Hepatitt B er en av de farligste for menneskelig liv. Sykdommen påvirker leveren, det er mulig å gjenopprette, men det er enda bedre å hindre utviklingen av sykdommen og bruke forebyggende tiltak for dette.
Det er spesialdesignede sanitære og epidemiologiske regler som er viktige å følge.
Hovedforebygging av viral hepatitt B SanPin er vaksinasjon, hvis det ikke er gjort, kan infeksjon også unngås hvis andre regler følges.
Typer av forebyggende tiltak
Forebygging av hepatitt B kan stoppe spredning av sykdommen og stoppe utviklingen, forhindre at viruset kommer inn i kroppen.
Forebygging av viral hepatitt B SanPin har to hovedtyper:
Begge formene er forenet av et enkelt mål - å redusere antall bærere av hepatitt og ikke tillate andre å bli smittet.
Alle handlingene beskrevet nedenfor gir ikke 100% beskyttelse mot infeksjon, men de kan redusere antall infiserte personer betydelig. Når infisert, vil patologien gå mye lettere, og behandling blir lettere.
Ikke-spesifikk profylakse
Forebygging av hepatitt B av denne typen er nødvendig for å hindre infeksjon gjennom gjenstander og livsbetingelser.
I tillegg må lege, tatovering eller manikyrmestere forstå at alt brukt utstyr må være sterilt.
Eventuelle skader på vevet kan føre til at viruset kommer inn i blodet gjennom de gjenstandene som brukes.
Alle prosedyrer som det er blod for, skal utføres utelukkende i hansker. Sykehuspersonalet bør alltid vaske hendene etter undersøkelser og andre manipulasjoner.
Hvis det oppstår skade på kroppen, til og med en liten ripe og det er blodutslipp, er det nødvendig å lukke skadene med et bandasje slik at andre ikke kan komme i kontakt med utslippet.
Helsearbeidere i løpet av ulike prosedyrer bør bære masker i tilfelle blodspray.
Det er kun tillatt å berøre tett lukkede rør. Effektiviteten av forebyggende tiltak er kontrollert av SanPin tilsyn.
Hans autoritet omfatter ikke bare kontroll over implementeringen av de grunnleggende reglene, men også tilsynet med blod fra givere og steriliteten til alt medisinsk utstyr.
Blant de ikke-spesifikke reglene skilles prinsippene for hygiene:
- Pass på å vaske hender og ansikt.
- Før du spiser, må du også vaske hendene dine, mat av vegetabilsk opprinnelse.
- Seksuell kontakt bør være med en vanlig partner. Det er mulig å ha sex med folk i hvis tilstand det ikke er noen spørsmål, og det er ingen tvil.
- Du må avstå fra ikke-tradisjonelle typer sex.
- Behandle sykdommer forårsaket av å ta medikamenter og andre giftstoffer.
- Ikke bruk sprøyten 2 ganger eller mer.
- Bruk kun personlige hygieneprodukter som hver person skal ha individuelt.
- Overvåk tilstanden til helsen din, for å lede riktig livsstil, slik at immunforsvaret er i god form.
Spesifikk forebygging
Immunisering anses som den beste metoden for å forhindre hepatitt B. I så fall må vaksinen brukes mot viruset, som har den beste effekten.
Injeksjon er ikke skadelig, viser gode resultater. Etter å ha fått stoffet inne, begynner immunsystemet å produsere antistoffer som kan beskytte kroppen mot virusstammen B.
Vaksinasjon er gyldig i mange år, men ikke mindre enn 5. Vaksinasjon er obligatorisk for hvert barn etter fødselen dersom moren til babyene behandler infiserte mennesker og bærere av hepatitt.
Injeksjonen er viktig for barnet, hvis moren ikke er infisert, men faren har en sykdom. For å forebygge slike injeksjoner gjør hvert barn, men bare med foreldres samtykke.
Historien om opprettelsen av vaksinen og bruken har mer enn 30 år. I løpet av denne tiden skapte 7 arter, men i alle de viktigste antigenene er HBsAg.
For første gang ble injeksjonen trukket tilbake i 1981, som ble laget av blodplasma av infiserte mennesker.
Som ytterligere studier viste, hadde et slikt verktøy negative effekter, bivirkninger dukket opp som var fra nervesystemet.
Etter 6 år ble en modifisert vaksine laget, som er rekombinant VCT av viruset. Antigen ble opprettet fra virusceller, men det virket ikke for å fjerne spor av proteiner.
En slik injeksjon var billigere og med mindre negative konsekvenser. Etter det blir andre, mer moderne arter opprettet.
Vaksinasjonsprosedyren utføres i flere stadier, hvorav det er oftere 3, men 4 injeksjoner administreres til barn.
Først injiseres den første injeksjonen, etter en måned den andre, og 3 injeksjon injiseres på seks måneder.
Etter innføring av injeksjoner i humant blod, er det mulig å bestemme antigenet for viral hepatitt, senere oppstår antistoffer som beskytter personen mot infeksjon.
Alle vaksiner som er kjent for medisin, er svært like i sammensetning til hverandre og er opprettet fra virus-DNA-celler.
Nødforebygging
Forebygging av hepatitt B kan være akutt, dets essens ligger i å blokkere viruset helt og fjerne det fra kroppen i begynnelsen av utviklingen.
Hovedoppgaven er å bestemme infeksjon, kontakt med en infisert person. Nødforebyggende tiltak vises til følgende personer:
- Medisinske arbeidere, studenter av medisinske universiteter.
- Fødte barn fra smittede kvinner.
- Gay mennesker.
- Avhengige, personer som bruker giftige stoffer.
- Slægtninge som bor med transportører.
- Folk etter voldtekt.
- Pasienter som trenger donert blod gjennom transfusjonen.
Nødforebygging kan være nødvendig for de som ikke har hepatitt B-vaksine, spesielt hvis de har vært i kontakt med en smittet person.
Den vanligste overførselsveien er gjennom blodet når det er et klart brudd på integriteten til huden. Viruset vasker for å trenge inn i inntrengningen av blod og andre biologiske væsker på slimhinnen.
Den beskrevne typen profylakse utføres senest 2 uker etter kontakt med bærere.
Hvis det ikke er noen tegn som er helse- og helsefarlige, utføres vaksinasjon i 3 samtaler, umiddelbart etter test, etter 3 måneder og deretter etter 3 måneder. I noen tilfeller kan leger øke mengden av vaksinasjon.
Inpatient profylakse
På sykehusinnstilling er det også svært viktig å følge forebyggende prosedyrer. Denne regelen gjelder for arbeidere og pasienter, og blant hovedhandlingene er det:
- Motta informasjon om pasienten og personer med hvem han var i kontakt med, samt i hvilket sted det kan være en infeksjon. Informasjon vil være nødvendig for å etablere riktig diagnose, bestemme infeksjonsveiene, og velg de midler som vil stoppe utviklingen av patologi og spredning av viruset gjennom hele kroppen.
- Spesiell oppmerksomhet til mild symptomer, som ved første øyekast kan virke ubetydelig. Det er under vanlig svakhet, tretthet og stigende temperaturer som hepatitt B infeksjon kan være skjult.
- Diagnostisere personer som er i fare.
- Under laboratoriet og andre diagnostiske metoder være ekstremt forsiktig.
- Pass på å overvåke status og forebygging av medisinske fagfolk. Dette kreves ved sysselsetting, hvoretter rutinemessig inspeksjon er nødvendig hver sjette måned.
- De som er i fare, er gjenstand for kontinuerlig vaksinasjon.
- Reduser hyppigheten av blodtransfusjoner, bortsett fra tilfeller der en person er truet med døden, eller det trengs en transfusjon for å gjenopprette helsen.
- Det er forbudt å transfisere blod fra ett fartøy til forskjellige mennesker.
- Pass på å forhåndsbehandle celler.
- Medisinske instrumenter må steriliseres, de må ikke gjenbrukes uten ytterligere desinfiserende tiltak.
- Blodprøvetaking utføres i samsvar med grunnleggende hygieniske og hygieniske regler.
De beskrevne reglene må brukes av ansatte på sykehus og andre medisinske institusjoner.
Ved brudd infiserer en person ikke bare kroppen, men kan også infisere pasienter under undersøkelse eller diagnose.
Manglende overholdelse av forebyggende tiltak SanPin kalles uaktsomhet, slike personer blir tatt til retten.
Forebygging av hepatitt B hos barn
Det er svært viktig å engasjere seg i forebygging av hepatitt B blant barn. Generelt er prosessen og tiltakene likt som for voksne.
Disse inkluderer personlig hygiene, og vaske plantemat. Det er spesielt viktig å overvåke forebygging i nærvær av hepatittpatienter i familien.
I dette tilfellet må du bare bruke personlige elementer for hvert familiemedlem.
For å forebygge barn er det svært viktig å endre morens livsstil og oppførsel. Før du tenker på et barn, bør en kvinne og en mann foreta rutinemessig kontroll hos legen og identifisere alle mulige sykdommer, inkludert viral hepatitt.
Etter fødselen bør barn vaksineres og forsøke å holde barnet vekk fra bærere av hepatitt B.
Hvis moren selv er inkludert i gruppen av infeksjonsbærere, er ikke amming anbefalt for barnets sikkerhet.
Et barn fra en smittet mor trenger øyeblikkelig vaksinasjon, som utføres i de første 12 timene etter fødselen.
Hepatitt B-vaksine for babyer inneholder ikke kvikksølvstoffer eller andre skadelige elementer.
Hvis foreldre begynner å mistenke sykdommen og virusets utseende i barnet, bør du umiddelbart kontakte legen for undersøkelse og diagnose.
Det skyldes at en svak kropp og immunsystem raskt kan slå en baby.
Kontraindikasjoner for immunisering
Hepatitt B-vaksinasjon kan ikke gis til alle og ikke alltid. Det er forbudt å bruke verktøyet for de som har sykdommer i kardiovaskulærsystemet, nyre eller lever.
Samtidig er sykdommen i de beskrevne organer ikke en kontraindikasjon. Behovet og muligheten for en injeksjon bestemmes av legen.
Et legemiddel til hepatitt B administreres ikke hvis du er overfølsom overfor aktive stoffer eller er allergisk mot første injeksjon.
I dette tilfellet endres vaksinasjon. Injeksjonen kan bli forsinket dersom personen har alvorlige virussykdommer. Vaksinasjon utføres etter gjenvinning av kroppen.
