Hva skal jeg gjøre hvis hepatitt C er funnet

Sykdommen, som legene kalte "en mild morder", krever en alvorlig livsstilsendring. Men ikke alle er klar over hva de skal gjøre hvis en diagnose av "hepatitt C" vises på kortet. Hovedregelen er ikke å få panikk og utarbeide en handlingsplan for å bekrefte diagnosen, gjennomføre en undersøkelse og om nødvendig gjennomgå en behandling.

Diagnose sjekk

Det faktum at hepatitt C-viruset er veldig aggressivt, mange vet det. Imidlertid vet ikke alle at noen symptomer som kan indikere tilstedeværelsen av denne farlige sykdommen, også observeres i andre sykdommer, særlig problemer med galleblæren. Hepatitt C kan mistenkes hvis du har følgende symptomer:

svakhet;
tap av appetitt, noen ganger kvalme;
tyngde eller smertefull følelse i riktig hypokondrium;
mørk urin og lettelse avføring;
gulsott.

Hvis du mistenker tilstedeværelsen av viral hepatitt, foreskriver terapeuten tester som bekrefter eller avviser den foreløpige diagnosen. Som regel brukes diagnosen:

generell og biokjemisk blodprøve;
leverprøver;
koagulasjon;
PCR for bestemmelse av virus RNA;
analyse for hepatitt markører (lar deg bestemme hvilken type virusinfeksjon).

Det mest nøyaktige bildet er gitt av de to siste analysene. Hvis du blir diagnostisert på grunnlag av en generell blodprøve, kan det være verdt å gjennomgå en grundigere undersøkelse.

Kan jeg kvitte seg med hepatitt C?

Moderne behandlingsmetoder tillater, med høy grad av sannsynlighet, å permanent slippe av med en farlig sykdom. Ifølge kliniske studier kan opptil 95% av pasientene helbrede den første genotypen av viral hepatitt C, og 99% av tilfellene kan herdes hvis de er infisert med den andre og tredje genotypen. Hvis sykdommen har tid til å gå inn i kronisk fase, vil det ta mye lengre behandling, så du bør ikke utsette besøket til legen.

Behandlingen kan brukes interferon, som stimulerer immunsystemet i kroppen, eller forskjellige ordninger bezinterferonovoy terapi. Sofosbuvir brukes oftest i kombinasjon med Daclatosvir eller Ledipasvir, eller deres generikk. Den nye generasjonen av narkotika blokkerer reproduksjonen av viruset og tillater deg å fullstendig slippe av med hepatitt etter å ha passert kurset, hvis varighet bestemmes av legen.

Omfattende undersøkelse

Ved bekreftelse av diagnosen er det viktig å bestemme genotypen av viruset, da valget av medisiner for terapi avhenger av det. I tillegg må legen evaluere pasientens generelle tilstand. Til dette formål, en omfattende undersøkelse. Under oppsamlingen av informasjon er det mulig å oppdage komorbiditeter (eller for å bestemme deres fravær), for å vurdere graden av leverskade og tilstanden til andre organer.

Undersøkelsen skal utføres ikke bare for den smittede personen, men også for de med hvem han er i nær kontakt med. Til tross for at viruset bare overføres via blod, er det i familielivet ofte situasjoner hvor de minste blodpartiklene kan overføres til ektefellen eller barna.

Hvis diagnosen er bekreftet, kan du på våre nettsider kjøpe effektive stoffer for hepatitt C - indiske generikk av høy kvalitet med levering til alle byer i Russland og CIS-landene.

Hva ikke å gjøre med hepatitt C

Det første du ikke bør gjøre etter å ha bekreftet diagnosen, er å utsette behandlingen på ubestemt tid. Jo før du begynner behandling, jo mer effektiv blir det. Under behandlingen er det viktig ikke bare å observere vilkårene for å ta stoffene, men også å følge en livsstil som vil hjelpe leveren å komme seg raskere.

Under sykdommen forbyr legene:

soling (i solarium eller på stranden);
alvorlig involvert i sport eller opplever betydelig fysisk anstrengelse;
drikke alkohol;
å røyke

Ved leverskade er det utpekt et spesielt diett som bidrar til å redusere belastningen på dette organet. Helt gi opp te, kaffe, fettstoffer, stekt mat, sopp, egg, sterke kjøttpålegg, røkt kjøtt og pickles. Mengden salt er bedre å begrense (anbefalt dose - 2 g per dag). Kostholdet bør inkludere kokte eller friske grønnsaker, frukt, frokostblandinger, vegetariske supper. Kjøtt og magert fisk er bedre å lage mat for et par og uten krydder.

Mat bør tas i små porsjoner. Hvis du jobber, ta hjem "blanks". Og hvis du ikke vil snakke med kolleger om sykdommen din, referer til gastritt.

Begrensninger gjelder for motoraktivitet. Å gå på treningsstudio eller jogge på behandlingstidspunktet, bør erstattes med rolige turer i frisk luft. Og ikke glem: sjansene for utvinning er svært høy, så ikke tap hjertet.

Hepatitt C - symptomer og behandling, første tegn

Hepatitt C er en betennelsessykdom i leveren, den utvikler seg under påvirkning av hepatitt C-viruset. En effektiv vaksine som kan beskytte mot dette viruset, finnes ikke i naturen, og det kommer ikke til å vises snart.

Det er av to typer - akutt og kronisk. I 20% av tilfellene har personer med akutt hepatitt en god sjanse for utvinning, og i 80% er pasientens kropp ikke i stand til å overvinne selve viruset og sykdommen blir kronisk.

Overføring av viruset skjer gjennom infeksjon gjennom blodet. I dag i verden er det 150 millioner mennesker som er bærere av kronisk hepatitt C, og hvert år med dødelig utgang, slutter hepatitt hos 350 000 pasienter.

I utgangspunktet vises de første symptomene på hepatitt C etter 30-90 dager fra infeksjonstidspunktet. Det er derfor hvis du føler deg uvel, apati, tretthet og andre fenomener som er uvanlige for kroppen din, så går du bedre til en lege. Dette er nødvendig for at legen skal gjøre en nøyaktig diagnose, og på grunnlag av den valgte den mest effektive behandlingen.

Hvordan overføres hepatitt C

Hva er det Infeksjon skjer hovedsakelig ved kontakt med blod fra en smittet person. Hepatitt C overføres også under medisinske prosedyrer: innsamling og transfusjon av blod, kirurgiske operasjoner og manipulasjoner hos tannlegen.

Kilden til infeksjon kan være manikyrverktøy, tatoveringer, nåler, sakser, razors, etc. Hvis huden eller slimhinnene er skadet, kan infeksjon oppstå når det kommer i kontakt med blodet av en smittet person.

I sjeldne tilfeller overfører hepatitt C gjennom seksuell kontakt. Infiserte gravide har risikoen for at babyen også er infisert med viruset under levering.

Virusets kurs er vanskeligst å tolerere:

alkoholmisbrukere.
personer som lider av andre kroniske leversykdommer, inkludert annen viral hepatitt.
HIV-infiserte individer.
eldre mennesker og barn.

Hepatitt C-sykdommen overføres ikke gjennom husholdningskontakter via klemmer, håndtrykk, med denne sykdommen kan du bruke vanlige retter og håndklær, men du kan ikke bruke felles personlige hygieneartikler (barberhøvel, nagelsaks, tannbørster). Mekanismen for sykdomsoverføring er bare hematogen.

Symptomer på hepatitt C

I de fleste tilfeller fortsetter viral hepatitt C sakte, uten merkede symptomer, som fortsatt er udiagnostisert i årevis og manifesterer seg selv med betydelig ødeleggelse av leverenvevet. Ofte for første gang diagnostiseres pasienter med hepatitt C, når tegn på skrumplever eller hepatocellulær leverkreft allerede oppstår.

Inkubasjonsperioden for hepatitt er 1 til 3 måneder. Selv etter slutten av denne perioden kan viruset ikke manifestere seg før leverlesjonene blir for uttalt.

Etter infeksjon hos 10-15% av pasientene oppstår selvhelbredelse, utvikler de resterende 85-90% primær kronisk hepatitt C uten noen spesifikke symptomer (som smerte, gulsott, etc.). Og bare i sjeldne tilfeller utvikler pasienter en akutt form med gulsott og alvorlige kliniske manifestasjoner, som med tilstrekkelig terapi fører til en fullstendig kur av pasienten for hepatitt C.

