Gangrenous kalkløs cholecystitis diett etter operasjon

Beskrivelse fra 30. mai 2017

• Effekt: terapeutisk effekt etter 14 dager
• Vilkår: fra 3 måneder og mer
• Produkter koster: 1200 - 1350 rubler per uke

Generelle regler

Cholecystitis er en betennelse i galleblæren av en smittsom natur (bakteriell, viral parasittisk).

En viktig årsak til utviklingen av denne sykdommen er også stagnasjon av galle og endringer i sammensetningen. Det er to former for sykdommen: kalkulert og kalkuløs cholecystitis, og betennelse kan være katarral og purulent.

Følgende symptomer er karakteristiske:

• Smerte - lokalisering av smerte i riktig hypokondrium og punktet i galleblæren. Oftere vises det etter fett, stekt mat, drikke soda og øl, og er ofte forbundet med psyko-emosjonelt stress. Det kan være kjedelig smerte (i remisjon), skarp og uutholdelig (i akutt stadium). Smerten kan gis til scapula, skulder, nakke.
• Dyspeptisk, som oppstår ved å kaste galle inn i magen - det er bitterhet i munnen, kvalme og oppkast også bli med.
• Intestinal dyspepsi - flatulens, hyppig diaré, intoleranse mot melke dietten, forstoppelse. Med cholecystopankreatitt - løs avføring.

Med symptomer på betennelse i galleblæren er diettbehandling en viktig del av den totale behandlingen. Det er foreskrevet for akutte former, forverring av kroniske former for cholecystitis (kalkuløs og ikke-kalkulær), kolangitt, biliær dyskinesi.

La oss se hvilken type diett er anbefalt for alle disse sykdommene. Den grunnleggende dietten er tabell nr. 5 og dens varianter. Diett med betennelse i galleblæren, avhengig av sykdomsstadiet, i en eller annen grad utelukker mekaniske og kjemiske stimuli. Derfor blir retter tilberedt og ikke stekt, gnidd eller finhakket. Grov, krydret og fet mat er utelukket, og for cholecystitis med steiner er eggolge og vegetabilske oljer begrenset, som har en uttalt koleretisk effekt, noe som kan forårsake et angrep av leverkolikk.

Kosthold for cholecystit under forverring

I de første dagene med forverring for å maksimere mage-tarmkanalen, er de fullt sultende. Tillat å drikke: svak te, fortynnet juice, rosehip te. På dag 3 foreskrives en anti-inflammatorisk variant - Kosthold nr. 5B, unntatt mekanisk og kjemisk stimuli. Det anbefales i en kort periode (4-5 dager) - i løpet av pasientens opphold på strenge senger.

I det er karbohydrater begrenset til 200 g (grunnet enkelt - sukker, syltetøy, honning, syltetøy), proteininnholdet er redusert (til 80 g), så vel som mengden av fett. Maten er tilberedt uten salt og bare pureed: i form av souffel, potetmos og slimete supper. Det er viktig å observere fraksjonær ernæring (minst 5 ganger) og ta mat i små porsjoner. Kalorier daglig ration ved 1600 kcal, sørger for væskeinntak (opptil 2,5 l / dag).

I dietten er introdusert bare:

• lett mashed mat på vannet og uten smør;
• slimete supper (basert på havregryn, ris og semolina);
• flytende revet grøt (havregryn og ris) med tilsetning av melk;
• pureed compotes, gelé, grønnsaksjuice;
• revet kokt kjøtt (litt), fettfattig hytteost, kokt fisk blir gradvis introdusert;
• hvete brød eller kjeks.

En slik diett er foreskrevet dersom pasienten har ikke-kalkuløs cholecystitis. Medisinsk ernæring i akutt kalkuløs cholecystitis er basert på de samme prinsippene. Alle pasienter med noen form for kolecystit i 8-10 dager overført til diett 5A, som må observeres i 1-2 uker.

Det utelukker:

• Produkter som forbedrer prosessene med gjæring og rotting (belgfrukter, hirse, kål i hvilken som helst form).
• Sterke stimulatorer av galle sekresjon og sekresjon (krydder, sopp, pepperrot, syltet grønnsaker, sennep, salt, gjæret mat).
• Ekstrakter (buljonger fra belgfrukter, kjøtt, fisk og sopp).
• Produkter med essensielle oljer (rogn, reddik, reddik, hvitløk, løk).
• Fiberrike og sure frukter (sitrus, sure plommer, tranebær).
• Fett kjøtt, stekt, røkt kjøtt, lever, hjerner, hermetikk, nyrer, stuvninger, pølser.
• Krem, fett og sur hytteost.
• Kaffe, kakao, drikke med gass.

Liste over produkter som er tillatt:

• Foraktet hvetebrød eller kjeks.
• Vegetar kremete supper med mosede grønnsaker (poteter, gulrøtter, gresskar). Tillatte supper med kokt frokostblandinger (semolina, ris, havremel).
• Mager biff, kylling, kanin, kalkun i form av soufflé, knelei, potetmos. Bruk av fjærfe er tillatt i et stykke. Fettfattig kokt, dampfisk (i stykke og i form av hakket kjøtt).
• Melk, meieriprodukter, fettfattig og dristig hytteost.
• Protein damp omeletter, en eggeplomme per dag kan bare legges til retter.
• Renset korn fra frokostblandinger: ris, bokhvete, havregryn, rullede havre, kokt i vann og blandet med melk.
• Kokt tynn vermicelli.
• Poteter, blomkål, gulrøtter, kokte rødbeter og pureed. Kokt courgette og gresskar kan spises, kuttes i stykker.
• Ripe frukt (bakt og rå, revet), gelé, revet tørket frukt.
• Honning, sukker, melkepudding, syltetøy, marshmallow, syltetøy.
• Smør i parabolen (20-30 g per dag).
• Te med sitron og sukker, svak kaffe, søt juice, rosehip infusjon.

