde viral agent, omfanget av leverskade og de eksisterende komplikasjonene.

Det er tilfeller av spontan forsvinning av viruset. I ti til tyve prosent av tilfellene observeres utvinning uten behandling. Det er mange tilfeller når en person er en virusbærer. Den forårsakerne av hepatitt forårsaker ikke at kroppen skades, men personen selv kan være en kilde til infeksjon.

Dessverre, i sytti prosent av tilfellene, blir sykdommen kronisk. Hvis du kan oppnå remisjon, kan en person leve lenge. Til tross for det faktum at det for øyeblikket ikke er mulig å kvitte seg med RNA-viruset, vil tidlig diagnose og antiviral behandling bidra til å stoppe utviklingen av infeksjonen og forhindre utvikling av farlige komplikasjoner. Kombinert terapi vil bidra til å forlenge livet og forbedre kvaliteten.

Behandlingsregimer av den første genotypen

Suksess med å behandle denne form for hepatitt har alltid vært vanskelig. Vi tilbyr deg å bli kjent med anbefalingene fra EASL fra 2016, som er basert på ordninger som bruker moderne forberedelser.

For behandling av pasienter infisert med hepatitt C-virus av den første genotypen ble 5 ordninger anbefalt. Sofosbuvir brukes som et basisk legemiddel, som kombineres med antiretrovirale legemidler fra andre grupper.

Den sjette ordningen der sofosbuvir kombineres med simeprevir, kan brukes betinget hvis det ikke er mulig å bruke et av de anbefalte alternativene. Dette skyldes svakhet i viral respons. Enten det er nødvendig å koble ribavirin med et tredje legemiddel, avgjøres individuelt.

Eventuelt kan den tillatte kombinasjoner av pegylert interferon, ribavirin og en av medikamenter direkte antiviral virkning (sofosbuvir, boceprevir, telaprevir, simeprevir). Denne kombinasjonen er obligatorisk brukt hos mennesker med utprøvde bivirkninger på nye, moderne stoffer.

Funksjonene i behandlingsregime er avhengig av HCV-genotypen og behandlingserfaring.

VHC 1a genotype, tidligere ubehandlede pasienter

For slike pasienter anbefales:

• Sofosbuvir / Ledipasvir i 8-12 uker. Ribavirin er ikke angitt.
• Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.
• Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir og dasabuvir - 12 uker med ribavirin.
• Grazoprevir / Elbasvir med VN mer enn 800 tusen eksemplarer - i 16 uker med ribavirin **. Med en lavere belastning på 12 uker er ribavirin ikke angitt.
• Sofosbuvir / Daclatasvir - i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.

VHC genotype 1a, forbehandling feil

Disse inkluderer pasienter som ikke har klart å oppnå SVR ved hjelp av peg-interferon. Standardiserte ordninger er som følger:

• Sofosbuvir / Ledipasvir i 12 uker med ribavirin eller 24 uker uten det.
• Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.
• Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir og dasabuvir - 12 uker med ribavirin.
• Grazoprevir / Elbasvir med VN mer enn 800 tusen eksemplarer - i 16 uker med ribavirin **. Med en lavere belastning på 12 uker er ribavirin ikke angitt.
• Sofosbuvir / Daclatasvir i 12 uker med ribavirin * eller 24 uker uten det.

VHC 1b genotype, tidligere ubehandlede pasienter

For slike pasienter anbefales:

• Sofosbuvir / Ledipasvir i 8-12 uker. Ribavirin er ikke angitt.
• Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.
• Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir og dasabuvir fra 8 til 12 uker, ribavirin er ikke indikert.
• Grazoprevir / Elbasvir - 12 uker, ribavirin er ikke angitt.
• Sofosbuvir / Daclatasvir - i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.

VHC 1b genotype, forbehandling feil

Disse inkluderer pasienter som ikke har klart å oppnå SVR ved hjelp av peg-interferon. Standardiserte ordninger er som følger:

• Sofosbuvir / Ledipasvir i 12 uker, ikke gi ribavirin.
• Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.
• Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir og dasabuvir - 12 uker, ribavirin er ikke angitt.
• Grazoprevir / Elbasvir - 12 uker, ribavirin er ikke angitt.
• Sofosbuvir / Daclatasvir i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.

* Ribavirin bør legges til pasienter med høy grad av virusresistens mot NS5A-hemmere, hvis en resistentest er tilgjengelig.

** utvide til 16 uker og inkluderer bare ribavirin for pasienter med resistens mot elbasvir dersom motstandstest er tilgjengelig.

For enkelhets skyld å behandle pasienter med HCV-genotype 1, har kombinert antivirale midler blitt utviklet. En tablett inneholder en daglig dose på minst to stoffer og tas 1 gang daglig.

Noen ganger kan behandlingens varighet reduseres fra 12 til 8 uker. Som regel gjelder dette innfødte, tidligere ubehandlede pasienter. Den andre forutsetningen er at startvirusbelastningen er mindre enn 6 millioner kopier av viralt RNA.

Behandling med cirrhosis

Kroniske virale infeksjoner i leveren følger nesten alltid med fibrotiske forandringer i leveren parenchyma. Et langt asymptomatisk forløb av sykdommen fører ofte til at behandling må påbegynnes på bakgrunn av cirrotiske fenomener.

Modellordninger foreslås i 2016 EASL-anbefalingene for indfødte eller allerede behandlede pasienter med en F0-F4 grad av fibrotiske forandringer i leverenvevet.

VHC 1a-genotype, kompensert cirrhose, tidligere ubehandlede pasienter

For slike pasienter anbefales:

• Sofosbuvir / Ledipasvir i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.
• Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.
• Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir og dasabuvir - 24 uker med ribavirin.
• Grazoprevir / Elbasvir med VN mer enn 800 tusen eksemplarer - i 16 uker med ribavirin **. Med en lavere belastning på 12 uker er ribavirin ikke angitt.
• Sofosbuvir / Daclatasvir - i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.

