Ultralyd av galleblæren

Ultralyd undersøkelse av galleblæren er en ikke-invasiv diagnostisk metode som gjør det mulig å oppnå nøyaktig informasjon om tilstanden til både selve organet og dets kanaler. Vanligvis blir en ultralydsskanning av galleblæren utført i en omfattende undersøkelse av bukorganene og blir oftest kombinert med en lever-ultralyd.

vitnesbyrd

Ultralyd av galleblæren er foreskrevet av en gastroenterolog i følgende tilfeller:

  • hyppige smerter i riktig hypokondrium, som ikke lindres av smertestillende midler;
  • Følelse av tyngde eller ubehag i leveren;
  • bitterhet i munnen;
  • Yellowness av huden og synlige slimhinner;
  • ondartet spiseforstyrrelse:
    • misbruk av krydret, fett, stekt, røkt mat;
    • uregelmessige måltider;
    • overdreven bruk av kalori diett
  • langsiktig medisinering;
  • unormal i laboratorieblodprøver (ALT, AST, bilirubin, etc.);
  • gallesteinsykdom;
  • biliær dyskinesi;
  • magesmerter;
  • ulike rusmidler (forgiftning) av kroppen, inkludert alkoholmisbruk;
  • overvåking av tilstanden til galdesystemet i svulster eller mistanke om ondartet prosess;
  • Når du velger og foreskriver hormonelle prevensjonsmidler (hvis en kvinne har en predisposisjon mot galdeblæresykdommer), kan det ta en p-piller som kan akselerere dannelsen av gallestein og provosere betennelsen. Derfor er galleblæresykdommer en relativ kontraindikasjon for hormonelle prevensjonsmidler.
  • fedme;
  • overvåke effektiviteten av behandlingen.

Merk: For pasienter med ekstern gallbladder utføres en spesialisert ultralyd - dynamisk ekko-koledokrografi (ultralydsundersøkelse av kanalene med matbelastning).

Kontra

I tillegg til alvorlig skade på huden i studieområdet (åpne sår, brannsår, smittsomme lesjoner), er det ingen kontraindikasjoner for prosedyren.

Forberedelse for ultralyd av galleblæren

Forberedelsesprogrammet for ultralyd av galleblæren er praktisk talt ikke forskjellig fra forberedelse til ultralydundersøkelse av andre indre organer i magehulen.

Kosthold før ultralyd

2-3 dager før prosedyren, er det nødvendig å utelukke:

  • bruk av fettstoffer og alkohol;
  • produkter som stimulerer flatulens i tarmene. Disse inkluderer:
    • kornbrød og gjærprodukter;
    • rå grønnsaker, frukt og bær;
    • gjærte melkprodukter;
    • bønner;
    • karbonatiserte drikker, kaffe og sterk te.

Kan bli spist

  • lite fett hytteost,
  • kokt eller dampfisk,
  • grøt på vannet,
  • kylling eller biff,
  • kokte egg;

Når du spiser, ta enzympreparater (mezim, festal, kreon) og anti-flatulensmidler (espumizan, smecta, motilium, aktivert karbon), men ikke mer enn 3 ganger om dagen.

  • Det siste måltidet skal være lett og tilfredsstillende, for eksempel grøt på vann uten sukker, og senest kl 19.00;
  • det er nødvendig å tømme tarmene naturlig. Hvis dette ikke er mulig, kan du bruke mild avføringsmiddel eller mikrolys
  • hvis undersøkelsen er planlagt i første halvdel av dagen, bør frokosten bli forlatt;
  • hvis prosedyren er planlagt i andre halvdel, så er en lett frokost tillatt i form av en kopp te og en skål (intervallet mellom frokost og studien skal være minst 6 timer);
  • 2-3 timer før ultralydsskanning er det umulig å drikke væske, derfor er det nødvendig å konsultere lege om å ta nødvendige medisiner.
  • Det er også forbudt å røyke og bruke tyggegummi.

Det er viktig! Ultralyd av galleblæren utføres strengt på en tom mage. I dette tilfellet er blæren helt fylt med galle, på grunn av hvilken det er en økning i størrelsen. Hvis du drikker til og med en liten mengde væske, for ikke å nevne mat, begynner prosessen med bilial utskillelse, vil blæren krympe, noe som vil gjøre diagnosen vanskeligere.

Metodikken i

Hvor gjør ultralyd av galleblæren

Det beste alternativet vil være en ultralyd av alle organer i fordøyelsessystemet. Derfor er det ønskelig å gjennomgå ultralyddiagnostikk i et spesialisert profil (gastroenterologisk) senter og bli observert av en spesialist.

Enkel ultralyd av galleblæren

Ultralyd av galleblæren utføres ved hjelp av en ekstern sensor gjennom den fremre bukveggen. Pasienten ligger på ryggen og avlaster øvre mage fra klær. Legen bruker en vannløselig gel til sensorens hode for å eliminere forstyrrelsen i form av et luftgap når det kommer i kontakt med huden og forbedre patronen til ultralydbølger.

Hvis bunnen av galleblæren er dekket med tarmsløyfer, vil pasienten bli bedt om å ta et dypt pust og holde pusten eller slå på venstre side.

For å identifisere patologiske inneslutninger i galleblæren (steiner, sand), blir pasienten bedt om å stå opp og utføre flere bøyninger fremover.

Ultralyd av galleblæren med definisjon av funksjon

Et annet navn på prosedyren er ultralyddiagnostikk med koleretisk frokost, dynamisk echocholescintigrafi.

Prosedyren gjør det mulig å vurdere galleblærenes kontraktilitet i sanntid.

Etter den første undersøkelsen av galleblæren på tom mage, tar faget en testfrokost: 2 eggeplommer (kokt eller rå), ca 250 g rømme eller hytteost. Også som en koleretisk frokost kan sorbitoloppløsning brukes.

Deretter gjentas diagnosen tre ganger i intervaller på 5, 10 og 15 minutter.

Ultralyd av galdekanalen med galleblæren fjernet (dynamisk ekkokoledokrografi)

Legen vurderer først tilstanden og diameteren av gallekanalen (koledokus) på en tom mage. Deretter får pasienten en matbelastning (sorbitol, oppløst i vann) og re-diagnose utføres etter en halv time og en time etter å ha tatt sorbitol.

Under undersøkelsen registrerer legen klager fra pasienten om utseendet av smerte, intensitet, vekst, varighet eller mangel på det.