Kosthold for kronisk cholecystitis

Utenfor eksacerbasjon er hovedprinsippet om ernæring moderat sparing av galleblæren og leveren, normalisering av galleutskillelse og kolesterolnivåer hos en pasient. Grunnleggende kosthold nr. 5 er foreskrevet, som er et fysiologisk fullstendig kosthold og gir fraksjonalt inntak av mat, noe som også bidrar til den vanlige strømmen av galle.

Kaloriinntaket er 2400-2600 kcal (proteiner - 80 g, fett - 80 g, karbohydrater - 400 g). Saltinntak (10 g), væske i området 1,5-2 liter er begrenset. I dietten er det begrenset til fett (spesielt ildfaste). Måltider kokes kokt, dampet og baking uten skorpe er allerede tillatt.

Grønnsaker til retter er ikke passeed og frykt bare grønnsaker rik på fiber, samt strengete kjøtt. Krever et klart regime og matinntak 5-6 ganger om dagen. Mat for kronisk cholecystitis uten forverring er rettet mot moderat stimulering av galleutskillelse, og inneholder derfor:

• Salater og vinaigrettes, krydret med uberørt vegetabilsk olje (de må endres).
• Ulike grønnsaker, bær og frukt.
• Høy fiberinnhold (på grunn av bruk av frokostblandinger, grønnsaker og frukt), som er nødvendig i nærvær av forstoppelse.
• Kyllingegg (ikke mer enn en), fordi yolks har en koleretisk effekt. Når smerte og bitterhet i munnen, som kan oppstå når du spiser egg, er det bare retter fra egghvite tillatt.

Utelukket fra kostholdet:

• Produkter med essensielle oljer (hvitløk, sitrus).
• Meget ekstraktive retter (alle kjøttkraft, kål bouillon).
• Grønnsaker som inneholder oksalsyre (sorrel, spinat).
• Puff og bakverk deig.
• Fett kjøtt og slagtebiprodukter som inneholder kolesterol (lever, nyre, hjerner).
• Alkohol.
• Lett fordøyelig karbohydrater (syltetøy, sukker, godteri, honning) og fettmælk, krem, ryazhenka, rømme er begrenset.

Diet nummer 5 kan brukes opptil 1,5-2 år. Under forverring av kronisk cholecystitis utføres hensiktsmessig behandling og diettmat er foreskrevet, som ved akutt cholecystit, dvs. pasienten overføres til tabell 5A.

Kosthold med kalkulært kolecystit under remisjon er ikke forskjellig fra det ovennevnte. I dette tilfellet vises også basistabellen. Begrensninger gjelder bare for bruk av eggeplommer - kun 0,5 egg kan spises i retter, knapt fordøyelige fett, vegetabilske oljer i en mengde som ikke forårsaker anfall, er forbudt.

På grunn av topografisk nærhet er vanlig blodtilførsel og innervering, gastrointestinalt system, bukspyttkjertel og tarm involvert i den patologiske prosessen i tilfelle av gallestein og cholecystitis.

For kombinert patologi (cholecystitis og pankreatitt), brukes en rekke tabell nr. 5 - tabell nr. 5P. Det kjennetegnes av en økning i proteininnholdet (opptil 120 g) og en enda større begrensning av fett og karbohydrater, som stimulerer funksjonen av bukspyttkjertelen. Ekstraksjonsstoffer (avkok av kål, kjøtt og fisk buljonger) og grov fiber av grønnsaker er også begrenset. Alle rettene serveres i kokt eller dampform, hakket. Kosthold foreskrevet i 2-3 måneder, deretter utvide mengden mat og en liste over produkter.

Hvis den viktigste sykdommen er ledsaget av gastroduodenitt, blir maten noe modifisert i tabell nr. 1. Dietter har mye til felles: unntatt retter - patogener med magesekresjon, samt veldig varme og svært kalde retter. Maten anbefales flytende eller grøtaktig i kokt og loslitt form. Unntatt matvarer med rikholdig fiber (roséer, erter, reddik, bønner, reddiker, asparges), frukt med grove skinn (krusbær, druer, datoer, currants), fullkornsbrød, så vel som grovt kjøtt, fjærfe og fisk.

Det skal bemerkes at ikke alltid medisinsk behandling og diett kan oppnås etterligning. Ved hyppige eksacerbasjoner av kolecystit, med komplikasjoner (purulent, flegmonisk), samt med JCB, anbefales kirurgisk behandling.

Ernæring er den viktigste komponenten av postoperativ gjenopprettingstid. 12 timer etter operasjonen, er det lov å drikke vann uten gass i små sip (opptil 500 ml per dag). På den andre dagen innføres diett med lavt fettkjøtt, usøtet te og gelé i porsjoner på ikke mer enn 0,5 kopper med en frekvens på 3 timer.

I 3-4 dager er mat allerede tillatt, og måltider er organisert opptil 8 ganger om dagen, i 150 g porsjoner: potetmos (halvflytende), mosede supper på vann, egggehvite fra eggehvite, bakket kokt fisk, fruktgelé. Fra væsker kan du drikke juice (apple, gresskar) og te med sukker.

Tørket hvetebrød

På den femte dagen blir galetnykaker og tørket hvetebrød introdusert. En uke senere legger du til fersket grøt (bokhvete, havregryn), kokt rullet kjøtt, lite fettost, melkeprodukter og grønnsakspuré. Etter det kan pasienten overføres til tabellnummer 5A, litt senere - Tabell nummer 5.