De første tegn på hepatitt C hos kvinner og menn

I lang tid har symptomene nesten ikke plager pasientene. I den akutte perioden manifesterer sykdommen seg bare svakhet, tretthet, noen ganger fortsetter under veiledning av en respiratorisk virusinfeksjon med smerter i muskler og ledd. Disse kan være de første tegn på hepatitt C hos kvinner eller menn.

Gulsot og eventuelle kliniske manifestasjoner av hepatitt utvikles i en svært liten prosentandel av infiserte (den såkalte isteriske sykdomsformen). Og dette er veldig bra - pasienter vender umiddelbart til spesialister, og de klarer å kurere sykdommen.

Imidlertid bærer flertallet av infiserte mennesker hepatitt C på føttene: med en anicterisk form merker de heller ikke noe i det hele tatt, eller avviser sykdommen for kaldt.

Kronisk hepatitt

Egenheten ved kronisk hepatitt C er et latent eller mildt symptom i mange år, vanligvis uten gulsott. Økt aktivitet av ALT og ACT, deteksjon av anti-HCV og HCV RNA i serum i minst 6 måneder er de viktigste symptomene på kronisk hepatitt C. Ofte er denne pasientkategori funnet ved en tilfeldighet, under undersøkelse før kirurgi, under medisinsk undersøkelse mv..

Forløpet av kronisk hepatitt C kan ledsages av slike immune-medierte ekstrahepatiske manifestasjoner som blandet kryoglobulinemi, lichenplanus, mesangiokapillær glomerulonephritis, sen kutan porfyri, reumatoid symptomer.

På bildet leverskader i lang løpet av hepatitt.

form

Ved tilstedeværelse av gulsot i den akutte fasen av sykdommen:

For varigheten av strømmen.

Akutt (opptil 3 måneder).
Langvarig (mer enn 3 måneder).
Kronisk (mer enn 6 måneder).

Recovery.
Kronisk hepatitt C.
Leverbeten.
Hepatocellulær karsinom.

Av naturen av de kliniske manifestasjonene av den akutte fasen av sykdommen, utmerker seg typisk og atypisk hepatitt C. Typisk inkluderer alle tilfeller av sykdommen, ledsaget av klinisk synlig gulsott og atypisk - ikke-gissel og subklinisk form.

stadium

Sykdommen er delt inn i flere stadier, avhengig av hvilken behandling som er foreskrevet.

Akutt - det er preget av asymptomatisk strømning. En person er ofte uvitende om hva som er bærer av viruset og infeksjonskilden.
Kronisk - i det overveldende flertallet av tilfellene (ca. 85%) begynner den kroniske sykdommen av sykdommen etter akutt stadium.
Levercirros - utvikler seg med videre utvikling av patologien. Dette er en svært alvorlig sykdom som truer pasientens liv i seg selv, og med sin nærvær øker risikoen for å utvikle andre komplikasjoner - spesielt leveren kreft - betydelig.

Et karakteristisk trekk ved viruset er evnen til genetiske mutasjoner, noe som resulterer i at omtrent 40 subtyper av HCV (innenfor en genotype) samtidig kan påvises i menneskekroppen.

Virusgenotyper

Alvorlighetsgraden og sykdommen avhenger av genotypen av hepatitt C, som smittet kroppen. Seks genotyper med flere undertyper er for tiden kjent. Oftest i blodet av pasienter oppdages virus 1, 2 og 3 genotyper. De forårsaker de mest utbredte manifestasjoner av sykdommen.

I Russland er den vanligste genotypen 1b. Mer sjelden - 3, 2 og 1a. Hepatitt C forårsaket av 1b genotype virus er preget av en mer alvorlig kurs.

Diagnose av hepatitt

Hovedmetoden for diagnostisering av hepatitt B er bestemmelsen av tilstedeværelsen av antistoffer mot hepatitt C-viruset (anti-HCV) og HCV-RNA. Positive resultater fra begge testene bekrefter tilstedeværelsen av infeksjon. Tilstedeværelsen av IgM antistoffer (anti-HCV IgM) gjør det mulig å skille aktiv hepatitt fra vogn (når IgM antistoffer ikke er tilstede og ALT er normalt).

En PCR-studie av hepatitt C (polymerasekjedereaksjon) gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av hepatitt C-RNA i pasientens blod. PCR er obligatorisk for alle pasienter med mistanke om viral hepatitt. Denne metoden er effektiv fra de første dagene av infeksjon og spiller en viktig rolle i tidlig diagnose.

Når er hepatitt C vanskeligere å behandle?

Ifølge statistikk er det vanskeligere å behandle hepatitt C hos menn, personer over 40 år, hos pasienter med normal transaminaseaktivitet, med høy viral belastning, og de med 1 b virusgenotype. Selvfølgelig forekommer forekomsten av cirrhose når behandlingen starter, forverrer prognosen.

Effektiviteten av antiviral behandling avhenger av mange faktorer. Med en lang løpet av hepatitt C er det ikke lett å oppnå fullstendig utryddelse av viruset. Hovedoppgaven er å redusere prosessen med aktiv reproduksjon av virus.

Dette er mulig i de fleste tilfeller ved bruk av moderne antiviral terapi. I fravær av aktiv multiplikasjon av virus i leveren, reduserer alvorlighetsgraden av betennelse betydelig, fibrose utvikler seg ikke.

Hepatitt C-behandling

I tilfelle av hepatitt C er standardbehandlingen kombinasjonsbehandling med interferon-alfa og ribavirin. Det første legemidlet er tilgjengelig i form av en løsning for subkutane injeksjoner under varenavnene Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon tatt en gang i uken. Ribavirin er tilgjengelig under forskjellige merkenavn og tas i pilleform to ganger om dagen.

Interferon-alfa er et protein som kroppen syntetiserer uavhengig som svar på en virusinfeksjon, dvs. det er faktisk en del av naturlig antiviral beskyttelse. I tillegg har interferon-alfa antitumoraktivitet.
Ribavirin som selvbehandling har lav effekt, men i kombinasjon med interferon øker det effektiviteten betydelig.

Varigheten av behandlingen kan variere fra 16 til 72 uker, avhengig av genotypen av hepatitt C-viruset, responsen på behandling, noe som hovedsakelig skyldes pasientens individuelle egenskaper, som bestemmes av dens genom.

Et antiviralt behandlingsprogram som bruker "gullstandarden" kan koste pasienten fra $ 5000 til $ 30.000, avhengig av valg av medisiner og behandlingsregime. Hovedkostnadene står for interferonpreparater. Pegylerte interferoner av utenlandsk produksjon er dyrere enn konvensjonelle interferoner fra enhver produsent.

I de fleste regioner i Russland er behandling ikke dekket av OMS og gjennomføres gjennom regionale programmer. For eksempel, i Moskva alene, blir det brukt opptil 2.000.000.000 rubler årlig på behandlingen av personer med hepatitt C, som behandler opptil 1500 pasienter i året. I dette tilfellet, kun offisielt registrert i Moskva 70.000 pasienter. Det viser seg at for å kurere dem alle, vil det ta 50 år.

I tillegg til standardterapi, i 2018, er pasienter med kronisk hepatitt C som ikke har stor risiko for å dø av andre årsaker, vi anbefaler interferonfri behandling med direktevirkende antivirale legemidler (DAA) i en periode på 8 til 24 uker. Pasienter med stor risiko for komplikasjoner (vurdert ved graden av leverskade) bør vurderes først. For øyeblikket brukes reaksjonshemmere av tre ikke-strukturelle proteiner av HCV i de noninterferon-spesifikke PVT-skjemaene: NS3 / 4A protease, NS5A interferon-resistent protein, NS5B-polymerase.

Effektiviteten av hepatitt C-behandling vurderes ved blod biokjemiske parametere (reduksjon i transaminaseaktivitet) og tilstedeværelse av HCV-RNA ved å redusere nivået av viral belastning.

Nytt i behandlingen av hepatitt

Til tross for det faktum at det kombinerte stoffet Mavyret av AbbVie Inc., bestående av inhibitorer av virale proteiner NS3 og NS5A av den andre generasjonen gletsaprevir / Pibrentasvir, ble registrert av FDA 3. august 2017, går den endelige, tredje fase av kliniske studier av individuelle modi basert på Maviret fortsatt på og vil vare til 2019. Spesielt er den optimale varigheten av behandlingen for glecaprevir / pibrentasvir av akutt hepatitt C etablert, og som en siste utveisterapi, for personer med multidrugresistens, studerer uetsya kombinasjon gletsaprevir / pibrentasvira og sofosbuvir.