VHC 1a genotype, kompensert cirrhose, feil i tidligere behandling

Disse inkluderer pasienter som ikke har klart å oppnå SVR ved hjelp av peg-interferon. Standardiserte ordninger er som følger:

• Sofosbuvir / Ledipasvir i 12 uker med ribavirin eller 24 uker uten det.
• Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.
• Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir og dasabuvir - 24 uker med ribavirin.
• Grazoprevir / Elbasvir med VN mer enn 800 tusen eksemplarer - i 16 uker med ribavirin **. Med en lavere belastning på 12 uker er ribavirin ikke angitt.
• Sofosbuvir / Daclatasvir i 12 uker med ribavirin * eller 24 uker uten det.

VHC 1b genotype, kompensert cirrhose, tidligere ubehandlede pasienter

For slike pasienter anbefales:

• Sofosbuvir / Ledipasvir i 8-12 uker. Ribavirin er ikke angitt.
• Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.
• Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir og dasabuvir 12 uker, ribavirin er ikke angitt.
• Grazoprevir / Elbasvir - 12 uker, ribavirin er ikke angitt.
• Sofosbuvir / Daclatasvir - i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.

VHC 1b genotype, kompensert cirrhose, forbehandling feil

Disse inkluderer pasienter som ikke har klart å oppnå SVR ved hjelp av peg-interferon. Standardiserte ordninger er som følger:

• Sofosbuvir / Ledipasvir i 12 uker, ikke gi ribavirin.
• Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.
• Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir og dasabuvir - 12 uker, ribavirin er ikke angitt.
• Grazoprevir / Elbasvir - 12 uker, ribavirin er ikke angitt.
• Sofosbuvir / Daclatasvir i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.

* Ribavirin bør legges til pasienter med høy grad av virusresistens mot NS5A-hemmere, hvis en resistentest er tilgjengelig.

** utvide til 16 uker og inkluderer ribavirin i skjemaet bare for pasienter med resistens mot elbasvir dersom motstandstest er tilgjengelig

Det er mulig å behandle slike pasienter med kombinerte antivirale midler i standarddoser.

Dekompensert cirrhose og levertransplantasjon umulig, er det foreslått å anvende kombinasjoner sofosbuvir / Ledipasvir, sofosbuvir / eller Velpatasvir sofosbuvir / Daklatasvir i 12 uker i kombinasjon med ribavirin.

Samtidig infeksjon av HCV og HIV

Kombinasjonen av disse to infeksjonene innebærer bruk av antiretrovirale legemidler, samspillet mellom hvilke må vurderes.

Typiske behandlingsregimer for blandet hepatitt C-genotype 1 og HIV avviger ikke fra dem med monoinfeksjon.

VHC 1a genotype, tidligere ubehandlede pasienter

For slike pasienter anbefales:

• Sofosbuvir / Ledipasvir i 8-12 uker. Ribavirin er ikke angitt.
• Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.
• Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir og dasabuvir - 12 uker med ribavirin.
• Grazoprevir / Elbasvir med VN mer enn 800 tusen eksemplarer - i 16 uker med ribavirin **. Med en lavere belastning på 12 uker er ribavirin ikke angitt.
• Sofosbuvir / Daclatasvir - i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.

VHC genotype 1a, forbehandling feil

Disse inkluderer pasienter som ikke har klart å oppnå SVR ved hjelp av peg-interferon. Standardiserte ordninger er som følger:

• Sofosbuvir / Ledipasvir i 12 uker med ribavirin eller 24 uker uten det.
• Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.
• Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir og dasabuvir - 12 uker med ribavirin.
• Grazoprevir / Elbasvir med VN mer enn 800 tusen eksemplarer - i 16 uker med ribavirin **. Med en lavere belastning på 12 uker er ribavirin ikke angitt.
• Sofosbuvir / Daclatasvir i 12 uker med ribavirin * eller 24 uker uten det.

VHC 1b genotype, tidligere ubehandlede pasienter

For slike pasienter anbefales:

• Sofosbuvir / Ledipasvir i 8-12 uker. Ribavirin er ikke angitt.
• Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.
• Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir og dasabuvir fra 8 til 12 uker, ribavirin er ikke indikert.
• Grazoprevir / Elbasvir - 12 uker, ribavirin er ikke angitt.
• Sofosbuvir / Daclatasvir - i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.

VHC 1b genotype, forbehandling feil

Disse inkluderer pasienter som ikke har klart å oppnå SVR ved hjelp av peg-interferon. Standardiserte ordninger er som følger:

• Sofosbuvir / Ledipasvir i 12 uker, ikke gi ribavirin.
• Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.
• Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir og dasabuvir - 12 uker, ribavirin er ikke angitt.
• Grazoprevir / Elbasvir - 12 uker, ribavirin er ikke angitt.
• Sofosbuvir / Daclatasvir i 12 uker. Ribavirin er ikke angitt.

* Ribavirin bør legges til pasienter med høy grad av virusresistens mot NS5A-hemmere, hvis en resistentest er tilgjengelig.

** utvide til 16 uker og inkluderer bare ribavirin for pasienter med resistens mot elbasvir dersom motstandstest er tilgjengelig.

Ved kompenserte cirrhotiske endringer er ikke korreksjonen også nødvendig, behandlingen utføres på samme måte som ved en isolert HCV-infeksjon.

Forsiktighet bør utvises ved utnevnelse av slike kombinasjoner av legemidler til behandling av HIV og hepatitt C med genotype 1, da korreksjon av standarddosene er nødvendig:

• Sofosbuvir + Ledipasvir og Tenofovir, Efavirenz, Strabild komplekse stoffet (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabine / Tenofovirdisoproksilfumarat).
• Sofosbuvir + Velpatasvir og Tenofovir, Stribild.
• Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir / Dasabuvir og Rilpivirin, Atazanavir, Darunavir.
• Daclatasvir og Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Genvoya (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabin / Tenofovir alafenamid).

Det er absolutt inkompatible stoffer:

• Sofosbuvir + Velpatasvir og Efavirens, Etravirin, Nevirapin.
• Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir / Dasabuvir og Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Lopinavir ("Aluvia"), "Stribild", "Genvoy".
• Grazoprevir + Elbasvir og Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, Stribild, Genvoya.
• Simeprevir og Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, "Stribild", "Genvoy".

