Hepatisk kolikk - Dette er et angrep av skarp smerte under ribbenene til høyre. Ved roten av et angrep av galdekolikk ligger en plutselig strekking av galleblæren. Årsaken til akutt strekking av galleblæren og gallekanaler er enten spasm av sphincters eller blokkering av den cystiske kanalen med gallesteinsykdom.
Gallesteinsykdom - Sykdommen forbundet med metabolske sykdommer. Det er preget av dannelse av gallestein i de levergalle kanaler (intrahepatisk kolelithiasis), i den vanlige gallekanalen (koledokolithiasis) eller i galleblæren (cholecystolithiasis). Oftere dannes stein i galleblæren og mye sjeldnere i galdekanaler og i den vanlige gallekanalen.
Forekomsten av kolelithiasis i det siste tiåret har økt dramatisk og fortsetter å vokse. I utviklede land konkurrerer denne såkalte "velvære-sykdommen" i frekvens med magesår og duodenalt sår og tar på seg betydningen av et sosialt problem. Ifølge ulike data forekommer gallestein hos 10-15% av befolkningen. Gallesteiner er dannet i alle aldre. Videre er kolelithiasis ekstremt sjelden hos barn. Hos kvinner finner gallestein 3-5 ganger oftere enn hos menn.
Fig. 3: fjerning av stein fra galdekanaler og galleblæren inn i tolvfingertarmen:
1- fjerning av stein fra galleblæren
3-ankomst av steiner i tolvfingertarmen 12
4 - fjerning av steiner fra galdekanalen
Det finnes flere typer steiner basert på kjemisk sammensetning: kolesterol, pigment (inneholder hovedsakelig bilirubin og dets polymerer), kalkholdig (kalsium) og blandet. De fleste gallesteinene er blandet, som domineres av kolesterol og bilirubin. Stener er oftere Sola ??
Årsaker til leverkolikk og gallstonesykdom:
Hepatisk kolikk er oftere forårsaket av et brudd på kostholdet (inntak av rikholdig fettfri mat, karbonatiserte drikkevarer, alkohol), noen ganger ved emosjonell anstrengelse, fysisk anstrengelse. Årsaken til kolikk kan rive en tur. Angrepet av galdekolikk kan forekomme mot bakgrunnen av samtidige sykdommer, så vel som hos kvinner før menstruasjon.
Blant de teoriene som forklarer dannelsen av gallestein, er de mest fornuftige smittsomme, gallestagnasjonsteori, lipidmetabolismeforstyrrelser. Hver av dem gjenspeiler en bestemt del av steinformasjonsprosessen.
Det er en rekke faktorer som påvirker dannelsen av steiner. Blant dem blir kjønnskvinnene oftere, noe som sannsynligvis skyldes hormonelle forskjeller (kvinnelige hormoner hemmer transporten av gallsyrer). Genetiske og etniske faktorer betyr noe. Risikoen for stein øker med alderen. Forstyrrelser av lipidmetabolismen, som fører til kolelithiasis, skyldes dårlig ernæring - bruk av kaloriholdige matvarer som inneholder betydelige mengder kolesterol, lett fordøyelige karbohydrater og animalske fettstoffer. Av denne grunn følger dannelsen av gallestein ofte metabolske sykdommer - fedme, diabetes, aterosklerose. Stagnasjon av galle bidrar til sykdommer i galdeveiene (utviklingsmessige abnormiteter, dyskiner og kronisk cholecystitis), samt stillesittende livsstil, sjeldne måltider og nedsatt tarmmotoraktivitet. I noen tilfeller er det en klar sammenheng mellom dannelsen av steiner og forekomsten av infeksjon i galdeanlegget. Under graviditeten øker også nedsatt kontraktile aktivitet i galleblæren og hormonelle endringer risikoen for steindannelse.
I patogenesen av sykdommen er det vanlig å skille tre stadier: en fysisk-kjemisk (det er tegn på steindannelse, men det er fortsatt ingen klinisk, røntgen- og sonografisk bilde av sykdommen), latent (det er galleblæresteiner som ikke manifesterer klinisk, men detekteres radiografisk og ved ultralyd) klinisk (kalkulær cholecystitis).
symptomer: manifestasjoner av gallsten sykdom er svært variert. Dynamikken i sykdomsutviklingen og sykdommen er knyttet til lokalisering av steiner og deres bevegelse, med mulighet for blokkering av galdeveiene, diskin eziemii og inflammatoriske prosesser i galdeveiene.
Figur №4 - Typisk lokalisering av smerte under et angrep av galdekolikk
En typisk form for gallesteinsykdom er preget av tilbakevendende sykdomsproblemer. Ofte, før et angrep, føles en person kvalm, en ubehagelig følelse av tyngde under ribbenene til høyre. Smerten skjer skarpt, gir til høyre skulder, høyre skulderblad, høyre halvdel av nakken. Det skal være kontinuerlig, og kan rulle i bølger. Smerten er så sterk at en person rushes rundt og prøver å finne en komfortabel posisjon. Kvalme, oppkast, oppblåsthet, forsinket avføring kan forekomme. Under et langt smertefullt angrep og etter det kan øynene i øynene, mørkere urin og lette avføring økes.
I latent form av sykdommen klager pasienten ikke. Den dyspeptiske kroniske formen er ledsaget av klager av følelse av tyngde i magen, en følelse av trykk i den epigastriske regionen, halsbrann, flatulens. Den kroniske smertefulle formen fortsetter uten utprøvde smertefulle angrep, ledsaget av moderate smerter av nyfødt karakter i epigastrium og høyre hypokondrium, forverret av maten. Eldre mennesker kan ha en såkalt angina form, der det er angrep som ligner angina.
Diagnostikk: I dag brukes instrumentelle diagnostiske metoder - ultralyd, røntgenstråler, inkl. biliary scintigraphy og computertomografi. Meget informativ undersøkelse er magnetisk resonans imaging (MR). En moderne effektiv diagnosemetode er en visuell inspeksjon av bukhulen ved hjelp av optiske enheter - laparoskopi.
Førstehjelp: Hvis en person har et anfall av galdekolikk, er det viktig at du umiddelbart ringer til en ambulanse. Smerten kan gå bort alene, men dette skjer langt fra alt.
Det anbefales ikke å sette en varmtvannflaske på magen - kolikk er ofte ledsaget av galleblærens betennelse.
Som en nødsituasjon kan du anbefale å ta ikke-narkotiske smertestillende midler (baralgin) og antispasmodik (no-shpa, drotaverin, spazmalgon, etc.) for å lindre spasmer av glatt muskel. Bruken av koleretiske legemidler er strengt kontraindisert.
I henhold til anbefaling fra legen, foreskrives antibiotika for langvarig feber, noe som indikerer utviklingen av den inflammatoriske prosessen.