Faser I - II i kliniske studier inkluderer de første pangenotypiske representanter for klassen av ikke-nukleosidhemmere av NS5B-polymerasen, GSK2878175 og CC-31244. Begge inhibitorene kan potensielt brukes i kombinasjonsbehandling med DAAer i andre klasser, samt med antivirale legemidler av indirekte virkning.

Offisielt var Helse-departementet i Russland, Maviret, registrert 13. april 2018, hvoretter han opptrådte i apotek. Den gjennomsnittlige kostnaden for emballasje "Mavyret" overstiger 350 tusen rubler, og prisen på et standard 8-ukers behandlingsløp når 600-700 tusen rubler eller mer.

Det er verdt å merke seg at standardene for behandling av mennesker med hepatitt C endres raskt. Sofosbuvir, daclatasvir og det kombinerte stoffet sofosbuvir / ledipasvir er en del av behandlingsregimene som er foretrukket i WHOs retningslinjer og kan bidra til en 95% kurrente.

Bivirkninger av antiviral terapi

Hvis interferonbehandling er angitt, kan bivirkninger ikke unngås, men de er forutsigbare.

Etter de første injeksjonene av interferon opplever de fleste ARVI syndrom. Etter 2-3 timer øker temperaturen til 38-39 ° C, det kan være kulderystelser, muskel- og leddsmerter, merkbar svakhet. Varigheten av denne tilstanden kan være fra flere timer til 2-3 dager. Innen 30 dager er kroppen i stand til å bli vant til introduksjonen av interferon, så denne gangen forsvinner det influensalignende syndromet. Svakhet og tretthet forblir, men vi må klare det.

For ribavirin er det vanligvis godt tolerert. Men ganske ofte i den generelle analysen av blod, er fenomenene mild hemolytisk anemi notert. Mild dyspepsi kan forekomme, sjelden hodepine, en økning i urinsyrenivået i blodet, svært sjelden intoleranse mot stoffet.

Hvor mye lever med hepatitt C, hvis ikke behandlet

Det er svært vanskelig å si nøyaktig hvor mange mennesker lever med hepatitt C, akkurat som med HIV-infeksjon. I et gjennomsnittlig antall pasienter kan levercirrhose utvikles om lag 20-30 år.

Som en prosentandel, avhengig av alder av personen, utvikler skrumplever:

hos 2% av pasientene infisert før 20 år;
6% fikk et virus i alderen 21-30 år;
10% av de smittede er 31-40 år gamle;
37% av sakene er 41-50 år
63% av de smittede er over 50 år gamle.

De fleste studier har også vist at utviklingen av fibrose er avhengig av kjønn. Hos menn utvikler denne patologien seg mye raskere og i en mer alvorlig form, selv om det er involvert i behandling.

Hepatitt C

Generell informasjon

For at hepatitt C-viruset skal bli infisert, er det nødvendig at materialet som inneholder viruset (blodet til en infisert person) kommer inn i blodet av en annen person. Mer enn 2% av verdens befolkning er infisert med dette viruset. Forekomsten av hepatitt C øker hvert år. Det antas at denne økningen er knyttet til spredning av narkotikamisbruk, siden 38-40% av de unge med hepatitt C er infisert når legemidler injiseres intravenøst. Ca. 70-80% av pasientene med hepatitt C utvikler en kronisk form av sykdommen, noe som representerer den største fare, siden det kan føre til levercirrhose eller dannelse av en ondartet levertumor. For tiden er det utviklet en rekke effektive legemidler for behandling av hepatitt C. Med rettidig og kompetent terapi er det mulig å få en fullstendig kur i 60-80% av tilfellene. Dessverre finnes det ikke en effektiv vaksine mot hepatitt C.

Årsaker til sykdom

Kilden til infeksjon er en syke person eller en virusbærer.

Hepatitt C virusinfeksjon er mulig i følgende situasjoner:
- når narkomaner bruker en sprøyte til intravenøs administrering av narkotiske stoffer;
- når du utfører piercinger og tatoveringer med instrumenter som er forurenset med blod fra pasienten eller infeksjonsbæreren;
- når du deler razors, spiker tilbehør, tannbørster;
- under hemodialyse (apparat "kunstig nyre");
- medisinsk personale under noen medisinske manipulasjoner assosiert med blod;
- under transfusjonen av blodprodukter (denne overføringsmodusen blir mindre og mindre viktig, siden i utviklede land er blodprodukter obligatorisk testet for tilstedeværelsen av hepatitt C-viruset);
- seksuell overføring av hepatitt C (med ubeskyttet seksuell kontakt med en virusbærer, sannsynligheten for overføring er 3-5%);
- Overføring av infeksjon fra en infisert mor til fosteret (forekommer i mindre enn 5% av tilfellene, forekommer infeksjon vanligvis under fødsel, under fødselskanalen).
Risikoen for infeksjon med hepatitt C-viruset under medisinske prosedyrer kan vedvare i utviklingsland. Hvis sanitære normer er grovt krenket, kan ethvert kontor der medisinske prosedyrer utføres, bli et infeksjonssted.
Hepatitt C overføres ikke av luftbårne dråper, når du rister, krammer, bruker vanlige retter, mat eller drikke. Hvis overføring av infeksjon oppstod hjemme, må en blodpartikkel fra en pasient eller bærer av hepatitt C-viruset ha kommet inn i blodet av den infiserte personen.

Symptomer på hepatitt C

Fra infeksjonstidspunktet til kliniske manifestasjoner tar det fra 2-3 uker til 6-12 måneder. Ved akutt utbrudd av sykdommen varer den første perioden 2-3 uker, ledsaget av ledsmerter, tretthet, svakhet, fordøyelsesbesvær. Oppgang i temperatur er sjelden. Gulsot er heller ikke veldig karakteristisk. Akutt hepatitt C diagnostiseres svært sjelden og oftere ved en tilfeldighet.
Etter den akutte fasen av sykdommen kan personen gjenopprette, sykdommen kan bli til en kronisk form eller i virusbæreren. De fleste pasienter (i 70-80% av tilfellene) utvikler et kronisk kurs. Overgangen av akutt hepatitt C til kronisk forekommer gradvis: Over en periode på flere år er skader på leverceller økende, og fibrose utvikler seg. Leverfunksjonen kan opprettholdes i lang tid. Og de første symptomene (gulsott, en økning i magen i volumet, edderkoppevene på magesekken, en økning i svakhet) kan forekomme allerede med levercirrhose.
Kombinasjonen av hepatitt C med andre former for viral hepatitt forverrer dramatisk sykdomsforløpet og prognosen.

Diagnose av hepatitt C

For diagnostisering av hepatitt C er det nødvendig å utføre en biokjemisk blodprøve (bilirubin, AlAT, AsAT, protrombinindeks, alkalisk fosfatase, kolesterol), en blodprøve for antistoffer mot hepatitt C-virus (anti-HCV), PCR for HCV-RNA (kvalitativ PCR, kvantitativ PCR, genotyping), fullføre blodtall, ultralyd i bukorganene og en rekke andre studier.
Hepatitt C-virus RNA i blodet (HCV-RNA) bestemmes av PCR. Denne studien bidrar til å bekrefte infeksjonen og gir informasjon om aktiviteten og graden av reproduksjon av virus i kroppen.
Tilstedeværelsen av IgM antistoffer (anti-HCV IgM) gjør det mulig å skille aktiv hepatitt fra vogn (når IgM antistoffer ikke er tilstede og ALT er normalt).
Med alle resultatene vil legen kunne gjøre en komplett diagnose, bestemme utviklingsnivået for viralprosessen i kroppen, vurdere tilstanden til leveren og omfanget av skaden, finne en effektiv og sikker behandling.

Hva kan du gjøre

Hvis du har testet positivt for antistoffer mot hepatitt C-viruset eller mistenkt for å ha en sykdom basert på symptomene, bør du kontakte legen din så snart som mulig. Når du bekrefter diagnosen, er det nødvendig å nøye følge legenes forskrifter og slutte å drikke alkohol. Hepatitt C bør behandles av en erfaren hepatolog. Dette vil sikre maksimal effektivitet i behandlingen og vil unngå ekstra kostnader. Ikke-tradisjonelle medisinmetoder for behandling av hepatitt C er ikke effektive. Derfor ikke tro på reklame der de snakker om kosttilskudd, urte sammenkomster og andre magiske bulletiner, og lov om garantert kur for hepatitt på kort tid.
Hvis du er infisert med hepatitt C-viruset, må du spørre legen din om forholdsregler for familien.