Beregnet cholecystitis: moderne behandlingsmetoder og riktig kosthold

Beregnet cholecystitis kalles betennelse i galleblæren, forverret av dannelsen av steiner i den. Tilstedeværelsen av stein fremkaller stagnasjon av galle, endrer sin kjemiske sammensetning og strekker blæren vegger. Alle disse negative konsekvensene fører til uunnværlig suppuration av organets vegger, hvis symptomer bare opptrer under sykdommens akutte løpetid. Foreløpig er behandling av kalkuløs cholecystit mulig konservativt og kirurgisk. Et viktig sted i behandlingen tar riktig ernæring og kosthold.

Konservativ effekt

Konservativ behandling av gallesteinsykdom er i stor grad rettet mot å sikre at symptomene på sykdommen forsvinner. Dette forklares av det faktum at kolelithiasis nesten ikke manifesterer seg i begynnelsen, og patologi er funnet selv når det er umulig å gjøre uten kirurgi. I tillegg, selv med en vellykket anvendelse av kjemisk oppløsning av steiner eller knusing etter en stund, utvikler pasienter kronisk kolestatisk hepatitt eller biliær pankreatitt.

Lithotripsy kan også betraktes som en konservativ behandling for kronisk kalkuløs cholecystit på noen måter, når knusende steiner oppstår ved hjelp av sjokkbølgebehandling. Etter prosedyren blir steinene knust til sandtilstanden, uavhengig av å gå ut eller oppløses. Lignende behandling utføres i flere stadier, siden det ikke er mulig å dekke alle steinene på en gang. I tillegg, i fravær av effekten av den første knusing, blir urodezoksylsyre tilsatt til pasientene, og prosedyren gjentas. Ulempen med metoden er at etter behandling er det ingen garanti for å opprettholde effekten, og en tredjedel av pasientene utvikler symptomer på sekundær cholecystitis.

Kirurgisk inngrep

Den eneste behandlingen som helt avlaster pasienter av steiner i tilfelle akutt kalkuløs cholecystit er operasjonen der lagringen av steiner fjernes - galleblæren. Denne kirurgiske inngrep kalles cholecystektomi.

Det spesielle ved cholecystektomi er at etter pasienten fortsetter pasienten, som tidligere, å bli forsynt med galle, bare den utskilles direkte fra leveren inn i tolvfingertarmen, omgå en slik akkumulator som galleblæren. Folk som lever uten gall, føler ikke symptomene på mangel på organ og føler seg skadet i kostholdet.

Kirurgisk inngrep i kronisk sykdom av sykdommen er indikert i tilfeller der det er mange steiner og størrelsen er stor nok. I dette tilfellet vil konservativ behandling ikke hjelpe. I tillegg kan tilstedeværelsen av betennelse på ett sted gi en rask spredning av den patologiske prosessen til andre organer. I dette tilfellet er operasjonen et viktig mål for pasienten.

Laparoskopisk cholecystektomi er en lavvirkende kirurgisk teknikk.

Siden slutten av åttitallet av forrige århundre utføres kirurgisk behandling av cholecystektomi i kronisk og akutt sykdomssykdom laparoskopisk. Åpen tilgang og et bredt hulrom er bare brukt hvis symptomer på perforering av gallen fylt med pus blir observert, eller hvis peritonitt har utviklet seg etterpå. Med laparoskopisk kirurgi er det ikke nødvendig med et stort snitt, og hele prosessen foregår gjennom flere punkteringer og videoovervåking.

Behandlingen gir minimal komplikasjoner, og sykehusets oppholdstid tar omtrent en dag. Allerede på den første dagen etter operasjonen, kan pasientene stå opp, drikke, på den andre dagen de spiser, de lider ikke av symptomer på biliær kolikk. Den omtrentlige utvinningstiden er en uke, men i de første to månedene bør pasientene følge et spesielt diett - en diett som hjelper kroppen til å tilpasse seg tilværelsen uten galdeblære og etablere riktig ernæring etter operasjonen.

Kosthold for cholecystitis

Dieting er nødvendig i lang tid.

En viktig rolle i behandlingen av sykdommen er diett med kalkulert cholecystitis, dets overholdelse tillater deg å unngå forverring av ubehagelige symptomer. Det er viktig for konservativ behandling og etter operasjon. Grunnlaget i behandlingen av sykdommen - diett nummer 5 av Pevzner. Tenk på næringsprinsippene for pasienter med cholecystitis og en eksemplarisk meny.

Diett nummer 5 er foreskrevet for pasienter med kronisk cholecystitis som er utsatt for progresjon i kronisk cholecystitis, akutt hepatitt og gallsten sykdom. Formålet med dietten er å gi kroppen med alle nødvendige næringsstoffer for mennesker. Det er svært viktig at pasientene får en fullverdig kalorimat når de er begrenset i produktene, og sparer mage og galleblære. For å fullstendig kvitte seg med sykdommens virkninger og få nye spisevaner, må du følge en diett på inntil to år.

Hvis i løpet av denne tiden er det leverskader, kan du ty til en strengere versjon av diettbordet 5a. Hovedforskjellen mellom diett 5a er økning i proteininntak av animalsk og vegetabilsk opprinnelse, men pasienten må redusere mengden fett og karbohydrater. Ved tilberedning blir ingrediensene dampet eller kokt. Konsistensen skal være veldig myk, så det er bedre å fordøye eller tørke produktene. For tiden er det nødvendig å bytte til gelé-lignende supper, kokt i den andre kjøttkraft, og blant grønnsakene for å velge de som minst inneholder grov fiber. Tillat å bruke kokt magert fisk, dampet ostepudder, melkeporridger.