Dekoding resultater

I løpet av prosedyren vurderer legen følgende indikatorer:

  • plasseringen av kroppen og dens mobilitet;
  • form, størrelse, tykkelse av galleblærenes vegger;
  • diameter av gallekanalen;
  • organets kontraktile funksjon;
  • Tilstedeværelsen av steiner, polypper, svulster.

Størrelsen på galleblæren er normal

  • lengde 7-10cm;
  • 3-5 cm bred;
  • kryssstørrelse 3-3,5 cm;
  • volum fra 30 til 70 kubikkmeter cm;
  • veggtykkelse opp til 4 mm;
  • vanlig gallekanal 6-8 mm i diameter;
  • Innvendig diameter av lobar galle kanaler opp til 3mm.

Formen på galleblæren er pæreformet eller oval, konturene er klare, bunnen av blæren kan stikke 1-1,5 cm fra under leverens nedre kant.

Hva kan oppdage en galleblærenes ultralyd

Ved hjelp av ultralyd er følgende galdeblære sykdommer bestemt:

  • akutt cholecystitis
    • fortykkelse av galleblæren på mer enn 4 mm;
    • en økning i galleblærenes størrelse;
    • flere interne partisjoner;
    • økt blodgennemstrømning i den cystiske arterien;
  • kronisk cholecystitis
    • reduserer størrelsen på galleblæren;
    • fortykning, komprimering og deformering av veggen;
    • konturene er uklare og uklarhet;
    • små inneslutninger er sett i bobelenes lumen;
  • gallbladder dyskinesi
    • bøyning av galleblæren;
    • øke tonen på veggene og deres segl;
  • gallesteinsykdom (kolelithiasis)
    • steiner i galleblærens hulrom (små lysformasjoner). skift når du endrer kroppens posisjon;
    • ekko-skyggen (mørkt område) bak steinen, siden disse formasjonene er ugjennomtrengelige for knutbølgene;
    • et bunnfall av bilirubinkrystaller (slam). det er nødvendig å skille seg fra blødning eller akkumulering av pus, da i disse forholdene er det observert et lignende mønster;
    • fortykning av veggen og konturens grovhet;

Til notatet: steinene i små størrelser avslører ikke ultralyd. Deres tilstedeværelse vurderes av den utvidede gallekanalen over hindringsstedet.

  • Polyps av galleblæren
    • På veggen av galleblæren avrundet utdanning. Med en diameter på en polyp over 1 cm er det fare for at formasjonen blir malign. Hvis en rask polyprodusering registreres med gjentatte ultralyd, indikerer dette malignisering (malignitet) av prosessen;
  • svulster
    • Formasjon i størrelsen mer enn 1-1,5 cm;
    • Deformering av galleblæren konturene;
    • Vesentlig veggtykkelse;
  • Medfødte anomalier
    • Agenesis - fravær av galleblæren;
    • Ektopisk lokalisering - Atypisk lokalisering av galleblæren, for eksempel retroperitoneal eller mellom membranen og høyre blomst på leveren;
    • Dobbel galdeblære;
    • Diverticula - utbuling av blærveggen.

Alle patologier som finnes på ultralyd krever avklaring og observasjon over tid. I denne forbindelse, etter den første ultralydsforeskrevet fornyet undersøkelse etter 2-3 uker.

Protokoll ultralyd når du bestemmer funksjonen av galleblæren

  • Meldinger: 143
  • Omdømme: 1
  • Takk mottatt: 40

Vennligst logg inn eller registrer deg for å bli med i samtalen.

  • Edward Shahinyan
  • offline
  • opplevd
  • Meldinger: 550
  • Omdømme: 10
  • Takk mottatt: 463

Jeg laget meg en slik protokoll.

Ultralyd av galleblærens kontraktile funksjon

Gallbladder form: normal.
Vegg: normal ekkolensitet, veggtykkelse: 2 mm.
I hulrommet uten egenskaper.
Trial frokost - 2 kyllingeblommer.
På tom mage: dimensjoner 70 x 20 mm, volum = 14,6 ml.
30 minutter etter frokost: dimensjoner 55 x 12 mm, volum = 4,1 ml.

Prosentvis reduksjon i volumet av galleblæren etter 30 minutter = 71,7% (normal 60-75%).

KONKLUSJON:
Ultralydskilt: Normal kontraktil funksjon av galleblæren.

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *
Navnet kan være
Ultralyd av galleblæren med bestemmelse av kontraktil funksjon
Ultralyd av galleblæren med bestemmelse av funksjon av kontraktilitet
og så videre

I fortellingen, hvis du vil, kan du legge til noe, skrive på din egen måte.

Du kan spesifisere 3 størrelser av galleblæren.
I mitt tilfelle, når du beregner volumet av den tredje størrelsen, er det samme som det andre.

_____________________________
Smil oftere! www.shaginyan.rf

Vennligst logg inn eller registrer deg for å bli med i samtalen.

Hvordan ultralyd av galleblæren med lasten og uten: kostnad

Ultralydundersøkelse (også referert til som ekkografi) av galleblæren er en av de svært informative, ikke-invasive og smertefrie diagnostiske teknikkene som tillater en å vurdere tilstanden til dette organet selv og kanalene som fører til det.

Gitt den tette galleblærenes forbindelse med organene i galdeanlegget, kan prosedyren være kompleks, med samtidig skanning av dette organet, bukspyttkjertelen og leveren.

vitnesbyrd

Ekkografi av galleblæren kan utnevnes av en gastroenterolog med:

  • Tilstedeværelsen av vedvarende smerte i riktig hypokondrium, som selv smertestillende midler ikke kan takle (som regel er slike smerter manifestasjoner av akutt eller kronisk cholecystitis);
  • hyppig følelse av bitterhet i munnen;
  • ubehag og tyngde i leveren;
  • alvorlig yellowness av slimhinner og hud, observert i kombinasjon med kvalme og oppkast, som inneholder en blanding av galle;
  • magesmerter;
  • overvåking av tilstanden til pasienten som gjennomgår operasjon for å fjerne galleblæren og dens kanaler
  • Tilstedeværelsen av signifikante avvik fra normen til noen (bilirubin nivå, AST og ALT) indikatorer på laboratorie blodprøver;
  • biliær dyskinesi;
  • gallesteinsykdom;
  • Utnevnelsen av hormonelle prevensjonsmidler (siden kvinner som er utsatt for galdeblæresykdom, tar hormonelle prevensjonspiller kan ikke bare akselerere forekomsten av gallestein, men også forårsake betennelse).
  • tar for mye medisiner for lenge;
  • nærvær av fedme;
  • all slags forgiftninger av kroppen, først og fremst - med misbruk av sterke alkoholholdige drikkevarer;
  • overvåke funksjonen av galdesystemet (med mistanke om forekomst av svulster eller oppstart av en ondartet prosess);
  • kontroll over effektiviteten av den foreskrevne behandlingen;
  • mistenkt medfødt galdeblærepatologi.