En viktig komponent i omsorgen for leveren kolikk er en terapeutisk, mild ernæring. I 1-2 dager er det foreskrevet en te-te diett - en varm drikke i form av en svak søt te, søt fruktbærsjuice fortynnet med vann og rosenkransdekok. De neste 1-2 dagene tar pasienten pureed mat - slimete og pureed supper (helst ris, semolina, havregryn), flytende porridge fra samme kornblandinger med en liten mengde melk, gul e, mousses, pureed compotes, juice i begrensede mengder. Smør, buljong og krem er kontraindisert. Deretter inkluderer i kostholdet mashed cottage cheese, steames kjøtt, kokt fisk, kjeks. Maten er gitt i små porsjoner opptil 6 ganger om dagen. Trenger å drikke rikelig med væsker (2-2,5 liter væske per dag).
Behandlingsprinsipper: Ved behandling av gallstonesykdom er det to tilnærminger: kirurgisk behandling (kirurgisk) og konservativ (terapeutisk). Kirurgiske behandlingsmetoder inkluderer fjerning av galleblæren (inkludert laparoskopisk, uten å åpne bukhulen). Utviklet ikke-kirurgisk behandling av steiner. Disse inkluderer bruk av narkotika som bidrar til oppløsning av steiner, knusing av steiner med høy energi-sjokkbølge og kontakt oppløsning av gallestein ved å oppsummere et væskeoppløsende stoff direkte inn i galleblæren og kanalene.
Pasienter med gallesteinsykdom uten forverring holder seg til en diett som sørger for hyppig fraksjon av matinntak, noe som bidrar til utløpet av galle, kombinasjonen av grønnsaker og vegetabilsk olje, en lav mengde lett fordøyelige karbohydrater og animalske fettstoffer. Kostholdet er beriket med grønnsaker, frukt, bær. Utelukket er grønnsaker som er rike på essensielle oljer og sorrel med evoic syre (spinat, sorrel, reddik, reddik, hvitløk, grønn løk), samt sopp, svart kaffe, kakao, kalde og alkoholholdige drikkevarer.
Forebygging av gallesteinsykdom inkluderer en rekke aktiviteter som er direkte relatert til livsstilen til en person. For å forebygge metabolske sykdommer er det ekstremt viktig å ha et balansert kosthold - tilpasning av kaloriinntaket av mat til energiforbruk av kroppen, en reduksjon i dietten av lett fordøyelige karbohydrater og animalsk fett, overholdelse av mangfoldet av måltider i løpet av dagen (minst 4 ganger). Hver person må periodisk overvåke deres vektparametere og bestemme kroppsmasseindeksen (BMI), blodsukkeret og kolesterolnivået. Optimal motorbelastning er nyttig. Folk som er involvert i fysisk arbeid, er mindre sannsynlig å utvikle kolelithiasis.
Av stor betydning er vanlige tarmbevegelser, først og fremst - kampen mot forstoppelse. Brudd på mobiliteten i tykktarmen er direkte relatert til en reduksjon i motorfunksjonen til galleblæren, kolelithiasis.
Siden infeksjon er en faktor som bidrar til dannelsen av steiner, er det viktig å oppnå rettidig, aktiv, fullstendig behandling av sykdommer som galdevev, kronisk cholecystitis.
Hepatisk (biliær) kolikk
Studie av symptomer og beskrivelse av sykdomsforløpet som manifestasjon av gallstonesykdom, preget av paroksysmal smerte i riktig hypokondrium. Gastroduodenoskopi og behandling av galdekolikk. Patogenese og beroligende terapi av biliær kolikk.
Send ditt gode arbeid i kunnskapsbasen er enkel. Bruk skjemaet nedenfor.
Studenter, studenter, unge forskere som bruker kunnskapsbasen i sine studier og arbeid, vil være veldig takknemlige for deg.
Skrevet på http://www.allbest.ru/
Hepatisk (biliær) kolikk
hypokondrium beroligende terapi leverkolikk
Hepatisk (biliær) kolikk - paroksysmal, vanligvis alvorlig smerte i riktig hypokondrium er en manifestasjon av ulike sykdommer i galdeveiene som følge av et brudd på utløpet av galle fra galleblæren eller gjennom den vanlige gallekanalen. I et forsøk på å overvinne hindringen som forstyrrer gallebevegelsen, blir glatte muskler i galleblæren og kanalene kraftig redusert, noe som er årsaken til smerten. Hepatisk kolikk forårsaker bevegelse av galle "sand", en stein klemt i galdeveien eller dens bevegelse, plugger fra slimete masser under cholecystitis, stenose av den store duodenale papillen under betennelse eller svulstvekst, dyskinesi.
Symptomer og forløb av leverkolikk. Hvis gallestenen beveger seg tilbake i galleblærenes hulrom eller blir presset inn i den vanlige gallekanalen og deretter inn i tarmen, forsvinner obstruksjonen i galleveien, og smerten reduseres selv uten medisinsk hjelp. Angrep forårsaker feil i mat: rikelig, fett og stekt mat, alkohol, kaldt karbonatisert drikke, samt fysisk overbelastning, rysting. Smerten oppstår i riktig hypokondrium eller i magen, kan gi i ryggen, høyre halvdel av brystet, høyre supraklavikulære region, høyre skulderblad og høyre arm. Hyppig kvalme og oppkast, ikke bringer lettelse, flatulens og forsinket avføring. Hos enkelte pasienter kan temperaturen stige, utvikle kortsiktig gulsott.
Anerkjennelse av leverkolikk. Årsakene til biliær kolikkanfall oppdages ved ultralydsundersøkelse av bukhulen, cholecystography eller intravenøs kolangiografi, og i de to siste studiene diagnostiseres også biliær dyskinesi. Gastroduodenoscopy er nødvendig for å undersøke brystvorten Vater området.
Hepatisk kolikkbehandling. Relieffer av biliær kolikk med antispasmodiske injeksjoner: papaverin, no-spion, atropin, platyfillin, baralgin, samt å ta nitroglyserin under tungen. For å øke den terapeutiske effekten kan antispasmodik kombineres med analgin eller droperidol. I fravær av effekten på sykehuset, brukes en novokainblokkade.
Etiologi og patogenese
Blant de komplekse manifestasjoner av "akutt underliv" sykdommer i galleblæren, opptar galdestens sykdom et viktig sted. Biliary colic, som navnet antyder, manifesterer seg i form av angrep av voldelig smerte, oftest assosiert med kolelithiasis. I mer sjeldne tilfeller oppstår det i mangel av gallestein - med en inflammatorisk prosess av galleblæren av ikke-kalkulær natur, med dyskinesi i galdeveien eller når det går gjennom galdekroppen av blodpropp, ormer, echinococcus-boble.