Derfor bør disse nyansene tas i betraktning ved behandling av samtidig infeksjon, spesielt etter et mislykket første kurs i HCV-terapi.

Med en negativ respons på tidligere behandling

Dersom pasienter ikke oppnår en vedvarende viral respons ved bruk av midler med direkte antivirale effekter, må alternative ordninger brukes.

Hvilke stoffer som brukes i slike tilfeller, avhenger av den første ineffektive behandlingen:

1. Foreløpig plan: pegylert a-interferon + ribavirin + telaprevir eller boceprevir eller simeprevir. Den nye ordningen kan se slik ut:

• Resepsjon 12 uker Sofosbuvir + Ledipasvir med ribavirin.
• Resepsjon 12 uker Sofosbuvir + velpatasvir med ribavirin.
• Resepsjon 12 uker Sofosbuvir + daclatasvir med ribavirin.

2. En foreløpig ordningsalternativ: Sofofusvira monoprime, eller i kombinasjon med ribavirin eller pluss pegylert a-interferon. Den nye ordningen kan se slik ut:

• 12 uker Sofosbuvir + Ledipasvir med ribavirin. (24 med fibrose F3-F4).
• 12 uker Sofosbuvir + Velpatasvir med ribavirin. (24 med fibrose F3-F4).
• 12 uker Ombitasvir + paritaprevir + ritonavir og dasabuvir (24 for fibrose F3-F4).
• 12 uker Sofosbuvir + daclatasvir med ribavirin. (24 med fibrose F3-F4).
• 12 uker Grazoprevir + elbasvir med ribavirin, hvis VN er mindre enn 800000. (24 med fibrose F3-F4 og VN over 800000).
• 12 uker Sofosbuvir + simeprevir med ribavirin. (24 med fibrose F3-F4).

3. Preliminær ordning: sofosbuvir + simeprevir. Den nye ordningen kan se slik ut:

• 12 uker Sofosbuvir + Ledipasvir med ribavirin. (24 med fibrose F3-F4).
• 12 uker Sofosbuvir + Velpatasvir med ribavirin. (24 med fibrose F3-F4).
• 12 uker Sofosbuvir + daclatasvir med ribavirin. (24 med fibrose F3-F4).

4. Regimer som bruker NS5A-hemmere (ledipasvir, velpatasvir, ombitasvir, elbasvir, daclatasvir). Slike gjentatte ordninger tilbys:

• Genotype 1a - 12 uker Sofosbuvir + ombitasvir / paritaprevir / ritonavir og dasabuvir med ribavirin.
• Genotype 1b - 12 uker Sofosbuvir + ombitasvir / paritaprevir / ritonavir og dasabuvir med ribavirin. 24 uker for fibrose F3-F4.
• Genotype 1a - 12 uker Sofosbuvir + grazoprevir / elbasvir med ribavirin.
• Genotype 1b - 12 uker Sofosbuvir + grazoprevir / elbasvir med ribavirin. 24 uker for fibrose F3-F4.
• Genotype 1a - 12 uker Sofosbuvir + daclatasvir + simeprevir med ribavirin.
• Genotype 1b - 12 uker Sofosbuvir + daclatasvir + simeprevir med ribavirin. 24 uker for fibrose F3-F4.

For å fastsette graden av fibrose, er det å foretrekke å bruke ikke-invasive teknikker.

Hepatitt C genotype 1b - hva betyr det og hvordan er behandlingen?

Hepatitt C-virus er ikke uten grunn kalt en "mild morder". Faren er ikke bare at symptomene på sykdommen manifesterer seg veldig sent, da irreversible endringer allerede har skjedd i leveren, men også i mangfoldet av genotyper, hvorav den farligste er hepatitt C, genotype 1 b.

Sykdommens årsaksmiddel - RNA - som inneholder viruset er relativt nylig (i 1989), derfor er det fortsatt ikke mulig å skape en effektiv vaksine. Genotype 1b regnes som den mest resistente mot behandling. Nå studerer vi nøye alle mulige varianter av virusgenotypen og søker etter det optimale behandlingsregime.

Hepatitt C genotype 1 b - funksjoner

Denne typen virus kalles "japansk", fordi det oftest oppdages i landene i Sørøst-Asia, Japan, Kina, Taiwan, og også i Fjernøsten i Russland. Ved risiko for infeksjon med viruset er det ofte turister, ferierende i de populære feriestedene i Thailand.

Hepatitt C ved genotype 1 b - blodbåren infeksjon. Det vil si at infeksjonsmetoden er den samme som med andre typer hepatitt - ved kontakt med blod eller andre kroppsvæsker fra en infisert person. Infeksjon med et virus kan oppstå når sanitære normer ikke følges under medisinsk manipulasjon (injeksjoner, blodtransfusjoner), eller under tannbehandling eller kosmetiske prosedyrer.

Hvis man under manikyr, piercing, tatovering eller under behandling av en tann, huden eller slimhinnene blir skadet, trer viruset lett inn i blodet og sprer seg fritt i kroppen.

Det er derfor i medisinske, dental- og kosmetologiske institusjoner det er regler for håndtering av instrumenter og arbeid med pasientens biologiske væsker. Men det finnes andre måter å infisere et farlig virus på som er vanskelig å kontrollere. Disse inkluderer seksuell overføring av smitte, infeksjon av barn fra en syke mor under fødsel og amming, samt spredning av viruset blant rusmisbrukere som bruker vanlige sprøyter til injeksjoner.

Disse er vanlige infeksjonsveier som er karakteristiske for alle varianter av viral hepatitt C. Det bør bemerkes at bare biologiske væsker av en syke kan være infeksjonskilden. Viruset er inneholdt i blodet, sæden, vaginale sekresjoner, morsmelk. Med en svært høy viral belastning kan være inneholdt i spytt, men i de fleste tilfeller er dette ikke merket.