I sjeldne tilfeller er en negativ reaksjon mulig etter immunisering. En person kan oppleve feber, kløe og smerte i injeksjonsområdet.
Tilstanden går fort av seg selv. Pasienter kan klage på smerte i hodet, opprørt fordøyelseskanal. Negative symptomer varer ca 3-4 timer og de går bort.
Under graviditet anbefales ikke immunisering og utføres i ekstreme tilfeller. Legen kan foreskrive en injeksjon dersom fordelene med vaksinen er høyere enn mulige farer for barnet.
Hepatitt B er en forferdelig sykdom som ødelegger leveren og forårsaker skade på kroppen generelt. Forebygging gjør at du kan ta vare på tilstanden din og beskytte deg mot virusinfeksjon.
Det er like viktig å bruke riktig livsstil, diett og overvåke tilstanden til immunsystemet.
Hepatitt i sanitære forskrifter
Statlig sanitær og epidemiologisk regulering
Russland
Statlige sanitære og epidemiologiske regler og forskrifter
3.1.1. Forebygging av infeksjonssykdommer.
INTESTINALE INFEKSJONER
Forebygging av viral hepatitt B
Sanitære og epidemiologiske regler
SP 3.1.1.2341-08
1. Utviklet av: Federal Service for tilsyn med forbrukerverns beskyttelse og menneskers velferd (GG Onishchenko, GF Lazikova, AA Melnikov, Yu.V. Demina); FGUN "Forskningsinstitutt for virologi. ID Ivanovskogo "RAMS (I.V. Shakhgildyan, P.A. Huhlovich); FGUN "Forskningsinstitutt for poliomyelitt og viral encefalitt dem. MP Chumakov RAMS (MI Mikhailov); FGUN "St. Petersburg forskningsinstitutt for epidemiologi og mikrobiologi. Pasteur "Rospotrebnadzor (LI Shlyahtenko); Perm-statens medisinske akademi i Russlands departement for helse og sosial utvikling (I.V. Feldblyum, N.V. Isaeva); St. Petersburg medisinsk akademi for høyere utdanning av Russlands departement for helse og sosial utvikling (OV Platoshina); FGUZ Federal Center for Hygiene og Epidemiologi av Rospotrebnadzor (AA Yasinsky, EA Kotova, GS Korshunova); Kontor av Rospotrebnadzor i Moskva-regionen (A.N. Kairo); Institutt for Rospotrebnadzor i Moskva (I.N. Lytkina), tatt hensyn til forslagene og kommentarene til avdelingene Rospotrebnadzor i St. Petersburg, Penza, Irkutsk, Sverdlovsk, Lipetsk, Nizhny Novgorod, Novosibirsk, Yaroslavl, Samara, Belgorod, Tomsk-regionene.
2. Anbefalt for godkjenning av Kommisjonen for statlig sanitær-epidemiologisk standardisering i henhold til forbundsavdelingen for tilsyn med forbrukerverns beskyttelse og menneskers velferd (protokoll nr. 3 6. desember 2007).
3. Godkjent og trådt i kraft 1. juni 2008 ved resolusjon av Chief State Sanitary Doctor i Russland, Onishchenko G.G. 28. februar 2008, nr. 14.
4. Registrert hos Justisdepartementet i Russland den 26. mars 2008, registreringsnummer 11411.
Føderal lov
"På befolkningens sanitære og epidemiologiske velvære"
30. mars 1999 nr. 52-FZ
"Statlige sanitære og epidemiologiske regler og forskrifter (heretter" sanitære regler ") er regulerende rettsakter som etablerer hygieniske og epidemiologiske krav (herunder sikkerhetskriterier og (eller) sikkerhet for miljøfaktorer for mennesker, hygieniske og andre standarder), som ikke overholdes som skaper en trussel mot menneskers liv eller helse, samt trusselen om forekomst og spredning av sykdom "(artikkel 1).
"Overholdelse av sanitære regler er obligatorisk for borgere, individuelle entreprenører og juridiske personer" (artikkel 39).
"For brudd på sanitærlovgivningen disiplinær, er administrativt og strafferettslig ansvar etablert" (artikkel 55).
Føderal lov
"På immunoprofylakse av smittsomme sykdommer"
17. september 1998 № 157-ФЗ
"Den nasjonale immuniseringskalenderen inkluderer vaksinasjon mot viral hepatitt B, difteri, kikhoste, meslinger, rubella, polio, tetanus, tuberkulose, kusma og influensa.
Nasjonalplanen for forebyggende vaksinasjoner fastsetter datoene for de nevnte vaksinasjonene og kategoriene av borgere som er gjenstand for tvungen vaksinasjon "(artikkel 9 nr. 1). "Fraværet av forebyggende vaksinasjoner innebærer: et forbud mot innbyggere i å komme inn i landene hvis opphold i samsvar med de internasjonale helseforskriftene eller internasjonale avtaler i Den Russiske føderasjon krever spesifikke forebyggende vaksinasjoner;
midlertidig nektelse å innrømme innbyggere til utdannings- og helseinstitusjoner i tilfelle masse smittsomme sykdommer eller trusselen om epidemier;
nektet å godta borgere for arbeid eller fjerning av borgere fra arbeid hvis ytelse er forbundet med høy risiko for å bli en sykdom av smittsomme sykdommer (artikkel 5 nr. 2).
Søknad. Sanitære og epidemiologiske regler SP 3.1.1.2341-08 "Forebygging av viral hepatitt B"
GARANTI:
Disse joint ventures er effektive fra 1. juni 2008.
Sanitære og epidemiologiske regler SP 3.1.1.2341-08
"Forebygging av viral hepatitt B"
GARANTI:
Se også Resolusjon nr. 34 fra Russlands sentralstatshygienist i 30. mai 2012 om tiltak for å eliminere akutt hepatitt B i Russland
I. Omfang
1.1. Disse sanitære epidemiologiske reglene (heretter - sanitære regler) fastlegger grunnleggende krav til et komplekst organisatorisk, terapeutisk og forebyggende, hygienisk og anti-epidemisk (forebyggende) tiltak som forhindrer forekomsten og spredning av hepatitt B sykdom.
1.2. Disse sanitære regler er utviklet i samsvar med forbundsloven av 30. mars 1999 N 52-ФЗ om befolkningens sanitære og epidemiologiske velbefinnende (Samling av russiske føderasjonslovgivning 1999, N 14, art 1650, 2002, N 1 (del 1), Artikkel 2, 2003, N 2, artikkel 167, N 27 (del 1), artikkel 2700, 2004, N 35, artikkel 3607, 2005, N 19, artikkel 1752, 2006, N 1, artikkel 10; 2007, N 1 (del 1), artikkel 21, 29, N 27, artikkel 3213, N 46, artikkel 5554, N 49, artikkel 6070); Føderal lov nr. 157-FZ 17. september 1998 "På immunoprofylakse av smittsomme sykdommer" (Samling av lovene i Russland, 1998, N 38, Art. 4736, 2000, N 33, Art. 3348, 2004, N 35, Art. 3607; 2005, nr. 1 (del 1), artikkel 25); "Grunnlag for lovgivningen i Russland om beskyttelse av helsen til borgerne" datert 22. juni 1993 N 5487-1 (Den russiske føderasjons samle lovgivning, 1998, N 10, art 1143, 20.12.1999, N 51, 04.12.2000 N 49, 13.01.2003 N 2, artikkel 167, 03.03.2003, N 9, 07.07.2003, N 27 (del 1), artikkel 2700, 05.07.2004, N 27, artikkel 2711, 30.08.2004, N 35, art. 3607, 06.12.2004, N 49, 07.03.2005, N 10, 26.12.2005, N 52 (del 1), artikkel 5583, 02.01.2006, N 1, artikkel 10, 06.02.2006, N 6, artikkel 640; 01.01.2007, N 1 (del 1), artikkel 21; 30.07.2007, N 31; 22.10.2007, N 43, artikkel 5084).
GARANTI:
Tilsynelatende er det en skrivefeil i teksten i forrige avsnitt. Datoen for grunnlaget for lovgivningen bør leses som "22. juli 1993"
1.3. Overholdelse av sanitære regler er obligatorisk for borgere, individuelle entreprenører og juridiske personer.
1.4. Kontroll over gjennomføringen av disse sanitære regler er tildelt den territoriale organ som utfører statlig sanitær og epidemiologisk tilsyn.
II. Forkortelser brukt
HBV - hepatitt B-virus
DNA-deoksyribonukleinsyre
DOW - barnas utdanningsinstitusjoner
ELISA-enzymimmunoassay
CIC - skap av smittsomme sykdommer
MPI - behandlings-og-profylaktiske institusjoner
"Carriers" HBsAg - personer med lang, minst 6 måneder, persistens av HBsAg i blodet
OGV - akutt hepatitt B
PTHV - posttransfusjons hepatitt B
PCR-polymerasekjedereaksjon
CHB - kronisk hepatitt B
HBsAg - HBV overflate antigen
HBeAg - konformasjonsmodifisert HBV-nukleært antigen
III. Generelle bestemmelser
3.1. Standard case definition for hepatitt B.
3.1.1. Akutt hepatitt B (HBV) er en utbredt human infeksjon forårsaket av hepatitt B-viruset; I klinisk alvorlige tilfeller er det preget av symptomer på akutt leverskade og forgiftning (med eller uten gulsot), preget av en rekke kliniske manifestasjoner og utfall av sykdommen.
3.1.2. Kronisk hepatitt B (CHB) er en langvarig inflammatorisk skade på leveren, noe som kan forvandle seg til en mer alvorlig sykdom - skrumplever og primær leverkreft, forblir uendret eller regres under påvirkning av behandling eller spontant. Hovedkriteriet for tilskrivning av sykdommen til kronisk hepatitt er bevaring av diffus betennelse i leveren i mer enn 6 måneder.
3.2. Den endelige diagnosen akutt og kronisk hepatitt B er etablert med en omfattende beskrivelse av epidemiologiske, kliniske, biokjemiske og serologiske data.
3.3. Hovedkildene til HBV er pasienter med kroniske former, bærere av viruset og pasienter med AHB. HBV-bærere (HBsAg, spesielt i nærvær av HBeAg i blodet) representerer den største epidemiologiske risikoen.
3.4. Inkubasjonsperioden for HB er i gjennomsnitt 45 til 180 dager. HBV-infeksjon fra akutte pasienter forekommer bare i 4-6% av tilfellene, i resten - kildene er pasienter med CVH, "bærerne" av HBsAg.