Grunnlaget for utnevnelse av ultralyd undersøkelse av galleblæren hos små barn er:

  • gulning av de hvite i øynene og huden;
  • hyppig diaré og oppkast;
  • Tilstedeværelsen av magesmerter av diffus lokalisering;
  • mangel på appetitt;
  • urimelig vekttap.

Pasienter kan få en anbefaling for å utføre en gallbladder-ultralyd:

  • spiser ofte for fett, krydret, røkt og stekt mat i sine daglige dietter;
  • altfor avhengige av lavt kaloriinnhold
  • spiser ekstremt uregelmessig.

Kontra

Den utvilsomt fordel ved ekkografi er det komplette fraværet av kontraindikasjoner for gjennomføringen. Det eneste unntaket er tilfeller av alvorlig skade eller skade på integriteten til huden i studieområdet (for eksempel smittsomme lesjoner, åpne sår eller brannsår).

Forberedelse for ultralyd av galleblæren med definisjon av funksjon

Komplekset av tiltak for å forberede pasienten til en ultralydsundersøkelse av galleblæren er helt identisk med programmet for forberedelse for ultralyd av alle andre indre organer i bukhulen.

I løpet av de tre til fem dagene som går før prosedyren, er pasienten forpliktet til å følge en diett som helt eliminerer bruken av:

  1. For fettretter.
  2. Eventuelle alkoholholdige drikkevarer.
  3. Produkter provoserer prosessen med økt gassdannelse i tarmene.

Denne kategorien inkluderer:

  • produkter fra gjær og søt deig;
  • helkornsbrød;
  • snacks;
  • friske bær og frukt;
  • retter fra rå grønnsaker;
  • belgfrukter;
  • kål i hvilken som helst (stewed, syltet, syltet) form;
  • noen meieriprodukter;
  • sterk brygget te;
  • noen karbonatiserte drinker;
  • kaffe.

Pasienten har lov til å bruke:

  • vannkoking grøt;
  • hvit kylling kjøtt;
  • magert biff;
  • fisk (kokt eller dampet);
  • lav fett hytteost;
  • kokte egg.

På dagen for den utpekte studien:

  • Det siste måltidet skal finne sted senest 19 timer. Maten skal være ganske lett, men tilfredsstillende. Det ideelle alternativet for et slikt kveldsmåltid kan være grøt tilberedt i vann (uten å tilsette sukker).
  • Det er ønskelig at tarmen tømmes naturlig. I ekstreme tilfeller kan dens tømming oppnås ved hjelp av mikroklyster, et glyserinstøttestoff eller et avføringsmiddel (oftest er pasienter som er utsatt for forstoppelse foreskrevet laktulose).
  • Nyfødte babyer og småbarn som er under en alder må ikke bli vannet og matet i tre til tre og en halv time før undersøkelsen.
  • Perioden for avholdenhet fra å spise og drikke babyer opp til tre år er fire timer, og barn over åtte år er seks timer.
  • Forberedelse for ekkografi og prosedyren for å utføre selve prosedyren for barn i den eldre alderskategorien utføres på samme måte som aktiviteter beregnet for voksne pasienter.

På morgenen på dagen hvor ultralydet er planlagt:

  • Det er nødvendig å nekte frokost hvis prosedyren skal utføres om morgenen.
  • En lett matbit (f.eks. En skurk og en kopp svak te) er tillatt hvis undersøkelsen er planlagt til ettermiddag. Varigheten av intervallet som skiller frokosten fra den diagnostiske prosedyren, bør være minst seks timer.
  • Det er forbudt å røyke og bruke tyggegummi.
  • Du må helt avstå fra å bruke væske 2-3 timer før testen. Pasienter som bruker livreddende legemidler som krever vann, bør konsulteres med en helsepersonell.

Ultralyd undersøkelse av galleblæren utføres alltid utelukkende på tom mage.

Bare hvis denne tilstanden er oppfylt, vil orglet maksimalt fylt med galle øke i størrelse. Når det brukes, starter en liten mengde væske (og spesielt mat) prosessen med utskillelse av galle, noe som fører til kompresjon av galleblæren og betydelig kompliserer implementeringen av den diagnostiske undersøkelsen.

Metodikken i

Ultralyd undersøkelse av galleblæren kan være:

  1. Enkel. For denne typen prosedyre brukes en ultralyd ekstern transduser som mottar informasjon transabdominal (gjennom murenes fremre vegg). Under studien tar pasienten en liggende stilling, og frigjør den øvre buken fra å dekke klær. Før du starter prosedyren, smører legen sensorens skannehode med en vannløselig gel som forbedrer permeabiliteten til ultralydbølger ved å eliminere forstyrrelsen, som er luftgapet mellom huden og sensorens overflate. Pasienter hvis bunn av galleblæren er dekket med tarmsløyfer, blir bedt om å ta et dypt pust og holde pusten en stund. Noen pasienter tilbys å ligge på venstre side. Hvis det er nødvendig å avgjøre om galleblæren inneholder patologiske inneslutninger (i form av sand eller steiner), spør legen pasienten å stå opp og gjøre noen tilbøyeligheter til kroppen fremover.
  2. Med definisjonen av funksjonen. Denne versjonen av ekkografien har flere synonyme navn. Det kalles også dynamisk ekkokoscintigrafi eller ultralyddiagnose med koleretisk frokost. Med denne studien kan en lege i sanntid vurdere galleblærens kontraktile funksjon. Prosedyren består av to trinn. Først skal du utføre den første undersøkelsen av det inspiserte legemet i tom mage, hvoretter pasienten skal spise frokost med produktene som følger med ham (han er forpliktet til å advare om dette før legen på kvelden før undersøkelsen).