Kolikk smerte assosiert med gallstonesykdom er forårsaket av spasme av blære jevne muskler og kanaler, som oppstår som en reaksjon på et hinder for tømming av boblen når en stein kommer inn i blærehalsen eller inn i den cystiske kanalen. Krampen utvikler seg når steinen passerer gjennom kanalene. I mangel av steiner kan glatt muskelspasmer forekomme refleksivt under en inflammatorisk prosess i blæren; Til slutt kan bilisk kolikk utvikles med nedsatt motorfunksjon av enkelte deler av galdeveiene, dvs. dyskinesier. Dyskinesier er basert på forstyrrelser av innervaringen av nevrologumapparatet i galdeveien, som sikrer samtidig åpning av Oddins sfinkter ved munningen av den vanlige galdekanalen og Lutkens sphincter i nakkeblæren. Som et resultat utvikler dyskinesier to former for stagnasjon av galle: spastisk og atonisk.
Utbruddet av kolikk oppstår ofte i full helse, plutselig; I andre tilfeller er utviklingen av kolikk forutført av milde dyspeptiske fenomen og kjedelige uskarpe smerter i riktig hypokondrium. Av de øyeblikkene som bidrar til utviklingen av kolikk, bør det noteres feil i kostholdet (å spise fettstoffer), fysisk tretthet, rysting, neurosykulært traume.
Gallekolikk begynner vanligvis om natten eller sent på kvelden, oftest i 3 - 4 timer etter kveldsmåltid, dvs. i øyeblikket av virkningen av galleblæren refleks.
Symptomer. En levende manifestasjon av galdekolikk er akutt, kramper i riktig hypokondrium, som strekker seg inn i epigastriske regionen og gjennom magen og utstråler til høyre skulder-, kraveben-, arm- og interskapulære rom. Naturen til bestråling av smerte tilsvarer viscerosensorisk refleks og soner av Ged-Zakharyin. Smerten er så alvorlig at pasientene er revet i sengen, stønner ("morfin smerter").
Samtidig med smerte oppstår kvalme og oppkast, som ikke lindrer smerte. I oppkastet inneholder mat spist, ofte en blanding av galle. Hyppig, men ikke obligatorisk, symptomer på kolikk er kuldegysninger og feber. Feber varer ikke lenge, 1--2 dager. En objektiv studie avslører spenningen i bukveggen i riktig hypokondrium, den rette rektus abdominis muskelen er spesielt spent.
Ved palpasjon, kan alvorlig smerte i galdeblæren, som kan betegnes, bestemmes. Når du tapper på kanten av de nedre ribber langs den parasternale linjen, oppstår skarp smerte (et positivt symptom på Ortner). Å trykke på phrenicus til høyre forårsaker skarp smerte (phrenicus er et symptom på Myussi-Georgievsky). I noen tilfeller, en smertefull, noe forstørret lever.
Tungen over, mage hovnet. Stolen er arrestert. Gulsott, som regel, utvikler seg i 24-48 timer etter utbruddet av galdekolikk og skyldes å lukke lumen av den vanlige gallekanalen med en stein eller som følge av en spasme i musklene. Et svært vanlig tegn på kolikk er neutrofilt leukocytose.
Varigheten av et angrep av galdekolikk - fra flere timer til dager og mer. Kolikk kan resultere i frigjøring av en tarmstein, som det fremgår av nærvær av en stein i fekalmassen, men ikke tidligere enn 1-2-3 dager etter et angrep. De beskrevne angrepene av galdekolikk på grunnlag av gallstonesykdom påvirker eldre mennesker enn kvinner og kvinner oftere enn menn.
Svært ofte er gallesteinsykdom kombinert med fedme, gikt, aterosklerose. Hos personer som lider av aterosklerose i kranspulsårene, kan et angrep av kolikk reflekse forårsake angina og til og med hjerteinfarkt.
Samtidig med kolelithiasis utvikler kolecystit i de fleste tilfeller. Men muligheten for cholecystit og ikke-kalkulær natur er ikke utelukket. Alderen hos pasienter med cholecystitus uten cholelithiasis er yngre - 25-30 år. Smerter i akutt ikke-kalkulert cholecystit er også lokalisert i riktig hypokondrium, i den epigastriske regionen. Bestråling av smerte er det samme som med kolelithiasis, men i motsetning til det er det mindre tydelig uttrykt.
Et viktig diagnostisk symptom på akutt cholecystit er feber, som varer lenger enn med kolelithiasis. Temperaturen stiger til 38-39 og til og med til 40 °. Hektisk feber med tidligere alvorlige kulderystelser snakker om purulent betennelse i galleblæren.
Mer enn med kolelithiasis, i akutt cholecystitis lider den generelle tilstanden til pasienten. I en objektiv studie er defensiv reaksjon i form av muskelspenning så uttalt at det er svært vanskelig å utføre palpasjon - den "preformede" motstanden til bukveggen. Palpasjon er også vanskelig på grunn av oppblåsthet.
Symptom Shchetkina-Blumberg på grunn av irritasjon av peritoneum som dekker galleblæren, positiv. Med mindre smerte og mindre uttalt spenning i bukmuskulaturen, er det noen ganger mulig å føle galleblæren i form av en elastisk, rund kroppsform, veldig smertefull. Ofte observert i akutt cholecystititt mild gulsott på grunn av infeksjonsspredning til gallekanaler og hepatiske passasjer (angiocholecystitis). En blodprøve etablerer uttalt neutrofilt leukocytose med et skifte til venstre. Smerte i galde dyskinesi ligner kolikk i kolelithiasis, men de er ikke veldig intense og langvarige og har ikke bestråling.
I de fleste tilfeller er dyskinesi smerte ikke ledsaget av feber og leukocytose. Palpation muskel spenning i bukveggen er fraværende. I tilfelle av spastisk stagnasjon av galle, blir blæren ofte ikke forstørret, og i tilfelle av den atoniske en, er galleblæren forstørret og kan tas opp. Siden biliær dyskinesi er en vanlig manifestasjon av generell nevose, må andre nevro-vegetative forstyrrelser tas i betraktning i klinikken i denne funksjonelle lidelsen.
Differensiell diagnose. Et angrep av galdekolikk kan ofte føre til feil diagnose. Derfor, med en differensialdiagnose, bør akutte kirurgiske sykdommer først utelukkes: akutt blindtarmbetennelse, spesielt med høyt arrangement av vedlegget, perforert mage og duodenalt sår.
Appendittitt smerter er først lokalisert rundt navlen, senere konsentrert i cecum, ikke utstråler til hvor som helst, men forverres av hoste. Temperaturen stiger, men bare litt. For diagnostisering av akutt blindtarmbetennelse er triad av symptomer av stor betydning: tilstanden til puls, tunge og underliv. Pulsen i den første dagen øker til 90-100 slag per minutt. Tungen er fuktig i begynnelsen, men den blir snart tørr. Palpasjon av magen er bestemt av en skarp smerte og spenning i bukveggen i høyre iliac-regionen. Symptom Shchetkina - Blumberg positiv.