3.5. Periode smittsom kilde.
I pasientens blod vises viruset før manifestasjonen av sykdommen i inkubasjonsperioden før oppstart av kliniske symptomer og biokjemiske forandringer i blodet. Blodet forblir smittsomt i hele den akutte perioden av sykdommen, samt i kroniske former av sykdommen og vognen, som dannes i 5-10% av tilfellene etter sykdommen. HBV kan også inneholde ulike kroppsekskresjoner (kjønnsekresjoner, spytt, etc.). Den smittsomme dosen er 0.0000001 ml serum som inneholder HBV.
3.6. Måter og overføringsfaktorer for HS.
HBV kan overføres på både naturlige og kunstige måter.
3.6.1. Realisering av naturlige veier for overføring av HBV oppstår når patogenet trenger gjennom den skadede huden og slimhinnene. Naturlige veier for overføring av HBV inkluderer:
- perinatal infeksjon (prenatalt, intranatalt, postnatalt) av et barn fra HBsAg-mødre eller HBV-pasienter i tredje trimester av svangerskapet, og oftere HBV, hvis risiko er særlig høy i nærvær av HBeAg i blodet av kvinner med vedvarende HBs-antigenemi; i de fleste tilfeller oppstår infeksjon i løpet av fødselskanalen til moderen (intranatalt);
- infeksjon under samleie
- overføring av viruset fra smittekilden (pasienter med akutt, kronisk form av hepatitt B og HBsAg carrier) til mottagelige personer infeksjoner i familier, den umiddelbare omgivelser, organiserte grupper gjennom gjennomføringen av kontaktene i hjemmet via kontaminerte virus forskjellige hygieneartikler (barbering og manikyr forsyninger, tannbørster, håndklær, saks, etc.).
Hovedfaktorene til overføringsmiddeltransmisjonen er blod, biologiske hemmeligheter, sæd, vaginal utslipp, spytt, galle osv.
3.6.2. Gjennomføringen av kunstige overføringsmetoder for HS kan forekomme i medisinske institusjoner under terapeutisk og diagnostisk parenteral manipulasjon.
I dette tilfellet utføres HBV-infeksjon gjennom medisinske laboratorieinstrumenter og medisinske produkter forurenset med HBV. HBV-infeksjon kan også forekomme under transfusjoner av blodet og / eller dets komponenter i nærvær av HBV.
Ikke-medisinske invasive prosedyrer opptar et betydelig sted i overføringen av HBV. Blant slike manipulasjoner tar parenteral administrasjon av psykoaktive stoffer en dominerende stilling. Infeksjon er mulig når man bruker tatoveringer, utfører rituelle ritualer og andre prosedyrer (barbering, manikyr, pedikyr, ørepinne punkter, kosmetiske prosedyrer, etc.).
IV. Laboratoriediagnose av hepatitt B
4.1. For diagnose bør det påvises serologiske markører for infeksjon med HBV (HBsAg, anti-HBcIgM, anti-HBc, anti-HBs, HBeAg, anti-HBe) og HBV DNA.
4.2. HBsAg, E-antigen (HBeAg) og antistoffer mot disse antigenene, kan virus-spesifikt DNA påvises i kroppen av HBV-infiserte mennesker med forskjellig frekvens og i forskjellige stadier.
Alle antigener av viruset og deres tilsvarende antistoffer kan tjene som indikatorer for den smittsomme prosessen, mens virussspesifikt DNA, HBsAg og anti-HBc av lgM-klassen først vises og indikerer en aktiv infeksjon. Utseendet til anti-HBs i kombinasjon med anti-HBs i gjenopprettingsperioden kan være et tegn på fullført infeksjon. HBeAg, medfølgende høyverdige virale partikler, vises etter HbsAg, er en direkte indikator for aktiv reproduksjon av viruset og reflekterer graden av infeksjonsevne. Langvarig, muligens livslang transport av viruset er en funksjon av HS.
4.3. Laboratoriestudier på tilstedeværelsen av serologiske markører for hepatitt B-virus infeksjon som utføres av laboratorier uavhengig av organisasjons-juridiske former og former for eierskap på grunnlag av sanitær epidemiologisk konklusjon, i samsvar med Federal Law "On sanitære og epidemiologiske velferd av befolkningen."
4.4. Deteksjon av markører av HBV-infeksjon er bare mulig ved bruk av sertifiserte standardiserte diagnostiske sett som er tillatt for bruk på Russlands føderasjon på foreskrevet måte.
4.5. Den etiologiske tolkningen av tilfeller av hepatitt hos smittsomme sykehus og andre helsetjenester bør gjennomføres så snart som mulig for å sikre adekvat terapi og rettidig anti-epidemiske tiltak.
V. Identifikasjon av pasienter med hepatitt B
5.1. Leger i alle spesialiteter, sykepleiere medisinske institusjoner uavhengig av eierskap og avdelinger tilhørighet, samt barn, unge og helseinstitusjoner å identifisere pasienter med akutt og kronisk hepatitt B skjemaer, HBV bærere på grunnlag av kliniske, epidemiologiske og laboratoriedata i levering av alle typer medisinsk hjelpe.
5.2. Identifikasjon, registrering og registrering av pasienter med akutt, kronisk hepatitt B, "bærere" av HBsAg, utføres i samsvar med de fastsatte kravene.
5.3. En metode for å identifisere kilder til HB er serologisk screening av grupper av mennesker med stor infeksjonsrisiko (Vedlegg).
5.4. Donorreserven undersøkes for HBsAg med hver donasjon av blod og dets komponenter og rutinemessig minst 1 gang pr. År.
5.5. Benmargedonorer, spermier og annet vev undersøkes for HBsAg før hvert biomaterialprøve.
VI. Statlig sanitær og epidemiologisk overvåkning av hepatitt B
6.1. Tilstand sanitær og epidemiologisk overvåking av hepatitt B er en konstant overvåking av epidemien prosessen, inkludert sykdom overvåking, overvåking av immunisering dekning, den selektive kontroll av serum immunitet, patogen spredning, effektiviteten av de tiltak og prognoser.
6.2. Formålet med den tilstand sanitær og epidemiologisk overvåking av hepatitt B er evalueringen av den epidemiologiske situasjon, trender i utvikling av epidemien fremgangsmåte for beslutninger og utvikling av tilstrekkelig sanitære og anti-epidemien (forebyggende) tiltak rettet mot å redusere HBV forekomst, forhindring av dannelse av HS gruppe av sykdommer, alvorlige og livstruende hepatitt B-utfall.
6.3. Statlig sanitær og epidemiologisk overvåking av HB utføres av organer som utfører statlig sanitær og epidemiologisk tilsyn, i samsvar med fastsatte krav.
VII. Forebyggende og anti-epidemiske tiltak for hepatitt B
Forebygging av HBV bør gjennomføres omfattende i forhold til virusets kilder, overføringsveier og -faktorer, samt mottakelige populasjoner, inkludert personer i fare.
7.1. Aktiviteter i epidemi foci av HB
7.1.1. Tiltak angående kilden til patogenet
7.1.1.1. Pasienter med en etablert diagnose av OGV, blandet hepatitt, samt pasienter med kronisk hepatitt B under eksacerbasjonen er underlagt sykehusinnleggelse i smittsomme avdelinger.
7.1.1.2. Hvis du identifiserer infisert med HBV på sykehuset, blir pasienten sendt av en medisinsk fagperson i 3 dager til den smittsomme legen på bostedet for å klargjøre diagnosen, for å løse problemet med sykehusinnleggelse og dispensarregistrering. Identifisere HBV-infiserte pasienter som er innlagt på sykehus, må du sørge for at de oppsøker en smittsom sykdom lege for en diagnose, løse spørsmålet om overføring til et sykehus infeksjon eller avtale nødvendig terapi.
7.1.1.3. Alle pasienter med akutte former for hepatitt B og pasienter med kronisk viral hepatitt er underlagt obligatorisk oppfølging på bosattestedet eller i det territoriale hepatologiske senteret. Den første kontrollundersøkelsen utføres senest en måned etter uttaket fra sykehuset. Dersom pasienten ble utslettet med en signifikant økning i aminotransferaser, ble undersøkelsen utført 10-14 dager etter uttømming.
De som har vært syke, kommer tilbake til produksjon og studere ikke tidligere enn en måned etter utslipp, forutsatt at laboratorieindikatorene er normalisert. Samtidig skal utgivelsen fra tung fysisk arbeid og sportsaktiviteter være 6-12 måneder.
Personer som har gjennomgått en statlig kropp skal være under medisinsk tilsyn i 6 måneder. Klinisk undersøkelse, biokjemiske, immunologiske og virologiske tester utført etter 1, 3, 6 måneder etter uttømming fra sykehuset. Ved opprettholdelse av kliniske og laboratorie tegn på sykdom, bør pasientovervåking fortsette.
"Carriers" av HBsAg er ved dispensarobservasjon til negative resultater av studier på HBsAg og deteksjon av anti-HBs er oppnådd. Volumet av undersøkelser bestemmes av den smittsomme sykdomslegen (lokal lege) avhengig av de identifiserte markørene, men minst en gang i 6 måneder.
7.1.2. Tiltak angående baner og overføringsfaktorer
7.1.2.1. Endelig desinfeksjon i utbrudd av viral hepatitt B (akutt, latent og kronisk form) utføres ved sykehusinnleggelse av pasienten på sykehuset, hans død, flytting til et annet bostedssted, utvinning.
Endelig desinfeksjon (i leiligheter, i sovesaler, i barnehageinstitusjoner (DOE), hoteller, kaserner, etc.) utføres av befolkningen under veiledning av medisinsk personell av helsestasjoner.
7.1.2.2. Den aktuelle desinfeksjonen i utbrudd av akutt viral hepatitt B utføres fra det øyeblikket pasienten er identifisert til han er innlagt på sykehus. I fokalet av kronisk hepatitt B utføres uavhengig av alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner kontinuerlig. Den aktuelle desinfeksjonen utføres av den som tar vare på den syke, eller pasienten selv under veiledning av en medisinsk fagperson i helsevesenet.
7.1.2.3. Alle personlige hygieneartikler og ting som er i direkte kontakt med pasientens blod, spytt og andre kroppsvæsker, desinfiseres.
7.1.2.4. Behandlingen utføres med desinfeksjonsmidler med virucidal, aktiv mot HBV-virkning, og godkjennes for bruk på foreskrevet måte.