Choleretic frokost kan bestå av:

  • 250 ml tung krem ​​eller rømme (med et fettinnhold på minst 25%);
  • samme mengde hytteost;
  • noen stykker mørk sjokolade og en banan;
  • to kyllingegulver (rå eller kokt);
  • brødskiver med smør (dette frokostalternativet regnes ikke som svært vellykket, siden galleblæren etter at den ikke er aktivt redusert, noe som påvirker resultatene av studien);
  • sorbitoloppløsning.

Ti minutter etter frokost utføres ekkografien tre ganger (intervaller mellom øktene er fem, ti og femten minutter). Lesingen utføres i to stillinger av pasienten:

  • ligger på ryggen;
  • ligger på venstre side.

Etter å ha mottatt resultatene av studien (den funksjonelle diagnostikklederen avgir dem umiddelbart), kan pasienten forlate kontoret.

Tolkning av studien med lasten og uten

Under prosedyren vurderer spesialisten:

  • lokalisering (i forhold til nærliggende vev og organer) og galleblærenes mobilitet;
  • diameter av galdeveiene;
  • Størrelsen, formen og tykkelsen av testkroppens vegger
  • alvorlighetsgraden av dens kontraktile funksjon;
  • Tilstedeværelsen av patologiske inneslutninger (svulster, sand, polypper og steiner).

En vanlig galdeblære (indikatorområdet er bestemt av avhengigheten av pasientens alder og den generelle tilstanden av hans helse) har:

  • lengde fra 7 til 10 cm;
  • bredde fra 3 til 5 cm;
  • størrelse på tvers av 3 til 3,5 cm;
  • volum fra 35 til 70 cm3;
  • veggtykkelse - ca 4 mm;
  • diameter av den vanlige gallekanalen fra 6 til 8 mm;
  • lobar gallekanaler med innerdiameter på ikke over 3 mm.

Et sunt organ har en oval eller pæreform og klare konturer. Det er ganske akseptabelt hvis bunnen stikker ut 1,5 cm fra under leverens nedre kant.

Den normale størrelsen på galleblæren hos spedbarn i barndom og barn under åtte år er etablert, med fokus på høyde og kroppsvekt.

Teknikken for ultralyd undersøkelse av galleblæren med en belastning gjør det mulig å vurdere ikke bare tilstedeværelsen av strukturelle avvik og endringer, men også effektiviteten av dette organet.

En indikator på normen er reduksjonen til 70% av volumet målt på tom mage femten minutter etter å ha tatt en koleretisk frokost. Resultatene av målinger som tilsvarer denne indikatoren indikerer normal galleblæremotilitet.

Hva viser undersøkelsen?

Ekkografi av galleblæren er i stand til å oppdage tilstedeværelsen av:

  • Akutt cholecystit, som dokumentert av:
    • fortykning av testorganets vegger mer enn 4 mm;
    • Tilstedeværelsen av flere interne partisjoner;
    • økning i ytre parametere av galleblæren;
    • økt blodgennemstrømning i den cystiske arterien;
    • smerten oppleves av pasienten når du trykker sensoren på sone for lokalisering av testorganet.
  • Gangrenøs cholecystit, som hevder en ujevn økning i tykkelsen av den cystiske veggen. Ekkogrammet viser eksfolierte partikler i slimhinnene, tydelig synlig i organets lumen.
  • Kronisk cholecystitus, hvis kliniske kurs karakteriseres av alternerende perioder med eksacerbasjoner og remisjoner, i henhold til:
    • en signifikant reduksjon i størrelsen på galleblæren;
    • Tilstedeværelsen av små inneslutninger, sett i lumen av boblen;
    • Tilstedeværelsen av fuzzy sløret konturer;
    • komprimering, fortykkelse og deformering av veggene.
  • Cholelithiasis (gallesteinsykdom), tegn på hvilke er tilstedeværelsen av:
    • steiner (små lysformasjoner) i organhulen, skiftende både med et dypt pust og med hver forandring av kroppsstilling;
    • det mørke området (echogeni) bak steinene, som skyldes impenetrability av disse formasjonene for ultralydbølger;
    • ujevne konturer og tykkede vegger;
    • biliary slam (sediment dannet av bilirubin krystaller), som skal differensieres fra akkumulasjoner av pus eller hemorrhageb, som har lignende egenskaper.
  • Choledocholithiasis er en type gallesteinsykdom kjennetegnet ved lokalisering av steiner ikke inne i blæren, men i den vanlige gallekanalen (choledochus). Ekkografi avslører utvidelsen av diameteren av ikke bare den vanlige gallekanalen, men også de intrahepatiske gallekanalene, samt tilstedeværelsen av steiner i deres synlige seksjoner. På grunn av lokaliseringenes natur (en del av den vanlige gallekanalen ligger bak tarmene), er diagnosen av denne sykdommen ved hjelp av ultralyd ikke alltid vellykket. I slike tilfeller, ty til å utføre prosedyren med endring av pasientens holdning.
  • Dyskinesi av galleblæren, manifestert av:
    • bøyningen av denne kroppen;
    • øke tonen i de cystiske veggene og deres segl.
  • Tumorer, tegn på hvilke på ekkogrammet er tilstedeværelsen av:
    • formasjoner med størrelser større enn 10-15 mm;
    • betydelig tykkelse av veggene;
    • betydelig deformasjon av testorganets ytre konturer.
  • Dropsy av galleblæren, manifestert av en betydelig økning i sin størrelse, utløst av blokkering av den cystiske kanalen, som kan være forårsaket av en stein.
  • Adenomyomatose av galleblæren er en godartet vævsproliferasjon, der alle lagene er involvert i prosessen. Ultralyd vil vise tilstedeværelsen av en fortykkelse av den cystiske veggen, nå 10 mm og gjøre organets indre lumen ubetydelig. Patologi kan spres eller i en separat del av veggen, eller diffus - rundt hele blæren.
  • Polyps som vises på ekkogrammet som avrundede neoplasmer lokalisert på galleblærens vegger. Polyps med en diameter større enn 10 mm er svært ofte ondartede. Hvis gjentatte prosedyrer indikerer rask vekst av polypoten, vil legen konkludere med at maligniteten (malignitet) av prosessen har begynt.
  • Medfødte abnormiteter, som for eksempel:
    • forekomsten av diverticulum-fremspring av de cystiske veggene;
    • agenesis - fullstendig fravær av galleblæren;
    • ektopisk - atypisk - lokalisering (for eksempel mellom leverens leverkap og membran eller bak brystbenet) i galleblæren;
    • Tilstedeværelse av dobbel galleblæren.