Prinsipper for ernæring av pasienter med cholecystit og diett nummer 5

Så pasienter bør følge følgende regler:

1. kaloriinntaket bør ikke være mer enn to tusen kalorier per dag;
2. det er nødvendig å spise så ofte som mulig, men delene skal være mindre;
3. mat bør alltid være frisk, tilberedt hjemme;
4. porsjoner skal være varme, men ikke varme og ikke for kaldt;
5. Det er viktig å balansere dietten på innholdet av proteiner, fett og karbohydrater.

Mat med cholecystitis bør utelukkes fra dietten, noe som gir ekstra stress til leveren og provoserer utseendet på ubehagelige symptomer. I forbindelse med disse reglene har leger dannet en liste over produkter som pasientene ikke kan bruke. Blant dem er:

• karbonatiserte drinker;
• ikke spis stekt eller hardkokt egg;
• krydderier, krydret tilsetningsstoffer, grønnsaker med essensielle oljer og oksalsyre;
• konservering, syltetøy, pickles;
• fett kjøtt og meieriprodukter (krem, fettmelk), fettfisk (chum laks, stein), slakteavfall, hermetikk, pølser;
• Det er forbudt å spise matolje og fett;
• sterke drikker, kaffe, kakao;
• ferskt brød, bakverk;
• rik kjøttkraft, hash, suppe, øre;
• søtt - kaker, bakverk, etc.

Disse restriksjonene betyr imidlertid ikke at pasientens mat vil være monotont. Leger har lov til å spise følgende produkter:

• lavt fett kokt kjøtt - kalkun, kalvekjøtt, skinless kylling;
• frokostblandinger;
• vegetabilske supper og salater;
• lavmælk melk - acidophilus, kefir, yoghurt og fra cottage cheese opp til tjue prosent av fettinnholdet kan gjøres gryteretter, ostekaker, etc.;
• rugbrød laget av skrelt mel eller hvitt brød laget av mel av første eller andre klasse;
• kokte, bakt, stewed grønnsaker, unntatt sopp, persille, hvitløk, reddik, reddik;
• fra søtt kan være marshmallows, syltetøy, honning, marengs;
• fruktdrikker, fruktdrikker, te, mineralvann med sulfater.

Vanligvis forbedrer slanking ikke bare pasientens velvære etter operasjonen, men minimerer også utviklingen av komplikasjoner.

Omtrentlig diett

For enkelhets skyld og klarhet kan du vurdere en eksemplarisk meny som er utviklet for pasienter med kalkuløs cholecystitis. Det er helt klart at oppvaskene fra denne dietten kan byttes ut i ukedagene, men i det hele tatt skal menyen se slik ut:

Hvis cholecystitis er preget av lange perioder med forverring med alvorlig smerte på grunn av betennelse i galleblæren, så er 5c diett indikert. Ifølge denne dietten er det nødvendig å begrense nivået av karbohydrater nøyaktig to ganger, sammenlignet med kosthold 5. Ikke spis raske karbohydrater - sukker, honning, syltetøy. Protein er begrenset til 80 g og fett - til 40 g. Salt er ikke satt i tilberedt mat, alle retter serveres utelukkende i loslitt form. For å mette kroppen med vitamin C, må du inkludere i kosten av dogrose buljong. Kostholdet anbefales i den akutte perioden når pasienten observerer sengestøtten. Utgangen fra kostholdet utføres gjennom en to ukers overholdelse av dietten 5a, og deretter gå på en diett 5.

Hvis sykdommen er forbundet med overbelastning av galle og hypodynami av galleblæren, må du gå på en diett 5zh. Formålet med denne dietten er å styrke separasjonen av galle og forbedre sirkulasjonen i leveren. For å gjøre dette, hold deg til en full diett 5, men øk fettinnholdet. I dette tilfellet kan mat dampes, men det er ikke nødvendig å male det. Steke ingredienser er forbudt. Saltinntak er tillatt. Den daglige proteinhastigheten skal være ca 120 gram, men karbohydrater - tre ganger mer (350 g). Det er nødvendig å spise fem ganger om dagen i små porsjoner.

Naturligvis kan listen over produkter i løpet av denne perioden justeres av en lege, spesielt hvis pasienten har symptomer på allergi mot visse komponenter, slik at det ikke er noen forverring av helse.

Mat med kalkholdig cholecystitis

Beregnet cholecystitis er en kronisk sykdom assosiert med dannelsen av gallestein. Disse formasjonene kan ha en jevn eller ujevn overflate som skader blærens eller gallekanalens vegger. I tillegg fører de ofte til obstruksjon av galdeveien, noe som er en indikasjon på kirurgi. Kosthold for kalkulært kolsykdom er foreskrevet av lege i henhold til undersøkelsens resultater og kan ha forskjellige funksjoner.

Hvis vi snakker om små strukturer, hvis diameter ikke overskrider gallekanalens størrelse, kan de fjernes ved hjelp av koleretiske midler. Ved store steiner er det nødvendig å redusere nivået av galleformasjon og stimulere deres resorpsjon. Generelle prinsipper som er egnet for forskjellige typer cholecystitis er beskrevet i diett 5 for behandling av lever og galdeveier.

Utviklingen av kalkuløs kolecystit og mulige komplikasjoner

Cholecystitis er en betennelse i galleblæren. Det kan utvikle seg av ulike grunner, være av smittsom eller ikke-smittsom opprinnelse. Alle typer cholecystitis er betinget delt inn i to kategorier:

• ikke-kalkulerende - ikke knyttet til dannelsen av steiner, utvikler ofte når en infeksjon fra leveren eller tarmen blir;
• kalkulerende - utvikler hvis steiner irriterer galleblærens vegger og forårsaker betennelse.