7.1.3. Tiltak i forhold til kontakt med pasienter med hepatitt B
7.1.3.1. Kontaktpersoner i utbrudd av HB anses å være personer som er i nær kontakt med en pasient med HBV (bærer av HBsAg), der det er mulig å implementere patogenes transmisjonsruter.
7.1.3.2. I utbruddet av OGV blir personene som kommuniserer med pasienten under medisinsk observasjon i en periode på 6 måneder fra det tidspunkt innlagt på sykehus. Undersøkelse av lege utføres 1 gang på 2 måneder med bestemmelse av aktiviteten av ALAT og identifisering av HBsAg, anti-HBs. Personer hvis anti-HBs i beskyttende konsentrasjon ble påvist ved den første undersøkelsen, er ikke gjenstand for ytterligere undersøkelse. Resultatene av medisinsk observasjon er oppgitt på pasientens polikliniske kort.
7.1.3.3. Kontaktpersoner i CHB foci er underlagt medisinsk undersøkelse og identifikasjon av HBsAg og anti-HBs. Personer hvis anti-HBs i beskyttende konsentrasjon ble påvist ved den første undersøkelsen, er ikke gjenstand for ytterligere undersøkelse. Utbruddet overvåkes dynamisk for varigheten av infeksjonskilden.
7.1.3.4. Immunisering mot hepatitt B av kontaktpersoner med akutt eller kronisk form for hepatitt B, "bærer" av HBsAg, ikke tidligere vaksinert eller med ukjent vaksinasjonshistorie.
VIII. Forebygging av nosokomial infeksjon med hepatitt B
8.1. Grunnlaget for forebygging av nosokomial infeksjon av HBV er etterlevelse av antiepidemisk regime i medisinske institusjoner i samsvar med de fastsatte kravene.
8.2. Overvåking og vurdering av tilstanden til anti-epidemisk regime i helsevesenet utføres av organene som utfører statlig sanitær og epidemiologisk overvåkning, samt epidemiologen til helsevesenet.
8.3. For å forhindre nosokomielle infeksjoner utføres:
8.3.1. undersøkelse av pasienter innlagt på sykehus, og medisinske arbeidere utføres i tide, i henhold til vedlegget;
8.3.2. Sikre overholdelse av de etablerte kravene til desinfeksjon, presteriliserende rengjøring, sterilisering av medisinske produkter, samt innsamling, desinfeksjon, midlertidig lagring og transport av medisinsk avfall generert i helsevesenet;
8.3.3. gi nødvendig medisinsk og sanitært utstyr, verktøy, desinfeksjonsmidler, sterilisering og personlig beskyttelse (spesielle klær, hansker, etc.) i samsvar med forskriftsmessige og metodologiske dokumenter;
8.3.4. obligatorisk sanitær-epidemiologisk undersøkelse og analyse av hvert tilfelle av nosokomial infeksjon av HBV med identifisering av mulige årsaker til forekomsten og identifisering av tiltak for å forhindre spredning til helsevesenet; sikre implementering av et kompleks av forebyggende og anti-epidemiske tiltak for å identifisere personer med HBsAg på sykehus;
8.4. For å forhindre yrkesinfeksjoner av HBV:
8.4.1. identifisering av personer smittet med HBV blant medisinsk personell under primære og periodiske medisinske undersøkelser;
8.4.2. HV-vaksinasjon av helsepersonell ved opptak til arbeid;
8.4.3. registrering av tilfeller av mikrotrauma av personell i helsestasjoner, nødssituasjoner med inntrenging av blod og biologiske væsker på huden og slimhinner, nødforebygging av HBV.
IX. Forebygging av hepatitt B etter transfusjon
9.1. Grunnlaget for forebygging av hepatitt B posttranfuzionnogo (PTGV) er riktig identifikasjon av infeksjonskilder og overholdelse av anti-epidemien regimet i organisasjoner som er engasjert i fangst, foredling, lagring og sikkerhet av blod og dets komponenter i samsvar med kravene.
9.2. Forebygging av PTW inkluderer følgende aktiviteter:
9.2.1. undersøkelse av personell i organisasjoner som er involvert i anskaffelse, behandling, lagring og sikring av sikkerheten for donert blod og dets komponenter for tilstedeværelse av HBsAg ved ankomst til arbeid og deretter en gang i året;
9.2.2. gjennomføre en medisinsk, serologisk og biokjemisk undersøkelse av alle kategorier av givere (inkludert aktive og reserve donorer) før hver donasjon av blod og dets komponenter med obligatoriske blodprøver for HBsAg ved bruk av svært følsomme metoder, samt å bestemme aktiviteten til AlAT - i samsvar med forskrifter metodiske dokumenter;
9.2.3. forbud mot transfusjon av blod og dets komponenter fra donorer som ikke er testet for HBsAg- og ALT-aktivitet;
9.2.4. implementering av karantene systemet av donor plasma i 6 måneder;
9.2.5. Umiddelbar informering av de territoriale organene som utfører sanitær og epidemiologisk tilsyn, uavhengig av avdelingens tilknytning, om hvert tilfelle av PTGV for å gjennomføre en epidemiologisk undersøkelse.
9.3. Ikke lov til å donere en person:
9.3.1. tidligere HBV, uavhengig av sykdommens varighet og etiologi;
9.3.2. med tilstedeværelse av markører av HBV i serumet;
9.3.3. med kroniske leversykdommer, inkludert giftig natur og uklar etiologi;
9.3.4. med kliniske og laboratorie tegn på leversykdom;
9.3.5. Personer ansett som kontakt med pasienter med HBV, CHB eller "bærere" av HBsAg;
9.3.6. ha transfusjoner av blod og dets komponenter i de siste 6 månedene;
9.3.7. de som gjennomgikk kirurgi, inkludert aborter, i en periode på opptil 6 måneder fra operasjonsdagen;
9.3.8. Ansatte tatoveringer eller akupunktur behandlinger i 6 måneder fra slutten av prosedyren.
9.4. For å identifisere donorkilder til PTGV i organisasjoner som er involvert i anskaffelse, behandling, lagring og sikring av sikkerheten til donert blod og dets komponenter, utføres:
9.4.1. opprettholde donor arkivering, tatt hensyn til alle identifiserte donorer - "bærere" av HBsAg;
9.4.2. livslang fjerning av en donor fra å donere blod og dets komponenter ved etablering av en PTHV-sykdom hos to eller flere av mottakerne, overføring av informasjon om det til en klinikk på bostedsstedet for undersøkelse;
9.4.3. dispensar observasjon av mottakere av blod og dets komponenter innen 6 måneder siden siste transfusjon.
X. Forebygging av hepatitt B-infeksjon blant nyfødte og gravide - bærere av viral hepatitt B
10.1. Undersøkelse av gravide utføres i perioder angitt i vedlegget.
10.2. Gravid med UGA er underlagt obligatorisk innleggelse ved infeksjonssykdommer sykehus og mødre, pasienter med KHB og HBV bærere - i det regionale (by) perinatale sentre, spesialiserte avdelinger (menigheter) fødselspermisjon sykehus sikrer strenge anti-epidemien regime.
10.3. Nyfødte født til mødre som bærer HBsAg, pasienter med HBV eller som har hatt HBV i tredje trimester av svangerskapet, blir vaksinert mot HBV i samsvar med den nasjonale forebyggende vaksinasjonskalenderen.
10.4. Alle barn født av kvinner med HBV og HBV og HBV bærere, i henhold til dispensary observasjon barnelege i forbindelse med en smittsom sykdom spesialist på barneklinikken i samfunnet for ett år med biokjemiske fastsettelse av ALAT og studerer for HBsAg i 3, 6 og 12 måneder.
10.5. Når et HBsAg oppdages hos et barn, er et ambulant kort merket og anti-epidemiske tiltak er organisert i samsvar med kapittel VII.
10.6. For å forhindre smitte fra UGA gravide kvinner - "bærere" av HBsAg, samt pasienter med kronisk hepatitt B i svangerskaps klinikker, blir føde holdes: merkingen av utvekslings kort, henvisninger til spesialister, laboratoriet, behandlingsrom, rør tatt for analyse av blod.
XI. Forebygging av hepatitt B i forbrukertjenester organisasjoner
11,1 GW Forebygging i offentlige organisasjoner (frisør, manikyr, pedikyr, kosmetikk), uavhengig av avdelingstilhørighet og former for eierskap sikres samsvar med kravene i sanitære og anti-epidemien regime, profesjonell, sanitær hygienisk og anti-epidemien personell trening.
11.2. Arrangementet av lokaler, utstyr og sanitær-anti-epidemisk operasjonsmodus for tatovering, piercing og andre invasive prosedyrer, som åpenbart fører til brudd på integriteten til hud og slimhinner, må overholde de etablerte kravene.
11.3. Organiseringen og gjennomføringen av produksjonen, inkludert laboratoriekontroll, hviler på lederen av organisasjonen av forbrukertjenester.
XII. Spesifikk forebygging av hepatitt B
12.1. Den ledende hendelsen i forebygging av hepatitt B er vaksinasjon.
12.2. Vaksinasjon av befolkningen mot hepatitt B utføres i samsvar med den nasjonale forebyggende vaksinasjonskalenderen, forebyggende vaksinasjonskalender for epidemiske indikasjoner og instruksjoner for bruk av medisinske immunobiologiske preparater.
Russisk sykepleier
"Vil du være sunn? Vær den!" AG Sviyash
Nettstedets oversettelse
Nytt på nettstedet
Mest populære
Hvem er på nettstedet
Besøkende geografi
Nettstedsknapp
Forebygging av viral hepatitti (SanPiN).
Forebygging av viral hepatitti (SanPiN).
Forebygging av smittsomme sykdommer.
Forebygging av viral hepatitt. Generelle krav til epidemiologisk overvåkning av virus
hepatitt.
Sanitære og epidemiologiske regler for joint venture 3.1.958-99.
Forebygging av viral hepatitt. Generelle krav til epidemiologisk overvåkning av virus
hepatitt: sanitære og epidemiologiske regler. -M: føderalt senter for sanitær epidemiologisk overvåking av helsedepartementet
Russland, 2000. - 22 s.
1. Utviklet av Forskningsinstituttet for Virologi. ID Ivanovsky RAMS
(Klimenko S. M., Shakhgildyan I. V., Khukhlovich P. A.); Forskningsinstituttet
epidemiologi og mikrobiologi dem. N.F. Gamalei (M.I. Mikhailov); St. Petersburg Research Institute
epidemiologi og mikrobiologi dem. Pasteur (Mukomolov S.L., Shlyahtenko L.I.); GISK dem. L. A.