Kostnaden for ultralyd av galleblæren, som regel, avhenger av klassen av medisinsk institusjon og i regionen der den ligger.

I spesialiserte gastroenterologiske sentre i Moskva:

  • kostnaden for en enkel ultralyd undersøkelse av galleblæren varierer mellom 500-1200 rubler;
  • for prosedyren for ultralyd undersøkelse av galleblæren med lasten, må pasienten betale fra 700 til 1800 rubler.

Ultralyd av galleblæren med definisjon av funksjon

Ultralyd undersøkelse av galleblæren med definisjonen av funksjonen er informativ, og viktigst, absolutt sikker og smertefri manipulasjon. Takket være denne diagnosen er det mulig å identifisere mange sykdommer på et tidlig stadium. For å oppnå pålitelige resultater, krever prosedyren nøye forberedelse.

Hvem er vist prosedyren

Siden ultralyd ikke påvirker kroppen, påvirker diagnosen ikke bare for voksne, men også for barn. De fleste leger hevder at det er viktig å gjennomgå en ultralydsskanning for følgende klager:

  • Konstant følelse av kvalme
  • Belching med ubehagelig smak
  • Smerte i galleblæren uklar etiologi
  • Regelmessig tyngde i magen
  • Mangel på appetitt
  • Endringer i hudfarge

Også, eksperter anbefaler ikke å utsette eksamen i følgende tilfeller:

  • Overvekt
  • Interne skader
  • Langsiktig medisinsk behandling
  • Alvorlig forgiftning
  • Mistenkt forekomst av steiner, ondartede neoplasmer og medfødte anomalier av galleblæren
  • Kronisk pankreatitt, cholecystitis

Spedbarn kan foreskrives en slik undersøkelse på grunn av ustabil avføring med ukjent etiologi eller med rikelig oppkast av vanlig art. Eldre barn kan selvstendig klage på forstyrrende symptomer. Vanligvis indikerer de en presserende og ubehagelig smerte ved galleblærenes plassering.

Hvis du lider av de nevnte plager, går du i nær fremtid til et medisinsk anlegg og gjennomgår en diagnose.

Mulige kontraindikasjoner

I motsetning til andre studier har ultralyd ingen direkte kontraindikasjoner for å utføre. Unntaket er brudd på integriteten til huden i det aktuelle området (for eksempel brannsår).

Hva vil vise ultralydet

Ifølge resultatene fra undersøkelsen kan det oppdages slike sykdommer som:

  1. Cholecystitis av ulike former
  2. Tilstedeværelsen av gallestein
  3. Medfødte anomalier av orgel
  4. Tilstedeværelse av neoplasmer
  5. agenesis
  6. dropsy
  7. Endringer i strukturen og størrelsen på kroppen

Hvis du oppdager sykdommen i tide, så kan du håpe på et godt utfall. De fleste patologiene på et tidlig stadium kan helbredes ved hjelp av narkotika. Hvis vi snakker om den forsømte sykdomsformen, kan det være nødvendig med kirurgisk inngrep.

Hvordan utføre preparatet

For at resultatene skal være informative, må pasienten utføre spesiell trening. Tre dager før den planlagte forskningsdatoen er det nødvendig å slutte å spise stekt, krydret, for fet og røkt mat. Også forbudt alkoholholdige drikkevarer, brød, sopp, brus, ulike hurtigmat, mel og konditori. I dag er det vist et kalorifattig diett som består av porrer på vann, kosthold, kjøtt, grønnsaker og frukt (utelukkende etter varmebehandling), samt meieriprodukter.

Hvis pasienten er bekymret for oppblåsthet eller flatulens, må du i tre dager begynne å ta carminative preparater i henhold til instruksjonene. Pass på å diskutere medisinen med legen som bestilte studien. Tenk på noen få regler som må observeres på tide av ultralydet av galleblæren med definisjonen av funksjonen:

  1. Det siste måltidet skal gjøres minst 12 timer i forveien. Middagen skal være lett, best av alt - bestående av fermenterte melkeprodukter, for eksempel lavmette cottage cheese med rømme og et glass grønn te. Hvis vi snakker om et lite barn, anbefales det siste måltidet 3-4 timer før ultralydundersøkelsen.
  2. Før studien anbefales å rengjøre tarmene av fecale masser. Hvis dette ikke virker naturlig ut, utfør en rensende emalje hjemme.
  3. Våkne om morgenen, nekte frokost
  4. Røyking og tyggegummi er strengt forbudt i 3-4 timer.
  5. Hvis du bruker medisiner, må du informere legen din om dette.

Når det gjelder forberedelsene til studiet av barnet, bør du konsultere legen din. Faktum er at en spesialist, avhengig av alder og andre individuelle egenskaper, kan gjøre noen tilpasninger til forberedelsesprosessen.

Stadier av

Ultralyd undersøkelse av galleblæren med definisjon av funksjon tar vanligvis fra 1 til 2 timer. Av denne grunn vil pasientens "vilje", ikke utføres - bare i henhold til indikasjonen og retningen fra den behandlende legen. Diagnostisk manipulasjon utføres i flere stadier.

Først ligger en person på en sofa på ryggen, fjerner klærne i livet. En standard undersøkelse utføres ved hjelp av en spesiell sensor. For bedre glid er testområdet smurt med silikonbasert gel. Spesialisten bestemmer størrelsen på kropp, strukturer og så videre. Kort sagt, ultralyd av galleblæren blir først utført uten å undersøke dens funksjon. Denne diagnostiske prosedyren utføres utelukkende på tom mage.

Den andre fasen er studien av kroppens funksjon. Mange lurer på hvorfor de gjennomfører den første undersøkelsen uten frokost? Dette er nødvendig for at legen kan vurdere tilstanden til kroppsarbeidet før og etter å ha spist, siden mange pasienter klager over ubehagelige symptomer etter å ha spist maten. En pasient i ultralyd lege kontor spiser frokost, som vanligvis består av meieriprodukter eller kokte kyllingegg. Neste, re-undersøkelse.

Den tredje fasen har ingen funksjoner. Maten får lov til å fordøye litt og etter en halv time utføres en ultralydsundersøkelse igjen. Endelig sjekk - en time etter frokosten. Spesialisten utfører en undersøkelse av kroppen i forskjellige stillinger i kroppen: sitter, ligger på høyre og venstre side, står.