Funksjoner av "japansk" hepatitt C

Genotype 1 b er forskjellig for andre typer hepatitt C med følgende egenskaper:

• Oftere oppdaget hos pasienter som fikk blod og dets komponenter. Ifølge statistikken ble opptil 80% av pasientene infisert av nettopp denne grunnen.
• Denne typen hepatitt C er vanskelig å behandle, krever en lengre løpet av behandlingen og er utsatt for etterfølgende tilbakefall.
• Det kliniske bildet av sykdommen er preget av et utprøvd asteno vegetativt syndrom, som manifesteres av umotivert svakhet, døsighet og kronisk tretthet.
• Genotype 1 b øker signifikant sannsynligheten for å utvikle leverkreft (hepatocellulært karcinom).

symptomatologi

Hepatitt C virus genotype 1 b er preget av en lang bærer periode og asymptomatisk kurs. Det kan ta opptil 10 år eller mer. Ved slutten av denne perioden, begynner søvnforstyrrelser, tretthet og svakhet, som ikke er spesifikke symptomer, gradvis å utvikle seg. Pasienten kan ofte betrakte dem som følge av hardt arbeid eller aldersrelaterte endringer, siden denne typen virus ofte forekommer i blodet hos pasienter over 40 år.

Symptomer på leverskader vises vanligvis flere år etter infeksjon, og er ledsaget av en kraftig reduksjon i effektiviteten, spesielt under fysisk anstrengelse, smerte i høyre side, vedvarende feber, nedsatt appetitt. Gulsot syndrom er ikke karakteristisk, oftest er det eneste manifestasjonen av leverskader hud kløe. Avfargingen av huden, urinen og avføringen er liten.

Etter første symptompåvirkning utvikler tegn på skrumplever veldig raskt - smerter i riktig hypokondrium, utseende av vaskulære stjerner på ansiktets ansikt, nakke og bryst, væskeakkumulering i magehulen og en økning i magen på grunn av dette, utvikling av utmattelse. Hyppige komplikasjoner av cirrhosis - blødning av ulike steder. En farlig egenskap ved denne spesielle typen virus er at symptomene utvikler seg raskt, en lang virusbelastning i blodet opprettholdes i lang tid, til tross for behandlingen, så sannsynligheten for død er høy.

I sin utvikling går hepatitt C, forårsaket av genotype 1 b, gjennom flere sykluser:

1. Akutt infeksjonsfase kan være ledsaget av uttalt tegn som oppstår som følge av betennelse i leverenvevet. Men oftere er det kliniske bildet uttrykt av de slettede symptomene og manifesteres bare av det asthenovegetative syndromet. Denne perioden varer opptil 6 måneder og kan ende med selvhelbredelse (30%), eller gå inn i kronisk stadium.
2. Vognfasen fortsetter i fravær av symptomer. Under denne syklusen kan viruset fortsatt forlate kroppen og selvhelbredelse vil skje. Ellers er virusbæreren en trussel mot friske mennesker. Denne fasen av sykdommen varer fra seks måneder til flere år.
3. Latent fase I denne perioden er pasienten uvitende om at han er syk, siden det ikke er noen symptomer på sykdommen. I mellomtiden ødelegger viruset leveren og etter en viss tid blir prosessen irreversibel.
4. Den høye fasen av sykdommen begynner flere måneder eller år etter infeksjon og er ledsaget av karakteristiske symptomer forårsaket av alvorlig leverskade.

diagnostikk

Hovedmetoden for å diagnostisere denne sykdommen er deteksjon av RNA i hepatitt C-virusgenotypen 1 b i pasientens blod. For dette utføres en kvalitativ og kvantitativ analyse av PCR. Kvalitativ analyse bekrefter tilstedeværelsen eller fraværet av viruset og har en meget høy følsomhet, kvantitativ analyse bestemmer nivået av viral belastning, dvs. Antall virale legemer i blodet. Dens følsomhet er lavere, så et negativt resultat trenger bekreftelse i form av en kvalitativ analyse.

For å klargjøre tilstanden til de indre organer og bestemme omfanget av deres skade, utføres biokjemisk blodanalyse, ELISA, abdominal ultralyd og leverbiopsi. Alle disse studiene utføres med en viss frekvens, slik at man kan spore sykdommens dynamikk og effektiviteten av behandlingen. Hyppigheten av henrettelsen avgjøres av legen.

Behandlingsmetoder

Bekjempelse av hepatittvirus er ikke en lett oppgave, men med rettidig oppdagelse av infeksjon og høykvalitativ terapi, er det mulig å bremse sykdomsprogresjonen og forhindre komplikasjoner som leverfeil, skrumplever eller leverkreft. Grunnlaget for behandlingen av hepatitt C 1 b genotype består av antivirale, patogenetiske og symptomatiske legemidler.

Pegylert interferon (Pegintron) og ribavirin er førstlinjemedisiner for alle typer viral hepatitt. Deres formål kalles standard dobbelt terapi. Virkningen av narkotika er basert på det faktum at de blokkerer reproduksjon av virus, slik at de ikke kan komme inn i cellene og dermed stoppe utviklingen av sykdommen.

I tilfelle av genotype 1b, sammen med standard dobbeltbehandling, blir midler umiddelbart foreskrevet, som er rettet mot bekjempelse av komplikasjoner av hepatitt.

Dette er proteasehemmere som forhindrer ytterligere skade på leveren å utvikle, og legemidler som støtter normal bloddannelse (dens depresjon er en bivirkning av dobbelt antiviral terapi). Etter avslutningen av hovedforløpet foreskrives hepatoprotektorer, hvis virkning er rettet mot å regenerere leverenceller og gjenopprette dets funksjoner.

Antiviral terapi

Det bør bemerkes at antiviral terapi sjelden tolereres lett - legemidler har mange bivirkninger, og behandlingskursen er lang og varer fra 5 til 18 måneder. Med dette i bakhodet er kostnaden for å behandle hepatitt C 1 b veldig høy.

Men hvis du avslutter kurset eller nekter å følge en lege resept, er det risiko for tilbakefall, som alltid ledsages av en rask forverring av tilstanden. I tillegg krever kampen mot tilbakefall alltid mer innsats enn det første behandlingsforløpet.