I tilfeller der differensialdiagnostikk av galdekolikk og appendittitt er vanskelig, er det bedre å løse problemet til fordel for blindtarmbetennelse og henvise pasienten til appendektomi. Perforert sår er preget av "dolk" smerte, som fortsetter uformert i etterfølgende timer. Lokalisering av smerte i perforert sår i magen - i navlen og til høyre for det, og ved perforering av duodenalsår - ofte i høyre iliac-region. Kvalme og oppkast er vanligvis fraværende. Magen i de første timene virker flat eller trukket tilbake. Magen er ikke involvert i åndedrettsvern. På grunn av membranets ugjennomtrengelighet er pusten ekstremt bryst og grunne. Palpasjon av magen er bestemt av "tre", brettlignende underliv.
Av stor diagnostisk betydning er deteksjonen av tympanisk lyd i området av leversushet, siden en stor mengde gass trenger inn i bukhulen under perforering av et sår. Et angrep av galdekolikk kan simulere hjerteinfarkt; dette refererer til de sjeldne tilfellene av kolikk, når smerte utstråler ikke til høyre, men til venstre halvdel av brystet, eller når lokale symptomer er lite uttalt.
På den annen side bør man ikke glemme muligheten for refleks angina pectoris i kolelithiasis.
For hjerteinfarkt er preget av den generelle alvorlige tilstanden til pasienten, uttalt tegn på akutt hjerte- og vaskulær insuffisiens, endringer i hjertet. Disse symptomene og anamnesen, som angir angina pectoris angrep i det siste, gjør det mulig å foreta en korrekt diagnose av hjerteinfarkt.
Høyre sidig pleurisy og høyre sidelengs lungebetennelse, når den diafragmatiske pleura er involvert i prosessen, kan også gi opphav til en feilaktig diagnose, siden smertene i den diafragmatiske pleurisoen befinner seg i riktig hypokondrium og, som med galdekolikk, iradiat til høyre skulder og arm. Samtidig kan spenningen i bukveggen i høyre side virke; øvre kvadrant av magen. Men i disse tilfellene er spenningen i bukmuskulaturen ikke uttalt, og med dyp palpasjon kan stress bli overvunnet, noe som ikke er tilfelle med galdekolikk.
En grundig fysisk undersøkelse av luftveiene gir deg mulighet til å fastslå riktig diagnose av pleurisy og lungebetennelse.
Nødhjelp vil avhenge av årsaken til galdekolikk. Så, med kolikk forårsaket av gallesteinsykdom, må vi først forsøke å eliminere smerte. For dette trenger du:
1. Subkutan injeksjon av 1 ml 0,1% oppløsning av atropinsulfat og 1 ml 1--2% oppløsning av promedol. I milde tilfeller er dette nok til å lindre smerte.
2. I alvorlig kolikk injiseres 1 ml av en 1% løsning av morfin saltsyre eller 2% omnopon-løsning subkutant samtidig med atropin (men ikke i samme sprøyte). Den intramuskulære administrasjonen av aminofyllin har en meget positiv antispasmodisk effekt.
3. Bruk av varme i form av en varmepute, poultice eller varmtvannsflaske gir en meget gunstig effekt.
4. Med kvalme og oppkast er oral administrering av 0,5% nyttig, novokainløsning - 1-2 spiseskjeer eller kloroformvann 1 ss 2 - 3 ganger om dagen.
5. Dersom en sammenbruddstilstand oppstår under kolikkanfall, skal 1 ml 10% koffein eller 1-2 ml cordiamin injiseres.
På slutten av akutt smerte kan du forlate pasienten hjemme for å fortsette behandlingen (diett, medisinering). I de tilfellene hvor det var helt umulig å stoppe angrepet, skulle pasienten bli innlagt på den terapeutiske avdelingen.
Hvis et kolikavfall skyldes akutt cholecystitis, anbefales det å foreskrive forkjølelse i galdeblæren og unngå antibiotika (streptomycin 2500000500000 enheter 2 ganger daglig) for å unngå utvikling av lokal peritonitt. Det er nyttig å kombinere streptomycin med syntomycin eller kloramfenikol.
På grunn av det faktum at de siste årene med akutt cholecystitus har begynt å ty til hyppigere kirurgisk inngrep, må pasienten etter inntak av akutte tiltak bli innlagt på sykehus, helst i kirurgisk avdeling. Hvis pasienten er plassert i den terapeutiske avdelingen, er det nødvendig med konsultasjon og observasjon av kirurgen.
Hvis det er fastslått at kolikanfall er forårsaket av dyskinesier, anbefales det, som med kolelithiasis, å varme på riktig hypokondriumområde, for å administrere atropin eller promedolum. Det er nyttig å foreskrive og beroligende terapi (preparater av brom og valerian).
Skrevet på Allbest.ru
Lignende dokumenter
Symptom på skarpe koliske smerter (kolikk) i lumbal eller iliac-regionen med nyrekolikk. De viktigste sykdommene karakterisert ved nyrekolikk. Brudd på urodynamikk i øvre urinveiene. Årsaker til nyrekolikk og dets behandlingsmetoder.
abstrakt [705,5 K], lagt til 07/26/2010
Konseptet og kliniske manifestasjoner, diagnose og behandling av urolithiasis. Nyreskolikk som en nødsituasjon, hvor hoved manifestasjonen er akutt smerte i lumbalområdet, førstehjelp. Symptomer og tegn på urolithiasis.
Eksamen [20,8 K], lagt til 12/04/2010
Beskrivelser av evakueringsforanstaltninger og førstehjelp. Analyse av behandlingen av alkoholforgiftning, bilisk kolikk, bronkial astma. Studien av antianginal medisiner, som brukes til lindring av angrep og systemisk behandling av angina.
presentasjon [605,6 K], lagt til 13.05.2011
Symptomer og årsaker til nyrekolikk, undersøkelse. Tre faser av smerte: akutt, subakutt, utryddelse. Førstehjelp for sykdommen. Egenskaper ved behandling av nyrekolikk. De viktigste symptomene på akutt blindtarmbetennelse og cholecystitis. Konservativ behandling for kolikk.
presentasjon [183,7 K], lagt til 12.08.2014
Essensen og årsakene til nyrekolikk. Funksjoner av differensialdiagnose. Mekanismen for dette symptomet. Nødhjelp til kolikkanfall, spesifikk behandling av narkotika, handlinger av sykepleier.
presentasjon [767,4 K], lagt til 23.02.2013
Karakteristiske kolikklemhinnesyndrom (former for kronisk funksjonell skade på tykktarmen av allergisk opprinnelse). Kliniske tegn på akutt og kronisk enteritt. Etiologi og patogenese, diagnose, forebygging og behandling av sykdommer.
abstrakt [772,5 K], lagt til 09/09/2010
Klager og den generelle tilstanden til pasienten ved opptak. Utviklingen og sykdomsforløpet. Studien av pasientens indre organer. Begrunnelsen for den kliniske diagnosen av urolithiasis. Differensial diagnostisk vurdering av nyrekolikk. Prognose og behandling.
case historie [26,3 K], lagt til 04.24.2013
Symptomkompleks som utvikler seg med endringer i leverparenchyma og brudd på dets funksjoner. Etiologi, patogenese, klassifisering og kliniske manifestasjoner av akutt leversvikt; hepatisk encefalopati. Diagnose, behandling, forebygging av akutt nyresvikt.
presentasjon [1,4 M], lagt til 18.05.2015
Forstyrrelse av blodkoagulasjon med endring i hemostatisk balanse på grunn av overdreven dannelse av trombin (disseminert intravaskulær koagulasjon). Intensiv terapi av leversvikt. Grunnleggende og spesifikk behandling av sykdommen.
abstrakt [20,8 K], lagt til den 11/24/2009
Typer av lever koma. Massiv nekrose av leveren parenchyma. Stadier av utvikling av lever koma. Hyperazotemi, økte nivåer av gallsyrer i blodet. Bestemmelse av bilirubin-enzym-dissosiasjon. Eliminering av faktorer som forårsaker lever koma.
presentasjon [510,5 K], lagt til 10.12.2013
Arbeidene i arkivene er vakkert innredet i henhold til universitetets krav og inneholder tegninger, diagrammer, formler, etc.