Gallestein kan ha forskjellig etiologi og kjemisk struktur. De består av kolesterol eller pigmenter, og kan også blandes. Prosessen med dannelse av steiner skjer i flere stadier. For det første endres forholdet i mengden kolesterol og dets løsningsmidler - essensielle fosfolipider og fettsyrer. Da blir galen tykkere og akkumuleres i blæren, uten å ha fri strømning. Kolesterol krystalliserer for å danne steiner av forskjellige størrelser og former. Betennelser fra gallepigmenter (bilirubin) dannes på lignende måte, men i stedet for kolesterol virker ikke-relatert bilirubin som grunnlag for deres struktur.

Akutt cholecystit, som utvikler seg i kombinasjon med kolelithiasis (ICD), er en fare for pasientens liv og helse. Stein kan skade galleblærenes vegger, noe som resulterer i at innholdet helles i bukhulen. Galle er et meget giftig konsentrat og kan irritere slimhinnene i de indre organene. Perforering av galleblæren med stein kan forårsake peritonitt. I tillegg kan store steiner tette hullene i gallekanalene og skade deres vegger.

Delenes rolle i behandling av sykdom

Behandling av cholecystitis er et sett med tiltak som nødvendigvis innebærer en diett. Pasientens tilstand er stabilisert når alle steinene kan fjernes helt fra galleblærens lumen. I noen tilfeller kan gallesteinsykdom bare helbredes ved kirurgi - ved å fjerne galleblæren. Før og etter operasjonen må pasienten følge en diett som gjør at kroppen kan tilpasse seg nye forhold.

Kosttilskudd er foreskrevet for å lette belastningen på leveren og galleblæren, lindre smerter og betennelser, for å eliminere steiner. Noen matvarer krever store mengder galle for å behandle dem, spesielt de som inneholder animalsk fett. Denne gruppen inkluderer andre retter som er forbudt i tilfelle av gallesteinsykdom. Grunnlaget for dietten bør være kostholdsmat som lett fordøyes og ikke byrde leveren.

Ta denne testen og finn ut om du har leverproblemer.

Hensikten med terapeutisk ernæring i steinlesjoner av galleblæren:

• redusere behovet for galle på grunn av bruk av lette diettprodukter;
• redusere viskositeten av galle ved å redusere kolesterolinntaket;
• støtte leveren og galdeveiene proteiner, karbohydrater og vitaminer;
• Om nødvendig, kontroller strømmen av galle (hvis testene viser at det kan stimuleres).

I akutt kalkulert cholecystitis er smerten akutt og plutselig. Pasienten føler tyngde og smerte i riktig hypokondrium, på stedet for fremspring av lever og galleblæren. I tillegg kan kvalme og oppkast, tarmlidelser og feber forekomme. Det er nødvendig å spise forsiktig i denne perioden, det er bedre å utelukke alle faste matvarer og begrense til supper eller potetmos. Disse tiltakene vil tillate deg å fjerne angrep av smerte og raskt tilbake til normalt.

De grunnleggende prinsippene for ernæring

Ernæring for kalkholdig cholecystitis - disse er enkle regler som foreskrives sammen med medisiner eller under forberedelse til operasjonen. Kosthold involverer mottak av enkle hjemmelagde retter, som består av en liten mengde ingredienser og er tilberedt uten å legge til fett. Legene anbefaler å følge noen få enkle regler, uansett årsak til cholecystitis og stadium:

• dele den daglige maten for 5-6 små porsjoner;
• det er bedre å hakke mat i små stykker eller puree i en blender slik at kroppen ikke trenger å bruke mye penger til behandling;
• mat og drikke bør ikke være for varmt eller kaldt;
• Det er viktig å overvåke ikke bare mengden, men også kvaliteten på maten, å gi opp alle forbudte matvarer uten unntak.

Å spise riktig med kalkulert cholecystitis kan være enkel, velsmakende og sunn. Det er viktig å forstå at diett er et obligatorisk terapeutisk tiltak og er nødvendig for en rask gjenoppretting. I tillegg må du kanskje ta antiinflammatoriske legemidler, antispasmodika og probiotika, hvis det er angitt.

Hva kan du spise med cholecystitis?

Kostholdet til kolelithiasis og kronisk kalkulert cholecystitis er rettet mot å gjenopprette vev i leveren og tarmslimhinnen, samt ved normalisering av galleflyten. Tillatte produkter anbefales ikke å være stekt, det er bedre å koke dem eller tilberede dem i en dobbel kjele. I ferd med å lage retter bør du ikke legge til ukjente krydder og butikksauser, du må også forlate mye salt og sukker.

En eksemplarisk pasientmeny med kalkuløs cholecystit består av følgende komponenter:

• protein mat i form av magert kjøtt eller fisk, kokt eller dampet;
• Meieriprodukter av hjemmebruk, uten tilsetningsstoffer og lite fett;
• korn i sammensetningen av korn eller første kurs, kan korn fremstilles med tilsetning av en liten mengde vegetabilsk eller smør;
• grønnsaker og frukt (det er tilrådelig å bake dem i ovnen, og bruk dem rå bare som instruert av legen, siden de stimulerer strømmen av galle);
• Ferskt fruktjuicer, fortynnet med vann (de skal presses ut av frukt hjemme, uten å tilsette sukker, fargestoffer, konserveringsmidler og smaker);
• egg hvitt i kokt form eller som en del av omeletter (det anbefales ikke å bruke mer enn 1 eggeplomme per dag, siden de er en kilde til kolesterol);
• hjemmelaget tørket frukt, uten sukker og andre tilsetningsstoffer;
• vegetabilske oljer, samt en liten mengde smør (ikke mer enn 30 g per dag);
• lite fett hytteost.