Hvis et tilbakefall av sykdommen oppstår etter utløpet av standard dobbeltbehandling, fortsetter behandlingen med ribavirin og peginterferon, og supplerer behandlingsregime med stoffer som Telaprevir eller Bauceprivir. Etter hovedretten er vedlikeholdsbehandling nødvendig, noe som gjør at pasienten kan forlenge livet betydelig.

En av de relativt nye stoffene for hepatitt C genotype 1 b - Sofosbuvir (Solvedo). Det blokkerer replikasjonen av viruset, og kan foreskrives både i løpet av behandlingen og som vedlikeholdsbehandling. Det brukes ikke bare for hepatitt, men også for andre kroniske virusinfeksjoner, inkludert HIV, og med en kombinasjon av HIV og hepatitt.

Laboratoriekontroll

I løpet av behandlingen og etter avslutningen utføres laboratoriekontrollen av viral belastningen nødvendigvis. Kriteriet for effektiviteten av antiviral terapi er forsvinden av symptomer på hepatitt og et negativt PCR-resultat, som bekrefter fraværet av et RNA-virus i pasientens blod. Det er viktig å huske at virusets fullstendige eliminering (forsvinner) ikke forekommer, derfor er det nødvendig å fortsette å følge legenes instruksjoner selv etter slutten av behandlingsforløpet.

Pasienten anses å være helt sunn samtidig som det opprettholdes normale leverenzymer, fraværet av komplikasjoner (skrumplever) og negativ analyse av PCR et år etter slutten av behandlingsforløpet.

Kosthold og livsstil

Ved behandling av viral hepatitt spiller livsstil og kosttilpasning en spesiell rolle. Dette bidrar til å redusere påvirkning av skadelige faktorer og gjør stoffbehandling mer effektiv. Hvis pasienten ikke overholder de medisinske anbefalingene (bryter med det foreskrevne dietten, gir ikke opp dårlige vaner) - dette kan redusere resultatet av dyre og langsiktig terapi til null.

Ved hepatitt C foreskrives pasienten et diettbord nummer 5 av Pevsner, som innebærer eliminering av krydder, røkt, stekt og fettstoffer, animalsk fett. Dette vil bidra til å redusere byrden på leveren og forbedre dens funksjon. Hvis pasienten lider av fedme eller tilstedeværelsen av noen få ekstra pounds, må du kontrollere antall kalorier i maten. Dette vil også bidra til å lindre leveren og forhindre utvikling av komplikasjoner (fett hepatose).

Ingen hurtigmat

Hurtigmat, hermetikk, næringsmidler, konditori, konditori, søtsaker, is og kullsyreholdige drikker er helt utelatt fra kostholdet. Det er forbudt å spise grønnsaker med grov fiber og høyt innhold av essensielle oljer (hvitkål, gresskar, paprika, reddik, reddik, løk, hvitløk, pepperrot). Ikke spis sure frukter og bær, men moden og søt frukt kan sikkert inngå i kostholdet. Det er nyttig å spise vannmeloner, meloner, fersken, pærer, aprikoser, drikke ferskpresset grønnsaks- og fruktjuice, fortynnet i halvparten av vann.

Forbudt fett kjøtt og fisk, rik kjøttbuljong, pølser, lard, fete sauser, krydder og krydder. Ikke drikk sjokolade, kakao, sterk svart kaffe. Du kan drikke varmt mineralvann uten gass, kompott av tørket frukt, gelé, fruktdrikker, fortynnede juice. Den totale mengden væske som forbrukes per dag, skal ikke være mindre enn 1,5 liter.

grønnsaker

Grunnlaget for dietten består av frukt og grønnsaker, rik på vitaminer, diettvarianter av kjøtt og fisk, fettfattige meieriprodukter. Alkohol er helt utelukket. I de senere stadier av sykdommen kan mengden av fluid og salt som brukes, være ytterligere regulert. Alle rettene må dampes, kokes eller stues.

Måltider bør være fraksjonalt, du må spise ofte (5-6 ganger om dagen, men gradvis, og det er bedre å spise på bestemte timer). Det anbefales å øke mengden protein som forbrukes i kostholdet, kjøtt- og fiskeretter blir best tilberedt i form av dampkoteletter, koteletter, souffler, dumplings.

Fordel vil bringe damp omeletter, kokt klebrig grøt, vegetariske supper, vegetabilske retter, salater fra ferske grønnsaker med vegetabilsk olje. Den daglige menyen anbefales å inkludere fettfattig yoghurt, cottage cheese, naturlig yoghurt. På dagen kan du spise 2 til 3 skiver tørket hvetebrød fra gårsdagens bakverk.

For å opprettholde kroppen i vonuse krever moderat fysisk aktivitet - gå, gjennomførbare øvelser, pusteøvelser og utføre enkle husholdningsoppgaver. Prøv å gjøre lange turer hver dag, oftere for å være i frisk luft. Dette vil bidra til å støtte immunforsvaret og bekjempe sykdommen. Det er nødvendig å radikalt endre livsstilen, spise rett, slutte å røyke og

drikker alkohol. Det er viktig å overholde behandlingsregime, ta medisinering i tide og for å oppfylle all legenes instruksjoner. Bare i dette tilfellet kan vi håpe på et gunstig utfall av sykdommen.

outlook

Er det mulig å helbrede hepatitt C genotype 1 b helt? Dette er vanskelig å gjøre, fordi viruset kontinuerlig muterer og kan kombineres med andre stammer av patogenet. En annen fare for denne typen hepatitt er at i nesten 70% av tilfellene blir det en kronisk form, noe som er vanskelig å kurere og har irreversible konsekvenser for kroppen.

Sjansene for utvinning for en slik diagnose er i stor grad avhengig av faktorer som pasientens alder, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, evnen til å tolerere legemidler som brukes i behandlingsprosessen. Med rettidig oppdagelse av infeksjon og tilstrekkelig behandling er prognosen ganske gunstig. Når sykdommen overgår til remisjon, kan pasienter med viral hepatitt av genotype 1b leve i mange år.

I mangel av behandling eller ignorering av legenes anbefalinger, utvikler sykdommen, utvikler alvorlig leverskade (skrumplever, kreft), som fører til døden.