PPT, PPTX og PDF-filer er presentert bare i arkiver.
Vi anbefaler å laste ned arbeidet.
Hepatisk kolikk Hepatisk biliær kolikk paroksysmal
Polyklinisk terapi. Presentasjon. Hepatisk kolikk.pptx
Hepatisk (biliær) kolikk - paroksysmal, vanligvis alvorlig smerte i riktig hypokondrium er en manifestasjon av ulike sykdommer i galdeveiene som følge av et brudd på utløpet av galle fra galleblæren eller gjennom den vanlige gallekanalen.
FORSIKTIGHETER: v En stein som ligger fast i galdeveien eller dens bevegelse; v Flytt galle "sand"; v Dyskinesi i galdeveien - en funksjonell sykdom karakterisert ved nedsatt tone og sammentrekninger av galleblæren og galdeveggens vegger. v Kolestase - Stagnasjon av galle på grunn av en eller annen grunn. v Cholangitt - betennelse i galdekanaler. Hepatisk kolikk kan oppstå som en komplikasjon av tyfusfeber. v Giardiosis. Lyamblia er en enkeltcellet parasitt som lever i tolvfingertarmen, og fra det kan trenge inn i galdeveien. Biliær kolikk oppstår som et resultat av virkningen av et toksin utsatt av patogenet på gallekanalens vegger. v Medfødt innsnevring av galdevegen.
Risikofaktorer: v. Alder - risikoen for sykdommen stiger kraftig etter 40-50 år. v. Kvinner kjønn - kvinner lider av gallesteinsykdom i 3 -8 ganger oftere enn menn.
v v Begravd familiehistorie. Mennesker hvis slektninger hadde leverkolik har høyere risiko. Hepatitt og skrumplever.
v. Graviditet. Gallesteinsykdom og leverkolikk forekommer ofte hos mange kvinner som fødes v. Bruk av orale prevensjonsmidler
v v Obesitet, en tendens til å være overvektig. Spiser store mengder animalsk fett og proteiner. Forskere forklarer dette ved økningen av forekomsten i utviklede land.
v v v Fasting i lang tid. Raskt vekttap. Parenteral ernæring ("fôring gjennom en IV" hos en person som ikke kan spise mat alene).
v mot diabetes. Hemolytisk anemi og andre sykdommer, ledsaget av en massiv nedbrytning av røde blodlegemer. Samtidig dannes pigmentstein.
Symptomer: smerte Skarp stikkende smerte i høyre underliv. Hos de fleste pasienter øker den innen 15 -60 minutter og varer i 2 -6 timer. Hvis smerten vedvarer lenger, antyder dette tilstedeværelsen av akutt cholecystitis.
Bestråling. Smerte kan spre seg til høyre skulder, arm, under scapula, bak brystbenet.
Kvalme, oppkast etter som det ikke er noen lettelse. I oppkast er tilstede galle grønn. Flatulens, forsinket avføring.
Økt puls forekommer refleksivt, som respons på smerte
Økt kroppstemperatur. Kroppstemperaturen kan stige til 37 -37,5 ° eller forbli normal.
OPPFØLGNING AV PATIENTEN: Ultralyd av leveren og galleblæren "Gullstandard" -diagnose av galdekolikk. Fordelene med ultralyd over andre metoder: • Meget informativ. Ultralyd hjelper umiddelbart å oppdage steinene i 95% av pasientene. • Sikkerhet. Ultralyd påvirker ikke kroppen negativt. • Tilgjengelighet. Ultralyd diagnose enheter er tilgjengelig i nesten alle byer, selv små. • Forskning kan gjøres raskt. Det tar omtrent 15 minutter. • Ved hjelp av ultralyd er det mulig å identifisere ikke bare gallesteinsykdom, men også mange andre sykdommer i leveren, galdeblæren, galdeveiene.
Laboratoriestudier. En tredjedel av pasientene viser leukocytose, halvparten av dem har økt ESR. Resultatene av den generelle analysen av urin uten endringer, etter angrepet, kan oppdage gallepigmenter (dette er et tidlig tegn på obstruktiv gulsot). Hos 20% av pasientene er en økning i urinamylase bestemt. Imidlertid eksisterer ikke laboratorie tegn som bekrefter lever kolikk uten cholecystitis. En økt mengde bilirubin, et pigment som skal utskilles i gallen, finnes i blodet.
Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) En studie som kombinerer radiografi og endoskopi. Legen legger inn et fibroskop i pasientens tolvfingertarmen, som deretter introduserer en kontrastløsning i galdekanaler. Etter det blir røntgenstråler utført, der, takket være kontrast, er plasseringen av steinene og innsnevringen av kanalene tydelig synlig. Når en stein oppdages, kan et diagnostisk ERCP bli til en terapeutisk. Legen fjerner steinen ved hjelp av spesielle endoskopiske instrumenter.
NØDHJELP: Dersom det ikke er tvil om at diagnosen er korrekt, foreskrive antispasmodikk og anestesi (0,5 ml 0,1% oppløsning av atropin, 1 -2 ml 2% oppløsning av papaverin, 1 ml 0, 2% oppløsning av tabellyphilin, 1 -2 ml 1% løsning av Promedol eller 1 ml 2% oppløsning av pantopon). Med ikke-stoppende leverkolikk - sykehusinnleggelse på et kirurgisk sykehus.
NØDSTØTTE I SUSPENSJON PÅ LCD-BLEEDING: - En pasient får strenge senger, vann og mat er forbudt. Det anbefales at en isboble plasseres på magen. Du bør vite at isboblen ikke gir en vasokonstriktiv effekt, men har en diskiplinerende effekt på pasienten. - Ditsinon injisert i / i 2-4 ml 12, 5% p-ra, deretter hver 4-6 timer, 2 ml. Du kan komme inn i / i dryppet og legge til vanlige infusjonsløsninger.