Dekoding resultater

Først bør du ikke bekymre deg hvis legen sendte deg til diagnosen galleblæren. Ifølge statistikken er de fleste forstyrrende symptomene i de fleste tilfeller bare knyttet til feil mat eller alkoholmisbruk. Onkologiske sykdommer i denne lokaliseringen er ekstremt sjeldne. Ved utførelse av en ultralydsundersøkelse med en funksjonsdefinisjon evaluerer legen følgende faktorer:

  • Orgel lengde
  • tykkelse
  • bredde
  • Tilstanden til slimhinnen
  • Kontur av galleblæren
  • volum
  • form
  • plassering
  • Tilstedeværelse av fremmedlegemer

Etter at en person har tatt mat, bør volumet av galleblæren minke litt, med om lag 45-55% sammenlignet med resultatene i første fase av studien.

Gallblærefrekvens

Normalt har denne kroppen følgende indikatorer:

  • Lengden varierer fra 6 til 9 centimeter
  • Bredde - 2-4 cm
  • Kapasitet opptil 70 cm3
  • Veggtykkelsen er 3 millimeter

Gallblære uten uregelmessigheter og patologier har klare konturer. Organets form er pæreformet. Vær oppmerksom på at disse indikatorene, avhengig av de enkelte karakteristikkene, kan variere noe. For eksempel spiller en persons alder og vekt en rolle. For å bekrefte resultatene, kontakt en spesialist i dette feltet.

Forebyggende tiltak

For ikke å måtte ty til ulike typer undersøkelser og ytterligere bekymre seg om resultatene, bruke penger på behandling etc., er det nok å observere riktig ernæring og lede en sunn livsstil. Begynn med nektelse av alkohol, nikotin, fett, røkt produkter. Se mengden salt (ikke mer enn 5 gram per dag), drikk nok vann og flytte mer.

Hvis det oppstår forstyrrende symptomer, kontakt legen din umiddelbart. Husk at tidlig diagnose forenkler og forkorter behandlingstiden sterkt.

Hva er en gallbladder-ultralyd med en funksjonsdefinisjon?

Ultralyd av galleblæren med definisjonen av funksjonen er en ganske informativ prosedyre, som er en observasjon i dynamikken i rytmen av organets sammentrekning, etter en viss tid. Takket være denne undersøkelsen er det mulig å estimere parametrene for blæren mest nøyaktig og identifisere ulike sykdommer. I tillegg er det helt trygt og diagnostisk nøyaktig metode for forskning.

Hvem er foreskrevet for undersøkelse?

Ultralyd med funksjonell test er vanligvis foreskrevet hvis det er følgende symptomer:

  • konstant aching og nagging smerter i høyre hypochondrium, som er dårlig lettet av smertestillende midler;
  • bitterhet i munnen;
  • kvalme;
  • guling av slimete og hudintegritet;
  • i sykdommer i galleblæren;
  • Blodprøver har indikasjoner på galdeblæresykdom;
  • etter abdominal traumer, for å finne ut om galleblæren ble påvirket;
  • med alvorlig underernæring og hormonell regulering, samt generell forgiftning av kroppen;
  • hvis en malign prosess er mistenkt;
  • å vurdere effektiviteten av behandlingen.

Legen din vil avgjøre om du trenger denne typen forskning.

Hvordan klargjøre du?

I prinsippet er preparatet for en slik ultralyd ikke forskjellig fra andre studier av bukhulen ved hjelp av denne teknikken.

Men det er noen nyanser.

  • en uke før diagnosen bør du rette opp dietten - fjern alle gassdannende produkter fra dietten, siden den akkumulerte gassen vil forstyrre visualiseringen og gi et pervertert bilde av tilstanden din;
  • Begynn å ta et carminative stoff, deres effekt på kroppen er omtrent det samme, så sjekk med legen din. Ta stoffet hver gang etter et måltid;
  • Begynn å ta pankreatin enzymer - noen form for det;
  • I tilfelle av forstoppelse, ta en lett avføringsmiddel og probiotika om natten.
  1. Det bør være en lett middag, for eksempel grøt med frokostblandinger. Det burde ikke være for sent, klokka 19:30 til 20:30.
  2. Før du går i seng, må du tømme tarmene dine. Dette kan gjøres om morgenen, men det er ikke nødvendig å gjøre et rensende emalje.
  3. Om morgenen kan du ikke spise frokost og drikke selv vann - galleblæren vil krympe på forhånd, hvorfra resultatene blir upålitelige.
  4. Ta 2-3 yolks rå eller kokt ultralyd med deg. De kreves for en prøve frokost. En halv glass kopp med rømme er også egnet. Du kan bruke en løsning av sorbitol.

Hvordan er det gjort?

Ultralyd med funksjon - prosessen er lang, tar omtrent flere timer. For en pasient kan noen punkter gi ubehag og ulempe.

Det utføres i fire etapper, slik at de ikke gjør det "for forebygging".

Første etappe

Det er ikke forskjellig fra konvensjonell ultralyd. Det utføres med en sensor og en kablet gel. På denne tiden ligger pasienten på sofaen, og legen diagnostiserer blæren når den ikke er under belastning - dvs. Forskning utføres på tom mage.

Den andre fasen - med en prøvefrokost (med en last)

Pasienten, rett på legekontoret, spiser testen frokosten brakt med seg. Vanligvis består den av 2 eggeplommer (kokt eller rå) eller 250 gram rømme, cottage cheese. En ny studie utføres umiddelbart, resultatene sammenlignes med de som var "uten last".

Tredje fasen

Etter frokost, etter 15-20 minutter, utføres studien igjen.

Fjerde etappe

Og den endelige inspeksjonen må gjøres på en annen 40-45 minutter.

Mens han forsker, ser doktoren på pasienten i to fremspring - ligger på ryggen og ligger på venstre side. Du må kanskje også se på orgelet fra baksiden.

Alle studier ser ut som dynamikken i galleblæren reagerer på lasten. Legen kan også be deg om å sitte på en stol eller ha en ultralydsskanning når du står.

Dekoding resultater

Umiddelbart etter diagnosen vil legen gi deg et transkripsjon av studien. Det vil indikere parametrene for galleblæren i normal og de som vises i dynamikken til deg.