Hva legen vil hjelpe

Behandlingsprogrammet for hepatitt C er avhengig av sykdommens form og alvorlighetsgrad.
Behandling av kronisk hepatitt C er basert på antiviral kombinationsbehandling. Hvis behandlingen starter i tide, er prognosen vanligvis gunstig.
Effektiviteten av hepatitt C-terapi er vurdert ved blod biokjemiske parametere (redusert aktivitet av AlAT, AsAT, alkalisk fosfatase), tilstedeværelse eller fravær av HCV RNA, og reduksjon av viral belastning.

Forebygging av hepatitt C

- Unngå bruk av intravenøse legemidler (hvis du ikke kan nekte dem, bruk aldri andre menneskers sprøyter og nåler);
- Ikke bruk andre menneskers barberhøvler, tannbørster og noen ting der det kan være blod;
- sjekk med en tannlege for å sikre at alle potensielt farlige manipulasjoner utføres kun med engangsinstrumenter;
- besøke kun velprøvde og høykvalitets manikyr- og tatoveringssalonger (mesteren må vaske hendene, arbeide i engangshansker og bruke engangsverktøy);
- Kondomer anbefales for personer som har sex med mennesker med hepatitt C eller bærere av viruset.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, narkotika

Hepatittdiagnose med hva du skal gjøre

Hvordan overføres hepatitt C

I sjeldne tilfeller overfører hepatitt C gjennom seksuell kontakt. Infiserte gravide har risikoen for at babyen også er infisert med viruset under levering.

Virusets kurs er vanskeligst å tolerere:

Symptomer på hepatitt C

Inkubasjonsperioden for hepatitt er 1 til 3 måneder. Selv etter slutten av denne perioden kan viruset ikke manifestere seg før leverlesjonene blir for uttalt.

De første tegn på hepatitt C hos kvinner og menn

Imidlertid bærer flertallet av infiserte mennesker hepatitt C på føttene: med en anicterisk form merker de heller ikke noe i det hele tatt, eller avviser sykdommen for kaldt.

Kronisk hepatitt

Forløpet av kronisk hepatitt C kan ledsages av slike immune-medierte ekstrahepatiske manifestasjoner som blandet kryoglobulinemi, lichen planus, mesangiokapillær glomerulonephritis. sen hudporfyri, reumatoid symptomer.

På bildet leverskader i lang løpet av hepatitt.

form

Ved tilstedeværelse av gulsot i den akutte fasen av sykdommen:

For varigheten av strømmen.

Akutt (opptil 3 måneder).
Langvarig (mer enn 3 måneder).
Kronisk (mer enn 6 måneder).

Recovery.
Kronisk hepatitt C.
Leverbeten.
Hepatocellulær karsinom.

stadium

Sykdommen er delt inn i flere stadier, avhengig av hvilken behandling som er foreskrevet.

Akutt - det er preget av asymptomatisk strømning. En person er ofte uvitende om hva som er bærer av viruset og infeksjonskilden.
Kronisk - i det overveldende flertallet av tilfellene (ca. 85%) begynner den kroniske sykdommen av sykdommen etter akutt stadium.
Levercirros - utvikler seg med videre utvikling av patologien. Dette er en svært alvorlig sykdom som truer pasientens liv i seg selv, og med sin nærvær øker risikoen for å utvikle andre komplikasjoner - spesielt leveren kreft - betydelig.

Et karakteristisk trekk ved viruset er evnen til genetiske mutasjoner, noe som resulterer i at omtrent 40 subtyper av HCV (innenfor en genotype) samtidig kan påvises i menneskekroppen.

Virusgenotyper

I Russland er den vanligste genotypen 1b. Mer sjelden - 3, 2 og 1a. Hepatitt C forårsaket av 1b genotype virus er preget av en mer alvorlig kurs.

Diagnose av hepatitt

Når er hepatitt C vanskeligere å behandle?

Hepatitt C-behandling

Interferon-alfa er et protein som kroppen syntetiserer uavhengig som svar på en virusinfeksjon, dvs. det er faktisk en del av naturlig antiviral beskyttelse. I tillegg har interferon-alfa antitumoraktivitet.
Ribavirin som selvbehandling har lav effekt, men i kombinasjon med interferon øker det effektiviteten betydelig.

Effektiviteten av hepatitt C-behandling vurderes ved blod biokjemiske parametere (reduksjon i transaminaseaktivitet) og tilstedeværelse av HCV-RNA ved å redusere nivået av viral belastning.

Nytt i behandlingen av hepatitt

Proteaseinhibitorer (proteaseinhibitorer) har blitt en ny klasse medisiner for behandling av HCV-infeksjon. De er legemidler som virker direkte på hepatittviruset, med den såkalte direkte antivirale effekten, som undertrykker eller blokkerer viktige intracellulære virale multiplikasjonstrinn.

For tiden, i USA og EU, er bruk av to slike legemidler godkjent - Telaprevir (INCIVEK) og Boceprevir (ViCTRELIS).

Ifølge resultatene av kliniske studier i mai 2013, er effekten av disse legemidlene 90-95%, med hensyn til standardbehandling, overstiger effekten ikke 50-80%.

Bivirkninger av antiviral terapi

Hvis interferonbehandling er angitt, kan bivirkninger ikke unngås, men de er forutsigbare.

Hvor mye lever med hepatitt C, hvis ikke behandlet

Det er svært vanskelig å si nøyaktig hvor mange mennesker lever med hepatitt C, akkurat som med HIV-infeksjon. I et gjennomsnittlig antall pasienter kan levercirrhose utvikles om lag 20-30 år.

Som en prosentandel, avhengig av alder av personen, utvikler skrumplever:

hos 2% av pasientene infisert før 20 år;
6% fikk et virus i alderen 21-30 år;
10% av de smittede er 31-40 år gamle;
37% av sakene er 41-50 år
63% av de smittede er over 50 år gamle.

De fleste studier har også vist at utviklingen av fibrose er avhengig av kjønn. Hos menn utvikler denne patologien seg mye raskere og i en mer alvorlig form, selv om det er involvert i behandling.

Medinfo.club

Portal om leveren

Jeg har hepatitt C, trinnvis instruksjoner - hva skal jeg gjøre?

Så lærte du om tilstedeværelsen av et virus i blodet, og nå er det viktig å forstå hva du skal gjøre med det.

Hvis du bare har mistanke om hepatitt C, så i denne artikkelen lærer du hva du skal gjøre.

Det viktigste er ikke å få panikk. Det første du må gjøre - fra alle sider for å forstå hva hepatitt C er, hvor farlig det er for deg og dine kjære. Ta så raskt skritt mot gjenoppretting. I denne forbindelse er hvert minutt verdifullt. Ja, du kan dø av hepatitt, men det er mye lettere å gjenopprette fra det.

Den gode nyheten er at Hepatitt C er 100% herdbar i dag, og jo raskere du starter behandlingen, vil de mindre konsekvensene forblir for deg og kroppen din.

Trinnvise instruksjoner:

Informasjonsinnsamling - å forstå hva som er en sykdom, hvordan det er farlig, hvordan det overføres, etc.
Analyser - lære alle nødvendige data for å starte den mest effektive behandlingen
Behandling - bli kvitt viruset en gang for alle
Gjentatte tester - sørg for at du er sunn

Ved første øyekast er alt ganske enkelt. La oss komme i gang.

Hjelp oss med å forbedre denne artikkelen, still spørsmålene dine i kommentarene, og vi vil legge inn svarene på dem i delen "Ofte stilte spørsmål"!

Generell informasjon

La oss starte med generell informasjon om hva hepatitt C er. ← Følg lenken. For de som allerede vet, la meg minne deg om at hepatitt C er et virus som ikke har uttalt symptomer på infeksjon, som ødelegger leveren sakte men sikkert. Vanligvis vil folk finne ut om ham enten under en tilfeldig undersøkelse, eller når det allerede er sent, og effektene av hepatitt C manifesterer seg

Hepatitt C kalles en mild morder nettopp fordi de smittede vil finne ut om det veldig sent, og selve sykdommen er ikke merkbar før vendepunktet.