Hepatitt C 1b genotype. behandling

Av smittsomme sykdommer som påvirker menneskekroppen, er viral hepatitt C en av de mest alvorlige. Det RNA-inneholdende virus ble oppdaget bare i 1989, derfor har den fullstendige patogenesen av infeksjonen ikke blitt fullstendig studert.

Seks HCV-genotyper er viktige for installasjon av et klinisk bilde, selv om det er 11 medisiner i medisinsk praksis. En av de farligste er den "japanske" - 1b genotypen, som har blitt utbredt i Japan, Kina, Taiwan og andre land i Sørøst-Asia.

Funksjoner av hepatitt C

Å være en blodbåret infeksjon, overføres hepatitt gjennom infisert blod, og mengden blod kan være liten, men dette vil være ganske nok.

I kontakt med et sår på dermis eller slimhinner, penetrerer viruset umiddelbart innvendig. Hepatitt 1b genotype er ikke forskjellig i infeksjonsmekanismen.

Et stort antall mennesker ble smittet før 1989, da blodtransfusjoner ikke sjekket for nærvær av et ukjent virus, var det i løpet av årene at et stort antall infeksjoner oppsto.

Typen av genotype bestemmes ved å lage sekvenser som følger nukleotidene, bygge viralt RNA. Et stort antall variasjoner av gentyper av viruset er på grunn av evnen til å forandre, så vel som følsomhet for mutasjoner, som et resultat av hvilket HCV lett gjemmer seg fra det menneskelige immunsystemet, og produserer også motstand mot mange stoffer.

Kjennetegn ved HCV 1b genotype

• mer enn 80% av hepatittpatienter ble infisert gjennom blodtransfusjon;

• behandling av hepatitt C 1b kan bli forsinket, fordi denne typen krever en lengre behandling og kan også resultere i posttraumatisk tilbakefall;

• Det kliniske bildet er preget av tilstedeværelse av alvorlig tretthet, søvnighet, asteno vegetativt syndrom, samt svimmelhet;

• Hvis hepatitt C-genotype 1b ikke blir behandlet, kan det utvikles hepatocellulært karcinom eller en ondartet levertumor.

Symptomer på hepatitt C genotype 1

Det kliniske bildet som dannes under infeksjon med HCV 1 genotype er standard. Det kan deles inn i flere faser:

1. Utviklingen av akutt infeksjon. I den første fasen begynner en sterk inflammatorisk prosess av cellens parenchyma. Det er i denne perioden at utviklingen av asteno vegetative syndrom oppstår. Om lag 30% gjenoppretter seg selv og trenger ikke å foreskrive behandlingen av hepatitt C 1b. Nye stoffer hjelper mange pasienter til å overvinne den akutte fasen av sykdommen, hvis dette ikke skjer - et kronisk stadium utvikler seg.

2. En bærer er en person som er infisert med et virus, men symptomene på sykdommen vises ikke på noen måte. Det er en mulighet for at HCV vil passere alene. Hvis dette ikke skjer, kan personen infisere andre mennesker.

3. Fase av "kjærlig morder". Denne scenen er den farligste, fordi en person kanskje ikke engang mistenker at han har en fullstendig nedbrytning av leveren.

4. Det kliniske kurset utvikler seg etter en måned med infeksjon og kan vare lenge. Hvis du følger anbefalingene fra legen, er det stor sannsynlighet for at det blir mulig å effektivt behandle hepatitt med genotype 1b. Likevel er prisen på moderne antivirale legemidler ganske høy.

Ofte, i den kliniske fasen av sykdommen utvikler alle symptomene, alt fra smerte i hypokondrium, tap av kroppsvekt og alvorlig oppkast. Med ultralydsdiagnostikk kan du merke en forstørret milt, lever.

Moderne terapi for viral hepatitt C

For pasienter med hepatitt C genotype 1b, er behandling valgt individuelt, strengt under tilsyn av en lege. I medisinsk praksis er det flere ordninger for antiviral terapi. For pasienter som ikke tidligere har fått behandling for hepatitt C 1b, sofosbuvir og daclatasvir, samt andre legemidler, foreskrives: pegylert interferon, bocetrivir, ribavirin. Medisineringstiden er i gjennomsnitt fra tjuefire til syttiseks timer.

Hvis pasienten har lav viral belastning på leveren, så vel som ingen fibrøse endringer, kan legen foreskrive utelukkelse av en proteasehemmer. Hepatitt C 1B er en genotype, behandlingen som ikke vil bli oppfunnet snart, uansett, det har lenge vært avtagende.

I tillegg til medisinering må du følge instruksjonene, samt diett (tabell nummer 5). Dessverre, for øyeblikket har de ikke oppfunnet et stoff som helt kunne fjerne viruset fra kroppen.

Hepatitt C genotype 1b, hvis kostnad er ganske høy, kan overvåkes ved å måle konsentrasjonen av viral belastning på leverceller.

Behandling av hepatitt C-genotype 1b med interferon og ribavirin blir utbredt, som bør brukes i et kompleks, fordi monoterapi er ineffektiv. Doseringen og valget av medisiner er bare avhengig av doktorsavgjørelsen, slik at du i intet tilfelle kan selvmedisinere, fordi dette kan føre til alvorlige konsekvenser!

For å opprettholde og styrke leverenceller, foreskrives hepatoprotektorer, og immunmodulatorer brukes til å øke immuniteten for å hjelpe kroppen med å håndtere viruset alene.

Takket være etableringen av indiske generikk, var et stort antall pasienter i stand til å gjenopprette fra hepatitt C. De mest populære legemidlene er Sofosbuvir og Daclatasvir, som viser høy effekt ved bekjempelse av hepatittvirus.

I Russland er disse stoffene ikke mulige å finne, men du kan bestille dem ved hjelp av nettsiden sofosbuvir.rus.

Sofosbuvir og Daclatasvir kurerer også den andre, tredje og fjerde, i tillegg til den første genetiske typen.

Varigheten av behandlingen avhenger av de individuelle indikatorene til hver pasient, som inkluderer: alder, blodtelling, andre sykdommer i kroppen.