I prosessen med denne studien kan galleblæren bestemmes nøyaktig:

  • størrelse i lengde- og tverrsnitt;
  • form for myndighet;
  • volum;
  • plassering, mobilitet;
  • tegn på gallefortykkelse;
  • Tilstedeværelse av steiner.

Bredde, lengde og tykkelse registreres også. For disse størrelsene kan du nøye vurdere tilstanden til veggene og diameteren av dets ekskretjonskanaler.

Hos normale voksne har galleblæren følgende dimensjoner:

  • lengde - fra 40 til 130 mm;
  • bredde - fra 30 til 50 mm;
  • veggtykkelsen overstiger ikke 2 mm;
  • volum - fra 21 til 25 ml.

Etter koleretisk frokost skal kroppen reduseres med 40-60% av det opprinnelige volumet.

En lege kan diagnostisere slike sykdommer som:

  • dyskinesi;
  • kolecystitt;
  • holetsistoholangit;
  • ulike typer tumorer;
  • gallesteinsykdom.

Og også følgende utviklingsmessige anomalier:

  • agenesis;
  • hypoplasi;
  • atresia av galdekanalen;
  • intrahepatisk galleblæren;
  • megaloholedohus;
  • vandrende galleblæren.

Kontra

Denne prosedyren kan utføres i alle aldre og i enhver helsetilstand.

Den eneste kontraindikasjonen er skade på huden hvor studien vil bli utført, siden trykket på gelen kan bidra til spredning av infeksjon.

Men i tilfelle akutt smerte, når det er haster å identifisere årsaken, vil studien bli gjennomført.

Hvor mye er det?

Prisen på denne prosedyren er fra 600 til 900 rubler. Du kan bestå eksamen i enhver medisinsk institusjon.

Nyttig video

Denne videoen beskriver ultralydet av galleblæren.

konklusjon

Ultralyd med funksjonell sammenbrudd er en ganske informativ metode for å studere galleblæren. Med det kan du identifisere mange sykdommer og utviklingsforstyrrelser. Selv om ultralydet er en veldig nøyaktig forskningsmetode, vil legen ved utnevnelse av behandling ikke bare fokusere på ham, han vil trenge andre testresultater. Følg derfor anbefalingene og vær sunn.

Ultralyd med bestemmelse av funksjonen av galleblæren

Ultralyd av galleblæren med en funksjon er den eneste moderne metoden for maskinvarediagnostikk uten intern inngrep. Denne undersøkelsen er smertefri og ufarlig, derfor gjelder den ikke bare for voksne, men også for barn, så vel som for gravide. Ultralyd med definisjonen av galleblærenes funksjon i sanntid visualiserer både selve organet og dets strukturelle elementer.

Sensorer med ultralydsstråling overfører et tredimensjonalt bilde av galleblæren og dens kanaler til skjermen. Dette gjør at du kan identifisere sykdommen på et tidlig stadium. Ultralydets pålitelighet og tilgjengeligheten av priser gjør det uunnværlig innen diagnostikk.

Den klassiske tilnærmingen til ultralyd brukes sammen med magnetisk resonansbilder, men i motsetning til sistnevnte har den ingen skadelig ioniserende stråling. Den akustiske transduceren virker ved 99,9% i mottaksmodus og bare 0,1% under drift. Slike minste prosentandel av effekten av ultralyd på kroppen og gjør det helt trygt.

Evaluering av galleblærenes funksjon ved hjelp av ultralyd

I prosessen med å gjennomgå biliære systemet ved hjelp av ultralyd, bestemmes de viktigste regulatoriske indikatorene:

  • form, størrelse, volum, veggtykkelse av galleblæren
  • topografisk mageposisjon
  • kontraktilitet og evakueringskapasitet av et organ
  • patency av galdekanaler
  • Tilstedeværelse av fremmedlegemer

I tillegg vurderes tilstanden til de omkringliggende vevene. En kompetent spesialist sammenligner standardindikatorene for ultralyd med pasientens alder, siden de er forskjellige for ulike aldersgrupper.

Ultralyd av galleblærens kontraktile funksjon utføres ved hjelp av sanntidsobservasjon (ekspresmetode). Alle disse indikatorene tillater en erfaren spesialist å nøyaktig identifisere patologiske endringer. Under abdominal ultralyd med galleblærerfunksjon, er sykdommer som diagnostisert:

  • kolestase - stagnasjon av galle
  • cholecystitis - betennelse i galleblæren
  • empyema - purulent betennelse
  • gangrene - død av kroppens vegger
  • dyskinesi - svekket motilitet av galleblæren og utløp av galle
  • gallesteinsykdom
  • utviklingsmessige anomalier i gallesystemet
  • godartede og ondartede neoplasmer
  • hematom

Vær oppmerksom på! Gallesteinsykdom i latent (asymptomatisk) fase oppdages hos 80% av pasientene under ultralyd.

Dette er bare en liten liste over sykdommer som oppdages av ultralyd av galleblæren med bestemmelse av dens kontraktilitet. En svært informativ undersøkelsesmetode utført av en erfaren spesialist avslører selv små endringer i orgelet. Nøyaktigheten av å bestemme gallsten sykdom er 97-98%, den primære fasen av galleblæren kreft er 87-88%. Tidlig diagnose letter behandling og forhindrer komplikasjoner.

Årsaker til sykdommer i galleblæren og dets kanaler

Rytmen i livet vårt tillater ofte ikke å overvåke vår helse på riktig måte. Men i det minste trenger vi å vite hva som forårsaker galdesystemet og hva som må unngås. så:

  1. uregelmessig, dårlig ernæring med misbruk av krydret, stekt, røkt mat
  2. fedme
  3. drikker alkohol
  4. langsiktig medisinering
  5. magesmerter
  6. hyppig stress

Alle disse faktorene fører til alvorlige forstyrrelser i fordøyelsessystemet. I slike tilfeller vil bestemmelsen av galleblærenes funksjon bidra til å identifisere disse problemene.

Det er verdt å vite! Etter produksjon av gallsekresjon i leveren, går den umiddelbart inn i galleblæren. Og derfra deler av produksjonen i tolvfingertarmen når du tar fett og tung mat. Galle er et aggressivt stoff som irriterer tarmslimhinnen. Brudd på evakueringsfunksjonen i galleblæren forårsaker en svikt i hele fordøyelseskanalen.

Hva er indikasjonene?