Produkter kan kombineres med hverandre og lage mat fra dem. Når du introduserer nye produkter, bør du nøye overvåke ditt velvære og utelukke dem hvis de får smerte. I tillegg er det viktig å spise fraksjon, i små porsjoner. Overeating fremkaller også frigjøring av galle inn i tarmen og forverring. Alle stykker mat skal tygges grundig til konsistensen av potetmos for å lette fordøyelsen i tarmene. Det anbefales også å drikke rikelig med væsker Det er bedre å bruke det litt etter hovedmåltidet, heller enn å drikke det med mat. Fra drikker vil være nyttige kompotter, svak te, fruktdrikker og gelé.

Forbudte produkter

Riktig ernæring er viktig for rask gjenoppretting og forebygging av eksacerbasjoner. Som i andre medisinske diett, er det en liste over forbudte matvarer som må utelukkes helt fra kostholdet. De krever store mengder galle å fordøye, laster leveren og kan forårsake en annen forverring av sykdommen.

Når kalkulært cholecystitis er viktig å forlate følgende retter:

• hurtigmat og karbonatiserte drinker;
• fet kjøtt på grunn av den store mengden ildfaste fett som er vanskelig å fordøye;
• rød og saltet fisk, så vel som kaviar;
• alkohol;
• sukker i store mengder, inkludert i sammensetningen av saften;
• fett kjøtt og fisk buljonger, også de kan ikke brukes i ferd med å lage supper;
• i henhold til indikasjoner - friske grønnsaker og søte frukter;
• konfekt, spesielt de som er laget med mye krem ​​og sukker.

Baking hvete mel er ikke tillatt i frisk form, men fra det kan du lage mat kjeks og spise dem. Puffdeig er kontraindisert i noen form. Kjøpte sauser, krydder og majones kan være skadelige på grunn av deres sammensetning, men lignende hjemmelagede produkter er tillatt. For eksempel kan kjøttet stå i kefir for natten, og bakes om morgenen i ovnen. Yoghurt og andre fettfattige meieriprodukter brukes til å fylle vegetabilske salater.

Behandling av kalkstillende sykdom og gallstonesykdom er en lang prosess, men noen pasienter klarer å gjøre uten kirurgi. Oppløs steinene og fjern dem gjennom gallekanalene ved hjelp av spesifikke medisiner, men de vil bare være effektive hvis steinene er små. Store steiner er en indikasjon på kirurgi for å fjerne galleblæren. Riktig ernæring vil stabilisere pasientens tilstand og forhindre utvikling av eksacerbasjoner og komplikasjoner. Anbefalinger er ikke veldig strenge, men er obligatoriske. Noen produkter (rå frukt og noen bær) er tillatt eller forbudt av legen individuelt, avhengig av steinstørrelsen.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, narkotika

Gangrenous kalkløs cholecystitis diett etter operasjon

Gangrenous cholecystitis er en farlig patologi preget av fokal eller fullstendig nekrose av galleblæren. Risikogruppen omfatter personer over 40 som lider av gallesteinsykdom og andre kroniske patologier i fordøyelseskanalen. Selvmedisinering eller mangel på rettidig behandling fører til brudd i kroppen, infeksjon av peritoneum og død.

Faktorer som bidrar til utviklingen av sykdommen

I de fleste pasienter er gangrene en sekundær patologi som oppstår på bakgrunn av avansert kalkuløs cholecystitis. Ifølge statistikken blir kvinner syke 5 ganger oftere og vanligvis etter 40 år.

Hovedårsaken til gangrenous cholecystitis er den foregående gallsten sykdommen, som forekommer i bakgrunnen:

1. Ubalansert ernæring, bruk av lav kvalitet og tunge produkter til fordøyelseskanaler.
2. Metabolske sykdommer.
3. Hormonale svikt.
4. Anatomiske egenskaper i fordøyelseskanalen (mage-tarmkanalen).

Under påvirkning av uønskede faktorer endres sammensetningen av galle og dens konsistens. Over tid fører dette til et brudd på utløpet av sekresjon, dannelsen av stillestående masser av sand, flak og deretter steiner.

Spikes og strenge (sammentrekninger) av galdekanaler, godartede og ondartede svulster i blæren og naboorganer fører til de samme konsekvensene. De har en mekanisk effekt på kanalene og forstyrrer utsöndringen av galle.

Ofte er årsaken til nekrose infeksjon. Patogene mikroorganismer trer inn i tarmen eller med blod og lymf. Et sunt organ er i stand til å overvinne infeksjonen og forhindre alvorlige komplikasjoner. Kroniske sykdommer nedbryter lokal immunitet.

Følgende patogener provoserer ofte nekrose av galleblæren:

• tarm tyfus bacillus;
• anaerobe patogener;
• streptokokker.

Mindre vanlig forekommer gangrene som en separat sykdom (primær form) som ikke er forbundet med fordøyelsessystemet. Dette skyldes nedsatt blodgass i den cystiske arterien.

Til en sjelden patologi fører:

• aterosklerose;
• trombose;
• klemme av fartøy av svulster.

Uansett form, viser akutt gangrenøs, kalkulert cholecystitus alltid uttalt symptomer. Ofte er sykdommen maskert av hjertesykdommer, mage eller tarm.

Spesifikke manifestasjoner

Nekrose forekommer i akutt eller slettet form. Den første er observert hos 90% av mennesker og er ledsaget av uttalt smertefulle opplevelser som pasientene blir tatt opp til kirurgisk avdeling.

Legenes oppgave er å fastslå den sanne årsaken til uopsettelsen og raskt hjelpe. Det skjer at pasienter kommer i ekstremt alvorlig tilstand, og tiden tillater ikke en fullstendig diagnose. I dette tilfellet samles en detaljert medisinsk historie og pasienten undersøkes.