Først av alt påvirker viruset den største kjertelen i kroppen din - leveren. Og siden leveren ikke har smertestillende midler, vil du bare lære om skadene når den lider sterkt. Tapet i kroppen vil utvikle seg til skrumplever, og leveren vil ikke lenger være gjenstand for gjenoppretting. Derfor anbefaler vi å lede en sunn livsstil, slutte å drikke, røyke, bytte til et sunt kosthold, gi deg jevnlig fysisk anstrengelse og regelmessig gjennomføre en undersøkelse av kroppen.

Hvordan viruset overføres og sikkerheten til kjære

Når du finner ut hva hepatitt C er og hvorfor det er farlig - det er på tide å beskytte dine kjære.

For å gjøre dette, er det verdt å vite i detalj hvordan viruset er spredt:

Hvordan overføres hepatitt C? ← Her er en generell informasjon og hvordan du kan forebygge smitte i hverdagen.
Er det mulig å ha sex? ← Alt du trenger å vite om sex i sammenheng med vårt emne.

Generelt, ikke bekymre deg mye. Du kan lett forbli i samfunnet, for å lede et praktisk talt normal liv.

Nå, bevæpnet med kunnskap, kan du handle. Og alt starter med tester.

diagnostikk

Her vil jeg fortelle deg hvilke tester og i hvilken rekkefølge du må gjøre for å finne ut din tilstand og forberede deg på behandling.

Hvis du vil vite mer - les den generelle artikkelen om diagnosen hepatitt C

La oss begynne med det faktum at du på en eller annen måte fant ut om tilstedeværelsen av et virus i blodet ditt. Hepatitt C antistoffer (anti-HCV) oppdages vanligvis først som følge av en blodprøve ELISA. Antistoffene selv er ikke farlige, de sier bare at kroppen din allerede har begynt å bekjempe viruset. Immunitet begynte å produsere spesielle proteiner som er designet for å bekjempe viruset. Dessverre, i 80% av tilfellene, kan kroppens selvsikkerhetssystemer ikke klare seg og sykdommen kommer inn i et kronisk stadium.

Hepatitt C antistoffer kan bli funnet i blodet for resten av livet, selv hos personer som har lykkes med å komme seg fra sin sykdom.

Nå må du gjøre følgende tester:

Generell blodprøve
Biokjemisk blodprøve
PCR-test for å oppdage RNA-virus i blodet ← Her er en detaljert artikkel om denne analysen og om hvor og hvordan man skal ta det. Vær oppmerksom på at PCR-analysen er av 3 typer - kvalitativ, kvantitativ og genotyping. Når du først søker, må du gjøre en kvalitativ analyse og genotyping. Du kan be en spesialist om å gjøre genotyping bare i tilfelle et positivt resultat i en kvalitativ analyse. Det vil spare dem tid og penger. Hvis PCR, i nærvær av antistoffer, viste seg å være negativ, og du ikke har gjennomgått antiviralbehandling før, så gjenta analysen etter 3 måneder.
Bestem virusets genotype ← I denne artikkelen vil du lære mer om hva som er genotypene av hepatitt C og hvordan de er forskjellige. Vær oppmerksom på at genotyping utføres under PCR blodprøven.
Ultralyd i mageorganene (lever, galleblæren, milt, bukspyttkjertel)

Hepatitt C i hverdagen, seksuelt og fra mor til barn, sendes sjelden. Men fortsatt er det verdt å sjekke nært for tilstedeværelsen av antistoffer. Også for alle pasienter med hepatitt C anbefales vaksinasjon mot hepatitt A og B (i mangel av immunitet mot dem).

Med resultatene av disse testene kan du trygt gå til smittsomme sykdoms sykdommen.

Legen kan bestille flere studier. Nedenfor har jeg gitt en komplett liste over tester som er foreskrevet for diagnose av hepatitt C. Hvilken av disse studiene er nødvendig for deg - spesialisten vil bestemme seg etter å ha undersøkt og tolket de testresultater som er oppført ovenfor.

Fullstendig blodtelling - Hemoglobin, erytrocytter, hematokrit, leukocytter, blodplater, nøytrofiler, eosinofiler, basofiler, lymfocytter, monocytter, ESR, leukocyttformel.
Biokjemisk analyse av blod - ALT, AST, bilirubin, GGT, alkalisk fosfatase, glukose, ferritin, serum jern, transferrin, kreatinin, kolesterol, triglyrida. tymol-test (TP).
Evaluering av leverfunksjonen - Proteinfraksjoner (α1-globuliner, α2-globuliner, beta-globuliner, gamma-globuliner), koagulogram, albumin, totalt protein. Det er foreskrevet for mistanke om leverdysfunksjon.
Andre virale hepatittester - HBsAg, Anti-HBc, anti-HBs (markører av hepatitt B), anti-HAV (totale antistoffer mot hepatitt A), HGV RNA (hepatitt G RNA), TTV DNA (hepatitt TTV DNA).
HIV-test - (Anti-HIV-1 HIV-2)
Vurdering av stadium av hepatitt og sykdomsaktivitet - Leverbiopsi, elastometri, fibrotesta, ultralyd (3D + PD-modus). Den mest brukte elastometrien (fibroscanning) av leveren.
PCR analyse - kvantitativ forskning.
Test for skjoldbruskfunksjon - Disse studiene utføres når nødvendig behandling med interferon og ribavirinom +/- sofosbuvir. Denne behandlingsregimet er nå utdatert, men i noen tilfeller er bruken rettferdiggjort.

- antistoffer mot tyroglobulin
- antistoffer mot tyroperoksidase
- skjoldbruskstimulerende hormon (TSH), T3, T4
- skjoldbrusk ultralyd

Test for autoimmune sykdommer

- AMA (antimitokondrielle antistoffer), ANA (antinuclear antistoffer), SMA (antistoffer mot glatte muskler)
- Kryoglobuliner
- Rheumatoid faktor (RF)
- Antinuclear faktor (ANF)

behandling

Nå vet du om tilstanden til kroppen din og viktigst - du kjenner genotypen av viruset som du er smittet av. La meg minne deg om at de vanligste genotypene av hepatitt C er 1, 2, 3, 4. For noen genotyper er behandlingsregime forskjellig.

La oss håpe at du ikke fikk en retarded lege som ikke vet om moderne stoffer og anbefaler interferonbehandling som den eneste han kjenner. Jeg anbefaler å lese mer om interferon og interferonfri behandling av hcv.

Det er verdt å ta hensyn til det faktum at enhver type terapi eliminerer helt alkoholinntaket. Ikke bare reduserer hepatitt C-legemidler med alkohol deres effektivitet, men denne blandingen forårsaker også enorme skader på kroppen, noe som forverrer den ikke allerede den beste tilstanden.

Også ikke ubetydelig faktor i behandlingen er diett. I denne artikkelen er det en liste over hva som kan og ikke kan spises med hepatitt C. Du må maksimalt tømme leveren og hjelpe kroppen på alle mulige måter.

Utdatert terapi

Kort sagt, interferonbehandling kan beskrives som håpløst utdatert. Den har lav effektivitet, som nesten ikke når opp til 50% i de mest optimistiske tilfellene. En lengre behandlingstid er 12 måneder. Denne typen behandling har også en liste over ganske ubehagelige bivirkninger som ofte nuller behandlingen. I løpet av behandlingen forårsaker stoffet bivirkninger fra sentralnervesystemet og kardiovaskulære systemer, samt fra mage-tarmkanalen, sensoriske organer, bloddannelse og mange andre.

Liste over noen bivirkninger:

nyresvikt
depressive syndromer
apati
døsighet
depressiv effekt på sentralnervesystemet
iskemisk retinopati
reduksjon i innholdet av leukocytter, erytrocytter og hemoglobin i blodet
lammelse av nerver som er ansvarlige for øyebevegelse
betydelig synshemming
urtikaria
kløe
brennende følelse
tørr hud
herpes
furunkulose
kvalme
oppkast
diaré

Mange pasienter gir opp en slik behandling fordi de ikke er i stand til å tolerere effekten av samtidig behandling.

Moderne behandlingsregimer

Allerede i 2013 oppstod behandlingsregimer med sofosbuvir i verden. Terapi med dette stoffet virker direkte på RNA i hepatitt C-viruset, og forhindrer at viruset multipliseres og elimineres helt fra kroppen. Les mer om nye medisiner for hepatitt C ← Jeg anbefaler å lese, hvis du vil forstå detaljert produsentene, prisene og de grunnleggende forskjellene i den nye typen terapi fra den gamle og, viktigst, bestemme hvilken behandlingsregime du skal være oppmerksom på.