Tarasovich (Gorbunov M. A.); Hematologisk Scientific Center RAMS (Golosova T.V); Forskningsinstitutt
epidemiologi og mikrobiologi dem. Pasteur of Russia (L. Panteleeva, I. M. Abramova);
Russlands departement for helse (M. Narkevich, L. A. Dementieva, I. M. Tymchakovskaya); Khabarovsk forskningsinstitutt
epidemiologi og mikrobiologi (Bogach V.V.); Federal Center for Statlig Sanitær og Epidemiologisk Overvåkning av Helsedepartementet
Russland (G. Korshunova, A. A. Yasinsky); CGSEN i Moskva (I. Lytkina, I. Khrapunova,
G. Chistyakova G.); TsGSEN i Moskva-regionen (Kairo A.N.); TsGSEN i Lipetsk (Sidorova 3. V.);
CGSEN i Nizhny Novgorod-regionen. (Pogodin L.V.); TsGSEN i St. Petersburg (Kryga L.N.); TsGSEN i
Samara-regionen (Troshkina N.P.); TsGSEN i Tula-regionen (Bazhanina N. A.).
2. Godkjent av Chief State Sanitary Doctor i Den Russiske Federasjon 1. februar 2000
, trådte i kraft 1. juli 2000
3. Introdusert for første gang.
4. Registrering er ikke underlagt, siden de er av organisatorisk og teknisk karakter (brev fra Justisdepartementet i Russland
datert 03.16.00 # 1796-ER).
© Federal Center for Gossanepidnadzor fra Russlands helsedepartement, 2000.
Innhold.
1. Omfang.
2. Normative referanser.
3. Generelle bestemmelser.
4. Primære hendelser holdt i foci av viral hepatitt (VG).
5. Anti-epidemiske og profylaktiske tiltak for viral hepatitt med fecal
oral transmisjon mekanisme av patogener.
5.1. Hepatitt A (HA).
5.2. Hepatitt E (GE).
6. Anti-epidemiske og profylaktiske tiltak for parenteral viral hepatitt.
6.1. Hepatitt B (GV).
6.2. Hepatitt D (GD).
6.3. Hepatitt C (HS).
6.4. Kontingenter underlagt obligatorisk screening for HBsAg og anti-HCV i blodmetoden
ELISA.
6.5. Hepatitt G (GG).
7. Viral hepatitt i kombinert etiologi (blandet VG).
8. Vaksinprofylakse av hepatitt B.
Russlands føderale lov "På befolkningens sanitære og epidemiologiske velbefinnende" nr.
52-ФЗ av 30. 03. 99.
"Statlige sanitære og epidemiologiske regler og forskrifter (heretter" sanitære regler ") regulerende rettsakter som fastsetter hygieniske og epidemiologiske krav (inkludert sikkerhetskriterier og (eller) sikkerhet for miljøfaktorer for mennesker, hygieniske og andre standarder), hvis ikke-overholdelse danner en trussel menneskelig liv og helse, og trusselen om forekomst og spredning av sykdom "(artikkel 1).
"Overholdelse av sanitære regler er obligatorisk for borgere, individuelle gründere og juridiske personer" (artikkel 39).
"For brudd på sanitærlovgivningen, disiplinær, administrativ og
straffbart ansvar "(artikkel 55).
GODKJENT.
Chief State Sanitary Doctor
Fra Russland - Første assisterende helseminister i Russland G. G.
Onishchenko.
29. februar 2000
Introduksjonsdato: 1. juli 2000
Forebygging av infeksjonssykdommer.
Forebygging av viral hepatitt.
Generelle krav til overvåkning av viral hepatitt.
Sanitære og epidemiologiske regler
1. Omfang
1.1. Disse sanitære og epidemiologiske regler (heretter sanitære regler) fastsetter
grunnleggende krav til et kompleks av organisatorisk, terapeutisk og forebyggende, hygienisk og
anti-epidemiske tiltak, som gjennomføres som forebygging og spredning av viral hepatitt.
1.2. Overholdelse av (sanitære regler er obligatorisk for borgere, enkeltpersoner
gründere og juridiske enheter.
1.3. Kontroll over implementeringen av disse sanitære vaksiner utføres av organer og institusjoner av statens sanitære og epidemiologiske tjeneste i Russland. Offisiell utgave. Disse sanitære epidemiologiske regler kan ikke fullstendig eller delvis gjengis, kopieres og distribueres uten tillatelse fra departementet for Gossanepidnadzor fra Russlands helsedepartement.
2. Normative referanser.
2.1. Føderal lov av 30. mars 1999 nr. 2-FZ "om sanitær og epidemiologisk velferd
befolkning. "
2.2. "Grunnlag for lovgivningen i Russland om beskyttelse av helsen til borgerne", vedtatt av Russlands øverste råd og undertegnet av Russlands president den 22. juli 1993, nr. 5487-1.
2.3. Føderal lov av 17. september 1998 nr. 157 - FZ "På immunoprofylakse av smittsomme
sykdommer. "
2.4. Forskrift om statlig sanitær og epidemiologisk regulering, godkjent
Dekret fra Russlands regjering av 5. juni 1994, nr. 625, og endringer og tilføyelser introdusert ved bekreftelse fra Russlands regjering 30. juni 1998, nr. 680.
3. Generelle bestemmelser.
3.1. Viral hepatitt (VH) er en spesiell gruppe av antroponotiske infeksjoner forårsaket av patogener med
uttalt hepatotrope egenskaper.
Ifølge etiologisk struktur, patogenese, epidemiologi, klinikk og utfall, er disse sykdommene ekstremt
uniform. Det er 6 uavhengige nosologiske former med kjente patogener,
betegnet som hepatittvirus A, B, C, D, E, G, så vel som annen hepatitt, hvis etiologi er svak
studert eller ikke etablert.
3.2. For å forhindre forekomst og spredning av viral hepatitt,
å gjennomføre omfattende organisatoriske, terapeutiske og forebyggende, hygieniske og anti-epidemiske tiltak i tide og i sin helhet.
3.3. For å forebygge nosokomial infeksjon med parenteral viral hepatitt
Av avgjørende betydning er tiltak for å forhindre infeksjon med hepatitt B-, G-, E- og C-virus ved bruk av medisinsk utstyr: inkludert instrumenter som er forurenset med blod og andre kroppsvæsker, samt ved transfusjon av blod og / eller dets komponenter. Etter bruk må alle medisinske apparater desinfiseres, etterfulgt av presterilisering av rengjøring og sterilisering. Å gjennomføre slike hendelser er regulert av de relevante lovgivningsdokumenter, samt organisatoriske og administrative dokumenter fra Russlands helsedepartement.
4. Primære hendelser holdt i foci av viral hepatitt (VG).
4.1. Primær tiltak for å lokalisere og eliminere utbruddet utføres av legen.
behandlings-og-profylaktisk institusjon (MPU) eller annen medisinsk arbeidstaker som identifiserte pasienten.
4.2. Identifikasjon av pasienter med viral hepatitt utføres av medisinsk stab på institusjoner.
helsevesen uavhengig av eierskap og avdelingstilknytning under ambulant opptak, hjemmebesøk, sysselsetting og periodisk medisinsk undersøkelse av bestemte befolkningsgrupper, observasjon av barn i lag, undersøkelse av kontaktpunkter ved infeksjonskilde og laboratorietesting av personer fra høyrisikogrupper hepatitt A-, B-, C-, D-, G-infeksjon (medisinske arbeidere, hemodialysepasienter, donorer, blodtjenestepersonell, etc.).
4.3. Etiologisk tolkning av tilfeller av hepatitt i smittsomme sykehus og andre medisinske og
forebyggende institusjoner. Det utføres vanligvis innen 5 dager. Senere vilkår
Å etablere den endelige diagnosen er tillatt i nærvær av blandet infeksjon, kroniske former
hepatitt B (HS) og hepatitt C (HS), kombinasjonen av VG med andre sykdommer.
4.4. Pasienter med akutte og nylig diagnostiserte kroniske former for viral hepatitt er gjenstand for
obligatorisk registrering i senter for statlig sanitær og epidemiologisk overvåkning (CGSEN) og som regel sykehusinnleggelse i smittsomme pasientavdelinger.
4.5. Når diagnostisering av hepatitt A (laboratorie bekreftet påvisning av blod anti-HAV IgM) kan behandles i hjemmet, og samtidig sikre en dynamisk kliniske medisinsk tilsyn og laboratorieundersøkelser, innkvartering av pasienten i en separat komfortabel leilighet, er det ingen kontakt med den ansatte medisinske, barn, mat, og behandles som sådan institusjoner, så vel som barn som besøker grupper, sørger for omsorgen for de syke og gjennomfører alle tiltakene i anti-epidemisk regimet.
4.6. Når en pasient er diagnostisert med viral hepatitt, en medisinsk profesjonell av forebyggende omsorg
Institusjoner (familiedoktor, stedlærer, barnehage, sykehusepidemiolog, etc.) organiserer og implementerer et sett primære anti-epidemiske tiltak for å hindre andre i å bli smittet. Personer som hadde kontakt med pasienter i infeksjonsperioden, identifiseres. Kontakt for å bli regnet, undersøkelse og overvåking. Informasjon om dem er registrert i listen over medisinsk observasjon.
4.7. I VH foci er det nødvendig å identifisere barn som besøker organiserte grupper, personer som er involvert i matlaging og salg av mat, ombordstigningspersonale, blodgivere og andre biologiske materialer, gravide, tenåringer, barnehagearbeidere, blodtjenestepersonell og andre helsearbeidere. Med kontakten de snakker om forebygging av viral hepatitt, om symptomene på disse sykdommene, utføre en klinisk og laboratorieundersøkelse for å identifisere pasienter og bærere av virus.
4.8. En medisinsk arbeidstaker i en medisinsk institusjon, uavhengig av form for eierskap og avdeling, som har identifisert pasientens HG, skal sende inn en beredskapsmelding om den etablerte skjema til territorialt TsGSEN. Hvert tilfelle av SH er registrert i register over smittsomme sykdommer.