Når gangrene er palpabel, øker abnormt størrelsen på blæren og det omkringliggende infiltrere. Spente abdominale muskler snakker ofte om utviklingen av peritonitt - en farlig komplikasjon av mange sykdommer, manifestert i utløpet av galle i bukhulen.

For å diagnostisere peritonitt bruke test Shchyotkin-Blumberg. Legen presser på magen, og tar så brått hånden. Med et positivt resultat opplever pasienten økt smerte. Hvis ubehaget er lokalisert fra øverst til høyre, kan det antas at akutt betennelse eller brudd på blærveggen.

I tillegg er positive symptomer bestemt:

1. Kera - økt ubehag når du tapper langs kystbue mens du inhalerer.
2. Courvoisier. På palpasjon av området av riktig hypokondrium, er det funnet en forstørret galdeblære som stikker ut under leverens nedre margin.
3. Baking. Når du klikker på xiphoid-prosessen, som ligger i solar plexus-området, er det ubehag til høyre under ribbenene.
4. Boas - smerte øker med trykk fra ryggen (mellom 9 og 11 ryggvirvler).
5. Musso George. Ved å trykke i høyre supraklavikulære regionen øker ubehag under ribbenene.

Med diffus peritonitt er overlevelsesraten ca 60%, suksessen til operasjonen avhenger av rettidig behandling og diagnose av komplikasjonen.

Pasient velvære

Symptomer på akutt komplisert cholecystitis øker gradvis. For det første stiger kroppstemperaturen, smerteforbindelser. Det er lokalisert i det høyre hypokondriumområdet eller sprer seg over hele buken, og gir til venstre side, skulderbladene, nedre rygg.

Hvis en person ikke visste om tilstedeværelsen av kroniske patologier, er det vanskelig å bestemme lokaliseringsprosessen i hjemmet.

Ytterligere symptomer inkluderer:

• svakhet;
• døsighet;
• kvalme og rikelig oppkast;
• forstoppelse, diaré;
• hodepine og svimmelhet;
• en økning i magen;
• retardasjon veksler med agitasjon;
• plager og svimmelhet.

• reduserer mengden urin utskilles;
• tørr tunge, utseendet på hvit plakett;
• svette;
• guling av øyet sclera, hud, slimhinner;
• alvorlig kløe.

Noen ganger er alle typiske tegn på beruselse tilstede, men temperaturen forblir innenfor det normale området.

Det slettede skjemaet er sjeldent, oppdaget hos personer eldre enn 50-60 år. Det kliniske bildet er preget av fravær av smerte eller ubetydelig manifestasjon. På andre organers side manifesteres alle symptomene ovenfor.

Forringelsen av situasjonen indikeres av nedsatt smerte eller fullstendig forsvinning.

Den nekrotiske prosessen fører til nederlag av nerveendene, og de slutter å fungere sammen med det berørte organet.

diagnostikk

For å bekrefte diagnosen utføres en ultralydsundersøkelse av bukhulen, og en røntgen brukes til å bestemme tilstanden til de indre organene.

Undersøkelsen suppleres med generelle og biokjemiske blod- og urintester. Hvis mulig, vurder egenskaper av avføring.

Høye nivåer av bilirubin i blodprøver, sammen med en økning i ESR (erytrocytt sedimenteringshastighet) og hvite blodlegemer, kan indikere en akutt inflammatorisk prosess i galdeveien.

Hvis du er i tvil, oppfør:

1. MR (Magnetic Resonance Imaging) og CT (Computed Tomography).
2. Endoskopisk undersøkelse av den øvre fordøyelseskanalen.
3. Koloskopi.

For å differensiere cholecystit, myokardinfarkt og andre kardiovaskulære sykdommer, utføres et elektrokardiogram. For å ekskludere peptisk ulcus sykdom, er duodenal undersøkelse foreskrevet, og lunge pleurisy er diagnostisert med røntgen eller fluorografi.

Når diagnosen er bekreftet, er pasientens akutte gangrenøs cholecystitis forberedt på akuttoperasjon.

Kirurgisk inngrep

For å redde det berørte gangrenorganet er det umulig, derfor er den eneste effektive metoden for å eliminere sykdommen cholecystektomi - fjerning av galleblæren.

Avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden og utviklingen av komplikasjoner, utføres intervensjonen ved laparoskopisk eller klassisk metode. I det første tilfellet gjøres flere punkteringer i bukveggen gjennom hvilke de nødvendige verktøyene settes inn.

En slik intervensjon har flere fordeler:

• fører sjelden til komplikasjoner under operasjonen;
• forlater ikke store arr
• reduserer gjenopprettingstiden.

Imidlertid er laparoskopi ikke alltid mulig. Med et omfattende lesjonområde, diffus peritonitt, abscesser, fordel av laparotomi. Operasjonen utføres ved hjelp av et stort snitt, gjennom hvilket døde vev fjernes, infiltreres, og omorganisering av bukhulen utføres når den er infisert.

Den klassiske metoden er forskjellig:

• høyt traume;
• risiko for alvorlig blødning
• lang rehabilitering;
• Sannsynligheten for divergens av sømmer, deres suppuration.

Senere søker medisinsk hjelp eller langsiktig diagnose fører til perforeringer av galleblæren. Vanligvis dannes hull i stedet for lokalisering av store steiner.

Galle og pus kommer inn i bukhulen og provosere utviklingen av:

• Sår. Såkalte infiserte områder, begrenset kapsel.
• Fistler, det vil si hul kommunikasjon mellom to organer, oftere mellom gallesteinen og magen eller tolvfingertarmen.

• Diffus peritonitt. Dette er en betennelse i peritoneum mot bakgrunnen av sin infeksjon eller irritasjon med galle.
• Sepsis. Begrepet refererer til blodforgiftning.