Som alle andre legemidler har generikk en rekke kontraindikasjoner:

• bærer barn eller amming

• alder opptil atten;

• Overfølsomhet overfor enkelte bestanddeler av legemidlet.

Ved langvarig bruk av narkotika kan utvikle bivirkninger, noe som indikerer en overdose:

• kvalme og problemer med avføring

Søvnforstyrrelser

• alvorlig tap av appetitt

Negative bivirkninger er ekstremt sjeldne og bare etter langvarig bruk av stoffet. Hepatitt C behandling 1b, vurderinger av hvilke finnes på mange fora er delt inn i to kategorier.

Den første kategorien inkluderer personer som fortsatt bruker interferonbehandling, som har mange bivirkninger, men er rimeligere. Den andre kategorien støtter bruk av generikk, som viser fantastiske resultater i kampen mot hepatitt C.

Det viktigste er ikke å selvmedisinere, noe som kan føre til utvikling av sekundær sykdom, noe som vil være svært vanskelig å kvitte seg med.

Det mest effektive behandlingsregime for alle genotyper fra 1 til 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIR

Navn: Velakast 28 tab
Produsent: Aprazer (Natco), India
Aktiv ingrediens: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg

Tittel: Velpanat 28 tab
Produsent: Natco, India
Aktiv ingrediens: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg

Navn: Sovihep V 28 tab Produsent: Zydus, India
Aktiv ingrediens: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg

Navn: Velasof 28 tab
Produsent: Hetero, India
Aktiv ingrediens: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg

Navn: Resof Total 28 tab
Produsent: Dr.Reddy, India
Aktiv ingrediens: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg

Tittel: Hepcvel 28 tab
Produsent: Cipla, India
Aktiv ingrediens: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg

VELPATASVIR + SOFOSBUVIR INDIKASJONER TIL ANSØKNING:

• Verdens første stoff som effektivt botner pasienter med hepatitt C-viruset for alle genotyper 1 til 6.

Behandlingsregime for alle genotyper: SOFOSBUVIR + DAKLATASVIR

Produktnavn: Sofokast 400mg 28 tab

Produsent: Aprazer (Natco), India

Aktiv ingrediens: Sofosbuvir

Produktnavn: Dacikast 60mg 28 tab

Produsent: Aprazer (Natco), India

Hva betyr 1 genotype av hepatitt C, og hvordan er det farlig?

Genotype 1 hepatitt C er en ekstremt vanlig form for sykdommen, noe som er vanskelig å komplekse behandling. Dette HCV-viruset har en høy mutasjonskapasitet og evnen til raskt å tilpasse seg forandrede miljøforhold, noe som ofte gjør spesifikk antiviral terapi ineffektiv.

Hepatittgenotyper og deres prevalens

Seks genotyper av virus C er isolert. Hver har mange subtyper. Den første genotypen av hepatitt er delt inn i subtypene a, b, c. Denne genotypen av hepatittviruset har fått bred fordeling i CIS-landene. Genotype 2 er også delt inn i undertyper a, b, c. Den finnes på alle bebodde kontinenter.

Genotype 3 er delt inn i undertyper a og b. Denne typen virus spres hovedsakelig på territoriet til CIS-landene, i Sør-Asia og Australia. Genotyper 4,5 og 6 av viral hepatitt blir ofte påvist i Nord-Afrika og Asia.

Symptomer og utvikling av sykdommen

Hepatitt C 1 genotype er preget av en rask overgang til kronisk form. Forskere av denne sykdommen noterer muligheten for en lang transportperiode som kan nå mer enn 10 år. Videre vises pasienten klager om følgende manifestasjoner:

• flatulens;
• smerte i hypokondrium;
• brekninger av diaré;
• vektreduksjon;
• kvalme og oppkast;
• generell svakhet;
• reduksjon i toleranse for fysiske aktiviteter;
• dårlig ånde;
• avklaring av avføring og mørk urin;
• tap av appetitt;
• guling av huden og sclera av øynene;
• kløende hud.

Hvordan er diagnosen?

Diagnose av sykdommen utføres under tilsyn av en virolog og en hepatolog. For det første utføres anamnese og palpasjon av leverområdet. For å bestemme genotypen av viruset utføres immunoassay. Genotyping utføres. Å bestemme genotypen av viruset og tillater PCR. I tillegg er generelle og biokjemiske blodprøver foreskrevet.

For å vurdere tilstanden til leveren og milten utføres en ultralydsundersøkelse av bukorganene. I noen tilfeller tilordnet CT eller MR. En leverbiopsi utføres ofte for å oppdage tegn på skrumplever.

Hvordan er genotype 1a forskjellig fra 1b?

Genotype 1a er preget av et mildere kurs i sammenligning med genotypen av virus 1b. I ca. 30% av tilfellene opptrer genotype 1a hepatitt først i en akutt form, det vil si at den ledsages av utvikling av uttalt tegn på betennelse, inkludert feber. Dette øker sjansene for tidlig deteksjon og videre effektiv behandling.

Genotype 1b blir raskt kronisk. I dette tilfellet er det en økt viral belastning. I tillegg gir dette viruset til omtrent 30% av pasientene utseende av progressiv cirrose i leveren. Ikke mindre enn 15% av genotypen 1b infisert med hepatitt B videreutvikler hepatocellulært karcinom.

I tillegg er økt risiko for å utvikle onkologi av lymfesystemet og skade på blodkar. Når det er infisert med genotype 1b, er det sjelden mulig å oppnå infeksjonsundertrykkelse. På grunn av sykdommens raskt utviklende komplikasjoner, fører hepatittforløpet forårsaket av et virus av en gitt genotype ofte til et dødelig utfall.

Behandlingsregimer for 1 genotype av viral hepatitt C

Utviklet flere behandlingsregimer med hepatitt C genotype 1-legemidler. Terapi er valgt individuelt avhengig av arten av sykdomsforløpet i pasienten og undertype av viruset.