- 5% oppløsning av epsilon-aminokapronsyre i 100 ml hver 4. time; 5 -10% oppløsning av askorbinsyre i 1 -2 ml / in. - 10% løsning av kalsiumklorid til 50 -60 ml / dag / in. - 1% eller 0, 3% p-ra vikasol henholdsvis 1-2 og 3 -5 ml. - Intravenøs administrering av H 2-blokkere av histamin (ranitidin) 50 mg 3-4 ganger daglig, famotidin (quamel) 20 mg 2 ganger daglig, protonpumpehemmere (omeprozol 40 mg 1 -2 ganger daglig). - De resterende tiltakene for behandling og behandling av denne gruppen av pasienter ligger innenfor kirurgenes kompetanse.
Hepatisk kolikk
Hepatisk kolikk - den vanligste kliniske manifestasjonen av kolelithiasis, et akutt angrep av visceral smerte, forårsaket av obstruksjon av kalkkanalens kalkulator. Denne tilstanden har typiske symptomer: intens smerte i riktig hypokondrium eller epigastrium, som varer fra femten minutter til 5-6 timer og følger med oppkast. Diagnosen er basert på analysen av det kliniske bildet, data om fysisk undersøkelse og ultralyddiagnose. Behandlingen er rettet mot lindring av smerte og spasmer. Etter angrepet, spørsmålet om muligheten for å fjerne galleblæren med steiner.
Hepatisk kolikk
Hepatisk kolikk hos 75% av pasientene er det første kliniske tegn på kolelithiasis. Ifølge statistikk i gastroenterologi diagnostiseres tilbakevendende episoder av hepatisk kolikk i hver tiende pasient med galleblærekreft. Hos menn er denne komplikasjonen av gallestein dobbelt så vanlig som hos kvinner, til tross for at kvinnekøet er mer utsatt for dannelse av steiner. Med alderen øker risikoen for å utvikle bilialkolikk hos pasienter med asymptomatisk steinbærer: i de første fem årene av sykdommen forekommer hos 20% av pasientene, ti år senere - i 25%.
Hepatisk kolikk er preget av et typisk klinisk bilde, hovedsymptomet er et uttalt smertesyndrom. Intensiteten av smerte avhenger av størrelsen på kalkulatoren og dens plassering. Ved lokalisering av steinen i bunn og kropp av galleblæren og i fravær av betennelse, oppstår ikke smerte. Den moderate intensiteten av smertsyndromet er karakteristisk for stentens plassering nærmere blærhalsen. Området til kanalene er en sone, nærvær av kalkulator der det ledsages av et sterkt angrep av smerte; et skarpt brudd på utløpet av galle, spasmer i kanalene, iskemiske endringer i veggene deres. De overliggende delene av kanalene er for strengt, hvilket er årsaken til den ekstra forsterkningen av peristaltikken. Denne onde sirkelen fører til uopphørlige smerter opp til utslipp av kalkulator.
Årsaker til hepatisk kolikk
Oftest er hepatisk kolikk utløst av en unøyaktighet i kosten: Drikker for mye mat, spiser mye krydder forårsaker spastiske sammentrekninger av galleblærveggen og migrering av beregninger i duksystemet. Når stein er blokkert av den cystiske kanalen, forstyrres utløpet av galle og det intravesiske trykket øker. Dette er årsaken til alvorlig smerte. Også, hepatisk kolikk kan oppstå med alkoholinntak, intens fysisk anstrengelse, psyko-emosjonell overstyring, under graviditet. Men hos mange pasienter er det ikke mulig å finne ut den provokerende faktoren; i en tredjedel av tilfellene utvikles et leverkolikkangrep om natten.
Det er nødvendig å skille mellom hepatisk kolikk og et angrep av kalkstillende sykdom. Hvis årsaken til smerte syndromet er en økning i intravesical press og spasmer av blære muskulatur, så snakker vi om hepatisk kolikk. Hvis det er en inflammatorisk prosess, er det akutt kalkulert cholecystitis.
Symptomer på leverkolikk
Symptomer på biliær kolikk er typiske. I de fleste tilfeller oppstår, mot bakgrunnen av fullstendig hvile, et angrep av intens smerte. Smerten er lokalisert i området med riktig hypokondrium, oftest i projeksjon av galleblæren (Kera-punktet), mindre ofte i epigastriumet, kan ha en kuttende, piercing, rive karakter. Under et angrep, pasienten rushes om i sengen, kan ikke finne en posisjon der smerten vil falle. Bestråling av smerte til området av høyre scapula, krageben, supraclavicular sone, nakke og skulder er karakteristisk. Noen ganger gir smerte til hjerteområdet og simulerer anginaangrep.
Episode av hepatisk kolikk er ledsaget av kvalme, det er en liten oppkast av galle, ikke å bringe lettelse, oppblåsthet. Ukuelig oppkast i leverkolikk er et diagnostisk kriterium for involvering av bukspyttkjertelen i den patologiske prosessen.
Den største intensiteten av smerte er observert hos pasienter med små beregninger i galleblæren. Dette skyldes det faktum at forekomsten av smertsyndrom skyldes ikke så mye ved å strekke blærveggen med steiner, som ved at den overstretching når kanalen er blokkert med en stein og en signifikant økning i intravesiktrykk.
Angrepet av hepatisk kolikk kan vare fra femten minutter til 5-6 timer. Et lengre angrep av smerte kan være et tegn på komplikasjoner, spesielt akutt cholecystitis. Dette er også indikert ved betydelig hypertermi - mer enn 38 ° C. Obstruksjon av galdeveien kan føre til obstruktiv gulsott.
Diagnose av leverkolikk
En konsultasjon av en gastroenterolog hos en pasient med mistanke om hepatisk kolikk utføres med en detaljert fysisk undersøkelse og anamnese data. I historien er det nesten alltid informasjon om tidligere anfall av smerte i riktig hypokondrium av varierende intensitet og varighet. Etter hvert som gallesteinsykdommer utvikler seg, øker forekomsten av bilisk kolikk, øker intensiteten i smertesyndromet, og anfallene blir langvarige. Mange pasienter har en historie med ikke-spesifikke tegn: dyspeptiske klager, følelse av tyngde i riktig hypokondrium, spesielt etter feil i kostholdet.
Ved undersøkelse av pasienten er hudens blekhet bestemt, og huden og scleraen er mulig ikterichnost hud. Karakterisert av den tvingede posisjonen til pasientens kropp: På siden med beina førte til magen. Palpasjon av magen avslører et symptom på muskelbeskyttelse (muskelspenning i den fremre bukveggen), smerte når palpering av galleblærens projeksjonspunkt på inspirasjon (et positivt symptom på Kera) og tapping med en kanten av palmen langs den høyre kulebukken (Grekov-Ortner-tegn); Under dyp palpasjon av Kerr-punktet mens du inhalerer, holder pasienten ubevisst pusten (et positivt symptom på Murphy). På slutten av angrepet (utgangen av kalkulatoren) er disse symptomene fraværende.