Etter 4 uker med å ta stoffene for å finne ut effekten av behandlingen - analyseres for å påvise virusbelastning. Viral belastning er mengden av virus i en persons blod.

Det mest populære og effektive diett er kombinasjonen av sofosbuvir med et av følgende legemidler - Daclatasvir, Ledipasvir eller Velpatasvir. Fordelen med behandlingsregimer med sofosbuvir er fraværet av uttalt bivirkninger, effektiviteten er 98% og behandlingens minste varighet er 3 måneder. I opplevelsen av kolleger og min personlighet var det ikke en eneste pasient som ikke kunne kurere hepatitt C ved hjelp av denne typen terapi.

For tiden er det indiske markedet ledende på det farmasøytiske markedet, preget av høykvalitetsprodukter og lave priser. Det er også produkter produsert i USA som er identiske i kvalitet, men betydelig dyrere. Narkotika laget i Kina og Egypt lider av dårlig kvalitet og klager på effektivitet.

Legemidler som produserer indiske planter kalles også generiske. Vennligst les en av våre mest populære artikler, Hepatitt C Cure fra India. Det avslører i detalj spørsmålet om hvorfor indiske produsenter er mest betrodde i verden.

Nedenfor vil jeg gi standard anbefalinger for behandling av hepatitt C fra European Association for Study of Liver Diseases (EASL)

Viral hepatitt C: symptomer og tegn hos kvinner og menn

Relaterte artikler

Hepatitt C er en sykdom som påvirker leveren. Denne sykdommen er forårsaket av et virus. Det overføres fra person til person gjennom blod. Infeksjon kan forekomme på forskjellige måter, for eksempel med intravenøs bruk av stoff eller samleie.

Begrepet hepatitt brukes til å referere til ulike former for leverbetennelse. Hepatitt betyr bare "betennelse i leveren" (hepatitt betyr lever, tit betyr betennelse). Hepatitt kan skyldes en rekke faktorer, inkludert alkoholmisbruk, store doser av visse medisiner, toksiner og virus, blant annet hepatitt C.

Hepatitt C er forårsaket av et virus som overføres fra en person til en annen gjennom blod og kroppsvæsker, inkludert når du bruker en nål til intravenøs administrasjon, eller medisinske instrumenter, eller under graviditet og fødsel.

Hos noen mennesker kan kronisk infeksjon med hepatitt C-viruset i lang tid skade leveren og føre til levercirrhose. Alkohol og overvekt øker risikoen for å utvikle cirrose.

Kronisk hepatitt C er den vanligste leversykdommen og er dødsårsaken til 8-13 000 mennesker i året på grunn av levercirrhose og andre komplikasjoner. De fleste levertransplantasjoner er forårsaket av viral hepatitt C.

Hva er symptomene på virus hepatitt C?

Umiddelbart etter at viruset kommer inn i kroppen, utvikler akutt hepatitt C. På dette stadiet er det vanligvis ingen symptomer.

Hos 70-80% av folket blir infeksjonen kronisk. Ordet "kronisk" brukes fordi infeksjonen vil eksistere i lang tid eller for livet, til det øyeblikk da behandlingen fjerner viruset fra kroppen.

De fleste som er infisert med hepatitt C-viruset, har ingen symptomer, selv om leverskade er svært alvorlig. Bare noen få kan utvikle milde symptomer, slik at folk ikke alltid vet at de er smittet.

Dessverre manifesterer hepatitt C praktisk talt ikke seg med noen symptomer, men viruset ødelegger fortsatt leveren! Blant de eneste mulige, men ikke obligatoriske symptomer på hepatitt er tretthet, tretthet, nedsatt ytelse og tap av appetitt, ubehag i magen og leddene. Generelt, svært vanlige symptomer, som dessuten ikke bare er symptomer på hepatitt, men kan forekomme i mange andre sykdommer.

Blant de milde symptomene kan det være slike vanlige symptomer som tretthet og mer sjeldne kvalme, tap av appetitt, svakhet, muskel- eller leddsmerter, vekttap.

I de fleste tilfeller varer hepatitt C i mange år. Slike langvarige leverskader fører til utvikling av levercirrhose, der det heller ikke kan være symptomer. Mennesker med cirrhosis kan oppleve økt abdominal volum på grunn av væskeakkumulering, blåmerker, pustevansker, følelse av fylde i magen, guling av hud og øyne, en plutselig følelse av forvirring, og til og med koma.

Hvordan er folk smittet med hepatitt C?

Hepatitt C-virus overføres ved kontakt med blod.

blod

Hepatitt C ble oftest spredt ved transfusjon av forurenset blod til 1990, da blodgiveren ikke ble testet for tilstedeværelse av hepatitt. Som et resultat, er blod i dag alltid kontrollert, og risikoen for å trekke hepatitt gjennom blodtransfusjoner er ubetydelig, ca 1 per 1,9 millioner blodtransfusjoner.

Hepatitt C-viruset kan overføres seksuelt, selv om infeksjonsrisikoen er svært liten. Risikoen for overføring av viruset mellom homoseksuelle partnere (det vil si mellom partnere som ikke har direkte tilknytning til kjønnsorganene) er estimert til 1 infeksjon ut av 1000 per år. På grunn av lav infeksjonsrisiko, anser de fleste eksperter det ikke nødvendig å bruke kondomer for å forhindre overføring av hepatitt C i homoseksuelle forhold.

Men for heteroseksuell samleie (mellom en mann og en kvinne) er det obligatorisk å bruke kondom. Dette beskytter en sunn partner fra overføring av viruset, samt en pasient med hepatitt C fra å bli seksuelt gjennom andre infeksjoner.

Andre overføringsruter

Det er ikke noe bevis på at viruset kan overføres gjennom kyss, kjærlighet, nysing, hoste, vanlig husholdningskontakt, spise fra en plate, konsumere væske fra en kopp, gjennom kjøkkenredskaper og retter, hvis det ikke er noen kontakt med blodet hos en pasient med hepatitt C.

Imidlertid anbefales ikke barberingstilbehør, tannbørster og andre gjenstander som kan være forurenset med pasientens blod. Denne regelen gjelder også tilbehør for innånding av kokain, samt nåler og sprøyter til injeksjoner (skudd).

graviditet

Risikoen for overføring av hepatitt C til et barn under graviditeten avhenger av mengden av virus i blodet. Denne risikoen er oftest estimert til 5-6% (ca. 1 av 12). Gravide kvinner med hepatitt C eller som planlegger en graviditet bør diskutere risikoen for å trekke barnet med en lege.

Hvordan er hepatitt C bestemt?

Hyppigst brukt til diagnose av blod. Det lar deg svare på spørsmål:

- Har du hepatitt C?

- Hvilken type virus oppdages?

- Hvilken behandling vil være mest effektiv?

Diagnose eller detektering av hepatitt C er en ganske enkel prosedyre, du trenger bare å bestå en blodprøve for å bestemme antistoffer mot hepatitt C. Denne analysen gir sjelden falske resultater. Siden hepatitt C er en kronisk sykdom, ikke en nødsituasjon, og krever ikke akutt, øyeblikkelig diagnose, er spørsmålet om analyse for det meste begrenset til tiden. For eksempel kan en gratis analyse gjøres på en klinikk i samfunnet hvor du mottar en henvisning fra en distriktsterapeut eller en gastroenterolog. Men mest sannsynlig vil det ikke være raskt. Ved å passere analysen for dine egne penger får du resultatet på en passende tid for deg.

Det er ingen kontroversielle problemer ved diagnosen viral hepatitt C.

Hvis resultatet av analysen er negativt, er spørsmålet lukket. Men hvis det er positivt, må det bli ytterligere diagnostikk. De fleste laboratorier med positivt resultat av analysen, omarbeider det umiddelbart med en annen bekreftelsesmetode fra samme blodprøve. Og et sted må du donere blod igjen.

I tillegg kan legen foreskrive tilleggsundersøkelser, inkludert bestemmelse av andre blodparametere, undersøkelse av leveren ved hjelp av ultralyd og beregningstomografi, leverbiopsi og andre.

Blodprøve

Diagnosen av hepatitt C er etablert ved blodanalyse. I de fleste tilfeller brukes den såkalte screening testen (definisjonen av spesielle antistoffer mot viruset). Det utføres hvis det er en eller flere faktorer med risiko for å bli smittet.