4.9. TsGSENs epidemiolog utfører en epidemiologisk undersøkelse av hvert tilfelle av akutt og kronisk viral hepatitt i barnas institusjon, sykehus, sanatorium og i arbeidsforhold. Behovet for en epidemiologisk undersøkelse av utbruddet på bostedet bestemmes av epidemiologen. Ifølge resultatene av den epidemiologiske undersøkelsen er et kart kart fylt ut eller en handling utarbeides. Avhengig av resultatene fra undersøkelsen epidemiologen spesifiserer utfyller eller utvider volumet og naturen antiepidemic (profylaktisk) måler og tildeler ytterligere undersøkelse av kontakt: bestemmelse av IgM-antistoffer mot hepatitt A, B, C (anti-HAV, anti-HBc-IgM-anti -HVG), et antigen av HA-viruset i avføring og HBsAg i blodet.
4.10. Etter at pasienten er innlagt i utbruddet, er en endelig desinfeksjon organisert, hvor volumet og innholdet avhenger av egenskapene til utbruddet. Desinfeksjonstiltak utføres innenfor grensene for utbruddet, som bestemt av epidemiologen.
4. 11. Undersøkelsen gruppe av sykdommer sh relatert til den samlede bruk av vann, mat, medisinske og ikke-medisinske manipuleringer utført omfattende, under ledelse av vracha epidemiolog med deltakelse av spesialister Sanitær-hygienisk og laboratorie enheter TSGSN, så vel som den aktuelle tjeneste og organer.
5. Anti-epidemi og forebyggende tiltak for viral hepatitt med en fekal-oral mekanisme for overføring av patogener.
5.1. Hepatitt A (HA).
5.1.1. I å gjennomføre tiltak i foci (primært i barnegrupper) er nødvendig for å sikre tidlig oppdagelse blant kontaktene pasienter med denne infeksjonen (spesielt med slitte og anicteric former) for å ordne sine vanlige klinisk undersøkelse (observasjon av fargen på sclera, farget urin, lever og milt størrelse).
5.1.2. Epidemiologisk overvåkning av hepatitt A gir fokus, innhold, volum og tid for tiltak for forebygging av HA. Tilsyn omfatter 3 deler: informasjon, diagnostisk II-ledelse.
5.1.3. Samlingen av all primær informasjon, dens vurdering, behandling, analyse (epidemiologisk diagnostikk) utføres av epidemiologer og andre spesialister i Central State Sanitary Epidemiological Survey på en operativ måte eller i ferd med å gjennomføre en retrospektiv epidemiologisk analyse. Resultatene av operasjonsanalysen er grunnlaget for å ta beslutning om nødstyring. Resultatene fra den retrospektive analysen brukes til å bestemme prognosen for forekomsten og utvikle lovende målrettede programmer for å redusere forekomsten. Ved gjennomføring av operativ analyse bør ta hensyn til følgende informasjon: daglig informasjon om den mottatte "beredskap varsling" av alle pasienter med viral hepatitt, og spesielt for de syke ansatt epidemiologisk viktige objekter, omtrent alle vesentlige for HA avvik fra normen vann forskningsresultater, mat, beredskap situasjoner, reparasjonsarbeid, tilfeller av brudd på teknologi og sanitær og anti-epidemisk regime på tilsynsobjektene, igangsetting av slike nye gjenstander: mottak av informasjon om antall forebyggende tiltak og resultater av sanitære og bakteriologiske tiltak utført ved en bestemt frekvens. sanitær-virologiske studier (bestemmelse av coliphages, enteroviruses, HA virus virus etc.). Intensiteten og dynamikken til sykelighet bør vurderes med intervaller på ikke mer enn 3-7 dager. sammenligne med "kontroll" nivåene karakteristiske for sitt territorium i den aktuelle perioden og i forhold til en situasjon som er trygg for GA. Nivået og dynamikken i forekomsten av bestemte aldersgrupper og samfunnsgrupper i befolkningen, samt foci i barn og, om nødvendig, i andre institusjoner, vurderes omgående. Retrospektiv epidemiologisk analyse av HA utføres på bakgrunn av informasjon mottatt i løpet av hvert år, informasjon om bærekraftig natur, som reflekterer hygienisk og hygienisk. demografiske trekk ved territoriet, dets individuelle deler og spesifikke epidemiologisk signifikante gjenstander. Denne analysen tar sikte på å identifisere hovedmønstre av manifestasjon av HA på bestemte områder og på grunnlag av langsiktige data som karakteriserer disse funksjonene, utvikling av omfattende programmer for å redusere forekomsten av HA. I løpet av analysen vurderes kvaliteten på den spesifikke diagnosen av HA. intensiteten av epidemieprosessen som helhet i serviceområdet og spesielt i sine individuelle områder med definisjonen av risikoområder. Den langsiktige sykdomsdynamikken vurderes over en periode på 15-20 år og bestemmer trender. Estimert månedlig dynamikk av sykelighet, basert på datoene for sykdommen. Forekomsten av individuelle alder, sosiale, yrkesgrupper og individuelle grupper vurderes, og grupper og risikogrupper identifiseres. Analyser av kvaliteten og effektiviteten til forebyggelse (kvaliteten på drikkevann, sanitær tilsyn modus antiepidemic gjenstander, spesifikk forebygging et al.) Og anti aktiviteter (fullstendig og tidsriktig påvisning av pasientene, og kvaliteten av spesifikke diagnostikk, andelen for den anicteric former HA fullstendighet sykehusinnleggelse, GA foci i familier og grupper, etc.).
5.1.4. Forebyggende tiltak for HAV-kilder (aktiv og tidlig deteksjon) er av sekundær betydning. De er viktigst i grupper av barn, blant ansatte i offentlige cateringorganisasjoner, matvarehandel og andre organisasjoner. Personer som er mistanke om å være smittekilde, blir gjennomgått en grundig klinisk og laboratorieundersøkelse (med bestemmelse av alanin-aminogransferaseaktivitet og undersøkelse for tilstedeværelse av HA-markører, først og fremst påvisning av anti-HAV IgM i blodet).
5.1.5. Komplekset av tiltak for forebygging av HA inkluderer både passiv (administrasjon av humant normalt immunoglobulin) og aktiv immuniseringsvaksinasjon.
5.1.6. For aktiv immunisering mot HA, brukes inaktiverte vaksiner av innenlandsk og utenlandsk produksjon, som administreres to ganger med et intervall på 6-12 måneder. Vaksinasjon er primært indikert for barn som bor i områder med høy forekomst av denne infeksjonen. (aldersgrupper er bestemt av epidanalysdata), medisinske arbeidere, lærere og personell til førskoleinstitusjoner, offentlig tjenestearbeidere og fremfor alt ansatt i offentlige cateringorganisasjoner, vannforsyning og kloakkanlegg. Vaksinasjoner er også angitt for personer som reiser til regioner og land som er hyperendemiske for hepatitt A (turister, kontraktsarbeidere, militærpersonell). samt fokuspunkter for epidemiologiske indikasjoner. Massevaksinering mot hepatitt A utføres ikke.
5.1.7. I mangel av forhold for å forlate pasienter med HA hjemme, blir de innlagt på smittsomme avdelinger. Den endelige desinfeksjonen utføres, som er organisert av epidemiologen til Central State Sanitary Epidemiology Center.
5.1.8. Epidemiologisk undersøkelse i HAs utbrudd utføres av epidemiologen til det sentrale statlige sanitære epidemiologiske undersøkelsen, eller etter eget skjønn som assisterende epidemiolog. Epidemiologen klargjør utbrudets fokus, utvikler og gjennomfører tiltak for å eliminere det. Barn og arbeidskolleger, sykehus, sanatorier, etc., der pasienten var ved slutten av inkubasjonen og i de første dagene av sykdommen, er inkludert i utbruddsgrænsen. Om denne epidemiologen informerer TsGSEN lederne av disse institusjonene.
5.1.9. Alle personer som bor innenfor grensene til utbruddet, blir underlagt inspeksjon på dagen for registrering av pasienten og medisinsk observasjon i 35 dager fra datoen for separasjon fra kilden. Personer som mistenkes å være smittekilde, gjennomgår klinisk og laboratorieundersøkelse, inkludert bestemmelse av HA-markører (anti-HAV IgM i blodet, HA-antigen i avføring). Aktiviteten av aminotransferaser i blodet bestemmes. Om kontaktbarn som blir brakt opp og studerer i grupper, informerer de medisinske stabene til disse institusjonene. Barn er tillatt i grupper med tillatelse fra barnelege og epidemiolog, underlagt full helse, gitt indikasjoner på tidligere overført HA, administrasjon av immunoglobulin eller vaksinering mot HA. De er underlagt regelmessig overvåkning i 35 dager. Hvis det foreligger bevis på kortest mulig tid (opptil 10 dager fra begynnelsen av kontakt med syke), får de barn som har vært i kontakt med akutt immunoglobulinprofylakse, som foreskrives av en polyklinisk lege (ambulant klinikk) i samråd med epidemiologen. Immunoglobulin er ikke foreskrevet hvis det foreligger en historie om HA hvis det oppdages et beskyttende nivå av antistoffer i kontaktserumet, hvis det foreligger medisinske kontraindikasjoner, og i tilfeller der 6 måneder ikke har gått siden forrige administrering av samme legemiddel. Doser av titrert immunoglobulinserier adskiller seg ikke fra de som er foreskrevet for pre-sesongprofylakse. Om voksne som kommuniserer med en syke HA på et bosted, engasjert i matlaging og matlaging (cateringorganisasjoner mv.), Omsorg for pasienter i helsestasjoner, oppvekst og servering av barn, servering av voksne (guider, flyktninger, etc.).) rapporteres til lederne av disse institusjonene, til de aktuelle helsesentrene (medisinske enheter) og sentrene til Statens sanitære og epidemiologiske overvåkning.
Disse lederne gir kontroll over overholdelse av kontaktregler for personlig og offentlig hygiene, gi medisinsk tilsyn og fjern dem fra arbeid når de første tegn på sykdom vises. Innholdet i observasjon av voksne med epidemiologisk signifikante yrker er ikke forskjellig fra barns. For barn som ikke går på barnepass og voksne som ikke er relatert til de ovennevnte profesjonelle gruppene, utføres observasjon og klinisk undersøkelse i 35 dager av poliklinikkens medisinske personale (poliklinikker, medisinsk assistent og obstetriske sentre). Inspeksjon av disse personene utføres minst 1 gang i uken, i henhold til indikasjonene utført laboratorietester og immunoglobulinprofylax. Hver lege som overvåker kontakten, utfører systematisk arbeid med hygienisk utdanning. Alle tiltak som er rettet mot eliminering av utbruddet, er reflektert i det epidemiologiske undersøkelseskartet og på pasientens GA-pasientkort, hvor en spesiell liste over kontaktfølgere er limt inn. I de samme dokumentene registreres slutten av hendelsene i utbruddet og resultatene av observasjon av kontaktpunkter.