Ofte foreskrev behandlingen behandlingen av indiske stoffer (generics), som er analoger av de dyrere antivirale legemidlene produsert i USA og EU. Hos pasienter uten tegn på skrumplever kan følgende kombinasjoner av antivirale legemidler brukes:

Terapi kan brukes i 12 eller 24 uker. Disse kombinasjonene av indiske stoffer kan administreres med genotyper av både 1a og 1b. Samtidig kan pasienter med hepatitt 1a som ikke tidligere har fått spesifikk antiviral behandling, reduseres til 8 uker. Med hepatitt 1b bør behandling med antivirale legemidler vare i minst 24 uker.

Hvis pasienten har tegn på skrumplever, brukes følgende kombinasjoner av antivirale legemidler oftest:

1. Daclatasvir / Sofosbuvir.
2. Daclatasvir / Sofosbuvir / Ribavirin.
3. Ledipasvir / Sofosbuvir / Ribavirin.

Varigheten av behandlingen avhenger også av pasientens tilstand. I de fleste tilfeller varer kurset 12 eller 24 uker.

Hvis standardbehandlingsregimer ikke tillater å oppnå en uttalt effekt, kan alternative behandlingsalternativer brukes:

1. Pasienter som lider av hepatitt C 1a som ikke har tegn på skrumplever, foreskrives ofte en kombinasjon av simeprevir og sofosbuvir. Terapi fortsetter i minst 12 uker.
2. Et alternativt behandlingsregime for hepatitt C 1b er en kombinasjon av Ombitasvir, Ritonavir, Paritaprevir og Dasabuvir.
3. For behandling av hepatitt C 1a, ledsaget av tegn på levercirrhose, ordineres ofte behandling med simeprevir og sofosbuvir i minst 24 uker. I tillegg kan et regime inkludert ribavirin, sofosbuvir og simeprevir brukes. Terapi fortsetter i 12 uker. Ved behandling av pasienter med vedvarende patologi brukes et regime som inkluderer Paritaprevir, Ombitasvir, Ribavirin og Ritonavir. Varigheten av behandlingen er ca 24 uker.

Kan Hepatitt C Cure Genotype 1?

Prognosen for behandling av hepatitt C 1a og 1b avhenger av behandlingsregimet. Ca 7-10% av pasientene har selvhelbredende. Ofte skjer dette hvis pasientens sykdom begynner akutt.

Effektiviteten av interferonbehandling de siste 10 årene er lav og overstiger ikke 60%. Suksessen av antiviral terapi avhenger av patologiens varighet. Jo lenger hepatitt C-viruset forblir i kroppen, jo verre er prognosen. I tillegg er sannsynligheten for helbredelse lavere hos pasienter med høy viral belastning.

Sjansen for å kurere 1 genotype med direktevirkende antivirale legemidler er opptil 98%. Nedenfor er effektiviteten for flere behandlingsregimer.

Et ugunstig utfall øker hvis pasienten ikke kan nekte fra feil ernæring, alkohol eller rusmidler.

Lav effektivitet av interferonbehandling

I lang tid ble en kombinasjon av alfa interferon og ribavirin brukt til behandling av hepatitt C genotype 1. Denne kombinasjonen ga gode resultater, selv om det forårsaket en rekke bivirkninger.

Nå er den positive effekten av denne kombinasjonen oppnådd hos ca 15% av pasientene med denne formen for viral hepatitt. Dette skyldes den høye variabiliteten til RNA-viruset. Genotype 1 av viruset er mindre og mindre utsatt for målrettet interferonbehandling.

Sofosbuvir behandling

Bruk av kombinasjoner med sofosbuvir mot hepatitt C har noen særegenheter. Ta medisiner bør være først etter å ha spist mat. I den første uken kaster pasientene ofte 2 timer etter å ha tatt medisinen. I dette tilfellet, etter eliminering av gagreflekser, er det nødvendig å ta en annen dose av legemidlet.

Dette legemidlet viser høy effekt mot alle genotyper, men brukes oftest for skjema 1a og 1b, som preges av et stabilt kurs. Men for å forbedre effekten av dette legemidlet, foreskrives i kombinasjon med andre antivirale medisiner. Pasienter med hepatitt C 1a som ikke har tegn på cirrhose, foreskrives en kombinasjon av Sofosbuvir plus Ledipasvir i 3 måneder. Slike varighet av behandlingen er ofte tilstrekkelig til å undertrykke viruset.

Denne kombinasjonen av legemidler i behandlingen av pasienter med cirrhosis brukes i 6 måneder. Tilsetning av ribavirin til dette diett er effektiv i behandlingen av hepatitt C 1b. I dette tilfellet bør behandling med denne kombinasjonen utføres i 12 uker.

Kombinasjonen av Sofosbuvir og Daclatasvir gjør det mulig å få et godt resultat, selv om pasienten tidligere hadde blitt behandlet med antivirale legemidler, men en positiv effekt ble ikke oppnådd.

Denne kombinasjonen av medisiner brukes ofte til behandling av pasienter som lider av cirrhose. Et regime som består av Sofosbuvir, Velpatasvir og Ribavirin, brukes ofte i 6 måneder til behandling av pasienter med dekompensert cirrhose.

Hva er den farlige utviklingen av sykdommen?

Langvarig hepatitt C uten merkede kliniske manifestasjoner kan føre til en rekke alvorlige konsekvenser. Ofte oppdages sykdommen når pasienten utvikler skrumplever. I tillegg kan denne sykdommen bli årsaken til den fibrøse og fete degenerasjonen av leveren. Dette gjenspeiles i kroppens funksjonelle kapasitet.

I tillegg ledsages hepatitt C 1a og 1b ofte av utseende av ascites, dvs. akkumulering av fluid i bukhulen. Ofte fører denne sykdommen til utvikling av hepatisk encefalopati. De mest alvorlige komplikasjonene i patologien inkluderer kreft i leveren.

Hvor mange lever med 1 genotype, hvis ikke behandlet?

Hvis sykdommen begynner akutt, når sannsynligheten for selvhelbredelse 15%. I fravær av målrettet behandling lever pasienter opp til 15-20 år fra infeksjonstidspunktet. Dette skyldes det faktum at inkubasjonsperioden, der sykdommen ikke manifesteres av alvorlige symptomer, kan vare opptil 10 år.