En svært informativ metode for diagnostisering av hepatisk kolikk er en ultralyd av leveren og galleblæren, galdeveiene. Ved visualisering av calculi, karakteristiske tegn på å øke blærens størrelse og strekke sine vegger og ha et typisk klinisk bilde, er diagnosen ikke vanskelig.
I laboratorietester med leverkolikk hos en tredjedel av pasientene viste leukocytose, i halv økt ESR. Resultatene av den generelle analysen av urin uten endringer, etter angrepet, kan oppdage gallepigmenter (dette er et tidlig tegn på obstruktiv gulsot). Hos 20% av pasientene er en økning i urinamylase bestemt. Imidlertid eksisterer ikke laboratorie tegn som bekrefter lever kolikk uten cholecystitis.
En definitiv rolle i kontrollen av diagnosen spilles av en undersøkelsesrøntgen av bukorganene (men i nærvær av biliærkalkulat overstiger informasjonsinnholdet i denne metoden ikke 15% på grunn av steinens røntgen negativitet); Radionuklidteknikker kan også brukes. Ved utførelse av intravenøs cholecystografi er tegn på obstruksjon av den cystiske kanalen med kalkulator den "frakoblede" galleblæren. For å klargjøre diagnosen, bestem antall steiner og deres omtrentlige tetthet, CT, MR i leveren og galleblæren utføres.
Differensiell diagnose av hepatisk kolikk utføres primært med akutt ikke-kalkuløs cholecystit eller forverring av kronisk smertesyndrom i narkotika og tarms patologi (nyrekolikk, invaginering, intestinal spasm, etc.), appendisitt, pankreatitt, magesår og tolv ipters.
Hepatisk kolikkbehandling
Pasienter med diagnose av leverkolikk bør innlegges i gastroenterologiavdelingen. I løpet av angrepet og for en annen dag foreskrives fullstendig sult, da - diett nr. 5. Med et antispasmodisk mål administreres ett av legemidlene: atropinsulfat, papaverin, platyphyllin, drotaverin, hyoscin butylbromid, mebeverin. I tilfelle av et alvorlig langvarig angrep, brukes en kombinasjon av to antispasmodika med metoklopramid. Metamizolnatrium, ketoprofen, ketorolak administreres intramuskulært for å lindre smertesyndrom. Hvis smertsyndromet ikke stoppes innen seks timer, skal pasienten bli innlagt på kirurgisk avdeling, der etter kirurgisk behandling er spørsmålet om kirurgisk behandling løst.
Med hyppig gjentakelse av leverkolikk utføres cholecystektomi. Laparoskopisk inngrep er standardbehandling for denne sykdommen og brukes i de fleste tilfeller. Denne metoden kan redusere behandlingstiden betydelig, har lav invasivitet, den beste kosmetiske effekten, og forhindrer også gjentakelse. Operasjonen utføres i en ekstern periode etter angrepet - etter seks til åtte uker. Med en enkelt episode av hepatisk kolikk er forventet taktikk berettiget.
Prognose og forebygging av hepatisk kolikk
Med tilstrekkelig medisinsk lindring av et angrep og rettidig laparoskopisk cholecystektomi, er prognosen gunstig. Forebygging av leverkolikk er å normalisere pasientens kroppsvekt, tilstrekkelig fysisk aktivitet, overholdelse av anbefalinger for god ernæring (unntatt fettstoffer, overflødig søtsaker), inkludert mangfold av måltider (pasienter med diagnostisert kalk i gallbladderen må spise hver tredje fire timer) Det er nødvendig med et tilstrekkelig vanntrykks regime (minst en og en halv liter vann per dag skal forbrukes) og utelukkelse av lengre perioder med hungersnød.
Hepatisk kolikk (årsaker, symptomer, førstehjelp)
Hepatisk kolikk (årsaker, symptomer, førstehjelp) - seksjon Demografi, BESKYTTELSE AV BEVILLING OG OBJEKTER FRA NØDVENDIGE SITUASJONER Hepatisk kolikk er et angrep av skarp smerte under ribbenene til høyre. I Osno.
Hepatisk kolikk - Dette er et angrep av skarp smerte under ribbenene til høyre. I hjertet av et angrep av biliær kolikk ligger plutselig oppstrekning av galleblæren. Årsaken til akutt strekking av galleblæren og gallekanaler er enten spasm av sphincters eller blokkering av den cystiske kanalen med gallesteinsykdom.
Gallesteinsykdom - metabolsk sykdom. Det er preget av dannelse av gallestein i de levergalle kanaler (intrahepatisk kolelithiasis), i den vanlige gallekanalen (koledokolithiasis) eller i galleblæren (cholecystolithiasis). Oftere dannes stein i galleblæren og mye sjeldnere i galdekanaler og i den vanlige gallekanalen.
Forekomsten av kolelithiasis i det siste tiåret har økt dramatisk og fortsetter å vokse. I utviklede land konkurrerer denne såkalte "velvære-sykdommen" i frekvens med magesår og duodenalt sår og tar på seg betydningen av et sosialt problem. Ifølge ulike data finnes gallestein hos 10-15% av befolkningen. Gallesteiner er dannet i alle aldre. Men kolelithiasis er ekstremt sjelden hos barn. Hos kvinner finner gallestein 3-5 ganger oftere enn hos menn.
Fig. 3: fjerning av stein fra galdekanaler og galleblæren inn i tolvfingertarmen:
1- fjerning av stein fra galleblæren
3-ankomst av steiner i tolvfingertarmen 12
4 - fjerning av steiner fra galdekanalen
Det finnes flere typer steiner, avhengig av kjemisk sammensetning: kolesterol, pigment (inneholder hovedsakelig bilirubin og dets polymerer), kalkholdig (kalsium) og blandet. De fleste gallesteinene er blandet, som domineres av kolesterol og bilirubin. Stener er oftest flere.
Årsaker til leverkolikk og gallstonesykdom:
Hepatisk kolikk utløses ofte av et brudd på kostholdet (inntak av rikelig fettfri mat, brus, alkohol), noen ganger følelsesmessig stress, fysisk anstrengelse. Årsaken til kolikk kan rive en tur. Angrepet av galdekolikk kan forekomme mot bakgrunnen av samtidige sykdommer, så vel som hos kvinner før menstruasjon.
Blant de teoriene som forklarer dannelsen av gallestein, er de mest fornuftige smittsomme, gallestagnasjonsteori, lipidmetabolismeforstyrrelser. Hver av dem gjenspeiler en bestemt del av steinformasjonsprosessen.