Funksjonell ultralyd av galleblæren utføres for forebyggende og diagnostiske formål. Leger anbefaler å gjøre det ved hver årlig dispensarregistrering.

Direkte indikasjoner for instrumental undersøkelse er:

  • utilfredsstillende laboratorietester
  • kroniske lesjoner i fordøyelseskanalen
  • mistanke om svulstdannelse
  • fri væskeakkumulering

Inherent ultralyd er foreskrevet før og etter kirurgi for å fjerne galleblæren. Og også i løpet av dynamisk observasjon for å kontrollere kurset og effektiviteten av behandlingen av en tidligere identifisert sykdom.

Symptomatiske indikasjoner på ultralyd inkluderer:

  • Vanlige paroksysmale smerter på høyre side under ribben og strekker seg til ryggen og forverres av inntak av tung mat, fysisk anstrengelse
  • ubehag, tyngde i riktig hypokondrium
  • kløe, kvalme og oppkast blandet med galle
  • hyppig bitterhet i munnen, inkludert etter søvn
  • yellowness av huden og sclera
  • bleket avføring
  • lyse skarpe tunge
  • appetittforstyrrelser
  • abdominal distanse på grunn av tarmoverløp

Symptomene er relative og gjelder for andre sykdommer i mage-tarmkanalen, derfor er det viktig å utføre en differensial diagnose. Ofte har sykdommer i galleblæren et asymptomatisk kurs, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere legen uten ytterligere undersøkelsesmetoder. Legene bruker uttrykket "Disease well-being." I 80% av pasientene som gjennomgår ultralyd for profylakse, bestemmes GCB.

Jeg lurer på hva! Bare i 20% av galleblæren og dets kanaler manifesterer symptomene på et tidlig stadium.

Funksjonen av galleblæren under kontroll av ultralyd blir også studert for å observere de terapeutiske og diagnostiske manipulasjonene i dette området.

Kontraindikasjoner til ultralyd av galleblæren med definisjon av funksjon av kontraktilitet

Ultralyd i fordøyelseskanalen med funksjonen av galleblæren er en avansert moderne metode for ikke-invasiv skanning av dette organet og dets kanaler. Instrumental undersøkelse har minst relative kontraindikasjoner. De er direkte relatert til kontaktene til utstyrssensorene med pasientens hud i testorganets område, dvs. nedsatt hudintegritet, manifestert av:

  • inflammatoriske prosesser
  • purulente sykdommer
  • brannsår
  • sår

Hvordan forberede seg på ultralyd av galleblæren og dens kanaler?

For tilgjengeligheten av ultralydundersøkelsen og å oppnå et høyverdig tredimensjonalt bilde på ultralydsapparatets skjerm, foreskrives pasienten følgende forberedelse:

  1. Tre dager før undersøkelsen, bør matvarer som forårsaker dannelse av gasser i tarmene (rå grønnsaker og frukt, svartbrød, belgfrukter, melk, karbonatdrikker) utelukkes fra kostholdet.
  2. Ikke spis fett kjøtt og fisk.
  3. Med økt flatulens i tre dager før prosedyren, ta enzympreparater foreskrevet av lege (creon, festal).
  4. Natten før tømmer tarmene.
  5. Ved forstoppelse, bruk et rensende emalje, et avføringsmiddel for rektal stikkpille eller orale avføringsmidler (dråper, tabletter).
  6. På kvelden utelukker matinntaket i 6-12 timer.
  7. Ikke røyk før eksamen.

Ved å bestemme funksjonen av galleblæren, ta med produkter som øker utskillelsen av galle.

Vær oppmerksom på! Forhandle med legen din hva slags koleretisk produkt det vil være og i hvilken mengde for å unngå en allergisk reaksjon.

I nærvær av tidligere resultater av ultralydgalle, anbefales det å ta dem med deg. Dette vil bidra til å følge sykdomsforløpet over tid. I nødstilfeller utføres ikke forberedende forberedelser.

Ordren av studien av funksjonen av galleblæren ved ultralyd

Er transabdominal (over bukveggen). Under prosedyren ligger pasienten tilbake på sofaen og utsetter magen. Legen bruker en spesiell vannløselig gel i regionen med riktig hypokondrium. Gelen eliminerer luftgapet mellom sensoren og pasientens hud, noe som gjør at ultralydet kan trenge inn i vevet. Etter å ha reflektert fra det studerte organet, vil en akustisk bølge overføre data til enheten.

Ved å flytte sensoren i samsvar med topografien til det undersøkte organet, viser spesialisten et bilde av galleblæren og gallekanalene på skjermen med ultralydutstyr. Deretter bestemmer alle regulatoriske indikatorer.

Noen ganger, om nødvendig, blir pasienten bedt om å rulle over til sin venstre side og, ta et dypt pust, hold pusten hans. Eller i stående stilling gjør noen bøyninger fremover. Generelt tar bestemmelsen av galleblærenes funksjon under kontroll av en ultralyd 15-20 minutter.

Med ekstra ultralyd av galleblæren med bestemmelse av kontraktil funksjon under belastning etter første fase, tar emnet en koleretisk frokost. Dette kan være eggeplomme, sjokolade, krem, rømme. 10 minutter etter at denne skanningen gjentas. Denne typen undersøkelse har blitt gjennomført i 45-50 minutter.

Etter prosedyren fjernes gelen med en engangspapirhåndkle. Overflatene til ultralydssensoren som kommer i kontakt med huden behandles og desinfiseres etter hver pasient.

Dekoderingsresultater utføres umiddelbart. Resultatet av ultralyd av galleblæren og dens kanaler, mottar pasienten på hendene på slutten av undersøkelsen.

Sykdommer i galleblæren og dens kanaler i dag er et av de mest presserende problemene med moderne medisin. Ifølge den siste statistikken i Moskva og Moskva-regionen har 22% av befolkningen lider av kolelithiasis. Av disse er GCB hos kvinner over 40 funnet 3-4 ganger oftere enn hos menn. Data om andre sykdommer i galleblæren og dens kanaler er heller ikke trøstende. Kreft sykdommer forekommer i 80% av kronisk betennelse. Tidlig diagnose av sykdommer lar deg foreskrive en effektiv behandling og forhindre komplikasjoner.

Eventuelle spørsmål? Du kan spørre dem til administratoren via telefon som er spesifisert på nettsiden eller bestille en tilbakeringing.

Det opprinnelige kildesenteret "Clinic ABC" / september 2018