- kontakt med blod fra en pasient med hepatitt C

- før medisinske prosedyrer

- i påvisning av leversykdom

- ved påvisning av AIDS

- hvis en tidligere seksuell partner oppdaget hepatitt C

- etter intravenøs bruk av legemidler

- etter bruk av hemodialyse (ved behandling av nyresykdom)

- blodtransfusjon til 1992

Oftere brukes en screeningstest når symptomer på hepatitt oppstår, som for eksempel tap av appetitt, kvalme, influensalignende symptomer, gulsott og høyre sidemuskulatur (i leveren).

Hvis hepatitt C-screeningstesten er positiv, er det nødvendig med ytterligere undersøkelse for å bekrefte virusets tilstedeværelse i kroppen. Resultatene av denne testen brukes også til å bestemme typen behandling.

- Hepatitt C-virus RNA lar deg bestemme mengden av virus i blodet som sirkulerer. Det oppdages i blodet på et tidsintervall fra flere dager til 8 uker etter mulig infeksjon.

- Genotypen av hepatitt C-viruset lar deg bestemme den spesifikke typen virus. Hos pasienter med hepatitt C i Russland er 1 genotype den hyppigste. Også funnet 2 og 3 genotype av viruset.

Leverbiopsi

Dette er en prosedyre for å studere levertilstanden, som utføres på sykehuset. I dette tilfellet, med en spesiell nål, tas et lite stykke vev fra leveren, og det undersøkes under et mikroskop. Etter å ha undersøkt leverprøven, oppnås en detaljert beskrivelse av alle endringer som forekommer i den.

En leverbiopsi er ikke nødvendig for å etablere en diagnose av hepatitt C, men det tillater deg å vurdere endringer i leveren selv og ordentlig planlegge behandlingen. Undersøkelsens resultater bidrar til å bestemme hvor sterkt aktiv sykdommen og viruset er, og også lage en langsiktig prognose.

Hva er komplikasjonene av hepatitt C?

Hepatitt C-viruset forårsaker skade på leveren, til tross for at leveren er i stand til å reparere seg selv. Skade oppstår over mange år.

I noen mennesker, som et resultat av skade, blir arvevev (kalt fibrose) akkumulert i leveren og kan etter hvert erstatte hele leveren, noe som fører til skrumplever. Personer med cirrhose har alvorlig leverskade, noe som fører til komplikasjoner.

En av de mest skremmende komplikasjonene av cirrhosis er utviklingen av leverkreft (også kalt hepatocellulær karsinom). Om lag 2% av de som har cirrhosis per år (1 av 50) utvikler hepatocellulært karcinom. Følgelig utvikler de fleste med cirrhose på grunn av hepatitt C ikke leverkreft.

Hvilke faktorer bidrar til utviklingen av cirrose?

Forskere studerte store grupper av mennesker med hepatitt C og fant ut hva som skjer etter en viss tid. Bare ca 20% (1 av 5) får skrumplever i 20 år med hepatitt C-infeksjon. De fleste andre har betennelse i leveren, men de har ikke tid til å utvikle cirrose. Forskere har også identifisert faktorer som øker risikoen for å utvikle cirrose etter infeksjon med hepatitt.

Drikker alkohol

Personer med hepatitt C som drikker alkohol har større risiko for å utvikle cirrose. Mengden alkohol, som er mindre trygg for leveren i hepatitt C, er vanskelig å anslå. Selv en liten mengde alkohol (sosial) er forbundet med økt risiko for levercirrhose. Fullstendig eliminering av alkohol er pålitelig bestemt og anbefalt.

Røyking marihuana

Bruken av marihuana fører til akselerasjon av leverskader og erstatning med fibrøst vev, derfor anbefales det at personer med hepatitt C ikke bruker marihuana.

Overvekt og fedme

Fedme kan føre til opphopning og avsetning av fett i leveren (steatosis), noe som øker risikoen for å utvikle cirrose. Overflødig fett i leveren forverrer også resultatene av behandling for hepatitt C.

Intensitet av leverskade

En økning i intensiteten av betennelse i leveren gjør den mer utsatt for skade og videre utvikling av fibrose og cirrhose. Det er mange metoder for å bestemme hvor mye leveren er skadet i hepatitt C, inkludert blodprøver, spesiell ultralyd og leverbiopsi. Det er bakbiopsi som er "gullstandarden" av diagnosen, men det anbefales ikke for absolutt alle pasienter.

Hva er behandlingsmulighetene for hepatitt C?

I en situasjon der viral hepatitt C er blitt identifisert, er det nødvendig å opprettholde kalv og i intet tilfelle ikke engasjere seg i selvbehandling.

Det er mest forsiktig å starte behandlingen med en gang. I de tidlige stadier behandles hepatitt C lettere, raskere, mer effektivt enn i senere stadier, når cirrhose allerede har utviklet seg og det er nødvendig med en levertransplantasjon.

Selvfølgelig vil det være viktig å utføre en utvidet og detaljert diagnose med definisjonen av typen virus, mengden og visse gener i kroppen som er ansvarlig for behandlingens suksess. Avhengig av disse parametrene velges varianten og behandlingsskjemaet, så vel som dens varighet.

Medisinsk vitenskap går raskt framover, nye metoder og behandlingsmetoder blir utviklet. Og hvis det tidligere ble antatt at viral hepatitt C er uhelbredelig. Nå kan vi offisielt kunngjøre gode helbredende resultater!

Levergjenoppretting og beskyttelse

Det er alltid to komponenter i behandling - en av dem er rettet mot å bekjempe viruset, og det andre er å gjenopprette strukturen og funksjonen til leveren. Ursodeoxycholic acid (Ursosan) preparater brukes til å behandle endringene forårsaket av viruset. Disse er svært effektive midler som stabiliserer leverceller og beskytter dem mot skade. En rekke stoffer brukes til å behandle leversykdommer, noen av dem hjelper bare med visse sykdommer, andre har en mer generell effekt. Ursodeoxycholsyre (Ursosan) er en av legemidlene som har en universell effekt, uavhengig av årsaken til leverskade. Den har en biologisk natur og sammensetningen er nær de metabolske produktene i menneskekroppen, derfor er det ufarlig og kan brukes til forebygging. I de siste årene har mer enn 200 kliniske studier av Ursosan vært utført, og dets beskyttende effekt mot leverceller har blitt bevist. Videre har det en påvist effekt i å forhindre utvikling av fibrose og levercirrhose. Legemidlet gjenoppretter lever-skadede områder av hepatitt C-viruset.

Antiviral behandling

Legemidlene som brukes til behandling avhenger av den oppdagede genotypen av viruset. Vanligvis brukes en kombinasjon av 2 eller 3 legemidler i behandlingen, og varigheten er fra 3 måneder til 1 år.

Den vanligste behandlingen for hepatitt C består av en kombinasjon av 2 legemidler, interferoninjeksjoner og ribavirintabletter. Vanligvis er den anbefalte behandlingsvarigheten 24 uker for 2 og 3 genotyper av viruset. Tidligere ble 1 genotype behandlet i 48 uker. Men nå er det nye midler, og behandlingsvarigheten avhenger av om personen ble behandlet tidligere og på mengden virus i blodet under behandlingen.

Under behandlingen er det nødvendig å periodisk sjekke mengden virus i blodet, den såkalte virusbelastningen. Målet med behandlingen er å fullstendig fjerne virusets kropp. Behandling kan også stoppes tidligere hvis viruset ikke er ødelagt eller på grunn av vedvarende bivirkninger.

Bivirkninger oppstår vanligvis hos opptil 80% av pasientene som får behandling med interferon og ribavirin. De hyppigste av disse er influensalignende symptomer, redusert røde og hvite blodceller, depresjon og tretthet. Ekstra behandling minimerer symptomene.

Proteaseinhibitorer

Pasienter med viral genotype 1 kan også behandles med proteasehemmere i tillegg til interferon og ribavirin. Disse legemidlene har vært tilgjengelige siden 2013, så pasienter som tidligere har blitt behandlet, mottar ikke disse legemidlene.

Proteasehemmere virker ikke av seg selv, fordi viruset raskt blir resistent mot dem. Imidlertid gjør deres samtidig bruk med interferon og ribavirin behandlingen vellykket. Disse tabletter av bocprevir og telaprevir brukes til pasienter med 1 virusgenotype. Behandlingstiden ved bruk av disse legemidlene er redusert til 12 eller 24 uker. Av de hyppigste bivirkningene bør kløe og anemi noteres.