Med rettidig assistanse og høye kvalifikasjoner av kirurger er prognosen gunstig. Etter at en boble bryter, er pasientens liv i fare.

Narkotikabehandling

Gangren i gallbladdervevet behandles ikke med rusmidler. De er foreskrevet som hjelpemidler før og etter operasjonen.

Med alvorlig smerte i magen, er det forbudt å drikke smertestillende og antispasmodik. Dette vil føre til eliminering eller lindring av spesifikke symptomer som hjelper tidlig diagnose. Gitt at gangrenøs betennelse er livstruende, kan utslettshandlinger spille en grusom vits.

I den postoperative perioden foreskrive:

• smertestillende;
• spasmolytika;
• antimikrobielle injeksjoner;
• forberedelser for restaurering av tarmmotilitet (spesielt relevant etter laparotomi);
• absorbenter,

• avgiftning droppers;
• avføringsmidler eller antidiarrheal medisiner;
• enzymer.

De resterende legemidlene er valgt avhengig av pasientens tilstand, resultatene av studien og utfallet av operasjonen.

diett

Å eliminere gangrenøs cholecystit, i postoperativ periode, må du spise riktig. I de første 2 dagene spiser ikke mat. Rent vann er tillatt. Deretter går du til komposten av tørket frukt og buljong hofter.

Gradvis blir grønnsakspuréer, revet supper og hård hvetepasta introdusert i menyen. Alle måltider som brukes på sykehuset, koordineres med legen.

Når resultatene av kontrollundersøkelsen viser fraværet av akutte gastrointestinale sykdommer, kan du gå på et klassisk diett nr. 5 av Pevzner.

Grunnleggende om dietten er fragmenteringen av mat og utelukkelse av tung mat. Retter er ikke stekt, de er ikke marinert. Du må spise små måltider 5-6 ganger om dagen. Varmt og kaldt er forbudt.

Fra mat kan du spise:

1. Kashi. Anbefaler spesielt havremel, bokhvete, ris, semolina.
2. Fermenterte melkprodukter. Foretrukket fettfattig kefir, yoghurt, myse.
3. Grønnsaker. Grunnlaget for dietten er gulrøtter, rødbeter, brokkoli.
4. Frukt og bær. De burde ikke være sure. Du kan epler, bananer, blåbær.
5. Gårsdagens brød.

Vask det med kompott, fersk juice, jellys. Tillat litt svak grønn te. Alkohol, kaffe og kakao er utelukket.

Listen over forbudte produkter inkluderer:

1. Alle typer pølser.
2. Røkt produkter.
3. Pickles og syltet grønnsaker.
4. Kjøtt og fisk buljonger.
5. Sure frukter og bær. Dette refererer til sure varianter av epler, sitrusfrukter, tranebær.
6. Pate og hermetisk mat produsert i industriell skala.
7. Frisk kål, belgfrukter. De forårsaker uønsket flatulens.
8. Handle næringsmidler.
9. Fett kjøtt, fisk.

Kostholdsdiett anbefales å holde seg til hele tiden, men mange på 1-2 år går videre til det vanlige kostholdet.

Periodiske feil i dietten kan føre til betennelse i galdekanaler, som er preget av en alvorlig kurs.

Herbal medisin og andre metoder

Personer som har kroniske sykdommer i galdeveiene er ofte interessert i det som er gangren i galleblærens vev, blir det behandlet med urter eller ikke.

Urte rettsmidler og oppskrifter av tradisjonell medisin er ikke i stand til å reversere nekrose. Tradisjonelle legemidler brukes kun med tillatelse fra en lege i kombinasjon med medisiner, foreskrevet etter operasjonen.

For helsen til leveren og galdeveien er nyttige:

• artisjokk;
• hunden steg;
• mais silke;
• malurt;
• evig;
• sikori;

For fremstilling av medisinsk te bruker 1 eller flere ingredienser. Sammensetningen og doseringsavgiftene velges av lege.

Under rehabiliteringstiden anbefales det å drikke fersk sukkerroppe eller kjøttkraft.

Separate planter etter fjerning av galle er forbudt. Bruk av urter kan forårsake forverring, betennelse i galdeveiene og andre komplikasjoner.

Forebyggingsretningslinjer

Den eneste effektive metoden for beskyttelse mot gangrene er rettidig tilgang til en lege, behandling av kroniske patologier i fordøyelseskanalen og blodårene.

For å forhindre kalkulert cholecystitis trenger du:

1. Overvåk kostholdet ditt, fjern potensielt farlige produkter fra det. Disse er fete og stekte retter, søtsaker, rikelig smurt med krem, alkohol.
2. Styr immunitet, som forhindrer utviklingen av infeksjoner.
3. Unngå stress. De forårsaker ofte dyskinesier, stagnasjon av galle og dannelse av steiner.
4. Alternativt fysisk og psykisk stress med hvile, for å forhindre utmattelse av interne ressurser.
5. Gå mer. Under påvirkning av solskinn produseres vitamin D, som påvirker fordøyelsessystemet.
6. Hvis du opplever langsiktige plager, kontakt lege og se etter årsaken, og ikke til selvmedisinering.

Kombinasjonen av forebyggende metoder vil bidra til å minimere risikoen for å utvikle gallesteinsykdom og alvorlig cholecystitis.

Gangrenøs betennelse følger alltid med et utpreget klinisk bilde, uansett form. Når angst symptomer vises, må du ta en horisontal posisjon og ringe en ambulanse. Før medisiner kommer, kan ikke narkotika forbrukes. Narkotika kan ikke takle sykdommen og gjøre det vanskelig å diagnostisere. Sen sirkulasjon er farlig ved perforering av galleblæren, betennelse i peritoneum og blodinfeksjon. Mangel på adekvat terapi fører til pasientens død.