5.1.10. Innholdet, omfanget og varigheten av tiltak for å eliminere HAs utbrudd i institusjoner og kollektiver (barnegrupper, utdanningsinstitusjoner, sanatorier, sykehus, etc.) bestemmes av epidemiologen basert på resultatene av en epidemiologisk undersøkelse, idet man tar hensyn til undersøkelsesdataene om utbrudd etter bosted. De er konsistente med instituttets leder og medisinsk personale. Institusjonen finner ut hvor mange pasienter med icteric slettet former av HA og de som mistenker denne infeksjonen, bestemmer forholdet mellom dem, analyserer deres fordeling mellom grupper, klasser (avdelinger, etc.): bestemmer de sannsynlige kilde- og overføringsruter for viruset, analyserer nødvendigvis sanitær og teknisk tilstand, sanitær-antiepidemisk regime av institusjonen og sannsynligheten for videre spredning av infeksjon. Med hensyn til funnene i den epidemiologiske undersøkelsen er grensene for utbruddet bestemt og en handlingsplan utviklet for eliminering.
5.1.11. Pasienter med hvilken som helst etablert klinisk form av HA er registrert i Central State Sanitary Epidemiological Service og er innlagt på sykehus fra institusjoner av lukket type til smittsomme avdelinger. Pasienter med uklare symptomer er innlagt i en boksavdeling med gunstige hygieniske og kommunale forhold, en enkel sykdomssyklus og individuell behandling, de er isolert i 2-3 dager i anlegget for medisinsk observasjon, laboratorieundersøkelse og diagnoseklarering. En endelig desinfeksjon utføres i utbruddet, og tiltakene for gjeldende desinfeksjon bestemmes. Personer som mistenkes å være smittekilde for registrerte GA-pasienter, gjennomgår grundig klinisk og laboratorieundersøkelse, inkludert identifisering av GA-markører. Berørte grupper (klasser, syke avdelinger eller menigheter) er maksimalt isolert fra andre grupper, instituttets avdelinger. De deltar ikke i arrangementer holdt med andre lagmedlemmer. I karantene gruppen, klasserom, menighet, etc., avbryter de selvbetjeningssystemet, gjennomfører samtaler når det gjelder hygienisk utdanning og tiltak for forebygging av HA. I løpet av observasjonsperioden (og innen 35 dager fra det øyeblikk isoleringen av den siste pasienten i GA) er det ikke tillatt å overføre kontaktbarn, personell til barn og andre institusjoner til andre grupper, klasser, menigheter og andre institusjoner, unntatt i spesielle tilfeller med epidemiologens tillatelse. Opptak til karantene grupper (grupper av førskole institusjoner, kamre og N. lignende.) Nye personer skal godkjennes av en epidemiolog i tilfeller hvor den innkommende tidligere erfart et GA eller tidligere mottatte vysokotitrovanny immunoglobuliner, eller vaksinert mot HA. Barn og voksne av epidemiologisk signifikante yrker som var i kontakt med en pasient med HA, på et sykehus (sanatorier osv.), Som tidligere hadde opplevd GA, er tillatt i grupper og institusjoner. Ved sykehusinnleggelse av en kontaktperson av andre grunner, er det medisinske personalet eller lederen til karantene laget forpliktet til å informere administrasjonen av denne medisinske institusjonen om oppholdet på hepatitt A på sykehus i epidemisenteret av andre årsaker.
For personer som har vært i kontakt med pasienter med HA, oppnås medisinsk observasjon. Barn og ansatte i førskoleinstitusjoner, grunnskoleelever, sykehus, sanatorier mv. Blir inspisert daglig (undersøkelse av hud, sclera og slimhinner, termometri, i førskolenes institusjoner, fargen på urin og avføring er i tillegg vurdert) inspeksjon med obligatorisk bestemmelse av størrelsen på leveren og milten. Kontakt andre kategorier (studenter, arbeidere, etc.) inspiseres ukentlig. Ifølge epidemiologens avgjørelse, avhengig av utbruddsegenskapene, enkelt eller gjentatt (med et intervall på 15-20 dager) utnevnes laboratorieundersøkelser av kontakten. De kan omfatte alle personer i fokus eller utføres selektivt, inkludere biokjemiske blodprøver (bestemmelse av alaninaminotransferaseaktivitet) og bestemmelse av HA-markører (anti-HAV IgM i blodet, virusantigen i avføring). Laboratorieundersøkelse av personer som har interaksjon med pasienter med HA (bestemmelse av alaninaminotransferase i blod og spesifikke markører av HA), hvis det er angitt, utføres i barnehage og andre institusjoner for å foreskrive en barnelege og epidemiolog. Emergency immunoglobulin prophylaxis (IHP) utføres med et preparat med høy titer av antistoffer i henhold til epidemiologens beslutning og koordinering med institusjonens lege. Kontingent for å være IGP, bestemmes tar hensyn til spesifikke epidemiologiske situasjonen, medgått tid fra registrering av saken og av generalforsamlingen før innføringen av dette stoffet, overføring av siste generalforsamling, helsetilstanden kontakt barnepass, sykehus, sykehjem og andre grupper. Gravide kvinner som var i kontakt med en pasient med HA får titrert immunoglobulin, med unntak av kvinner som er immun mot HA. I løpet av hele karantene blir kontaktvaksinasjoner ikke utført ved kontakt. Personalet i karanteneinstitusjonene lærer reglene i anti-epidemisk regimet, mens de nødvendigvis motiverer hver av aktivitetene, instruerer om de første symptomene på HA og tiltak for å identifisere personer med slike symptomer. Dette arbeidet utføres med foreldrene til barn fra det berørte teamet, med barn og voksne som er i kontakt med pasienter med HA på sykehuset, sanatoriet etc.
5.1.12. Ved utseendet av samtidige gruppesykdommer hos HA i forskjellige grupper, klasser, sykehusavdelinger, etc., utføres et sett med tiltak i forbindelse med muligheten for patogenes mat eller vannoverføring. Etter epidemiologens anbefaling utgjør sjefslederen i Central State Sanitary Epidemiological Survey en gruppe hygieniske, kliniske og andre nødvendige spesialister, distribuerer ansvar mellom dem for å gjennomføre en epidemiologisk undersøkelse og gjennomføre tiltak for å eliminere utbruddet.
5.2. Hepatitt E (GE).
5.2.1. Epidemiologisk overvåking av CGU skal være rettet mot rettidig påvisning av CGU-pasienter.
Bekreftelse av diagnosen er mulig ved bruk av definisjonen av spesifikke antistoffer (fra oktober 1999 er det ikke testsystem registrert i Russland). Et spesifikt signal for GE skal være utseendet på alvorlige tilfeller av viral hepatitt med fravær av markører av HA, HS, HS hos gravide kvinner. Epidemiologiske data og utelukkelse av hepatitt A-, B-, C- og D-markører hos en pasient med akutt hepatitt kan være nyttig ved å gjenkjenne HE.
5.2.2. Epidemiologisk overvåkning av GE er ikke fundamentalt forskjellig fra GA. Det er nødvendig med klare opplysninger om tilstanden til vannforsyning og kvaliteten på drikkevann, migrasjonsprosesser fra endemiske områder.
5.2.3. Pasienter med CG er underlagt registrering med Central State Sanitary Epidemiological Survey på foreskrevet måte Ved utseende av pasienter med CGU som ikke er assosiert med infeksjon i endemiske områder, utføres en grundig tilbakevendende vurdering av alle indikatorer på drikkevannskvalitet 1,5 måneder før registrering av pasienter, om nødvendig gjennomføres en fullstendig revisjon av vannforsyningen.
6. Anti-epidemiske og profylaktiske tiltak for parenteral viral hepatitt.
6.1. Hepatitt B (GV).
6.1.1. Epidemiologisk overvåking inkluderer:
?? dynamisk vurdering av registrert forekomst, kontinuerlig overvåkning av fullstendighet
undersøkelser av givere, gravide kvinner, alle høyrisikogrupper og kvaliteten på deres
laboratorieundersøkelse, rettidig og fullstendig identifisering av pasienter med akutt og
kroniske infeksjonsformer, kontroll over klinisk laboratoriums fullstendighet og kvalitet
dekoding av "carrier state" av HBV, kvaliteten på oppfølging overvåking
konvalescents og pasienter med alle former for kronisk infeksjon;
?? systematisk overvåking av utstyr, medisinsk og
laboratorieverktøy og overholdelse av sanitære og anti-epidemiske regimet på
objekter av tilsyn: blodtjenesteinstitusjoner, sykehus, barnehager, dispensaries,
poliklinikker. Spesiell oppmerksomhet bør gis til separasjonen med høye
risiko for infeksjon (hemodialysis sentre, organ og vev transplantasjon, kardiovaskulær
kirurgi, hematologi, brennesentre, etc.), samt institusjoner av lukket type for barn og
voksen befolkning;
?? systematisk vurdering av trender i forekomsten av narkotikamisbruk
?? kontroll over sanitære og anti-epidemiske regimet i ikke-medisinske institusjoner,
uavhengig av eierskap
overføre HBV-viruset (kosmetikk, manikyr og pedikyrskap, frisørsalonger, etc.);
?? kontroll over implementeringen av den føderale loven "On Immunoprophylaxis of Infectious
sykdommer ".
6.1.2. Lederne til medisinske institusjoner er personlig ansvarlige for
organisere og gjennomføre aktiviteter for å forhindre infeksjon av patogener
parenteral viral hepatitt.
6.1.3. Forebygging av HBV bør gjennomføres omfattende, det vil si at det skal dreie seg om viruskildene, måtene og faktorene ved overføringen, og fremfor alt befolkningen utsatt for infeksjon.
På grunn av egenartene i den nåværende epidemisituasjonen med HB spiller spesifikk forebygging en viktig rolle i å forebygge denne infeksjonen.
6.1.4. Epidemiologer fra TsGSEN og sykehusepidemiologer utfører kontinuerlig vurdering og kontroll
tilstand av anti-epidemic regime i helsemessige fasiliteter.