Nye behandlinger

I 2014 dukket opp nye behandlingsregimer uten bruk av interferoner (og vi bruker dem allerede). De har betydelig færre bivirkninger og svært høy effekt. Dette gjør at du kan oppnå fullstendig leveranse fra viruset av noen genotype i 12 ukers behandling, og effektiviteten når mer enn 90%.

Kostnad for behandling

Nye behandlingsalternativer er svært effektive, har ingen bivirkninger, men er kostbare. Dette er deres viktigste ulempe. Behandlingsforløpet kan koste en rund sum på ca 500 tusen rubler eller mer. De har ingen andre ulemper. Hepatitt C behandles raskt, med gode resultater og uten bivirkninger.

Eldre behandlingsalternativer til denne dagen er fortsatt etterspurt og effektive. Det er på grunn av den høye prisen på nye behandlinger. Den største fordelen med de gamle behandlingsregimene er lavpris, det månedlige kurset vil koste om lag 30-50 tusen rubler. Og den største ulempen er et stort antall bivirkninger og lang behandlingstid (ca. 1 år).

Siden det er regionale programmer for behandling av hepatitt C, der medisiner for terapi tilbys gratis. Oftest er ikke-moderne medisiner gitt for fortrinnsbehandling... I tillegg er kvoten for antall steder begrenset. Alternativer som vanlig to. Enten venter på inkludering i gruppen med gratis kvittering av narkotika og utvikling av cirrhosis (det er ikke kjent hva som kommer først), eller kjøpe stoffer på egen hånd.

Trenger jeg å gjennomgå behandling?

Beslutningen om å starte behandlingen for hepatitt C er laget av legen din basert på en rekke faktorer som er beskrevet nedenfor. Behandlingen er ikke anbefalt for alle, legen vil vurdere den potensielle risikoen og nytte av å starte behandlingen.

Uavhengig velger et behandlingsalternativ ikke, det må avgjøre legen, så vel som med en viss frekvens for å kontrollere behandlingsprosessen og resultatene av blodprøver.

Er det en kur mot hepatitt C?

Sjansene for en fullstendig kur for hepatitt C er avhengig av virusets genotype. I gjennomsnitt er dette ca. 70-80% for personer med 1 genotype av viruset (hvis de tar alle legemidler) og 80% eller mer for personer med 2 og 3 genotyper av viruset. Sjansene for å kurere for genotype 4 er fra 50 til 70%. Moderne legemidler tillater deg å kvitte seg med hepatitt C-viruset på mindre enn 3 måneder med en kurssannsynlighet på 96-98%!

Det er mulig å avgjøre om helbredelsen helt har skjedd 6 måneder etter slutten av medisinen. Det antas at viruset er helt ut av kroppen, hvis det ikke oppdages 6 måneder etter at behandlingen er stoppet. Studier viser at etter dette i mer enn 10 år er det ingen spor av viruset i kroppen.

Hva om viruset ikke er gått ut av kroppen?

For de som har tidligere behandling, var ineffektive og ikke førte til å bli kvitt viruset, er det flere flere behandlingsalternativer. Valget av det beste alternativet avhenger av hvilken type behandling som ble brukt før, hvordan denne behandlingen ble overført, på nåværende tilstand av leveren og andre faktorer.

Ytterligere behandlingsmuligheter inkluderer blant annet forventning om nye behandlinger, bruk av andre behandlingsregimer og deltakelse i kliniske studier. Snakk med legen din om andre behandlingsalternativer og alternativer.

Hva kan jeg gjøre for å beskytte leveren min?

Det er nødvendig å unngå bruk av alkohol og marihuana, for å lede en sunn livsstil, for å vaksinere (vaksinere) mot hepatitt A og B, lungebetennelse, influensa og andre sykdommer.

Det er også nødvendig å diskutere med en lege muligheten for å ta medisiner som kan ha bivirkninger på leveren.

Hva om jeg vil bli gravid?

Dette problemet bør diskuteres i detalj med legen din. Omtrent 1 av 20 kvinner som har hepatitt C, kan overføre det til et barn under graviditet.

Hva skal jeg gjøre med den lange forekomsten av hepatitt C?

Screening tester

Hvis en person har hepatitt C og cirrhose, bør han regelmessig testes og screenes for leverkreft. Disse undersøkelsene inkluderer vanligvis en ultralydsundersøkelse av leveren 2 ganger i året. Legen vil også foreskrive blodprøver (for å måle nivået av alfa-fetoprotein).

I tillegg er det nødvendig å utføre gastroskopi for å identifisere spiserør i spiserøret. De kan forekomme hos ca 50% av de som har cirrhose.

diett

Det er ingen spesifikk diett som forbedrer tegn og symptomer på hepatitt C. Den beste anbefalingen for hepatitt C er å følge et normalt sunt balansert kosthold. Rimelig ta et multivitamin uten jern. Sikker er bruk av kaffe, studier har bekreftet den positive effekten av kaffe på leverskalaen. Alkoholforbruk er strengt forbudt på grunn av økt leverskade. (se tabell nummer 5)

vaksinasjon

Alle infiserte med hepatitt C må vaksineres mot hepatitt A og B, før dannelsen av stabil immunitet. En blodprøve vil vise om det har vært en vaksinasjon før. Anbefalt vaksinasjon for forebygging av lungebetennelse, årlig vaksinering mot influensa, anbefales det å utføre alle vanlige vaksinasjoner, inkludert difteri og tetanus hvert 10. år.

Fysisk aktivitet og sport

Fysisk aktivitet har en generell positiv effekt på helsen, men har ingen effekt på hepatitt C-viruset.

narkotika

Leveren behandler mange av stoffene, inkludert kosttilskudd og urtepreparater. Før du bruker medisiner, bør du konsultere legen din. Mange stoffer er helt trygge for leveren.

En av de viktigste unntakene er paracetamol. Maksimal dose er maksimalt 500 mg. Noen kalde medisiner, antipyretika, smertestillende midler og antiinflammatoriske legemidler anbefales heller ikke for hepatitt C.

Urtemedisin

Om mange urte rettsmidler hevder at de "kurere" eller "gjenopprette" leveren i hepatitt C. Ingen av disse uttalelsene er ikke bekreftet. I tillegg kan urte rettsmidler føre til alvorlig skade på leveren.

Hvilke vaksiner trenger du for hepatitt C?

Personer med hepatitt C trenger mer vaksinasjon enn andre. Vaksinasjon mot følgende infeksjoner er nødvendig.

Hepatitt A

Personer med hepatitt C skal få 2 doser av vaksinen på et bestemt tidspunkt. Men vaksinering er ikke nødvendig dersom personen allerede er beskyttet mot hepatitt A.

Hepatitt B

Personer med hepatitt C skal få 3 doser av vaksinen til en bestemt tid. Men vaksinering er ikke nødvendig dersom personen allerede er beskyttet mot hepatitt B.

lungebetennelse

Personer med hepatitt C skal få 1 eller 2 doser pneumokokvaccin mellom 19 og 64 år. De kan også gjøre en annen vaksinasjon etter 65 år, dersom mer enn 5 år har gått siden siste vaksinasjon.

influensa

Personer med hepatitt C skal få 1 dose vaksine årlig.

Difteri og tetanus

Personer med hepatitt C skal få 1 dose vaksine hvert 10. år.

Whooping hoste

Personer med hepatitt C skal få 1 dose vaksine i løpet av deres levetid.

Hvorfor trenger du å bli vaksinert for hepatitt C?

Infeksjoner kan være mer alvorlige hos personer som allerede har en annen infeksjon. Personer med hepatitt C har allerede en infeksjon forårsaket av hepatitt C-viruset.

Hvis hepatitt C oppdages, kan tilsetning av en annen infeksjon svært alvorlig forverre tilstanden. På grunn av at leveren er skadet og ikke fullt ut kan utføre sin funksjon, kan tilførselen av en annen virusinfeksjon helt "slå av" leveren. Tilstedeværelsen av en ny infeksjon kan forverre forløpet av hepatitt C. Det reduserer immunsystemets funksjon, som faktisk motstår viruset. Det kan ikke fungere ordentlig på grunn av tilstedeværelsen av viral hepatitt.

Vaksiner kan ha bivirkninger, men de er ikke intense eller langvarige. Fordelene med dem i hepatitt er veldig bra.