Det er en rekke faktorer som påvirker dannelsen av steiner. Blant dem blir kjønnskvinnene oftere, noe som sannsynligvis skyldes hormonelle forskjeller (kvinnelige hormoner hemmer transporten av gallsyrer). Genetiske og etniske faktorer betyr noe. Risikoen for stein øker med alderen. Forstyrrelser av lipidmetabolismen, som fører til kolelithiasis, kan skyldes dårlig ernæring - spiser mat med høyt kaloriinnehold som inneholder betydelige mengder kolesterol, lett fordøyelige karbohydrater og animalsk fett. Derfor følger dannelsen av gallestein ofte metabolske sykdommer - fedme, diabetes, aterosklerose. Stagnasjon av galle bidrar til sykdommer i galdeveiene (utviklingsmessige abnormiteter, dyskinesier, kronisk cholecystitis), samt stillesittende livsstil, sjeldne måltider, forstyrrelse av tarmmotoraktivitet. I noen tilfeller er det en klar sammenheng mellom dannelsen av steiner og forekomsten av infeksjon i galdeanlegget. Under graviditeten øker også nedsatt kontraktile aktivitet i galleblæren og hormonelle endringer risikoen for steindannelse.
I patogenesen av sykdommen er det vanlig å skille tre stadier: en fysisk-kjemisk (det er tegn på steindannelse, men det er fortsatt ingen klinisk, røntgen- og sonografisk bilde av sykdommen), latent (det er galleblæresteiner som ikke manifesterer klinisk, men detekteres radiografisk og ved ultralyd) klinisk (kalkulær cholecystitis).
symptomer: manifestasjoner av gallsten sykdom er svært variert. Dynamikken i sykdomsutviklingen og sykdommen er knyttet til lokalisering av steiner og bevegelse, med mulighet for blokkering av galdeveiene, dyskinesier og inflammatoriske prosesser i galdeveiene.
Figur №4 - Typisk lokalisering av smerte under et angrep av galdekolikk
En typisk form for gallesteinsykdom er preget av tilbakevendende sykdomsproblemer. Ofte, før et angrep, føles en person kvalm, en ubehagelig følelse av tyngde under ribbenene til høyre. Smerten skjer skarpt, gir til høyre skulder, høyre skulderblad, høyre halvdel av nakken. Det kan være kontinuerlig, og det kan rulle i bølger. Smerten er så sterk at en person rushes rundt og prøver å finne en komfortabel posisjon. Kvalme, oppkast, oppblåsthet, forsinket avføring kan forekomme. Under et langt smertefullt angrep og etter det kan øynene i øynene, mørkere urin og lette avføring økes.
I latent form av sykdommen klager pasienten ikke. Den dyspeptiske kroniske formen er ledsaget av klager av følelse av tyngde i magen, en følelse av trykk i den epigastriske regionen, halsbrann, flatulens. Den kroniske smertefulle formen fortsetter uten utprøvde smertefulle angrep, ledsaget av moderate smerter av nyfødt karakter i epigastrium og høyre hypokondrium, forverret av maten. Eldre mennesker kan ha en såkalt angina form, der det er angrep som ligner angina.
Diagnose: I dag brukes instrumentelle diagnostiske metoder i stor grad - ultralyd, røntgenstråler, inkludert biliary scintigraphy og computertomografi. Meget informativ undersøkelse er magnetisk resonans imaging (MR). En moderne effektiv diagnosemetode er en visuell inspeksjon av bukhulen ved hjelp av optiske enheter - laparoskopi.
Førstehjelp: Hvis en person har et anfall av galdekolikk, må du umiddelbart ringe en ambulanse. Smerten kan passere alene, men dette skjer ikke alltid.
Det anbefales ikke å sette en varmtvannflaske på magen - kolikk er ofte ledsaget av galleblærens betennelse.
Som en nødsituasjon kan du anbefale å ta ikke-narkotiske smertestillende midler (baralgin) og antispasmodik (no-shpa, drotaverin, spazmalgon, etc.) for å lindre spasmer av glatt muskel. Bruken av koleretiske legemidler er strengt kontraindisert.
I henhold til anbefaling fra legen, foreskrives antibiotika for langvarig feber, noe som indikerer utviklingen av den inflammatoriske prosessen.
En viktig komponent i omsorgen for leveren kolikk er en terapeutisk, mild ernæring. I 1-2 dager er det foreskrevet en te-te diett - en varm drikke i form av en svak søt te, søt fruktbærsjuice fortynnet med vann og rosenkransdekok. De neste 1-2 dagene tar pasienten pureed mat - slimete og pureed supper (helst ris, semolina, havregryn), flytende porridge fra samme kornblandinger med en liten mengde melk, gelé, mousses, pureed compotes og juice i begrensede mengder. Smør, buljong og krem er kontraindisert. Deretter i dietten inkluderer revet ost, dampet kjøtt, kokt fisk, kjeks. Maten er gitt i små porsjoner opptil 6 ganger om dagen. Trenger å drikke rikelig med væsker (2-2,5 liter væske per dag).
Behandlingsprinsipper: Ved behandling av gallstonesykdom er det to tilnærminger: kirurgisk behandling (kirurgisk) og konservativ (terapeutisk). Kirurgiske behandlingsmetoder inkluderer fjerning av galleblæren (inkludert laparoskopisk, uten å åpne bukhulen). Utviklet ikke-kirurgisk behandling av steiner. Disse inkluderer bruk av narkotika som bidrar til oppløsning av steiner, knusing av steiner med høy energi-sjokkbølge og kontakt oppløsning av gallestein ved å oppsummere et væskeoppløsende stoff direkte inn i galleblæren og kanalene.
Pasienter med gallesteinsykdom uten forverring holder seg til en diett som sørger for hyppig fraksjon av matinntak, noe som bidrar til utløpet av galle, kombinasjonen av grønnsaker og vegetabilsk olje, en lav mengde lett fordøyelige karbohydrater og animalske fettstoffer. Kostholdet er beriket med grønnsaker, frukt, bær. Utelukket er grønnsaker rik på essensielle oljer og oksalsyre (spinat, sorrel, reddiker, reddik, hvitløk, grønn løk), samt sopp, svart kaffe, kakao, kalde og alkoholholdige drikkevarer.
Forebygging av gallesteinsykdom inkluderer en rekke aktiviteter som er direkte relatert til livsstilen til en person. For å forhindre metabolske forstyrrelser er rationell ernæring nødvendig - overholdelse av kaloriinntaket av mat med energiforbruk i kroppen, reduksjon i dietten av lett fordøyelige karbohydrater og animalsk fett, overholdelse av mangfoldet av måltider i løpet av dagen (minst 4 ganger). Hver person må periodisk overvåke deres vektparametere og bestemme kroppsmasseindeksen (BMI), blodsukkeret og kolesterolnivået. Optimal motorbelastning er nyttig. Folk som er involvert i fysisk arbeid, er mindre sannsynlig å utvikle kolelithiasis.
Av stor betydning er vanlige tarmbevegelser, først og fremst - kampen mot forstoppelse. Brudd på mobiliteten i tykktarmen er direkte relatert til en reduksjon i motorfunksjonen til galleblæren, kolelithiasis.
Siden infeksjon er en faktor som bidrar til dannelsen av steiner, er det viktig å oppnå rettidig, aktiv, fullstendig behandling av sykdommer som biliær dyskinesi, kronisk cholecystitis.