6.1.5. Desinfeksjonsavdelinger (desinfeksjoner) TsGSEN, desinfiseringsstasjoner utfører metodisk
veiledning og systematisk kvalitetskontroll av desinfeksjon, presteriliserende rengjøring og
sterilisering av alle medisinske apparater på alle sykehus, uavhengig av eierskap.
6.1.6. Hvert tilfelle av nosokomial infeksjon med parenteral hepatitt er gjenstand for
obligatorisk undersøkelse som involverer disiplinære eller administrative avgifter.
ansvar.
6.1.7. Det er ikke tillatt å bruke blod og dets komponenter til transfusjon fra givere som ikke har blitt undersøkt for tilstedeværelse av HBsAg, anti-HCV og uten å bestemme aktiviteten til ALT.
6.1.8. Desinfiseringsregimer må følges nøye i blodtjenestene.
forsterke rengjøring og sterilisering av medisinsk utstyr i samsvar med
krav til desinfeksjon, presteriliserende rengjøring og sterilisering av produkter
medisinsk utstyr.
6.1.9. Medarbeider av blodtjenesteinstitusjoner, medisinske arbeidere har sitt slag
profesjonell aktivitetskontakt med blod og dets komponenter ved behandling
diagnostisk parenteral og andre manipulasjoner undersøkes for nærvær av HBsAg og anti-HCV for
opptak til arbeid og deretter minst en gang i året.
8 Hepatitt Ingen www.gepatitu.net
6.1.10. I institusjonene for forbrukertjenester (frisør, manikyrrom, etc.) bør
dekontaminere, rense og sterilisere alle instrumenter og gjenstander som kan være en mulig faktor i overføringen av viruset. Til behandling av disse elementene og bruk av løsninger
har samme krav som i medisinske institusjoner.
6.1.11. Hvis en akutt HBV oppstår, blir pasienten diagnostisert med kronisk HBV i barnegrupper og utdanningsinstitusjoner, de er registrert og må være innlagt på sykehus. Spørsmålet om sykehusinnleggelse av de identifiserte "bærerne" HBsAg er bestemt på grunnlag av resultatene av en foreløpig undersøkelse av spesialist-hepatologer.
6.1.12. Tiltak for å eliminere utbruddet inkluderer:
?? endelig og nåværende skadedyrskontroll, streng kontroll av medisinsk behandling
verktøy, bruk av engangs verktøy;
?? styrking av sanitære og anti-epidemiske regimet med særlig kontroll over individet
bruk av personlig pleieprodukter (tannbørster, håndklær, lommetørkle, etc.).
Leker som barn tar i munnen, fikser hverandre og daglig desinfiserer;
?? oppsigelse av forebyggende vaksinasjoner og produksjon av biologiske prøver i en tidsperiode,
bestemmes av institusjonens epidemiolog og medisinsk personale;
?? medisinsk observasjon av kontaktbarn og ansatte innenfor fokus for fokus for 6
måneder med en medisinsk undersøkelse av barn umiddelbart etter isolering av kilden, og deretter månedlig eller i
timing etter epidemiologens skjønn;
?? laboratorieundersøkelse av barn og ansatte innen utbrudd for HBsAg og aktivitet
Alat umiddelbart etter registrering av pasienten, videre i vilkårene fastsatt av epidemiologen på grunnlag av
undersøkelsesresultater; Undersøkelsen organiserer og gjennomfører en territorial klinikk på
konsultasjoner av epidemiologen;
?? en melding til klinikken på bostedet om barn som er isolert fra en gruppe med mistanke om
HB, samt "bærere" av viruset;
?? gi adgang til gruppen av barn som har hatt en akutt sykdom i karantene
eller forverring av kroniske sykdommer ved presentasjon av et sertifikat fra en lege om helsetilstanden
og et negativt testresultat for HBsAg og ALT aktivitet;
?? epidemiologens beslutning, sammen med institusjonens lege, om vaksinering mot
GW;
?? mulige løsninger på spørsmålet om dannelse av spesialiserte grupper for barn "bærere"
virus og pasienter med kroniske former for HBV.
6.2. Hepatitt D (GD).
6.2.1. Utviklingen av deltainfeksjon er bare mulig i nærvær av HBV-virus.
6.2.2. Forebyggende og anti-epidemiske tiltak er de samme som for HB.
HBV-vaksineforebygging forhindrer utvikling av saminfeksjon.
6.3. Hepatitt C (HS).
6.3.1. Ledende betydning i forebygging av HS har en fullstendig og rettidig identifisering av infeksjonskilder.
og inngrep som har til hensikt å forstyrre overføringen av patogenet.
6.3.2. Forebyggende og anti-epidemiske tiltak for HS utføres i samsvar med
aktiviteter med HB.
6.4. Kontingenter som er underlagt obligatorisk screening for HBsAg og anti-HCV i blodet ved hjelp av ELISA (artikkel 34 i forbundslov "om befolkningens helse-epidemiologiske velvære").
Nei. Antall personer. Eksamensperiode
1 Donorer Ved hver bloddonasjon
2 Gravide kvinner i III trimester av graviditet
3 Mottakere av blod og dets komponenter - barn i det første år av livet etc.
Hvis HBV- og HB-sykdom mistenkes i 6 måneder siden siste transfusjon
4 Nyfødte hos kvinner med akutt (III trimester av graviditet) kronisk hepatitt C og HS, samt asymptomatisk infeksjon ("vogn" av HBs Ag og anti-HCV)
5 Blodtjenestepersonell
Ved søknad om jobb og deretter en gang i året, i tillegg til epidemiologiske indikasjoner
6 Personell i hemodialyse, nyretransplantasjoner, kardiovaskulær og lungekirurgi,
hematologi
7 Klinisk diagnostisk og biokjemisk laboratoriepersonell
8 Personale av kirurgiske, urologiske, obstetriske-gynekologiske, anestesiologiske, reanimatologiske, smittsomme, gastroenterologiske sykehus av avdelinger og kontorer av polyklinikker, stabenes stab og nødavdelinger
9 Pasienter av sentre og hemodialysenheter, nyretransplantasjoner, kardiovaskulær og lungekirurgi, hematologi
10 Pasienter med kronisk patologi (tuberkulose, onkologi, nevropsykiatri, etc.) Ved første kliniske og laboratorieundersøkelse og videre - ifølge indikasjoner
11. Pasienter med kronisk leverskade (kronisk hepatitt, levercirrhose, hepatokarcinom osv. Kroniske sykdommer i hepatosystemet), samt mistanke om disse sykdommene.
12 Pasienter av narkologiske og dermatovenerologiske dispensarer, kontorer, sykehus Når registrert og deretter minst en gang i året, i tillegg - i henhold til indikasjoner
13 Pasienter innlagt på sykehus for planlagte kirurgiske inngrep Før opptak til sykehus
14 Barn av barnehjem, barnehjem, spetsinternatov Ved opptak og deretter minst 1 gang per år,
i tillegg - i henhold til indikasjoner
15 Kontakt i HBV og HS foci (akutte og kroniske former og "vogn" av virus merket med HBsAg og anti-HCV. Hvis det oppdages en lesjon og deretter minst en gang i året for kroniske lesjoner.
?? Donorreserver fra medisinske arbeidere undersøkes under bloddonasjon og på en planlagt måte 1 gang per år.
Donorer av benmarg, sæd og annet vev undersøkes før hver blodtilførsel av biomaterialet.
?? Undersøkelse av gruppene spesifisert i punkt 2-15, utført i virologisk (serologisk)
laboratorier basert på helsefasiliteter.
6.5. Hepatitt G (GG)
Viruset er ikke klassifisert ennå. De viktigste risikogruppene for infeksjon viste seg å være de samme som for HS og HS. Dette gir grunn til å tildele hepatitt G til gruppen av parenterale infeksjoner. Forebyggende tiltak som er felles for denne gruppen av infeksjoner, bør også være effektive for GG.
7. Viral hepatitt i kombinert etiologi (blandet VG).
7.1. Epidemiologisk overvåkning av viral hepatitt i kombinert etiologi bør koordineres med tilsynet med hver av HS, spesielt HS og HS, og rettet mot en omfattende diagnose som sikrer deteksjon av blandet HS. Deteksjon av markører til en av VH, særlig i grupper med høy infeksjonsrisiko, utelukker ikke andre samtidig eller i rekkefølge utvikler infeksjoner.
7.2. Forebygging av blandet VH utføres ved tiltak som sikrer forebygging av infeksjon av hver av de forårsakende midlene til VH. Mixed-VG kan kun gjenkjennes med full, for det meste kjent pasientundersøkelse, så pasienter med blandet VG er underlagt obligatorisk sykehusinnleggelse.
7.3. Hygieniske og anti-epidemiske (forebyggende) aktiviteter innen blandet VH i helsestasjoner, barnegrupper, utdanningsinstitusjoner, arbeidskolleger mv. Utføres i samsvar med tiltakene for hver av de diagnostiserte infeksjonene.
8. Vaksinprofylakse av hepatitt B.
8.1. Hepatitt B-vaksine kan kombineres med alle vaksiner fra National Vaccination Calendar.
8.2. Vaksinasjoner er underlagt følgende kontingenter.
8.2.1. Barn av det første år av livet. Først av alt, nyfødte født til mødre av virusbæreren eller HBV-pasienter i tredje trimester av svangerskapet.
8.2.2. Barn hvis familier har en virusbærer eller en pasient med kronisk viral hepatitt.
8.2.3. Barn som er i barnehjem og kostskoler.
8.2.4. Barn som regelmessig får blod og rusmidler, samt de som har kronisk hemodialyse.
8.2.5. Ungdom i alderen 12-14 år.
8.2.6. Medisinske arbeidere, først og fremst de som har kontakt med pasientens blod:
?? personer som er involvert i produksjon av immunobiologiske preparater fra donor- og plasentblod;
?? studenter av medisinske institutter og studenter på videregående medisinske skoler (først og fremst
sving - oppgradere).
8.2.7. Pasienter som får gjentatte blodtransfusjoner eller som har kronisk hemodialyse.
8.2.8. Familiemedlemmer omgitt av pasienter med kroniske HBV- og virusbærere.
8.2.9. Narkomaner som injiserer rusmidler.
8.2.10. Person. som har kommet i kontakt med materiale smittet med HBV (bruk
spesifikk immunoglobulin sammen med introduksjon av vaksiner øker beskyttelseseffekten).
8.3. Vaksinasjon mot hepatitt B er anbefalt for alle borgere som ikke har medisin
kontraindikasjoner for vaksinering.